Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пародонтология, лечение заболеваний десен

Большинство пациентов считает, что потеря зубов связанна с возникновением кариеса и его осложнений. Но это, отнюдь, не так! В последние годы самым распространенным заболеванием в стоматологии является поражение пародонта.

30.10.2022

• Пародонт
• Гингивит
• Пародонтит
• Пародонтоз
• Пластика уздечки губ и языка
• Пластика преддверия полости рта (вестибулопластика)

Большинство пациентов считает, что потеря зубов связанна с возникновением кариеса и его осложнений. Но это, отнюдь, не так! В последние годы самым распространенным заболеванием в стоматологии является поражение пародонта.

Пародонт

Пародонт – связочный аппарат, необходимый для удерживания зуба в кости. Он состоит из следующих тканей:

• костная лунка,
• цемент корня зуба,
• связка, находящаяся между ними,
• периодонт
• и десна.

Согласно классификации болезней пародонта, утвержденной Всероссийским обществом стоматологов, выделяют:

Гингивит

Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и, протекающее без нарушения зубодесневого соединения.

Формы гингивита:

а) катаральный гингивит – воспаление десневого края. Различают хроническую и острую формы катарального гингивита. Острая форма катарального гингивита чаще развивается на фоне какой-либо общей инфекции или интоксикации. Часто катаральный гингивит возникает в период весеннего гиповитаминоза, после перенесенного гриппа и ОРЗ.

б) язвенный гингивит- это воспалительный процесс, характеризующийся появлением на поверхности десневого края язв и некротического налета. Развитию язвенного гингивита способствует наличие множественного нелеченого кариеса, разрушенных зубов корней. Чаще встречается в пубертатном возрасте.

в) гипертрофический гингивит — ведет сразу к гипертрофии десны. Имеется отек и воспаление. Пациенты жалуются на увеличение объёма десны, цвет десны изменен незначительно, болезненность и кровоточивость десен при раздражении отсутствуют. Десна имеет вид утолщенного в основании валика, десневые сосочки уплотненные, поверхность бугристая.

г) гингивит беременных и подростковый гингивит, это те виды воспаления десны, которые возникают не фоне гормональной перестройки организма.

Тяжесть гингивита:

• легкая,
• средняя
• и тяжелая.

Течение гингивита:

• острое,
• обострившееся,
• хроническое.

Пародонтит

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

Разделяют 3 степени тяжести.

1 степень – разрушение кости до 1/3

2 степень – разрушение кости до 1/2

3 степень – разрушение кости более 1/2

Если воспалительный процесс дошёл до 3 степени, то зубы невозможно сохранить!!!

Течение пародонтита:

• острое,
• хроническое,
• обострение хронического,
• абсцесс
• и ремиссия.

По распространенности пародонтит может быть:

• локализованный (причиной может являться неправильное положение зубов, плохо изготовленная ортопедическая конструкция или пломба)
• и генерализованный (не вовремя удаленные над- и поддесневые зубные отложения, наследственная предрасположенность, общие заболевания).

Признаки заболеваний пародонта:

• Кровоточивость десны.
• Болезненность при чистке зубов и приеме пищи.
• Неприятный запах изо рта.
• Оголение шеек зубов.
• Появление подвижности зубов.

Если у Вас имеется хоть один из этих пунктов – СРОЧНО обратитесь к стоматологу!

Пародонтоз

Пародонтоз – дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений на десневом крае и пародонтологических карманов. Течение пародонтоза всегда хроническое.

По степени тяжести выделяют:

а) легкая – обнажение корней зубов до 4 мм;

б) средняя – 4-6 мм;

в) тяжелая – более 6 мм.

Распространенность при пародонтозе – генерализованная.

Лоскутная операция – пародонтологическая операция сущность, которой заключается в выкраивании и откидывании слизисто-надкостничного лоскута с последующей тщательной обработкой поверхностей корней зубов, костных карманов и внутренней части лоскута

Преимуществами этой операции являются полное удаление патологически изменённых тканей под полноценным визуальным контролем.

Этапы операции:

• выкраивается и откидывается слизисто-надкостничный лоскут,
• удаляются поддесневые зубные отложения и грануляционная ткань при помощи ультразвукового наконечника и кюрет,
• антисептическая и антибактериальная обработка тканей пародонта,
• при необходимости внедрение костной ткани,
• затем лоскут укладывается на место и фиксируется швами.
• Далее следует наложение заживляющей повязки.
• Через неделю происходит снятие швов.

Кюретаж – это удаление патологических тканей вокруг зуба (надденевого и поддесневого камня и грануляций) Различают закрытый и открытый кюретаж. Суть данных манипуляций заключается в чистке пародонтальных карманов с использованием специальных инструментов – кюрет.

При этом происходит удаление механическим способом патологических тканей, (с постоянным орошением операционного поля антисептическими жидкостями) являющихся раздражителями, поддерживающих воспаление.

Важно осознавать, что если не удалять патологические ткани, то процесс из-за наличия того самого раздражителя, будет усугубляться. В конечном итоге, это приведёт к потере зуба, который, кстати говоря, может быть абсолютно здоровым.

Шинирование зубов – это манипуляция, направленная на объединение подвижных зубов в единый блок, так называемую «шину». Шинирование чаще всего проводят в области резцов нижней челюсти, т.к. именно они страдают в больше степени при генерализованном процессе пародонтита или пародонтоза. Для этого на внутренней поверхности зубов, подвергающихся шинированию, клеится на композитный материал специальная проволока или ортодонтический ретейнер.

До постановки шины необходимо провести профессиональную гигиену полости рта — снять камни, налёт и тщательно заполировать поверхности зубов.

Пластика десны – это операции по коррекции изменения внешнего вида десневого края, в виде её чрезмерного разрастания, либо наоборот — рецессии (уменьшение объёма десны, сопровождающееся оголением корня зуба). Пластика десны чаще производится для достижения максимального эстетического эффекта. Например, в ортопедической стоматологии для увеличения клинической высоты коронки, при формировании идеальной улыбки.

Также после лоскутной операций, имплантации, хирургического лечения гипертрофического гингивита и т.д.

Рецессии – уменьшение объёма десны, сопровождающееся оголением части корня. Рецессии могут быть локализованные или генерализованные.

Рецессии, возникающие из-за:

• особенностей строения челюстной кости – когда зубы имеют массивный корень, а кость в этой области истончена.
• негативной микробной флоры – наличие наддесневых и поддесневых зубных отложений. Чтобы избежать этого, необходимо проводить процедуру профессиональной гигиены полости рта как минимум 2 раза в год.
• хронической травмы десневого края. Это возникает чаще из-за неправильной чистки зубов (неправильные движения щёткой, использование щёток с жесткой щетиной, часто, применение электрических щёток).
• вредные привычки – использование зубочисток, спичек для чистки контактных поверхностей зубов, кусание карандашей и других предметов.
• внешняя травма зубов в виде вывихов сопровождающихся сколом края лунки.
• ортодонтическая патология.

При рецессиях пациенты в основном жалуются на эстетический дефект и также на повышенную чувствительность зубов. Решить проблему рецессий возможно ортодонтическим путём (если причиной возникновения рецессий является ортодонтическая патология), либо хирургическим.

К хирургическим методам лечения рецессия относятся различные виды пластики:

1. Перемещение лоскута на ножке
2. Перемещение свободного лоскута, при этом аутотрансплантат чаще всего берут с нёба.
3. Перемещение десневого трапециевидного лоскута коронарно на область дефекта.

После хирургического воздействия наступает период заживления и уже меньше чем через месяц, пациент видит результат.

Пластика уздечки губ и языка

Уздечка – это соединительно – тканный тяж имеющийся на слизистой оболочке полости рта. Различают уздечки верхней и нижней губы и языка.

При неправильном развитии уздечек, развиваются различные функциональные нарушения.

— при короткой уздечке языка у детей наблюдается нарушение произношения отдельных звуков, к 15-18 годам, это может привести к оголению шеек зубов с оральной стороны.

«Как определить, что у ребёнка короткая уздечка?» Существуют следующие признаки короткой уздечки языка:

• задержка речи ребёнка
• уздечка начинается не с середины языка, как это бывает в норме, а вплетается в его кончик
• если попросить ребёнка дотянуться языком до носа, то кончик языка отгибается книзу
• если попросить ребёнка дотянуться языком до носа, происходит его раздвоение
• если попросить ребёнка дотянуться языком до носа, то видна ишемия (побледнение) уздечки

— при короткой уздечке губы (чаще всего наблюдается на верхней губе) наблюдается щель между центральными зубами (диастема)

Признаки короткой уздечки губы:

• побледнение уздечки при оттягивании губы
• наличие диастемы
• низкое вплетение уздечки (непосредственно в десневой край).

С возрастом, короткая уздечка губы может привести к оголению шеек зубов.

Короткую уздечку языка, можно растягивать с помощью логопедических упражнений, но при выраженной патологии, необходима операция — френулотомия (рассечение уздечки).

Диастему можно исправить с помощью ортодонтических конструкций, однако, если не устранить причину, в виде короткой уздечки, со временем зубы вернутся в изначальное положение.

Наиболее эффективным методом лечения короткой уздечки губ и языка, является хирургическое иссечение. Иссечение короткой уздечки – достаточно простая операция, занимает немного времени и заживление проходит также в короткие сроки.

Пластика преддверия полости рта (вестибулопластика)

Вестибулопластика – это операция по углублению преддверия рта.

Преддверие рта — пред­ставляет собой щелевидное подковооб­разное пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изну­три – деснами и рядами зубов

Если преддверие полости рта небольшое, то может наблюдаться оголение шеек зубов в области центральных зубок нижней челюсти.

Суть вестибулопластики заключается в следующем:

• Производится разрез слизистой по переходной складке,
• специальными инструментами производят углубление преддверия,
• после чего слизистую фиксируют швами к надкостнице.

После проведения вестибулопластики, преддверие полости рта значительно углубляется, натяжение со стороны слизистой оболочки исчезает, следовательно, питание тканей пародонта улучшается, что ведёт к восстановлению уровня десны.

Издательство «Поли Медиа Пресс»

Г.И. Ронь, Т.М. Еловикова, Л.Н. Балян — кафедра терапевтической стоматологии УГМА (Екатеринбург)

Профилактика и лечение воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) является сложной и актуальной проблемой. 
    Актуальность связана с высокой распространенностью ВЗП, смещением этой патологии в сторону омоложения. В настоящее время нуждаются в лечении пародонта как взрослые, так и подростки, а в некоторых случаях дети. 
    Наиболее мощным фактором, способствующим развитию и поддержанию болезней пародонта, является развитие дисбиоза в полости рта, который развивается или на фоне сниженного иммунитета, или сам приводит к его изменению (8).  
    У лиц молодого возраста чаще развивается катаральный гингивит на фоне местных факторов: плохая гигиена полости рта, обилие мягкого зубного налета, наличие зубочелюстных аномалий и деформаций, дефектов пломбирования, приводящих к изменению местного иммунитета (1). 
    В лечении ВЗП в качестве ополаскивателя часто назначается «Корсодил». Основным активным компонентом «Корсодила» является 0,2% хлоргексидин (2, 3, 4, 6). 
    Хлоргексидин обладает как бактериостатическим, так и бактериоцидным действием и имеет широкий спектр активности против грам-позитивных и грам-негативных бактерий, охватывая большинство организмов микрофлоры полости рта. Отмечено, что даже единственное полоскание 0,2% раствором глюконата хлоргексидина вызывает продолжительное сокращение числа бактерий в слюне в течение 8-11 часов (2). 
    Важным является то, что хлоргексидин нетоксичен, не кумулируется в организме, отсутствует канцерогенное действие (3). 
    Все это делает этот ополаскиватель незаменимым (4). Несмотря на широкое применение «Корсодила» в стоматологической практике, до сих пор не разработаны показания к его применению при различных заболеваниях воспалительного характера пародонта, не изучено его влияние на состояние местного иммунитета полости рта. 
    На кафедре терапевтической стоматологии УГМА проведена клинико-иммунологическая оценка ополаскивателя корсадил, используемого при лечении 52 пациентов (студенты стоматологического факультета) в возрасте от 18 до 20 лет, страдающих хроническим катаральным гингивитом. 
    Клиническую оценку состояния тканей пародонта проводили по аналого-визуальной шкале, которая в себя включала конституцию признаков гингивита, отека, гиперемии, кровоточивости, неприятного запаха изо рта (табл.). В первое посещение шкала заполнялась врачом, а затем ежедневно в течение 20 дней пациентом. 
    Состояние местного иммунитета изучали по реакции адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками и выявляли 4 категории. 
    I категория: эпителиальные клетки, на поверхности которых можно увидеть не более 10 фиксированных микроорганизмов; 
    II категория: клетки с адсорбированными на поверхности от 10 до 50 различными видами микроорганизмов; 
    III категория: клетки, на поверхности которых адсорбировано от 50 до 100 микроорганизмов. При этом целостность контуров клеток не нарушается, однако они могут быть несколько деформированы; 
    IV категория: эпителиоциты, адсорбировавшие более 100 различных видов микроорганизмов. 
    В момент первого обращения все пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, дискомфорт в полости рта. 
    При объективности обследования выявлены признаки застойной гиперемии, синюшный цвет, отек и легкая кровоточивость десны при зондировании. Во всех случаях процесс носил генерализованный характер. У 14 пациентов выявлена легкая степень гингивита, при которой поражения касались преимущественно десневых сосочков. В 23 случаях поставлен диагноз «хронический катаральный гингивит средней степени тяжести», при которой процесс распространялся с десневых сосочков на маргинальную десну. Тяжелая степень хронического катарального гингивита диагностирована у 15 больных, при этом в воспалительный процесс вовлекалась и альвеолярная часть десны. 
    У пациентов с легкой степенью катарального гингивита в мазках-отпечатках преобладали клетки IV категории, со средней и тяжелой степенью — в основном определялись клетки I и II категории.  
    Перед назначением ополаскивателя «Корсодил» у всех больных удаляли мягкий зубной налет и наддесневой зубной камень, проводили обучение гигиене полости рта, при необходимости коррекцию пломб. 
    В качестве средства местной противовоспалительной терапии назначали полоскание полости рта 2 раза в день ополаскивателем «Корсодил», утром до еды и днем после еды, по стандартной методике: рекомендовали мерный колпачок заполнять до отметки «10» и этим количеством производить полоскание полости рта 1 минуту. Через 2 дня после проведения профессиональной гигиены и использования ополаскивателя «Корсодил» у пациентов легкой степени катарального гингивита исчез отек десневых сосочков, уменьшилась гиперемия. Через 5 дней уменьшилась кровоточивость, через 6 дней у всех пациентов этой группы исчезли клинические проявления катарального гингивита. 100% эпителиальных клеток были способны к адсорбированию микроорганизмов к 10-му дню наблюдения. 
    У пациентов со средней степенью катарального гингивита через 2 суток уменьшился отек, другие клинические признаки сохранились в течение 9 дней. Только 60% эпителиальных клеток вступили в реакцию адсорбции к 10-му дню. К 20-му дню 82% эпителиальных клеток проявляли свою защитную функцию. 
    При тяжелой степени катарального гингивита улучшение состояния через 2 суток отметили лишь 10%, исчезновение клинических признаков у всех пациентов наступило через 11 дней. 
    Восстановление способности эпителиальных клеток к адсорбированию микроорганизмов происходило медленно, через 10 дней у 30% пациентов клетки участвовали в адсорбировании, к 20-му дню — у 56% пациентов, к 30-му дню также не произошло значительного повышения показателя местного иммунитета. Только у 62% пациентов показатель АСЭК достиг максимума. 
    Проведенное исследование позволяет отметить, что ополаскиватель «Корсодил» оказывает выраженный клинический эффект при лечении хронического катарального гингивита. При этом, вероятно за счет уменьшения микробной агрессии на слизистую оболочку десны, улучшаются показатели АСЭК, характеризующие состояние местного иммунитета.  
    При тяжелой степени хронического катарального гингивита восстановление показателей местного иммунитета происходит медленно, что требует более длительного применения ополаскивателя «Корсодил» и назначение иммунокорректора. 
    
    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
    1. Герасимович Л.М. Профилактика и лечение гингивита у подростков — воспитанников детских домов // Метод рекомендаций. Екатеринбург: УГМА, 2003. — 13 с.
    2. Грудянов А.И., Масленникова Г.В., Загнат В.Ф. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов. // Стоматология. — 1992. — №1. — С. 25-26. 
    3. Дедеян В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с помощью биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия: Автореф. дисс. …… канд. мед. наук. — М., 1997. — 16 с. 
    4. Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царев В.Н., Ушаков Р.В., Карнаухов А.Т., Белых О. Н. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике. // Стоматология. — 1997. — № 2. — С. 26-27. 
    5. Еловикова Т.М., Батюков Н.М. Значение реакции адсорбции микроорганизмов эпителиоцитами слизистой оболочки полости рта у больных пародонтитом с гипофункцией слюнных желез // Тез. доклада юбил. научно-практической конференции. ОКБ № 1. Екатеринбург. 
    6. Кордис М.С. Применение пролонгированных лекарственных форм хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Клинико-лабораторное исследование): Дисс. …… канд. мед. наук. — Львов, 1985. — 236 с. 
    7. Петрикас А.Ж., Румянцев В.А. Изучение антисептического действия хлоргексидина в полости рта // Стоматология — 1984. — № 5. — С. 15-16. 
    8. Ронь Г.И., Еловикова Т.М. Заболевания пародонта современника, концепция: проблемы и перспективы // Медицина, техника, стоматология. — 2001. — № 5. 
    9. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Лопырев В.А., Ушакова Т.В., Корнаухов А.Т., Белых О.Н., Романов А.Е. Антибактериальная активность антисептиков, применяемых в стоматологии // Журнал инфекционной патологии. — 1996. — Т. 3. — № 2. — С. 23-25.

Пародонтология

Лечение заболеваний десен (гингивит)

Гингивит — это воспаление слизистой оболочки десен. Гингивит – достаточно распространенное заболевание.

Наиболее частыми причинами гингивита являются:

• Недостаточная гигиена полости рта
• Нависающие края пломб и ортопедических конструкций как фактор, травмирующий десну
• Неправильный прикус, скученность зубов

Гингивит может быть симптомом многих системных заболеваний – патологии желудочно-кишечного тракта или сосудистой системы, гормонального фона и др.

Различают следующие виды гингивита: катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический и атрофический гингивит.

• Клиническими симптомами катарального гингивита являются покраснение, обусловленное воспалительным процессом, отек слизистой оболочки десен, кровоточивость. Субъективные ощущения больного при этой форме гингивита представлены легким зудом десен, болезненностью во время еды.
• Язвенно-некротический гингивит характеризуется появлением язв и участков некроза на слизистой оболочке десен. Клинические симптомы следующие: галитоз (неприятный запах изо рта), сильная болезненность десен; также ухудшается общее состояние организма; больной чувствует общую слабость, возможно повышение температуры тела до 39°С, увеличение лимфатических узлов.
• При гипертрофическом гингивите отмечается увеличение десневых сосочков, которые начинают покрывать часть зуба. На начальных стадиях заболевание не проявляется какими-либо клиническими симптомами и дискомфортом; на поздних стадиях возникают кровоточивость и болезненность десен при прикосновении и во время еды.

Важно, что гингивит нередко является лишь признаком пародонтита (воспаление тканей, окружающих корень зуба, костной ткани альвеол и десны) или заболеваний пародонта (воспаление менее выражено, чем деструктивные процессы)

Язвенно-некротический гингивит

Катаральный гингивит

Лечение гингивита начинают с устранения первопричины заболевания – устранения факторов травмы слизистой оболочки десен, удаления зубных отложений, устранения аномалий прикуса и др.

Выделяют три основных этапа в лечении:

• Удаление зубных отложений
• Противовоспалительная терапия
• Обучение гигиене полости рта

Профилактика

Для профилактики гингивита необходимо соблюдать следующие простые правила:

• Чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером) ежедневно зубной щеткой и зубной пастой.
• Регулярно проходите осмотры у стоматолога.
• Проводить профессиональную гигиену полости рта у стоматолога каждые 3-6 месяцев.

Лечение заболеваний тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз)

Пародонтит — воспаление тканей пародонта. Пародонт представляет собой комплекс тканей, которые окружают зебу и удерживают ее в челюсти. Включает: десну, корневой цемент, периодонтальные связки и альвеолярную кость.

Симптомы:

• кровоточивость десен при чистке зубов;
• неприятный запах изо рта;
• темный налет на зубах;
• опухшие десны;
• подвижность зубов;
• открытые шейки зубов.

В клинике ArtSmile мы предоставляем комплексное пародонтологическое лечение на самом высоком уровне. Наши врачи

владеют

современными консервативными и хирургическими методами лечения. Клиника полностью оснащена всеми

современными инструментами и материалами, специальным оборудованием для пародонтологии и

гигиенический прием.

Предлагаем:

— Современный полный спектр средств профессиональной гигиены

— Индивидуальный подбор средств личной гигиены

— Обучение уходу за полостью рта

— Диагностика и обследование тканей пародонта (от десны до кости)

— Консервативное лечение пародонта лечение (скейлинг и полировка специальными кюретками, вектор-терапия,

плазмотерапия, применяем инстилляции гиалуроновой кислоты)

— Хирургическое лечение (закрытие рецессий, открытый кюретаж, операции костной пластики)

Также после основного лечения наши пациенты встают на диспансерный учет и получают

своевременную поддерживающую терапию.

ПСР (кюретаж)

Основой современного консервативного лечения является ручное скейлинг и полировка корней зубов. Для пациентов такая процедура больше знакома под названием «кюретаж», а для современных врачей – «СРП». Во время этой процедуры пародонтолог использует специальные кюретки, которыми вручную очищает и полирует все поверхности корня зуба. Это позволяет удалить зубной камень, патологические грануляции, разрушить бактериальную слизь в патологических десневых карманах. При этом проводится антисептическая обработка этих участков специальными растворами, снижающими количество патогенных микроорганизмов. Для лучшего результата лечения мы используем плазмотерапию и гиалуроновую кислоту.

Профилактика пародонтита – включает в себя тщательную гигиену полости рта и профилактические осмотры полости рта у стоматолога с периодичностью, зависящей от тяжести заболевания.

Пародонтит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тканей пародонта. Характеризуется атрофией альвеолярного отростка (зубных клеток), что приводит к подвижности зуба и его потере. Признаки пародонтоза могут видеть и ощущать все при этом заболевании: зуд в деснах, повышенная чувствительность зубов (гиперестезия), оголение шеек зубов и их корней, а также подвижность.

Основной причиной заболеваний пародонта является нарушение кровоснабжения тканей пародонта. А причин этих нарушений великое множество: системные заболевания организма, которые отражаются на сосудах, а также курение.

Лечение заболеваний пародонта сводится к профессиональной гигиене полости рта, обтачиванию зубов, при необходимости к шинированию и рациональному протезированию, а также к лечению гиперестезии. Профилактика заключается в улучшении кровообращения в деснах с помощью физиопроцедур, например, гидромассажа оральным ирригатором.

Применение ультразвукового аппарата «ВЕКТОР» в лечении пародонтита

Аппарат «Вектор» используется в стоматологии около десяти лет. Речь идет о модернизации традиционной ультразвуковой системы, при которой ультразвуковая вибрация не воздействует непосредственно на поверхность зубов, а изначально передается в окружающую жидкость, что свидетельствует о минимальной болезненности метода. Первостепенной задачей системного лечения пародонтита является минимизация воспалительных реакций в пародонте за счет контроля под- и наддесневых зубных отложений. Система «Вектор» позволяет проводить этиологически целенаправленное лечение, заключающееся в полном удалении поддесневой микробной пленки и грануляций на поверхности корня, поддесневых отложений, а также щадящем отношении к таким важным регенеративным структурам, как цемент корня зуба и мягкие ткани. Гиперчувствительность после лечения минимальна.

В рамках систематического лечения аппаратом «Вектор» снижается кровоточивость измененного вследствие воспаления пародонта. Значительное улучшение состояния наблюдается чаще после повторной векторной терапии.

Удаление зубных отложений и некротизированного цемента осуществляется мягкими полирующими движениями. Энергия аппарата «Вектор» передается соседним тканям опосредованно через жидкость, заполненную пародонтальными карманами. Жидкость содержит частицы гидроксиапатита (размером 10 нм), которые улучшают удаление поддесневого зубного налета и полируют поверхность.

Благодаря простоте применения и отсутствию дискомфорта у пациентов значительно сокращается время процедуры, что предотвращает и замедляет повторное инфицирование. Скорость и безболезненность вмешательства повышает мотивацию пациента к сотрудничеству и экономит рабочее время врача.

Vol 76 Issue 4 Page 47

ECPB 2016, 76(4): 47–52

https://doi.org/10.25040/ecpb2016.04.045

005

Impact of Laser Irradiation and Diadynamic Phoresis Treatment on Gingival Microbiocenosis in Teenagers with Chronic Catarrhal Gingivitis

V. HRYNOKH, O. KORNIYCHUK, O. VOYTYUK

• Danylo Halytskyi Lviv National Medical University
• Andriy Krupinskyi Lviv Institute of Сестринское дело и лабораторная медицина

Реферат

Развитие хронического катарального гингивита (ХКГ) является одним из последствий физиологического изменения в организме, вызывающие напряжение основных функций в пубертатном периоде.

В настоящее время специфические ассоциированные биопленочные структуры зубного налета (Aggregatibacter actinomycetemcomintans, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides melanogenicus) считается особо важными микробными признаками указанных процесс. Streptococcus constelatuns, Streptococcus intermedius, Streptococcus anginosus (группа anginosus) могут в значительной степени участвовать в развитии гингивита в группе оральных стрептококков.

Помимо традиционного лечения, в комплекс дополнительно включена физиотерапия. лечебных мероприятий при средней степени ХГН.

Значительные качества лазерного излучения позволяют дифференцированно использовать его в комплексе лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. В наших исследованиях мы изучали эффективность лечение на основе изменения показателей микробиоценоза десен при сочетанном воздействии лазеротерапии с лечением диадинамофорезом (ЛТДФ) по сравнению с лечением эффективность при однократном применении лазеротерапии (ЛТ).

Десневой микробиоценоз 48 подростков 11–15 лет с хроническим катаральным гингивитом (КСГ) обследованы в условиях ТП (I исследуемая группа, n = 23) постепенное действие ЛТДДФ до и после лечения (II исследуемая группа, n = 25). Использовали лечебный аппарат «Scorpion Dental optima» (Болгария) в условиях: длина волны 0,63 мкм, частота 80 Гц, мощность 100–200 мВт/см2 (первые 3 дня) увеличили частоту излучения до 150 Гц мощностью 25 мВт/ см2 следующие 4 дня. Параллельно после ТП проводили ДФТ 1 % раствора витамина С. в течение 7 дней.

Современные методы культивирования микроорганизмов и определения их принадлежности к соответствующей таксономической группе (семейству) использовали для изучения микробиоценоза десны. Оценку полученных результатов микробиологических исследований проводили по показателям: Определение частоты микроорганизмов в соответствующей группе (%) и B – доля идентифицированного микроба среди других симбионтов, M ± m (%).

Микроэкологические изменения слизистой десен у больных ХКГ (по сравнению с показателей здоровых детей) сопровождались сдвигом в сторону увеличения доли грамположительных микроорганизмов кокковой группы из 39от 0,0 ± 3,0 % до 54,0 ± 2,4 % (п Использование как LT, так и LTDDF вызвало небольшое увеличение доли пероральных стрептококки среди других микроорганизмов (p Результаты наблюдения позволили подтвердить более высокую эффективность лечения у более отдаленные сроки, сочетающие в себе комплекс физиотерапевтических факторов (лазерная терапия с последующим применением ЛТДДФ), так как стойкая ремиссия зафиксирована у 71,4 % среди детей, получавших ТП и в 87,5 % перенесших ЛТДДФ в течение года.

Added: 10.11.2016

Keywords: chronic catarrhal gingivitis, microorganisms, laser irradiation, diadynamic phoresis

Full text: PDF (Ukr) 961K

References

1. 1. Baydalka I. Biotsenoz rotovoyi porozhnyny yak indykator zdorov’ я детей подлиткового вику. Летопись института Мечникова. 2010;1:34-36.
2. 2. Гриньох В. Удосконалення комплексного лечения хронического катарального гингивиту в поддлитках. Автореф дис… канд. мед. наук: спец. 14.01.22. Львов. нац. медунивер. я. Данила Галицкого. Львов. 2013. 20.
3. 3. Здыбский В., Дмитряева А. Показания и противопоказания клазеротерапии в стоматологии. Стоматолог. 1999;7-8:45-47.
4. 4. Климнюк С., Сытник И., Творко М., Широбоков В. Практическая микробиология. Тернополь: Укрмед книги. 2004. 438.
5. 5. Бургонский В. Лазерный Стоматология: метод.рекомендации. Киев. 2009.56.
6. 6. Лобань Х. Роль резидентной микрофлоры в развитии патологических процессов порожний рота. Украинский стоматологический альманах. 2009;3:3-4.
7. 7. Николишин А., Сидаш Ю., Федорченко В. Антибактериальная активность светлых променив и фотосенсибилизаторов. Украинский Стоматологический Альманах. 2010;3(2):35-39.
8. 8. Разумова С., Мороз А., Шатохина С. Микробиоценоз полости рта у пациентов различных возрастных групп. Журнал микробиологии. 2008;3:74-76.
9. 9. Тец В. Роль микрофлоры полосы рта в развитии заболеваний человека. Стоматология.2008;3:76-80.
10. 10. Пейчич А., Койович Д., Кесич Л., Обрадович Р. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на воспаление десен. Фотомедицина и лазерная хирургия. 2010;28(1):69-74. doi.org/10.1089/pho.2008.2301
11. 11. Aas J, Paster B, Stokes L. Определение нормальной бактериальной флоры полости рта. J Clin Microbiology. 2005;43(11):5721-5732. doi.org/10.1128/JCM.43.11.5721-5732.2005
12. 12. Желнков Х., Достлов Т., Хамал К., Крейса О., Кубелка Дж., Прочска С. Эр: ИАГ-лазер в стоматологии.