Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Местамидин раствор для наружного применения 0,01% спрей с насадкой фл. 150мл

Хирургия, травматология, проктология, педиатрия
С профилактической и лечебной целью орошают кожу и сли- зистые оболочки.
Пораженная поверхность должна быть обработана полно- стью. На труднодоступные участки препарат можно наносить
путем распыления. Время экспозиции не менее 1-2 минут.

Акушерство, гинекология
Санация родовых путей
Санацию родовых путей проводят методом орошения с ис- пользованием канюли, неразведенным раствором 1 раз в сут- ки, в течение 5-7 дней.
Обработка операционного поля
Перед оперативным вмешательством операционное поле об- рабатывают с помощью стерильной салфетки, обильно смо- ченной препаратом, или орошают с помощью канюли. Поверхность необходимо обрабатывать дважды.
Обработка рук акушера-гинеколога
Перед применением препарата кисти рук и предплечья тщательно моют теплой водой и нейтральным мылом в течение 2 минут,
высушивают стерильной марлевой салфеткой.
На тщательно вымытые и высушенные руки наносят препарат

(не менее двух раз по 3-5 мл), время экспозиции – 5 минут. Стерильные перчатки надевают только на сухие руки.
Обработка сосков молочных желез
Для обработки сосков с профилактической целью и для лечения трещин соски обрабатывают препаратом сразу же после
кормления. Непосредственно перед следующим кормлением
ребенка необходимо протереть молочные железы тканью,
смоченной кипяченой водой.
Профилактика заболеваний, передающихся половым путем
(ЗППП)

Для профилактики ЗППП препарат применяют не позднее
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИНСТРУКЦИЯ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
МестаМидин-сенс
30 минут после полового акта. Необходимо провести обиль- ное орошение или протирание смоченным ватным тампоном
кожных покровов и слизистых оболочек наружных половых
органов.
Обработка кожных покровов и слизистых у новорожденных
детей
МестаМидин-сенс применяют в неразбавленном виде для об- работки пупочной раны, перед постановкой венозных канюль,

центральных венозных катетеров, периферических катетеров,
методом орошения или методом протирания с помощью там- пона, обильно смоченного антисептиком.
Обработка послеоперационных швов
Проводят методом орошения с помощью канюли или методом
протирания с помощью тампона, обильно смоченного препа- ратом, 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Отоларингология
Взрослые.
Орошение ротовой полости с помощью канюли двукратным
нажатием, 3-4 раза в сутки.
Для полоскания ротовой полости и полости глотки рекомен- дуется использовать 20 мл препарата в течение 20 секунд.
Возможно разводить препарат в пропорции 1:1 (1 часть Места- Мидина-сенс и 1 часть питьевой воды).
Полоскание ротовой полости и полости глотки рекомендуется
только пациентам, которые могут прополоскать рот самосто- ятельно.
Дети.
Детям в возрасте 3-6 лет: обработка ротовой полости тампо- ном, обильно смоченным препаратом (3-5 мл), 3-4 раза в сутки.

Детям в возрасте 7-14 лет: полоскание ротовой полости (5-7 мл),
3-4 раза в сутки. Возможно разводить препарат в пропорции
1:1 (1 часть МестаМидина-сенс и 1 часть питьевой воды).
Детям старше 14 лет: орошение ротовой полости с помощью
канюли однократным нажатием, 3-4 раза в сутки. Для поло- скания ротовой полости и полости глотки рекомендуется ис- пользовать 10 мл препарата в течение 20 секунд. Возможно
разводить препарат в пропорции 1:1 (1 часть МестаМидина-сенс
и 1 часть питьевой воды).
Длительность терапии составляет от 4 до 7 дней в зависимо- сти от сроков наступления ремиссии.

Стоматология.
Промывание ротовой полости и полости глотки рекомендуется
только пациентам, которые могут прополоскать рот самостоятельно. В этом случае для полоскания ротовой полости и полости глотки используют 20 мл препарата в течение 20 секунд.
Время контакта не должно превышать 1 минуту.
Если пациент не в состоянии прополоскать самостоятельно,

можно протереть полость рта и глотки смоченным тампоном.
В данном случае контактное время не должно превышать 2 ми- нут. В любом случае следует убедиться, что препарат не попал
в дыхательные пути.
Возможно разводить препарат в пропорции 1:1 (1 часть Места- Мидина-сенс и 1 часть питьевой воды).
Если после лечения улучшения не наступает или симптомы
усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо
проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только
согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех до- зах, которые указаны в инструкции по применению.
Длительность применения не более 14 дней.

Хлоргексидина биглюк.р-р д/нар.прим.0,5мг/мл фл 100мл — Планета Здоровья

Наименование

Хлоргексидина биглюконат.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха.

Основное действующее вещество

Форма выпуска

Раствор для наружного применения.

Дозировка

0.05% 100 мл.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), микробных спор, вирусов, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад. Хлоргексидина биглюконат активен также в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.

Показания к применению

Лекарственное средство применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.). Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии. В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство применяется в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если применяется не позднее 2 ч после полового акта. Применяется после мочеиспускания: с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам в мочеиспускательный канал (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) и задержать на 2-3 минуты. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл лекарственного средства 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день. Раствор для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки (для полосканий полости рта лекарственное средство следует смешать с равным количеством воды).

Применение при беременности и в период лактации

Следует с осторожностью использовать у беременных и кормящих женщин из-за отсутствия данных об опыте клинического применения. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

Меры предосторожности

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 °C лекарственное средство частично разлагается. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Не рекомендуются одновременное применение с йодом. Применение у детей. Использование раствора хлоргексидина (водного или спиртового) у новорожденных как кожного антисептического средства перед проведением инвазивных процедур связано с определенным риском развития химического ожога. На основании данных спонтанного репортирования и литературных данных был выявлен более высокий риск кожных реакций у недоношенных новорожденных, в особенности рожденных до 32 недель беременности, у которых хлоргексидин применялся в течение первых двух недель жизни. Перед проведением инвазивных процедур необходимо удалить все материалы, смоченные хлоргексидином: бинты, простыни, салфетки, халаты и т.д. Не следует использовать чрезмерное количество раствора. Не следует допускать скопление раствора в кожных складках, под телом пациента, на материалах, которые находятся в непосредственном контакте с кожей ребенка. Если герметичную повязку (окклюзионную повязку) необходимо наложить на кожные покровы, ранее подвергшиеся воздействию хлоргексидином, до наложения повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества раствора хлоргексидина на коже. Применение у людей пожилого возраста. Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Взаимодействие с другими препаратами

Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурил сульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Не рекомендуется одновременное применение с йодом. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидина биглюконат, поэтому перед использованием лекарственного средства остатки мыла необходимо тщательно смыть. Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

Противопоказания

Гиперчувствительность, дерматит, вирусные заболевания кожи, возраст до 12 лет. Не рекомендуется применять для обработки ран с большой поверхностью.

Состав

Флакон 40 мл содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 20 мг; вспомогательное вещество: вода очищенная – до 40 мл. Флакон 100 мл содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 50 мг; вспомогательное вещество: вода очищенная – до 100 мл. Флакон 200 мл содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 100 мг; вспомогательное вещество: вода очищенная – до 200 мл.

Передозировка

Случаи передозировки при наружном применении неизвестны. При попадании внутрь препарат практически не абсорбируется, поэтому системные эффекты маловероятны. Тем не менее, при случайном проглатывании необходимо провести промывание желудка. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), химические ожоги новорожденных (частота неизвестна). При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Ополаскиватели полости рта (зубные эликсиры)

Ополаскиватели полости рта (укоренившееся название — зубные эликсиры) являются дополнительными средствами гигиены полости рта.

Большинство ополаскивателей, выпускаемых в настоящее время, можно условно разделить на несколько групп:

• Дезодорирующие ополаскиватели и спреи.
• Ополаскиватели, снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального действия.
• Ополаскиватели, содержащие различные концентрации фтористых соединений и способные влиять на минерализацию твердых тканей зубов. Эти ополаскиватели, как правило, не могут использоваться ежедневно и применяются через определенные промежутки времени в зависимости от концентрации ионов фтора.

Предложены ополаскиватели, включающие в состав агенты, обладающие противовоспалительными, пластикостимулирующими, десенсибилизирующими и другими свойствами, однако их удельный вес пока сравнительно невысок.Ополаскиватели полости рта могут выпускаться в виде растворов, готовых к применению, либо в виде жидких концентратов или сухого вещества, требующих разведения в определенных пропорциях. Они также могут быть спиртсодержащими или безалкогольными. Ополаскиватели без содержания спирта применимы у детей с того возраста, когда ребенок приобретает навыки полоскания рта.В декабре 1985 г. Совет по проблемам терапевтической стоматологии Американской стоматологической Ассоциации принял официальные стандарты и требования по испытанию антибляшковых и антигингивитных средств.

При этом указывалось, что тот или иной химический агент может предотвратить гингивит или оказать лечебное действие, если он:

• полностью элиминирует зубной налет,
• сокращает поражение кариесом и гингивитом до уровня ниже индивидуального порога заболеваемости,
• вызывает такие изменения в бактериях налета, которые препятствуют возникновению патологических изменений в полости рта.

В состав ротовых ополаскивателей входили:

• антисептические средства с широким спектром антибактериального действия,
• антибиотики, способные подавлять или уничтожать определенную группу бактерий,
• отдельные комплексы ферментов, способные расщеплять или диспергировать гелеподобную оболочку бляшки или каким-либо иным образом изменять ее метаболизм,
• неферментные диспергирующие или модифицирующие агенты, способные изменять структуру или метаболическую активность бляшки,
• средства, препятствующие прикреплению всей или некоторой части бактерий полости рта к поверхности зуба или друг к другу.

В настоящее время в состав противобляшковых ополаскивателей чаще всего входят листерин, триклозан и хлоргексидин. Феноловые эфирные масла были первыми антисептическими добавками к ротовым ополаскивателям. Их применение было введено в клиническую практику Джозефом Листером в 1856 г. в виде карболового орошения в антисептических целях. Старейший препарат для полости рта — листерин — представляет собой смесь феноловых эфирных масел, тимола и эвкалиптола в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым эфиром в 26,9 % водно-спиртовом носителе. Применение листерина приводило к снижению образования зубной бляшки и заболеваемости гингивитом. Фенолы разрушали клеточную оболочку и ингибировали бактериальные ферменты, а также экстрагировали из грамотрицательных бактерий эндотоксин (производное липополисахарида). В настоящее время состав Листерина практически не изменился за исключением снижения концентрации спирта до 22 %.Первой жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином был ополаскиватель «Перидекс» (США). Он представлял собой 0,12 % раствор хлор-гексидина в 11,6 % спирте при рН 5,5. Условием использования ополаскивателей с хлоргексидином является соблюдение интервала между чисткой зубов и полосканием не менее 30 мин. Причиной этого является возможность взаимодействия между лаурилсульфатом натрия (ПАВ, входящим в состав большинства зубных паст) и катионным хлоргексидином. Возможно также антагонистическое взаимодействие хлоргексидина с ионом анионактивного фтористого соединения.Хлоргексидин вступает в прочный химический контакт на многих участках полости рта и действует как длительный по времени источник антибактериальной активности. Сила бактерицидного действия по многим данным превосходит таковую при использовании других антибактериальных агентов. Однако при использовании хлоргексидиновых ополаскивателей остаются уже упомянутые проблемы — окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный вкус, повышенное отложение зубного камня. Катионактивные агенты с активной поверхностью (четырехэлементные соединения аммония) начали вводиться в состав ротовых ополаскивателей более 50 лет назад. Эти соединения имеют тенденцию фиксироваться на тканях ротовой полости, главным образом благодаря высокому положительному заряду. Однако они элиминируются с поверхности раньше, чем хлоргексидин. Применялся, в частности, 0,05 % хлористый цетилпиридин (сепакол), иногда с бромистым домифеном (скоп). Нередко эти соединения вызывали потемнение зубов и повышенное образование зубного камня. Вероятно, это одна из причин, вследствие которой в настоящее время данные препараты не приняты к использованию ADA.Эффективным оказалось введение в состав ополаскивателей полости рта триклозана, сангвинарина (алкалоидного экстракта из сока корней San-guinaria canadensis) и других компонентов растительного происхождения (масел мяты перечной, чайного дерева, экстракта эхинацеи пурпурной, экстракта проростков пшеницы), витаминов (токоферола, пантенола), алантоина, ксилита, соединений цинка и калия. Активные соединения, вводимые в состав современных ополаскивателей полости рта, по сути, повторяют активные компоненты лечебно-профилактических зубных паст, поэтому нет необходимости останавливаться на их подробной характеристике. Показания к применению ополаскивателя определенного состава такие же, как и к применению зубных паст с подобными активными добавками.Ополаскиватели, содержащие соединения фтора, подразделяются на группы в зависимости от концентрации иона фтора. Растворы, содержащие до 230 ч/млн иона фтора (0,05 % фтористого натрия), могут использоваться ежедневно, 450 ч/млн (0,1 % фтористого натрия) — раз в неделю, 900 ч/млн (0,2 % фтористого натрия) — раз в 2 — 3 нед. 8-10 % растворы фторида олова в настоящее время применяются ограниченно, поскольку они представляют собой нестабильные растворы, которые должны готовиться непосредственно перед применением, имеют металлический привкус, могут окрасить пломбы и зубы в коричневый цвет, особенно в декальцинированных участках.При полоскании рта фторсодержащими растворами (табл. 15) может непроизвольно заглатываться около 25 % жидкости. Поэтому данные ополаскиватели не рекомендуется применять детям до 6 лет, а школьникам предлагается выдавать для полоскания не более 5 мл препарата. Для этого существуют специальные дозаторы фторсодержащих ополаскивателей на 5 и на 10 мл.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Понравилось? Расскажите друзьям!

Водный Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0.05 Для Полоскания Рта Инструкция

Действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде Дезина В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда Флаконы по 40 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачки. Подскажите, пожалуйста, в какой пропорции разводить хлоргексидин биглюконат 0,05%. Заболевание фарингит и стоматит. ЖЖение может быть от % раствора. Вы смотрите, они разные продаются. Для полоскания рта 0,05% нужен. Хлоргексидина биглюконата раствор 0.05%. Chlorhexidine bigluconate solution 0.05%. Производитель 0.05, 0.2 и 0.5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или. Если вы ищете Хлоргексидина биглюконат р-р 0 05% 100 м, то Аптека Еврофарм предлагает купить Хлоргексидина биглюконат р-р 0 05% 100 м по цене эконом класса. Элюдрил раствор для полоскания рта 90 мл. Хлоргексидина биглюконат 0,05 % 100 мл Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, 0,05 % или 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата 2-3 раза в день в виде полосканий или орошений. Полоскание рта хлоргексидином, а точнее – 0,05 –0,1% водным раствором биглюконата хлоргексидина назначается при различных.

Хлоргексидина биглюконат : : Инструкция : : Описание препарата. Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate)Хлоргексидина биглюконат 0,0. Наличие: на складе. Цена: 8. 0. 0 грн* Данные товары расположены на сайте сети аптек «Фетида»Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Хлоргексидина биглюконат по химической структуре близок к бигумалю и является дихлорсодержащим производным бигуанида.

Хлоргексидина биглюконат (chlorhexidine bigluconate). Поделиться. Раствор для местного и наружного применения. 1000 мл. хлоргексидина биглюконат (в форме 20% раствора).

Механизм действия основан на его способности изменять свойства клеточной мембраны микроорганизма. После диссоциации солей хлоргексидина образовавшиеся катионы вступают в реакцию с оболочками бактерий, имеющими отрицательный заряд. При этом липофильные группы препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны бактерий, вследствие чего происходит нарушение осмотического равновесия и потеря калия и фосфора из клетки бактерии. Под действием препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны бактерии и нарушение её осмотического равновесия, вследствие чего наступает гибель бактерии. Препарат эффективен в отношении штаммов таких микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Кроме того, хлоргексидина биглюконат активен в отношении Ureaplasma spp.

Proteus spp. и Pseudomonas spp. К действию препарата устойчивы вирусы (кроме вируса герпеса), а также споры грибов. Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия. После обработки кожных покровов (в том числе, кожи рук) некоторое количество препарата остается на коже, поэтому хлоргексидина биглюконат оказывает продолжительный антибактериальных эффект и может быть использован для обработки операционного поля и рук хирурга.

Противомикробная активность препарата сохраняется в присутствии гноя, крови и других физиологических жидкостей, однако, стоит отметить, что в таком случае его эффективность несколько снижается. Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации. Раствор хлоргексидина биглюконата 0,0.

Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов. Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике. Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно- диагностических манипуляций в гинекологической практике. Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, парадонтит, гингивит и афты).

Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования. Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%: Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 7. Цельсия. Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек. Раствор хлоргексидина биглюконата 1%: Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки. Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством.

Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран. Раствор хлоргексидина биглюконата 5% и 2. Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе. Хлоргексидина биглюконат применяется для местного лечения инфекционных заболеваний.

Для профилактики заболеваний передающихся половым путем рекомендуется применение 0,0. Мужчинам показано введение 2- 3 мл препарата в мочевой канал, женщинам 1- 2 мл в мочевой канал и 5- 1. Кроме того, рекомендуется обработать раствором участки кожи на лобке, половых органах и внутренней поверхности бедер. Мочеиспускание допускается спустя 2 часа после применения препарата, в противном случае эффективность хлоргексидина биглюконата снижается. Пациентам, страдающим воспалением мочевыводящих путей (в том числе уретрит и уретропростатит), показано введение 2- 3 мл 0,0. Препарат рекомендуется применять через день.

Длительность курса лечения 1. В стоматологической и ЛОР практике для профилактики послеоперационного инфицирования обычно назначают 0,0. Для обработки раневых и ожоговых поверхностей, а также других повреждений кожного покрова обычно применяют 0,0. Препарат используют в виде орошений или аппликаций 2- 3 раза в сутки. Время аппликации обычно составляет от 1 до 3 минут. Для дезинфекции операционного поля применяют 2. Полученным раствором дважды дезинфицируют операционное поле, второй раз обрабатывают операционное поле спустя 2 минуты после первой дезинфекции.

В урологической практике перед проведением диагностических процедур (например, цистоскопии) показано промывание мочевого пузыря 0,0. Приготовление растворов заданной концентрации из 2.

Для приготовления 1л 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата берут 2. Для приготовления 1л 0,5% раствора хлоргексидина биглюконата берут 2. Для приготовления 1л 0,0.

Для приготовления 1л 0,0. Для приготовления 1л 0,1% раствора хлоргексидина биглюконата берут 5мл 2. Приготовление растворов должно происходить в асептических условиях. Допускается стерилизация готовых водных растворов препарата в автоклаве при температуре 1.

Цельсия в течение 3. Растворы, приготовленные на основе жесткой воды, имеют менее выраженное бактерицидное действие, что объясняется образованием малорастворимых солей хлоргексидина.

Запрещается стерилизовать препарат с помощью ионизирующего излучения. При применении препарата у некоторых пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов как сухость кожи, кожный зуд, сыпь, светочувствительность, дерматиты.

При длительном применении препарата в виде полосканий и орошений ротовой полости у пациентов отмечалось изменение цвета зубов, образование зубного камня и изменение вкусовых ощущений. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Препарат противопоказан к применению у пациентов, страдающих дерматитами. Препарат с осторожностью применяют в педиатрии. Не рекомендуется применять препарат для дезинфекции операционного поля при оперативных вмешательствах на центральной нервной системе и слуховом канале. Препарат не используют в офтальмологии. Препарат не применяют одновременно с другими антисептическими растворами.

При местном применении препарата у женщин в период беременности и лактации не отмечалось влияния хлоргексидина на здоровье ребенка. Однако не рекомендуется длительное применение препарата в период беременности и лактации. При р. Н среды более 8 отмечается выпадение осадка. Использование жесткой воды для приготовления растворов хлоргексидина снижает его бактерицидные свойства. Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом. Препарат не совместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность микроорганизмов к действию канамицина, неомицина, цефалоспорина и хлорамфеникола. Этиловый спирт усиливает бактерицидное действие хлоргексидина. При применении препарата согласно инструкции передозировка невозможна.

При случайном проглатывании препарата показано промывание желудка с применением молока, мягкого мыла, желатина или сырого яйца. Специфического антидота нет, в случае развития побочных эффектов проводят симптоматическую терапию. Раствор 0,0. 5% для наружного применения по 1. Раствор 0,0. 5% для наружного применения по 1. Раствор 2. 0% по 1. Раствор 2. 0% по 5.

Раствор 2. 0% по 5. Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 1 до 2.

Цельсия. Срок годности препарата в форме 0,0. Срок годности препарата в форме 2. Срок годности приготовленных растворов – 1 неделя. Хлоргексидина биглюконата – 0,5мг. Вспомогательные вещества. Хлоргексидина биглюконата – 0,2г; Вспомогательные вещества. Хронический ринит, назофарингит и фарингит (J3.

Хронический тонзиллит (J3. Гингивит и болезни парадонта (K0. Стоматит и родственные поражения (K1. Воспалительная болезнь шейки матки (N7. Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы (N7.

Эрозия и эктропион шейки матки (N8. Поверхностная травма неуточненной области тела (T1. Открытая рана неуточненной области тела (T1. Термические и химические ожоги неуточненной локализации (T3. Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках (T7.

Другие уточненные профилактические меры (Z2. Примерка и подгонка зубного протезного устройства (Z4. Уход за хирургическими повязками и швами (Z4. Страна- производитель  — Россия. Описание препарата «Хлоргексидина биглюконат» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 3.

Хлоргексидин биглюконат – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Описание фармакологического действия.

Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Показания к применению. В качестве лечебно- профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в т. Только 0. 2% раствор — для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечебно- диагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов. Для стерилизации медицинского инструментария при температуре 7. С; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.

Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии (раствор для полоскания и гель для местного применения). Пластырь: ссадины, царапины, мелкие порезы кожи. Форма выпуска. Концентрат для приготовления раствора для наружного и местного применения 2. Фармакодинамика. Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0. С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие — при концентрации 0.

С и воздействии в течение 1. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) — проявляется при концентрации 0. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов. Противопоказания к применению. Гиперчувствительность, дерматиты. C осторожностью. Детский возраст, беременность, период лактации. Побочные действия.

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3- 5 мин), фотосенсибилизация. При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Способ применения и дозы. Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта.

Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2- 3 мл), женщинам (1- 2 мл) и во влагалище (5- 1. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2- 3 мл 0. Интравагинально, 1 суппозиторий 3- 4 раза в сутки в течение 7- 2. Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2- 3 раза в сутки.

Пластырь: с поверхности пластыря снимают защитную пленку, не прикасаясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на поврежденный участок кожи. Прижимают края пластыря пальцами так, чтобы липкая часть пластыря фиксировала бы повязку.

Передозировка. Лечение: при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия. Взаимодействия с другими препаратами. Применяется в нейтральной среде; при p. H 5- 8 разница в активности невелика; при p. H более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. Совместим с ЛС, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид). Этанол усиливает эффективность препарата. Меры предосторожности при приеме. Застосовується в нейтральному середовищі; при p. H 5- 8 різниця в активності невелика; при p.

H більше 8 випадає осад. Застосування жорсткої води знижує бактерицидні властивості. Фармацевтично несумісний з милому, лугами та ін аніонними сполуками (колоїди, гуміарабік, карбоксиметилцелюлоза). Сумісний з ЛЗ, що містять катіонну групу (бензалконію хлорид, цетримония бромід).

Етанол посилює ефективність препарату. Особые указания при приеме. У пациентов с открытой ЧМТ, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 1. С препарат частично разлагается. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Условия хранения. В защищенном от света месте, при температуре 1–2. C. Срок годности. Принадлежность к ATX- классификации.

 

 

 

V1: 10. Заболевания пародонта

I: 168/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Комплекс тканей, объединенных понятием пародонт

+: десна, периодонт, кость альвеолы, цемент корня

-: десна, ткани зуба (цемент)

-: десна, надкостница, цемент

-: десна и круговая связка зуба

I: 171/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Структурными образованиями микроциркуляторного русла пародонта являются

+: артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы

-: капилляры

-: артериолы и венулы

-: прекапилляры, капилляры, посткапилляры

-: венозные сосуды

I: 172/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Иннервацию пародонта обеспечивает

+: ветви зубных сплетений второй и третьей ветви тройничного нерва

-: лицевой нерв

-: вторая ветвь тройничного нерва

-: первая ветвь тройничного нерва

-: все три ветви тройничного нерва

I: 173/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Разница между воспалительными и дистрофическими заболеваниями пародонта

+: это совершенно различные заболевания

-: нет, это лишь формы одного и того же дистрофического процесса в челюстях

-: разница определяется лишь вначале, развившиеся стадии данных заболеваний не отличаются друг от друга

-: воспалительный процесс предшествует дистрофическому

-: пародонтоз предшествует пародонтиту

I: 174/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Наиболее неблагоприятным при развитии заболеваний пародонта является прикус

+: глубокий прикус

-: открытый прикус

-: перекрестный прикус

-: дистальный прикус

-: прямой прикус

I: 174/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Наиболее неблагоприятным при развитии заболеваний пародонта является ### прикус

+: глубокий

I: 175/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Проба Шиллера — Писарева проводиться с целью определения

+: степени воспалительных изменений десны

-: гигиенического состояния зубов

-: изъязвлений внутридесневых карманов

-: зубной бляшки

-: гноя в десневом кармане

I: 176/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Проба Кулаженко проводиться с целью определения

+: стойкости стенок сосудов пародонта

-: барьерных возможностей пародонта

-: состояния проницаемости стенок сосудов

-: воспалительных изменений десны

-: зубной бляшки

I: 177/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Методы функциональной диагностики, используемые в пародонтологии

+: реопародонтография

-: реопародонтография, микроскопия

-: микроскопия, остеометрия

-: реография, цитология

-: полярография, ,анализ крови

I: 177/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Методы функциональной диагностики, используемые в пародонтологии

+: полярография

-: реопародонтография, микроскопия

-: микроскопия, остеометрия

-: реография, цитология

-: полярография, ,анализ крови

I: 178/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Клиническими признаками катарального гингивита являются

+: отек и гиперемия десневого края и межзубных десневых сосочков, кровоточивость десен, отсутствие десневого кармана

-: кровоточивость

-: наличие зубного налета, кровоточивость

-: кровоточивость десен, гиперестезия шеек зубов

-: гиперестезия шеек зубов

I: 179/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Данные рентгенографического обследования при легкой степени пародонтита

+: резорбция компактных пластинок и вершин межзубных перегородок

-: резорбция костной ткани альвеолярного отростка на 1/2 корня

-: наличие очагов остеопороза альвеолярной кости

-: сохранение кортикальной пластинки лунок зубов

-: изменений в костной ткани альвеолярного отростка нет

I: 180/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Карманы при гингивите

+: отсутствуют

-: глубиной до 6 мм

-: глубиной 3-4 мм

-: ложные десневые карманы

-: костные карманы

I: 180/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Карманы при гингивите ###

+: отсутствуют

I: 180/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Глубина карманов при легкой степени пародонтита

+: 3-4 мм

-: отсутствуют

-: до 6 мм

-: ложные десневые карманы

-: костные карманы

I: 180/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Глубина карманов при легкой степени пародонтита ### мм

+: 3-4

I: 181/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Глубина карманов при пародонтите средней степени тяжести

+: 5-7 мм

-: карманов нет

-: более 8 мм

-: имеются ложные десневые карманы

-: до 5 мм

I: 181/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Глубина карманов при пародонтите средней степени тяжести ### мм

+: 5-7

I: 182/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Подвижность зубов при пародонтите средней степени тяжести

+: I-II степени

-: I степени

-: не имеется

-: II-III степени

-: имеется, при наличии травматической окклюзии

I: 182/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Подвижность зубов при пародонтите средней степени тяжести ### степени

+: I-II

I: 183/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Гнойное отделяемое из пародонтальных карманов при пародонтите средней степени тяжести

+: наблюдается часто в стадии обострения

-: выявляется только при проведении бензидиновой пробы

-: выявляется при проведении формалиновой пробы

-: не имеется

-: наблюдается очень редко

I: 183/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Гнойное отделяемое из пародонтальных карманов при пародонтите средней степени тяжести наблюдается часто в стадии ###

+: обострения

I: 184/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Решающим при дифференциальной диагностике хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени тяжести является

+: отсутствие круговой связки зуба, наличие пародонтальных карманов

-: подвижность и смещение зубов

-: выраженные воспалительные изменения десневого края и десневых сосочков

-: отсутствие десневого кармана, сохранение круговой связки

-: глубина десневых карманов до 5 мм

I: 185/753 (тема #10) [г] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Глубина карманов при тяжелом пародонтите составляет

+: более 8 мм

-: карманов нет

-: 3-4 мм

-: до 6 мм

-: до 2.5 мм

I: 185/753 (тема #10) [г] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Глубина карманов при тяжелом пародонтите составляет более ### мм

+: 8

I: 186/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Подвижность зубов при тяжелом пародонтите

+: III -IV степени

-: I-II степени

-: нет подвижности

-: только при значительной нагрузке

-: только в отдельных участках челюсти

I: 186/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Подвижность зубов при тяжелом пародонтите ### степени

+: III -IV степени

I: 187/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: При пародонтозе средней степени тяжести пародонтальные карманы

+: не имеются, так как дистрофические процессы в десне и костной ткани происходят одновременно

-: имеются, вследствие гибели связки зуба

-: не имеются, так как при пародонтозе сохраняется круговая связка зуба

-: имеются только в участках перегрузки зубов

-: глубина десневых карманов до 5 мм

I: 188/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: К идиопатическим болезням пародонта можно отнести

+: синдром Папийон — Лефевра, Х-гистоцитозы

-: нейтропению, агаммаглобулинемия, эпулис, фиброматоз десен

-: нейтропению, Х-гистоцитозы, гингивиты, пародонтомы

-: гингивит, пародонтит

-: пародонтит, пародонтоз

I: 188/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: К идиопатическим болезням пародонта можно отнести

+: нейтропению, агаммаглобулинемию

-: гингивит

-: эпулис,

-:фиброматоз десен

-: , пародонтит

-: пародонтоз

I: 188/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: К идиопатическим болезням пародонта можно отнести

+: синдром Папийон — Лефевра,

-: эпулис,

-:фиброматоз десен

-: гингивит

-: , пародонтит

-: пародонтоз

I: 188/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: К идиопатическим болезням пародонта можно отнести

+: Х-гистоцитозы

-: эпулис,

-:фиброматоз десен

-: гингивит

-: , пародонтит

-: пародонтоз

I: 188/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: К идиопатическим болезням пародонта можно отнести

+: нейтропению

-: эпулис,

-:фиброматоз десен

-: гингивит

-: , пародонтит

-: пародонтоз

I: 188/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: К идиопатическим болезням пародонта можно отнести

+: агаммаглобулинемию

-: эпулис,

-:фиброматоз десен

-: гингивит

-: , пародонтит

-: пародонтоз

I: 189/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: При лечении катарального гингивита используются кератолитические, склерозирующие препараты и кислоты

+: нет, так как сильнодействующие препараты приводят к гибели фибробластов

-: да, так как они способствуют снятию отека и воспаления десен

-: да, так как они обладают прижигающим действием и приводят к гибели микроорганизмов зубного налета

-: да, только вначале лечения

-: да, в заключительной стадии лечения

I: 190/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: В качестве склерозирующей терапии при гипертрофическом гингивите в десневые сосочки вводят

+: эмульсию гидрокортизона, раствор глюкозы 50-60%, раствор новэмбихина

-: сильные растворы антисептиков, ферменты

-: растворы антибиотиков

-: фурацилин

-: гепарин

I: 190/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: В качестве склерозирующей терапии при гипертрофическом гингивите в десневые сосочки вводят

+: эмульсию гидрокортизона

-: сильные растворы антисептиков, ферменты

-: растворы антибиотиков

-: фурацилин

-: гепарин

I: 190/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: В качестве склерозирующей терапии при гипертрофическом гингивите в десневые сосочки вводят

+: раствор глюкозы 50-60%,

-: сильные растворы антисептиков, ферменты

-: растворы антибиотиков

-: фурацилин

-: гепарин

I: 190/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: В качестве склерозирующей терапии при гипертрофическом гингивите в десневые сосочки вводят

+: раствор новэмбихина

-: сильные растворы антисептиков, ферменты

-: растворы антибиотиков

-: фурацилин

-: гепарин

I: 191/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Медикаментозные препараты в качестве аппликаций растворов накладываются на десну на

+: 20 минут

-: 2 часа

-: 6 часов

-: 5 минут

I: 191/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Медикаментозные препараты в качестве аппликаций растворов накладываются на десну на# ## мин

+: 20

I: 193/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: При остром язвенном гингивите внутрь назначают

+: метронидазол, десенсибилизирующие препараты, витамины

-: обезболивающие препараты

-: антибиотики, обезболивающие, витамины

-: сульфаниламидные препараты, антибиотики, витамины

-: общее лечение

I: 194/753 (тема #10) [г] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: При противовоспалительной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени предпочтение необходимо отдать

+: слабым антисептикам, ферментам, трихополу

-: антибиотикам, так как они обладают противомикробным действием

-: биологически активным веществам

-: сильным антисептикам, так как они кроме антимикробного обладают прижигающим действием

-: сильным кислотам, ваготилу, резорцину

I: 195/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Концентрация раствора хлоргексидина, рекомендуемая для орошений полости рта, составляет

+: 0.05%

-: 0.5%

-: 0.1%

-: 0.01%

I: 195/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Концентрация раствора хлоргексидина, рекомендуемая для орошений полости рта, составляет ###%

+: 0.05

+:0,05

I: 196/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: При заболеваниях пародонта целью избирательного пришлифовывания является

+: устранение преждевременных окклюзионных контактов

-: нормализация прикуса

-: восстановление анатомической формы зубов

-: устранение воспалительного процесса

-: эстетические показания

I: 197/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: С целью профилактики заболеваний пародонта чистить зубы необходимо

+: два раза — утром и вечером

-: один раз утром

-: только вечером

-: три раза

-: 3-5 раз

I: 197/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: С целью профилактики заболеваний пародонта чистить зубы необходимо ### раза

+: два

+: 2

I: 198/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Признаком, свидетельствующим о наибольшей выраженности воспаления, является

+: кровоточивость самопроизвольная

-: отечность

-: нарушение тургора

-: ретракция десны

-: кровоточивость индуцированная

I: 199/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Зубной камень вызывает и поддерживает воспаление десны за счет

+: травмы

-: ухудшает кровоснабжение десны

-: эрозирует поверхность зуба

-: является постоянным источником токсических продуктов

-: снижает уровень десневого края

I: 199/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Зубной камень вызывает и поддерживает воспаление десны за счет ###

+: травмы

I: 200/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Наиболее эффективна в очистке апроксимальных поверхностей зубов

+: флосс

-: зубная щетка

-: водяная струя

-: зубочистка

-: процедура полоскания

I: 200/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Наиболее эффективна в очистке апроксимальных поверхностей зубов ###

+: флосс

+: флос

I: 201/753 (тема #10) [д] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Хирургические методы лечения заболеваний пародонта используются

+: по показаниям

-: очень широко

-: широко

-: очень редко

I: 203/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: После кюретажа используют в первые сутки

+: защитные повязки

-: лечебные противовоспалительные повязки

-: лечебные стимулирующие повязки

-: повязки, содержащие ферменты

-: повязки с кератопластическими препаратами

I: 204/753 (тема #10) [д] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Укажите источник артериального кровоснабжения тканей пародонта

+: бассейн наружной сонной артерии

-: ветви челюстной артерии

-: ветви крыловидной артерии

-: крылонебная артерия

-: нижнечелюстная артерия

I: 205/753 (тема #10) [г] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Трофическую функцию пародонта осуществляют

+: сеть капилляров и нервных рецепторов

-: артерии

-: артериолы

-: артериолы и венулы

-: прекапилляры и посткапилляры

I: 206/753 (тема #10) [д] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Основными факторами, приводящими к развитию окклюзионной травмы, являются

+: все перечисленное

-: бруксизм

-: частичная вторичная адентия

-: патология прикуса

-: ошибки протезирования

I: 207/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Основные признаки воспалительных изменений в десне

+: десквамация, изъязвление, отечность, кровоточивость, гиперемия

-: гиперемия, отечность, кровоточивость

-: кровоточивость

-: гиперемия, гноетечение

-: гноетечение

I: 208/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Основные причины развития генерализованного катарального гингивита

+: наличие зубной бляшки вследствие плохого ухода за зубами на фоне снижения местного и общего иммунитета

-: над- и поддесневой зубной камень

-: ошибки пломбирования кариозных полостей и протезирования

-: низкий уровень гигиены полости рта

-: заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы

I: 209/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Патоморфологическая картина хронического катарального гингивита

+: отек, набухание коллагеновых волокон, паракератоз, акантоз, клеточная инфильтрация, сосудистая реакция

-: выраженная сосудистая реакция

-: нарушение процесса ороговения эпителия

-: повышенная миграция лейкоцитов

-: экссудация жидкости из десневой борозды

I: 210/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита

+: плотные разросшиеся десневые сосочки бледно-розового цвета, кровоточивость отсутствует, имеются ложные десневые карманы

-: разрастание десневых сосочков

-: кровоточивость десен

-: образование десневых карманов глубиной до 5 мм, кровоточивость десен

-: кровоточивость десен, гноетечение, запах изо рта

I: 211/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Развитие язвенного гингивита вызывают

+: фузоспирохеты

-: простейшие полости рта

-: стрептококки, стафилококки

-: вирус

-: простейшие и стрептококки

I: 211/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Развитие язвенного гингивита вызывают###

+: фузоспирохеты

I: 212/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Основным дифференциально-диагностическим признаком пародонтита является

+: повреждение связки зуба и образование пародонтального кармана кармана

-: гноетечение из десневых карманов

-: кровоточивость десен и гноетечение при надавливании на десневой сосочек

-: глубина десневого кармана от 5 мм

-: увеличение десневых сосочков, гиперемия, синюшность, кровоточивость

I: 213/753 (тема #10) [г] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Окклюзионное пришлифовывание зубов проводится

+: при наличии окклюзионной травмы, независимо от нозологической формы

-: при пародонтозе

-: при пародонтите тяжелой степени

-: при гипертрофическом гингивите

-: при обострениях различных форм заболевания пародонта

I: 214/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Возрастные показания для проведения окклюзионного пришлифовывания

+: после прорезывания всех постоянных зубов

-: молочный прикус

-: сменный прикус

-: от 20 до 30 лет

-: только у взрослых

I: 215/753 (тема #10) [г] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Группа зубов, на которой может быть проведено постоянное (балочное) шинирование при выраженной подвижности

+: любая группа зубов

-: моляры

-: резцы

-: моляры и премоляры

-: все, кроме резцов

I: 216/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Показанием для проведения постоянного шинирования является

+: подвижность зубов II-III степени

-: подвижность зубов I степени

-: пародонтоз тяжелой степени

-: перед хирургическим лечением

-: после хирургического лечения

I: 217/753 (тема #10) [а] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Гидромассаж рекомендуется проводить при лечении болезней пародонта

+: через полгода после кюретажа

-: через неделю после кюретажа

-: на любом этапе лечения

-: сразу после кюретажа

I: 218/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Общие противопоказания для проведения физиотерапевтического лечения

+: онкологические заболевания, туберкулез, инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, беременность

-: гноетечение из десневых карманов

-: хирургическое лечение болезней пародонта

-: возраст до 15 лет

-: возраст старше 50 лет

I: 219/753 (тема #10) [б] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Противопоказаниями к проведению электрофореза при болезнях пародонта являются

+: наличие гноя в зубодесневых карманах

-: подвижность зубов II-III степени

-: глубина зубодесневых карманов более 6 мм

-: хирургическое лечение болезней пародонта

I: 222/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Рост налета возобновляется и начинает вредно воздействовать на зубы и десну через

+: 6 часов

-: 1 час

-: 3 часа

-: 12 часов

-: 24 часов

I: 223/753 (тема #10) [в] Тема 10-0-0 Тема 10-0-0

S: Самое важное в поддержании гигиены полости рта

+: тщательно чистить зубы щеткой и пользоваться флоссами не менее 1 раз в день

-: использовать антисептические полоскания

-: употреблять много воды и тщательно полоскать рот

-: регулярно посещать зубного гигиениста

Хлоргексидин при беременности: как полоскать горло?

Хлоргексидин. Формы выпуска и общие сведения

Хлоргексидин (Chlorhexidine bigluconas) – фармакологический препарат антисептического действия. Был разработан британскими медиками в середине прошлого века. По сей день Хлоргексидин является популярным средством. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) включила этот препарат в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

Хлоргексидин выпускается на фармакологических предприятиях в нескольких формах с определенной концентрацией. В таблице № 1 описаны формы выпуска, состав и концентрация препаратов из активного соединения, которое называется Хлоргексидин биглюконат.
Таблица №1. Формы выпуска, состав и концентрация Хлоргексидина

Форма выпуска	Описание	Концентрация Хлоргексидина биглюконата	Состав
Водный раствор (флаконы из пластика или стекла по 100 мл)	Прозрачная жидкость	0,05% 0,5% 1% 5% 20%	Хлоргексидина биглюконат и очищенная вода
Спиртовой раствор (флаконы из пластика или стекла по 100 мл)	Прозрачная жидкость	20%	Хлоргексидина биглюконат и этиловый спирт 96%
Вагинальные суппозитории (5-10 шт. в блистере с ячейками)	Торпедообразные свечи мраморного или желтоватого оттенка, имеющие небольшое углубление в виде воронки	8-16 мг в 1 шт.	Хлоргексидина биглюконат и полимер этиленгликоля
Гель (тубы из полимера от 70 до 100 мл)	Бесцветное желеобразное соединение	20%	Хлоргексидина биглюконат и агар-агар
Аэрозоль (флаконы полиэтиленовые с распылителем 70-100 мл)	Прозрачная жидкость	0,05% 0,5% 1% 5% 20%	Хлоргексидина биглюконат и очищенная вода
Бактерицидный пластырь с пропиткой	На тканевую основу нанесен тонкий слой активного вещества	0,05% 0,5% 1% 5% 20%	Хлоргексидина биглюконат и вспомогательные материалы для удерживания на кожном прокрове

Помимо перечисленного в таблице, Хлоргексидин биглюконат добавляется в гигиенические средства по уходу за ротовой полостью:

• орошающие спреи;
• растворы для полоскания;
• зубную пасту.

Практически все сферы медицинской практики применяют этот препарат в своих целях.

Применение препаратов с Хлоргексидином

Активные вещества Хлоргексидина эффективно справляются с патогенными микроорганизмами и бактериями, проникающими в организм и размножающимися на слизистых:

• энтеровирусом;
• ротавирусом;
• вирусом герпеса;
• вирусом гриппа;
• грибками;
• острой респираторной инфекцией.

Препарат разрушает мембраны болезнетворных клеток и вирусов, не допуская дальнейшего распространения в организме. Наиболее чувствительными к Хлоргексидину оказываются патогенные микроорганизмы:

• хламидии;
• гонококки;
• стрептококки;
• трихомонады;
• сальмонеллы.

Менее чувствительными к Хлоргексидину оказываются такие бактерии и простейшие, как:

• протей;
• синегнойная палочка;
• спирохета;
• палочка Коха;
• кишечная палочка.

Под воздействием Хлоргексидина они испытывают временное угнетение, однако, полностью не разрушаются. В некоторых случаях всё же удается снять острое состояние, но болезнь не отступает окончательно.

При появлении первых симптомов инфекционных заболеваний Хлоргексидин устранит острые состояния. Его назначают при:

• ангине;
• ларингите;
• тонзиллите;
• трахеите;
• фарингите;
• рините;
• гингивите;
• стоматите;
• афтозе;
• пародонтите;
• альвеолите;
• эрозии шейки матки.

Полоскания раствором Хлоргексидина больного горла и спринцевание цервикального канала при беременности можно проводить только после консультации лечащего врача.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином при беременности?

Хлоргексидин – средство антимикробного действия, активное против грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов (ротавирусной, энтеровирусной инфекции, гриппа, герпеса и др.), возбудителей грибковых заболеваний, ОРВИ.

Действующее вещество обладает способностью разрушать мембраны болезнетворных клеток, поэтому помогает быстро справиться с болезнью.

Полоскание горла хлоргексидином при беременности назначается при симптомах следующих заболеваний:

• ангина;
• ларингит, трахеит, фарингит;
• острая респираторная вирусная инфекция;
• грипп.

Хлоргексидин при беременности для полоскания горла применяется по назначению врача. Курс лечения этим препаратом в соответствии с инструкцией оказывает быстрое положительное действие на состояние женщины.

Процедуры с Хлоргексидином

Полоскания ротовой полости

При воспалительных процессах в гортани рекомендуются полоскания раствором Хлоргексидина. Перед процедурой необходимо провести предварительную гигиену ротовой полости:

• удалить фрагменты пищи;
• почистить зубы;
• прополоскать отваром цветков ромашки.

Подготовленный раствор Хлоргексидина довести до температуры тела и прополоскать горло, задерживая жидкость в течение 20-30 секунд, а затем выплюнуть ее.

После полоскания принимать пищу можно спустя час-полтора. При острых воспалительных процессах процедура проводится каждые два-три часа. В течение суток допускается 3-5 полосканий. Хлоргексидин имеет слабый горьковатый привкус, который еще некоторое время будет ощутим после пребывания раствора в ротовой полости. Это считается допустимой нормой проявления его действия.

Полоскание горла раствором Хлоргексидина при беременности

Лечение кариеса у стоматолога желательно завершать санацией ротовой полости раствором Хлоргексидина. После удаления зуба еще некоторое время кровь выходит в месте операции. Полоскания раствором препарата или наложение геля в лунку ускорят процессы заживления.

Можно ли полоскать рот Хлоргексидином при беременности

Если доктор назначил для лечения Хлоргексидин, пациенты задают ему вопрос, можно ли при беременности проводить полоскание полости рта.

Такая процедура тоже полностью безопасна.

Полоскание ротовой полости проводится в том же порядке, что и полоскание горла.

Препарат имеет незначительный привкус, поэтому надо знать, что он может ощущаться некоторое время после процедуры, что является нормальным проявлением действия препарата.

Если врач порекомендовал Хлоргексидин при беременности, чтобы полоскать рот, но пациентке не нравится его привкус, то можно в два раза уменьшить концентрацию раствора, разбавив его кипяченой водой, охлажденной до температуры 20-22°С, и проводить процедуру 1,5 минуты.

Необходимо помнить, что препарат теряет свои свойства, если оставить его открытым или приготовить заранее большое количество. Перед каждой процедурой препарат наливают из флакона и полностью используют приготовленное количество.

Ни в коем случае самовольно нельзя увеличивать количество процедур или их длительность, чтобы избежать нежелательных последствий. Полоскание рта используется в лечении стоматитов, после удаления зубов для предупреждения воспаления в ротовой полости и др.

Свечи Хлоргексидин. Состав и принцип действия

На протяжении гестационного периода воспалительные процессы в органах малого таза, спровоцированные мочеполовыми инфекциями, создают высокий риск эмбриональному развитию. Вирусы, микроорганизмы и бактерии разрушают полезную микрофлору влагалища, создавая нарастающий дискомфорт и опасные осложнения.

Патогенные организмы повышают риск выкидыша, а также вызывают патологии в формировании внутренних органов у плода. В процессе родоразрешения, происходящего через родовые пути, ряд инфекций легко передается новорожденному. Поэтому сразу после появления ребенка на свет специалисты тщательно наблюдают за его здоровьем. Особенное внимание уделяется, когда рождается девочка.

Акушеры настоятельно рекомендуют проводить санацию родовых путей накануне родов суппозиториями Хлоргексидин. Активное вещество Хлоргексидин Биглюконат является довольно безопасным средством, не вызывающим побочные действия в организме беременной и у растущего плода. Однако некоторые ограничения для беременных в применении вагинальных свечей Хлоргексидин всё же имеются.

В первом триместре, когда плацента еще окончательно не оформлена, ставить свечи рекомендуется исключительно по медицинским показаниям для борьбы с инфекциями. В профилактических целях желательно отказаться от такого вида процедур до полного создания защитного барьера.

Препарат не оказывает негативного влияния на плод, но использовать его дольше назначенного курса нельзя. Определять период лечения должен только гинеколог, наблюдающий течение беременности. Основными показаниями к приему суппозиториев Хлоргексидина являются следующие:

• венерические инфекции после зачатия;
• воспалительные процессы в стадии обострения;
• санация половых органов после проведения УЗИ или планового осмотра;
• санация родовых путей перед родами;
• снижения воспаления, вызванного эрозией шейки матки.

Единственным препятствием в назначении Хлоргексидина считается индивидуальная непереносимость. Если уже начался прием препарата, и в местах его применения возникает повышенная отечность, жжение или сильный зуд, следует немедленно прекратить любые лечебные манипуляции. Обычно побочные эффекты исчезают сразу после отмены, не вызывая осложнений. Необходимо отметить, что серьезные токсические поражения от приема Хлоргексидина отмечены не были.

Лечение гинекологических заболеваний

Хлоргексидин подавляет инфекции, передающиеся половым путем:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• уреаплазмоз;
• гонорею;
• генитальный герпес.

Также при помощи вагинальных суппозиториев и спринцеваний раствором Хлоргексидина удается эффективно противостоять бактериальным заражениям слизистой наружных половых органов и обострений таких заболеваний, как:

• кольпит;
• вульвагинит;
• вагиноз;
• эрозия шейки матки;
• кандидоз.

Правила введения суппозиториев

Проводить процедуру введения суппозитория нужно с высокой ответственностью:

• Тщательно вымыть руки и очистить наружные стенки влагалища от выделений.
• Извлечь суппозиторий из контурной упаковки. Если свечи находились в холодильнике, прогреть в руке до принятия температуры тела.
• Занять положение лежа на спине.
• Развести ноги и осторожно ввести препарат глубоко во влагалище.

Курс лечения суппозиториями длится 7-10 суток. Через две недели рекомендуется его повторить. При молочнице во влагалище можно вводить тампоны, пропитанные раствором Хлоргексидина. Их желательно ставить дважды в день: на ночь и утром, после принятия душа. Убирать остатки отработанного средства удобно теплой проточной водой. Препарат очищает стенки влагалища от патогенной флоры, не изменяя привычный микробиологический состав.

Специалисты не рекомендуют использовать вагинально суппозитории Хлоргексидин совместно с мыльными или щелочными растворами. Составляющие щелочей быстро нейтрализуют действие препарата.

Если наблюдаются гнойные или кровянистые выделения из влагалища, применение Хлоргексидина считается нецелесообразным.

Рекомендуем также:

— Чем опасен кандидоз во время беременности?

— Молочница в 1 триместре беременности – причины, симптомы и особенности лечения

— Особенности лечения кандидоза на втором триместре беременности

— Как лечить молочницу в 3 триместре беременности?

Терапия прыщей и фурункулов

Хлоргексидином лечат различные воспалительные проявления на кожных покровах:

• угревую сыпь;
• микоз;
• акне;
• гнойничковые высыпания;
• фурункулы;
• мокнущую экзему;
• дерматит.

При экземе применять Хлоргексидин необходимо с осторожностью. Он обладает подсушивающим действием, что подходит не для всех типов кожи. Поэтому назначение должен делать только профильный специалист.

Использовать препарат можно на любом этапе созревания прыща или фурункула. После вскрытия и выхода гнойного содержимого рекомендуется проводить санацию пораженного участка для предотвращения присоединения дополнительной инфекции.

Спрей с Хлоргексидином удобно использовать для быстрого обеззараживания рук в условиях, когда нет возможности вымыть их под проточной водой с применением щелочных средств. Это крайне важный аспект в жизни каждого человека, часто пребывающего в общественных местах. Что уж говорить о беременных!

Контакт с денежной массой, поручнями в городском транспорте и различными поверхностями создает дополнительную нагрузку на иммунную систему женщины в положении. Обрабатывая руки после подобных контактов спреем, можно избежать многих угроз, которые мы не видим невооруженным глазом.

Также при помощи спрея или раствора Хлоргексидина удобно обеззараживать поверхности в жилых помещениях, где проживает беременная.

Можно ли промывать нос Хлоргексидином при беременности

Простудные заболевания чаще всего сопровождаются насморком. Это неприятное состояние, так как затрудняет дыхание, ухудшает общее состояние пациентки. Женщина, заботясь о здоровье будущего ребенка, старается подобрать наиболее безопасные средства для скорейшего выздоровления. Можно ли промывать нос хлоргексидином при беременности?

Промывать нос при ринитах можно.

Промывание проводится в положении сидя или стоя по следующему алгоритму:

• очистить нос от слизистых образований;
• наклониться над раковиной, повернуть голову вправо, поднести баллончик с раствором к правой ноздре и ввести лекарство таким образом, чтобы оно свободно вытекало обратно, не попадая в горло;
• ввести раствор во второй носовой проход;
• повторить манипуляцию 2-3 раза.

Промывание носа по назначению доктора выполняется дважды в день в течение недели.

Если пациентка боится, что раствор будет сушить или раздражать слизистую носа, разрешается разбавить раствор в 2 раза физраствором.

Удобно вводить хлоргексидин в нос при беременности, находясь в ванной комнате у зеркала над раковиной. Необходимо помнить, что это лекарство достаточно сильное по своим свойствам и может испортить одежду, поэтому перед применением следует надеть халат или закрыть одежду непромокаемой пеленкой, накидкой и др.

Хлоргексидин, как говорит инструкция, при беременности не используют в острый период, когда повышена отечность слизистых носа.

Для эффективного промывания необходимо сначала использовать капли или спреи, снимающие отек.

Преимущества Хлоргексидина перед аналогичными препаратами

Хлоргексидин имеет большие преимущества перед своими аналогами. К плюсам можно отнести следующие:

• удерживается на поверхности слизистых на протяжении 30-40 минут, оказывая противомикробный эффект;
• не всасывается в желудке и кишечнике, что не грозит попаданием в кровоток;
• не входит в класс антибиотиков;
• не является токсичным;
• реакции индивидуальной непереносимости встречаются редко.

Беременным желательно применять для полосканий водный раствор Хлоргексидина, отказавшись от спиртового. Если всё же неприятные ощущения при использовании препарата наблюдаются, прием следует прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Оказываясь на раневых поверхностях, Хлоргексидин не провоцирует болевых ощущений, что свойственно для антисептиков аналогичного действия. Порезы, обработанные раствором Хлоргексидина, заживают без образования дефектов в виде рубцов. Молекулы препарата легко проникают в слои дермы, стимулируя обменные процессы в ней, не разрушая при этом внешний эпидермальный слой.

Можно ли полоскать горло Хлоргексидином при беременности

Многие будущие матери задают своему лечащему врачу вопрос, можно ли использовать хлоргексидин при беременности? Женщина в этот период отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка, поэтому должна быть уверена в безопасности лечения медикаментами.

Хлоргексидин при беременности рекомендуется по следующим причинам:

• форма водного раствора в отличие от спиртовой не представляет опасности для женщины и будущего ребенка;
• препарат не входит в класс антибиотиков;
• раствор нетоксичен и безопасен, реакции индивидуальной непереносимости редки;
• компоненты препарата не всасываются слизистыми и не проникают в кровоток.

Достоинствами препарата в качестве средства для полоскания горла являются следующие:

• сохраняется в течение 30-40 минут на поверхности слизистых, то есть производит длительное антимикробное действие;
• не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Кроме полоскания горла, Хлоргексидин во время беременности при различных заболеваниях используется в виде орошений – его можно брызгать в горло, если по какой-либо причине пациентка не переносит полоскания. Орошения также проводят трижды в день, а при тяжелом состоянии – до пяти раз в сутки. В течение сеанса можно провести до пяти орошений горла. После орошений также не рекомендуется прием пищи в течение 1,5-2 часов.

Все процедуры по орошению и полосканию горла проводятся по рекомендации доктора и под его контролем. При всех нежелательных признаках и неприятных ощущениях следует незамедлительно обращаться к врачу-специалисту.

При появлении раздражения или аллергических реакций препарат отменяют, и все неприятные признаки сразу проходят.

Аналоги Хлоргексидина

Современная фармакология готова предложить ряд аналогичных препаратов, если имеется индивидуальная непереносимость к Хлоргексидину.

• Мирамистин. Антисептический препарат широкого спектра действия. Применяется наружно. Побочные эффекты не выявлены.
• Бактодерм. Противовоспалительный препарат, оказывающий дезинфицирующее действие на кожные покровы. При наружном использовании не нарушает целостности здоровых тканей. Почти не всасывается в кровь.
• Бетадин. Антисептик для наружного и местного применения. В состав входит йод и связывающий его поливинилпирролидон. Попадая на места поражения различной инфекцией, йод высвобождается и подавляет патогенные микроорганизмы.
• Бетайод. Противомикробное и антисептическое средство широкого спектра действия. Противопоказан к приему при непереносимости йода. Беременным женщинам можно применять только по медицинским показаниям.
• Повидин. Антисептический препарат местного и наружного воздействия. Особенной популярностью пользуются вагинальные суппозитории. Побочные эффекты не выявлены. Беременным назначаются по медицинским показаниям.
• Вокадин. Антисептическое бактерицидное средство. Эффективно зарекомендовал себя в борьбе с грибковыми и протозойными инфекциями. При беременности используется с осторожностью, только под наблюдением гинеколога.
• Клотримазол. Эффективное противогрибковое средство. Вагинальные таблетки при беременности применяются только по назначению врача. Крем и мазь используются наружно. Побочных действий не выявлено, кроме индивидуальной непереносимости.

В гестационный период необходимо помнить о том, что применение любых препаратов следует согласовывать с гинекологом, наблюдающим протекание беременности. Даже те средства, которыми успешно проводилось лечение различных инфекций до зачатия, могут провоцировать нежелательные реакции в организме беременной.

Побочные эффекты от Хлоргексидина

Хлоргексидин редко вызывает побочные эффекты при использовании растворов с правильной концентрацией. Однако некоторые изменения всё же могут возникать. Иногда отмечается незначительное пожелтение зубной эмали после продолжительного курса полосканий ротовой полости. Но в последствии этот дефект уходит, как только прием препарата окончен.

Популярные в домашних условиях полоскания горла содовым раствором с добавлением йода окажутся несовместимыми с полосканиями Хлоргексидином. Поэтому придется сделать выбор между этими процедурами в пользу одной из них. Это вовсе не означает абсолютного исключения одного препарата в пользу другого. К примеру, в один день проводятся полоскания раствором Хлоргексидина, а на следующий день лечение идет при помощи йодистых растворов.

Эффективность воздействия Хлоргексидина несколько снижают нагноения, выделения крови и значительные объемы слизистого секрета. Поэтому перед процедурами с раствором Хлоргексидина желательно максимально очистить слизистую от посторонних выделений. Таким образом, активное вещество препарата окажет непосредственное воздействие на пораженные ткани. Слизь, гной и кровь будут принимать фракции раствора на себя, создавая препятствующий барьер для пораженных клеток.

Возможные последствия от передозировки Хлоргексидина

Продолжительное воздействие на организм препаратами Хлоргексидина может вызывать в некоторых случаях побочные действия в местах его применения:

• кожный зуд;
• покраснение;
• гиперемию;
• жжение;
• шелушение кожных покровов;
• высыпания;
• першение в гортани;
• пересыхания слизистой;
• повышение чувствительности кожных покровов к солнечным лучам;
• потемнение зубной эмали
• образование зубного камня.

Следует отметить, что как только прекращается применение препарата, неприятные признаки быстро исчезают.

Лекарственное взаимодействие

Хлоргексидин имеет несовместимость с некоторыми щелочными средствами:

• туалетным мылом;
• шампунем.

Активное вещество просто нейтрализуется щелочной средой, не принося ожидаемого терапевтического действия. При соединении с этиловым спиртом активность Хлоргексидина возрастает в несколько раз. Однако беременные стараются избегать частого применения спиртосодержащих препаратов, поэтому оптимальным вариантом станет водный раствор или гель.

Как правильно разводить Хлоргексидин для различных манипуляций

В аптечной сети реализуется раствор Хлоргексидина различной концентрации. Минимальная дозировка готовых форм бывает 0,05% и 0,1%. Такие формы безопасны для слизистых оболочек носоглотки и половых органов. Их разводить не нужно. А вот 5% и 20% концентраты нуждаются в разведении. В таблице № 2 приведены допустимые концентрации для наружного использования, которые удается получить в домашних условиях. Для разведения применяют дистиллированную или очищенную кипяченую воду.
Таблица №2. Разведение Хлоргексидина до безопасной концентрации

5%	20%
0,4 мл довести до 200 мл дистиллированной водой для получения 0,01%	0,1 мл довести до 200 мл дистиллированной водой для получения 0,01%
2 мл довести до 200 мл дистиллированной водой для получения 0,05%	0,5 мл довести до 199 мл дистиллированной водой для получения 0,05%
4 мл довести до 196 мл дистиллированной водой для получения 0,1%	1 мл довести до 199 мл дистиллированной водой для получения 0,1%
8 мл довести до 192 мл дистиллированной водой для получения 0,2%	2 мл довести до 198 мл дистиллированной водой для получения 0,2%
20 мл довести до 180 мл дистиллированной водой для получения 0,5%	5 мл довести до 195 мл дистиллированной водой для получения 0,5%
40 мл довести до 160 мл дистиллированной водой для получения 1%	10 мл довести до 190 мл дистиллированной водой для получения 1%
80 мл довести до 120 мл дистиллированной водой для получения 2%	20 мл довести до 180 мл дистиллированной водой для получения 2%
50 мл довести до 150 мл дистиллированной водой для получения 5%

В тех случаях, когда возникают затруднения в самостоятельном разведении препарата до нужной концентрации, можно обратиться за помощью к провизору в аптеке. Специалист приготовит лекарство быстро в стерильной обстановке.

Полезные советы будущим родителям

Хлоргексидин – безопасное, доступное, эффективное средство, которое необходимо иметь в домашней аптечке. У большинства пациентов препарат не вызывает побочных эффектов, однако, при беременности консультация доктора необходима в тех случаях, когда планируется прием вагинальных суппозиториев или промываний носоглотки.

Беременных часто беспокоит вопрос, опасно ли заглатывание незначительных порций раствора Хлоргексидина для развивающегося плода. Если это происходит, повода для тревоги нет. Препарат имеет слабую концентрацию, не способную причинить вреда ни материнскому организму, ни будущему малышу. Если же в желудок попало большое количество раствора, желательно провести промывание или выпить сорбент, который нейтрализует Хлоргексидин.

Беременные женщины положительно отзываются о действии Хлоргексидина. Боли в горле проходят быстрее, когда раствор в момент полосканий удаляет с поверхности воспаленных миндалин гнойный налет. Таким образом, патогенная инфекция не имеет возможности распространяться дальше и вызывать осложнения.

С особенной ответственностью следует относиться к различным гинекологическим воспалительным процессам, имеющим свойство развиваться по восходящему типу. Патогенная микрофлора создает угрозу преждевременных родов и заражения новорожденного в момент его прохождения по родовым каналам в случае родоразрешения естественным способом. Суппозитории с Хлоргексидином могут быть использованы накануне родов для санации родовых путей, чтобы новорожденному ничего не угрожало в момент появления на свет. Своевременное устранение инфекций является залогом здоровья будущего малыша и его матери.

Хлоргексидин при беременности: отзывы

Современные информационно-коммуникационные средства помогают оперативно познакомиться с отзывами пациентов о препарате. Хлоргексидин и беременность – актуальная тема обсуждения на форумах, в блогах, на страницах медицинских сайтов.

Пациентки – будущие мамы – отмечают эффективность препарата, его быстрое действие при низкой цене и доступности.

Применение Хлоргексидина при беременности для полоскания горла рекомендуют многие отзывы. В комментариях потребителей предлагается еще один способ применения – обработка миндалин при ангинах с помощью ватных палочек или тампонов. Пациентки отмечают, что боль в горле проходит быстрее, если ежедневно удалять с поверхности миндалин гнойные образования раствором Хлоргексидина.

Отзывы содержат информацию о том, что превышение рекомендованных количеств препарата может привести к изменению цвета зубов. Поэтому следует придерживаться инструкции и данных доктором рекомендаций.

В следующем видео – сравнение различных методик промывания носа при насморке.

Хлоргексидин: обновление — сегодняшний RDH

© Шандор Качо / Adobe Stock

Наша цель как гигиенистов при лечении активного заболевания пародонта — не только удалить зубной камень, способствующий росту бактерий и хроническому воспалению, но и уничтожить бактерии, вызывающие прогрессирование заболевания пародонта. Многих из нас в школе учили орошать пародонтальные карманы хлоргексидин глюконатом после нехирургической пародонтальной терапии / SRP для обеспечения бактериального уничтожения, поскольку хлоргексидин был признан золотым стандартом антибактериального лечения пародонтита.Однако действительно ли это приносит пользу нашим пациентам? В этой статье рассматривается исследование, которое указывает на то, что хлоргексидин подавляет фибробласты в организме человека, возможно, причиняя нашим пациентам больше вреда, чем помогая им.

Хлоргексидина глюконат 0,12% (CHX) — это мощное противомикробное полоскание, предназначенное для борьбы с гингивитом . Обладает высокой активностью во рту, что обеспечивает антибактериальный эффект продолжительностью более 8-12 часов. Более длительный период использования также полезен для лечения гингивита. Исследование, цитируемое на веб-сайте Daily Med, показало, что после шести месяцев использования количество аэробных и анаэробных бактерий во рту уменьшилось на 54-97%.

CHX обычно назначают в стоматологическом кабинете для борьбы с бактериями, вызывающими кровотечение и воспаление десен. Пациентам рекомендуется полоскать рот в течение 30 секунд два раза в день для достижения этих эффектов. CHX работает, потому что он связывается с отрицательно заряженными участками на поверхности бактериальной стенки за счет электростатических сил. Это взаимодействие проникает через структуру мембраны и вызывает утечку внутриклеточных компонентов, что приводит к разрушению бактерий.

Из-за этих сильных антимикробных эффектов хлоргексидин часто используется не по назначению для орошения после SRP.Цель состоит в том, чтобы убить патогенные бактерии глубоко в пародонтальном кармане, чтобы обеспечить повторное прикрепление пародонта к свежеочищенной поверхности корня. Обычно CHX доставляется в виде орошения, но для справки: PerioChip® — это торговая марка другого продукта CHX, используемого для лечения заболеваний пародонта. Это доза хлоргексидина 2,5 мг, вводимая непосредственно в карман, обеспечивает немедленный антибактериальный эффект, а также постепенное высвобождение с течением времени. Как бы ни поступал хлоргексидин, при правильном использовании он является мощным средством.Гингивит не требует образования длинного соединительного эпителия для заживления, поэтому сильные антибактериальные свойства CHX необходимы. Однако после пародонтальной терапии желательно формирование длинного соединительного эпителия.

Если бы вы спросили группу гигиенистов о недостатках хлоргексидина, подавляющим первым ответом, вероятно, было бы «пятно». Думаю, все мы знакомы с усилиями, необходимыми для удаления этого коричневого пятна, и понятным неудовлетворением пациентов окрашиванием.Несмотря на наше разочарование, мы знаем, что окрашивание не оказывает негативного влияния на здоровье десен или пародонта. Он прилипает к существующему налету, поэтому при хорошем домашнем уходе и регулярных гигиенических посещениях окрашивание не должно быть поводом для отказа от хлоргексидина. Единственная проблема, связанная с окрашиванием хлоргексидином, касается пациентов с реставрациями передних зубов с грубыми краями, потому что пятно может прочно прилипать к этим поверхностям.

Некоторые пациенты сообщают о незначительном изменении вкуса после приема хлоргексидина, но обычно это проходит в течение короткого периода времени.Есть также свидетельства того, что использование хлоргексидина увеличивает образование наддесневого камня, что не вызывает восторга у гигиенистов. В настоящее время нет убедительных результатов относительно образования поддесневого камня, связанного с использованием хлоргексидина, но эту информацию о побочных эффектах (также можно найти на веб-сайте Daily Med) следует принимать во внимание, рекомендуя это полоскание.

Наиболее серьезным обвинением против хлоргексидина является подавление образования фибробластов в пародонтальном кармане.Основное исследование, раскрывающее эту информацию, датируется 1991 годом. В ходе этого эксперимента корни человеческих зубов покрывали 0,12% хлоргексидином в течение трех минут, а затем инкубировали с человеческими фибробластами в течение различных периодов времени от 1 до 8 часов. Наблюдалась статистически значимая разница в прикреплении клеток между контрольной группой и всеми зубами, покрытыми хлоргексидином. Авторы исследования обнаружили: «Воздействие хлоргексидина на поверхности корней значительно тормозит последующее прикрепление фибробластов, что может препятствовать регенерации пародонта.Следовательно, данные предполагают, что следует предпринять усилия, чтобы минимизировать контакт хлоргексидина с поверхностью корня с помощью физических барьеров »(Alleyn et al., 1991). Важно отметить, что 0,12% хлоргексидина — это та же концентрация, которую мы используем в клинических условиях.

Polimeni, Xiropaidis и Wikesjö опубликовали исследование об исцелении после хирургического вмешательства на пародонте, которое, безусловно, является более инвазивным, чем нехирургическая терапия, но общая цель заживления тканей остается той же. При заживлении тканей на очищенной поверхности корня сначала образуется фибриновый сгусток.Этот сгусток трансформируется в длинный соединительный эпителий, клинически реализуемый как карманы с уменьшенной глубиной. В исследовании объясняется: «В совокупности все эти исследования, по-видимому, подтверждают жизненно важное значение беспрепятственного всасывания, адгезии и созревания фибринового сгустка для образования прикрепления соединительной ткани к длинному соединительному эпителию, как обсуждалось выше» (2006). Они разработали: «Отрыв созревающего фибринового сгустка от поверхности корня из-за недостаточной стабилизации раны неизбежно нарушит заживление пародонтальной раны, в конечном итоге поставив под угрозу процесс регенерации» (Polimeni et al., 2006). Роль фибробластов в формировании длинного соединительного эпителия чрезвычайно важна. Помимо уменьшения отека тканей, таким образом мы уменьшаем глубину зондирования и создаем более здоровую среду, которую нашим пациентам легче чистить дома. Орошение CHX препятствует этому процессу заживления.

Резюме статьи Джанелли, Челлини, Маргери, Тонелли и Тани объясняет, что разрушительные эффекты CHX были известны в отношении бактерий, но у них были опасения по поводу повреждения и хороших клеток.Они заявили: «CHX очень цитотоксичен in vitro и требует более осторожного использования антисептика при хирургических вмешательствах в полости рта» (2008). Это вещество очень мощное, слишком мощное, чтобы его можно было использовать для орошения после SRP.

Другое исследование, проведенное в 2016 году, также усилило тревогу. Wyganowska-Swiatkowska et al. изучили концентрацию хлоргексидина, которая вредна для тканей десен, и обнаружили, что 0,002% -ное разведение хлоргексидина оказывает эффективное антибактериальное действие с минимальной цитотоксичностью по сравнению с более сильными разведениями, используемыми в клинических условиях, но по-прежнему вредно для тканей по сравнению с контролем (2016).Этот эксперимент был разработан для имитации условий во рту. Клетки подвергались воздействию хлоргексидина в течение 15 минут, больше, чем время, используемое для орошения полости рта и домашнего полоскания, но намного короче, чем длительное воздействие из-за постепенного высвобождения CHX в тканях.

Исследователи заявили: «Низкая концентрация (0,002%) CHX не влияет на пролиферацию и морфологию фибробластов десен. Более высокая концентрация (≥0,04%) CHX подавляет пролиферацию клеток и в определенной степени влияет на морфологию клеток.Таким образом, следует ограничить применение CHX в послеоперационной антисептической обработке полости рта »(Wyganowska-Swiatkowska et al., 2016). Регулярное разведение хлоргексидина не рекомендуется для ускорения заживления тканей. Концентрация CHX 0,002% требует дополнительных исследований, чтобы определить, является ли она клинически эффективной при заживлении после SRP, но, поскольку более высокая концентрация дает сомнительные результаты (Ohler et al., 1998), она вряд ли будет полезна при лечении перио-заболевания. Wyganowska-Swiatkowska et al.Перечислите поврежденные клетки из CHX (концентрации более 0,002%) как фибробласты десен, эпителиальные клетки десен, клетки периодонтальной связки, культивированные клетки альвеолярной кости и клетки остеобластов с пониженной адгезией фибробластов десны к поверхностям корней (2016). Даже разбавленный хлоргексидин может быть вредным, и если его разбавить, антибактериальные эффекты также ослабнут, и результаты бесполезны.

Хотя я могу показаться паникером, я не призываю вернуться в наши офисы и слить весь наш хлоргексидин в канализацию.Вместо этого я намерен обновить то, что многие из нас узнали в колледже и на что ссылаются для использования CHX. Это хороший инструмент при правильном использовании для лечения гингивита , но представленные доказательства указывают на то, что его не следует использовать после SRP, поскольку он препятствует достижению фибробластами желаемого прикрепления.

Некоторые альтернативы орошению SRP, которые в настоящее время обсуждаются, — это лазерная терапия, разбавленный отбеливатель или раствор повидон-йода. Следует отметить, что повидон-йод также ингибирует прикрепление фибробластов и заслуживает дальнейших исследований (Balin & Pratt 2002).Каждая из этих альтернатив интригует и заслуживает отдельной статьи. Важно, чтобы независимо от того, что мы делаем с нашими пациентами, наши решения основывались на исследованиях, основанных на фактах.

Теперь послушайте сегодняшний подкаст RDH Dental Hygiene. Ниже:

Список литературы

1. Аллейн, К. Д., ДДС, О’Нил, Р. Б., Стронг, С. Л., Шейдт, М. Дж., Ван Дайк, Т. Э., и Макферсон, Дж. К. (1991). Влияние обработки поверхности корня хлоргексидином на прикрепление фибробластов десны человека in vitro. Journal of Periodontology , 62 (7), 434438. Получено с https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1902/jop.1991.62.7.434.
2. Балин, А. К., и Пратт, Л. (2002). Разбавленные растворы повидон-йода подавляют рост фибробластов кожи человека. Дерматологическая хирургия , 28 (3), 210-214. DOI: 10.1097 / 00042728-200203000-00003.
3. DailyMed — хлоргексидина глюконат 0,12% для полоскания рта — жидкость хлоргексидина глюконата. (2014, 4 марта). Получено с https: // dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3c754532-d9a5-f876-00c4-05a4c9b21efa .
4. Джаннелли М., Челлини Ф., Маргери М., Тонелли П. и Тани А. (2008). Влияние диглюконата хлоргексидина на различные типы клеток: молекулярное и ультраструктурное исследование. Токсикология in vitro , 22 (2), 308-317. DOI: 10.1016 / j.tiv.2007.09.012.
5. Олер, К. В., Вейгер, Р., Деккер, Э., Шлагенхаф, Ю., & Brecx, М. (1998). Эффективность орошения одного кармана на жизнеспособность поддесневых микробов. Клинические устные исследования, 2 (2), 84-90. DOI: 10.1007 / s007840050050.
6. Полимени, Г., Ксиропайдис, А. В., и Викешё, У. М. (2006). Биология и принципы заживления / регенерации ран пародонта. Пародонтология 2000 , 41 , 30-47. Получено с https://pdfs.semanticscholar.org/55c8/4509fcd32afafb67b16b34e46076f4b2d165.pdf.
7. Wyganowska-Swiatkowska, M., Kotwicka, M., Urbaniak, P., Nowak, A., Skrzypczak-Jankun, E., & Jankun, J.(2016). Клинические последствия подавляющего рост эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения морфологии. Международный журнал молекулярной медицины , 37, 1594-1600. Получено с https://doi.org/10.3892/ijmm.2016.2550.

(PDF) Хлоргексидин как противомикробный агент в стоматологии — обзор

Зубной налет и воспаление десен — 4-недельный рандомизированный контроль

Испытание. Здоровье полости рта и профилактическая стоматология.2015; 13: 5-12

5. Jone C. G. Хлоргексидин по-прежнему является золотым стандартом.

Пародонтология. 2000; 15: 55-62

6. Дентон Дж. У. Дезинфекция, стерилизация и консервирование. 1991,

4-е изд. 274-289

7. Лим К.С. Фармакология и клиническое применение хлоргексидина

интенсивная анестезия. 2008; 36: 50-12

8. Фардал О., Тернбулл Р.С.: Обзор литературы по использованию хлоргексидина

в стоматологии.Журнал Американской стоматологической ассоциации.

1986; 18: 863-869.

9. Johnson BT. Использование хлоргексидина в стоматологии. Общие

Стоматология. 1995; 43: 126-132

10. Халл П. С. Химическое ингибирование зубного налета. Клинический журнал

Пародонтология. 1980; 7: 431-442

11. Davies, R.M. Влияние местного применения хлоргексидина

на бактериальную колонизацию зубов и десен.

Исследования пародонта.1970; 5: 96-101.

12. Flotra, L, Gjenno, P., Rolla, G. et al. 4-месячное исследование эффекта

ополаскивателей для рта с хлоргексидином на 50 солдат. Скандинавский

Журнал стоматологических исследований. 1972; 80: 10-7.

13. Гьермо П. и Ролла Г. Ингибирование зубного налета антибактериальными средствами для чистки зубов

. Скандинавский журнал стоматологических исследований. 1970; 78:

464-470.

14. Bonesvoll P, Lokken P, Rolla, G. Влияние концентрации, времени

, температуры и pH на удерживание хлоргексидина в полости рта человека

после полосканий рта.Архивы оральной биологии.

1974; 19: 1025-1029

15. Flotra L, Gjenno P, Rolla G. & Waerhaug J. 4-месячное исследование

по влиянию жидкости для полоскания рта с хлоргексидином на 50 солдат.

Скандинавский журнал стоматологических исследований. 1972; 80: 10-7.

16. Loe H, Schiott CR. Эффект полоскания рта и местного применения

хлоргексидина на развитие зубного налета и

гингивита у человека. Журнал исследований пародонта.1970; 5: 79-83

17. Сегрето В.А., Коллинз Э. IV1, Бейсвангер ББ. Сравнение

и

ополаскивателей для рта, содержащих две концентрации хлоргексидина.

Журнал исследований пародонта. 1986; 21: 23-32

18. J Ernst, C. P., Prockl, K. & Wil Jershausen, B.

Эффективность и побочные эффекты 0,1% и 0,2% хлоргексидина

полоскания для рта: клиническое исследование. Quintessence International. 1998; 29:

443-448

19.Berchier CE, Slot DE, Van der Weijden GA. Эффективность ополаскивателя для полости рта

0,12% хлоргексидина по сравнению с 0,2% в отношении накопления зубного налета

и параметров пародонта: систематический обзор.

Журнал клинической пародонтологии. 2006; 33: 561-7.

20. Кейсер Дж.А., веркеде Х., Тиммерман М.Ф. Сравнение двух имеющихся в продаже ополаскивателей с хлоргексидином

. Журнал

Исследования пародонта. 2003; 74: 214-8

21.Ингибирование образования зубного налета двумя коммерчески доступными полосканиями для рта с

хлоргексидином. Van Strydonck DA, Timmerman MF, van

der Velden U, van der Weijden GA. Клинический журнал

Пародонтология. 2005; 32: 305-9.

22. Рат С.К., Сингх М. Сравнительная клиническая и микробиологическая

эффективность жидкостей для полоскания рта, содержащих 0,2% и 0,12% хлоргексидина.

Стоматологический исследовательский журнал. 2013; 10: 364-9.

23. Sbordone L, Bortoralia C.Микробные биопленки полости рта и болезни, связанные с зубным налетом

, микробные сообщества и их роль в переходе

от полости рта к заболеванию. Клинические исследования полости рта. 2003; 7:

181-88

24. Бабу Дж. П., Гарсиа-Годой Ф. Сравнение in vitro коммерческих ополаскивателей для полости рта

на бактериальную адгезию и их отделение от биопленки

, сформированной на дисках из гидроксиапатита. Здоровье полости рта и профилактическая стоматология.

2014; 12: 365-71.

25. Lavoine N, Tabary N, Desloges I, Martel B, Bras J.

Контролируемое высвобождение диглюконата хлоргексидина с использованием β-циклодекстрина

и микрофибриллированной целлюлозы. Коллоиды и поверхности B:

Биоинтерфейсы. 2014; 121: 196-205.

26. Дженкинс С., Эдди М. Уэйд в. Механизм действия

хлоргексидина

. Исследование вставок для роста бляшек in vivo. Журнал

Клиническая пародонтология. 1988; 15: 415-24

27.Arweiler NB, Netuschil L, Reich E: Безалкогольные ополаскиватели для полости рта

для уменьшения повторного роста наддесневых бляшек и их жизнеспособности. Контролируемое клиническое исследование

. Журнал клинической пародонтологии. 2001;

28: 68-74.

28. Haps S, слот DE, Berchier CE, Van der Weijden GA. Эффект

полосканий для рта, содержащих цетилпиридиния хлорид, в качестве дополнения к чистке зубов

на зубной налет и параметры воспаления десен

: систематический обзор.Международный стоматологический журнал

Гигиена. 2008; 6: 290-303.

29. Flötra L, Gjermo P, Rölla G, Waerhaug J. Побочные эффекты

ополаскивателей с хлоргексидином. Скандинавский стоматологический журнал

Research. 1971; 79: 119-25

30. Сольхейм, Х. и другие. Удержание в полости рта и обесцвечивание

тенденция от полоскания рта хлоргексидином. Acta Odontologica

Скандинавика. 1983; 41: 87-91.

31. М. Адди, Дж. Моран.Механизм образования пятен на зубах, в частности,

, связанный с ионами металлов и антисептиками. Advance Dental

Исследования. 1995; 9: 450-56

32. Lorenz K, Bruhn G, Heumann C, et al. Влияние двух новых ополаскивателей с хлоргексидином

на образование зубного налета, гингивита

и изменение цвета. Рандомизированное, слепое,

плацебо-контролируемое трехнедельное экспериментальное исследование гингивита без участия исследователя. Журнал

Клиническая пародонтология.2006; 33: 561-7

33. Бернарди Ф., Пинцелли М.Р., Карлони С., Гатто М.Р., хлоргексидин

с системой против обесцвечивания. Сравнительное исследование. Международный

Журнал стоматологической гигиены. 2004; 2: 122-6

34. Солис С., Сантос А., Нарт Дж., Виолант Д. 0,2% хлоргексидин

жидкость для полоскания рта с системой против обесцвечивания против 0,2%

жидкость для полоскания рта с хлоргексидином: проспективное клиническое сравнительное исследование.

Журнал клинической пародонтологии.2008; 35: 614-20.

35. Кортеллини П., Лабриола А., Замбелли Р. и др. Хлоргексидин

с системой борьбы с обесцвечиванием после хирургии пародонтального лоскута: перекрестное рандомизированное тройное слепое клиническое исследование

. Клинический журнал

Пародонтология. 2010; 37: 829-39.

36. Массимо Маррелли, Массимилиано Амантеа, Марко Татулло, A

, сравнительное, рандомизированное, контролируемое исследование клинической эффективности и

уменьшения окрашивания зубов жидкости для полоскания рта, содержащей хлоргексидин

0.20% и система защиты от обесцвечивания (ADS). Annali di

Стоматология. 2015; 6: 35-42

37. Ланг Н. П., Каталанотто, Ф. А., Кнопфли, Р. У. Антчак, А. А.

Качественное ухудшение вкуса после применения

ополаскивателей с хлоргексидин глюконатом. Клинический журнал

Пародонтология. 1998; 15: 43-48.

38. Loe, et al. Влияние ополаскивателей для рта и местного применения

хлоргексидина на образование зубного камня у человека.Журнал

Исследования пародонта. 1971; 6: 312.

39. Ойдна Дж. И Джермо П. Влияние хлоргексидиновых ополаскивателей для рта

на концентрацию IgA в отхаркивании. Скандинавский журнал

Стоматологические исследования. 1982; 90: 189-192.

40. Gjermo P. Hibitane при заболеваниях пародонта. Журнал

Клиническая пародонтология. 1099; 4: 94-101

41. Soh LL, Newman HN, Strahan JD. Эффекты поддесневого

орошения пародонта хлоргексидином.Журнал

Клиническая пародонтология. 1982; 9: 66-74

42. Веннстрем Дж. Л., Дален Дж., Грондал К. и др. Периодическое

поддесневое антимикробное орошение пародонтальных карманов.

Микробиологические и радиографические наблюдения. Клинический журнал

Пародонтология. 1987; 14: 573-80.

43. Ланг Н.П. и Рамзайер-Гроссманн К. Оптимальная доза

диглюконата хлоргексидина для борьбы с химическим налётом при нанесении

с помощью ирригатора полости рта.Журнал клинической пародонтологии. 1981; 8:

189-202.

44. Asari AM, Newman HN, Wilson M et al. 0,1% и 0,2%

коммерческих растворов хлоргексидина в качестве поддесневых ирригантов в

OHDM- Vol. 15- №4-Август, 2016

6

Хлоргексидин Побочные эффекты

Полная история

Еще до того, как теория микробов была представлена ​​Луи Пастером (прославившимся пастеризацией) и даже до того, как антисептические методы, предложенные Джозефом Листером (прославившимся листерином), стали обычным явлением, люди знали, что раны нуждаются в лечении.Древние тексты из Месопотамии описывают промывание ран, приготовление мазей из растений и золы и регулярную смену повязок для ран. Рецепты из Древней Греции включают смеси для лечения ран из меда, растений, вина, металлов и ланолина. Они могли не знать о бактериях, но они знали, что необработанные раны могут плохо пахнуть, плохо заживать и даже приводить к смерти.

Хлоргексидин был открыт и впервые использован в Соединенном Королевстве в 1950-х годах. Молекула хлоргексидина имеет положительные заряды на каждом конце.Бактерии и дрожжевые клетки имеют тенденцию иметь отрицательно заряженные участки на внешней стороне, и их взаимодействие с хлоргексидином вызывает повреждение клеточных мембран микробов. При низких концентрациях хлоргексидина это взаимодействие замедляет размножение микробов. В высоких концентрациях взаимодействие достаточно интенсивное, чтобы разорвать клеточную мембрану и убить микроб.

Хотя хлоргексидин часто используется в медицине в качестве местного антисептика, он также известен как обычный контактный аллерген.На коже в области контакта с хлоргексидином может появиться сыпь или раздражение. Симптомы также могут включать затрудненное дыхание или сильную сыпь. В 2017 году FDA выпустило специальное предупреждение с просьбой к производителям безрецептурных продуктов с хлоргексидином добавить предупреждение об аллергических реакциях.

Хлоргексидина глюконат бывает разных концентраций: 0,12% для перорального применения, 0,5% местная прокладка, 2% и 4% жидкость и раствор для местного применения, 20% раствор для дезинфекции, чип слизистой оболочки с 2.5 мг применяют при гингивите, а также используют в жевательных резинках, лаках и зубных пастах.

Низкоконцентрированные пероральные формы хлоргексидина обычно не вызывают проблем при непреднамеренном проглатывании. Однако даже при использовании жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином по назначению может наблюдаться горькое послевкусие, которое может длиться несколько часов. Хлоргексидин плохо всасывается при проглатывании, и обычно возникает некоторое раздражение желудка или тошнота. Иногда людей вызывает спонтанную рвоту, но никогда не вызывает рвоту.Когда рвота вызывает раздражающее вещество, такое как хлоргексидин, это может вызвать дополнительное раздражение пищевода.

Poison Control часто получает звонки от медицинских работников, которые непреднамеренно получают брызги в глаза при местном нанесении продукта или открытии подушечек с хлоргексидином. В этом случае следует осторожно промыть глаза водопроводной водой или средством для ополаскивания глаз в течение 15 минут (см. Инструкции по промыванию глаза). В зависимости от концентрации хлоргексидина он может быть просто раздражителем или вызвать повреждение роговицы.Если раздражение или боль не исчезнут после промывания и отдыха глаза, его следует осмотреть медицинским работником.

В редких случаях хлоргексидин непреднамеренно вводился внутривенно в больнице. У одного мужчины развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это опасный для жизни синдром, но мужчина выжил после нескольких дней интенсивной терапии.

Если вы думаете, что у кого-то могут быть побочные эффекты или он принял слишком много, немедленно позвоните в службу Poison Control по телефону 1-800-222-1222 или обратитесь за помощью в онлайн-сервис POISON CONTROL ^{® .Независимо от того, звоните вы или входите в систему, экспертная помощь доступна 24 часа в сутки.}

Пела Сото, PharmD, BSHS, BS
Сертифицированный специалист по информации о ядах

ПЕРИОДОНТИКА: Обоснование комбинации хлоргексидина и фторида

РЕФЕРАТ: Есть вопросы, можно ли использовать хлоргексидин и фторид вместе. Цель этой статьи — определить, можно ли использовать хлоргексидин (CHX) и фторид (Fl) в сочетании в качестве мощного средства для профилактики кариеса и гингивита.За 25-летний период был проведен поиск исследований механизмов действия CHX и Fl, обоснования комбинации хлоргексидина и фторида, а также взаимодействия между CHX и Fl. Кроме того, были также обнаружены исследования, описывающие эффекты комбинаций CHX и фторида натрия (NaF) в различных концентрациях, влияние на продукцию кислоты, связанную с зубным налётом, и влияние на CHX и Fl вместе в уменьшении гингивита. В результате поиска было найдено около 50 статей.Дополнительные статьи были получены через ссылки на статьи. Целью этого исследования было подготовить обзор литературы по обоснованию сочетания хлоргексидина и фторида. Имеются клинические доказательства того, что комбинация CHX и Fl снижает образование кариеса и воспаления десен. При совместном местном применении в одном носителе CHX и NaF не уменьшают присутствие свободного ионизированного Fl и не снижают доступность CHX ниже терапевтических уровней. Когда CHX и NaF были объединены в различных концентрациях, все образцы бляшек показали более сильное ингибирующее действие на повторный рост бляшек и более низкие колониеобразующие единицы, чем при использовании агентов по отдельности.Клинически значимое и полезное уменьшение воспаления десен было показано, когда CHX и NaF комбинируются и используются при регулярной гигиене полости рта. Из этого обзора литературы очевидно, что CHX и Fl (в частности, NaF) можно комбинировать без потери своих индивидуальных свойств. Для определенных групп высокого риска эти составы могут иметь важное значение для здоровья полости рта. Стоматологи и стоматологи-гигиенисты должны признать подходящие продукты, а также важность последовательности и времени их применения.

Были проведены обширные исследования для определения методов уменьшения или устранения кариеса и гингивита. Эти два распространенных заболевания связаны с образованием зубного налета. Химические добавки к механической очистке зубного налета были исследованы, чтобы помочь в контроле образования зубного налета. Одним из наиболее изученных и эффективных средств профилактики кариеса является фтор (Fl). Хлоргексидин (CHX) оказался самым мощным химическим дополнением для уменьшения гингивита. Хлоргексидин также используется для уменьшения количества Streptococcus mutans для профилактики кариеса.Было бы полезно комбинировать эти два средства для борьбы с кариесом и гингивитом. Комбинации фторидов и хлоргексидина были протестированы в зубных пастах, гелях, ополаскивателях, спреях и лаках.3,5,6,8,9,12-14,16-18,22,26-28 В настоящее время коммерческие комбинированные продукты недоступны. в Северной Америке. Есть вопросы, можно ли использовать вместе CHX и Fl из-за их ионных свойств. Цель этого обзора литературы — определить, можно ли использовать CHX и Fl в сочетании в качестве мощного средства профилактики кариеса и гингивита для тех людей, для которых обычная терапия неэффективна.

ИСТОРИЯ ХЛОРГЕКСИДИНА И ФТОРИДА

Хлоргексидин является противомикробным и катионным бисбигуанидом, который в своей активной форме обладает уникальной способностью адсорбироваться на тканях полости рта, таких как гидроксиапатит, поверхности зубов, слизистая оболочка полости рта и слизистые оболочки слюны, в течение продолжительных периодов времени, а затем высвобождаться позже, когда его концентрация в полости рта снижается.24,25 Это расширенное связывание и медленное высвобождение позволяет антимикробному препарату уменьшить бактериальную реколонизацию примерно на 24 часа.24,25 Удерживаясь в полости рта, CHX также, по-видимому, адсорбируется на поверхности бактериальной клетки из-за отрицательного заряда клеточной поверхности при физиологическом pH. 4 При связывании с бактериальной клеткой CHX может разрушать цитоплазматическую мембрану, нарушая проницаемость барьер, тем самым позволяя лекарству проникать в цитоплазму, где он вызывает осаждение его клеточного содержимого (Таблица 1) .11 CHX был изучен и признан эффективным против грамположительных и отрицательных бактерий, грибов, дрожжей и как факультативных аэробных, так и анаэробных Флора.7 В связи с его бактерицидным действием на эти микроорганизмы, он был тщательно изучен на предмет его использования в медицине и стоматологии.

Фторид-анион чаще всего используется в профилактике кариеса для укрепления структуры зуба.10 Во время развития зуба и, в некоторой степени, также в полости рта, фторапатит образуется в присутствии фтора. Фторапатит значительно лучше сопротивляется кислотной деминерализации, чем гидроксиапатит. Однако фторид имеет другие эффекты против кариесогенных микроорганизмов (таблица 1).В своей ионной форме он обладает способностью быть токсичным для Streptococcus mutans (S. mutans) в высоких концентрациях, а в низких концентрациях он может оказывать антиферментное действие на организм.10 Ингибирование этих ферментов снижает способность S. mutans к производить кислоту, а также транспортировать и хранить глюкозу и ее аналоги.10

ОБОСНОВАНИЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ ХЛОРГЕКСИДИНА И ФТОРИДА

Многие препараты CHX или фтора доступны для профилактики гингивита и кариеса (Таблица 2).Luoma et al.16 заявляют, что «клинические наблюдения показывают, что отдельные химические агенты, используемые для профилактики стоматологических заболеваний, оказывают свое действие просто или преимущественно против кариеса или гингивита». McDermid и др. 18 предположили, что комбинация противокариесного средства и агента против зубного налета может быть полезной и обеспечивать дополнительный защитный эффект, если каждый агент действует в разных местах. Потенциально полезная комбинация CHX в любом продукте для гигиены полости рта с добавлением фторида может быть полезной для уменьшения роста кариеса.29 Поскольку CHX может оказывать ингибирующее действие на выработку кислоты и образование зубного налета, он может снизить кариесогенный эффект настолько, чтобы фторид действовал более эффективно.27 Имеются данные о том, что при совместном использовании для профилактики кариеса CHX и Fl обеспечивают дополнительные преимущества. и вместе они могут оказаться ценными в профилактике заболеваний полости рта.12 Был проведен ряд исследований эффектов объединения CHX и фторида в одном носителе и их взаимодействия друг с другом (таблица 2).5,6,12-17,21,22 Было показано, что, несмотря на их противоположные обвинения, они успешно включаются в один и тот же механизм, не влияя на их индивидуальную активность. 5,6,12-17,21,27,28 Похоже, что комбинация CHX и фторида наносит больший ущерб внешним структурам S. mutans, чем каждый агент по отдельности.20 Было высказано предположение, что комбинация CHX и фторида может вызвать уменьшение образования кариеса и воспаления десен. Есть клинические доказательства того, что это возможно.16 Было показано, что при совместном местном применении фторид натрия (NaF) и CHX в одном носителе не уменьшают присутствие свободного ионизированного фторида или его защитное действие на эмаль, 6,16 и не снижают доступность CHX ниже терапевтических. уровни 6,19

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Хлоргексидин, сильное катионное соединение, обладает способностью образовывать малорастворимые соли с такими анионами, как сульфат, фосфат и хлорид24,25, что может затруднить включение агента в стоматологические продукты без потери его антисептических свойств из-за взаимодействия с другими ингредиентами. .2 Фторид, обычно используемый в зубной пасте, монофторфосфат (MFP), был изучен на предмет его возможной совместимости в составах с CHX.2 Результаты этого исследования показали, что при использовании клинически значимых концентраций 0,2% CHX и 8,0% MFP образовывался видимый осадок. во всех образцах.2 Это привело к удалению значительной части свободного CHX, что привело авторов к выводу, что MFP и CHX несовместимы.2 В исследовании Dolles et al., 5 было обнаружено, что когда 2,0% CHX и 0,1% NaF использовались вместе в зубной пасте, NaF можно было полностью восстановить, что привело к выводу, что ингредиенты, отличные от NaF, взаимодействуют и связываются с CHX.Лаурилсульфат натрия, детергент, обычно используемый в средствах для чистки зубов, был изучен на его совместимость с CHX, а также обнаружено, что он реагирует с CHX и делает его неэффективным.1 Временные интервалы от 3 до 120 минут между использованием CHX и лаурилсульфата натрия также показали. что использование двух агентов с интервалом в 3 минуты не привело к уменьшению индекса налета, и на самом деле два агента необходимо использовать с интервалом не менее 30 минут или, предпочтительно, более 120 минут.1 Очевидно, что ингредиенты зубной пасты, которые являются анионные, такие как лаурилсульфат натрия и MFP, могут оказывать неблагоприятное воздействие на CHX как до, так и после его использования.Это может быть связано с ионными взаимодействиями21, но на сегодняшний день таких взаимодействий с NaF и CHX обнаружено не было. 12

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА

Из-за очевидной совместимости CHX и NaF их комбинация может быть эффективной в профилактике кариеса (таблица 2) .28 За двухлетний период Luoma et al.16 протестировали ополаскиватель для полости рта 0,05% CHX и 0,044% NaF и зубная паста для школьников, и было обнаружено, что прирост кариеса сокращается на 53%. В этом исследовании межзубный кариес уменьшился на 73 человека.2%, вестибулярно-язычный на 66,3% и окклюзионный кариес на 15,3%, что свидетельствует о том, что можно добиться значительного уменьшения кариеса за исключением кариеса трещин.16 Ullsfoss et al.27 обнаружили, что при использовании полоскания для полости рта 0,2% CHX два раза в день При использовании ополаскивателя для полости рта 0,05% NaF один раз в день у детей, у которых премоляры были снабжены ортодонтическими бандажами, намеченными для удаления, полоскание одним фтором не полностью предотвратило кариес, но полоскания CHX и NaF, используемые вместе, были более эффективными. Уменьшение глубины поражения и минеральная потеря зубов, исследованных по данным микрорадиографии, показали, что поражения находятся в том же диапазоне, что и здоровая эмаль.Другое исследование с использованием средств для чистки зубов показало тенденцию к снижению заболеваемости кариесом у субъектов, использующих 2,0% CHX и 0,1% NaF вместе, по сравнению с субъектами, использующими агенты отдельно. Наибольшее количество субъектов, у которых не было кариеса в течение периода исследования, были из группы CHX и NaF.5 Важно отметить, что эти средства для чистки зубов не содержали лаурилсульфат натрия.5 Вопреки этим результатам, использовались CHX и фторид. лак для профилактики проксимального кариеса у детей обнаружил, что комбинация не дает дополнительных преимуществ при нанесении каждые шесть месяцев по сравнению с одним фторидным лаком.22

УМЕНЬШЕНИЕ ПЛАСТИНЫ

Известно, что CHX и фторид в высоких концентрациях могут оказывать бактерицидное действие против S. mutans, основных бактерий, вызывающих кариес.7 Исследования показали, что когда CHX и NaF были объединены в разных концентрациях, все образцы зубного налета показали более сильное ингибирующее действие. повторного роста бляшек и более низких колониеобразующих единиц, чем при использовании агентов по отдельности (Таблица 2) .9,18 CHX и NaF в форме комбинированного полоскания использовались у субъектов, сильно колонизированных S.mutans (те, у которых 100% обнаруживаемых S. mutans в начале периода тестирования) .27 После промывки CHX и NaF только 20% поверхностей показали колонизацию S. mutans, тогда как группа, обработанная фторидом, показала колонизацию на 64%. образцы из того же исследования показали, что после промывки CHX и NaF только 53% образцов были положительными на S. mutans; тогда как группа фторидов была на 100% положительной, демонстрируя, что один фторид не устраняет S. mutans так эффективно.27 При дезинфекции с помощью 1.0% гель CHX с последующим ежедневным использованием 1,0% геля NaF был использован для анализа повторного появления S. mutans, было обнаружено, что подавление S. mutans было значительно дольше, чем плацебо без фторида.29 Даже несмотря на то, что S. mutans был не полностью искорененный в этом исследовании, наблюдалось значительное снижение количества повторного заселения бактериями.29 В отличие от этих результатов, исследование Mendieta et al.19 действительно показало, что когда 0,12% CHX и 0,12% CHX и Ополаскиватели 0,022% NaF были протестированы на повторный рост зубного налета, 0.Полоскание 12% CHX по одному показателю работает лучше, чем комбинированное полоскание.

ПРОИЗВОДСТВО КИСЛОТЫ

Производство кислоты играет важную роль в процессе кариеса зубов, и было высказано предположение, что, поскольку CHX и фторид могут изменять этот процесс на разных стадиях, при совместном использовании может быть синергетический эффект.18 Ограничение фторида при использовании по отдельности состоит в том, что ему трудно предотвратить образование кариеса, если pH зубного налета слишком низкий. 27 Способ повышения pH, чтобы фторид мог действовать более эффективно, состоял бы в использовании агента, который мог бы уменьшить кислотное образование зубного налета.27 Поскольку было показано, что CHX уменьшает образование зубного налета и, следовательно, снижает количество продукции кислоты, кажется, что его стоит использовать для выполнения вышеуказанного предположения. Также было показано, что фторид ингибирует гликолиз и образование кислоты, но при использовании вместе с CHX конечный pH после гликолиза оказался намного ниже, чем при использовании каждого агента по отдельности.8,9,18,27 Потери минералов из эмали из-за кислотная атака также снижается при использовании комбинации CHX и NaF вместо одного NaF.27 Считалось, что это наблюдение связано с уменьшением образования кислоты и падением pH на короткое время, что позволило доступному фториду образовать фторапатит27

ГИНГИВИТ

Поскольку было показано, что CHX и Fl вместе могут влиять на образование кариеса, составы были бы еще более ценными, если бы они также могли уменьшить гингивит (Таблица 2). Когда ополаскиватель для полости рта 0,12% CHX и 100 ppm NaF оценивался в течение шестинедельного периода, когда субъекты полоскались тестируемым раствором или плацебо, не содержащим ни CHX, ни NaF, результаты исследования показали, что через шесть недель наибольшее уменьшение десен кровотечение было обнаружено в группе CHX и NaF, но значимо только для задней щечной части нижней челюсти и язычной передней и задней областей нижней челюсти, которым может уделяться меньше внимания при чистке зубов.12 Другое исследование13 показало аналогичные результаты, когда 0,05% CHX и 0,05% NaF при pH 6,0 тестировались на взрослых субъектах на уменьшение воспаления десен наряду с регулярной практикой гигиены полости рта. Тестируемый раствор показал как значительное, так и клинически полезное уменьшение воспаления десен и добавил полезный компонент в регулярную практику гигиены полости рта и периодонтальной обработки для уменьшения кровотечения десен.13 Что касается уменьшения кровоточивости десен на конкретных участках, сообщалось, что вестибулярное кровотечение сократилось с 63% до 14%, а мезиальное кровотечение с 59% до 39% при использовании зубной пасты и ополаскивателя для рта с 0.05% CHX и 0,044% NaF в течение двух лет.17 Комбинация CHX и F1 в форме зубной пасты также оценивалась по ее влиянию на гингивит.28 Одно исследование показало, что через шесть недель шестимесячного испытания испытуемая группа использовала 1,0 % CHX и зубная паста 1000 ppm NaF два раза в день приводила к более низким показателям гингивита и кровотечений, чем в контрольных группах, но небольшое дополнительное снижение было достигнуто через шесть недель.28

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Распространенным побочным эффектом CHX является окрашивание зубов, и это может быть причиной того, что CHX не был включен в коммерчески доступные продукты, предназначенные для длительного использования.23 Исследования комбинации CHX и F1 изучали степень окрашивания зубов у субъектов. 5,12-14,28 При использовании в комбинации, похоже, фторид может оказывать пониженное влияние на склонность CHX вызывать окрашивание зубов. 5 Чтобы еще больше подтвердить это, было показано, что, когда дети полоскали или чистили зубы препаратами CHX и NaF, окрашивание зубов было незначительным или отсутствовало.16 Результаты этого исследования трудно применить к взрослым, поскольку они принимали такие напитки, как красное вино, чай и кофе, а также привычки к курению, которые могут способствовать появлению пятен от CHX, не были фактором в этом исследовании с участием детей.13 Причина, предложенная для этого уменьшения окрашивания, помимо диеты и курения, заключается в том, что фторид может снизить адсорбцию CHX на поверхностях полости рта. слюны не было, на зубах испытуемых не было окрашивания.14 Автор этого исследования предположил, что слюна
может оказывать способствующее влияние на склонность CHX вызывать окрашивание.14

УСТРОЙСТВА ДОСТАВКИ

Наиболее распространенной формой борьбы с зубным налетом является чистка зубов зубной пастой.21 Многочисленные исследования показали, что CHX и NaF могут использоваться вместе в форме зубной пасты и приводить к уменьшению налета, гингивита и кариеса.5,6,16,17,21,28 Важно отметить, что при использовании ополаскивателя для рта, содержащего CHX и зубная паста, содержащая NaF, в одном исследовании было обнаружено, что комбинированная терапия показывает большую эффективность, когда CHX используется до зубной пасты, что является противоположным порядком, в котором обычно используются большинство зубных паст и ополаскивателей для рта.21 Наибольшее значение имеет сочетание Промывка CHX зубной пастой с фторидом, содержащей лаурилсульфат натрия, заключается в том, чтобы их использовать с интервалом не менее 30 минут.1

Ополаскиватели для полости рта являются еще одним распространенным средством доставки химических агентов, и многие исследования показали, что CHX и NaF могут быть составлены вместе, чтобы также уменьшить зубной налет, гингивит и кариес в большей степени, чем использование только одного из агентов.12-14,27 Лаки, содержащие как CHX, так и NaF, также были протестированы, но результаты показали, что не было никакой дополнительной пользы от объединения двух агентов в один носитель22. Гели CHX и NaF также были успешно составлены и оказались очень полезными для профилактики. кариеса и гингивита после полоскания CHX и NaF у пациентов, получивших облучение головы и шеи.14 Гель предотвращал образование кариеса, а также вызывал реминерализацию зарождающихся кариозных поражений, результат, который не был обнаружен в группе, которая использовала только полоскание для полости рта CHX и NaF.14 Гингивит также значительно уменьшился в этом исследовании, и не было отмечено никаких осложнений, связанных с инфекцией полости рта. за исследуемый период14

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Представляется возможным и полезным одновременное использование CHX и NaF для профилактики кариеса и гингивита. В настоящее время отсутствуют коммерчески доступные продукты, содержащие одновременно CHX и NaF.Следовательно, при комбинировании двух отдельных препаратов противомикробных препаратов специалистам по гигиене полости рта необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить антагонистические взаимодействия с CHX и другими ингредиентами, такими как лаурилсульфат натрия.1 Лица, которые показали наибольшую пользу от использования этой комбинации, были теми с высоким риском кариеса, например, у детей, у пациентов с орофациальной лучевой терапией и у лиц с ограниченными медицинскими показателями.13,14,16 Было показано, что ежедневное использование комбинации является наиболее успешным, тогда как при тестировании еженедельного полоскания в попытке попытаться повышение комплаентности, результаты не достигли клинической значимости.26 Для пациентов, которые в настоящее время получают незначительную профилактику кариеса и / или гингивита из-за их текущего режима, эта комбинация может быть полезной, но для хронического длительного использования среднестатистическим человеком эта рекомендация в настоящее время не оправдана28.

ВЫВОДЫ

Из обзора этой литературы очевидно, что, хотя CHX и Fl (в частности, NaF) имеют противоположные заряды, их можно комбинировать без потери своих индивидуальных свойств. Многие авторы понимают, что комбинация этих двух химиотерапевтических агентов требуется не для всех, но для определенных групп высокого риска эти составы могут иметь важное значение для поддержания здоровья их полости рта.Понятно, что коммерческие продукты, сочетающие CHX и NaF, будут полезны для профилактики кариеса и гингивита. Стоматологи и стоматологи-гигиенисты уже могут использовать комбинации, однако они должны применять подходящие продукты и осознавать важность последовательности и времени их применения (Таблица 3).

Иэнн Доннелли, Дип. D.H., 4-й курс B.D.Sc. Студент; Ханну С. Ларджава, D.D.S., Ph.D., Dipl. Перио, заведующий отделением пародонтологии и стоматологической гигиены; Бонни Дж.Крейг, Дип. D.H., M.Ed., директор программы завершения степени стоматологической гигиены (B.D.Sc.) стоматологического факультета Университета Британской Колумбии.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью. Полные справочные материалы доступны по запросу.

ССЫЛКИ

1. Баркволл П., Ролла Г., Свендсен А.К .: Взаимодействие между хлоргексидин глюконатом и лаурилсульфатом натрия in vivo. J Clin Periodontol 1989; 16: 593-595.

2. Баркволл П., Ролла Г., Беллагамба С. Взаимодействие между хлоргексидин глюконатом и монофторфосфатом натрия in vitro.Scand J Dent Res 1988; 96: 30-33.

3.Chikte UM, Pochee E, Rudolph MJ, Reinach SG: Оценка спреев с фторидом олова и хлоргексидином для лечения зубного налета и гингивита у детей-инвалидов. J. Clin Periodontol 1991; 18: 281-286.

4. Дэвис А. Механизм действия хлоргексидина. J Periodont Res 1973; 8 (Дополнение 12): 68-75.

5. Dolles OK, Bonesvoll P, Gamst ON, Gjermo P: Определение фторида и хлоргексидина в хлоргексидин / фторидсодержащих средствах для ухода за зубами. Scand J Dent Res 1979; 87: 115-122.

6. Доллес ОК, Гьермо П.: Увеличение кариеса и состояние десен в течение 2 лет использования средств для ухода за зубами, содержащих хлоргексидин и фтор. Scand J Dent Res 1980; 88: 22-27.

7. Эмилсон C: Восприимчивость различных микроорганизмов к хлоргексидину. Scan J Dent Res 1977; 85: 255-265.

8.Giertsen E, Scheie AA: Влияние ополаскивателей с хлоргексидином и ионами цинка в сочетании с фторидом на жизнеспособность и гликолитическую активность зубного налета. Eur J Oral Sci 1995; 103: 306-312.

9.Giertsen E, Scheie AA: Влияние хлоргексидин-фторидных ополаскивателей для рта на жизнеспособность, ацидогенный потенциал и гликолитический профиль сформировавшегося зубного налета. Caries Res 1995; 29: 181-187.

10. Гамильтон, IR: Влияние фторида на ферментативную регуляцию метаболизма углеводов бактерий. Caries Res 1977; (приложение 1): 262-291.

11.Хеннесси Т. Некоторые антимикробные свойства хлоргексидина. J Periodont Res 1973; 12 (приложение 12): 61-67.

12. Джеффкоат МК, Брей К.С., Чианцио С., Дентино А.Р. и др.: Дополнительное использование поддесневого чипа с контролируемым высвобождением хлоргексидина снижает глубину зондирования и повышает уровень прикрепления по сравнению с чисткой и строганием корня. J Periodontol 1998; 69: 989-997.

13. Дженкинс С., Эдди М., Ньюкомб Р.: Оценка ополаскивателя для рта, содержащего хлоргексидин и фторид в качестве дополнения к гигиене полости рта. J Clin Periodontol 1993; 20: 20-25.

14.Joyston-Bechal S, Hernaman N: Влияние полоскания для рта, содержащего хлоргексидин и фторид, на зубной налет и кровоточивость десен.J Clin Periodontol 1993; 20: 49-53.

15.Katz S: Использование фторида и хлоргексидина для профилактики лучевого кариеса. JADA 1982; 104.

16. Луома Х., Айнамо Дж., Содерхольм С., Меурман Дж., Хельминен С. Снижение растворимости эмали и образование зубного налета с помощью растворов хлоргексидина фторида. Scand J Dent Res 1973; 81: 523-527.

17.Luoma H, Murtomaa H, Nuuja T., Nyman A, Nummikoski P, Ainamo J, Luoma AR: одновременное уменьшение кариеса и гингивита в группе школьников, получающих аппликации с фторидом хлоргексидина.Caries Res 1978; 12: 290-298.

18.Maynard JH, Jenkins SM, Moran J, Addy M, Newcombe RG Wade WG: 6-месячное домашнее испытание зубной пасты с 1% хлоргексидином (II). Воздействие на микрофлору полости рта. J Clin Periodontol 1993; 20: 207-211.

19. McDermid AS, Marsh PD, Keevil CW, Ellwood DC: Аддитивные ингибирующие эффекты комбинаций фторида и хлоргексидина на производство кислоты Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Caries Res 1985; 19: 64-71.

20.Mendieta C, Vallcorba N, Binney A, Addy M: Сравнение двух жидкостей для полоскания рта хлоргексидином при повторном росте зубного налета in vivo и диетическом окрашивании in vitro.J Clin Periodontol 1994; 21: 296-300.

21. Меурман Дж. Х .: Ультраструктура, рост и прилипание Streptococcus mutans после обработки хлоргексидином и фторидом. Caries Res 1988; 22: 283-287.

22.Остела И., Кархуваара Л., Теновуо Дж .: Сравнительные антибактериальные эффекты хлоргексидина и фторид-аминофторида олова, содержащих стоматологические гели, против слюнных Streptococci mutans. Scand J Dent Res 1991; 99: 378-383.

23.Owens J, Addy M, Faulkner J, Lockwood C, Adair R: Краткосрочное клиническое исследование, предназначенное для изучения свойств ополаскивателей для рта, подавляющих химический налет, при использовании в качестве дополнений к зубным пастам: применяется к хлоргексидину.J Clin Periodontol 1997; 24: 732-737.

24.Petersson LG, Magnusson K, Andersson H, Deierbor
g G, Twetman S: Влияние полугодовых аппликаций смеси хлоргексидин / фторид лака на заболеваемость аппроксимальным кариесом у школьников. Трехлетнее рентгенографическое исследование. Eur J Oral Sci 1998; 106: 623-627.

25.Prayitno S, Addy M: исследование in vitro факторов, влияющих на развитие окрашивания, связанного с использованием хлоргексидина. J Periodontal Res 1979; 14: 397-402.

26. Ролла Г., Ло Х., Скиотт Р.: Сродство хлоргексидина к гидроксиапатиту и муцинам слюны. J Periodontal Res 1970; 5: 90-95.

27.Rolla G, Melsen B: О механизме ингибирования бляшек хлоргексидином. J Dent Res 1975; 54: 1357-1362.

28.Spets-Happonen S, Luoma H, Forss H, Dentala J, Alaluusua S, Juoma AR, Gronroos L, Syvaoja S, Tapaninen H, Happonen P: Влияние программы полоскания хлоргексидин-фторид-стронций на кариес, гингивит и др. некоторые слюнные бактерии у финских школьников.. Scand J Dent Res 1991; 99: 130-138.

29.Ullsfoss BN, Ogaard B, Arends J, Ruben J, Rolla G, Afseth J: Эффект комбинированного раствора хлоргексидина и NaF для полоскания рта: исследование на модели кариеса человека in vivo. Scand J Dent Res 1994; 102: 109-112.

30. Йейтс Р., Дженкинс С., Ньюкомб Р., Уэйд В., Моран Дж., Адди М.: 6-месячное испытание домашнего использования зубной пасты с 1% хлоргексидином (I). Воздействие на зубной налет, гингивит, зубной камень и окрашивание зубов. J Clin Periodontol 1993; 20: 30-138.

31. Цикерт И., Эмилсон К.Г., Экблом К., Красе Б. Длительное пероральное снижение количества Streptococcus mutans у людей после дезинфекции хлоргексидином с последующей обработкой фтором.Scand J Dent Res 1987; 95: 315-320.

Таблица 1: Влияние фторида и хлоргексидина на бактерии

Агент	Влияние на бактерии
Фторид	Ингибирование внутриклеточных ферментов в низких концентрациях
	Токсичен для S. mutans в высоких концентрациях
Хлоргексидин	Нарушение мембраны бактериальной клетки
	Токсично по отношению к грамположительной и отрицательной, факультативной аэробной и анаэробной флоре
	Снижение бактериальной реколонизации за счет расширенного антимикробного действия
Комбинированный	Повышенная токсичность Фториды и	Повышенное проникновение фторида Хлоргексидин

Таблица 2: Влияние различных комбинаций фторида и хлоргексидина на кариес, образование зубного налета и гингивит в клинических испытаниях

	Эффект	по сравнению с исследованием	Состав	одиночные агенты или плацебо
Luoma et al.1973	Ополаскиватель для рта 0,05% NaF /	Уменьшение массы налета	0,022% CHX
Luoma et al. 1980	Средство для чистки зубов и ополаскиватель для рта 0,044%	Уменьшение DMFS	NaF / 0,05% CHX	Уменьшение кровотечений
Доллес / Гьермо 1980	Средство для чистки зубов 0,1% NaF / 2,0% CHX	Снижение заболеваемости кариесом
Кац 1982	Лил 1.0% NaF / 1,0% CHX и	Полная профилактика	ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,2% CHX	лучевой кариес
	Ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,2% CHX	Реминерализация зарождающихся очагов
		Полная профилактика лучевого кариеса
Спец-Хаппонен	Ополаскиватель для полости рта 0,04% NaF / 0,5% CHX	Снижение DMFS et al. 1991	каждые 3 недели	Незначительное влияние на кровотечение и количество бактерий
Jenkins et al.1993	Ополаскиватель для полости рта 100 ppm NaF /	Снижение количества зубных отложений	0,12% CHX	Уменьшение гингивита
Joyston-Bechal /	Ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,05% CHX	Уменьшение количества бляшек Hernaman 1993		Уменьшение кровотечений
Yates et al. 1993	Средство для ухода за зубами 1000 ppm NaF / 1,0% CHX	Уменьшение налета и кровотечения аналогично только CHX
Mendieta et al.1994	Ополаскиватель для полости рта 0,022% NaF / 0,12% CHX	Уменьшение налета, но меньше, чем у одного CHX
Giersten / Scheie	Ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,05% CHX	Заметное ингибирование падения pH 1995	Ополаскиватель для полости рта 0,05% NaF / 0,2% CHX	Пониженное потребление глюкозы

Таблица 3: Практические рекомендации по комбинированному применению фторида и хлоргексидина

1. При использовании зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия, ополаскиватель CHX следует использовать как минимум за 30 минут до или после чистки зубной пастой.

2. Если используется зубная паста, содержащая фторид натрия и не содержащая лаурилсульфат натрия, чистка зубов может выполняться сразу же после полоскания CHX.

3. Если используются два средства для полоскания рта, сначала используйте CHX, а затем ополаскиватель NaF. Ополаскиватель NaF можно использовать сразу после ополаскивания CHX. Чистка обычной зубной пастой, содержащей лаурилсульфат натрия, снова рекомендуется только через не менее 30 минут.

% PDF-1.4 % 639 0 объект > эндобдж xref 639 73 0000000016 00000 н. 0000002682 00000 н. 0000002859 00000 н. 0000003399 00000 н. 0000003531 00000 н. 0000003856 00000 н. 0000004292 00000 н. 0000004578 00000 н. 0000004692 00000 н. 0000004804 00000 н. 0000005126 00000 н. 0000005375 00000 н. 0000005856 00000 н. 0000006111 00000 п. 0000006723 00000 н. 0000006750 00000 н. 0000007009 00000 н. 0000007395 00000 н. 0000009052 00000 н. 0000010560 00000 п. 0000010697 00000 п. 0000012307 00000 п. 0000013754 00000 п. 0000014322 00000 п. 0000014409 00000 п. 0000014954 00000 п. 0000015601 00000 п. 0000017262 00000 п. 0000019204 00000 п. 0000019343 00000 п. 0000019759 00000 п. 0000019786 00000 п. 0000020319 00000 п. 0000020574 00000 п. 0000021944 00000 п. 0000022293 00000 п. 0000022717 00000 п. 0000024014 00000 п. 0000036757 00000 п. 0000045925 00000 п. 0000045995 00000 п. 0000046093 00000 п. 0000073985 00000 п. 0000074248 00000 п. 0000074712 00000 п. 0000082547 00000 п. 0000082954 00000 п. 0000103730 00000 н. 0000104003 00000 п. 0000119929 00000 н. 0000131217 00000 н. 0000131314 00000 н. 0000131384 00000 н. 0000131745 00000 н. 0000148593 00000 н. 0000148849 00000 н. 0000155037 00000 н. 0000161225 00000 н. 0000162497 00000 н. 0000171098 00000 н. 0000171476 00000 н. 0000171546 00000 н. 0000171642 00000 н. 0000184072 00000 н. 0000184341 00000 п. 0000184600 00000 н. 0000184627 00000 н. 0000185008 00000 н. 0000185456 00000 н. 0000194373 00000 н. 0000386266 00000 н. 0000002489 00000 н. 0000001792 00000 н. трейлер ] / Назад 1178825 / XRefStm 2489 >> startxref 0 %% EOF 711 0 объект > поток hb«b` (b`g`Pda @

Возможности для полоскания рта с отбеливателем

Мэри 74 года, она каждые три месяца, как по маслу, приходит в офис на уборку.И каждые три месяца ее зубы покрываются налетом. Мы используем ручные зеркала и демонстрируем технику чистки зубов. Мы говорим о том, как улучшить ее диету и справиться с сухостью во рту с помощью леденцов и леденцов без сахара. Мы подчеркиваем важность ее гигиены полости рта для сохранения опорных зубов для частичного протеза.

И я упоминал, что у Мэри всего четыре зуба?

У всех нас есть пациенты, которые из-за проблем с подвижностью, диеты или вызванной лекарствами ксеростомии постоянно борются с накоплением зубного налета и кровоточивостью десен.Мэри попадает во все три категории, и, несмотря на все ее попытки сохранить то, что осталось от зубных рядов, она постепенно проигрывает битву.

Мэри и раньше получала полоскания для рта с хлоргексидином, но из-за стоимости, окрашивания зубов и влияния на ее вкусовые ощущения, это было скорее регулярное занятие. Я смирился с тем, что не могу ничего больше сделать или порекомендовать.

Однако в этом году я начал слышать об использовании полоскания рта с разбавленным гипохлоритом натрия как эффективном способе снижения уровня зубного налета, и эта идея возбудила у меня достаточно любопытства, чтобы подробнее изучить историю и литературу, лежащую в основе его использования.

Как отбеливатель снижает уровень зубного налета?

Гипохлорит натрия, один из основных активных ингредиентов бытового отбеливателя, использовался в качестве антибактериального средства с середины 19-го, ^-го, -го века, когда врачи мыли им руки и заметили резкое снижение передачи заболеваний между пациентами. Однако только в 1920 году было зарегистрировано первое опубликованное использование гипохлорита натрия в эндодонтической терапии корневых каналов.

В качестве противомикробного агента широкого спектра действия гипохлорит натрия давно изучался на анаэробных бактериях, вызывающих эндодонтические инфекции, но in vitro исследований проводились с 0.5-процентные растворы гипохлорита натрия показали, что он также эффективен против S. mutans, S. sanguinis и Lactobacillus acidophilus, всех бактерий, которые обычно встречаются в ротовой полости.

Концентрированный гипохлорит натрия может быть очень едким и вызывать чрезвычайно разрушительное разрушение тканей. Но, как вам скажут многие туристы, отбеливатель можно использовать для обработки потенциально загрязненных источников воды, и при правильном разбавлении его можно пить.В настоящее время проводятся новые исследования, которые показывают, что использование сильно разбавленного бытового отбеливателя в качестве полоскания рта может привести к значительному уменьшению образования зубного налета и кровотечений в местах зондирования без некоторых побочных эффектов длительного использования хлоргексидина.

Рандомизированное контрольное испытание, сравнивающее эффекты полоскания дважды в неделю 0,25-процентным гипохлоритом натрия (по сравнению с водой) в дополнение к рутинной гигиене полости рта человека, показало статистически значимое улучшение поверхностей без налета и количества участков с кровотечением при зондировании после три месяца.Единственные побочные эффекты, о которых сообщалось, были связаны со вкусом самого ополаскивателя.

В другом исследовании измерялось влияние 0,05-процентного полоскания Clorox® вместо чистки щеткой. Контрольная группа, которая полоскала только водой, имела статистически значимые более высокие показатели индекса зубного налета, более высокие уровни воспаления десен, измеренные с помощью индекса Loe и Silness, и более высокое количество кровотечений на участках зондирования. Мне кажется, что последнее исследование приносит пользу тем пациентам, у которых может не хватать ловкости, чтобы должным образом разрушать биопленку зубного налета только с помощью механических средств.

Все это звучало многообещающе, но я мог только представить себе пустые взгляды, которые я собирался получить от всех пациентов, которым я рекомендовал полоскать отбеливателем. Кажется, что пациенты любят любое домашнее средство, которое они могут найти, пока их не порекомендует врач. Я помню, как у меня была похожая реакция, когда я посоветовал своим любителям ротовой полости попробовать заклеить губы лентой перед сном. Как и тогда, я знал, что если я хочу получить хоть какое-то подобие уступчивости, я должен попробовать это сам.

Как разбавить отбеливатель для пациентов

Как упоминалось ранее, бытовой отбеливатель является чрезвычайно едким и опасным, и для безопасного обращения с ним необходимо правильно разбавить его.Стандартный отбеливатель — это шестипроцентный гипохлорит натрия. Два исследования, которые я цитировал выше, были выполнены с 0,25-процентными и 0,05-процентными растворами. Это означает, что нам нужно будет разбавить его в раз, по крайней мере, в 24.

Я ничего не знаю о ваших пациентах, но для меня это непростая математика. Я рассчитал преобразования так, что если вы добавите две чайные ложки отбеливателя в чашку воды, у вас будет примерно 0,26-процентный раствор.

Предупреждения: убедитесь, что вы используете составы без запаха и запаха и делаете каждую партию как можно более свежей.Также, пожалуйста, дважды проверьте процентное содержание гипохлорита натрия на вашей бутылке; некоторые «концентрированные» версии содержат более восьми процентов.

Когда я смешал свою первую партию, мои ноздри начали раздуваться, а глаза слезились. Я сразу же начал сомневаться в себе. Я перепроверил свою математику. Я трижды проверил, чтобы не пропустить ноль. Я не мог избавиться от ощущения, что собираюсь сделать большой глоток воды из джакузи. Я установил таймер на 30 секунд и начал свистеть.

Ближе к концу я почувствовал легкое покалывание от образования пузыря, хотя ничего болезненного.Однако вкус был довольно ужасным — никуда не годилось приукрашивать. Я знал, что мне вряд ли удастся убедить кого-либо добровольно включить это в свой распорядок дня. Позже в тот же день, когда мои вкусовые рецепторы полностью восстановились, я решил попробовать еще раз, разбавив прежнее соотношение пополам, используя одну чайную ложку на стакан воды.

Я был приятно удивлен тем, насколько большое значение имело дополнительное разведение. Теоретически, при 0,13-процентном содержании гипохлорита натрия я все еще находился в пределах потенциально эффективного диапазона и обнаружил, что вкус отбеливателя едва различим.Проблеск надежды!

Самая распространенная бутылка хлоргексидина глюконата составляет 1 пинту. Эквивалентный объем отбеливателя стандартной концентрации, разбавленного до 0,13%, даст 6 галлонов.

Хотя я не планирую сразу применять или рекомендовать эту схему всем своим пациентам, я бы определенно держал ее в заднем кармане как недорогой вариант дважды в неделю для пациентов, которые не могут улучшить уровень образования зубного налета, несмотря на их искренние усилия. Я с нетерпением жду более крупных долгосрочных исследований, оценивающих его эффективность, а также любых потенциальных побочных реакций или непредвиденных последствий, которые могут возникнуть после длительного использования.

Список литературы

1. Spencer, H.R., et al. «Обзор: использование гипохлорита натрия в эндодонтии — возможные осложнения и их лечение». Британский стоматологический журнал , т. 202, нет. 9, декабрь 2007 г., стр. 555–559., DOI: 10.1038 / bdj.2007.374.

2. Crane A B. Практичная техника обработки корневых каналов . Филадельфия: Леа и Фебингер, 1920.

3. Evans, A, et al. «Подавляющее действие антисептических ополаскивателей на Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis и Lactobacillus acidophilus.” Австралийский стоматологический журнал , vol. 60, нет. 2, июнь 2015 г., стр. 247–254., DOI: 10.1111 / adj.12330.

4. Galvan, M, et al. «Эффекты пародонта от 0,25% гипохлорита натрия дважды в неделю для полоскания рта. Пилотное исследование ». Журнал исследований пародонта , т. 49, нет. 6, декабрь 2014 г., стр. 696–702., DOI: 10.1038 / sj.bdj.2015.224.

5. Нардо, Родриго Де и др. «Влияние ополаскивателя для полости рта 0,05% гипохлоритом натрия на наддесневую биопленку и воспаление десен». Международный стоматологический журнал , т.62, нет. 4, ноябрь 2012 г., стр. 208–212., DOI: 10.1111 / j.1875-595x.2011.00111.x.

Д-р Иман Мойн, DDS. http://www.oaktreedentalcare.com/

Антимикробные полоскания для домашнего использования

Как клиницисты, мы прекрасно понимаем, что биопленка полости рта, ежедневно накапливающаяся во рту наших пациентов, часто ставит под угрозу наши лучшие усилия по лечению. Даже если пациенты соблюдают гигиену полости рта дома, регулярно чистят зубы щеткой и зубной нитью, биопленка полости рта по-прежнему остается источником воспаления с негативными внутриротовыми и системными последствиями.

В лучших условиях пациенты не на 100% эффективны в удалении биопленок полости рта. В ходе одного клинического исследования после тщательной и тщательной чистки зубов на 85% межзубных поверхностей оставался зубной налет. ¹ Простое использование раскрытых таблеток или жидкости быстро подтвердит наличие зубного налета на запущенных участках. Но как насчет пациентов, которые еще больше страдают из-за заболеваний, физических недугов, смещенных зубов, ксеростомии, побочных эффектов лекарств, существующих пародонтальных карманов, употребления табака, неправильного питания или несовершенной гигиены полости рта? Для этих пациентов кумулятивный эффект прочной остаточной биопленки может подорвать все усилия по лечению, подвергая риску как пациентов, так и нашу тщательно продуманную восстановительную работу.

Последствия остаточной биопленки в полости рта выходят далеко за рамки внутриротовой патологии. Бактериемии могут возникать в результате еды, чистки зубов, жевания резинки, использования зубочисток и зубной нити. ^2–7 При наличии биопленки полости рта эти бактериемии встречаются чаще и тяжелее. Совокупная системная бактериальная нагрузка, возникающая в результате множественных бактериемий, вызывает системное воспаление и повышает уровень воспаления в тех областях, где системное воспаление уже присутствует. Чтобы бактериемия была опасной, не обязательно иметь обильное кровотечение.Ежедневные кумулятивные эффекты очень незначительных повреждений мягких тканей могут привести к тому, что со временем в кровоток попадет больше бактерий, чем в результате одной хирургической процедуры. ² Действительно, Ричард Л. Винн, доктор философии, в прошлом заведующий кафедрой фармакологии в стоматологической школе Мэрилендского университета, постулирует, что для тех, кто подвержен риску инфекционного эндокардита, чистка зубов может представлять большую опасность, чем удаление зубов. ⁸

Почему это так важно? Потому что это область, в которой мы больше всего нуждаемся — область, где мы можем оказать пациентам критически важную поддержку в профилактике и контроле заболеваний пародонта.Это не просто желательный дополнительный уход; это наша ответственность. В знаменательной статье в журнале Американской стоматологической ассоциации под названием «Антимикробные полоскания для полости рта и лечение заболеваний пародонта» Ира Ламстер, доктор стоматологии, (в то время декан Колледжа стоматологической медицины Колумбийского университета) подчеркнула важность ежедневного приема пищи. домашнее использование антимикробных ополаскивателей, заявив: «Помогать пациентам контролировать микробную биопленку полости рта — это основная обязанность стоматологов.” ⁹

Доступно несколько антимикробных ополаскивателей для полости рта, которые могут принести терапевтическую пользу пациентам при ежедневном использовании дома. Активными ингредиентами этих ополаскивателей являются хлоргексидин глюконат, повидон-йод, хлорит натрия, диоксид хлора или молекулярный йод. В таблице 1 сравниваются важные характеристики каждого полоскания для домашнего длительного использования пациентами. Цены для сравнения были получены с веб-сайта Генри Шайна и из литературы компании.

Хлоргексидина глюконат — плохой кандидат в качестве противомикробного полоскания при хроническом применении.Несмотря на свою эффективность, он имеет несколько негативных последствий: окрашивание, изменение вкуса, повышение устойчивости бактерий и увеличение числа реакций чувствительности. Что наиболее важно, это разрешено только для краткосрочного использования из-за высокого содержания алкоголя и потенциальной канцерогенности.

Повидон-йод эффективен и по умеренной цене с существенным долгосрочным эффектом, но его способность окрашивать и иметь неприятный привкус являются ограничивающими факторами.

Ополаскиватели для полости рта с диоксидом хлора и хлоритом натрия можно использовать для ежедневного длительного полоскания, и они дадут адекватные результаты.Эти полоскания более дорогие, чем другие варианты, имеют умеренную эффективность и ограниченную эффективность. Некоторые из них продаются напрямую потребителям в магазинах.

В полосканиях для полости рта с молекулярным йодом используется та же биоцидная форма йода, что и в повидон-йоде (молекулярный йод), но в более высоких концентрациях. В то же время подавляются другие небиоцидные формы йода. В результате получаются высокоэффективные, высокоэффективные полоскания с превосходными профилями безопасности, которые не оставляют пятен и имеют приятный аромат (корица или мята).Они идеально подходят для длительного ежедневного использования в домашних условиях и доступны в трех формах: готовое к использованию полоскание, концентрат для поддесневого орошения с помощью устройства для ирригации полости рта и гель для нанесения ванночки в домашних условиях.

Ополаскиватели с повидон-йодом, хлоргексидина глюконатом и хлоритом натрия, указанные в таблице, обычно можно приобрести у поставщиков стоматологических услуг. Ополаскиватели для полости рта с молекулярным йодом можно приобрести непосредственно в компании ioTech International (iotechinternational.com), а ополаскиватели с активированным диоксидом хлора — непосредственно в компании OraCare (oracareproducts.com).

Пациенты в вашей практике, которым будет полезно ежедневное домашнее использование антимикробных полосканий, включают пациентов с ослабленным иммунитетом, склонных к кариесу, нуждающихся (или проходящих) лечение пародонта и / или имеющих высокий индекс зубного налета. . Другими словами, большинство пациентов будут кандидатами на это лечение.

Сделав подходящий антимикробный ополаскиватель для длительного использования доступным для продажи вашим пациентам, вы обеспечите лучшие результаты лечения и более высокий стандарт ухода за полостью рта — и все это без дополнительного времени пребывания в кресле.Предлагая пациентам лучшую защиту от вложений, которые они вкладывают в свой рот, вы также положительно повлияете на их здоровье полости рта и общее состояние. Клиницисты, которые предлагают эту неинвазивную консервативную помощь, достигли высокого уровня принятия пациентов, удовлетворенности пациентов и большего числа направлений пациентов.

Теперь давайте посмотрим на потенциальные финансовые последствия для вашей практики при назначении пациентов на эту консервативную схему лечения. Таблица 2 показывает потенциальную дополнительную прибыль от практики, которую можно получить, используя несколько различных сценариев использования пациента.

В таблице 2 мы предположили, что использование пациента составляет одну бутылку на пациента в месяц и что стоматологическая практика приносит прибыль в размере 20 долларов США с каждой проданной бутылки. При типичном количестве 1800 активных пациентов на одного практикующего-одиночки показанная прибыль отражает использование 5% (90 пациентов), 10% (180 пациентов), 15% (270 пациентов) и 20% (360 пациентов).

Ваши пациенты рассчитывают на вашу помощь в достижении и поддержании оптимального здоровья полости рта. Предоставление им антимикробных ополаскивателей для домашнего использования — важный шаг в этом направлении.Это консервативное и эффективное лечение будет означать улучшение здоровья полости рта для ваших пациентов, более высокий стандарт ухода за вашей практикой и существенное увеличение вашей чистой прибыли без необходимости дополнительного времени на кресло врача.

Раскрытие информации: Автор имеет финансовую заинтересованность в ioTech International.

Список литературы

1. Слоты J. Недорогое лечение пародонта. Пародонтология 2000 . 2012; 60 (1): 110-137. DOI: 10.1111 / j.1600-0757.2011.00429.x

2. Локхарт ПБ, Бреннан М.Т., Сассер Х.С., Фокс ПК, Пастер Б.Дж., Бахрани-Мужот Ф.К. Бактериемия, связанная с чисткой зубов и удалением зубов. Тираж . 2008; 117 (24): 3118-3125. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.758524

3. Махарадж Б., Кувадия Й., Вайедж А.С. Исследование частоты бактериемии после удаления зубов, чистки зубов и жевания. Cardiovasc J Afr . 2012; 23 (6): 340-344. DOI: 10.5830 / CVJA-2012-016

4.Бханджи С., Уильямс Б., Шеллер Б., Элвуд Т., Манси Л. Преходящая бактериемия, вызванная чисткой зубов: сравнение зубной щетки Sonicare с обычной зубной щеткой. Педиатр Дент . 2002; 24 (4): 295-299.

5. Бреннан М.Т., Сассер Х.С., Фокс ПК, Пастер Б.Дж., Бахрани-Мужот Ф.К. Американская Ассоциация Сердца. Хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить сердечную инфекцию. ScienceDaily . 12 июня 2008 г. По состоянию на 11 марта 2020 г. https://www.sciencedaily.com/releases/2008/06/080609162047.htm

6. Краста К., Дейли К.Г., Митчелл Д., Кертис Б., Стюарт Д., Хейтц-Мэйфилд LJA. Бактериемия, вызванная чисткой зубов зубной нитью. Дж Клин Периодонтол . 2009; 36 (4): 323-332. doi: 10.1111 / j.1600-051X.2008.01372.x

7. Поведа-Рода Р.