Клинико лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Содержание

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза

1. Клинический - постановка стоматологом диагноза, выбор вместе с пациентом типа конструкции, препарирование опорных зубов (сохраняя анатомическую форму) с циркулярным уступом (наддесневой), получение рабочего и вспомогательного оттисков силиконовыми и альгинатными материалами.

1. Лабораторный - изготовление разборных гипсовых моделей челюстей. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

2. Клинический - определение центрального соотношения челюстей.

2. Лабораторный – проводят сопоставление моделей в положении центральной окклюзии; гипсуют модели в окклюдатор или артикулятор; подготавливают модели культи отпрепарированных зубов; моделируют коронки опорных зубов и промежуточной части мостовидного протеза из воска; проводят подготовку к литью и собственно отливают мостовидный протез из сплавов металлов. Далее идет механическая обработка и припасовка мостовидного протеза на разборной модели.

3. Клинический- проводят оценку качества изготовленного мостовидного протеза и если протез соответствует норме, то идет припасовка протеза в полости рта.

3. Лабораторный – коррекция протеза (если необходимо), шлифовка и полировка.

4. Клинический - фиксация мостовидного протеза на цемент. Металлические коронки и опорные зубы высушивают спиртом или теплым воздухом, предварительно изолировав опорные зубы ватными валиками. Цемент для фиксации мостовидных протезов замешивают до сметанообразной консистенции и заполняют им опорные коронки. Протез фиксируют на опорные зубы. После затвердевания цемента его излишки осторожно снимают и смазывают края коронок и десневой край изолирующим лаком. Больному рекомендуют не употреблять пищу и жидкость в течение 2 часов.

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассового мостовидного протеза

1.Клинический - осуществляется препарирование зубов с отступом под опорные коронки. С жевательной поверхности или режущего края снимают слой тканей зуба толщиной приблизительно до 1,5-2 мм. Размыкание с антагонистами должно быть в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают до едва выраженного конуса (наклон в 3-5 градусов). В конце препарирования тщательным образом сглаживают острые углы и проверяют степень размыкания подготовленного зуба с антагонистами как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. Снимают двухслойные слепки. Определяют цвет пластмассы.

1.Лабораторный - слепок отправляют в техническую лабораторию, где на его основе создают рабочую модель с окклюзионными валиками.

2.Клинический – определяют центральную окклюзию и фиксируют модели в этом положении.

2.Лабораторный – загипсовывают модели в артикулятор. Моделируют промежуточную часть и коронки с помощью белого воска. Воссоздается естественная анатомическая форма опорных зубов. Тело протеза и восковую композицию аккуратно склеивают воском. Из полученной конструкции вырезают смоделированную восковую композицию и гипсуют в кювету. Производят замену воска на пластмассу. Строго выдержав режим полимеризации, конструкцию освобождают из кюветы, удаляют из ее поверхности остатки гипса, обрабатывают, шлифуют и полируют.

3. Клинический- проводят оценку качества изготовленного мостовидного протеза и если протез соответствует норме, то идет припасовка протеза в полости рта.

3. Лабораторный – коррекция протеза (если необходимо), шлифовка и полировка.

4. Клинический - фиксация мостовидного протеза на цемент. Больному рекомендуют не употреблять пищу и жидкость в течение 2 часов.

Клинико-лабораторные этапы изготовления литых коронок

1. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых коронок

Выполнила: студ-ка 504
группы стом.фак.
Гурбанова Камила
Надировна
• Современный технический уровень ортопедической
стоматологии способствует
широкому внедрению в практику литых металлических коронок. По конструкции они
разделяют на: цельнолитые (без облицовки), литые с пластмассовой облицовкой
(металлоакриловые) и металлокерамические. По сравнению со штампованными
литые коронки обладают рядом преимуществ: более точно прилегают к зубам в
области шеек, менее травмируют ткани десны, так как края коронок возможно
располагать в зависимости от клинических требований на заданном уровне, не
создают ретенционных пунктов для задержки пищи, лучше восстанавливают
анатомическую форму зубов, окклюзионные контакты. Меньше или почти не
истираются. При применении фарфоровой или пластмассовой облицовки
достигается высокий эстетический эффект. К недостаткам можно отнести
необходимость несколько большего препарирования твердых тканей зубов, а также
сложность снятия литых коронок.

3. Мостовидный протез

Любая
конструкция
ортопедического
мостовидного
протеза
включает две опоры и
более
(медиальную
и
дистальную)
и
промежуточную
часть
(тело)
в
виде
искусственных зубов.

4. Цельнолитые металлические мостовидные протезы

• Главным
преимуществом
цельнолитых
мостовидных протезов является то, что с их
помощью создается возможность обеспечения
равномерного
и
плотного
прилегания
искусственных коронок к поверхности культи
зуба, в том числе и в пришеечной области.

5. Показания к применению цельнолитых мостовидных протезов


-в случае потери от одного до четырех резцов;
-в случае потери клыка;
-в случае потери премоляра или премоляров;
-в случае потери двух премоляров и первого моляра;
-допускается в случае потери с одной стороны челюсти двух
премоляров, первого и второго моляров, но при наличии сохраненного
и хорошо развитого третьего моляра.

6. Противопоказания к использованию цельнолитых мостовидных протезов

• -дефекты, ограниченные зубами с низкими клиническими коронками; наличии рудиментарного третьего моляра;
• -дефекты, ограниченные дистально зубом патологической
подвижностью;
• -большие дефекты (отсутствие клыка, двух премоляров и первого
моляра).
Отливают цельнолитые мостовидные протезы из
золотых, серебряно- палладиевый и хромо- кобальтовых
сплавов.

8. Первый клинический этап изготовления цельнолитого мостовидного протеза Выбор опорных зубов

• Сделать правильный выбор опорных зубов для
мостовидных протезов можно только с помощью
детального клинического и пара клинического
обследования больных. О состоянии тканей
пародонта можно судить по устойчивости,
подвижности зубов, соотношениями клинической
коронки и корня. Важное значение имеют результаты
изучения прикуса окклюзионных соотношений в
области дефекта зубного ряда.

9. Препарирование

• Препарирование опорных зубов проводят под
местным обезболиванием, в пришеечной
области создают уступ или препарируют без его
создания.
Препарирование
с
уступом
предусматривает значительное удаление твердых
тканей зубов, поэтому его создание на молярах, а
также при условии низких клинических коронок
необязательно, а у молодых людей - при
наличии большого пульповой камеры.

10. Получение оттиска

• Ортопедическое
лечение
цельнолитыми мостовидными
протезами
предусматривает
снятие
двойного
оттиска
современными силиконовыми
массами.

12. Лабораторный этап

• В зуботехнической лаборатории техниклаборант, получив двойной отпечаток,
готовит комбинированную разборную
модель.
Модели верхней и нижней
челюстей загипсовывают в
артикулятор
в
положении
центральной окклюзии.
Далее
техник-лаборант
моделирует
восковую
композицию цельнолитого
мостовидного протеза.
• Снятие восковой композиции, создание
литниковой системы.
• Перевод воска в металл методом литья.
а-отлитый каркас б - восковая конструкция протеза
• Зубной техник проводит припасовки
сначала каждой цельнолитой коронки на
гипсовых культях зуба, а затем - всего
мостовидного протеза.

16. Второй клинический этап

• Готовый цельнолитой мостовидный протез подробно осматривают,
оценивают его. Перед наложением на опорные зубы необходимо
осмотреть внутреннюю поверхность искусственных коронок,
производится шлифовка.
• Оценка качества готового мостовидного протеза завершается проверкой
состояния промывного
промежуточной части.
пространства
или
касательной
формы
• Если протез полностью соответствует указанным требованиям и после
коррекции восстановлена полированная поверхность.
мостовидного протеза проводим с помощью цемента.
Фиксацию

18. Металлокерамические мостовидные протезы

• Металлокерамические
мостовидные
конструкции сочетают в себе преимущества
цельнолитых и фарфоровых протезов,
отличаясь
высокой
прочностью,
эстетичностью, устойчивостью к стиранию,
индифферентностью к ним тканей полости
рта.

19. Показания к применению металлокерамических мостовидных протезов

• Основным
показанием
к
применению
металлокерамических мостовидных протезов
является замещение, как правило, небольших
(12 зуба) дефектов зубного ряда.
Абсолютными противопоказаниями к
применению металлокерамических
протезов являются:
• Зубы с живой пульпой у детей и
подростков
• Пародонтит тяжелой формы.
Относительные противопоказания к
применению металлокерамических
протезов:
• Аномалии прикуса с глубоким
резцовым перекрытием.
• Патологическая стираемость
твердых тканей зубов.
• Парафункции жевательных мышц
(бруксизм).
• Недостаточная высота коронок
естественных зубов, особенно при
наличии значительных дефектов
зубных рядов.
• Внутренняя часть металлокерамической коронки состоит из сплавов
металла. Внутри коронки находится литой каркас толщиной от 0,3 до
0,5 мм.
• Впоследствии каркас облицовывается специальной керамической массой,
которую изготавливают специально для стоматологических потребностей.
Облицовка наносится вручную в несколько слоев. После нанесения
отдельного слоя конструкция проходит обжиг в специальной печи, где
удерживается температура в 950 градусов.
• Фиксацию металлокерамического
протеза лучше сначала провести
временно (например водным
дентином), что позволит в случае
возникновения
каких-либо
осложнений ликвидировать их, не
нарушая целостности каркаса, а
иногда
и
всего
протеза.
Окончательную
фиксацию
металлокерамического
мостовидного протеза цементом
проводят
традиционным
способом.

25. Плюсы и минусы металлокерамики

Плюсы металлокерамики:
• Гигиеничная
• Имеет малый вес, не перегружает опорные
зубы
• Прекрасно выдерживает жевательную
нагрузку от зубов антагонистов
• Долговечна (средний срок годности лет)
• В меру эстетична и естественна
• Доступна по цене.

26. Минусы металлокерамики:

• В редких случаях, (менее 5%) возможна аллергия на металлический
сплав каркаса металлокерамической коронки.
• Крайне редко (менее 0.1%) возможно окисление каркаса
металлокерамического моста или коронки
• Если со временем, появилась рецессия (убыль) десны, в районе шейки
опорного зуба, при отсутствии на металлокерамических коронках
плечевой керамической массы, может просвечивать торцевой
металлический край коронки.

Спасибо за внимание!

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

891011121314

15161718192021

22232425262728

293031    

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

Припасовка цельнолитых каркасов при изготовлении комбинированных (металлокерамических, металлопластмассовых) коронок и мостовидных протезов. Оценка качества изготовления цельнолитого каркаса. Возможные недостатки, выявляемые на данном клиническом этапе, требующие переделки каркаса. Правила выбора цвета облицовочного материала.

Этапы мостовидного протеза:

1. Оценка качества мостовидного протеза (целостность, однородность облицовки (отсутствие сквозных отверстий, пор, грубых дефектов, сколов керамической облицовки и трещин).

Протез поступает. в неотполированном виде, при металлокерамическом – без слоя глазури.

- края коронок должны соответствовать шейке зуба и плотно прилегать к ней

- размеры и форма искусственых  коронок опорных зубов и промежуточной части мостовидного протеза должны соответствовать зубному ряду

- между промежуточной частью мостовидного протеза в области жевательных зубов верхней челюсти и всех зубов нижней челюсти и гипсовой моделью необходимо наличие зазора 1-1,5 мм (промывная форма)

2. Оценивается наличие контактных пунктов между соседними зубами и мостовидным протезом и плотный фиссурно-бугорковый контакт с зубами антагонистами.
     3. Протез обрабатывается антисептическим раствором, вводится в полость рта и фиксируется. Края коронок опорных зубов должны заходить под десну не более чем на 0,1-0,3 мм.3. Проверяют окклюзионные взаимоотношения при центральной, передних и боковых окклюзиях с помощью копировальный бумаги, и просят пациента постучать зубами. Оценивают плотность и одновременность контактов зубных рядов с обеих сторон и в обл. передних зубов. Затем выявляют суперконтакты, кот. могут блокировать движения н./ч при передних и боковых окклюзиях.
     4. Оценивают анатомическую форму искусственных коронок и фасеток мостовидного протеза. Обращают внимание на соотвествие их цвета естественным зубам, после проверки проводится глазурование, после глазурования протез накладывают на опорные зубы, показывают пациенту, с его одобрения проводят фиксацию. Фиксируют сначала на временный цемент (на 2-4 недели) или постоянный цемент.
Осложнения делятся на группы:



1. Неправильное планирование ортопедического лечения

2. Врачебные ошибки в процессе изготовления несъемных протезов

3. Ошибки на лабораторных этапах изготовления

- недостаточное обследование, расширение показаний к изготовлению протезов. Недопустимо изготовление несъемных протезов на опорные зубы пациентам с хроническим верхушечным периодонтитом или не запломбированным до верхушки корня каналом. Это может усугубить пат. процесс и привести к обострению верхушечного периодонтита, развитию кисты.
- Обращают внимание на функциональные состояния мимических и жевательных мышц. При их нарушении могут возникнуть осложнения - травматическая перегрузка пародонта, пат. подвижность опорных зубов, обострение пародонтита, болевая дисфункция ВНЧС. Возможны сколы керамическая облицовка протеза. При протезировании металлокерамического протеза устраняют глубокое резцовое перекрытие, чтобы не скололась облицовка.

При подготовке к металлокерамическому протезу со шлифовывают до 2 мм твёрдых тканей, это может вызвать травмы, термический ожог пульпы, поэтому нужно соблюдать режим препарирования. Врачебные ошибки: травмирование тканей краевого пародонта, межзубных сосочков и особенно круговой связки зуба, которые не восстанавливается. Для предупреждения воспалительных изменений в тканях краевого пародонта при препарирование без уступа края металлокерамических коронок желательно доводить до десны, а не заводить под неё. При создании большой конусности опорных зубов может быть расцементировка металлокерамических коронок. При препарировании под металлокерамические протезы угол конвергенции должен быть в приделах 5-7*, чтобы избежать ожога пульпы, травматичного пульпита и некроза пульпы.

Осложнения может быть в процессе получения двусторонних оттиск и после этого. При проведении ретракции возможно повредить круговую связку зуба. На этапе припасовки нужно правильно опр. окклюзионные взаимоотношения с антагонистами, чтобы не было сколов керамической облицовки.

Нужно оценить качество изготовления протеза, чтобы на нём отсутствовали шероховатости, сколы и неровности.

Важный лабораторный этап – получение окисной плёнки и удаление шлаков с поверхности металла. Полноценная окисная плёнка позволяет предупредить наиболее часто встречающееся осложнение - скол керамической облицовки.

В процессе пользования могут возникнуть такие осложнения как перегрузка пародонта опорных зубов или антагонистов, сколы керамической облицовки, расцементировка коронок.

Профилактика: диспансерное наблюдение, контролировать окклюзионные контакты с периодичностью один раз в пол года и при необходимости проводить коррекции.

Клинические и лабораторные этапы изготовления металлопластмассового мостовидного протеза.

1. Клинический. Обследование полости рта и терапевтическая санация твердых тканей зуба, если на то есть показания. Снятие диагностических оттисков и получения моделей, на которых планируется будущее протезирование. Определение цвета естественных зубов. Ретракция зубодесневого желобка и препарирования опорных зубов с формированием пришеечного уступа. Получение рабочего двухслойного оттиска. Изготовление и укрепление временных коронок на отпрепарированных зубах. Препарирование зубов под опорные коронки. Снятие оттисков.
1. Лабораторный. Отливка разборной комбинированной модели. При необходимости изготовление восковых базисов с прикусными валиками.
2. Клинический. Определение центрального соотношения.
2. Лабораторный. Изготовление каркаса цельнолитого мостовидного протеза.
3. Клинический. Припасовка каркаса в полости рта.
1. Лабораторный. Изготовление пластмассовой облицовки протеза.
4. Клинический. Припасовка готового мостовидного протеза
в полости рта.
4. Лабораторный. Окончательная обработка и полировка протеза.
5. Клинический. Фиксация мостовидного протеза на цемент.
Все этапы, кроме 3-го лабораторного, не имеют особенностей и выполняются по общим правилам изготовления и припасовки каркасов цельнолитых несъемных протезов.
3-й лабораторный этап.
Изготовление пластмассовой облицовки проводится из «Изозита». Одномоментно, на опорных коронках и промежуточной части мостовидного протеза. Наносится полимеризацией грунтовый, дентинный и прозрачный слои.
При протезировании мостовидными протезами большое внимание уделяется выбору опорных зубов, т.к. их неправильная оценка приводит к функциональной перегрузке пародонта, а в дальнейшем к удалению. Важное значение имеет изучение: вида прикуса, окклюзионных взаимоотношений в области дефекта на диагностических моделях челюстей, состояния пародонта опорных зубов.

О состоянии пародонта можно судить по устойчивости или подвижности зубов, соотношению клинической коронки и корня, наличию пломб, цвету зуба. Для оценки состояния пародонта зубов надо использовать данные рентгенологического исследования.

Рентгенографии подлежат зубы, ранее покрытые искусственными коронками, имеющие пломбы, измененные в цвете, с повышенной стираемостью, изменившие своё положение.

Таким образом, к зубам, используемым в качестве опоры мостовидного протеза, предъявляются следующие требования:

- наличие правильных окклюзионных взаимоотношений

- высокие клинические коронки

- здоровый пародонт

В качестве опоры для мостовидного протеза могут быть использованы после лечения все кариозные зубы и зубы с воспалённой пульпой. Зубы с хроническими верхушечными очагами – периодонтитами могут служить опорой протеза при условии качественного пломбирования всех корневых каналов, клинического благополучия и многолетней ремиссии заболевания.

Передние зубы (резцы, клыки) с десневыми свищами, кистами также могут быть использованы в качестве опоры, но только после резекции верхушек хорошо пломбированного корня и достаточной длины его.

Далее решается вопрос о количестве зубов, которые могут быть использованы в качестве опоры.

Мостовидные протезы лучше всего укреплять на зубах, несущих одну функцию. Исключение составляет фиксация протеза на клыках и жевательных зубах. Мостовидные протезы с подобной опорой и здоровым пародонтом долгие годы выполняют свою функцию при устойчивости опорных зубов. При протезировании дефектов зубного ряда в переднем отделе мостовидные протезы с опорой на клыки могут замещать дефект, образовавшийся при потере всех четырёх резцов. В случае расширения дефекта из-за удаления хотя бы одного клыка изготовление несъёмной конструкции (если не планируется имплантация) не рекомендуется.

Заболевание пародонта, увеличение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность 1 степени, состояние после лечения хронического верхушечного периодонтита требуют увеличения числа опор мостовидного протеза путём подключения в систему соседних зубов. Увеличение числа опор превращает протез в шину, способную противостоять значительным усилиям, развивающимся при артикуляции зубов.

После оценки клинических условий приступают к составлению плана протезирования, в котором отражается:

1) необходимость проведения дополнительного обследования и специальной подготовки полости рта к протезированию;

2) количество опорных зубов;

3) вид анестезиологической защиты;

4) способ создания промежуточной части и опорных элементов;

5) материалы для опорных элементов и промежуточной части.

Слепки для изготовления диагностических моделей снимаются альгинатными материалами.

Альгинатные оттискные материалы представляют собой наполненные структурирующиеся системы альгината натрия (натриевую соль альгиновой кислоты). К достоинствам этих материалов относят высокую эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твёрдых тканей полости рта, простоту применения. Основными недостатками являются отсутствие прилипания к оттискным ложкам, некоторую усадку в результате потери воды. При замешивании альгинатных материалов нужно строго следовать инструкции изготовителя. К этой группе материалов относят: «Стомальгин», «Упин», «Кромопан», «Ортопринт», «Гидрагум» и др.

Первым этапом снятия слепка является подбор слепочной ложки. Слепочная ложка может быть металлической или пластмассовой. Слепочная ложка состоит из тела и ручки. В зависимости от величины и формы ложки различают по размерам.

Ложка должна быть перфорированная. Борта ложки должны доходить до переходной складки. Край ложки должен перекрывать зубной ряд, зубной ряд должен находиться посередине ложа ложки, причём от краёв зубов до бортов ложки должно быть расстояние не менее 1 см.

       Готовится альгинатная масса (к порошку добавляется вода в соотношении 1:1) и укладывается в слепочную ложку. Ложкой с материалом отводится левый угол рта пациента, правый отводится стоматологическим зеркалом. Ложка со слепочным материалом центрируется. На верхней челюсти прижимается сначала дистальный отдел, затем передний отдел. На нижней челюсти прижимается сначала передний отдел, затем боковые отделы, просим пациента показать язык. Оформляются края слепка, распределяется слепочная масса по преддверию полости рта. Выделяются уздечки, в том числе дополнительные (щека берется большим и указательным пальцами оттягивается вверх, в сторону и вниз на верхней челюсти и вниз, в сторону и вверх на нижней челюсти).

       Анатомический оттиск должен передавать отчётливый отпечаток слизистой оболочки и оставшихся зубов (рельефный отпечаток коронок зубов и пришеечной части). Края оттиска должны быть гладкими, закруглёнными, но не толстыми. Оттиск не годится, если поверхность его покрыта слюной или слизью или когда в гипсе имеются поры.

       Диагностические модели отличаются от обычных высотой цоколя. Диагностические модели отливаются из гипса, высота цоколя должна быть около 5 см, тогда как у обычной модели 2,5-3 см.

       После изготовления диагностических моделей врач изучает их в параллелометре.

       Параллелометром называют аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии, определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надёжную фиксацию протеза, свободное введение и выведение его из полости рта.

       Все параллелометры можно условно разделить на 3 группы:

1) стандартные

2) специальные

3) универсальные

Параллелометр состоит из основания, на котором укреплена стойка, вокруг её оси вращается кронштейн с подвижными звеньями, приспособлениями для укрепления в них сменных инструментов, с помощью которых определяют параллельность контуров опорных зубов и срезают воск. В наборе имеется 3 вида калибров в разными диаметрами дисков (№ 1-0,25 мм, № 2-0,5 мм, № 3- 0,75 мм).

Путем введения протеза называется движение его от первоначального контакта элементов протеза с опорными зубами до тканей протезного ложа.

Путем выведения протеза называется движение протеза от тканей протезного ложа до последнего контакта элементов протеза с опорными зубами.

Методы параллеломерии:

1) произвольный метод – при минимальном количестве опорных зубов, параллельности их вертикальных осей и несложной конструкции протеза можно применить этот метод. Модель устанавливают на шарнирном столике так, чтобы окклюзионная плоскость зубного ряда перпендикулярна анализирующему (графитовому) стержню. Подведя последний к каждому опорному зубу рисуют длинную ось каждого зуба. Выбирают наименьший наклон длинной оси зуба к плоскости основания.

2) метод биссектрис – устанавливают продольные оси двух зубов с помощью проволоки 20 мм или спичек, приклееных к жевательной поверхности с помощью липкого воска. За продольную ось принимается линия, проходящая через середину корня и коронки зуба. Мысленно продляют эти оси в пространстве до пересечения. Проводят биссектрису воображаемого угла и очерчивают на модели среднюю ось. В последствии метод модифицирован упрощен Новаком.

3) метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов по Новаку – боковые и задние стенки цоколя должны быть перпендикулярны основанию и быть взаимно перпендикулярны: задняя стенка цоколя – во фронтальной плоскости, боковые – в сагиттальной. Устанавливают продольную ось каждого зуба и наносят на боковую стенку цоколя или на заднюю стенку. Две линии очерчивают двумя параллельным линиями. Находят середины этих линий соединяют прямой прямой линией – средней осью. Если есть еще опорные зубы, то последовательно находят срединную ось всех опорных зубов, пока не находят одну общую срединную ось, в соответствии с которой будут проводить препарирование всех опорных зубов.

4) метод выбора – выбирают наиболее удобное положение модели, при котором протез будет иметь наиболее рациональный тип в функциональном и эстетическом отношении. Выделяют 5 положений модели: горизонтальное, заднее, переднее, левое, правое.

После изучения моделей в параллелометре проводят предварительное препарирование на диагностических моделях в соответствии с выбранной осью и на заданную глубину. В последствии модели будут служить ориентиром врачу во время изготовления мостовидного протеза.

Методика двойного оттиска позволяет получить точный отпечаток как самих препарированных зубов, так и поддесневой части корня до дна дес­невого желобка. Она состоит из следующих этапов.

1. Снятие предварительного оттиска (первый слой).

2. Получение окончательного уточненного оттиска (второй слой).

Предварительный слепок снимают при помощи стандартной ложкис применением базисных масс (Сиэласт 05, Протесил,. Оптозил. Стомафлекс. Спидэкс). Окончательный оттиск получают при помощи более жид­ких корригирующих масс из этих же комплектов. При получении такого оттиска важно создавать давление в процессе наложения корригирующей массы - для того, чтобы жидкотекучая эластическая масса второго слоя проникала в зубо-десневые желобки и заполняла места удаленных ретрак­ционных нитей или колец, в достаточной степени создавая точный рабочий оттиск.

Для того, чтобы улучшить метод воссоздания цвета керамических конструкций, необходимо изучить технику его определения. Бесспорно, для оптимального восприятия цвета предпочтителен нейтральный дневной свет, падающий с северной стороны. Расцветка служит только для определения основного цвета. Опыт показывает, что спонтанное определение основного цвета, когда пациента осматривают в первый раз. даст самые лучшие результаты.

Следующим этапом является определение цвета эмалевой массы, характера распределения прозрачного слоя и индивидуальных цветовых особенностей.

Необходимо всегда помнить, что цвет стен, потолка, пола и штор влияет на определение цвета зубов. Поглощение и отражение ими света вызывает серьезные цветовые отклонения. Идеальной является комбинация нейтрального серого цвета стен с дневным освещением соответствующего уровня яркости.

1) базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

Раздел для повторения Смежная дисциплина
Владеть знаниями о строении зубочелюстного аппарата. Дать характеристику зубных рядов и зубов Анатомия.
Владеть знаниями о физико-механических свойствах материалов, которые входят в состав несъемных конструкций и знать об их влиянии на ткани полости рота и организм в целом. Пропедевтика.
Организация работы врача-стоматолога и оснащение стоматологического кабинета. Инструменты для обследования и лечения стоматологического больного.

Зубопротезирование (Простое протезирование)

Методы обследования стоматологического больного.

· вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

Вопросы семинара:
1 Строение зубов.
2 Этиология и патогенез частичного отсутствия зубов.
3 Основные методы обследования пациентов с дефектами зубных рядов.
4 Постановка диагноза при частичном отсутствии зубов.
5 Этапность ортопедического лечения мостовидными протезами.
6 Показания и противопоказания к изготовлению различных конструкций мостовидных протезов. Методика одонтопрепарирования под цельнолитой, металлокерамический, металлопластмассовый мостовидный протезы.
7 Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза с облицовкой из керамики, композита и без облицовки. Методика фиксации цельнолитого мостовидного протеза.
8 Ошибки и осложнения при изготовлении несъемных конструкций.

· обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов (2-3 задачи):

Содержание задачи, ответ
Задача № 1:Больной обратился с жалобами на частую расцементирувку металлокерамического мостовидного пртоеза на передних резцах верхней челюсти. Мостовидный протез был изготовлен 4 месяца назад. Вопросы и задания:Какие ошибки были допущены при протезировании этого пациента? Ваша тактика по ведению пациента?
Эталон ответа к задаче № 1:Возможна ошибка при препарировании опорных зубов с приданием им чрезмерной конусности. Необходимо изготовить новый металлокерамический мостовидный протез
Задача № 2: Больная обратилась к врачу с жалобами на частый скол пластмассы на коронках на резцах верхней челюсти. При осмотре полости рта у больной глубокий прикус. Имеется металлопластмассовый мостовидный протез с опорой на 1.1, 2.2. Центральные резцы нижней челюсти упираются в пришеечную область нёбной поверхности резцов верхней челюсти – пластмасса в этой области сколота. Вопросы и задания:Какой вид коронок показан при такой патологии?
Эталон ответа к задаче № 2: Возможно изготовление мостовидного протеза на литом каркасе с облицовкой из керамики или композита вестибулярной поверхности (либо с перекрытием резцового края)
Задача № 3: Больной имеет дефект зубного ряда. Зубная формула 7604321|1234567 7054321|1234567 При осмотре полости рта обнаружен наклон не более 15 градусов 14зуба в небную сторону , 26 - в медиальную, а также зубоальвеолярное удлинение 26 зуба, незначительно нарушающее окклюзионную плоскость. Вопросы и задания:Поставьте диагноз.
Эталон ответа к задаче № 3: Диагноз: Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, вследствие осложненного кариеса, осложненное вторичной горизонтальной и вертикальной деформацией. 1 ст. деформации по Пономаревой. 3 кл. по кл. Кеннеди в/ч. и н/ч. Потеря жевательной эффективности по Агапову 20%. Функциональные и эстетические нарушения. Лечение: изготовление цельнолитого мостовидного протеза с облицовкой из керамики или композита либо без облицовки, с предварительной диагностикой и ортопедической подготовкой..

· тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию

001 Сплавы, обладающие биологической совместимостью с тканями полости рта: 1) нержавеющая сталь 2) сплавы золотой 3) сплав титана  
002 Ретракция десны производится: 1) ретракционными кольцами 2) ретракционными нитями 3) коффердамом 4) реткракционными гелями 5) флосами  
003 Двойной уточненный оттиск можно получить: 1) в один этап 2) в два этапа 3) в три этапа  
004 Оттискные массы Стомафлекс, Speedex, Zetta+ онтосятся к: 1) альгинатным оттисным материалам 2) силиконовым оттисным материалам 3) термопластичным оттискным материалам    
005 Преимуществом А силиконов является: 1) гидрофильность 2) тексотропность 3) реакция полимеризации происходит без выделения побочных продуктов 4) верно 1,2, 5) верно 1,2,3    
006 При изготовлении металлокерамической коронки масса до обжига наносится на каркас в объеме по отношению к величине естественного зуба: 1) равном 2) меньшем на 10-15% 3) меньшем на 20-30% 4) большем на 10-15% 5) большем на 20-30%  
007 Для уменьшения внутренних напряжений в покрытии при изготовлении металлокерамической коронки должно быть одинаковым: 1) время обжига всех слов керамической массы 2) температура обжига всех слоев массы 3) толщина керамической массы 4) толщина платинового колпачка  
008 Для улучшения теплоотдачи и создания жесткости конструкции с оральной стороны моделируемых коронок и промежуточной части создается: 1) уступ 2) гирлянда 3) перл  
009 Дегазацию каркаса проводят для: 1) удаления всевозможных шлаков 2) удаления окисной пленки 3) для плотного прилегания каркаса к опорным зубам  
010 Установите последовательность. Фиксация на цемент мостовидного протеза в полости рта  на опорные зубы: 1) припасовка конструкции. 2) высушивание конструкции и опорных зубов эфиром, спиртом и воздухом 3) изоляция опорных зубов ватными валиками 4) наложение конструкции опорные зубы 5) замешивание цемента в соответствии с указаниями производителя в инструкции 6) заполнение конструкции цементом 7) удаление излишков цемента при первых признаках затвердевания (осторожно снимают зондом или гладилкой)  
  001-2,3, 002-1,2,3,4, 003-1,2 , 004-1 , 005-5 , 006-5 , 007-3 , 008-2 , 009-1 , 010- 1,3,2,5,6,4,7  

· рекомендованная литература: обязательная, дополнительная, блок информации разработанной на кафедре

Основная:

11) Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология. /Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким//М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 576с.

12) Копейкин В.Н.Руководство по ортопедической стоматологии. /В.Н. Копейкин// —М.: Триада-Х, 2004.- 496 с

13) Хетагуров С.К., Дзгоева М.Г. Ортопедическое лечение твердых тканей зубов /Хетагуров С.К., Дзгоева М.Г.// Владикавказ, 2007 г.

14) И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П. Маркова. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. /И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П. Маркова//, 2006 г.

15) Летягина Р.А. Схема истории болезни и обследования больного в клинике ортопедической стоматологии. /Р.А. Летягина, М.В. Мартюшева// Пермь: ГОУ ВПО ПГМА Росздрава, 2012. – 20с.

Дополнительная:

13) Мартюшева М.В. Лучевая диагностика в клинике ортопедической стоматологии. /М.В. Мартюшева, Г.И. Рогожников, Н.Б. Асташина и др.// Пермь: ГОУ ВПО ПГМА Росздрава, 2011. – 78с.

14) Журнал «Институт стоматологии».

15) Журнал «Клиническая стоматология».

16) Журнал «Панорама ортопедической стоматологии».

17) Журнал «Стоматология».

18) Материалы интернет.

5. Работа на занятии:

· план занятия:

5.1. Организационные вопросы – 3 мин.

5.2. Цель занятия – 1 мин.

5.3. Мотивация – 1 мин.

5.4. Проверка исходного уровня знаний – 15 мин.

5.5. Коррекция исходного уровня знаний – 15 мин.

5.6. Семинар по теме – 60 мин.

5.7. Самостоятельная работа под контролем преподавателя для овладения практическими навыками: участие в приеме тематического больного преподавателем, обследование друг друга, работа с блоком информации, историями болезни, данными обследования, алгоритмами диагностики и лечения, решение ситуационных задач – 60 мин.

5.8. Клинический разбор больных – 20 мин.

5.9. Итоговый контроль: тестирование – 10 мин.

5.10. Подведение итогов занятия – 10 мин.

· место проведения занятия: кафедра ортопедической стоматологии – учебная аудитория, лечебный зал.

· оснащение и время проведения занятий:

- лечебные залы

- стоматологические установки

- стоматологические и зуботехнические инструменты

- стоматологические расходные материалы

- средства индивидуальной защиты

- компьютер

- мультимедийный проектор

- комплект тестовых и ситуационных задач

· форма отчетности:

o  Доклад студента

o  Тестирование

o Ситуационная задача

o Отчет по практике: бланк истории болезни с результатами обследования

o Рейтинговая оценка студента

Рейтинговая оценка работы студента на занятии:

Составляющие рейтинговой оценки: Максимальная сумма баллов Рейтинг студента*
1 Явка на занятие 1 балл  
2 Активность на занятии 1 балл  
3 Освоение теории 10 баллов  
4 Решение тестов 10 баллов  
5 Решение ситуационных задач 10 баллов  
6 Практическое занятие 10 баллов  
7 Самостоятельная работа студента:    
  Подготовка мультимедийного доклада 10 баллов  
  Устный доклад 5 баллов  
  Устное сообщение 2 балла  
  Итого (100) 52 балла  
  Количество минимальных баллов (70) 36 баллов  

 

Практическое занятие (уточнение критериев оценки):

 

Название манипуляции

Не выполнено Выполнено частично Выполнено  
0 баллов 1 балл 2 балла
1 Использование защитных средств      
2 Соблюдение правил асептики и антисептики      
3 Выбор метода параллелометрии      
4 Определение оси препарирования зубов      
5 Выбор конструкции мостовидного протеза      
  Итого     10 баллов

 

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е. А. ВАГНЕРА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

 

  УТВЕРЖДАЮ: заведующий кафедрой ортопедической стоматологии проф. Г.И.Рогожников _________________________________ заседание №____ от _______________    

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБНЫХ РЯДОВ

 (СЛОЖНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ)

 

Практическое занятие № 3

Припасовка мостовидных протезов различных конструкций на опорные зубы. Критерии оценки качества мостовидного протеза. Фиксация в полости рта. Возможные ошибки (технические и клинические) и осложнения при изготовлении мостовидных протезов и в процессе пользования ими. Методы профилактики и устранения причин.

Методическая разработка для студентов

стоматологического факультета

 

 

Курс 3, семестр 6

Факультет: стоматологический

Продолжительность занятия: 3 часа

 

 

 

Пермь, 2013

1. Тема занятия: Припасовка мостовидных протезов различных конструкций на опорные зубы. Критерии оценки качества мостовидного протеза. Фиксация в полости рта. Возможные ошибки (технические и клинические) и осложнения при изготовлении мостовидных протезов и в процессе пользования ими. Методы профилактики и устранения причин.

1.Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности. Освоение этапа припасовки цельнолитого мостовидного протеза, в том числе об­лицованного керамикой или композитом. Понимание важности проведения коррекции окклюзионных взаи­моотношений. Научится соблюдать последовательность этапов фиксации мостовидного протеза на цемент.

2.Цель занятия: Студент должен знать: как проводится припасовка мостовидного протеза, проведение коррекции окклюзионных взаимоотношений, ее методика. Проведение фиксации мостовидного протеза на цемент. Студент должен уметь: провести припасовку цельнолитого мостовидного протеза в полости рта, зафиксировать мостовидный протез на цемент.

Перечисленные результаты освоения образовательной программы являются основой для формирования следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:

п/№

Номер/ индекс компетенции

Содержание компетенции

(или ее части)

1 2 3
19. ОК-1 способностью и готовностью анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной деятельности
20. ОК-8 способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну
21. ПК-5 способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, написать медицинскую карту амбулаторного больного
22. ПК-7 способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций
23. ПК-9 способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач
24. ПК-18 способностью и готовностью к проведению стоматологических профессиональных процедур
25. ПК-50 способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования
26. ПК-51 способностью и готовностью к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине
27. ПК-52 способностью и готовностью к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований

Самоподготовка к занятию:

· цель самоподготовки: в результате освоения темы занятия студент должен:

Знать:

- Показания к изготовлению цельнолитого мостовидного протеза;

- Противопоказания к изготовлению цельнолитого мостовидного протеза;

- Методика одонтопрепарирования под цельнолитой мостовидный протез с обли-цовкой из керамики, композита и без облицовки;

- Клинические и лабораторные этапы изготовления различных конструкций мостовидных протезов;

- Методику получения двухслойного оттиска;

- Методику литья;

- Методику шлифовки и полировки цельнолитого мостовидного протеза;

- Методику фиксации цельнолитого мостовидного протеза;

- Критерии оценки качества мостовидного протеза;

- Правила припасовки металлического каркаса мостовидного протеза в полости рта пациента;

- Правила коррекции окклюзионных взаи­моотношений;

- Правила и последовательность этапа фиксации мостовидного протеза на цемент

- Методику фиксации цельнолитого мостовидного протеза

Уметь:

- Оценить правильность препарирования опорных зубов;

- Уметь проводить припасовку цельнолитого мостовидного протеза с облицовкой в полости рта пациента;

- Определять цвет, прозрачность, интенсивность облицовочного материала;

- Проводить коррекцию окклюзионных взаи­моотношений;

- Фиксировать мостовидные протезы на цемент.

Владеть:

 -методами основного клинического стоматологического обследования больных

 - оформлением необходимой документации, с учетом сопутствующих заболеваний и патологических процессов у стоматологического больного.

 - самостоятельно вести прием больных – препарировать зубы под все виды искусственных коронок.

- владеть методиками снятия анатомических оттисков.

· работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:

Содержание семинара:

Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра методические разработки утверждены на методическом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«БЕЛОРУССКЙЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИ­ТЕТ»

Кафедра ортопедической стоматологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ СО СТУДЕНТАМИ 3-ГО КУРСА 5 СЕМЕСТРА

Методические разработки утверждены на методическом

совещании кафедры ортопедической стоматологии

Зав.

1. Медицинская этика и деонтология в клинике ортопедической стоматологии. Подготовка полости рта к протезированию. Методы обезболивания при препарировании зубов.

2. Дефекты твердых тканей коронки зуба. Вкладки. Методы изготовления вкладок.

3. Металлические штампованные коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

4. Пластмассовые коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

5. Комбинированные коронки, клинико-лабораторные этапы изготовления.

6. Цельнолитые (ЦЛ), металлоакриловые (МА), металлокерамические (МК), безметалловые коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

7. Восстановительные штифтовые конструкции.

8. Частичные дефекты зубных рядов.

9. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов.

10. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованно-паяных мостовидных протезов.

11. Препарирование зубов, получение оттисков при изготовлении мостовидных протезов (штампованно-паяных, цельнолитых, комбинированных).

10 баллов – десять:

- систематизированные, глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы, а также по основным вопросам, выходящим за ее пределы;

- точное использование научной терминологии (в том числе на иностранном языке), стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы;

- безупречное владение инструментарием учебной дисциплины, умение его эффективно использовать в постановке и решении научных и профессиональных задач;

- выраженная способность самостоятельно и творчески решать сложные проблемы в нестандартной ситуации;

- полное и глубокое усвоение основной и дополнительной литературы, рекомендованной учебной программой дисциплины;

- умение ориентироваться в теориях, концепциях и направлениях по изучаемой дисциплине и давать им критическую оценку, использовать научные достижения других дисциплин;

- творческая самостоятельная работа на практических, лабораторных занятиях, активное участие в групповых обсуждениях, высокий уровень культуры исполнения заданий.
1.

Организация занятия и инст­руктаж преподавателем сту­дентов

Методические разработки.

10

2.

Проверка исходного уровня знаний студентов

Вопросы для контроля, рентге­нограммы, истории болезни, таблицы.

45

3.

Подготовка к самостоятельной ку­рации пациентов

Контрольные вопросы, R-граммы, гипсовые модели, ис­тории болезни.

15

4.

Самостоятельная курация пациентов

Тематические пациенты, R-граммы, тетрадь назначе­ний, карта ежедневного учета.

125

5.

Контроль результатов усвое­ния темы.

20

6. академических часов.

ЛИТЕРАТУРА

Классификация мостовидных протезов Показания и противопоказания к изготовлению мостовидных протезов

Тема : Показания и клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов

Преподаватель : Никонов А. Ю.

План :

  • Классификация мостовидных протезов

  • Показания и противопоказания к изготовлению мостовидных протезов

  • Штампованно-паянный мостовидный протез

  • Цельнолитой мостовидный протез

  • Пластмассовый мостовидный протез

  • Металлокерамический мостовидный протез  

Классификация мостовидных протезов :

1. По методу изготовления:

  • Штампованно-паянные

  • Цельнолитые

  • Фрезерованные

  • Прессованные

  • Комбинированные

2. По материалу из которого изготовлены:

  • Металлические

  • Пластмассовые

  • Керамические

  • Комбинированные

3. В зависимости от материала:

Металлические:

  • - сплавы золота

  • - нержавеющая сталь

  • - КХС

  • - серебряно-палладиевые

  • - титановые

Неметаллические:

Комбинированные

4.По назначению:

Показания к протезированию мостовидными протезами:

  • Дефект зубного ряда во фронтальном участке от 1 до 4 естественных зубов

  • Дефект зубного ряда в боковом участке от 1 до 3 естественных зубов

Условия для изготовления мостовидных протезов:

  • Опорные зубы – устойчивые, параллельны друг другу, не поражены кариозным процессом, без патологии в пульпе и периапикальных тканях

  • Опорные зубы должны относиться к одной функционально-ориентированной группе

  • Соотношение коронки к корню 1:2

  • Не должно быть патологии прикуса

  • Слизистая без патологических изменений

Штампованно-паяный мостовидный протез

Клинико-лабораторные этапы:

Цельнолитой

Преимущества :

  • Высокая точность

  • Идеальное краевое прилегание и герметичность

  • Высокая прочность

Недостатки :

  • Некосметичность

  • Необходимость сошлифовывания большого количества твердых тканей зуба

  • Необходимость высокоточного литья

  • Дороговизна изготовления

Клинико-лабораторные этапы изготовления

Пластмассовый

Преимущества:

  • Быстрое изготовление

  • Достаточно высокая эстетичность

  • Дешевизна

  • Простота изготовления

Недостатки :

  • Низкая прочность

  • Плохая цветостойкость

  • Значительная толщина коронки, что может приводить к десневым пролежням

Металлокерамический мостовидный протез

Показания к протезированию металлокерамическими мостовидными протезами:

  • Наличие несъемных металлических протезов, нуждающихся в замене

  • Аллергические реакции к пластмассовым облицовкам несъемных протезов

  • Достаточная толщина стенок опорных зубов

Противопоказания:

1. Абсолютные:

1) Протезирование недепульпированных зубов детей и подростков

2) Низкие, мелкие или плоские клинические коронки зубов с тонкими стенками, при которых невозможно сошлифовать твердые ткани под металлокерамическую мостовидный протез

2. Относительные:

1) Аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием

2) Резцы нижней челюсти с живой пульпой и невысокой клинической коронкой

3) Парафункции жевательных мышц

Клинико-лабораторные этапы:

  • Обследование пациента

  • Постановка диагноза

  • Анализ показаний и противопоказаний для ортопедического лечения металлокерамической коронкой

  • Составление плана ортопедического лечения

  • Определение цвета керамической массы

  • Обезболивание

Препарирование твердых тканей зуба под металлокерамическую мостовидный протез (до 2 мм), препарируют с уступом или без уступа, культю формируют в форме конуса с углом 5-7 градусов

  • Получение полного анатомического рабочего оттиска силиконовым материалом (базовая паста) – 1 слой

  • Удаление ретракционной нити

  • Получение полного анатомического рабочего оттиска коррегирующей пастой – 2 слой

  • Поучение полного анатомического вспомогательного оттиска

  • Изготовление провизорных коронок

  • Изготовление комбинированной разборной рабочей модели и вспомогательной модели

  • Сопоставление моделей в положении центральной окклюзии

  • Гипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор

  • Двукратное покрытие модели лаком, компенсирующим усадку металла

  • Моделирование металлического колпачка воском

  • Установление литниковой системы

  • Покрытие восковой репродукции и литников огнеупорной рубашкой

  • Формовка литьевой формы в опоку

  • Выплавление и выжигание воска

  • Заполнение литьевой формы расплавленным металлом

  • Отделение формовочного материала от металлического каркаса, удаление штифтов

  • Обработка металлического колпачка в пескоструйном аппарате, шлифовка

  • Проверка и при необходимости припасовка металлического колпачка в полости рта пациента

  • Последовательное нанесение и обжиг основного и дентинного слоя фарфоровой массы

  • Проверка конструкции металлокерамического протеза

  • Уточнение окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений

  • Уточнение цвета облицовки

  • Нанесение эмалевого слоя фарфоровой массы

  • Обжиг фарфоровой массы

  • Фиксация металлокерамического протеза на культи зубов

Клинические и лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов с опрессовкой-пайкой

Презентация на тему: «Клинические и лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов с опрессовкой-пайкой» - стенограмма презентации:

1 Показания, клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов с опрессовкой-пайкой

2 Клинические и лабораторные этапы изготовления опрессовочно-паяных мостовидных протезов
Клинические этапы Лабораторные этапы І. Обследование пациента. Диагностика. Составление плана лечения. Подготовка опорных зубов. Снятие впечатлений. І. Изготовление опорных коронок (обжимка). ІІ. Примерка опорных коронок. Снятие окклюзионного слепка. ІІ. Моделирование промежуточной (мостовидной) части мостовидного протеза. Формовка промежуточной (мостовидной) части мостовидного протеза. Пайка деталей мостовидных протезов. ІІІ. Примерка каркаса мостовидного протеза. Выбор цвета шпона (облицовки). ІІІ. Моделирование виниров (облицовки) стоматологическим воском.Замена стоматологического воска на акриловую смолу. Полировка мостовидного протеза. ІV. Фиксация мостовидного протеза.

3 Препарирование опорных зубов под штампованные искусственные коронки.
Мал-1

4 Препарирование режущего края
Мал-3

5 Подготовка вестибулярно-оральной поверхности
Мал-9

6 Этапы препарирования зубов
Мал-5

7 Этапы препарирования зубов
Мал-6

8 Этапы препарирования зубов
Мал-7

9 Препарирование окклюзионной поверхности
Мал-8

10 Разделение Мал-10

11 Разметка клинической шеи чернильным карандашом.
Мал-11 (а, б)

12 Моделирование анатомической формы опорной коронки.
Мал-11 (б, в)

13 Размеры моделируемой коронки меньше - 0,25-0,3 мм
Мал-12, а

14 Толщина металла обжимной коронки - 0,25-0,3мм
Мал-12, б

15 Вырезание части зубной модели с опорным зубом.
Мал-12,1

16 Мал-12,2

17 Маркировка гипсового штампа.
мал. 13

18 Методы маркировки гипсовых штампов

19 Изготовление копии гипсового штампа из низкотемпературного литьевого сплава
Мал-14

20 Литье штампа сплава с МЕЛОТ
Мал-15

21 год Для изготовления коронок используются гипсовые блоки.
Мал-16

22 Калибровка стандартных гильз на приборе Самсон
Мал-17

23 Предыдущая обжимка Мал-18

24 Устройство Parker для наружной обжимки (прессования) искусственных коронок
Мал-19

25 Пресс для наружной обжимки (опрессовки) искусственных коронок
Мал-20

26 Этап примерки опорных коронок.
б а а - проверка краевой адаптации зондом; б- визуальный осмотр стоматологическим зеркалом.

27 Снятие окклюзионного слепка гипсом.
Наложение гипса Фиксация центральной окклюзии Удаление окклюзионного слепка Оценка слепка

28 год Гипсовые модели крепятся к окклюдатору, чем моделирование промежуточной (мостовидной) части мостовидного протеза.

29 Примерка каркаса мостовидного протеза.

30 Определение оттенка шпона (облицовки)

31 год Окончательная установка обжимно-паяного моста.
Мостовидный протез после фиксации.

32 Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнометаллических литых (формованных) мостовидных протезов
Клинические этапы Лабораторные этапы І. Обследование пациента. Диагностика. Изготовление диагностических моделей. Составление плана лечения. Подготовка опорных зубов. Снятие впечатлений. 1. Изготовление делимой модели. Установка основной и дополнительной модели в артикулятор. Моделирование воскового состава литого мостовидного протеза.Формовка моста. ІІ. Примерка литого мостовидного протеза. ІІ. Полировка мостовидного протеза. ІІІ. . Фиксация мостовидного протеза.

33 Форма нарушена в меньшей видимой половине.
Рис. При замене заднего зуба (A) продублируйте размер более видимой медиальной половины соседнего зуба. Узкие (B) и широкие (C) понтические пространства. (Перерисовано из Blancheri RL: Rev Asoc Dent Mex 8: 103, 1950.)

34 Рис. 3-38. A, ПФД на восемь единиц с фарфоровой облицовкой
Рис. A, ПФД на восемь единиц с фарфоровой облицовкой. B и C. Этот трехэлементный задний FPD был изготовлен путем посткерамической пайки металлокерамической поверхности с обычным золотом. D, Металлокерамический FPD с модифицированным гребневым переходником (клыком), кажется, выходит из десны.

35 год Инжир.3-39 Восковой арсенал

36 Сборные восковые мосты.
Рис. 3-40

37 Рис. 3-41. Прикрепление понтика к ретейнерам.

38 Готовые контурные восковые модели.
Рис Готовые контурные восковые модели.

39 Рис. 3-42. Процедура сокращения для переднего FPD с тремя единицами
Рис. Процедура сокращения для переднего FPD с тремя единицами. A, Обозначение стыка фарфора и металла. B, центральный резец уже отрезан, а промежуточный мостик поврежден. Клык все еще в анатомическом контуре. C, ленточная пила используется для разрезания соединителя.

40 Фиг.3-43. Металлический каркас, готовый к истиранию и окислению частицами в воздухе.

41 год Отказ десневого фарфора без опоры.
Рис. Разрушение десневого фарфора без опоры.

42 Рис. 3-45. Армаментарий для аппликации из фарфора.

43 год Инжир Аппликация из фарфора.A, основание готово к укрыванию. B, Непрозрачное приложение. C, Аппликация Body из фарфора. D, кусок смоченной папиросной бумаги (стрелка) на беззубом гребне. E, фарфор после первого обжига.

44 год Рис. 3-47. Металлокерамический мостовидный протез заменяет боковой резец.

45 Рис. 3-48.Цельнометаллические трехэлементные ПФД.


Несъемное протезирование. Процедуры в стоматологическом кабинете, лабораторные процедуры

Д-р Джордж Гидрай

Протезирование , также известное как протезирование зубов или ортопедическая стоматология , является стоматологической специальностью, относящейся к диагностике, планированию лечения, реабилитации и техническому обслуживанию функции полости рта, комфорта, внешнего вида и здоровья пациентов с клиническими состояниями связанные с отсутствием зубов или дефектными зубами.

Несъемное протезирование относится к технике, используемой для восстановления зубов с использованием несъемных (то есть постоянно прикрепленных ) реставраций (также называемых непрямыми реставрациями), которые включают коронки, мосты (несъемные протезы), вкладки, накладки и виниры. В этой главе мы рассмотрим изготовление зубных коронок и зубных мостов.


зубная коронка

мостовидный протез

Изготовление коронок и мостовидных протезов требует участия как стоматолога, так и зубного техника (поэтому их называют непрямыми реставрациями ).Таким образом, процедуры также делятся на две большие категории:

  • Клинические этапы : проходят в стоматологическом кабинете при полном участии пациентов
  • Лабораторные этапы : выполняются в зуботехнической лаборатории и в большинстве случаев не видны пациенту

Примечание : Хотя несъемные реставрации с опорой на дентальные имплантаты также включены в этот класс протезирования, данная глава посвящена непрямым реконструкциям с опорой на естественные зубы .Зубные имплантаты подробно обсуждаются в следующей главе.


Что важно помнить?

Изготовление непрямых реставраций зубов может включать в себя сложные процедуры, требующие терпения и времени. Пациенты должны понимать, что во многих случаях для завершения работы с этими устройствами необходимо несколько приемов, а сеансы могут растянуться на переменный период времени.

Лечение не считается завершенным после окончательной фиксации реставрации.Меры по уходу и техническому обслуживанию необходимы для обеспечения наилучшего прогноза и длительного срока службы этих устройств.

Последний обзор и обновление: май 2019 г.

Медицинское обследование >>

стоматологических неполадок? Как проходит частичный протез?

Начальный экзамен и обсуждение

Это дает стоматологу возможность узнать о вас все: вашу историю болезни, ваши потребности и ожидания, а также осмотреть ваш рот.

Они проверит вас на рак полости рта; ищите любые проблемы с мягкими тканями, зубами и деснами.

Может потребоваться рентгеновский снимок для проверки отдельных зубов или скрининговый рентген (OPG), чтобы дать им хорошее общее представление о том, что происходит.

Для постановки диагноза могут проводиться дополнительные специальные тесты.

Как только это будет сделано, они будут иметь хорошее представление о вашей ситуации и смогут обсудить преимущества и недостатки различных альтернатив для восстановления вашего пространства или пространства, а также любые другие необходимые меры.

Может случиться так, что им нужно взять пару учебных моделей, чтобы более тщательно спланировать ситуацию и более подробно рассмотреть ваш прикус на артикуляторе.
В таком случае потребуются два быстрых слепка ваших верхних и нижних зубов в ложке подходящего размера. Обычно это делается в альгинате - быстро схватывающемся материале розового или зеленого цвета.

Меня всегда спрашивают, какой у него вкус, и, честно говоря, не очень много !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Я полагаю, что жевательная резинка, которая почти полностью потеряла свой аромат, может быть хорошим описанием. Если дантист сделает это, он, скорее всего, назначит встречу на неделю или около того. Это даст им время изучить и проанализировать, какие варианты подойдут вам лучше всего.

На этом этапе будет составлен или распечатан план лечения, который вы сможете рассмотреть и ответить с любыми вопросами.

В этом разделе мы предполагаем, что было принято решение о частичном протезировании.

1-я встреча - первое или первичное впечатление

Первое, что нам нужно сделать, это сделать базовый слепок, чтобы немного позже сделать специальные ложки для более точного вторичного слепка.См. Раздел «Процедура частичного протезирования».

Чтобы получить хорошее впечатление о ваших зубах, стоматолог накладывает «липкий» материал на зубы - он затвердевает в течение следующих нескольких минут. Первое впечатление такое же, как и для описанных выше моделей исследования. Если у вас были учебные модели - они могут подойти и означать, что этот этап можно пропустить.

Современные материалы эластичны или гибки, а это означает, что, хотя иногда их бывает трудно удалить, мы всегда можем их достать!

Крайне, очень маловероятно, но теоретически возможно, что стоматолог мог бы вырвать невероятно расшатанный зуб (я имею в виду «развевающийся на ветру» вид) при снятии вашего слепка. Мы можем принять меры предосторожности, например нанести вазелин на зубы или заблокировать промежутки между зубами, чтобы упростить удаление слепка.

Когда мы снимаем верхние оттиски, материал может пощекотать ваше мягкое небо или заднюю часть горла и потенциально вызвать у вас рвоту. Как правило, это не проблема, если у вас нет сильного рвотного рефлекса - вы узнаете, есть ли у вас проблемы с рвотным рефлексом, поскольку все, что у вас во рту, может вызвать этот рефлекс, даже ваша собственная зубная щетка.

При снятии верхнего слепка стоматолог может посоветовать вам наклониться вперед и опустить подбородок к груди.Это заставляет материал течь вперед, а не назад. Вы также можете обнаружить, что это помогает сосредоточиться на приятных медленных и глубоких вдохах животом - вдохах и выдохах через нос, или поворот пальцами ног, или медленный круг ногой; У разных стоматологов есть свои методы избавления от слепка!

Некоторые материалы более точны, чем другие, и их схватывание может занять немного больше времени. Силиконовые оттискные материалы, необходимые для изготовления коронок, мостовидных протезов и имплантатов, должны быть очень точными, и часто (но не всегда) для застывания требуется несколько минут.Такие оттиски также обычно используются для окончательного слепка частичных протезов из кобальт-хрома.

2-я встреча - запись укуса

Стоматологу необходимо точно передать на артикулятор способ, которым вы прикусываете зубы; специальная машина, которая действует как ваша челюсть, чтобы мы могли наблюдать, как ваши зубы прикусывают и перемещаются друг относительно друга. Это помогает обеспечить точную посадку протеза и правильный прикус на естественных и искусственных зубах.

Дантист может записать две основные позиции прикуса:

  • ICP (межкуспальная позиция)

Это способ, которым вы обычно прикусываете, с максимальным количеством зубов, соприкасающихся друг с другом - это способ, которым вы прикусываете автоматически - не задумываясь. Это положение, которое используется, когда у вас достаточно зубов, чтобы точно прикусить в одном и том же положении снова и снова.

Чтобы записать это, стоматолог может впрыснуть немного силиконового оттискного материала и попросить вас «прикусить», пока материал не схватится; вместо этого они могут использовать воск, который вы снова «кусаете». В качестве альтернативы, если у вас много зубов и положение очевидно, они могут вообще ничего не понадобиться. Если у вас воспроизводимый прикус, но только на нескольких зубах, вам понадобятся восковые оправы или блоки.Они изготавливаются в лаборатории, а затем размягчаются, чтобы вы могли прикусить их, чтобы получить точную запись.

  • RCP (положение контактов втянутом состоянии)

Если у вас нет стабильного прикуса (обычно несколько зубов, которые не соприкасаются), необходимо использовать это положение. Это единственный способ заставить вас прикус воспроизводимым способом.

Вы можете двигать челюстью вперед на разную величину, но когда ваша челюсть поднимается так далеко и назад, насколько это возможно, у вас есть положение, которое можно воссоздать. Если у вас нет зубов, то есть вам нужны полные протезы - их тоже нужно поставить в этом положении, и то же самое, если у вас нет стабильного прикуса.

Не всегда легко привести вас в это положение - когда вы открываете рот, ваша челюсть сначала немного вращается в гнезде - это первая часть вашего открытия. Вы можете почувствовать это, если положите пальцы на челюстной сустав прямо перед ухом и слегка приоткроете и закроете. Если вы откроете шире, вы почувствуете, как ваша нижняя челюсть действительно начинает скользить вперед по верхней челюсти.

Ободья восковые; окклюзионные оправы или прикусные блоки - 3 названия одного и того же предмета будут смягчены под пламенем горелки Бунзена и использованы для записи этого положения вашего прикуса - когда ваша челюсть отведена назад и просто вращается.

Стоматолог может попытаться поставить вас в нужное положение (RCP) одним из следующих способов:

(i) Попросите вас загнать язык как можно глубже в нёбо. По сути, переставляем челюсть назад.

(ii) Они могут добавить немного воска на заднюю часть верхней прикусной пластины, чтобы вы нацелились языком.

(iii) Они могут попросить вас полностью расслабить мышцы челюсти и расслабиться; как будто вы начинаете засыпать, а ваш рот начинает приоткрываться.

(iv) Они могут попросить вас проглотить, после чего вы полностью расслабитесь.

(v) В качестве альтернативы они могут удерживать вас за подбородок и осторожно толкать челюсть назад и вверх, чтобы найти положение.

Или какая-то комбинация вышеперечисленного!

Лабораторный этап - проектирование зубного протеза

Это очень важный и довольно трудоемкий этап, которого вы на самом деле не видите.

Прочитав это, вы, вероятно, по-новому оцените не только процесс, но и стоимость зубных протезов.

Этот же базовый процесс проектирования используется для выработки наилучшего возможного решения с учетом ваших конкретных обстоятельств. Окончательный успех вашего RPD (частичного съемного протеза) будет зависеть от многих факторов, одним из которых является дизайн.

Сначала слепки накладываются, чтобы получить точную модель ваших зубов, и они устанавливаются на артикулятор.Запись вашего прикуса используется, чтобы убедиться, что верхняя и нижняя модели совпадают, как и во рту.

Затем зубы исследуются с помощью специальной машины, которая неудивительно называется «Surveyor» - это помогает идентифицировать следующее:

  • Наилучший способ установки и снятия зубного протеза.
  • Области, которые можно использовать для ретенции (кламмеры), чтобы помочь удерживать протез.
  • Области рядом с зубами, которые необходимо поправить во рту или заблокировать перед изготовлением зубного протеза, чтобы его можно было легко вставлять и вынимать.Эластичные оттискные материалы растягиваются на выпуклой части зуба или гребня, а твердый акрил или металл кобальто-хромового протеза - нет. Если мы не будем уменьшать нагрузку в этой области, когда вы попытаетесь вставить ее, она будет царапать ваши десны - не очень приятно!

Затем зубной протез конструируется стоматологом (в идеале), техником или обоими совместно.

Необходимо запланировать следующее:

Это термин для замены зубов.

Как протез будет сопротивляться силам, направленным на десны во время еды? Будет ли он от зубов… в этом случае он известен как протез « на зубах» »или от ваших десен / гребней, известный как протез« на слизистой оболочке », или их комбинация.

Решение зависит от количества и положения отсутствующих зубов, а также от качества оставшихся зубов. Если у всех промежутков есть хорошие зубы с обеих сторон, то обычно можно использовать зубную конструкцию - это намного предпочтительнее, поскольку зубы лучше воспринимают силу вашего жевания и не рассасываются так, как ваши гребни.

Зубные протезы должны быть кобальто-хромовыми. Протезы на слизистую оболочку должны быть полностью из акрила. «Зуб и слизистая оболочка» представляют собой протез из хромированного кобальта с участком, который прилегает только к десне.

Как протез будет держаться вверх или вниз (если протез нижний)?

Ретенция предотвращает отрыв зубного протеза от десен. Захват или фиксацию зубного протеза можно получить с помощью металлических кламмеров, направляющих плоскостей, точных насадок и, если есть поднутрения, иногда за счет формы гребня.

Все эти технические аспекты должны быть тщательно продуманы и учтены - это не так просто, как сказать: «Ага, давай застегнем застежку на этом зубе». Например, описанная выше процедура обследования позволит определить, достаточно ли поднутрения на зубе для кламмера, а если нет, то способ установки протеза может быть изменен для его создания. Можно использовать немного белого пломбировочного материала, чтобы изменить форму зуба во рту и создать его.

Какая глубина поднутрения? Если она будет слишком глубокой, застежка может слишком сильно сжать ее и не выйти. Существуют два основных типа кламмеров: кламмер может спускаться от верхней части зуба (окклюзионно приближающийся кламмер) к поднутрению или, возможно, подниматься снизу вверх (приближающийся к десне кламмеры) - и это только возможности для одного простого кламмера ... Как видите, это очень сложный процесс! Книги Британского стоматологического журнала посвящают обширное клиническое руководство именно этому процессу проектирования!

Как предотвратить смещение и раскачивание зубного протеза? Распорка предотвращает боковое смещение. Ее можно приобрести по адресу:

.

(i) Металлический рычаг с другой стороны зуба от кламмера.

(ii) Соединитель протеза - часть протеза, которая удерживает или соединяет все вместе, например металлический каркас.

(iii) Седло - часть протеза, на котором сидят отсутствующие зубы - оно может быть полностью акриловым или металлическим каркасом с акрилом наверху.

Какой тип и конструкция разъема будет использоваться? Существует множество, если не бесконечное количество вариантов, и выбор будет зависеть от количества и положения отсутствующих зубов; насколько высока твоя улыбка; если между зубами есть щели, через которые может просвечивать металл; если вы потеряете больше зубов, которые нужно будет добавить в ближайшем будущем, и многое другое!

По возможности следует держать протез подальше от краев зубов, чтобы облегчить чистку. Внизу выбор обычно между язычной балкой и язычной пластиной. Батончики, как правило, предпочтительнее, потому что они более полезны для здоровья, но это возможно только при наличии достаточного пространства (более 7 мм).

Пластины

обеспечивают отличную стабильность, поддержку и удержание - единственный недостаток - они закрывают края ваших зубов.

У вас может быть самый красивый протез, который будет идеально оставаться во рту и не будет раскачиваться и двигаться, но если у вас высокая улыбка, видимый металл спереди может быть неприемлемым.

Если у вас низкая улыбка, вы часто можете получить дополнительную ретенцию и застежки даже на передних резцах, и никто, кроме вас и стоматолога, никогда не узнает об этом.

Если у вас высокая или липкая улыбка, вы часто сталкиваетесь с выбором, и это просто вопрос решения, что является наиболее важным.

Застежка служит для дополнительной фиксации, чтобы протез не двигался и не опускался; удаление этого, безусловно, улучшит внешний вид, но стоит ли оно того? Это зависит от остального дизайна? Это единственная хватка? Будет ли его потеря катастрофой? Можно ли использовать меньшую, менее заметную застежку для поддержки или ? Это все, что необходимо обсудить со стоматологом на этапе проектирования.

Можно ли подготовить мои зубы для частичных протезов?

Если у вас основной акриловый протез, стоматолог часто требует незначительной модификации зуба.

Однако с хромированными протезами посадка и направление жевательной силы вниз через зубы можно значительно улучшить, изменив форму зубов. Таким образом, до того, как будут сняты окончательные слепки, ваши зубы, возможно, потребуется немного изменить в соответствии с конструкцией протеза.
Это можно сделать, придав зубу форму или, желательно, слегка заполнив его сверлом, или приклеив белый композитный материал к зубу - все зависит от ситуации.

Основные подготовительные операции, которые может провести ваш стоматолог, включают:

Это небольшие углубления, которые позволяют «отдыхать» кобальтово-хромированному протезу, чтобы направлять силы соответствующим образом вниз по зубу. По возможности их устанавливают в существующие пломбы или встраивают в коронки. Они не всегда нужны, но там, где у вас особенно плотный прикус, "отдых" прямо на зубе будет способствовать открытию; это создает небольшой бункер, в который он может поместиться - это означает, что вы можете продолжать нормально закрывать зубы.

Они «направляют» зубной протез внутрь и наружу; а также сделать его более стабильным и улучшить внешний вид.

Протезы могут иметь кламмеры, которые помогают захватывать зубы, но для эффективной работы на зубе должна быть небольшая выпуклая часть, которую они должны сгибать. Без этого кламмеры будут неактивными, и протез не будет иметь такого же сцепления.

  • Уменьшение / удаление больших поднутрений на зубах

Небольшие поднутрения или удерживающие участки (как упомянуто выше), как правило, хорошо; большие, однако, нет.Кламмеры могут сгибаться только настолько, что твердая основа протеза не может поместиться в этих областях. Изменяя их, вы можете улучшить посадку, внешний вид и останавливать участки, где еда может быть упакована и вызвать проблемы.

Итак, если ваш стоматолог начинает немного сверлить зубы, прежде чем снимать слепок, он над этим и работает. Иногда в прикусе не хватит места для кламмера или упора на протез; в этих случаях стоматологу может потребоваться сгладить противоположный зуб или немного пломбировать, чтобы освободить больше места.Мы делаем все возможное, чтобы эти маленькие зубные приспособления оставались в эмали, чтобы у вас не было чувствительности.

Как создается зубной слепок

Если вам когда-либо делали серьезную стоматологическую работу, вполне вероятно, что у вас был снят зубной слепок. Оттиски зубов очень распространены и используются для различных целей в стоматологической сфере. Оттиски можно использовать, среди прочего, для создания каппы, отбеливающих ванночек, ретейнеров, коронок, мостов, виниров, зубных протезов и точных моделей.

Оттиск зубов - это отпечаток зубов и рта, из которого можно формировать фигурные предметы. Зубные слепки создают точную копию ваших зубов и тканей ротовой полости. Подходит металлический или пластиковый лоток в форме «подковы», который удобно прилегает к зубам и деснам. Лоток может быть сформирован как для верхних зубов, так и для нижних зубов или для обоих.

zoranm / Getty Images

Как создаются оттиски зубов

Чтобы сделать слепок зуба, густой жидкий материал, такой как альгинат или поливинилсилоксан, распределяется в оттискную ложку, имеющую U-образную форму, чтобы правильно поместиться в ротовую полость.

Альгинат содержится в клеточных стенках бурых морских водорослей. Морские водоросли являются частью семейства Phylum Phaeophyceae, их собирают во всем мире, чтобы превратить в альгинат натрия в качестве сырья. Это вещество используется для создания продукта Alginate . В зависимости от вида морских водорослей в каждом растении можно найти различные химические структуры.

Есть определенные виды растений, которые дают продукт с более высокой желирующей способностью; идеально подходит для лепки рук или ног.Некоторые растения предлагают более слабый гель, чем его используют в медицинских целях. Цвет геля также зависит от типа используемого растения.

Альгинат является натуральным продуктом, содержащимся в коричневых водорослях, и считается безопасным как для пищевых продуктов, так и для дерматологии. Альгинат известен своей способностью поглощать воду, что делает его полезным продуктом в медицине. В настоящее время он содержится в некоторых средствах для похудения (средства для похудания), загустителях для супов, желе, мороженого, косметики, напитков и фармацевтических препаратов.Взаимодействие с другими людьми

Существует два основных типа оттискных ложек: ложки для бумаги и специальные ложки. Подносы для склада производятся оптом, в различных формах и размерах. Затем дантист выберет наиболее подходящую ложку по размеру и форме для каждого отдельного пациента. Специальные лотки, которые также называются индивидуальными лотками, производятся в точном соответствии с требованиями конкретного человека.

Конкретный тип жидкости, используемой для снятия оттиска, зависит от того, для чего нужен оттиск.Для одних оттисков требуется жесткая форма, для других оттисков требуется более эластичный или податливый материал.

После того, как жидкий материал налит в ложку, он помещается либо на верхний, либо на нижний ряд зубов, так что он покрывает всю зубную дугу. Как и используемый материал, площадь, покрываемая слепком, варьируется в зависимости от того, какую работу необходимо выполнить пациенту. Нёбо используется для снятия верхнего слепка, а дно рта и под языком - для нижнего слепка.Взаимодействие с другими людьми

По истечении заданного времени жидкий материал затвердевает и превращается в твердую резиновую массу. Затем лоток вынимается изо рта и отправляется в клиническую лабораторию или зуботехническую лабораторию для дальнейшей обработки.

В затвердевший слепок заливается камень и при установке изготавливается зубная слепка. Это формирует почти дополнительную копию рта, из которого он был сформирован.

Использование оттисков

Оттиски зубов имеют множество применений в стоматологии и обычно используются в стоматологии для изготовления:

  • Индивидуальные каппы
  • Индивидуальные подносы для отбеливания на дому
  • Индивидуальные зубные ложки, используемые для точного снятия оттиска
  • Коронки, мосты и виниры
  • Зубные протезы
  • Индивидуальные абатменты для дентальных имплантатов
  • Модели для диагностического исследования Модель
  • постоянная стоматологическая карта до и после стоматологического лечения

Медицинская лаборатория науки | ULM Университет Луизианы в Монро

Все студенты MLS посещают ярмарку вакансий в области медсестер и медицинских наук ULM.Эта карьера У ярмарки есть потенциальные работодатели, которые нанимают будущих ученых-медиков.

Дженнифер Нгуен готовит образец эритроцитов во время тестирования антигенов ABO пациентов.

Ежедневно в клинической лаборатории обрабатываются и анализируются тысячи образцов.

Студенты второго года обучения проводят последние два семестра в медицинской лаборатории один на один. инструкция от медицинского лаборанта.

MLS Студенты имеют возможность на двух курсах преподавать совместно с преподавателями MLS.

студента медицинских лабораторий усыновили нескольких детей из CASA. Они купили весь комплект одежды, а также игрушки из списка желаний ребенка.

Кэролайн Рагус проверяет чашку Петри пациента на предмет возможного патогена.

Сидни Грегуар, Джейд Ардуан, Ксантиус Робинсон и Райан Браун провели венепункции. примерно на 300 пациентов на ежегодной ярмарке здоровья Citizens Medical Center.

Кортни Бут обрабатывает образцы крови и мочи пациента на химическом анализаторе.

Плесень необходимо визуализировать под микроскопом после выращивания на питательной среде.Этот Студент выполняет окрашивание лактофеноловым хлопком синим, чтобы визуализировать микроскопический вид плесени. конструкции.

Патрисия Энрикес визуализирует эритроциты во время процедуры перекрестного сопоставления

Эбигейл МакКэндлиш готовит мазок периферической крови, чтобы визуализировать красный цвет пациента. морфология клеток крови, идентификация и характеристика лейкоцитов.

в вышеуказанных функциях используется javascript, пожалуйста, просмотрите текстовые ссылки для содержания

Медицинская лабораторная наука (MLS) определяется как отрасль медицины, выполнение лабораторных определений и анализов, используемых для диагностики и лечение болезни. Эта профессия сочетает в себе вызовы и награды медицины и наука.

Подайте заявку на участие в программе MLS!

Программа медицинских лабораторных исследований управляет программой MLS под эгидой Колледжа медицинских наук ULM.Программа рассчитана на минимум четыре года, который включает в себя прочный фундамент в области фундаментальных наук, широкий опыт в области медицины. лабораторные науки с несколькими специализированными курсами и достаточным количеством ненаучных курсов дать студенту всестороннее образование.

Внедрение инновационных форм обучения студентов-стоматологов в ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет»

Европейская образовательная система предусматривает повышение учебной активности студентов, жесткие требования к качеству преподавания предмета, стимулирование и совершенствование процессов мониторинга качества образования и оценки уровня усвоения будущими специалистами учебно-воспитательной деятельности. профессиональные программы, создание современной информационной, учебно-методической базы для преподавания каждой дисциплины, модернизация материально-технической базы.В целях повышения качества подготовки специалистов на базе кафедры стоматологии ГУУ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет» создан профильный учебно-практический центр (УПЦ) «Стоматология». Он оснащен современными приборами, восковыми фигурами и фантомами. В состав центра входят 4 фантомных кабинета и 9 кабинетов разного функционального назначения: №1 - 3-х мерные технологии, №2 - кабинет неотложной помощи, №3 - фантомный кабинет отделения хирургической стоматологии, №4 - плавильный цех, №5. - клинический зал дентальной имплантации, №6 - клиническая лаборатория, №7 - профилактика стоматологических заболеваний, №8 - фантомный кабинет для ортопедической, детской и терапевтической стоматологии, №9 - фантомный кабинет дентальной имплантации, №10 - учебная лаборатория. этапы изготовления ортопедических конструкций, №11 - кабинет компьютерной томографии, №12 - кабинет функциональной диагностики, №13 - кабинет изготовления бюгельного протеза.Кабинеты компьютерной томографии, функциональной диагностики, клинический зал дентальной имплантации и лаборатория расположены на кафедре стоматологии факультета последипломного образования. Остальные кабинеты расположены на профильных факультетах стоматологического отделения. В фантомном кабинете 3-D технологий студенты могут овладеть навыками прицельной рентгенографии зубов, панорамной рентгенографии челюстей, проанализировать данные компьютерной томографии. В отделении неотложной помощи будущие врачи осваивают технику коникотомии, овладевают навыками сердечно-легочной реанимации, узнают, как оказать неотложную помощь при остановке сердца и дыхания, сердечно-сосудистом коллапсе, приступах астмы и аллергических реакциях; во время различных состояний шока, комы, отравлений и поражения электрическим током.В фантомном кабинете, расположенном на территории отделения хирургической стоматологии, студенты практикуют различные методы обезболивания и учатся удалять зубы разных групп. Учебно-практический центр «Плавильный цех» создан для обучения зубных техников. На практических занятиях осваиваются приемы моделирования коронок, мостовидных протезов; изготовление несгораемых моделей; создание восковой композиции в формовочной коробке; извлечение сформированного протеза из формовочной коробки; нарезка системы зубных слепков.В кабинете профилактики стоматологических заболеваний студенты изучают методы чистки зубов с использованием различных техник, правила использования зубной нити, уход за средствами гигиены, способы массирования десен пальцами и зубной щеткой, правила полоскания полости рта. и выполнение ванночек для рта. В фантомном кабинете студенты отрабатывают методы препарирования полостей на разных типах зубов, узнают, как подготовить твердые ткани зубов к установке различных видов твердых ортопедических конструкций.В одном кабинете студенты практикуют технику заполнения различных полостей разными материалами. В фантомном кабинете дентальной имплантации будущие стоматологи учатся делать модели имплантатов, снимать оттиски открытой и закрытой ложкой, планировать имплантацию на модели с помощью рентгена, подготавливать десны к имплантации, учиться техника установки имплантатов, выбор и установка абатмента, а также фиксация ортопедической конструкции на имплант.Во время освоения лабораторных этапов студенты изготавливают восковые основы прикусными валиками, формируют ряды искусственных зубов из стекла, изготавливают гнутые фиксаторы и цельнолитые системы Ней, штукатурят восковую копию съемного протеза в кювете обратным методом, обменивают воск на пластик с помощью техники компрессии и формования, шлифовка и полировка готового съемного протеза, моделирование пострезекторного протеза, изучение методики параллелометрии. В кабинете изготовления бюгельного протеза студенты подготавливают модель к геминации и выполняют ее, изготавливают несгораемые модели, моделируют каркас бюгельного протеза, фрезеруют элементы каркаса и детали замка, создают систему дентальной отливки для формовки. и отделка каркаса, замаскируйте части седла и установите искусственные зубы.Мы выяснили, что применение инновационных методов обучения и использование современных устройств и аппаратов способствует постоянному повышению уровня знаний студентов на кафедре стоматологии и помогает готовить высококлассных специалистов.

Законодательное собрание Пенсильвании | 2021-2022 | Очередная сессия

HB25 Закон о внесении поправок в закон от 3 июня 1937 года (P.L.1333, №320), известный как Избирательный кодекс Пенсильвании, отменяющий положения, касающиеся голосования квалифицированными избирателями по почте; и внесение соответствующих и редакционных изменений. Текст законопроекта
HB38 Совместное постановление, предлагающее комплексные поправки к Конституции Содружества Пенсильвании, деление судебной власти на представительные округа и дальнейшее обеспечение требований к месту жительства. Текст законопроекта
HR8 Сопутствующее постановление, объявляющее в ответ на существенные действия, противоречащие Избирательному кодексу Пенсильвании, что всеобщие выборы в Пенсильвании 3 ноября 2020 года по назначению выборщиков президента и вице-президента были незаконными я... Текст законопроекта
SR8 Резолюция, объявляющая в ответ на значительные действия, противоречащие Избирательному кодексу Пенсильвании, что всеобщие выборы в Пенсильвании 3 ноября 2020 года для назначения выборщиков президента и вице-президента являются незаконными, недействительными. ab initio и в ... Текст законопроекта
HB215 Закон, вносящий поправки в раздел 25 (Выборы) Сводного статута Пенсильвании, при регистрации избирателей, дополнительно предусматривающий методы регистрации избирателей, предусматривающий голосование в тот же день регистрация и дальнейшее обеспечение подготовки и распространения... Текст законопроекта
SR10 Сопутствующее постановление, объявляющее в ответ на существенные действия, противоречащие Избирательному кодексу Пенсильвании, что всеобщие выборы в Пенсильвании 3 ноября 2020 года по назначению выборщиков президента и вице-президента были незаконными, void ab i ... Текст законопроекта
SR9 Резолюция, объявляющая в ответ на значительные действия, противоречащие Избирательному кодексу Пенсильвании, что на всеобщих выборах 3 ноября 2020 года в Пенсильвании будут назначены избиратели президента и вице-президента. является незаконным, недействительным ab initio и in... Текст законопроекта
HB366 Закон о внесении изменений в закон от 3 июня 1937 г. (P.L.1333, №320), известный как Избирательный кодекс Пенсильвании, предусматривающий досрочное личное голосование на выборах; и при голосовании квалифицированными заочными избирателями, дополнительно предусматривающих опрос отсутствующих официальных лиц ... Текст законопроекта
HB205 Закон, вносящий поправки в Раздел 25 (Выборы) Сводного статута Пенсильвании, при регистрации избирателей, дополнительно предусматривающий о методах регистрации избирателей, предусматривающих автоматическую регистрацию квалифицированных избирателей и дальнейшее выделение времени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *