Красные пятна в горле у взрослого: причины, диагностика и лечение у детей и взрослых

причины появления пятен на ногах, голове, руках

Публикация: 13.09.2022 Изменение: 19.09.2022

Многие врачи считают кожу индикатором здоровья, так как она сигнализирует о начале патологических процессов внутри организма. Поэтому даже такой распространенный симптом как красные пятна свидетельствует о различных заболеваниях. В числе возможных причин – кожные болезни, аллергические реакции, инфекционные патологии или аутоиммунные процессы. Однако в некоторых случаях красные пятна на коже могут быть косметическим дефектом, поэтому так важно разобраться в причинах появления и подобрать правильный способ лечения.

Автор:

Ибраев Анатолий Томасович

Заведующий отделением косметологии и лазерных технологий. Врач дерматолог-косметолог Стаж работы: 16 лет

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Виды красных пятен на коже

Пятно, или macula, представляет собой ограниченное изменение цвета кожи, которое имеет воспалительную или невоспалительную природу:

  • Воспалительные (сосудистые) образования появляются в результате расширения кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы. В этом случае появляются ярко-красные или красно-синюшные высыпания, которые со временем могут светлеть. Пятна небольшого диаметра (до 20–25 мм) называют розеолами, в других случаях речь идет об эритемах. Если в патологический процесс включаются все кожные покровы – возникает эритродермия.
  • В результате кровоизлияний появляются геморрагические пятна. Изначально имеют багрово-красный оттенок, однако со временем желтеют и исчезают. Появлению таких образований предшествует травмирование тканей.
  • Невоспалительные пятна являются результатом кровоизлияния, нарушений содержания меланина в клетках или введением в кожу красящих веществ. В ряде случаев (например, при расширении сосудов) также могут иметь красный или красно-синюшный оттенок.

Косметический дефект в виде красных пятен встречается у людей любого пола и возраста, нередко пятнышки обнаруживаются даже у младенцев. При этом подобные высыпания имеют различный вид: они различаются не только по форме, размерам и количеству, но и по оттенку. Условно красные пятна делят на следующие группы:

  • плоские и выпуклые;
  • припухшие (воспаленные) и невоспаленные;
  • гладкие и шероховатые;
  • мокнущие и сухие;
  • с четким контуром и расплывчатые;
  • темные багровые или красноватые (розовые).

Различается и локализация пятен. В редких случаях они появляются практически на всех участках тела. Чаще можно встретить вариант, когда высыпания сосредоточены на отдельной зоне: лице, шее, руках, спине, половых органах.

Симптомы и причины

Мы уже отметили, что существует огромное количество возможных причин появления таких образований. Чаще речь идет о развитии кожных или инфекционных заболеваний, но иногда пятна становятся следствием психических нарушений или других сбоев в организме. Спровоцировать появление высыпаний могут следующие факторы:

  • Заболевания сердца или сосудов.
  • Аллергические реакции.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Дерматологические заболевания.
  • Дисфункция внутренних органов.
  • Паразитарные и бактериальные инфекции.
  • Укусы некоторых насекомых.
  • Онкологические заболевания.
  • Неправильное питание, нарушения в работе ЖКТ.
  • Плохая экологическая обстановка в месте проживания.
  • Частые стрессы и волнение.

Из-за того, что существует множество причин для красных высыпаний, симптоматика в каждом случае будет различаться. Пятна могут быть по всему телу или только на отдельных участках, дополнительно проявляются зуд, жжение или шелушение, однако иногда их может и не быть. Нельзя говорить о наличии единой клинической картины, поэтому потребуется отдельная диагностика.

Если говорить о наиболее частых состояниях, которые провоцируют появление красных пятен, то стоит выделить следующие патологии:

Аллергия. Внешним проявлением этой проблемы становятся зудящие красноватые пятна различного размера и формы. Их появление сопровождается отечностью и шелушением кожи. У некоторых пациентов наблюдается общее недомогание, слабость, озноб. Как правило, симптоматика проявляется сразу после контакта с аллергеном: им могут быть определенные продукты, косметические средства, лекарства, растения. В редких случаях появление высыпаний связано с воздействием пониженных температур.

Аллергия зачастую проявляется розовыми пятнами в местах контакта кожи с одеждой, что может говорить об использовании неподходящего стирального порошка или средств личной гигиены.

Краснуха. Красные мелкие пятна на коже могут стать следствием коревой краснухи. Возникают они по всему телу, но максимальная локализация отмечается на спине, лице и шее. Как правило, образования проходят в течение нескольких дней, однако только при условии лечения.

Скарлатина. Это инфекционное заболевание вызывается стрептококком группы А. Одним из симптомов болезни являются мелкие пятнышки по всему телу, размер которых не превышает нескольких миллиметров. Появляются высыпания после возникновения боли в горле, чаще располагаются на нижней части живота или в области паха. Кожа кажется покрасневшей и воспаленной.

Розовый лишай Жибера. С такой патологией чаще всего сталкиваются пациенты с ослабленным иммунитетом. По этой причине риск заболевания весной и осенью существенно возрастает. Лишай может проявляться розовыми, красноватыми или малиновыми пятнами до 5 см в диаметре. Внешне такие образования напоминают бляшки. Сначала появляется одно пятно, спустя 5–7 дней возле него обнаруживаются другие, меньшего размера. Одновременно с этим может появиться шелушение кожи, реже – наблюдается отечность тканей.

Эритема. Для такого состояния характерно покраснение кожи, которое возникает после активизации кровообращения и расширения капилляров. Как правило, это становится результатом тяжелых физических нагрузок или волнения. Нередко покраснение наблюдается на лице после массажа, пилинга или масок. Пятна имеют относительно большие размеры, однако не требуют лечения, так как быстро проходят самостоятельно.

Реже встречается стойкая эритема, характеризующаяся обширными областями покраснения, напоминающими кровоподтеки или синяки. Такая проблема может привести к развитию розацеа, поэтому требует осмотр и консультации врача-дерматолога.

Крапивница. Достаточно распространенная причина высыпаний на кожи, которая нередко характеризуется длительным течением. Под крапивницей понимают целую группу заболеваний, которые приводят к образованию ангиоотеков и волдырей. Появление крапивницы может стать результатом приема лекарственных средств, некоторых продуктов и пищевых добавок.

В редких случаях патология возникает в результате инфекций.

Ветряная оспа. Ветрянка имеет инфекционное происхождение и может быть опасной для здоровья. Такая патология осложняется гнойничковыми поражениями, стоматитом и конъюнктивитом, в редких случаях – происходит поражение внутренних органов и головного мозга.

Ветряна оспа является одной из частых причин красных пятен на коже. Как правило, высыпания небольшие, локализованы по всему телу. Далее образуются пузырьки диаметром до 5 мм, которые через 2–3 дня покрываются сухой корочкой. На коже могут одновременно присутствовать и пятна, и пузырьки.

Стригущий лишай. Это патология грибкового происхождения, которая известная в дерматологии под термином «микроспория». Возбудителем патологии является грибок рода Microsporum, который паразитирует в ороговевшем слое эпидермиса. Именно из-за него кожа покрывается округлыми пятнами, которые имеют неоднородный цвет: центр более светлый, тогда как края образования могут иметь ярко-красный оттенок.

Как правило, высыпания обнаруживаются на голове, руках и ногах.

Отрубевидный лишай. Еще одна разновидность инфекционного заболевания, которая приводит к поражению верхних слоев кожи. Однако такая форма болезни не заразная и редко приводит к тяжелым последствиям, но при этом характеризуется достаточно большими очагами поражения. Возникает патология в результате некоторых аутоиммунных нарушений, сильной потливости, гормональных проблем и т. д.

Экзема. Это воспалительное кожное заболевание имеет аллергическую природу, однако причины и предпосылки его развития до сих пор не изучены до конца. Часто болезнь называют «мокнущим лишаем» из-за наличия характерной симптоматики.

Вначале на коже появляются воспаленные участки в виде красных пятен, которые постепенно сливаются в отдельную пораженную зону. После этого формируются характерные узелки с ярко-красной окраской и четкими границами. Пузырьки быстро вскрываются, что приводит к появлению точечных эрозий, которые сменяются корочками и шелушением.

Фотодерматит. Причиной развития такой патологии становится повышенная чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовому излучению. В результате появляется стойкое покраснение кожных покровов, которое может сопровождаться зудом, жжением и даже волдырями. Нередко присутствуют большие красные пятна на коже. Стоит отметить, что симптоматика состояния очень схожа с рядом дерматологических заболеваний (например, у многих пациентов фотодерматит имеет все признаки системной красной волчанки), что усложняет процесс диагностики.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Псориаз. Одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний является псориаз. Патология имеет аутоиммунное происхождение, причины ее развития могут носить инфекционный, психосоматический, наследственный или смешанный характер.

На коже появляются характерные выпуклые пятна с гладкой поверхностью. Через несколько дней они покрываются белыми чешуйками, возникает зуд. Многие пациенты отмечают сухость и шелушение кожи, также в запущенных случаях обнаруживаются трещины и волдыри.

Атопический дерматит. Это хроническое воспалительное заболевание путают с экземой, хотя между патологиями существует ряд отличий. Для АтД характерно появление красных пятен с шелушением на различных участках тела. Чаще всего высыпания локализуются на сгибе локтевых и коленных суставов, шее и лице.

Как правило, патология возникает в детском возрасте и ее появлению способствует целый комплекс факторов (как внешних, так и генетических). В половине случаев атопический дерматит со временем исчезает, у остальных пациентов – сохраняется и рецидирует в течение жизни.

Гельминтозы. Одной из причин красных высыпаний становится воздействие токсичных веществ, которые выделяются в процессе жизнедеятельности паразитов. Размеры и расположение образований различаются в зависимости от степени интоксикации организма. Как правило, сначала появляется сыпь, которая сопровождается зудом и раздражением кожи. В дальнейшем возможно появление гнойных фурункулов.

Грибковый микоз. Достаточно серьезное заболевание, злокачественное лимфоидное поражение, которое характеризуется появлением красных сухих бляшек (то есть элементов крупных размеров, которые возвышаются над поверхностью кожи). Внешне образования напоминают экзему, но имеют округлую форму и четкие границы.

Гипергидроз. Неочевидной причиной красных круглых пятен на коже является гипергидроз. Это функциональное нарушение потоотделения, характеризующееся выделением повышенного количества пота. В результате этого появляются покраснения в подмышках и на других участках, которые затрагивает патология.

Эмоциональные переживания. В результате психологических расстройств и волнения периодически появляются характерные покраснения на шее и лице. Такая проблема становится следствием депрессии, эмоциональных перегрузок, хронического недосыпа. В редких случаях проблема сопровождается зудом, отечностью и шелушением.

Способы диагностики

В том случае, если на коже появилось красное пятно, которое не проходит в течение нескольких дней или изменяет свою форму/вид, лучше обратиться за консультацией врача-дерматолога. Такая мера не будет лишней, так как позволит выявить причины высыпаний и исключить серьезные патологии. Насторожить должно наличие следующих симптомов:

  • Зуд или жжение.
  • Шелушение кожи.
  • Увеличение размеров или количества пятен.
  • Болезненность при надавливании.
  • Припухлость, мокнутие.
  • Начало воспалительного процесса.

Для выяснения характера и особенностей образований врач выполняет осмотр с использованием дерматоскопа. Ключевое значение имеет сбор анамнеза, уточнение симптоматики, выявление сопутствующих заболеваний. После осмотра специалист назначает пациенту ряд дополнительных исследований, среди которых может быть:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Микроскопическое исследование кожных соскобов.
  • УЗИ внутренних органов.
  • ЭКГ и т д.

При необходимости пациенту назначается консультация других специалистов: например, терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога и т. д. В результате такого обследования удастся выявить сопутствующие патологии и определить, какие заболевания спровоцировали красные пятна на коже.

Важное значение на этом этапе имеет дифференциальная диагностика, так как иногда высыпания при различных патологиях могут быть идентичными. Именно поэтому требуется исключить наличие других заболеваний и аллергических реакций.

Уже во время осмотра врач может заподозрить наличие той или иной патологии. В расчет берутся имеющиеся симптомы и внешний вид пятен. Например:

  • Красные высыпания, похожие на укусы комаров, но без зуда и боли часто становятся следствием стресса или тревожного состояния. В редких случаях это может быть проявлением аллергии или розового лишая Жибера.
  • Пятна в сочетании с болезненностью или зудом могут говорить о наличии аутоиммунных заболеваний, крапивницы или псориаза.
  • Высыпания, внешне похожие на ожог, нередко являются проявлением атопического дерматита. Они могут сопровождаться зудом (особенно в ночное время).
  • Красные болячки или бляшки, расположенные по линии роста волос, могут быть симптомом себорейного дерматита.
  • Мелкие пятнышки по всему телу говорят о наличии кори, ветрянки или лишая. Также такая симптоматика встречается у некоторых пациентов с коронавирусом.
  • Красные шершавые пятна на коже рук свидетельствуют о нехватке в организме определенных витаминов и микроэлементов. В большинстве случаев можно скомпенсировать их нехватку за счет изменения режима питания.

Методы лечения

Лечение проблемы – индивидуальное, так как при составлении схемы врач учитывает состояние здоровья пациента, выявленные патологии и наличие симптоматики. Всегда для лечения пятен используется комплексный подход, которые включает различные консервативные методики:

  • Медикаментозная терапия.
  • Местная терапия (обработка кожных покровов).
  • Физиотерапевтические процедуры.

Радикальные процедуры удаления образований требуются в редких случаях. Во время лечения пациенту может потребоваться коррекция рациона питания и исключение взаимодействия с аллергенами. При этом в большинстве случаев недопустимо использование средств народной медицины, так как они усугубляют течение болезни и приводят к развитию хронического процесса.

Для медикаментозной терапии используются различные группы лекарственных средств. Чаще всего это:

  • Антигистаминные препараты. При выраженной аллергической реакции или обострении экземы.
  • Антибиотики. Для борьбы с инфекционной природой разных видов красных пятен на коже.
  • Глюкокортикостероиды. Гормональные средства для снятия воспаления.
  • Транквилизаторы. Применяются для устранения сильного зуда.
  • Диуретики. Препараты для устранения отечности.
  • Энтеросорбенты. Для выведения из кишечника продуктов интоксикации организма.
  • Витамины группы B. Применяются для нормализации работы нервной системы.

Что касается радикальных методик лечения, то к их числу относят электрокоагуляцию, лазерное удаление и криохирургию (воздействие жидким азотом). Используются такие процедуры в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло пациенту облегчения или после проведенной терапии остались косметические дефекты.

Если говорить о профилактике красных пятен, то универсальных рекомендаций не существует, так как всегда требуется учитывать причину патологии. Для того чтобы снизить вероятность высыпаний, лучше всего исключить контакты с бездомными животными, отказаться от продуктов, вызывающих аллергию, и регулярно проходить профилактический осмотр у врачей. Это позволит на ранних этапах выявить любые нарушения в работе иммунной системы и предотвратить возможные заболевания внутренних органов.

Литература

  • Караваева Т. А., Королькова Т. Н. Психологические механизмы и психосоматические соотношения при различных дерматозах // Клиническая дерматология и венерология. – 2018. – Т. 17, № 5. – С. 7–16.
  • Кубанова А. А. Анализ состояния заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации за период 2003–2016 гг. / А. А. Кубанова, А. А. Кубанов, Л. Е. Мелехина, Е. В Богданова // Вестник дерматологии и Венерологии. – 2017. – № 6. – С. 22–33.
  • Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с.

Другие статьи автора:

  • Пигментные пятна: виды, причины появления, методы лечения
  • Реабилитация после подтяжки нитями Аптос
  • Бородавки: причины появления и методы их удаления
  • Угри на лице
  • Розацеа
  • Как убрать второй подбородок?
  • Как убрать морщины на лбу?
  • Подошвенная бородавка

Красные точки на коже: возможные причины, симптомы, уход

Ниже представлены  некоторые из всевозможных этиологических факторов появления красных точек на теле.  

Тепловая сыпь (потница)

Непроходимость потовых желез вызывает накопление пота в глубоких слоях кожных покровов, что и провоцирует возникновение потницы. Данное состояние в большей степени  поражает детей младшего возраста, у которых недостаточно сформированы потовые железы. Излюбленными местами локализации тепловой еле заметной сыпи служат спина, пах, грудь, подмышки, кожа рук – места наиболее обильного скопления потовых отложений. 

Тепловая сыпь может включать следующую симптоматику:

  • Совокупность папул в виде бугорков маленького размера
  • Зудящие и колющие ощущения
  • Шишки твердой консистенции, сливающиеся с кожей
  • Нарушение потоотделения
  • Наличие воспалительного процесса
  • Общее недомогание организма
  • Тошноту

Как правило, потница проходит самостоятельно по истечению 24 часов. Для улучшения состояния кожи подойдут охлаждающие домашние средства (компрессы, ванны), а также профилактические меры (ношение свободной одежды из натуральных тканей). Если же присоединилась вторичная инфекция, необходимо назначить курс антибиотикотерапии. 

Волосяной кератоз 

Волосяной (пилярный) кератоз (КП) —  популярное заболевание кожи, проявляющееся белыми и красными мелкими возвышениями на поверхности кожи. В большинстве случаев поражению поддается внешняя часть плеч, предплечья и верхняя часть спины. 

Симптомы волосяного кератоза:

  • Сухость и огрубение кожных покровов
  • Наличие зуда

Терапия волосяного кератоза состоит в использовании кислот (гликолевой, молочной, салицилово и альфа-оксикислоты), ретиноидов, а также лазерной терапии.

Контактный дерматит

При контакте кожи с аллергеном происходит развитие аллергической реакции, что приводит к возникновению контактного дерматита. Проявления контактного дерматита могут быть различными в зависимости от триггерного фактора. 

Симптоматика контактного дерматита включает:

➤ Высыпания похожие на узоры

➤ Наличие шелушений, трещин и сухости

➤ Гиперемию кожи

➤ Очаги из групп красных точек

➤ Рубцевание кожных покровов

➤ Красный цвет кожи

➤ Наличие волдырей с коркой

➤ Повышенную чувствительность к солнечным лучам

Для избавления от контактного дерматита необходимо исключить контактирование с аллергическим фактором, в том числе применение лекарств, вызывающих аллергию. В уходе использовать средства без наличия агрессивных компонентов в составе, носить украшения из натуральных металлов. При поражении больших участков кожи, необходимо применить 1% крем гидрокортизона, осложненные формы лечатся системными антигистаминными препаратами.

Атопический дерматит 

Атопический дерматит (экзема) – хроническое заболевание кожных покровов воспалительного характера. Существует несколько типов экземы — фолликулярная и папулезная.

К проявлениям экземы относят:

  • Покраснение и отек кожных покровов
  • Сухость и шелушение кожи после сильного чесания
  • Волдыри с последующим выделением жидкости и образованием корки.

Терапия атопического дерматита основана на приеме антигистаминных лекарственных препаратов, увлажнении кожных покровов, применении фототерапии.

Розацеа 

Розацеа является заболеванием, при котором кожа покрывается  мелкой сыпью и покраснением без зуда. Данная патология более характерна для светлокожих людей в возрасте 30-50 лет с фоточувствительным типом кожи.  

Симптомы розацеи:

  • Покраснение кожи в области носа, лба, щек и подбородка
  • Видимая кровеносная сетка и подкожные пятна на лице
  • Утолщение кожных покровов
  • Покраснение и слезоточивость глаз
  • Наличие очагов шишек и прыщей

Чтобы облегчить течение розацеа, необходимо увлажнять кожу, использовать pH-сбалансированные средства для умывания и крема с SPF защитой перед выходом на улицу, минимизировать воздействие провоцирующих факторов (ультрафиолетового света, агрессивных химических веществ), ограничить употребление острой и горячей пищи. В качестве медикаментозного лечения используют азелаиновую кислоту, метронидазол, бримонидин тартрат.

Эффективные лечебно-профилактические средства от розацеа и купероза в Фитомаркет

Инфекции 

Красные точки на коже могут выскочить из-за следующих инфекционных заболеваний:

Ветряная оспа или опоясывающий лишай.   Вирус герпеса, вызывающий данные заболевания, провоцирует возникновение  красных зудящих язвочек с локализацией по всему телу. Ветряная оспа, как правило, встречается среди младенцев и детей дошкольного возраста. Опоясывающий лишай поражает взрослых и характеризуется односторонней сыпью.

Краснуха. Мелкие ярко-красные и розовые точки на коже – проявления краснухи. Высыпания являются заразными и локализуются преимущественно на лице, руках, ногах и туловище. К дополнительным проявлениям краснухи относят лимфоаденит, повышение температуры, головную боль. 

Менингит. Данное заболевание характеризуется воспалением оболочек головного мозга и проявляется различными симптомами, включая  головную боль, высокую температуру, скованность мышц шеи, а также редко микроскопической единичной сыпью в виде красных или коричневых мелких одиночных элементов. 

Скарлатина. Возбудителем является стрептококк, вызывающий красные  шершавые крапинки в области шеи, паха, а также подмышек.  

Вишневая ангиома

Доброкачественное новообразование кожи небольшого размера, напоминающее бордовое пятно, называется вишневой ангиомой или капиллярной гемангиомой. Форма бугорков может быть разнообразной,  высыпания более характерны для лиц старше 30 лет. Ангиомы распространены на туловище, руках и ногах, имеют схожесть с родинками. Со временем они проходят самостоятельно и не требуют лечения, но при желании их можно удалить с помощью жидкого азота или лазера. Ангиомы в виде красных капелек не чешутся, иногда кровоточат, но это является вариантом нормы. 

Стригущий лишай 

Пятнистые красные выпуклые точки округлой формы – результат наличия стригущего лишая (грибковой инфекции кожи).  Пятна могут находиться на любом участке кожи, но чаще всего — это руки и ноги. Грибок переносят, как люди, так и домашние животные. Сыпь обычно сопровождается шелушением. Терапия стригущего лишая заключается в применении противогрибковых кремов или препаратов.  

Красный плоский лишай 

Данное заболевание имеет аутоиммунное течение и характеризуется появлением плоских красных пурпурных пятен, что чешутся. Красный плоский лишай встречается среди лиц женского пола в возрасте от 35 до 60 лет. Часто его можно найти на ногтях, половых органах, в горле, пищеварительном тракте и даже во внутренней стороне рта. В некоторых случаях заболевание проходит само по себе. Чтобы избавиться от красного плоского лишая, необходимо применять пероральные антигистаминные препараты и местные ретиноиды. 

Лекарственная красная сыпь

Прием некоторых лекарств может сопровождаться появлением красной сыпи. Такие высыпания  встречаются в виде волдырей или крапивницы и характеризуются  разной степенью тяжести. При подозрении на лекарственную аллергическую реакцию, прием препаратов нужно немедленно прекратить. Если состояние остается тяжелым, необходимо назначить антигистаминные средства или стероиды. 

Пурпура

Поскольку кровь скапливается в слоях кожных покровов из-за того, что сосуды лопают, образовываются красные точки под кожей разного диаметра, которые могут наблюдаться даже в ротовой полости. При наличии таких рубиновых точек необходима незамедлительная консультация лечащего врача. В несложных случаях красные сосудистые точки на коже лечат с помощью стероидов, также приводят в норму уровень тромбоцитов. 

Зуд пловца

Бугристая красная сыпь, возникающая после купания в заражённом шистосомами (паразитами рода трематод) водоеме называется зудом пловца или церкариозным дерматитом. Как правило, сыпь появляется в течение дня и не передается окружающим. Для лечения используют антигистаминные препараты и стероиды, в осложнённых случаях антибиотики. 

Псориаз

Псориаз считается аутоиммунным заболеванием и возникает на фоне воздействия триггерного фактора (стресса, инфекции). Сыпь представляет собой малиновые зудящие образования с бляшками серебристого оттенка, локализированные  преимущественно на локтях и коленях. Для лечения псориаза используют холодные компрессы, местные стероиды, иммунодепрессанты. 

Петехии 

Петехии располагаются на руках, животе, ногах и ягодицах и очень напоминают красные капиллярные точки. Возникают эти точки крови из-за того, что маленькие кровеносные сосуды под кожей травмируются. Это происходит как результат нарушения свертываемости крови на фоне аллергии, инфекции или другого патологического состояния. Лечение зависит от этиологического фактора, который вызвал петехии. 

Прыщи 

Прыщи или acne vulgaris выглядят как воспалительные красные пупырышки, возникающие из-за чрезмерной работы сальных желез и последующей их закупорки. Часто локализуются на лице, прыщи на спине или груди. Акне требует комплексного лечения, чтобы его убрать используют антибиотики, стероиды, гормональные контрацептивы и безрецептурные средства.  

Фарингит — ПМЦ

1. Садегирад Б., Семенюк Р.А.Ц., Бриньярделло-Петерсен Р., Папола Д., Литвин Л., Вандвик П.О. и соавт. Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. БМЖ. 2017;358:j3887. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Группа рекомендаций ESCMID по боли в горле. Пелуччи С., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П. и др. Руководство по лечению острой боли в горле. Клин Микробиол Инфект. 2012; 18 (Приложение 1): 1–28. [PubMed] [Академия Google]

3. Yoon YK, Park CS, Kim JW, Hwang K, Lee SY, Kim TH и другие. Рекомендации по применению антибиотиков у взрослых с острыми инфекциями верхних дыхательных путей. Заразить Чематер. 2017;49(4):326–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Cars T, Eriksson I, Granath A, Wettermark B, Hellman J, Norman C, et al. Использование антибиотиков и бактериальные осложнения после инфекций верхних дыхательных путей: популяционное исследование. Открытый БМЖ. 2017;7(11):e016221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Накхул Г.Н., Хикнер Дж. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальное значение для резервного тестирования на стрептококки и чрезмерное использование антибиотиков. J Gen Intern Med. 2013;28(6):830–4. Epub 2012 Oct 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Sigra S, Hesselmark E, Bejerot S. Лечение PANDAS и PANS: систематический обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2018; 86: 51–65. Epub 2018 Jan 6. [PubMed] [Google Scholar]

7. Linder JA. Редакционный комментарий: антибиотики для лечения острых инфекций дыхательных путей: уменьшение пользы, увеличение риска и неуместность устойчивости к противомикробным препаратам. Клин Инфекция Дис. 2008;47(6):744–6. [PubMed] [Академия Google]

8. Вулфорд Р.В., Шефер Т.Дж. Фарингит. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 2018. [Google Scholar]

9. Кунья Б.А. Положительный экспресс-тест на стрептококк у молодого человека с острым фарингитом: будьте осторожны со своими желаниями! IDCases. 2017;10:58–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2012;55(10):e86–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Тай Т.Н., Дейл А.П., Эбелл М.Х. Признаки и симптомы стрептококкового фарингита группы А по сравнению с другими группами: метаанализ. Фам Практ. 2018;35(3):231–238. [PubMed] [Google Scholar]

12. Шейх Н., Сваминатан Н., Хупер Э.Г. Точность и достоверность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. J Педиатр. 2012;160(3):487–93.e3. Epub 2011 Nov 1. [PubMed] [Google Scholar]

13. Ebell MH, Smith MA, Barry HC, Ives K, Carey M. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ДЖАМА. 2000;284(22):2912–8. [PubMed] [Google Scholar]

14. Pankhurst CL. Кандидоз (орофарингеальный) BMJ Clin Evid. 2013;2013:1304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Mohseni M, Boniface MP. Мононуклеоз. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 2018. [Google Scholar]

16. Энтони Р., Flores MTC. Фарингит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015. стр. 753–9.. [Google Scholar]

17. Shapiro DJ, Lindgren CE, Neuman MI, Fine AM. Вирусные особенности и тестирование на стрептококковый фарингит. Педиатрия. 2017;139(5):e20163403. [PubMed] [Google Scholar]

18. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ДЖАМА. 2004;291(13):1587–95. Опечатка в: JAMA 2005; 294(21):2700. [PubMed] [Google Scholar]

19. Little P, Hobbs FR, Moore M, Mant D, Williamson I, McNulty C, et al. Исследование PRImary Care Streptococcal Management (PRISM): исследование in vitro, диагностические когорты и прагматичное адаптивное рандомизированное контролируемое исследование с вложенным качественным исследованием и исследованием экономической эффективности. Оценка медицинских технологий. 2014;18(6):vii–xxv. 1–101. Ошибка в: Health Technol Assess 2018;18(6):103–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Little P, Hobbs FD, Mant D, McNulty CA, Mullee M, следователи PRISM. Заболеваемость и клинические переменные, связанные со стрептококковыми инфекциями горла: проспективное диагностическое когортное исследование. Br J Gen Pract. 2012;62(604):e787–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Tang S, Cowen U, Fader R, Duncan D, Quezada T, Walker K, et al. Диагностика и антибактериальная терапия стрептококкового фарингита группы а у детей в условиях первичной медико-санитарной помощи: влияние полимеразной цепной реакции в месте оказания медицинской помощи. БМС Педиатр. 2019;19(1):24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Kocoglu E, Karabay O, Yilmaz F, Ekerbicer H. Влияние инкубации культуры из горла в течение 72 часов на диагностику бета-гемолитических стрептококков группы А. Гортань Аурис Насус. 2006;33(3):311–3. Epub 2006 Jan 23. [PubMed] [Google Scholar]

23. Cheung L, Pattni V, Peacock P, Sood S, Gupta D. Мазки из горла не влияют на лечение пациентов с ангиной. Ж Ларынгол Отол. 2017;131(11):977–81. Epub 2017, 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar]

24. Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Экспресс-тест на определение антигена стрептококка группы А у детей с фарингитом. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(7):CD010502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Moesker FM, van Kampen JJA, Aron G, Schutten M, van de Vijver DA, Koopmans MP, et al. Диагностическая эффективность вирусов гриппа и экспресс-тестов на обнаружение антигена RSV у детей, получающих третичную помощь. Джей Клин Вирол. 2016;79:12–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Hogan CA, Caya C, Papenburg J. Быстрые и простые молекулярные тесты для обнаружения респираторно-синцитиального вируса: обзор. Эксперт Rev Mol Diagn. 2018;18(7):617–29. Epub 2018 Jun 29. [PubMed] [Google Scholar]

27. Gonzalez RM, Varnum SM, Zangar RC. Сэндвич-микрочипы ELISA: создание надежных и воспроизводимых анализов для высокопроизводительного скрининга. В: Ван Ф, редактор. Методы биомаркеров в открытии и разработке лекарств. Методы фармакологии и токсикологии. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 2008. стр. 273–9.0. [Google Scholar]

28. Cohen R, Haas H, Lorrot M, Biscardi S, Romain O, Vie Le Sage F, et al. Антимикробные средства против инфекций ORL. Арка Педиатр. 2017;24(12S):S9–16. [PubMed] [Google Scholar]

29. Stewart EH, Davis B, Clemans-Taylor BL, Littenberg B, Estrada CA, Centor RM. Экспресс-тест на стрептококк группы А для диагностики фарингита: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2014;9(11):e111727. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Matthys J, De Meyere M, Van Driel ML, De Sutter A. Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед. 2007;5(5):436–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Russell BL, Steele JC., Jr. Тестирование на инфекционный мононуклеоз в местах оказания помощи. Точечный уход. 2009;8(1):29–31. [Google Scholar]

32. Вомак Дж., Хименес М. Общие вопросы об инфекционном мононуклеозе. Ам семейный врач. 2015;91(6):372–6. [PubMed] [Google Scholar]

33. Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадские рекомендации по инфекциям, передающимся половым путем. Оттава, Онтарио: правительство Канады; 2016. [Google Scholar]

34. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA очищает первые диагностические тесты для extragenital испытывая для chlamydia и gonorrhea [сообщение для печати] Серебряная весна, MD: Еда США и администрация снадобья; 2019. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-clears-first-diagnostic-tests-extragenital-testing-chlamydia-and-gonorrhea . По состоянию на 6 марта 2020 г. [Google Scholar]

35. Ворковски К.А., Болан Г. А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1–137. Опечатка в: MMWR Recomm Rep 2015;64(33):924. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Randel A, Американское общество инфекционистов. IDSA обновляет руководство по лечению стрептококкового фарингита группы А. Ам семейный врач. 2013;88(5):338–40. [PubMed] [Академия Google]

37. Randel A. Рекомендации AAO-HNS по тонзиллэктомии у детей и подростков. Ам семейный врач. 2011;84(5):566–73. [PubMed] [Google Scholar]

38. Oliver J, Malliya Wadu E, Pierse N, Moreland NJ, Williamson DA, Baker MG, et al. Стрептококковый фарингит и фарингеальное носительство: метаанализ. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(3):e0006335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Cohen JF, Cohen R, Levy C, Thollot F, Benani M, Bidet P, et al. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее проверочное исследование. CMAJ. 2015;187(1):23–32. Epub 2014 Dec 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Боль в горле (острая): назначение противомикробных препаратов. Лондон, Великобритания: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2018. Руководство NICE [NG84]. [Google Scholar]

41. Думков Л.Е., Акфорд К.Л., Суда К.Дж., Дрейпер Х.М., Брандт К.Л. Влияние инициативы по последующему наблюдению за культурой, ориентированной на управление, на лечение фарингита в отделениях неотложной помощи и отделениях неотложной помощи. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2018;92(2):136–42. Epub 2018 May 28. [PubMed] [Google Scholar]

42. Spurling GKP, Del Mar CN, Dooley L, Foxlee R, Farley R. Отсроченное назначение антибиотиков при респираторных инфекциях (обзор). Cochrane Database Syst Rev. 2017;(9):CD004417. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

43. Jaggi P, Leber A. Молекулярное тестирование на стрептококковый фарингит группы А: тестировать или не тестировать, вот в чем вопрос. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 27 апреля; Epub перед печатью. [PubMed] [Google Scholar]

44. Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(10):CD008268. [PubMed] [Академия Google]

45. Thomas M, Del Mar C, Glasziou P. Насколько эффективны другие методы лечения острой боли в горле, кроме антибиотиков? Br J Gen Pract. 2000;50(459):817–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. O’Connor TE, Skinner LJ, Kiely P, Fenton JE. Возвращение к контактным видам спорта после инфекционного мононуклеоза: роль серийного УЗИ. Ухо, горло, нос, J. 2011; 90 (8): E21–4. [PubMed] [Google Scholar]

47. Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Антибиотики при боли в горле. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(11):CD000023. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Кинтана ЕС. Эффективность перорального дексаметазона при лечении фарингита средней и тяжелой степени у детей. Энн Эмерг Мед. 2005;46(2):210. [Google Scholar]

49. Campagna JD, Bond MC, Schabelman E, Hayes BD. Применение цефалоспоринов у пациентов с аллергией на пенициллин: обзор литературы. J Emerg Med. 2012;42(5):612–20. Epub 2011 Jul 13. [PubMed] [Google Scholar]

50. Ónodi-Nagy K, Kinyó Á, Meszes A, Garaczi E, Kemény L, Bata-Csörgő Z. Амоксициллиновая сыпь у пациентов с инфекционным мононуклеозом: свидетельство истинного действия препарата сенсибилизация. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2015;11(1):1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Van Driel ML, De Sutter AIM, Habraken H, Thorning S, Christiaens T. Различные методы лечения антибиотиками стрептококкового фарингита группы А. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(9):CD004406. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

52. Pontin IP, Sanchez DC, Di Francesco R. Бессимптомное носительство стрептококка группы А у детей с рецидивирующим тонзиллитом и гипертрофией миндалин. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016;86:57–9. Epub 2016, 12 апреля. [PubMed] [Google Scholar]

53. Tanz RR, Shulman ST, Barthel MJ, Willert C, Yogev R. Пенициллин плюс рифампин уничтожает фарингеальное носительство стрептококков группы А. J Педиатр. 1985;106(6):876–80. [PubMed] [Google Scholar]

54. Chaudhary S, Bilinsky SA, Hennessy JL, Soler SM, Wallace SE, Schacht CM, et al. Пенициллин V и рифампин для лечения стрептококкового фарингита группы А: рандомизированное исследование 10-дневного пенициллина против 10-дневного пенициллина с рифампином в течение последних 4 дней терапии. J Педиатр. 1985;106(3):481–6. [PubMed] [Google Scholar]

Почему ваш стрептококк продолжает возвращаться

«Это похоже на глотание лезвий бритвы». Это обычная реакция, которую может понять любой, кто заразился ангиной. Распространенное заболевание, которое в основном поражает детей, стрептококковая ангина является причиной до 40% болей в горле среди детей в течение определенного года в Соединенных Штатах. В целом около 11 миллионов человек ежегодно заболевают ангиной; хотя в целом это не очень опасное заболевание, тем не менее ежегодно оно приводит примерно к 1800 смертельным исходам. Для некоторых людей это выходит за рамки разовой болезни и становится повторяющейся проблемой.

Что такое ангина?

«Стрептококковая ангина» на самом деле является неофициальным термином для обозначения стрептококкового фарингита, бактериальной инфекции, поражающей заднюю стенку глотки. Речь идет о бактерии Streptococcus pyogenes , но ее также называют «стрептококком группы A » (GAS). В определенный год большинство случаев ангины приходится на маленьких детей, хотя взрослые также могут заразиться. Школы и детские сады традиционно являются наиболее вероятными местами передачи болезни, и поэтому взрослые, которые действительно заражаются, обычно являются учителями или родителями.

Бактерии стрептококка передаются от одного человека к другому при тесном, прямом или косвенном контакте. Попадая в организм, бактерии поражают горло и миндалины, расположенные в задней части горла, и вызывают воспаление в этой области. Когда человек кашляет или чихает, мельчайшие капли из дыхательных путей выбрасываются и уносят с собой бактерии. По этой причине острый фарингит довольно заразен, и им может заразиться даже тот, у кого нет симптомов, связанных с этим заболеванием.

Каковы симптомы ангины?

Наиболее распространенным и очевидным симптомом острого фарингита является боль в горле; воспаление тканей задней стенки глотки может быть настолько сильным, что даже простое глотание становится мучительной задачей. Однако, помимо боли в горле, есть ряд других симптомов, которые могут сопровождать острый фарингит:

  • Боль в горле
  • Боль при глотании
  • Тонзиллит (миндалины красные и опухшие)
  • Маленькие красные пятна внутри рта (небные петехии)
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов
  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Общие боли в теле
  • Скарлатина (сыпь на других частях тела)
  • Рвота или тошнота

Бывают случаи, когда симптомы острого фарингита могут даже имитировать элементы вирусной инфекции, такой как простуда или грипп. Фактически, вирус можно вообще исключить, если у человека есть кашель, насморк, конъюнктивит или даже хриплый голос. Эти симптомы не связаны со стрептококком и, вероятно, указывают на другое заболевание.

Рецидивирующий стрептококк в горле

Для многих людей стрептококк в горле — это единичный случай, который какое-то время доставляет неприятности, но затем не возвращается после излечения. Но у некоторых несчастных людей инфекция продолжает возвращаться. Это состояние, известное как рецидивирующий фарингит, определяется тем, сколько раз вы заражаетесь инфекцией в течение года; обычно это означает получение стрептококка более семи раз в течение года. Очевидный вопрос здесь: почему он продолжает возвращаться? К сожалению, на этот вопрос нет универсального ответа, но есть несколько различных факторов, которые могут быть виновниками, по отдельности или в сочетании:

  • Устойчивость к антибиотикам: Как бактериальная инфекция, антибиотики являются препаратами выбора при ангине. Однако некоторые виды бактерий Streptococcus на самом деле устойчивы к некоторым типам антибиотиков.
  • Незаконченный курс: При назначении антибиотиков крайне важно закончить весь курс лечения. Некоторые люди перестают принимать лекарства, как только им становится лучше, и это может привести к рецидиву инфекции.
  • Ослабленная иммунная система: У людей с основным заболеванием, ослабляющим иммунную систему, даже относительно простая бактериальная инфекция, такая как острый фарингит, может повторяться снова и снова.
  • Неизвестный носитель: Некоторые люди являются переносчиками бактерий и даже не подозревают об этом, так как они могут быть переносчиками без проявления симптомов. Если этот человек регулярно встречается в повседневной жизни, возможно дальнейшее заражение от одного и того же человека.
  • Затяжные бактерии: В основном это касается зубных щеток или держателей зубных щеток. Если у вас стрептококковая инфекция и вы продолжаете чистить зубы в обычном режиме, бактерии могут остаться на щетке. Затем, даже когда вы думаете, что выздоравливаете, новая инфекция уже потенциально начинается.

Как лечить и предотвращать рецидивирующий стрептококк в горле?

Как отмечалось выше, острый фарингит — это бактериальная инфекция, которую лечат так же, как и большинство других бактериальных инфекций: антибиотиками. Поскольку только врач может назначать антибиотики (например, амоксициллин), это означает, что вам нужно обратиться к врачу, если вы думаете, что у вас может быть стрептококк. И хотя симптомы могут быть четкими и есть явные признаки воспаления в задней части горла, стрептококк нельзя диагностировать без мазка из горла и последующего лабораторного исследования. После того, как врач поставил диагноз, прописанные антибиотики могут действовать удивительно быстро. Действительно, многие люди начинают чувствовать себя заметно лучше в течение 24 часов; даже если вы быстро почувствуете себя лучше, обязательно пройти весь курс антибиотиков.

Хорошей новостью является то, что тесты на стрептококк в горле значительно улучшились, и теперь врачи, подобные тем, что работают в TrustCare, могут дать вам экспресс-тест на стрептококк и культуру из горла, которые действительно могут дать результаты анализов в течение нескольких минут. На практике это означает, что сильная боль в горле, с которой вы обращаетесь к врачу, может быть быстро диагностирована, и вскоре после этого вы обычно можете получить рецепт.

Предотвратить рецидив ангины может быть выполнимо или сложно, в зависимости от причины рецидива. Если кажется, что антибиотики, которые вам первоначально прописали, не помогают, вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку или выбрать другое лекарство. Тем не менее, для большинства людей профилактика ангины ничем не отличается от попытки избежать простуды или гриппа: часто мойте руки, избегайте совместного использования посуды или столовых приборов с другими людьми и будьте осторожны с людьми, с которыми вы общаетесь в школе или на работе, которые кажутся больными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *