Классификация периодонтитов по лукомскому: лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Разное

Содержание

диагностика и лечение в клинике

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Разработка единой типологии воспалительных заболеваний периодонта на сегодняшний день остается одним из важных вопросов стоматологии. Врачи-клиницисты не перестают говорить о необходимости универсальной классификации периодонтита.

Тем не менее, до сих пор такая классификация не была выработана. Это связано, в том числе, с пробелами в используемых методах диагностики периодонтита. Применяемые сегодня методики не всегда позволяют выявлять клинические корреляции при обнаружении симптомов заболевания и прояснять природу морфологических изменений.

Мировые классификации периодонтитов

Сейчас в медицине применяется целый ряд различных типологий.

Одной из наиболее распространенных является классификация периодонтита по МКБ-10, предложенная ВОЗ и обладающая рядом серьезных достоинств. Также в разных странах используются и другие системы, основанные на характерных признаках и разработанных методиках. Каждая из таких типологий имеет как свои преимущества, так и недостатки и противоречия с другими типологиями.

Например, российские стоматологи для диагностики и лечения применяют методику, согласно которой периодонтит классифицируется по характеру проявлений: острый, хронический или обострение хронического, а также по степени тяжести: серозный или гнойный. Также учитывается форма течения заболевания в случае его обострения, и такие разновидности патологии, как фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит.

Данная классификация, именуемая классификацией по Лукомскому, является наиболее широко применяемой на территории России и СНГ, наряду с классификацией по МКБ-10. Еще одна распространенная типология — определение типа заболевания на основе его происхождения или этиологии.

Для лучшего понимания используемых систем классификации следует познакомиться с каждой из них подробнее.

По происхождению (этиологии)

Периодонтит — это заболевание, проявляющееся в воспалении тканей, окружающих корень зуба, и разрушении околозубной костной ткани.

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=-rh-u1xAdys

Существует три основных причины, вызывающее данную патологию:

инфекция;
травма;
медикаментозное воздействие.

Инфекционный периодонтит развивается вследствие проникновения бактерий в костные ткани. Вредоносные микроорганизмы вырабатывают токсины, что приводит к развитию воспалительных процессов.

Чаще всего патологическая микрофлора проникает в периодонт через верхушечное отверстие корневого канала. При наличии глубоких зубодесневых карманов инфицирование происходит через краевой или маргинальный периодонт, а также причиной воспаления может стать периодонт соседнего зуба.

Причиной травматического периодонтита, как видно из названия, является травматическое воздействие на околозубную ткань. Патология может развиться вследствие сильной разовой травмы, например, удара или ушиба. Но микротравмы с невысокой интенсивностью воздействия могут быть не менее опасными, если наносятся регулярно на протяжении длительного времени. Источниками таких травм обычно становятся следующие факторы:

выступающие пломбы;
перегрузка зубного ряда;

«прямой прикус»;
вредные привычки, к которым относятся, например, привычка грызть карандаш или откусывать зубами нитки.

Еще одна возможная причина развития периодонтита — медикаментозная. Этот тип заболевания связан с воздействием на периодонт сильных химических веществ, например, мышьяковистой пасты, применяемой стоматологами для девитализации пульпы. Чаще всего медикаментозный периодонтит развивается вследствие применения препаратов, не предназначенных для использования в полости рта, либо применяемых с нарушением концентрации или установленной технологии.

Классификация периодонтита по Лукомскому

Эта типология получила широкое применение в практической стоматологии и является наиболее распространенной на постсоветском пространстве. Ее неоспоримым преимуществом является то, что, будучи достаточно лаконичной, классификация Лукомского содержит все клинически значимые формы периодонтитов, между которыми могут быть коренные различия при диагностике и лечении.

В рамках данной типологии периодонтит делится на две основных разновидности: острый и хронический. Острая форма в свою очередь может быть:

серозной;
гнойной;

Хронический периодонтит подразделяется на:

фиброзный;
гранулирующий;
гранулематозный.

Острый периодонтит

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=ppWQTRJxnGI

Основной симптом острого периодонтита — непрекращающаяся резкая боль в зоне воспаления, повышенная чувствительность при соприкосновении больного зуба со здоровыми.

Продолжительность этой стадии заболевания составляет до двух недель

Первая фаза периодонтита — серозная, она представляет собой начальный этап в развитии заболевания. Обычно в этот период патология выражается в появлении сильных болевых ощущений в зубе и воспалении слизистой оболочки вокруг него. В некоторых случаях возникает ощущение распирания, общая реакция организма отсутствует.

При серозном периодонтите не наблюдается иррадиации — распространения болезненности за пределы участка, пораженного заболеванием. Если боль иррадиирует, приобретает характер рвущей и пульсирующей, это говорит о переходе воспаления в гнойную стадию.

На этом этапе заболевания дискомфорт усиливается, начинает выделяться гнойный экссудат. Болезненные ощущения вызывает даже слабое прикосновение к пораженному зубу. Кроме того, воспаление периодонта приводит к ослаблению фиксации зуба, он начинает шататься. Рентгеновское обследование не выявляет изменений.

При гнойном периодонтите нередко наблюдается общее расстройство организма, характеризующееся следующими проявлениями:

увеличение и болезненность лимфатических узлов;
головные боли;
повышение температуры до 39 градусов;
общее ощущение слабости, озноб.

Если больной откладывает посещение врача, то через полторы-две недели после начала заболевания острая стадия переходит в хроническую.

Хронический периодонтит

Как уже было сказано выше, основная причина развития хронического периодонтита — пренебрежение лечением заболевания в острой стадии. Тем не менее, в некоторых случаях данная патология может изначально развиваться как хроническая. Классификация этой формы заболевания выполняется в зависимости от характера и глубины повреждений костной ткани и периодонта. При такой патологии нередко наблюдается сильное разрушение зуба и значительное изменение его цвета.

Первый тип заболевания — фиброзный периодонтит. Пациенты, страдающие этой патологией, как правило, не испытывают болевых ощущений. Это, а также тот факт, что фиброзная форма часто имеет те же клинические проявления, что и гангренозный пульпит, значительно затрудняет ее диагностику.

Основные отличительные особенности фиброзного периодонтита:

изменение цвета зубов;
наличие сильных кариозных полостей;
обследование посредством зондирования, перкуссии, с применением температурных раздражителей не вызывает болезненности;
часто наблюдается омертвение пульпы;

на рентгеновских снимках отчетливо заметно расширение периодонтальной щели на верхней части корня либо на всем его протяжении, костная стенка зубной лунки не разрушена.

Часто фиброзный периодонтит возникает при перегрузке или вследствие утраты пациентом значительной части зубов. Также он может развиваться после эндодонтического лечения, но если пациент не испытывает дискомфорта и состояние пломбы не вызывает вопросов, лечение не требуется.

Гранулирующий периодонтит может выражаться в слабой болезненности, в том числе при соприкосновении больных и здоровых зубов. Часто это сопровождается образованием абсцессов и грануляционной ткани, которые со временем проходят. Развитие данной формы заболевания может также вызывать гиперемию десны вокруг пораженного зуба, которая наблюдается при воздействии на десну концом инструмента. Присутствует чувствительность и болезненная реакция при перкуссии зуба, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Рентгеновское обследование, как правило, показывает неравномерное разрежение костной ткани в зоне верхушечного отверстия. Расширение может составлять от одного-двух до пяти-восьми миллиметров, контур нечеткий.

Третья разновидность периодонтита — гранулематозный. Обычно он также протекает без выраженных симптомов. Часто в анамнезе пациентов с гранулематозным периодонтитом присутствуют перенесенные патологии периодонта и боли, связанные с развитием пульпита. Также данная форма периодонтита может иметь следующие признаки:

отсутствие кариозной полости в пораженном зубе;
изменение цвета зубной коронки;
наличие кариозной полости и каналов с распавшейся пульпой;

некачественно вставленная пломба.

На рентгене гранулематозный периодонтит проявляется в виде разрежений костной ткани округлой формы с четко очерченным контуром. Может быть виден как в зоне верхушки зуба, так и в зоне корня, часто сопровождается гиперцементозом боковых отделов. При надлежащем лечении возможен переход в фиброзную форму, в противном случае патология приводит к образованию корневой кисты.

И, наконец, существует еще одна, особая форма периодонтита — когда хроническое заболевание переходит в стадию обострения. От острой формы она отличается наличием признаков деструктивных изменений на рентгеновском снимке.

Классификация периодонтита по МКБ-10

Еще одна распространенная типология была предложена Всемирной организацией здравоохранения и сегодня признана стоматологами всего мира. Она учитывает форму протекания болезни и наиболее частые осложнения. Данная классификация включает следующие разновидности:

острый верхушечный;
хронический верхушечный;
периапикальный абсцесс с образованием свища;
периапикальный абсцесс без образования свища;
радикулярная (прикорневая) киста;
неуточненные заболевания пульпы зуба.

Лечение и профилактика периодонтита

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=yNywXNvHnYs

Воспаление периодонта является источником активной микрофлоры, способной вызвать тяжелые осложнения как местного, так и общего характера. Наибольшую опасность очаги периодонтита представляют при беременности. Поэтому при появлении малейших симптомов, указывающих на наличие этого заболевания, необходимо обратиться к врачу.

Как известно, самый надежный и требующий наименьших затрат способ предотвращения заболевания — это его профилактика. Намного проще соблюдать несложные правила ухода за зубами и полостью рта, чем тратить время и деньги на дорогостоящее лечение запущенной патологии. Чтобы предотвратить образование периодонтита, необходимо следовать всего нескольким рекомендациям:

не забывайте чистить зубы два раза в день. Для лучшей эффективности можно пользоваться электрической зубной щеткой. Также мы рекомендуем использовать лечебно-профилактические пасты «АСЕПТА», которые предохраняют зубы от кариеса, укрепляют эмаль, успокаивают и защищают десны;
ешьте меньше сладкого. Чрезмерное употребление простых углеводов способствует не только набору веса, но и усиленному образованию зубного камня. Достаточное количество в рационе овощей, фруктов и белковых продуктов необходимо для поддержания зубов в хорошем состоянии;
регулярно посещайте стоматолога, а именно – не реже двух раз в год. Даже если вам кажется, что поводов для беспокойства нет, необходимо, чтобы в этом убедился специалист. Кроме того, для качественной профилактики периодонтита необходимо регулярно удалять зубные отложения.

Если же у вас все-таки развилось воспаление околозубных тканей, воспользуйтесь бальзамом для десен и гелем для десен с прополисом «АСЕПТА». Данные средства не являются полноценной заменой лечения, назначенного стоматологом, но будут хорошей помощью в исцелении от заболевания.

Бальзам способствует устранению болезнетворных бактерий и запаха изо рта, а также снимает воспаление и кровоточивость. Гель оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, успокаивает десны и снимает чувствительность. «АСЕПТА» — залог здоровых зубов и полноценной жизни без боли и дискомфорта!

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита • OHI-S

Воспаление апикального периодонта — апикальный периодонтит, или верхушечный периодонтит, считают чуть ли не наиболее распространенной патологией в стоматологии, разве что после кариеса. В этой статье мы рассмотрим причины и виды апикального периодонтита и углубимся в диагностику и лечение острого апикального периодонтита.

Причины апикального периодонтита

Будь то первичный апикальный периодонтит или периодонтит после лечения, важно как следует разобраться в особенностях развития и причинах апикального периодонтита.

На развитие влияют множество причин, среди которых:

Бактериальная инфекция
Травма (травматический периодонтит)
Ятрогенный фактор
Химические агенты (медикаментозный периодонтит)
Идиопатический фактор

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция занимает лидирующее место среди всех факторов, что могут вызвать периодонтит.

Развивая свою жизнедеятельность на поверхностях слизистой щек, крипт миндалин, дорсальной поверхности языка, поверхностях зубов, микробы могут мигрировать и вызывать воспаление различных структур, в том числе и апикального периодонта. Путями проникновения в апикальный периодонт считают корневой канал зуба, вместе с ним латеральные канальцы, или десневую борозду через поврежденный цемент корня.

Многие авторы-клиницисты считают некроз пульпы основной неблагоприятной ситуацией развития периодонтита. В процесс вовлечена анаэробная флора (вейлонеллы, фузобактерии, актиномицеты, бактероиды), эта флора вызывает деструктивные изменения в тканях верхушечного периодонта.

Важную роль играют эндотоксины, образовавшиеся засчет повреждения стенки грамотрицательных микроорганизмов. Они поглощаются антигенпредставляющими клетками (АПК), которые активируют Т-лимфоциты. Вырабатываемые цитокины активируют ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, необходимые для «включения» гранулоцитов и ИЛ-8. В то же время бактериальный эндотоксин (LPS), полученный из грамотрицательных бактерий, участвует в активации макрофагов.

Все это направлено на специфический фагоцитоз микробов из корневого канала. Побочным эффектом служит резорбция кости через систему RANKL, индуцированная фактором некроза опухоли и ИЛ-1В, вырабатываемые макрофагами.

Острый или хронический травматический фактор вызывает ишемию пульпы и в последующем ее некроз. В то время как некротические массы обладают цитотоксическим действием, развивается апикальный периодонтит. Под острой понимают сильное короткое воздействие на периодонт зуба, например, удар, перфорация стенки, а также вследствие хирургических манипуляций (удаление опухоли, образований, кисты). Из-за острой травмы происходит кровоизлияние в периодонт, возникают острые явления.

Хроническая травма длительна, возникает в ходе ортодонтического лечения или окклюзионной травмы. Сопровождается деструктивными изменениями на верхушках корней.

Ятрогенными пусковыми механизмами могут служить отсутствие или неправильная диагностика, ошибки на этапах лечения кариеса или пульпита, завышение пломб или ортопедических конструкций, несоблюдение сроков экспозиции девитализирующих средств, выведение агрессивных жидкостей и плобировочных материалов за верхушку корня зуба, аллергия на медикаменты.

Среди идиопатических периодонтитов имеет место влияние петрификатов и дентиклей, соматической патологии, возраста.

Классификация апикальных периодонтитов

Наиболее известные и используемые классификации апикальных периодонтитов приведены ниже.

МКБ – 10

К 04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

К 04.5 Хронический апикальный перодонтит

Апикальная гранулема

К 04.6 Периапикальный абсцесс со свищём

Дентальный

Дентоальвеолярный

Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

К 04.60 Имеющий сообщение с ВЧ пазухой

К 04. 61 Имеющий сообщение с полостью носа

К 04.62 Имеющий сообщение с полостью рта

К 04. 63 Имеющий сообщение с кожей

К 04.69 Периапикальный абсцесс со свищём неуточненный

К 04.7 Периапикальный абсцесс без свища

Дентальный
Дентоальвеолярный
Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
Периапикальный абсцесс без свища неуточненный

К 04.8 Корневая киста

К 04.89 Корневая киста неуточненная

К 04.9 Другие неуточненные заболевания пульпы и периапикальный тканей

Классификация периодонтитов по И. Г. Лукомскому

Острые периодонтиты

Серозный
Гнойный

Хронические периодонтиты

Фиброзный
Гранулирующий
Гранулематозный

Обострение хронического периодонтита

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит обычно является следствием необратимого пульпита или осложнением эндодонтического лечения. При переходе воспаления с пульпы на апикальный периодонт, у пациента возникают жалобы на постоянную ноющую боль определенного зуба интенсивностью от умеренной до сильной. Конфигурация лица у такого пациента не изменена, лимфатические узлы могут быть слабо болезненны и увеличены. Интраорально не наблюдаем никаких изменений со стороны слизистой оболочки в проекции причинного зуба. Сам зуб может быть интактным, под постоянной пломбой или разрушен. Перкуссия слабо болезненна.

Фаза интоксикации заканчивается по мере накопления молочной кислоты, развития ацидоза в тканях, повышение проницаемости сосудистой стенки и выходу лейкоцитов. Начинается экссудативная фаза (Острый серозный периодонтит по И. Г. Лукомскому)

Пациента беспокоят непрерывные боли, больно дотронуться до зуба. Зуб ощущается выше остальных (симптом «выросшего» зуба). Общее состояние не страдает, лимфатические узлы болезненны, подвижны.

В ротовой полости видим зуб под пломбой или с кариозной полостью, но может быть интактным, перкуссия болезненна, зондирование безболезненно. Слизистая в проекции верхушки отечна, гиперемирована.

Помните, что серозная стадия очень быстро переходит в гнойную.

Острый гнойный периодонтит по И. Г. Лукомскому

Острый гнойный периодонтит отличается яркой клинической картиной, обусловленной пульсирующей болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Пациенту очень больно дотронуться до зуба, поэтому рот держит полуоткрытым. Общее состояние страдает, лимфатические узлы болезненны, подвижны.

Во рту видим разрушенный, под пломбой или интактный подвижный причинный зуб, зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненная, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

Гнойный экссудат может отходить через корневой канал, периодонтальный карман или под надкостницу. После проникновения гноя под надкостницу, состояние пациента ненадолго улучшается, однако развивается периостит.

Диагностика апикального периодонтита

Диагностика апикального периодонтита не представляет особых трудностей. Она основана на использовании основных и дополнительных методов.

К основным относят выяснение жалоб пациента, анамнеза, зондирование, перкуссия, пальпация и определение подвижности зуба.

К дополнительным специальным методам относят определение электровозбудимости пульпы (снижена до 200мкА), рентгенологическое исследование, определение окклюзии, свищевого хода, температурные тесты.

На рентгенограмме причинный зуб может иметь обширную пломбу, кариозную полость или ранее прямое покрытие пульпы.

Рентгенологических изменений в области верхушки корня как таковых может и не быть, иногда наблюдается незначительное расширение периодонтальной щели. Возможное просветление может быть обусловлено сочетанием признаков необратимого пульпита и острого апикального периодонтита.

При наличии гноя около верхушки, выраженность изменений зависит от степени костной деструкции, от оттока гноя через фенестрации в кортикальной пластинке.

Как уже было сказано, инфицирование верхушечного периодонта может возникнуть не только через корневой канал, но и по периодонтальному карману через десневую борозду. Называется такое состояние острым периодонтальным абсцессом.

Начало острое, возникает спонтанная боль, зуб при надавливании болезненный, появляется отек из-за наличия гноя. Отличительной особенностью этой патологии является витальная пульпа.

При дифференциальной диагностике острого гнойного периодонтита и периодонтального абсцесса главным отличием является состояние пульпы. При остром периодонтальном абсцессе пульпа витальная, так как, проблемы начинаются с маргинального периодонта. К причинам острого периодонтального абсцесса относят зубные отложения, окклюзионную травму, снижение иммунитета и сопутствующую патологию. В то время как причиной острого гнойного периодонтита по большей части является некроз пульпы.

Лечение острого апикального периодонтита

Лечение острого апикального периодонтита при необходимости начинают с оказания неотложной помощи. Она заключается в дренаже гнойного содержимого из корневого канала. До сих пор ведутся споры, оставлять зуб открытым или нет. Положительный эффект «открытого зуба» научно не подтвержден. Если после открытия зуба из канала выделяется гной, то экссудацию останавливаем через несколько минут. Если остановить ее не представляется возможным, то предупреждаем пациента о необходимости дренирования. Все делается в условиях наложения коффердама.

В то же время назначают антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные препараты.

Между посещениями настоятельно рекомендуют закрыть полость зуба ватным шариком для предупреждения попадания пищи в каналы. Если период обострения прошел, зуб следует закрыть на следующий день после качественной механической и медикаментозной обработки системы корневых каналов.

Исследовано и доказано, что открытые зубы выделяют больше секреторного иммуноглобулина А по сравнению с закрытыми. Он активирует эпителиальный фактор роста, который начинает пролиферацию эпителия островков Малассе. Формируется киста.

В целом, лечение основано на проведении классической эндодонтии. Допускается временная пломбировка корневых каналов между посещениями сроком от 1 недели до полугода. Гидроксид кальция обладает антисептическим, антибактериальным, пролонгированным терапевтическим эффектом в силу своего высокого рН. С другой стороны, может вызывать облитерацию каналов, резорбцию корня, снижает эластичность дентина, повышая риск перелома. При отсутствии жалоб и изменений на верхушках – каналы пломбирует постоянными материалами.

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Сравнение классификации больных пародонтитом в классификации 2018 г. и 1999 г.

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2019 сен; 46 (9): 908-917.

doi: 10.1111/jcpe.13157. Epub 2019 28 июня.

Кристиан Грец ¹ , Лукас Манн ¹ , Иоахим Кройс ² , Соня Зельцер ¹ , Марен Каль ¹ , Клаудия Спрингер ¹ , Фальк Швендике ²

Принадлежности

¹ Клиника консервативной стоматологии и пародонтологии Кильского университета, Киль, Германия.
² Кафедра оперативной и профилактической стоматологии, Берлинский университет Шарите, Берлин, Германия.

PMID: 31152600
DOI: 10.1111/jcpe.13157

Кристиан Грец и соавт. Дж. Клин Пародонтол. 2019Сентябрь

. 2019 сен; 46 (9): 908-917.

doi: 10.1111/jcpe.13157. Epub 2019 28 июня.

Авторы

Принадлежности

¹ Клиника консервативной стоматологии и пародонтологии Кильского университета, Киль, Германия.
² Кафедра оперативной и профилактической стоматологии, Берлинский университет Шарите, Берлин, Германия.

PMID: 31152600
DOI: 10.1111/jcpe.13157

Абстрактный

Цели: Мы стремились оценить, как классификации заболеваний пародонта 2018 и 1999 годов отражают (а) характеристики пациентов, (б) тяжесть/степень/прогрессирование заболевания и (в) потерю зубов (TL) в течение периода наблюдения.

Методы: В общей сложности 251 пациент наблюдался в течение 21,8 ± 6,2 года. В классификации 1999 г. с использованием уровня клинической прикрепленности (CAL) пациенты были разделены на локализованные/генерализованные, легкие/умеренные/тяжелые и агрессивные/хронические пародонтиты. В соответствии с классификацией 2018 года пациенты были разделены на стадии в соответствии с CAL или потерей костной массы (BL) и количеством потерянных зубов (стадии I-IV). Другие факторы, такие как зондирование глубины кармана (PPD) или вовлечение фуркации, изменили стадию. Степень была подклассифицирована как генерализованная/локализованная. Пациенты были классифицированы в соответствии с индексом BL/возраст, курением и/или диабетом.

Полученные результаты: По классификации 1999 г. большинство пациентов страдали генерализованным тяжелым хроническим пародонтитом (203/251) или генерализованным агрессивным пародонтитом (45/251). Пациенты с агрессивным пародонтитом были моложе и реже были женщинами или курильщиками. У них был такой же TL (0,25 ± 0,22 зуба/пациент*год), как и у пациентов с генерализованным тяжелым хроническим пародонтитом (0,23 ± 0,25 зуба/пациент*год). По классификации 2018 г. большинство пациентов относились к генерализованным III-C (140/251), III-B (31/251) или IV-C (64/251). Хорошо отражались возраст пациентов, статус курения, CAL, PPD и BL. TL различался между IV-C (0,36 ± 0,47), генерализованной III-C (0,21 ± 0,24) и локализованной формами (0,10-0,15).

Выводы: Характеристики пациентов, тяжесть/степень/прогрессирование заболевания и TL были хорошо отражены в классификации 2018 года.

Ключевые слова: пародонтальная диагностика; пародонтальная терапия; пародонтит; потеря зубов; планирование лечения.

Цитируется

Ассоциация ГСТТИ , М1 и Полиморфизм в ГСТПИ с хроническим заболеванием пародонта у пакистанского населения.
Аршад К., Ишфак У., Асиф М., Акбар А., Питафи К.Ф., Мулгани М.Р., Шахин У., Саид С., Ариф М., Башир А., Фарук М., Брук А.Х., Икбал Ф. Аршад К. и др. Гены (Базель). 2023 10 февраля; 14 (2): 455. doi: 10.3390/genes14020455. Гены (Базель). 2023. PMID: 36833382 Бесплатная статья ЧВК.
Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Filifactor alocis как связанный с потерей пародонтального прикрепления в когорте ганских подростков.
Разуки З., Хёглунд Оберг С., Квамин Ф., Классон Р., Хаубек Д., Оскарссон Дж., Йоханссон А. Разуки З. и др. Микроорганизмы. 2022 19 декабря; 10 (12): 2511. doi: 10.3390/microorganisms10122511. Микроорганизмы. 2022. PMID: 36557764 Бесплатная статья ЧВК.
Пародонтологическое обслуживание: индивидуальные ответы пациентов и прекращение лечения.
Graetz C, Ehrenthal JC, Kowalski R, Cyris M, Geiken A, Dörfer CE. Грец С. и соавт. Здоровье полости рта BMC. 2022 15 декабря; 22 (1): 610. doi: 10.1186/s12903-022-02655-8. Здоровье полости рта BMC. 2022. PMID: 36522720 Бесплатная статья ЧВК.
Оценка потери зубов, связанной с пародонтитом, согласно новой классификации пародонтита 2018 года.
Такедачи М., Симабукуро Ю., Савада К., Косимидзу М., Шинада К., Асаи Х., Мидзогути А., Хаяси Ю., Цукамото А., Мияго М., Нисихара Ф., Нишихата Т., Симабукуро М., Кураками Х., Сато Т., Хамазаки Ю., Иваяма Т., Фуджихара С., Мураками С. Такедачи М. и др. Научный представитель 2022 г. 13 июля; 12 (1): 11893. doi: 10.1038/s41598-022-15462-6. Научный представитель 2022. PMID: 35831375 Бесплатная статья ЧВК.
Состояние здоровья полости рта у пациентов с раком головы и шеи до лучевой терапии: базовое описание обсервационного проспективного исследования.
Рупе К., Баско А., Скьявелли А., Кассано А., Миччиче Ф., Галли Дж., Кордаро М., Лайоло К. Руп С и др. Раков (Базель). 2022 10 марта; 14 (6): 1411. дои: 10.3390/раки14061411. Раков (Базель). 2022. PMID: 35326564 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Основные моменты новой классификации болезней и состояний пародонта и периимплантатов 2017 года

За последние сорок лет Американская академия пародонтологии разработала несколько классификаций заболеваний пародонта. Тем не менее, многие недостатки в 1977 классификаций, таких как отсутствие четкой категоризации заболеваний десен, сходство микробиологического ответа и реакции хозяина на некоторые болезненные состояния и ограничение возрастного фактора определенными заболеваниями. Классификация болезней пародонта 1999 г. устранила эти недостатки и была основана на различных клинических состояниях, таких как некротизирующий пародонтит, хронический пародонтит, агрессивный пародонтит и пародонтит как вторичное проявление системного заболевания. В период с 19С 77 по 1989 г. классификация была преобразована и теперь включает пять категорий заболеваний пародонта вместо двух традиционных на практике. Основными изменениями по сравнению с классификацией 1977 г. по сравнению с классификацией 1989 г. были добавление влияния системных заболеваний на состояние пародонта и пародонтит с ранним началом.

Клинические и гистологические данные, коррелирующие с быстрой потерей прикрепления и выраженной деструкцией кости, как локализованной, так и генерализованной (вовлечение >30% участков), считались определяющими факторами для диагностики агрессивного периодонтита. Клинические случаи, не соответствующие этим критериям, классифицировались как хронический пародонтит. С тех пор было включено значительное количество новой информации из эпидемиологических и проспективных исследований, оценивающих предполагаемые системные факторы риска хронических заболеваний. Отчет Целевой группы Американской академии пародонтологии за 2015 г. добавил другие параметры к 1999 Классификация заболеваний и состояний пародонта, таких как рентгенологическая потеря кости в сочетании с клинической потерей прикрепления. Уменьшение CAL на 1-2 мм и до 15% длины корня или потеря кости ≥2 мм и ≤3 мм характеризовались как легкий периодонтит, CAL на 3-4 мм и 16-30% или >3 мм и ≤5 мм кости. потеря как умеренный пародонтит и CAL ≥5 мм и потеря костной массы> 30% (тяжелый пародонтит). Тем не менее, проблемы в дифференциации агрессивного пародонтита от хронического пародонтита и появление новых научных данных, таких как здоровье и заболевания вокруг имплантата, были основным обоснованием для нового семинара по классификации 2017 года.

Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) выступили спонсорами семинара, который прошел в Чикаго с 9 по 11 ноября 2017 года. Четыре согласованных отчета и 19 обзорных статей, касающихся пародонтологии и имплантологии, были оценены комитетом AAP и EFP. Экспертам было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать новую классификацию периимплантатных заболеваний и состояний. Приоритетное внимание уделялось установлению определений пародонтологических клинических случаев и предоставлению диагностических критериев заболеваний пародонта и периимплантатных заболеваний. Эта обновленная версия была представлена и названа «Новая классификационная схема заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов: введение и основные изменения по сравнению с классификацией 1999 года»

903 20 C. Пародонтит как проявление системных заболеваний и условия развития и приобретенные состояния. 9032 0 D. Периимплантат болезни и состояния

A. Здоровье пародонта, заболевания и состояния десен

A I. Пародонтология Здоровье и здоровье десен

1. Клиническое состояние десен на интактном пародонте

2. Клиническое здоровье десен на редуцированном пародонте

2а.

Пациент со стабильным периодонтитом

2b. Пациент без пародонтита

A 2. Гингивит: индуцированный зубной биопленкой

1. Связанный только с зубной биопленкой

2. Опосредованный системным или местные факторы риска

3. Лекарственное воздействие на десну расширение

А3. Заболевания десен: не связанные с зубами биопленки

1. Генетические нарушения/нарушения развития

2. Специфические инфекции

3. Воспалительные и иммунные состояния

4. Реактивные процессы

5. Новообразования

Эндокринные, пищевые и болезни обмена веществ

7. Травматические поражения

8 Пигментация десен

B. Пародонтит

В1. Некротические заболевания пародонта

(1) Некротический гингивит

(2) Некротический пародонтит

(3) Некротический стоматит ит

В2. Пародонтит

(1) Стадии: в зависимости от тяжести и сложности лечения

Стадия I: начальный периодонтит

Стадия II: умеренный пародонтит

Стадия III: тяжелый пародонтит с возможностью дополнительной потери зубов

Стадия IV: тяжелый пародонтит с возможностью потери зубного ряда

90 213 (2) Протяженность и распространение: локальный, генерализованный, молярно-резцовый.

распределение

(3) Признаки или риск быстрого прогрессирования, Степени: ожидаемый ответ на лечение

(a) Степень A: Медленная скорость прогрессирования

(b) Степень B: умеренная скорость прогрессирования

B3. Пародонтит как проявление системных заболеваний

На основании первичных системных заболеваний согласно Международной статистической

Классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), коды

C1. Системные заболевания или состояния, поражающие поддерживающие ткани пародонта

Другие заболевания пародонта

2. Пародонтальные абсцессы

3. Эндодонто-пародонтологические Поражения

C2. Мукогингивальные деформации и состояния вокруг зубов

1. Фенотип десны

2. Рецессия десны/мягких тканей

3. Отсутствие ороговевшей десны

4. Уменьшение вестибулярной глубины

5. Аберрантное положение уздечки/мышцы

6. Избыток десны

7. Аномальный цвет

8. Состояние обнаженной поверхности корня

C3. Травматические окклюзионные силы

Первичная окклюзионная травма

2. Вторичная окклюзионная травма

3. Ортодонтические силы

C4. Протезы и факторы, связанные с зубами, которые модифицируют или предрасполагают к заболеваниям/пародонтиту, вызванным зубным налетом

1. Локализованные факторы, связанные с зубами

2. Локализованные факторы, связанные с зубными протезами

D1. Здоровье периимплантата

D2. Периимплантационный мукозит

D3. Периимплантит

D4. Недостаточность мягких и твердых тканей вокруг имплантатов

Открыть в отдельном окне

Эта новая классификация (2017 г. ) заболеваний пародонта и периимплантационных заболеваний окажет большое влияние на клиническую практику в отношении пародонтологии и имплантатов. Одним из основных изменений стало удаление терминов «агрессивный» и «хронический пародонтит» и замена их одной категорией «пародонтит». Введение стадирования и классификации, аналогично тому, что используется в онкологии в течение многих лет, должно облегчить многомерную диагностическую классификацию периодонта. Это позволяет клиницисту поставить индивидуальный диагноз и составить индивидуальный план лечения для каждого пациента. Однако тяжесть и степень заболевания основаны на измеримой степени разрушенной и поврежденной ткани. Кроме того, сложность определяется путем оценки факторов, которые могут влиять на контроль заболевания и управление долговременной функцией и эстетикой

• Стадирование делится на 4 уровня

Стадия I : Ранние стадии потери прикрепления
Стадия II : Установленный пародонтит.
Этап III : Значительное повреждение навесного оборудования.
Стадия IV : Значительное повреждение опоры пародонта, ведущее к потере зубов и жевательной функции.

Все стадии пародонтита будут дополнены информацией о степени заболевания.

Классификация основана на прямом и косвенном свидетельстве факторов риска:

Степень A: скорость прогрессирования заболевания пародонта низкая.
Степень B: называется ожидаемой прогрессией.
Степень C: высокий риск прогрессирования заболеваний пародонта.

Кроме того, была введена информация о здоровье пародонта в неповрежденном пародонте, что так же важно на поддерживающем этапе лечения пациентов. С заметным расширением в области имплантологической стоматологии эта новая классификация представила здоровье вокруг имплантатов, периимплантатный мукозит, периимплантит и дефекты мягких и твердых тканей вокруг имплантатов.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом