Кровоснабжение небной миндалины: обзор литературы и клиническое наблюдение

Разное

Содержание

Кровоснабжение — Студопедия

Поделись с друзьями:

Кровоснабжение лимфоидных узелков и бляшек осуществляются ветвями артерий и нервов, проникающих в слизистую оболочку соответствующего органа. Венозная кровь из вокругузелковых капиллярных сетей оттекает по венам того органа, в стенке которого располагаются лимфоидные узелки. Лимфатические сосуды формируются из капилляров, образующих вокруг узелков мелкопетлистые сети, и несут лимфу в сторону регионарных для этих органов лимфатических узлов.

Скопления лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки гортани имеют вид лимфоидных узелков, расположенных в виде кольца, «гортанная миндалина». Наибольшее количество лимфоидной ткани наблюдается в слизистой оболочке на задней поверхности надгортанника, боковых отделов преддверия, желудочков гортани, черпалонадгортанных складок. Диффузная лимфоидная ткань имеется также в слизистой оболочке подголосовой полости.

Лимфоидные миндалины, tonsillae lymphoidea

В области зева и глотки имеются специальные органы, состоящие из лимфоидной ткани: язычная, глоточная, трубные и небные миндалины.

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного и пищеварительного трактов, и являются основным рабочим звеном в лимфоидном кольце Вальдейера–Пирогова. На медиальной поверхности миндалины имеется до двадцати углублений, или лакун, в которые открываются крипты, или щелевидные мешки, погруженные в глубину миндалины и имеющие дихотомические деления до 3-4 порядка. Благодаря столь выраженному ветвистому строению крипт образуются полости с обширными рабочими поверхностями миндалин, где, собственно, и происходят основные физиологические процессы фагоцитоза. В паренхиме органа между соединительнотканными волокнами находится лимфоидная ткань, представленная в основном скоплениями лимфоцитов, встречаются также плазмоциты и макрофаги. Свободная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, который в глубине крипт содержит меньшее число слоев, а в местах прилегания к нему зрелых фолликулов вообще прерывается, базальная мембрана в этих местах отсутствует, и здесь происходит свободная миграция и контакт лимфоцитов с внешней средой.

У детей лимфоидной ткани больше, чем у взрослых. Все лимфатичские узелки имеют реактивные центры, где формируются лимфоциты. Узелки окружены густой сетью лимфатических капилляров. Образовавшиеся лимфоциты проникают в окружающую ткань, лимфатические и кровеносные капилляры. Часть лимфоцитов и плазматических клеток выходит на поверхность слизистой оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

Трубная миндалина, tonsilla tubaria, парная, находится в области глоточного отверстия слуховой трубы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластинки в толще слизистой оболочки трубного валика, в области глоточного отверстия и хрящевой части слуховой трубы. Состоит миндалина из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков. Слизистая оболочка над миндалиной покрыта реснитчатым, многорядным мерцательным эпителием. Трубная миндалина достаточно хорошо выражена уже у новорожденного, ее длина 7,0-7,5 мм, а своего наибольшего развития она достигает в 4-7 лет.

У детей на поверхности слизистой оболочки в области трубной миндалины видны мелкие бугорки, под которыми имеются скопления лимфоидной ткани – лимфоидные узелки. Лимфоидные узелки и центры размножения в них появляются на 1-м году жизни ребенка. Возрастная инволюция трубной миндалины начинается в подростковом и юношеском возрасте.

Развитие трубной миндалины. Начинает развиваться трубная миндалина на 7-8-м месяце жизни плода в толще слизистой оболочки вокруг глоточного отверстия слуховой трубы. Вначале появляются отдельные скопления будущей лимфоидной ткани, из которых в дальнейшем формируется трубная миндалина.

Сосуды и нервы трубной миндалины. Кровь к трубной миндалине притекает по ветвям восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascendens из наружной сонной артерии. Венозная кровь от миндалины оттекает в вены глоточного сплетения. Нервные волокна поступают в составе ветвей лицевого, n.facialis, языкоглоточного, n. glossopharyngeus и блуждающего, n. vagus нервов, а также из периартериальных симпатических сплетений.

Язычная миндалина, tonsilla lingualis, непарная, залегает под многослойным эпителием слизистой оболочки корня языка нередко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Границей между этими скоплениями на поверхности языка является сагиттально ориентированная срединная борозда языка, а в глубине органа – перегородка языка.

Поверхность языка над миндалиной бугристая, количество возвышений, бугорков особенно велико в подростковом возрасте и составляет от 61 до 151. Между бугорками, поперечные размеры которых не превышают 3-4 мм, открываются отверстия небольших углублений – крипт, уходящих в толщу языка на 2-4 мм. В крипты впадают протоки слизистых желез.

Наиболее крупных размеров язычная миндалина достигает к 14-20 годам; ее длина равна 18-25 мм, а ширина составляет 18-25 мм язычная миндалина не имеет капсулы.

Язычная миндалина состоит из скоплений лимфоидной ткани – лимфоидных узелков, число которых, 80-90 наиболее велико в детском, подростковом и юношеском возрасте. Лимфоидные узелки лежат под эпителиальным покровом в области корня языка, а также возле крипт. Максимальной величины узелки достигают к юношескому возрасту, их поперечный размер в этот период равен 0,5-1,0 мм. У детей и подростков практически все лимфоидные узелки имеют центры размножения.

Развитие и возрастные изменения язычной миндалины.

Язычная миндалина появляется у плодов на 6-7-м месяце в виде единичных диффузных скоплений лимфоидной ткани в боковых отделах корня языка. На 8-9-м месяце внутриутробной жизни лимфоидная ткань образует более плотные скопления – лимфоидные узелки. В это время на поверхности корня языка обнаруживаются мелкие, неправильной формы бугорки и складки. К моменту рождения количество лимфоидных узелков в формирующейся миндалине заметно возрастает. Центры размножения в лимфоидных узелках появляются уже вскоре после рождения, на 1-м месяце жизни.

В дальнейшем их количество увеличивается вплоть до юношеского возраста. У детей грудного возраста в язычной миндалине насчитывается около 66 узелков. В период первого детства их в среднем 85, а в подростковом возрасте – 90, размеры узелков увеличиваются до 0,5-1,0 мм. Центры размножения встречаются реже. В пожилом возрасте количество лимфоидной ткани в язычной миндалине невелико, в ней разрастается соединительная ткань.

Сосуды и нервы язычной миндалины.

К язычной миндалине подходят ветви правой и левой язычных артерий, a. lingualis, а также, в редких случаях, ветви лицевой артерии, a. facialis. Венозная кровь от миндалины оттекает в язычную вену, v. lingualis. Лимфа от язычной миндалины по лимфатическим сосудам языка направляется к регионарным лимфатическим узлам – латеральным глубоким шейным, внутренним яремным.

Иннервация миндалины осуществляется волокнами языкоглоточного, n. glossopharyngeus и блуждающего, n. vagus нервов, а также симпатическими волокнами наружного сонного сплетения.

Небная миндалина ,tonsilla palatina, парная, располагается в миндаликовой ямке, fossa tonsillaris, которая представляет собой углубление между расходящимися книзу небно-язычной дужкой спереди и небно-глоточной дужкой сзади. Над миндалиной, между начальными отделами этих дужек, находится треугольной формы надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris, которая иногда образует довольно глубокий мешкообразный карман. Небная миндалина имеет неправильную форму, близкую к форме миндального ореха. Наибольшая длина, 13-28 мм небной миндалины у 8-30-летних, а наибольшая ширина, 14-22 мм ее отмечается в 8-16 лет.

Медиальная свободная поверхность миндалины, покрытая многослойным плоским, сквамозным эпителием, обращена в сторону зева. На этой поверхности видно до 20 миндаликовых ямочек, fossulae tonsillae, в которых открываются миндаликовые крипты, cryptae tonsillares. Латеральной стороной миндалина прилежит к соединительнотканной пластинке, которую называют капсулой небной миндалины. От этой пластинки в медиальном направлении в лимфоидную ткань органа отходят трабекулы, перегородки, которые при хорошей их выраженности разделяют миндалину на дольки. В толще миндалины располагаются округлые плотные скопления лимфоидной ткани – лимфоидные узелки миндалины. Наибольшее количество их отмечается в детском и подростковом возрасте, от 2 до 16 лет. Они располагаются вблизи от эпителиального покрова миндалины и возле крипт. Лимфоидные узелки округлые, разных размеров, от 0,2 до 1,2 мм. Большинство лимфоидных узелков имеют центры размножения. Вокруг узелков расположена лимфоидная ткань, которая между узелками имеет вид клеточных тяжей толщиной до 1,2 мм. Стромой миндалины является ретикулярная ткань. Волокна этой ткани образуют петли, в которых находятся клетки лимфоидного ряда.

Развитие и возрастные особенности небной миндалины.

Небные миндалины закладываются у плодов 12-14 нед. в виде сгущения мезенхимы под эпителием второго глоточного кармана.

У 5-месячного плода миндалина представлена скоплением лимфоидной ткани размером до 2-3 мм. В этот период в образующуюся миндалину начинают врастать эпителиальные тяжи – формируются будущие крипты. На 30-й неделе крипты просвета еще не имеют, а вокруг эпителиальных тяжей находится лимфоидная ткань. К моменту рождения количество лимфоидной ткани увеличивается, появляются отдельные лимфоидные узелки, но без центров размножения, которые образуются уже после рождения. В течение первого года жизни ребенка размеры миндалины удваиваются, до 15 мм в длину и 12 мм в ширину, а к 8-13 годам они наибольшие и сохраняются такими примерно до 30 лет. После 25-30 лет происходит выраженная возрастная инволюция лимфоидной ткани. Наряду с уменьшением массы лимфоидной ткани в органе, наблюдается разрастание соединительной ткани, которая уже хорошо заметна в 17-24 года.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Небная миндалина

Небные миндалины , обычно называемые миндалинами и иногда называемые фауциальными миндалинами , ^[2] представляют собой миндалины, расположенные с левой и правой сторон в задней части глотки , которые часто можно увидеть в виде розоватых комочков телесного цвета. Миндалины представлены в виде «белых шишек» только в том случае, если они воспалены или инфицированы с симптомами экссудата (выделение гноя) и сильным отеком.

Тонзиллит — это воспаление миндалин, которое часто, но не обязательно, вызывает боль в горле и лихорадку . ^[3] В хронических случаях может быть показана тонзиллэктомия . ^[4]

Небные миндалины расположены в перешейке зева , между небно-язычной дугой и небно-глоточной дугой мягкого неба .

Небная миндалина представляет собой одну из лимфоидных тканей, ассоциированных со слизистой оболочкой (MALT), расположенную у входа в верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт для защиты организма от проникновения экзогенного материала через участки слизистой оболочки. ^[5]^[6] Как следствие, это место и потенциальный очаг инфекций, а также одна из главных иммунокомпетентных тканей в ротоглотке . Он является частью кольца Вальдейера , которое включает аденоиды , парные трубные миндалины , парные небные миндалины и язычные миндалины . ^[7] Со стороны глотки они покрытымногослойный плоский эпителий , тогда как фиброзная капсула связывает их со стенкой глотки. Через капсулу проходят трабекулы, содержащие мелкие кровеносные, нервные и лимфатические сосуды. Эти трабекулы делят миндалину на дольки.

Нервы, иннервирующие небные миндалины, идут от верхнечелюстной ветви тройничного нерва через малые небные нервы и от миндалиновых ветвей языкоглоточного нерва . Языкоглоточный нерв проходит мимо небной миндалины и иннервирует заднюю 1/3 языка, обеспечивая общую и вкусовую чувствительность. ^[7] Этот нерв чаще всего повреждается во время тонзиллэктомии , что приводит к снижению или потере общей чувствительности и вкусовой чувствительности задней трети языка. ^[8]^[9]

Кровоснабжение миндалин обеспечивается ветвями пяти артерий: дорсальной язычной артерией (язычной артерии ), восходящей небной артерией (лицевой артерии ), тонзиллярной ветвью (лицевой артерии), восходящей глоточной артерией (наружная сонная артерия). ) и малая небная артерия (ветвь нисходящей небной артерии , которая сама является ветвью верхнечелюстной артерии ). Венозный отток миндалин осуществляется через перитонзиллярное сплетение , которое впадает в язычную и глоточную вены, которые, в свою очередь, впадают во внутреннюю яремную вену .^[7]

Увеличение с помощью микроскопа с малым увеличением поперечного сечения одной из крипт миндалин (идущей по диагонали), когда она выходит на поверхность глотки (вверху). Многослойный эпителий (е) покрывает поверхность горла и продолжается в виде выстилки крипты. Под поверхностью многочисленные узелки (f) лимфоидной ткани. Многие лимфатические клетки (область темного цвета) проходят от узелков к поверхности и в конечном итоге смешиваются со слюной в виде слюнных телец (ов).

Медицинский анимационный кадр, показывающий тонзиллит.

Анатомия небной миндалины « PG Blazer

Небная миндалина представляет собой овоидное образование из лимфоидной ткани, расположенное в ротоглотке между передней и задней дужками
Имеет 2 поверхности – медиальную и латеральную и 2 полюса – верхний и нижний

Медиальная поверхность

Выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, погружающимся в крипты
Склепы 12-15 в цифре
Вторичные крипты возникают из первичных крипт и распространяются в вещество миндалин
Один из склепов, расположенных в верхней части, больше остальных – crypta magna
Представляет собой вентральную часть второго глоточного кармана
Крипты служат для увеличения площади поверхности миндалин
Крипты могут быть заполнены творожистым материалом – остатками эпителия, частицами пищи и бактериями

Боковая поверхность

Покрыта фиброзной капсулой миндалины
Ложе миндалин отделено от капсулы рыхлой ареолярной тканью
- Это позволяет легко отделить миндалину от ее ложа во время тонзиллэктомии
- Место скопления гноя при перитонзиллярном абсцессе (ангине)
Некоторые волокна небно-язычного и небно-глоточного нервов прикрепляются к капсуле миндалин

Верхняя стойка

Доходит до мягкого неба
Имеется полулунная складка слизистой оболочки, покрывающая медиальную часть верхнего полюса
- Проходит от передней до задней стойки
- Окружает потенциальное пространство – надтонзиллярную ямку

Нижняя стойка

Крепится к язычку
Треугольная складка слизистой оболочки тянется от передней небной дужки к нижнему полюсу
- Окружает пространство – переднюю миндалину
Нижний полюс отделен от языка миндалино-язычной бороздой
- Эта борозда может содержать карциному

Ложе миндалин

Образовано двумя мышцами
- Констриктор верхний
- Стилоглосс
Просмотр Основная статья – Структуры, связанные с ложем миндалины

Кровоснабжение

Миндалина кровоснабжается ветвями наружной сонной артерии
См. основную статью – Кровоснабжение миндалин

Венозный дренаж

Кровь из миндалин оттекает в паратонзиллярную вену, которая, в свою очередь, впадает в общую лицевую вену и глоточное венозное сплетение

Лимфатический дренаж

Лимфатические оттоки миндалин проникают через верхний констриктор и дренируются в верхние шейные лимфатические узлы, особенно яремно-двубрюшные (миндалины) лимфатические узлы
- Увеличение безболезненного яремно-двубрюшного лимфатического узла является признаком хронического тонзиллита

Иннервация

Малая небная ветвь клиновидно-небного ганглия
Языкоглоточный нерв

Функции миндалин

Выполняет защитную функцию, предотвращая проникновение патогенов через нос и рот
Крипты на поверхности миндалин служат для увеличения площади поверхности и повышения эффективности защиты от возбудителей
Является частью лимфатического кольца Вальдейера

Программа PG Blazer направлена на то, чтобы помочь студентам бакалавриата-медика приобрести больше знаний и повысить их шансы на поступление в аспирантуру за счет хороших результатов на вступительных экзаменах в аспирантуру. Студентам предлагается проверить точность информации в стандартных учебниках. Этот сайт не предназначен для каких-либо медицинских консультаций или лечения. Пожалуйста, обратитесь к врачу для медицинской консультации и лечения.

ПРАЙМ PubMed | статьи журнала о трубных миндалинах из PubMed

(трубные миндалины)

59 результатов

StatPearls: Аденоидит [КНИГА]
StatPearls. StatPearls Publishing: Treasure Island (FL) BowersIan IMcLaren Oakland Hospital ShermetaroCarlCMclaren Oakland HospitalBOOK
Аденоиды представляют собой группу лимфоидной ткани, расположенную на задней стенке носоглотки позади мягкого неба. Аденоиды вместе с фауциальными миндалинами, язычными миндалинами и трубными миндалинами Герлаха составляют так называемое кольцо Вальдейера. Вместе эти ткани функционируют как неотъемлемая часть иммунной системы человека в младенчестве. Антигены, вводимые через ротовую и носовую полости…

StatPearls: Тонзиллит [КНИГА]
StatPearls. StatPearls Publishing: Treasure Island (FL) AndersonJackieJPaterekElizabethEJefferson NortheastBOOK
Небные или нёбные миндалины находятся в боковой части ротоглотки. Они находятся между небно-язычной дугой спереди и небно-глоточной дугой сзади, известные как небные дуги или столбы. Миндалины состоят из лимфатической ткани и являются компонентом кольца Вальдейера вместе с аденоидами (носоглоточной миндалиной), трубной миндалиной и язычной миндалиной.[1][2] Они служат важным…

StatPearls: Анатомия, голова и шея, миндалины [КНИГА]
StatPearls. StatPearls Publishing: Treasure Island (FL)MastersKenneth G.KGMichigan State UniversityZezoffDavidDWestern UniversityLasradoSavitaSFather Muller Medical College, Mangalore, IndiaBOOK
Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, расположенные вблизи входа в пищеварительный и дыхательный тракты, и играют ключевую роль в нашей иммунной системе. Они действуют как передовая защита, формируя первоначальный иммунологический ответ на вдыхаемые или проглатываемые патогены. Лимфатические ткани, расположенные в ротоглотке, состоят из окружного кольца миндалин, известного как кольцо Вальдейера, которое состоит из…

StatPearls: Анатомия, голова и шея, небные миндалины (лицевые миндалины) [КНИГА]
StatPearls. StatPearls Publishing: Treasure Island (FL) MeegallaNuwanNWake Forest Baptist HosptialDownsBrian W.BWake Forest School of MedicineBOOK
Небные (или фауциальные) миндалины, обычно называемые миндалинами, представляют собой пучки лимфатической ткани, расположенные в латеральной части ротоглотки. Они сидят в перешейке зева, ограничены спереди небно-язычной дугой, а сзади — небно-глоточной дугой. Обе эти анатомические границы, окруженные слизистой оболочкой, непрерывны с крышей полости рта и образованы нёбом…

[Предварительный опыт хирургического лечения гипертрофии тубарного диска у детей]. [Журнальная статья]
Чжунхуа Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Ке За Чжи. 2022 07 апр; 57(4):505-509.Yang SZ, Zhou CY, … Zhang JZE
Цель: оценить частоту симптоматической гипертрофии тубарного тора (ГТН) при рецидиве ОАС у детей и изучить предварительный опыт частичной резекции ТТГ с помощью радиочастотной абляции. Методы: с января 2004 г. по февраль 2020 г., 4 922 ребенка с диагнозом ОАС, которым была проведена аденотонзиллэктомия в отделении отоларингологии 4-го медицинского центра ТГ…
Издатель Полный текст (DOI)

Идентификация и характеристика маркера М-клеток в носоглотке и ротоглотке лимфоидная ткань овец. [Журнальная статья]
Вет Иммунол Иммунопатол. 2019 февраль; 208:1-5.Saxena VK, Diaz A, Scheerlinck JYVI
М-клетки играют ключевую роль в индукции иммунных ответов в лимфоидных тканях, ассоциированных со слизистой оболочкой. М-клетки существуют в основном в фолликул-ассоциированном эпителии (FAE) изолированных солитарных лимфоидных фолликулов, а также в лимфоидных фолликулах лимфоидной ткани, ассоциированной с носоглоткой, и лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (GALT). Путем лимфатической канюляции можно инв…
Издатель Полный текст (DOI)

Як (Bos grunniens) Миндалины: морфологическое описание и экспрессия IgA и IgG. [Журнальная статья]
Anat Rec (Хобокен). 2019 06; 302(6):999-1009.Sun J, Cui Y, … Li QAR
Это исследование было направлено на описание морфологии, экспрессии IgA и IgG в миндалинах взрослых яков. Миндалины 12 клинически здоровых яков [от 3 до 6 лет, n = 12] были исследованы на морфологию с использованием светового и просвечивающего электронного микроскопов. Экспрессию IgA и IgG измеряли с помощью qRT-PCR, ELISA и иммуногистохимии. Результаты показали, что небная миндалина, миндалина мягкого неба, …
Издатель Полный текст (DOI)

8-летняя девочка с рецидивом синдрома обструктивного апноэ сна, вызванного гипертрофией трубных миндалин, через 4 года после аденотонзиллэктомии. [История болезни]
J Nippon Med Sch. 2010 Октябрь; 77(5):265-8.Migita M, Gocho Y, … Fukunaga YJN
Синдром обструктивного апноэ сна поражает от 1% до 2% детей. Это вызвано в основном обструкцией верхних дыхательных путей и проявляется храпом и нарушением сна. Аденотонзиллэктомия может улучшить качество жизни, поскольку обструкция дыхательных путей возникает при увеличении как миндалин, так и аденоидов. Мы описываем 8-летнюю девочку с рецидивом синдрома обструктивного апноэ сна, вызванного гипертрофией …
Агрегатор Полный текстFREE Издатель Полный текст

Злокачественные лимфомы кольца Вальдейера в странах Азии: ассоциация с гистологическими типами и вирусом Эпштейна-Барр. [Статья в журнале]
Mol Med Rep. 2008, сентябрь-октябрь; 1(5):651-5.Wada N, Ham MF, … Aozasa KMM
В настоящем исследовании рассматриваются клинико-патологические данные и их связь с вирусом Эпштейна-Барр (EBV) при кольцевидных лимфомах Вальдейера (WRL) в Индонезии (91). случаев), КНР (31 случай), Корее (101 случай) и Японии (61 случай). Кольцо Вальдейера (WR) было разделено на верхнюю и нижнюю части, включающие глоточные и трубные миндалины (верхние WR) или небные и язычные миндалины (нижние WR), …
Aggregator Full TextPublisher Full Text

Распространение язычных миндалин крупного рогатого скота, отнесенных к материалам особого риска. [Журнальная статья]
J Vet Med Sci. 2008 март; 70(3):251-4.Kato K, Sawada YJV
Миндалины крупного рогатого скота, включая небные миндалины, глоточные миндалины, трубные миндалины и язычные миндалины, обозначены как материалы особого риска (SRM). Однако подробное распределение язычных миндалин у крупного рогатого скота неизвестно. Поэтому мы гистологически исследовали их распределение в 198 образцов языка крупного рогатого скота. Обследования подтвердили, что наличие язычных миндалин было ограниченным…

[Изучение морфологических изменений устья глотки евстахиевой трубы и окружающих его тканей и их связь с СОМ]. [Журнальная статья]
Линь Чунг Эр Би Ян Хоу То Цзин Вай Ке За Чжи. 2007 ноябрь; 21(22):1024-5.Yuan Y, Li G, … Xu YLC
ВЫВОДЫ: Морфологические изменения глоточного устья евстахиевой трубы играют важную роль в генезе и развитии взрослой СОМ. Первичным изменением у детей является воспаление носоглотки, затем гипертрофия аденоидов и трубных миндалин.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом