Коффердам стоматология: Коффердам. Что это такое и зачем он нужен при лечении зубов?

Разное

Содержание

Что такое коффердам и зачем он нужен?

Автор статьи

Верещака Денис Николаевич

Дата публикации: 16.02.2023

Дата обновления: 31.03.2023

Вернуться к статьям

Поделиться в социальных сетях:

Коффердам — латексная завеса, которую используют для изоляции зуба или нескольких зубов при стоматологическом лечении. Система коффердам в стоматологии применяется не только во время терапии кариеса, но и в процессе отбеливания, установки ортопедических изделий и других манипуляций.

Зачем нужен коффердам?

Коффердам повышает качество выполняемой работы и комфорт пациента во время проведения стоматологических процедур. Применение резиновой пластины в современной стоматологии преследует следующие цели:

поддержание сухости, стерильности рабочего пространства — на зубы и в корневые каналы не попадает кровь и слюна;
предупреждение проглатывания пациентом медикаментов, стоматологического инструментария и материалов;

защита рабочего поля от соприкосновения с языком и внутренней поверхностью щек;
упрощение подхода к труднодоступным местам;
предупреждение запотевания стоматологического зеркала.

Без наложения коффердама не обходится ни одно качественное эндодонтическое лечение — чистка и пломбирование корневых каналов зуба. Процесс требует доскональной изоляции рабочего пространства от попадания микроорганизмов извне. Если не провести установку коффердама, непроизвольное закрытие рта в ходе терапии может негативно повлиять на результат работы стоматолога.

Преимущества применения специальной пластины из латекса

На практике изоляция зуба коффердамом при лечении имеет преимущества, обусловленные не только удобством врача, но и комфортом и безопасностью для человека в стоматологическом кресле:

риск развития аллергии на используемые лекарства и материалы сведен к минимуму;
десны и слизистая полости рта защищены от механического повреждения;

больной может спокойно сглатывать слюну, нет необходимости использовать слюноотсос и ватные валики;
лицевые мышцы и связки пациента во время процедуры расслаблены;
дыхательные пути человека защищены от проникновения зубной пыли.

Наложение коффердама

Разные виды коффердамов крепятся к зубам с помощью специальных зажимов или кламмеров. Установка завесы не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом.

Когда коффердам не используют?

Лечение зубов с коффердамом не проводится при наличии следующих противопоказаний:

аллергия на латекс;
установленные брекеты или зубные мосты;
затрудненное дыхание носом;
поддесневые кариозные поражения;
острые воспалительные процессы в деснах;
анатомические особенности челюсти.

Ограничения к фиксации изолирующей латексной завесы определяются на этапе стоматологической диагностики.

Предыдущая статья Следующая статья

Лицензии

Перейти в раздел «Правовая информация»

Коффердам в стоматологии | Мегастом

Главная

Пациентам

Статьи

Лечение кариеса зубов с применением коффердама обеспечивает стерильность стоматологической манипуляции.

15.02.2018

Далеко не каждый пациент может долго сидеть с открытым ртом и контролировать выделение слюны, а ведь это негативно влияет на пломбирование зубов и корневых каналов. Поэтому для обеспечения стерильности в полости рта и комфорта пациента во время лечения в современных клиниках применяется коффердам.

Коффердам – это салфетка из латексного материала, служащая для изоляции зубов от полости рта.

Существуют и другие виды изоляционных салфеток для полости рта – раббердам и оптидам. Они применяются зависимости от клинической ситуации и выбора доктора.

Случаи применения

Художественная реставрация светоотверждаемыми материалами. Например, лечение среднего кариеса, пломбирование жевательных зубов. При пломбировании материалами, которые отвердевают от света полимеризационной лампы очень важно отсутствие влаги в месте реставрации.
Лечение корневых каналов. Изоляция каналов зуба защитит от попадания слюны, крови, что поможет получить качественный результат лечения.
Отбеливание зубов. С помощью коффердама мягкие ткани защищены от воздействия лампы с высокой температурой, которая применяется при отбеливании.

Преимущества лечения зубов в Мегастом с коффердамом

Безопасность и стерильность процедуры. Доктор устанавливает данную салфетку, чтобы предотвратить попадание частиц стоматологических материалов в полость рта, попадания слюны и крови снова в зубы, что может снова вызвать воспалительный процесс.
Защита мягких тканей (щек, губ, языка).
Сокращение времени приема, так как не требуется постоянное сплевывание и полоскание.
Процесс наложения коффердама требует профессиональных навыков, которыми обладают врачи «Мегастом», пройдя дополнительное обучение.

Обратившись в клиники «Мегастом», Вы получаете квалифицированную стоматологическую помощь, внимание и заботу!

Связанные услуги клиник Мегастом

Отбеливание зубов
Лечение кариеса
Имплантация
Художественная реставрация зубов
Одномоментная имплантация
Профессиональная гигиена полости рта
Лечение периодонтита
Изготовление условно-съёмных протезов на имплантатах
Керамический винир
Установка коронок
Контурная эстетика десны лазером
Лечение пародонтита
Наращивание и восстановление костной ткани
Консультация и диагностика от терапевта, хирурга
Протезирование при полном отсутствии зубов
Исправление прикуса без брекетов
Лечение пульпита
Восстановление жевательной функции
Консультация и диагностика от ортопеда, имплантолога
Консультация и диагностика от гигиениста, ортодонта

Памятка пациентам

Памятка от стоматолога-гигиениста
Памятка от стоматолога-хирурга

Памятка от стоматолога-терапевта
Памятка от стоматолога-ортодонта
Памятка от стоматолога-ортопеда
Памятка от хирурга-пародонтолога
Памятка перед визитом к стоматологу

Всё лучшее в стоматологии для тех,

кто ценит качество

27успешных лет в стоматологии

30тысяч вживленных имплантатов

55тысяч сохраненных зубов

ПН-ПТ
CБ
ВС08:15-21:15
09:00-18:45
выходной

Записаться на прием
Схема проезда и график работ клиник
Задать вопрос специалисту
Добавить отзыв
Подача обращений

Коффердам — важный стоматологический инструмент

Не каждый стоматолог использует коффердам при проведении стоматологических процедур на пациентах. Не все пациенты понимают, что такое раббердамы и для чего они используются. На самом деле вчера у меня в кабинете был пациент, которого недавно перевели из другого кабинета. Она понятия не имела, что я делаю, когда начал готовить коффердам для установки ей в рот. Я надеюсь, что к тому времени, когда вы закончите читать этот пост в блоге, вы поймете, почему я считаю их важным инструментом в нашем офисе.

Коффердам Описание

Коффердам, наложенный на рот пациента

На этой фотографии показан пациент с установленным коффердамом. Мы берем лист латексного или нитрилового (нелатексного) материала размером 5×5 или 6×6 и помещаем его на зуб или зубы, над которыми нужно работать. В материале пробиты отверстия. Затем мы используем нить для обработки материала между каждым обрабатываемым зубом. На крайний задний зуб накладывается зажим, чтобы удерживать материал, а затем между дамбой и кожей помещается салфетка. Как вы можете видеть на фото, мы прикрепляем края дамбы к металлическому каркасу, чтобы удерживать ее на месте.

Почему не все стоматологи используют резиновые прокладки?

Стоматологи обучены (могу добавить, не очень хорошо) использованию коффердамов в стоматологических школах. Как и многие другие, когда я впервые окончил стоматологическую школу, я думал, что они слишком громоздки и отнимают много времени, чтобы использовать их на регулярной основе.

Однако, когда я начал участвовать в своем первом учебном клубе, наставник нашего клуба показал нам, молодым стоматологам, как правильно накладывать коффердам. Наконец-то я понял, что их можно разместить качественно и эффектно. С этого момента я начал постоянно использовать коффердамы у своих пациентов.

Почему следует использовать резиновые прокладки?

Если я помещаю небольшую пломбу в переднюю часть рта, я не могу использовать коффердам. Однако каждый раз, когда я работаю над зубом в задней части рта, я использую коффердам. Я использую его, чтобы изолировать квадрант рта, над которым я работаю. На мой взгляд, основными преимуществами использования коффердама являются:

Видимость – я не вижу ничего, кроме той части зубов, над которой работаю.
Он создает чистое и сухое поле для моей работы.
Нет загрязнения поля слюной. Это особенно важно с пломбами цвета зуба, которые чувствительны к технике. Слюна может нарушить процесс приклеивания композитного материала к оставшемуся зубу.
Пациент не глотает старые пломбы (если мы удаляем старые реставрации) или воду из насадок.
Защищает мягкие ткани языка и щек и не мешает им.
При обработке корневых каналов раббердам обеспечивает защиту щек и языка от ополаскивателя, который мы используем (обычно отбеливатель) при очистке каналов зуба.
Маленькие файлы используются при корневых каналах. Резиновая прокладка гарантирует, что упавший файл не попадет в горло пациента.

Для установки раббердамов требуется дополнительное время. Однако, когда я смотрю на время, затраченное на это, и сравниваю его с усилением защиты моих пациентов, безопасность пациентов выигрывает. Кроме того, когда я рассматриваю возможность, которую это дает мне, чтобы лучше работать, это довольно ясно. Преимущества использования коффердамов намного перевешивают любые недостатки.

Опасности для раббердамов — Группа здоровья полости рта

Главная > Особенности > Опасности для раббердамов

01.09.2011

Эллис Нейбургер, DDS

Несмотря на то, что коффердам неоднократно заявлялся как неотъемлемый элемент качественной оперативной стоматологии, в частной практике он используется редко. Это связано с многочисленными опасностями и неудобствами для пациента и стоматолога, о которых редко упоминается. Обсуждаются эти опасности и более эффективные альтернативы использованию дамбы в современной стоматологии.

Со времени популяризации доктора Барнума в 1860-х годах раббердам стал использоваться в большинстве областей стоматологии.1 Благодаря лигатурам и зажимам раббердам считается благом для стоматолога и пациента. Навыки в его применении являются обязательными чертами большинства стоматологических школ и экзаменов на получение лицензии. 2,3 Многие авторы выражали его использование как символ высококачественной, тщательной стоматологии и его неиспользование как пример некачественного стоматологического лечения, граничащего с злоупотреблением служебным положением. 1,3

Коффердам использовался по десяткам причин: обеспечение чистого поля, контроль слюны и мышц, аспирация и предотвращение инфекции, изоляция десен от едких агентов и экономия времени лечения.1-9 Многие клиницисты и педагоги настаивают на том, что коффердам следует регулярно использовать в «качественной» стоматологии и для медико-правовой защиты, даже несмотря на то, что качественная стоматологическая помощь (включая успешную защиту от врачебной ошибки) может быть обеспечена без него. сегодня регулярно используйте коффердам.3,11

Большая часть стоматологической литературы описывает коффердам в положительном ключе, но мало упоминается о его многочисленных опасностях для пациента и персонала, а также о многих превосходных альтернативах его использования, которые доступны современному стоматологу. Поскольку в БОЛЬШОЙ части этой литературы подчеркиваются только преимущества, в этой статье будут подчеркнуты опасности, связанные с его использованием, с целью поощрения сбалансированной точки зрения.

На заре стоматологии у практикующих врачей было мало способов контролировать среду полости рта во время реставрации. Примитивные инструменты и материалы, доступные стоматологу 1860–1819 гг.30-е годы требовали длительных процедур, во время которых требовалось абсолютно сухое и хорошо просматриваемое поле. Для этой цели была разработана коффердам, и были разработаны многочисленные методы его использования во многих случаях далеко не идеальных оперативных ситуаций. Эти методы, являющиеся компромиссом классической техники коффердама, включали расщепленную коффердам, мини-коффердам, двойную коффердам и методы с большими отверстиями.4,13 В прежние времена использование коффердама было необходимо для обеспечения качественной реставрации или курса лечения. Сегодня такие предметы первой необходимости встречаются очень редко.

ОПАСНОСТИ
Использование коффердама сопряжено с опасностями, которые можно разделить на три категории: ограничения по материалам, неправильное применение и неадекватные расчетные ситуации.

ОГРАНИЧЕНИЯ В МАТЕРИАЛАХ
РЕЗИНОВОЙ ПРОКЛАДКИ
Большинство раббердамов изготовлены из латексной резины и имеют тенденцию рваться, протекать и разрушаться по мере их быстрого старения; этот процесс ускоряется из-за нескольких дней воздействия воздуха и его загрязняющих веществ (03, NO2) (рис. 1).4,14 Латекс имеет тенденцию разлагаться или плавиться вблизи пламени и при ярком свете (например, во время отбеливания). Его трудно залатать в случае разрывов, он прилипает к многочисленным реставрационным материалам (оттискная мастика, адгезивы) и может потерять свою целостность при воздействии некоторых растворителей (например, спирта, метакрилата)2,19.

Латексную прокладку трудно стерилизовать, поскольку она повреждается под воздействием тепла и некоторых дезинфицирующих химикатов (большинство стоматологов используют прокладки непосредственно из нестерильной коробки). Вопреки распространенному мнению, латекс в дамбе плохо изолирует персонал и пациента от инфекционных микробов, таких как гепатит B или вирус иммунодефицита человека, искажает свет из-за отражения и создает аномальные цветовые контрасты.14,15 Часто он имеет «болезненную резину». запах.

Коффердам контактирует с лицом пациента и тканями полости рта (с салфеткой или без нее) и может вызывать аллергические реакции средней и тяжелой степени у сенсибилизированных пациентов и персонала.16-18

НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Имея ограниченное количество размеров зажимов, подходящих для неограниченного разнообразия форм зубов, кламмеры коффердама часто выдавливают десну, стирают цемент и поверхность корня; особенно при неправильной посадке и поддержке (рис. 2).20 Зажимы имеют тенденцию к растрескиванию фарфоровых коронок, ломаются в области дуги и представляют опасность при аспирации или проглатывании.3 Зажимы и дамба могут вызвать дальнейшее повреждение при установке на зубы неправильной формы, частично прорезавшиеся, распавшиеся (десневые) и плотно соприкасающиеся друг с другом. Десна может быть повреждена с последующим повреждением пародонта и батеремией при установке зажимов.5,19Установка дамбы требует много времени для стоматолога и продлевает время лечения для пациента, особенно когда вес дамбы, рама, расположение отверстия, размер и расположение дамбы не являются точными. TORN dam нарушит контроль слюноотделения и может оставить труднодоступные фрагменты резины в десневой борозде, что приведет к воспалению мягких тканей, апикальной миграции эпителиального прикрепления и возможной потере зуба (рис. 2).

НЕСООТВЕТСТВУЮЩАЯ КОНСТРУКЦИЯ
СИСТЕМЫ РЕЗИНОВОЙ ПЛОТИНЫ
Не все пациенты подходят для наложения коффердама. Фобики и другие психологически ограниченные пациенты могут быть дополнительно взволнованы ношением плотины и чувством беспомощности и личного вторжения, НА КОТОРОЕ указывает ее присутствие. Плотина ограничивает нормальные движения рта, что увеличивает нагрузку на стоматологическую процедуру. Он противопоказан эпилептикам, некоторым инвалидам и пациентам, у которых может наблюдаться аспирация рвотных масс, психогенный кашель или рвотные позывы. 21 Наличие дамбы может зацепить боры и вращающиеся инструменты, втягивая их в мягкие ткани. Это может скрыть серьезное кровотечение под плотиной (например, гемофилия, РАЗБАВИТЕЛЬ КРОВИ), что может отсрочить немедленное лечение. Латекс может расколоться и попасть в десну ИЛИ вдыхаться во время перорального введения и удаления.5,7,21

Прокладка также может задерживать полную визуализацию полости рта (например, язычной складки), препятствуя обзору неизолированных зубов, блокируя высокоскоростное всасывание и раздражая слизистую оболочку и кожу пациента.6,17,18 Удаление прокладки могут повредить новые реставрации и увеличить опасность аспирации. Длительные периоды болезненного внутриротового лечения больше не являются обычным делом. Материалы легко наносятся и относительно быстро схватываются.

Пациенты, как правило, хорошо образованы и склонны к сотрудничеству по сравнению с их родственниками викторианской эпохи, которым требуется использование плотины. Многие альтернативы использованию раббердама, которых не существовало в прошлом, теперь доступны практикующему врачу и пациенту. К ним относятся высокоскоростная аспирация, индивидуальные ретракционные устройства, одноразовые ватные валики, марлевые тампоны и оральные сетки, системы ретракционных нитей, электрохирургия и относительно устойчивые к влаге реставрационные материалы (например, амальгама с низким содержанием цинка по сравнению с золотой фольгой)5,22,9.0003

Я считаю, что раббердам по-прежнему имеет практическое применение в современной стоматологии, и от него нельзя отказываться. К сожалению, пропаганда неограниченного и произвольного широкого использования, часто под видом «хорошей стоматологической практики», оскорбительна для пациента и стоматолога, поскольку в большинстве случаев существуют более эффективные и удобные альтернативы. Эта устаревшая технология потребляет слишком много ценной энергии, материалов и времени профессорско-преподавательского состава стоматологической школы и лицензионных советов за счет более важных процедур (например, склеивания). Сегодня очень немногие стоматологи (примерно пять процентов) регулярно используют коффердам. Общее наложение раббердама опасно для пациента, требует больших затрат времени, усилий, денег и, за некоторыми исключениями, редко требуется в современной стоматологической практике.

Подобно зубному ключу, реставрации из золотой фольги и коронке из 22-каратного золота (которые когда-то считались «хорошей» стоматологией), коффердам должен занять свое место в качестве исторического «старого друга» и время от времени использоваться в качестве дополнения к стоматологическому лечению. Его не следует преподавать или использовать в качестве постоянного (и чрезмерно используемого) спутника современного практикующего
. OH

Доктор Эллис Нейбургер — врач общей практики из Вокигана, штат Иллинойс. Он является директором Центра стоматологических исследований СПИДа и вице-президентом/редактором Американской ассоциации судебных стоматологов. Свяжитесь с доктором Нейбургером по телефону: [email protected]

ССЫЛКИ
1. Фрэнсис, К.Э. Раббердам. Дент Космос 1865. 7: 185-187.
2. Ирландия, Л. Раббердам. Техас Дент J 1962. 3: 1-10.
3. Prime, J.M. 57 причин использования раббердама. Иллинойс Дент Дж. 1938. 7:197.
4. Brownbill, J. Двойной раббердам. Квинтэссенция, международный 1987. 18:10, 699-700.
5. Barkmeier, W. Профилактика проглатывания или аспирации инородных тел. ЯДА 1978. 97:9:473-475.
6. Seals, M. et al. Легочная аспирация металлической отливки. ДЖАДА 17:10 1988:587-588.
7. Fischman, S.L. Профилактика, лечение и документирование проглоченных стоматологических предметов. ДЖАДА 111:9 1985:464-5.
8. Emery, C. Раббердам и перекрестная инфекция. бр. Дент Дж. 1987 163:7:215.
9. Forrest, W.R. et al. Профилактика СПИДа и гепатита: роль коффердама. Опер Дент 1986 11:4:159.
10. Хелинг. B. Эндодонтическую процедуру нельзя проводить без коффердама. Оральная хирургия 1977.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом