Кто ставит: Кто ставит забор между соседями

Разное

Содержание

Кто ставит диагноз? | Доктору.info

В России есть наука цитология, есть Ассоциация цитологов и Институт цитологии РАН, но специальности «Врач-цитолог» – нет. «Номенклатура специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» специальности «Цитология» ни основной, ни дополнительной не предусматривает. Однако врачи-цитологи в России есть, они успешно работают. Об этом мы и поговорили с заведующим курсом цитологии Кафедры патологической анатомии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, руководителем Цитологического центра Ленинградского областного патологоанатомического бюро, председателем Комиссии по обучению, сертификации и контролю качества Ассоциации клинических цитологов России, к.м.н., доц. Виталием Анатольевичем Котовым.

Виталий Анатольевич, в последнее время доводится слышать об упадке российской цитологии. Насколько правы те, кто так говорит?

Я не совсем с этим согласен. Дело в том, что врачи-цитологи есть, они занимаются сложной повседневной работой, каждый на своем рабочем месте. Но цитологии как таковой в России в настоящее время нет. При ближайшем рассмотрении оказывается, что есть специалисты, которые этим занимаются, а такой специальности, как цитология – нет.

Поскольку я преподаю и занимаюсь практической работой в течение многих лет, то могу сказать следующее. Существует Номенклатура специальностей в сфере здравоохранения РФ, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения. В этом приказе есть приложение – список должностей, которые могут занимать врачи в соответствии со специальностью. В упомянутом приказе существует специальность «Патологическая анатомия» и, соответственно, есть должность врача-патологоанатома. Кроме того, есть специальность «Клиническая лабораторная диагностика», соответственно, есть должность – врач клинической лабораторной диагностики. Специальности «Цитология», а правильнее ее назвать клиническая (или патологическая) цитология, в приказе нет, поэтому не существует должности врач-цитолог.

В настоящее время патологическая цитология «размыта» между специальностями «Клиническая лабораторная диагностика» и «Патологическая анатомия», и в этом ее проблема. В некоторых медицинских учреждениях цитологической диагностикой занимаются врачи клинической лабораторной диагностики, в других – врачи-патологоанатомы.

Что же получается, раз нет такой специальности? Это значит, что возникает проблема, суть которой в отсутствии четкой системы организации проведения цитологических исследований, если хотите иерархии. Ведь если есть специальность, то появляется своеобразная иерархия: главный специалист России, региона, города и т.д. Но в случае, о котором мы говорим, этого нет – главные специалисты в цитологии могут быть только внештатными, т.к. их существование в законном статусе противоречит номенклатуре специальностей и должностей в здравоохранении.

До сих пор не существует четкая система регламентирующих документов, касающихся всех вопросов организации цитологических исследований.

Мало того, раз нет специальности, то не существует четкой системы подготовки специалистов врачей-цитологов.

Сложившаяся практика такова, что если отсутствует специальность, то, соответственно, нельзя проводить первичную профессиональную подготовку и готовить новых специалистов. Мы с коллегами на курсе цитологии, созданном 30 лет назад на Кафедре патологической анатомии СПб МАПО (теперь СЗГМУ им. И. И. Мечникова), хорошо знаем эти сложности. По сути дела, врачи, специализирующиеся по цитологии, могут рассчитывать только на усовершенствование. Подготовить специалиста в цитологии можно какими-то сложными путями, например, через систему обучения на рабочем месте в крупных цитологических лабораториях и дальнейшего последипломного усовершенствования. В этом тоже проблема для российской цитологии, проблема подготовки кадров.

Описанное выше, сказывается на качестве проводимых исследований, именно потому, что специальность «размыта», не определена, не сформулирована. Практически, цитологией может заниматься любой врач клинической лабораторной диагностики, прослушавший на циклах усовершенствования небольшой курс по цитологии.

Тогда как, например, в США, по свидетельству работающей там моей бывшей сотрудницы, на патологоанатома учатся 4 года и еще 1 год – на цитолога. Учатся специально, можете себе представить, какая за рубежом серьезная подготовка.

Сам я тоже начинал свой путь в патологическую цитологию через систему усовершенствования, потому что начинал свою деятельность врачом-патологоанатомом. Мне приходилось заниматься самообразованием, консультироваться у практикующих цитологов. Из-за того, что нет специальной подготовки, приходится идти довольно сложным путем, преодолевать немало препятствий. Все это только потому, что нет такой специальности — врач-цитолог. Потому что та номенклатура специальностей в приказе, на который я ссылался, она подразумевает основную специальность и специальность, требующую дополнительной подготовки. Например, специальность «Патологическая анатомия» не предусматривает никакой другой специальности, требующей дополнительной подготовки, тогда как в специальности «Клиническая лабораторная диагностика» есть дополнительные специальности. Но повторяю, специальности «Цитология» не существует.

Вот такая получается парадоксальная ситуация. Есть врачи, которые занимаются только цитологическими исследованиями, например, я занимаюсь в течение более 20 лет только цитологией. А вот специальности такой нет. Формально, хотя специальности «Цитолог» нет ни в номенклатуре специальностей, ни в специальности «Клиническая лабораторная диагностика», врач, занимающийся только цитологией, может быть оформлен либо как врач клинической лабораторной диагностики, либо как врач-патологоанатом.

При всем этом с 1992 года существует Ассоциация клинических цитологов России, состоялось уже 9 съездов и 10 пленумов этой профессиональной организации. С 1996 года издается журнал «Новости клинической цитологии России», есть свой сайт www.cyto.ru.

Молодежь идет не очень охотно в цитологию, потому что нет четкого определения специальности. Появляется новая аппаратура, работа эта не только интересная, но она еще и крайне важная. Дело в том, что цитологическое исследование позволяет поставить морфологический диагноз опухолевого и неопухолевого процесса, причем по малому количеству материала. Это определяет дальнейшее лечение. Сейчас появились новые возможности у иммуноцитохимии, которая позволяет уточнить гистологический тип опухоли, выявлять первичный очаг опухоли по метастатическому поражению. Развиваются и другие молекулярные методы диагностики в цитологии.

Я повторюсь, на мой взгляд, главная проблема российский цитологии – это отсутствие специальности.

Что же делать главному врачу в этой ситуации?

Главному врачу в такой ситуации сложно приходится. Он должен руководствоваться номенклатурой специальностей и должностей, он не может ее игнорировать. Но согласно ей и другим нормативным документам такой специальности нет, а специалист нужен. Такой специалист будет работать, но он будет либо врачом-патологоанатомом, либо врачом клинической лабораторной диагностики.

Дело еще вот в чем. С 2009 года существует Приказ Минздравсоцразвития России о порядке дополнительной диспансеризации работающих граждан, который предусматривает проведение цитологических исследований по профилактике рака шейки матки с соответствующей оплатой. Исследуемый материал, мазки, взятые в рамках проводимой диспансеризации, по идее должны отправляться в централизованные цитологические лаборатории, которые есть в каждом городе. Однако в некоторых местах события, связанные с этими исследованиями, развиваются следующим образом.

Что делают главные врачи медучреждений, включенных в программу дополнительной диспансеризации? Получив какие-то, скажем прямо, не очень большие деньги, некоторые из них решают, что надо бы завести в руководимом медучреждении собственных цитологов. Откуда же берут цитологов? Этих цитологов формируют из врачей клинической лабораторной диагностики, порой из биохимиков, из каких-то других разновидностей врачей клинической лабораторной диагностики. Словом, иногда из тех, кто не смотрит в микроскоп.

Затем, таких врачей направляют на курсы усовершенствования и после того, как такой специалист, я бы даже сказал «горе-специалист», получает любой подтверждающий документ, по мнению главного врача, уже может работать цитологом. Это неверно. Хотел бы еще раз напомнить о том, что в США надо учиться на цитолога 5 лет. Тогда как у нас им можно стать едва ли не за месяц. Но за один месяц нельзя подготовить специалиста, в т.ч. и цитолога. Этот подход также размывает несуществующую в Номенклатуре Минздрава России специальность. Кроме того, он по сути дела ухудшает качество цитологической диагностики.

В здравоохранении существует прямая зависимость – раз ухудшается качество диагностики, то, значит, уменьшается доверие к медицинским работникам.

Каждой ли больнице нужна собственная цитологическая лаборатория?

Вопрос сложный. Если посмотреть рекомендации ВОЗ по организации цитологической лаборатории, то на ее создание должно уходить несколько лет. Потому что это сложный процесс в том, что касается менеджмента, не говоря уже о кадровом вопросе. Кадры для такой лаборатории надо готовить заранее, не один год. У нас же почему-то считают возможным решать этот вопрос за один месяц.

Для того чтобы обзавестись собственной цитологической лабораторией, нужно сначала взвесить свои силы и просчитать материальные и другие аспекты создания такой лаборатории, затраты на приобретение оборудования, обучение кадров и тому подобное. Без этого не стоит затевать создание цитологической лаборатории.

Нельзя же наскоком решать эти проблемы. Мне кажется, что главным врачам все-таки нужно обращаться к профессиональным цитологам, тем, кто имеет подготовку, опыт работы. Цитологические лаборатории, как я уже говорил, есть в каждом городе. Они существуют либо в виде централизованной цитологической лаборатории, либо в виде лаборатории на базе онкологических диспансеров, на базе патологоанатомических бюро.

В таких лабораториях работают профессионалы, т.е. врачи, которые занимаются цитологией не один год, накопили опыт, постоянно совершенствуются.

Распространенное мнение, что из любого врача клинической лабораторной диагностики можно сделать цитолога, совершенно неверно. Трудно представить, что человек, не имеющий дела с микроскопом, не умеющий в него смотреть, может стать цитологом. Цитологу требуется целый день работать за микроскопом, это его главное орудие труда, без которого пока обойтись невозможно. Это очень трудная работа, требующая усидчивости, большой самоотдачи, но при всем этом интересная, крайне интересная. Потому что, несмотря на рутину, часто сталкиваешься со сложными случаями, которые заставляют думать, консультироваться, изучать литературу, и от этого получаешь огромное удовлетворение, зная, что твой правильный цитологический диагноз поможет клиницисту, а в конечном итоге пациенту.

Со стороны может показаться, что цитология деградирует, но только потому, что нет четкой системы организации цитологической службы.

Что нужно для того, чтобы это стало системой?

Для того чтобы это стало системой, прежде всего, нужно ввести, сейчас так говорят, неспециальность, ввести новую специальность довольно сложно в современном здравоохранении. Мне кажется, в номенклатуру специальностей необходимо ввести дополнительную специальность, требующую дополнительной подготовки.

Название специальности может быть любым, например, «Клиническая цитология», как ее называют некоторые. Мне больше нравится, я все же бывший патологоанатом, «Патологическая цитология». Если эта специальность будет включена в номенклатуру специальностей, то многие вопросы можно будет решить.

По моему глубокому убеждению, цитология должна быть внесена в раздел специальности «Патологическая анатомия». Это наиболее близкая по существу проводимых морфологических исследований специальность. Такой многолетний опыт существует в большинстве зарубежных стран. На первом этапе формирования системы цитологической службы «Цитология» может быть внесена в две специальности – «Патологическая анатомия» и «Клиническая лабораторная диагностика», т.к. многие цитологии «родом из клинических лабораторий».

В настоящее время цитологией в России занимаются не только врачи. Дело в том, что в какой-то момент развития отечественной медицины стало не хватать врачей клинической лабораторной диагностики. Был издан приказ о том, что такими врачами могут работать биологи. Те биологи, которые по разным причинам не смогли устроиться после окончания биологических факультетов, в т.ч. и университетов, работать по специальности, могли быть взяты на работу в клинические лаборатории. Получилось, что в медицину пришли люди, которые не имеют никакого представления о медицине, и им доверено ставить диагнозы. В т.ч. и онкологические. Наверное, каждому из нас было бы не очень приятно, если бы нам поставил диагноз не очень качественный специалист.

Отмечу, что с 1998 года запрещено переводить биологов на врачебные должности, хотя многие из них продолжают работать, потому что, надо отдать им должное, в ряде случаев сформировались очень хорошие специалисты-цитологи.

Каковы перспективы развития цитологии в России?

На последнем 9 съезде Ассоциации клинических цитологов была создана рабочая группа, в задачи которой входит развитие и совершенствование системы скрининговых цитологических исследований. Создание такой системы предполагает сложные организационные мероприятия. Они невозможны без организаторов здравоохранения, я говорю о главных врачах. Врачи-цитологи могут обеспечить просмотр препаратов, поставить диагноз, но нам не под силу поднять скрининговые исследования на национальный уровень. Без главных врачей создать Национальную систему цитологического скрининга невозможно.

Важной перспективой развития цитологии является внедрение современных методов цитологического исследования: жидкостной цитологии, иммуноцитохимии, цитогенетики.

В заключении хотел выразить благодарность редакции журнала за интерес к моей несуществующей специальности и выразить надежду, что совместными усилиями наши проблемы будут решены.

Журнал «Консилиум главных врачей», № 8 (8) / 2012

Как увидеть, кто ставит реакции в Телеграм – где посмотреть

Главная Блог Ижевска Блог Ижевска Как увидеть, кто ставит реакции в Телеграм – где посмотреть

Автор: iforget • Дата публикации: 06.06.2022

Реакции в телеграм-канале позволяют не только узнать, как относится аудитория к посту, но и подсчитать рейтинги популярности данного паблика. Конечно же, стоит узнать, как увидеть, кто поставил реакции под той или иной публикацией. Ввиду того, что Телеграм стала самой популярной платформой в России, в ее списке инструментов появилось много дополнительных плюсов. Во-первых, можно не стараться набрать текст, а просто ответить с помощью эмодзи. Также есть возможность ставить лайки простым двойным кликом по публикации, а ещё можно прокомментировать пост в канале, если на то даны настройки от администрации. https://lowcostsmm.com/ru/ — реакции, голоса в опрос и многие другие способы продвижения доступны на ловкостсмм.

Специальной опции, которая могла бы предоставить полный отчёт обо всех реакциях на канале, просто нет. Собственникам проекта приходится использовать простые инструменты. Для начала нужно через настройки разрешить подписчикам использовать как можно больше вариантов реакции. Сюда входит: весь перечень смайликов, проставление класса, а также прописывание комментариев под публикацией.

Как посмотреть реакции в канале Телеграм и кто их ставил на пост

В Телеграм в режиме ленты под каждым постом есть специальная отметка, которая показывает количество просмотров. Эта функция работает ещё с начала запуска проекта и доступна всем подписчикам, включая администрацию группы.

Другое дело, отслеживание всех постов и реакций под ними. Здесь лучше всего использовать алгоритм настроек, где можно отследить не только, кем проставлены отметки, но имена профилей, которые оставили комментарии. Если это были скрытые аккаунты, которые сам администратор внёс в список анонимов, то они будут отображаться, как комментарии владельца группы.

Для увеличения рейтинга своего сообщества лучше всего подключить специальные сервисы СММ, которые профессионально и быстро могут прокачать любой паблика и сделать из него канал с достойной монетизацией. Речь идёт о платформе https://lowcostsmm.com/ru/, где можно заказать накрутку живых реакций в телеграм на посты за доступную цену. При этом система даёт гарантии отписок и возможности продуктивного долговременного сотрудничества. Специалисты сервиса подробно вам объяснят, как узнать, кто ставит реакции под вашими публикациями.

К преимуществам данного сервиса можно отнести: возможность анонимного использования, оплату через карту МИР и интернет кошелёк, а также подключение к накрутке реальных пользователей площадки.

Оставьте первый комментарий

Ждем ваш первый комментарий

Украина не ведет переговоры, с теми, кто ставит ультиматумы

КИЕВ – Президент Украины Владимир Зеленский в интервью американскому телеканалу CNN заявил о невозможности переговоров с Россией на языке ультиматумов, к которому прибегает Кремль.

«На сегодняшний день – нет. Я не вижу ни желания с их стороны быть конструктивными. Что касается их ультиматумов, то мне все равно, кто эти ультиматумы выдвигал – Путин или кто-то другой. Это мой принцип – я не буду говорить с тем, кто ставит ультиматумы», – сказал Зеленский в фрагменте интервью, опубликованном на сайте CNN.

Также он отметил, что любое соглашение между Украиной и Россией может быть заключено только при полном выводе войск РФ с украинской территории.

«Я знаю, что некоторые страны подталкивают нас в направлении Минского процесса. Я хочу, чтобы мир признал, что одно дело – дипломатическое решение, а другое – Минск-2, 3, 5, 10. Это две разные вещи, потому что Минск – пустая бумажка, которая позволит России отдохнуть перед следующим вторжением», – сказал Зеленский.

Он также сказал, что с России «нельзя ни снимать санкции, нельзя с ней договариваться, ни вести с ней предметный диалог, пока они не отойдут с нашей территории».

«Все, что после этого, – можно говорить о санкционной политике, о снятии тех, или иных санкциях, можно говорить о репарациях и можно говорить об отчислении денег, дипломатии, [вести] диалог– все это можно делать на уровне президентов всех государств», – отметил Владимир Зеленский.

Слова лидера Украины прозвучали на фоне наступления и освобождения украинскими силами территории Харьковской области.

В украинской прессе отмечают, что заместитель председателя Совбеза России Дмитрий Медведев заявил, что нынешние ультиматумы РФ лишь «детская разминка», по сравнению с предстоящими требованиями.

«Зеленский сказал, что он не будет вести диалог с теми, кто выдвигает ультиматумы. В этом году «ультиматумы» – детская разминка перед требованиями будущего. И он их знает: тотальная капитуляция киевского режима на условиях России», – написал Медведев в Телеграмю

Как сообщает Радио Свобода, 11 сентября министр иностранных дел России Сергей Лавров заявил, что Москва не отказывается от переговоров с Украиной.

«Мы не отказываемся от переговоров, но отказывающиеся должны понимать, что чем дольше они затягивают этот процесс, тем сложнее им будет договариваться с нами», – сказал Лавров.

О ситуации в Харьковской области

Как сообщают украинские официальные источники, российские войска с 10 сентября наносят удары по критической инфраструктуре Харькова и области.

В официальном Телеграм-канале глава Харьковской облгосадминистрации Олег Синегубов отмечает 12 сентября в ближе к окончанию рабочего дня что «оккупанты снова наносят удары по Харькову».

В течение дня он сделал запись о том, что «наши военные продолжают операцию по освобождению Харьковщины от российских оккупантов

«Враг спешно бросает свои позиции и убегает вглубь ранее оккупированных территорий, или сразу на территорию России. Вчера россияне покинули населенные пункты Большой Бурлук и Двухлетняя Купянского района», – отметил он.

Олег Синегубов подчеркнул, что на отдельных участках фронта украинские войска вышли к государственной границе с Россией

Заместитель главы Офиса президента Украины Кирилл Тимошенко в своем Телеграм отметил, что Вооруженные силы «метр за метром» освобождают область.

«Это сотни населенных пунктов, тысячи улиц, родные места для десятков тысяч украинцев. На деоккупированные территории будет доставлена первая помощь – это 11 000 наборов с продуктами и столько же гигиенических наборов. Обычные и товары для детей: питание, подгузники, детские средства гигиены», – отметил Кирилл Тимошенко.

Он подчеркнул, что «это то, что нужно немедленно».

По сообщению из социальных сетей, в результате взрывов за последние несколько дней харьковчане испытывают перебои с электроэнергией, интернетом и водоснабжением. Как минимум, есть шесть раненных, среди них – 18-летняя девушка и погибший житель города.

Телеканал Настоящее Время сообщает 12 сентября, что в результате ракетного удара по Харьковской ТЭЦ-5, пять украинских регионов остались без света.

Как отметил президент Владимир Зеленский 10 сентября в вечернем видеообращении, «на данный час в рамках активных действий с сентября освобождены около двух тысяч километров украинской территории».

В переговорах нуждается Россия

Политолог Андрей Окара отмечает, что на фоне перелома ситуации в Харьковской области России «крайне нужны» переговоры с Украиной.

«Сейчас речь идет не просто о какой-то «СВО» для России в Харьковской или Херсонской области, а речь идет о намного большем – о сохранении режима Владимира Путина, перспектива которого после всего, что происходит, может оказаться не очень понятной или очевидной. О сохранении всей российской государственности в том виде, в котором она сейчас существует», – говорит Андрей Окара корреспонденту Русской службы «Голоса Америки».

Он считает, что Россия с 24 февраля «поставила на кон» очень многое, и сейчас может оказаться, что эта карта бита.

«Россия поставила намного больше, чем просто боевые действия в соседней стране, которую в Кремле считают ошибкой истории. Оказалось, что в случае военного поражения речь не идет, что войска НАТО заходят в Орловскую область или американский, или украинский флаг будет вывешен над Кремлем. Уникальность данной ситуации в том, что все ограничивается территориями, которые находятся за пределами России, но при этом в том виде, в котором все это происходит – это напрямую угрожает режиму Путина или самому существованию российского государства как такового», – подчеркивает Андрей Окара.

Ситуацию, которая сложилась между Украиной и Россией, он называет патовой: условия для переговоров, которые может принять президент Зеленский – убийственные для Москвы, а то, на что согласен Путин – неприемлемо для Киева.

«Принципиальным условием для таких переговоров является политическая выживаемость и Путина и Зеленского. Зеленский не может пойти на те условия, на которые не согласно украинское общество, не может быть и речи ни о каком нейтральном статусе. Для Путина невозможно отказаться от Крыма. Патовая ситуация», – отмечает Андрей Окара.

Выход на границы Украины с Крымом и Донбассом

По мнению украинского политолога, директора Института социально-политического проектирования «Диалог» Андрея Миселюка, сегодня складывается ситуация, при которой Украина намерена рассматривать условия для переговоров не иначе как в рамках восстановления границ 1991 года.

«Если и будет идти речь о переговорах, то на них уже не будут обсуждаться вопросы границ на 23 февраля, об этом сказал и министр обороны Резников, и президент Зеленский. Речь о том, что Украина должна вернуть себе под контроль все территории – с оккупированным Крымом и оккупированными территориями Донбасса. Эти нарративы о том, что возможны какие-то «промежуточные» переговоры – это “замыливание очей”. Украинцы начали освобождение территорий, начали с Харьковской области и продолжат это делать на востоке и на юге страны», – говорит Андрей Миселюк корреспонденту Русской службы «Голоса Америки».

Россия, по его словам, потерпела чувствительное поражение в Харьковской области, которое можно сравнить с «усиленным вариантом» ситуации, когда ВСУ выбивали российские войска из Киевской, Черниговской и Сумской областей.

«Сейчас ситуация гораздо серьезнее, украинцы перешли в наступление и выбили Россию. И говорить о том, что на этой волне украинцы захотят вести переговоры с Россией, не приходится. Даже если бы захотел президент Зеленский, ему не позволит общество, и общество свыклось с мыслью, что Украина должна вернуть под свой контроль все свои территории», – отмечает политолог.

«Путин ошибается, люди раздосадованы, есть неудобства – интернет и свет на время исчезли, но они и дальше настроены на то, что война должна идти до победного конца», – подчеркивает Андрей Миселюк.

Что это такое, как это работает и как ими торговать

Что такое опцион пут?

Опцион пут (или «пут») — это контракт, дающий покупателю опциона право, но не обязательство, продать — или продать без покрытия — определенное количество базовой ценной бумаги по заранее определенной цене в течение определенного периода времени . Эта заранее определенная цена, по которой покупатель опциона пут может продать базовую ценную бумагу, называется ценой исполнения.

Опционы пут торгуются на различные базовые активы, включая акции, валюту, облигации, товары, фьючерсы и индексы. Опцион пут можно противопоставить опциону колл, который дает держателю право купить базовую ценную бумагу по указанной цене либо в день истечения срока действия опционного контракта, либо до него.

Ключевые выводы

Опционы пут дают владельцам опционов право, но не обязательство, продать определенное количество базовой ценной бумаги по указанной цене в течение определенного периода времени.
Опционы пут доступны для широкого спектра активов, включая акции, индексы, сырьевые товары и валюты.
На цену опциона пут влияют изменения цены базового актива, цены исполнения опциона, временного распада, процентных ставок и волатильности.
Опционы пут увеличиваются в цене по мере падения цены базового актива, увеличения волатильности цены базового актива и снижения процентных ставок.
Опционы пут теряют ценность по мере увеличения цены базового актива, снижения волатильности цены базового актива, повышения процентных ставок и приближения времени истечения срока действия.

Основы опциона пут

Как работает опцион пут

Опцион пут становится более ценным по мере снижения цены базовой акции или ценной бумаги.

И наоборот, опцион пут теряет свою ценность по мере роста цены базовой акции. В результате они обычно используются в целях хеджирования или для спекуляций на понижении цены.

Инвесторы часто используют опционы пут в стратегии управления рисками, известной как защитный пут, который используется в качестве формы страхования инвестиций или хеджирования, чтобы гарантировать, что потери в базовом активе не превысят определенной суммы. В этой стратегии инвестор покупает опцион пут, чтобы хеджировать риск падения акций, находящихся в портфеле. Если и когда опцион будет исполнен, инвестор продаст акции по цене исполнения пут. Если инвестор не владеет базовыми акциями и реализует опцион пут, это создаст короткую позицию по акциям.

Факторы, влияющие на цену пут

Как правило, стоимость опциона пут уменьшается по мере приближения срока его истечения из-за влияния временного затухания. Затухание времени ускоряется по мере приближения срока действия опциона, поскольку остается меньше времени для получения прибыли от сделки.

Когда опцион теряет свою временную стоимость, внутренняя стоимость остается. Внутренняя стоимость опциона эквивалентна разнице между ценой исполнения и ценой базовой акции. Если опцион имеет внутреннюю стоимость, его называют опционом в деньгах (ITM).

Внутренняя стоимость опциона

Внутренняя стоимость опциона = разница между рыночной ценой базовой ценной бумаги и ценой реализации опциона (для опциона пут IV = цена реализации минус рыночная цена базовой ценной бумаги ; для опциона колл IV = рыночная цена базовой ценной бумаги Безопасность минус Цена реализации)

Опционы пут вне денег (OTM) и при деньгах (ATM) не имеют внутренней стоимости, поскольку исполнение опциона не дает никакой выгоды. У инвесторов есть возможность продать акции без покрытия по текущей более высокой рыночной цене, а не использовать опцион пут без денег по нежелательной цене исполнения. Однако вне медвежьего рынка короткие продажи обычно более рискованны, чем покупка опционов пут.

Временная стоимость, или внешняя стоимость, отражается в премии опциона. Если цена исполнения опциона пут составляет 20 долларов, а базовый актив в настоящее время торгуется по 19 долларов, внутренняя стоимость опциона составляет 1 доллар. Но опцион пут может торговаться за 1,35 доллара. Дополнительные 0,35 доллара — это временная стоимость, поскольку цена базовой акции может измениться до истечения срока действия опциона. Различные опционы пут на один и тот же базовый актив могут быть объединены для формирования спредов пут.

Есть несколько факторов, которые следует учитывать, когда дело доходит до продажи пут-опционов. При рассмотрении сделки важно понимать стоимость и прибыльность опционного контракта, иначе вы рискуете, что акции упадут ниже точки прибыльности.

Выплата опциона пут по истечении срока действия изображена на изображении ниже:

Изображение Сабрины Цзян © Investopedia 2020

Где торговать опционами

Опционы пут, как и многие другие типы опционов, торгуются через брокерские конторы. У некоторых брокеров есть специальные функции и преимущества для трейдеров опционами. Для тех, кто интересуется торговлей опционами, существует множество брокеров, специализирующихся на торговле опционами. Важно определить брокера, который подходит для ваших инвестиционных потребностей.

Альтернативы исполнению опциона пут

Покупатель опциона пут не обязан держать опцион до истечения срока действия. По мере изменения цены базовой акции премия опциона будет изменяться, чтобы отражать недавние изменения цены базовой акции. Покупатель опциона может продать свой опцион и либо минимизировать убытки, либо получить прибыль, в зависимости от того, как изменилась цена опциона с момента его покупки.

Точно так же продавец опционов может сделать то же самое. Если базовая цена выше цены исполнения, они могут ничего не делать. Это связано с тем, что срок действия опциона может истечь без какой-либо стоимости, и это позволяет им сохранить всю премию. Но если базовая цена приближается к цене исполнения или падает ниже нее, то, чтобы избежать больших убытков, продавец опциона может просто выкупить опцион обратно (что выводит их из позиции). Прибыль или убыток — это разница между полученной премией и премией, уплаченной за выход из позиции.

Пример пут-опциона

Предположим, что инвестор покупает один опцион пут на SPDR S&P 500 ETF (SPY), который торговался по цене 445 долларов (январь 2022 г.) с ценой исполнения 425 долларов, истечением срока действия через один месяц. За этот опцион они заплатили премию в размере 2,80 доллара, или 280 долларов (2,80 доллара × 100 акций или единиц).

Если единицы SPY упадут до 415 долларов до истечения срока действия, пут на 425 долларов будет «в деньгах» и будет торговаться минимум по 10 долларам, что является внутренней стоимостью опциона пут (т. е. 425–415 долларов). Точная цена опциона пут будет зависеть от ряда факторов, наиболее важным из которых является время, оставшееся до экспирации. Предположим, что пут 425 долларов торгуется по 10,50 долларов.

Поскольку опцион пут теперь «в деньгах», инвестор должен решить, следует ли (а) исполнить опцион, который дает право продать 100 акций SPY по цене исполнения 425 долларов; или (b) продать опцион пут и присвоить себе прибыль. Мы рассматриваем два случая: (i) инвестор уже владеет 100 единицами SPY; и (ii) инвестор не владеет паями SPY. (В приведенных ниже расчетах для простоты не учитываются комиссионные расходы).

Допустим, инвестор исполняет опцион пут. Если инвестор уже держит 100 единиц SPY (предположим, что они были куплены по цене 400 долларов) в своем портфеле, а пут был куплен для хеджирования риска снижения (т. е. это был защитный пут), то брокер инвестора продал бы 100 акций SPY по цене страйк-цена $425.

Чистая прибыль по этой сделке может быть рассчитана как:

[(Цена продажи SPY — Цена покупки SPY) — (Цена покупки пут)] × Количество акций или единиц

Прибыль = [(425 – 400 долларов – 2,80 доллара)] × 100 = 2 220 долларов.

Что, если инвестор не владел паями SPY, а опцион пут был приобретен исключительно в качестве спекулятивной сделки? В этом случае исполнение пут-опциона приведет к короткой продаже 100 единиц SPY по цене исполнения 425 долларов. Затем инвестор может выкупить 100 единиц SPY по текущей рыночной цене 415 долларов, чтобы закрыть короткую позицию.

Чистая прибыль по этой сделке может быть рассчитана как:

[(Цена короткой продажи SPY — Цена покупки SPY) — (Цена покупки пут)] × Количество акций или единиц

Прибыль = [($425 — $415) — $2,80)] × 100 = $720

Исполнение опциона, (короткая) продажа акций, а затем их обратный выкуп звучит как довольно сложная задача, не говоря уже о дополнительных расходах в виде комиссий (поскольку существует несколько транзакций) и маржинального процента (для короткой продажи). Но у инвестора на самом деле есть более простой «вариант» (из-за отсутствия лучшего слова): просто продать опцион пут по его текущей цене и получить приличную прибыль. Расчет прибыли в этом случае:

[Цена продажи пут — Цена покупки пут] × Количество акций или единиц = [10,50 — 2,80 долл. США] × 100 = 770 долл. США

Здесь следует отметить ключевой момент. Продажа опциона вместо относительно запутанного процесса исполнения опциона на самом деле приводит к прибыли в размере 770 долларов, что на 50 долларов больше, чем 720 долларов, полученных при исполнении опциона. Почему разница? Потому что продажа опциона также позволяет получить временную стоимость в размере 0,50 доллара за акцию (0,50 доллара × 100 акций = 50 долларов). Таким образом, большинство длинных опционных позиций, имеющих стоимость до истечения срока действия, продаются, а не исполняются.

Для покупателя опциона пут максимальный убыток по позиции опциона ограничен премией, уплаченной за опцион пут. Максимальная прибыль по позиции опциона будет иметь место, если цена базовой акции упадет до нуля.

Продажа и исполнение опциона

Большинство длинных опционных позиций, имеющих стоимость до истечения срока действия, закрываются путем продажи, а не исполнения, поскольку исполнение опциона приведет к потере временной стоимости, более высоким операционным издержкам и дополнительным маржинальным требованиям.

Продажа пут-опционов

В предыдущем разделе мы обсуждали опционы пут с точки зрения покупателя или инвестора, имеющего длинную позицию пут. Обратимся теперь к другой стороне торговли опционами: к продавцу опциона пут или к продавцу опциона пут, у которого есть короткая позиция пут.

В отличие от длинного пут-опциона, короткий или письменный пут-опцион обязывает инвестора принять поставку или купить акции базовых акций по цене исполнения, указанной в опционном контракте.

Предположим, что инвестор настроен оптимистично в отношении SPY, который в настоящее время торгуется на уровне 445 долларов, и не верит, что в следующем месяце он упадет ниже 430 долларов. Инвестор может получить премию в размере 3,45 доллара США за акцию (× 100 акций, или 345 долларов США), выписав один опцион пут на SPY с ценой исполнения 430 долларов США.

Если SPY останется выше страйк-цены в 430 долларов США в течение следующего месяца, инвестор сохранит собранную премию (345 долларов США), поскольку срок действия опционов истекает из денег и обесценивается. Это максимальная прибыль по сделке: 345 долларов или собранная премия.

И наоборот, если SPY опускается ниже 430 долларов США до истечения срока действия опциона в течение одного месяца, инвестор рискует купить 100 акций по цене 430 долларов США, даже если SPY упадет до 400 долларов США, 350 долларов США или даже ниже. Независимо от того, насколько низко упадут акции, продавец пут-опциона несет ответственность за покупку акций по цене реализации 430 долларов, что означает, что они сталкиваются с теоретическим риском в 430 долларов за акцию или 43 000 долларов за контракт (430 долларов × 100 акций), если базовая акция падает до нуля.

Для продавца пут максимальная прибыль ограничена собранной премией, в то время как максимальный убыток будет иметь место, если цена базовой акции упадет до нуля. Таким образом, профили прибыли/убытков для покупателя пут и продавца пут диаметрально противоположны.

Покупка пут похожа на короткую продажу?

Покупка путов и короткая продажа являются медвежьими стратегиями, но между ними есть некоторые важные различия. Максимальный убыток покупателя пут ограничен премией, уплаченной за пут, в то время как покупка путов не требует маржинального счета и может быть осуществлена с ограниченным капиталом. Короткие продажи, с другой стороны, имеют теоретически неограниченный риск и являются значительно более дорогими из-за таких затрат, как плата за заимствование акций и маржинальные проценты (короткие продажи обычно требуют маржинального счета). Таким образом, короткие продажи считаются гораздо более рискованными, чем покупка опционов пут.

Должен ли я покупать путы в деньгах (ITM) или вне денег (OTM)?

Это действительно зависит от таких факторов, как ваша торговая цель, склонность к риску, размер капитала и т. д. Долларовые затраты на путы в деньгах (ITM) выше, чем на путы вне денег (OTM), потому что они дают вам право продать базовую ценную бумагу по более высокой цене. Но более низкая цена OTM-путов компенсируется тем фактом, что они также имеют меньшую вероятность быть прибыльными по истечении срока действия. Если вы не хотите тратить слишком много на защитные опционы пут и готовы принять риск небольшого снижения своего портфеля, тогда опционы опционов пут могут оказаться для вас подходящим вариантом.

Могу ли я потерять всю сумму премии, уплаченной за мой опцион пут?

Да, вы можете потерять всю сумму премии, уплаченной за ваш пут, если цена базовой ценной бумаги не опустится ниже цены исполнения к моменту истечения срока действия опциона.

Я новичок в опционах и имею ограниченный капитал; Должен ли я рассмотреть возможность написания путов?

Продажа путов — это продвинутая опционная стратегия, предназначенная для опытных трейдеров и инвесторов; такие стратегии, как выписка опционов пут, обеспеченных наличными, также требуют значительных капиталовложений. Если вы новичок в опционах и имеете ограниченный капитал, написание путов было бы рискованным занятием, а не рекомендуемым.

Итог

Опционы пут позволяют владельцу продать ценную бумагу по гарантированной цене, даже если рыночная цена этой ценной бумаги упала ниже. Это делает их полезными для стратегий хеджирования, а также для спекулятивных трейдеров. Наряду с колл-опционами путы являются одними из самых основных производных контрактов.

Кто ставит бугорок при туберкулезе?

Corbett, E.L. et al. Растущее бремя туберкулеза: глобальные тенденции и взаимодействие с эпидемией ВИЧ. Арх. Стажер Мед. 163 , 1009–1021 (2003).

Артикул пабмед Google ученый

Frieden, T.R., Sterling, T.R., Munsiff, S.S., Watt, C.J. & Dye, C. Туберкулез. Ланцет 362 , 887–899 (2003).

ПабМед Google ученый

Харрис, А. Д. и Дай, К. Туберкулез. Энн. Троп. Мед. Паразитол. 100 , 415–431 (2006).

КАС пабмед Google ученый

Дай, С. Глобальная эпидемиология туберкулеза. Ланцет 367 , 938–940 (2006).

ПабМед Google ученый

Шриватсан, С. и др. Ограниченный полиморфизм структурных генов в комплексе Mycobacterium tuberculosis указывает на эволюционно недавнее глобальное распространение. Проц. Натл акад. науч. США 94 , 9869–9874 (1997).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Diamond, J. Guns, Germs and Steel , (WW Norton & Company, Нью-Йорк, 1997).

Google ученый

Казанова, Дж. Л. и Абель, Л. Генетическое исследование иммунитета к микобактериям: модель человека. год. Преподобный Иммунол. 20 , 581–620 (2002).

КАС пабмед Google ученый

Кук, Г. С. и Хилл, А. В. Генетика восприимчивости к инфекционным заболеваниям человека. Природа Преподобный Жене. 2 , 967–977 (2001).

КАС пабмед Google ученый

Fulton, S.A. и др. Ингибирование экспрессии главного комплекса гистосовместимости II и процессинга антигена в мышиных альвеолярных макрофагах с помощью Mycobacterium bovis БЦЖ и липопротеин микобактерий массой 19 килодальтон. Заразить. Иммун. 72 , 2101–2110 (2004).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Baghdadi, J.E. et al. Главный аутосомно-доминантный ген обуславливает предрасположенность к туберкулезу легких у взрослых. Дж. Экспл. Мед. 203 , 1679–1684 (2006).

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Малик, С. и др. Варианты генов SFTPA1 и SFTPA2 и восприимчивость к туберкулезу в Эфиопии. Гул. Жене. 118 , 752–759 (2006).

КАС пабмед Google ученый

Борнман, Л. и др. Полиморфизмы рецепторов витамина D и восприимчивость к туберкулезу в Западной Африке: исследование случай-контроль и семейное исследование. Дж. Заражение. Дис. 190 , 1631–1641 (2004).

КАС пабмед Google ученый

Cervino, A.C. et al. Точное картирование локуса предполагаемой восприимчивости к туберкулезу на хромосоме 15q11–13 в африканских семьях. Гул. Мол. Жене. 11 , 1599–1603 (2002).

КАС пабмед Google ученый

Brosch, R. et al. Новый эволюционный сценарий для Mycobacterium tuberculosis 9Комплекс 0138. Проц. Натл акад. науч. США 99 , 3684–3689 (2002).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Gutierrez, M.C. et al. Древнее происхождение и генный мозаицизм прародителя Mycobacterium tuberculosis . PLoS Pathog. 1 , e5 (2005). Хотя это и не первоначальная статья, предполагающая, что «штамм-основатель» туберкулеза пришел из Центральной Африки и предшествовал видообразованию M. bovis , в этой статье содержится обстоятельное и предельно доступное обсуждение ключевых вопросов.

Мостоуи, С., Казинс, Д., Бринкман, Дж., Араназ, А. и Бер, М. А. Геномные делеции предполагают филогению комплекса Mycobacterium tuberculosis . Дж. Заражение. Дис. 186 , 74–80 (2002).

КАС пабмед Google ученый

Mostowy, S. & Behr, M.A. Происхождение и эволюция Mycobacterium tuberculosis . клин. Грудь. Мед. 26 , 207–216 (2005).

ПабМед Google ученый

Ульрихс, Т. и Кауфманн, С. Х. Новое понимание функции гранулем при туберкулезе человека. Дж. Патол. 208 , 261–269 (2006).

КАС пабмед Google ученый

Флинн Дж. Л. и Чан Дж. Что хорошо для хоста, то хорошо и для жука. Тенденции микробиол. 13 , 98–102 (2005).

КАС пабмед Google ученый

Алгуд, Х.М., Лин, П.Л. и Флинн, Дж.Л. Взаимодействие фактора некроза опухоли и хемокинов в формировании и поддержании гранулем при туберкулезе. клин. Заразить. Дис. 41 (Прил. 3), 189–193 (2005).

Google ученый

Алгуд, Х. М., Чан, Дж. и Флинн, Дж.Л. Хемокины и туберкулез. Cytokine Growth Factor Rev. 14 , 467–477 (2003).

КАС пабмед Google ученый

Ulrichs, T. et al. Дифференциальная организация местного иммунного ответа у больных активным полостным туберкулезом или с непрогрессирующей туберкулемой. Дж. Заражение. Дис. 192 , 89–97 (2005).

ПабМед Google ученый

Fenhalls, G. et al. Распределение белков IFN-γ, IL-4 и TNF-α и Т-клеток CD8, продуцирующих мРНК IL-12p40, в туберкулезных гранулемах легких человека. Иммунология 105 , 325–335 (2002).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Tully, G. et al. Высокофокусированные ответы Т-клеток при латентной инфекции легких Mycobacterium tuberculosis человека. Дж. Иммунол. 174 , 2174–2184 (2005).

КАС пабмед Google ученый

Каплан Г. и др. Рост микобактерий туберкулеза на поверхности полости: микроокружение с ослабленным иммунитетом. Заразить. Иммун. 71 , 7099–7108 (2003 г.).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Дхеда, К. и др. Ремоделирование легких при туберкулезе легких. Дж. Заражение. Дис. 192 , 1201–1209 (2005).

КАС пабмед Google ученый

Лин, П. Л. и др. Ранние события инфекции Mycobacterium tuberculosis у яванских макак. Заразить. Иммун. 74 , 3790–3803 (2006). Временные исследования развития гранулемы чрезвычайно сложны, особенно у высших приматов. Поэтому это исследование инфекций у макак, проведенное Линем и его коллегами, чрезвычайно ценно и ставит под сомнение некоторые общепринятые догмы прогрессирования гранулемы.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Алатас, Ф. и др. Уровни сосудистого эндотелиального фактора роста при активном туберкулезе легких. Сундук 125 , 2156–2159 (2004 г.).

КАС пабмед Google ученый

Ragno, S. et al. Изменения экспрессии генов в макрофагах, инфицированных Mycobacterium tuberculosis : комбинированный транскриптомный и протеомный подход. Иммунология 104 , 99–108 (2001).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Tsai, M.C. et al. Характеристика туберкулезной гранулемы в легких мыши и человека: клеточный состав и относительное напряжение кислорода в тканях. Сотовый. микробиол. 8 , 218–232 (2006).

КАС пабмед Google ученый

Fenhalls, G. et al. Обнаружение in situ транскриптов Mycobacterium tuberculosis в гранулемах легких человека позволяет выявить дифференциальную экспрессию генов в некротических очагах. Заразить. Иммун. 70 , 6330–6338 (2002).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

McKinney, J.D. et al. Для персистенции Mycobacterium tuberculosis в макрофагах и мышах требуется глиоксилатный шунтирующий фермент изоцитратлиаза. Природа 406 , 735–738 (2000).

КАС пабмед Google ученый

Деретич В. и др. Mycobacterium tuberculosis ингибирование биогенеза фаголизосом и аутофагии как механизма защиты хозяина. Сотовый. микробиол. 8 , 719–727 (2006).

КАС пабмед Google ученый

Russell, D. G. Mycobacterium tuberculosis : здесь сегодня и здесь завтра. Nature Rev. Мол. Клеточная биол. 2 , 569–577 (2001).

КАС Google ученый

Russell, D.G., Purdy, G.E., Owens, R.M., Rohde, K. & Yates, R.M. Mycobacterium tuberculosis и концепция «4-минутной» фагосомы. Новости ASM 71 , 459–463 (2005).

Google ученый

Sturgill-Koszycki, S., Schaible, U.E. & Russell, D.G. Mycobacterium -содержащие фагосомы доступны для ранних эндосом и отражают переходное состояние в нормальном биогенезе фагосом. EMBO J. 15 , 6960–6968 (1996).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Russell, D.G., Dant, J. & Sturgill-Koszycki, S. Вакуоли, содержащие Mycobacterium avium и Mycobacterium tuberculosis , представляют собой динамичные, способные к слиянию везикулы, которые доступны для гликосфинголипидов плазмалеммы клетки-хозяина. Дж. Иммунол. 156 , 4764–4773 (1996).

КАС пабмед Google ученый

Mwandumba, H.C. et al. Mycobacterium tuberculosis находится в неацидифицированных вакуолях в эндоцитарно компетентных альвеолярных макрофагах больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Дж. Иммунол. 172 , 4592–4598 (2004). Это исследование демонстрирует, что отсутствие подкисления M. tuberculosis вакуолей в макрофагах в культуре является реципрокным в инфицированных макрофагах, выделенных путем бронхолаважа от больных туберкулезом.

КАС пабмед Google ученый

Пит, К. и др. Выделение мутантов Mycobacterium tuberculosis , дефектных по остановке созревания фагосом. Проц. Натл акад. науч. США 101 , 13642–13647 (2004 г.).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

MacMicking, J. D., Taylor, G.A. & McKinney, J.D. Иммунный контроль туберкулеза с помощью IFN-γ-индуцируемого LRG-47. Наука 302 , 654–659 (2003).

КАС пабмед Google ученый

Schaible, U.E., Sturgill-Koszycki, S., Schlesinger, P.H. & Russell, D.G. Активация цитокинов приводит к подкислению и увеличивает созревание Mycobacterium avium , содержащих фагосомы в мышиных макрофагах. Дж. Иммунол. 160 , 1290–1296 (1998).

КАС пабмед Google ученый

Виа, Л. Э. и др. Влияние цитокинов на созревание микобактериальных фагосом. J. Cell Sci. 111 , 897–905 (1998).

КАС пабмед Google ученый

Муньос-Элиас, Э. Дж. и др. Динамика репликации Mycobacterium tuberculosis у хронически инфицированных мышей. Заразить. Иммун. 73 , 546–551 (2005).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Рис, Р. Дж. и Харт, П. Д. Анализ равновесия паразит-хозяин при хроническом мышином туберкулезе путем подсчета общего количества и количества жизнеспособных бактерий. Бр. Дж. Эксп. Патол. 42 , 83–88 (1961).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Риби, Э. и др. Индукция устойчивости к туберкулезу у мышей определенными компонентами микобактерий и некоторыми неродственными материалами. Иммунология 46 , 297–305 (1982).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Хамото Ю., Кобара Ю., Кодзима А., Кумазава Ю. и Ясухира К. Экспериментальное производство легочных гранулем. I. Иммунные гранулемы, индуцированные химически модифицированными клеточными стенками и их составляющими. Бр. Дж. Эксп. Патол. 62 , 259–269 (1981).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

McLaughlin, C.A., Parker, R., Hadlow, WJ, Toubiana, R. & Ribi, E. Компоненты микобактериальных миколатов, необходимые для индукции гранулематозных реакций. Сотовый. Иммунол. 38 , 14–24 (1978).

КАС пабмед Google ученый

Ямамото, К. и Каринума, М. Генетический контроль ответа гранулемы на вакцину клеточной стенки БЦЖ, связанную с маслом, у мышей. Микробиолог. Иммунол. 22 , 335–348 (1978).

КАС пабмед Google ученый

Грейнджер Д. Л., Ямамото К. И. и Риби Э. Отсроченная гиперчувствительность и гранулематозный ответ после иммунизации белковыми антигенами, связанными с микобактериальным гликолипидом и каплями масла. Дж. Иммунол. 116 , 482–488 (1976).

КАС пабмед Google ученый

Мейер Т.Дж., Риби Э. и Адзума И. Биологически активные компоненты клеточных стенок микобактерий. V. Образование гранулемы в легких мыши и коже морской свинки. Сотовый. Иммунол. 16 , 11–24 (1975).

КАС пабмед Google ученый

Мур, В. Л., Мирвик, К. Н. и Като, М. Роль кордового фактора (трегалоза-6, 6′-димиколат) в формировании аллергических гранулем у кроликов. Заразить. Иммун. 6 , 5–8 (1972).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Bekierkunst, A. et al. Образование гранулемы, индуцированное у мышей химически определенными микобактериальными фракциями. J. Бактериол. 100 , 95–102 (1969).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Bekierkunst, A. Острая гранулематозная реакция, вызванная трегалозо-6,6-димиколатом у мышей. J. Бактериол. 96 , 958–961 (1968).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Уайт, Р. Г., Джоллес, П., Самур, Д. и Ледерер, Э. Корреляция адъювантной активности и химической структуры восковых фракций D Mycobacteria . Иммунология 7 , 158–171 (1964). Эта статья знаменует собой начало нашего понимания биологической активности изолированных компонентов клеточной стенки микобактерий.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Сюй, С. и др. Внутриклеточный оборот Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium avium — инфицированных макрофагов. Дж. Иммунол. 153 , 2568–2578 (1994).

КАС пабмед Google ученый

Битти, В. Л. и др. Торговля и высвобождение липидов микобактерий из инфицированных макрофагов. Traffic 1 , 235–247 (2000). В этой статье задокументировано внутриклеточное высвобождение липидов клеточной стенки живыми бактериями внутри макрофага-хозяина. Было показано, что эти липиды сливаются в мультивезикулярные лизосомы, экзоцитозируются в виде везикулярных телец и интернализуются соседними клетками.

КАС пабмед Google ученый

Beatty, W.L., Ullrich, H.J. & Russell, D.G. Поверхностные фрагменты микобактерий высвобождаются из инфицированных макрофагов в результате конститутивного экзоцитарного события. Евро. Дж. Клеточная биология. 80 , 31–40 (2001).

КАС пабмед Google ученый

Schaible, U. E. et al. Апоптоз облегчает презентацию антигена Т-лимфоцитам через MHC-I и CD1 при туберкулезе. Природа Мед. 9 , 1039–1046 (2003).

КАС пабмед Google ученый

Winau, F., Kaufmann, S.H. & Schaible, U.E. Апоптоз прокладывает обходной путь для активации Т-клеток CD8 против внутриклеточных бактерий. Сотовый. микробиол. 6 , 599–607 (2004).

КАС пабмед Google ученый

ван ден Эльзен, П. и др. Опосредованные аполипопротеинами пути презентации липидного антигена. Природа 437 , 906–910 (2005).

КАС пабмед Google ученый

Rhoades, E. et al. Идентификация и активирующая макрофаги активность гликолипидов, высвобождаемых из внутриклеточных Mycobacterium bovis БЦЖ. Мол. микробиол. 48 , 875–888 (2003).

КАС пабмед Google ученый

Битти В. Л. и Рассел Д. Г. Идентификация поверхностных белков микобактерий, высвобождаемых в субклеточные компартменты инфицированных макрофагов. Заразить. Иммун. 68 , 6997–7002 (2000).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Ульрих, Х. Дж., Битти, У. Л. и Рассел, Д. Г. Взаимодействие фагосом, содержащих Mycobacterium avium , с путем презентации антигена. Дж. Иммунол. 165 , 6073–6080 (2000).

КАС пабмед Google ученый

Arend, S.M. et al. Обнаружение активной туберкулезной инфекции по ответам Т-клеток на раннесекретируемый антигенный белок-мишень 6 кДа и белок культурального фильтрата 10. Дж. Заражение. Дис. 181 , 1850–1854 (2000).

КАС пабмед Google ученый

Fortune, S.M. et al. Взаимозависимая секреция белков, необходимых для вирулентности микобактерий. Проц. Натл акад. науч. США 102 , 10676–10681 (2005 г.).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Weldingh, K. et al. Двумерный электрофорез для анализа Mycobacterium tuberculosis культуральный фильтрат, очистка и характеристика шести новых белков. Заразить. Иммун. 66 , 3492–3500 (1998).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Moody, D.B. et al. Активация Т-клеток липопептидными антигенами. Наука 303 , 527–531 (2004).

КАС пабмед Google ученый

Ulrichs, T. , Moody, D.B., Grant, E., Kaufmann, S.H. & Porcelli, S.A. Т-клеточный ответ на CD1-представленные липидные антигены у людей с инфекцией Mycobacterium tuberculosis . Заразить. Иммун. 71 , 3076–3087 (2003).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Dascher, C.C. & Brenner, M.B. Представление антигена CD1 и инфекционное заболевание. Вклад. микробиол. 10 , 164–182 (2003).

КАС пабмед Google ученый

Puissegur, M. P. et al. Двойная модель in vitro микобактериальных гранулем для исследования молекулярных взаимодействий между микобактериями и клетками-хозяевами человека. Клеточная микробиология. 6 , 423–33 (2004).

КАС пабмед Google ученый

Сайед, С. С. и Хантер, Р. Л. мл. Исследования токсического воздействия кварца и микобактериального гликолипида, трегалозы-6, 6′-димиколата. Энн. клин. лаборатория науч. 27 , 375–383 (1997).

КАС пабмед Google ученый

Актер Дж. К., Олсен М., Хантер Р. Л. младший и Генг Й. Дж. Нарушенный ответ на трегалозу-6, 6′-димиколат микобактериального кордового фактора в CD1D ^-/- мышей. Дж. Интерферон. Цитокин Рез. 21 , 1089–1096 (2001).

КАС пабмед Google ученый

Behling, C.A., Perez, R.L., Kidd, M.R., Staton, GW Jr, & Hunter, R.L. Индукция легочных гранулем, прокоагулянтной активности макрофагов и фактора некроза опухоли-α гликолипидами трегалозы. Энн. клин. лаборатория науч. 23 , 256–266 (1993).

КАС пабмед Google ученый

Bentley, A. G. et al. In vitro замедленное образование гранулем гиперчувствительности: разработка модели шариков с антигенным покрытием. Дж. Иммунол. 134 , 4163–4169 (1985).

КАС пабмед Google ученый

Лима, В. М. и др. Роль димиколата трегалозы в привлечении клеток и модулировании продукции цитокинов и NO при туберкулезе. Заразить. Иммун. 69 , 5305–5312 (2001).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Sakaguchi, I. et al. Трегалоза-6,6′-димиколат (фактор Корда) усиливает неоваскуляризацию за счет продукции фактора роста эндотелия сосудов нейтрофилами и макрофагами. Заразить. Иммун. 68 , 2043–2052 (2000).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Yamagami, H. et al. Трегалоза 6, 6′-димиколат (кордовый фактор) Mycobacterium tuberculosis индуцирует гранулемы типа инородного тела и гиперчувствительности у мышей. Заразить. Иммун. 69 , 810–815 (2001).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Geisel, R.E., Sakamoto, K., Russell, D.G. & Rhoades, E.R.0137 Mycobacterium bovis bacillus Calmette-Guerin обусловлен главным образом миколатами трегалозы. Дж. Иммунол. 174 , 5007–5015 (2005 г.). В этом исследовании был детализирован систематический анализ биологической активности высвобождаемых микобактериальных липидов и сделан вывод о том, что димиколат трегалозы был наиболее биологически активным в реконструированной модели гранулемы, которая облегчала временное выделение клеток, цитокинов и хемокинов, ответственных за ответ.

КАС пабмед Google ученый

Rhoades, E. R., Geisel, R.E., Butcher, B.A., McDonough, S. & Russell, D.G. Липиды клеточной стенки из Mycobacterium bovis BCG вызывают воспаление при инокуляции в гелевую матрицу: характеристика новой модели гранулематозной реакция на микобактериальные компоненты. Tuberculosis (Edinb) 85 , 159–176 (2005).

КАС Google ученый

Хантер Р.Л., Олсен М., Джаганнатх С. и Актер Дж.К. Трегалоза 6,6′-димиколат и липид в патогенезе казеозных гранулем туберкулеза у мышей. утра. Дж. Патол. 168 , 1249–1261 (2006). Это исследование, основанное на предыдущей работе этой группы, показало, что димиколат трегалозы (TDM) связан с большими отложениями липидов в гранулеме. Образование массивов макромолекул ТДМ заметно повышает его биологическую активность.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Ryll, R. , Kumazawa, Y. & Yano, I. Иммунологические свойства димиколата трегалозы (кордовый фактор) и других гликолипидов, содержащих миколовую кислоту – обзор. Микробиолог. Иммунол. 45 , 801–811 (2001).

КАС пабмед Google ученый

Хамасаки, Н. и др. In vivo введение микобактериального кордового фактора (трегалозы 6, 6′-димиколат) может вызывать гранулемы легких и печени и атрофию тимуса у кроликов. Заразить. Иммун. 68 , 3704–3709 (2000).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Bekierkunst, A. & Yarkoni, E. Гранулематозная гиперчувствительность к трегалозо-6,6′-димиколату (фактор корда) у мышей, инфицированных БЦЖ. Заразить. Иммун. 7 , 631–638 (1973).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Glickman, M. S., Cox, J.S. & Jacobs, W.R. Jr. Новая циклопропансинтетаза миколовой кислоты необходима для связывания, сохранения и вирулентности Mycobacterium tuberculosis . Мол. Cell 5 , 717–727 (2000).

КАС пабмед Google ученый

Rao, V., Fujiwara, N., Porcelli, S.A. & Glickman, M.S. Mycobacterium tuberculosis контролирует врожденную иммунную активацию хозяина посредством циклопропановой модификации эффекторной молекулы гликолипида. Дж. Экспл. Мед. 201 , 535–543 (2005).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Rao, V., Gao, F., Chen, B., Jacobs, W. R. Jr & Glickman, M. S. Транс-циклопропанирование миколовых кислот на димиколате трегалозы подавляет Mycobacterium tuberculosis — вызывает воспаление и вирулентность. Дж. Клин. Инвестировать. 116 , 1660–1667 (2006).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Камачо, Л. Р. и др. Анализ локуса фтиоцеролдимикоцеросата Mycobacterium tuberculosis . Доказательства того, что этот липид участвует в формировании барьера проницаемости клеточной стенки. J. Biol. хим. 276 , 19845–19854 (2001).

КАС пабмед Google ученый

Камачо, Л. Р., Энсергекс, Д., Перес, Э., Жикель, Б. и Гилхо, К. Идентификация кластера генов вирулентности Mycobacterium tuberculosis с помощью мутагенеза транспозона с сигнатурной меткой. Мол. микробиол. 34 , 257–267 (1999).

КАС пабмед Google ученый

Cox, J. S., Chen, B., McNeil, M. & Jacobs, W. R. Jr. Комплекс липидов определяет тканеспецифическую репликацию Mycobacterium tuberculosis у мышей. Природа 402 , 79–83 (1999).

КАС пабмед Google ученый

Reed, M.B. et al. Гликолипид гипервирулентных штаммов туберкулеза, подавляющий врожденный иммунный ответ. Природа 431 , 84–87 (2004).

КАС пабмед Google ученый

Ценова Л. и др. Вирулентность отобранных клинических изолятов Mycobacterium tuberculosis в модели менингита у кроликов зависит от фенольных гликолипидов, продуцируемых бациллами. Дж. Заражение. Дис. 192 , 98–106 (2005).

ПабМед Google ученый

Фуллер, С. Л., Флинн, Дж. Л. и Рейнхарт, Т. А. In situ исследование обильной экспрессии провоспалительных хемокинов и цитокинов в легочных гранулемах, развивающихся у яванских макак, экспериментально инфицированных Mycobacterium tuberculosis . Заразить. Иммун. 71 , 7023–7034 (2003 г.).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Rhoades, E.R., Cooper, A.M. & Orme, I.M. Реакция на хемокины у мышей, инфицированных Микобактерии туберкулеза . Заразить. Иммун. 63 , 3871–3877 (1995).

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Cooper, A.M. et al. Диссеминированный туберкулез у мышей с нарушенным геном интерферона γ. Дж. Экспл. Мед. 178 , 2243–2247 (1993).

КАС пабмед Google ученый

Кто ставит бугорок при туберкулезе?

Обзор

. 2007 Январь; 5 (1): 39-47.

doi: 10.1038/nrmicro1538. Epub 2006 11 декабря.

Дэвид Г Рассел ¹

принадлежность

¹ Кафедра микробиологии и иммунологии, Колледж ветеринарной медицины, Корнельский университет, Итака, Нью-Йорк 14853, США. [email protected]

PMID: 17160001
DOI: 10.1038/nrмикро1538

Обзор

Дэвид Г. Рассел. Nat Rev Microbiol. 2007 Январь

. 2007 Январь; 5 (1): 39-47.

doi: 10.1038/nrmicro1538. Epub 2006 11 декабря.

Автор

Дэвид Г Рассел ¹

принадлежность

¹ Кафедра микробиологии и иммунологии, Колледж ветеринарной медицины, Корнельский университет, Итака, Нью-Йорк 14853, США. [email protected]

PMID: 17160001
DOI: 10.1038/nrмикро1538

Абстрактный

Туберкулез (ТБ), болезнь, поражающая главным образом дыхательную систему, является одной из самых пагубных болезней в мире. В настоящее время туберкулез поражает одну треть населения мира и ежегодно убивает около 1,7 миллиона человек. У большинства инфицированных людей не развивается полномасштабная болезнь, потому что бациллы туберкулеза «отгораживаются» иммунной системой внутри тканевого узла, известного как гранулема. Основная функция гранулемы заключается в сдерживании и предотвращении распространения микобактерий. Но какова роль туберкулезной палочки в развитии гранулемы? В этом обзоре исследуется, как Mycobacterium tuberculosis влияет на формирование и поддержание гранулемы и обеспечивает распространение болезни.

Цитируется

Модуляция патологии гранулемы, вызванной TDM, человеческим лактоферрином: стойкий эффект у мышей.
Актер Дж.К., Нгуен Т.К.Т., Васик-Смиетана А., Крузель М.Л. Актер Дж. К. и др. Биометаллы. 2022 г., 17 августа. doi: 10.1007/s10534-022-00434-0. Онлайн перед печатью. Биометаллы. 2022. PMID: 35976499
PRMT5 эпигенетически регулирует убиквитинлигазу E3 ITCH, чтобы влиять на накопление липидов во время микобактериальной инфекции.
Борбора С.М., Раджмани Р.С., Баладжи К.Н. Борбора С.М. и соавт. PLoS Патог. 3 июня 2022 г .; 18 (6): e1010095. doi: 10.1371/journal.ppat.1010095. электронная коллекция 2022 июнь. PLoS Патог. 2022. PMID: 35658060 Бесплатная статья ЧВК.
Значение гистологического исследования в диагностике туберкулезного лимфаденита в эпоху экспресс-молекулярной диагностики.
Тахсин С. , Амбрин А., Иштиак С., Ханзада Ф.М., Сафдар Н., Свиланд Л., Мустафа Т. Тахсин С. и др. Научный представитель 2022 г. 27 мая; 12 (1): 8949. doi: 10.1038/s41598-022-12660-0. Научный представитель 2022. PMID: 35624128 Бесплатная статья ЧВК.
Взаимосвязь между предыдущим туберкулезом легких и риском рака легких в будущем.
Цинь И, Чен И, Чен Дж, Сюй К, Сюй Ф, Ши Дж. Цинь Ю и др. Заразить Агент Рак. 2022 7 мая; 17 (1): 20. doi: 10.1186/s13027-022-00434-2. Заразить Агент Рак. 2022. PMID: 35525982 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Прямое связывание с эритроцитами увеличивает внеклеточный рост патогенных микобактерий.
Нисиучи Ю., Татеиси Ю., Хирано Х., Озеки Ю., Ямагути Т., Мики М., Китада С.