Коффердам стоматологический: Что такое коффердам и зачем он нужен в детской стоматологии? – Вероника

Содержание

Что такое коффердам и зачем он нужен в детской стоматологии? – Вероника

Родители наших любимых маленьких пациентов часто задают вопрос детскому стоматологу: «зачем нам коффердам, И что это такое?» 

Для начала немного истории:

Коффердам (нем. Kofferdam) или раббердам (англ. Rubber-резина dam- защита) – пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от полости рта во время лечения. Эта система была изобретена еще в XIX в. Д-р Ла-Роше (Франция).

В нашей клинике мы используем систему коффердам:

Более того, применение системы коффердам, является стандартом лечения в детских клиниках «Вероника»!

Как проходит лечение?

Сначала детский стоматолог рассказывает ребенку, что будет делать. Например: «Сейчас мы с тобой будет отмывать зуб от грязи. А чтобы она не разлетелась по сторонам, мы наденем на зуб красивый мягкий мешок» или «Для спасения зубика, мы надеваем защитный плащик. Он мягкий, красивого цвета и даже, сладкий на вкус (хитрость от стоматолога -  для этого на коффердам, со стороны полости рта, наносим сладкий гель T.

Mousse 🙂 )». Затем мы демонстрируем, как мы будем одевать коффердам (для этого мы одеваем «платочек» на пальчик ребенку или одеваем на зуб игрушки «Зубастику»). Демонстрируем «специальные замочки» клампы и ребенок через игру все осматривает сам.


Преимущества применения системы коффердам:

  1. Комфорт для пациента

 В рот пациента не попадает вода, «невкусное лекарство», которое может иметь раздражающие свойства, отломки и крошки от зубов, остатки пищи при препарировании зубов. Дети чувствуют себя спокойно, так как создается впечатление, что лечение происходит отдельно   от полости рта. Коффредам позволяет проводить  комфортное лечение даже у тех детей, у которых сильно выраженный рвотный рефлекс, так как врач не касается языка пациента, а вода не попадает в горло ребенка и не нужно широко открывать рот. 


С коффердамом ребенок может свободно открывать и закрывать рот, (прикрыв рот ребенок может  немного отдохнуть) и доктору тоже будет удобно. Может сам глотать слюну,(не всем детям нравятся слюноотсос и пылесос), не нужно лишний раз пользоваться слюноотсосом. При применении системы коффердам, не нужно использовать ватные ролики и марлевые тампоны, которые тоже не нравятся маленьким пациентам, так как они не дают двигаться языку и возникает ощущение сухости полости рта.

Во время лечения  зубов  с коффердамом, язык пациента живет своей жизнью, ребенок спокойно двигает языком, что ,несомненно, нравится и удобно ему. Благодаря изоляции  места лечения, рабочее поле имеет больший обзор и  сохраняется стерильным до завершения работы. Большинство наших  пациентов,  при  применении системы коффердам, успокаиваются, и могут больше времени провести в кресле спокойно, не двигаясь, соответственно  это позволяет доктору выполнить больший объем работы за короткий промежуток времени, тем самым снизив количество визитов к детскому стоматологу.

2.  Безопасность: система коффердам защищает ребенка от случайного проглатывания отломков зубов,  мелких инструментов, ощущения  на вкус языком горьких и кислых лекарств, исключает повреждение щек и языка вращающими инструментами.


3. Техника наложения коффердама проста и комфортна. Для детей  используется специальный гипоаллергенный «резиновый платочек» и специальные, мягкие пластиковые клампы.

Существуют ситуации, когда использовать коффердам крайне сложно или даже невозможно:

*частичное/неполное прорезывание зуба

*аномальное положение зубов

*значительное разрушение зуба

Для наших пациентов мы подготовили самые лучшие и современные технологии лечения зубов. Наша основная задача – выполнить лечение и профилактическую процедуру с максимальным комфортом для ребенка. Ведь отношение к своему здоровью закладывается у детей уже с детства.

Будьте здоровы!

Лечение зубов с системой коффердам в Вашем городе

Коффердам (нем. kofferdam) или раббердам (англ. rubber dam) – это изолирующая система, которую обязательно используют врачи наших клиник для более качественной работы и положительного результата.

Особенность данной системы в том, что она обеспечивает изоляцию рабочего поля при обработке корневых каналов и реставрации коронковой части зуба от слюны, десневой жидкости и крови.

Коффердам представляет собой эластичную пластинку из латекса, фиксирующуюся к зубам специальными металлическими зажимами – клампами. Коффердам - это индивидуальная система защиты полости рта и изоляции зубов во время лечения. Каждое устройство используется только один раз, поэтому оно абсолютно стерильно и безопасно для пациента. Устройство представляет собой специальную рамку, на которую натягивается полотно из гигиенического латекса. В латексе прорезается отверстие, в которое фиксируется предназначенный для лечения один или несколько зубов.

  1. Использование коффердама добавляет комфорт для пациента во время лечения и перелечивания каналов зуба. Пациент совершенно спокоен
  2. Система коффердам позволяет не только фактически, но и психологически не чувствовать себя участником такого лечения.
  3. Пациенту кажется, что лечат вовсе не его, а отдельно взятый зуб, который изолирован коффердамом.
  4. 70% пациентов вообще заявляли, что не чувствовали никакого вмешательства во время лечения.

Есть еще одно преимущество для пациента – ассистент врача-стоматолога не использует слюноотсос, потому что в этом нет необходимости, так как слюна во время лечения зуба естественным образом попадает в пищевод.

Кстати, слюноотделение при использовании коффердама необильное и не доставляет никаких неудобств пациенту.

Лечите Ваши зубы с комфортом и с системой коффердам.


Преимущества коффердама в стоматологии:

•  Защита рабочего поля от влаги. Наложение коффердама позволяет полностью изолировать реставрируемый зуб (или группу зубов) от слюны, крови, десневой жидкости. Полностью защищает процесс реставрации зуба от влаги, выделяемой при кашле, чихании и дыхании пациента. Даже в дыхании содержится влага, которая может уменьшать силу приклеивания пломбы к зубу и приводить реставрации к недолговечности.

•  Защита полости рта (языка, губ, щек и т. д.) пациента. Наложение коффердама полностью защищает от воздействия различных стоматологических реактивов, попадание которых в полость рта не всегда приятно, а порой и вредно.

•  Защита глотки и дыхательных путей пациента от случайного попадания кусочков старых пломб, коронок и т.д. Также, коффердам очень эффективно защищает дыхательные пути пациента от попадания мелкого стоматологического инструментария, такого как боры, инструменты для работы в каналах корней и т.д.

•  Экономия времени. Учитывая, что врач эффективно «отгородил» рабочее поле во рту латексной защитой от слюны, языка и.д. работу можно выполнить намного быстрее. Следовательно, при наложении коффердама пациенту меньше придется сидеть в кресле стоматолога с раскрытым ртом. Экономия рабочего времени иногда может достигать примерно 30% и полностью компенсировать дополнительные минуты, которые врач тратит на установку коффердама.

•  Крайне необходим для лечения пациентов с повышенным рвотным рефлексом.  Лечение таких пациентов порой затруднительно. В практике главного врача «Диал-Дент» было несколько случаев, когда единственной возможностью провести качественное лечение, было лечение с наложением коффердама.

•  Сохранение глотательной функции пациента.

•  Позволяет избежать множественных полосканий, сплевываний и смены ватных тампонов.

•  Позволяет избежать возможности возникновения перекрестной инфекции.

•  Позволяет добиться максимальной сухости рабочего поля.

     Большинство стоматологов аргументируют отказ от использования коффердама большими временными затратами и трудностью техники его установки. Однако эти опасения вызваны лишь незнанием. При слаженной работе врача и ассистента установка коффердама не вызывает никаких затруднений, и занимает не более 2-3 минут. Преимущества же лечения с коффердамом неоспоримы как для врача, так и для пациента.

Использование системы коффердам в современной стоматологии относится к категории высоких стандартов.

Раббердам, коффердам в стоматологии. | Cтоматологическая клиника «БОЛИНЕТ»

ПОКАЗАНИЯ И СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ КОФФЕРДАМА


В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:
• эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,
• световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
• отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
• герметизация фиссур,
• шинирование зубов.

 

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.
Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.

Для пациента: наложение раббердама (коффердама) позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

ЦЕЛИ ПРИМЕНЕНИЯ

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрации прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т. к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.

Вот, например, раббердам или коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата

 

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КОФФЕРДАМ
Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.
Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.
На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

РАББЕРДАМ: ДАВНО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ ИЛИ НОВИНКА В СТОМАТОЛОГИИ
Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.
Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

 

 

В чем особенность применения коффердама в стоматологии?

Коффердам, по-другому называемого раббердамом, представляет собой латексную салфетку, которая имеет приятный запах, позволяющая изолировать один или несколько зубов с целью лечения отдельно от остальной полости рта. В таком тонком эластичном полотне делают отверстие небольшого размера, через которое просматривают необходимый зуб. На этом зубе фиксируют клипсу (кламмер) для того, чтобы коффердам вдруг случайно не сместился.

Но есть ли такая необходимость в использовании такого приспособления, ведь раньше с легкостью обходились без него? Но часто случались такие ситуации, что пролеченный зуб снова начинал болеть или выпадала пломба и приходилось снова идти на прием к врачу. А вот коффердам в стоматологии и был придуман для того, чтобы лечение выполнялось качественно.

Преимущества

Такая латексная защита значительно облегчает работу врача, так как позволяет ему хорошо разглядеть зуб. Кроме этого, исключено попадание на зуб слюны или крови, в результате чего в рабочее поле не смогут проникнуть микроорганизмы, способных вызвать осложнения в виде болей или повторного кариеса. Также попадание жидкости снижает вероятность приклеивания пломбы к зубу, а срок реставрации оказывается недолгим даже из-за выделяемой во время дыхания влаги.

Область применения

Коффердам в стоматологии используется при лечении зубных каналов. В процессе лечения слюна или кровь в полости рта, содержащие микробы, ни в коем случае не должна попасть внутрь канала, потому что это влияет на долговечность результата. Помимо этого, это приспособление способствует защите слизистой полости рта от попадания на нее сильных антисептиков, которые использует стоматолог во время промывания зубных каналов. Коффердам используют также при установке светоотверждаемых пломб и при проведении художественной реставрации из материалов, имеющих световое отвержение.
Если осуществляется лечение зубов с брекетами или которые находятся под мостовидными протезами, то наложить коффердам в этом случае не получится. Случается и такое, что пациент имеет зубы с индивидуальными анатомическими особенностями, при которых латексную защиту использовать затруднительно. Если осуществляется лечение поддесневого кариеса или выполняется небольшая реставрация, то можно и не применять коффердам. В любом случае решение принимает врач. Стоит заметить, что накладывать такое приспособление в одиночку стоматологу очень неудобно, поэтому необходимы четыре руки, то есть приходится задействовать помощника.

Недостатки и противопоказания

Существуют следующие недостатки применения коффердама в стоматологии:

•   На установку латексной защиты требуется довольно много времени, но если врач имеет большой опыт, то делает это достаточно быстро.

•   Небольшое удорожание стоматологической процедуры, потому что во время лечения используют дополнительные материалы. Но следует помнить, что благодаря коффердаму значительно снижается вероятность повторного лечения и возникновения осложнений.

•   Установка такого приспособления может привести к изменению видимого цвета зуба, в результате чего врач может неправильно подобрать оттенки стоматологических композитов. Объясняется это тем, что коффердам окрашен в яркие цвета – зеленый или синий.

Существуют у этого материала и противопоказания: 

•   Если нарушено носовое дыхание. Дышать с наложенной латексной защитой через рот невозможно, потому что ротовая полость полностью закрывается этим приспособлением. 

•   При аллергии на латекс. Если пациент ранее замечал у себя аллергию на этот материал, то обязательно должен предупредить об этом лечащего врача.

Таким образом, использование коффердама в стоматологии существенно облегчает работу врача и способствует ускорению лечения зубов. Благодаря применению латексной защиты повышается эффективность и долговечность лечения, так как не приводит к возникновению осложнений и повторному посещению врача.

ФИТ в коффердам-технике

ФИТ в коффердам-технике


Основные характеристики и практическое применение коффердама.

Содержание:

Предисловие

  • Фит в коффердам-технике
  • Значение и цель использования коффердама
  • Преимущества для процесса лечения
  • Защита
  • Облегчение работы
  • Недостатки коффердама
  • Важные цитаты

Коффердам-продукты и их свойства

  • Цвета коффердама и качественные свойства (толщина)
  • Пять разновидностей коффердама по качеству (толщине)

Коффердам-шаблон для маркировки местоположения отверстий

  • Коффердам-штемпель
  • Перфоратор-щипцы для коффердама
  • Щипцы-перфоратор для Фит
  • Отверстия
  • Коффердам-кламмеры
  • Коффердам
  • межзубные клинья
  • латексные нити
  • салфетки для коффердама
  • зубной шелк
  • шпатель Хайдеманна

Изоляция от влаги области фронтальных зубов верхней челюсти

 


Предисловие

Аспект безопасности и стремление к оптимальным результатам в лечении зубов с использованием адгезивной техники, а также в эндодонтии являются основой применения коффердама в стоматологической практике. Коффердам является conditio sine gua non при фиксации керамических и композитных вкладок, вкладок из золота, композитных пломб в области боковых зубов, а также адгезивных мостов. Из соображений гигиены для медицинского персонала и пациента, для защиты слизистой оболочки полости рта пациента от раздражающего действия химических субстанций при промывании корневых каналов и применении методов отбеливания, для ретракции десны и для защиты мягких тканей щек и губ также следует рекомендовать коффердам.
Рациональное применение коффердама обеспечивает вдобавок выигрыш во времени, облегчение работы, а также достаточный обзор всего рабочего поля. Каждый стоматолог знаком с коффердамом, а приемы работы с ним должны быть освоены еще в процессе обучения. Правда, в Германии коффердам систематически используется 5-15% стоматологов. В таких странах, как США, Швейцария и скандинавские государства, коффердам применяется в 5-7 раз чаще. В качестве оснований для отказа от коффердама стоматологами Германии выдвигаются аргументы - затраты времени на наложение и сложное применение. J.K.Jngle этот аргумент описал следующим образом: «Наибольшая потеря времени при использовании коффердама заключается в том, чтобы убедить коллег в его преимуществах и безотказности». Причины же кроются по большей мере в недостаточных знаниях, а также в недостаточных навыках по технике наложения коффердама. Коффердам является простейшим, но действенным вспомогательным средством, которое должно помогать, а не обременять.
Преимущества его применения должны больше, чем дополнительных затраты.
Проблема состоит в том, чтобы минимизировать затраты времени пациента на аппликацию коффердама. Это возможно только при использовании описанных ниже простых методов коффердам-техники и постоянной тренировке. Для этого предлагаются соответствующие курсы и информационные материалы.
Фирма Hager-Werken организует курсы по технике коффердама, ею создан видео-фильм и выпущена информационная брошюра о коффердаме, что несомненно способствует дальнейшему распространению метода абсолютной изоляции. После основательной переработки 1-го издания в свет вышла вторая брошюра о фит-коффердаме. Начинающаяся с исторического аспекта, она приводит преимущества и недостатки, описывает составные части набора коффердама. Подробно и систематизировано освещены отдельные основные варианты техники применения коффердама. Описание дополнено иллюстративным материалом. Благодаря доступному изложению, а также хорошим иллюстрациям информационная брошюра вносит весьма ценный вклад в широкое и быстрое распространение техники коффердама.

Профессор д-р дентальной медицины Eckhard Beetke

Поликлиника по восстановлению зубов Ростокского университета

Курс кариесологии и эндодонтии

Фит в коффердам-технике

Изобретатель коффердама.

В 1883 году д-р La Roche (Франция) заявил об использовании им коффердама уже с 1857 года, поэтому его считают первым изобретателем этой техники, несмотря на то, что Sanford Christi Barnym (1836-1885) – нью-йоркский зубной врач – 15. 03.1864 впервые применил коффердам. Уже в июне 1864 года на заседании общества дантистов в Нью-Йорке им была устроена демонстрация использования коффердама перед коллегами. В августе 1864 г. было опубликовано первое сообщение. И уже в 1867 году техника коффердама получила широкое распространение.

Значение и цель использования коффердама

Преимущества для врача и персонала

Защита

  • от проглатывания
  • от аспирации
  • Исключение повреждения слизистой оболочки жидкостями для промывания или
  • дезинфицирующими средствами
  • Защита врача и персонала от инфекции
  • Ретракция мягких тканей (десна, губы, щеки, язык)

Облегчение работы

  • Рабочее поле остается сухим
  • Рабочее поле длительное время дезинфицировано
  • Хороший обзор
  • Стерильный способ работы
  • Выигрыш во времени около 20%
  • Рот постоянно открыт
  • Дискуссия с пациентом прерывается
  • Отсутствие необходимости прополаскивать полость рта
  • Отсутствие необходимости в замене ватных валиков

Для пациента наибольшее преимущество состоит в комфорте, так как он чувствует, что лечение происходит вне полости рта. При этом ощущение пересушенной слизистой оболочки возникает не в большей степени, чем при интенсивном применении слюноотсоса или ватных валиков. Это же относится к ощущению дискомфорта при опоре пальцев врача. Уменьшается также раздражение от удушья и рвотного рефлекса. Благодаря изоляции содержимое полости рта остается обычным и пациент может глотать и дышать.

Недостатки коффердама

  • Потеря осевых ориентиров при препарировании входа в полость зуба
  • Возможно травмирование межзубного сосочка
  • Большие требования при рентгенографии
  • Возможная аллергия (помощь: использование силиконовых пластин, фирма Roeko)

Важные цитаты

«Наибольшая потеря времени при использовании коффердама заключается в том, чтобы убедить коллег в его преимуществах и безотказности» (J.I. Ingle)

«При наличии навыка в обычном случае лечения возможно наложить коффердам в течение примерно 1 минуты (максимум двух минут)» (J. I.Ingle)

Для чего и почему коффердам?

Короче и точнее всех на этот вопрос ответил G.V.Black (1908). Он писал: «Коффердам служит для того, чтобы содержать операционное поле при работе на зубах чистым, сухим и в случае необходимости асептичным. Последнее особенно желательно при лечении корневых каналов. (G.V.Black 1908)

Коффердам-продукты и их свойства

Коффердам-пластина из натурального латекса поступает в продажу в рулоне или в виде салфетки размером 15х15 см. Коффердамобладает очень высокой эластичностью, которая необходима для его применения. К сожалению, его оптимальные свойства не безграничны (около 9 месяцев), потом он разрушается, что означает: он становится ломким, благодаря чему очень быстро рвется и недостаточно плотно прилегает. Если латекс поместить в холодильник или даже в сильно охлажденный ящик, он может сохранять свои свойства в течение более длительного времени (при описанном хранении – около 1 года).

Цвета коффердама и качественные свойства (толщина).

Цвета:

  • светло-бежевый: благодаря своей прозрачности используется преимущественно при эндодонтическом лечении. Нежелательно использовать при работе с композитами (плохое изображение контуров)
  • коричневый или темно-серый: хороший цветовой контраст, исключение отражения света
  • зеленый: приятный, дружелюбный, успокаивающий цветной тон образует хороший цветовой контраст контуров, отсутствие эффекта диафрагмы под светом люминисцентной лампы (исключение/отсутствие отражения света), пахнет мятой, что делает его весьма приятным для пациентов

Пять разновидностей латекстных листов коффердама по качеству (толщине)

  • тонкий (thin) 0,13-0,18 мм – тончайший коффердам, чем легче его апплицировать, тем быстрее его разорвать и плотность его прилегания не такая хорошая, как у более толстого
  • средний (medium) 0,18-0,23 мм – для использования он подходит более всего, так как особенно прост в обращении, также удобен при натягивании коффердама и, конечно, при консервативном лечении
  • толстый (heavy) 0,23-0,29 мм – благодаря его применению достигается хорошая ретракция десны. Кроме того, он практически не рвется
  • экстра толстый (xheavy) 0,29-0,34 мм - не рвется при экстремальных условиях и позволяет достичь максимальной ретракции десны, но в то же время его очень трудно адаптировать
  • толстый специальный (spheavy) 0,34-0,39 мм – этот коффердам накладывается только в тех случаях, когда непременно необходимо достичь особой защиты тканей.

Значения толщины коффердама пересекаются, указано наибольшее значение измерения по спецификации, которое одновременно является наименьшим значением для следующей, более высокой спецификации.

Пользователь коффердама обычно сам «чувствует» эти малые различия в измерении

При выполнении композитной реставрации под коффердамом необходимо провести определение цвета перед его наложением, так как поверхность изолированных зубов очень быстро и в значительной степени высыхает, что делает невозможным правильный выбор цвета.

На этапе первых шагов работы с коффердамом можно вначале использовать тонкий коффердам с учетом свойств, приведенных в описании материала. С течением времени по мере приобретения более совершенных навыков рекомендуется переходить на работу с коффердамом большей толщины. В повседневной практике используются обычно две разновидности коффердама. Вначале следует переходить от тонкого к среднему и толстому, позднее – к экстра толстому.

Важно

Коффердам имеет гладкую и припудренную поверхность. Гладкая поверхность всегда прилежит к поверхности полости рта пациента, а припудренная таким образом обращена к врачу. Это правило необходимо соблюдать из двух соображений:
-гладкая поверхность легче скользит по поверхности изолируемых зубов (преимущество для накладывающего коффердам) и
-при соприкосновении коффердама с языком на последнем не остается рисовой или кукурузной муки (комфорт для пациента)

Коффердам-шаблон для маркировки местоположения отверстий


Он изготовлен из белого винила и делает возможной точную маркировку положения зуба на коффердаме, причем коффердам накладывается своей гладкой стороной на шаблон и на припудренной поверхности наложения отмечается с помощью карандаша (таким образом, чтобы маркировка не прошла на обратную сторону). Преимуществом использования шаблона является то, что отмечается только положение изолируемых зубов. Отсюда следует, то при наложении коффердама легче ориентироваться в полости рта, так как на его поверхности нет других отметок.

Коффердам-штемпель

С его помощью на поверхность коффердама могут быть нанесены дополнительные дуги, на которые в случае необходимости легко нанести стандартные положения зубов.

Щипцы-перфоратор для коффердама


Снабжены диском с 5 или 6 сквозными отверстиями разных размеров, что делает всегда возможным получение в коффердаме отверстий правильной формы.

Назначение отверстий в перфораторе ainsworth:

  • Отверстие № 5 (largest-самое большое) – рекомендуется для кламмерных зубов ( в конце зубной дуги)
  • Отверстие № 4 (large-большое) – универсальное для моляров
  • Отверстие № 3 (medium-среднее) – для клыков и премоляров верхней и нижней челюсти
  • Отверстие № 2 (small-маленькие) – для фронтальных зубов верхней челюсти
  • Отверстие № 1 (smallest-самое маленькое) – для очень тонких нижних фронтальных зубов

Варьирование по выше приведенной схеме размеров отверстий гарантирует абсолютно плотное прилегание коффердама, предотвращающее проникновение влаги к рабочей поверхности зуба.

Щипцы-перфоратор для фит

С помощью фит-перфоратора можно в любом случае получить ровное чистое отверстие в коффердаме. Подвижной щит-штамп всегда охватывает весь режущий край одновременно и образует таким образом отверстие без разрывов.

Отверстие

Чтобы получить ровное отверстие, пластину коффердама необходимо натянуть между большим и безымянным, а также указательным и средним пальцами левой руки (исключение складок и вследствие этого отсутствие нежелательной дополнительной перфорации).
Лишь теперь пластину с отверстиями неповрежденных острых щипцов подвести под коффердам, щипцы закрываются и шип при этом вдавливается в выбранное отверстие в диске, так чтобы получить абсолютно круглое отверстие. Если при осмотре отверстия обнаруживаются надрывы, разрывы в форме зубцов, то это говорит о том, что при попытке натянуть коффердам на зубы в местах неполных отверстий он рвется. Если же перфорация абсолютно круглая, то при растяжении коффердама его можно наложить легко и без разрывов

Коффердам-кламмеры

Принципиально различают две основные формы кламмеров. Они соответствуют различным методам наложения коффердама. Различают бескрылые кламмеры и кламмеры с крыльями.

Бескрылые кламмеры

Их бока короткие и закругленные. При использовании этого вида кламмеров сначала на зуб помещается кламмер, потом накладывается коффердам, в заключение ставятся рамки. Литер W (wingless-бескрылый) перед номером означает кламмер без крыльев.

Кламмер с крыльями

Их бока имеют выступающие вперед крылья. Крылья вводятся в отверстие в коффердаме и потом кламмер вместе с ним помещается на зуб.

  • контактный пункт центральное
  • крыло
  • перфорация рука
  • боковина переднее кламмера
  • вырезка крыло
  • контактный пункт

Из методических и практических соображений рассмотрим более подробно широко используемые отдельные кламмера.

  • № 14А – особенно рекомендуется для неполностью прорезавшихся, недоразвитых или неполностью сформированнных моляров. Кламмер фиксируется на зубах благодаря контакту в 4-х пунктах, наклоненных вниз боковин. Уменьшенная дуга отличает этот кламмер. Этой форме соответствует № 14, хотя используются и большие.
  • № 7 – отличный кламмер для нижних моляров. Повреждения десны исключаются благодаря плоской форме боковин.
  • № 2 – стандартный кламмер для больших премоляров преимущественно нижней челюсти. Его плоские боковины исключают повреждения десны.
  • № 9 – универсальный кламмер с двойной дугой и крыльями для губных полостей во фронтальных зубах и премолярах (эндодонтическое лечение).
  • № 00 – для очень маленьких премоляров и резцов верхней и нижней челюсти. Отличаются благодаря очень высокой дуге и укороченным боковинам.
  • № 5 – универсальный кламмер для больших моляров верхней челюсти, особенно для зубов округлой формы. Кламмер хорошо прилегает к десневому краю своими углубленными боковинами, что исключает ротацию.
  • № 8А – маленькие моляры верхней и нижней челюсти, которые неполностью прорезались или недоформировались. Чтобы не повредить ткани под десну вводятся 4 шипа. Благодаря наклоненным вниз боковинам возможно наложение коффердама ниже десневого края.
  • № 212 – цервикальный кламмер (=ретракция тканей) для пришеечных полостей (5 класс кариозных дефектов) во всех зубах. Для этого показания используется экстра-толстый коффердам, чтобы достичь возможно большей ретракции десны. Важно ч отверстие для реставрируемого зуба ввести более цервикально (около 2 мм) в противоположность соседним зубам. Рекомендуется также выполнить это отверстие на один номер больше, чем другие. Для стабилизации кламмера используется масса KERR или штамповочная масса.
  • № 214 – цервикальный кламмер Hatch. Две большие подвижные дуги образуют маленькую боковину и накладываются вестибулярно или лабиально, так чтобы десна была отодвинута в желательном положении, винт затягивается и кламмер фиксируется. Большая боковина неподвижна и располагается палатинально или лингвально.

Губные кламмеры – кламмеры с двойными дугами

Для эндодонтии во всех случаях важно изолировать только зуб, подвергаемый лечению. Для однокорневых зубов предлагаются представленные здесь кламмеры с двойными дугами .

  • № 210 – предназначены для губных полостей во фронтальных зубах, также в премолярах и вторых молярах нижней челюсти.
  • № 211 – исключительный кламмер для губных полостей во фронтальных зубах нижней челюсти.

Быстрое ориентирование в кламмерах

Кламмер Группа зубов

  • № 9, 214 (Hatch) Фронтальные зубы
  • (0, 00, 210, 211)
  • № 2, 1 (0, 00) Премоляры
  • № 7, 8, 8А, 14А Моляры
  • № 7 Универсальный для нижних моляров
  • № 8 Универсальный для верхних моляров
  • № 8А Маленькие моляры, не полностью прорезавшиеся
  • № 14А Большие моляры, не полностью прорезавшиеся, глубоко пораженные или частично ретенированные

Щипцы для коффердам-кламмеров

Щипцы для коффердам-кламмеров захватывают каждую кламмерную дугу в правильном положении, без опрокидывания, благодаря ретенции. Они делают также возможной адаптацию кламмера на зубе. Щипцы служат, таким образом, для разведения и наложения кламмера, а также для его удаления.

Рамки для коффердама

Чтобы сохранить натяжение коффердама вместо специальных гирь сейчас используются рамки, которые благодаря отдельно рационально расположенным, хорошо захватывающим шипам очень быстро и успешно обеспечивают фиксацию коффердама. Рамки для коффердама сегодня выпускаются из металла и пластмассы. На среднем рисунке представлены клапанные рамки из пластмассы, существенно облегчающие доступ к рабочему полю и поэтому особенно подходящие для эндодонтического лечения.

Рамки для Фит-коффердама по Young

U-образные рамки для коффердама, нержавеющие и гибкие, с небольшими, рационально расположенными, хорошо захватывающими цилиндрическими шипами для фиксации резины.

Клапанные рамки для Фит по Saveur

Клапанные рамки, предназначенные для эндодонтии, изготовлены из автоклавируемой пластмассы (пропускающей рентгеновские лучи) и снабжены срединным шарниром. Они используются как обычные рамки для коффердама. В то же время возможно закрыть половину так, чтобы достичь хорошего положения для контрольного рентгеновского исследования. Преимуществом рамки является хорошая ориентация, она всегда направлена к подбородку.

Важные принадлежности!

Межзубные клинья

Для фиксации матриц, а также для фиксации коффердама в полости рта пациента. Клинья изготавливают из клена (древесина) или нейлона (пластмасса). Отличная адаптация к зубу возможна благодаря анатомически идеальной форме клина. Чтобы ткани и коффердам отдавить в апикальном направлении, а также предупредить разрыв коффердама и, как следствие, обмотку его вокруг бора, особенно при распространяющихся по шейке зуба дефектах, апроксимально помещаются кленовые клинья.

Латексная нить (wedjets)

Этот шнур для стабилизации коффердама представляет собой продукт одноразового использования из натуральной резины и выпускается двух размеров, длиной 2,14 м:

  • желтого цвета – тонкий
  • оранжевого цвета – толстый

Различными производителями предлагаются базовые комплекты основных приспособлений.
Однако, все отдельные части и специальные кламмера , а также принадлежности могут приобретаться отдельно.

Салфетки для коффердама

Показаны для использования у пациентов с аллергией на латекс. (Это целесообразно для врача и очень комфортабельно для пациента, если салфетки для коффердама, прежде всего при длительном лечении, неподвижны. Коффердам затем одевается через отверстие в салфетке и натягивается на рамки. Она абсорбирует слюну, воду и пот.

Зубной шелк

Шелк занимает первое место как испытанное средство для очистки межзубных пространств. Кроме того, это выдающееся вспомогательное средство, если коффердам накладывается на труднодоступные контактные поверхности. Лигатура из зубного шелка часто очень помогает закрепить коффердам на зубе (особенно на временных молярах и временных клыках). Лигатуры должны быть зафиксированы щечно при помощи хирургического узла. Желательно использовать длинную лигатуру, так как она облегчает манипуляции в глубине и снятие. Если возникает проблема, что кламмер плохо сидит, повреждает слизистую или наблюдается подтекание, то закрепляется одинарная или двойная лигатура из зубного шелка, или в большинстве случаев, петля из зубного шелка, которая проводится через контактный пункт и там остается. Слабое натяжение коффердама нивелируется введением в межзубной промежуток шелка, чем достигается отличная фиксация.

Шпатель Хайдеманна

Незаменим для кратковременной сепарации контактных пунктов, а также для адаптирования коффердама вокруг шейки зуба (подворачивание). Благодаря дополнительному постоянному потоку воздуха в направлении десневого желобка подворачивание легко осуществляется вручную.

Примеры использования коффердама при различных показаниях

Изоляция от слюны в эндодонтии = изоляция отдельного зуба с помощью коффердама и кламмера для коффердама, которые накладываются на изолируемый зуб одновременно, т.е. используется подходящий кламмер с крыльями, например, для эндодонтической изоляции верхних фронтальных зубов – кламмер № 210.
В этом случае в перфорацию со стороны припудренной поверхности вводится одно крылышко. Перфорация немного расширяется, так чтобы было можно ввести второе крылышко и кламмер расположился на припудренной поверхности, а крылышки – на обратной гладкой поверхности. Перфорация в коффердаме раскрывается крылышками таким образом, чтобы можно было хорошо увидеть зуб, на который надо наложить коффердам. Кламмер в некоторой степени под контролем зрения накладывается. В практике это означает, что зафиксированный в коффердаме кламмер при этом поднимается щипцами для кламмеров.

Внимание ! Кламмерные щипцы действуют как телескопические щипцы.

Таким образом, бранши открываются при давлении, соответственно, закрываются при фиксации. При этом кламмер можно без проблем наложить на зуб и после лечения также снять. В случае эндодонтической изоляции во фронтальном отделе верхней челюсти кламмер рекомендуется накладывать вестибулярно под десневой край, а с небной поверхности использовать мощный ретенционный пункт зуба в виде бугорка. Кламмерные щипцы отвести в сторону, наложить коффердам и кламмер.

Кламмерные щипцы наложены и кламмер с коффердамом введены в полость рта в рабочем направлении. При этом соответствующий зуб виден между боковинами кламмера, кламмер раскрывается и потом накладывается на зуб.

С помощью шпателя Хайдеманна можно очень легко расположить коффердам на краю дугообразной стороны, отодвинуть его в стороны от крылышек кламмера, затем коффердам скользит под боковины кламмера и ложится на зуб.

Для натяжения коффердама он протягивается через отверстие клапанной рамки Фит и фиксируется на ней с помощью удобно расположенных удерживающих шипов.
Если десневая жидкость выступает на поверхность коффердама, это свидетельствует о недостаточном его проскальзывании под боковины кламмера. Для устранения этого недостатка с палатинальной стороны за кламмером вводится провощенная нить из зубного шелка длиной около 30 см.
Оба конца остаются под дугами кламмера и проскальзывают в соответствующие межзубные пространства. Теперь шелк выводится вестибулярно под соответствующую боковину кламмера , концы нити перекрещиваются и тщательно фиксируются. Коффердам лежит полностью на десневом крае, так что абсолютная изоляция от влаги достигнута. Концы нитей обрезаются или полностью выводятся. Можно начинать соответствующее эндодонтическое лечение после окончательного наложения коффердама, при этом при раскрытии канала под водяным охлаждением помощнику врача рекомендуется удалять образующийся спрэй-туман с помощью аспиратора, используя при этом широкий и интактный пелот. (Внимание! Образование острого края на пелоте может вести к разрыву коффердама.) Слюну пациент может почти нормально проглатывать. Лечение продолжается так долго, что можно проводить контрольное рентгенологическое исследование , это возможно благодаря клапанным рамкам Фит.

В качестве вспомогательного средства предлагается держатель пленки emmenix или артериальный зажим (очень хорош также тонкий crown clipper П).

Как правило, в случае эндодонтического лечения необходима полная изоляция зуба от влаги. Поэтому эндодонтические случаи особенно подходят для того, чтобы подружиться с коффердамом. В конце лечения посещения кламмер прежде всего снова зажимается в кламмерных щипцах. Наиболее быстро и просто это удается, если кламмерные щипцы с ретенционными цапфами вначале ввести в видимую перфорацию кламмера, щипцы немного раскрыть и при этом повернуть над зубом, чтобы можно было ввести вторую ретенционную цапфу во вторую перфорацию кламмера. Кламмерные щипцы сжимаются, благодаря чему кламмер раскрывается и без проблем удаляется с зуба. При изоляции одного зуба пациенту можно сказать, что коффердам и рамки удаляются при стягивании. Щадяще и без уколов с этим можно справиться, если правый большой большой палец поместить вестибулярно под коффердам и рамки, правый указательный палец под режущий край зуба, на коффердам наложить средний палец лежит на коффердаме, в это же время безымянный палец и мизинец согнуты под рамкой. Теперь рамка снимается перед лицом пациента, чтобы можно было без уколов снять коффердам с режущего края.

Изоляция от влаги области фронтальных зубов верхней челюсти

Чтобы не сужать видимое и рабочее поле, рекомендуется во время работы во фронтальном участке верхней челюсти накладывать коффердам таким образом, чтобы изолировать зубы 13-24. Кроме того, в этом случае помощник врача в свободное от приема пациентов время должен подготовить пластину коффердама (отметить положение зубов и выполнить перфорации) и поместить ее в холодильник. Одномоментная техника при названном выше показании приводит пользователя к особо быстрому достижению желаемой цели – абсолютной изоляции от влаги, поэтому коффердам, кламмер для коффердама и рамки накладываются одновременно. Берут перфорированную от 13 до 24 пластину коффердама (припудренной стороной наверх) в левую руку, большую металлическую рамку для коффердама накладывают сверху, отступя на 1,5 см от левого края, при этом верхние концы рамки должны находиться на уровне верхнего края. Коффердам и рамка находятся таким образом в левой руке, затем правой рукой коффердам натягивается так, чтобы зафиксировать его на цилиндрических удерживающих шипах рамки.
Правая рука теперь удерживает коффердам и рамку, в это время левой рукой коффердам надевается на левую сторону и также фиксируется на удерживающие щипы. Избытки коффердама слева, справа, и с нижнего края можно также сложить в виде маленького кармана. Он может быть полезен во время препарирования для сбора воды, а также для улавливания частей пломб. Зафиксированная пластина должна затем быть сложена с более длинной стороны, так чтобы эта сторона рамки была окутана коффердамом.
Рука, в которой находится складываемая сторона, охватывает рамку у нижнего угла, так, чтобы складка не могла развернуться назад. Коффердам и рамка находятся только в этой руке. Свободной рукой захватывают одеваемый конец далее и натягивают его так высоко, чтобы зафиксировать эту сторону на верхнем краю рамки. После этого перечисленные шаги проводятся с противоположной стороны. Так как карман, получившийся в результате сильного натягивания, может ограничивать поле видимости, на середине его верхнего края захватывается кончик коффердама и фиксируется на цилиндрический удерживающий шип, расположенный на середине поперечного крепления. Теперь для зуба 24 берется подходящий кламмер с крыльями для премоляров (например №№ 2, 2А, 209 или 206), фиксируется в кламмерных щипцах и вводится своими медиальными крылышками в четвертое перфорационное отверстие таким образом, чтобы его дистальная дуга была обращена дистально (для первоначального облегчения ориентации можно также отмечать 25. Дуга располагается над этой вспомогательной линией, так что при внесении в полость рта пациента все в порядке). Кламмер накладывается с щечной стороны у десневого края. под легким давлением рабочей руки на щипцы кламмер легко открывается, надевается на окклюзионную поверхность и экватор зуба, после давление прекращается, щипцы фиксируются и кламмер осторожно накладывается также палатинально.
Кламмерный зуб 24 располагается теперь уже снаружи коффердама, кламмерные щипцы – с обеих его сторон. Обе руки накладывающего коффердам натягивают последний так, чтобы можно было отвесно установить его в межзубное пространство (как разделительную пластинку). Теперь через перфорацию натянуть коффердам на угол и режущий край и ввести его следующий межзубной промежуток. Вновь латекс со следующим перфорационным отверстием насколько возможно установить отвесно в межзубном промежутке и надеть его через перфорацию на угол и режущий край. И так повторять до тех пор, пока все изолируемые зубы не будут находиться снаружи коффердама. В области 13 коффердам фиксируется с помощью зубного клина, гуттаперчевой нити, петли из зубного шелка, лигатуры или на 13 также накладывается кламмер. Если еще просачивается десневая жидкость и зубы поэтому увлажняются необходимо дополнительно на последнем этапе присоединить так называемую инверсию. Это означает, что края коффердама подворачиваются вокруг шейки зуба. Во-первых они могут так гарантировать абсолютную плотность против влаги. Врач инвертирует с помощью края изогнутой стороны шпателя Хайдеманна таким образом, что эта сторона инструмента подводится под перфорацию и осторожно накладывается на десну. В это же время помощник направляет равномерный поток воздуха в область десневого желобка. Если теперь врач указательным и средним пальцами левой руки легко прижмет коффердам к верхней губе/области десны, используя эффект надувания, и при этом шпатель снова извлечет, край коффердама легко загнется. Если врач предпочитает проводить инверсию с помощью зубного шелка, он протягивает провощенную нить зубного шелка около 30-40 см длиной с обеих сторон в межзубном пространстве, так чтобы она хорошо легла у десневого края с небной стороны. Оба конца нити теперь еще вестибулярно перекрещиваются и легко натягиваются. При этом коффердам подворачивается. Во время инвертирования припудренная сторона коффердама лежит на соответствующем зубе.Если теперь крылышки кламмера на 24 вывести на поверхность коффердама, абсолютная изоляция достигнута. Маленький головчатый штопфер или шпатель Хайдеманна своей, на этот раз поверхностью изогнутой стороны, помещается между латексом и кламмером. Инструмент легко поворачивается влево, затем вправо между пальцами, благодаря чему коффердам, как по мановению волшебной руки, находит свой путь под кламмер.

  1. наложение кламмера вместе с рамкой
  2. коффердам одевается
  3. кламмер выводится на поверхность коффердама
  4. инвертирование (можно только с помощью нитей.

Мы представили  основные этапы работы... Об особенностях применения некоторых способов наложения каффердама читайте статью Особенности применения коффердама

Silvia Jeiger
Дуцсбург, март 1997 г.

Коффердам в стоматологии|Цели и необходимость применения

Сегодня очевидным фактом является то, что уровень качества стоматологического лечения значительно вырос. То, что влияет на качество и долгосрочность лечения иногда скрыто от глаз пациента или он не придаёт этому значения. Например, хотим поговорить в этой статье о применении такого вспомогательного элемента в лечении, как коффердам. Он имеет ещё и другие используемые названия: оптидам или раббердам.

Иногда пациенту может показаться, что стоматологическая клиника использует такие «дополнения» с целью сделать процедуру лечения дороже. Поверьте, это абсолютно не так. Ниже мы расскажем, почему применение коффердама в лечении незаменимо при желании получить качественное лечение с долгосрочным результатом.

 

 

Что по сути представляет из себя коффердам.

Это специальный латексный материал, который обладает определённой пластичностью. Этот материал качественно изолирует рабочую зону лечения одного или нескольких зубов, обеспечивая должный уровень стерильности и сухости.

Область применения коффердама.

  1. Эндодонтическое лечение зубов. При лечении корневых каналов крайне важным моментом является не только соблюдение идеальной стерильности для зуба, но и предотвратить случайное попадание на слизистую полости рта лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
  2. Восстановление зубов светоотверждаемыми пломбами и художественными реставрациями. Для того, чтобы достичь надёжного сцепления пломбировочного материала с поверхностью зуба, должны быть соблюдены условия абсолютной сухости обрабатываемой поверхности, в чём неизменно помогает раббердам.
  3. Отбеливание зубов. Для того, чтобы отбеливающий состав, который влияет на эмаль, не травмировал слизистую, десну обязательно изолируют, используют жидкий коффердам. Профессиональное отбеливание зубов не обходится без применения коффердама.
  4. Герметизация фиссур. Для качественного выполнения герметизации фиссур (покрытие жевательной поверхности зуба специальным составом с целью защитить эмаль от разрушения кариесом) необходима идеально сухая поверхность зуба.
  5. Шинирование зубов. Адгезивный материал при шинировании лучше сцепляется с поверхностью эмали, когда исключён риск случайного попадания слюны.

Почему коффердам имеет положительные стороны для врача и для пациента.

  • Врач. Специалист может быть сосредоточен на процессе лечения, имея максимально удобный доступ к зубу. Рабочее поле видно гораздо лучше за счёт достижения оптимальных чистоты и сухости путём изоляции. Контроль за процессом лечения осуществляется качественнее, время используется рационально.
  • Пациент. Дополнительная защищённость от случайного травмирования слизистой, десны, губы. Слюну можно спокойно сглатывать, в неё не попадают лекарства, используемые в лечении, элементы от обработки зуба. Мышцы и челюстные суставы испытывают меньшую нагрузку и не так устают, потому что время на лечение сокращается. Всем этим создаётся больший комфорт.

Неоспоримым плюсом является то, что установленная пломба или реставрация будет служить гораздо дольше, чем при лечении без применения коффердама. Главной целью является повышение качества лечения. Затраты для пациента при лечении на применение коффердама незначительны, а в долгосрочной перспективе, однозначно, приводят к экономии средств.

 

Врач стоматолог, терапевт

Все виды терапевтического лечения, художественная реставрация, гигиенические процедуры любой степени сложности.

Записаться на прием

Противопоказания и недостатки.

  • Если у человека нарушено носовое дыхание, коффердам использовать противопоказано, так как пациент не сможет нормально дышать. Также применение раббердама не применяется для людей с болезнью Альцгеймера, с эпилептическими припадками, при условии, если есть аллергия на тальк, резину или латекс. При условии аллергических реакций применяются специальные спонжи и валики для впитывания влаги, слюноотсос помогает также справляться с выделением слюны. Но данные меры не дают такой качественной изоляции зуба, подлежащего лечению и сроки службы пломбы значительно снижаются.
  • Если врач не обладает достаточно высокой квалификацией, то при применении коффердама есть риск повреждения межзубных сосочков.
  • Для установки коффердама обязательно условие работы «в 4 руки», то есть работа врача в паре с ассистентом.
  • К относительным недостаткам можно также отнести небольшое удорожание процедуры лечения. Но, учитывая перспективу долгого срока службы пломбы, качественного пломбирования каналов, то применение коффердама делает лечение дешевле.
  • Процесс установки коффердама зачастую процедура не очень приятная. Но, учитывая дальнейший больший комфорт в процессе лечения: сокращение времени, меньше устают лицевые мышцы, отсутствие попадания лекарственных препаратов и тканей обрабатываемого зуба в полость рта, дискомфорт от установки можно считать минимальным.

 

Врач стоматолог, терапевт

Все виды терапевтического лечения, в том числе эндодонтическое лечение с помощью микроскопа, микропротезирование, гигиенические процедуры любой степени сложности.

Записаться на прием

Разновидности коффердама.

Классический коффердам.

Это латексная салфетка, которая в свою очередь бывает разной по плотности и толщине. В зависимости от целей, используется определённый вид. Также есть свои различия в цветовой гамме, которые определяют область применения. Цвета бывают: светло-бежевый, голубой, розовый, зелёный, серый, синий.

Коффердам жидкий.

Изготовлен на основе геля, при использовании имеет свойство распределяться равномерно и фиксируется при специальном воздействии света. Применяют такой вид коффердама при отбеливании зубов, иногда комплексно при эндодонтии (лечении каналов).

Бесплатная консультация

 

Эксперты Startsmile — ведущие стоматологи Москвы

Врачи нашего центра эстетической стоматологии SDent — одни из ведущих специалистов в области стоматологии по всей Москве.

SDent в ТОП-10 лучших стоматологических клиник Москвы

Почетное место в рейтинге частных стоматологических клиник Москвы 2019 года экспертного журнала о стоматологии Startsmile при поддержке ИД «КоммерсантЪ»

В НЕМЕЦКОМ ЦЕНТРЕ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ЭС-ДЕНТ специалисты дают гарантию на лечение зубов и несут ответственность за долгосрочность качественного результата, обеспечивают максимально комфортное состояние пациента в процессе проводимых лечебных манипуляций. Именно поэтому применение коффердама имеет положительные стороны как для пациента, так и для врача.

Изоляция зубов системой раббердам - Центр Имплантации и Стоматологии SmileDent в Красноярске

Одними из главных условий высокой эффективности стоматологического лечения являются: контроль над инфекцией, обеспечение сухости обрабатываемых поверхностей при наложении пломбировочных и композитных материалов, обеспечение визуальной и инструментальной доступности рабочего поля. Эти и другие задачи успешно решает изоляционная система Раббердам, или Коффердам.

Что такое Раббердам

Раббердам (коффердам) представляет собой латексный лоскут, который дает возможность полностью изолировать рабочую поверхность во время проведения стоматологического лечения. Его размеры составляют 15х15 см; может иметь разную толщину, цвет и запах.

В комплекте к нему идут специальные приспособления (клипсы или кольца) для закрепления на зубе, а в самой завесе для него имеется отверстие. На начальном этапе лечения врач размещает салфетку в ротовой полости пациента, а затем «вытаскивает» необходимый зуб наружу и закрепляет лоскут.

Для чего применяют раббердам (коффердам)

Изоляционная система раббердам (коффердам) обладает многочисленными преимуществами, которые существенно упрощают проведение лечебных стоматологических манипуляций как для врача, так и для пациента:

  • Обрабатываемый зуб полностью защищен от биологических жидкостей. Таким образом предупреждается проникновение инфекции, а также обеспечивается высокое качество постановки пломбы или наложения композита.
  • Защищает поверхность зуба от паров выдыхаемого воздуха, что также гарантирует лучшую адгезию материалов и твердых тканей зуба.
  • Обеспечивает защиту окружающих мягких тканей ротовой полости от возможного повреждения инструментом или химическими веществами.
  • Позволяет держать под контролем возможное кровотечение.
  • Обеспечивает защиту вскрытых полостей препарируемого зуба от проникновения патогенных микроорганизмов из расположенных рядом поврежденных зубных единиц.
  • Дает возможность сэкономить время на полосканиях.
  • Сводит к минимуму появление аллергических реакций на используемые материалы и лекарства.
  • Защищает дыхательные пути и пищеварительный тракт от попадания в них мелких частичек пломбы, твердых тканей зуба.
  • Устраняет необходимость в использовании ватных тампонов.
  • Обеспечивает стоматологу полный доступ к поврежденному зубу.
  • Улучшает обзор обрабатываемой поверхности.
  • Позволяет стоматологу сосредоточиться только на рабочем участке, не отвлекаясь на соседние ткани.

Еще одним преимуществом изоляции Коффердам является защищенность стоматолога от инфекции пациента. Следует отметить, что в процессе лечения с использованием раббердама у пациента сохраняется нормальная способность к проглатыванию слюны.

Следует знать, что применение коффердама (раббердама) – обязательное условие стоматологического лечения в европейских странах. Мы с успехом используем данную систему не первый год и очень довольны результатом!

В каких случаях используют Раббердам

Изоляционную латексную завесу Раббердам (Коффердам) можно использовать при проведении многих стоматологических манипуляций. Например, при пломбировании зубов, а также проведении процедуры художественной реставрации, предусматривающей применение светоотверждающих материалов. В таких случаях специалист слоями накладывает полимеры, а затем воздействует на них специальной лампой. Гарантировать высокое качество можно, только обеспечив абсолютно сухую поверхность. Кроме того, длительное облучение может привести к развитию воспалительных процессов в деснах. Поэтому раббердам в данном случае обеспечивает защиту окружающих мягких тканей.

Коффердам незаменим при препарировании зуба и вскрытии его каналов. Помимо обеспечения сухости обрабатываемой поверхности стоматологу необходимо предупредить проникновение инфекции в полость. В противном случае возможно развитие воспаления под пломбой, разрушение зуба, образование кист и других осложнений.

Раббердам нашел свое применение и при проведении отбеливающих процедур. Так, система полностью защищает губы пациента от ожогов лампой, которая используется в процессе отбеливания зубов.

Минусы системы Раббердам

Помимо многочисленных положительных моментов в использовании, латексная завеса Раббердам имеет и недостатки. Среди них можно выделить:

  1. изменение осевых направлений в процессе проведения лечебных манипуляций;
  2. возможность появления индивидуальной непереносимости латекса, развитии аллергии;
  3. вероятность повреждения межзубных сосочков;
  4. высокие требования к проведению рентгенологической диагностике.

Раббердам не применяют, если зубы покрыты мостовидными протезами или на них установлены брекет-системы. Кроме того, нет необходимости использовать изоляцию при реставрации незначительных участков на зубе. Среди противопоказаний к установке латексной завесы можно отметить: нарушение носового дыхания и аллергия на материал.

Если вы у нас впервые, можете записаться на бесплатную консультацию к любому специалисту  по телефону +7 (391) 202-65-08 или оставить заявку в форме записи ниже, мы вам быстро перезвоним и запишем на прием 🙂

Будем рады вас видеть!

Забит, если вы это сделаете, и запружит, если вы этого не сделаете

Зубная или резиновая дамба, также известная как коффердам, представляет собой тонкий шестидюймовый квадратный лист из латекса или нитрила, который используется в стоматологии в качестве защитного экрана для изоляции или несколько зубов из остальной части рта во время стоматологической процедуры. Резиновая дамба используется в стоматологии в основном для эндодонтических, несъемных протезов (коронки и мосты) и восстановительных процедур. Помимо изоляции места лечения или операционного поля, «цель резиновой дамбы состоит в том, чтобы предотвратить влияние слюны на стоматологическую работу, например, заражение ротовыми микроорганизмами во время терапии корневых каналов, или сохранить пломбировочные материалы, такие как композит, во время установки и отверждения, и для предотвращения аспирации, проглатывания инструментов и материалов или повреждения полости рта. Рассмотрим эту аналогию: врач использует хирургические простыни, чтобы изолировать оперируемую область тела, чтобы предотвратить бактериальное заражение; это то же самое, что стоматолог, использующий резиновую подушку для стоматологической процедуры, когда изоляция необходима.

Зубная прокладка

Зубная прокладка удерживается на одном или нескольких зубах соответствующими зажимами с резиновой прокладкой на фиксирующем зубе. Коронки зубов выступают из резиновой прокладки через отдельные отверстия, сделанные дыроколом, изолируя зуб, подлежащий лечению, от остальной части рта пациента.Это сохраняет зуб сухим и снижает риск контакта с микроорганизмами. Ниже перечислены несколько преимуществ и недостатков использования резиновой дамбы во время стоматологической процедуры.2

Преимущества использования резиновой дамбы:

  • улучшает видимость места лечения, поскольку дамба втягивает щеки и губы
  • снижает риск
  • снижает риск заражения ротовыми микроорганизмами кровью и / или слюной.
  • обеспечивает чистое и сухое рабочее поле, свободное от слюны, крови и мусора от процедуры, а также обеспечивает максимальную прочность сцепления при использовании реставрационных материалов и цементов.
  • снижает воздействие ртути при использовании материалов из амальгамы во рту;
  • уменьшает разбрызгивание аэрозолей в ротовую полость при стоматологических процедурах;
  • защищает стоматологов, гигиенистов и пациентов от возможного контакта с ВИЧ, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями или патогенами, передающимися через кровь во время процедур
  • Недостатки использования резиновой дамбы:
  • дополнительное время на нанесение, которое может быть трудным и затратным -потребление
  • дополнительных затрат на материалы: штамп, зубные зажимы, резиновая дамба, рама
  • резиновая дамба может сломаться во рту пациента, поэтому нить помещается вокруг зажима в качестве меры предосторожности при извлечении
  • может вызвать повреждение слизистой оболочки полости рта во время установки и удаления перемычки
  • пациент может испытывать дискомфорт или затрудненное дыхание из-за закупорки дыхательных путей
  • , если резиновая перемычка из латекса, это может вызвать аллергию на латекс или возникновение приступа
  • может ухудшить общение между пациентом и оператором
  • может усилить беспокойство пациента
  • многие пациенты отказываются от резиновой прокладки

При использовании резины d Я участвую в любой стоматологической процедуре, она не только изолирует зуб или зубы и обеспечивает лучшую видимость для стоматолога, но, что наиболее важно, резиновая дамба также удерживает бактерии и слюну вдали от области лечения, чтобы предотвратить инфекцию и загрязнение.

Использование резиновой дамбы во время стоматологического лечения дает более существенные преимущества, чем ее отсутствие. Резиновая дамба существенно ограничивает распространение бактерий к изолированному зубу во время процедуры, а также предотвращает проглатывание или внутреннее всасывание этих же бактерий. Фактически, резиновая дамба является обязательной при определенных эндодонтических процедурах в Соединенных Штатах, и, по мнению Американской ассоциации эндодонтов, она должна быть обязательным стандартом лечения. Это рекомендованная универсальная мера предосторожности в заявлениях Центров по контролю и профилактике заболеваний по инфекционному контролю в стоматологической практике.Кроме того, резиновая дамба защищает стоматологов, уменьшая ответственность, если пациент что-то проглотит или подавится во время лечения.1

Как побудить пациентов забить ее!

Как правило, использование резиновой дамбы во время стоматологических процедур не является проблемой для пациентов. Тем не менее, убедить некоторых пациентов наложить резиновую дамбу перед процедурой может быть непростой задачей. Для пациентов, которые просто не могут дышать через нос, закрытие лица резиновым листом, блокирующим их дыхательные пути, может быть чрезвычайно неудобным и вызывать клаустрофобию.Это может привести к затрудненному дыханию и вызвать рвоту. Совершенно необходимо принять меры безопасности и для пациентов с аллергией на латекс. Сегодня во всех продуктах доступны варианты без латекса. Позитивный подход к использованию резиновой дамбы стоматологами и членами команды - наряду с их постоянным использованием на пациентах - являются основными компонентами, которые могут работать вместе, чтобы вызвать большее признание пациентами их в стоматологической практике.

«Хотя некоторые исследования показывают, что многие стоматологи отказываются от использования зубных прокладок, большинство профессиональных ассоциаций, в том числе Американская стоматологическая ассоциация, пропагандируют их использование и стараются привлекать их к обучению стоматологов. ”3 Использование резиновой дамбы в любой стоматологической процедуре не только изолирует зуб или зубы и обеспечивает лучшую видимость для стоматолога, но, что наиболее важно, резиновая дамба также удерживает бактерии и слюну вдали от области лечения, чтобы предотвратить инфекция и заражение.

Использование резиновой дамбы для стоматологических процедур должно быть обязательным, но до тех пор, когда вы решите использовать резиновую даму, лучше всего объяснить пациенту, что резиновая дамба улучшит завершенное лечение и качество ухода за пациентом. .

STACI VIOLANTE , RDH, BSDH, MSDH, окончила программу стоматологической гигиены Нью-Йоркского университетского колледжа в 1997 году. Затем она получила степень магистра в Школе стоматологической гигиены Fones Университета Бриджпорта. Она была практикующим клиническим стоматологом-гигиенистом в течение последних 20 лет, а также работала клиническим профессором на кафедре стоматологической гигиены в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета. В настоящее время она получает степень доктора медицинских наук в сфере образования.

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях - 2003 г. MMWR. 2003; 52 (№ РР-17): 1-76. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5217.pdf

2. Гилберт Г. Х., Литакер М. С., Пильстрем Д. Д., Амундсон К. В., Гордан В. В., Совместная группа DPBRN. Использование резиновой прокладки во время рутинных операций в оперативной стоматологии: результаты исследования Dental PBRN. Oper Dent. 2010; 35 (5): 491-499. DOI: 10.2341 / 09-287C.

3. Глоссарий стоматологических клинических и административных терминов: Rubber Dam.Кодекс стоматологических процедур и номенклатура. Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. По состоянию на 2017 г. http://www.ada.org/en/publications/cdt/glossary-of-dental-clinical-and-administrative-ter#r.

4. Perrine GA. Упрощенная техника каучук-дам для подготовки зубов к непрямой реставрации. J Am Dent Assoc. 2005; 136 (11): 1560-1561.

5. Reuter JE. Изоляция зубов и защита пациента во время эндодонтического лечения. Инт Эндод Дж. 1983; 16 (4): 173-181.

Дантист Quarryville PA | Что такое резиновая дамба и почему вы ее используете?

Резиновая дамба - это тонкий лист латекса, который создает барьер между рабочим полем и остальной частью рта.Проделываем в нем дырочки, чтобы проскользнули зубы.

Это дает невероятное количество преимуществ для стоматолога, ассистента стоматолога и, самое главное, для пациента. Я рассмотрю некоторые из этих преимуществ здесь:

  1. Предотвращает загрязнение полости слюной или кровью при приклеивании пломбы. Причина номер один повышенной чувствительности после белой пломбы - загрязнение во время склеивания. Из-за этого зуб не только болит на несколько недель, но и сокращается срок службы пломбы.Плохо скрепленные пломбы по краям ломаются, что приводит к их вытеканию. К тому же, когда это происходит, распад легко проходит под пломбой.
  2. Защищает губы, язык и щеки от повреждений сверлом. Резиновая дамба убирает и защищает губы, щеки, язык и даже десны.
  3. Втягивание мягких тканей для лучшей видимости. Это также позволяет стоматологу и ассистенту сосредоточить больше внимания на вашем зубе и процедуре. Контраст цвета резиновой дамбы и зуба также улучшает видимость.Каждый этап стоматологической процедуры требует большого внимания к деталям; плотина позволяет это.
  4. Защита тканей десен. Когда перемычка установлена, мы обычно помещаем клин между зубами. В сочетании с перемычкой это предотвращает повреждение десен. Это также позволяет получить чистое рабочее поле.
  5. Предотвращает проглатывание посторонних предметов. Мы используем множество мелких инструментов, которые можно уронить. Пациенту и врачу очень удобно иметь плотину в качестве подстраховки.
  6. Не допускает плохих вкусов. Многие стоматологические продукты, которые мы используем, имеют довольно неприятный вкус, плотина позволяет ополаскивать их, не касаясь мягких тканей.
  7. Не пропускает пар от вашего дыхания в рабочее поле. Это не только запотевает наши зеркала, делая их невидимыми, в вашем дыхании достаточно воды, чтобы загрязнить наполнение.
  8. Улавливает обрезки амальгамы. Хотя наличие сухого поля для серебряной пломбы не так важно, мы по-прежнему используем резиновую плотину по указанным выше причинам, а также для улавливания любых обрезков, которые падают при вырезании пломбы.Плотина также улавливает любые куски пломб или коронок, которые удаляются при бурении.
  9. Не позволяет бактериям из слюны попадать в корневые каналы зуба. Корневой канал - это процедура, которая чаще всего ассоциируется с резиновыми дамами; Фактически, многие стоматологи используют для этой процедуры только каучуковый дамб. Он используется не зря, так как мы используем небольшие файлы и едкие ирригационные растворы, которые нам не нужны во рту.
  10. Позволяет пациентам расслабиться. При первом использовании резиновой дамбы я ожидал много негативной реакции на нее со стороны пациентов.Удивительно, но отзывы, которые я получил, были почти полностью положительными. Многие пациенты находят утешительным наличие защиты, а также отсутствие необходимости беспокоиться о том, что делать со своим языком.

Стоматологические резиновые амортизаторы | Dentalcompare.com

Стоматологические резиновые прокладки используются для изоляции одного или нескольких зубов во время стоматологического лечения. Эти эластичные листы резины, которые часто доступны как в латексных, так и не содержащих латекс композициях, помещаются во рту так, что сквозь них протыкаются только необходимые зубы.Резиновые прокладки позволяют проводить лечение, защищая при этом другие зубы, десны, щеки и язык пациента. Плотины могут удерживаться на месте с помощью рамы, а некоторые поставляются со встроенной рамой. Обязательно держите под рукой резиновые прокладки и любые дополнительные материалы, которые вам понадобятся, например, хомуты и пробойники.

Сортировать по - Выбрать - Название предмета название компании

Выберите до 5 продуктов из списка ниже, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.
  • Материал: эластичный пластомер
  • Предварительно в рамке: №
  • Материал: латекс
  • В рамке: Нет
  • Материал: Без латекса
  • Предварительно в рамке: Да
  • Материал: латекс
    Синтетический без латекса
  • В рамке: №

Недоступен

  • Материал: синтетический каучук
  • Предварительная рама: Да

Недоступен

  • Материал: латекс
  • Предварительная рама: Да

Недоступен

  • Материал: латекс
  • Предварительная рама: Да

Недоступен

  • Материал: синтетический полиизопрен
  • Предварительно в рамке: №

Недоступен

  • Материал: натуральный латекс
  • В рамке: №

Недоступен

  • Материал: латекс
  • В рамке: Нет

Недоступен

  • Материал: латекс
  • Предварительная рама: Да

Недоступен

  • Материал: латекс
  • Предварительная рама: Да

Недоступен

  • Материал: латекс
  • Предварительная рама: Да

Недоступен

  • Материал: латекс
  • В рамке: Нет

Недоступен

  • Материал: латекс
  • Предварительная рама: Да

Недоступен

Выберите до 5 продуктов из приведенных выше, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

Теги:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы создавать теги

Статьи

  • Восстановление кариеса ямок и фиссур текучим гибридом
  • Новый стоматологический продукт: резиновая прокладка OptiDam от Kerr Endodontics

Резиновая перемычка и аксессуары

Rubber Dam Материал Не содержит латекса


Hu-Friedy Manufacturing Co Inc





Rubber Dam Материал Латекс


Rubber Dam Материал Не содержит латекса


Rubber Dam Материал Не содержит латекса


Rubber Dam Материал Латекс


Rubber Dam Материал Латекс


Rubber Dam Материал Не содержит латекса


Rubber Dam Материал Латекс


Rubber Dam Материал Не содержит латекса


Rubber Dam Материал Не содержит латекса



Rubber Dam Материал Латекс


Rubber Dam Материал Латекс


Rubber Dam Материал Не содержит латекса



Rubber Dam Материал Латекс


Rubber Dam Материал Не содержит латекса


Rubber Dam Материал Латекс



Hu-Friedy Manufacturing Co Inc


Изоляция резиновой перемычки | Стоматологический факультет Университета Торонто Услуги информационных и учебных технологий

Введение

Использование резиновой дамбы жизненно важно для успешного завершения восстановительной стоматологии у педиатрических пациентов.Резиновая дамба, разработанная Сэнфордом К. Барнумом в 1864 году, считается оптимальным методом изоляции операционного поля зубов и предотвращения попадания влаги во время установки прямых реставраций и эндодонтических процедур. Другие преимущества включают улучшенный доступ оператора и обзор, минимизацию попадания в воздух мусора и аэрозолей и безопасность пациента.

Фон

Резиновая дамба дает несколько преимуществ при правильном использовании в качестве дополнения ко многим лечебным процедурам.

Эти преимущества включают:

  • Улучшенная визуализация поля воздействия за счет ретракции мягких тканей
  • Улучшенный контроль влажности по сравнению с другими формами изоляции
  • Улучшен контраст соседних зубов
  • Повышенная безопасность и защита дыхательных путей
  • Управление поведением
  • Снижение стимуляции рвотного рефлекса у детей, склонных к рвоте
  • Сокращение рабочего времени оператора

Практически все педиатрические восстановительные процедуры должны выполняться с использованием резиновой прокладки, за исключением тех случаев, когда установка чрезвычайно трудна или непрактична.

Эти экземпляры включают:

  • Ситуации, когда кто-то оперирует недавно прорезавшийся зуб, который не может удерживать зажим
  • Там, где наличие фиксированных ортодонтических аппаратов затрудняет установку резиновой перемычки

Процедура

Для правильного использования резиновой дамбы важно понимать, какие приборы используются.

Вооружение, необходимое для установки резиновой дамбы, включает:

  • Резиновая перемычка, разрезанная на отрезки длиной 6 дюймов для использования на стандартной и / или модифицированной раме Янга
  • Стандартная и / или модифицированная рама Юнга с расширением содержания
  • Ассортимент хомутов с резиновой подушкой
  • Пробойник резиновый
  • Зажимные щипцы с резиновой прокладкой
  • И мулине

** Следует отметить, что для пациентов с чувствительностью к латексу или с известной аллергией на латекс следует использовать виниловую прокладку.

Выбор зажима:

Правильный выбор зажима - один из наиболее важных аспектов применения хорошей резиновой прокладки, а ассортимент зажимов позволит выбрать наиболее подходящий зажим для рассматриваемого зуба.Зажим № 14 из слоновой кости - лучший выбор для полностью прорезавшихся первичных моляров, так как зубцы ретракции десны позволяют надежно, но атравматично установить шейку матки. Для постоянных или частично прорезавшихся моляров следует рассмотреть вариант Ivory 14 A или 8 A. Зажимы типа «А» имеют ретракционные зубы, расположенные под десневым углом так, чтобы прилегать к контуру ниже поддесневой высоты. Для интерпроксимальных препарирований на дистальной части «зажатого» зуба можно рассмотреть Ivory 8AD или 14AD с дистальным удлинением.Это дистальное удлинение будет соответствовать ширине головки насадки. Наконец, одиночные передние молочные зубы можно зажать с помощью Ivory 00.

Хотя вышеупомянутое представляет собой основное руководство по выбору зажима, наиболее важная деталь, о которой следует помнить, заключается в том, что подходящий зажим является лучшим зажимом и что в разных ситуациях могут использоваться разные зажимы.

Подготовка к резиновой дамбе:

Первый шаг - выбрать резиновую подушку и поместить ее на стандартную или модифицированную раму Юнга с одинаковым центром и примерно от ¼ до ½ дюйма от верхней границы.Далее следует пробить отверстия. Как правило, следует изолировать весь квадрант. Отверстие, которое должно быть размещено над зажимом, должно иметь двойную перфорацию для облегчения установки. Расположение отверстий может быть упрощено с помощью шаблона или логически продумано. Если область внутри рамы считается устьем, ее можно разделить на четыре квадранта монтажными шпорами. Зубы должны располагаться посередине между средней линией и краем оправы. Второй постоянный коренной зуб будет расположен на уровне средней шпоры.Первый постоянный коренной зуб и молочные зубы располагаются ближе кпереди. Используя этот метод, можно пробить отверстия в любом из 4-х квадрантов, и перемычка будет правильно сидеть на лице пациента.

Размещение зажима:

Перед установкой зажима зажим необходимо перевязать нитью либо на петле, либо через отверстие в одной из крыльев. При приближении к пациенту зажим следует крепко удерживать в щипцах одной рукой, а нить - другой рукой. При установке зажима на зуб важна адекватная визуализация.Ретракционные зубы следует аккуратно поместить в язычную десневую борозду, чтобы задействовать сужение шейки матки. Щечное крыло зажима затем вращается поперек зуба, так что щечные зубы мягко входят в щечную десневую борозду и входят в сужение шейки матки. Осторожно потянув за лигатуру нити, зажим не смещается.

Размещение зажима таким образом дает несколько преимуществ, в том числе:

  • Обеспечивает лучшую визуализацию зажимаемого зуба
  • Позволяет аккуратно разместить ретракционные зубы зажима в десневой борозде, а не в десне.
  • Уменьшает травму десен и, следовательно, уменьшает:
  • Интраоперационное кровоизлияние и загрязнение поля лечения
  • И послеоперационная боль

Установка резиновой перемычки:

После того, как зажим надежно закреплен, перемычка надевается поверх зажима на зубы.Это достигается размещением среднего пальца каждой руки по обе стороны от двойного пробитого отверстия и осторожным продвижением перемычки за дужку зажима. Затем соедините язычное крыло и щечное крыло зажима. Затем изолируйте самый передний зуб в квадранте, а затем изолируйте оставшиеся зубы. Водорастворимую смазку можно использовать на нижней стороне дамбы, чтобы облегчить ее размещение. Однако обычно слюна пациента обеспечивает всю необходимую смазку. Наконец, края перемычки переворачиваются вокруг шейки зубов, чтобы препятствовать просачиванию.

Удаление резиновой заглушки:

Перед снятием резиновой дамбы необходимо сначала смыть весь мусор и удалить все лигатуры, используемые для стабилизации резиновой дамбы. Затем резиновую прокладку следует растянуть так, чтобы межзубные перегородки перемычки можно было удалить из любых межзубных контактов. Иногда эти перегородки необходимо разрезать ножницами. Наконец, зажим, рама и перемычка удаляются как единое целое с помощью щипцов с резиновой прокладкой. Затем следует осмотреть рот на предмет любого мусора или излишков материала резиновой дамбы, которые могли остаться.

Заключение

Использование резиновой дамбы незаменимо для надлежащего выполнения педиатрической реставрационной стоматологии. Однако следует подчеркнуть, что использование резиновой дамбы само по себе не гарантирует хороших результатов лечения. Это также не обязательно означает, что высокие стандарты лечения не могут поддерживаться без его использования. Однако, следуя этим логическим и прямым принципам размещения резиновой перемычки, мы можем изолировать один или несколько зубов, один или несколько квадрантов.Описанный выше метод позволит установить перемычку, не мешая глазам и носу пациента, обеспечивая при этом хорошую визуализацию поля лечения и доступ как для оператора, так и для ассистента.

Четыре уровня инверсии для изоляции резиновой плотиной

Четыре уровня инверсии для изоляции резиновой плотины

Взгляды 148 524

Изоляция резиновой перемычки, как мы знаем из тысяч статей в литературе, является обязательной процедурой в адгезивной стоматологии.С другой стороны, этот шаг иногда бывает не так просто выполнить, и мы чувствуем, что нас подталкивают к быстрому отказу от него.

Необходимость работать в сухих условиях в полости рта признана уже много десятилетий, а идея использования резинового листа для изоляции зубов датируется более чем 150 годами! Использование резиновой дамбы было впервые описано в 1864 году в Нью-Йорке дантистом Сэнфордом Кристи Барнумом, который продемонстрировал преимущества изоляции зуба с помощью простыни. Представьте себе, что тогда не было адгезивной процедуры, поэтому возникает вопрос: «Почему вообще он решил работать с резиновой дамой?»

Хорошая изоляция: что это значит?

Вы получите хорошую изоляцию, если физически отделите зубы, которые хотите прооперировать, от окружающей среды и сохраните их сухими и чистыми на протяжении всей процедуры.

Первое, к чему нужно стремиться, это очень хорошая инверсия , что означает размещение резины вокруг шейной области и борозды и удерживание ее там до конца реставрационного процесса. Другими словами, мы должны поставить резину ниже предела нашей подготовки. Но хорошая изоляция также означает:

Сухое рабочее поле;

Имея большое рабочее поле;

Максимальное втягивание ткани;

Минимальное вмешательство в восстановительные процедуры.

Чтобы найти новые решения для более качественной и быстрой инверсии, были разработаны различные методы и материалы.

Рис.1

Основная цель, говоря об изоляции, состоит в том, чтобы «отделить» зубы от ротовой полости, фактически не допуская попадания жидкостей в ротовую полость и окружающих тканей. Фактически, самые слабые места резины - это отверстия, которые вы проделываете перфоратором. После того, как резиновая прокладка установлена, первое, что нужно сделать, это поместить резину под край десны в борозду.Этот процесс называется ИНВЕРСИЯ : другими словами, инверсия - это процедура, с помощью которой оператор перемещает периферическую резину отверстия вокруг шейной области зуба в борозду и удерживает ее в неподвижном состоянии в течение всей восстановительной процедуры. Очень важное правило - резинка должна пассивно сидеть вокруг шейной области. Если резина находится в напряжении, заворот получить практически невозможно. В этом процессе очень помогают эластичные свойства резины.

Рис.2

Уровень 1 - ИНВЕРСИЯ ВОЗДУХА
Самый простой способ добиться инверсии - это обдувать воздухом шейную область и одновременно осторожно проталкивать резину в борозду с помощью шпателя. На самом деле происходит то, что резина при контакте с сухим зубом не скользит, поэтому остается в области шейки матки. Этот метод очень хорошо работает, когда предел нашей подготовки - наддесневой. Однако в некоторых ситуациях этот метод не работает.Когда излишки слюны находятся под резиной, сушить зубы сложно; по этой причине я рекомендую использовать ватные валики в вестибюле во время изоляции резиновой плотины. Еще одна сложная ситуация, когда зубы прорезываются не полностью, а максимальная выпуклость приходится на область десен; Эту проблему можно решить с помощью лигатур для зубной нити или с помощью дополнительного зажима. Эти два решения будут обсуждаться позже.

Рис.3

Уровень 2 - ИНВЕРСИЯ С ПОМОЩЬЮ ЗУБОВ
Есть несколько довольно частых случаев, как упоминалось ранее, когда воздушная инверсия вообще не работает.В этих случаях способ перевернуть резиновую подушку в борозде заключается в использовании зубной нити, обернутой вокруг зуба; при апикальном давлении и медленных движениях резиновая дамба должна катиться и переворачиваться. Инверсия должна быть сделана для всех зубов, которые мы хотим изолировать (например, квадрант), то есть не только вокруг прооперированных зубов, чтобы предотвратить сюрпризы во время наших адгезивных процедур, такие как появление капель слюны в области, где инверсия не была достигнута должным образом.

Рис.4

Уровень 3 - ОБРАЩЕНИЕ С ЛИГАТУРАМИ УЗЛОВ
Этот метод, на мой взгляд, имеет большое преимущество. Я очень часто использовал эту технику, особенно когда у меня полость 2 или 3 класса, или когда я изолирую для цементирования керамической реставрации с наддесневыми финишными линиями. Этот метод дает два основных преимущества: во-первых, зубная нить проталкивает резину глубоко в борозду, ближе к эпителиальному прикреплению, а во-вторых, зубная нить затягивается вокруг зуба и удерживает резиновую подушку на месте во время восстановительной процедуры.Этот вариант изоляции может работать только в том случае, если предел разрушения не влияет на прикрепление эпителия. Поскольку резина и нить - это материалы, обладающие эластичными свойствами, они не будут более поддесневыми, чем эпителиальное прикрепление. Каждый раз, когда мы сталкиваемся с ситуацией, когда поражение глубже, чем уровень клинической привязанности, мы должны изменить нашу стратегию. В следующем абзаце будет описана техника, которая поможет вам изолировать очень сложные случаи.

Рис.5

На этом рисунке показана инверсия с узловыми лигатурами.

Рис.6

При использовании этой техники резина проталкивает ткань десны в проксимальном направлении, в некоторых случаях до нескольких миллиметров, что помогает стоматологу лучше видеть.

Рис.7

Уровень 4 - ИНВЕРСИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕФЛОНОВОЙ ЛЕНТЫ
Когда мы используем эту технику для инверсии, это означает, что у нас есть некоторые проблемы с изоляцией. Используя тефлоновую ленту, мы можем поместить резину глубоко субгингивально в борозду и поместить ее под предел нашей подготовки.Тефлон чаще используется для проталкивания резины в вертикальном направлении в некоторых областях зуба. Например, в полостях класса 2 разрушение полости происходит близко к эпителиальному прикреплению, поэтому инверсия зубной нитью невозможна. Это почему? Для меня это было очень ясно, когда я представил эпителиальное прикрепление как красную границу вокруг зуба; Эту КРАСНУЮ ЛИНИЮ нам не разрешается разрушать во время процедуры инверсии. Теперь эта шейная граница полости или препарирования часто касается или проходит под этой красной линией.В этих случаях резиновая дамба будет оставаться на красной линии и в этой конкретной области не сможет быть перевернута воздухом, зубной нитью или узловыми лигатурами. Использование отрезка тефлоновой ленты, проталкиваемого влажным шпателем, позволяет расположить каучуковую подушку глубже под финишной линией препарирования. Конечно, это непростая процедура, и иногда вам может понадобиться помощник стоматолога. Тефлон - это материал, обладающий пластичными свойствами: при нажатии на него шпателем он прилипает, так что при удалении шпателя может выскочить; по этой причине рекомендуется использовать другой инструмент (например,грамм. пинцет, шпатель или другое), чтобы предотвратить удаление тефлона. Для тех стоматологов, которым не нравится этот метод, поскольку он может занять дополнительное время, подойдут и другие методы. Другой способ изолировать глубокие поддесневые полости - удалить часть десны хирургическим лезвием, лазером или другим режущим инструментом; после удаления десны кровь следует прекратить, чтобы упростить процедуры изоляции. Я предпочитаю использовать электрическое хирургическое лезвие или лазер, потому что кровотечение очень хорошо контролируется.Уровень десны после гингивопластики должен быть ниже уровня препарата и уровня эпителиального прикрепления щечной и оральной области. В этой новой ситуации инверсия становится проще и иногда может работать с использованием зубной нити или лигатур.

Рис.8

Клинический случай с инверсией узловыми лигатурами

Рис.9

После удаления старого композита проксимальные области не изолированы.

Рис.10

Для изоляции проксимальной области использовалась тефлоновая лента.

Рис.11

На данный момент мы готовы заняться реставрацией.

Выводы

Теперь у нас есть все инструменты и решения для изоляции практически во всех самых сложных ситуациях. Если, тем не менее, мы не можем изолировать, мы могли бы спросить себя, есть ли хороший прогноз для этого зуба с течением времени. Я часто использую следующее правило: «Если я не могу изолировать, этот зуб не подлежит восстановлению в таком состоянии», что приводит меня к клиническому выбору удлинения коронки или к сомнениям в отношении прогноза для этого зуба.

Что это такое и почему мы его используем? - Headless Cross

Rubber Dam, что это?

Стоматология - это постоянно меняющаяся область искусства и технологий. Когда стоматолог впервые рассказывает вам о резиновой даме, пациенты могут задаться вопросом, «о чем же, черт возьми, они говорят». Цель этой статьи - объяснить нашим пациентам, почему мы можем порекомендовать резиновую подушку для определенных процедур и что это такое.

Понимание того, как современные концепции могут позволить каждому стоматологу максимизировать долговечность своих материалов.В течение долгого времени стоматологи знали, что при использовании белых пломб и материалов, которые должны химически связываться с зубом, предотвращение контакта влаги с этими материалами может иметь большое значение для их успеха. Зубная прокладка - это устройство, которое устанавливается на зуб и предотвращает контакт слюны, языка и щек с областью, над которой работает стоматолог.

Как это работает?

На фотографиях вы могли видеть, что лист резины закрывает зубы.Лист может удерживаться на месте несколькими способами в зависимости от каждого случая. Иногда мы будем использовать кламмеры на зуб, а в других случаях мы будем использовать небольшой клин из резины между зубами.

Это неудобно?

Многие из моих пациентов считают резиновую подушку более удобной, потому что они знают, что могут эффективно расслабиться. Им не нужно беспокоиться о брызгах воды из дрели и глотании. Кроме того, их язык может расслабиться, потому что он находится вдали от того места, где работает стоматолог.

Некоторые пациенты предпочитают не использовать это устройство, и есть некоторые альтернативы, такие как Iso-Vac, которые мы включим в другой блог.

Какие преимущества?

Что касается стоматолога, мы всегда стремимся к тому, чтобы наша работа длилась максимально долго. Когда дело доходит до ухода за нашими пациентами, меньше значит больше. Следовательно, если мы можем предоставить нашим пациентам более длительный уход, тогда мы будем чувствовать, что делаем хорошую работу.

Когда резиновая дамба установлена, влажность во рту контролируется. Таким образом, стоматолог может сделать лечение более предсказуемым и зачастую более комфортным для пациентов.

Когда мой стоматолог может порекомендовать это?

Чаще всего стоматологи используют материалы, которые не любят влагу, вы можете себе представить, что это сложно, работая во рту! Фактически, всякий раз, когда мы используем белую пломбу или устанавливаем реставрацию, такую ​​как винир или накладка, нам может помочь резиновая дамба.

Когда лечение корневых каналов завершается, мы стремимся обеспечить чистоту зуба. Это означает, что мы действительно хотим, чтобы в зуб не попадала слюна и бактерии. Резиновая дамба очень важна для этой процедуры. Плотина также защищает пациента при использовании небольших инструментов.

Бывают ситуации, когда вы им не воспользуетесь?

Для некоторых зубов зубная дамба может помешать стоматологу получить доступ к нужным участкам и завершить лечение.Например, если зуб находится очень далеко назад или если полость находится ниже линии десны. Кроме того, для некоторых пациентов они могут найти более удобные альтернативные способы сохранить зуб сухим, в большинстве случаев ваш стоматолог может найти альтернативный способ сделать это. Если невозможно сохранить зуб сухим, стоматолог может использовать другой материал для восстановления зуба.

Есть ли польза от его использования из-за COVID-19?

Многие выдающиеся стоматологи рекомендуют в это время использовать каучук, потому что это означает, что риск передачи вируса значительно снижается.Воздух и вода, используемые бормашиной стоматолога, не смешиваются со слюной пациента, что снижает риск.

Что вы думаете о стоматологической клинике Headless Cross Dental?

Мы считаем, что, поскольку стоматология за последние годы значительно продвинулась вперед, важно предоставлять нашим пациентам качественную информацию. Мы всегда следим за тем, чтобы лечить пациента, а не зуб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *