Острый периодонтит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Острый периодонтит – острый воспалительный процесс в зубной связке, удерживающей корень зуба в костной альвеоле челюсти. При остром периодонтите появляются ноющие или резкие пульсирующие локальные боли, гиперемия и отек десны, ощущение «увеличенного» зуба, его подвижность, иногда отечность тканей лица, лимфаденит. Диагноз острого периодонтита ставится по данным осмотра полости рта, анамнеза и жалоб больного, электроодонтометрии, рентгенографии. При остром периодонтите проводится вскрытие, обработка и пломбирование корневых каналов, назначаются антибиотики и анальгетики, физиолечение; при необходимости производится удаление зуба.
Общие сведения
Острый периодонтит – воспаление соединительной ткани, связывающей цемент корня зуба с альвеолярной пластинкой. В структуре стоматологических заболеваний острые и хронические периодонтиты занимают третье месте после кариеса и пульпита.
Среди патологии периодонта количество случаев острого периодонтита остается на стабильно высоком уровне. Острый периодонтит наблюдается преимущественно у пациентов молодого возраста (18-40 лет), в то время как хронический периодонтит диагностируется у лиц старше 60 лет. В терапевтической стоматологии острые и хронические периодонтиты являются наиболее частой причиной преждевременной потери зубов.
Острый периодонтит
Причины острого периодонтита
Причинами острого периодонтита могут стать инфекция, острая травма зуба или механическая травма периодонта эндоканальными инструментами, контакт с сильнодействующими химическими и лекарственными веществами. В 95-98% случаев острый периодонтит является осложнением запущенной формы кариеса, приводящей к острому пульпиту. Распространение инфекционного воспаления из пульпы на ткани периодонта происходит через верхушечное отверстие корневого канала.
Возбудителями острого периодонтита являются ассоциации микроорганизмов: стрептококков (негемолитического, зеленящего, гемолитического), стафилококков, дрожжеподобных грибов, актиномицетов и др.
Воздействие на периодонт микробов, их токсинов, продуктов некроза пульпы провоцирует в нем острые воспалительные изменения с развитием периодонтита. При остром периодонтите возможно распространение инфекции из окружающих тканей (при гингивите, гайморите), а также гематогенным и лимфогенным путем (при гриппе, ангине, скарлатине).
Острый периодонтит может быть результатом острой травмы зубов (ушиба, вывиха, перелома корня), сопровождающихся разрывом сосудисто-нервного пучка и смещением зуба. В развитии острого периодонтита определенную роль играет механическая травма, нанесенная при обработке корневого канала острыми инструментами, неправильной постановке штифтов. Острый медикаментозный периодонтит развивается при выведении за верхушку корня пломбировочного материала, попадании в ткани периодонта сильнодействующих лекарственных или химических средств (мышьяка, формалина, резорцина), развитии аллергических реакций на эти препараты.
Классификация острого периодонтита
По клиническому течению периодонтиты подразделяют на острые (серозный, гнойный), хронический (фиброзный; гранулирующий; гранулематозный) и хронический в стадии обострения.
По этиологии принято выделять инфекционные и неинфекционные (травматические, медикаментозные) острые периодонтиты. Острый инфекционный периодонтит может быть первичным (следствием нелеченного глубокого кариеса, пульпита или заболеваний пародонта) и вторичным (вызванным ятрогенными причинами). По локализации воспалительного очага выделяют верхушечный и краевой острый периодонтит; по степени распространения — локальный и диффузный.
В своем развитии острый периодонтит проходит 2 фазы: интоксикации и экссудации.
Симптомы острого периодонтита
В фазу интоксикации больной с острым периодонтитом предъявляет жалобы на ноющую, четко локализованную боль в зубе, усиливающуюся при постукивании по нему и прикусывании. Длительное давление на зуб при смыкании челюстей приводит к временному стиханию болей. Пораженный зуб обычно имеет кариозную полость или постоянную пломбу. Рот свободно открывается; слизистая десны в области зуба изменена, припухлости не отмечается; зуб устойчив, имеет обычный цвет.
Выраженность симптоматики острого периодонтита в фазу экссудации зависит от характера экссудата. При серозной форме ощущаются непрерывные локальные боли, небольшая гиперемия и отечность десны вокруг больного зуба. Регионарные лимфоузлы увеличены незначительно, слегка болезненны; общее состояние пациента удовлетворительное.
Серозное воспаление длится не более 1-2 суток и переходит в гнойную форму острого периодонтита с ярко выраженной клинической картиной. Наблюдаются интенсивные пульсирующие боли, идущие по ходу ветвей тройничного нерва, резко обостряющиеся при приеме пищи, тепловом воздействии, прикосновении, физической нагрузке. Возникает ощущение увеличенного, чужеродного зуба; гиперемия, припухлость и уплотнение десны; подвижность зуба. Может отмечаться выраженный коллатеральный отек околочелюстных мягких тканей, проявляющийся асимметричностью и припухлостью тканей лица.
Острый гнойный периодонтит сопровождается регионарным лимфаденитом, ухудшением общего состояния: недомоганием, слабостью, лихорадкой, нарушением сна и аппетита.
Острый периодонтит вызывает реактивные перифокальные изменения в окружающих тканях (костных стенках альвеолы, периосте альвеолярного отростка, околочелюстных мягких тканях) и может привести к развитию острого периостита, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита челюсти, воспаления околоносовых пазух. Острый гнойный периодонтит может служить источником стрептококковой сенсибилизации организма и провоцировать развитие гломерулонефрита, ревматического поражения суставов и сердечных клапанов, острого сепсиса.
Диагностика острого периодонтита
Диагностика острого периодонтита осуществляется стоматологом на основании субъективных жалоб пациента, осмотра полости рта, данных анамнеза, электроодонтометрии, рентгенологического и бактериологического исследований. Электроодонтодиагностика при остром периодонтите показывает отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе. Патологические изменения на рентгенограммах могут отсутствовать, иногда отмечается расширение периодонтальной щели, нечеткость кортикальной пластики альвеолы.
Дифференциальная диагностика помогает отличить острый периодонтит от обострения хронического верхушечного периодонтита, острого диффузного пульпита, обострившегося хронического гангренозного пульпита, нагноения корневой кисты, одонтогенного синусита, периостита или остеомиелита.
Лечение острого периодонтита
Лечение острого периодонтита преимущественно консервативное и направлено на устранение воспалительного процесса в периодонте, предотвращение распространения гнойного экссудата в окружающие ткани и восстановление функции пораженного зуба.
При остром гнойном периодонтите под проводниковой или инфильтрационной анестезией выполняется вскрытие корневых каналов с удалением продуктов распада пульпы и расширением верхушечного отверстия для оттока экссудата. Если острый периодонтит сопровождается сильным отеком и абсцессом, каналы оставляют открытыми, проводят их антисептическую санацию (полоскания, промывания, введение препаратов).
Дренирование иногда выполняют через десневой карман, при абсцессе — через разрез по переходной складке.
Назначаются антибактериальные препараты, анальгетики, антигистаминные средства. С целью купирования воспаления проводятся инфильтрационные блокады растворами анестетиков с линкомицином по ходу альвеолярного отростка в области пораженного и 2-3 соседних зубов. Эффективно воздействуют на очаг воспаления УВЧ, микроволновая терапия, лекарственный электрофорез.
После стихания острых воспалительных явлений выполняется механическая и медикаментозная обработка корневых каналов; при отсутствии болевых ощущений и экссудации — пломбирование каналов. Лечение острого медикаментозного периодонтита направлено на удаление раздражающего агента из корневых каналов с применением механической обработки, антидотов и противовоспалительных нестероидных препаратов, снижающих отделение экссудата. При остром травматическом периодонтите с полным вывихом зуба проводят его реплантацию.
В случае значительного разрушения зуба, непроходимости каналов, нерезультативности консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений применяются хирургические методы — экстракция зуба, гемисекция, резекция верхушки корня.
Прогноз и профилактика острого периодонтита
Адекватная и своевременная консервативная терапия острого периодонтита в большинстве случаев приводит к стиханию воспаления и сохранению зуба. В отсутствие лечения гнойный процесс из периодонта распространяется на окружающие ткани с развитием воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Неграмотная лечебная тактика в отношении острого периодонтита способствует формированию хронического воспалительного процесса в периодонте.
Профилактика острого периодонтита заключается в регулярных гигиенических процедурах, санации полости рта, своевременном лечении патологических одонтогенных очагов.
Лечение острого периодонтита в клинике Москвы
- Вы здесь:
- Главная
- Услуги
- Стоматология
- Лечение острого периодонтита
Клиники
Преимущества
Отзывы
Услуги и заболевания
Цены
| Стоматология / парадонтология | ||
| Первичная консультация всех специалистов (терапевт, ортопед, хирург, пародонтолог) с составлением плана лечения | 0,00 | руб |
| Первичная консультация всех специалистов (терапевт, ортопед, хирург, пародонтолог) с составлением плана лечения, с прицельным снимком | 1200,00 | руб |
| Первичная консультация всех специалистов (терапевт, ортопед, хирург, пародонтолог) с составлением плана лечения, с ортопантомограммой (панорамный снимок) | 1800,00 | руб |
| Выдача заключения о санации | 500,00 | руб |
| Обследование и составление плана лечения при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта | 600,00 | руб |
| Ортодонтия | ||
| Первичный прием ортодонта | 800,00 | руб |
| Разовое посещение на съемной технике | 1650,00 | руб |
| Разовое посещение с материалом клиники | 3850,00 | руб |
Лечение острого периодонтита
Острый периодонтит – остро протекающий воспалительный процесс в зубной связке, которая удерживает корневую часть зуба в костной альвеоле челюсти.
Болезнь характеризуется ярко выраженной симптоматикой: сильные локальные боли, гиперемия, отек мягких тканей, патологическая подвижность единицы, иногда лимфаденит. Причины острой формы периодонтита разнообразны, это может быть инфекция, тяжелая механическая или химическая травма периодонта, запущенный кариес. Лечение острого периодонтита преимущественно консервативное. Главные задачи терапии: купировать воспалительный процесс в периодонте, предотвратить распространение гнойного экссудата на здоровые ткани, восстановить функции пораженного зуба. В многопрофильной клинике «Медлайн-Сервис» лечением острого периодонтита занимаются профессиональные врачи-стоматологи, которые используют только проверенные, эффективные, одобренные ВОЗ методы.
Симптомы острого периодонтита
Острый периодонтит зуба сопровождается яркой клинической картиной, проявления которой обусловлены фазой течения заболевания:
- Фаза интоксикации. Характерна начальному этапу воспаления. Больного беспокоит острая локализованная боль ноющего характера, которая усиливается при постукивании или накусывании на больной зуб.
Продолжительное давление на зуб при смыкании верхней и нижней челюстей приводит к временному стиханию болевого синдрома. Десневая тань в области больного зуба изменена, отечность отсутствует, зуб при этом сохраняет устойчивость, имеет обычный окрас. - Фаза экссудации. Выраженность симптоматики в этой фазе зависит от характера экссудата. При серозном периодонтите боль локальная, постоянная, присутствует гиперемия и выраженная отечность мягких тканей, окружающих больной зуб. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы, но общее состояние больного удовлетворительное. При отсутствии лечения через 2 – 3 суток серозное воспаление переходит в гнойную форму. Острый гнойный периодонтит сопровождается такими симптомами: интенсивные пульсирующие боли, ощущение неестественно увеличенного зуба, гиперемия, отечность и уплотнение десны, подвижность зуба. Признаки, указывающие на развитие осложнений: регионарный лимфаденит, выраженная интоксикация.
Продолжительное давление на зуб при смыкании верхней и нижней челюстей приводит к временному стиханию болевого синдрома. Десневая тань в области больного зуба изменена, отечность отсутствует, зуб при этом сохраняет устойчивость, имеет обычный окрас.Лечение острого периодонтита
Лечение острого апикального периодонтита преимущественно консервативное.
- антибиотики;
- обезболивающие;
- антигистаминные.
Дополнительно могут назначаться инфильтрационные блокады растворами анестетиков по по ходу альвеолярного отростка в области пораженного и двух-трех соседних зубов.
Лечение острого гнойного периодонтита предполагает вскрытие корневых каналов и удаление пораженных тканей пульпы с расширением верхушечного отверстия для оттока гнойного экссудата. После стихания острых воспалительных процессов выполняется обработка корневых каналов с последующим пломбированием.
Врачи
Казулаева Диана Магомедовна
Стоматолог-хирург, пародонтолог
Стаж:
14
лет
Полежаевская
Записаться на прием
Тавризян Оганес Мартынович
Стоматолог-имплантолог
Стаж:19
лет
Речной Вокзал
Записаться на прием
Петросян Кристина Григорьевна
Стоматолог
Стаж:
8
лет
Полежаевская (Беговая)
Записаться на прием
Гулоян Ирина Феликсовна
Стоматолог-терапевт
Стаж:
25
лет
Речной Вокзал
Записаться на прием
Файков Ансар
Стоматолог-ортопед-хирург -имплантолог
Полежаевская
Записаться на прием
Овсепян Каро Варданович
Стоматолог
Стаж:
10
лет
Молодежная
Записаться на прием
Рагимов Вусал Асафович
Стоматолог-имплантолог
Стаж:
24
Текстильщики
Записаться на прием
Абузаров Азер Расулович
Стоматолог-универсал
Стаж:
26
лет
Пятницкое шоссе
Записаться на прием
Робакидзе Хатуна Аликовна
Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург
Стаж:
20
лет
Записаться на прием
Черных Екатерина Сергеевна
Стоматолог-ортодонт
Стаж:
5
лет
Речной Вокзал
Записаться на прием
Вердиев Айдын Гюндузович
Стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стаж:
6
лет
Аннино
Записаться на прием
Яхьяев Эмин Гумбатович
Стоматолог-универсал
Стаж:10
лет
Пятницское шоссе
Молодежная
Записаться на прием
Чой Пауль
Стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стаж:
4
года
Пятницкое шоссе
Записаться на прием
Абдуллаева Наида Курбановна
Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед
Стаж:
2
года
Речной Вокзал
Записаться на прием
Алекберов Магомедали Физули Оглы
Врач стоматолог
Стаж:
2
года
Текстильщики
Записаться на прием
Сергеева Наталия Юрьевна
Врач стоматолог
Стаж:
30
лет
Молодежная
Записаться на прием
Маркулова Диана Игоревна
Врач стоматолог
Стаж:
4
года
Пятницкое шоссе
Записаться на прием
Абдуллаев Саид Курбанович
Врач стоматолог
Стаж:
2
года
Речной Вокзал
Записаться на прием
Саркисьянц Георгий Арсланович
Стоматолог
Стаж:
6
лет
Записаться на прием
- Удаление зуба
- Люминиры на зуб
- Лечение зуба мудрости
- Удаление верхнего зуба мудрости гипертензия
- Лечение хронического периодонтита
- Протезирование зубов
- Реминерализация зубов
- Выравнивание зубов
- Световая пломба на передний зуб
- Удаление кисты зуба лазером
ОПЫТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ
НОВЕЙШЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ
КОМПЛЕКСНЫЕ УСЛУГИ
Медлайн-Сервис на Молодежной
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Речном Вокзале
ул.
Фестивальная, дом 47
Записаться на прием
Медлайн-Сервис в Аннино
Варшавское шоссе 158 корпус 1
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на ВДНХ
Ярославское шоссе дом 144
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Пятницком шоссе
ул. Митинская д. 57
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Полежаевской
Хорошевское шоссе д. 62
Записаться на прием
Медлайн-Сервис в Текстильщиках
ул. Грайвороновская, д.6, cтр.1
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Октябрьском поле
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Сходненской
ул Героев Панфиловцев, дом 8 корпус 1
Записаться на прием
Доброго времени суток. Недавно делала УЗИ в филиале вашей клиники в Текстильщиках.
Записалась к Есиной Светлане Вячеславовне, это очень грамотный врач, все рассказала, показала, проконсультировала и успокоила (я очень мнительный человек, начинаю быстро паниковать чуть что-то заболело). Спасибо ей огромное! В Медлайн обратилась впервые по совету подруги, осталась очень довольна. В клинике приятная атмосфера, доброжелательный персонал. Также хочу поблагодарить управляющую Ирину Николаевну за помощь и внимательное отношение.
Клиническая оценка пациентов с агрессивным пародонтитом
J Periodontal Implant Sci. 2011 июнь; 41(3): 143–148.
Опубликовано онлайн 2011 июня 30. DOI: 10.5051/jpis.2011.41.3.143
, 1 , 1 1, 2
Авторская информация Примечания Копайт и лицензия.
Несколько эпидемиологических исследований изучали агрессивный пародонтит у корейцев, но такие исследования распространенности заболевания и других клинических характеристик были бы неоценимы для обеспечения надлежащего лечения.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить распространенность агрессивного пародонтита и измерить степень связанного с ним разрушения пародонта.
Методы
Исследуемая популяция состояла из 1692 пациентов, посетивших отделение пародонтологии стоматологической больницы Вонкванг Тэджон с января по декабрь 2010 г. Клинические параметры (глубина зондирования, рецессия десны, потеря прикрепления пародонта) и рентгенографическое исследование было выполнено на исходном уровне.
Результаты
У 28 (1,65%) пациентов были выявлены клинические признаки агрессивного пародонтита, из них у 27 пациентов была генерализованная форма, у 1 — локализованная форма. Достоверной разницы между процентным соотношением пациентов мужского и женского пола не было. Глубина кармана при зондировании первого моляра верхней челюсти была больше, чем у других зубов, и рецессия десны также была наиболее серьезной у первого моляра верхней челюсти. Потеря пародонтального прикрепления была самой высокой у первого моляра верхней челюсти.
Среднее количество отсутствующих зубов составило 1,29.за предмет. Потеря второго моляра была заметной.
Выводы
В пределах ограничений данного исследования было обнаружено, что периодонтальное разрушение, оцененное по потере прикрепления, было наиболее тяжелым у первых моляров у пациентов с агрессивным пародонтитом. Однако необходимы дальнейшие крупномасштабные многоцентровые исследования для получения более точных данных, в том числе о распространенности.
Ключевые слова: Агрессивный пародонтит, Распространенность, Потеря прикрепления пародонта
Агрессивный пародонтит характеризуется быстрой потерей клинического прикрепления и альвеолярной кости и обычно поражает молодых людей [1-3]. В отличие от хронического пародонтита, количество аккумуляции биопленки и зубного камня у пациентов с агрессивным пародонтитом не соответствует тяжести и прогрессированию деструкции пародонта. Эти инфекции подразделяются на локализованные и генерализованные случаи в зависимости от степени деструкции пародонта [4].
Диагностика агрессивного пародонтита требует исключения наличия системных заболеваний, которые могут серьезно ослабить защитные силы организма и привести к преждевременной потере зубов [2].
Обзор опубликованной литературы показывает, что распространенность агрессивного пародонтита может значительно варьироваться в зависимости от страны и этнической группы. Низкие показатели распространенности в диапазоне от 0,1% до 0,2% были зарегистрированы в Европе [5-7], в то время как высокие показатели распространенности в диапазоне от 3% до 10% были зарегистрированы в Бразилии [8,9], Ираке [10], Индонезии. 11] и США [1].
Имеются некоторые сообщения о том, что распространенность агрессивного пародонтита различается в зависимости от пола. Baer [12] сообщил, что хронический пародонтит распространен у мужчин, но агрессивный пародонтит распространен у женщин, а Hørmand и Frandsen [13] сообщили, что различия в зависимости от пола уменьшаются с возрастом. Недавний опрос студентов из Уганды в возрасте от 12 до 25 лет показал, что агрессивный пародонтит чаще встречается у мужчин [14].
Во многих сообщениях обсуждались факторы восприимчивости хозяина к агрессивному пародонтиту, включая семейную агрегацию, полиморфизмы одиночных нуклеотидов, полиморфно-ядерные нейтрофилы, антитела к бактериям, курение, стресс, местный способствующий фактор (морфология корней) и вирусные инфекции герпеса [15]. Шенкейн и др. [16] сообщили, что курение, оцениваемое по концентрации котинина в сыворотке, оказывает значительное влияние на степень и тяжесть потери пародонтального прикрепления у пациентов с ранним генерализованным пародонтитом. Показано, что существуют различия в насыщении гемоглобина кислородом в деснах курильщиков и некурящих, что свидетельствует о функциональных нарушениях микроциркуляции в деснах у курильщиков [17].
Легко упустить надлежащее время лечения без раннего выявления заболевания, и особенно высока вероятность потери зубов в результате прогрессирования агрессивного периодонтита [18]. Несмотря на то, что предпринимались попытки биохимического и микробиологического анализа агрессивного пародонтита, конкретного способа раннего выявления агрессивного пародонтита не существует [1].
В настоящее время раннее выявление зависит, прежде всего, от клинических и рентгенологических методов исследования [1]. Однако эпидемиологических исследований агрессивного пародонтита у корейцев немного. Эпидемиологические исследования распространенности заболевания и других клинических характеристик имеют неоценимое значение для обеспечения надлежащего лечения.
Целью этого исследования было оценить распространенность агрессивного пародонтита и измерить степень разрушения пародонта у тех пациентов, которые посещали стоматологическую клинику Wonkwang Daejeon.
Субъекты
Мы провели опрос 1692 пациентов, впервые посетивших отделение пародонтологии стоматологической больницы Вонкванг Тэджон с января по декабрь 2010 г. Объектами этого исследования были 1020 мужчин (60,3%) и 672 человека. женщины (39,7%). Мы диагностировали пациентов с агрессивным пародонтитом в соответствии с критериями Международной классификации Американской академии пародонтологии 1999 (). Дополнительными критериями включения были следующие: 1) возраст пациента до 40 лет, 2) наличие у пациентов семейной агрегации заболеваний пародонта.
Таблица 1
Диагностические критерии, основанные на классификации заболеваний пародонта AAP 1999 года.
Открыть в отдельном окне
AAP: Американская академия пародонтологии.
Все пациенты были подробно проинформированы о процедуре и дали письменное согласие на включение в исследование. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом стоматологической больницы Университета Вонкванг (номер IRB WKD IRB 20110201).
Клинические осмотры
Полный медицинский и стоматологический анамнез, включая семейную совокупность заболеваний пародонта и привычки к курению, были собраны перед клинической оценкой пародонта.
Все клинические оценки и осмотры, включая определение глубины зондирования, рецессии десны и кровоточивости при зондировании в шести точках на зуб, проводились одним врачом. Глубину кармана при зондировании измеряли от свободной десны до основания кармана с помощью пародонтального зонда (PW, Hu Friedy Manufacturing Co.
, Чикаго, Иллинойс, США). С помощью того же инструмента мы измерили рецессию десны от соединения цемента с эмалью до свободной десны. Мы определили клиническую потерю прикрепления, которая представляет собой длину от цементно-эмалевого соединения до глубины основания кармана, как сумму глубины кармана и рецессии десны. Грубые отложения зубного камня и зубного налета, препятствующие соединению цемента и эмали, были удалены до этих измерений. Были осмотрены все полностью прорезавшиеся постоянные зубы, за исключением третьих моляров. После клинического осмотра мы сделали периапикальные рентгенограммы всего рта и проанализировали уровень кости и любые деформации корней или отсутствующие зубы с помощью программного обеспечения PiView STAR (Infinitt Co., Сеул, Корея; данные не показаны).
Статистический анализ
Процедуры управления данными были выполнены с помощью SPSS ver. 14.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Независимый тест t и однофакторный дисперсионный анализ с апостериорным тестом достоверной достоверной разницы в Турции использовали для анализа различий в глубине кармана, рецессии десны, потере периодонтального прикрепления и гибели репрезентативных зубов.
Значение P <0,05 считалось значимым.
Объектами опроса стали 1,692 человека, в том числе 1020 мужчин и 672 женщины. У 28 из 1692 пациентов был диагностирован агрессивный пародонтит, а распространенность заболеваемости составила 1,65%. Генерализованная форма встречалась чаще локализованной в соотношении 27:1. Средний возраст составлял 34,46 года, а соотношение полов — 1,65:1 (мужчины:женщины). Количество мужчин с агрессивным пародонтитом было значительно выше, чем у женщин. Однако, учитывая соотношение полов населения, статистически значимой разницы по полу не было ( P >0,05) ().
Таблица 2
Частота субъектов по полу.
Открыть в отдельном окне
Значения представлены в виде числа (%).
P =0,202.
Девять (32,14%) из 28 пациентов с агрессивным пародонтитом были курильщиками, еще 7 курили в анамнезе; вместе они составили более половины случаев (57,14%) ().
Таблица 3
Статус курения у пациентов с агрессивным пародонтитом.
Открыть в отдельном окне
Глубина кармана при зондировании первого моляра верхней челюсти была больше, чем у других зубов ( P <0,001). Однако не было статистически значимой разницы между первыми молярами верхней и нижней челюсти ( P =0,42). Глубина зондирующего кармана первого премоляра верхней челюсти была значительно больше, чем у первого премоляра нижней челюсти ( P =0,045) ().
Таблица 4
Глубина кармана (PD) репрезентативных зубов.
Открыть в отдельном окне
Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение (мм).
а) Статистически значимое различие между группой верхней и нижней челюсти ( P =0,045). b) Статистически значимое отличие от группы верхней челюсти ( P <0,05). c) Статистически значимое отличие от группы нижней челюсти ( P <0,05).
Рецессия десны была наиболее серьезной у первого моляра верхней челюсти.
При сравнении противоположных зубов рецессия десны зубов верхней челюсти была значительно больше, чем рецессия зубов нижней челюсти, за исключением центрального резца (1).
Таблица 5
Рецессия десны (GR) репрезентативных зубов.
Открыть в отдельном окне
Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение (мм).
а) Статистически значимое различие между группой верхней и нижней челюсти ( P <0,05). b) Статистически значимое отличие от группы верхней челюсти ( P <0,05). c) Статистически значимое отличие от группы нижней челюсти ( P <0,05).
Потеря прикрепления была выше у первого моляра верхней челюсти, чем у остальных зубов. Потеря прикрепления первого премоляра и первого моляра была значительно выше на верхней челюсти, чем на нижней.
Таблица 6
Потеря пародонтального прикрепления (AL) репрезентативных зубов.
Открыть в отдельном окне
Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение (мм).
а) Статистически значимое различие между группой верхней и нижней челюсти ( Р <0,05). b) Статистически значимое отличие от группы верхней челюсти ( P <0,05). c) Статистически значимое отличие от группы нижней челюсти ( P <0,05).
Было зафиксировано распределение отсутствующих зубов из-за заболеваний пародонта. Все зубы, отсутствующие по врожденным причинам, ортодонтическому лечению, кариесу или травме, были исключены из анализа распределения. Среднее количество отсутствующих зубов при первом посещении составляло 1,29, но если мы включим зубы, которые были диагностированы как безнадежные, и те, которые оказались плавающими, это число удвоилось до 2,75. Нижний второй моляр показал самую высокую смертность зубов по сравнению с группой нижней челюсти, и этот результат был статистически значимым (9).0075 Р <0,05). Однако не было статистически значимой разницы между вторым моляром верхней челюсти и вторым моляром нижней челюсти ( P = 0,176).
Результат был таким же, когда были включены безнадежные зубы: вторые моляры были наиболее часто отсутствующими зубами, за которыми следовали первые моляры. Кроме того, у большинства пациентов сохранились клыки ( , ).
Таблица 7
Смертность зубов по типу зубов.
Открыть в отдельном окне
Значения представлены в виде числа (%, смертность зубов).
а) Статистически значимое различие ( P <0,05).
Таблица 8
Количество отсутствующих зубов на одного пациента.
Открыть в отдельном окне
В этом исследовании мы оценили распространенность и клинические параметры пародонта у пациентов с агрессивным пародонтитом, которые посетили стоматологическую клинику университета Вонкванг в Тэджоне для лечения пародонта.
Во всем мире было проведено всего несколько крупномасштабных исследований агрессивного пародонтита. Альбандар и др. [1] сообщили, что распространенность агрессивного пародонтита составила 10% у афроамериканцев, 5% у латиноамериканцев и 1,3% у белых подростков США в возрасте от 13 до 17 лет.
Харли и Флойд [19] сообщили о распространенности 0,8% среди нигерийских подростков. Распространенность агрессивного пародонтита у школьников в Ираке составила 1,8% [20]. Kowashi [21] сообщил, что распространенность агрессивного пародонтита у 19-28-летних в Японии составляла 0,47%. Распространенность составила 1,65% в настоящем исследовании, что ограничивало пациентов до 40 лет. Этот результат заметно отличается от результатов других исследований, но из-за некоторых различий в выборке, дизайне исследования, классификации заболеваний и стандартах анализа результаты не обязательно сопоставимы с результатами других исследований. Средний возраст составил 34,46 года, что несколько выше, чем в предыдущих клинических исследованиях. Похоже, это связано с тем, что субъектами исследования были пациенты, поступившие в больницу из-за чувства дискомфорта от прогрессирующего заболевания, а не молодые люди без симптомов. В нескольких эпидемиологических исследованиях была собрана информация о клинических особенностях и степени деструкции пародонта у пациентов с агрессивным пародонтитом в Корее.
Необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования на более крупных популяциях для оценки точной распространенности агрессивного пародонтита и сбора основных данных, которые помогут в разработке надлежащего лечения.
Некоторые эпидемиологические исследования показали, что распространенность заболеваний пародонта часто выше среди молодых женщин. Baer [12] подсчитал, что соотношение женщин и мужчин составляло примерно 3:1, предполагая, что у женщин в 3 раза больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у мужчин. Hørmand и Frandsen [13] обследовали большую группу, состоящую из 156 пациентов с агрессивным пародонтитом в возрасте от 12 до 32 лет, и пришли к выводу, что заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин, с соотношением 2,5:1. Однако в настоящем исследовании было показано, что число мужчин, пораженных агрессивным пародонтитом, было выше, чем число женщин (2,5:1), что отличается от результатов этих предыдущих исследований. Однако с учетом гендерного соотношения (1,47:1) исследуемой популяции статистически значимой разницы в распространенности по полу выявлено не было (9).
0075 P >0,05). Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить гендерное соотношение в распространенности агрессивного пародонтита у корейцев.
Более половины пациентов с агрессивным пародонтитом (57,14%) в этом исследовании курили в анамнезе. Это согласуется с результатами предыдущего исследования, обнаружившего связь между агрессивным пародонтитом и курением. Шенкейн и др. [16] выявили, что 20 % больных локализованным агрессивным пародонтитом и 43 % больных генерализованным агрессивным пародонтитом были курильщиками, что иногда превышает уровень курения пародонтологически здоровых людей (16 %). Неясно, есть ли постоянное влияние курения на отбор бактериальной популяции. Тем не менее, стоматологи или лечащие врачи должны поощрять курильщиков отказаться от курения, подчеркивая, что курение может увеличить риск заболеваний пародонта.
В текущем исследовании у первого моляра наблюдалась серьезная потеря прикрепления более 5 мм. Предполагается, что это связано с ранним поражением первых моляров локализованным агрессивным пародонтитом.
При локализованном агрессивном пародонтите поражаются только первые моляры и резцы. Хотя бывают случаи, когда агрессивный пародонтит купируется на некоторое время после пародонтологического лечения, агрессивный пародонтит развивается как локализованное заболевание, а затем может прогрессировать в генерализованную форму с вовлечением большего количества зубов с возрастом [13]. Большинство испытуемых в этом исследовании имели генерализованную форму; таким образом, первый моляр мог потерять больше прикрепления.
Ким и др. [22] сообщили, что среднее количество отсутствующих зубов у взрослых корейцев в возрасте от 30 до 34 лет составляет 1,24. В этом исследовании среднее количество отсутствующих зубов при первом посещении составило 1,29, но если мы включим зубы, диагностированные как безнадежные, оно удвоится до 2,75. Учитывая, что возраст испытуемых был ограничен до 40 лет, это было немного выше, чем результаты предыдущих исследований. Можно предположить, что на этот результат повлияла агрессивная форма пародонтита, так как генерализованная форма встречалась чаще в соотношении 27:1 в данном исследовании.
Потеря зубов может быть естественным следствием прогрессирования пародонтита [23-25]. В частности, потеря зубов параллельна клинической потере прикрепления, что является мерой тяжести заболевания [26]. Наиболее часто отсутствующими зубами в текущем исследовании были вторые моляры (190,64%), за которыми следуют первые моляры (14,29%). Нг и др. [27] сообщили, что обеспечение периодонтальной поддержки привело к минимальной потере зубов, особенно из-за пародонтита, в среднем в течение 10 лет после активной пародонтальной терапии. Таким образом, мы можем предположить, что высокий процент потери второго моляра может быть связан с тем, что второй моляр имел дополнительные факторы восприимчивости, такие как окклюзионная помеха, гигиенические трудности, трещины корня и т. д.
Учитывая небольшое количество участников этого исследования, его результаты должны быть подтверждены крупномасштабными, методологически сложными исследованиями. В пределах ограничений этого исследования было показано, что периодонтальное разрушение, оцениваемое по потере прикрепления, было самым высоким у первых моляров, и у большинства пациентов с агрессивным пародонтитом состояние пародонта было нарушено без раннего выявления их заболевания.
Раннее выявление может способствовать успешному лечению агрессивного пародонтита. Поэтому пародонтологи должны информировать пациентов о наличии агрессивного пародонтита, характеризующегося быстрой потерей прикрепления и деструкцией кости, ранним началом, и отличием агрессивного пародонтита от хронического пародонтита. Они также должны поощрять более молодых пациентов проходить регулярные пародонтологические осмотры и лечение. Необходимы дальнейшие эпидемиологические, клинические и генетически обоснованные исследования для обеспечения точной диагностики и лечения агрессивного периодонтита.
Это исследование было поддержано грантом 2009 года от Университета Вонкванг.
О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.
1. Albandar JM, Brown LJ, Löe H. Клинические признаки пародонтита с ранним началом. J Am Dent Assoc. 1997; 128:1393–1399. [PubMed] [Google Scholar]
2. Тонетти М.С., Момбелли А. Пародонтит с ранним началом. Энн Пародонтолог.
1999; 4:39–53. [PubMed] [Google Scholar]
3. Рэнни Р.Р. Классификация заболеваний пародонта. Пародонтол 2000. 1993;2:13–25. [PubMed] [Google Scholar]
4. Хансен Б.Ф., Джермо П., Бергвиц-Ларсен К.Р. Потеря пародонтальной кости у 15-летних норвежцев. Дж. Клин Пародонтол. 1984; 11: 125–131. [PubMed] [Google Scholar]
5. Armitage GC. Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Энн Пародонтолог. 1999; 4:1–6. [PubMed] [Google Scholar]
6. Saxby M. Распространенность ювенильного пародонтита среди британских школьников. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1984; 12: 185–187. [PubMed] [Академия Google]
7. Кронауэр Э., Борса Г., Ланг Н.П. Распространенность начального ювенильного пародонтита в возрасте 16 лет в Швейцарии. Дж. Клин Пародонтол. 1986; 13: 103–108. [PubMed] [Google Scholar]
8. Джермо П., Беллини Х.Т., Перейра Сантос В., Мартинс Дж.Г., Феррациоли Дж.Р. Распространенность потери костной массы в группе бразильских подростков оценивалась по рентгенограммам прикуса.
Дж. Клин Пародонтол. 1984; 11: 104–113. [PubMed] [Google Scholar]
9. Albandar JM, Buischi YA, Barbosa MF. Деструктивные формы пародонтита у подростков. Трехлетнее лонгитюдное исследование. J Пародонтол. 1991;62:370–376. [PubMed] [Google Scholar]
10. Альбандар Дж.М. Распространенность начальных рентгенологических поражений пародонта в зависимости от этнического происхождения и условий стоматологической помощи у молодых людей. Дж. Клин Пародонтол. 1989; 16: 625–629. [PubMed] [Google Scholar]
11. Timmerman MF, Van der Weijden GA, Armand S, Abbas F, Winkel EG, Van Winkelhoff AJ, et al. Нелеченый пародонтоз у индонезийских подростков. Клинические и микробиологические исходные данные. Дж. Клин Пародонтол. 1998; 25: 215–224. [PubMed] [Академия Google]
12. Бэр PN. Случай пародонтоза как клинической формы. J Пародонтол. 1971; 42: 516–520. [PubMed] [Google Scholar]
13. Хорманд Дж., Франдсен А. Ювенильный пародонтит. Локализация потери костной массы в зависимости от возраста, пола и зубов.
Дж. Клин Пародонтол. 1979; 6: 407–416. [PubMed] [Google Scholar]
14. Албандар Дж.М., Муранга М.Б., Рамс Т.Е. Распространенность агрессивного пародонтита у школьников в Уганде. Дж. Клин Пародонтол. 2002; 29: 823–831. [PubMed] [Академия Google]
15. Meng H, Xu L, Li Q, Han J, Zhao Y. Детерминанты восприимчивости хозяина к агрессивному пародонтиту. Пародонтология 2000. 2007;43:133–159. [PubMed] [Google Scholar]
16. Schenkein HA, Gunsolley JC, Koertge TE, Schenkein JG, Tew JG. Курение и его влияние на ранний пародонтит. J Am Dent Assoc. 1995; 126:1107–1113. [PubMed] [Google Scholar]
17. Ханиока Т., Танака М., Одзима М., Такая К., Мацумори Ю., Шизукуиши С. Достаточность кислорода в деснах курильщиков и некурящих с пародонтозом. J Пародонтол. 2000; 71: 1846–1851. [PubMed] [Академия Google]
18. Albandar JM, Brown LJ, Löe H. Кариес зубов и потеря зубов у подростков с ранним пародонтитом. J Пародонтол. 1996; 67: 960–967. [PubMed] [Google Scholar]
19.
Harley AF, Floyd PD. Распространенность ювенильного пародонтита у школьников в Лагосе, Нигерия. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1988; 16: 299–301. [PubMed] [Google Scholar]
20. Альбандар Дж.М. Ювенильный пародонтит: характер прогрессирования и связь с клиническими параметрами пародонта. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1993;21:185–189. [PubMed] [Google Scholar]
21. Коваши Ю. Распространенность ювенильного пародонтита среди студентов Университета Нагасаки. Ад Дент Рез. 1988; 2: 395–396. [PubMed] [Google Scholar]
22. Ким Б.И., Квон Х.К., Ким Ю.Н., Квон Х.К., Ким Ю.Н. Сравнение состояния здоровья полости рта с процентильными кривыми у взрослых корейцев и японцев. J Korean Acad Dent Health. 2005; 29:43–57. [Google Scholar]
23. Albandar JM, Brunelle JA, Kingman A. Деструктивное заболевание пародонта у взрослых в возрасте 30 лет и старше в США, 19 лет.88-1994. J Пародонтол. 1999; 70:13–29. [PubMed] [Google Scholar]
24. Brown LJ, Oliver RC, Löe H. Заболевания пародонта в США в 1981 г.
: распространенность, тяжесть, степень и роль в смертности зубов. J Пародонтол. 1989; 60: 363–370. [PubMed] [Google Scholar]
25. Löe H, Anerud A, Boysen H, Morrison E. Естественная история заболеваний пародонта у человека. Быстрая, умеренная и без потери привязанности у шри-ланкийских рабочих в возрасте от 14 до 46 лет. Дж. Клин Пародонтол. 1986; 13: 431–445. [PubMed] [Академия Google]
26. Gilbert GH, Shelton BJ, Chavers LS, Bradford EH., Jr Прогнозирование потери зубов в ходе популяционного исследования: роль уровня прикрепления при наличии других стоматологических заболеваний. J Пародонтол. 2002; 73: 1427–1436. [PubMed] [Google Scholar]
27. Ng MC, Ong MM, Lim LP, Koh CG, Chan YH. Потеря зубов у комплаентных и некомплаентных пародонтологически леченных пациентов: 7 лет после активной пародонтальной терапии. Дж. Клин Пародонтол. 2011; 38: 499–508. [PubMed] [Google Scholar]
Агрессивный пародонтит | Заболевания десен | Здоровье | Лечение | Клиника
(ювенильный пародонтит) Пародонтит – это заболевание, которое повреждает ткани, поддерживающие зубы в челюсти (десны, волокна, кости челюсти).
60 секунд об агрессивном пародонтите
Одно из наиболее тяжелых заболеваний десен проявляется в основном в подростковом и раннем взрослом возрасте и профессионально известно как агрессивный пародонтит
Пародонтит может быть вызван многими факторами, и у любого человека несколько из них могут действовать одновременно. Одним из основных факторов являются бактерии. Количество и вид бактерий определяется характером и тяжестью заболевания. Еще одним фактором, проявляющимся главным образом в агрессивном периодонтите, является генетика. Заболевание часто можно обнаружить среди нескольких братьев и сестер. Другими факторами, способствующими агрессивному пародонтиту, являются курение, употребление алкоголя, диабет, дефицит питательных веществ, ослабленная иммунная система и многое другое.
Заболевание проявляется подвижностью или потерей зубов, кровотечением, выделениями и необратимым остеопорозом. Во многих случаях болезнь даже не причиняет боли. Неоднородный состав населения Израиля вызывает высокую частоту заболеваний десен среди молодежи, одну из самых высоких в западном мире . Самое последнее исследование, проведенное среди новобранцев АОИ, показало, что около 5% молодых людей страдают пародонтитом, который начался в подростковом возрасте.