Красный лишай во рту фото: Красный плоский лишай полости рта

Разное

Содержание

Красный плоский лишай в полости рта: лечение

Красный плоский лишай во рту: так ли безобидно это заболевание и как его лечить

Красный плоский лишай в полости рта – это заболевание, которое носит хронический характер и проявляется воспалительно-дистрофическим поражением слизистой оболочки, появлением на ней узелков, папул, пузырей, эрозий и язв. Местом локализации элементов выступают язык, губы и внутренняя поверхность щек по линии смыкания коренных зубов. Реже патологические очаги появляются на деснах, твердом небе, дне полости рта. Как правило, такое заболевание встречается у людей среднего и старшего возраста, причем у женщин чаще, чем у мужчин. У детей выявляется крайне редко.

Виды и симптомы данного заболевания

В соответствии с существующей классификацией различают 6 форм красного плоского лишая. Он может быть:

типичным;
гиперкератотическим;
экссудативно-гиперемическим;
эрозивно-язвенным;
буллезным;
атипичным.

Каждый из вариантов имеет свои симптомы.

Типичная форма красного плоского лишая, которая диагностируется практически у половины пациентов, характеризуется наличием однотипных мелких, с булавочную головку, серовато-белых узелков. Они могут появляться как на слизистой щек, так и на языке. Изначально узелки располагаются изолированно, в виде отдельных точек, которые выступают над уровнем слизистой. Со временем они сливаются, образуя полосы, дуги, сетку или более сложный рисунок, напоминающий кружево либо листья папоротника.

На красной кайме губ заболевание проявляется в виде тонкой полоски белого цвета с незначительными ответвлениями. Других жалоб пациенты с такой формой заболевания обычно не высказывают, но при поражении больших участков слизистой они могут ощущать сухость, шероховатость и стягивание в полости рта.

При гиперкератотическом варианте на фоне типичных высыпаний возникают участки ороговения разного размера с резкими границами. Особых жалоб пациенты не предъявляют, некоторые из них отмечают сухость и шероховатость во рту.

При экссудативно-гиперемической форме красного плоского лишая (25% случаев) клиническая картина характеризуется наличием острого воспаления слизистой с явно выраженным отеком. Папулы размером с просяное зернышко и более имеют серо-белый цвет. Иногда они располагаются изолированно друг от друга, но чаще всего сливаются в бляшки, имеющие вид колец, дуг, листьев папоротника. Как правило, высыпание локализуется на слизистой щек. На губах лишай может проявляться в виде небольших узелков, сливающихся в целые полосы. Пациенты жалуются на болезненность в полости рта, которая усиливается во время приема грубой или острой пищи.

Наиболее тяжелой формой, которая выявляется у человека в 23% случаев, считается эрозивно-язвенная. Для нее характерны выраженное воспаление и появление на покрасневшей и отечной слизистой оболочке язв и эрозий разных размеров и очертаний. Их поверхность имеет фибринозный налет, после удаления которого элементы начинают кровоточить. Эрозия и язвенные поражения могут возникать и по всей красной кайме губ. Их поверхность покрывается кровянистыми или серозными корочками. По периферии эрозий могут появляться папулезные высыпания. При этой форме красного лишая пациенты жалуются на сильную боль и сопровождающее ее чувство жжения.

Буллезный вариант лишая диагностируется лишь в 3% случаев. Для него характерно образование плотных пузырей диаметром до 15 мм, заполненных мутной или кровянистой жидкостью. Вокруг них возникают типичные папулы, принимающие рисунок сетки или кружева. Пузыри могут находиться на слизистой до нескольких дней. Затем они вскрываются, образуя эрозии, покрытые фибринозной пленкой. Дальнейшее заживление происходит очень быстро.

Атипичную форму красного плоского лишая чаще всего можно наблюдать на слизистой верхней губы и на соприкасающейся с ней десне. Поражение выглядит как отдельные участки застойной гиперемии с четкими краями. Зачастую они покрыты белесоватым налетом, который очень плохо снимается.

Важно понимать, что у одного пациента могут одновременно наблюдаться признаки, присущие нескольким формам заболевания. К тому же один вариант лишая может трансформироваться в другой.

Почему возникает красный плоский лишай полости рта

Причины вышеупомянутого поражения слизистой до сих пор остаются невыясненными. На этот счет существует несколько теорий. Наиболее прогрессивной является гипотеза о том, что красный лишай возникает из-за некоторого ослабления иммунитета.

К провоцирующим факторам можно отнести:

стресс;
нарушение гормонального фона;
патологии желудочно-кишечного тракта, почек и печени, заболевания эндокринной и сосудистой систем;
прием отдельных медицинских препаратов;
индивидуальную предрасположенность организма.

К возникновению заболевания может привести травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими над десной пломбами, неверно подобранными протезами. Изготовление последних из разных металлов может спровоцировать появление гальванических токов, которые выступают спусковым крючком для появления красного плоского лишая.

Заразен ли красный плоский лишай?

Данное заболевание не заразно. Оно не относится к инфекционным и не может передаваться от человека к человеку.

Диагностика заболевания

Как правило, это заболевание диагностируется специалистом путем осмотра ротовой полости. Однако следует помнить, что признаки красного лишая могут напоминать симптомы, присущие другим патологиям. Чтобы не ошибиться, специалисту необходимо собрать подробный анамнез, включая сведения о генетической предрасположенности. Важно уточнить сведения о перенесенных заболеваниях, а также наличии факторов, способных спровоцировать патологию. Могут потребоваться анализ крови, оценка состояния иммунитета, пробы на аллергены. Но основным инструментом диагностики в данном случае являются биопсия и гистологическое исследование отобранного материала.

Как вылечить красный плоский лишай

Выбор метода лечения красного плоского лишая зависит от степени выраженности, локализации, клинических проявлений, формы и длительности заболевания. Если оно протекает бессимптомно, а поражение слизистой ограничивается единичными папулезными элементами, никакого медикаментозного вмешательства не потребуется. Эрозивные и язвенные поражения, наоборот, нуждаются в своевременной терапии. В противном случае состояние пациента может ухудшиться. Более того, при отсутствии грамотного лечения поражение слизистой, кажущееся на первый взгляд безобидным, может перерождаться в злокачественное образование.

Чем лечить красный плоский лишай, специалист решает в каждом конкретном случае. Для купирования воспалительных процессов пациенту назначают кортикостероиды. В рекомендации также могут входить обезболивающие и средства, ускоряющие регенерацию тканей. Пациентам с нервными расстройствами потребуется седативная терапия. Если поражение слизистой сопряжено с ослаблением иммунитета, подключают иммуномодулирующие препараты. Эффективны будут и физиотерапевтические методы – фоно- и электрофорез. Если эрозия не заживает долгое время, возможно хирургическое вмешательство.

Всем пациентам, независимо от формы поражения слизистой, необходимо провести полную санацию полости рта. В клинике, предлагающей услуги стоматологии в комплексе, помогут устранить очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит), а также уберут раздражающие факторы в виде острого края зубов, травмирующих пломб и протезов, если таковые имеются.

На время лечения пациенту следует отказаться от курения, употребления спиртного, острой и горячей пищи. Важно не допускать нервного перенапряжения и избегать стрессов.

Каков прогноз и что нужно делать в целях профилактики заболевания

Своевременная постановка диагноза и выяснение причины появления красного плоского лишая являются залогом успешного лечения. Прогноз в такой ситуации будет весьма благоприятным. Однако следует помнить, что красный плоский лишай является хроническим заболеванием. Появившись однажды, он способен рецидивировать и заявлять о себе снова, даже после проведения фундаментального лечения.

Современные методики позволяют продлевать и поддерживать период ремиссии очень долго. Однако пациенту следует находиться на диспансерном учете у профильных специалистов и регулярно проходить обследования.

Профилактика красного плоского лишая не представляет особой сложности. Она состоит в соблюдении требований гигиены ротовой полости, прохождении профосмотра у специалиста, своевременном устранении проблем, способных привести к поражению слизистой во рту. Не лишним будет и отказ от вредных привычек.

Мы лечим красный плоский лишай

На сегодняшний день это заболевание остается актуальной проблемой, связанной с постоянной частотой его выявления, а также наличием тяжело протекающих форм и хроническим течением.

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом различной тяжести. Данное заболевание встречается у всех рас, во всех возрастных группах и у обоих полов.

Существует несколько теорий возникновения КПЛ, такие как вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая.

На слизистой оболочке рта проявления КПЛ связаны с наличием у больных патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), печени, поджелудочной железы. Также у ряда больных отмечается несомненная связь развития с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ и локализация КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

КПЛ характеризуются образованием сыпи, состоящей из плоских, с блестящей поверхностью и с центральным западением высыпаний розовато-фиолетового или малиново-красного цвета, диаметром 2-3 мм. При разрешении патологических очагов часто остается стойкая гиперпигментация. Высыпания сопровождаются зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Локализуется КПЛ на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, на внутренней поверхности бедер и разгибательной – голеней, а также в паховых и подмышечных областях, слизистой оболочке рта. В патологический процесс обычно не вовлекается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.

Около 25% больных КПЛ имеют только поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) и не сопровождаются проявлениями на коже. У некоторых больных с КПЛ отмечается изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, покраснение ногтевого ложа с помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ

Особенно важно учитывать факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, другие заболевания, очаги хронической инфекции.
Проводить санацию полости рта, протезирование.
Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта.
Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние.

Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6».

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Наш адрес: СПб, ул. Летчика Пилютова, д. 41

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00–20.00

• суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Телефон регистратуры: 744-2715

Симптомы, типы и лечение с изображениями — DermNet

Автор: Д-р Жаклин Чен, врач общей практики, Австралия. май 2022 г.; Ранее: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Новая Зеландия, 1997 и 2015 гг. Копия отредактирована Гасом Митчеллом.

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Существует несколько клинических типов:

Красный плоский лишай кожи
Красный плоский лишай слизистых оболочек
Плоский лишайник
Красный плоский лишай ногтей
Красный плоский лишай пигментный
Лихеноидная лекарственная сыпь.

Нажмите здесь, чтобы увидеть изображения красного плоского лишая

Кто болеет красным плоским лишаем?

Красный плоский лишай поражает примерно 1% населения во всем мире, в основном поражая взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. У него нет сильных расовых пристрастий.

Приблизительно у 10% пораженных имеется красный плоский лишай ногтей, в то время как у половины пораженных имеется красный плоский лишай полости рта, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором воспалительные клетки атакуют неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистых оболочек.

Факторы, способствующие развитию красного плоского лишая, могут включать:

Генетическая предрасположенность
Физический и эмоциональный стресс

Повреждения кожи; Красный плоский лишай часто появляется в местах расчесов кожи или после операции (кебнеризации)
Локализованное кожное заболевание, такое как опоясывающий герпес
Системная вирусная инфекция, такая как гепатит С (которая может модифицировать аутоантигены на поверхности базальных кератиноцитов)
Контактная аллергия, например, на металлические пломбы при красном плоском лишае полости рта (редко) и цветные фотографические проявители
Наркотики; золото, хинин, хинидин и другие вещества могут вызывать лихеноидную сыпь.

Лихеноидное воспаление также заметно при болезни «трансплантат против хозяина «.

Каковы клинические признаки красного плоского лишая?

Красный плоский лишай может вызывать небольшое количество или множество поражений на коже и слизистых оболочках.

Красный плоский лишай кожи

Обычно заболевание проявляется классическим красным плоским лишаем. Симптомы могут варьироваться от отсутствия (редко) до сильного зуда.

Папулы и полигональные бляшки блестящие, с плоской вершиной и твердые при пальпации.
Бляшки пересекаются тонкими белыми линиями, называемыми полосами Уикхема.
Гипертрофический красный плоский лишай может представлять собой чешуйчатую и зудящую сыпь.
Атрофический красный плоский лишай — редкий кольцевидный вариант с атрофическим центром.
Кольцевидный красный плоский лишай описывает развитие фиолетовых бляшек с просветлением в центре, часто вовлекающих половой член, мошонку и интертригинозные области.
Размер варьируется от точечного до более сантиметра.
Распределение может быть рассеянным, групповым, линейным, кольцевым или актиническим (на открытых участках, таких как лицо, шея и тыльная сторона рук).
Расположение может быть где угодно, но чаще всего перед запястьями, поясницей и лодыжками.

Цвет зависит от типа кожи пациента. Новые папулы и бляшки часто имеют пурпурный или фиолетовый оттенок, за исключением ладоней и подошв, где они желтовато-коричневые.
Бляшки рассасываются через несколько месяцев, оставляя серовато-коричневые поствоспалительные пятна, исчезновение которых может занять год или больше.

Красный плоский лишай кожи

Папулезный красный плоский лишай, сливающийся в бляшки на запястье

Плоские, блестящие, многоугольные папулы красного плоского лишая на ладонной поверхности запястья

Бляшка красного плоского лишая с полосами Уикхема

Папулезный плоский лишай с феноменом Кебнера на цветной коже

Красный плоский лишай над лодыжкой и пяткой

Папулезный красный плоский лишай с линейным поражением Кебнера из-за царапины

Щелкните здесь для получения дополнительных изображений красного плоского лишая

Красный плоский лишай полости рта

Рот часто является единственной пораженной областью и часто поражает внутреннюю часть щек и боковые стороны языка, но также могут поражаться десны и губы.

Наиболее распространенные узоры:

Безболезненные белые полосы в виде кружева или папоротника (полосы Уикхема)
Болезненные и стойкие эрозии и язвы (эрозивный LP)
Диффузное покраснение и шелушение десен (десквамативный гингивит)
Локализованное воспаление десен рядом с пломбами из амальгамы.

Красный плоский лишай полости рта

Сетчатый плоский лишай слизистых оболочек щек

Кружевной сетчатый красный плоский лишай, покрывающий весь язык

Эрозивный красный плоский лишай на боковой границе языка

Сетчатый и фиолетовый красный плоский лишай на нижней губе

Сетчатый и эрозированный красный плоский лишай на нижней губе

Нажмите здесь, чтобы увидеть больше изображений красного плоского лишая полости рта

Красный плоский лишай вульвы

Красный плоский лишай может поражать большие и малые половые губы и вход во влагалище.

В комплект поставки входят:

Безболезненные белые полосы в виде кружева или папоротника
Болезненные и стойкие эрозии и язвы (эрозивный LP)
Рубцевание, приводящее к спайкам, резорбции малых половых губ и интроитальному стенозу
Болезненный десквамативный вагинит, препятствующий половому акту и вызывающий слизистые выделения из влагалища; эрозия влагалища может легко кровоточить при контакте
Наложение со склероатрофическим лишаем вульвы, которое чаще всего поражает женщин старше 50 лет.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения эрозивного красного плоского лишая вульвы

Красный плоский лишай полового члена

Классические папулы в виде кольца вокруг головки полового члена.
Могут встречаться белые полосы и эрозивный красный плоский лишай, но они встречаются реже.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения генитального красного плоского лишая

Другие участки слизистой оболочки

Эрозивный красный плоский лишай редко поражает слезные железы, веки, наружный слуховой проход, пищевод, гортань, мочевой пузырь и задний проход.

Плоский лишай

Плоский лишай проявляется в виде крошечных красных колючих фолликулярных папул и распространяющихся гладких участков на коже головы или реже на других участках тела. В редких случаях на пораженных участках образуются волдыри. Разрушение волосяных фолликулов приводит к постоянным залысинам, характеризующимся редкими «одинокими волосками».

Фронтальная фиброзирующая алопеция — это форма плоского лишая, поражающая переднюю часть головы, лоб и брови.

Псевдопелада Брока может быть вариантом красного плоского лишая без воспаления или шелушения. Постепенно появляются участки рубцов без волос, которые описываются как «следы на снегу».

Плоский лишайник

Красный плоский лишай ногтей

Красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей, иногда без поражения кожи.
Это называется дистрофией двадцати ногтей, если все ногти ненормальны и больше нигде не поражены.
Красный плоский лишай истончает ногтевую пластину, которая может стать бороздчатой и ребристой.
Ноготь может потемнеть, утолщаться или отрываться от ногтевого ложа (онихолизис).
Иногда кутикула разрушается и образует рубец (птеригий).
Ногти могут выпадать или вообще перестать расти, а в редких случаях полностью исчезнуть (анонихия).

Красный плоский лишай ногтей

Полное разрушение ногтевой пластины из-за красного плоского лишая

Ребристость и шероховатость (онихорексис) ногтевых пластин пальцев из-за красного плоского лишая ногтевого ложа

Атрофия и деструкция ногтевой пластины и развитие птеригиума при красном плоском лишае ногтевого ложа. Красный плоский лишай виден над прилегающей дистальной фалангой.

Нажмите здесь, чтобы увидеть больше изображений красного плоского лишая

Пигментный плоский лишай

Характеризуется нечеткими овальными, серовато-коричневыми отметинами на лице и шее или туловище и конечностях без воспалительной фазы.
Это форма приобретенной кожной макулярной гиперпигментации.
Может быть спровоцирован воздействием солнца, но также может возникать в защищенных от солнца местах, например, в подмышечных впадинах.
Диффузные, сетчатые и диффузные узоры.
Похож на erythema dyschromicum perstans и может быть тем же заболеванием.
Редко поражает губы, приводя к пятнистой темной пигментации на верхней и нижней губах.

Пигментный красный плоский лишай

Красный плоский лишай лица

Красный плоский лишай нижней части спины

Красный плоский лишай нижней губы

Лихеноидная лекарственная сыпь

Лихеноидная лекарственная сыпь относится к сыпи, похожей на красный плоский лишай, вызванной лекарствами.
Бессимптомное или зудящее; розовый, коричневый или фиолетовый; на туловище чаще всего возникают плоские, слегка чешуйчатые пятна. Также иногда поражаются слизистая оболочка полости рта (оральная лихеноидная реакция) и другие участки.
Многие лекарства редко могут вызывать лихеноидные высыпания. Наиболее распространенными являются:
- Золото
- Гидроксихлорохин
- Каптоприл.

Хинин и тиазидные диуретики вызывают фоточувствительную лихеноидную лекарственную сыпь.

Буллезный красный плоский лишай и пемфигоидный красный плоский лишай

Буллезный плоский лишай

Вызывает волдыри из-за разрушения базальных кератиноцитов и встречается редко.

Красный плоский лишай пемфигоидный

Редкое сочетание красного плоского лишая и буллезного пемфигоида.
Разрушение базальных кератиноцитов обнажает антиген буллезного пемфигоида в дермоэпидермальном соединении (называемое распространением эпитопа) с последующим развитием циркулирующих антител против антигена BP.
Эритема и волдыри развиваются как в местах поражения красным плоским лишаем, так и вдали от них.

Буллезный красный плоский лишай

Тяжелый красный плоский лишай на стопе с образованием волдырей

Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?

Гипертрофические, актинические варианты, красный плоский лишай и остаточная поствоспалительная гиперпигментация чаще встречаются у темнокожих людей.

Каковы осложнения красного плоского лишая?

Гипертрофический красный плоский лишай может напоминать плоскоклеточный рак. Однако в редких случаях длительно существующий эрозивный красный плоский лишай может привести к истинной плоскоклеточной карциноме, чаще всего во рту, вульве или половом члене. Это следует заподозрить, если есть увеличивающийся узел или язва с утолщенными краями.
Рак чаще встречается у курильщиков, у тех, у кого в анамнезе был рак слизистых оболочек, а также у носителей вируса папилломы человека, приобретенного половым путем, и онкогенного вируса папилломы человека.
Красный плоский лишай пищевода может вызывать дисфагию, стриктуры и, возможно, плоскоклеточный рак.
Рак от других форм красного плоского лишая встречается редко.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Красный плоский лишай в большинстве случаев диагностируется клинически. Биопсия кожи часто рекомендуется для подтверждения диагноза и поиска рака. Гистопатологические признаки относятся к реакции лихеноидной ткани, поражающей эпидермис.

Типичные признаки включают:

Неравномерно утолщенный эпидермис
Клиновидный гипергранулез, зубчатые ребра
Тельца Циватта (апоптотические кератиноциты) в нижнем эпидермисе и верхних слоях дермы
Разжиженная дегенерация базального слоя эпидермиса
Лентовидный лимфоцитарный инфильтрат на границе дермы и эпидермиса.

Прямые иммунофлуоресцентные исследования обычно не требуются. Результаты могут выявить коллоидные тела в сосочковом слое дермы с неравномерными отложениями.

Патч-тестирование может быть рекомендовано пациентам с красным плоским лишаем полости рта, поражающим десны и имеющим пломбы из амальгамы, для оценки контактной аллергии на тиомерсал (соединение ртути) и другие металлы.

Какова дифференциальная диагностика красного плоского лишая?

Дифференциальный диагноз красного плоского лишая широк и может быть разделен на:

Таблица 1: Дифференциальный диагноз красного плоского лишая

Классический папулезный	Псориаз Хроническая кожная красная волчанка Простой хронический лишай Вторичный сифилис Розовый лишай
Кольцевая пластина	Кольцевидная гранулема Опоясывающий лишай
Линейный	Полосатый лишай Воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус (ILVEN) Линейный псориаз Линейная болезнь Дарье-Уайта
Гипертрофический	Псориаз Узловатая почесуха Лихеноидный кожный амилоидоз Саркома Капоши
Красный плоский лишай	Пепельный дерматоз
Весикобуллезный	Красный плоский лишай пемфигоидный Буллезный пемфигоид Вульгарная пузырчатка
Атрофический	Склерозирующий и атрофический лихен Красная волчанка Пепельный дерматоз
Красный плоский лишай вульвы	Склерозирующий лишай Вульвовагинальные пузырчатые болезни
Красный плоский лишай полости рта	Лейкоплакия Кандидоз Многоформная эритема Вульгарная пузырчатка Буллезный пемфигоид Склерозирующий лишай Укушенная травма Красная волчанка Плоскоклеточный рак
Красный плоский лишай ногтей	Ломкие ногти Псориаз Онихомикоз Очаговая алопеция
Плоский лишайник	Красная волчанка Очаговая алопеция

Чем лечить красный плоский лишай?

Общие меры

Избегайте мыла и гелей для душа, которые усугубляют шелушение.
Регулярно используйте смягчающие средства.
Антигистаминные препараты с седативным действием могут помочь при беспокоящем ночном зуде.

Специфическое лечение

Лечение не всегда необходимо, так как кожный LP может быть самоограничивающимся, а целью лечения является купирование зуда. Местные методы лечения симптоматического заболевания кожи или слизистых оболочек:

Сильнодействующие местные кортикостероиды
Местные ингибиторы кальциневрина, мазь такролимуса и крем пимекролимуса
Ретиноиды для местного применения
Внутриочаговые инъекции стероидов.

Системное лечение широко распространенного красного плоского лишая или тяжелого локального заболевания часто включает 1–3-месячный курс системных стероидов (например, преднизолон) с началом приема другого препарата из следующего списка:

Ацитретин
Гидроксихлорохин
Метотрексат
Азатиоприн
Микофенолата мофетил
Фототерапия.

Сообщается об отдельных случаях успешного лечения длительными курсами антибиотиков, т.е. метронидазол, сульфасалазин, противогрибковые препараты (такие как гризеофульвин) и ингибиторы JAK. Сообщается, что при плоском плоском лишае улучшается состояние при приеме пиоглитазона и тетрациклинов.

При красном плоском лишае ротовой полости имеются ограниченные данные об использовании апремиласта. Ранее сообщалось об успешном лечении красного плоского лишая полости рта и кожи с помощью адалимумаба. Было показано, что тилдракизумаб продемонстрировал положительные результаты при эрозивном красном плоском лишае полости рта в отдельном тематическом исследовании.

В случаях красного плоского лишая полости рта, поражающего десны и слизистую оболочку щек, с контактной аллергией на ртуть, красный плоский лишай может разрешиться при замене пломб композитным материалом. Если красный плоский лишай не вызван аллергией на ртуть, удаление пломб из амальгамы вряд ли приведет к излечению.

Для получения дополнительной информации см. Красный плоский лишай полости рта и Эрозивный красный плоский лишай.

Каков результат лечения красного плоского лишая?

Красный плоский лишай может иметь хроническое ремиттирующее и рецидивирующее течение. Кожный красный плоский лишай у большинства людей обычно проходит в течение нескольких лет, но для исчезновения поствоспалительной пигментации могут потребоваться годы.

Красный плоский лишай слизистых чаще сохраняется в течение десяти лет или дольше. При плоском лишае рубцевание является постоянным, включая рубцовую алопецию. Лихеноидная лекарственная сыпь медленно проходит после отмены ответственного лекарства.

Нажмите здесь для просмотра изображений

Lichen Planus Images — DermNet

DermNet предоставляет Google Translate, бесплатный сервис машинного перевода. Обратите внимание, что это может не обеспечивать точный перевод на все языки

Перейти на страницу темы

Кольцевидный красный плоский лишай

Фиолетовое кольцо красного плоского лишая на крышке

Гипертрофический красный плоский лишай

Гипертрофический красный плоский лишай на коленях

Веррукозный и необычно гиперкератотический гипертрофический красный плоский лишай на руке

Большие бляшки фиолетового гипертрофического красного плоского лишая на голени и лодыжке

Приподнятые экскориированные фиолетовые бляшки на голени из-за гипертрофического красного плоского лишая

Пигментный красный плоский лишай

Линейный красный плоский лишай с глубокой поствоспалительной гиперпигментацией (ЛПП-пациент1)

Активный красный плоский лишай с сопутствующей поствоспалительной гиперпигментацией (ЛПП-пациент1)

Глубокая поствоспалительная гиперпигментация из-за красного плоского лишая

Папулезный плоский лишай

Папулезный красный плоский лишай, сливающийся в бляшки на запястье (PLP-пациент1)

Плоские, блестящие, многоугольные папулы красного плоского лишая на ладонной поверхности запястья.