Коронка культевая вкладка: Культевая вкладка под коронку: стоимость в СПб

Содержание

Культевая вкладка под коронку: стоимость в СПб

Культевая вкладка под коронку – одна из форм ортопедической реставрации значительных разрушений зуба, используемая как основа под будущую коронку. Эта монолитная конструкция состоит из двух частей: корневая фиксируется в зубных каналах, коронковая восполняет утраченные объемы твердых тканей, формируя культю. Позволяет максимально конструктивно подойти к микропротезированию, независимо от степени повреждения.

Применение технологии позволяет равномерно распределить нагрузку на опору, что немаловажно для последующего этапа — установки коронки. В результате пациент получает надежную, прочную, красивую конструкцию, неотличимую от настоящего зуба.

Виды

По способу изготовления, вкладки в стоматологии, могут быть прямыми и непрямыми.

  • Прямое восстановление стандартными штифтами может быть выполнено терапевтом, за один прием, но этот способ считается не самым надежным.

Фото: восстановление с помощью штифта

  • Непрямой способ подразумевает собой сотрудничество врача и техника. Ортопед моделирует конструкцию (из воска или пластмассы), снимает слепок. В лаборатории вкладка будет отлита, доработана, подготовлена к примерке и установке или изготовлена цифровым методом, в зависимости от выбранного материала.

По методу — в зависимости от клинического случая, могут быть цельнолитыми и разборными.

  • Неразборная простая культевая вкладка – рекомендована на однокорневых, несложных многокорневых зубах.

Фото: простая культевая вкладка

  • Разборная – при наличии расходящихся под разными углами каналов.

Фото: простая и разборная культевая вкладка

По материалу:

  • Композитные.
  • Металлические (стоматологический сплав из недрагоценных металлов, сплав включающий золото и платину). Золотая культевая вкладка, в силу большей технологичности, биоинертности, гипоаллергенности, предпочтительнее кобальт- и никель-хрома.
  • Металлокерамические (облицованные).
  • Цельнокерамические (прессованные или выточенные по технологии cad/cam).
  • Оксидоциркониевые. Установка циркониевой культевой вкладки на передние зубы обеспечивает хороший эстетический и функциональный результат.

Фото: культевые вкладки из стоматологического сплава и из золота.

Этапы установки

  1. Терапевтический. Каналы должны быть подготовлены, депульпированы, запломбированы.
  2. Диагностический. Включает в себя прицельный снимок, оценку результата лечения, состояния тканей периодонта.
  3. Ортопедический. Распломбировка корней (не менее, чем на 1/3). Моделирование вкладки, снятие слепков.
  4. Лабораторный.
  5. Примерка, подгонка, установка. Снятие слепков под коронку.

Культевая вкладка или штифт?

Только врач, после тщательного осмотра и диагностики, может принять решение о выборе того или способа протезирования.

Стандартный штифт Культевая зубная вкладка
Показания Восстановление коронковой части, поврежденной не более, чем на 50% Восстановление зуба, разрушенного до корня
Препарирование Щадящее Тщательная подготовка полости, с удалением возможных поднутрений
Необходимое количество процедур Одна Непрямая технология изготовления включает лабораторный этап, не менее двух посещений
Стоимость Бюджетная Выше, чем у терапевтического штифта
Особенности конструкции
  • Слабая связь между материалом штифта и композитом
  • Отсутствие опорной площадки, риск эффекта расклинивания корня
  • Внутрикорневая и надкорневая части – одно целое
  • Конструктивное распределение нагрузки с опорой
Срок службы Гарантированный – 2-3 года Исключение риска развития вторичного кариеса, повреждения корня – гарантия долговременности

Цены на культевую вкладку

УслугаЦена
1 Внутрикорневая вкладка простая 3000 руб
2 Внутрикорневая вкладка разборная 3500 руб
3 Внутрикорневая вкладка облицованная керамикой 6000 руб
4 Внутрикорневая вкладка под готовую коронку 4500 руб
5 Внутрикорневая вкладка их диоксида циркония (1 штифт) 10500 руб
6 Внутрикорневая вкладка из диоксида циркония (2 штифта) 10000 руб
7 Внутрикорневая вкладка из диоксида циркония (3 штифта) 11500 руб

Наши преимущества

Учреждение Минздрава России

Мультидисциплинарная команда врачей

Имплантация сложным пациентам

Онкостоматология

Безупречная стерильность

что это такое, виды, этапы установки

В этой статье мы рассмотрим культевые вкладки под коронки , их виды, применяемые при производстве материалы, этапы изготовления и изучим показания к применению стоматологических конструкций.

Культевая вкладка — что это такое?

Культевая вкладка —конструкция, которую устанавливают в каналы для восстановления коронковой части зуба. Она изготавливается по индивидуальным слепкам в соответствии с формой корней и представляет собой монолитную или разборную конструкцию, которая состоит из штифта и культи. Штифт устанавливается на 2/3 длины корня, а культя в последующем служит опорой для коронки или мостовидного протеза.

Показания к установке культевых вкладок


в стоматологии

Применение культи позволяет не только восстановить разрушенную коронковую часть, но и уберечь соседние зубные единицы от обтачивания под мосты. Способ применяется в тех случаях, когда восстановление пломбировочным материалом не предоставляется возможным. Применяются при сильном разрушении коронковой части зуба при соблюдении следующих требований:

  • Корень должен быть целым и здоровым
  • Пародонт, окружающий корни, должен быть здоровым

Установка невозможна в случаях пародонтоза, разрушении поддесневых тканей, а также при деформированных, извилистых и тонких корнях.

Виды культевых вкладок

В зависимости от особенностей строения, конструкции бывают двух видов: разборные и цельнолитые.

Литая культевая вкладка — один из самых распространённых способов восстановления. Применяется для одно- и двух-корневых зубов. Монолитные конструкции изготавливаются либо методом литья (при использовании металлических сплавов), либо методом фрезерования (при использовании диоксида циркония).

Разборные конструкции применяются при протезировании многокорневых зубов (с 3-4 каналами). При этом для устойчивости конструкции врачи по возможности стараются задействовать все каналы. Вкладка состоит из нескольких частей: культи и дополнительных съёмных штифтов, каждый из которых вставляется в корневой канал. Такое строение позволяет подстроиться под сложную форму многокорневых зубов.

Какие материалы применяются


при изготовлении

На сегодняшний день при производстве применяют различные материалы. Выбор зависит от показаний врача, пожеланий пациентов, области протезирования (передние или жевательные зубы).

  • Металлические Культевые вкладки (из кхс) — это конструкции, изготовленные из кобальт-хромового сплава. Прочны и надёжны, но не отличаются эстетикой, поэтому рекомендованы при протезировании жевательных зубов.
  • Керамические Конструкции изготавливаются из цельного блока керамики методом прессования. Отличаются высокой эстетики, поэтому идеальны при установке в зоне улыбки. Основной и единственный недостаток этих изделий — хрупкость.
  • Циркониевые Культевые вкладки из диоксида циркония считаются лучшим вариантом при протезировании как жевательных, так и передних зубных единиц. Они отличаются прочностью и высокой эстетикой, а белый цвет конструкции не просвечивает сквозь коронку.

Установка культевой вкладки — этапы

Изготовление и установка проходит в несколько этапов:

  • Подготовка
    Включает осмотр, консультацию, составление плана лечения и подбор подходящей конструкции. На этом этапе проводят санацию полости рта и подготавливают корни к протезированию. После этого врач снимает слепки зуба, поскольку штифты конструкции должны в точности повторять форму корневых каналов. Оттиски отправляют в зуботехническую лабораторию для последующего изготовления.
  • Изготовление
    Зубной техник изготавливает гипсовые и восковые модели. По моделям делает культевую вкладку из выбранного материала в соответствии с особенностями технологии изготовления.
  • Установка вкладки
    На повторном визите врач обрабатывает корневые каналы и заполняет их стоматологическим цементом. Для лучшей фиксации, штифты конструкции с нажимом углубляются в раствор.
  • Подготовка к протезированию
    Специалист делает повторные слепки для последующего изготовления коронки.

Спасибо за внимание и будьте здоровы!

виды и цены на услугу

Сильно разрушенные зубы не всегда нужно удалять. Реставрационная стоматология позволяет успешно их восстанавливать. Самый распространенный метод – укрепление штифтом с последующим пломбированием. Но он возможен только в том случае, если сохранилось достаточное количество ткани коронки. Когда верхняя часть зуба разрушена полностью или от нее остались только тонкие стенки, осколки, штифт использовать нельзя. В таких случаях специалисты клиники ARDC предложат вам реставрацию культевой вкладкой.

Культевая вкладка как разновидность несъемных микропротезов

Культевую вкладку используют в тех случаях, когда установка штифта невозможна. При значительной деструкции тканей штифт создает большую нагрузку. В результате корень просто разрушится. Культевая вкладка «работает» по другому.

Это цельнолитая или разборная конструкция, которую фиксируют в каналах корня. Внешне похожа на зубную культю. На этой верхней части конструкции фиксируется искусственная коронка. Процедура восстановления зубного ряда похожа на установку коронки на собственный зуб после его обтачивания.

Когда используют культевые вкладки

Значительная деструкция тканей зуба делает невозможным использование штифта. Она же является и основным показанием для установки культевой вкладки. Вкладка прочно фиксируется в корне, на культевую часть устанавливается коронка. Такая конструкция не давит чрезмерно на корень, как штифт. Благодаря этому ткани больше не разрушаются. Чаще всего культевые вкладки используют в следующих случаях:

  • Необходимость отреставрировать одну зубную единицу, например, расколотый в результате травмы зуб.
  • Подготовка к установке моста. Мост – несъемный протез, который фиксируют на двух опорных зубах. Культевая вкладка может выполнять роль опоры для коронки моста.

Эффективность восстановления зубов с помощью установки культевой вкладки очень высока. Но метод имеет противопоказания, которые нельзя не учитывать во время выбора способа лечения:

  • Аллергия на материалы изготовления культевой вкладки. Если в аллергоанамнезе пациента есть указание на непереносимость материалов, стоматолог порекомендует другой метод.
  • Новообразования в области зубного корня. Перед реставрацией с помощью культевой вкладки обязательно проводят обследование полости рта. Если на рентгеновском снимке видны кисты или другие новообразования, устанавливать вкладку нельзя.
  • Аномальное строение зубного корня. Не подходит культевая вкладка пациентам со слишком короткими зубными корнями. Ее просто невозможно надежно зафиксировать.

Противопоказанием к использованию этого метода являются и некоторые стоматологические заболевания, например, периодонтит. Если пациенту ранее проводили лечение корневых каналов, сначала нужно оценить качество пломбировки. При плохо залеченных каналах культевая вкладка может привести к разрушению корня.

Виды культевых вкладок

  • Цельнолитые. Их изготавливают методом литья в зуботехнической лаборатории. Конструкция состоит из корневой и культевой части. Первая фиксируется на корне зуба, вторая служит для установки искусственной коронки.
  • Разборные. Их применяют для лечения сложных случаев, например, лечения зубов с множественными корнями. Эти конструкции очень прочные. Чаще всего металлические. Отличительной особенностью конструкции разборного микропротеза являются специальные «ножки». Во время установки культевой вкладки стоматолог вытащит ножки из основания и дополнительно закрепляет их в зубных каналах. Разборный микропротез является постоянным, так как после установки его практически нельзя удалить.

Из чего изготавливают культевые вкладки

  • Металлические сплавы. Это традиционный материал для изготовления культевых вкладок. Они отличаются высокой прочностью, долго служат. Но после установки коронки металл может немного просвечивать. От этого страдает эстетичность. Конструкции из металла недорогие. Поэтому чаще всего их применяют для реставрации моляров, где важна высокая прочность конструкции.
  • Диоксид циркония. По прочности и надежности циркониевые вкладки не уступают металлическим. Но в отличие от металлов, цирконий обеспечивает хорошие показатели эстетичности. Под коронкой вкладка абсолютно не заметна, зуб выглядит естественно, не выделяется на фоне зубного ряда. Циркониевые вкладки дороже металлических. Поэтому чаще всего их используют для восстановления зубов в зоне улыбки, где важна и прочность, и эстетичность.
  • Композитные материалы. Основа конструкции такой культевой вкладки – прочный штифт. Сам микропротез изготавливают из композитных материалов на основе фарфора. Основной недостаток композитных культевых вкладок – хрупкость. Но при этом они очень эстетичны, не уступают по этому критерию дорогостоящим циркониевым аналогам. Хорошая эстетичность в сочетании с хрупкостью материала определили основную область использования композитных вкладок. Они хорошо подходят для реставрации зубов, которые подвергаются невысокой окклюзионной нагрузке.

Как изготавливают культевые вкладки

Культевые вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории. Процесс включает в себя несколько этапов.

На подготовительном этапе стоматолог осмотрит пациента, назначит полное обследование. Важно определить нет ли противопоказаний для установки вкладки. Если они будут выявлены, врач предложит другой метод восстановления. Когда все в порядке и противопоказаний нет, начинается следующий этап – подготовка зуба.

Основная задача этого этапа – подготовить ложе, на котором будет зафиксирован микропроез. Для этого зуб обтачивают. После того, как он будет полностью подготовлен, врач снимет слепок. На основе этого слепка зуботехник изготовит вкладку.

После того, как слепок будет передан в зуботехническую лабораторию, на его основе сделают гипсовую модель. Она необходима для проведения дальнейшего моделирования вкладки. Модель, на основе которой будет изготовлен микропротез, делают на компьютере. Так как оборудование, на котором делают изделие, управляется программными методами, готовая конструкция будет точно соответствовать по всем параметрам компьютерной модели. В зависимости от вида и материала изготовления зуботехник будет использовать метод литья или фрезерования.

После того, как микропротез будет готов, пациенту назначают следующее посещение врача. Сначала вкладку примеряют, при необходимости делают подгонку. После этого врач зафиксирует конструкцию на ложе с помощью стоматологического цемента.

Обычно на культевую часть вкладки сразу ставят временную акриловую коронку. Во-первых, без коронки культя выглядит неэстетично. А внешний вид очень важен при реставрации передних зубов. Во-вторых, коронка защищает вкладку.

Иногда временную коронку не ставят. В этом случае необходимо обеспечить правильную гигиену полости рта. Рекомендации по уходу достаточно просты:

  • Избегать твердой и жесткой пищи. Ее откусывание или пережевывание сильно увеличивает нагрузку на конструкцию.
  • Аккуратно чистить зубы. Важно во время чистки минимально задевать коронковую часть вкладки щеткой.
  • Полоскание ротовой полости после каждого приема пищи. Так как культевую вкладку нельзя чистить щеткой, полоскание поможет обеспечить необходимую очистку от остатков еды, зубного налета.
  • Противовоспалительная терапия. После процедуры установки культевой вкладки может быть небольшое воспаление. Чтобы снять его и ускорить заживление, можно обрабатывать место операции противовоспалительными препаратами.

Все рекомендации по уходу и лечению вам даст врач нашей клиники после процедуры.

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!

Преимущества культевых вкладок

  • Не оказывают излишней нагрузки на ткани ротовой полости.
  • Вкладка успешно выполняет роль опоры под мост, благодаря чему можно обойтись без стачивания собственных здоровых зубов.
  • Металлические и циркониевые конструкции очень прочные.
  • Диоксид циркония и композитные материалы позволяют изготавливать микропротезы с высокой эстетичностью. Такая вкладка абсолютно не просвечивает из-под коронки, поэтому подходит для реставрации передних зубов.
  • Если искусственная коронка, зафиксированная на вкладке, повредится, ее можно легко заменить. Вкладку при этом удалять не придется.
  • Микропротез можно использовать даже в том случае, если сохранился только корень зуба. Другие методы реставрации при такой степени разрушения не подходят.
  • Установка культевой вкладки не требует обтачивать соседние зубы. Процедура не наносит вреда здоровым зубам.
  • Фиксация на стоматологический цемент обеспечивает не только прочность, но и защиту корня от бактерий. Цемент создает барьер, через который не проникают микроорганизмы.

Недостатки культевых вкладок

  • Лечение включает в себя несколько продолжительных этапов – подготовка зуба, изготовление культевой вкладки, ее установка. Перед подготовкой обязательно проводят обследование и диагностику. Поэтому за одно посещение врача отреставрировать зуб не получится.
  • Подготовка зуба включает в себя стачивание достаточно большого объема ткани. Без этого надежно зафиксировать вкладку невозможно.

Вернуть красивую улыбку просто. Для этого в современной стоматологии существует множество методов реставрации и протезирования. Культевая вкладка – это только один из них. Приходите на первичную консультацию, и наш врач подберет вам оптимальный вариант.

Отзывы о нас

Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.

