Влияние консольных и мостовидных протезов на морфофункциональные характеристики пародонта
Влияние консольных и мостовидных протезов на морфофункциональные характеристики пародонтаДзаурова М.А.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия
Самтеладзе З.А.
Филиал №6 ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва
Гонибова А.А.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Горбатова Е.А.
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, Москва, Россия
Влияние консольных и мостовидных протезов на морфофункциональные характеристики пародонта
Журнал: Российская стоматология. 2016;9(1): 33‑33
Как цитировать
Дзаурова М.А., Самтеладзе З.
А., Гонибова А.А., Горбатова Е.А.
Влияние консольных и мостовидных протезов на морфофункциональные характеристики пародонта.
Dzaurova MA, Samteladze ZA, Gonibova AA, Gorbatova EA. . Russian Stomatology. 2016;9(1):33‑33. (In Russ.).
Авторы:
Дзаурова М.А.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия
Все авторы (4)
Читать метаданные
Авторы:
Дзаурова М.А.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия
Самтеладзе З.А.
Филиал №6 ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва
Гонибова А.А.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им.
Горбатова Е.А.
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, Москва, Россия
Закрыть метаданные
В настоящее время при изготовлении зубных протезов все большее внимание уделяется их функциональным качествам. Под этим понимают не только технический уровень их изготовления, но и то влияние, которое эти протезы оказывают на ткани пародонта. К числу таких протезов относятся мостовидные и консольные протезы. Наряду с учетом многих факторов, при выборе плана ортопедического лечения необходимо оценить функциональные возможности опорно-удерживающего аппарата зубов [1]. Эту процедуру условно можно разделить на два этапа. На первом этапе необходимо измерить параметры, характеризующие состояние опорно-удерживающего аппарата зубов [2, 3]. На следующем этапе, сопоставляя полученные данные клинических и лабораторных исследований, делается предположение о способности опорно-удерживающего аппарата зубов выполнять функцию и возможность нести дополнительную нагрузку [4].
Цель исследования — сравнительная оценка состояния пародонта и изучение на трупном материале гистоморфологического состояния пародонта при пользовании консольными или мостовидными протезами в области клыков и резцов верхней челюсти.
Материал и методы. Материалом для исследования служили блоки челюстей, полученные от людей с консольными и мостовидными зубными протезами, погибших в результате случайных травм. Опорными зубами консольных протезов служили клыки, а мостовидных — клыки и центральные резцы верхней челюсти. Опорные зубы выпиливали вместе с прилегающим альвеолярным отростком. Фрагменты челюстей, содержащие зуб с прилегающим альвеолярным отростком челюсти, фиксировали в 15—20% растворе нейтрального формалина, обезвоживали в батарее спиртов, а затем декальцинировали в 25% растворе трилона «В» при рН 8,3—8,5.
Результаты. Данные морфологических и функциональных исследований пародонта опорных зубов мостовидных и консольных протезов в переднем отделе верхней челюсти у экспериментальных животных и людей, погибших в результате случайных травм, показали, что все составные компоненты пародонта претерпевают изменения в различной степени. Динамика морфологических изменений тканей пародонтального комплекса свидетельствует о различной степени вовлечения в реакции компонентов пародонта. В большей мере, эти изменения затрагивают нервные рецепторы, контролирующие интенсивность обменных процессов и регулирующие их скорость соответственно условиям окружающей среды. Сопоставление результатов морфологического исследования пародонта опорных зубов мостовидных протезов и пародонта опорных зубов консольных протезов в области передней группы зубов верхней челюсти свидетельствует о том, что пародонт опорных зубов мостовидных протезов отличается более выраженными реактивными и деструктивными изменениями, затрагивающими как костную ткань, так и нервные окончания, сигнализирующие ЦНС о степени натяжении волокон периодонтальной связки.
Вывод. В процессе наших исследований установлено, что несъемные ортопедические конструкции оказывают выраженное влияние на основные структуры пародонта.
Консольные н мостовидные протезы
- Подробности
В детской практике возможно применение консольных и мостовидных протезов или составных раздвижных мостовидных протезов. Двусторонняя опора, спаянная с промежуточной частью, неприменима, так как вызовет задержку роста челюсти в этом участке. Опорными элементами этих конструкций являются коронки, штифтовые культевые вкладки. Опорным элементом консольного протеза в детской практике является также окклюзионная накладка — отросток от тела консольного протеза, расположенный на небной поверхности интактного зуба, ограничивающего дефект с противоположной стороны. Назначение отростка — предохранить опорный зуб от вращательных движений под действием жевательного давления на фасеточную часть протеза.
Отросток изготавливают при моделировке тела протеза. Заканчивая моделировку язычной или небной поверхности, от нее отводят отросток на интактный зуб в участок, свободный от контакта с антагонистами. При этом расположении накладки должны удерживать, зуб от вертикального и горизонтального смещения.
На фронтальных зубах накладку чаще располагают на зубном бугорке; на жевательных зубах в области фиссур обрабатывают накладку таким образом, чтобы она не блокировала движение нижней челюсти и не являлась ведущей при этих движениях.
По конструкции составные раздвижные мостовидные протезы отличаются от описанных выше составных мостовидных протезов при конвергирующих зубах выполнением замковой части. В детской практике замковая часть должна фиксировать части между собой, предотвращая их смещение в горизонтальном и вертикальном направлении, но не препятствуя расхождению коронок по отношению друг к другу в процессе роста челюстей. Поэтому замковую часть выполняют не по типу «ласточкиного хвоста», а по типу вкладки с отвесными и параллельными стенками.
На фронтальном участке также конструируют коробочную вкладку, причем в зависимости от величины искусственных зубов она может быть 1,25—1,5 мм толщины и 2—3 мм длины.
Моделировка таких мостовидных протезов проводится двухэтапно.
Сначала моделируют одну половину тела протеза и создают в нем углубление в 2—3 мм длиной с отвесными стенками. Затем эту часть отливают из металла. При отделке обращают внимание на строгую отвесность ,и параллельность стенок углубления. Фасетку припаивают к коронке и не отбеливают и не отделывают. Затем приступают к моделировке второй половины тела мостовидного протеза. Небольшой валик из воска вводят в промежуток между коронкой и первой половиной тела мостовидного протеза и часть воска вдавливают в углубление. Затем моделируют и отливают вторую часть тела протеза, которая имеет отросток, входящий в углубление. Паяние второй части к коронке проводят с целью предотвращения смещения челюстей под контролем соединения частей. Для этого липким воском склеивают все части протеза и в таком виде гипсуют. Отросток, входящий в углубление, препятствует смещению всей второй части.
При наличии дефекта в зубном ряду и непрорезавшихся в этом участке постоянных зубов с целью предупреждения смещения имеющихся зубов и зубов-антагонистов накладывают профилактический несъемный аппарат.
Профилактический аппарат должен не только удержать от смещения зубы, но и не препятствовать развитию челюсти в этом участке и прорезыванию постоянного зуба. Поэтому аппарат отличается от консольного и мостовидного протеза тем, что опорная часть его выполнена в виде кольца, а тело —в форме округлой балки с окклюзионной накладкой (распоркой). Промежуточная часть профилактического аппарата не предназначена для жевания.
Удерживающую балку изготавливают литой для большей прочности. На модели в промежуток между кольцом и зубом на уровне жевательной поверхности укладывают круглую или полукруглую, размером 4—5 мм, полоску размягченного воска. Воск с одной стороны прижимают к зубу и вдавливают в его фиссуру.
После смыкания окклюдатор раскрывают, вторую сторону восковой полоски приклеивают к кольцу и слегка моделируют. Моделировка заключается в удалении излишков воска, закруглении самой балки и уточнении зон, прилегающих к кольцу и. зубу. Окклюзионная накладка должна не только заходить в фиссуру, но и охватывать апроксимальную поверхность зуба наподобие опирающегося кламмера.
Балка к зубу должна прилегать по всей ширине его апроксимальной поверхности.
Смоделированную из воска балку отливают из металла, припаивают к кольцу и полируют. Все части окклюзионной накладки должны быть гладкими, тщательно отполированными и плотно прилегать к эмали зуба.
Более простым методом является метод изготовления балки (распорки) из кламмерной проволоки. Берут кусок проволоки и по апроксимальной поверхности зуба изгибают удерживающее плечо по методике изгибания кламмера. Затем проволоку переводят на вестибулярную поверхность зуба и далее вдоль альвеолярного края подводят к опорной коронке аппарата вдоль экватора кольца. По этой зоне прилегания проволоки к опорному кольцу их спаивают.
- Назад
- Вперёд
Что такое консольный зубной мост?
By Dr. George Ghidrai
В большинстве случаев промежуточная часть располагается между опорными зубами. Однако в некоторых клинических ситуациях зубы могут отсутствовать с обеих сторон беззубого промежутка .
Консольные мостовидные протезы представляют собой зубные мосты, которые предназначены для препарирования опорных зубов только с одной стороны отсутствующего беззубого промежутка. В таких случаях промежуточный звен располагается на снаружи опорные зубы.
Консольный мост
Когда могут возникнуть такие обстоятельства?
- когда по эстетическим соображениям нежелательно препарировать зубы с обеих сторон бреши
- при отсутствии зубьев на одной стороне пролома
- , когда подходящие опорные зубы с одной из сторон уже поддерживают другую ортопедическую реставрацию, которую по разным причинам нельзя заменить
Консольные мосты включают увеличена осевая сила, которая будет действовать на опорные зубы (см. изображение ниже).
Поэтому консольные мосты следует тщательно планировать; в противном случае существует риск нарушения стабильности опорных зубов.
Консольные мосты бывают двух типов:
Консольный мостовидный протез с промежуточным звеном, расположенным в направлении передней части рта
Это означает, что щель расположена впереди (или спереди) от опорных зубов.
это благоприятная ситуация из двух, потому что жевательное давление уменьшается по мере продвижения к передней части рта.Консольный мостовидный протез с 3 опорными зубами и промежуточной частью в направлении передней части рта
Однако жевательные силы все еще действуют за пределами оси мостовидного протеза , что оказывает дополнительное давление на опорные зубы. Поэтому конструкция должна соответствовать определенным правилам:
Промежуточная часть должна иметь только один искусственный зуб (замене подлежит только один зуб)
Разумным подходом является создание консольного мостовидного протеза, когда отсутствует премоляр или латеральный резец , и только в ограниченных ситуациях, когда отсутствуют другие зубы.
Как правило, для поддержки мостовидного протеза требуется как минимум два опорных зуба (хотя есть некоторые исключения, если опорный зуб является сильным клыком или коренным зубом).
Если нам нужно вместо премоляр или моляр, мы должны учитывать, что жевательное давление выше на нижней дуге.
Показания
Существуют две клинические ситуации, когда эти реставрации могут быть показаны:
Когда по эстетическим соображениям нежелательно препарировать зуб, расположенный в видимой части
Обратите внимание на картинку:
Первый верхний премоляр отсутствует, а клык , расположенный на переднем конце разрыва, здоров и не поврежден. По очевидным эстетическим причинам мы хотим оставить этот зуб нетронутым.
В этой ситуации мы можем разработать консольный мостовидный протез со вторым премоляром и первым моляром в качестве абатментов (отмечены стрелками). Эти зубы менее заметны по сравнению с клыком и эстетический вид будет как-то улучшен.
Примечание : Конечно, лучшим решением в этом конкретном случае является одиночный зубной имплантат, который избавит от необходимости препарировать зубы.
Хотя это очень верно, но такую реставрацию может себе позволить далеко не каждый (а кое-где может и не быть технических возможностей для имплантации зубов).Когда на переднем опорном зубе уже установлена другая протезная конструкция, которую по разным причинам нельзя заменить.
Консольный мостовидный протез с промежуточной частью, расположенной к задней части рта
Беззубая щель расположена позади (или кзади) опорных зубов. Жевательные силы значительно выше в задней части рта. Следовательно, жевательные силы, действующие на опорные зубы, кроме осевых, еще и чрезвычайно велики.
По прошествии более короткого или более длительного периода времени опорные зубы могут расшататься, что может поставить под угрозу всю реставрацию.
Консольный мостовидный протез с промежуточным звеном
по направлению к задней стенке ртаПоказания
Существует несколько ситуаций, когда эти типы реставраций могут быть показаны:
- временные реставрации
- если задние зубы отсутствуют и пациенты не хотят (или не могут себе позволить) более дорогие реставрации: съемные протезы, зубные имплантаты
Срок службы и прогноз этих реставраций обычно очень короткий.
С развитием зубных имплантатов такие решения используются редко.
это благоприятная ситуация из двух, потому что жевательное давление уменьшается по мере продвижения к передней части рта.
Хотя это очень верно, но такую реставрацию может себе позволить далеко не каждый (а кое-где может и не быть технических возможностей для имплантации зубов).
С развитием зубных имплантатов такие решения используются редко.Последний пересмотр и обновление: ноябрь 2020 г.
Стоимость зубного моста >><< Основные характеристики зубного моста
Главные статьи
Зубные имплантаты, полное руководство для пациента
Сегодня зубные имплантаты представляют собой самые современные системы замены зубов, и сейчас они более распространены, чем когда-либо прежде. В этом всеобъемлющем руководстве рассматриваются все важные аспекты имплантационной стоматологии …подробнее
15 Распространенные заболевания языка, которые могут возникнуть у вас
Поскольку мы постоянно пользуемся языком, проблемы с языком могут вызывать разочарование и дискомфорт. Узнайте о различных типах проблем с языком, возможных причинах и способах их решения…подробнее
Рак полости рта. Как бороться с опасным для жизни заболеванием
Рак ротовой полости — это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.
Хорошей новостью является то, что если рак ротовой полости обнаружен на ранней стадии, шансы на его излечение очень высоки. Узнайте о ранних признаках рака ротовой полости и о том, как лучше всего предотвратить или вылечить это заболевание …подробнее
Консольный мост — Как работают мосты
Консольный мост — это мост, построенный с использованием консолей, конструкций, горизонтально выступающих в пространство , поддерживается только на одном конце. Для небольших пешеходных мостов консолями могут быть простые балки; однако в больших консольных мостах, предназначенных для автомобильного или железнодорожного движения, используются фермы, построенные из конструкционной стали, или коробчатые балки, построенные из предварительно напряженного бетона. Консольный мост со стальными фермами был крупным инженерным прорывом, когда он впервые был реализован на практике, поскольку он может охватывать расстояния более 1500 футов (460 м) и его легче построить на сложных переходах благодаря минимальному использованию или отсутствию опалубки.
Консольный мост строится с использованием консолей, которые представляют собой горизонтальные конструкции, поддерживаемые только на одном конце. При использовании правильных материалов и инженерных решений консольный мост со стальными фермами может иметь длину более 1500 футов (460 м). Этот тип моста использовался для пешеходов, поездов и автомобилей. Консоли особенно полезны для перекрытия водного пути, не разделяя его речными пирсами.
Инженер Генрих Гербер построил первый консольный мост в 1867 году. Всего за год до этого он изобрел шарнирную балку. Благодаря этому новому изобретению Гербер смог удлинить консоли и построить мост достаточной длины, чтобы пересечь реку Майн в Германии.
По состоянию на 2010 год Квебекский мост в Канаде является рекордсменом по самому длинному консольному пролету. Простой консольный мост имеет длину 1800 футов (549 м). В Шотландии Форт-Бридж — еще один известный консольный мост. Сделанный из стали мост Форт использует сбалансированные консоли на речных опорах и на суше, что дает общий пролет 3300 футов (1006 м).
Консоли должны быть прочно закреплены с одной стороны, чтобы выдерживать необходимый вес на свободной стороне и избежать напряжения сдвига. Типичным примером небольшого кантилевера является трамплин. Одна сторона прочно прикреплена к земле, так что другая сторона может удерживать вес человека, подвешенного над водой. Консоли должны выдерживать растяжение в верхних опорах и сжатие в нижних.
Иногда щель или водный путь слишком широк, чтобы его можно было перекрыть по одной консоли с каждой стороны. В этом случае балочный или ферменный мост часто помещают между плечами двух консолей, соединяя их в один мост. Этот тип моста известен как подвесной пролетный мост.
Сбалансированный кантилевер — это еще один способ преодоления больших расстояний. В этой ситуации инженеры строят пирс посреди реки. Затем они закрепляют две консоли на пирсе, каждая из которых обращена в противоположную сторону от другой. Эти консоли, или анкерные рычаги, встречаются с другими консолями, закрепленными в земле или другой опоре, чтобы создать единый мост.