Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Кровяной сгусток в ноге: причины, симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика

Обзор

Кровяные сгустки в ноге формируются, когда кровь сгущуется и собирается в вене бедра либо икры. Опасность состоит в том, что сгусток глубоко в ноге, в частности в бедре, может оторваться с этого места, подступить к легким и там заблокировать поток крови. Эта патология называется эмболией легких, которая может причинить серьезный вред легким и другим органам и вызвать смерть. Сидение на протяжении длительного времени либо постельный режим, повреждение нижней части тела, например, перелом бедра, могут послужить причиной появления кровяного сгустка в ноге. В таком случае больной может ощущать боль в той области, где образовался сгусток, или не иметь никаких симптомов. Антикоагулянты или разбавители крови могут помочь предупредить формирование или увеличение кровяного сгустка.

Чего ожидать

Кровяной сгусток, который находится вблизи возле кожи ноги, преимущественно не является опасным. Однако кровяной сгусток глубоко в ноге, что также называют глубоким тромбозом вен, может отекать, а область вокруг него быть теплой. Такая боль во время стояния или ходьбы может становиться сильнее. Тем не менее половина больных не чувствуют никаких симптомов, пока такой сгусток не послужит причиной эмболии легких. В такой ситуации у больного может быть задышка или боль во время глубокого дыхания, может также откашливаться кровь. Если сгусток небольшой и находится ниже колена, врач может принять решение о наблюдении за ним. Когда же сгусток находится в бедре, вы можете избавиться от него в домашних условиях с помощью препаратов, которые разжиживают кровь. Курс такого лечения  – около 3 месяцев, но если у вас – серьезная основна болезнь или вы беременны, вам может понадобиться госпитализация в стационар больницы. В случае, когда у вас хотя бы один раз появился сгусток в ноге, это означает, что ваш организм склонен к повторному его образованию. Поэтому врач буде рекомендувать вам профилактические меры, такие как использование компрессионных чулок и прием антиагрегантов (препаратов с содержанием аспирина).

Диагноз

Чтобы узнать, есть ли у вас тромбоз глубоких вен, врач возьмет медицинскую историю и сделает физический осмотр и может провести УЗИ, МРТ, КТ и анализ крови, который называется тестом D-димера для измерения вещества в крови, которая высвобождается, когда сгусток растворяется. Венография, вводящая краситель в вену, чтобы сделать рентген, не используется так часто.

Лечение

К методам лечения кровяного сгустка могут относиться:

– разбавители крови (антикоагулянты), например, варфарин (кумадин) и гепарин, чтобы не дать сгустку увеличиться и уменьшить образование новых сгустков

– тромболитические ингибиторы, медикаменты, которые разрывают сгустки для растворения больших сгустков в ситуациях, являющихся угрозой для жизни

– операции по установлению фильтра в большую вену (пустую вену) для предотвращения попадания сгустков к легким; это используют для больных, которые не могут принимать разбавители крови

– компрессионные чулки, которые помогают избегать отеков и образования новых сгустков

– поднятие ног над уровнем сердца

Самолечение

Перечисленные методы самоухода могут помочь вам предупредить образование нового кровяного сгустка в ноге:

– носите компрессионные чулки согласно назначению врача

– не сидите и не лежите в кровати длительное время

– ходите, двигайте ногами, регулярно растягивайте и разминайте стопы, пейте много жидкости  во время длительных поездок

– похудейте, если у вас – лишний вес

– держите ноги в поднятом положении, когда вы сидите или лежите в кровати

Когда обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что у вас в ноге образовался кровяной сгусток. Если у вас – боль или отек ноги, обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи. Если у вас наблюдаются симптомы эмболии легких, позвоните по номеру службы экстренной помощи.

Факторы риска

Риск образования кровяного сгуста в ноге повышается  в случае, когда:

– наблюдались болезни тромбоза вен у вас или в вашей семье

– у вас – нарушение свертывания крови

– вы находитесь на гормональной терапии либо принимаете противозачаточные средства

– вы получили глубокую травму вены после хирургического вмешательства либо перелома кости

– вы были прикованы к кровати или сидели длительный период, как, например, во время перелета в самолете

– вы – беременны либо недавно родили ребенка

– вам – более 60 лет

– у вас – чрезмерный либо лишний вес

– вы курите

– у вас – сердечная недостаточность

– у вас – катетер в вене

– у вас была какая-то форма рака или вы лечились от рака

Чем опасны тромбы и почему возникают?

Тромбы.

Это слово наверняка слышали многие люди с болезнями вен. Причём врачи часто описывают тромбы как одну из угроз для здоровья.

Они правы.

Тромбы — это сгустки крови, которые мешают кровообращению, а иногда подвергают жизнь смертельной опасности.

Но как столь вредные образования появляются в организме?

Неужели тело ополчилось против нас?

Не совсем.

Тромбы действительно могут быть очень опасны, но далеко не всегда. Изначально они служат для защиты сосудов — предотвращают потерю крови при ранениях и травмах.

Организм реагирует на повреждения — рядом с ними формируются сгустки крови в гелеобразном или полутвёрдом состоянии. Эти тромбы закрывают рану. Потом повреждение зарастает, а защита из клеток крови постепенно растворяется.

Так события должны развиваться в идеале.

К сожалению, порой сгустки крови остаются в сосудах слишком долго и мешают кровообращению.

Защитный механизм совершает и другие ошибки. Зачастую тромб в ноге или в другой части тела появляется даже без причины. Он перестаёт защищать сосуды и превращается в серьёзную угрозу, которая может привести к смерти.

Сгустки крови формируются не только в венах, но и в артериях. Артериальные тромбы вызывают сильную боль или паралич части тела. Иногда и то и другое. Признаки тромба беспокоят сразу и пациенту необходимо немедленное лечение. Иначе произойдёт инфаркт или инсульт.

Венозные тромбы тоже опасны, хотя атакуют жизненно важные органы не мгновенно — они растут медленно, но при своевременном лечении не вызывают смертельные осложнения.

Самая тяжёлая форма венозных сгустков крови — тромбоз глубоких вен.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Согласно исследованиям каждый четвёртый человек умирает от тромбоза. То есть на счету этого убийцы больше жертв, чем у автомобильных аварий, рака груди или СПИДа.

Смертельные осложнения часто развиваются при тромбозе глубоких вен. Так называется заболевание, при котором тромбы возникают в самых крупных венах ног, рук, лёгких, таза и мозга.

Почему оно опасно?

Главная причина — тромбоз глубоких вен нередко вызывает лёгочную эмболию. То есть осколок сгустка крови попадает в кровоток и плывёт к сердцу, а по пути может застрять в сосудах лёгких. В этом случае может остановиться дыхание. До 30% пациентов с эмболией лёгких умирают.

Как видите, если тромб в ноге оторвался, то последствия могут быть трагическими и людям с этой патологией нужна немедленная помощь.

Но высокий риск эмболии лишь часть проблемы.

Ещё болезнь сложно выявить.

Только у 50% пациентов проявляются признаки тромбоза глубоких вен:

• Боль
• Отёки
• Повышенная чувствительность
• Покраснение кожи

Даже эти симптомы похожи на признаки других заболеваний, и доктору сложно поставить диагноз. Тромбоз выдаёт себя признаками, которые сосредоточены в одной конечности, а вот если симптомы есть на двух ногах, то их вызывает другая болезнь. Скорее всего. Это не гарантия, но такие особенности помогают врачу в диагностике.

Обычно внешние проявления зависят от размера тромба в ноге. Маленькие сгустки крови провоцируют лишь небольшие отёки и лёгкую боль. Крупные тромбы — другое дело. Вокруг сосудов с такими образованиями кожа сильно распухает, а пациент часто испытывает острую боль.

Симптомы эмболии лёгких:

• Затруднённое дыхание
• Боль в груди, особенно сильная при глубоких вдохах и кашле
• Учащённое сердцебиение
• Головокружение и обморок
• Кашель с кровью

Осколки тромбов в лёгких — это не единственное осложнение при тромбозе глубоких вен. Также пациенты страдают от постфлебитного синдрома, который возникает при повреждении венозных клапанов. При нём замедляется кровотечение.

Появляются симптомы:

• Боль в ноге
• Непроходящий отёк
• Обесцвечивание кожи
• Язвы

Запомните симптомы тромбоза и его осложнений — это поможет вовремя обратиться к врачу для полноценной диагностики.

Как выявить тромб в ноге

Повторимся — лишь у половины пациентов проявляются признаки тромбоза. Поэтому многие люди годами живут с тромбами в глубоких венах и не знают о заболевании и его смертоносных осложнениях.

В домашних условиях диагностировать сгустки крови невозможно. Необходимо сходить к врачу.

Мы рекомендуем регулярно посещать флеболога для проверки вен. Даже без симптомов тромбоза ног. Так вы не только избавите себя от возможных неприятных ощущений, но и предотвратите осложнения, которые часто приводят к летальному исходу.

Если заметны признаки оторвавшегося тромба в ноге, то поход к врачу — не роскошь, а острая необходимость. Каждый день промедления может стать последним. От эмболии лёгких люди погибают. Иногда в больницах. Без срочной помощи человек с нарушением дыхания очень рискует, так что при симптомах болезни обязательно пройдите осмотр у флеболога.

Врач проведёт диагностику с помощью ультразвукового оборудования и выявит любые нарушения в работе сосудов. Как в ногах, так и в других органах.

Флеболог также объяснит причину тромбоза.

Почему возникает тромбоз глубоких вен

Сгустки крови в сосудах образуются по трём основным причинам:

1. Повреждение венозных стенок
2. Нарушение кровообращения
3. Гиперкоагуляция — повышенная свёртываемость крови

Эти проблемы возникают из-за множества факторов риска. Они не гарантируют появления тромбоза глубоких вен, но значительно повышают вероятность болезни.

Самые распространённые факторы риска:

• Долгая неподвижность

Когда человек долго сидит без движения, например, при поездках на машине, кровообращение в организме замедляется. Мышцы ног не работают и не помогают венам перекачивать кровь. Поэтому появляется больше тромбов.

 

• Недавняя операция

При процедурах на ногах, сердце и сосудах венозные стенки часто повреждаются. В результате на них скапливаются тромбы. Эти сгустки крови не всегда исчезают после лечения — они остаются в сосудах и мешают кровообращению.

 

• Травмы нижней части тела

Переломы костей бедра или голени нередко повреждают соседние вены. Кровообращение нарушается по нескольким причинам. Во-первых, в поврежденных сосудах появляются тромбы, которые должны снизить потери крови. Во-вторых, лечение переломов ограничивает движение пациента и снижает скорость кровообращения. Результат — высокий риск тромбоза.

 

• Ожирение

В крупном теле много крови и она сильно давит на венозные стенки. Иногда повреждает их. В итоге вырастают тромбы.

 

• Беременность и послеродовый период

У будущих матерей сосуды подвергаются большим нагрузкам — на них давит увеличенная матка, а также возросший объём крови в организме. Вены расширяются, а движение крови замедляется. Благоприятная среда для тромбоза.

 

• Сердечный приступ или сердечная недостаточность

Из-за этих проблем сердце работает не в полную силу.

В итоге кровообращение ухудшается.

 

• Эстрогенная терапия или противозачаточные препараты

Из-за гормонов кровь становится гуще и в ней чаще формируются тромбы.

 

• Рак

Некоторые формы рака повышают риск образования сгустков крови. Не менее опасна и борьба с раком. Отдельные методы лечения увеличивают густоту крови и её способность к формированию тромбов.

 

• Редкие генетические расстройства

Эти наследственные состояния влияют на способность крови к тромбообразованию. Риск тромбоза возрастает.

 

• Возраст старше 60 лет

Тромбозом глубоких вен болеют люди всех возрастов. Однако у пожилых людей болезнь встречается особенно часто.

 

• Патологии вен

Воспаление венозных стенок и варикозное расширение влияет на кровообращение, так что тромбы нередко заполняют больные сосуды.

 

• Тромбоз поверхностных вен

Сгустки крови в подкожных сосудах не очень опасны, но увеличивают риск формирования тромбов в крупных глубоких венах.

 

• ДВС-синдром

Из-за этой болезни кровь сгущается неправильно, отчего возникает не только тромбоз, но и кровотечение. Основные причины — инфекции и отказ органов.

 

• История тромбозов

Треть людей, которые вылечили тромбоз глубоких вен, заболевают им снова в течение 10 лет.

Как видите, факторов риска очень много. Поэтому не удивительно, что осложнения тромбоза — одна из главных причин смерти в современном мире.

Тромбы часто убивают. Особенно когда пациент позволяет им бесконтрольно расти и распространяться в сердце, лёгкие и мозг. Чтобы бороться с болезнью нужна своевременная диагностика.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Наконец-то.

Вы попали в кабинет флеболога.

Диагностика тромбоза глубоких вен ног начинается с опроса. Пациент рассказывает о симптомах, которые не заметны внешне. Дальше врач осматривает ноги и отмечает возможные проявления сгустков крови, например, отёки или изменение цвета кожи.

Осмотр не всегда помогает поставить диагноз.

Тогда флеболог назначает тесты:

• Ультразвуковое сканирование

Врач проводит вдоль вены специальным устройством (УЗИ), которое посылает ультразвуковые волны в сосуды. Звук отражается назад, а на мониторе отображается вена. А также её повреждения и сгустки крови. Если был обнаружен тромб, то может потребоваться дополнительное исследование, чтобы подтвердить рост сгустка.

 

• Анализ крови

Это исследование называется тестом на Д-димер. Все тромбы состоят из фибрина. Когда появляются сгустки крови, организм не оставляет это без внимания — он вырабатывает плазмин, который разрушает тромбы. Анализ показывает уровень плазмина, но не местоположение сгустка.

Врач ищёт его с помощью ультразвука.

 

• Венография

В редких случаях ультразвуковое сканирование не даёт чётких результатов и тогда флеболог вводит в вены контраст — специальное вещество, которое помогает хорошо рассмотреть сосуды на рентгеновском снимке.

 

• КТ и МРТ

Эти виды томографии показывают трёхмерное изображение вен. Такие методы используются редко. Их недостатки — большие затраты времени и трудности в расшифровке результатов.

 

Диагностика может занять больше или меньше времени, но обычно врачи легко находят сгустки крови в венах. Своевременное выявление тромбов помогает предотвратить осложнения болезни. Например, отрыв тромба в ноге.

Как выявить тромбоэмболию

О признаках эмболии лёгких мы уже рассказали. При их появлении необходимо обратиться к врачу как можно быстрее, поскольку от скорости оказания помощи часто зависит ваша жизнь.

Да, не все симптомы выглядят пугающе.

Иногда люди игнорируют учащённое сердцебиение или затруднённое дыхание. Всё это не сравнится с кровохарканьем, но откладывать поход к врачу до появления более тяжелых признаков болезни точно не стоит. Промедление окажется гибельным.

Ещё лучше — не дожидаться симптомов эмболии и начать бороться с причиной образования тромбов в лёгких. Тромб в ноге может оторваться внезапно. Вы просто не успеете получить необходимую помощь, особенно если находитесь вдали от населённого пункта и врачей.

Первая линия обороны против эмболии — предотвращение тромбоза.

Профилактика тромбоза вен

В основе профилактики лежит борьба с факторами риска.

Да, устранить их все невозможно.

Вы не сможете избавиться от генетических расстройств или вернуть себе молодость. Однако борьба не проиграна. Если уберёте хотя бы несколько факторов риска, то снизите вероятность тромбоза.

Врачи советуют:

• Избегайте долгой неподвижности

Даже при постельном режиме после операции старайтесь двигаться как можно больше.

Во время долгих поездок на машине регулярно делайте остановки. Каждый час выходите из автомобиля и гуляйте хотя бы пять минут. Можно дольше. Поднимайте и опускайте пятку, когда сидите — так вы двигаете мышцами ног и помогаете венам перекачивать кровь.

 

• Делайте зарядку каждый день

Любые простые упражнения разгоняют кровь в сосудах. Всего 10 минут на зарядку каждое утро, и тромбы будут появляться реже.

 

• Измените образ жизни

Прежде всего — боритесь с ожирением. Лишний вес открывает дорогу не только тромбозу глубоких вен, но и множеству других заболеваний.

 

• Как можно реже используйте противозачаточные таблетки с эстрогеном

Чем меньше гормоны влияют на сосуды, тем меньше риск появления тромбов в поверхностных или глубоких венах.

 

К сожалению, иногда профилактические меры не помогают. Потому что других факторов риска слишком много или пациент слишком поздно начал бороться за здоровье сосудов.

Причина — не главное.

Главное — не запустить болезнь и пройти лечение.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Заранее сложно предсказать, какой метод лечения выберет флеболог. Это зависит от местоположения и размеров тромба — одни пациенты избавляются от сгустков крови без вмешательства врача, а другим приходится проходить через хирургическую операцию.

Начнём с простых случаев.

Маленькие тромбы в сосудах ниже колена редко отрываются. Поэтому доктора не назначают пациенту никаких лекарств и просто следят за его состоянием. Человек регулярно проходит осмотр. Так врачи сразу узнают, если сгустки крови увеличиваются.

Не забывайте — организм вырабатывает плазмин для разрушения тромбов. Есть шанс, что они исчезнут сами.

Конечно, не всем пациентам выпадает такая удача.

При развитии болезни флебологи назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь и останавливают рост кровяных сгустков. Таких препаратов для лечения тромбоза ног очень много и на их выбор влияют следующие факторы:

• Рак
• Реакция на вещества в составе антикоагулянтов
• Раны и травмы
• Беременность

Пока пациент принимает кроверазжижающие лекарства, врачи регулярно проводят анализ крови и проверяют эффективность антикоагулянтов.

Иногда людям не обязательно ложиться в больницу.

Лечение венозного тромбоза без осложнений возможно в домашних условиях. Члены семьи делают пациенту уколы антикоагулянтов, а в клинику он приходит для сдачи анализов крови.

При осложнениях так нельзя.

Люди с дополнительным тяжёлым заболеванием или во время беременности должны находиться под постоянным наблюдением в больнице.

Продолжительность лечения?

Врачи прописывают антикоагулянты на разные сроки — от 3 до 12 месяцев. Или дольше. Если сгустки крови появились из-за временных факторов риска, например, после многочасовой поездки на машине, то принимать лекарства нужно лишь три месяца.

Людям с постоянными и множественными факторами риска мы рекомендуем приготовиться к длительному лечению — дольше 12 месяцев.

Не все тромбы хорошо поддаются терапии. Против устойчивых образований доктора используют более мощные препараты — тромболитики, которые разрушают сгустки крови.

Эти лекарства нужно вводить непосредственно в тромбы, а занимается хирург или другой квалифицированный специалист. Самостоятельное применение запрещено.

Отдельным пациентам необходимо альтернативное лечение. Распространённые примеры — когда есть кровотечение в желудке или кишечнике. Антикоагулянты разжижают кровь. Их приём усилит кровотечение и может даже привести к смерти.

Флебологи используют временное решение — кава-фильтр. Его помещают в крупный сосуд, через который проходит вся кровь из вен нижних конечностей, а значит и все тромбы. Фильтр останавливает сгустки крови и даёт врачам время для устранения кровотечения. Постоянно он не используется.

В редких случаях выполняется удаление тромба на ноге. Это необходимо, если сгустки крови полностью перекрывают крупные вены и избавиться от такого затора другими способами нельзя. Впрочем, потом пациенту всё равно назначают антикоагулянты.

Значимая часть терапии — компрессионный трикотаж, который давит на больные сосуды и предотвращает осложнения тромбоза глубоких вен. Рекомендуется носить его как минимум год после получения диагноза.

Мы постарались обрисовать, что ждёт людей с тромбозом в будущем. Как развивается болезнь без лечения. Какие методы используют доктора для борьбы с тромбами в глубоких венах ног, лёгких и сердца.

Эта информация будет полезна.

Хотя мы надеемся, что вы не столкнётесь с осложнениями тромбоза.

Полностью раскрыть такую тему сложно даже в толстой книге, и мы советуем проконсультироваться с флебологом для прояснения любых возникших вопросов.

Куда обратиться?

Решать вам. Специалисты по болезням сосудов есть во многих медицинских центрах, но слепой выбор вряд ли поможет попасть к опытному врачу. Есть и более надёжный вариант.

Запишитесь на приём в клинику «Институт Вен».

У нас работают флебологи, которые устраняют болезни вен больше 15 лет. Отдельные специалисты — вдвое дольше. Они накопили богатейший опыт лечения пациентов с самыми разными индивидуальными особенностями: с травмами, беременностью, тяжёлыми заболеваниями.

Доктора быстро составят индивидуальную программу терапии. Лечение у опытнейших флебологов Киева и Харькова позволит вам вернуться в общество людей, которых не мучают проблемы с сосудами.

Врачи «Института Вен» успешно прооперировали свыше 4 000 человек. Ещё больше они вылечили с помощью подходящих лекарств, компрессионного трикотажа и профилактических мер. Эти пациенты вернулись к полноценной здоровой жизни. Без приставленного к голове тромбозного пистолета.

Впрочем, наши сотрудники занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. В свободное от врачебных подвигов время. Например, Рустем Османов регулярно пишет научные статьи. Свыше 70 публикаций. Ещё он запатентовал девять изобретений.

Доктора «Института Вен» выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Перед лучшими специалистами по сосудам. За 2018-19 годы Оксана Рябинская трижды участвовала в таких конференциях — в Яремче, Мельбурне и Кракове.

Приходите в наш медицинский центр, где вам поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение болезней вен любой тяжести.

Османов Рустем Рамзиевич

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Толстов Александр Леонидович

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Рябинская Оксана Сергеевна

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Штогрин Виталий Владимирович

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Рощина Людмила Викторовна

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Корниенко Алексей Николаевич

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Мосунов Сергей Владимирович

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Свистак Никита Владимирович

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Рябущенко Дмитрий Дмитриевич

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 3 года

Киев
+38 099 184 79 23

Харьков
+38 095 781 03 03

 

Сгустки крови — Hematology.org

Свертывание крови или коагуляция — это важный процесс, который предотвращает чрезмерное кровотечение при повреждении кровеносного сосуда. Тромбоциты (разновидность клеток крови) и белки в плазме (жидкой части крови) работают вместе, чтобы остановить кровотечение, образуя сгусток над травмой. Как правило, ваше тело естественным образом растворяет сгусток крови после заживления травмы. Однако иногда сгустки образуются на внутренней стороне сосудов без явного повреждения или не растворяются естественным путем. Эти ситуации могут быть опасными и требуют точной диагностики и соответствующего лечения.

Сгустки могут образовываться в венах или артериях, которые являются сосудами, входящими в систему кровообращения организма. Хотя оба типа сосудов помогают переносить кровь по всему телу, каждый из них функционирует по-разному. Вены — это сосуды с низким давлением, которые переносят деоксигенированную кровь от органов тела обратно к сердцу. Аномальный сгусток, который образуется в вене, может ограничивать возврат крови к сердцу и может вызывать боль и отек, когда кровь собирается позади сгустка. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тип тромба, который образуется в крупной вене ноги или, реже, в руке, тазу или других крупных венах тела. В некоторых случаях сгусток в вене может отделиться от точки своего происхождения и пройти через сердце в легкие, где он заклинивается, препятствуя адекватному кровотоку. Это называется легочной (легочной) эмболией (ТЭЛА) и может быть чрезвычайно опасным.

Подсчитано, что каждый год ТГВ поражает до 900 000 ¹ человек в Соединенных Штатах и ​​убивает до 100 000 человек. ² Несмотря на распространенность этого состояния, население практически не осведомлено о факторах риска и симптомах ТГВ/ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Как ТГВ может привести к легочной эмболии

Артерии, с другой стороны, представляют собой мышечные сосуды с высоким давлением, которые переносят богатую кислородом и питательными веществами кровь от сердца к другим частям тела. Когда ваш врач измеряет ваше кровяное давление, результаты теста являются индикатором давления в ваших артериях. Свертывание, возникающее в артериях, обычно связано с атеросклерозом (уплотнением артерий), отложением бляшек, которые сужают внутреннюю часть сосуда. По мере сужения артериального прохода сильные артериальные мышцы продолжают проталкивать кровь через отверстие, а высокое давление может привести к разрыву бляшки. Молекулы, высвобождаемые при разрыве, вызывают чрезмерную реакцию организма и образование ненужного тромба в артерии, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Когда кровоснабжение сердца или мозга полностью блокируется тромбом, часть этих органов может быть повреждена в результате лишения крови и ее питательных веществ.

Сгустки крови: путешествие пациента

Я в опасности?

Факторы риска развития венозного тромба отличаются от факторов риска артериального тромба, и люди, подверженные риску образования одного из них, не обязательно подвержены риску возникновения другого. Различные факторы риска или события могут вызвать неестественное свертывание крови; однако каждый фактор может инициировать свертывание по-разному. В вашей системе есть молекулы, которые сигнализируют вашему телу, чтобы сообщить ему, когда, где и как быстро образовать тромб, и генетика играет роль в том, как быстро ваше тело реагирует на эти сигналы. Некоторые факторы риска, такие как ожирение, замедляют ток крови в венах, в то время как другие, например возраст, могут повышать естественную способность организма к свертыванию крови. Даже некоторые лекарства могут повлиять на скорость свертывания крови.

Следующие факторы повышают риск образования тромба:

• Ожирение
• Беременность
• Неподвижность (включая длительное бездействие, длительные поездки на самолете или автомобиле)
• Курение
• Оральные контрацептивы
• Некоторые виды рака
• Травма
• Некоторые операции
• Возраст (повышенный риск для людей старше 60 лет)
• Тромбоз в семейном анамнезе
• Хронические воспалительные заболевания
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Предварительное размещение центральной линии

Каковы симптомы тромба?

В дополнение к знанию своих факторов риска также важно знать о симптомах тромбов, которые различаются в зависимости от того, где находится тромб:

• Сердце – тяжесть или боль в груди, дискомфорт в других областях верхняя часть тела, одышка, потливость, тошнота, головокружение
• Мозг — слабость лица, рук или ног, трудности с речью, проблемы со зрением, внезапная и сильная головная боль, головокружение
• Рука или нога — внезапная или постепенная боль, отек, болезненность и повышение температуры
• Легкие — острая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, лихорадка, кашель с кровью
• Живот — сильная боль в животе, рвота, диарея

Как лечат тромбы?

Сгустки крови обрабатываются по-разному в зависимости от местоположения сгустка и состояния вашего здоровья. Если вы испытываете симптомы и подозреваете, что у вас может быть тромб, немедленно обратитесь к врачу.

Было достигнуто множество научных достижений, которые улучшили профилактику и лечение тромбов. Некоторые современные методы лечения включают:

• Антикоагулянты – лекарства, препятствующие образованию тромбов
• Тромболитики — лекарства, растворяющие тромбы
• Тромболизис под катетером — процедура, при которой длинная трубка, называемая катетером, вводится хирургическим путем и направляется к тромбу, где по нему доставляется лекарство, растворяющее тромб
• Тромбэктомия – хирургическое удаление тромба

Если у вас диагностирован венозный тромб, врач может направить вас к гематологу, врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний крови. Людям с диагнозом артериального заболевания, которые подвержены риску образования тромбов в артериях, могут оказывать помощь несколько врачей, в том числе кардиолог (врач, специализирующийся на заболеваниях сердца), невролог и, возможно, гематолог.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях открывает доступ к новым методам лечения. Если вам поставили диагноз, вы можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам участие в клиническом испытании.

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Тромбы относятся к наиболее предотвратимым заболеваниям крови. Есть несколько способов снизить вероятность образования тромба, например, по возможности контролировать факторы риска. Если вы считаете, что можете подвергаться риску из-за генетических или поведенческих факторов, поговорите со своим врачом. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых семейных историях нарушений свертываемости крови.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: история пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что вам интересно узнать больше о заболеваниях и расстройствах крови, вот несколько других ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в официальный журнал ASH, для результатов последних исследований крови.

В то время как последние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с ограниченным доступом в  Blood  может получить копию, отправив запрос по электронной почте в  Blood  Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Ссылки

1. Beckman et al. Венозная тромбоэмболия: проблема общественного здравоохранения. AJPM, апрель 2010 г.
2. Раскоб и др. Наблюдение за тромбозом глубоких вен и легочной эмболией: рекомендации национального семинара. AJPM, апрель 2010 г.

Связанный контент

• ТГВ: мифы и факты

  Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ежегодно поражает тысячи людей в Соединенных Штатах, но, несмотря на распространенность этого состояния, население в значительной степени не осведомлено о факторах риска и симптомах ТГВ/ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Руководство по профилактике и лечению образования тромбов

Тромбы являются серьезным заболеванием. Важно знать признаки и немедленно лечиться. В этом руководстве описаны способы профилактики и лечения тромбов; симптомы; и побочные эффекты лекарств, а также когда обращаться в отделение неотложной помощи.

Это руководство было профинансировано Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ) в рамках гранта № U18 HS015898-01.

Содержание

Введение
Причины образования тромбов
Симптомы образования тромбов
Профилактика образования тромбов
Лечение тромбов
Побочные эффекты тромбов
Список терминов
Рисунок 1: Изображение тромба
и Лицензирование

Введение

Сгустки крови (также называемые тромбозом глубоких вен [throm-BO-sis]) чаще всего возникают у людей, которые не могут хорошо передвигаться или которые недавно перенесли операцию или травму. Сгустки крови — это серьезно. Важно знать признаки и немедленно лечиться. В этом руководстве рассказывается о способах профилактики и лечения тромбов. На рисунке 1 показан тромб в ноге.

Напоминания: Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу*. Телефон вашего врача: _________________________________________

*В данном руководстве используется термин «врач». Это может означать врач, медсестра, фельдшер, практикующая медсестра, фармацевт или другой медицинский работник.

Вернуться к содержанию

Причины образования тромбов

Сгустки крови могут образовываться, если вы мало двигаетесь. У вас также может образоваться тромб, если вы:

• Недавняя операция.
• Возраст 65 лет и старше.
• Принимайте гормоны, особенно для контроля над рождаемостью. (Спросите об этом своего врача).
• У вас был рак или вы лечитесь от него.
• Сломал кость (бедро, таз или ногу).
• У вас сильный ушиб или синяк.
• Тучные.
• Большую часть времени прикованы к постели или стулу.
• Перенес инсульт или парализован.
• Попросите врача вставить в ваше тело специальный порт, чтобы дать вам лекарство.
• У вас варикоз (VAR-e-kos) или плохие вены.
• Болезнь сердца.
• У вас уже был тромб.
• У члена семьи был тромб.
• Совершил длительную поездку (более часа) в машине, самолете, автобусе или поезде.

Вы в опасности? Некоторые люди более склонны к образованию тромбов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, находитесь ли вы в группе риска.

Вернуться к содержанию

Симптомы тромба

У вас может быть тромб, если вы видите или чувствуете:

• Новый отек на руке или ноге.
• Покраснение кожи.
• Болезненность или боль в руке или ноге.
• Теплое место на ноге.

Важно! Если вы думаете, что у вас образовался тромб, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи!

Сгустки крови могут быть опасны. Сгустки крови, образующиеся в венах ног, рук и паха, могут отрываться и перемещаться в другие части тела, включая легкие. Сгусток крови в легких называется легочной эмболией (POOL-mo-nar-e EM-bo-liz-em). Если это произойдет, ваша жизнь может оказаться в опасности. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Сгусток крови мог попасть в ваши легкие, если у вас внезапно появились:

• Затрудненное дыхание.
• Боль в груди.
• Учащенное сердцебиение.
• Приступы обморока.
• Легкая лихорадка.
• Кашель с кровью или без нее.

Вернуться к содержанию

Предотвращение образования тромбов

Вы можете предотвратить образование тромбов, если:

• Носите свободную одежду, носки или чулки.
• Время от времени поднимайте ноги на 6 дюймов выше уровня сердца.
• Носите специальные чулки (называемые компрессионными чулками), если их прописал ваш врач.
• Выполняйте упражнения, которые прописал вам врач.
• Чаще меняйте позу, особенно во время длительной поездки.
• Не стойте и не сидите более 1 часа за один раз.
• Ешьте меньше соли.
• Старайтесь не ударяться и не травмировать ноги и не скрещивать их.
• Не подкладывать под колени подушки.
• Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.
• Принимайте все лекарства, которые прописал вам врач.

Будьте активны! Активность и движение могут помочь предотвратить образование тромбов.

Вернуться к оглавлению

Лечение тромбов

Если вам сказали, что у вас тромб, ваш врач может дать вам лекарство для его лечения. Этот тип лекарств называется разжижителем крови (также называемым антикоагулянтом [an-te-ko-AG-u-lent]). В большинстве случаев ваш врач порекомендует вам следовать этому плану лечения:

• В течение первой недели вы будете получать лекарство под названием гепарин (HEP-a-rin), которое действует быстро.

• Это лекарство вводится под кожу. Вы узнаете, как делать эти прививки себе, или член семьи или друг может сделать это за вас.

• Вы также начнете принимать Coumadin® (COO-ma-din) — общее название: варфарин (WAR-far-in) — таблетки для приема внутрь. Примерно через неделю приема как уколов, так и таблеток вы перестанете делать уколы. Вы будете продолжать принимать таблетки Coumadin®/warfarin в течение примерно 3–6 месяцев или дольше.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты препаратов для разжижения крови

Препараты для разжижения крови могут вызывать побочные эффекты. Кровотечение является наиболее распространенной проблемой. Ваш врач будет внимательно следить за вами. Если вы заметили что-то неправильное, что, по вашему мнению, может быть вызвано вашим лекарством, позвоните своему врачу.

Слишком сильное кровотечение? Если вы считаете, что у вас слишком сильное кровотечение, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Скажите им, что вас лечат от тромбов. Расскажите им о лекарствах, которые вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Список терминов

Термин	Значение
Антикоагулянт	Лекарство, разжижающее кровь
Сгусток крови	Кровь, которая слипается
Разбавитель крови	Другое название лекарства, препятствующего свертыванию крови
Кумадин®/варфарин, гепарин	Виды лекарств, препятствующих свертыванию крови
Тромбоз глубоких вен	Сгусток крови, образующийся в венах ног, рук или паха
Легочная эмболия	Сгусток крови попал в легкие
Варикозное расширение вен	Расширенные вены, часто встречающиеся на ногах

Вернуться к оглавлению

Рис.

1: Изображение сгустка крови

Текст Описание

На этом рисунке изображено человеческое тело с изображением сердца и вен в области живота и до ног. Имеется большой овал со стрелкой, указывающей на вену в области паха. Внутри овала находится иллюстрация, показывающая крупным планом тромб в вене и припухлость в этой области. Под рисунком текст: «Сгустки крови могут образовываться в любых глубоких венах тела. Чаще всего они формируются в ногах, руках или в паху».

Вернуться к оглавлению

Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Данное руководство основано на продукте, разработанном Энн Витковски, Pharm.D., Брендой К. Цирлер, PhD, R.N., R.V.T., и V.T.E. Группа по разработке инструментария безопасности Вашингтонского университета в Сиэтле, грант Агентства медицинских исследований и качества № U18 HS015898-01.

Этот документ является общественным достоянием и может использоваться и перепечатываться без специального разрешения.