Классификация адгезивных систем: Классификация адгезивных систем по механизму сцепления

Разное

Содержание

Классификация адгезивных систем по механизму сцепления

Сцепление осуществляется за счет сохранения и пропитывания смазанного слоя адгезивом.
Сцепление осуществляется за счет удаления смазанного слоя (методика тотального протравливания).( Total-etch.)
Сцепление осуществляется за счет трансформации смазанного слоя.(Самопротравливающие системы Self-etch.)

Характеристика адгезивных систем разных поколений

Таблица 57

Поколение адгезивны х систем	Подготовка поверхнос- тей	Компоненты адгезивной системы	Свойства адгезивной системы
1	Травление эмали	1. 37% ортофосфорная кислота 2. Адгезив	Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином: 2 МПа
2	Травление эмали	1.37% ортофосфорная кислота 2. Адгезив	Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином: 2- 6МПа
3	Травление эмали	1.37% ортофосфорная кислота Праймер; Адгезив.	Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином:8-15

			МПа
4	Тотальное травление твердых тканей зуба	1. 37% ортофосфорная кислота Праймер; Адгезив.	Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином: 16- 25 Мпа
5	Тотальное травление твердых тканей зуба	1. 37% ортофосфорная кислота 2. Праймер +Адгезив (в одном флаконе)	Сила сцепления с эмалью: 30-40 МПа С дентином: 20-24 МПа
6 Самопро- травли- вающие системы	Травления неорганичес кой кислотой отсутствует	(6а) последовательно 1. органическая кислота + праймер; 2. адгезив (6б) перед употреблением смешиваются	Сила сцепления с эмалью:15-20 МПа С дентином:18- 25 МПа
7 Самопро- травли- вающие системы	Травления неорганичес кой кислотой отсутствует	1.органическая кислота+ праймер+адгезив ( в одном флаконе)	Сила сцепления с эмалью: 15- 20МПа С дентином: 18-25 МПа

В настоящее время на рынке представлены системы 4,5,6 и 7 поколений (рис 213,214). 4 поколение считается эталонным. Все последующие идут по пути упрощения методики применения,

уменьшения количества этапов. Следует помнить, что все современные адгезивные системы отличаются друг от друга и рассчитаны на точное соблюдение методики применения, описанное в инструкции по применению. Также следует обращать внимание на рекомендации по температуре хранения– многие самопротравливающие адгезивы необходимо хранить в холодильнике.

Рисунок 213

Рисунок 214

Контрольные вопросы:

Классификация адгезивных систем по поколениям.
Что такое «смазанный слой»?
Классификация адгезивных систем по способу подготовки поверхности зуба, по количеству этапов.
Почему у адгезивных систем 6,7 поколений снижается показатель адгезии к эмали?
Что такое гибридная зона?

Литература

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.
Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

ТЕМА №20

ФОТОПОЛИМЕРИЗАТОРЫ, ИХ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ.

Цель: Изучить принципы и правила работы с фотополимеризаторами.

Этапы лечения кариесазубов

Проведение профессиональной гигиены
Определение цвета зуба
Обезболивание
Наложение коффердама, изоляция операционного поля.
Препарирование
Наложение матричной системы (при необходимости)
Медикаментозная обработка полости
Наложение лечебной прокладки (по показаниям)
Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)
Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

11. Внесение материла

12. Финишная обработка пломбы

Процесс полимеризации композитного материала проходит следующие фазы:

Первая фаза (пре-гелевая) – компенсация внутреннего напряжения происходит за счет деформации свободной поверхности пломбы, т.е. происходит усадка пломбировочного материала.
«Точка геля» – материал перестает быть текучим

Вторая фаза (постгелевая) – характеризуется полным отверждением и возникновением полимеризационного стресса.
Усадка (постполимеризационная усадка) – уменьшение объема композита вследствие реакции полимеризации.

Полимеризационный

стресс – напряжение, возникающее в пломбировочном материале, в процессе фотополимеризации. Наибольший полимеризационный стресс в композитах светового отверждения при прямой полимеризации возникает в первые 5 сек (пре-гелиевая фаза).

