Классификация энгля
На
основании обобщения всего прежнего
теоретического и практического
материала и своего большого опыта Энгль
(Angle)
в 1889 г. разработал свою известную
классификацию аномалий
прикуса, основывающуюся на мезио-дистальных
соотношениях
зубных рядов. Положение зубных рядов
определяется соотношением
первых постоянных моляров — «ключом
окклюзии». По представлению Энгля,
верхний первый постоянный моляр
должен быть той стабильной точкой,
исходя из которой, следует
определять все аномалии прикуса или
окклюзии (по обозначению Энгля).
Стабильность
первого верхнего постоянного моляра
определяет,
во-первых, неподвижное соединение
верхней челюсти с
другими частями черепа, а, во-вторых,
сам зуб прорезывается в
зубном ряду в определенном месте — за
последним молочным зубом.
Энгль приводит еще целый ряд обстоятельств,
обеспечивающих
постоянство места первого верхнего
постоянного моляра.
Следовательно, все атипичные соотношения
моляров, по мнению
Энгля, следует относить за счет
ненормального положения
нижней челюсти.
На основании симптома соотношения моляров Энгль разделил аномалии прикуса на три основные класса.
Первый класс определяется такими мезио-дистальными соотношениями первых постоянных моляров, при которых мезиалыно-щечный бугор первого моляра верхней челюсти артикулирует с межбугорковой фиссурой первого моляра нижней челюсти.
Второй класс — нижняя челюсть располагается дистально, мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится впереди межбугорковой бороздки первого моляра нижней челюсти. Этот класс Энгль подразделяет на два подкласса: первый подкласс — сужение верхнего зубного ряда с наклоном фронтальных зубов вперед, подбородок оттянут назад, ротовое дыхание; второй подкласс— верхние и нижние фронтальные зубы наклонены назад, дыхание нормальное. В обоих подклассах дистальный прикус может быть двух- или односторонним.
Третий
класс
характеризуется мезиальным сдвигом
нижних
первых моляров по отношению к верхним,
т.
е. мезиально-щечный
бугор нижнего моляра устанавливается
против бугров второго верхнего премоляра
или даже еще мезиальнее. Нижние фронтальные
зубы в большинстве случаев находятся
впереди
верхних. Аномалии третьего класса могут
быть
двух- или односторонними.
Помимо классификации сагиттальных аномалий прикуса, Энгль различает 7 видов неправильного положения отдельных зубов: 1) лабиальная или буккальиая окклюзия; 2) лингвальная; 3) мезиальная; 4) дистальная окклюзия; 5) тортоокклюзия; 6) инфраокклюзия и 7) супраокклюзия.
Классификация
аномалий прикуса Энгля отличается
простотой
и ясностью, поэтому она долгое время
являлась господствующей,
и даже в настоящее время в ортодонтии
еще применяются
основы этой классификации. Некоторые
авторы старались
пополнить и уточнить классификацию
Энгля (Гербст — Herbst,
1922, и др.), однако существенных изменений
они не
внесли, а порой только осложнили имеющуюся
систему. Заслуга Энгля заключается в
том, что он, в отличие от первых
попыток классификации аномалии (Кнейзель,
Велкер, Ислай,
Карабелли, Штернфельд), строивших систему
диагностики
только на соотношениях фронтальных
зубов, создал свою
классификацию на определении соотношений
зубных рядов
в целом.
Тем не менее, нельзя согласиться с Энглем в вопросе о постоянстве места верхнего первого постоянного моляра, так как сама верхняя челюсть не является абсолютно стабильной, а положение верхнего 6-го зуба зависит от состояния V верхнего молочного зуба — например, при разрушении его коронки, а тем более при его преждевременном удалении, когда 6-й зуб смещается мезиально.
Классификацию Энгля нельзя признать универсальной по той причине, что и ней учитываются смещения лишь в одном направлении — сагиттальном, между тем, как теперь известно, смещения могут происходить в трех основных взаимно-перпендикулярных направлениях.6 ключей окклюзии по Эндрюсу (Six Keys by Lawrence Andrews)
Профессор Лоуренс Эндрюс (Lawrence F. Andrews, San Giego, California, USA), мой учитель, ортодонт и большой научный исследователь в 1960 году, в течении нескольких лет, искал стандартизированные критерии правильного прикуса.
И после изучения 120 гипсовых моделей зубов пациентов (на самом деле из было даже больше, просто 120 случаев это были самые лучшие модели)) с идеальным прикусом от природы (с природной, естественным прикусом) обнаруживает общие признаки идеального прикуса, описывает их (он назвал их «6 ключей» Six Keys) в своей книге и создаёт впервые технику прямой дуги —
Фото шести ключей окклюзии из книги доктора Эндрюса
1 ключ. Соотношение моляров — дистальная плоскость дистального края первого постоянного моляра верхней челюсти контактирует с мезиальной плоскостью мезиалыюго края второго моляра нижней челюсти; мезиобуккальный бугор первого верхнего постоянного моляра находится в продольной бороздке между мезиальным и средним буграми первого нижнего постоянного моляра.
2 ключ. Мезиодистальный наклон коронок зубов — ангуляция — каждый зуб имеет индивидуальный угол наклона.
3 ключ. Вестибулооралъный наклон коронок зубов — инклинация — угол образуется между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной на середине вестибулярной поверхности клинической коронки зуба в точке FA; он также индивидуален для каждого зуба.
4 ключ. Ротация — зубы в зубном ряду не должны иметь поворота вокруг своей оси.
5 ключ. Плотный контакт — зубы должны стоять в зубном ряду плотно, без промежутков.
6 ключ. Окклюзионная плоскость — окклюзионная плоскость должна быть выровнена, между наиболее выступающим бугорком второго моляра нижней челюсти и режущим краем нижнего центрального резца не должно быть расстояния более 1,5 мм. (Кривая Шпее).
Доктор Орловский Дмитрий Русланович и доктор Орловская Юлия Евгеньевна с профессором Lawrence Andrews и его сыном доктором Will Andrews в 2012 году.
Однако, со временем стало ясно, что недостаточно лишь достичь идеальной окклюзии.
У человека может быть правильный прикус, но если этот прикус находится где-то слишком глубоко оносительно черепных структур, то лицо теряет свою гармонию, становится слишком уплощёным. Поэтому стало определнно важно расположение окклюзии относительно черепных структур. Вскоре Эндрюс создает международный стандарт для ортодонтического лечения — 6 ЭЛЕМЕНТОВ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ФИЛОСОФИИ.
Интервью с Профессором Эндрюсом и доктором Александром Дитмаровым Есть русские субтитры.
Дмитрий Орловский среди участников курса 6Elements в Латинской Америке, в Перу, с Мистером Lawrence Andrews. Июль 2022 года! Прошло 10 лет как я впервые узнал о 6Elements! Шесть поднятых пальцев символизируют Шесть Элементов!
Дмитрий Орловский с мистером Will Andrews и Dr. Marco Estrada. Июль 2022 года.
Главный врач клиники ортодонтии MOSORTO Орловский Дмитрий Русланович
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ!
+7 (495) 77-66-400
1-class-angle-a — Vita-Dent Stomatologia
Перейти к содержимому
Постановка нижних и верхних первых коренных зубов (шестерок) в правильном соотношении указывает на так называемый «I класс» по классификации Эдварда Энгла.
К сожалению , правильная постановка ножек челюсти и нижней челюсти не гарантирует правильную постановку оставшихся зубов
К счастью, во многих случаях пациенты с ортодонтическими дефектами и первоклассным Энглом имеют право на лечение с небольшой сложностью и коротким временем
Rip — Engle’s 1-го класса
Ортодонтические пациенты с I классом по Angle’a характеризуются…
- На переднем отделе челюсти часто наблюдается скученность зубов, обусловленная недостаточностью костной ткани по отношению к размеру зубы.
- Еще одной проблемой у пациентов с I классом Энгла является расхождение зубов, которое обусловлено избыточным количеством костей по отношению к размеру зубов, то есть ситуация, противоположная описанной выше.
- Классификация Энгла очень хорошо описывает зубные взаимоотношения, но не принимает во внимание мягкие ткани, оценку которых чаще всего проводят, глядя на профиль пациента. Когда наблюдается чрезмерный наклон верхних и нижних зубов, речь идет о протрузии.
Этот дефект проявляется слишком большим наклоном губ и выпуклым профилем. - Противоположную этому моменту ситуацию, описанную в предыдущем абзаце, можно наблюдать у пациентов с наклоном зубов (внутрь). Профиль у таких больных будет вогнутым, а губы недостаточно заметными.
Этот дефект проявляется слишком большим наклоном губ и выпуклым профилем.Вышеуказанные дефекты часто сопровождаются аномалиями постановки зубов, такими как ротации, неправильное положение коронки зуба, неправильное положение корня зуба. Кроме того, эти дефекты могут возникать по отдельности или объединяться, образуя разные конфигурации, например. пт. 1 и 4, то есть больной, у которого сохраняется правильное соотношение стволовых зубов, но передние зубы слишком наклонены (внутрь), в результате чего возникают штампы, ротация и аномальное положение коронок и корней зубов .
Штамповка зубов
Межзубные промежутки
Часто задаваемые вопросы:
- Нужно ли удалять зубы при ортодонтическом лечении? Нет, обычно при ортодонтическом лечении цель состоит в том, чтобы расположить зубы таким образом, чтобы сохранить все зубы. В большинстве ситуаций можно лечить экстраординарно, но все зависит от индивидуальной ситуации больного.
- Могут ли пожилые люди пройти ортодонтическое лечение? Да, прогресс, достигнутый в ортодонтии за последние десятилетия, позволил проводить эффективную и длительную ортодонтическую терапию независимо от возраста. Лучшим доказательством эффективности лечения являются пациенты пожилого возраста, которые проходят ортодонтическое лечение по ортопедическим показаниям – в их случае перед использованием мостовидных протезов или коронок зубы должны быть установлены в правильное положение, что позволяет добиться высокой эстетики и стойкого эффекта протезные реконструкции.
В большинстве ситуаций можно лечить экстраординарно, но все зависит от индивидуальной ситуации больного.Угловая классификация аномалий прикуса — Стоматологический словарь
Эдвард Энгл дал классификацию неправильного прикуса в 1899 , и она до сих пор используется даже спустя 100 лет из-за простоты применения. Это одна из наиболее часто используемых классификаций для классификации неправильного прикуса.
Основываясь на соотношении нижнего и верхнего 1-го постоянного моляра, Эдвард классифицировал аномалии прикуса на 3 основных класса.
Классификация углов
- Класс I
- Класс II – Класс II Раздел 1, Класс II Раздел 2, Класс II Подраздел
- Класс III – Псевдокласс III, истинный класс III, подраздел III класса
Энгл I класс Неправильный прикус
Энгл I класс характеризуется наличием нормального межзубного молярного соотношения. Мезиально-щечный бугорок 1-го постоянного моляра верхней челюсти закупоривает щечную борозду 1-го постоянного моляра нижней челюсти. Наряду с задней нормальной окклюзией могут быть аномалии зубов, такие как скученность, расстояние или отсутствие зубов.
Двухчелюстная протрузия с нормальной задней окклюзией также считается нарушением прикуса I класса.
Что такое бимаксиллярная протрузия?
Выравнивание верхних и нижних передних зубов вперед называется бимаксиллярной протрузией. Режущие края зубов верхней и нижней челюсти наклонены вперед.
Угол II аномалия прикуса
Угол II аномалия прикуса При этой аномалии прикуса пациент в основном виден с выровненными вперед передними зубами верхней челюсти.
Неправильный прикус II класса дополнительно классифицируется еще на две подгруппы и 1 подраздел.
Класс II, подкласс 1
Класс II, подкласс 1 характеризуется отклонением верхних резцов, что вызывает увеличенный перепуск . В основном это показывает аномальную мышечную активность, т.е. верхняя губа остается гипотонической и не может образовать губное уплотнение с нижней губой. Еще одним характерным признаком класса I, подкласса 1, является ловушка для губ .
Что такое манжетное уплотнение?
Губное уплотнение — это другое название, используемое для закрытых губ. Уплотнение, образующееся между верхней и нижней губами, когда они сомкнуты, известно как уплотнение губы.
Что такое ловушка для губ?
Ловушка для губ — это захват губы за передними зубами. В основном это наблюдается при неправильном прикусе II класса угла 1 отдела. Верхние передние зубы наклонены вперед и создают давление на нижнюю губу, и, таким образом, нижняя губа оказывается в ловушке под наклоненными верхними передними зубами.
II класс, подкласс 2
II класс, подкласс 2 также демонстрирует признаки аномалий прикуса II класса, но также имеет еще одну характерную особенность. В подразделении 2 верхние центральные резцы наклонены лингвально , а верхние боковые резцы перекрывают верхние центральные резцы .
Подкласс II класса
В подклассе II класса одна сторона показывает нарушение прикуса класса II, а другая сторона показывает нарушение прикуса класса I.
В зависимости от того, относится ли это к подклассу 1 или 2, он классифицируется как подкласс II, подкласс 1 и подкласс II, подкласс 2.
Аномалия прикуса III класса
При неправильном прикусе III класса мезиально-щечный бугорок первого постоянного моляра верхней челюсти смыкается между первым и вторым молярами нижней челюсти . Это выглядит так, как нижнечелюстные зубы больше наклонены, а верхнечелюстные зубы наклонены назад.
Класс III далее делится на 2 подтипа и 1 подкласс.
Псевдокласс III
Эта аномалия прикуса возникает из-за переднее закрытие нижней челюсти . Зубы в нормальном прикусе, но из-за аномального смыкания они рассматриваются как нарушение прикуса III класса. Таким образом, он известен как псевдокласс III. Это может быть связано со многими причинами, такими как:
- Наличие окклюзионных недоразвитий, вызывающих отклонение нижней челюсти вперед.
- При преждевременной потере верхних молочных зубов ребенок отклоняет нижнюю челюсть вперед, чтобы смыкаться верхними зубами.
- Из-за увеличенных аденоидов, так как ребенок отклоняет нижнюю челюсть вперед, пытаясь предотвратить касание языком аденоидов.
Истинный класс III
В истинном классе III прикус правильный, но из-за скелетных аномалий нижние зубы выдвинуты вперед. Возникает по следующим причинам:
- Чрезмерно большая нижняя челюсть
- Относительно меньшая верхняя челюсть
- Выдвинутая вперед нижняя челюсть
- Верхняя челюсть в ретропозиции
- Комбинация этих случаев
Класс III Подраздел
Это состояние характеризуется Неправильный прикус III класса с одной стороны и неправильный прикус I класса с другой стороны.
Недостатки классификации углов
У каждой теории есть свои недостатки, поэтому классификация углов также имеет некоторые недостатки даже после того, как используется более 100 лет.
- Угловая аномалия прикуса использует только передне-заднюю плоскость .