Рейтинг

4 из 5

Рейтинг

Рейтинг

4. 8 из 5

Рейтинг

Культевая вкладка под коронку, цена изготовления и установки на зуб

Культевая вкладка под коронку — это эффективный метод восстановления сильно разрушенных зубов, современная альтернатива штифту с пломбой. В нашем Центре вкладки из керамики и диоксида циркония изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории по цифровому ортопедическому протоколу, что обеспечивает точное прилегание, равномерное распределение нагрузки, соответственно — длительный срок службы зуба.

Что такое культевая вкладка на зуб, зачем нужна

Культевая вкладка — микропротез для восстановления сильно разрушенного зуба, когда его верхняя часть практически отсутствует и нет возможности зафиксировать искусственную коронку. Нижняя часть устанавливается в корень, а верхняя напоминает культю зуба, подготовленного под коронку. 

Такая конструкция позволяет восстановить зубы с разрушением верхней части до 70%, при условии, что зубной корень целый и здоровый

Изготавливается в лаборатории по индивидуальному слепку, что гарантирует высокую точность конструкции, полное соответствие анатомии корня и максимально плотное прилегание к его стенкам. Вкладка обеспечивает надежную фиксацию коронки, равномерное распределение жевательной нагрузки и защиту зуба от дальнейшего разрушения.

Чем восстановление зуба вкладкой лучше обычного штифта и пломбы

Штифт — стекловолоконный или металлический стержень с резьбой, который вкручивается в корень разрушенного зуба. На нем держится пломба, которая воссоздает необходимую высоту зубу. Сверху конструкция покрывается коронкой. 

В отличие от культевой вкладки менее надежный вариант, так как нагрузка на корень распределяется неравномерно, что рано или поздно приведет к его перелому. Также нередки случаи, когда коронка выпадала вместе с пломбой и штифтом.

Приводим сравнительную таблицу методов:

Штифт + пломбаКультевая вкладка
Изготовление в условиях клиники врачом-терапевтом Изготовление

в лаборатории по индивидуальным слепкам

Количество посещений клиники 1 визит Количество посещений клиники

2 визита

Прилегание к зубу неплотное, возможно проникновение бактерий Прилегание к зубу

идеальное, защита от развития вторичного кариеса

Устойчивость к нагрузкам со временем пломба под коронкой разрушается, возможен перелом штифта Устойчивость к нагрузкам

нагрузка распределяется равномерно, конструкция не ломается

Замена при износе коронки обязательно повторное пломбирование, часто выкручивание и замена штифта Замена при износе коронки

не требуется

Срок службы 5-7 лет Срок службы

от 20 лет

Стоимость ниже Стоимость

выше

Культевая вкладка — надежный способ продлить срок службы зуба

Несмотря на то, что обходится несколько дороже, чем штифт с пломбой и подразумевает ожидание изготовления, на сегодня является единственным долговечным вариантом восстановления практически полностью разрушенного зуба.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Виды культевых вкладок

Вкладки различаются по типу конструкции и материалу изготовления. После обследования наш ортопед подберет самый оптимальный вариант в зависимости от состояния зуба, степени его разрушения и расположения.

По конструкции

  • Литые штифтовые
    Монолитные вкладки, верхняя часть которых напоминает культю зуба, а нижняя — одно- или двухканальный корень. Применительно к зубам с тремя и более корнями литые конструкции не используются. Стоят дешевле.
  • Разборные
    Предназначены для многокорневых зубов. Нижняя часть имеет 3-4 ответвления, которые специально делаются съемными для удобного введения в корневые каналы. Конструкции более сложные, поэтому дороже.

По материалам

  • Металлические
    Изготавливаются методом литья из сплава металлов. Надежные, прочные, но могут просвечивать сквозь безметалловую коронку. Применяются в области жевательных зубов. По желанию пациента могут быть изготовлены из драгоценных металлов. Преимущество последних в полной биосовместимости, гипоаллергенности и отсутствии окисляемости.
  • Керамические
    Изготавливаются из стеклокерамики Emax (многокомпонентный материал на основе диоксида лития, кварца и оксида фосфора). Идеально подходят под керамические коронки. По прочности несколько уступают металлическим и циркониевым, за счет чего применяются во фронтальном отделе.
  • Циркониевые
    Сочетают прочность и эстетические характеристики. Изготавливаются из диоксида циркония методом фрезерования. Устойчивы к серьезным жевательным нагрузкам, не вызывают аллергии. Применяются во фронтальном и жевательном отделах. Имеют максимальный срок службы.

Культевые вкладки из керамики и диоксида циркония изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории Центра по технологии CAD/CAM, предусматривающей компьютерное моделирование и роботизированное производство. Цифровой ортопедический протокол исключает любые неточности и врачебные ошибки. Конструкция идеально прилегает к зубным тканям, что делает невозможным попадание и развитие под ней патогенной микрофлоры.

Стандарты и технологии ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Исследование зубов на высокоточном 3D-томографе Sirona Galileos с целью выявления и предупреждения возможных рисков

  • Оценка состояния корневых каналов на этапе подготовки
  • Выявление скрытых очагов воспаления в костных тканях

3D-ортопедический протокол — для точного изготовления

Цифровые слепки, снимки челюсти, компьютерная модель передаются в лабораторию в цифровом формате без искажений и погрешностей

  • Получение оптических оттисков с помощью 3D-сканера 3Shape
  • Виртуальное моделирование будущей вкладки в компьютерной программе
  • Роботизированное изготовление на фрезере ZirkonZahn

Собственная

цифровая лаборатория

Производственный процесс полностью цифровизирован

  • Сокращение сроков и улучшение качества передачи данных
  • Исключен человеческий фактор, точность производства до 1 микрона
  • Ускоренные сроки изготовления — от 3 рабочих дней

Этапы изготовления и установки вкладки под коронку

Изготовление и установка культевой вкладки по времени занимает до 10 дней времени, потребуется 2 визита в клинику

  1. Подготовка зуба
    Корневые каналы под оптическим увеличением депульпируются, обрабатываются антисептиками и пломбируются по всей длине. Если были ранее пролечены, проводится оценка состояния на КТ и под микроскопом. При неудовлетворительном или сомнительном качестве пломбирования выполняется перелечивание.
  2. Слепки и моделирование
    Снимаются цифровые слепки, с помощью технологий компьютерного моделирования (CAD) создается виртуальная модель вкладки. На завершающем этапе образец отправляется для изготовления на цифровой фрезерный станок.
  3. Изготовление вкладки
    Выполняется по технологии CAM — роботизированное изготовление без участия зубного техника. Цифровой фрезерный станок после получения данных с компьютера автоматически фрезерует вкладку из заготовки.
  4. Установка
    Фиксация осуществляется с помощью стеклоиономерного цемента. Корень и оставшаяся часть зубной коронки обеззараживаются и обезжириваются. Вкладка покрывается цементным составом и фиксируется в каналы, также заполненные цементом. В завершение конструкция придавливается. Разборные многоканальные вкладки фиксируются по частям.

После установки вкладки снова снимаются слепки, уже для изготовления искусственной коронки.

Показания и ограничения к протезированию

Главное показание для установки культевой вкладки — разрушение верхней части зуба более чем на 70%. Однако, есть ряд ситуаций, когда ее применение нецелесообразно:

  • Наличие кист, воспалительных образований в прикорневой области
  • Повреждение целостности корня
  • Заболевания десен, запущенный пародонтит
  • Выраженная подвижность зуба

В таких ситуациях лучше не тратить средства и время, спасение зуба не принесет долгосрочный результат. Намного надежнее — удалить слабый зуб, на его место установить имплантат, который прослужит всю жизнь. На имплантацию в Центре предоставляется бессрочная гарантия.

Частые вопросы

К какому врачу обращаться для изготовления вкладки под коронку?

Если зуб сильно разрушен оптимальный вариант — сразу обратиться к стоматологу-ортопеду. Он проведет диагностику, определит целесообразность применения культевой вкладки, составит план лечения и передаст его стоматологу-терапевту для подготовки корня к установке конструкции.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Может ли культевая вкладка выпасть из зуба вместе с коронкой?

Выпадение культевой вкладки может произойти только в том случае, если изначально был нарушен протокол установки. Например, она была зафиксирована в поврежденный корень или при фиксации в каналы попала влага. При соблюдении технологии подобные ситуации исключены. Поэтому рекомендуем обращаться в проверенные клиники к опытным врачам-ортопедам.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Обязательно ли устанавливать коронку на культевую вкладку?

Да, протокол подразумевает установку коронки. Конструкция вкладки не имитирует зуб полностью, а только воссоздает необходимую высоту, чтобы можно было зафиксировать коронку. 

Как вариант, но только при разрушении зуба до 50%, можно установить восстановительную керамическую вкладку. Она так же, как и культевая, изготавливается по слепкам, но не требует покрытия коронкой, полностью повторяет анатомию зуба, является современной альтернативой композитной пломбе.

Как альтернативу некоторые клиники используют установку штифтов, которые покрываются обширной пломбой, зачастую без дальнейшего протезирования. Принимая во внимание негативный опыт, высокие риски развития вторичного кариеса, поражения зубного корня и утраты зуба, мы такой вариант не рекомендуем. 

 

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 16.02.2022

Обновлено: 23.03.2022

Зубная культевая вкладка под коронку в Москве, подготовка зуба к установке коронки.

  • Главная
  • Протезирование зубов
  • Культевая вкладка под коронку

Сильно разрушенный зуб с тонкими, растрескавшимися, обломившимися стенками не всегда требуется удалять. Если корень здоровый, а зуб не шатается, можно сделать протезирование на зубные культевые вкладки. Это специальные микропротезные конструкции. Их делают по индивидуальным слепкам, вживляют в корень, а на культю устанавливают коронку.

Конструкция зубной вкладки состоит из двух частей – корневой и культевой. С помощью корневой части культевую вкладку фиксируют в десне стоматологическим цементом. Такой метод позволяет дополнительно защитить корень и предотвратить его растрескивание. Культевая часть помогает достроить разрушенный зуб для того, чтобы потом установить на него зубную коронку.

В клинике «32 Дент» вы можете пройти процедуру микропротезирования разрушенных зубов с помощью вкладок. Для того чтобы восстановить зубной ряд, даже если стенки сильно повреждены, вам потребуется два посещения врача. Так как культевую вкладку изготавливают по индивидуальным слепкам, протезирование с ее помощью позволяет равномерно распределить окклюзионную нагрузку на зуб. Это основное отличие зубной культевой вкладки от штифтов.

Содержание

  • Преимущества и недостатки культевых вкладок
  • Виды культевых вкладок
  • Культевые вкладки по конструкции
  • Культевые вкладки по материалу изготовления
  • Показания
  • Противопоказания
  • Этапы изготовления
  • Уход за вкладкой после установки
  • Стоимость культевой вкладки

Преимущества и недостатки культевых вкладок

Вкладки – это одни из самых надежных конструкций с длительным сроком службы. С их помощью можно протезировать любые зубы. Даже в том случае, если стенки коронки сильно разрушены, а корень здоров, культевая вкладка поможет восстановить зубной ряд. Вкладки можно использовать в качестве опор под мостовые протезы.

Несмотря на достоинства, культевая вкладка имеет минусы:

  • Чтобы установить культевую вкладку зуб придется обтачивать.
  • Зубная вкладка – это неснимаемая конструкция, что может стать проблемой, если корневые каналы были плохо пролечены.

Виды культевых вкладок

Условно есть две классификации зубных вкладок – по конструкции и материалу изготовления. Плюсы и минусы есть у каждого, поэтому наилучший вариант вам порекомендует врач.

Культевые вкладки по конструкции

  • Цельнолитая культевая вкладка. Отливается по модели из металла. Конструктивно состоит из двух частей – корневой и культевой.
  • Разборная культевая вкладка. Также, как и цельнолитая, она изготавливается из металла. Но в отличие от предыдущего вида имеет в корневой части несколько ножек. Такая конструкция позволяет использовать ее для протезирования зубов с несколькими корнями или полностью разрушенными стенками коронки. Разборной является корневая часть. При необходимости из нее можно вытащить часть ножек. Благодаря этому культевая вкладка подходит для любых зубов, в том числе и тех, где невозможно сделать параллельные ножки.

Культевые вкладки по материалу изготовления

  • Диоксид-циркониевые. Преимущество диоксид-циркония – в высокой прочности. По этому показателю он не уступает металлу, но в отличие от него имеет цвет стенок зубных коронок. Вкладки подходят для восстановления фронтальной области зубного ряда. Металлическая зубная культевая вкладка немного просвечивает из-под керамической коронки. Это приводит к тому, что зуб после протезирования выглядит неестественно.
  • Металлические. Зубные вкладки делают из разных металлов. Самые распространенные – изделия из кобальт-хромового сплава. Они прочные, надежные, при этом недорогие. Самые дорогие металлические вкладки делают из золотоплатинового сплава. Они эстетичнее кобальт-хромовых, имеют хорошую биологическую совместимость.
  • Композитные. Культевую часть вкладки делают из керамического композита, а штифт – из стекловолокна. Они имеют натуральный цвет, поэтому подходят для восстановления зоны улыбки. Но по показателям прочности они уступают металлическим и диоксид-циркониевым зубным вкладкам.

Показания

  • Подготовка ротовой полости перед установкой мостового протеза. Мосты фиксируются на собственных опорных зубах, и когда они разрушены роль опоры могут выполнять вкладки.
  • Восстановление целостности зубного ряда при разрушении одного зуба. В этом случае вкладка служит культей для керамической, металлокерамической или циркониевой коронки.

Материал изготовления выбирают в зависимости от места расположения зуба в ряду и жевательной нагрузки. Для протезирования боковых зон, где не важна эстетика, но важно, чтобы протез мог выдержать большую нагрузку, выбирают металлические зубные вкладки.

При эстетическом протезировании зубов в зоне улыбки применяют циркониевые или композитные вкладки. Оттенок этих материалов и натуральных зубов максимально близки друг к другу. Кроме того, конструкции полностью совместимы с коронками, изготовленными из керамики и циркония. В результате на стыке коронки и культи получается незаметная граница, так как цвета совмещаются абсолютно.

Противопоказания

  • Подвижность зуба, кисты, гранулемы корня, плохо пролеченные каналы. Для того чтобы использовать вкладки, корень должен быть здоровым, иметь достаточную длину и толщину стенок.
  • Периодонтит. Любые стоматологические заболевания перед протезированием должны быть вылечены.
  • Аллергическая реакция к материалам изготовления культевых вкладок. В этом случае врач может подобрать другой вид конструкций.

Этапы изготовления

  • Диагностика. На первом этапе врач осмотрит ротовую полость, оценит состояние корня и стенок коронки протезируемого зуба, определит необходимость установки зубной вкладки.
  • Подготовка. Прежде чем устанавливать культевую вкладку, нужно подготовить корень и коронку. Корни пломбируют, расширяют и выпрямляют. Полость, где будет зафиксирована культевая вкладка, формируют обтачиванием зуба.
  • Снятие слепков. Слепки нужны для того, чтобы определить особенности прикуса, иначе может неправильно распределяться жевательная нагрузка.
  • Компьютерное моделирование культевой вкладки.
  • Отливка гипсовой модели конструкции.
  • По модели изготавливают зубную вкладку из металла и диоксида циркония.
  • Во второе посещение врач сделает примерку культевой вкладки. Если микропротез не требует подгонки, его устанавливают на цемент. Очень важно, чтобы зубная культевая вкладка была установлена точно в ложе. Как правило, на этом этапе ставят недорогую временную коронку.

Уход за вкладкой после установки

Если после установки культевой вкладки было сделано временное протезирование, никакого сложного специального ухода не требуется. Соблюдать правила нужно в том случае, если временную коронку не установили, а постоянная еще не готова.

  • Вкладку нельзя чистить зубной пастой и щеткой, поэтому для соблюдения гигиены нужно полоскать рот после каждой еды.
  • Исключить из рациона жесткую и твердую пищу, чтобы не повредить десну вокруг культевой вкладки.
  • Использовать противовоспалительные гели в области установки вкладки, чтобы предотвратить инфицирование и развитие воспалительного процесса.

Стоимость культевой вкладки

Цена культевой вкладки зависит от материала ее изготовления. В стоимость вкладки входит обработка зуба, выполнение и установка конструкции.

Узнать цены в клинике «32 Дент» можно на сайте или у наших специалистов. Когда планируется протезирование зубов коронками или мостовыми протезами с использованием вкладок, стоимость всех работ рассчитает врач.

какие бывают и как устанавливают?

  • Какие бывают вкладки?
  • Как происходит установка?
  • Когда ставят вкладку?

Использование культевых вкладок при протезировании

Культевые вкладки используют в стоматологии, когда у зуба остались здоровыми корни, но коронка сильно повреждена и ее нельзя восстановить пломбой. Тогда коронковую часть заменяют на протез, который крепят с помощью вкладок, установленных в корни.

На этой странице портала Stom-Firms.ru расскажем, какие виды вкладок существуют, чем они отличаются друг от друга и как их устанавливают.

Виды культевых вкладок

Зубы с одним и несколькими корнями протезируют разными видами вкладок. По строению конструкции бывают:

  • Цельные или литые для резцов и клыков с 1-2 корнями. Они состоят из культи, на которую крепят протез, и одной опорной точки — металлического стержня. Он способен удержать только зубы с небольшой жевательной поверхностью. Литой систему делают потому что, штифт можно сразу закрепить в канале.
  • Разборные с несколькими опорными точками предназначены для моляров с 3-4 корнями. На протез придется серьезная жевательная нагрузка, поэтому он должен быть устойчив. Поскольку во все каналы попасть цельной конструкцией не получится, стержни вставляют по отдельности и затем соединяют.

Мини-протезы различаются не только по строению, но и по материалу, из которого изготавливаются. Врач выбирает подходящий вариант для каждого клинического случая отдельно.

Металлические культевые вкладки

Вкладки делают из серебра, золота или сплава кобальта и хрома. Металлические вставки долго служат и не ломаются, даже если ими жевать жесткие продукты.

Недостаток металла — он некрасиво выглядит во рту: около десны виден темный ободок. Металлическими вставками реставрируют только боковые участки челюсти, которые не видно при улыбке. Хромоникелевые вкладки не подходят людям с аллергией на металл. Минусы есть и у конструкций из серебра — они окрашивают десна в синий цвет.

Металлокерамические культевые вкладки

Культя состоит из металла, покрытого сверху керамикой. Светлые металлокерамические материалы выглядят естественно, потому что по цвету не отличаются от настоящей эмали. Ими реставрируют передние зубы и те, что попадают в зону улыбки. Керамика повреждается от сильных нагрузок на челюсть, поэтому ею не реставрируют моляры.

Циркониевые культевые вкладки

Изготавливаются из диоксида циркония. Вкладки невозможно отличить от собственного зубного ряда. Цирконий очень прочен, поэтому им восстанавливают и передние, и жевательные участки челюсти. Единственный недостаток циркониевого вида — высокая цена.

Композитные зубные вкладки

Композитные мини-протезы создают из стоматологического цемента, который не раздражает слизистых рта. Конструкции можно быстро вскрыть и отремонтировать прямо в ротовой полости у пациента. Поэтому композит ставят на место тех участков, которые разрушаются и могут потребовать лечения через несколько лет. Недостаток композита – высокая стоимость и низкие эстетические свойства: он отличается по цвету от эмали и со временем темнеет.

Сколько будет стоить культевая вкладка в стоматологиях Санкт-Петербурга

Отдельно на вкладки мы не даем цены, потому что их стоимость включена в общую стоимость протезирования. А также зависит от материала, из которого сделана культя и коронка, которую на нее ставят. Точную цену услуги может сказать только врач на консультации.

Как устанавливают культевую вкладку?

Перед протезированием пациента направляют на рентген, чтобы узнать можно ли ему ставить культи или лучше использовать другие конструкции. Если противопоказаний к протезированию нет, стоматолог начинает подготавливать рот к процедуре. Он удаляет камень и налет с эмали, обтачивает больные ткани, обрабатывает и пломбирует каналы. Затем врач снимает слепок с коронки или рта и отправляет его в лабораторию. Пациента повторно пригласят в клинику, после того как будет готова вставка.

Протезирование происходит поэтапно. Стоматолог заполняет отверстие под штифт стоматологическим цементом, а сам мини-протез обрабатывает клеящим составом. Затем крепит его в рот так, чтобы штифты попали в зубные каналы.

Средний срок службы конструкций из металла и композита составляет 8-10 лет, из металлокерамики и диоксида циркония — до 25 лет. Но если человек не будет соблюдать гигиену и посещать стоматолога, то вставки прослужат меньше.

Прямой способ производства

Врач делает слепок корневой системы зуба прямо во рту пациента. Для этого он обтачивает дентин так, чтобы остались только здоровые ткани, а затем просверливают каналы на ⅔ длины. В проделанные отверстия и на обточенную коронку наносится пластичный материал. Он застывает во рту и полностью повторяет форму разрушенной коронки. По ее копии техник создает культевую вкладку.

Этот метод позволяет быстрее изготовить стоматологические конструкции. Но способ не учитывает особенности строения соседних и противоположных зубов. Есть риск, что нарушится прикус.

Непрямой метод создания культевых вкладок

Стоматолог снимает слепки со всей челюсти. Для этого он заливает в капы пластичную массу и помещает ее в рот пациента. На мягком материале отпечатываются контуры зубов, десен и слизистых оболочек. Слепки отправляют в лабораторию, где техник на их основе делает макет челюсти. И затем на ней устанавливает мини-протез.

При непрямом методе работы длятся дольше. Но техник учитывает расположение всех структур вокруг протеза. Поэтому после установки вкладки не будут влиять на прикус, и протез не сотрет эмаль соседних зубов.

В каких случаях используют культевую вкладку?

Культевые вкладки не устанавливают, когда на корневой системе есть  кариес. Нездоровые корни продолжат разрушаться и их придется удалить вместе с мини-протезом. В этом случае вкладку лучше заменить имплантом, чтобы не терять время и деньги.

Нет смысла ставить культи, если поверхность коронки разрушена несильно. Восстановить зубной ряд можно будет  винирами или пломбированием. Первый вариант выглядит эстетичнее, а второй — дешевле и быстрее.

Другие разделы сайта, которые вас заинтересуют

Мы подготовили страницы, которые будут вам интересны. Здесь можно посмотреть цены на услуги и отзывы о клиниках:

  • Несъемное протезирование
  • Реставрация зуба
  • Одноэтапная имплантация зубов

Список источников:

  1. Григорян М.М «Применение штифто-культевых вкладок при восстановлении зубов »// Волгоградский медицинский университет Минсоцразвития России. 2017
  2. Робертович Э.А. «Совершенствование ортодонтического лечения больных с низкими или разрушенными коронками опорных зубов»//СГМУ. 2017

что это такое, виды, сколько стоит, установка

Применяется в стоматологии. Коронковые вкладки представляют собой небольшие ортопедические конструкции, способствующие восстановлению и укреплению зубов. Они позволяют восстанавливать даже сильно разрушенные зубы, устанавливаются в их корневую часть после эндодонтического лечения и могут быть изготовлены из различных стоматологических материалов. Пример культовой вкладки под корону показан на фото.

Содержание

  • Сборка, функции и преимущества
    • Индикации
    • Contraindications
    • Преимущества и недостатки
  • Типы вкладок с пнем
  • Сравнение различных ортопедических дизайнов
  • Set Tab.
  • Срок службы вкладок для зубов под коронку
  • Возможные осложнения
  • Стоматологическая помощь после протезирования

Сборка, функции и преимущества

Вкладка состоит из культи и отростков, закрепленных в каналах. Изготавливает ее зубной техник по индивидуальному отпечатку. Конструкция представляет собой небольшой и недорогой, но очень нужный продукт для качественного лечения и протезирования.

Фото вкладки зуба под коронку

Строительные функции:

  • Укрепление корневых каналов и твердых тканей.
  • Создание культи для фиксации коронок или протезов.
  • Правильное распределение жевательного давления.
  • Восстановление физиологических функций зуба.

Показания

Вкладка Реставрация зубов проводится после эндодонтического лечения системы корневых каналов , то есть после ликвидации пульпита или периодонтита. При этих заболеваниях разрушаются ткани зуба, нередко полностью разрушается коронка. Для восстановления зуба необходим короночный протез, причем коронку необходимо установить на культю зуба. При сохранении естественной культи установку коронки проводят сразу. При отсутствии таковой необходимо создать опору, поэтому сначала сделайте культевую вкладку.

Фото установленной культовой вкладки под коронку

Показания к изготовлению конструкции:

  • значительный кариес;
  • отсутствие короны;
  • одна или две тонкие стенки зуба;
  • необходимость изготовления моста с опорой;
  • большой и широкий канал зуба.

Противопоказания

Установка культевой вкладки под коронку не рекомендуется в следующих случаях:

  • некачественное лечение корневых каналов;
  • повреждение корня;
  • хронические воспалительные процессы в тканях пародонта;
  • подвижность зубов;
  • пародонтит, пародонтоз;
  • аллергическая реакция на конструкцию.

Преимущества и недостатки

В области стоматологии культевые вкладыши имеют очень важное значение. С их помощью можно спасти зубы, от которых остался только корень. К недостаткам можно отнести более высокую стоимость по сравнению со стандартными штифтами и то, что процесс изготовления требует нескольких посещений врача.

Продукты имеют много преимуществ:

  • возможность восстановления даже сильно поврежденных зубов;
  • фиксация стоматологическими цементами предотвращает развитие кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • происходит укрепление корня;
  • жевательное давление распределяется равномерно;
  • предусмотрена надежная фиксация;
  • высокая прочность;
  • заводную головку можно заменить, не снимая язычок;
  • широкий выбор материалов для изготовления;
  • долгий срок службы;
  • низкая стоимость.

Типы культевых вкладок

Вкладки, которые применяются для протезирования, бывают нескольких видов: однокорневые, двухкорневые и трехкорневые. Выбор той или иной определяется количеством корней в зубе.

По способу изготовления изделия бывают литыми и разборными. Складной состоит из нескольких частей, которые устанавливаются в зуб. Литая культевая вкладка изготавливается методом литья и имеет моноблочную конструкцию.

Также есть разные виды вкладок, в зависимости от материала изготовления:

  • Вкладка для культи из кобальт-хромового сплава

    Металлическая вкладка под заводную головку. Это самый простой и недорогой вид товара. Изготавливается из сплавов олова и хрома, кобальта и хрома, а также сплавов драгоценных металлов. К достоинствам можно отнести высокую прочность, надежность, экономичность, низкую стоимость. Недостатком изделия является неэстетичный вид, поэтому эту вкладку часто ставят на боковые зубы. Такие конструкции покрываются металлическими или металлокерамическими коронками. Изделия из золота самые эстетичные и гипоаллергенные.

  • Циркониевая культевая вкладка. Изготовлен из специального материала — диоксида циркония — и обладает особыми свойствами. Продукт сочетает в себе высокую прочность и идеальную эстетику. Для безметалловой керамики рекомендуется устанавливать только такой тип конструкции, чтобы материал не просвечивал. Цирконий дорог и используется в основном для реставрации передних зубов.
  • Керамический дизайн используется редко. Вкладка имеет хорошую эстетику, но недостаточно прочна и может сломаться при сильном жевательном давлении.

Сравнение различных ортопедических моделей

Пациенты, которым предстоит восстановление зубов, сталкиваются с выбором ортопедической конструкции. Врачи протезисты могут предложить несколько вариантов лечения, с помощью которых можно восстановить зубы и их функции. А вот на что лучше установить коронку на зуб — на вкладку или на штифт — решает сам пациент.

Корона Вкладка Штифт
Используется для восстановления анатомической структуры зуба. Используется для укрепления корня и создания культи. Используется для укрепления корня
Из различных материалов Из различных материалов Есть металл и стеклопластик
Сделано за несколько посещений Сделано за несколько посещений Установлено за одно посещение
Высокая цена средняя стоимость Очень низкая стоимость

Можно сделать вывод, что каждая конструкция имеет свои показания, противопоказания, плюсы, минусы и особенности. Что лучше установить, следует определять исходя из индивидуальной клинической ситуации в полости рта. При наличии сильно поврежденных зубов установка штифтов может быть малоэффективной , лучше отдать предпочтение культевым вкладкам. Каждому пациенту потребуется установка коронки, так как без нее лечение армирующими конструкциями будет неполноценным.

Установить вкладку для культи

Стоматологическое лечение больного состоит из следующих этапов:

  • Первичная консультация.
  • Осмотр полости рта.
  • Выбор метода лечения.
  • Обучение.
  • Клинико-лабораторные этапы ортопедической конструкции.
  • Период адаптации.

Фото: принцип установки вкладки и коронки на зуб

Перед изготовлением конструкции стоматолог обрабатывает зуб и его каналы. Для этого удаляются все разрушенные ткани, очищаются корневые каналы, обрабатываются эндодонтическими инструментами и антисептиками, производится качественное пломбирование. Обязателен контроль лечения с помощью рентгена.

Через несколько дней после затвердевания пломбировочного материала хирург-ортопед препарирует каналы для вкладки. Для этого каналы обрабатываются специальными инструментами на 2/3 длины, в процессе удаляются излишки пломбировочного материала.

Слепок зубов

После подготовки канала под вкладку снимается оттиск. Стоматолог снимает двойной оттиск для получения точного дизайна. Сначала в корень вводится оттискной материал с помощью наполнителя канала, после его затвердевания материал укладывается на область челюсти и снимается оттиск.

Готовый оттиск должен отражать все особенности зуба и корневого канала. Только в таком виде конструкция передается в лабораторию, где зубной техник выполняет изготовление вкладки. В клиниках изделие изготавливается от 5 до 7 рабочих дней, в частных клиниках этот процесс происходит быстрее.

Готовую вставку врач обрабатывает антисептическими растворами и примеряет во рту. Правильно изготовленная конструкция должна плотно прилегать к стенкам канала, закрывать вход в зуб, не мешать прикусу, иметь гладкую поверхность без пор.

Если вкладка соответствует необходимым требованиям, врач осуществляет ее установку. Сначала канал обрабатывается адгезивным цементом, а затем к нему фиксируется вкладка.

Установка вкладки не является завершающим этапом ортопедического лечения. Для восстановления анатомии зуба, функций жевания, речи и эстетики необходимо изготовить коронку. Для этого снимается второй оттиск, по которому зубной техник изготавливает конструкцию. Готовая коронка проверяется и закрепляется на стоматологическом материале. При значительных дефектах зубного ряда устанавливают не коронку, а мостовидный протез.

Производство лабораторных вкладок

Дизайн изготавливается двумя способами: самим зубным техником или с помощью компьютерной техники. Первый способ классический, второй возник с развитием технологий и является самым инновационным.

Зубные техники изготавливают изделия из всевозможных материалов, но чаще всего из металла. Техник отливает модель по отпечатку, моделирует восковую вкладку, а затем отливает и изготавливает металлическую конструкцию. Керамические изделия проходят этап запекания в духовке. Готовая вставка шлифуется и полируется специальными инструментами.

Вкладки в гипсовой модели

Вкладка из циркония изготовлена ​​по технологии CAD/CAM. Подготовка корня, снятие слепка и получение его цифровой модели. Информация с компьютера передается на фрезерный станок, на котором изготавливается изделие из оксида циркония. При необходимости на него наносится керамическое покрытие.

Культевая вкладка на переднем зубе должна быть изготовлена ​​из легких материалов. При использовании металла возможна темновая передача через коронку, при которой пациент будет испытывать дискомфорт. В боковых отделах челюсти можно использовать любой вид продукта. Для успешного лечения необходимо заранее подобрать оптимальную ортопедическую конструкцию.

Сколько стоит вкладка для коронки?

Перед лечением следует ознакомиться с его стоимостью. Сколько стоит та или иная вкладка на зуб, зависит от нескольких факторов:

  • Просмотр вкладок.
  • Материал изготовления.
  • Количество корней.
  • Метод изготовления.
  • Оборудование зуботехнической лаборатории.
  • Опыт и квалификация специалиста.
  • Стоматологическая клиника Престиж.

В Москве однокорневая металлическая вкладка в зубе стоит около двух тысяч рублей, двухкорневая металлическая около трех тысяч рублей. Керамические изделия имеют стоимость более десяти тысяч рублей, а циркониевая конструкция будет стоить более пятнадцати тысяч рублей. Золотые конструкции также имеют высокую стоимость.

Срок службы вкладок для зубов под коронку

Вкладка очень прочная конструкция, сломать металлическое изделие практически невозможно. Такими свойствами он обязан материалу и способу изготовления. Обычно специалисты дают гарантию на конструкцию год, а на самом деле 9 лет.0003 срок службы вставки для зубов под коронку превышает 10 лет.

Если коронка стерлась или сломалась, ее можно заменить на новую, не снимая заранее протезированную вкладку.

Возможные осложнения

При неправильном изготовлении вкладки возникают различные осложнения. Конструкция на зубе становится подвижной, происходит неправильное распределение жевательного давления, возникает давление на мягкие ткани десны. Коронка и вкладка могут сломаться и повредить корень зуба. Но чаще всего осложнения возникают при некачественном пломбировании корневых каналов.

Обострение хронического периодонтита

Если канал не полностью запломбирован или не полностью очищен, развивается хроническое воспаление, проявляющееся обострениями. В зубе с ортопедическими конструкциями возникает острая боль, устранить которую можно путем снятия протеза. Поэтому для лечения зубов следует выбирать только грамотного и квалифицированного врача, который даст гарантию на работу и качественно ее выполнит.

Стоматологическая помощь после протезирования

Конструкция будет служить долго и без риска осложнений, если соблюдать рекомендации врача и придерживаться таких правил:

  • Ежедневно выполняйте тщательную гигиену полости рта. Чистить зубы следует утром после завтрака и вечером перед сном.
  • Для гигиенического ухода используйте специально подобранные врачом средства, которые подходят для эмали и эффективно справляются с зубным налетом.
  • Ежедневно используйте зубную нить (флосс) для очистки межзубных промежутков, так как обычная щетка не может вычистить из них остатки пищи. Особенно осторожно нужно пользоваться флоссом при наличии ортопедических конструкций во рту. Чтобы очистить щель, нужно вставить в нее нить и протянуть ее к губам.
  • Раз в полгода необходимо посещать стоматолога для профилактического осмотра.
  • Дважды в год следует проводить профессиональную гигиену полости рта.
  • После еды можно прополоскать рот водой или использовать ополаскиватель.
  • При появлении каких-либо осложнений следует обратиться к врачу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Культевая вкладка необходима для лечения сильно поврежденных зубов. Продукт обладает отличными свойствами: прочностью, эффективностью, долговечностью, низкой стоимостью. Она позволяет сохранить зубы, которые невозможно вылечить иначе. , и восстанавливает их функции.

Культевая вкладка — что это такое, цены, плюсы и минусы, отзывы, фото до и после установки

Фото: Культевая металлическая зубная вкладка

Культевая вкладка — это специально разработанная зубная конструкция с искусственной коронкой, на которую впоследствии устанавливается искусственная коронка исправлено. Используется для восстановления сильно поврежденных зубов.

Вкладка культевая штифтовая состоит из коронковой и корневой частей. Его корневая часть фиксируется в корневом канале, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена ​​под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается в несколько приемов, но ее использование гарантирует, что зуб точно не сломается и больше не разрушится.

Вкладка штифт-культевая равномерно распределяет нагрузку на зуб, в этом ее основное отличие от штифта.

Фиксация вкладки на специальный цементный состав обеспечивает плотное прилегание конструкции к остаткам зуба и препятствует образованию трещин.

Виды

По способу изготовления вкладки культевые зубные бывают литыми и разборными.

Вкладка литая культевая

Фото: Вкладка литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Он состоит из основной части, восстанавливающей зуб, и фиксирующих штифтов, с помощью которых вкладки фиксируются в зубных каналах.

Вкладка культевая разборная

Изготавливается, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делают съемными, так как они не могут свободно войти в корневой канал. Эта вкладка почти ничем не отличается от литой. Складная вкладка идеально повторяет форму зуба. После его установки удалить культевую вкладку нереально. В связи с этим на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависимости от того, из какого материала изготовлена ​​культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

Фото: Вкладки металлические и керамические
  • Вкладка культевая металлическая .

Может изготавливаться из хромокобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки более надежны, чем конструкции из композитных материалов, но неэстетичны. Поэтому их чаще ставят на жевательные зубы и они не попадают в линию улыбки. Золотые вкладки – лучший вариант для восстановления жевательных зубов.

  • Цельнокерамическая вкладка.

Дизайны из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония не уступают по прочности металлическим вкладкам, а вкладки из прессованной керамики по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации передних зубов используют культевую вкладку на передние зубы.

  • Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, так как они часто выпадают. Это объясняется разницей в тепловом расширении металла и керамики.

  • Составная вкладка.

Сейчас такие вкладки используются очень редко, так как по качеству ничем не отличаются от обычных пломб, хотя стоимость их выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

Фото: Подготовка зубов под вкладку
  • Подготовка зуба к литью. Подготовка под культевую вкладку выполняется с помощью дрели. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Они придают ей определенную форму.
  • Удаление слепка с зубов. В лаборатории по слепку зубной техник отливает гипсовую модель зубов.
  • Сканирование области модели с препарированным зубом.
  • Компьютерная симуляция культовой вкладки.
  • Компьютер передает трехмерную модель на фрезерный станок, где происходит «вырезание» керамической вкладки.
  • Обжиг заготовок в специальных печах.
  • Фиксация культевой вкладки на зубе.

Показания к установке

Вкладка культевая возможна только при сохранении корня зуба.

Показания к применению культевых вкладок:

Фото: Разрушение коронки зуба
  • Разрушение коронки зуба.
  • Дефекты формы и положения зубов.
  • Дефекты наддесневой области зуба различного генеза.
  • Невозможность восстановления зубных коронок пломбировочными материалами или другими методами.
  • В качестве опоры для установки моста.
  • При заболеваниях пародонта в виде шинной конструкции.

Противопоказания

Культевая вкладка имеет ряд противопоказаний к применению:

  • Заболевания десен в месте установления культевой вкладки.
  • Повреждение корня зуба.
  • Наличие патологической подвижности зубов.
  • Плохо пролеченные корневые каналы.
  • Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготовлена ​​конструкция.

Как проходит установка

Фото: Изготовление вкладки в лаборатории
  • Подготовка зуба к установке культевой вкладки. Для этого проводят эндодонтическое лечение. Корень зуба тщательно пломбируется до самого верха, что подтверждается рентгенологическим исследованием.
  • Вскрытие корней на одну треть или половину длины корня. Канал сужен и широк.
  • Отливка обеих челюстей так, чтобы будущая вкладка была изготовлена ​​с учетом соотношения зубов — антагонистов.
  • В лаборатории изготавливают гипсовую модель зубов и моделируют восковую культевую вкладку.
  • Культевая вкладка отлита и передана в кабинет стоматолога.
  • Фиксация готовой культи цементом. Непосредственно перед установкой вкладку тщательно обезжиривают. Зуб обрабатывают спиртом и тщательно просушивают. С помощью пломбировочного материала корневые каналы заполняются цементом. Цементный раствор покрывает выступ со штифтом и устанавливается на место. Затем, если конструкция разборная, то дополнительные штифты заливаются цементом и располагаются в нужных корневых каналах. В конце вся вкладка тщательно прижимается.

Восстановление и реабилитация

  • Так как перед протезированием культевой вставкой зубы препарируются, после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или пульпит.
  • В некоторых случаях отмечается боль.
  • Для предотвращения подобных осложнений необходимо строго соблюдать рекомендации стоматолога.

Видео: «Извлечение культевой вкладки из зуба»

FAQ

Пациентам часто бывает трудно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.

При выборе необходимо учитывать состояние полости рта пациента, эстетичность конструкций, совместимость материалов, из которых изготовлены культевая вставка и коронка зуба.

Ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов помогут сделать правильный выбор.

  • Вопрос: Из какого материала лучше сделать культовую вкладку? Все советуют золото, это правильно?

Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.

  • Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят срок их службы от 5 до 10 лет, так ли это?

Ответ: Таблетки могут прослужить очень долго при надлежащем уходе. Наиболее долговечны культевые вкладки из золота и циркония.

  • Вопрос: Из какого материала лучше поставить коронку на культевую вкладку?

Ответ: Если культевая вкладка из керамики, то и коронка должна быть из того же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть металлической. В идеале материалы должны быть идентичными.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые вкладки имеют ряд преимуществ перед другими конструкциями:

Фото: Эстетика зубов при реставрации вкладками
  • Прочность и надежность фиксации.
  • Большой выбор искусственных коронок.
  • Возможность придать правильную форму зубу.
  • В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
  • Упрощен монтаж мостовых конструкций.
  • Применяются для разрушения любых зубов.
  • Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в деснах и разрушению тканей зуба.
  • Искусственная коронка легко демонтируется и на ее место устанавливается другая.
  • Превосходная эстетика при использовании керамических вкладок. Циркониевая культевая вставка может использоваться для восстановления передних зубов.
  • Долгий срок службы.

Недостатки культевых вкладок:

  • Высокая стоимость конструкций.
  • Необходимость удаления большой части живой ткани зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.

Уход за культевой вкладкой

  • После установки культевой вкладки необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Зубы следует чистить не менее двух раз в день, используя зубную щетку с зубной пастой.
  • Для очистки поверхности тканей зуба и прилегающих десен лучше использовать зубную щетку с мягкой щетиной. С помощью ершика – ершика и флосса можно очистить межзубные промежутки.
  • После каждого приема пищи необходимо полоскать рот теплой водой или специальным раствором, обладающим противовоспалительным действием и освежающим дыхание.
  • Не реже двух раз в год необходимо посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Цены на культевые вкладки

Стоматологические вкладки являются довольно дорогим методом протезирования.

Более доступной является стоимость кобальт-хромовой культевой вкладки, которая ниже, чем у драгоценных металлов и керамики.

Вид вкладки «Пень» Цена в рублях
Вкладка металлическая с одним корнем 2000
Вкладка металлическая с двумя корнями 3000
Вкладка из прессованной керамики 12000
Вкладка для культи циркония 15000

Срок службы

При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 и более лет.

Золотая культевая вкладка имеет срок службы более 15-20 лет.

Отзывы после установки культовой вкладки

  • Неделю назад стоматолог поставил культевые вкладки на 6 и 7 зубы. Каналы 6 зуба лечили более четырех лет назад. До протезирования зубы не болели. После установки культевых вкладок мучает зубная боль. Ночью боль усиливается, болит вся челюсть.
  • У меня установлена ​​культевая вкладка на передний зуб, которую я постоянно ощупываю, и она меня беспокоит.
  • Поставил культевые вкладки на два жевательных зуба из серебряно-палладиевого сплава. Я хорошо себя чувствую. А еще у меня была проблема с другим жевательным зубом. До этого был штифт, который вставляли не в корневой канал, а мимо. Мне положили туда лекарство. Так что я установлю другую вкладку позже.

Фото до и после установки культовых вкладок

 

Видео: Вкладки

Коронка зуба: виды и история

Зубная коронка

Еще в 1728 году дантист Пьер Фошар, будущее современной ортодонтии, придумал инновационный по тем временам способ лечения зубов. Поврежденные зубы он начал покрывать колпачком из золота, на который затем наносил тонкий слой фарфора. Так появились широко используемые сегодня зубные коронки.

Пациент современной стоматологической клиники может выбрать материал коронки из более широкого списка – металл, керамика, высокопрочные сплавы… Какой из них предпочтительнее, вы узнаете из этой статьи.

Описание зубной коронки

Зубная коронка представляет собой искусственный зуб, имитирующий настоящий. Его цель – сохранить то, что осталось от поврежденного зуба, или полностью заменить его.

Если зуба нет вообще, то в корневой канал вводят штифт или культевую вкладку (более надежный вариант) и уже на них крепят коронку зуба. Если зуб есть, но находится в непригодном состоянии, то его максимально обрабатывают, пломбируют корневые каналы, обтачивают на 1-2 мм со всех сторон и затем на него ставят коронку.

Коронка ставится, если зуб поврежден более чем наполовину (особенно если это был «мертвый» зуб – из которого был удален нерв). Если ткани зуба склонны к чрезмерному истиранию, если необходимо исправить недостатки зрения – например, скрыть щель между зубами. Для справки, несколько спаянных вместе зубных коронок называются мостами. Необходима при разрушении двух и более зубов подряд.

Коронки различаются по типу используемого материала – обычно сплавы металлов, керамика и их комбинации.

Существует несколько типов зубных коронок, таких как:

Металлическая

Металлическая зубная коронка

Установка металлических коронок имеет много преимуществ. Они удобны, долговечны, минимально негативно воздействуют на соседние здоровые зубы, коррозионностойки, обладают высокой прочностью и биосовместимостью. Главный их недостаток – неэстетичный вид, по этой причине металлические коронки не устанавливаются на передние зубы. Но для жевания зубов они великолепны.

Противопоказанием к установке металлических коронок может быть аллергия на некоторые виды металла, а также риск возникновения гальванического воздействия. Коронки этого типа отличаются от сплавов драгоценных металлов.

Применяются серебряно-палладиевые и золотые сплавы. В чистом виде золото не используется, потому что оно мягкое и поэтому недолговечное. Преимущество сплавов – гипоаллергенность; из сплавов других металлов. Используется сталь, сталь с покрытием золотом, хромом, кобальтом. Такие зубные коронки служат десятилетиями и выдерживают большие нагрузки при жевании.

Следует отметить, что нельзя использовать коронки сразу из нескольких металлов. Если вы когда-то устанавливали сталь, то в дальнейшем вам придется обращаться к этому металлу. В противном случае во рту могут возникнуть гальванические реакции, которые будут проявляться жжением и привкусом металла.

Кермет

Такая коронка является неким компромиссом между прочностью и эстетикой. Он состоит из керамической поверхности и металлической основы. Коронка прочная – служит около восьми лет, при этом ее трудно отличить от настоящих зубов.
Тем не менее, по эстетике он уступает неметаллической конструкции.

В редких случаях на керамических массах со временем появляются сколы и трещины, что связано с некачественным материалом или неумелой установкой протеза. Такие коронки бывают: на сплавах драгоценных металлов – золоте, платине, палладии. Такие зубные коронки выглядят более естественно за счет желтизны используемого основного материала, что особенно важно при протезировании передних зубов. Кроме того, как было отмечено выше, такие сплавы гипоаллергенны. Надежный, но уступающий по внешним показателям, может вызывать аллергические реакции.

В зависимости от используемых материалов, их эстетического вида и срока службы цена на каждый тип коронки будет разной.

Безметалловая керамика

Материал имеет высокие эстетические показатели, такие зубы не отличишь от настоящих.

При изготовлении коронок применяют следующие материалы:
– Керамика прессованная (фарфор). Такие коронки дают наивысший эстетический результат, но они и самые хрупкие. Керамические коронки служат в среднем 5 лет.
– Оксид алюминия. Цвет этого материала светлее цвета диоксида циркония, поэтому оксид алюминия считается предпочтительным в эстетической стоматологии, но при этом он менее прочный. Подходит для реставрации передних зубов, для жевания – не рекомендуется. Материал биоаллергенный, не темнеет, служит 10-15 лет.
– Диоксид циркония. Коронки имеют более длительный срок службы – 15–20 лет. Главное их преимущество – абсолютная биосовместимость. Кроме того, они не вызывают аллергических реакций. Но такие протезы дороже.

Подводя итог, отметим, что в случае с керамогранитными конструкциями отличный внешний вид идет в ущерб износостойкости и надежности. Такие зубные коронки хрупкие, не выдерживают значительной жевательной нагрузки. Обычно для протезирования верхних резцов используют прессованные керамические коронки. А вот их «коллеги» — коронки из диоксида циркония — наоборот, долговечны и эстетичны.

Металлопластики Коронки металлопластиковые — один из самых экономичных видов протезирования. В качестве металлической основы используются недорогие виды металлов (никель, хром, кобальт) и их сплавы. Этот вариант подходит для временного протезирования. Корона может простоять 2-3 года. Протезы хрупкие, могут вызывать раздражение и аллергические реакции, со временем материал темнеет.

Коронки на передние зубы: какие лучше. Передние зубы – это резцы и клыки. Благодаря этим зубам мы захватываем и откусываем кусочки пищи, которые затем пережевываем задними зубами. Жевательная нагрузка на передние зубы небольшая, главный показатель этих зубов – эстетика.

Поэтому для зубных коронок на передние зубы можно выбирать не самый прочный материал, главное, чтобы его было невозможно отличить от настоящих зубов. Для протезирования передних зубов подходит металлокерамика на основе драгоценных металлов, а также все виды безметалловой керамики. Наиболее предпочтительным материалом является оксид алюминия. Недостатком этого вида протезирования является его высокая цена. Однако передние зубы – это не тот случай, когда стоит экономить.

Жевательные зубы не попадают в зону улыбки, поэтому эстетика для них не столь значима. Основными качествами, которыми должны обладать жевательные зубы, являются прочность и долговечность. Поэтому коронки на эти зубы можно делать из сплавов неблагородных металлов (если нет аллергии на материалы), из металлокерамики. Оптимально использование диоксида циркония – такие коронки самые прочные среди всех безметалловых протезов.

Более того, эстетика зубного ряда в любой ситуации не подведет – даже если вы будете смеяться или зевать с широко открытым ртом.

Сегодня в стоматологии используется широкий спектр материалов для изготовления зубных протезов. Они имеют различные показатели прочности, долговечности, эстетичности, биосовместимости и т.д. Поставить коронку на зуб, вернуть себе привлекательную улыбку и тем самым избавиться от комплексов может каждый человек, независимо от его материального достатка – ведь варианты есть. для другого кошелька.

Главное, принять окончательное решение о том, какую коронку на зуб лучше поставить, вместе с врачом. Только специалист может посоветовать, какой вариант подходит именно вам.

Свяжитесь с Sola Dental Spa и доктором Анной Гершковитц, нашим специалистом по изготовлению коронок, для назначения зубной коронки в Статен-Айленде.

Решения, решения, решения: выбор оптимальных цельнокерамических коронок

Металлокерамические коронки из литого золота и фарфора хорошо зарекомендовали себя и предсказуемы. 1,2 Это щадящие материалы, которые можно использовать в далеких от идеальных условиях, таких как неравномерное уменьшение зубьев, острые углы линий и различные финишные линии. Маскировка нижележащего металла может привести к получению дорогостоящих непрозрачных коронок. Рецессия десны может показать неэстетичное соединение коронки и зуба, имеющее различные цвета и непрозрачность. Основная корневая структура часто преломляет темный цвет металла. 3 Попытки скрыть поля вокруг углублений обычно не увенчались успехом. ( Рис. 1 )

Рис. 1

Неудачные попытки закрыть открытые поля PFM.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Цельнокерамические коронки решают эти потенциальные проблемы. Они обладают лучшей прозрачностью и живучестью. Наддесневые края часто возможны и невидимы, если цвет значительно не изменяется. Если поддесневые края в конечном итоге обнажаются из-за рецессии десны, эстетический результат не такой неблагоприятный, как при сплавлении фарфора с металлическими коронками.

СЛОЖНОСТИ

Подготовка для цельнокерамических коронок требует больше времени и точности. Равномерное и адекватное сокращение важно для обеспечения максимальной прочности. 4 Препарирование плеч со скругленными углами и краями требуется для обеспечения толщины материала по краям и уменьшения напряжения в керамике. 5 Поверхность глубокой печати нельзя отрегулировать, так как она создает внутренние напряжения, повышающие вероятность разрушения. 6 Протоколы цементации специфичны для каждого материала и должны строго соблюдаться. Внимание к деталям и сотрудничество с пациентом необходимы для долгосрочного успеха. Стоматологи и лаборанты должны понимать различные доступные цельнокерамические материалы и их характеристики, чтобы выбрать оптимальный вариант.

ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ

ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ представляет собой армированный лейцитом стеклокерамический материал с длительным послужным списком предсказуемой службы. 7 Он имеет прочность на изгиб около 400 МПа и доступен в прессуемой и фрезеруемой формах. Его можно использовать как монолитный материал и покрыть глазурью для сохранения наилучшей прочности или покрыть фарфором для наилучшего внешнего вида. В общем, монолитный дисиликат лития предпочтительнее при использовании в молярах у пациентов с высокими эстетическими требованиями и в премолярах. Дисиликат лития, покрытый керамикой, обычно используется в премолярах, резцах и клыках, где требуется наилучшая долговременная естественная глубина цвета и прозрачность. Дисиликат лития рекомендуется для вкладок, накладок и коронок, но не для мостовидных протезов. ( Рис. 2 )

Рис. 2

Литий-дисиликатные коронки.

Материал обладает хорошей прозрачностью, а цвет цемента может повлиять на окончательный цвет реставрации. Зубы с темной сердцевиной, сильным изменением цвета или литыми металлическими штифтами должны быть заблокированы опакерами, чтобы они не были видны сквозь дисиликат лития. Надлежащая подготовка зуба имеет жизненно важное значение для долговечности реставрации. Предпочтительно препарирование зуба не менее 1,1 мм. 8 Закругленные кромки плечевых краев с закругленными внутренними углами уменьшают разрушающие силы внутри реставрации, которые могут привести к преждевременным переломам, что является основной причиной отказа. 9

В идеале реставрации должны быть склеены, чтобы обеспечить оптимальную прочность и сопротивление разрушению. 10 Коронки минимальной толщины 1,5 мм можно фиксировать традиционным способом с помощью модифицированного смолой стеклоиономера. Дисиликат лития может быть вашим предпочтительным материалом, если желателен наилучший эстетический результат, окклюзия стабильна и недеструктивна, цвет подлежащих тканей зуба не сильно обесцвечен, и пациент готов к сотрудничеству.

РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ ЦИРКОНИЯ

Цирконий проявляет различные кристаллические структуры при различных температурах. ( Рис. 3 ) При комнатной температуре находится в более мягкой моноклинной форме. При нагревании до 1100°С кристаллическая структура претерпевает фазовое превращение в тетрагональную ориентацию. Дальнейший нагрев до 2370°С приводит к кубической ориентации. После охлаждения цирконий возвращается к своей более слабой моноклинной форме.

Рис. 3

Структуры кристаллической решетки циркония.

Цирконий может сохранять многофазную форму, содержащую кубическую, тетрагональную и моноклинную формы, при комнатной температуре за счет включения стабилизаторов. Оксид иттрия был успешно использован, придавая значительно улучшенные физические свойства. Полученный материал известен как поликристаллы тетрагонального циркония иттрия или Y-TZP. 11 Количество добавляемого оксида иттрия влияет на физические и оптические свойства циркония. 3 мольных % оксида иттрия (3Y-TZP) дает самую прочную форму, но она непрозрачна. Более высокая концентрация 5 молярных % оксида иттрия (5Y-TZP) делает материал более прозрачным, но менее прочным.

ВЫСОКОПРОЧНЫЙ ЦИРКОНИЙ

Высокопрочный оксид циркония (3Y-TZP) очень прочен с прочностью на изгиб 1100-1200 МПа. Он непрозрачен и изначально использовался для замены металла в качестве основы и покрывался фарфором. Позже он был использован в монолитном режиме, чтобы уменьшить возникновение сколов между цирконием и наслоением фарфора. Первоначально опасения заключались в том, что диоксид циркония будет изнашивать противоположную структуру зуба, но было показано, что это не является проблемой, если окклюзионная поверхность правильно отполирована, а не оставлена ​​глазурованной. 12 Материал имеет низкую скорость разрушения. 13 Первоначально значительное количество коронок отвалилось. Циркониевые коронки загрязняются фосфатами слюны, когда их пробуют во рту, блокируя эффективную связь между цементом и коронкой. Это можно исправить, обработав поверхность глубокой печати чистящими средствами с высоким pH непосредственно перед цементированием. 14 ( Рис. 4 )

Рис. 4

Циркониевые очистители для глубокой печати

Монолитные высокопрочные циркониевые коронки можно использовать во всех областях, включая моляры и жевательные мостовидные протезы. Они показаны, когда прочность является первостепенной задачей и имеет хорошее значение. Слоистый высокопрочный диоксид циркония хорошо работает с плохо окрашенными зубами, когда предпочтительна обычная фиксация, и на передних зубах, где окклюзия очень плотная. ( Рис. 5 ) В близких ситуациях небные поверхности покрыты только цирконием, а лицевые слои. ( Рис. 6 ) Частота переломов между диоксидом циркония и облицовочной керамикой выше, что в значительной степени зависит от используемых материалов, навыков и опыта лаборанта. 15-16 Фарфоровые коронки, слитые с диоксидом циркония, имеют более высокие остаточные напряжения, чем фарфоровые, слитые с коронками из дисиликата лития, и на них больше влияет соотношение между толщиной сердцевины и фарфора. 17

Рис. 5

Фарфор, сплавленный с циркониевыми коронками.

Рис. 6

Язычная коронка из диоксида циркония, наложенная на лицевую часть фарфором.

HIGH TRANSLUCENT ZIRCONIA

Высокопрозрачный оксид циркония (5Y-TZP) представляет собой более эстетичный материал из оксида циркония с прочностью на изгиб 550-750 МПа. Рекомендуемое использование включает первые моляры пациентов с высокими эстетическими требованиями, премоляры и бюджетные передние коронки. Их можно фиксировать на все типы цементов
в соответствии с эстетическими требованиями, необходимой прочностью и ретенцией препарированного зуба. Самоклеящиеся полимерные цементы идеально подходят для использования во многих случаях.

Недавно разработанная жидкая керамика является эффективным способом улучшения естественного внешнего вида высокопрозрачного циркония. 18 Они толще традиционных глазурей и создают на внешних поверхностях слой толщиной 100–200 микрон. Этот слой, нанесенный кистью, придает лицевым поверхностям более трехмерный эффект и увеличивает долговечность улучшения цвета при более низкой стоимости, чем традиционные многослойные реставрации. ( Рис. 7 )

Рис. 7

Добавление жидкой керамики к высокопрозрачному диоксиду циркония.

ГИБРИДНЫЙ ЦИРКОНИЙ

Был разработан цирконий, содержащий несколько различных форм кристаллической решетки. Высокопрочный (3Y-TZP) присутствует в пришеечной части коронки, обеспечивая наилучшую прочность, а высокопроницаемый (5Y-TZP) находится в окклюзионной/инцизальной областях, обеспечивая наилучший внешний вид. Эта комбинация может быть использована в коронках и мостовидных протезах, обеспечивая лучшие свойства различных материалов в одной реставрации.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА КОРОНКИ

При выборе оптимального материала коронки необходимо учитывать множество факторов. Сила, очевидно, является основным фактором. Эстетические ожидания пациента являются основным фактором. Окклюзионные привычки и окклюзия должны быть тщательно оценены, чтобы обеспечить долговечность и стабильность. Определенные зубы, подлежащие восстановлению, играют роль. Необходимо изучить цвет подлежащих тканей зуба. Необходимый объем препарирования зуба и окклюзионный зазор должны быть рассчитаны. Необходимо оценить биотип пародонта. 19 Необходимо определить размер и тип предлагаемых и существующих наращиваний сердечника или столбов и сердечников. При изготовлении одиночных коронок необходимо учитывать внешний вид окружающих зубов. 20 Необходимо обдумать предпочтительный тип цемента для сидения. Наконец, сотрудничество и терпимость пациента наряду с затратами имеют первостепенное значение. Все эти факторы следует оценивать в консультации со специалистами, зуботехнической лабораторией и пациентом. Важно понимать, что не существует одного наилучшего материала для какого-то одного фактора, а есть оптимальный материал для всех факторов, рассматриваемых вместе. ( Таблица 1 )

Таблица 1

ПЕРВЫЙ СЛУЧАЙ

В мой кабинет была направлена ​​30-летняя женщина, которой в 18 лет установили 22 фарфоровые коронки, слитые с металлом, чтобы улучшить ее внешний вид. ( Рис. 8 ) Ее основными жалобами были черные треугольники между зубами, черные линии по краям коронок, темные корни, видимые в местах отступления ткани, и цвет коронок. ( Рис. 9 ) Были сделаны рентгенограммы всего рта, фотографии и учебные модели. Распад и значительное обесцвечивание были отмечены вокруг многих краев короны. Несколько зубов прошли эндодонтическое лечение корневых каналов. Вертикальный размер окклюзии удовлетворительный.

Рис. 8

Полная улыбка до операции.

Рис. 9

Втянутая улыбка до операции

Фотографии были изучены, и на ее улыбку был наложен шаблон RED Proportion. 21 ( Рис. 10 ) Была выбрана пропорция КРАСНОГО 66%. Был изготовлен составной макет передних 6 зубов, изготовлена ​​вакуумная шина, и 6 коронок были сняты, чтобы увидеть состояние нижележащих структур зуба. Преобладали сильные пятна с несколькими цветами различной интенсивности. ( Рис. 11 ) Удалены кариес и старые реставрации, установлены композитные накладки. Временные реставрации были изготовлены из композита, чтобы имитировать желаемый размер и форму окончательных реставраций. ( Рис. 12 ) Пациента попросили оценить эстетику и легкость речи в течение нескольких недель.

Рис. 10

Предоперационный вид с КРАСНЫМ пропорциональным шаблоном.

Рис. 11

Препарированные передние зубы верхней челюсти.

Рис. 12

Временные передние зубы верхней челюсти.

Увидев состояние основной структуры зуба, большие отложения культи и темную разнообразную основную структуру зуба, было принято решение использовать высокопрочный диоксид циркония, покрытый фарфором. Это обеспечит максимальную прочность сердцевины, наилучшую оптическую блокировку изменений цвета, лучший контроль за достижением однородного цвета всех реставраций. Обычная фиксация стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой, обеспечит высвобождение фтора и более легкое удаление поддесневого избытка цемента.

Пациент остался доволен временными протезами, и были препарированы оставшиеся зубы верхней челюсти от первого до первого моляра. ( Рис. 13 ) Вторым молярам не была придана форма, обеспечивающая вертикальный упор для сохранения существующего вертикального размера окклюзии. В лабораторию были отправлены фотографии отпрепарированных зубов с шкалой расцветки культи, установленными временными протезами, вкладкой желаемого оттенка и слепками временных протезов. ( Рис. 14-15 ) Это дает им физический и визуальный план желаемой длины, положения и формы окончательных реставраций.

Рис. 13

Препарированные передние зубы верхней челюсти Зеркальное изображение.

Рис. 14

Препарированные передние зубы верхней челюсти с оттенком культи.

Рис. 15

Фото провизии для лаборатории.

Коронки изготовлены в лаборатории. Пациент вернулся, и коронки были примерены с корректировкой противоположной дуги, чтобы сохранить идеальную анатомию новых коронок. Непосредственно перед цементированием поверхность интаглио каждой коронки была покрыта очистителем циркония с высоким pH на 30 секунд, тщательно промыта и высушена для удаления фосфатных загрязнений из слюны во рту. Для фиксации коронок использовали стеклоиономер, модифицированный смолой. Затем все экскурсионные движения были тщательно отрегулированы. ( Рис. 16 )

Рис. 16

Передние зубы верхней челюсти в положении сидя Зеркальный вид.

Пациент вернулся, и ему были препарированы нижние премоляры и первые моляры. Она настаивала на том, чтобы нижние передние зубы лечили консервативно, только отбеливанием зубов и композитными реставрациями. Нижние коронки были примерены и установлены. Пациент вернулся через 2 недели, чтобы уточнить все аспекты окклюзии и сделать фотографии. ( Рис. 17 ) Пациентка почувствовала, что выглядит намного моложе, и была довольна результатами.

Рис. 17

Фарфор Final Smile, сплавленный с циркониевыми коронками.

ВТОРОЙ СЛУЧАЙ

67-летний мужчина много лет говорил о косметических улучшениях. ( Figs 18,19 ) Наконец, он сказал, что хотел бы как можно скорее приступить к давно обсуждаемому эстетическому лечению. Master Diagnostic ModelsTM были изготовлены 10 лет назад, и пациент сказал, что он хотел, чтобы его зубы выглядели именно так. ( Рис. 20 ) Несмотря на значительный износ, было установлено, что вертикальное измерение окклюзии не требовалось открывать, и было достаточно места для достижения желаемого эффекта.

Рис. 18

Полная улыбка до операции.

Рис. 19

Предоперационная втянутая улыбка.

Рис. 20

Оригинальные эталонные диагностические слепки, разработанные 10 лет назад.

Пациента больше всего интересовала белизна зубов. Прочность была важна, но у нас было достаточно места для удаления многих деструктивных окклюзионных элементов путем изменения формы новых коронок. Новые высокопрозрачные коронки из диоксида циркония, покрытые жидкой керамикой, обладают хорошей прочностью, хорошей эстетикой и более легкой фиксацией. Уровень кариеса у него был низким, поэтому самоклеящиеся пластмассы давали адекватную фиксацию и облегчали использование.

Зубы верхней челюсти препарированы ( Рис. 21 ) и установлены временные протезы. ( Рис. 22 ) Поскольку вертикальный размер окклюзии не изменился, препарирование продолжалось от первого моляра до первого моляра. Были сделаны фотографии вкладки желаемого оттенка, оттенка подготовки и препаратов. Через 2 дня пациент вернулся в кабинет, и его спросили о внешнем виде. Он был доволен, поэтому были сделаны фотографии и слепки временных протезов и отправлены в лабораторию.

Рис. 21

Препарированные зубы верхней челюсти.

Рис. 22

Временные верхние зубы.

Коронки возвращены из лаборатории. ( Рис. 23 ) Их примеряли по отдельности, а затем вместе. Были использованы различные примерочные пасты и выбран непрозрачный белый цемент. Определен порядок цементирования. При использовании нескольких коронок и немного различающихся путей введения следует отрепетировать последовательность, позволяющую без ограничений выполнять полную посадку. Одновременная посадка нескольких зубов позволяет стоматологу сохранить максимальное количество пришеечного интерпроксимального керамического материала, избегая пищевых ловушек, и ускоряет процедуру цементирования. Интаглио поверхность каждой коронки была обеззаражена очистителем циркония непосредственно перед фиксацией. Если композитный цемент содержит MDP, дальнейшая обработка коронки не требуется, в противном случае рекомендуется грунтовка MDP для внутренней поверхности коронки. Зуб обработали хлоргексидином в течение 20-30 секунд и удалили лишнюю влагу. Этот шаг дезинфицирует поверхность и замедляет разрушение связи с дентином под действием матриксных металлопротеаз (ММП), которые могут атаковать волокна коллагена в гибридном слое. 22 Коронки были установлены с помощью самоадгезивного полимерного цемента. ( Рис. 24 ) Окклюзионная коррекция была выполнена на противоположной дуге, которая должна была быть подготовлена ​​следующей.

Рис. 23

Верхнечелюстные коронки на модели.

Рис. 24

Верхнечелюстные коронки с опорой.

Нижнечелюстная дуга препарировалась аналогичным образом. ( Рис. 25 ) Коронки были примерены и установлены. Через 2 недели пациент вернулся для окончательной корректировки прикуса и сделал фотографии. ( Рис. 26 ) Пациентка не могла перестать улыбаться и была очень довольна.

Рис. 25

Препарированные зубы нижней челюсти.

Рис. 26

Final Smile-High Полупрозрачные циркониевые коронки.

ТРЕТИЙ СЛУЧАЙ

32-летняя женщина с трудом пережевывала пищу и редко улыбалась. Были сделаны полные фотографии и учебные модели. ( , рис. 27-28 ) Пациентка остро кусала свой резцовый сосочек, который был красным и опухшим. Верхнечелюстные резцовые края расширялись наружу и полностью перекрывали нижнечелюстные резцы, когда зубы были вместе. Рассматривалась полная реабилитация полости рта, но некоторые зубы могли потребовать эндодонтического лечения корневых каналов, а выровненная вверх плоскость восстановленных жевательных поверхностей не совпадала бы благоприятно с большим углом наклона корней, создающим нагрузку на кость и пародонт. Мы направили ее к ортодонту, чтобы оценить расположение зубов в более благоприятном положении.

Рис. 27

Предоперационная втянутая улыбка.

Рис. 28

Предоперационная боковая и окклюзионная проекции.

Ортодонт обсудил ортогнатическую операцию, от которой пациент отказался. Он сказал, что может открыть вертикальное измерение, расширить дугу, а также повторно выровнять и ретрудировать верхнечелюстные резцы. Были установлены брекеты ( рис. 29 ), и ортодонтическое лечение продолжалось 18 месяцев. ( Рис. 30 ) После снятия аппаратов фиксаторы носили 9месяцы. ( Рис. 31 ) Улыбка была разработана с использованием шаблона RED Proportion, и была создана Master Diagnostic ModelTM. ( Figs. 32-33 ) Поскольку пациент хотел получить оптимальную эстетику, демонстрировал низкий износ, очень мало окрашивания и был очень склонен к сотрудничеству, были выбраны многослойные коронки из дисиликата лития. Были подготовлены зубы верхней челюсти и сделаны фотографии желаемого оттенка и оттенка культи. ( Рис. 34-36 ) Были изготовлены временные протезы, а также сделаны записи прикуса с увеличенным вертикальным размером на 1 мм.

Рис. 29

Первоначальное размещение ортодонтического бандажа.

Рис. 30

Законченное ортодонтическое лечение.

Рис. 31

Верхнечелюстной зеркальный окклюзионный вид.

Рис. 32

Post Ortho View с шаблоном пропорций RED.

Рис. 33

Основная диагностическая модель.

Рис. 34

Верхнечелюстные препараты.

Рис. 35

Препарирование верхней челюсти желаемого оттенка Tab.

Рис. 36

Препарирование верхней челюсти с помощью Stamp Shade Tab.

Верхнечелюстные коронки были изготовлены в соответствии с положением зубов MDM и временных реставраций. ( Рис. 37 ) Коронки примерялись по отдельности и вместе. Для определения идеального оттенка использовались примерочные пасты. Поверхность глубокой печати обрабатывали фосфорной кислотой для очистки и подкисления поверхности. Двухкомпонентный негидролизованный силан помещали на внутреннюю поверхность и оставляли на несколько минут. Смешивание силана непосредственно перед нанесением обеспечивает получение самого свежего и наиболее эффективного материала. Коронки фиксировались по 2 за один раз, начиная с центральных резцов, с помощью адгезивного полимерного цемента. Любые корректировки окклюзии были сделаны для противоположной дуги. Несмотря на то, что прикус был открыт, оставшееся увеличение размера можно было бы получить с помощью нижних коронок. Это даст пациентке время, чтобы привыкнуть к ее открытию поэтапно. ( Рис. 38 )

Рис. 37

Верхнечелюстные коронки на модели.

Рис. 38

Верхнечелюстные коронки с опорой.

Препарированы задние зубы нижней челюсти. ( Рис. 39 ) Пациент решил просто отбелить относительные нереставрированные передние зубы нижней челюсти. Временные протезы были изготовлены по окончательному вертикальному размеру окклюзии с использованием шаблона, сделанного из идеальных нижних зубов, изготовленных в лаборатории. ( Рис. 40 ) Был использован жесткий прикусной материал для записи желаемого конечного вертикального размера, чтобы обеспечить наилучшую точность.
Коронки возвращены из лаборатории и проверены. ( Рис. 41 ) Они были примерены, установлены и отрегулированы. Пациент вернулся через день, а затем через 2 недели для окончательной корректировки и фотографий. ( Figs. 42-43 ) Она сказала, что укус был приятным, и была в восторге от своей новой улыбки.

Рис. 39

Нижнечелюстные препараты.

Рис. 40

Временные протезы нижней челюсти при открытой VDO.

Рис. 41

Нижнечелюстные коронки на модели.

Рис. 42

Литий-дисиликатные коронки Final Smile Layers.

Рис. 43

Полнолицевые коронки из дисиликата лития с нанесением слоев улыбки.

РЕЗЮМЕ

Были показаны три случая, которые помогают продемонстрировать решения по планированию лечения при выборе оптимальных для использования цельнокерамических материалов. Основные факторы прочности, окклюзии, эстетики, биотипа пародонта, стоимости, простоты использования и сотрудничества с пациентом играют важную роль в принятии наилучшего выбора. Стоматологи, консультируясь со своей зуботехнической лабораторией, должны использовать этот процесс для планирования наилучшего выбора при использовании новейших цельнокерамических коронок.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Благодарность: Автор хотел бы поблагодарить доктора Амина Мейсона за превосходное ортодонтическое лечение и координацию, Дженни Вольберг CDT из Valley Dental Arts за изготовление красивых коронок и моральную поддержку, доктора Эллиота Механика за демонстрацию и укрепление концепции ортодонтического лечения до более консервативного лечения и доктора Ирвина Смигеля за то, что он рассказал мне о роли зубов на лице и, в конечном итоге, о жизни наших пациентов.

Master Diagnostic ModelTM является товарным знаком Valley Dental Arts. Стиллуотер, Миннесота.

Ссылки
  1. Donovan T, Simonson R, Guertin G, Tucker R. Ретроспективная клиническая оценка 1314 литых золотых реставраций в эксплуатации от 1 до 52 лет. Дж. Эстет Рестор Дент 2004:16:194-204.
  2. Бер М., Земан Ф., Байтингер Т., Галлер Дж., Коллер Г., Розентритт М. Клинические характеристики одиночных коронок из сплава фарфора с металлом из драгоценного сплава: сколы, рецидивирующий кариес, периодонтит и потеря ретенции. Int J Prosthodont 2014; 27:153-60.
  3. Зена Р., Эбботт Л. Светлая гармония коронок и корней: понимание феномена черной линии и управление им. Pract Periodontics Aestet 1991;3(4):27-31.
  4. Маламент К., Сокрански С., Томпсон В., Рекоу Д. Выживаемость стеклокерамических материалов и сопутствующий клинический риск: переменные, влияющие на долгосрочную выживаемость. Pract Periodontics Aestet 2003; Приложение: 5-11.
  5. Buduru S. Budura R K, Глава 9.3 Цельнокерамические коронки в Lãzãrescu F Комплексная эстетическая стоматология New Malden, Великобритания; Quintessence Publishing. 2015: 218-19.
  6. Томпсон В., Рекоу Д. Стоматологическая керамика и полигон для испытаний молярных коронок. J Appl Oral Sc 2004; 12(сп выпуск):26-36.
  7. Маламент К., Маргвелашвили-Маламент М., Натто З., Томпсон В., Реков Д., Атт В. 10,9-летняя выживаемость прессованных монолитных реставраций из дисиликата лития e.max из стеклокерамики, протравленных кислотой, с частичным покрытием: производительность и результаты в зависимости от зуба положение, возраст, пол и тип реставрации частичного покрытия (вкладка или накладка). J Prosthet Dent 2021; 126:523-31.
  8. Mortadi N, Bataineh K, Janaideh M. Усталостная разрушающая нагрузка моляров с тонкостенными протезными коронками, изготовленными из различных материалов: теоретическое исследование 3-D FEA. Clin Cosmet Investig Dent 2020; 18: 581-93.
  9. Oilo M, Hardang A, Ulsund A, Gjerdent N. Фрактографические особенности реставраций зубов из стеклокерамики и диоксида циркония, разрушенных во время клинического функционирования. Eur J Oral Sci 2014; 122: 238-244.
  10. Bottino M, Salazar-Marocho S, Leite F, Vásquez V, Valandro L. Прочность на изгиб, инфильтрированная стеклом керамика на основе диоксида циркония/глинозема и полевошпатная облицовочная керамика. Дж. Протез 2009 г.;18:417-20.
  11. Сейед А., Сума К., Мангала Д., Ранджана М. Цирконий: свойства и применение-обзор. Пакистан Орал Дент Дж. 2014; 34:178-83.
  12. Миядзаки Т., Накамура Т., Мацумура Х., Кобаяши Т. Текущее состояние реставрации диоксидом циркония. J Prosthodont Res 2013;56:236-61.
  13. Сулейман Т., Абдулмаджид А., Дельгадо А., Донован Т., Купер Л., Уолтер Р. Частота разрушения монолитных циркониевых реставраций до 5 лет: исследование в зуботехнической лаборатории. J Prosthet Dent 2016; 116: 436-39.
  14. Руссо Д., Чинелли Ф., Сарти К., Джакетти. Адгезия к диоксиду циркония: систематический обзор современных методов кондиционирования и связующих материалов. Дент Дж. 2019;7(3):74.
  15. Rodrigues C, Dhital S, Kim J, May L, Wolff M, Zhang Y. Остаточные напряжения, объясняющие клинические переломы двухслойных коронок из диоксида циркония и дисиликата лития: исследование VFEM. Дент Мат 2021; 37: 1655-66.
  16. Сулейман Т., Абдулмаджид А., Донован Т., Купер Л. Частота изломов 188695 реставраций из дисиликата лития и циркониевой керамики после 7,5 лет стоматологического обслуживания: исследование в зуботехнической лаборатории. J Prosthet Dent 2020; 122: 807-10.
  17. Zhang Y, Chai H, Lee J, Lawn B. Устойчивость к сколам градуированной циркониевой керамики для зубных коронок. Дж. Дент Рез 2012; 91: 311-15.
  18. Mao L, Kaizer M, Zhao M, Guo B, Song, Zhang Y. Ультрапрозрачный диоксид циркония (5Y-PSZ) с градацией прочности и функциональности. J Dent Res 2018; 97: 1222-28.
  19. Cardoso JA, Almeida PJ, Fischer A, Phaxay SL. Клинические решения для передних реставраций: концепция восстановительного объема. J Эстет Рестор Дент 2012; 24:367-83.
  20. Маламент К., Гольдштейн Р., Стапперт С., Тахери М., Синг Т. Глава 16 Реставрации коронками в Гольдштейне Р. Чу С., Ли Э., Стапперт С. Эстетика Рональда Э. Гольдштейна в стоматологии, 3 изд. Хобокен, Нью-Джерси; John Wiley & Sons. 2018:523.
  21. Уорд ДХ. Использование шаблона пропорций RED для создания красивой улыбки. Здоровье полости рта 2014;104(4):102-106.
  22. Osorio R, Yamauti M, Osorio E, Ruiz-Requena ME, Pashley D, Tay F, Toledano M. Влияние травления дентина и применения хлоргексидина на опосредованную металлопротеиназой деградацию коллагена. Europ J Oral Sciences 2011; 119:79-85.

Об авторе

Дэниел Уорд занимается частной практикой в ​​Колумбусе, штат Огайо. Он является дипломатом Американского совета эстетической стоматологии, членом Американского общества эстетической стоматологии, членом Академии общей стоматологии и членом Американского и Международного колледжа стоматологов. Он читал лекции на международном уровне и является автором многочисленных статей в области пропорционального дизайна улыбки. Электронная почта: [email protected]


СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: Краевые зазоры фарфоровых коронок по технологии изготовления: обзор литературы

Новости | Стоматологическая лаборатория Bremadent

05.09.2020

0 комментариев

 

Определение цвета имеет важное значение при реставрации зубов и представляет собой сочетание искусства, науки и опыта стоматолога-реставратора и зубного техника. Он включает в себя управление ожиданиями пациента в сравнении с управлением тем, что реально достижимо. При систематическом подходе это может обеспечить точность, последовательность и предсказуемость результатов.

Что такое шкала оттенков Vita Classical? №

Расцветка VITA classic A1 – D4 служит для точного определения цвета зубов. Распределение цветов в семействе оттенков VITA classic следующее:

  • A1 — A4 (красновато-коричневый)
  • B1 — B4 (красновато-желтоватый)
  • C1 — C4 (сероватые оттенки)
  • D2 — D4 (красновато-серый)

Какие элементы составляют оттенок зуба?


Оттенок состоит из трех элементов: оттенок — это цвет, цветность — это концентрация или насыщенность оттенка (интенсивность), а значение — это светлота и темнота оттенка.
Оттенок (цвет) различается буквами A, B, C и D. Каждый оттенок имеет разные уровни насыщенности и яркости, обозначаемые цифрами 1, 2, 3 и 4 (1 — высокая насыщенность и низкая насыщенность, 4 — низкая насыщенность). в значении и высокой цветности).

Цвет зуба состоит из трех основных частей: шейки (шейки), тела и режущего края. Сначала определите цвет тела, а затем цвета шейки и режущего края. Это обеспечит плавный переход оттенков и естественное слияние с соседними зубами.

Цветовое пространство Lab: Визуальное представление хрома, оттенка и ценности при определении цвета оттенка зуба.

Диаграмма, показывающая 3 части оттенка зуба.

Подбор цвета для IPS e.max:

IPS e.max имеет высокий уровень прозрачности и пропускает больше света, что позволяет подчеркнуть структуру зуба (препарированный зуб/стержень) просвечивать сквозь реставрацию и может нарушить оттенок реставрации. Используйте шкалу расцветки культи, чтобы определить подчеркнутую структуру препарированного зуба, это позволяет нам подобрать оттенок культи к оттенку реставрации.

Мы используем информацию о цвете культи, чтобы убедиться, что реставрация маскирует нижележащие структуры зуба, а также убедиться, что керамика не просвечивает и не изменяет оттенок по сравнению с нижележащими структурами зуба. Это позволит добиться оптимальной эстетики цветового тона, который соответствует желаемому оттенку и эффекту прозрачности реставрации и гармонирует с естественными соседними зубами.
www.bremadent.co.uk/ips-emax

IPS e.max в оттенке bleach с язычком для растушевки внизу.

IPS e.max в оттенке bleach с язычком для растушевки внизу.

Подбор цвета циркония:

Цирконий более непрозрачен по своей природе и маскирует подлежащие структуры зуба. В многослойном диоксиде циркония используется каркас из диоксида циркония, который позволяет меньше или совсем не просвечивать нижележащую структуру зуба, и фрезеруется до желаемого оттенка, чтобы замаскировать подстилающую структуру зуба, а затем покрывается керамикой.
www.bremadent.co.uk/layered-zirconia-crowns-cercon
www.bremadent.co.uk/full-contour-zirconia-crowns

Передний корпус из циркония с темной культей оттенок может маскировать основную структуру зуба.

Наслоение на циркониевые задние мостовидные протезы с темным оттенком культи может маскировать подлежащие структуры зуба.

Подбор цвета для керамических коронок:

В керамических коронках используется металлическая основа, которая опаковывается до желаемого оттенка, чтобы замаскировать нижележащую структуру зуба, а затем покрывается керамикой нужного оттенка. Естественно, они имеют тенденцию проявляться серовато-зеленоватым оттенком в направлении шейки и краевых областей из-за ограничений толщины (параметры коронки, щечный профиль, контактная зона, объем и т. д.) вокруг краевой области, что может маскировать металлический каркас.
www. bremadent.co.uk/porcelain-bonded

Коронки с керамическим бондингом имеют металлическую основу, которая маскирует основной зуб, а затем опаковывается до желаемого оттенка.

Фарфоровые коронки имеют металлическую подложку, которая маскирует основной зуб, а затем опаковывается до желаемого оттенка.

Подбор цвета для протезов:

Зубы в протезах имеют такой же оттенок, как коронки и мостовидные протезы, но изготавливаются из акрила, который отличается от цвета керамики, так как это сплошной акрил и имеет более высокие значения оттенка и цветности. . В зависимости от производителя зуба они покрыты дентином и акриловой эмалью, а в более дорогих регионах — полупрозрачным слоем поверх дентина и эмали. Они представлены в классических оттенках Vita.
www.bremadent.co.uk/prosthetics-dentures

Цвета зубов в протезах соответствуют тем же цветам Vita Classical, но могут различаться в зависимости от производителя.

Цвета зубов в протезах соответствуют тем же цветам Vita Classical, но могут различаться в зависимости от производителя.

Советы по подбору оттенка (оттенку) со стороны кресла:


  • Всегда начинайте подбор оттенка в начале приема, чтобы избежать обезвоживания зубов.
  • По возможности используйте естественный дневной свет
  • Держите глаза пациента на одном уровне выбраны и параллельны длинной оси зуба для определения оттенков.
  • Выберите оттенок от 5 до 7 секунд, чтобы избежать усталости глаз.
  • Снимите яркую помаду с губ и покройте одежду пациента голубым или серым цветом
  • Когда клинический оттенок выбран правильно, выберите один оттенок светлее и темнее.
  • Покажите пациенту с помощью зеркала свое клиническое суждение об определении оттенка, на один оттенок ярче и темнее, и пусть пациент сам решает.

Для получения более сложных расцветок, которые включают в себя фотографии DSLR, спецэффекты / характеризацию, помощь в управлении ожиданиями пациентов и то, что реально достижимо в пределах параметров, позвоните, чтобы записаться на прием для вашего пациента, чтобы прийти в стоматологическую лабораторию Bremadent или чтобы мы пришли к вам на практику. Стоимость обеих услуг уточняйте по телефону 0208 520 8528.
www.bremadent.co.uk/shade-matching

0 комментариев

Вкладка в зуб: что это такое, виды, показания. Вкладка культи на зубе: основная информация

Доступны следующие действия во вкладках:

Форма и расположение вкладок

Вкладки можно перемещать в нижнюю часть окна браузера:

После этого вкладки будут двигаться вниз. Для перемещения вкладок наверх включите в настройках в разделе Внешний вид вкладок параметр Верх.

Если вкладки вверху, то можно изменить их форму. Для этого:

Количество и размер вкладок

Количество открываемых вкладок в Яндекс.Браузере не ограничено, хотя большое количество вкладок может привести к перегрузке процессора и памяти компьютера.

Примечание. Пользователи могут одновременно открывать десятки вкладок в своем браузере. Чтобы не перегружать память и ресурсы компьютера, Яндекс.Браузер загружает при запуске не более 10 вкладок. И делает это последовательно, а не одновременно. Видео и флэш-контент начинают воспроизводиться только на активной вкладке.

Если у вас открыто более 50 вкладок браузера, справа от них появляется значок горизонтальной прокрутки. Чтобы при большом количестве вкладки не сильно уменьшались в размерах:

Синхронизация вкладок

После синхронизации устройств с учетной записью Яндекса вы можете просматривать вкладки, открытые на другом компьютере, планшете или смартфоне. Эта функция полезна в следующих ситуациях:

  • Если у вас два компьютера — домашний и рабочий. На рабочем компьютере вы просматривали сайт и не закрыли вкладку. Дома его нужно открыть и продолжить работу.
  • Если у вас есть мобильное устройство и компьютер. Вы нашли интересный сайт на своем смартфоне или планшете и хотите посмотреть его на большом экране.

Условия синхронизации

  1. На всех устройствах (компьютер, смартфон, планшет) должен быть установлен Яндекс. Браузер.
  2. Синхронизация должна быть включена на всех устройствах.
  3. При синхронизации на устройствах необходимо использовать один и тот же аккаунт Яндекса.

Просмотр вкладок с других устройств

  • Компьютер №1
  • Компьютер №2
  • Смартфон Android
  • Планшет Android

Вкладки не синхронизируются

Зависшие вкладки и окна браузера

Вы можете закрыть некорректно работающие вкладки, а также просмотреть статистику Яндекс.Браузера с помощью диспетчера задач. Чтобы открыть Диспетчер задач, нажмите → Дополнительно → Дополнительные инструменты → Диспетчер задач или нажмите сочетание клавиш Shift + Esc.

Вкладки после переустановки браузера

Если вы хотите сохранить вкладки на своих местах после переустановки браузера:

  1. Закройте все окна браузера.
  2. открыть панель управления.
  3. Откройте раздел Программы → Программы и компоненты → Удаление программы.
  4. В окне Удаление или изменение программы выберите программу Яндекс.
  5. Нажмите кнопку Удалить над списком.
  6. В открывшемся диалоговом окне нажмите кнопку Удалить, оставив параметр отключенным.
  7. Нажмите кнопку Удалить браузер.
  8. Переустановите браузер.

Браузер откроется с ранее открытыми вкладками.

Что делать, если я уже удалил данные и настройки своего браузера?

Если вы включили опцию во время удаления браузера Удалить настройки браузера, историю посещенных страниц и другие данные или нажали кнопку Переустановить, вы не сможете восстановить ранее открытые вкладки. Однако вы можете просматривать вкладки в синхронизированной истории:

  1. Включите синхронизацию, чтобы история передавалась с сервера на компьютер.
  2. Нажмите Smartline и перейдите на вкладку, которая появится под ней Недавно закрытые.

Вкладки после переустановки ОС

Если у вас была включена синхронизация, после переустановки системы вы сможете получить доступ к вкладкам, ранее открытым на этом компьютере. Синхронизация привязана к имени устройства, которое, как правило, меняется при переустановке ОС. Когда вы синхронизируете свой компьютер под новым именем, браузер предполагает, что это новое устройство. Поэтому на вкладке Другие устройства появляется папка со старым именем компьютера. В этой папке вы можете просмотреть ранее открытые вкладки в разделе «Открытые сайты» под списком сайтов на Табло.

Для просмотра вкладок, которые были открыты в браузере до переустановки ОС:

Если после переустановки имя компьютера останется прежним, папка не появится, так как браузер не будет читать компьютер, пока не будет переустановлен с другим устройством . Переименуйте компьютер (Панель управления → Система и безопасность → Система → Дополнительные параметры системы → Имя компьютера) и немного подождите, пока данные синхронизируются с сервером. Перейдите на вкладку Другие устройства и откройте папку со старым именем компьютера.

Что делать, если пропали вкладки

Чтобы не потерять ранее открытые вкладки:

Для просмотра недавно закрытых вкладок:

Вкладки последних завершенных сеансов браузера группируются и отображаются со значком, рядом с которым указано количество вкладки в сеансе. Щелчок по этому значку открывает все сгруппированные вкладки в новом окне браузера.

Чтобы перейти к полному списку ранее открытых вкладок, внизу страницы нажмите на ссылку Вся история.

Горячие клавиши для работы с вкладками

  • Windows
  • macOS
Переключение между вкладками

Ctrl+PgUp

Ctrl+Tab

Ctrl+PgDown

Ctrl+Shift+Tab

Ctrl+1-8
Выбрать последнюю вкладку ctrl+9
Открытие вкладки
Создать новую вкладку Ctrl+T
Ctrl + щелчок по ссылке
Ctrl+Shift+T
Закрытие вкладки
Закрыть активную вкладку Ctrl+W
Залипшие вкладки и окна
Открыть диспетчер задач Shift + Esc
Переключение между вкладками
Переключиться на одну вкладку влево

Ctrl+PgUp

Ctrl+Tab

Переключиться на одну вкладку вправо

Ctrl+PgDown

Ctrl+Shift+Tab

Выбор вкладки по ее серийному номеру (от 1 до 8) ctrl+1-8
Выбрать последнюю вкладку ctrl+9
Открытие вкладки
Создать новую вкладку ctrl+t
Открыть ссылку в новой вкладке Ctrl + щелчок по ссылке
Повторное открытие последней закрытой вкладки Ctrl+Shift+T
Закрытие вкладки
Закрыть активную вкладку Ctrl+W
Застрявшие вкладки и окна
Открыть диспетчер задач Shift + Esc
Переключение между вкладками
Переключиться на одну вкладку влево ⌥ + ⌘ + ←
Переключиться на одну вкладку вправо ⌥ + ⌘ + →
Выбор вкладки по ее серийному номеру (от 1 до 8) ⌘ + 1-8
Выбрать последнюю вкладку ⌘ + 9
Открытие вкладки
Создать новую вкладку ⌘+T
Открыть ссылку в новой вкладке ⌘ + нажать на ссылку
Повторное открытие последней закрытой вкладки Shift + ⌘ + T
Закрытие вкладки
Закрыть активную вкладку ⌘+W
Залипшие вкладки и окна
Открыть диспетчер задач ⌘+⌥+B

15 хитростей Mozilla Firefox, о которых вы не знали!

Полезные советы для пользователей Mozilla Firefox
1. Чтобы быстро найти любое слово на веб-странице, введите «/слово» — косая черта вызывает функцию быстрого поиска, и искомое слово будет выделено, а затем нажмите Ctrl. + G, чтобы «найти снова» это слово.

2. Если вы хотите удалить какой-либо элемент списка из выпадающего меню адресной строки, выделите его курсором — и просто нажмите Shift+Delete.

3. Периодически очищайте историю загрузок, чтобы менеджер загрузок работал лучше, это настраивается в английской версии браузера здесь: Инструменты | Опции | Конфиденциальность, а в русифицированном — здесь: Инструменты | Настройки | Загрузки.

4. Введите about:cache?device=disk в адресной строке, чтобы просмотреть/сохранить элементы, находящиеся в дисковом кеше Firefox.

5. Введите about:cache?device=memory в адресной строке, чтобы просмотреть/сохранить элементы в кеше Firefox.

7. Если вы случайно удалили закладку и хотите ее восстановить, откройте Диспетчер закладок и нажмите Ctrl+Z или из меню: Правка | Отменить (Редактировать | Отменить).

8. Двойной щелчок по пустому месту на панели вкладок открывает новую вкладку.

9. Удерживая нажатой клавишу Ctrl, щелкните правой кнопкой мыши контекстное меню «Просмотр изображения» или «Просмотр фонового изображения», чтобы открыть изображение в новой вкладке или окне.

10. Папку закладок также можно перетащить в другое место, но при этом необходимо удерживать клавишу «SHIFT».

11. Чтобы запретить веб-сайту заменять/изменять контекстное меню, вызываемое правой кнопкой мыши, перейдите в «Инструменты» > «Параметры» > «Веб-функции», а затем щелкните строку «передняя вкладка» и снимите флажок «Удалить или заменить контекстные меню» меню. В Firefox 2: Инструменты>Параметры>Контент>Дополнительно (Tools>Settings>Content>Advanced).

12. Вы можете работать с Firefox в автономном режиме — достаточно открыть меню Файл > Работать автономно (File > Work offline). Это означает, что вы даже можете просматривать ранее открытые страницы в автономном режиме — отличная функция, но мало кто ею пользуется.

13. Вы можете добавить открытую страницу в закладки, перетащив значок из строки адреса в папку с закладками. Вы также можете перетащить его на рабочий стол, чтобы создать значок для этой страницы.

14. Чтобы остановить воспроизведение анимированных картинок, нажмите кнопку ESC.

15. И в дополнение… Горячие клавиши для удобной работы в Firefox с клавиатуры!
— Закрыть вкладку: Ctrl+W Ctrl+F4
— Закрыть окно: Ctrl+Shift+W Alt+F4
— Новая вкладка: Ctrl+T
— Новое окно: Ctrl+N
— Выбрать вкладку (от 1 до 8) : Ctrl+(1 — 8)
— Выбрать последнюю вкладку: Ctrl+9
— Поместить все вкладки в папку закладок: Ctrl+Shift+D
— Выбрать адресную строку: Ctrl+L F6 Alt+D
— Открыть адрес в новой вкладке: Ctrl+Enter
— Интернет Поиск: Ctrl+E Ctrl+K
— Следующая вкладка: Ctrl+Tab Ctrl+Page Down
— Предыдущая вкладка: Ctrl+Shift+Tab Ctrl+Page Up

Работа с профилями Firefox
Firefox имеет уникальную возможность создавать неограниченное количество профилей. Другими словами, у вас может быть одновременно несколько совершенно независимых браузеров FF с разными конфигурациями, и при этом используется только один нераспакованный дистрибутив.
Это настолько удобно, что теперь ни у кого нет меньше двух профилей. Из них по умолчанию стоит рабочий, проверенный, стабильный FF, который вы постоянно просматриваете и не используете. Второй (тестовый) предназначен для тестирования и экспериментов с расширениями, «скинами» и всякими прибамбасами. Опробованные на нем и нормально работающие решения затем переносятся на основной ФФ. Сделайте отдельные профили для семейной совместимости, например, с любимой сестренкой, которая каждый день меняет скины (после чего неминуемо падает ФФ), или с братом-идиотом, забивающим закладки ссылками сомнительных сайтов.

Однако подготовка окончена, этикетки на месте, и теперь с чувством глубокого удовлетворения можно делать начинку. Если вы впервые знакомитесь с ФФ, то рекомендую перенести закладки в основной профиль (по умолчанию) и больше ничего не делать. Все извращения с расширениями и темами проводятся на посвященном этому профиле. Если вы уже используете ФФ, но по непонятным причинам у вас пока только один профиль, то сразу приступайте к созданию дополнительных аналогично описанной выше процедуре. Но здесь целесообразно поступить иначе.

Например, вы создали тестовый профиль. Теперь перейдите сюда: c:\Documents and Setting\%User%\Application Date\Mozilla\Firefox\Profiles\… В папке Profiles вы найдете два профиля: *.default и *.test. (Вместо звездочек — набор букв и цифр). Скопируйте содержимое *.default в *.test (заменив все, что запрашивает). В итоге вы получите два совершенно одинаковых ФФ, при этом продолжая работать с дефолтным профилем, и без опаски тестировать mock. В случае, когда экспериментальный профиль рухнет, вы просто убиваете его через окно выбора, а на его место из основного делаете другой описанным способом. Если после отработки вы созрели для внедрения нововведений, то проще переписать содержимое тестового профиля в профиль по умолчанию, чем заморачиваться с новой установкой чего-то там. .. При использовании замен можно забыть об удалении кривые расширения и темы.

Профили запуска
FF позволяет использовать три варианта запуска браузера. Во-первых, если вы установите флажок «Не спрашивать при запуске» в поле выбора. В этом случае нажатие на firefox.exe запустит профиль, выбранный в последний раз. Это выглядит нормально, когда профили редко переключаются (для этого нужно будет зайти в командную строку и запустить с ключом). Второй вариант — снять флажок. Теперь при запуске будет всплывать окно выбора, где вы отмечаете один из ваших 99 профилей, а затем запустите его. И, наконец, последний вариант позволяет каждому профилю иметь собственную метку. Они делают это таким образом. В папке Firefox создайте пару ярлыков к файлу firefox.exe, переименуйте их, скажем, в default и test. Теперь кликаем правой кнопкой мыши по свойствам каждого созданного ярлыка, на вкладке Ярлык в строке Объект добавляем путь ручками: c:\…\firefox.exe -p по умолчанию (Соответственно для второго: . .. \firefox.exe -p тест).

Ребята, мы вложили в сайт душу. Спасибо за это
за открытие этой красоты. Спасибо за вдохновение и мурашки по коже.
Присоединяйтесь к нам на Facebook и В контакте с

сайт предлагает вам упростить вашу работу в Интернете с помощью нескольких полезных расширений для Google Chrome.

Один из лучших менеджеров паролей — бесплатный и простой. Пароли больше не нужно запоминать, потому что LastPass знает их и синхронизирует. Просто, удобно и надежно. Помимо того, что LastPass хранит и автоматически вводит комбинацию логин-пароль, он умеет генерировать сложные пароли.

StayFocusd повышает вашу продуктивность, ограничивая время, которое вы можете тратить на веб-сайты. Для тех, кто хочет пойти на кардинальные меры, в расширении есть опции, которые при активации будут блокировать все сайты, кроме списка разрешенных.

Актуальное расширение для тех, кто часто заполняет формы или просто много пишет в браузере. Lazarus сохраняет весь текст, и если браузер вдруг вылетит в трубу, то все, что вы написали, можно будет восстановить одним кликом.

Просмотр видео станет более комфортным, если страница, на которой расположено окно плеера, имеет черный фон. В этом вам поможет плагин Turn Off The Lights. Он затемняет страницу плеера, делая видео центром внимания.

Slick RSS — аналог раскрученного агрегатора Feedly RSS, но еще более простой и удобный. Если вы следите за новостями, воспользуйтесь этим легким и бесплатным расширением и избавьте себя от необходимости проверять наличие обновлений контента на ваших любимых сайтах. Slick RSS имеет гибкие настройки, имеет минималистичный дизайн и поддерживает сортировку новостных лент.

Плагин для тех, кто при открытии новых вкладок постоянно забывает закрыть старые. Tab Wrangler автоматически закрывает вкладки, если они не использовались в течение определенного времени. Также он умеет запоминать адреса закрытых вкладок и предотвращать случайное закрытие.

Трудно сказать, насколько полезен этот плагин, но нельзя отрицать его оригинальность. Разделенный экран позволяет просматривать два разных веб-сайта на одной вкладке. С одной стороны, ничто не мешает вам открыть другой сайт в отдельной вкладке, с другой стороны, вам не нужно будет постоянно переключаться между вкладками, так как вся информация будет перед глазами.

Расширение, позволяющее быстро делать скриншоты веб-страниц. Также к сделанным снимкам можно добавлять текст, примечания и пометки.

Пригодится пользователям, которым по необходимости приходится держать открытыми много вкладок, а это не может не сказаться на скорости работы браузера. Поэтому лучше «заморозить» те вкладки, которые необходимы, но не используются в конкретный момент времени. Это именно то, что делает плагин The Great Suspender. Он временно разгружает занимаемую вкладкой системную память и тем самым разгружает браузер.

Если вы много читаете за компьютером и от этого сильно устают глаза, то программа SpeakIt! просто сделано для вас. Этот плагин может читать выделенный текст на странице вслух. Закройте глаза и наслаждайтесь. Поддерживается русский язык.

Нередко кариозная полость разрастается вширь и вглубь, разрушая одну или несколько стенок зуба. Стоматолог вряд ли сможет качественно запломбировать зуб, да и гарантий после такого лечения никто не даст. В этих случаях стоматология рекомендует использовать вкладки.

Что это такое

Зубная вкладка – это искусственный микропротез, который устанавливается на место отсутствующих тканей и воссоздает анатомическую форму зуба. По сути, это та же пломба, изготовленная в лаборатории по точному слепку, в отличие от обычной пломбы, которая моделируется непосредственно в полости рта пациента.

Данный метод микропротезирования является одним из подвидов несъемного протезирования.

Как выглядит

По эстетическим свойствам вкладка значительно превосходит пломбу. Он похож на часть коренного зуба – имеет такие же борозды и бороздки, такой же формы и цвета. Изготовление – долгий и кропотливый процесс. ручной работы, благодаря чему вкладка идеально располагается в препарированной полости зуба.

На фото: вкладка в зуб из диоксида циркония

Показания и противопоказания

Основным показанием к установке вкладок является очень тяжелое кариесное поражение, вследствие которого утрачивается около 60% твердых тканей зуба. В некоторых случаях кариес настолько разрушает зуб, что после 2-3-кратного удаления нежизнеспособных тканей поставить на него другую пломбу уже невозможно. Это лучший способ пломбирования большой полости зуба.

Показания:

  • развитие клиновидного дефекта;
  • механическое разрушение зуба;
  • дисплазия зубных тканей и др.;
  • при протезировании коронками;
  • как элемент опоры при установке мостовидного протеза;
  • для предотвращения износа эмали.

Противопоказания:

  • малая глубина полости;
  • проксимальная полость зуба, уходящая вглубь дентина;
  • повышенная активность кариеса;
  • плохая гигиена полости рта;
  • бруксизм (скрежетание зубами).

Преимущества и недостатки

плюсы :

  • прочны и надежны — не трескаются и не ломаются;
  • устойчив к агрессивным и красящим веществам, не меняет цвет со временем;
  • точно повторяет форму зуба;
  • при изготовлении учитываются все индивидуальные особенности прикуса пациента;
  • со временем вкладки на зубах сохраняют свой первоначальный вид;
  • не вызывают дискомфорта;
  • имеют прекрасную эстетику и дают естественные зубы;
  • надежно защищает нервы и корни от вредоносных бактерий, вызывающих кариес, пульпит и другие заболевания, то есть продлевает жизнь естественным зубам.

Минусы :

  • более длительное лечение зубов по сравнению с установкой пломбы;
  • из-за дороговизны и сложности изготовления они значительно дороже пломб.

Типы вкладок

  1. Наиболее популярны керамические — они очень эстетичны и достаточно прочны.
  2. Композитные материалы обладают высокой прочностью, эстетичностью, долговечностью и отличным сцеплением с тканями зуба.
  3. Лучшим материалом является оксид циркония. Он прекрасно выглядит, не дает усадки со временем, но его стоимость намного выше керамики и композитов.
  4. Металлические обычно изготавливаются под коронку.

Стоматологические вкладки также подразделяются на :

  • Восстановление. Предназначен для восстановления формы и цвета коронки.
  • Культя (вкладка под коронку). Благодаря им восстанавливается коронковая часть разрушенного зуба. Затем на такую ​​вкладку устанавливается искусственная коронка.

Какой металл лучше

Материал для культевой вкладки необходимо выбирать, исходя из многих факторов, главный из которых — какие коронки будут изготовлены для восстановления зубов.


  • Коронки под металлические или металлокерамические изготавливаются из кобальт-хромового сплава.
  • Под керамические коронки обычно изготавливают либо из драгоценного сплава (золото-платинового), либо драгоценный сплав облицовывают керамикой или диоксидом циркония. Наиболее оптимальной по своим характеристикам является вставка из золота под корону.
  • С точки зрения биологической инертности гораздо предпочтительнее титановая вставка, однако для титана характерна хрупкость.
  • Серебро-палладиевые и серебряные сплавы обладают бактерицидными свойствами. Но после использования серебряных вкладок под коронку иногда наблюдается пигментация десны, окружающей зуб.
  • Малой усадкой и высокой твердостью обладают хромокобальтовые и хромоникелевые сплавы.

Чем вкладка отличается от винира

Процесс изготовления этих конструкций идентичен, поэтому многие пациенты часто путают одно с другим. В обоих случаях после лечения делается оттиск, а во второе посещение на зуб устанавливается вкладка или винир.

Вкладка – это прежде всего восстановление формы зуба, а винир – эстетическая реставрация. Они могут быть изготовлены из тех же материалов – керамических, композитных и т. д. В связи с тем, что виниры ставятся только на передние зубы, необходимо, чтобы их цвет идеально совпадал с цветом эмали. Вкладки обычно используются на боковых зубах, поэтому их эстетика не так важна. Именно поэтому их изготавливают из любых материалов, виниры не делают из золота или металла.

Что лучше: вкладка или коронка

Многих волнует вопрос: какой метод реставрации лучше восстановит разрушенный зуб — коронка, вкладка или традиционная пломба. Но решительный выбор в пользу того или иного метода можно сделать только после предварительного анализа состояния проблемного зуба и окружающих его тканей.

  1. В каких случаях поможет керамическая вкладка? Если ткани зуба сохранились частично, идеальным вариантом будет керамическая вкладка без коронки. При этом обычно избегают препарирования здорового зуба, коронку устанавливают на депульпированный зуб.
  2. Когда нужна корона? Вкладка не спасет зубы с истонченными стенками, в этом случае гораздо эффективнее будет коронка. Коронка обеспечит особо прочную и прочную реставрацию, а зуб под ней не только запломбируют, но и восстановят с помощью культевой вкладки.

Способы изготовления

Изготовление вкладок на зубы может осуществляться несколькими способами: прямым, непрямым и компьютерным моделированием.

  1. При прямом методе вкладка изготавливается после снятия слепка одного конкретного зуба.
  2. Непрямой метод включает снятие оттисков с обеих челюстей. При этом учитывается прикус больного. Непрямой метод считается более дорогим, но в то же время более эффективным, так как вкладка идеально соответствует конфигурации зуба, не вызывая дискомфорта у пациента.
  3. Благодаря современному оборудованию можно использовать и компьютерное моделирование – сначала делается снимок пораженного зуба и обеих челюстей, затем на компьютере создается 3-D модель, которую воссоздает специальный робот.

Процедура установки

Установка вкладок в зубы требует нескольких посещений стоматолога.

При первом посещении стоматолог осматривает состояние зубов, при необходимости делает слепок полости рта. Идет подготовка. Изготовление постоянной конструкции по имеющемуся слепку занимает примерно 1-2 недели, на это время ставится временная.

При повторном посещении стоматолог снимает временную и подгоняет изготовленную вкладку под размер зуба — она ​​должна идеально прилегать к поверхности зуба. После того, как врач убедится, что он точно подходит по цвету и размеру, не нарушая прикуса, начинается процесс фиксации.

Под местной анестезией прикрепляется к зубу с помощью цемента или специального клея и через некоторое время полируется.

Срок службы зубных вкладок зависит от материала, использованного при их изготовлении, и составляет в среднем 8-10 лет. При тщательной гигиене полости рта и бережном обращении срок их службы, а значит и зуба, увеличится.

Выпала коронка с язычком: что делать?

Причиной выпадения коронки вместе с вкладкой может быть нарушение техники ее фиксации. По правилам после установки культевой вкладки необходимо подождать сутки, прежде чем можно будет приступить к ее подгонке дрелью. Если регулировку производить через 10-20 минут после установки, вибрация сверла может привести к частичному разрушению плохо схватывающегося цемента.

Если коронка выпадет вместе с вкладкой, необходимо немедленно обратиться к стоматологу, который зафиксирует коронку на новую.

Что делать, если болит зуб под вкладкой

Если болит зуб после установки вкладки, чаще всего причиной этого является повышенная чувствительность зубов. Если боль не прекращается длительное время, необходимо сделать рентген и посетить стоматолога.

Как ухаживать

  • Чистить зубы и полоскать рот водой после еды.
  • Старайтесь избегать больших нагрузок.

Итак, вкладки на зубы широко применяются в эстетической стоматологии самостоятельно и в сочетании с другими технологиями. Это еще раз доказывает, что данный вид микропротезирования считается одним из самых популярных методов. ортопедическая стоматология. Ведь даже очень сильно поврежденный зуб с вкладкой снова будет не только выглядеть эстетично, но и работать как новый.

Культевая вкладка представляет собой специально изготовленную конструкцию, которая изготавливается из оттиска зуба. В дальнейшем его закрепят на резце, чтобы воссоздать первоначальную форму. Этот метод используется для восстановления сильно поврежденных зубов. Культевая вкладка состоит из коронковой части, а также корневой части. Корневая часть надежно фиксируется в корневом канале. Коронковую часть подготавливают под коронку так, чтобы она была похожа на культю зуба.

Культевая вставка отличается от штифта тем, что устанавливается в несколько подходов. Но такой способ его установки может гарантировать, что зуб впоследствии не сломается, и не разрушится.

Культевая вкладка способна равномерно распределять нагрузку на зуб. В этом его главное и самое существенное отличие от штифта. Система крепится на специальный состав, который обеспечивает хорошее прилегание всей конструкции к остальной части зуба. А также его установка препятствует возникновению трещин.

Разновидности вкладки

Вкладки для культи могут быть различных видов. По способу изготовления такие вкладки бывают литыми, а также разборными.

Вкладка литая культевая

Изготавливается как с использованием высокой температуры, так и под давлением. Вкладка состоит из нескольких компонентов:

  1. основная часть, которая будет восстанавливать зуб;
  2. Фиксирующий штифт
  3. , служащий для фиксации системы в канале зуба.

Такую вкладку делают, если корень имеет три, а также четыре канала. Это будет вкладка культевой булавки. Некоторые виды штифтов также делают съемными, так как их очень сложно установить в корневой канал.

Такие культевые вкладки по своему назначению мало чем отличаются от литых. Разборная система идеально впишется в форму резака. После того, как он будет установлен, удалить его будет нереально. Именно поэтому разборные культевые вкладыши изготавливаются и устанавливаются с пожизненной гарантией. Существует несколько типов структур. Все зависит от материала, из которого будет изготовлена ​​культевая система на зуб.

  1. Металлическая вкладка. Этот тип конструкции изготавливается из хромокобальтового сплава, также могут использоваться драгоценные металлы и их сплавы. Эти конструкции очень надежны, их изготавливают из композитных материалов. Но проблема в том, что такие материалы не очень эстетично смотрятся на резцах. Именно поэтому их обычно применяют при разрушении жевательных зубов. Потому что они не попадут в линию улыбки. Для восстановления жевательного зуба идеально подходит золотая система.
  2. Цельнокерамический. Данная конструкция изготавливается из прессованной керамики, а также диоксида циркония. Это очень прочная конструкция, которая не уступает даже металлу. Дизайны, которые выполнены из прессованной керамики, выглядят достаточно эстетично и напоминают фарфоровую бейку. Производство цельнокерамической конструкции автоматизировано. Именно поэтому исключена возможность образования кариеса в этом месте. Если необходимо применить реставрацию передних зубов, то культевая система также ставится впереди.
  3. Металлокерамика. Качество этой вкладки намного хуже предыдущих вариантов. Такие конструкции очень часто выпадают. Это объясняется тем, что существует разница в тепловом расширении металла и керамики.
  4. Пульевая конструкция из композитного материала. На данный момент такие виды вкладок используются очень редко, так как качество мало чем отличается от простой начинки. Однако цена гораздо выше. Это очень невыгодно по соотношению цена-качество.

Применение культевой конструкции

Некоторые люди считают, что культевую установку можно ставить при любых обстоятельствах. И сходить к врачу с похожей проблемой. Но установить систему можно только в том случае, если рут не затронут. Это необходимо учитывать, чтобы зря не записаться на прием к не тому стоматологу и неправильно рассчитать расходы.

Культевую конструкцию можно использовать в следующих случаях:

Противопоказания

Культевая вкладка не может быть установлена ​​в следующих случаях:

  • при заболеваниях десен, в месте, где необходимо установить культевую вкладку;
  • врожденный дефект корня зуба;
  • имеется патологическая подвижность зубов;
  • низкое качество корневого канала;
  • имеется аллергическая реакция на некоторые сплавы, из которых будет изготовлена ​​конструкция.

Установка культевой вкладки

Восстановление после операции

Перед процедурой зуб препарируют . Это означает, что после установки необходимой конструкции могут возникнуть некоторые сложности. Это может быть повторный кариес, а также развитие пульпита. Иногда возникают болевые ощущения. Чтобы избежать подобных симптомов, после операции необходимо строго соблюдать все рекомендации, данные стоматологом.

Наиболее часто задаваемые вопросы пациентов

Очень часто человеку сложно выбрать способ восстановления зуба с помощью культевой конструкции. Чтобы помочь вам разобраться, ниже приведены наиболее часто задаваемые вопросы, на которые отвечают квалифицированные специалисты.

Какой материал лучше использовать для культевой вкладки? Многие советуют золото. Подходит ли этот материал для монтажа?

Ответ: Вкладки , изготовленные из золота, всегда будут биосовместимы, а также смогут передавать равномерную нагрузку на зуб. Но желательно использовать такой материал на жевательных зубах.

Как долго прослужит культевая вкладка? Говорят, что они ломаются через 5 или 10 лет. Это правда?

Ответ : если пациент соблюдает правильный уход, то конструкция может прослужить дольше. Самые прочные системы – золотые или циркониевые. Но нельзя забывать и о правильной конструкции очистки. Если этого не сделать, то ни один материал долго не прослужит.

Из какого материала лучше поставить коронку на культевую вкладку .

Ответ: в том случае, если культевая конструкция выполнена из керамики, то и коронка должна быть изготовлена ​​из того же материала. Если конструкция металлическая, то и заводная головка должна быть, соответственно, металлической. Материалы должны быть идентичными. Культевая вкладка под коронку и сама коронка могут быть выполнены только из одного материала во избежание различных неприятных последствий.

Преимущества и недостатки

Пневая конструкция имеет много преимуществ перед другими типами конструкций. .

Положительные черты

Недостатки конструкции

  1. Высокая цена.
  2. Необходимо удалить большую часть живых тканей зубов, чтобы обеспечить хорошее прилегание материала.
  3. Правильный уход. После установки конструкции необходимо соблюдать очень хорошую гигиену за полостью рта. Зубы следует чистить не менее двух раз в день, используя хорошую зубную щетку, а также пасту. Поддержание тщательной гигиены будет стоить больше денег, чем обычно.

Гигиена

Для очистки поверхности зубной конструкции, а также прилегающих к ней десен лучше использовать щетку с очень мягкой щетиной . Межзубные промежутки следует чистить нитью или щеткой. После каждого приема пищи тщательно полоскать рот теплой водой или специальным раствором, обладающим противовоспалительными свойствами. Необходимо посещать врача примерно 2 раза в год для осмотра. Лучше чаще.

Цены на вкладки

Довольно дорогой метод протезирования – культевая вкладка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *