Красный плоский лишай на языке фото: лечение в Москве, причины и симптомы

Разное

Содержание

Лечение красного лишая в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Лечение красного плоского лишая лазером.

Профессорская клиника «Президентмед» оснащена всем спектром современного оборудования, которое поможет в борьбе с красным плоским лишаем.

Если хоть в одной клинике Российской Федерации Вы найдете более совершенный аппаратный арсенал, мы проведём Ваше лечение бесплатно!

Красный плоский лишай (lichen ruber planus), описанный Уилсоном в 1869 г., является хроническим воспалительным заболеванием, которое характеризуется мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом различной тяжести.

На сегодняшний день это заболевание остается актуальной проблемой, связанной с постоянной частотой его выявления, отсутствием единой патогенетической концепции, а также наличием тяжело протекающих форм и хроническим течением, часто резистентным к проводимой терапии.

В общей структуре дерматологической заболеваемости красный плоский лишай (КПЛ) составляет 0,78–2,5%, среди болезней слизистой оболочки рта — 35%. Данное заболевание встречается у всех рас, во всех возрастных группах и у обоих полов, хотя слизистая оболочка чаще поражается у женщин от 40 до 60 лет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В современной литературе прослеживаются различные теории развития КПЛ, такие как вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая. Наиболее пристального внимания в настоящее время заслуживает иммуноаллергическая теория развития данной патологии, основанная, по данным разных авторов, на снижении в крови больного числа Т-клеток и их функциональной активности. Некоторые авторы показывали снижение Т-хелперов и увеличение коэффициента Т-хелперы/Т-супрессоры.

На слизистой оболочке рта проявления КПЛ связаны с наличием у больных патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), печени, поджелудочной железы. Также у ряда больных отмечается несомненная связь развития болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

В последнее время все чаще появляются сообщения о развитии красного плоского лишая кожи и слизистой оболочки рта в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафинилендиамином, принимавших тетрациклин (тетрациклиновый лихен), пара-аминосалициловую кислоту (ПАСК), препараты золота и др. Таким образом, заболевание в отдельных случаях может представлять собой аллергическую реакцию на некоторые лекарственные и химические раздражители.

Клинические проявления КПЛ характеризуются образованием мономорфной сыпи, состоящей из плоских, полигональных, с блестящей поверхностью и с центральным западением папул розовато-фиолетового или малиново-красноватого цвета, диаметром 2–3 мм. На поверхности папул имеется своеобразный блеск с восковидным оттенком, который особенно хорошо заметен при боковом освещении. Папулы, сливаясь, образуют небольшие бляшки, на поверхности которых имеются мелкие чешуйки.

При смазывании поверхности папул и в особенности бляшек растительным маслом отмечаются мелкие беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой (симптом Уикхема), это обусловлено неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса. При разрешении патологических очагов часто остается стойкая гиперпигментация. Дерматоз сопровождается зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Локализуется КПЛ на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, на внутренней поверхности бедер и разгибательной — голеней, а также в паховых и подмышечных областях, слизистой оболочке рта. В патологический процесс обычно не вовлекается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв. В области конечностей сыпь может иметь линейное (зониформное) расположение.

Около 25% больных КПЛ имеют только поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) и не сопровождаются проявлениями на коже. На слизистой оболочке щек образуются серовато-опаловые точечные папулы, группирующиеся в виде колец, сети, кружев, на поверхности языка — плоские, напоминающие очаги лейкоплакии, белесоватые опаловые бляшки с четкими зазубренными краями, на красной кайме губ (чаще нижней) — небольшие фиолетового цвета бляшки, слегка шелушащиеся, имеющие на поверхности серовато-белую сетку.

Изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, гиперемией ногтевого ложа с очаговым помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп отмечается у некоторых больных с КПЛ. Для КПЛ характерна изоморфная реакция на раздражение. Нередко типичные элементы дерматоза располагаются линейно на местах экскориаций (феномен Кебнера). Заболевание протекает длительно, нередко многие месяцы. Отмечены случаи генерализации дерматоза с развитием явлений вторичной эритродермии (lichen ruber planus generalisata).

ВЫЯВЛЯЮТ НЕСКОЛЬКО АТИПИЧНЫХ ФОРМ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ:

гипертрофическая, бородавчатая форма (lichen planus hypertro-phicus, seu verrucosus)
атрофическая и склеротическая формы (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus)
пемфигоидная, или пузырчатая, форма (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus)
монилиформный красный лишай (lichen ruber moniliformis)
остроконечная, перифолликулярная форма (lichen planus acuminatus, sen planopilaris)
эрозивно-язвенная форма (слизистой оболочки)

ДИАГНОЗ

При классических проявлениях КПЛ диагностика не представляет трудностей и он устанавливается клинически. В сомнительных случаях может помочь гистологическое исследование, где будет присутствовать типичный мононуклеарный инфильтрат, нарушающий базальную линию кератиноцитов.

У некоторых пациентов проводят дифференциальную диагностику КПЛ с псориазом и сифилисом, так как на коже высыпания красного плоского лишая могут напоминать псориатические элементы и сифилитические папулы. Однако папулы при КПЛ имеют характерный цвет высыпаний, полигональную форму, пупкообразное вдавление в центре папул, сетку Уикхема, а отсутствие феноменов стеаринового пятна, лаковой пленки и точечного кровотечения позволяют дифференцировать красный плоский лишай с псориазом. Папулы круглой и полушаровидной формы, их «ветчинный» цвет, плотность, положительные серологические реакции на сифилис позволяют отличать сифилитические папулы. Может возникать затруднение с постановкой диагноза, если высыпания локализуются на слизистой оболочке рта.

Клиническую картину КПЛ слизистой оболочки рта дифференцируют с лейкоплакией, красной волчанкой, сифилитическими папулами и другими заболеваниями.

Лейкоплакия в отличие от КПЛ имеет ороговение в виде сплошной бляшки серовато-белого цвета, не имеет рисунчатого характера поражения.

При красной волчанке очаг поражения гиперемирован, инфильтрирован, гиперкератоз имеется только в пределах очага воспаления в виде нежных точек, коротких полосок, иногда по краю очага сливающихся в виде полос и дуг; в центре очага — атрофия, которой не будет при КПЛ.

Папулы при сифилисе обычно более крупные, круглой или овальной формы, поверхность их покрыта серовато-белым налетом, который при травмировании обычно снимается, на поверхности их обнаруживаются бледные трепонемы. Положительные серологические реакции на сифилис.

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

КПЛ зачастую является хроническим, но доброкачественным заболеванием, иногда бессимптомным, не требующим системного лечения. Однако, принимая во внимание частую хронизацию процесса и множество тяжелых и атипичных форм, сложность его патогенеза, успешное лечение возможно лишь при комплексном и индивидуализированном лечении с использованием современных средств и методов.

Особенно важно учитывать факторы, которые способствовали появлению болезни. Необходимо устранить факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции. Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.

В связи с тем, что материальной основой заболевания является иммунное воспаление (реакция гиперчувствительности замедленного типа — ГЗТ), коррекция иммунитета приобретает особое значение и само заболевание хорошо реагирует на иммунодепрессанты. Для прерывания кооперативной связи иммунокомпетентных клеток в качестве базисной терапии назначают глюкокортикостероиды в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин), особенно при распространенных и резистентных формах. Однако препараты, подавляющие иммунные процессы, необходимо применять только при наличии документально подтвержденного висцерального поражения или если эрозивный процесс мешает приему пищи или процессу речи.

При наличии интенсивного зуда, в остром периоде заболевания, показаны гистаминовые Н1 блокаторы и антисеротониновые препараты и блокаторы катехоламинов. Наряду с этим назначают седативные средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда.

Благоприятное влияние на метаболические процессы оказывает витаминотерапия. На пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов оказывает влияние витамин А (суточная доза для взрослых — 100 000 МЕ). Ретиноиды — дериваты витамина А (Тигазон, Неотигазон, Этретинат) уменьшают интенсивность воспалительной реакции, влияют на состояние клеточных мембран и нормализуют процессы пролиферации. Ретиноиды эффективны при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. В последние годы с успехом применяются аналоги витамина А — каротиноиды, особенно при атипичных формах, в частности эрозивно-язвенной, а также при поражении слизистой рта и половых органов.

Витамин Е (альфа-токоферола ацетат), используемый как антиоксидант и ингибитор системы цитохрома Р450, позволяет при комплексном лечении кортикостероидами снизить суточную дозу и сократить сроки стероидной терапии. Поливитаминный препарат Аевит показан больным при длительном хроническом течении болезни, при веррукозных формах и поражении слизистых оболочек.

При хроническом рецидивирующем течении дерматоза показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей.

Оборудование для лечения красного лишая

Для эффективного лечения красного плоского лишая необходимо сочетание наружней терапии, системной терапии и аппаратной терапии. Среди аппаратной терапии обязательным, при большинстве форм псориаза, является фототерапия. Невозможно ограничиться одним видом фототерапии. Оптимальная длина волны для фототерапии псориаза 300-310 нм. Именно поэтому в арсенале нашей клиники есть приборы, генерирующие максимально эффективный спектр излучения в данном диапазоне: 290-320 нм, 308 нм, 311 нм.

Эксимерный лазер XTRAC

Эксимерный лазер входит в список обязательного оснащения ЛПУ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 151Н от 16.03.2010.

Эксимерная система Derma GmbH

Эксимерная система входит в список обязательного оснащения ЛПУ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 151Н от 16. 03.2010.

MULTICLEAR

MultiClear™ является продукцией компании CureLight, мирового лидера в селективной фототерапии.

Harmony XL Pro

Уникальный лазер Harmony XL с насадкой Pulsed UV, 300 — 380 nm обеспечит эффективное лечение красного плоского лишая.

Фототерапевтическая панель Dermalight 1000

Данный прибор применяется для поддерживающей терапии красного плоского лишая

Ультрафиолетовая кабина UV Waldmann

Новинка! Ультрафиолетовая кабина UV производства компании Herbert Waldmann GmbH & Co. KG (Германия)

Наружное лечение аппликациями кортикостероидных мазей, растворами и взбалтываемыми смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами назначают при интенсивном зуде. Гипертрофические очаги разрушают путем криодеструкции или электрокоагуляции. Эрозивно-язвенные очаги подлежат местной терапии эпителизирующими средствами, в их числе Солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника.

В настоящее время с успехом используется метод комбинированной фототерапии (UVAB, ультрафиолетовое облучение). Данная терапия оказывает влияние на иммунные реакции, повреждая иммунокомпетентные клетки в коже. При этом исчезает поверхностный лимфоцитарный инфильтрат в дерме, нормализуется клеточный состав в эпидермисе.

Из перечисленных средств и методов лишь рациональный их выбор — последовательное этапное (курсовое) применение с учетом индивидуальных особенностей больного, характера течения заболевания — позволяет достичь положительных результатов.

В последнее время все шире используется иммунотропная терапия красного плоского лишая, в том числе с применением экзогенных интерферонов (Реаферон, Интерлок) и интерфероногенов (Неовир, Ридостин).

При подозрении, что болезнь вызвана каким-либо лекарственным препаратом или химическим веществом, его применение следует прекратить. Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние. ].

В отсутствие симптомов лечение не требуется. Для уменьшения зуда используют противоаллергические средства. Также врач может назначить витамины, успокоительные средства, физиопроцедуры.

Из статьи А. С. Бишаровой

Вынуждены констатировать факт, что в последнее время фототерапевтические панели предназначенные для поддерживающей терапии красного плоского лишая используют как метод основного фототерапевтического лечения. Обращаем ваше внимание, что для лечения заболевания достаточную фотонагрузку создают только замкнутые фототерапевтические контуры (кабины). В Российской Федерации единственными разрешенными к применению с доказанной эффективностью являются фототерапевтические компании Waldmann.

Стоимость лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный (до 60 мин.)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный (до 30 мин. )	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога по индивидульному графику	3500
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (доктора медицинских наук / профессора) первичный	7000
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (доктора медицинских наук / профессора) повторный	3500

Смотрите полный прайс-лист

* Cтоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!

Врачи Клиники

Незговорова Оксана Ивановна

Врач – косметолог, врач — дерматовенеролог. Опыт работы в области врачебной косметологии и дерматологии с 2006.

Скородумова Ольга Евгеньевна

Врач – косметолог, врач — дерматовенеролог. Опыт работы в области врачебной косметологии и дерматологии с 2000.

Гришанова Наталья Александровна

Врач — косметолог, врач — дерматовенеролог. Опыт работы в области врачебной косметологии и дерматологии с 2003 г.

Олейникова (Алексеева) Светлана Михайловна

Врач — косметолог, врач — дерматовенеролог. Опыт работы в области врачебной косметологии и дерматологии с 2004 г.

Отзывы пациентов

Наталья Иванова, 28.04.17

В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия

Лишай красный плоский: причины, симптомы и рекомендации по лечению заболевания. Доктор Питер

Справочник болезней

20 декабря 2022

Красный плоский лишай — это кожное незаразное заболевание, которое может поражать пациентов любого пола. Для него типично образование плоских ярко-красных, с фиолетовым оттенком, бляшек, которые возникают и исчезают спонтанно. Особенно часто проблема формируется во взрослом возрасте — от 30 до 60 лет. Помимо кожи могут поражаться и слизистые оболочки.

Источник:: iStockphoto

Причины

Причины красного плоского лишая до конца не изучены. Однако в качестве триггеров рассматриваются несколько факторов:

Неисправная иммунная система. Многое говорит о том, что красный плоский лишай является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что защита от патогенов (иммунная система) направлена против собственных тканей организма, так как классифицирует их как чужеродные. Тело атакует само себя. В случае красного плоского лишая антитела атакуют собственные клетки самого нижнего слоя эпидермиса (базальные кератиноиды).
Генетическая предрасположенность. У людей, клетки тела которых имеют на своей поверхности определенные белковые молекулы (антигены HLA), повышается риск заражения красным плоским лишаем. Из-за такой наследственной предрасположенности заболевание может быть спровоцировано контактом с вирусами гепатита С или приемом некоторых лекарств.
Раздражители извне. Подобно псориазу, неспецифические местные раздражители могут вызвать обострение или распространение болезни при красном плоском лишае. В таком случае дерматологи говорят об эффекте изоморфного раздражения или уже упомянутом феномене Кебнера. При этом пострадают и изначально здоровые участки кожи. К таким раздражителям относятся, например, солнечные ожоги, сильное расчесывание, алкогольные напитки, стресс.
Аллергия. При непереносимости компонентов зубных протезов, пломб или зубной пасты существующий контакт с этими аллергенами приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки полости рта. Симптомы красного лишая являются побочным эффектом настоящей аллергии. Здесь тоже говорят о феномене Кебнера. Однако этот тип контактной аллергии встречается очень редко. Пациенты с такими жалобами чаще в первую очередь обращаются к стоматологу или ЛОРу, что замедляет постановку диагноза и назначение лечения.

Симптомы красного плоского лишая

Плоский лишай может появиться на разных участках тела. Обычно поражаются сгибательные стороны запястий, пояснично-крестцовая область и кожа лодыжек, в крайних случаях все тело. Также симптомы могут возникнуть на языке. Ретикулярный (сетчатый) красный плоский лишай на языке проявляется в виде тонких белых линий. Лечение обычно не требуется. Симптомы не болезненные.

Поражение волосистой части головы проявляется многочисленными остроконечными коническими возвышениями на волосяных фолликулах. Это приводит к необратимому выпадению волос. Появляются рубцовые проплешины. Часто сначала появляется сыпь с нечеткими границами, сопровождается легким зудом.

На коже тела появляются плоские узелки (папулы) от красноватого до коричневатого цвета. Узелки имеют четкие границы, сопровождаются зудом и беловатым сетчатым рисунком (полоса Уикхема). По сравнению с псориазом, для которого также характерны резко очерченные поля, пораженные участки кожи не шелушатся. Узелки размножаются в результате энергичного расчесывания, инфицирования и механического воздействия. На здоровой коже развиваются новые очаги, которые вновь образуют папулы (феномен Кебнера).

Красный лишай возможен и на ногтях. Он проявляется истончением и ломкостью ногтей, продольной исчерченностью (гофрированной поверхностью) или также продольным расслоением. В некоторых случаях может произойти полная потеря ногтя.

Также могут поражаться слизистые оболочки (красный слизистый лишай). Симптомы чаще всего возникают на боковых поверхностях щек. Появляется беловатый налет. Тяжелые симптомы характеризуются болезненными, эрозивными пятнами. Боль усиливается от острой пищи. Заживление пораженных участков в ротовой полости происходит дольше, чем на других участках тела. Заболевание реже возникает на губах, слизистых оболочках половых органов и ануса.

Возможные осложнения и риски

Болезнь часто проходит спонтанно через один-два года. Однако при поражении слизистой оболочки полости рта течение заболевания может затянуться. Примерно у четверти больных красным плоским лишаем заболевание рецидивирует после выздоровления. Если заболевание обостряется, лечения обычно не избежать.

При последовательном соблюдении терапии заболевание излечивается в течение 9-18 месяцев. В бессимптомный период терапии не требуется. Пациенты с красным плоским лишаем полости рта имеют некоторый риск развития рака слизистой оболочки. В этом случае настоятельно рекомендуются регулярные проверки с интервалом от 6 до 12 месяцев. Это может включать взятие образцов тканей из пораженных участков.

Диагностика

Диагноз красный плоский лишай обычно ставится визуально. Врач может распознать заболевание по типичным кожным проявлениям (папулы, полосы Уикхема, покраснение). Для подтверждения диагноза красного плоского лишая врач также осматривает слизистую ротовой полости. Здесь даже без каких-либо симптомов можно увидеть характерное для заболевания ретикулярное беловатое образование.

Если у пациента есть типичные симптомы, но они менее выражены, дерматолог может обнаружить хроническую воспалительную реакцию при гистологическом исследовании образца кожи с использованием микроскопа. На границе эпидермиса и дермы имеются многочисленные иммунные и омертвевшие клетки кожи. Кроме того, заметно неравномерное утолщение самых верхних слоев кожи, в том числе рогового слоя.

Если подозревается аллергия, вызывающая красный плоский лишай, врач назначит тест на аллергию (патч-тест) на спине. Это позволит выявить возможную повышенную чувствительность к некоторым веществам, которых можно избежать в будущем. Если симптомы возникают в связи с применением нового препарата, дерматолог расценит препарат как причину красного плоского лишая. Затем препарат отменяют или заменяют другим.

Как лечить красный плоский лишай

Терапию проводят глюкокортикостероидными мазями и кремами. Для лечения очень толстых узелков рекомендуется оставить средство на ночь под повязками или лейкопластырем. Это усиливает проникновение противовоспалительного активного ингредиента. Врач может вводить глюкокортикостероиды непосредственно в особенно сильно пораженных участков. Поскольку красный плоский лишай является очень стойким заболеванием, рецидив заживших узелков является обычным явлением после прекращения лечения кортизоном.

Светотерапия (фототерапия) оказывает дополнительный поддерживающий эффект при лечении наружных кожных покровов в сочетании с кортизоном. Пациент подвергается воздействию УФА-излучения в течение нескольких минут четыре раза в неделю в кабинете дерматолога. Сначала на кожу наносится крем, содержащий активный ингредиент псорален. Это увеличивает эффективность ультрафиолетового света (UVA), который затем воздействует на кожу. Последовательность и настойчивость окупаются при этой форме лечения: после того, как узелки зажили с помощью светотерапии, они обычно не возвращаются.

Лечение красного плоского лишая слизистых оболочек несколько отличается. Поскольку кремы или мази смываются слюной, здесь используются липкие пасты, растворы для полоскания рта. Эти препараты также содержат глюкокортикостероиды. Однако по практическим соображениям это заболевание не лечится светотерапией. Чтобы не раздражать больную слизистую оболочку полости рта, избегайте никотина, алкоголя, острой и кислой пищи, что способствует процессу выздоровления.

В особо тяжелых случаях или при поражении волос и ногтей применяют таблетки, борющиеся с болезнью изнутри.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

Ломоносов К. М. Красный плоский лишай // Лечащий Врач. — 2003. — № 9. — С. 35-39.
Васильева Е. А., Ефанова Е. Н., Русак Ю. Э., Улитина И. В. Атипичные формы красного плоского лишая: клинические наблюдения // Лечащий Врач. — 2017. — № 2.
Tziotzios C., Lee J. Y. W., Brier T. , Saito R., et al. Lichen planus and lichenoid dermatoses: Clinical overview and molecular basis // J Am Acad Dermatol. — 2018; 79 (5): 789-804.ссылка
Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш., Мавлютова Г. И. и др. Клиническая картина, дифференциальная диагностика и терапия пациентов с красным плоским лишаем // Лечащий врач. — 2008. — № 5. — С. 30-34.

Красный плоский лишай Состояние, методы лечения и фотографии для взрослых

На этом изображении показаны типичные плоские пурпурные (фиолетовые) возвышения кожи на запястье при плоском лишае.

Красный плоский лишай может вызывать эрозии губ.

Сеткообразные, белые, слегка приподнятые поражения во рту типичны для красного плоского лишая полости рта.

При красном плоском лишае плоские, слегка приподнятые поражения с шелушением часто располагаются на запястье.

На этом изображении ногти с тонкими продольными бороздками, типичными для красного плоского лишая.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

На этом изображении показаны эрозии кожи, а также белые слегка возвышающиеся поражения, оба из которых могут быть вызваны красным плоским лишаем.

Как показано на этом изображении, красный плоский лишай обычно проявляется в виде белых пятен по бокам слизистой рта.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

На этом изображении показаны возвышающиеся образования от красного до пурпурного, типичные для красного плоского лишая на половом члене.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

Красный плоский лишай может иметь розово-белые, слегка шелушащиеся поражения на половом члене, как показано на этом изображении.

Красный плоский лишай (виден здесь в области лодыжек) часто имеет пурпурно-коричневый оттенок, иногда с чешуйками.

Поражения красного плоского лишая могут быть многочисленными. Здесь очевидны типичное пурпурно-коричневое обесцвечивание и тусклый вид из-за шелушения.

Изображения красного плоского лишая (11)

Графический контент

Красный плоский лишай (ПЛ) представляет собой сыпь, поражающую кожу и, реже, волосистую часть головы, ногти на руках и ногах и/или полость рта или область половых органов (слизистые оболочки). Красный плоский лишай может пройти сам по себе без лечения или может быть стойким, даже при агрессивном лечении.

Кто в опасности?

Красный плоский лишай может быть у людей любого возраста, расы/этнической принадлежности и пола. Однако это редко наблюдается у маленьких детей и пожилых людей; это чаще всего встречается у людей в возрасте 30-60 лет.

Хотя причина красного плоского лишая неизвестна, у некоторых людей с этим заболеванием также есть гепатит С, инфекция печени.

У людей, принимающих определенные лекарства, может развиться лекарственный красный плоский лишай. Эти лекарства включают:

Лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии), включая диуретики (например, гидрохлоротиазид), ингибиторы АПФ (например, лизиноприл) и блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).
Лекарства от диабета, включая производные сульфонилмочевины.
НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве).
Противомалярийные препараты.
Пеницилламин.
Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)-альфа.
Ингибиторы тирозинкиназы.

Признаки и симптомы

К наиболее частым локализациям красного плоского лишая относятся:

Внутренняя поверхность запястий.
Предплечья.
Внутренняя часть щиколотки.
Голень.
Шея.
Багажник.
Рот.
Ногти на руках и ногах.
Скальп.
Гениталии.

Поражения красного плоского лишая на коже выглядят как небольшие твердые бугорки с плоской вершиной (папулы) и более крупные приподнятые участки с плоской вершиной размером больше ногтя большого пальца (бляшки). При более светлом цвете кожи поражения часто бывают розовыми, красными или фиолетовыми. При более темном цвете кожи поражения часто темно-фиолетовые или серые. По мере прогрессирования красного плоского лишая поверхность этих бугорков может стать сухой и шелушащейся, на ней могут появиться тонкие полосы от серого до белого цвета (так называемые стрии Уикхема).

Красный плоский лишай на коже обычно зудит.

Новые поражения красного плоского лишая могут быть вызваны повреждением кожи.

После заживления поражений красного плоского лишая часто остаются участки темно-серой кожи, которые более выражены у более темных цветов кожи. Эти области могут занять месяцы, чтобы вернуться к своему нормальному цвету.

Во рту красный плоский лишай проявляется в виде белых полос или пятен (плоских гладких участков размером больше ногтя большого пальца), которые чаще всего видны на внутренней стороне щек. Красный плоский лишай полости рта обычно безболезненный, но в тяжелых случаях во рту могут быть болезненные язвы.

Когда красный плоский лишай поражает ногти рук или ног, ногти могут утолщаться или на них могут появляться трещины, гребни или борозды. В тяжелых случаях может быть разрушен весь ноготь.

На коже головы красный плоский лишай (называемый lichen planopilaris) может вызывать изменение цвета кожи, раздражение и, в некоторых случаях, необратимое выпадение волос.

На гениталиях поражения красного плоского лишая могут быть очень чувствительными и могут развиваться язвы, особенно у женщин.

Сфотографируйте состояние своей кожи с помощью Aysa

Специалисты по проверке симптомов, такие как Aysa, могут помочь сузить круг возможных кожных заболеваний путем анализа фотографии кожи.

Руководство по уходу за собой

Нанесите безрецептурный крем с гидрокортизоном, чтобы уменьшить кожный зуд при мягком красном плоском лишае.
Если у вас красный плоский лишай во рту, избегайте употребления алкоголя и табачных изделий.

Лечение

Ваш медицинский работник проверит ваш список лекарств, чтобы выяснить, не может ли быть причиной какое-либо из ваших лекарств. При подозрении на красный плоский лишай дерматолог может провести биопсию кожи.

Кроме того, может быть рекомендован один из следующих методов лечения:

Местный кортикостероидный крем, лосьон, мазь или гель, например, преднизолон (Rayos), бетаметазон (Diprolene, Celestone), триамцинолон (Aristospan, Kenalog) или Галобетазол (ультравейт, галонат)
Кортикостероиды, вводимые непосредственно в любые толстые поражения
Пероральные антигистаминные таблетки, такие как лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек), фексофенадин (Аллегра), дезлоратадин (Кларинекс), гидроксизин (Вистарил) или дифенгидрамин (Бенадрил) от зуда
Обработка ультрафиолетовым светом
Такролимус для местного применения (Протопик) или пимекролимус (Элидел)

В случае красного плоского лишая полости рта медицинский работник может предложить одно из следующего:

Местный раствор для полоскания рта с кортикостероидами, мазь или гель
Обезболивающее средство для полоскания рта

В тяжелых случаях красного плоского лишая дополнительно может быть рекомендовано одно из следующих средств: Плаквенил)

Хотя лекарства от красного плоского лишая не существует, лечение обычно может свести к минимуму симптомы и улучшить внешний вид сыпи до тех пор, пока она не заживет.

Посетите срочно

Если у вас появилась зудящая неровная сыпь, обратитесь к дерматологу или другому медицинскому работнику для обследования.

Если у вас тяжелая форма красного плоского лишая полости рта, вероятность развития рака ротовой полости очень мала, поэтому вам следует дважды в год посещать стоматолога для проверки на наличие рака.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: кожные заболевания
Клиническая информация и дифференциальная диагностика красного плоского лишая

Ссылки

Bolognia J, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018.

Джеймс В. Д., Элстон Д., Трит Дж. Р., Розенбах, Массачусетс. Кожные болезни Андрея . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019.

Канг С., Амагай М., Брукнер А.Л. и др. Дерматология Фитцпатрика. 9-е изд.

Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2019.

Группы болезней: Язвы во рту и заболевания губ

Последнее изменение: 28 февраля 2023 г., 13:39

Красный плоский лишай | Beacon Health System

Обзор

Красный плоский лишай (LIE-kun PLAY-nus) — это заболевание, которое может вызвать отек и раздражение кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек. На коже красный плоский лишай обычно проявляется в виде пурпурных зудящих плоских бугорков, которые развиваются в течение нескольких недель. Во рту, влагалище и других областях, покрытых слизистой оболочкой, красный плоский лишай образует кружевные белые пятна, иногда с болезненными язвочками.

Большинство людей могут справиться с типичными легкими случаями красного плоского лишая в домашних условиях без медицинской помощи. Если состояние вызывает боль или сильный зуд, вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Красный плоский лишай не заразен.

Симптомы

Признаки и симптомы красного плоского лишая различаются в зависимости от пораженных участков. Типичные признаки и симптомы:

Багровые, плоские бугорки, чаще всего на внутренней поверхности предплечья, запястья или лодыжки, иногда на половых органах
Зуд
Пузыри, которые лопаются, образуя струпья или корки
Кружевные белые пятна во рту, на губах или языке
Болезненные язвы во рту или во влагалище
Выпадение волос
Изменение цвета кожи головы
Повреждение или потеря ногтя

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если на коже без видимых причин, например, из-за известной аллергической реакции или контакта с ядовитым плющом, появляются небольшие бугорки или сыпь. Также обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, связанные с красным плоским лишаем рта, половых органов, кожи головы или ногтей.

Лучше всего поставить быстрый и точный диагноз, потому что ряд заболеваний кожи и слизистых оболочек могут вызывать повреждения и дискомфорт.