Уменьшить внутреннее напряжение материала можно за счет удлинения пре-гелиевой фазы. Удлинение пре-гелиевой фазы можно добиться засвечиванием материала:

Положительные аспекты применения самопротравливающих адгезивных систем

Несмотря на то, что в настоящее время существует большое количество адгезивных систем, проблема обеспечения надежного и длительного соединения композиционных реставраций с поверхностью зуба еще не полностью решена. Следует отметить то, что композиционные пломбировочные материалы сами по себе не обладают адгезией к тканям зуба (6). Погрешности в работе на этапе адгезионной подготовки поверхности зуба приводят к возникновению серьезных осложнений в ближайшие и отдаленные сроки после выполнения реставрации. Довольно часто можно наблюдать пигментированное коричневое прокрашивание пломбировочного материала на границе с тканями зуба, нарушение герметизма реставрации и проникновение микроорганизмов, возникновение микроподтекания и вторичного кариеса.

Поэтому параллельно с развитием композиционных пломбировочных материалов идет развитие и совершенствование стоматологических адгезивных систем. Все известные на сегодняшний день адгезивные системы делят (1) на 2 большие группы: 1) адгезивные системы применяемые с техникой тотального протравливания; 2) самопротравливающие адгезивные системы. Кроме этого очень популярным является деление адгезивов по поколениям (2) (табл. 1).

Таблица 1. Классификация различных поколений адгезивных систем

Существует также классификация, где деление адгезивов проводят на 4 типа в зависимости от особенностей работы с ними:

1 тип – необходимо предварительное протравливание поверхности зуба ортофосфорной кислотой; праймер и адгезив наносят отдельно.

2 тип — необходимо предварительное протравливание поверхности зуба ортофосфорной кислотой; праймер и адгезив наносят одним раствором.

3 тип – самопротравливающий праймер и адгезив, каждый из которых наносят отдельно.

4 тип – самопротравливающий праймер и адгезив наносят одновременно в одном растворе.
Таблица 2. Адгезивные системы 3 и 4 типов (2)

При сравнительной оценке адгезивных систем применяемых с техникой тотального протравливания и самопротравливающих адгезивных систем по многим ключевым пунктам преимущество остается за последними. Основным недостатком применения адгезивов требующих протравливания, является необходимость нанесения ортофосфорной кислоты, последующее ее промывание и просушивание. Кроме дополнительных временных затрат проведение данные этапы несут в себе опасность возникновения различных ошибок и осложнений.

При нанесении ортофосфорной кислоты сложно проконтролировать степень и глубину деминерализации дентина и эмали. Это приводит к тому, что нанесенный адгезив не полностью (по всей глубине) заполняет открытые дентинные канальцы, а это в свою очередь не обеспечивает образование полноценного гибридного слоя.

Кроме того, следует учитывать, что не всегда удается полностью удалить ортофосфорную кислоту после ее нанесения на дентин. Некоторые авторы (3) указывают на то, что не все протравки легко смываются с поверхности дентина — это зависит от того, каким способом сгущена фосфорная кислота. Остатки ортофосфорной кислоты ухудшают прочность бондинга, а также приводят к образованию так называемой «кислотной мины».

Важным моментом при нанесении адгезивов 5 поколения (1 и 2 типов) является увлажненность поверхности зуба перед нанесением адгезива (табл.3).

Таблица.3. Степень увлажненности дентина в зависимости от растворителя адгезивной системы(5)

Степень увлажненности дентина определяет в дальнейшем качество адгезионной подготовки. Но такие понятия как «мокрый» и «увлажненный» достаточно субъективны, что открывает широкое поле для совершения ошибок. Следует обращать внимание и на то то, что водорастворимые адгезивы требуют длительной продолжительности аппликации на поверхности дентина, после них по продолжительности следуют спирторастворимые, и практически не требующие выжидания ацетонорастворимые (3).

Принципом работы самопротравливающих адгезивных систем является то, что смазанный слой не удаляется. Праймер, входящий в состав данных систем обладает свойством частично растворять и пропитывать смазанный слой, находящийся на поверхности дентина зуба. Соответственно при этом в работе отсутствуют такие этапы как протравливание ортофосфорной кислотой поверхности зуба, промывание и просушивание. Что в последующем обеспечивает очень низкую вероятность возникновения осложнений и в первую очередь послеоперационной чувствительности. К особенности работы с данными адгезивами (они обеспечивают слабую адгезию композита к необработанной эмали) можно отнести то, что перед их применением эмалевые границы по краям сформированной полости необходимо обрабатывать абразивным инструментом.

Особое место среди доступных на нашем рынке адгезивов 6 поколения занимает адгезивная система Contax (DMG, Германия). Контакс является самопротравливающейся универсальной бондинговой системой для эмали и дентина зубов, которая может применяться со всеми композиционными материалами. К преимуществу данной системы можно отнести возможность работы с материалами как светового, так химического и двойного типов отверждения, а также с компомерами и ормокерами.

Она включает в себя три основных компонента: Contax-primer, Contax-bond, Contax-activator. При использовании Контакс-праймера, не требуется предварительное протравливание тканей зуба фосфорной кислотой. Деминерализация эмали и дентина происходит одновременно с нанесением праймера на поверхность зуба. Контакс-праймер изготовлен на водной основе, что выгодно отличает его от однокомпонентных бондинговых систем, которые в большинстве своем изготовлены на спиртовой или ацетоновой основе. Данная особенность, а также отсутствие этапа кислотного травления, снижает риск пересушивания дентина после протравливания, уменьшая вероятность возникновения послеоперационной чувствительности. После нанесения Контакс-праймера наносят Контакс-бонд, который через 20 сек отсвечивают галогеновой лампой. В случаях, когда есть вероятность не достичь полного отверждения бондинговой системы с помощью света, для инициации химического отверждения используют Контакс-активатор.

Несмотря на то, что самопротравливающие адгезивы менее чувствительны к погрешностям на этапе адгезионной подготовки зубов важным условием успешной работы, является обеспечение изоляции от слюны и чистота рабочего поля. Попадание слюны после нанесения адгезива приводит к значительному снижению адгезивной связи (рис.2-Влияние попадание слюны при проведении адгезивной подготовки поверхности зуба с применением адгезива Contax (DMG) на прочность адгезивной связи (МПа)[4].) .

В заключении следует отметить то, что применение самопротравливающих адгезивных систем несет в себе целый ряд положительных аспектов. Это способствует более широкому их использованию в качестве надежного связующего элемента при проведении реставраций композиционными материалами.

Статья предоставлена компанией «Валлекс М»

Обзор классификации стоматологических адгезивных систем: от IV поколения до универсального типа

Обзор

. 2017 3 июля; 8 (1): 1–17.

doi: 10.11138/ads/2017.8.1.001. электронная коллекция 2017 январь-март.

Эшрак Софан ¹ , Афра Софан ¹ , Гаспаре Палайя ¹ , Джанлука Теноре ¹ , Умберто Ромео ¹ , Гвидо Мильяу ¹

принадлежность

¹ Кафедра челюстно-лицевых наук, Римский университет «Сапиенца», Рим, Италия.

PMID: 28736601
PMCID: PMC5507161
DOI: 10. 11138/объявления/2017.8.1.001

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Эшрак Софан и др. Энн Стоматол (Рома). 2017 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2017 3 июля; 8 (1): 1–17.

doi: 10.11138/ads/2017.8.1.001. электронная коллекция 2017 январь-март.

Авторы

Эшрак Софан ¹ , Афра Софан ¹ , Гаспаре Палайя ¹ , Джанлука Теноре ¹ , Умберто Ромео ¹ , Гвидо Мильяу ¹

принадлежность

¹ Кафедра челюстно-лицевых наук, Римский университет «Сапиенца», Рим, Италия.

PMID: 28736601
PMCID: PMC5507161
DOI: 10.11138/объявления/2017.8.1.001

Абстрактный

Адгезивная стоматология претерпела большой прогресс в последние десятилетия. В свете малоинвазивной стоматологии этот новый подход способствует более консервативному дизайну полости, основанному на эффективности современных адгезивов для эмали и дентина. Адгезивная стоматология началась в 1955 от Buonocore о преимуществах травления кислотой. С изменением технологий стоматологические адгезивы превратились из непротравливающих в полностью протравливающие (поколения 4 ^th и 5 ^th) и в самопротравливающие (поколение 6 ^th , 7 ^th и 8 ^th) системы. . В настоящее время адгезия к стоматологическим субстратам основана на трех различных стратегиях: 1) протравливание и промывание, 2) самопротравливание и 3) модифицированный смолой стеклоиономерный подход, обладающий уникальными свойствами самоадгезии к ткани зуба. Совсем недавно было представлено новое семейство адгезивов для дентина (универсальные или мультирежимные адгезивы), которые можно использовать либо как протравливающие, либо как самопротравливающие адгезивы. Целью этой статьи является обзор литературы по современным знаниям о каждой адгезивной системе в соответствии с их классификацией, которые поддерживаются многими авторитетами в большинстве оперативных/восстановительных процедур. Как было отмечено в нескольких ценных исследованиях, которые способствовали пониманию адгезии к различным субстратам, помогают клиницистам выбирать подходящие бондинговые агенты для дентина для достижения оптимальных клинических результатов.

Ключевые слова: клеевые системы; стоматологические связующие вещества; травление и полоскание; самотравление; смазанный слой.

Цифры

Рисунок 1

Эволюция адгезивов.

Рисунок 1

Эволюция адгезивов.

Рисунок 1

Эволюция адгезивов.

Рисунок 2

Клеи по поколениям.

Рисунок 2

Клеи по поколениям.

фигура 2

Клеи по поколениям.

Рисунок 3

SEM: микрофотография смазанного слоя.

Рисунок 3

SEM: микрофотография смазанного слоя.

Рисунок 3

СЭМ: микрофотография смазанного слоя.

Рисунок 4

Современные адгезивные стратегии.

Рисунок 4

Современные адгезивные стратегии.

Рисунок 4

Современные адгезивные стратегии.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Типы публикаций

3: Адгезивные системы для эмали и дентина

Глава 3

Адгезивные системы для эмали и дентина

Цель

Цель этой главы — предоставить обновленную информацию о запутанном наборе адгезивных систем для эмали и дентина, доступных для клинического использования с реставрационными материалами.

Результат

Читатели поймут, как действует связь между адгезивными системами эмали и дентина и зубными субстратами. Это понимание поможет понять преимущества и недостатки каждой системы, включая долговечность соединения.

Введение

Считается, что адгезивная стоматология началась, когда Buonocore описал в 1955 году метод приклеивания акриловых пломбировочных материалов к эмали путем нанесения кислоты на эмаль в качестве предварительной обработки поверхности. В 1968 году Buonocore выдвинул гипотезу о том, что соединение основано на создании полимерных меток, захватывающих микропоры в протравленной кислотой эмали (Buonocore et al., 1968).

Структура эмали

Эмаль

состоит (по объему) из 86% кристаллов неорганического гидроксиапатита, 12% воды и 2% органической матрицы (рис. 3-1). Кристаллы гидроксиапатита, имеющие форму уплощенных шестиугольников, плотно упакованы в виде призм и связаны между собой органической матрицей. Кристаллы не являются «чистым» гидроксиапатитом (Ca ¹⁰ (PO ₄ ) ⁶ (OH) ₂ ), но в решетке замещены молекулы карбоната. Это вредно для кислотостойкости эмали, так как карбонатные группы более подвержены деминерализации. Однако, к счастью, ионы фтора также могут быть замещены в сетке решетки, образуя фторапатит или фторгидроксиапатит, который более устойчив к деминерализации. Эти ионы фтора могут быть получены путем местного применения фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей для полости рта или лаков или высвобождены фторсодержащими стоматологическими реставрационными материалами.

Рис. 3-1 Состав эмали человека.

Кристаллы соединены вместе, образуя эмалевые призмы . Между кристаллами существует сеть взаимосвязанных пространств и микропор, которые обеспечивают путь для диффузии жидкостей, ионов и других низкомолекулярных веществ между средой полости рта, дентинными канальцами и, в конечном счете, пульпой. Таким образом, местное применение таких агентов, как фторид или отбеливающие агенты, действует не только на поверхность зуба, но также может распространяться по всей толщине эмали.

Приклеивание к эмали

Реставрационные материалы могут быть прикреплены к поверхности эмали путем местного применения кислоты. Наиболее часто используемой кислотой является ортофосфорная кислота, которая при нанесении на эмаль в течение примерно 15 с удаляет около 10 мкм поверхности перед созданием ряда рисунков травления, которые могут включать потерю периферии эмалевой призмы, потерю эмалевой призмы. ядро или диффузный внешний вид без определенного рисунка.

Это травление поверхности значительно увеличивает площадь поверхности эмали и создает поры глубиной до 20 мкм, которые заполняются при контакте с реставрационными материалами. Травление также повышает поверхностную энергию эмали и увеличивает способность наносимых связующих смачивать поверхность, обеспечивая интимную адаптацию. Затем наносится гидрофобная связующая смола с низкой вязкостью, которая часто содержит бис-ГМА, УДМА, НЕМА или ТЭГДМА. Фотополимеризация (световое отверждение) бондинговой смолы создает микромеханическую ретенцию между эмалью и смолой. Связующие смолы химически связываются с метакрилатными группами последующего реставрационного материала путем сополимеризации. Клиническое применение протравки и адгезивных систем для эмали и дентина показано на рис. 1-15, 1-16, 2-4 и 2-5.

Оптимальная концентрация фосфорной кислоты составляет около 37%. Более высокие концентрации вызывают осаждение солей, препятствующих дальнейшей деминерализации эмали. Важно адекватно смыть деминерализованные компоненты эмали в течение 5–10 с и просушить эмаль сжатым воздухом из шприца «три в одном». Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не пересушить обнаженный дентин, так как это может снизить прочность сцепления с дентином и вызвать послеоперационную чувствительность. При правильном применении достигается надежная и долговечная прочность сцепления 20 МПа. Эта прочность соединения может быть значительно снижена, если эмаль загрязнена кровью или слюной во время процесса соединения. Поэтому важно поддерживать чистоту и сухость поля, изолируя зуб, в идеале с помощью коффердама. Связь с дентином менее надежна и со временем разрушается; таким образом, реставрации, приклеенные к эмали по всей периферии полости, менее подвержены разрушению адгезивной связи по сравнению с реставрациями, приклеенными хотя бы частично к краям дентина.

Структура дентина

Дентин человека состоит на 50 % (по объему) из минерала, который представляет собой апатит с высоким содержанием карбонатов и дефицитом кальция, на 30 % из органического материала, в основном из коллагена типа I, и на 20 % из дентинной жидкости (рис. 3-2). Он также содержит очень небольшое количество других белков и органических компонентов (Marshall et al., 1997).

Рис. 3-2 Состав человеческого дентина.

Дентин состоит из канальцев, содержащих отростки одонтобластов и жидкость, число которых увеличивается от эмалево-дентинного соединения к пульповой камере. Просвет канальца выстлан высокоминерализованным перитубулярным дентином с кристаллами апатита и небольшим количеством органического матрикса. Канальцы разделены межтрубчатым дентином, который менее минерализован и содержит матрицу из коллагена I типа, армированного апатитом. Дентинные канальцы более многочисленны и имеют больший диаметр вблизи пульпы. Канальцы постепенно становятся меньше в диаметре и менее многочисленны по направлению к эмалево-дентинному соединению. Дентинная жидкость находится под небольшим положительным давлением со стороны пульпы (25–30 мм рт. ст.). Клиническое значение этого заключается в том, что в полостях, проникающих в глубокий дентин, доля вырезанных канальцев, выделяющих влажную дентинную жидкость, больше, чем в поверхностных полостях.

Существует множество различных типов дентина: первичный и вторичный, сформированный физиологически; и третичный – склеротический, прозрачный, кариозный, деминерализованный, реминерализованный и гиперминерализованный – измененный возрастом и болезненными процессами (Marshall et al., 1997). Эти изменения в морфологии дентина приводят к непостоянству сцепления с адгезивными реставрационными системами.

Некариозные пришеечные поражения представляют собой дефекты, при которых сложно сохранить реставрацию из композита с дентинной адгезивной системой. Эти поражения формируются сочетанием эрозии, ссадины и абфракции. Дентинные канальцы закупорены минеральными отложениями с гиперминерализацией межканальцевого дентина. Перитубулярный и интертубулярный дентин более устойчивы к деминерализации, и, как следствие, гибридный слой намного тоньше и с небольшим количеством канальцевых смоляных меток, если они вообще есть.

Бондинг к дентину

Подготовка полости и смазочный слой

Стоматологические инструменты создают смазанный слой, который покрывает подлежащую структуру дентина и проникает на несколько микрон в дентинные канальцы, образуя смазанные пробки. Смазанный слой, толщина которого обычно составляет 0,5–5,0 мкм, легко растворяется в слабых кислотах. Он состоит из частично денатурированного коллагена и минералов, иногда бактерий, и лишь слабо прилипает к нижележащему дентину с силой сцепления до 5 МПа (Pashley, 19 лет).92). Ранние поколения адгезивных систем для дентина пытались приклеиться к смазанному слою, но из-за присущей ему слабости была получена неприемлемо низкая сила сцепления.

Типы кислотных травителей

Фосфорная кислота является наиболее часто используемым кислотным травителем; однако иногда также используются азотная, лимонная и малеиновая кислоты. Самые последние составы травителей имеют форму геля, а не жидкости, поскольку гели легче наносить и контролировать. Гели образуются путем добавления к жидкости частиц кремнезема или полимерных загустителей. Были высказаны опасения по поводу того, оставляют ли гели, содержащие диоксид кремния, остатки частиц, которые могут мешать склеиванию, но, похоже, это не так, не говоря уже о клинически значимом.

Типы адгезивных систем для дентина

Адгезивные системы

Дентин можно классифицировать по порядку их внедрения в клиническую практику – первое, второе, третье, четвертое, пятое, шестое и седьмое поколение – или по описанию их действия. Классификация по действию будет использоваться здесь, чтобы помочь понять клиническое применение.

Адгезивы для травления и промывки

Эти адгезивные системы для дентина требуют нанесения кислотного травителя или кондиционера на поверхность дентина. По истечении заданного времени протравитель смывается, а дентин высушивается сжатым воздухом. Далее следует нанесение грунтовки, а затем клеевой смолы. В трехэтапных системах грунтовка и клей наносятся последовательно, а в двухэтапных системах грунтовка и клей объединяются в одном флаконе. Примеры трехэтапных и двухэтапных клеев для протравливания и промывки показаны на рис. 3-3 и 3-4.

Рис. 3-3 Пример трехступенчатой адгезивной системы с протравливанием и промывкой.

Рис. 3-4 Пример двухэтапной адгезивной системы с протравливанием и промывкой.

Протравители и кондиционеры

Кислоты, наносимые на ткани зуба для деминерализации эмали и дентина, называются травителями или кондиционерами. Их воздействие на эмаль описано на стр. 34, а при нанесении на дентин они деминерализуют поверхность, обнажая коллагеновые фибриллы, которые смешиваются с нанесенным адгезивом, образуя гибридный слой , впервые описанный Nakabayashi et al. в 1982 г. Кондиционер обычно представляет собой 30–40% ортофосфорную кислоту, но может быть азотной, лимонной или малеиновой кислотой, и его обычно наносят на дентин одновременно или немного позже, когда он наносится на любую соседнюю эмаль.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом