Содержание занятия
Показания к применению цельнолитых металлических коронок:
Дефекты коронковой части зуба кариозного и некариозного происхождения.
Аномалии формы, положения зубов в зубном ряду.
Невозможность реставрации разрушенной коронки зуба с помощью пломбировочных материалов.
При патологической стираемости твердых тканей зубов.
Как опорный элемент мостовидного протеза.
В качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта
Цельнолитые
металлические коронки физиологичны,
так как лежат на уступе, прочны, точно
прилегают к зубам а области шеек,
менее травмируют ткани десны, не
создают ретенционных пунктов для
задержки пищи, лучше восстанавливают
анатомическую форму зубов, окклюзионные
контакты, меньше или почти не истираются.
Недостатки цельнолитых коронок.
Сошлифовывается большое количество твердых тканей зуба, трудоемки.
1-ый клинический – обследование, постановка диагноза, выбор метода лечения, психотерапевтическая подготовка больного, премедикация (если необходима), препарирование зуба, снятие оттисков. Определение центральной окклюзии
1-ый лабораторный – получение разборных гипсовых моделей челюстей. Изготовление литой цельнометаллической коронки.
2-ой клинический – проверка качества изготовленной коронки (припасовка) в полости рта.
2-ой лабораторный – шлифовка и полировка искусственной коронки.
3-ий клинический – фиксация коронки на цемент.
1-й клинический этап
Литая коронка
должна иметь толщину 0.
3—0,5 мм. По
сравнению со штампованной коронкой
для цельнолитых по окклюзионной
поверхности сошлифовывают несколько
больше твердых тканей зуба.
Препарирование производят экономно и
осторожно с учетом зон безопасности.
Вначале производится сепарация
металлическим алмазным диском или
пламевидной или игольчатой формы
алмазными головками.
Препарирование окклюзионной поверхности производят прерывисто, используя абразивы различных фасонов и размеров с равномерной зернистостью (круглые, большого диаметра, удлиненные фиссурные, конусовидные и торпедовидные алмазные головки)
Вестибулярную
поверхность зуба начинают препарировать
с создания двух-трех вертикальных
желобков алмазным диском малого диаметра
со специальным ограничителем углубления
в твердые ткани зуба. Желобки создают
на вестибулярной поверхности, начиная
от шейки зуба и заканчивая их в области
бугров с оральной стороны. В конце
препарирования коронке зуба придается
форма равномерно усеченного конуса по
направлению к режущему краю (жевательной
поверхности) под углом не более 5—7°, с
широким основанием в пришеечной области.
Перед снятием оттиска необходимо провести ретракцию десны при помощи ретракционной нити, пропитанной раствором с сосудосуживающими и дубящими свойствами. Нить укладывается в десневой желобок на 5—10 минут.
Снимают двухслойный
оттиск, он позволяет получить точный
отпечаток препарированных зубов и
поддесневой части корня до дна десневого
желобка.
Предварительный оттиск (первый
слой) снимают с помощью стандартной
ложки с применением базисных масс
(Сиэласт 0,5, Протесил, Экзофлекс, Оптосил,
Контраст и др.). Окончательный, коррегирующий
оттиск снимают с помощью более жидких
корригирующих масс, находящихся в этих
же комплектах. С противоположной челюсти
снимается вспомогательный оттиск.
Определение центральной окклюзии: из основной массы силиконового материала изготавливаются валики, снимаются слепки в прикусе справа и слева.
Изготавливается и фиксируется провизорная коронка.
1-й лабораторный этап
Изготовление
комбинированных разборных моделей с
опорными зубами из высокопрочных сортов
гипса. Модель препарированного зуба
покрывается слоем целлулоидного
лака и приступают к моделированию.
Постепенно наслаивают воск до придания
точной анатомической формы, затем
устанавливают литникообразующий штифт.
За вертикально стоящий штифт восковую
заготовку снимают с модели, охлаждают,
обезжиривают и гипсуют в огнеупорную
массу.
Для получения тонкостенной
коронки (0,35-0,1 мм) моделирование
поводят в два этапа. Предварительно
моделирование осуществляют синим или
черным моделировочным воском путем
наслоения для воссоздания анатомической
формы зуба. Создают экватор, контуры
бугров или линию режущего края. Объем
культи должен остаться меньше объема
естественного зуба на толщину металла.
Окончательное моделирование проводят
путем отжатия по воссозданным контурам
размягченной пластинки бюгельного
моделировочного воска толщиной 0,4-0,35
мм или стандартных восковых заготовок.
Тонкостенную коронку можно получить,
отливая ее на огнеупорной модели.
Отлитые коронки припасовывают на рабочей модели и передают в клинику.
2-й клинический этап
Коронку осматривают
вне полости рта на наличие ее целостности
(отсутствие пор, трещин, наплывов, пятен
и др.), дезинфицируют и накладывают
на опорный зуб. Если в процессе
припасовки коронки встречаются
препятствия, то участки, меняющие ее
продвижению, выявляют с помощью
эластичных или цинкоксидэвгенольных
масс.
Равномерный контакт литой
коронки с зубами-антагонистами выверяют
в положении центральной, передней и
боковой окклюзии. Литые коронки, неплотно
охватывающие зуб, не имеющие контакта
с соседними зубами или антагонистами,
подлежат переделке.2-й лабораторный этап
Шлифовка и полировка литой коронки при помощи специальных щеток, кругов и специальных полировочных паст.
3-й клинический этап
Фиксация
металлокерамической коронки на цемент
в полости рта. Это последний клинический
этап, при котором коронка тщательно
дезинфицируется и накладывается на
зуб. После проверки качества ее вновь
дезинфицируют и высушивают воздухом
под давлением. Зуб изолируют от слюны
ватными или марлевыми тампонами,
дезинфицируют, обезжиривают и высушивают.
По известным правилам замешивают
фиксирующий цемент жидкой консистенции,
что необходимо для свободного выхода
его из-под края коронки.
Цементы для постоянной фиксации несъемных зубных протезов:
Цинк-фосфатные цементы: «Унифас», «Адгезор» (Чехия), «Phosphacap», «Poscal» (Германия), «Septocell» (Франция).
Поликарбоксилатные цементы: «Carboco», «Aqualox» (Германия), «Selfast» (Франция).
Стеклоиономерные цементы: «Meron», «Aqua Meron». «КемФил Супериор», «БейзЛайн», (Германия), «Ionocell» (Франция), «Fuji ionomer» (Япония).
Полимерные цементы: «Resiment» (Франция), «Bifix», «Dualcement», «Vario-link», «Ф-21» (Германия) и др.
Свето- и химически отверждаемые цементы: «Bifix», «Avanto» (Германия).
Материалы для временной фиксации искусственных коронок:
Цемент с супергидроокисью кальция: «Provicol» (Германия).
Технология изготовления цельнолитой коронки на моляр
Похожие презентации:
Технология изготовления металлокерамической коронки
Клинико-лабораторные этапы изготовления литых коронок
Технология изготовления зубных протезов
Технология изготовления металлокерамических зубных коронок
Технология изготовления металлокерамической коронки
Цельнолитые металлические мосты и цельнолитые мосты с облицовкой в ортопедической стоматологии
Протезирование дефектов зубных рядов пластмассовыми комбинированными и цельнокерамическими коронками
Технология изготовления металлокерамической коронки
Этапы и технология изготовления цельнолитого мостовидного протеза с пластмассовой фасеткой
Применение новых технологий в ортопедической стоматологии.
Технология изготовления безметалловых керамических протезов
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медицинский колледж
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Технология изготовления цельнолитой коронки на моляр
Уфа, 2017 г.
Специальность: 31.02.05 Стоматология
ортопедическая
Форма обучения: очная
Студент: Загаровский Жан Геннадьевич
Группа: 32 ЗТО
Руководитель: Александрова А.Е.
Актуальность работы
Несмотря на достижения в ортопедической
стоматологии,
процент преждевременной замены
несъемных конструкций из-за непригодности их к
использованию остается высоким.
Поэтому
необходимость
изучения
данной
проблемы с целью с оптимизации профилактики и
устранения
клинических
ошибок,
а
также
возникающих осложнений при ортопедическом
лечении больных с дефектами коронковой части зубов
цельнолитыми коронками является актуальной и
своевременной.
Целью данной работы: является изучение
технологии изготовления цельнолитой
коронки на моляр.
Для достижения цели, поставленной в
дипломной работе, были определены
следующие задачи:
•подобрать и изучить литературу по
исследуемой проблеме;
•изучить технологию изготовления
цельнолитой коронки.
Структура работы
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЦЕЛЬНОЛИТЫХ
КОРОНКАХ
1.1. Общая информация о зубных коронках
1.2. Понятие о цельнолитой коронке. Показания и
противопоказания к изготовлению цельнолитых коронок
1.3. Клинические и лабораторные этапы изготовления
цельнолитых коронок
Глава 2. ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЦЕЛЬНОЛИТОЙ
КОРОНКИ НА МОЛЯР
2.1. Характеристика базы практики
2.2. Изготовление цельнолитой коронки на моляр на базе ГБУЗ
РБ Стоматологической поликлинике № 5 г. Уфы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Список использованной литературы
Объектом исследования является профессиональная деятельность
зубного техника при изготовлении цельнолитых коронок.
Предметом исследования является технология изготовления
цельнолитой коронки.
Материалы для исследования при написании дипломной работы
использовалась литература по ортопедической стоматологии и
интернет – ресурсы.
Методы исследования при выполнении исследовательской работы
применялся метод сравнительного анализа литературных источников.
Практической значимостью работы является применение на
практике исследований, которые были представлены в данной работе.
На основе результатов дипломной работы предложены рекомендации
по изготовлению цельнолитых коронок.
Исследования проводились в стоматологических клиниках «ГБУЗ РБ
Стоматологической поликлинике № 5 г. Уфы, а также в Научной
медицинской библиотеке и библиотеке Башкирского
Государственного Медицинского Университета.
Практическая часть
Объективно: нарушена анатомическая форма 26 зуба. Прикус
ортогнатический. Слизистая оболочка в пределах нормы.
Зубная формула:
Кл
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25 26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35 36
37
38
Диагноз: протезирование дефекта зуба цельнолитой коронкой.
План ортопедического лечения пациентки:
1. Подготовка полости рта к ортопедическому лечению.
2. Изготовление цельнолитой коронки в боковом отделе зубного ряда.
3. Оценка результатов ортопедического лечения.
7. Первый клинический этап- получение рабочего (двухслойного) оттиска
Первый клинический этап- получениерабочего (двухслойного) оттиска
8. Первый лабораторный этап – получение комбинированной модели.
Первый лабораторный этап –получение комбинированной модели.
Отливка цоколя рабочей модели
Подрезание краев
модели на тримере
Готовится комбинированная
разборная модель
Гравировка шейки зуба
Нанесение компенсационного лака Pico-Fit
Нанесение изолирующей жидкости Picosep
Изготовление
восковых
колпачков
Нанесение
пришеечного
воска
Моделировка коронки из воска
Замена воска на металл
Обрезка литника,
предварительная
обработка
Второй клинический этап — примерка протеза
в полости рта.
Второй лабораторный этап — шлифовка,
полировка протеза.
21. Третий клинический этап — припасовка готовой цельнолитой коронки
Третий клинический этап —припасовка готовой цельнолитой
коронки
Выводы
Готовое
изделие
представляет
собой
монолитную конструкцию, что позволяет
повысить прочность протеза и распределить
равномерно нагрузки при жевании.
Металл благодаря износостойкости более
устойчив к разрушению, он нормально
реагирует на микрофлору ротовой полости и
практически
не
подвержен
влиянию
агрессивных химических сред.
Практические рекомендации
1) Чем аккуратнее и с соблюдением всех
правил изготавливаются протезы, тем быстрее
пациенты адаптируются к ним, а функция
жевания достигает оптимального уровня.
2) Необходимо соблюдать гигиену полости рта
для предотвращения заболеваний полости рта,
образования налета на коронках. При
соответствующем уходе цельнолитые коронки
могут прослужить до 7 лет.
24. Спасибо за внимание!
English Русский Правила
Процедура литья штифта и сердечника
Литой штифт и сердечник используются, когда пространство штифта не подходит для предварительно изготовленных штифта и сердечника или когда стоматолог считает это более подходящим терапевтическим решением.
Процедура изготовления гипса и культи включает зуботехническую лабораторию, поэтому ее установка занимает 2 сеанса. Существует два способа изготовления литого штифта и сердечника: прямой метод и непрямой метод.
Косвенный метод
Картотеки Lentulo
При непрямом методе делается слепок пространства штифта, соседних зубов и десны. Затем слепок используется для изготовления подходящего штифта в зуботехнической лаборатории.
Слепок должен захватить пространство штифта, поэтому жидкий слепочный материал будет вставлен в корневой канал с помощью специального файла: носителя файла Lentulo.
оттиск для литого штифта и культи
В большинстве случаев частичный оттиск снимают двухэтапным методом.
Если штифт и сердечник предназначены для моляра или премоляра (зубы, которые могут иметь более одного корневого канала), единая штифт и культя могут иметь две или три штифта.
оттиск для литого штифта и сердечника с двумя штифтами
литой штифт и стержень с двумя штифтами после изготовления
Прямой метод
При прямом методе смоляной шаблон создается путем размещения предварительно отформованного пластикового «выжигания» » штифт в пространство штифта, и полимерный материал используется для наращивания зуба до надлежащих размеров.
По завершении шаблонный штифт и культя удаляются из структуры зуба и отправляются в зуботехническую лабораторию. Техник изготовит дубликат штифта и сердечника из металлических сплавов или циркония.
пластиковый «прогар»
в пространство штифта
зуб наращивается
полимерным материалом
шаблонный штифт и культя6 сняты с зуба
Лабораторные этапы). Если применялся непрямой метод, то по слепку получают зубной (гипсовый) слепок. слепок зуба
гипсовый слепок
Затем техник создаст восковую модель штифта и культи, используя восковую технику. Когда это завершено, восковая модель снимается с гипсовой модели и прикрепляется к формовщику литника.
Восковая модель штифта и культи
Независимо от используемой техники у техника теперь есть шаблон штифта и культи: восковая модель (если использовалась непрямая техника) или полимерная модель (если использовалась прямая техника). использовал).
Выкройка покрыта материалом, который может точно повторять ее форму и анатомические особенности. Получают пустое пространство, которое является точной «негативной» копией шаблона штифта и сердечника. Расплавленный металл будет заливаться в эту форму через литейные каналы (или литники).
Могут использоваться различные сплавы металлов: золото, титан, недрагоценные металлы.
При литье металлических сплавов шаблон преобразуется в копию из стоматологического сплава.
литая стойка и сердечник
Штифты и вставки из диоксида циркония изготавливаются с использованием систем CAD/CAM.
Цементация
После завершения зубной техник отправляет штифт и культю в стоматологическую практику для окончательной фиксации. Литые штифты и культи цементируются внутри корневых каналов стоматологическим цементом или композитными смолами. Материалы помещаются в корневые каналы с помощью файлов Lentulo.
После окончательной фиксации штифта и сердечника можно снять оттиск для изготовления протезной коронки.
Зубной слепок
Автор Dr. George Ghidrai
Зуботехническая лаборатория – это место, где практически производятся непрямые реставрации зубов. Лабораторные этапы, которые в большинстве случаев не видны пациентам, требуют большого мастерства и точности. Зубной техник работает в тесном сотрудничестве со стоматологом и иногда может участвовать на определенных клинических этапах.
Зубной техник получает из стоматологического кабинета слепки вместе с другой важной информацией: оттенок, тип реставрации, слепки клинического случая, иногда фотографии или видео и т. д. Первое, что он должен сделать, это создать зубной слепок для каждого впечатление.
Зубной слепок (зубной слепок или модель зуба) представляет собой позитивную репродукцию зубов пациента и окружающих тканей, полученную со слепка зубов (который является негативным оттиском зубов и мягких тканей).
оттиск:
отпрепарированный зуб отмечен стрелкой
слепок, полученный со слепка:
отпрепарированный зуб отмечен стрелкой
Как устроен слепок?
Чаще всего лаборатория получает из стоматологического кабинета полный оттиск. Полный оттиск охватывает все зубы и состоит из 3 отдельных оттисков:
Оттиск верхней дуги – из него получается слепок верхнего зубного ряда
Оттиск нижней дуги – из него получают нижний слепок .
Регистрация прикуса – используется для позиционирования двух слепков в ситуации, аналогичной статической окклюзии пациента (или правильному прикусу)
Бывают ситуации, когда был сделан частичный оттиск. Обычно частичный оттиск используется при моделировании небольших реставраций (коронки или небольшие мостовидные протезы).
полный оттиск захватывает
все зубы зубной дуги
частичный оттиск захватывает только часть
(несколько зубов) зубной дуги
Техника
Все оттиски тщательно высушиваются воздухом.
Особый пластырь (гипс) получают путем смешивания порошка и воды.
Когда гипс достигает оптимальной консистенции, его заливают внутрь оттиска, чтобы он достиг всех его деталей.
После затвердевания гипса оттиск осторожно снимают с модели.
Позиционирование двух слепков зубов
Когда оба слепка зубов (верхний и нижний) готовы, их необходимо расположить в правильном прикусе.
Это было зафиксировано регистратором укусов . Для этой операции используется специальное устройство: стоматологический артикулятор .
Стоматологический артикулятор
Артикулятор представляет собой механическое устройство, к которому крепятся слепки зубов верхней (верхней) и нижней (нижней) зубов, воспроизводящие записанные положения нижней челюсти по отношению к верхней. Более того, артикулятор может имитировать различные движения нижней челюсти.
артикулятор стоматологический до фиксации слепков
артикулятор стоматологический после фиксации
верхней и нижней слепков
в положении, зафиксированном регистрацией прикуса техник по изготовлению спроектированных реставраций. В основном, зубные коронки, мосты или съемные протезы изготавливаются на зубном слепке, а затем устанавливаются стоматологом во рту.
Перед началом моделирования выполняются определенные приготовления. Целью этих операций является получение наилучшего возможного доступа к препарированным зубам на различных стадиях производственного процесса.
Весь гипс вокруг опорных зубов удаляется, чтобы техник имел полный доступ ко всем препарированным частям зубов (включая область под десной).
Перед заливкой гипса внутрь оттисков на уровне опорных зубов вставляют небольшие металлические стержни.
После затвердевания гипса стержни позволяют снимать опорные зубы и перемещать их на гипсовой модели. Это дает технику очень хороший вид со всех сторон отпрепарированных зубов на следующих этапах.
Небольшие неровности на поверхности штукатурки закрываются с помощью специальных восков или других специальных веществ.
препарированный зуб на слепке
после завершения всех приготовлений
Другие типы моделей
Помимо «рабочего слепка», на котором изготавливается зубная реставрация, могут быть изготовлены другие типы слепков.
Предварительный слепок : получен по предварительному слепку. Он используется для изготовления специального лотка .
Модель для тематического исследования : получено из слепка для тематического исследования. Он используется для наблюдения за различными существующими деталями перед препарированием зуба. На разных стадиях лечения может быть построено несколько моделей исследования.
Дидактический или документационный гипс : использование для представления различных клинических случаев на факультетах, конгрессах, в научных исследованиях, судебно-медицинских документах и т. д.
Последний пересмотр и обновление: ноябрь 2020 г.
Металлический каркас >><< Цементирование коронок и мостовидных протезов
Основные статьи
Зубные имплантаты, полное руководство для пациентов
системы замены зубов и сейчас более распространены, чем когда-либо прежде. В этом всеобъемлющем руководстве рассматриваются все важные аспекты имплантационной стоматологии …подробнее
15 Распространенные заболевания языка, которые могут возникнуть у вас
Поскольку мы постоянно пользуемся языком, проблемы с языком могут вызывать разочарование и дискомфорт.