Колет язык причины: Синдром жжения языка и рта: причины и лечение

Содержание

причины и способы избавления от боли

Боль корня языка - это достаточно редкий симптом, который может означать о серьезных заболеваниях не только ротовой полости, но и других органов нашего организма.

Причины боли

Язык - это важный орган, который участвует не только в произношении слов и пережевывании пищи, а и в пищеварении. Он находится вблизи таких важных органов, как: миндалины, гортань, глотка и др. Поэтому болезненные ощущения в языке не стоит игнорировать, так как это может означать сбой в работе важных органов.

К причинам боли в языке можно отнести:

  • изменения воспалительного характера языка, гортани, глотки,
  • выраженный воспалительный процесс язычной или небных миндалин,
  • раздражение языка из-за химического или механического воздействия на него,
  • воспаление лимфатических узлов,
  • онкология ротоглотки,
  • воспаление слюнной железы.

Самостоятельно невозможно определить причину боли. Это сможет сделать только опытный врач, которого вы можете найти в стоматологии DS Dental.

Другие симптомы воспалительных процессов

Воспаление гортани и глотки

Самостоятельно увидеть воспалительный процесс данных органов не удасться. Единственное, что может указать вам на это заболевание - это такие симптомы:

  • усиление боли при глотании слюны, пищи, напитков,
  • повышенная температура тела,
  • насморк и кашель.

Если вовремя не назначить лечение, то заболевание может перерасти в ангину.

Воспаление миндалин

Симптомы:

  • слабость,
  • повышенная температура тела,
  • острая боль при глотании,
  • отечность корня языка, миндалин,
  • образование налета.

Воспаление миндалин лечится антибиотиками, имеющими широкий спектр действия, а также полосканием горла противовоспалительными средствами.

Химическое и механическое повреждение

Факторы, которые способствуют таким повреждениям:

  • употребление чрезмерно острой или горячей пищи,
  • курение сигарет без фильтра,
  • травмирование зубными имплантатами и протезами.

В данной ситуации важную роль играет время, на протяжении которого было негативное воздействие.

При лечении травм ротовой полости стоит соблюдать диету и обрабатывать пораженную область заживляющими растворами, такими как облепиховое масло.

Онкологические процессы

Это наиболее опасная причина боли в кроне языка. При глотании присутствует ощущение, будто вы не можете проглотить инородное тело. В таком случае стоит немедленно посетить врача. От степени запущенности заболевания будет зависеть жизнь пациента. При своевременном визите к врачу все может обойтись химио и лучевой терапией.

Народные методы лечения

Прибегать к данному лечению стоит только в том случае, когда необходимо облегчить болевые ощущения. Вылечиться народными средствами вы не сможете.

Облегчить боль вы можете:

  • Прополис. Развести настойку прополиса наполовину с водой и ополаскивать им рот каждый раз после еды.
  • Пион. Листья культурного пиона запарить в кипятке и настоять около суток. Полоскать таким настоем следует 2-3 раза в день.

К чему чешется язык и стоит ли беспокоиться | Tvoyzubnoy

Зуд языка у ребенка или у взрослого может быть вызван регулярным механическим воздействием на определенный участок мышечного органа, травмой, наличием инородного тела, трением о протез или коронку, употреблением слишком горячих или пряных, острых блюд, применением некачественных косметических или гигиенических средств. Если жжение или зуд на языке появляются по другим причинам, следует обратиться к доктору. Поскольку такая проблема может быть сигналом о возможных патологиях в организме.

Если возникает зуд на поверхности языка, причины могут крыться в заболеваниях ротовой полости, например, глоссалгия. Если развивается этот недуг, может чесаться кончик органа, боковые части. Помимо зуда возникают и иные проявления, например, жжение, болезненность, пощипывание, пересушенность слизистой оболочки ротовой полости. Обычно при появлении зуда на одном участке органа, спустя время он распространяется и на всю поверхность. Заболевание может поражать всю ротовую полость. Чаще такой недуг появляется у женщин. Причины развития его до конца еще не изучены.

Еще одним провоцирующим фактором, при котором чешется язык, является механическая травма. Травмировать нежную слизистую и поверхность органа достаточно легко. Чаще это происходит во время приема пищи, рассасывания леденцов либо при разговоре. Если чешется язык, причинами могут быть заболевания органов пищеварительной системы, например, гастрит, язвенное заболевание, панкреатит. В таком случае чешется кончик языка или его другие части вследствие заброса желчи в пищевод.

Спровоцировать возникновение такого симптома может нервное расстройство, сильный стресс, депрессия. При таких состояниях происходят изменения в составе и объеме слюнной жидкости. Иногда при нехватке витаминных веществ тоже чешется язык (чаще всего при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты). Возникший зуд является свидетельством о возможных патологиях в организме, это не самостоятельное заболевание, а дополнительный симптом к основному недугу.

Вызвать такое состояние может аллергическая реакция на присутствие инородного тела в ротовой полости. Итогом ослабленности иммунной системы становится кандидоз. Он тоже может сопровождаться зудом и жжением, покалыванием или пощипыванием, белым творожистым налетом. Такое заболевание нередко развивается вследствие длительного приема антибактериальных препаратов. У ребенка кандидоз рта развивается чаще, чем у взрослых. Другой причиной такого симптома является химический ожог. Нередко такой признак сопровождает развитие сахарного диабета, может возникать в период изменений в гормональной сфере, при обезвоживании.

Терапевтические меро
приятия

Чаще всего для устранения такой проблемы применяется медикаментозное лечение и использование нетрадиционных методов лечения. Универсального противозудного препарата не существует. Комплексная терапия заключается в применении антигистаминных лекарственных средств, нейролептиков, противовоспалительных лекарств, иммуностимуляторов. При наличии дефицита витаминных веществ назначаются соответствующие поливитаминные комплексы.

При наличии кандидоза полости рта назначаются противогрибковые препараты. Если не удалось установить причину появления зуда и жжения, доктором назначается общая санация ротовой полости и седативные лекарственные препараты.

Среди альтернативных методов устранения недуга можно выделить ванночки и аппликации на основе лекарственных растений, обладающих регенеративным свойством (шиповник, зародыши пшеницы, облепиховое масло). Также проводят полоскания с помощью соды (чайная ложка соды на стакан воды). Перед тем как начать применять местные препараты, следует провести обработку пораженных участков мышечного органа антисептическими растворами. Своевременная диагностика является залогом успешного лечения основного заболевания и устранения симптомов, которыми оно сопровождается.

Консультация врача обязательна

Хотите больше публикаций? Ставьте лайк и подписывайтесь на канал

Клиника Ито

Подострый тиреоидит

Что такое подострый тиреоидит?

Подострый тиреоидит – это заболевание, сопровождающееся болью в щитовидной железе и лихорадкой, при котором возникает воспаление щитовидной железы. Слово «подострый» указывает, что симптомы длятся дольше, чем при острых расстройствах, но не становятся хроническими. Женщины приблизительно в 12 раз более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Оно развивается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

Причины, вызывающие подострый тиреоидит, пока неясны. Поскольку часто проявляются симптомы, напоминающие ОРВИ, считается, что его развитие может быть связано с вирусом, но окончательного вывода пока не сделано.

Симптомы

Симптомы подострого тиреоидита обычно проявляются во время сильного воспаления, а потом естественным образом облегчаются.

(1) Симптомы, вызванные воспалением
  • ・Боль в щитовидной железеРазличный уровень, от ощущения легкой боли при глотании и прикосновении до сильной стреляющей боли в ушах и груди вне зависимости от внешних воздействий.
  • ・Опухание щитовидной железыОпухание и отвердение всей щитовидной железы или только ее левой или правой части. Характерной особенностью является миграция болей слева направо и т.д. с течением времени.
  • ・ЛихорадкаОт субфебрильной до высокой температуры. В некоторых случаях лихорадка отчетливо не проявляется.
(2) Симптомы, вызванные тиреоидными гормонами
Воспаление в щитовидной железе разрушает фолликулярные клетки, которые вырабатывают тиреоидные гормоны, поэтому гормоны, скопившиеся в щитовидной железе выделяются в кровь. Вследствие этого, уровень тиреоидных гормонов в крови повышается и появляются такие симптомы, как тремор, одышка и т.д., характерные для Базедовой болезни. По истечение периода высокого уровня тиреоидных гормонов количество гормонов снижается, а затем постепенно нормализуется. При снижении уровня гормонов симптомы практически не наблюдаются.

Обследование

Диагностика проводится по результатам следующих обследований и симптоматике.

(1) Анализ крови
  • Повышение уровня СРБ, который является индикатором воспаления.
  • Повышение уровня тиреоидных гормонов и тироглобулина в крови вследствие разрушения клеток щитовидной железы.
(2) Ультразвуковое исследование
  • Подтверждение опухания щитовидной железы и воспалительных изменений.
(3) Радиоизотопное обследование (с использованием радиоактивного йода)
  • Проводится при необходимости разграничения с другими заболеваниями, вызывающими повышение уровня тиреоидных гормонов.

Лечение

Это заболевание излечивается естественным путем. Однако, при сильной лихорадке и болевом синдроме, а также сердцебиениях, вызванных высоким уровнем тиреоидных гормонов, осуществляется прием лекарств в соответствии с симптоматикой.

  • ・Лихорадка и болевой синдромВ зависимости от тяжести симптомов выбираются препараты гормона коры надпочечников или нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты гормона коры надпочечников, в зависимости от состояния, принимаются, как правило, в течение 2-3 месяцев, а затем количество препарата сокращается. Не принимайте спонтанных решений самостоятельно.
  • ・СердцебиениеПри наличии симптомов могут назначаться препараты, снижающие частоту пульса.

Кризис

У большинства пациентов симптомы ослабевают за 2-3 месяца, а уровень тиреоидных гормонов нормализуется. Однако, у некоторых пациентов происходит снижение активности щитовидной железы, и им требуется прием препаратов тиреоидных гормонов. Рецидивы заболевания очень редки, но могут возникать спустя 10 лет и более.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению. Для купирования болевого синдрома возможно назначение аппликаций или ванночек с местными анестетиками.

Общие сведения

Глоссалгия – это заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникает на клинически неизмененной слизистой языка и сопровождается покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого нёба, очень редко болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта. Глоссалгии наблюдаются у женщин после 40-ка лет, у мужчин глоссалгии диагностируют в 6 раз реже.

Глоссалгия

Причины глоссалгий

Сами пациенты связывают глоссалгии с травматизацей языка и полости рта инородными предметами, зубами с отколотыми краями, неправильно установленными протезами и пломбами. Глоссалгии, как отмечают пациенты, чаще появляются после расстройств вегетативной нервной системы. В дальнейшем раздражение поддерживается на уровне нервно-рефлекторной цепи и глоссалгии принимают хронический характер.

Глоссалгии относятся к функциональным нарушениям, как и вегето-сосудистая дистония; органических причин глоссалгий не найдено. Часто глоссалгии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Сосудистые поражения особенно в сочетании с эндокринными нарушениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы приводят к глоссалгиям у мнительных пациентов. Развитию глоссалгий способствуют нарушения нервной системы, приводящие к снижению чувствительности или к извращенному восприятию в ответ на раздражение.

Органические поражения центральной нервной системы реже являются причинами глоссалгий. Иногда симптомы глоссалгий развиваются на фоне энцефалитов, нейросифилиса и нарушений мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт).

По результатам многочисленных исследований, глоссалгии признаны одним из симптомов висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором поражается языкоглоточный и блуждающий нервы. И нарушения иннервации приводят к возникновению ложных ощущений, при полном отсутствии раздражающего или травмирующего фактора. При уже имеющихся глоссалгиях, внешние раздражители усиливают симптоматику.

Симптомы глоссалгий

При глоссалгиях пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, пощипывания и саднение в области языка. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. Симптомы глоссалгий пациенты часто связывают с ощущениями как при приеме чрезмерно острой пищи. Глоссалгиями обусловлена и быстрая утомляемость во время разговора.

Треть пациентов с глоссалгиями жалуются на сухость в полости рта. При этом во время волнений и переутомлений симптоматика глоссалгий нарастает. Иногда симптомы глоссалгий появляются эпизодически, например, перед серьезным разговором или перед публичным выступлением. Во время приема пищи симптомы глоссалгий исчезают или становятся менее выраженными, иногда это приводит к булимии или алиментарному увеличению массы тела.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых зонах и на кончике языка, реже глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность носит диффузный характер, глоссалгии не имеют явно выраженного очага поражения и локализация болей может меняться. При отсутствии лечения, симптомы глоссалгий могут исчезать, но потом вновь появляются уже в другой области. Иногда глоссалгии проходят бесследно.

Изменения слизистой языка и полости рта отсутствуют. И лишь у незначительной части пациентов с глоссалгиями отмечается небольшая отечность, обложенность языка налетом, который возникает из-за постоянной сухости во рту, и гипертрофические изменения отдельных сосочков языка. Варикозные расширения вен языка при глоссалгиях присутствуют только у пациентов старческого возраста. Во время инструментального осмотра выявляется снижение болевой чувствительности в пораженной зоне, дистрофические изменения слюнных желез и как следствие – гипосаливация.

Пациенты с глоссалгиями имеют признаки депрессий, иногда аутичности. Иногда пациенты чрезмерно возбудимы, в поведении присутствуют тревожность и мнительность. Уделяют повышенное внимание к мелочам, углубляясь в особенности своего состояния. На просьбы успокоиться, становятся агрессивными, усматривая в этом некомпетентность или халатность доктора.

Практически все пациенты с глоссалгиями страдают канцерофобией или же боязнью других тяжелых заболеваний. Во время беседы выясняется, что помимо глоссалгий имеются и другие невротические состояния – нарушения сна, кардиалгии, спастический колит.

Нередко пациенты отказываются от лечения глоссалгий из-за возникшей ятрогении и боязни терапевтических процедур. Иногда врачи ложно диагностируют опухоли, из-за заведомо ошибочного рассказа пациента о течении заболевания, и направляют пациентов на обследование к онкологу, чем еще больше подпитывают мнение пациента о неизлечимости глоссалгии. В дальнейшем же при постановке правильного диагноза отказываются от лечения, мотивируя это несоответствием терапии тяжести состояния.

Дифференциальная диагностика

Глоссалгии необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями языка, которые возникают в результате травмы или являются симптом невритов и невралгий. Симптоматику глоссалгий следует дифференцировать от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Основным же отличием глоссалгий от симптомов органических поражений является несоответствие болезненных ощущений интенсивности воздействия. Кроме этого при глоссалгиях изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют.

Так же следует отличать глоссалгии от болей в области языка в связи с наличием травмы языка. В случаях травм, болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Такие боли проходят после устранения травмирующего фактора.

Боли при невралгиях носят кратковременный характер и локализуются в области иннервации конкретного нерва, тогда как при глоссалгиях боли имеют диффузный характер, что обусловлено неорганическими поражениями блуждающего нерва. Боли при невритах обычно односторонние, в зоне поражения частично или полностью пропадает тактильная чувствительность, они усиливаются во время приема пищи, что для глоссалгий нехарактерно.

Лечение глоссалгий

При глоссалгиях в первую очередь проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса. Одновременно с этим проводят обследование у других специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) и беседы с психологами.

Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома. В частности показан прием препаратов брома, валерианы, легких транквилизаторов, таких как феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва. За счет блокад при глоссалгиях восстанавливаются функции нерва, и симптомы могут пройти бесследно.

Показаны препараты железа. Для снятия неприятных симптомов при глоссалгиях применяют местные анестетики в виде аппликаций и ротовых ванночек. Это анестезин на масле, раствор цитраля в персиковом масле или раствор тримекаина. Смазывание языка раствором витамином А на масле шиповника помогает устранить симптомы сухости и усилить слюноотделение.

Сочетание этих процедур с физиотерапевтическими и с рефлексотерапией помогает устранить симптомы глоссалгий. Мнительным пациентам часто достаточно бесед с психологом, иногда при согласии пациента, после гипнотического сна глоссалгии проходят бесследно.

Когда стоит обратиться к врачу?

Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца - не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы - проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории - "сердечные" и "не сердечные".

"Сердечные" причины

Инфаркт миокарда - сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия.

С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди - стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.

Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты - главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

"Несердечные" причины

Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать "паническими атаками" - своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.

Заболевания легких.

Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.

Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение - постгерпетическую невралгию - причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.Причина Вашей боли может быть не так серьезна - но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку - необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Что же делать при болях в сердце?

1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.

2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.

3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.

4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.

5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.

6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, нобходимо:

  • немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
  • расстегнуть воротник, распустить ремень;
  • положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
  • если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать "Скорую".
  • При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.

7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.


причины появления зуда и способы лечения


Светлана Фролова

Будьте заняты. Это самое дешевое лекарство на земле.

calendar_today

9 февраля 2017

visibility

1381 просмотр

Почему часто чешется язык. Какие заболевания могут быть причинами зуда языка. Как лечить зуд по бокам и на кончике языка у взрослого и ребенка.

У людей в ротовой полости нередко возникают неприятные, а в некоторых случаях и болезненные ощущения. Связано это с тем, что там находится очень большое количество рецепторов и нервных окончаний, и различные заболевания внутренних органов как бы «отражаются» во рту.

Специалисты часто консультируют своих пациентов на темы того, почему чешется язык, небо, гортань или еще какой-либо участок полости рта. Такие неприятные синдромы, исходя из статистических сведений, чаще всего появляются у женщин среднего возраста (35–50 лет).

Именно они больше всего задают вопросов на тему зуда языка. Это не удивительно, ведь проблемы с ним часто снижают у человека возможность ощущать вкусы употребляемой им пищи, а также приводят к другим негативным последствиям.

О неприятных ощущениях в полости рта

Большинство людей хоть однажды, но переносили стоматиты с характерной болью, зудом и жжением слизистой оболочки, ожоги неба, травмы десен и многое, многое другое. Большинство из этих мелких неприятностей быстро проходят, да и причинно-следственные связи более чем понятны.

Но сложности возникают при формировании зуда и жжения языка. Чаще всего пациенты не могут найти причину таких симптомов и связывают их с действием травм, аллергии или же с неправильной постановкой пломб и протезов. Отдельно в качестве причины зуда и жжения языка выделяется прием острых продуктов питания.

По мнению специалистов, эти причины имеют место быть, но нельзя исключить и более серьезные причины, повлекшие за собой заболевания, требующие своевременного и квалифицированного лечения.

Трактовка суеверия с учетом дня недели

Учитывая день недели, можно точнее трактовать предсказание, понять тайный смысл, установить значение:

  • понедельник — на предстоящей встрече не стоит болтать лишнего;
  • вторник — денежные средства лучше экономить;
  • среда — дружеская встреча, на которой не следует откровенничать;
  • четверг — сигнал о проблемах со здоровьем;
  • пятница — обманы и интриги приведут к скандалу, разочарованию;
  • суббота — не нужно спорить с начальством, иначе возможен конфликт;
  • воскресенье — предвестие подарков, добрых новостей.

Как говорит народ, негативные значения приметы нейтрализуются прикусом язычка, посыпанием беспокоящего места солью. Тогда негатив, идущий от завистников, вернется обратно, многократно усиленный.

Приметы, трактующие, к чему может чесаться язык, предсказывают разные ситуации. Однако не стоит полностью верить прочитанному, ожидая негатива. Человек сам создает собственную судьбу, а посылаемые сигналы только помогают предотвратить неблагоприятное развитие событий и жить мирно.

ЧИТАТЬ К чему воробей залетает в дом: значение приметы

Зуд и жжение языка

В стоматологии, есть такое понятие как глоссалгия. Под этим термином понимается весь спектр неприятных ощущений, который может возникать непосредственно в области языка: боль, зуд и жжение, саднение и многое другое.

При появлении таких симптомов, сам язык внешне может и не изменяться, а неприятные ощущения могут проходить самостоятельно, даже при действии каких-либо раздражителей. Зуд и жжение, боль могут проявиться по отдельным элементам полости рта, реже страдает язык и вся слизистая.

Если анализировать данные, то именно женщины после 40 лет чаще всего страдают от глоссалгии. У мужчин глоссалгия встречается в несколько раз реже.

Диагностические мероприятия

Чтобы быстро устранить проблему, следует посетить доктора. Специалист проводит визуальный осмотр, назначает соответствующие диагностические меры, среди которых:

  • общее исследование крови;
  • взятие мазка из зева.

По показаниям результатов анализов можно поставить точный диагноз. Как лечить, подскажет доктор после предварительного обследования. Во многих случаях понадобится консультация не одного специалиста: невропатолога, терапевта, стоматолога, гастроэнтеролога.

Консультация доктора для ребенка является обязательной. Невозможно начинать какую-либо терапию без предварительно проведенного обследования.

Каковы причины боли языка

Нужно понимать, что довольно сложно выделить какую-либо одну причину появления таких симптомов, но есть группа чаще встречающихся и наиболее очевидных. Многочисленные исследования показали, что стать причиной боли могут нервные перенапряжения, стрессы, тяжелые психические заболевания.

Отдельного внимания заслуживают болезни нервной системы, что и будет основным провокатором глоссалгии. При различных сбоях нервной системы нарушается работа как двигательных, так и чувствительных нервов языка. А, как известно, язык — один из самых чувствительных органов человеческого организма. Даже при малейших изменениях в работе нервной системы в языке может появляться боль, зуд и жжение.

Одной из причин зуда и жжения признаны гиповитаминоз или анемии. Специалистами отмечено, что большинство заболеваний крови найдут свое отражение на функционировании полости рта и языка.

Нельзя исключать заболевания органов пищеварения. Не менее распространенной причиной зуда и жжения языка будут аллергические реакции на материалы протезов, пломбировочные. В стоматологии есть особое понятие — гальванизм. Это переменный ток, который возникает во рту при взаимодействии разных металлов при протезировании. Именно гальванизм может стать причиной неприятных ощущений в полости рта и тем более в области языка.

Какие еще факторы вызывают зуд в горле

Почему чешется горло внутри? Также чувство выраженного зуда в тканях горла появляется при заболеваниях отделов дыхательного аппарата. Данная клиническая картина может развиться при следующих поражениях дыхательного аппарата:

  1. отит. Острый процесс воспалительного характера, протекающий в среднем ухе. Возникает данный симптом из-за близкой локализации ЛОР-органов друг к другу. Факторы воспаления легко мигрируют из одной структуры в другую, провоцируя появление множества симптомов;
  2. тонзиллит. Поражение возникает под влиянием стрептококков. Иногда его могут вызывать грибки или вирусы. Провоцирующие агенты, которые активно размножаются в миндалевидных образованиях, вызывают не только сильный болевой синдром, но и чувство зуда в тканях горла. Вызывается это сильным раздражением рецепторов слизистых тканей;
  3. аллергия. При выбрасывании большого количества гистамина в кровь возникает раздражение горла. При данном состоянии могут присутствовать высыпания на кожных покровах и насморк;
  4. фарингит. При локализации процесса воспаления в тканях гортани присутствует боль и зуд в пораженной области. Это состояние может указывать и на другие патологии со схожими симптомами;
  5. гайморит. Если присутствует боль и першение в носоглотке, то это свидетельствует о процессе воспаления в пазухах носа. Вызывается это попаданием выделяемой жидкости в глотку, что вызывает ее раздражение и отечность.

Принципы лечения неприятных ощущений в области языка

Главный принцип лечения подобной проблемы — выявление ее причины. Без этого, квалифицированное лечение невозможно. Нередко лечение подобных проявлений может проходить под контролем нескольких узких специалистов.

Замечено, что улучшение наступает после санации полости рта: удаление некачественных и неправильно установленных пломб, протезов, залечивание всех кариозных зубов, устранения воспаления десен. Для более успешного и качественного лечения необходимо проведение профессиональной гигиены полости рта.

Если составить план лечения таких неприятных ощущений, то он будет состоять из нескольких пунктов:

  • определение причины;
  • воздействие на эту причину;
  • правильный и полноценный уход за полостью рта и языком.

Почему чешется кончик, середина или корень

Иногда приметы делают уточнение по месту распространения зуда:

  • Если чесотка больше сосредоточена в середине языка, у вас может появиться искушение пустить про кого-то сплетню. Не поддавайтесь, иначе получите проблему на ровном месте. Предмет злословия вас вычислит, обидится и явится требовать объяснений.
  • Если больше зудит корень языка, беседа может перерасти в конфликт. Не позволяйте себе резких высказываний, даже если собеседник начнёт раздражать! Лучше постарайтесь поскорее свернуть разговор.
  • А зачесавшийся кончик предсказывает, что вы сами окажетесь «на язычке» у сплетников. Что самое неприятное, речь идёт не про обычных соседок-болтушек, которым нечем заняться, а о продуманной клевете. Какой-то враг намеренно чернит вас в глазах окружающих!

Иногда зуд предсказывает появление гостей издалека. Вполне вероятно, что к вам нагрянет родня, а может, напомнят о себе друзья детства. В любом случае все начешут языки всласть, вспоминая прошлое и делясь новостями.

Чего только не наболтают некоторые язычки

Если причина не в полости рта

Если причина жжения скрывается не в полости рта, то лечение будет назначено другими узкими специалистами. Пациенты должны быть готовы к длительному лечению. Как правило, это будут препараты для стимуляции тонуса нервной системы, мозгового кровообращения, седативные средства, также назначаются витамины.

Если была диагностирована анемия, то пациентам назначается фолиевая кислота, витамины и заместительная терапия.

Особенно сложное лечение глоссалгии у пациентов с сахарным диабетом. Само заболевание накладывает множество изменений на работу всей полости рта, что будет осложнять течение болезни и ее проявлений.

Заболевания внутренних органов

Горло чешется при патологиях щитовидной железы, позвоночного столба, нервной и выделительной систем. Поскольку такие патологии довольно опасны для здоровья, важно следовать рекомендациям врача.

Зуд нередко наблюдается у больных диабетом. Поскольку количество сахара повышено, у человека появляется ощущение сухости гортани. Последствиями сахарного диабета при отсутствии лечения могут быть опасные состояния вплоть до комы.

Чешется в горле и при проблемах с желудком. Лишь после посещения гастроэнтеролога возможна постановка верного диагноза. При соблюдении диеты и отказе от алкоголя самочувствие больного улучшается.

Правильный уход за языком и полостью рта

Гигиенический уход за полостью рта должен быть регулярным. Все знают о том, что нужно чистить зубы два раза в день, но не многие подозревают и вспоминают о чистке языка. Несмотря на то, что этот орган способен самоочищаться, иногда, ему нужна помощь.

Чистить язык нужно всем лицам с заболеваниями органов пищеварительного тракта, почек, при нарушениях саливации. В этих условиях бактерии, постоянно проживающие в полости рта, будут бесконтрольно размножаться и вызывать различные заболевания. Как раз именно такие, возможные, болезни могут стать причиной появления неприятных симптомов.

Так каким должен быть правильный уход за полостью рта? Чистка языка может осуществляться при помощи зубной щетки или специальных скребков. Очищение языка должно сочетаться со стандартным методом чистки зубов. После очищения всех поверхностей зубов можно воспользоваться обычной зубной щеткой (если оборотная сторона имеет специальное ложе для очистки языка или же специализированной щеткой). Очищение языка начинается с его корня и выметающие движения должны быть направлены к кончику. Для достижения большего эффекта стоматологами рекомендовано воспользоваться ополаскивателями. Повторять такую процедуру нужно ежедневно, а при наличии болезней внутренних органов — дважды в день.

Полноценный уход за полостью рта позволит предотвратить развитие многих заболеваний, причем не только языка, но и всей полости рта и даже внутренних органов. Если же появились неприятные ощущения на языке, и они носят постоянный характер, то необходима консультация специалиста и квалифицированное лечение.

Осложнения патологии

Игнорирование зуда в горле или его несвоевременное лечение чревато возникновением тяжелых осложнений и последствий.

Так, например, опухолевые процессы головного мозга, которые проявляются неврозом глотки, или патологии щитовидки могут перейти на финальную стадию, когда любое лечение непродуктвно и пациенту уже невозможно помочь.

Инфекционно-воспалительные заболевания горла могут перейти на нижние отделы органов дыхания и уши, вызвав развитие:

  • ларингита,
  • лимфаденита,
  • пневмонии,
  • трахеита,
  • бронхита,
  • воспаления слуховых труб и внутреннего уха.

Только своевременное обращение к врачу при первых симптомах позволит избежать таких осложнений.

Почему немеет язык и в каких случаях пора обращаться к врачу

Уточнение – именно беспричинное. Если вы до этого скушали что-то с мятой или перцем, либо выпили холодной газированной воды, то онемение языка – вполне закономерное явление. Если же нет, то стоит присмотреться к остальным симптомам. И Joinfo.com сейчас расскажет вам об этом подробнее.

Наиболее частые сопутствующие симптомы

Чаще всего проблемы с языком сопровождаются следующими симптомами:

  • Общая слабость мышц
  • Слабость мышц лица
  • Изменение или исчезновение ощущения вкуса
  • Ощущение покалывания
  • Боль в языке, ротовой полости или лицевом отделе
  • Изменение зрения, болезненные ощущения в глазах

Основные причины

Наиболее частая причина, которая вот это всё вызывает – поражение нерва. А уж какое – инфекционное, механическое или травматическое – это уже надо по ситуации определять. Чаще всего развиваются следующие ситуации:

  • Повреждение нервов в результате стоматологических процедур
  • Разнообразные травмы головы, сопровождающиеся либо прямым повреждением нервов, либо воздействием на них через отёк или скопление крови
  • Ошибки при проведении операций в челюстно-лицевой хирургии, связанные со случайным повреждением нервов
  • Наличие новообразования, которое чисто механически сдавливает нерв

Помимо этих проблем, онемение языка может вызываться и другими болезнями и состояниями. Честно говоря, даже более опасными. К ним относятся:

  • Инсульт
  • Рассеянный склероз
  • Гипотиреоз
  • Транзиторные ишемические атаки (это как инсульт, только короче и проходят почти без последствий)
  • Последствия лучевой терапии
  • Нехватка калия, кальция, витамина В12
  • Побочный эффект от применения некоторых медикаментозных препаратов

В любом случае, если у вас наблюдается онемение языка – это повод обратиться к специалисту, даже если состояние не сопровождается перечисленными выше симптомами. Просто для того, чтобы развеять все сомнения и точно установить причину изменения состояния. А вот если онемение языка сопровождается следующими симптомами, то это прямое показание для вызова скорой помощи.

  • Нарушение восприятия окружающего мира, вплоть до потери сознания
  • Изменение поведения, наличие симптомов искажения сознания по типу галлюцинаций
  • Нарушение работы сфинктеров
  • Неспособность говорить или бессвязная речь
  • Слабость или онемение на одной стороне тела
  • Неконтролируемые и спонтанные движения
  • Затруднение дыхания и глотания

Мы также полагаем, что вам было бы полезно узнать о том, какими ранними симптомами проявляется столь неприятное и опасное заболевание, как рак. И да, следить за ситуацией нужно особенно внимательно, поскольку именно на ранних этапах от онкологии можно избавиться ещё без особых проблем.

Психогенная языковая парестезия

J Clin Diagn Res. 2015 Май; 9 (5): VD04 – VD05.

, 1 , 2 и 3

M.S. Бхатия

1 Профессор и заведующий кафедрой психиатрии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад-Гарден, Дели, Индия.

Навнит Каур Бхатия

2 Бывший резидент кафедры стоматологии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад-Гарден, Дели, Индия.

Навлин Каур Бхатия

3 Стажер, Стоматологический колледж и больница Сантош, Газиабад, Уттар-Прадеш, Индия.

1 Профессор и заведующий кафедрой психиатрии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад Гарден, Дели, Индия.

2 Бывший резидент кафедры стоматологии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад Гарден, Дели, Индия.

3 Стажер, Стоматологический колледж и больница Сантош, Газиабад, Уттар-Прадеш, Индия.

Автор, ответственный за переписку ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Dr. M.S. Бхатиа, профессор и заведующий кафедрой психиатрии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад-Гарден, Дели-110095, Индия. E-mail: [email protected]

Поступило 31 октября 2014 г .; Изменения запрошены 19 марта 2015 г .; Принята к печати 29 марта 2015 г.

Copyright © 2015 Журнал клинических и диагностических исследований

Abstract

Парестезии полости рта обычны в клинической практике, но часто остаются незамеченными и не получают лечения.Психогенная парестезия полости рта - это неприятное ощущение покалывания или покалывания, ощущение припухлости или жжения, которое возникает спонтанно и может быть вызвано местными, системными, психогенными или идиопатическими причинами. Среди психогенных причин; тревожное расстройство и депрессия - обычное явление. Мы описываем 32-летнего пациента с парестезией языка и признаками, указывающими на депрессию. Он ответил на антидепрессант флуоксетин 40 мг / сут.

Ключевые слова: Синдром жжения во рту, Депрессия, Флуоксетин, Парестезия полости рта

История болезни

В амбулаторное отделение психиатрии больницы Гуру Тег Бахадур, Дилшад Гарден, Дели поступил 32-летний полуквалифицированный рабочий из городской местности. , Индия с пятимесячной историей ощущения покалывания на кончике и правом переднем крае языка.Это было внезапное начало и сначала было прерывистым, но стало непрерывным примерно через две недели. Вначале не было ни зуда, ни боли. Он посещал стоматологов, оториноларингологов, врачей и неврологов и пробовал разные виды анальгетиков, зубную пасту, средства для полоскания рта, но без всякого облегчения. Из-за симптомов у него за последний месяц появилось беспокойство, грустное настроение, безнадежность, потеря аппетита и бессонница. С момента появления симптомов он периодически пропускал свою работу и постоянно был этим озабочен.Он также начал избегать светских мероприятий. В анамнезе не было удаления зубов, хирургических вмешательств, травм, аллергии, употребления табака или алкогольной зависимости. Анамнез не свидетельствовал о психозе или обсессивно-компульсивном расстройстве. В прошлом или семейном анамнезе не было психических расстройств или хронических соматических заболеваний.

Его стоматологические и оторинологические консультации были нормальными. Соответствующие гематологические (включая профиль железа, уровни фолиевой кислоты и B12 в сыворотке), мазки из полости рта и радиологические исследования, включая компьютерную томографию (голова), не выявили каких-либо отклонений.

Местное детальное системное обследование в норме. При психическом обследовании выявлен мужчина средних лет эндоморфного телосложения. Психомоторная активность и речь в норме. Не было никаких отклонений в восприятии, но его настроение было грустным. Мышление выявило озабоченность жалобами и безнадежностью. Высшие психические функции в норме, ему поставлен диагноз психогенной языковой парестезии со смешанным тревожно-депрессивным расстройством.

Он получил психологические знания об этой проблеме и был убежден, что она требует лечения системными психотропными препаратами.Пациенту начали принимать габапентин в таблетках 300 мг с метилкобаламином 1500 мкг на ночь. За две недели улучшений не было. Затем ему начали принимать флуоксетин 20 мг / день утром с таблеткой золпидема 10 мг, если необходимо. Габапентин и метилобаламин постепенно снижались. Дозу флуоксетина постепенно увеличивали до 40 мг / сут в течение четырех недель. Постепенное улучшение ощущения на боковой поверхности языка, за которым последовало улучшение ощущения на кончике языка через 8 недель.Доза флуоксетина была снижена до 20 мг через 12 недель, и через четыре месяца у него больше не появилось симптомов.

Обсуждение

Психогенная парестезия ротовой полости - это неприятное ощущение покалывания или покалывания, припухлость или жжение, начинающееся спонтанно [1]. Сюда также входят такие термины, как глоссодиния, глоссалгия, стоматолиния, язычная невралгия и синдром жжения во рту [1,2].

Он может быть вызван рядом местных условий (например, кандидоз, зубные протезы, пародонтоз, новые мосты между зубами, жевание табака, ксеростомия, невралгия тройничного нерва), системные заболевания (напр.грамм. сахарный диабет, пернициозная анемия, пеллагра, микседема, лекарства) и психогенные расстройства (обычно тревога или депрессия) [1-6].

Психогенная оральная парестезия чаще встречается у женщин, достигая пика между 50 и 70 годами. Сообщалось, что распространенность колеблется от 0,7 до 2,6% (от 10 до 40% у женщин в менопаузе) [2]. Обычно поражается язык (кончик или передняя треть, реже одна сторона), другими участками являются слизистая оболочка губ, нижняя губа, средняя гингиво-небная область, заднее небо или ротоглотка [2-4].Парестезия сначала перемежается, а затем становится постоянной. Его не следует путать с дизестезией (неприятное ненормальное осязание, часто проявляющееся как боль, но также может проявляться как неуместное, но не дискомфортное ощущение) [7] или гипестезия (потеря чувствительности из-за повреждения язычного или нижнего альвеолярного нерва. [2-4,8,9] или местная анестезия [10,11]).

Пациенты часто обращаются к нескольким специалистам и принимают ряд лекарств без облегчения, как было показано в описанном выше случае.Психогенная парестезия полости рта представляет собой часто встречающееся протеиформное состояние. Неспособность распознать это может привести к необоснованным исследованиям, процедурам и лечению, как это было в данном случае, когда они посещали различных специалистов, но без какого-либо облегчения. Эти проявления вторичны по отношению к психическим проблемам, которые различаются по степени тяжести. В большинстве случаев для устранения симптомов достаточно установления доверительных отношений, объяснений пациенту и в конечном итоге психотерапии. В тяжелых случаях почти всегда необходимы психотерапия или психиатрическое лечение [1,2,9].Без соответствующего лечения это болезненно и может стать хроническим, что приводит к инвалидизирующей психогенной озабоченности. Учитывая доступные варианты лечения [2,4,7], в данном случае лечили только с помощью лекарств. Чувствительность к селективному ингибитору обратного захвата серотонина ( SSRI) указывает на роль серотонина в патофизиологии боли.

Уникальность настоящего дела заключалась в том, что парестезия психогенного характера возникла рано, после чего последовали тревожные и депрессивные симптомы.Он полностью реагировал на антидепрессант, то есть на селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС, флуоксетин).

Заключение

Парестезия полости рта часто встречается в стоматологической и медицинской практике. В случаях, когда лечение не проходит, и при отсутствии реакции на лечение следует исключить сопутствующие психические расстройства, особенно депрессию, тревожные и соматоформные расстройства. Раннее выявление психогенных причин и их лечение предотвращает необоснованные исследования и предлагает полное излечение.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[2] А. Раджендран, С. Сундарам. Нью-Дели: Elsevier India Private Limited; 2012. Учебник патологии полости рта Шафера; п. 856. [Google Scholar] [3] Р. Ди Феличе, Дж. Самсон, П. Карлино, М. Джулиани, Дж. Фиоре-Донно. Психогенная парестезия полости рта. Rev Odontostomatol (Париж) 1991; 20 (3): 189–94. [PubMed] [Google Scholar] [4] LR Eversole. США: Издательство People’s Medical Publishing House; 2011. Клинические очерки патологии полости рта: диагностика и лечение. [Google Scholar] [5] Б. Томар, Н. К. Бхатиа, П. Кумар, М. С. Бхатия, Р. Дж. Шах.Психиатрическая и стоматологическая взаимосвязь. Delhi Psychiatry J. 2011; 14: 138–42. [Google Scholar] [6] S Schultze-Mosgau, RH Reich. Оценка нарушений нижних альвеолярных и язычных нервов после зубочелюстной хирургии и восстановления чувствительности. Int J Oral Maxillofac Surg. 1993. 22 (4): 214–17. [PubMed] [Google Scholar] [7] ES Hara, Y Matsuka, H Minakuchi, GT Clark, T. Kuboki. Окклюзионная дизестезия: качественный систематический обзор эпидемиологии, этиологии и лечения. J Oral Rehab. 2012. 39 (8): 630–38.[PubMed] [Google Scholar] [8] Погрель М.А., Тэмби С. Этиология изменения чувствительности нижних альвеолярных, язычных и подбородочных нервов в результате стоматологического лечения. J Calif Dent. 1999; 27: 531–38. [PubMed] [Google Scholar] [9] А. Х. Цукер. Психиатрическая оценка языковых симптомов. J Am Dent Assoc. 1972: 85: 649–51. [PubMed] [Google Scholar] [10] Р. Шарма, А. Шривастава, Р. Чандрамала. Травмы нервов, связанные с удалением третьих моляров. Электронный журнал стоматологии. 2012; 2: 146–52. [Google Scholar] [11] А.С. Гаффен, Д.А. Хасс.Ретроспективный обзор добровольных отчетов о нехирургических парестезиях в стоматологии. JCDA. 2009; 75 (8): 579. [PubMed] [Google Scholar]

Психогенная языковая парестезия

J Clin Diagn Res. 2015 Май; 9 (5): VD04 – VD05.

, 1 , 2 и 3

M.S. Бхатия

1 Профессор и заведующий кафедрой психиатрии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад-Гарден, Дели, Индия.

Навнит Каур Бхатия

2 Пр.Резидент кафедры стоматологии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад-Гарден, Дели, Индия.

Навлин Каур Бхатия

3 Стажер, Стоматологический колледж и больница Сантош, Газиабад, Уттар-Прадеш, Индия.

1 Профессор и заведующий кафедрой психиатрии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад Гарден, Дели, Индия.

2 Бывший резидент кафедры стоматологии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад Гарден, Дели, Индия.

3 Стажер, Стоматологический колледж и больница Сантош, Газиабад, Уттар-Прадеш, Индия.

Автор, ответственный за переписку ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Dr. M.S. Бхатиа, профессор и заведующий кафедрой психиатрии Университетского колледжа медицинских наук, Дилшад-Гарден, Дели-110095, Индия. E-mail: [email protected]

Поступило 31 октября 2014 г .; Изменения запрошены 19 марта 2015 г .; Принята к печати 29 марта 2015 г.

Copyright © 2015 Журнал клинических и диагностических исследований

Abstract

Парестезии полости рта обычны в клинической практике, но часто остаются незамеченными и не получают лечения.Психогенная парестезия полости рта - это неприятное ощущение покалывания или покалывания, ощущение припухлости или жжения, которое возникает спонтанно и может быть вызвано местными, системными, психогенными или идиопатическими причинами. Среди психогенных причин; тревожное расстройство и депрессия - обычное явление. Мы описываем 32-летнего пациента с парестезией языка и признаками, указывающими на депрессию. Он ответил на антидепрессант флуоксетин 40 мг / сут.

Ключевые слова: Синдром жжения во рту, Депрессия, Флуоксетин, Парестезия полости рта

История болезни

В амбулаторное отделение психиатрии больницы Гуру Тег Бахадур, Дилшад Гарден, Дели поступил 32-летний полуквалифицированный рабочий из городской местности. , Индия с пятимесячной историей ощущения покалывания на кончике и правом переднем крае языка.Это было внезапное начало и сначала было прерывистым, но стало непрерывным примерно через две недели. Вначале не было ни зуда, ни боли. Он посещал стоматологов, оториноларингологов, врачей и неврологов и пробовал разные виды анальгетиков, зубную пасту, средства для полоскания рта, но без всякого облегчения. Из-за симптомов у него за последний месяц появилось беспокойство, грустное настроение, безнадежность, потеря аппетита и бессонница. С момента появления симптомов он периодически пропускал свою работу и постоянно был этим озабочен.Он также начал избегать светских мероприятий. В анамнезе не было удаления зубов, хирургических вмешательств, травм, аллергии, употребления табака или алкогольной зависимости. Анамнез не свидетельствовал о психозе или обсессивно-компульсивном расстройстве. В прошлом или семейном анамнезе не было психических расстройств или хронических соматических заболеваний.

Его стоматологические и оторинологические консультации были нормальными. Соответствующие гематологические (включая профиль железа, уровни фолиевой кислоты и B12 в сыворотке), мазки из полости рта и радиологические исследования, включая компьютерную томографию (голова), не выявили каких-либо отклонений.

Местное детальное системное обследование в норме. При психическом обследовании выявлен мужчина средних лет эндоморфного телосложения. Психомоторная активность и речь в норме. Не было никаких отклонений в восприятии, но его настроение было грустным. Мышление выявило озабоченность жалобами и безнадежностью. Высшие психические функции в норме, ему поставлен диагноз психогенной языковой парестезии со смешанным тревожно-депрессивным расстройством.

Он получил психологические знания об этой проблеме и был убежден, что она требует лечения системными психотропными препаратами.Пациенту начали принимать габапентин в таблетках 300 мг с метилкобаламином 1500 мкг на ночь. За две недели улучшений не было. Затем ему начали принимать флуоксетин 20 мг / день утром с таблеткой золпидема 10 мг, если необходимо. Габапентин и метилобаламин постепенно снижались. Дозу флуоксетина постепенно увеличивали до 40 мг / сут в течение четырех недель. Постепенное улучшение ощущения на боковой поверхности языка, за которым последовало улучшение ощущения на кончике языка через 8 недель.Доза флуоксетина была снижена до 20 мг через 12 недель, и через четыре месяца у него больше не появилось симптомов.

Обсуждение

Психогенная парестезия ротовой полости - это неприятное ощущение покалывания или покалывания, припухлость или жжение, начинающееся спонтанно [1]. Сюда также входят такие термины, как глоссодиния, глоссалгия, стоматолиния, язычная невралгия и синдром жжения во рту [1,2].

Он может быть вызван рядом местных условий (например, кандидоз, зубные протезы, пародонтоз, новые мосты между зубами, жевание табака, ксеростомия, невралгия тройничного нерва), системные заболевания (напр.грамм. сахарный диабет, пернициозная анемия, пеллагра, микседема, лекарства) и психогенные расстройства (обычно тревога или депрессия) [1-6].

Психогенная оральная парестезия чаще встречается у женщин, достигая пика между 50 и 70 годами. Сообщалось, что распространенность колеблется от 0,7 до 2,6% (от 10 до 40% у женщин в менопаузе) [2]. Обычно поражается язык (кончик или передняя треть, реже одна сторона), другими участками являются слизистая оболочка губ, нижняя губа, средняя гингиво-небная область, заднее небо или ротоглотка [2-4].Парестезия сначала перемежается, а затем становится постоянной. Его не следует путать с дизестезией (неприятное ненормальное осязание, часто проявляющееся как боль, но также может проявляться как неуместное, но не дискомфортное ощущение) [7] или гипестезия (потеря чувствительности из-за повреждения язычного или нижнего альвеолярного нерва. [2-4,8,9] или местная анестезия [10,11]).

Пациенты часто обращаются к нескольким специалистам и принимают ряд лекарств без облегчения, как было показано в описанном выше случае.Психогенная парестезия полости рта представляет собой часто встречающееся протеиформное состояние. Неспособность распознать это может привести к необоснованным исследованиям, процедурам и лечению, как это было в данном случае, когда они посещали различных специалистов, но без какого-либо облегчения. Эти проявления вторичны по отношению к психическим проблемам, которые различаются по степени тяжести. В большинстве случаев для устранения симптомов достаточно установления доверительных отношений, объяснений пациенту и в конечном итоге психотерапии. В тяжелых случаях почти всегда необходимы психотерапия или психиатрическое лечение [1,2,9].Без соответствующего лечения это болезненно и может стать хроническим, что приводит к инвалидизирующей психогенной озабоченности. Учитывая доступные варианты лечения [2,4,7], в данном случае лечили только с помощью лекарств. Чувствительность к селективному ингибитору обратного захвата серотонина ( SSRI) указывает на роль серотонина в патофизиологии боли.

Уникальность настоящего дела заключалась в том, что парестезия психогенного характера возникла рано, после чего последовали тревожные и депрессивные симптомы.Он полностью реагировал на антидепрессант, то есть на селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС, флуоксетин).

Заключение

Парестезия полости рта часто встречается в стоматологической и медицинской практике. В случаях, когда лечение не проходит, и при отсутствии реакции на лечение следует исключить сопутствующие психические расстройства, особенно депрессию, тревожные и соматоформные расстройства. Раннее выявление психогенных причин и их лечение предотвращает необоснованные исследования и предлагает полное излечение.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[2] А. Раджендран, С. Сундарам. Нью-Дели: Elsevier India Private Limited; 2012. Учебник патологии полости рта Шафера; п. 856. [Google Scholar] [3] Р. Ди Феличе, Дж. Самсон, П. Карлино, М. Джулиани, Дж. Фиоре-Донно. Психогенная парестезия полости рта. Rev Odontostomatol (Париж) 1991; 20 (3): 189–94. [PubMed] [Google Scholar] [4] LR Eversole. США: Издательство People’s Medical Publishing House; 2011. Клинические очерки патологии полости рта: диагностика и лечение. [Google Scholar] [5] Б. Томар, Н. К. Бхатиа, П. Кумар, М. С. Бхатия, Р. Дж. Шах.Психиатрическая и стоматологическая взаимосвязь. Delhi Psychiatry J. 2011; 14: 138–42. [Google Scholar] [6] S Schultze-Mosgau, RH Reich. Оценка нарушений нижних альвеолярных и язычных нервов после зубочелюстной хирургии и восстановления чувствительности. Int J Oral Maxillofac Surg. 1993. 22 (4): 214–17. [PubMed] [Google Scholar] [7] ES Hara, Y Matsuka, H Minakuchi, GT Clark, T. Kuboki. Окклюзионная дизестезия: качественный систематический обзор эпидемиологии, этиологии и лечения. J Oral Rehab. 2012. 39 (8): 630–38.[PubMed] [Google Scholar] [8] Погрель М.А., Тэмби С. Этиология изменения чувствительности нижних альвеолярных, язычных и подбородочных нервов в результате стоматологического лечения. J Calif Dent. 1999; 27: 531–38. [PubMed] [Google Scholar] [9] А. Х. Цукер. Психиатрическая оценка языковых симптомов. J Am Dent Assoc. 1972: 85: 649–51. [PubMed] [Google Scholar] [10] Р. Шарма, А. Шривастава, Р. Чандрамала. Травмы нервов, связанные с удалением третьих моляров. Электронный журнал стоматологии. 2012; 2: 146–52. [Google Scholar] [11] А.С. Гаффен, Д.А. Хасс.Ретроспективный обзор добровольных отчетов о нехирургических парестезиях в стоматологии. JCDA. 2009; 75 (8): 579. [PubMed] [Google Scholar]

Почему у нас есть булавки и иглы?

Почему мы получаем булавки и иглы?

(Изображение предоставлено: Tom Wachtel / Flickr / CC BY 2.0)

Это похоже на тысячу крошечных уколов - хотя несколько встряхиваний, и обычно все кончено. Что вызывает странное ощущение? BBC Future расследует.

E

Каждый испытывал покалывание в руках или ногах.Мы называем это «булавками и иголками», потому что кажется, что кто-то снова и снова нежно гладит вашу кожу сотнями крошечных острых предметов.

Ваша кожа может немного онеметь, как будто вы не чувствуете никаких других ощущений, кроме этих булавок и игл. Когда ваша нога «засыпает», вам может стать немного неудобно класть на нее весь вес своего тела. Не очень больно, но и не совсем приятно. Но если вы подождете несколько минут и встряхнете сонную конечность, острый пронзительный характер ощущения со временем исчезнет.

Само ощущение правильно именуется «парестезией», а описанная выше довольно безвредная разновидность вполне обоснованно известна как «временная парестезия». Но что на самом деле происходит под вашей покалывающей кожей? Биология этих булавок и игл на самом деле довольно проста.

Давление на конечности сужает кровоток, вызывая чувство покалывания (Источник: Getty Images)

В вашем теле есть нервы, биологические супермагистрали, задача которых - передавать информацию между мозгом и остальным телом.Если вы слишком сильно надавите на одну из рук или ног - что довольно легко сделать, потому что конечности обезьяны длинные и неуклюжие - вы можете временно защемить нервы, проходящие через них. Между тем, вы также оказываете слишком большое давление на кровеносные сосуды, которые снабжают эти нервы, как сжимаете садовый шланг, чтобы предотвратить поток воды.

Это приводит к тому, что ваш мозг лишается информации, которую он ожидает от нервных пучков, а сами нервы не получают насыщенную кислородом кровь, в которой они нуждаются, от вашего сердца.Затем, когда давление снижается, кровь снова приливает к вашей конечности, и нервы начинают передавать информацию в мозг и из него.

Несколько экспериментов 1930-х и 1940-х годов помогли исследователям понять развитие ощущения. К счастью, усыпить конечность довольно легко: все, что вам нужно, это манжета для измерения кровяного давления, которая настроена на сжатие руки или ноги участника до более высокого давления, чем его или ее систолическое кровяное давление. Именно это и сделала пара исследователей из Оксфордского университета в 1946 году.

Начало через минуту или две после приложения давления и надежно продолжающееся в течение трех-четырех минут, было ощущение, которое они назвали «покалыванием при сжатии». Их участники описали это как «слабое комфортное ощущение содовой воды», или как «жужжание», или «легкое легкое покалывание». Некоторым казалось, что «муравьи бегают вверх и вниз по коже».

(Кредит: Библиотека научных фотографий)

Вторая стадия, которая обычно начинается через 10 минут, была описана как «бархатное онемение».Это ощущение длится до тех пор, пока сохраняется давление на нерв конечности и кровоснабжение.

Наконец, после того, как давление сброшено, наступает третий этап: он известен как «высвобождение прокола». Эту деталь обычно называют «булавками и иголками». Как отметил оксфордский физиолог Джордж Гордон в журнале Nature в 1948 году, «интенсивность и количество уколов зависят от длины нерва, который восстанавливается после любого фиксированного периода пониженного кровоснабжения… ни одна [конкретная] часть нерва не участвует в генерации импульсы, порождающие эту форму «иголок».

Укол освобождения обычно более болезнен, чем первые две стадии, но эмоциональный аспект опыта чаще описывается как любопытство или интерес. Больно, но только физически. Ощущение со временем утихает, но люди обычно не могут точно определить, в какой момент их кожные ощущения приходят в норму.

Но не все булавки и иглы временного назначения. Хроническая парестезия может возникать как часть различных неврологических расстройств или после особенно травматического повреждения нервов, например сильного ожога.

В одном исследовании исследователи из больницы Монреаля Hotel-Dieu и Университета Макгилла работали с 104 ожоговыми пациентами, чтобы понять длительную боль, вызванную их травмами. Многие продолжали чувствовать боль даже через год после завершения лечения. В конце концов, сильные ожоги часто могут включать разрушение нервов и их рецепторов, а хирургическое лечение этих травм часто связано с пересадками кожи, которые также могут включать повреждение и рубцевание нервных клеток.

Некоторые люди сообщают о длительном действии игл и игл после приема местной анестезии (Источник: Science Photo Library)

Почти две трети пациентов в исследовании сообщили о продолжающемся покалывании в местах ожогов, а четверть из них сообщили о более интенсивном булавки и иглы.«Боль и парестезии могут сохраняться в течение многих лет после травмы», - написали исследователи в Journal of Pain and Symptom Management. «[Они] могут присутствовать каждый день и могут мешать такой деятельности пациента, как работа, сон и общественная жизнь». Это гораздо больше, чем мелочь, которую булавки и иголки представляют для большинства из нас.

Парестезия также может возникнуть после приема местных анестетиков во время стоматологической работы. Хотя это редкое событие и пока не ясно, почему это происходит, есть несколько возможностей.Может случиться так, что игла, используемая для введения лекарства, случайно касается и затем повреждает нерв, или может быть кровоизлияние в оболочку, окружающую нервное волокно, что увеличивает давление. В качестве альтернативы, инъекция сама по себе может доставить достаточно жидкости, чтобы увеличить давление на нерв, или, возможно, анестетик достаточно токсичен, чтобы повредить близлежащие нейроны.

В исследовании Университета Торонто 2010 года, опубликованном в Журнале Американской стоматологической ассоциации, собраны данные о более чем 11 000 «побочных эффектов», о которых за десять лет было сообщено Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) после использования одного из пяти видов. местных анестетиков.Из тех, кто испытал ту или иную форму парестезии, 89% это произошло на их языке. Представьте, что вы не можете говорить или есть, не чувствуя неловкого онемения и покалывания на языке. Остальные вместо этого почувствовали это своими губами. В одном случае парестезия длилась колоссальные 736 дней после первичного стоматологического лечения, то есть более двух лет.

И не только фармацевтические анестетики могут вызывать парестезии во рту, от легкого покалывания до болезненного покалывания.Перец тоже может это сделать, благодаря капсаицину, содержащемуся в перце чили и перце, который в малых дозах приносит довольно болезненный удар. Однако сычуаньский перец также содержит соединения, называемые алкиламидами, которые придают «остроту покалывания», похожую на покалывание при сжатии, которое возникает перед булавками и иглами.

Капсаицин, содержащийся в перце чили, также может вызывать ощущение, похожее на булавки и иголки (Источник: Science Photo Library)

Это настолько предсказуемый эффект, что в народной медицине экстракты Xanthoxylum использовались для анестезии.В некоторых сообществах это растение даже стало известно как «дерево от зубной боли».

Булавки и иглы могут быть для нас неприятной реальностью, но хорошо помнить, что это может быть намного, намного хуже. Большинству из нас нужно лишь немного налить кровь, и раздражение просто уйдет.

Следуйте за нами на Facebook , Twitter , Google+ , LinkedIn и Instagram .

Болезнь Бехчета - Симптомы - NHS

Болезнь Бехчета может вызывать широкий спектр симптомов, но редко у человека, страдающего этим заболеванием, все они одновременно.

Большинство людей испытывают времена, когда симптомы улучшаются (ремиссия), и времена, когда они ухудшаются (обострения или рецидивы).

Язвы во рту

Почти у каждого человека с болезнью Бехчета появляются язвы во рту.Язвы выглядят так же, как обычные язвы во рту, но могут быть более многочисленными и болезненными. Чаще всего они развиваются на языке, губах, деснах и внутренней стороне щек.

Язвы обычно заживают в течение пары недель, не оставляя рубцов, хотя часто они возвращаются.

Генитальные язвы

Как и язвы во рту, рецидивирующие генитальные язвы также являются частым симптомом болезни Бехчета.

У мужчин язвы обычно появляются на мошонке.У женщин они обычно появляются на шейке матки (шейке матки), вульве или влагалище. Однако генитальные язвы могут появиться в любом месте паха, в том числе на половом члене.

Язвы на половых органах обычно болезненны и оставляют рубцы примерно в половине всех случаев. Мужчины также могут испытывать воспаление (отек) яичек, а женщины могут обнаружить, что язвы делают занятие сексом болезненным.

Язвы половых органов, вызванные болезнью Бехчета, не заразны и не могут передаваться половым путем.

Поражения кожи

У многих людей с болезнью Бехчета также возникают кожные поражения. Поражение - это любой тип необычного роста или аномалии, развивающийся на вашей коже, например шишка или обесцвеченный участок кожи.

Кожные поражения, которые могут возникать при болезни Бехчета, включают красные болезненные опухоли на ногах, называемые узловатой эритемой, и более распространенные прыщи, похожие на прыщи, называемые псевдофолликулитом.

Поражения кожи часто заживают в течение 14 дней, хотя могут часто возвращаться.Узловатая эритема может привести к необратимому обесцвечиванию участков кожи.

Воспаление суставов

Болезнь Бехчета поражает суставы примерно у 1 из 2 больных, вызывая симптомы, похожие на артрит, такие как боль, скованность, отек, тепло и болезненность.

Чаще всего поражаются колени, лодыжки, запястья и мелкие суставы рук.

В отличие от некоторых состояний, поражающих суставы, необратимое повреждение суставов при болезни Бехчета встречается редко, и симптомы обычно можно успешно контролировать.

Воспаление глаз

Воспаление глаз - еще один частый симптом болезни Бехчета, встречающийся примерно в 7 из 10 случаев. Часто развивается очень внезапно.

Воспаление часто поражает увеальный тракт, который представляет собой группу связанных структур внутри глаза. Иногда могут поражаться оба глаза одновременно.

Воспаление увеального тракта, известное как увеит, может вызывать следующие симптомы:

  • болезненные красные глаза
  • плавающие точки (точки, которые перемещаются по полю зрения)
  • помутнение зрения

В наиболее тяжелых случаях при болезни Бехчета воспаление глаз может привести к необратимой потере зрения.Однако это гораздо менее вероятно при своевременном и надлежащем лечении.

Чувствительная кожа

У некоторых людей с болезнью Бехчета кожа особенно чувствительна к травмам или раздражениям. Это известно как патергия.

Например, если использовать иглу для укола кожи человека с патологией, в течение 1-2 дней появится большая красная шишка, которая будет непропорциональна первоначальному уколу иглой.

Желудочно-кишечные симптомы

Болезнь Бехчета может вызывать воспаление желудка и кишечника, которое может вызывать такие симптомы, как:

Иногда воспаление может вызвать повреждение кишечника и кровотечение.Наличие крови в фекалиях - возможный симптом воспаления внутренней оболочки кишечника.

Сгустки крови

Воспаление слизистой оболочки кровеносных сосудов, связанное с болезнью Бехчета, иногда может вызывать образование сгустков крови.

Одним из наиболее распространенных типов тромбов, поражающих людей с болезнью Бехчета, является тромбоз глубоких вен (ТГВ), при котором тромб образуется в одной из глубоких вен тела, обычно в ногах.

Симптомы ТГВ включают:

  • боль, отек и болезненность в одной из ваших ног (обычно в голени)
  • сильная боль в пораженной области
  • теплая кожа в области сгустка
  • покраснение вашего кожа, особенно на тыльной стороне ноги ниже колена

ТГВ требует немедленной медицинской помощи. Если вы подозреваете ТГВ, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

У людей с болезнью Бехчета необходимо тщательное обследование, чтобы определить, безопасно ли использовать разжижающие кровь препараты для лечения этого осложнения.Лечение воспаления обычно более эффективно.

Церебральный венозный тромбоз

Менее распространенным типом тромба, связанным с болезнью Бехчета, является венозный тромбоз головного мозга (ЦВТ). Это происходит, когда внутри кровеносных сосудов образуется тромб, который проходит по каналам, расположенным между внешним и внутренним слоями мозга.

Сгусток крови может повысить давление внутри черепа, а также привести к нарушению кровоснабжения головного мозга (инсульту).

Симптомы вариатора включают:

  • сильную головную боль - это описывается как пульсирующая, пронзительная, полоса боли или как очень сильная боль, которая внезапно появляется из ниоткуда
  • невнятная речь
  • припадки (подходит )
  • потеря слуха
  • двоение в глазах
  • симптомы инсульта, такие как мышечная слабость или паралич - но, в отличие от большинства инсультов, могут быть затронуты обе стороны тела

CVT требует неотложной медицинской помощи.Если вы подозреваете инсульт, немедленно наберите 999 и вызовите скорую помощь.

Аневризмы

Воспаление кровеносных сосудов может привести к ослаблению стенок кровеносных сосудов. Это заставляет стенки выпирать наружу в результате кровяного давления. Выпуклость известна как аневризма.

Аневризмы обычно не вызывают каких-либо заметных симптомов, если только стенка кровеносного сосуда не становится настолько слабой, что увеличивается или разрывается. Это может оказывать давление на близлежащие области и иногда может привести к внутреннему кровотечению или дисфункции органов.

Симптомы разрыва аневризмы могут различаться в зависимости от того, в какой части тела аневризма развилась. Возможные симптомы включают:

Воспаление нервной системы

Воспаление центральной нервной системы (ЦНС) вызывает наиболее серьезные симптомы, связанные с болезнью Бехчета.

Симптомы воспаления ЦНС обычно быстро развиваются в течение нескольких дней и могут включать:

  • головную боль
  • двоение в глазах
  • потерю равновесия
  • припадки (припадки)
  • частичный паралич с одной стороны тело
  • изменения поведения или личности

Общие симптомы

Люди с болезнью Бехчета также часто испытывают более общие симптомы в результате этого состояния, включая периоды крайней физической или психической усталости (утомляемости).Это может повлиять на способность человека выполнять любые действия.

Последняя проверка страницы: 20 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 ноября 2022 г.

Вестибулярная шваннома, проявляющаяся дисгевзией полости рта: легко упускаемый диагноз

Мы представляем случай 50-летнего пациента мужского пола, который был направлен в отделение стоматологии с жалобой на соленый привкус. Сбор анамнеза впоследствии показал, что пациент также периодически испытывал онемение левой нижней губы, шум в ушах и чувство полноты в левом ухе.Была проведена магнитно-резонансная томография, которая выявила большую вестибулярную шванному, поражающую левый вестибулокохлеарный нерв, которую лечили хирургическим путем. Этот случай показывает важность сбора подробного анамнеза у пациента, впервые жалующегося на дисгевзию полости рта. Это также подчеркивает возможность значительной основной патологии, проявляющейся изначально низким уровнем, неспецифических жалоб, таких как изменение вкуса, и обоснование для визуализации пациентов, которые сообщают об односторонней гипестезии лица.

1. Введение

Дисгевзия полости рта определяется как нарушение вкуса, связанное с искаженным вкусовым восприятием или стойким вкусовым ощущением в отсутствие стимуляции [1], и может быть очень тревожным для пациента. Пациентов с нарушением вкуса обычно направляют и обследуют отделения оральной медицины Великобритании. Выявленные причины дисгевзии могут включать местные факторы, лекарства, системные заболевания и периферические или центральные неврологические состояния; см. Таблицу 1 [1–5].

904 904 904 904 904 4 Противомикробные препараты 24 спарингорид калия: 430 4 904 304 904

Местные факторы Стоматологический абсцесс, кандидозная инфекция, травма полости рта, гипосаливация, съемные протезы и желудочно-пищеводный рефлюкс
Антибактериальные средства: цефалоспорины, ципрофлоксацин, кларитромицин, клиндамицин, ко-тримоксазол, доксициклин, имипенем с циластатином, метронидазол, офлоксацин,
, пеницилловин,
, пеницилловин,
, индрацилпенициллов,
, индрацилловин,
3 ритонавир и зидовудин
Противогрибковые средства: флуконазол и гризеофульвин
Центральная нервная система
Противопаркинсонические средства: бромокриптин, леводоприпта и перголид
Миорелаксанты: баклофен и метокарбамол
Трициклические антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин и тримипрамин
Селективные 904 серотрамин-цептопсамин, флутопсамин 904, серотрамин 904 : клозапин, оланзапин и рисперидон
Бензодиазепины: алпразолам, клоназепам, флуразепам и мидазолам
Стабилизаторы настроения, литий
лизиноприсосудистые ингибиторы сердечно-сосудистой системы и периндоприл
Блокаторы бета-адренорецепторов: лабеталол, метопролол, пропранолол и тимолол
Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, дилтиазем и нифедипин
Статины: аторвастатин, флувастатин и симвастатин
Антиаритмические средства: амиодарон, флекаинид и прокаинамид
Эндокрин
Противоопухолевые препараты: бусульфан, дакарбазин, винбластин и винкристин
Противомалярийные средства: гидроксихлорохин, пириметамин и хинин
Бисфосфонаты: алендроновая кислота 4, этидроновая кислота

, этидроновая кислота

Нестероидные противовоспалительные средства: целекоксиб, диклофенак, кетопрофен и кеторолак

Системное заболевание Сахарный диабет, недостаточность кроветворной системы (ферритин, фолиевая кислота), синдром Кроенгена или витамина B (ферритина, фолиевая кислота) и хроническое заболевание почек

Периферическая нервная система Синдромы, влияющие на лицевой, языкоглоточный или блуждающий нервы (например,g., паралич Белла) и опухоли основания черепа или мостомозжечкового угла (менингиома, шваннома, эпидермоидная опухоль и метастазы в мозг)

Центральная нервная система Ишемия, кровоизлияние или кровоизлияние в мозг , таламус или корковые компоненты вкусового тракта и височная эпилепсия

К местным факторам, влияющим на вкус, относятся инфекции полости рта, такие как кандидоз или зубной абсцесс, травма или гипосаливация [1 –3].Более 250 препаратов были связаны с дисгевзией полости рта, наиболее распространенные из которых приведены в Таблице 1 [3-5]. Дисгевзия также может быть проявлением системного заболевания, такого как недостаточность крови, сахарный диабет, болезнь Крона или синдром Шегрена [1, 3]. В редких случаях причиной может быть поражение периферической или центральной нервной системы. Опухоли, поражающие мостомозжечковый угол, такие как шваннома или менингиома, могут вызывать нарушение вкуса. Центральные неврологические причины, такие как ишемия, кровотечение или демиелинизация, влияющие на вкусовые пути в головном мозге, или височная эпилепсия, также требуют исключения [1].

В значительном количестве случаев нарушение вкуса не может быть отнесено к идентифицируемой причине, и поэтому ставится диагноз идиопатической дисгевзии полости рта. Хотя изменение вкусовых ощущений является редким симптомом вестибулярной шванномы, этот случай демонстрирует необходимость высокого индекса клинического подозрения при оценке пациентов с, казалось бы, незначительными симптомами, такими как дисгевзия полости рта.

2. Изложение дела
2.1. История болезни

Пациент в возрасте пятидесяти лет был направлен в отделение стоматологической медицины своим терапевтом с первичной жалобой на изменение вкуса.Нарушение вкуса сохранялось у пациента в течение шести месяцев и проявлялось постоянным соленым привкусом. Его терапевт эмпирически прописал омепразол, чтобы исключить желудочно-пищеводный рефлюкс как потенциальную причину. Однако это было неэффективно, и поэтому пациент прекратил лечение.

Кроме того, пациент также жаловался на потрескавшуюся поверхность языка и периодическое онемение левой нижней губы и подбородка. У него было три эпизода лицевой гипестезии, повлиявшей на нижнечелюстной отдел левого тройничного нерва, которые все проходили самостоятельно и разрешались спонтанно.

История болезни ясна, за исключением шума в ушах и ощущения полноты, поражающего левое ухо в течение последних трех лет. Врач общей практики диагностировал это как дисфункцию евстахиевой трубы и лечил назальным спреем с флутиказоном. Это не помогло облегчить симптомы и было прекращено. Таким образом, пациент не принимал регулярных лекарств.

В социальном плане пациент был офисным работником на полпути на пенсии. Он был некурящим и мало употреблял алкоголь.

2.2. Обследование

Обследование черепных нервов на первичном приеме в клинику не выявило сенсорных нарушений вдоль тройничного нерва или двигательной недостаточности лицевых нервов. Глаза не пострадали, патологий слезотечения не выявлено. Глотание и фонация не пострадали. Язычок не был отклонен, движения неба и языка были нормальными. Дополнительное оральное обследование головы и шеи показало нормальную анатомию, без отека лица и шейной лимфаденопатии.Внутриротовые мягкие ткани рта были здоровыми, не было обнаружено поражений слизистой оболочки и не было очевидного источника инфекции, которая могла бы вызвать дисгевзию полости рта. Трещины на поверхности языка считались разновидностью нормальной анатомии и назывались трещинами на языке.

2.3. Обследование

Сделана рентгенограмма ортопантомограммы, которая подтвердила отсутствие зубной или костной патологии. Исследования крови, включая полный анализ крови, уровень глюкозы в крови, сывороточного ферритина, фолиевой кислоты и витамина B12, показали нормальные результаты.

В связи с заявленной гипестезией лица была проведена магнитно-резонансная томография головы. Это позволило идентифицировать большую вестибулярную шванному левого вестибулокохлеарного нерва (восьмой черепной нерв). Он имел размеры 2,7 см на 2,4 см на 2,3 см и располагался в левом мостомозжечковом углу, включая левый внутренний слуховой проход. Было сопутствующее сжатие ствола мозга и деформация четвертого желудочка без гидроцефалии (см. Рисунки 1–4).





2.4. Лечение

Пациент был направлен в бригаду по лечению ушей, носа и горла для дальнейшего лечения. На аудиограмме они определили сенсоневральную тугоухость в левом ухе от 45 до 50 децибел. Также наблюдалась некоторая нестабильность при стоянии, особенно когда глаза пациента были закрыты. Гипестезия левого тройничного нерва ухудшилась, с постоянным покалыванием, поражающим верхнечелюстные и нижнечелюстные отделы, и уменьшением ощущения укола булавкой в ​​этих областях.

Варианты лечения вестибулярной шванномы включают мониторинг с последовательным сканированием для определения степени роста опухоли, микрохирургию для удаления или уменьшения опухоли или стереотаксическую радиохирургию [6].После обсуждения на заседании многопрофильной группы по основанию черепа, в которое входили клинический онколог, нейрорадиолог, хирург уха, носа и горла и нейрохирург, было принято решение, что микрохирургия будет лучшим вариантом лечения. Это было связано с большим размером вестибулярной шванномы, неврологическими симптомами и связанным с этим сдавлением ствола головного мозга. Поэтому пациенту было выполнено хирургическое иссечение для удаления опухоли и декомпрессии ствола мозга. Это было предпринято в совместном случае с командами нейрохирургии и отделения уха, носа и горла.Был использован транслабиринтный подход, который приводит к полной потере слуха на пораженной стороне, но направлен на сохранение лицевого нерва.

2,5. Результат

Хирургическое лечение было успешным, гистология показала шванному, состоящую из густоклеточных участков Антони А и менее плотно клеточных участков Антони B. Не было значительной митотической активности или некроза. Иммуногистохимия показала, что он был сильно положительным для S100. Был сделан вывод, что это доброкачественная шваннома левого мостомозжечкового угла, степень I по классификации ВОЗ.Эти результаты были обсуждены в послеоперационном периоде на заседании мультидисциплинарной группы по основанию черепа, и было решено, что пациент будет находиться под наблюдением нейрохирургической бригады.

Пациент после операции чувствует себя хорошо. Полнота слуха в левом ухе полностью исчезла, а шум в ушах едва заметен. Гипестезия лица, поражавшая перед операцией верхнечелюстной и нижнечелюстной отделы левого тройничного нерва, также полностью исчезла. Была небольшая слабость лица, степень II по Хаус-Бракманну, которая присутствовала сразу после операции и теперь нормализовалась.Кроме того, после операции улучшилась дисгевзия полости рта, иногда все еще ощущается соленый привкус. Пациент теперь ожидает слуховых аппаратов CROS, чтобы помочь с потерей слуха на левой стороне. Операция серьезно повлияла на его равновесие, но сейчас оно значительно улучшилось.

Послеоперационная магнитно-резонансная томография была выполнена через шесть месяцев после операции (см. Рисунки 5–7). На рисунках показаны нормальные послеоперационные изменения с вовлечением каменистой кости и мостомозжечкового угла.Левая вестибулярная шваннома удалена. В левой средней ножке мозжечка имеется полость, которая, вероятно, представляет собой область периоперационной ишемии. Кпереди от места опухоли мостомозжечкового угла находится тонкая манжета из остаточной ткани. Остаток шванномы будет контролироваться нейрохирургической бригадой с последующей магнитно-резонансной томографией через год.




3. Обсуждение

Вестибулярные шванномы, также называемые акустическими невриномами, представляют собой доброкачественные опухоли вестибулокохлеарного нерва [7–14].Они возникают из шванновских клеток, которые составляют миелиновую оболочку, окружающую вестибулярную ветвь восьмого черепного нерва [14], и составляют 80–90% опухолей мостомозжечкового угла [7, 8, 11, 12]. Этиология вестибулярной шванномы неизвестна. Наиболее частыми симптомами являются односторонняя потеря слуха, шум в ушах или неустойчивость [7–13]. По мере роста опухоль сжимает окружающие внутричерепные структуры. Компрессия тройничного нерва может привести к гипестезии лица, которая обнаруживается у 7–26% пациентов с вестибулярной шванномой [9, 15] и обычно начинается в области передней нижней челюсти [9].У 2,2–17% пациентов поражается лицевой нерв из-за близкого анатомического отношения лицевого нерва к вестибулокохлеарному нерву в области мостомозжечкового угла [9, 11, 15]. Давление на двигательные волокна может привести к слабости лица; и вовлечение сенсорной ветви, промежуточного нерва, который получает особую сенсорную вкусовую информацию от передних двух третей языка через барабанную хорду, может оказывать влияние на вкус [15, 16]. Существует ряд исследований, в которых онемение лица является признаком вестибулярной шванномы [7, 8, 12].В другом случае у пациента возникло ощущение жжения в языке [14], но ни в одном другом отчете не описывается дисгевзия полости рта как симптом, побуждающий к обращению к врачу вторичной помощи.

Дисфункция лицевого нерва редко является симптомом вестибулярной шванномы [13]. Однако в литературе показано, что у 17% пациентов поражается лицевой нерв [15]. При сдавливании лицевого нерва опухолью нарушения вкуса появляются раньше, чем паралич лицевого нерва. Это связано с тем, что сенсорные нервы более чувствительны к сжатию, чем двигательные волокна [16].Исследование Watanabe et al. [17] обнаружили, что предоперационные нарушения вкуса были обнаружены у 28,7% пациентов, перенесших операцию по поводу вестибулярной шванномы. Другое исследование Sahu et al. [16] протестировали 142 пациента с вестибулярной шванномой и обнаружили нарушения вкуса у 40,8% пациентов до операции. Matthies и Samii [15] обнаружили, что нарушения вкуса были зарегистрированы только у 1,8% из 1000 пациентов, у которых была диагностирована вестибулярная шваннома, хотя они официально не проверяли это и предполагали, что фактическая частота будет выше.Они также установили, что предоперационное нарушение вкуса было надежным индикатором поражения лицевого нерва и надвигающегося пареза.

Хотя дисгевзия полости рта проявляется редко, очевидно, что значительная часть пациентов с вестибулярной шванномой действительно испытывает нарушения вкуса. Поэтому крайне важно, чтобы у пациентов с измененным вкусом был собран подробный анамнез. В анамнез должны быть включены вопросы, связанные с потерей чувствительности, и должны быть проведены соответствующие исследования, чтобы исключить любую существенную патологию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Есть ли у вашего ребенка синдром оральной аллергии? | ABC7 Лос-Анджелес | abc7.com

ЛОС-АНДЖЕЛЕС

Синдром пищевой аллергии на пыльцу, аллергическая реакция, которая поражает ротовую полость, губы и горло, также известна как синдром оральной аллергии. Доктор Касья Шарло из Американской академии аллергии, астмы и иммунологии говорит, что большинство родителей удивлены, узнав, насколько это распространено.

«От 60 до 70 процентов пациентов, страдающих сезонной аллергией или сенной лихорадкой, также страдают этим заболеванием», - говорит Шарлот.

Дети могут развить его еще в детском саду. Общие провоцирующие продукты включают яблоко, сельдерей, морковь, дыню, вишню, фундук и арахис.

Некоторые из симптомов - зуд на языке, зуд мягких тканей рта и, возможно, зуд вокруг губ. Может появиться небольшая припухлость или покраснение.

Хотя истинный синдром пищевой аллергии на пыльцу не считается опасным для жизни, чрезвычайно важно исключить пищевую аллергию, которая может быть серьезной.

«У меня были ситуации, когда родители игнорировали жалобы детей на зуд во рту, потому что думали, что эти дети пытаются отказаться от употребления этих продуктов», - говорит Шарлот.

Правильный диагноз включает сбор анамнеза, кожные пробы, а иногда и анализ крови. Многие врачи также используют компонентное тестирование - относительно новый анализ крови, одобренный FDA для арахиса и позволяющий исключить опасную для жизни пищевую аллергию.

«Это позволяет нам определять конкретную часть пищи, на которую у пациента аллергия», - говорит Шарлот.

В большинстве случаев симптомы оральной аллергии исчезают сами по себе. Приготовление пищи обычно расщепляет белки, на которые реагируют дети, и поэтому часто снимаются все симптомы.

Лечение оральной аллергии включает отказ от продуктов, вызывающих аллергию, антигистаминных препаратов или уколов от аллергии. Эксперты советуют как можно скорее записаться на прием к аллергологу, если ваш ребенок жалуется на какой-либо из этих симптомов.

Copyright © 2021 KABC-TV. Все права защищены.

Ангионевротический отек: обзор и многое другое

Ангионевротический отек - это отек нижнего слоя ткани непосредственно под кожей или слизистыми оболочками, где накапливается жидкость и расширяются сосуды.Отек в основном поражает лицо, язык, губы, горло, руки и ноги, но может стать серьезным и даже опасным для жизни, если возникнет в горле, легких или желудочно-кишечном тракте.

Ангионевротический отек часто вызывается аллергией, но также может быть вызван неаллергической реакцией на лекарства, инфекцией, раком, генетикой и даже стрессом. Лечение зависит от основной причины, но может включать антигистаминные препараты, стероиды и предотвращение известных триггеров.

Симптомы отека Квинке

Хотя ангионевротический отек тесно связан с крапивницей (крапивницей), поскольку у них одни и те же основные причины, симптомы различаются.

Ангионевротический отек возникает в подкожной клетчатке под самыми внешними слоями кожи (называемыми дермой и эпидермисом). Таким образом, он вызывает более глубокий общий отек, который, как правило, держится дольше, чем крапивница.

В отличие от этого крапивница поражает эпидермис и дерму и характеризуется приподнятыми волдырями с четко очерченными границами.

При ангионевротическом отеке опухоль может начаться в течение нескольких минут или развиться в течение нескольких часов. Опухший участок кожи обычно не вызывает зуда (если он не сопровождается крапивницей), но часто может иметь ощущение жжения, покалывания или онемения.

Отек может длиться несколько часов или дней. Когда опухоль окончательно проходит, кожа обычно выглядит нормальной, без шелушения, шелушения, рубцов и синяков.

Пример ангионевротического отека. СаевичМикалай / Getty Images

Некоторые типы ангионевротического отека могут быть гораздо более серьезными, особенно если они распространяются за пределы конечностей, лица или туловища. Среди осложнений:

  • Ангионевротический отек желудочно-кишечного тракта может вызывать сильную рвоту, сильную боль в средней части живота и обезвоживание (из-за неспособности удерживать жидкость).
  • Ангионевротический отек легких может вызывать хрипы, одышку и обструкцию дыхательных путей.
  • Ангионевротический отек гортани (голосовой аппарат) может привести к удушью и смерти.

Причины

В широком смысле отек Квинке вызван аномальной реакцией иммунной системы, при которой химические вещества, известные как гистамин или брадикинины, попадают в кровоток.

Гистамин , который является частью иммунной защиты, вызывает расширение кровеносных сосудов, так что иммунные клетки могут приблизиться к месту повреждения. Брадикинины также вызывают расширение кровеносных сосудов, но делают это для регулирования таких функций организма, как кровяное давление и дыхание. При ненормальном высвобождении, по отдельности или вместе, эти соединения могут вызвать опухоль, которую мы называем ангионевротическим отеком.

Ангионевротический отек обычно подразделяют на две группы:

Приобретенный ангионевротический отек

Приобретенный ангионевротический отек (AAE) может быть вызван как иммунологическими (связанными с иммунной системой), так и неиммунологическими причинами.Они включают:

  • Аллергическая реакция на лекарства, продукты питания, укусы насекомых или контакт с такими веществами, как латекс или никель
  • Неаллергические лекарственные реакции, такие как реакции на опиаты (особенно кодеин и морфин) и нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП ( особенно аспирин)
  • Физические триггеры, такие как жара, холод, физические нагрузки, вибрация, пребывание на солнце и даже эмоциональный стресс
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и тиреоидит Хашимото
  • Раки, такие как лимфома и миелома
  • Вирусные инфекции, такие как гепатит, ВИЧ , цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра

Также будут случаи, причина которых не известна.Это называется идиопатическим ангионевротическим отеком.

Хронический идиопатический ангионевротический отек - это состояние, от которого женщины страдают больше, чем мужчины.

Некоторые предположили, что это связано с менструальным циклом, в котором повышение уровня эстрогена часто сопровождается повышением уровня брадикинина.

Наследственный ангионевротический отек

Наследственный ангионевротический отек (НАО) - аутосомно-доминантное заболевание, что означает, что вы можете унаследовать проблемный ген только от одного родителя.Мутации генов обычно приводят к перепроизводству брадикининов и могут поражать все системы органов, включая кожу, легкие, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Хотя причиной НАО может быть стресс или травма, причина большинства приступов неизвестна. Рецидивы являются обычным явлением и могут длиться от двух до пяти дней. Известно, что ингибиторы АПФ и контрацептивы на основе эстрогенов, которые могут влиять на уровень брадикинина, увеличивают частоту и тяжесть приступов.

НАО встречается редко, встречается только у одного из 50 000 человек и чаще всего подозревается, когда антигистаминные препараты или кортикостероиды не помогают облегчить симптомы.

Диагностика

Ангионевротический отек часто можно диагностировать на основании его клинического проявления, а также на основании вашей истории болезни и сопутствующих симптомов.

Если есть подозрение на аллергию, ваш врач может посоветовать вам пройти тестирование на аллергию, чтобы определить причинный триггер (аллерген). Это может включать кожный укол (при котором небольшое количество подозреваемого аллергена вводится под кожу), тест на пластырь (с использованием липкого пластыря, пропитанного аллергеном) или анализы крови, чтобы проверить, есть ли в вашей крови аллергические антитела. .

Анализы крови также могут использоваться для диагностики НАО. Если все другие причины ангионевротического отека исключены, ваш врач может решить проверить уровень вещества, называемого ингибитором эстеразы С1 , которое регулирует содержание брадикининов , в вашей крови. Люди с HAE менее способны продуцировать этот белок, поэтому низкий уровень ингибитора C1-эстеразы считается сильным признаком этого типа ангионевротического отека.

Лечение

Один из лучших способов предотвратить будущие атаки - избежать любого известного триггера.Если это невозможно, лечение будет направлено на смягчение иммунного ответа для снижения уровня гистамина или брадикининов в крови.

Среди вариантов:

  • Пероральные антигистаминные препараты обычно назначают для лечения ангионевротического отека, связанного с аллергией. Зиртек (цетиризин) особенно эффективен при острых приступах, но его также можно принимать в более низких дозах на ночь для устойчивого облегчения.
  • Если тестирование на аллергию подтвердит вашу гиперчувствительность к определенным аллергенам, могут быть назначены уколы от аллергии для постепенного снижения вашей чувствительности.
  • Хронические случаи могут хорошо поддаваться лечению системными кортикостероидами, вводимыми внутримышечно. Преднизон - один из наиболее часто назначаемых вариантов, но он используется только для краткосрочного облегчения из-за риска побочных эффектов.
  • HAE можно лечить препаратами Kalbitor (экаллантид) или Firazyr (icatibant). Калибор блокирует ферменты, которые стимулируют выработку брадикининов, в то время как Firazyr предотвращает прикрепление брадикининов к рецепторам на клетках-мишенях. Распространенными побочными эффектами являются тошнота, усталость, головная боль и диарея.
  • Люди с НАО также могут найти облегчение, принимая андрогены (мужские гормоны), такие как метилтестостерон и даназол. Они работают, подавляя уровни брадикининов, циркулирующих в крови. Длительное использование может вызвать маскулинизирующий эффект у женщин (включая облысение по мужскому типу и растительность на лице) и увеличение груди (гинекомастия) у мужчин.
  • Тяжелый ангионевротический отек гортани следует лечить с помощью экстренной инъекции адреналина (адреналина). Людям с известной тяжелой аллергией часто необходимо носить с собой предварительно загруженный инъектор адреналина, называемый EpiPen, в случае приступа.

Слово Verywell

Ангионевротический отек может вызывать беспокойство, особенно если отек тяжелый или рецидивирующий. Даже если других видимых симптомов нет, следует обратиться к врачу, если отек сохраняется более пары дней.

Если считается, что ангионевротический отек связан с аллергией, но вы не знаете причину, ведите дневник, чтобы записывать любые продукты, которые вы съели, или аллергены окружающей среды, которым вы могли подвергнуться. Это может помочь сузить поиск и избежать проблемных триггеров.

С другой стороны, если у вас разовьется отек горла, сопровождающийся любым затруднением дыхания, позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь доставить вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *