Классификация полостей по блэку: Классификация кариозных полостей по Блеку:

Содержание

описание, степень, класс и терапия

Кариес – страшная болезнь. Но врачи разработали эффективный способ борьбы с этим недугом. Что собой представляет классификация кариозных полостей по Блэку? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Разрушение зубов

«Кариес» с латинского переводится как «гниение». Это замысловатый патологический процесс, вяло текущий в твёрдых тканях зуба. Обычно он развивается вследствие комплексного влияния вредных внутренних и внешних причин.

На начальном этапе развития кариес определяется разрушением органического матрикса эмали и очаговой деминерализацией её неживой части. Позднее твёрдые ткани зуба распадаются, в дентине появляются полости. Если пациент не обращается за врачебной помощью долгое время, могут появиться воспалительные осложнения со стороны периодонта и пульпы.

Первая версия

Что такое классификация по Блэку? Это группировка кариозных формирований на зубной поверхности. Она была представлена в 1896 году для определения стандартов врачевания в каждом отдельном клиническом случае.

Данная классификация включает в себя пять классов, для каждого из которых разработана собственная схема пломбирования и препарирования зубов. Немного позже к этой системе был добавлен шестой класс. Сегодня она выглядит так:

  • Первый класс – кариозные разрушения фиссур, ямок и естественных впадин щёчных, жевательных и нёбных зубных поверхностей (фиссурный кариес).
  • Второй – повреждения контактных поверхностей премоляров и моляров.
  • Третий – кариес контактной поверхности клыков и резцов, не касающийся их режущих краёв.
  • Четвертый класс – более насыщенное гниение резцов и клыков, задевшее их режущие края.
  • Пятый – пришеечный кариес. В этом случае вестибулярная поверхность всех групп зубов разрушена.
  • Шестой класс – повреждения, размещённые на режущих кромках клыков и резцов, буграх премоляров и моляров.

Вторая версия

Классификация Блэка по локализации кариеса представлена в нескольких версиях. Вторая модификация выглядит следующим образом:

  • Первый класс включает повреждения в районе фиссур (природных борозд).
  • Второй – кариес, появившийся на плоскостях больших и малых коренных зубов.
  • Третий – разложение контактных граней клыков и резцов с сохранившимися режущими краями.
  • Четвёртый – кариес соединительных плоскостей резцов и клыков с нарушенными режущими краями.
  • Пятый включает пришеечные повреждения.

Третья версия

Классификация по Блэку знаменита своей третьей версией. Сегодня она имеет следующий вид:

  • К первому классу относят повреждения в районе природных углублений зубов и фиссур.
  • Второй – углубления, появившиеся на контактных гранях малых и больших коренных зубов.
  • Третий класс – полости, размещённые на контактных поверхностях клыков и резцов (режущий край не задет).
  • Четвёртый – выемки, появившиеся на соединительных плоскостях клыков и резцов (затронуты режущий край и углы).
  • Пятый – полости, образовавшиеся в районе шеек всех категорий зубов.
  • Позже был создан шестой класс, к которому были отнесены выемки атипичного сосредоточения: бугры жевательных и режущие кромки фронтальных зубов.

ВОЗ

Итак, мы выяснили, что такое классификация полостей по Блэку. ВОЗ предлагает собственную сортировку. По МКБ 10 она имеет следующий вид:

  • гниение зубной эмали;
  • повреждение дентина;
  • разрушение цемента;
  • разложение, остановившееся в результате влияния на него профилактических и гигиенических сеансов;
  • одонтоклазия, отличающаяся исчезновением корней молочных зубов;
  • другое разложение;
  • неуточнённое гниение.

Глубина поражения

Фактически классификация по Блэку нашла своё применение во всём мире. По степени разрушения кариес делят на следующие стадии:

  • начальное разложение;
  • поверхностное разрушение;
  • кариес средний;
  • глубокое гниение.

На начальной стадии развития кариеса на поверхности зуба образуется тёмное или белое пятно. Тем не менее эмаль здесь имеет гладкую поверхность, так как анатомического разрушения ещё нет. Появившееся пятно врачи удаляют с помощью стоматологического оборудования. Они реминерализуют зубы, пытаясь предотвратить последующее развитие заболевания.

На следующем этапе разрушаются верхние слои эмали, появляется реакция на резкую смену температуры воды и пищи, а также кислую и пряную еду. Грани зуба становятся шершавыми. В этот момент врачи шлифуют поражённый участок и затем его реминерализуют. Иногда поверхностный кариес лечат с помощью препарирования и пломбирования.

Согласитесь, классификация дефектов твердых тканей зубов по Блэку является великолепным подспорьем для стоматологов. А что же собой представляет средний кариес? В этой фазе эмалевый слой зуба настолько разрушен, что возникают постоянные или перемежающиеся болевые ощущения. В этом случае процесс разложения уже достиг верхних слоёв дентина.

Неудивительно, что зубы требуют обязательного врачебного вмешательства, в процессе которого врач удаляет поражённый участок и восстанавливает его с помощью пломбирующего материала.

А теперь рассмотрим глубокий кариес. Этот недуг отличается внушительным разрушением зубных тканей, которое уже затронуло большую часть дентина. Если на этой стадии игнорировать лечение, пульпа может быть уничтожена. В итоге у пациента может развиться пульпит или периодонтит.

Препарирование полостей. Раскрытие

Классификация по Блэку легла в основу лечения зубов. Препарирование полости выполняется в пять этапов. Изучим базовые правила на примере полостей первого класса, предложенного знаменитым врачом.

На начальной стадии осуществляется раскрытие полости. Препарирование зуба начинают с удаления подрытых кромок эмали, не имеющих под собой здорового, плотного дентина. В результате получаются отвесные стенки. Количество иссекаемых тканей здесь устанавливается с помощью определения очага разложения дентина. На данном этапе врач должен обеспечить доступ для хорошего обзора полости и дальнейшей её обработки.

Доктора раскрытие производят шаровидными или фиссурными борами, изготовленными из алмаза или твёрдых сплавов. Диаметр инструментов соответствует размеру входного отверстия выемки. Специалисты используют турбинные наконечники, вращающиеся на огромной скорости, и водно-воздушное охлаждение.

Расширение

Классификация полостей по Блэку используется с давних пор и очень помогает стоматологам в их работе. Что собой представляет расширение профилактическое? На этом этапе продолжается выявление кариозного углубления. С помощью этого действия врач пытается предотвратить возникновение рецидивного разложения зуба. Специалист намечает наружные завершающие очертания полости.

Необходимо отметить, что, в соответствии с методом «биологической рациональности» И. Г. Лукомского, при препарировании выемок этот шаг не осуществляется.

Если врач руководствуется технологией предохранительного рассверливания Блэка, он производит радикальное иссечение участков, восприимчивых к гниению, до иммунных областей. Расширение кариозного углубления при этом выполняется конусовидными или фиссурными борами (твёрдосплавными или алмазными). Одновременно используется водно-воздушное охлаждение.

Классификация зубов по Блэку предусматривает профилактическое пломбирование, с помощью которого сокращается потеря здоровых зубных тканей на окклюзионной плоскости. Если в районе кариозной впадины удаляется вся разложившаяся ткань, то фиссуры иссекают лишь в пределах эмали. Дно выемки в данном прецеденте имеет неклассическую форму – закруглённую или ступенчатую.

При раскрытии фиссур доктор не удаляет большое количество тканей: ему достаточно выполнить бороздку глубиной 1-1,5 мм и шириной 0,7-0,8 мм, не выходя за границы эмали. Также он избегает создания острых углов.

В нашей стране, как правило, для иссечения фиссур (фиссуротомии) используют цилиндрические узкие боры. Иногда эту операцию выполняют копьевидными и пламевидными свёрлами.

Некрэктомия

Следующим этапом является удаление кариеса – некрэктомия. Доктор полностью удаляет размягчённый и пигментированный дентин из кариозного углубления. Зона разрушения и деминерализации, с морфологической точки зрения, на данном этапе ликвидируется. Границы выемки создаются в районе неповреждённого прозрачного дентина.

Формирование

Далее врач придаёт кариозной полости форму, которая способствует надёжному закреплению пломбы. Она должна обеспечивать исцелённому зубу достаточную сопротивляемость и прочность при функциональных нагрузках. На этой стадии формируются окончательные внутренние и наружные очертания полости.

Углубление создаётся фиссурными, пламевидными, конусовидными и грушевидными борами (твёрдосплавными и алмазными) с обязательным водно-воздушным охлаждением. Специалист заставляет турбинный наконечник вращаться с огромной скоростью. Необходимую форму выемки получают с учётом резистентности и ретенции.

Финирование

После обработки твёрдосплавными или алмазными борами эмаль на кромке выемки приобретает кривые очертания, она ослаблена, её призмы потеряли связь с нижними тканями. В дальнейшем это может способствовать изменению фиксации пломбы и развитию гнилостных процессов. Эти нюансы диктуют необходимость финирования – заключительной обработки краёв полости, в результате которой должны быть ликвидированы повреждённые участки эмали.

В итоге врач добивается наилучшего взаимодействия и надёжного краевого прилегания между зубными тканями и пломбой. Эта операция осуществляется 16- и 32-гранными финирами или алмазными мелкозернистыми головками.

Врачи работают свёрлами на низкой скорости без давления с обязательным водно-воздушным охлаждением. Они также обрабатывают края углубления триммерами десневого края и эмалевыми ножами, удаляя тонкий внешний слой зуба и исключая возможное негативное воздействие на него перегревания, вибрации и других факторов.

Как видите, лечение зубов является довольно-таки сложным процессом, но если вовремя обращаться к врачу за помощью, можно сохранять голливудскую улыбку долгие годы.

Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме 'классификация кариозных полостей по блэку.'

Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме 'классификация кариозных полостей по блэку.' - Gee Test наверх
1. профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний.2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта3. гигиена полости рта. гигиеническое воспитание населения4. кариесрезистентность эмали. кариесогенная ситуация в полости рта5. профилактика кариеса зубов.6. очаговая деминерализация эмали.7. профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.8. профилактика заболеваний пародонта.9. профилактика зубочелюстных аномалий.10. стоматологическое просвещение.11. пропедевтика стоматологических заболеваний. организация стоматологического кабинета.12. обследование стоматологического больного.13. классификация кариозных полостей по блэку.14. препарирование кариозных полостей.15. пломбировочные материалы и пломбирование кариозных полостей.16. эндодонтия как наука.17. методы обезболивания.18. удаление зубов верхней и нижней челюсти. ошибки и осложнения.19. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов.20. терапевтическая стоматология. кариес и его осложнения у взрослых. кариес.21. воспаление пульпы.22. воспаление периодонта.23. некариозные поражения твердых тканей зубов.24. болезни пародонта. анатомия, методы обследования, терминология.25. гингивит.26. пародонтит, пародонтоз.27. заболевания слизистой оболочки полости рта (сопр). методы обследования, элементы поражения сопр.28. травматические поражения сопр.29. герпетическая инфекция.30. вич-инфекция.31. сифилис.32. язвенно-некротический гингивит венсана.33. кандидоз.34. аллергические поражения сопр.35. многоформная экссудативная эритема.36. хронический рецидивирующий афтозный стоматит.37. изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.38. заболевания языка.39. истинная пузырчатка. красная волчанка.40. заболевания губ.41. лейкоплакия, предраковые заболевания.42. стоматология детская. детская терапевтическая стоматология. развитие зуба в клинико-рентгенологическом аспекте.43. профилактика стоматологических заболеваний.44. некариозные поражения твердых тканей зуба.45. кариес зубов и его осложнения у детей.46. заболевания пародонта.47. заболевания слизистой оболочки полости рта.48. травма челюстно-лицевой области у детей.49. детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание и неотложные состояния в условиях детской стоматологической поликлиники.50. операция удаления зуба.51. травма челюстно-лицевой области.52. кариес зубов и его осложнения.53. заболевания височно-нижнечелюстного сустава.54. заболевания слюнных желез.55. опухоли и опухолеподобные образования тканей челюстно-лицевой области.56. аномалии зубочелюстной системы и врожденная патология.57. ортопедическая стоматология. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов.58. ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов.59. ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов.60. некариозные поражения твердых тканей зубов. повышенная стертость.61. травмы челюстно-лицевой области.62. дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.63. материалы, используемые в ортопедической стоматологии.64. ортодонтия. зубочелюстные аномалии.65. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание в хирургической стоматологии.
  • 1. в фиссурах моляров
  • 2. на контактной поверхности моляров
  • 3. в пришеечной области моляров
  • 4. на контактной поверхности клыков
  • 5. на контактной поверхности премоляров

  • 1. контактной премоляров
  • 2. вестибулярной резцов
  • 3. контактной резцов
  • 4. жевательной моляров
  • 5. жевательной премоляров
  • 1. гистологические
  • 2. клинические
  • 3. анатомо-топографические
  • 4. топографические
  • 5. клинико-топографические
  • 1. на передней контактной поверхности премоляров
  • 2. в фиссуре на жевательной поверхности премоляров
  • 3. в пришеечной области премоляров
  • 4. в пришеечной области на контактной поверхности моляров
  • 5. на задней контактной поверхности премоляров
  • 1. на контактной поверхности клыков
  • 2. на боковой поверхности резцов
  • 3. в слепой ямке латеральных резцов 4) в пришеечной области клыков
  • 4. в пришеечной области моляров
  • 1. I
  • 2. II
  • 3. III '
  • 4. IV
  • 5. V
  • 1. II
  • 2. III
  • 3. IV
  • 4. V
  • 5. VI
  • 1. II
  • 2. III
  • 3. IV
  • 4. V
  • 5. VI

  • 1. II
  • 2. III
  • 3. IV
  • 4. V
  • 5. VI
  • 1. II
  • 2. III
  • 3. IV
  • 4. V
  • 5. VI
  • 1. II
  • 2. III
  • 3. IV
  • 4. V
  • 5. VI
  • 1. II
  • 2. III
  • 3. IV
  • 4. V
  • 5. VI
  • 1. на контактной поверхности моляров
  • 2. на контактной поверхности клыков
  • 3. на щечной поверхности моляров
  • 4. на срединной поверхности резцов
  • 5. на латеральной поверхности резцов
  • 1. передней контактной с дополнительной площадкой 2) передней и задней контактной
  • 2. жевательной и вестибулярной
  • 3. контактных с общей дополнительной площадкой
  • 4. задней контактной с дополнительной площадкой
1. профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний.2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта3. гигиена полости рта. гигиеническое воспитание населения4. кариесрезистентность эмали. кариесогенная ситуация в полости рта5. профилактика кариеса зубов.6. очаговая деминерализация эмали.7. профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.8. профилактика заболеваний пародонта.9. профилактика зубочелюстных аномалий.10. стоматологическое просвещение.11. пропедевтика стоматологических заболеваний. организация стоматологического кабинета.12. обследование стоматологического больного.13. классификация кариозных полостей по блэку.14. препарирование кариозных полостей.15. пломбировочные материалы и пломбирование кариозных полостей.16. эндодонтия как наука.17. методы обезболивания.18. удаление зубов верхней и нижней челюсти. ошибки и осложнения.19. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов.20. терапевтическая стоматология. кариес и его осложнения у взрослых. кариес.21. воспаление пульпы.22. воспаление периодонта.23. некариозные поражения твердых тканей зубов.24. болезни пародонта. анатомия, методы обследования, терминология.25. гингивит.26. пародонтит, пародонтоз.27. заболевания слизистой оболочки полости рта (сопр). методы обследования, элементы поражения сопр.28. травматические поражения сопр.29. герпетическая инфекция.30. вич-инфекция.31. сифилис.32. язвенно-некротический гингивит венсана.33. кандидоз.34. аллергические поражения сопр.35. многоформная экссудативная эритема.36. хронический рецидивирующий афтозный стоматит.37. изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.38. заболевания языка.39. истинная пузырчатка. красная волчанка.40. заболевания губ.41. лейкоплакия, предраковые заболевания.42. стоматология детская. детская терапевтическая стоматология. развитие зуба в клинико-рентгенологическом аспекте.43. профилактика стоматологических заболеваний.44. некариозные поражения твердых тканей зуба.45. кариес зубов и его осложнения у детей.46. заболевания пародонта.47. заболевания слизистой оболочки полости рта.48. травма челюстно-лицевой области у детей.49. детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание и неотложные состояния в условиях детской стоматологической поликлиники.50. операция удаления зуба.51. травма челюстно-лицевой области.52. кариес зубов и его осложнения.53. заболевания височно-нижнечелюстного сустава.54. заболевания слюнных желез.55. опухоли и опухолеподобные образования тканей челюстно-лицевой области.56. аномалии зубочелюстной системы и врожденная патология.57. ортопедическая стоматология. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов.58. ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов.59. ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов.60. некариозные поражения твердых тканей зубов. повышенная стертость.61. травмы челюстно-лицевой области.62. дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.63. материалы, используемые в ортопедической стоматологии.64. ортодонтия. зубочелюстные аномалии.65. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание в хирургической стоматологии.

Классификация кариеса по Блэку реферат по медицине

ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО БЛЭКУ Пособие для студентов, памятка для врачей. Кариес - патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зуба, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом под влиянием местных и общих неблагоприятных факторов. • Классификация кариеса • Ориентировочная основа действий при препарировании кариозной полости • Препарирование полостей I и V классов по Блэку • Особенности препарирования кариозных полостей II класса по Блэку • Особенности препарирования кариозных полостей III класса по Блэку • Особенности препарирования кариозных полостей IV класса по Блэку Классификация кариеса: • гистологическая (международная) •..1 Кариес эмали (caries adamantin) •..2 Кариес дентина (caries dentine) •..3 Кариес цемента (caries cementi) • по клиническому течению •..1 Острый (с. acuta) •..2 Хронический (c.chronica) • по глубине поражения •..1 Кариес в стадии пятна (macula carioca) •..2 Поверхностный кариес (с. superficialis) •..3 Средний кариес (с. media) •..4 Глубокий кариес (с. profunda) • по отношению к состоянию пульпы •..1 Простой (с. simplex) •..2 Осложненный (с. complicata) • по количеству пораженные зубов •..1 Одиночный (с. sporadica) •..2 Множественный (с. systematica) •..3 Генерализованный (с. generalisata) Топографическая классификация (по Блэку 1889 г.) • Кариес естественных фиссур и углублений эмали любой группы зубов (c. fissurum) - I класс. • Кариес контактных поверхностей (с. aproximales) •..1 моляров и премоляров - II класс. •..2 резцов и клыков без нарушения режущего края - III класс. •..3 резцов и клыков с нарушением режущего края- IV класс. • Кариес пришеечной области (с. cervicalis) •..1 на вестибулярной поверхности всех групп зубов - V класс. При наличии дефекта твердых тканей зуба лечение заключается в оперативном удалении нежизнеспособных декальцинированных тканей и создании полости, размеры и конфигурация которой зависят от расположения полости и пломбировочного материала, используемого для пломбирования. Оперативная обработка кариозной полости называется препарированием. Основные правила препарирования кариозных полостей: 1. Безболезненность (использование анестетиков, работа на скоростных бормашинах новыми борами в прерывистом режиме, охлаждение водой). 2. Кариозная полость должна быть хорошо видна и доступна. 3. Соблюдать режим и правила работы при использовании электрической и турбинной бормашины. В сформированной кариозной полости по Блэку различают следующие элементы: • дно - обращено к пульпе зуба, • стенки - располагаются под углом ко дну, • основную полость - на месте кариозного дефекта, • дополнительную полость или площадку - в здоровых тканях для лучшей фиксации пломбы, ее создание зависит от выбора пломбировочного материала, присутствия адгезивных систем, элементы сформированной полости 2 класса. Углы, края. а) основная полость, б) дополнительная площадка, 1-края полости, 2-стенки полости, 3-дно полости СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ Последовательность действии Средства действия, методика работы Критерий самоконтроля Подготовьте оборудование, инструментарий для работы, фантом. Проведите препарирование кариозной полости: Бормашина (электрическая, турбинная) наконечники, боры шаровидные, фиссурные стальные, твердосплавные, алмазные головки, набор стоматологических инструментов. Стоматологическое оборудование, наконечники, боры, набор инструментов (зеркало, зонд, экскаватор) позволяют провести все этапы препарирования. 1. Раскройте кариозную полость Фиссурный или шаровидный бор вводят в кариозную полость и удаляют нависающие края эмали, при этом движение бора направлено изнутри кнаружи. При зондировании полости нет нависающих краев эмали. Стенки плотные, гладкие. Эмаль на всем протяжении имеет подлежащий дентин. Имеется хороший обзор (с помощью зеркала) дна и стенок кариозной полости. 2. Проведите некрэктомию. Удалите некротизированный дентин острым экскаватором, затем шаровидным бором. После обработки дентин плотный, гладкий, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный звук (здоровой ткани). I. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность без создания дополнительной площадки Нет доступа к карнизной полости со стороны жевательной поверхности Кариозная полость выше экватора 2. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность и формирование дополнительной площадки на жевательной поверхности Жевательная поверхность истончена Кариозная полость доходит до десневого края (в кариозный процесс вовлечена вся контактная поверхность) 3. формирование медиодистальной окклюзионной полости на обеих контактных поверхностях с общей дополнительной площадкой (МОД) Кариозный процесс захватывает медиальную и дистальную контактные поверхности Отпрепарированная полость расположена на медиальной, дистальной контактных и окклюзионной поверхностях 4. Формирование кариозной полости на контактной поверхности без выведения на жевательную поверхность Хороший доступ к кариозной полости со стороны контактной поверхности. Жевательная поверхность сохранена и достаточно прочна Кариозная полость на любом уровне Формы дополнительных площадок (полостей) в области жевательной поверхности моляров и премоляров Правила препарирования дополнительной площадки: 1. При кариозной полости, расположенной на уровне экватора или ниже, ширина дополнительной площадки равна ширине основной полости, или несколько уже. 2. По протяженности дополнительная площадка составляет 1/2-2/3 длины жевательной поверхности. 3. Глубина дополнительной площадки - 1 мм ниже эмалеводентинного соединения. Особенности препарирования кариозных полостей III класса по Блэку ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА при поражении контактной поверхности при поражении контактной и язычной поверхностей при поражении контактной, язычной и губной поверхностей Перед началом препарирования необходимо правильно оценить положение зуба по отношению к соседним зубам (отсутствуют, тремы, диастемы, скученность зубов и т.д.), а также локализацию кариозного дефекта (незначительный дефект только на контактной поверхности, дефект с нарушением контактной и небной поверхности и т.п.) Края формируемой полости должны быть хорошо видны. СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА ПО БЛЭКУ Этапы препарирования Средства и оборудование Критерии и способы самоконтроля Формирование элементов основной кариозной полости: боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, параллельно десневому краю или имеет небольшой наклон к полости зуба 1. придесневая стенка шаровидные, торцевые 2. губная стенка боры: шаровидные, обратноконусовидные эмаль зуба без подлежащего дентина сохраняют только в том случае, если дефект будет восстановлен материалом с низкими эстетическими свойствами 3. язычная или небная стенка боры: фиссурные (цилиндрические), шаровидные, обратноконусовидные на язычной стенке формируется дополнительная площадка 4. дополнительная площадка боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, колесовидные, шаровидные при среднем кариесе дно плоское, при глубоком - валикообразное 5. дополнительная площадка боры: цилиндрические (фиссурные), обратноконусовидные глубина - 1мм ниже эмалеводентинного соединения 6. отделка краев полости (сглаживание - финирование краев эмали, при необходимости - скос эмали под углом 45°) финиры, алмазные головки (цилиндрические, пламевидные), эмалевый нож образование по краю полости скоса (фальца) эмали под углом 45° при использовании композиционных пломбировочных материалов Особенности препарирования кариозных полостей IV класса по Блэку ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ IV КЛАССА формы сформированных полостей IV класса СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ОСОБЕННОСТЯМ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ IV КЛАССА ПО БЛЭКУ Этапы препарирования Средства действия, методика работы Критерии и способы самоконтроля 1. Препарирование кариозной полости проводится с оральной и вестибулярной сторон (в зависимости от вида пломбировочного материала) боры: шаровидные, фиссурные (цилиндрические и конусовидные), колесовидные отсутствие размягченного дентина, при зондировании дентин плотный, светлый, зонд скользит по дентину 2. Дополнительная площадка, ее форма и расположение: боры: фиссурные, обратноконусовидные, копьевидные Зависит от обширности поражения и состояния режущего края - небольшая кариозная полость и широкий стертый режущий край коронки - небольшое поражение контактной поверхности и угла коронки - дно основной полости (может быть выпуклой формы) дополнительная площадка в виде продольной борозды вдоль режущего края; дополнительная площадка формируется с язычным валиком, имеет форму бороздки, треугольника, или "ласточкиного хвоста"; необходимо учитывать глубину полости, кривизну коронки зуба способствует лучшей фиксации пломбировочного материала; улучшает фиксацию пломбы; опасность вскрытия полости зуба Современные технологии позволяют исключить создание дополнительных полостей (площадок) при оперативном лечении кариеса зубов: 1. современные пломбировочные материалы; 2. адгезивные системы; 3. парапульпарные штифты;

Особенности препарирования кариозных полостей по Блеку

1. Особенности препарирования кариозных полостей по Блеку

2. Классификация кариозных полостей

Анатомическая классификация кариозных полостей по Блэку
учитывает поверхность локализации очага поражения. Различают
5 классов локализации кариеса:
I класс — в области естественных фиссур моляров и
премоляров, а также в слепых ямках резцов и моляров;
II класс — на контактных (боковых) поверхностях моляров и
премоляров;
III класс — на контактных поверхностях резцов и клыков без
нарушения целости режущего края;
IV класс — на контактных поверхностях резцов и клыков с
нарушением целости угла и режущего края коронки;
V класс — в пришеечной области.
Кафедра стоматология детского возраста
Классификация кариозных полостей по Блэку
I класса
II класса
III класса IV класса
V класса
Кафедра стоматология детского возраста

4. Общие правила препарирования кариозных полостей

Цель местного консервативного лечения кариеса зубов —
удаление патологически измененных тканей и восстановление
анатомической формы и функции зуба, что обеспечивает также
приостановку кариозного процесса.
Основными методами лечения кариеса (за исключением
начального) в настоящее время являются иссечение пораженных
участков эмали и дентина при помощи вращающихся боров и
создание такой формы полости, в которой надежно фиксировался
бы пломбировочный материал.
Кафедра стоматология детского возраста

5. Общие правила препарирования кариозных полостей

Одно из важнейших правил препарирования твердых тканей
зуба — надежная фиксация руки врача, удерживающей
наконечник.
Для более устойчивого положения наконечника (особенно при
работе на большой скорости) и в целях менее болезненного
препарирования кариозной полости, а также предотвращения
возможной травмы мягких тканей полости рта и языка необходима
дополнительная фиксация наконечника.
Препарирование кариозной полости должно производиться с
учетом топографических соотношений кариозного очага и полости
зуба и заканчиваться в пределах видимо неизмененных твердых
тканей зуба.
Кафедра стоматология детского возраста
Три возможные точки опоры руки с наконечником во
время препарирования зуба.
а - в пальцах правой руки;
б - на подбородке и зубах больного;
в - пальцами левой руки (зуб наконечник).
а
в
б
Кафедра стоматология детского возраста

7. Основные принципы и последовательность местного лечения кариеса при кариозных полостях I класса

Раскрытие кариозной полости. Размеры очага поражения дентина
на жевательной поверхности моляров и премоляров, как правило,
больше участка поражения эмали, в связи с чем образуются
нависающие края эмали.
Этап раскрытия кариозной полости предусматривает удаление таких
нависающих краев эмали, не имеющих под собой опоры дентина, что
сопровождается расширением узкого входного отверстия в кариозную
полость. Это позволяет в дальнейшем применять боры большего
размера, обладающие лучшими режущими свойствами, хорошо
обозревать саму полость и свободнее манипулировать в ней
инструментами.
На этом этапе целесообразно пользоваться цилиндрическими
(фиссурными) или шаровидными борами небольшого размера в
соответствии с размерами входного отверстия кариозной полости или
даже несколько меньшими.
Кафедра стоматология детского возраста

8. Основные принципы и последовательность местного лечения кариеса при кариозных полостях I класса

Расширение кариозной полости. При расширении кариозной
полости выравнивают края эмали, иссекают пораженные фиссуры,
закругляют острые углы. Расширяют полость фиссурными борами
среднего и большого размера.
Кафедра стоматология детского возраста
Этапы препарирования кариозной полости
раскрытие полости
расширение полости
Кафедра стоматология детского возраста

10. Основные принципы и последовательность местного лечения кариеса при кариозных полостях I класса

Некрэктомия. На этом этапе окончательно удаляют из кариозной полости
пораженные эмаль и дентин. Объем некрэктомии определяется клинической
картиной кариеса, локализацией кариозной полости, ее глубиной. Препарирование
дна кариозной полости следует осуществлять в пределах зоны
гиперкальцинированного (прозрачного) дентина. Это определяется методом
зондирования дна полости инструментом (зонд, экскаватор). На дне допустимо
оставлять лишь плотный пигментированный слой дентина. При остром течении
кариозного процесса у детей, если есть опасность вскрытия полости зуба и
травмирования пульпы, в отдельных случаях допустимо сохранение небольшого
слоя размягченного дентина.
При проведении некрэктомии следует иметь в виду, что в области
дентиноэмалевого соединения в зонах интерглобулярного и околопульпарного
дентина находятся весьма чувствительные к механическому раздражению зоны.
Некрэктомию проводят при помощи экскаваторов или шаровидных боров.
Применение обратноконусного или фиссурного бора во время обработки дна
полости при глубоком кариесе исключается, так как при этом возможны вскрытие И
инфицирование пульпы зуба.
Кафедра стоматология детского возраста
некрэктомия
формирование полости
Кафедра стоматология детского возраста

12. Основные принципы и последовательность местного лечения кариеса при кариозных полостях I класса

Формирование кариозной полости. Цель данного этапа — создать
благоприятные условия, способствующие надежной фиксации и длительному
сохранению постоянной пломбы.
При поверхностном и среднем кариесе наиболее рациональной является полость с
отвесными стенками, прямыми углами, плоским дном. Форма полости может быть
треугольной, прямоугольной, крестообразной и пр., т. е. соответствовать
анатомической форме фиссур.
Во время формирования дна полости при глубоком кариесе следует учитывать
топографические особенности полости зуба. Ввиду близкого расположения рогов
пульпы к углам полости дно формируют в виде небольшого углубления в
безопасной зоне.
Для лучшей фиксации пломбы в лучше сохранившихся стенках полости следует
создавать опорные пункты в виде канавок, углублений, насечек или формируют
полость с постепенным сужением в сторону входного отверстия. При
формировании полости пользуются обратноконусными, шаровидными,
колесовидными борами.
Кафедра стоматология детского возраста
Сформированные кариозные полости (вариант I класса)
необъединенные
объединенные между собой
Кафедра стоматология детского возраста
Обработка кариозной полости I класса
в области слепной ямки бокового резца верхней челюсти
положение бора
кариозная
полость
до обработки
полость после
препарирования
(продольный распил зуба)
Кафедра стоматология детского возраста

15. Особенности формирования кариозных полостей II класса

При наличии соседнего зуба и сохранении интактной жевательной
поверхности диагностика и инструментальный доступ к кариозной
полости II класса в ряде случаев представляют определенные
трудности. Для уточнения диагноза и глубины поражения твердых
тканей зуба иногда прибегают к рентгенографии и другим
дополнительным методам обследования (люминесцентная
стоматоскопия и т. д.).
Препарирование и пломбирование кариозных полостей,
локализующихся на контактных поверхностях премоляров и
моляров, имеют некоторые особенности.
Кафедра стоматология детского возраста

16. Особенности формирования кариозных полостей II класса

Сепарация зубов. Начальным этапом препарирования полостей
при тесном расположении зубов является сепарация
(разъединение) зубов. Сепарация предусматривает устранение
острых нависающих краев эмали сепарационным диском.
Сепарация не только облегчает доступ к полости, подлежащей
препарированию, но и при пломбировании ее способствует лучшей
припасовке к стенкам пломбировочного материала, а также
лучшему восстановлению пломбой (вкладкой) контактной
поверхности.
Кафедра стоматология детского возраста
Локализация кариозных полостей
II класса
ниже
контактного пункта
в области
контактного пункта
выше
контактного пункта
в сочетании
с полостями I и V классов
Создание промежутка
между тесно стоящими
соседними зубами
путем сошлифовки
тканей зуба
сепарационным диском
Кафедра стоматология детского возраста

18. Особенности формирования кариозных полостей II класса

Выведение полости на жевательную поверхность. В случае
локализации кариозной полости близко к жевательной поверхности
и наличии соседнего зуба производят выведение полости на
жевательную поверхность. При этом создается не только удобный
подход к кариозной полости, но и улучшаются условия для
фиксации будущей пломбы. Твердые ткани жевательной
поверхности, расположенные над полостью, истончают при
помощи карборундового камня, алмазного или твердосплавного
бора.
Препарирование кариозной полости производят при помощи
углового наконечника. Недоступные для прямого обозрения
полости, расположенные на задней поверхности премоляров и
моляров, осматривают и обрабатывают под контролем
стоматологического зеркала.
Кафедра стоматология детского возраста
Выведение кариозной полости II класса
на жевательную поверхность
при помощи
шаровидного бора и
карборундового камня
при помощи
фиссурного бора
Кафедра стоматология детского возраста

20. Особенности формирования кариозных полостей II класса

Формирование дополнительной опорной площадки. Объем и
характер данного этапа определяются глубиной кариозной
полости, обширностью поражения контактной поверхности.
Особую трудность представляет формирование придесневой
стенки. Сформированная полость II класса должна быть
прямоугольной с горизонтально расположенной ступенькой в
придесневой области контактной поверхности.
Кафедра стоматология детского возраста
Виды сформированных полостей II класса
прямоугольной
формы
полость с двумя
ступеньками
вид полости при
сохранении жевательной
поверхности
Кафедра стоматология детского возраста

22. Особенности формирования кариозных полостей III класса

Форма и размеры полостей III класса во многом определяются
доступностью к кариозной полости и степенью поражения ее
стенок. Неглубокая кариозная полость при наличии широкого
межзубного промежутка или отсутствии соседнего зуба может быть
сформирована в пределах контактной поверхности зуба. При этом
сформированная полость чаще имеет вид треугольника, основание
которого обращено к шейке зуба, а стороны параллельны
вертикальным граням коронки. Вершина треугольника обращена к
режущему краю.
Для лучшей фиксации пломбы придесневую стенку формируют
под прямым или острым углом по отношению к дну (пульповой
стенке). Препарирование полости производят фиссурными борами
и обратноконусным.
Кафедра стоматология детского возраста
Кариозная полость III класса
до препарирования
та же полость после обработки
на поперечном распиле
Кафедра стоматология детского возраста
Кариозная полость III класса
(поражение язычной поверхности)
до
препарирования
вид сформированной
полости сбоку
та же полость
с небной поверхности
на поперечном распиле
Кафедра стоматология детского возраста

25. Особенности формирования кариозных полостей III класса

В отдельных случаях при неглубокой кариозной полости для
лучшей фиксации пломбы на язычной поверхности коронки
следует формировать дополнительную полость (площадку). Дно
кариозной полости может быть валикообразным для сохранения
достаточного слоя дентина, прикрывающего пульпу. С целью
лучшей фиксации пломбы в ряде случаев создают опорные пункты
в подлежащем дентине, в одной из наиболее хорошо
сохранившихся стенок полости.
Кариозные полости III класса могут одновременно локализоваться
на обеих контактных поверхностях или на контактных
поверхностях и в пришеечной области. В подобных случаях
методом выбора может служить комбинированная форма полости.
Кафедра стоматология детского возраста
Кариозная полость III класса
(поражение губной и язычной поверхностей коронки)
до
препарирования
вид сформированной
полости сбоку
вид полости с
вестибулярной поверхности
та же полость
на поперечном распиле
Кафедра стоматология детского возраста

27. Особенности формирования кариозных полостей III класса

Из соображений эстетики губную поверхность коронки зуба максимально
сохраняют даже при отсутствии подлежащего дентина. При этом особо
тщательно удаляют пигментированный дентин, чтобы исключить
возможность просвечивания его через эмаль.
При одновременном разрушении язычной и губной стенок следует
стремиться сохранять угол коронки, который находится вблизи очага
поражения.
Если в кариозный процесс вовлечена вестибулярная (губная) поверхность
коронки, но хорошо сохранилась язычная, препарирование осуществляют
со стороны преддверия рта.
Препятствием для формирования придесневой стенки полости III (IV)
класса может явиться гипертрофия межзубного сосочка, вросшего в эту
полость. В этом случае воспаленный сосочек коагулируют или иссекают.
Дальнейшее формирование полости осуществляют после заживления
раны.
Кафедра стоматология детского возраста

28. Особенности формирования кариозных полостей IV класса

Основной задачей при формировании кариозной полости IV класса
является восстановление разрушенного угла коронки зуба.
Препарирование кариозной полости слагается из двух этапов:
обработка основной полости и формирование дополнительной
опорной площадки, которая способствует фиксации пломбы и препятствует ее смещению в боковом направлении.
Иногда для уточнения соотношений дна кариозной полости
IV класса с коронковой полостью необходима рентгенограмма
зуба.
Основную кариозную полость обрабатывают так же, как и полость
III класса. Предпочтительнее проводить препарирование полости с
язычной поверхности, максимально сохраняя твердые ткани
губной поверхности. Во время работы бором следует учитывать
близость расположения рога пульпы и наличие относительно
тонких слоев эмали и дентина в пришеечной области.
Кафедра стоматология детского возраста

29. Особенности формирования кариозных полостей IV класса

Место для дополнительной опорной площадки и форму ее
определяют с учетом обширности поражения твердых тканей и
состояния режущего края зуба. При небольшой кариозной полости
и широком стертом режущем крае дополнительная площадка
может быть создана в виде продольной канавки вдоль режущего
края. При более обширной кариозной полости необходимо
экономно иссекать ткани основной полости (особенно в области
угла коронки), а дополнительную площадку формировать рядом с
язычным валиком. Дополнительную опорную полость формируют в
виде овала, треугольника, ласточкина хвоста под некоторым углом
к основной полости.
Кафедра стоматология детского возраста
Варианты препарирования кариозной полости IV класса
до препарирования
разновидности дополнительных полостей
Кафедра стоматология детского возраста
Способы фиксации пломб и вкладок в полостях IV класса
при помощи
при помощи
околопульпарных
проволочного
штифтов при лечении
каркаса в
кариеса
депульпированном зубе
с использованием дополнительных
опорных площадок
Кафедра стоматология детского возраста

32. Особенности формирования кариозных полостей V класса

Кариозные полости V класса возникают обычно на вестибулярной
поверхности в области пришеечной трети коронки. Реже полости
такой локализации у взрослых распространяются и переходят на
контактные поверхности за угловые грани зуба. Нижняя граница
кариозной полости иногда заходит под десневой край, верхняя
ограничивается экватором коронки зуба.
Учитывая выраженную болевую чувствительность пришеечной
области, препарирование кариозных полостей V класса
предпочтительнее осуществлять под анестезией.
Кафедра стоматология детского возраста

33. Особенности формирования кариозных полостей V класса

На всех зубах полость формируют в форме вытянутого овала или
почковидной. При этом особое внимание обращают на обработку
придесневой стенки, которая часто бывает прикрыта воспаленной
десной. Если стенка кариозной полости, обращенная к
жевательной поверхности, имеет подрытые края эмали, то они
должны быть устранены. Боковые стенки полости формируют под
прямым или небольшим острым углом к плоскости дна, с
некоторым сужением входного отверстия.
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом жевательной поверхности премоляра
до препарирования
после препарирования
(вид под углом)
промежуточный этап
препарирования
после препарирования
(вид сверху)
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом жевательной поверхности премоляра
до препарирования
после препарирования
(вид сверху)
после препарирования
(вид под углом)
после препарирования
(вид сверху – другой
вариант формирования)
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом вестибулярной и оральной поверхностей
зубов
до препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом жевательной и вестибулярной поверхности
бокового зуба
до
препарирования
промежуточный этап
препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом жевательной и вестибулярной
поверхности бокового зуба
после препарирования
(вид под углом)
после препарирования
(вид сверху)
после препарирования
(вид сверху – другой
вариант формирования)
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом контактной поверхности бокового зуба
(кариозная полость небольшая)
до
препарирования
после препарирования
(вид под углом)
промежуточный этап
препарирования
после препарирования
(вид сверху)
Кафедра стоматология детского возраста
Обширное поражение кариесом контактной поверхности
бокового зуба
до препарирования
после препарирования
(создана дополнительная
площадка на жевательной
поверхности)
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом контактной и жевательной поверхностей
до препарирования
промежуточный этап
препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом контактной и жевательной поверхностей
до препарирования
после препарирования
(вид под углом)
после препарирования
(вид сверху)
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом жевательной и обеих контактных
поверхностей
до
препарирования
после препарирования
(вид под углом)
промежуточный этап
препарирования
после препарирования
(вид сверху)
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом жевательной и обеих контактных
поверхностей
до препарирования
промежуточный этап
препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом контактной поверхности
фронтального зуба
до препарирования
промежуточный этап
препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом контактной поверхности
фронтального зуба
до препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом контактной и оральной поверхностей
фронтального зуба
до препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом контактной, вестибулярной и оральной
поверхностей фронтального зуба
до
препарирования
после препарирования
(вид с вестибулярной
поверхности)
промежуточный этап
препарирования
после препарирования
(вид с оральной
поверхности)
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом контактной поверхности и режущего края
фронтального зуба
до препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом контактной поверхности и режущего края
фронтального зуба с разрушением угла
до препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом шейки фронтального зуба
до препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста
Поражение кариесом шейки бокового зуба
до препарирования
после препарирования
Кафедра стоматология детского возраста

53. Спасибо за внимание

МКБ, ВОЗ, классификация по Блэку и другие

Стоматологии, в которых возможно лечение кариеса

Содержание:

Кариес зубов – это одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Он поражает как молочные, так и постоянные зубы, и возникает по разным причинам. Особенно кариес опасен тем, что постепенно он превращается в пульпит и периодонтит, становясь причиной потери зубов и даже более серьезных проблем со здоровьем.

Кариес является очень многоликим заболеванием – существует множество его классификаций в зависимости от его активности, интенсивности, локализации, величины разрушения тканей и т.п. Классификации кариеса обновляются по сей день, однако некоторые из них уже устоялись и используются стоматологами всего мира.

По интенсивности поражения

  • Кариес одного зуба, когда поражен только один зуб из нескольких стоящих рядом;
  • Множественный кариес, когда поражаются сразу 4-5 рядом стоящих зубов. После лечения очаги появляются снова тоже на нескольких зубах.

По локализации кариозного процесса в зубном ряду

Окклюзионный кариес

Этот кариес поражает жевательную поверхность зубов. А поскольку на этой окклюзионной поверхности располагаются фиссуры (естественные углубления, выглядящие как борозды), то к этой же группе часто относят фиссурный кариес.

Межзубной кариес

Его еще называют апроксимальным кариесом. Он поражает контактные поверхности, то есть области, где зубы соприкасаются друг с другом. В случае этого кариеса кариозные полости зачастую долго незаметны, так как разрушение идет не по сторонам, а к центру зуба, и снаружи полость попросту не видно. Обнаруживается апроксимальный кариес только при помощи рентгена, либо из-за того, что темные участки зубов начинают просвечивать.

Пришеечный, или цервикальный кариес

Данный тип кариеса поражает шейку зуба – участок, распложенный ближе к десне, между корнем зуба и выходящей наружу коронкой. Он обычно является результатом недостаточной гигиены ротовой полости.

Пришеечный или цервикальный кариес

Циркулярный, или кольцевой кариес

Этот кариес назван по своей форме, так как он опоясывает весь зуб по окружности, обычно практически у шейки. Его легко определить по темным или желтоватым кольцам. Обычно этот тип кариеса встречается в детском возрасте.

Скрытый кариес

Как и межзубной, этот кариес локализуется на участках зуба, на которых его трудно заметить, однако зоны соприкосновения зубов сюда не относятся.

Клиническая классификация

Начальный кариес

Эту стадию чаще называют кариесом на стадии пятна. Для нее характерно появление на эмали пятен разного размера. Чаще всего пятна белые, практически неотличимые от остальной эмали, разве что они не блестят. Кариес на этой стадии очень сложно обнаружить – обычно это возможно только при помощи специальных диагностических тестов, когда пятна окрашивают красителями.

Поверхностный кариес

На этой стадии ткани зуба уже начинают разрушаться – в пределах эмали появляются дефекты небольшой толщины. Их поверхность легко окрашивается красителями, в том числе и пищевыми, она шероховатая и слегка болезненная при чистке зубов и употреблении сладкого, кислого, горячего и холодного.

Средний кариес

Поражения становятся более глубокими, затрагивают не только эмаль, но и дентин. Именно на этой стадии возникают кариозные полости, в которых задерживается пища. Эта стадия уже часто сопровождается болевыми ощущениями.

Глубокий кариес

Это последняя стадия кариеса, на которой кариозные полости занимают около половины поверхности зуба как по площади, так и по глубине. Если этот кариес вовремя не вылечить, то он очень быстро переходит в пульпит, а то и сразу в периодонтит – более тяжелые заболевания, поражающие пульпу и корень зуба.

Глубокий кариес

По течению заболевания

Острый

Светлые кариозные пятна появляются очень быстро, буквально за несколько дней.

Хронический

В этом случае кариес протекает медленнее, так что разрушенные ткани сначала окрашиваются налетом и пищевыми красителями, и становятся желтыми или даже темно-коричневыми.

Острейший кариес

Его еще иногда называют цветущим. Он появляется у детей, ослабленных различными заболеваниями, а также у взрослых, у которых наблюдается сухость во рту из-за удаления слюнных желез. Этот кариес развивается очень быстро, поражает сразу несколько зубов, и находится на весьма нетипичных поверхностях. Для него характерна необычная особенность – существование на одном зубе сразу нескольких очагов кариозного поражения.

Рецидивирующий, или вторичный кариес

Кариес, появляющийся на зубе повторного из-за ослабления эмали, ухудшения гигиены или каких-то общим соматических заболеваний организма. Также к вторичному кариесу может привести травма зуба.

ВАЖНО: Рецидивирующий кариес опасен тем, что он незаметен при осмотре, и может проявлять себя только в виде потемнения самого зуба или пломбы.

Классификация по ВОЗ

  • Кариес эмали;
  • Кариес дентина;
  • Кариес цемента;
  • Кариес приостановившийся. Эта форма характеризуется замедлением развития кариеса за счет интенсивных профилактических и гигиенических процедур;
  • Одонтоклазия – преждевременное рассасывание корней молочных зубов;
  • Неуточненный – так называется кариес до выяснения его категории;
  • Другой.

По развитию процесса

  • Простой неосложненный кариес;
  • Осложненный кариес, уже перешедший в пульпит или периодонтит. Многие специалисты уже даже не считают это кариесом, так как фактически это другое заболевание.

Классификация кариозных полостей по Блэку

Данная классификация кариеса очень широко распространена среди стоматологов всего мира.

Первый класс

Кариес, локализующийся в ямках, фиссурах и других естественных углублениях, на небной, щечной или жевательной поверхности премоляров и моляров.

Второй класс

Кариес на контактных поверхностях премоляров и моляров.

Третий класс

Кариес на контактных поверхностях клыков и резцов, не нарушающий режущий край зубов;

Четвертый класс

Кариес на контактных поверхностях клыков и резцов, нарушающий целостность их режущего края.

Пятый класс

Кариозные полости в районе шеек любых зубов.

По расположению кариозного поражения

  • Кариес зубной коронки, то есть видимой части зуба;
  • Пришеечный кариес, который развивается в районе шейки зуба у самого края десны, как на губной, так и на щечной поверхности;
  • Кариес корня зуба, при котором кариозная полость уходит глубоко под десну, поражая по-прежнему невидимый и неоголенный корень;
  • Прикорневой кариес – поражение, развивающееся вдоль видимых частей корней зубов на контактной, щечной или язычной поверхностях.

По последовательности развития

  • Первичный – развивается впервые на здоровом до этого зубе;
  • Вторичный – развивается на уже вылеченном зубе, либо вокруг пломбы, либо рядом с ней;
  • Рецидив – появление кариеса под пломбой. Этот тип кариеса опасен тем, что он незаметен при осмотре, и может проявлять себя только в виде потемнения самого зуба или пломбы.

Классификация кариеса на начальной стадии по Пахомову

  • Белое;
  • Серое;
  • Светло-коричневое;
  • Коричневое;
  • Черное.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес

Данный тип кариеса находится вне всех классификаций, однако его выделяют даже специалисты, так что о нем обязательно нужно сказать. Такой кариес появляется у тех детей, который очень часто кормят из бутылочки, особенно в ночное время, либо у детей, который также по ночам или перед сном кормят грудью.

ВАЖНО: Бутылочный кариес появляется у тех детей, которых очень часто кормят из бутылочки, особенно в ночное время, либо у детей, которых также по ночам или перед сном кормят грудью.

Довольно часто родители дают своим детям перед сном пить что-нибудь, зачастую сладкие соки или компоты. Ночью в полости рта создается особая среда, благоприятна для развития бактерий, и вскоре возникает кариес. Сначала он протекает незаметно и бессимптомно, но в будущем может стать причиной проблем с прикусом и постоянными зубами.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Санкт-Петербурга

Выберите метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Возле метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары

Классификация кариозных полостей по Блэку

1-й класс – кариозные полости в области естественных фиссур моляров и премоляров, а также в слепых ямках резцов и моляров;

2-й класс – кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров;

3-й класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности режущего края;

4-й класс - полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности угла и режущего края коронки;

5-й класс – полости, расположенные в пришеечных областях всех групп зубов.

Несколько позже эта классификация была дополнена 6 классом, не описанным Блэком,- полости на режущем крае передних и бугорках боковых зубов.

Классификация кариеса по ВОЗ

В классификации ВОЗ кариес выделен в отдельную рубрикацию.

К 02.0 Кариес эмали

К 02.1 Кариес дентина

К 02.2 Кариес цемента.

К 02.3 Приостановившийся кариес

К 02.4 Одонтоплазия

Детскую меланодентию

Меланодонтоплазию

К 02.8 Другой уточненный кариес

К 02.9 Неуточненный кариес зубов

Классификация по возникновению процесса

· Первичный кариес

· Вторичный (рецидивный) кариес - кариес ранее запломбированных зубов.

Профилактика

Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов, его профилактика должна осуществляться по направлениям:

· устранение кариесогенной ситуации в полости рта;

· повышение кариесрезистентности тканей зуба.

Основными мерами профилактики кариеса являются:

· регулярный уход за полостью рта;

· снижение потребления сахара;

· использование фторсодержащих зубных паст;

· соблюдение правильной технологии чистки зубов;

· использование растворов 0,1-0,2 % хлоргексидина для ежедневного полоскания полости рта или зубных паст с хлоргексидином;

· употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;

· профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Важную роль для устранения кариесогенной ситуации имеет оздоровление организма, соблюдение хорошей гигиены полости рта, устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов), а также проведение специальных мероприятий.

Заключение

Таким образом, начало кариеса зубов обычно проходит незамеченным, проявляясь лишь в некоторых случаях образованием на коронке зуба меловидного или желтоватого пятна - признака изменения эмали. В дальнейшем на этом участке эмаль размягчается, что, как правило, можно обнаружить лишь с помощью специального зубоврачебного инструмента. В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой. Постепенное углубление процесса приводит к поражению дентина и формированию кариозной полости (средний кариес). В дальнейшем дентин зуба размягчается, отмечается болезненность при попадании в кариозную полость пищи, холодной или горячей воды и др.; после устранения раздражителя боль в зубе сразу же проходит (глубокий кариес). Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разрушении эмали и дентина, проникают в мякоть зуба (пульпу) и возникает ее воспаление - пульпит. В свою очередь невылеченный пульпит приводит к дальнейшему углублению процесса - воспалению тканей, окружающих корень зуба. У детей школьного возраста кариес как молочных, так и постоянных зубов протекает быстрее, чем у взрослых; зуб разрушается за 1-11/2 года. Это связано с тем, что твердые ткани зуба у детей менее обызвествлены и менее устойчивы к действию микроорганизмов, чем у взрослых. Лечение следует начинать как можно раньше, едва только образовалась кариозная полость, которую врач может своевременно обнаружить при профилактическом осмотре полости рта. Лечение заключается в специальной обработке и пломбировании кариозной полости.

Список использованной литературы

1.Боровский Е.В. - Терапевтическая стоматология(1-777)

2.Булкина Н.В., Масумова В.В. - Некариозные поражения зубов(1-235)

3.Виноградова Т.Ф. - Стоматология детского возраста(1-235)

4.Волкова Ю., Шапиро Е. – Профилактика в стоматологии(1-222)

5.Гришина В.А. - Средний кариес(1-234)

6.Грошиков М.И. - Некариозные поражения тканей зуба(1-345)

7.Ефанов О.И. - Физические факторы, применяемые в стоматологии(1-300)

8.Иоффе Е.М. - Зубоврачебные заметки-3(1-234)

9.Корчагина В.В. - Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста(1-256)

10.Курякина Н.В. - Терапевтическая стоматология детского возраста(1-243)

11.Куцевляк В.И. - Детская терапевтическая стоматология(1-330стр)

12.Лангле Р.П., Миллер К.С. - Атлас заболеваний полости рта(1-258стр)

13.Максимовская Л.Н., Рощина П.И. - Лекарственные средства в стоматологии (1-345стр)

14.Максимовский Ю.М. - Терапевтическая стоматология(1-353стр)

15.Садовский В.В. - Клинические технологии блокирования кариеса(1-189)

16.Хельвиг Э. - Терапевтическая стоматология(1-234стр)

17.www. http://stomatolog-24.narod.ru

18.http://www.emedi.ru/dental/caries.html

Классификация кариозных полостей по Блэку

001. К I классу по классификации Блэка относятся кариозные полости: 1) в фиссурах моляров 2) на контактной поверхности моляров 3) в пришеечной области моляров 4) на контактной поверхности клыков 5) на контактной поверхности премоляров 002. Кариозная полость на контактной поверхности моляров по классифика­ции Блэка относится к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
003. К III классу по классификации Блэка относится кариозная полость на по­верхности: 1) контактной премоляров 2) вестибулярной резцов 3) контактной резцов 4) жевательной моляров 5) жевательной премоляров 004. В основу классификации кариозных полостей по Блэку положены призна­ки: 1) гистологические 2) клинические 3) анатомо-топографические 4) топографические 5) клинико-топографические
005. К I классу по классификации Блэка относится кариозная полость: 1) на передней контактной поверхности премоляров 2) в фиссуре на жевательной поверхности премоляров 3) в пришеечной области премоляров 4) в пришеечной области на контактной поверхности моляров 5) на задней контактной поверхности премоляров 006.К I классу по классификации Блэка относится кариозная полость: 1) на контактной поверхности клыков 2) на боковой поверхности резцов 3) в слепой ямке латеральных резцов 4) в пришеечной области клыков 5) в пришеечной области моляров
007. Кариозная полость в фиссуре на жевательной поверхности 1.8 зуба отно­сится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III ' 4) IV 5) V 008. Кариозная полость в естественной ямке на щечной поверхности 3.7 зуба относсится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
009. Кариозная полость на задней контактной поверхности 3.6 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V 010. Кариозная полость на контактной поверхности в пришеечной области 2.6 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI
011. Кариозная полость в пришеечной области на вестибулярной поверхности 1.6 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI 012. Кариозная полость на срединной контактной поверхности 1.2 зуба отно­сится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
013. Кариозная полость в слепой ямке 1.2 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
014. Кариозная полость на контактной поверхности в пришеечной области 1.1 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI 015. Кариозная полость на передней поверхности 1.4 зуба относится по класси­фикации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
016. Кариозная полость на задней контактной поверхности 1.5 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI 017.Кариозная полость на передней контактной поверхности 1.6 зуба относит­ся по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
018. Кариозные полости на передней контактной поверхности и задней кон­тактной поверхности 1.7 зуба относятся по классификации Блэка к клас­су: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI 019. Кариозная полость на латеральной контактной поверхности 1.1 зуба с по­ражением режущего края относится по Блэку к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI
020. Ко II классу по классификации Блэка относится кариозная полость: 1) на контактной поверхности моляров 2) на контактной поверхности клыков 3) на щечной поверхности моляров 4) на срединной поверхности резцов 5) на латеральной поверхности резцов 021. Медио-окклюзионно-дистальные полости формируются на поверхностях: 1) передней контактной с дополнительной площадкой 2) передней и задней контактной 3) жевательной и вестибулярной 4) контактных с общей дополнительной площадкой 5) задней контактной с дополнительной площадкой
001. К первому этапу препарирования кариозной полости относится: 1) антисептическая обработка 2) кюретаж 3) раскрытие кариозной полости 4) некроэктомия 5) формирование 002. Целью некроэктомии при препарировании кариозной полости является: 1) создание контактного пункта 2) исключение рецидива кариеса 3) восстановление формы зуба 4) восстановление функции зуба 5) финирование полости
003. Целью формирования кариозной полости является: 1)восстановление анатомической формы зуба 2) восстановление функции зуба 3) создание контактного пункта 4) создание условий для фиксации пломбы 5) удаление некротизированного дентина 004. Для определения качества препарирвоания кариозной полости использу­ют стоматологические инструменты: 1) штопфер, зонд 2) зонд, зеркало 3) гладилку, зонд 4) пинцет, зеркало 5) пинцет, зонд
005. В полостях II класса максимальный размер дополнительной площадки составляет от длины жевательной поверхности: 1) 1/4 2) 1/3 3) 1/2 4) 2/3 5) 2/4 006. Раскрытие кариозной полости зуба проводится бором: 1) цилиндрическим 2) обратноконусовидным 3) колесовидным 4) шаровидным 5) грушевидным
007. При препарировании зуба самая болезненная зона- это: 1) эмаль 2) цемент 3) эмалево-дентинное соединение 4) дентин 5) дентинно-цементное соединение 008. При препарировании кариозной полости проводят: 1) протравливание 2) электроодонтодиагностику 3) раскрытие кариозной полости 4) наложение матрицы 5) реминерализацию
009. Целью препарирования кариозной полости является: 1) восстановление анатомической формы зуба 2) восстановление функции зуба 3) удаление некротизированного дентина 4) создание формы полости для пломбирования 5) реминерализация дентина 010. Наиболее твердой тканью зуба является: 1) дентин 2) эмаль 3) цемент 4) пульпа 5) дентикли
011. Минимальный размер длины дополнительной площадки на жевательной поверхности в кариозных полостях II класса: 1) 1/4 2) 1/3 3) 1/2 4) 2/3 5) 3/4 012. Самой безболезненной зоной при препарировании зуба является: 1) эмаль 2) эмалево-цементное соединение 3) эмалево-дентинное соединение 4) дентин 5) цемент
013. При формировании кариозной полости II класса дополнительная площад­ка служит для: 1) эстетики 2) улучшения фиксации пломбы 3) укрепления зуба 4) профилактического иссечения 5) раскрытия полости 014. Раскрытие кариозной полости- это: 1) удаление некротизированного дентина 2) удаление нависающих краев эмали 3) формирование кариозной полости 4) отделка краев кариозной полости 5) вскрытие кариозной полости
015. Удаление некротизированного дентина производится: 1)экскаватором 2) фиссурным бором 3) экскаватором и шаровидным бором 4) экскаватором и колесовидным бором 5) карборундовой головкой 016. Кариозная полость выше экватора на передней контактной поверхности 1.8 зуба формируется по классу: 1) 1- без дополнительной площадки 2) I - с дополнительной площадкой 3) II - с дополнительной площадкой 4) II - без дополнительной площадки 5) III - без дополнительной площадки
017. Зубы 2.5 и 2.4 находятся в плотном контакте. Кариозная полость на перед­ней контактной поверхности впришеечной области 2.5 зуба формируется по классу: 1) I- без дополнительной площадки 2) I- с дополнительной площадкой 3) II - с дополнительной площадкой 4) II - без дополнительной площадки 5) V - без дополнительной площадки 018. Максимальный размер дополнительной площадки по длине на жеватель­ной поверхности 4.5 зуба должен быть равен: 1) 1/4 2) 1/3 3) 1/2 4) 2/3 5) 3/4
019. Дополнительная площадка в полостях II класса по глубине должна быть: 1)в пределах эмали 2) ниже эмалево-дентинного соединения на 5 мм 3) ниже эмалево-дентинного соединения на 4 мм 4) ниже эмальво-дентинного соединения на 3 мм 5) ниже эмалево-дентинного соединения на 2 мм 020. При стирании режущего края зуба 2.2 в полостях IV класса дополнитель­ная площадка формируется: 1)на небной поверхности 2) на режущем крае 3) в слепой ямке 4) в пришеечной области 5) на вестибулярной поверхности
021. Показанием к созданию дополнительной площадки в полостях III класса является: 1) затрудненный подход к полости 2) расположение полости на небной поверхности 3) расположение полости на язычной поверхности 4) наличие глубокой полости 5) расположение полости в пришеечной области 022. В кариозных полостях III класса противопоказанием к созданию дополни­тельной площадки является: 1) затрудненный подход к полости 2) хороший подход к полости 3) поражение губной поверхности 4) поражение оральной стенки 5) поражение губной и оральной поверхности
023. В полостях IV класса 1.2 зуба без стирания режущего края дополнитель­ная площадка создается: 1) на режущем крае 2) на оральной поверхности 3) на вестибулярной поверхности 4) в слепой ямке 5) на небной и вестибулярной поверхности

классов кариеса - стоматолог Paducah

Хотите верьте, хотите нет, по данным Национального института Стоматологические и черепно-лицевые исследования (NIDCR), 92% взрослых американцев в возрасте от 20 до 64 лет имели кариес в постоянных зубах, и 26% из них в настоящее время имеют нелеченный кариес. Но не все полости одинаковы, и зубные профессионалы используют специальную систему классификации для их оценки. Фактически, существует шесть классов полостей в зависимости от типа зуба и расположения распад, а также четыре классификации, описывающие степень распада.

Система классификации полостей

Классификация полостей началась более 100 лет назад, когда доктор Г.В. Американский дантист Блэк разработал систему, которая до сих пор используется стоматологами. сегодня.

Класс I

Описывает кариес, возникающий на поверхности зубов. Ваш стоматолог может хорошо видеть. В эту категорию входят полости на жевательной поверхности задних зубов, таких как моляры и премоляры, и кариес на либо передняя, ​​либо задняя поверхность передних зубов.

Класс II

Эти полости возникают на поверхностях между коренными зубами и премоляры и не видны человеческому глазу.

Класс III

Этот кариес возникает на поверхностях между передними зубами, но это не касается режущих кромок зубов. Подобно Классу II, эта классификация распада не видна.

Класс IV

Этот распад также происходит на поверхностях между лицевыми панелями. зубы, но это касается режущих кромок зубов.

Класс V

Эти полости появляются спереди или сзади на лицевой стороне. или задние зубы, рядом с линией десен.

Класс VI

Этот кариес обнаруживается на верхней поверхности зубов, либо режущие края передних зубов или на вершинах бугров задних зубов.

Когда вы обратитесь к стоматологу на осмотр, он воспользуется инструменты, помогающие обнаружить мягкие пятна на зубах, которые видны глаз. Но чтобы диагностировать кариес между зубами, стоматолог сделает следующее: нужны текущие рентгеновские снимки или сделать новые рентгеновские снимки, которые могут показать, где может быть полость начало и как далеко продвинулось, объясняет Американская стоматологическая ассоциация. (ADA).

Определение степени разрушения

В зависимости от степени распад классифицируется как начальный, умеренный, продвинутый или тяжелый. Но чтобы разобраться в этих категориях, полезно немного разбираться в анатомии зубов. Внешний слой зуба состоит из кальцинированная эмаль, которая защищает более мягкую внутреннюю часть зуба, называемую дентин. Внутри дентина находится пульповая камера, которая является самым внутренним слоем. который состоит из нервов, кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Использование доктора Г.В. Система Блэка, стоматологи оценивают кариес в зависимости от того, насколько глубоко повреждение проникло в эти слои ткани:

Получатель

Эти полости прошли менее половины пути эмаль зуба.

Умеренный

Эти полости проходят более половины эмали, но еще не достигают дентинно-эмалевого соединения (DEJ), которое является границей, где эмаль встречается с дентином.

Продвинутый

Эти полости проходят через DEJ, но проходят менее половины расстояние до пульповой камеры.

Серьезная

Этот кариес проникает через эмаль, дентин и проходит более чем на половину расстояния до мякоти.

Раннее выявление и лечение кариеса пломбами предотвратить более серьезные осложнения или потерю зубов в будущем.

Предотвращение кариеса

Хотя NIDCR утверждает, что кариес наиболее распространенное хроническое заболевание среди детей и взрослых, важно помнить что это можно предотвратить.Если вы хотите предотвратить гниение, вот что вы и ваш семья должна делать, согласно ADA:

  • Чистите зубы два раза в день с фтором. зубную пасту и зубную нить не реже одного раза в день.
  • Посещайте стоматолога два раза в год для проверок и регулярные чистки.
  • Замени сладкие продукты и закуски на другие питательный, сбалансированный выбор.
  • Спросите стоматолога о дополнительных фторидах лечения.

Теперь, когда вы знакомы с классами полостей, вы можете почувствовать некоторое облегчение, если стоматолог скажет, что у вас начальная стадия I степени. полость в отличие от тяжелого разрушения класса III.Однако настоящая музыка для вашего уши - это когда стоматолог говорит: «Никаких кариес, молодец!»

Если вам нужна дополнительная информация или пора записаться на прием к стоматологу из Падьюки, позвоните нам в Johnson Family Dental в Падуке по телефону (270) 554-2432 или зайдите в наш офис, расположенный по адресу: 2913 Lone Oak Rd. , Paducah, KY 42003.

Классификация полости рта

Классификация полости рта - это способ определить тип стоматологической проблемы, которая у вас есть.Регистрация кариозных поражений на зубах является частью процесса оценки во время посещения гигиены полости рта. Правильная стоматологическая помощь зависит от осмотра, и Национальный совет по гигиене зубов требует, чтобы гигиенисты владели классификацией поражений зубов GV Black.

Чтобы полностью понять, как лечить полость рта, ваш стоматолог воспользуется классификацией GV Black. В зависимости от имеющихся у вас повреждений стоматолог примет соответствующие меры для восстановления всех участков зубов с полостями.

Что такое классификация GV Black?

Доктор Г. В. Блэк является создателем системы, предназначенной для классификации кариозных поражений. Сегодня система классификации черного кариеса GV основана на типе пораженного зуба, а также на расположении поражения. Согласно классификации GV black, существует множество разновидностей кариеса зубов. Их можно идентифицировать по классам.

В эту категорию входят полости в ямках зуба или фиссуры на окклюзионных поверхностях зуба.Носители класса I соответствуют видимым поверхностям зуба, включая окклюзионные, язычные и щечные поверхности. Интерпроксимальные поверхности не подпадают под эту классификацию.

Полость на поверхности премоляров и коренных зубов обычно страдает проксимальным повреждением. Класс II соответствует поверхностным повреждениям боковых зубов, которые не видны клинически.

Полости на поверхности резцов и клыков, не требующие резцового угла, относятся к этой категории.Полости III класса соответствуют проксимальным поверхностям передних зубов, которые не всегда видны.

Полости на поверхности резцов и клыков, для которых требуется угол режущего края, относятся к этой категории. Полости IV класса располагаются на проксимальных участках зубов и, как правило, являются более крупными версиями полостей III класса.

В эту категорию входят полости на шейной трети лицевых или язычных поверхностей.

Режущий край передних зубов и вершины бугорков задних зубов страдают от кариеса этого типа.Этот класс полостей соответствует верхней части поверхности ваших зубов.

Тщательный режим ухода за зубами позволит избежать большинства кариесов. Однако кариес случаются. Используйте это простое руководство по классификации зубов, чтобы понять, какая стоматологическая помощь вам понадобится в случае кариеса.

Насколько серьезна полость?


Понимание классификации GV Black для ваших зубных полостей - лучший способ узнать, какой тип стоматологической помощи следует запросить.Заглянув внутрь рта, вы заметите появление кариеса. Вы можете идентифицировать их не только по классификации полости, но и в зависимости от степени потери эмали и дентина.

Поражение этого типа распространяется менее чем на половину эмали зуба.

Поражение зубов такой степени тяжести распространяется на половину эмали, но не включает дентино-эмалевое соединение (DEJ).

Когда полость зуба проходит через DEH, но не продолжается на половину расстояния до пульпы зуба, она считается продвинутой.

Кариозные поражения, которые проникают через зубную эмаль, через дентин и простираются на половину пути до пульпы зуба, считаются тяжелыми.

Классификация

GV Black - это организационная система, используемая профессиональными стоматологами-гигиенистами и стоматологами для определения типа имеющейся полости. Вам нужно будет поддерживать свой собственный ежедневный режим ухода за зубами, чтобы предотвратить дальнейшее кариес. Хотя вы не можете просто очистить кариес, ваш стоматолог может помочь вам предотвратить и вылечить этот тип кариеса.

Определение типа кариозных поражений во рту имеет важное значение для получения надлежащего ухода. Поговорите со специалистом в офисе Gables Sedation Dentistry о том, какой вид стоматологической помощи вам нужен. Всего один звонок для вашей классификации кариеса, оценки и индивидуального плана стоматологической помощи!

Какие существуют различные классификации полостей?

Ваш стоматолог, вероятно, уже предупредил вас об опасности употребления слишком большого количества сладостей и плохой гигиены полости рта.Пренебрежение зубами может привести к полному рту. Эти дыры в зубах не просто болезненны - если их не запломбировать, вы можете фактически потерять зубы.

Полости образуются, когда бактерии, которые обычно живут во рту, питаются остатками сахара и крахмала из продуктов, которые вы ели. Когда бактерии едят, они производят кислоты. Когда эти кислоты соединяются со слюной, частицами пищи и самими бактериями, они образуют твердый липкий налет , который покрывает ваши зубы и стирает зубную эмаль.

Ваш стоматолог классифицирует кариес в зависимости от того, какая часть вашего зуба поражена. Полости могут возникать в ямках и бороздках зубов или на их гладких поверхностях. Первое очень распространено, потому что микробы и пища легко могут попасть в маленькие трещинки и щели на зубах. Зубному налету труднее пройти через гладкую поверхность зубов, потому что он должен пробить эмаль, но этот тип полости покрывает более широкую площадь зуба.

Американский стоматолог Г.В. Блэк разработал систему классификации полостей еще в 1908 году, и она используется до сих пор. Система классификации Блэка определяет пять классов кариеса (шестой класс был добавлен позже):

  • Полости I класса находятся в ямках и трещинах (трещинах) в ваших зубах.
  • Полости класса II находятся по бокам и на жевательной поверхности премоляров и коренных зубов в задней части рта.
  • Полости класса III включают боковые стороны резцов и клыки в передней части рта (которые вы используете, чтобы кусать и пережевывать пищу).
  • Полости класса IV расположены по бокам резца и клыков, и они включают угол, где соединяются средняя и дальняя стороны зубов (режущий угол).
  • Полости класса V находятся на поверхности зубов, ближайших к лицу или языку, и не содержат ямок или бороздок.
  • Полости VI класса находятся на краях передних зубов или на той части задних зубов, которая соприкасается с челюстью.

Как мы упоминали ранее, полости с гладкой поверхностью встречаются не так часто, но они могут быть более серьезными, чем полости, возникающие в канавках ваших зубов, поскольку они покрывают более широкую площадь вашего зуба.Как правило, чем больше поражен зуб, тем больший ущерб может нанести полость. Ваш стоматолог обработает вашу полость в зависимости от того, сколько повреждений было нанесено. Если повреждений нет, стоматолог высверлит разрушенную часть зуба и заменит ее пломбой. Если кариес много, вы получите коронку из золота или фарфора, чтобы заменить поврежденную часть зуба.

Для получения дополнительной информации о стоматологической помощи перейдите по ссылкам на следующей странице.

Разрушение зуба: классификация

Местоположение

Как правило, существует два типа кариеса, если они разделены по местоположению: кариес, обнаруживаемый на гладких поверхностях, и кариес, обнаруживаемый в ямках и фиссурах. [8] Расположение, развитие и прогрессирование кариеса с гладкой поверхностью отличаются от кариеса ямок и фиссур. Г.В. Блэк создал широко используемую систему классификации, основанную на расположении кариеса на зубе. Первоначальная классификация разделяла кариес на пять групп, обозначенных словом «класс» и римской цифрой. Кариес ямок и фиссур обозначается как I класс; кариес гладкой поверхности подразделяется на класс II, класс III, класс IV и класс V. [9] Класс VI был добавлен к Классификации кариеса Блэка и также представляет собой кариозное поражение с гладкой поверхностью.

Ямки и фиссуры зубов служат местом образования кариеса.
[править] Кариес ямок и фиссур (кариес I класса)
Ямки и фиссуры - анатомические ориентиры на зубе, где эмаль загибается внутрь. Трещины образуются во время развития бороздок, но эмаль в этой области не полностью срастается. В результате в структуре поверхности эмали образуется глубокое линейное углубление, которое формирует место для развития и расцвета кариеса.Фиссуры чаще всего располагаются на окклюзионных (жевательных) поверхностях задних (задних) зубов и небных поверхностях передних (передних) зубов верхней челюсти. Ямки - это небольшие точечные углубления, которые чаще всего встречаются на концах или поперечных сечениях канавок. [10] В частности, щечные ямки обнаруживаются на лицевых поверхностях коренных зубов. При всех типах ямок и трещин глубокое вгибание эмали затрудняет гигиену полости рта на этих поверхностях, что приводит к более частому развитию кариеса в этих областях.
Окклюзионные поверхности зубов составляют 12,5% всех поверхностей зубов, но на них приходится более 50% всего кариеса. [11] Среди детей кариес ямок и фиссур составляет 90% всех кариесов зубов. Кариес ямок и фиссур иногда бывает трудно обнаружить. По мере прогрессирования кариеса кариес в эмали, ближайшей к поверхности зуба, постепенно распространяется глубже. Как только кариес достигает дентина в месте соединения дентина и эмали (DEJ), кариес быстро распространяется в латеральном направлении.Внутри дентина кариес формируется по треугольной схеме, указывающей на пульпу зуба. Этот образец разрушения обычно описывается как два треугольника (один треугольник в эмали, а другой в дентине), основания которых соединены друг с другом в области DEJ. Этот рисунок от основания к основанию типичен для кариеса ямок и фиссур, в отличие от кариеса с гладкой поверхностью (где основание и вершина двух треугольников соединяются).
Кариес с гладкой поверхностью
Существует три типа кариеса с гладкой поверхностью. Проксимальный кариес, также называемый межзубным кариесом, формируется на гладких поверхностях между соседними зубами.Кариес корней образуется на поверхности корней зубов. Третий тип кариеса с гладкой поверхностью возникает на любой другой гладкой поверхности зуба.

На этой рентгенограмме темные пятна на соседних зубах показывают проксимальный кариес. Проксимальный кариес является наиболее трудным для обнаружения типом. [12] Часто этот тип кариеса невозможно обнаружить визуально или вручную с помощью стоматологического исследователя. Проксимальный кариес формируется цервикально (по направлению к корням зуба) сразу под контактом двух зубов.В результате необходимы рентгенограммы для раннего выявления проксимального кариеса. [13] Согласно системе классификации Блэка, проксимальный кариес на задних зубах (премолярах и молярах) обозначается как кариес II класса. [14] Проксимальный кариес на передних зубах (резцы и клыки) указывается как класс III, если режущий край (жевательная поверхность) не включен, и как класс IV, если включен режущий край.
Кариес корня, который иногда называют категорией кариеса с гладкой поверхностью, является третьим по распространенности типом кариеса и обычно возникает, когда поверхность корня обнажается из-за рецессии десны.Когда десна здорова, корневой кариес вряд ли разовьется, потому что поверхности корня не так доступны для бактериального налета. Поверхность корня более уязвима для процесса деминерализации, чем эмаль, поскольку цемент начинает деминерализоваться при pH 6,7, что выше критического значения pH для эмали. [15] Тем не менее, легче остановить развитие корневого кариеса, чем кариеса эмали, потому что корни имеют больший обратный захват фтора, чем эмаль. Кариес корня чаще всего встречается на лицевых поверхностях, затем на межзубных и лингвальных поверхностях.Моляры нижней челюсти являются наиболее частым местом для обнаружения кариеса корня, за ними следуют премоляры нижней челюсти, передние части верхней челюсти, задние части верхней челюсти и передние части нижней челюсти.
Возможны поражения и на других гладких поверхностях зубов. Поскольку они возникают на всех гладких участках эмали, за исключением межзубных участков, эти типы кариеса легко обнаруживаются и связаны с высоким уровнем зубного налета и диетами, способствующими образованию кариеса. [12] Согласно системе классификации Блэка кариес около десны на лицевой или язычной поверхности обозначается как класс V. [14] Класс VI предназначен для лечения кариеса, ограниченного вершинами бугров на задних зубах или режущими краями передних зубов.
Другие общие описания
Помимо двух ранее упомянутых категорий, кариозные поражения могут быть дополнительно описаны по их расположению на определенной поверхности зуба. Кариес на поверхности зуба, ближайшей к щекам или губам, называется «кариесом лица», а кариес на поверхностях, обращенных к языку, известен как «кариес языка». Лицевой кариес можно разделить на щечный (когда он обнаруживается на поверхности боковых зубов, ближайших к щекам) и лабиальный (если он обнаруживается на поверхности передних зубов, ближайших к губам).Лингвальный кариес также можно охарактеризовать как небный, если он обнаружен на лингвальных поверхностях зубов верхней челюсти, поскольку они расположены рядом с твердым небом.
Кариес около шейки зуба - места, где встречаются коронка зуба и его корни, - называется шейным кариесом. Окклюзионный кариес обнаруживается на жевательной поверхности боковых зубов. Кариес режущего края - это кариес, обнаруживаемый на жевательной поверхности передних зубов. Кариес также можно описать как «мезиальный» или «дистальный». Мезиальный означает расположение на зубе ближе к средней линии лица, которое расположено на вертикальной оси между глазами, вниз по носу и между контактами центральных резцов.Места на зубе дальше от средней линии называются дистальными.

Dental Caries GV Black Классификация кариозных поражений

Определение: Кариес зубов - это необратимое микробное заболевание кальцинированных тканей зубов, характеризующееся деминерализацией неорганической части и разрушением органического вещества зуба.

Кариес зубов - это результат образования зубного налета, в котором содержатся бактерии, которые, в свою очередь, сбраживают углеводы, содержащиеся в пище, вырабатывая кислоты.Это производство кислоты, в свою очередь, снижает pH ниже 5, длительное воздействие низкого pH приводит к деминерализации структуры зуба, с которой он контактировал. Слюна действует как нейтрализующий агент, повышая уровень pH, что в большинстве случаев может привести к реминерализации. Но этот чередующийся процесс де и ре минерализации снижает прочность структуры зуба из-за потери минералов, что приводит к началу кариозного поражения. Классификация кариеса зубов основана на локализации кариозного поражения.

GV Черные кариозные поражения классифицируются на 6 типов в зависимости от их местоположения:

  • Класс I : Кариозные поражения в окклюзионных областях, щечных областях или язычных ямках на поверхности зуба.
  • Класс II: Кариозные поражения на задней окклюзионной и межпроксимальной поверхностях зуба.
  • Класс III: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба.
  • Класс IV: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба, включая режущие углы.
  • Класс V: Кариозное поражение десневой трети коронки на лицевой или язычной поверхности зуба.
  • Класс VI: Кариозное поражение кончика бугорка задних зубов
Класс I : Кариозные поражения на окклюзионных или щечных областях или язычные ямки на поверхности зуба.

Кариозное поражение I класса

Класс II: Кариозные поражения на задней окклюзионной и межпроксимальной поверхностях зуба.

Класс III: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба.

Класс IV: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба, включая режущие углы.

Класс V: Кариозное поражение десневой трети коронки на лицевой или язычной поверхности зуба.

Класс VI: Кариозное поражение кончика бугорка задних зубов

Кариес зубов также наблюдается на поверхности корня и в зависимости от степени кариозного поражения классифицируется на 4 типа.Корневой кариес определяется как кариес, видимый апикально по отношению к эмалевому стыку Cemento.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Mount & Hume и черный

Introducción

 #   $  : 0; ---- $ 

    $ --------      0      $ нота     9    

$  $    $ / ци   #      G       

 ! . /     0    

 # : G    9 :  $   $ 

G $  $  !  "7 $ 80 # ци # 9

 ;    G $  G

 $  $  9     

0 7 9 ;  $  $ -  @ 

   $  $ 0   :

 !  * IL

0  $  

9 :  $ G $ 

 $: ! , L =   # 9 $ 

 #  - > 

2 .      :     $  $    $     0

 .    $     : 

$ 0нота  $    7 9

$ 9;    .   $     $         ; 

 ! 'I **

:   $ 7  

 $   #  $ 

  $  ---- # 7!

 9:  :  $ 7 :

   . # ---- ци #  $  @  9  # 

 0  0 0   > I

9000 2 > ! 7:  #   $ > 9

         :    

________________ $  #  ; : 

 $  $   . --------!  (* I ('

L

Восстановительная стоматология | Ключ ветеринара


17.3.1.1 Боль

Чтобы понять болевую реакцию зуба и его защитный механизм, необходимы фундаментальные знания о дентинных канальцах и пульпе. На квадратный миллиметр поверхности дентина приходится примерно 30 000–40 000 дентинных канальцев [7]. У большинства домашних животных одонтобластический процесс заходит на 0,2–1,5 мм в дентинный каналец. Кроме того, может быть афферентное нервное волокно, выходящее в канальец на 0,1–0,4 мм от пульпы. Эти волокна являются сенсорными ноцицепторами, либо A-дельта, либо C-типом.Волокна А-дельта больше в диаметре, миелинизированы и быстрее проводят нервные импульсы. Как правило, они вызывают быструю и резкую боль, часто связанную с пульпитом, который все еще носит обратимый характер. Волокна С-типа миелинизированы, имеют меньший диаметр, медленнее проводят импульсы и вызывают тупые боли, как при позднем пульпите. Поскольку реакция на тепловые раздражители усиливается, боль сохраняется хорошо после того, как раздражитель устранен. Воспаленная пульпа претерпевает необратимые изменения (необратимый пульпит, в конечном итоге приводящий к некрозу пульпы).Тогда зуб будет заметно реагировать на горячие раздражители холодными раздражителями, потенциально оказывающими успокаивающее действие на зуб (теперь пакет со льдом облегчает боль).

Если зуб реагирует на боль, говорят, что у него чувствительный дентин, который может спровоцировать воспаление пульпы или пульпит. Хотя присутствие чувствительного дентина подразумевает, что зуб все еще жизнеспособен, это не обязательно указывает на то, обратимый или необратимый пульпит. Нечувствительный дентин обычно указывает на неживой зуб [8] , , хотя могут быть участки дентина, в канальцах которых нет нервных волокон, вызывающих болевую реакцию [9].Это может привести к нечувствительной реакции дентина в здоровом, живом зубе. Интересно отметить, что в то время как афферентные нервные окончания реагируют на различные раздражители (температура, давление и т. Д.), Воспринимаемое ощущение - это боль.

Помимо волокон дентинный каналец заполнен дентинной жидкостью, что делает его гидродинамическим органом. Проницаемость капилляров и кровяное давление в пульпе приводят к внутрипульповому давлению 15–30 мм рт. Направленный наружу градиент давления пульповой жидкости мягко направляет ее в дентинные канальцы, вокруг одонтобластов и нервных волокон, чтобы стать дентинной жидкостью.Медленный выход воды и небольших молекул происходит через дентинные канальцы даже в областях, покрытых неповрежденной эмалью или цементом, поскольку эти структуры проницаемы. Если обнажена поверхность дентинных канальцев, скорость потока может составлять около 1 мм в час [9].

Серия исследований, описанных Браннстремом, предоставила доказательства того, что основной причиной дентинной боли является быстрый отток жидкости в дентинных канальцах, который инициируется сильными капиллярными силами [10]. Холодный стимул вызвал быстрый поток жидкости наружу на пульпальном конце дентинного канальца, тогда как тепловой стимул вызвал быстрый поток жидкости внутрь.Быстрое капиллярное действие также может быть вызвано обезвоживанием поверхности, трением (эффект Вентури) или сжатием жидкости. Этот поток жидкости, хотя и недостаточен для смещения одонтобластических процессов в дентинных канальцах, был достаточен для стимуляции сенсорных нервных окончаний в нижележащей пограничной зоне дентина пульпы [10].

Внутри пульпы есть отдельные клеточные зоны, каждая из которых выполняет определенную функцию при заживлении. Клеточный слой, ближайший к канальцам, является слоем одонтобластных клеток или первичным клеточным слоем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *