Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Удаление (экстирпация) матки — цена, лапароскопическое удаление матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Записаться на процедуру

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре 1–2 суток, а затем в течение 2–3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

• Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
• Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
• Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Осложнения и боли после удаления матки

Осложнения после гистерэктомии бывают ранними и поздними. Боли после удаления матки появляются в первые сутки и связаны непосредственно с операцией. В поздний период болевой синдром может быть связан с образованием спаек. У женщин после вмешательства могут возникать кровотечения, нагноения послеоперационной раны. Если после операции начинают резко болеть ноги или появляется боль за грудиной и одышка, это может быть свидетельством тромбоэмболии легочной артерии либо вен нижних конечностей.

О малейших нарушениях и проблемах, которые чувствует женщина после операции, следует сообщить лечащему врачу.

Период после удаления матки, боли и другие симптомы

Послеоперационный период при удалении матки делится на ранний и поздний. В течение раннего периода женщина пребывает в стационаре, под медицинским наблюдением. Затем проходит реабилитацию дома. Длительность восстановления зависит от типа вмешательства. Гистерэктомию проводят несколькими способами. Орган удаляют через разрез на передней стенке живота, через влагалище, либо путем лапароскопии. В первых двух случаях ранний послеоперационный период длится 8-10 дней, в последнем больную выписывают домой уже на 3-5 день. Лапароскопическое удаление матки боли и другие неприятные последствия позволяет значительно уменьшить.

Самыми сложными в послеоперационном периоде являются первые сутки. После удаления матки начинает болеть живот и это нормальная реакция. Ведь было произведено серьезное хирургическое вмешательство. Повышенная чувствительность сохраняется в течение 3-10 дней. По-разному выходят женщины из наркоза, у некоторых может наблюдаться тошнота, иногда рвота, спутанность сознания, сильная слабость, повышенная жажда. В первые сутки у большинства отсутствует аппетит. Также в первые дни после операции может возникнуть интоксикация, связанная с воздействием наркоза и кровопотерей.

Боли после операции снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и наркотических анальгетиков. В обязательном порядке вводят антибиотики для профилактики бактериальных инфекций. В первые 2-3 суток назначают антикоагулянты для профилактики тромбозов. Также показаны пациенткам внутривенные инфузии глюкозы и физиологического раствора для снятия интоксикации и восполнения объема циркулирующей крови. При значительных кровопотерях показано переливание плазмы или эритроцитарной массы. Вставать с кровати после лапаротомии рекомендуют по истечении суток, а после лапароскопии – через 7-8 часов. Ранняя активность пациенток предотвращает возникновение многих осложнений.

Осложнения в ранний послеоперационный период

Ранний послеоперационный период требует постоянного наблюдения врачей, так как именно в первые дни существует большая опасность возникновения осложнений. Боли после удаления матки могут усиливаться, если возникло воспаление в области швов или гнойное осложнение. В таком случае кожа вокруг раны краснеет, появляется отек, серозные или гнойные выделения. В некоторых случаях могут расходиться швы, замедляется заживление послеоперационной раны. У пациентки может подниматься температура.

Грозным осложнением гистерэктомии является перитонит. Чаще всего он наблюдается при операциях, сделанным по экстренным показаниям, некрозах фиброматозных узлов, распаде раковых опухолей. Начинает болеть после удаления матки живот, стенки его напряжены, из-за резкой болезненности трудно провести пальпацию. Общее состояние пациентки ухудшается, температура поднимается до 39 градусов и выше, появляются симптомы общей интоксикации. Швы могут не изменяться, но чаще в области послеоперационной раны наблюдается отек, гнойные выделения, расхождение краев. Сначала проводят консервативную терапию с применением 2-3 антибиотиков, внутривенными инфузиями. Если она оказалась неэффективной, проводят повторную операцию.

Еще одно осложнение, которое может возникнуть после удаления матки боли — нарушение мочеиспускания. Проявляется оно в виде резей, напоминающих симптомы цистита, и связано с травмой уретры во время хирургического вмешательства. В редких случаях у женщин происходит острая задержка мочи. Опасным осложнением является кровотечение. Оно может быть наружным (из влагалища или послеоперационной раны) или внутренним. Единственными симптомами массивного внутреннего кровотечения могут быть боли в животе, слабость и падение артериального давления. Уточняют диагноз с помощью УЗИ. Для остановки кровотечения вводят антикоагулянты, при массивной кровопотере может понадобиться повторная операция, переливание крови.

Если у женщины начинает болеть после удаления матки за грудиной, появляется одышка, тахикардия, падает давление, это может быть свидетельством тромбоэмболии легочных артерий. Тяжесть состояния зависит от уровня закупорки. Когда тромбы попадают в мелкие артерии, состояние пациентки ухудшается незначительно, у нее может возникнуть пневмония, бронхоспазм, инфаркт небольшого участка легкого. Когда тромб попадает в крупную артерию, осложнение может закончиться летально. Для купирования назначают тромболитики, инфузионную терапию, кислородные маски. Лечение проводится в условиях реанимации.

Боли в ногах, покраснение кожи в участке голени, могут быть связаны с тромбофлебитом. Это осложнение возникает не так уж и часто. Для его профилактики вводят антикоагулянты, рекомендуют надевать сразу после операции компрессионное белье на нижние конечности.

Боли после удаления матки и осложнения в отдаленный период после операции

Реабилитация после удаления матки проходит приблизительно 1,5-2 месяца. В этот период могут возникать поздние осложнения, которые требуют медицинской помощи. Наиболее часто встречаются:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища
• Образование свищей
• Хронические боли после удаления матки

Недержание мочи и выпадение влагалища возникают из-за нарушения анатомического соотношения между органами малого таза и ослаблением его мускулатуры.

Женщины могут жаловаться как на незначительное подтекание содержимого мочевого пузыря, так и на полную невозможность удерживать мочу. Такое состояние создает дискомфорт, ограничивает физическую активность женщины, приводит к частым уретритам, циститам и даже пиелонефритам. Иногда начинает болеть после удаления матки поясница, появляется дискомфорт или ощущение инородного тела в промежности. Эти признаки являются симптомами выпадения влагалища. Хотя во многих случаях осложнение протекает бессимптомно.

Свищи – это аномальные каналы, которые могут соединять влагалище с мочевым пузырем или прямой кишкой. Осложнение возникает редко. Основные симптомы – выделение кала или мочи из влагалища. Удаление матки боли хронические в позднем послеоперационном периоде может вызывать из-за образования спаек. Возникают они чаще при лапаротомии, чем при лапароскопии. Спаечный процесс могут провоцировать ранние послеоперационные осложнения (перитонит, нагноение швов, кровотечения). Также у ряда пациенток есть генетическая предрасположенность к образованию спаек и келоидных рубцов.

В таких ситуациях может не только болеть после удаления матки живот. Спаечный процесс сопровождается метеоризмом, запорами, недержанием мочи.

Последствия удаления матки

Гистерэктомия – серьезная операция, при которой удаляется один из органов, потому она не может проходить без последствий. Они зависят от объема хирургического вмешательства, наличия осложнений после операции. Женщина после операции не сможет зачать и выносить малыша. Если матка была удалена вместе с придатками, у нее наступает климакс. Связан он с резким снижением количества гормонов, которые синтезировались в яичниках. Он может сопровождаться приливами, перепадами настроения, увеличением массы тела, снижением полового влечениями. Удаление матки может провоцировать боли в костях. Они тоже связаны с гормональными изменениями. В климаксе снижается количество кальция крови и костной ткани, что ведет к остеопорозу. Для профилактики этих осложнений и снятия симптомов раннего климакса пациенткам назначают поддерживающую гормональную терапию.

Если матка была удалена без придатков, резких гормональных нарушений не наступает. У женщины отсутствуют месячные, она остается бесплодной. Если осталась небольшая культя, раз в месяц могут наблюдаться незначительные кровотечения. Живот болеть после удаления матки при этом будет незначительно. Многие пациентки спрашивают, можно ли заниматься сексом после гистерэктомии. В большинстве случаев сексуальная жизнь не нарушается, половое влечение может сохраняться даже при удаленных яичниках. Иногда боли после операции во время секса связаны с хирургическим удалением части влагалища и уменьшением его длины. Но многие партнеры приспосабливаются к такой ситуации, находят определенные позиции, которые не причиняют дискомфорта.

В большинстве случаев удаление матки боли через 2-3 месяца уже не вызывает. Кроме выше приведенных последствий, никаких других симптомов у женщин не наблюдается. Они могут нормально жить, работать, отдыхать, заниматься умеренно спортом. На продолжительность жизни операция не влияет. Если гистерэктомия была проведена в связи с раковым заболеванием, может понадобиться курс химиотерапии или лучевой терапии.

по 30 июня 2021

Осталось дней: 22

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на [email protected]

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Удаление матки (с шейкой или без)

Описание

Как записаться на процедуру

1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).

2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.

3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).

4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.

5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».

Операция по удалении матки носит медицинское название – гистерэктомия. В зарубежной классификации выделяют тотальную гистерэктомию (удаление матки с шейкой) и субтотальную (удаление тела матки без шейки). В России удаление матки с шейкой называют – экстирпация, а удаление без шейки – ампутация.

Показания к удалению матки

Существует три основных показания к удалению матки:

— предраковые и раковые процессы в эндометрии или в шейке матки;
— аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия в полости матки), который не поддается консервативной терапии, вызывает боли и кровотечения;
— большое количество узлов миомы матки, в том случае если женщина не планирует беременность.

Почему лапароскопия эффективнее полостной операции

Полостные операции по удалению матки относятся к числу сложных и нередко сопровождаются большой кровопотерей. После полостной операции требуется неделю провести в больнице, а в дальнейшем носить бандаж. Надежной альтернативой полостным операциям стала лапароскопия. Современные технологии позволяют удалить и извлечь из организма даже матку больших размеров, без травмирующих разрезов на теле, потери крови и долгого восстановления.

Как проходит операция

Удаление матки выполняется под общей анестезией. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. 

Экстирпация или ампутация

Решение удалять матку вместе с шейкой или оставить шейку зависит от врачебных показаний и желания пациентки. Для лапаросокпической операции оптимальным вариантом является экстирпация (т. е. удаления с шейкой), поскольку в этом случае матка довольно просто извлекается через влагалище. Важное показание к экстирпации – риск образования злокачественных клеток в шейке. Аргументы в пользу сохранения шейки высказываются рядом гинекологов. Считается, что ее отсутствие может спровоцировать выпадение половых органов. Однако статистические исследования не подтверждают связь между экстирпацией и выпадением. Женщины с удаленной шейкой страдают выпадением не чаще, чем женщины, которые не делали эту операцию.

Ранее старение и секс после удаления матки

Другой распространенный миф об удалении матки: ранее старение и снижение сексуальных ощущений. На самом деле матка, не является источником половых гормонов. Они вырабатываются яичниками. При наличии яичников процессы старения не ускоряются, и сексуальная жизнь не страдает. По окончании периода восстановления нет никакой разницы в сексуальных ощущениях. Если заболевания матки приносили боль и дискомфорт они даже становятся ярче. Если партнер не знает, что вы делали операцию, он не узнает об этом, если вы не скажете ему сами.

Удаление – крайняя мера

И все-таки, гистерэктомия – психологически сложный шаг. Поэтому мы стараемся назначать удаление матки только тем пациенткам, которые достигли менопаузы или вступят в нее через 2-3 года. И даже если в этом возрасте существует возможность сделать органосохраняющую операцию, мы обязательно назначим ее, а не удаление.

Овариогистерэктомия у собак – статьи по ветеринарии от специалистов «Свой Доктор»

Студенческая работа:
Квочко И.П., Братко Н.А. 5 курс ФВМ

Овариогистерэктомия у собак проводится довольно часто. Эта операция является общепринятым способом кастрации сук (кастрация — искусственное прекращение функции половых желез).

С целью кастрации удалять только яичники не рекомендуется, так как остается риск возникновения патологий матки, связанный с возникновением в ней воспалительных процессов. Кроме того, в процессе удаления только яичников, очень часто вместе с маткой оставляют кусочек яичника (случайно), что сводит на нет весь результат операции, так как наличие даже небольшого участка гормоноактивнои ткани достаточно для проявления у животных половой цикличности (течки, риска возникновения беременности и т.д.).

Показания для проведения операции

Нежелание владельцев получать потомство от данной суки и неудобства, связанные с проявлением у суки половых циклов.

По врачебным показаниям:

• гормонально — воспалительные патологии матки (пиометра и т.д.)
• гормоноактивные кисты или опухоли яичников
• гормонозависимые алопеции (облысения), реагирующие на кастрацию
• гормонозависимые гиперплазии молочных желез
• частые ложные щенности, нерегулярные (по частоте возникновения, по продолжительности), длительные или обильно кровянистые течки — т. е. те признаки, которые свидетельствуют о ненормальном функционировании системы женских половых органов, и ведущие к возникновению патологий, описанных в пунктах 1-4.
• тяжелые патологические роды

Ход операции

После действия нейролептика животное фиксируют на хирургическом столе.

Выбритую и вымытую кожу протирают спиртовыми тампонами от места предстоящего разреза к периферийным участкам до тех пор, пока они не станут чистыми. 

Для протирания используют 70%-ый этанол или изопропил. Затем двукратно смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, 5%-ным раствором перманганата калия или раствором формальдегида.

По линии разреза подкожно инъецируют 2%-ный раствор новокаина (в данном случае – по белой линии).

Далее производим разрез. У собак разрез длиной 5-6 см, отступая каудально на 1-2 см от пупка. 

Разъединяют мышечные слои и входим в брюшную полость. Далее подтягиваем матку из брюшной полости и находим яичники. Далее накладываем лигатуры на связки яичников, проверяем хорошо ли они держатся и отрезаем.

Затем на шейку матки или краниальную часть влагалища накладывают две лигатуры (шелк № 4-6).

И между ними перерезают ее, предварительно защитив брюшную полость стерильной салфеткой.

Погружают культю в брюшную полость, туда же вводят антибиотики, растворенные в 0,5% растворе новокаина (мы вводили 10 мл 1% раствора диоксидина).

На рану брюшной стенки накладывают трехэтажный шов: непрерывный кетгутовый на пристеночную брюшину; прерывистый узловатый (кетгут, шелк) на белую линию живота; шелковый с валиками на кожу и подкожную клетчатку. Можно наложить двухэтажные швы: прерывистый узловатый или непрерывный на брюшину и белую линию живота; шов с валиками на кожу и подкожную клетчатку.

Края раны обработали 5% спиртовым раствором йода и наложили стерильную марлевую повязку, которую зафиксировали на коже пластырем. Животному надели послеоперационную попону.

При боковом доступе рационален косой разрез по ходу волокон косой брюшной наружной мышцы, на середине пространства между последним ребром и маклоком.

Ход операции такой же как и при доступе по белой линии.

Разница только в том, что такой доступ удобней всего использовать на крупных животных.

Проблематичность есть и в том, что сложно получить доступ к яичникам и нижней части матки, так как разрез меньше, чем разрез, который делается по белой линии. 

Но при данном доступе шов будет находиться не снизу, а сбоку – что снижает риск загрязнения (т.е. попадание инфекции в рану). Так же заживление шва происходит быстрее (ведь сам шов меньше).

Пиометра у собак и кошек

Гнойное воспаление матки – распространенное заболевание кошек и собак.

Без своевременного и правильного лечения  гибель животного неизбежна. Своверменно оказанная квалифицированная помощь в большинстве случаев, приводят к полному выздоровлению. Печальные исходы случаев пиометры связаны, как правило, с несвоевременным выявлением заболевания.

Пиометра чаще регистрируется у самок среднего и пожилого возраста, но так же не исключена и у молодых животных. Может протекать в закрытой или открытой форме, причем одна форма может перейти в другую. 

При открытой пиометре шейка матки открыта — гной с кровью вытекает достаточно свободно, особенно в положении лежа и при вставании. При закрытой форме шейка матки закрыта, и гной,слизь накапливается в теле и рогах матки. Естественно, это отражается на общем состоянии животного и, самое главное, может привести к разрыву матки.

Обычно гнойное воспаление матки возникает у собак в первые два месяца после течки. В этот период, вследствие некоторых гормональных расстройств, в полости матки создаются условия, благоприятные для развития бактерий, что приводит к гнойному воспалению эндометрия (слоя, выстилающего матку изнутри).  

Бесконтрольное применение гормональных препаратов, предотвращающих или прекращающих течку, также может спровоцировать гнойное воспаление матки.

Протекать пиометра может очень по-разному

Общее состояние животного часто бывает неудовлетворительным, но в ряде случаев остается хорошим. Аппетит может быть снижен в той или иной степени или оставаться нормальным. 

Очень часто гнойное воспаление матки сопровождается усилением жажды и обильным мочеиспусканием. Могут отмечаться признаки расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи и рвоты.

В дальнейшем часто развивается одышка.При возникновении подозрения относительно гнойного воспаления матки животное следует немедленно доставить в клинику. Учитывая возможные осложнения, самостоятельное лечение пиометры недопустимо.

В клинике будут проведены УЗИ матки и необходимые исследования крови

Лечение пиометры

Существуют два подхода к лечению гнойного воспаления матки: консервативное (медикаментозное) и хирургическое

Преимущества консервативного лечения понятны – возможность избежать операции. Этим, пожалуй, преимущества консервативного лечения исчерпываются, так как медикаментозное лечение не дает удовлетворительных результатов и чревато рецидивами заболевания, а также, приводит к потере драгоценного времени. 
Основным методом лечения пиометры является срочное хирургическое вмешательство. Операция выполняется радикально: удаляются оба яичника и матка. Удаление гнойного очага, которым является матка, значительно улучшает общее состояние пациента. Прогноз в большей степени определяется общим состоянием больного животного и наличием сопутствующих осложнений и хронических заболеваний.

Отрицательными сторонами хирургического лечения являются анестезиологический и хирургический риски, поскольку страдают пиометрой, в основном, животные старшего возраста.

Операция удаление пиометры

Операция при пиометре включает в себя полное удаление матки и яичников. Если оставить даже фрагмент яичника, возможны послеоперационные осложнения, в т.ч. пиометра культи матки. У крупных собак удаление обоих яичников повышает риск ночного недержания мочи, как и после стерилизации. Но реальная частота этого осложнения ничтожна и легко поддается медикаментозному контролю. 

Перед операцией необходима голодная диета 10-12 часов. На приеме проводится обязательный клинический осмотр животного. По результатам осмотра врач может назначить обследование животного – общеклинический и биохимический анализы крови, ЭхоКГ, рентген. Обследование необходимо для оценки и снижения анестезиологических рисков.

После операции пациент находится под наблюдением врачей в клинике, до стабильного состояния.
Длительность выхода из анестезии зависит от применяемых препаратов, физиологического состояния, возраста, количества жировой массы, длительности операции и др. факторов. После операции необходимо обрабатывать швы 1 раз в сутки в течение 10-14 дней. При необходимости применяется антибактериальная терапия, обезболивание и лечение осложнений. Для защиты шва от разлизывания, повреждения и загрязнения, пациенту нужно носить послеоперационную попону. Швы снимают на 10-14 день

Состояние животного после наркоза

В первые дни после операции необходимо следить за состоянием питомца.

• Дыхание должно быть в норме ровным, спокойным
• Слизистые оболочки должны быть розовыми или бледно-розовыми
• Мочеиспускание не позднее чем через сутки после операции
• Дефекация через 1-2 суток
• Температура тела — 38,0-39,0
• Жажда – как обычно — поить и кормить можно через 4-5 час
• Рвота возможна не более 1-2 раз
• Снижение активности не более чем на сутки
• Необходимо исключить длительные прогулки, активности и купание до снятия швов

Всем животным назначают курс антибиотиков. Дополнительные назначения зависят от исходного состояния и возможных осложнений. 

Профилактика пиометры

Если животное не предназначено для племенного разведения, рекомендована стерилизация

Удаление матки у кошки.

Уход за кошкой после операции по удалению матки

Показанием к удалению репродуктивного органа матки у кошек в первую очередь служат связанные с ней патологии.

Заболевания матки

Среди заболеваний матки у кошек наиболее распространенными являются кисты яичников, опухоли яичников, ложная беременность, кистозная гиперплазия эндометрия – пиометра.

Заболевания матки подразделяют на хронические и острые. К хроническим относят эндометрит, железисто-кистозная гиперплазия, а иногда гидро- и гемометра. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. По характеру воспалительной жидкости при данной патологии, эндометрит, различают хронический катаральный, хронический гнойно-катаральный и хронический скрытый эндометрит.

Общие клинические признаки следующие:

• обильный слизисто-гнойный или кровянистые выделения из влагалища;
• постепенное увеличение объема живота;
• вялость, плохое самочувствие;
• повышенная жажда;
• увеличение количества мочи;
• учащенное сердцебиение;
• снижение аппетита и рвота.

Хронический гнойно-катаральный эндометрит из острого послеродового гнойно-катарального или как осложнение хронического катарального эндометрита. Из половых органов выделяется слизисто-гнойный экссудат с примесью крови. Матка увеличена, без ригидности, с флюктуацией, что обнаруживается при пальпации через брюшную стенку. Слизистая оболочка влагалища и устья шейки матки отечная, сильно гиперемирована. Половые циклы нарушены.

Пиометра – болезнь взрослых кошек, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки матки с накоплением в ее полости гноя; как правило, развивается в лютеиновую фазу полового цикла. Принято считать, что возникновение пиометры связано с гормональными изменениями при одновременном внутриматочном инфицировании. Это заболевание развивается из хронического катарального и гнойно-катарального эндометритов при закрытии канала шейки матки сильно разрастающейся и отечной слизистой оболочки. При этом половфе циклы нарушаются, живот увеличивается в размере, общее состояние животного сильно ухудшается, временами повышается температура тела, иногда из половой щели выделяется гнойный экссудат. Причинами этого заболевания служат: гиперплазия эндометрия, вызванная прогестероном, и бактериальная инфекция полости матки.

Заболевания яичников

Чаще всего развиваются кисты на яичниках. Кисты – это полости, образующиеся на яичниках из неовулирующих зрелых фолликулов, желтых тел и др. Клинически кисты проявляются продолжительной течкой с кровянистыми выделениями из влагалища, агрессией, увеличением молочных желез в объеме.

Опухоли яичников. Встречаются редко и мало изучены. Доброкачественные опухоли выявляют случайно, например, при диспансеризации, когда выполняют плановое УЗ органов брюшной полости (поэтому необходимо владельцам планировать осмотр ветеринаром своего питомца раз в год). Злокачественные опухоли яичников тоже имеют право на существование.

Так же показаниями к удалению матки могут служить: неиспользование животного в разведении, желание владельцев и патологические роды.

При частых течках и использовании гормональных препаратов для ее подавления могут развиться перечисленные выше патологии. Во избежание дальнейших проблем со здоровьем своего любимого питомца, связанных с заболеваниями репродуктивной системы, необходимо заранее обдумать и придерживаться адекватного плана по его содержанию.

Техника операции по удалению матки

Техника операции заключается в том, что удаляется матка с телом и яичниками, выполняется – овариогистерэктомия.

При удалении матки необходимо выполнить следующие этапы: делается линейный срединный разрез кожи и мышц брюшного пресса (по белой линии живота). Далее хирургом выделяется рог матки с яичником, накладываются обвивные лигатуры на яичниковые артерию и вену, лигируется рог матки о области фаллопиевой трубы. Далее рассекается широкая маточная связка до тела матки. Аналогичные манипуляции выполняются на противоположном роге. Затем накладывается прошивная лигатура в область шейки матки, тем самым хирург лигирует маточные артерии и вены. Накладывается зажим на область тела матки выше лигатуры и выполняется отсечение матки выше наложенной лигатуры электрокоагулятором. Если животному выполняли овариогистерэктомию при пиометре, то дополнительно накладывают 2-3 простых узловых шва на культю матки, вворачивая слизистую культи внутрь, тем самым профилактируем попадания инфекции из просвета матки в брюшную полость. Далее хирургом выполняется ревизия брюшной полость на предмет ятрогенных кровотечений и после этого накладываются швы послойно, на: мышцы брюшной стенки, подкожно жировой клетчатки и кожи. На кожу можно наложить косметический шов по желанию владельцев.  

Как правило, прогноз после операции по удалению матки у кошки благоприятный. Многое зависит от общего состояния животного и собственных ресурсов его организма на момент операции и дальнейшего реабилитационного периода (касается операций, по удалению матки, связанных с ее патологиями).

При диагностировании у животного опухоли яичников применяют хирургическое лечение химиотерапию или лучевую терапию, гормонотерапию. При опухолевом процессе в яичниках необходимо выполнять радикальную операцию. Она включает в себя надвлагалищную овариогистерэктомия (удаление яичников, рогов матки с ее телом) и удаление большого сальника. Химиотерапию проводят с адьювантной целью после операции при распространенном процессе и рецидивах.

Прогноз при лечении данной патологии напрямую зависит от степени и распространении опухолевого процесса.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

1. Нарушения работы кишечника.
2. Грыжи.
3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Большая тазовая масса, возникающая из культи шейки матки: история болезни

Возникающая в процессе заживления цервицита секреция железы шейки матки вызывает гиперплазию плоского эпителия, блокируя шейную железу и формируя кистозное образование [3]. Таким образом, первичные кисты шейки матки — очень частое гинекологическое заболевание. Однако гигантские кисты, возникающие в культе шейки матки, встречаются очень редко.

Гистерэктомия — одна из самых основных и эффективных стратегий при функциональном маточном кровотечении, миоме и аденомиозе.По объему хирургического вмешательства гистерэктомию можно разделить на субтотальную супрацервикальную гистерэктомию и тотальную гистерэктомию [4]. Более 90% пациентов, перенесших гистерэктомию, предпочитают супрацервикальную гистерэктомию, преимущества которой заключаются в сохранении поддержки таза и сексуальной функции, в то время как хирургические операторы рассматривают преимущества меньшего количества операционных осложнений и простоты операции [5]. Поэтому для уменьшения осложнений гистерэктомии, связанных с травмой мочеточника и абсцессом влагалищной манжеты, с начала прошлого века выполнялась субтотальная или супрацервикальная гистерэктомия.Однако оставление культи шейки матки увеличивает риски и проблемные состояния, включая рак культи, который может возникнуть через несколько лет после первоначальной резекции шейки матки. Как показала патология, внутренняя стенка кисты была фиброзной, а в нашем случае внешняя стенка представляла собой плоский эпителий с HSIL. Механизм, с помощью которого плоский эпителий взбирался вверх и окутывал массу, был неясен. Эти результаты проливают свет на то, как лечить заболевание культи шейки матки, особенно предраковые поражения, после субтотальной супрацервикальной гистерэктомии.Лучше проводить трахелэктомию, чем конизацию. Влагалищная трахелэктомия — предпочтительный доступ с наименьшими осложнениями [6]. Женщина, описанная здесь, отказалась от удаления шейки матки и предпочла конизацию шейки матки. За ней следует внимательно следить, чтобы следить за тем, не разовьется ли в вагинальной манжете и / или тазу карцинома или повреждение культи после конизации шейки матки.

Диагностика и лечение культи шейки матки и сравнение двух видов гистерэктомии

Причина образования очень большой кисты на культе шейки матки: Субтотальная гистерэктомия сохранила нормальную анатомию влагалища для пациентки, но 14 лет спустя у пациентки была очень большая киста шейки матки.Основной причиной очень большой кисты шейки матки была невозможность удалить все шейные железы при удалении ткани шейки матки. В течение следующих нескольких десятилетий хронического воспалительного раздражения и последующей инфекции ВПЧ отсутствие обычного гинекологического осмотра и своевременного лечения могло привести к развитию очень большой кисты шейки матки, что согласуется с литературными сообщениями о причине развития первичных кист шейки матки. [7]. Кисты шейки матки на ранних стадиях могут не иметь симптомов.Тем не менее, долговременные кисты шейки матки могут вызывать выпуклость влагалища и симптомы сжатия, такие как частое мочеиспускание, позывы и плохое мочеиспускание, что может серьезно повлиять на качество жизни пациентов.

При возникновении кисты шейки матки мы рекомендуем использовать зубчатый трубчатый нож соответствующего калибра, а не маленький зубчатый трубочный нож для свободной шейки матки с обычным отверстием, чтобы обеспечить разрезание более полной ткани шейки матки. . Мы должны проверить еще раз, чтобы определить, является ли разрезанная ткань шейки матки целостным.Если его нет, электрокоагуляцию необходимо провести в эндоцервикальной ткани. Таким образом, даже если после удаления ткани шейки матки остается небольшое количество железы, она может дегенерировать и некротизироваться в результате электрокоагуляции, что позволит избежать послеоперационных кист шейки матки.

Таким образом, пациенты с сохранившейся культей шейки матки также должны регулярно наблюдаться для активного скрининга и лечения поражений культи шейки матки. Благодаря обширному развитию и применению жидкостной цитологии ThinPrep для скрининга, тестирования на ВПЧ, электронной кольпоскопии, и т. Д. .поражения культи шейки матки можно обнаружить, предотвратить, диагностировать и вылечить на ранней стадии.

Показания к резидуальной резекции шейки матки путем трахелэктомии: Из-за доброкачественных изменений в культе шейки матки существует значительный риск развития поражений, таких как лейомиома, даже лейомиосаркома и карцинома культи. При возникновении поражения потребуется дальнейшее хирургическое лечение и даже послеоперационная адъювантная терапия (, например, , химиотерапия и лучевая терапия) с гораздо более высокой частотой осложнений, когда присутствует матка [8].Были проведены некоторые исследования для изучения показаний и осложнений удаления оставшейся культи шейки матки. Naja et al [9] четко продемонстрировали, что показаниями к резидуальной резекции шейки матки в основном были пролапс, за которым следовали образования в тазу и предраковые поражения шейки матки. После первичной супрацервикальной гистерэктомии 6,8-19% пациенток с периодическими кровотечениями подвергаются резекции культи шейки матки, поскольку они не могут переносить большее кровотечение из влагалища. Kho et al [6] также сообщили, что пролапс, образования в тазу и аномальное кровотечение были наиболее частыми показаниями к трахелэктомии по поводу остаточной культи шейки матки после супрацервикальной гистерэктомии.На основании сообщений в литературе, злокачественные новообразования шейки матки, остаточная опухоль, периодические вагинальные кровотечения, аномальный мазок Папаниколау, образование в тазу и боль также являются показаниями для трансабдоминальной резекции оставшейся культи шейки матки [10,11]. Кроме того, показаниями к трансвагинальной хирургии являются интраэпителиальная неоплазия шейки матки и лейомиома шейки матки. Таким образом, мы заключаем, что выпадение культи шейки матки, а также неоплазия шейки матки являются наиболее частой причиной выполнения трахелэктомии, которая является прединвазивной или инвазивной на основе обзора показаний.

Сравнение субтотальной гистерэктомии и тотальной гистерэктомии: Как упоминалось выше, сохранение или удаление шейки матки всегда было предметом споров среди гинекологов во время гистерэктомии. Некоторые исследования утверждают, что субтотальная или супрацервикальная гистерэктомия лучше сохраняет мочевой пузырь, половую и мочевыделительную функцию, но эта гипотеза не была доказана [12,13]. Между 1843 и 1929 годами была выполнена первая абдоминальная гистерэктомия с сохранением культи шейки матки в Манчестере до тех пор, пока Ричардсон не выполнил тотальную гистерэктомию.В связи с быстрым развитием малоинвазивной хирургии в 1991 г. была внедрена первая лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия [14]. Таким образом, все большее количество гинекологов предпочитает супрацервикальную гистерэктомию. С тех пор были проведены исследования супрацервикальной гистерэктомии по сравнению с тотальной гистерэктомией. Rahn et al [15] сравнили способность культи шейки матки со способностью влагалищной манжеты противостоять тракции вниз. Их результаты не выявили разницы в сопротивлении силам, приложенным к верхушке влагалища между двумя процедурами.Более того, проспективные рандомизированные исследования не показали положительного влияния супрацервикальной гистерэктомии на периоперационную заболеваемость [16]. В исследовании Ala-Nissilä et al [17], сравнение отдаленных результатов, включая сексуальные симптомы, недержание мочи и выпадение гениталий, не выявило значительных различий после супрацервикальной и тотальной абдоминальной гистерэктомии в течение периода последующего наблюдения 33 человека. годы.

Однако сторонники супрацервикальной гистерэктомии продемонстрировали, что операционная заболеваемость может быть снижена с помощью лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии у женщин с большой маткой (> 500 г), но без противопоказаний по поводу остаточной шейки матки [18].В настоящее время новые когортные исследования показали, что субтотальная гистерэктомия оказывает меньшее влияние на сексуальную функцию пациента, чем полная резекция, что полезно для обеспечения физического и психического здоровья пациента [19]. С другой стороны, субтотальная гистерэктомия оказывает меньшее влияние на поддерживающую ткань связок тазового дна и может снизить частоту выпадения тазовых органов после тотальной гистерэктомии [20]. Кроме того, это также может предотвратить повреждение мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточника и нервов, которые контролируют мочевой пузырь во время операции.Недавний метаанализ, проведенный Aleixo et al [21] в 2019 году, показал, что субтотальная гистерэктомия приводит к меньшей интраоперационной кровопотере, времени операции и времени пребывания в больнице по сравнению с тотальной гистерэктомией.

Противники субтотальной гистерэктомии заявляют, что субтотальная гистерэктомия выполняется быстрее, имеет меньше периоперационных кровотечений и, по-видимому, вызывает меньше интра- и послеоперационных осложнений. Тем не менее, шейка матки не демонстрирует улучшения сексуального функционирования после операции [22]. Женщины часто считают, что сохранение шейки матки означает, что они сохранят удовлетворительную сексуальную функцию.Некоторые исследования показали, что тотальная гистерэктомия не влияет на сексуальное удовлетворение или либидо [23,24]. Более того, как лапароскопическая тотальная гистерэктомия, так и субтотальная гистерэктомия вызывают сопоставимое улучшение долгосрочного сексуального функционирования, особенно у пациентов с нарушением сексуальности до операции [25]. Кроме того, остаточная шейка матки после субтотальной гистерэктомии может потребовать повторного хирургического вмешательства при возникновении поражения. Следовательно, после резекции матки изменения нормальной анатомической структуры таза, плотного прилегания тканей и органов и интраоперационного кровотечения значительно усложнят вторую операцию и вызовут трудности у хирургов.Кроме того, по другим причинам (, например, ., Инфекционный контроль), супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия впоследствии не должна быть рекомендована как лучший метод.

У пациентов, перенесших субтотальную или супрацервикальную гистерэктомию, следует обратить внимание на исключение злокачественных заболеваний. Исследование мазка из шейки матки и кольпоскопия могут быть выполнены для исключения предраковых поражений шейки матки и рака шейки матки. Пациентам с нерегулярным вагинальным кровотечением следует проводить сегментарное выскабливание или гистероскопию для исключения поражения эндометрия.Рассечение матки следует проводить сразу после удаления матки во время операции. Подозрение на злокачественное заболевание должно быть исследовано путем быстрого замораживания срезов, и объем операции должен быть определен по результатам, чтобы избежать травмы повторной операции после операции [4]. Однако у пациентов с эндометриозом, диагностированным до субтотальной гистерэктомии, эндометриоидные поражения часто локализуются в связке матки, прямой кишке матки и задней стенке нижней части матки, что сохраняет остаточные поражения в шейке матки, что приводит к рецидиву.Таким образом, пациенты с эндометриозом, которым необходимо удалить матку, не выступают за сохранение шейки матки. Особое внимание следует уделять анатомическим взаимоотношениям во время второй операции при поражении культи шейки матки. Следует тщательно отделить спайки, полностью остановить кровотечение, предотвратить травму, своевременно лечить осложнения.

Дооперационная идентификация злокачественных новообразований гладкой мускулатуры матки с помощью характерной картины поглощения ФДГ на ПЭТ-сканированиях

Неустановленное наличие злокачественных новообразований гладких мышц матки представляет собой огромный риск для женщин, планирующих операцию по поводу предполагаемой доброкачественной лейомиомы.Мы стремились изучить, может ли предоперационная ПЭТ с ФДГ быть полезной для выявления лейомиосарком (LMS) и опухолей гладких мышц с неопределенным злокачественным потенциалом (STUMP). Методы . Мы обследовали пациенток с быстрорастущими массами матки, у которых было подозрение на злокачественные новообразования на УЗИ или МРТ. Среди 21 пациента, перенесшего ФДГ-ПЭТ, мы выявили 7 LMS, 1 STUMP и 13 лейомиом. Параметры, полученные из ПЭТ, и паттерны поглощения ФДГ были проанализированы ретроспективно. Результатов .SUV _max значения LMS / STUMP (диапазон: 3,7–11,8) были значительно выше, чем наблюдаемые при лейомиомах (диапазон: 2,0–9,4;), несмотря на значительное совпадение. Соотношение метаболическая опухоль / некроз было значительно выше в LMS / STUMP, чем в лейомиомах (), без значительного перекрытия между группами. Все LMS / STUMP выявили характерный паттерн поглощения ФДГ, идентифицирующий специфический признак «полого шара» (соответствующий участкам коагуляционного некроза опухоли). Напротив, этот признак неизменно отсутствовал у пациентов с лейомиомами. Заключение . Характерный паттерн поглощения ФДГ вместо SUV на изображениях ПЭТ позволяет идентифицировать LMS / STUMP у пациентов с быстрорастущими массами матки, избегая пагубных последствий регулярной операции по поводу предполагаемых доброкачественных лейомиом.

1. Введение

Различие между лейомиосаркомой матки (LMS) и доброкачественной лейомиомой матки остается сложной задачей, поскольку эти два состояния имеют сходные клинические симптомы (например, аномальное маточное кровотечение, боль в области таза и / или вздутие живота) [1].Поскольку LMS матки происходит из миометрия, отбор образцов эндометрия в LMS имеет ограниченное клиническое применение. В недавнем исследовании только 24 из 68 (35%) пациенток, которым был поставлен диагноз LMS матки по окончательной патологии, были правильно идентифицированы до операции с помощью отбора образцов эндометрия (либо с помощью биопсии пипеллы, либо с помощью дилатации и выскабливания) [2]. Правильная идентификация СДО матки может быть проблематичной у пациенток с быстрорастущей массой матки [1, 3]. Примечательно, что морцелляция матки во время минимально инвазивной хирургии была связана с худшими результатами выживаемости у пациентов с недиагностированной LMS и не одобрялась U.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [4].

Диагноз LMS матки обычно ставится после миомэктомии или гистерэктомии, выполненной по поводу предположительно доброкачественного заболевания [5]. Гистопатологические критерии диагностики LMS матки включают наличие цитологической атипии от умеренной до тяжелой, высокий митотический индекс (≥10 на 10 полей высокого увеличения) и свидетельство коагуляционного некроза опухолевых клеток. Опухоли гладкой мускулатуры матки с неопределенным злокачественным потенциалом (STUMP) имеют общие характеристики с LMS, хотя и не соответствуют всем вышеперечисленным диагностическим критериям [6, 7].

Несмотря на многочисленные исследования в этой области [5, 8], надежных методов предоперационной визуализации для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей матки пока не выявлено. На УЗИ LMS может проявляться в виде неоднородных масс с причудливыми внутренними эхосигналами. К сожалению, результаты визуализации LMS и доброкачественных лейомиом могут в значительной степени совпадать [9]. На МРТ LMS / STUMP матки может отображать высокие Т1-взвешенные (из-за кровотечения) и Т2-взвешенные (из-за некроза) сигналы [10, 11]. К сожалению, четкое различие между LMS / STUMP и доброкачественными лейомиомами на МРТ остается проблематичным из-за нетипичных особенностей визуализации [12].

ПЭТ с ФДГ клинически полезен для определения стадии саркомы матки [13]. Хотя существуют различия в показателях стандартизированного значения поглощения (SUV) между LMS матки и лейомиомой, его диагностическая точность для LMS составляет всего 73% [14]. Кроме того, различие между LMS и лейомиомами может затрудняться небольшими различиями в поглощении ФДГ (которое обычно высокое в первом и умеренное во втором) между двумя состояниями [15]. У пациентов с положительными или неоднозначными результатами ПЭТ с ФДГ использование ПЭТ с 16 α — [18F] -фтор-17 β -эстрадиол может предоставить дополнительную информацию для различения ЛМС и лейомиомы [16].

Недавно было показано, что МРТ с контрастным усилением может точно различать LMS / STUMP матки и доброкачественные лейомиомы по результатам центрального отсутствия усиления, специфически отражающего наличие некротических областей внутри опухоли [17]. Это наблюдение привело нас к гипотезе о том, что метаболические характеристики LMS / STUMP (отраженные наличием коагуляционного некроза опухолевых клеток) могут быть более полезными, чем SUV для диагностических целей.

Исходя из этих предпосылок, мы разработали текущее исследование, чтобы изучить, могут ли паттерны поглощения ФДГ, соответствующие областям коагуляционного некроза опухолевых клеток на изображениях ПЭТ, помочь различить LMS / STUMP и доброкачественные лейомиомы в предоперационном периоде.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

Критерии отбора для прохождения ПЭТ с ФДГ были следующими: (1) удвоение диаметра перпендикулярного поражения в течение 3/6 месяцев с диаметром опухоли> 10 см на УЗИ или МРТ (в случаях без клинических симптомов) или > 5 см (в случаях с клиническими симптомами) независимо от менопаузального статуса; (2) наличие опухоли диаметром> 5 см на УЗИ или МРТ у женщины в постменопаузе; и (3) любое из следующих двух состояний: (а) подозрение на злокачественное новообразование, показывающее неоднородную и причудливую эхо-картину на УЗИ и (б) подозрение на злокачественное новообразование, показывающее высокую интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях на МРТ.Пациенты с подтвержденными биопсией злокачественными новообразованиями эндометрия, отличными от LMS / STUMP (например, рак эндометрия, карциносаркома, стромальная саркома эндометрия или аденосаркома), были исключены. Мы также исключили пациентов, которые не смогли дать информированное согласие и / или имели какие-либо противопоказания к операции. Это исследование проводится в одном учреждении, и Наблюдательный совет больницы Chang Gung Memorial Hospital одобрил протокол исследования (IRB 97-2366B). Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

2.2. Протокол МРТ и анализ изображений

МР-изображений получали с использованием сканера 3,0 Т (Trio Tim, Siemens Medical Systems, Эрланген, Германия). Протокол сбора данных был подробно описан ранее [17]. Т1- и Т2-взвешенные изображения использовались для выбора подходящих кандидатов для этого исследования.

2.3. Получение изображения FDG PET

Пациентов просили голодать не менее 4 часов перед обследованием и требовали, чтобы уровень глюкозы в крови был <200 мг / дл.Внутривенное контрастное усиление не применялось. Пациентам внутривенно вводили 370–555 МБк ¹⁸ F-FDG (в зависимости от массы тела), и изображения получали через 60 минут после его введения. ПЭТ-сканирование всего тела было получено от основания черепа до середины бедра без изменения положения. ПЭТ / КТ с ФДГ выполняли на сканере Discovery ST 16 (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США). КТ-изображения с низкой дозой использовались для коррекции ослабления данных ПЭТ. Изображения ПЭТ были реконструированы с использованием коррекции затухания на основе компьютерной томографии с итеративным алгоритмом реконструкции с максимизацией ожидания упорядоченного подмножества (4 итерации и 10 подмножеств).При использовании этих параметров реконструкции осевое пространственное разрешение ПЭТ в центре гентри составляло 4,80 мм. Каждые три месяца сканер подвергался коррекции счетчика лунок нормализации 3D для оптимизации его количественной точности.

2.4. Анализ изображений FDG PET

изображений PET были проанализированы на специальной рабочей станции (Xeleris 3.0; GE Healthcare). SUV для каждого воксела рассчитывали следующим образом: SUV = (измеренная концентрация активности (Бк / мл)) / (введенная активность (Бк) / масса тела (кг) × 1000).Максимальный SUV (SUV _max ) был измерен как максимальное значение SUV в каждом вокселе в пределах интересующего объема, нанесенного на опухоль матки.

Для количественной оценки наличия коагуляционного некроза опухолевых клеток в LMS / STUMP был разработан специальный параметр ПЭТ-визуализации, называемый «соотношение метаболической опухоли / некроза» (рисунок 1 (a)) и рассчитанный с помощью автоматизированного подхода (рисунок 1 (b)) следующим образом:

Процедура определения «основного некротического метаболизма» была следующей. Первоначально мы предположили, что опухоли были гетерогенными и некротическое ядро ​​не всегда располагалось в центральной области, но также могло быть расположено эксцентрично внутри опухоли.Поэтому мы использовали взвешенное по интенсивности изображение градиента, чтобы сегментировать некротическое ядро ​​(характеризующееся низкой величиной градиента и низкой интенсивностью). Во-первых, представляющий интерес объем (VOI) для поражения был рассчитан полуавтоматически с использованием порога SUV 2,5 (обозначенного маской поражения M1). Затем объем поражения был сегментирован из данных изображения. Во-вторых, мы стремились усилить контраст интенсивности. С этой целью интенсивности вокселов внутри поражения были повторно оцифрованы в 16 равноотстоящих интервалов с минимальной и максимальной интенсивностями после оцифровки, сопоставленными с нулем и пятнадцатью, соответственно.В-третьих, величина трехмерного градиента была вычислена с повторно оцифрованными значениями интенсивности и впоследствии умножена на исходную интенсивность изображения, чтобы получить изображение величины градиента, взвешенное по интенсивности (которое, в свою очередь, было сглажено с использованием ядра усреднения 3 на 3 на 3. и окончательно разрушился один раз). Воксель с минимальным значением в изображении величины градиента, взвешенного по интенсивности, был идентифицирован и использован в качестве начальной точки для роста области. Для достижения этой цели его утроенная интенсивность рассматривалась как порог роста области.Сегментированные результаты, полученные до этого момента, были расценены как «некротический основной VOI». Средняя интенсивность перецифровки от «некротического основного VOI» была названа «некротическим основным метаболизмом».

«VOI поверхностной опухоли» был предпосылкой для расчета «метаболизма поверхностной опухоли». Его сегментация проводилась следующим образом. Сначала мы рассчитали параметр по формуле: где указывает общее количество вокселов в пределах всего VOI поражения. Значение было округлено до ближайшего целого числа, поскольку оно было пропорционально толщине VOI.Во-вторых, после определения была получена новая маска M2 путем размывания исходной маски M1 в течение нескольких раз с использованием ранее использованного ядра. «VOI поверхностной опухоли» определяли вычитанием M2 из M1. Наконец, средняя интенсивность перецифровки «VOI поверхностной опухоли» была определена как «метаболизм поверхностной опухоли».

2,5. Статистический анализ

SUV _max Значения и соотношение метаболическая опухоль / некроз пациентов с LMS / STUMP по сравнению с пациентами с доброкачественными лейомиомами сравнивались с тестом Mann-Whitney U .Связь между SUV _max и количеством митозов в LMS / STUMP была проанализирована с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Оптимальная отсечка для SUV _max была определена с помощью анализа рабочих характеристик приемника (ROC). Тест Макнемара использовался для сравнения чувствительности, специфичности и диагностической точности между ультразвуком, МРТ с контрастным усилением и FDG PET. Все расчеты были выполнены с помощью статистического пакета SPSS 18.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). значения <0.05 (двусторонний) считались статистически значимыми.

3. Результаты

3.1. Пациенты

В период с 2004 по 2013 год мы идентифицировали в общей сложности 21 пациента, которым соответствовали критериям проведения ПЭТ с ФДГ (таблица 1). По завершении всех визуализационных исследований всем пациентам была проведена операция. Окончательным гистопатологическим диагнозом был LMS у семи пациентов, STUMP в одном случае и доброкачественные лейомиомы у 13 пациентов. Средний возраст составлял 48 лет, а средний размер опухоли — 10 см в группах LMS / STUMP и лейомиомы.Общая характеристика исследуемых пациентов представлена ​​в таблице 1.

Число пациентов (%) 90P 90 114 Гистероскопическая гистерэктомия LMS / STUMP Доброкачественная лейомиома 8 (38%) 13 (62%) Возраст (лет) Средний (диапазон) 48 (42–42) 48 (32–54) Размер опухоли (см) Медиана (диапазон) 10.1 (5.5–17.4) 10.2 (4.5–16.7) Патология, LMS 7 Обычная лейомиома 9 1 T2bN0M0 1 T1bN1M1 1 ATH 12 1

ЛМС, лейомиосаркома; ПЕНЬ, гладкомышечная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом; ATH, полная гистерэктомия брюшной полости; BSO, двусторонняя сальпингоофорэктомия.

3.2. Параметры ПЭТ-изображений в группах LMS / STUMP и лейомиомы

SUV _max были значительно выше в группе LMS / STUMP по сравнению с пациентами с лейомиомами (). Однако диапазон значений SUV _max в группе LMS / STUMP (3,7–11,8) показал большое совпадение с теми, которые наблюдались у пациентов с лейомиомами (2,0–9,4; рис. 2 (а)). Затем мы профилировали метаболические характеристики опухолей матки, используя недавно разработанный параметр ПЭТ, названный «соотношение метаболической опухоли / некроза».«К сожалению, нам не удалось повторно проанализировать изображения семи пациентов (чьи необработанные данные были потеряны из-за времени хранения> 10 лет). Соотношение метаболическая опухоль / некроз было значительно выше в группе LMS / STUMP, чем у пациентов с лейомиомами (). Интересно, что не наблюдалось значительного совпадения с точки зрения метаболического соотношения опухоль / некроз между группами LMS / STUMP и лейомиомы (рис. 2 (b)). Затем мы попытались выяснить взаимосвязь между метаболической активностью и агрессивностью опухоли у пациентов с LMS / STUMP.Примечательно, что значения SUV _max , как было обнаружено, значительно коррелировали с митотическим числом (,; Таблица 2).

мяч »знак 9011 9011 9011 9011 3,5 9011 9011 9011 .5 Диффузный высокий Пациент № Патологический диагноз Соотношение метаболическая опухоль / некроз SUV макс. HPF) 1 Высококачественная СУО 4.388 11,1 Знак «Полый шар» 11,9 23 2 Высококачественная СУО 2,703 11,4 Знак «Полый шар» 3 High-grade LMS 1,707 11,4 Знак «полый шар» 17,4 30 4 High-grade LMS N / A 90,4119 11.4 20 5 Высококачественная СУО НЕТ 11,8 Знак «Полый шар» 5,8 15 6 Низкий- 4,3 Знак «Полый шар» 8,8 5 7 Низкопробный LMS 1,421 3,7 Знак «Полый шар» 820 820 8 ПЕНЬ 2.036 5,4 Знак «полый шарик» 13,7 5 9 Обычная лейомиома 1.063 2,2 1,013 4,2 Очаговая 6,5 11 Обычная лейомиома 0,964 4,0 Гетерогенная 8.8 12 Обычная лейомиома 0,955 2,0 ​​ Диффузная низкая 16,0 13 14 Обычная лейомиома НЕТ 6,0 Фокальная 10,2 15 Обычная лейомиома A 8 Гетерогенная 5,4 16 Обычная лейомиома Н / Д 3,9 Фокальная 5,0 Фокальный 16,7 18 Дегенерированная лейомиома 1.038 2,5 Диффузная низкая 10,2 Гетерогенный 11,6 20 Клеточная лейомиома 1.069 2,5 Диффузная низкая 7,9 11,1

Изображения семи пациентов (чьи необработанные данные были потеряны из-за времени хранения> 10 лет) не были доступны для повторного анализа; измеряется на УЗИ или МРТ; ЛМС, лейомиосаркома; ПЕНЬ, гладкомышечная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом; N / A, не доступен; HPF, поле большой мощности.

3.3. Паттерны поглощения ФДГ в группах LMS / STUMP и лейомиомы

Модель поглощения FDG превосходила SUV _max в отличии группы LMS / STUMP от пациентов с лейомиомами на предоперационных изображениях ПЭТ. В соответствии с клинической полезностью соотношения метаболическая опухоль / некроз для идентификации наличия некроза опухоли, группа LMS / STUMP характеризовалась наличием знака «полый шар» на их изображениях FDG PET (рисунки 3 и 4).Примечательно, что все пациенты с LMS высокой степени (), LMS низкой степени () и STUMP () демонстрировали признак «полого шара», который неизменно отсутствовал во всех случаях с доброкачественными лейомиомами (Таблица 2). В конце концов, паттерны поглощения ФДГ, наблюдаемые в общей массе опухоли пациентов с лейомиомами, были следующими: гетерогенное поглощение (), очаговое поглощение (), диффузное высокое поглощение () и диффузное низкое поглощение (; Рисунок 5).

3.4. Диагностическая точность параметров изображения ПЭТ и картины поглощения ФДГ

Наличие знака «полый шар» на ПЭТ с ФДГ не дало ложноотрицательных или ложноположительных результатов ни у одного из пациентов, участвовавших в исследовании.Идентичные результаты были получены при анализе соотношения метаболическая опухоль / некроз. Напротив, использование оптимальной точки отсечения для SUV _max (4,5 на основе результатов ROC-анализа) дало ложноположительные результаты в трех случаях и ложноотрицательные результаты у двух пациентов (таблица 3). Диагностическая точность SUV _max была незначительно ниже, чем у модели поглощения ФДГ на изображениях ПЭТ ().

90 120 TP TN FP FN N / A Точность (%) Чувствительность 9 (%) Чувствительность (%) (%) NPV (%) SUV макс 6 10 3 2 0 76 75 83 Соотношение метаболическая опухоль / некроз 6 8 0 0 7 100 100 100 100 полый знак 100 8 13 0 0 0 100 100 100 100 100

, тест Макнемара в сравнении со знаком «полый шар»; ЛМС, лейомиосаркома; ПЕНЬ, гладкомышечная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом; TP, истинно-положительный; TN, истинно-отрицательный; FP, ложноположительный; FN, ложноотрицательный; N / A, не доступен; PPV, положительная прогностическая ценность; NPV, отрицательная прогностическая ценность.

4. Обсуждение

LMS обычно имеют размер> 5 см и обычно характеризуются наличием некротических и геморрагических участков [18]. По этой причине пациенты с быстрорастущими массами матки размером более 5 см и подозрениями на злокачественные новообразования на УЗИ или МРТ были признаны подходящими для получения изображений ПЭТ с ФДГ в этом исследовании. Пациенты с другими злокачественными новообразованиями (например, раком эндометрия) были тщательно исключены с помощью биопсии эндометрия или дилатации и выскабливания.Стандартные критерии МРТ для выявления кровотечения и некроза на T1- и T2-взвешенных изображениях ранее использовались для отбора пациентов [10, 11]. Комбинированная оценка FDG-ПЭТ и МРТ-изображений превосходит только МРТ в обнаружении опухолей гладких мышц матки [19]. В нашем исследовании SUV _max был значительно выше в группе LMS / STUMP по сравнению с пациентами с лейомиомами; к сожалению, его клиническая полезность для различения LMS / STUMP и лейомиомы была затруднена из-за значительного совпадения злокачественных и доброкачественных образований.Примечательно, что значения SUV _max значительно коррелировали с митотическим индексом. Это наблюдение предполагает связь между метаболизмом глюкозы и агрессивностью опухоли, что согласуется с предыдущими данными, показывающими худшие клинические исходы у пациентов с LSM, характеризующихся высокой опухолью SUV _max [20].

Пространственная картина поглощения ФДГ может предлагать диагностическую информацию, выходящую за рамки той, что предоставляется SUV _max . Например, ранее было показано, что очаговые и диффузные паттерны поглощения ФДГ поражениями поджелудочной железы превосходят по чувствительности и специфичности по отношению к МРТ и другим параметрам, полученным с помощью ПЭТ (например,g., SUV _{, ранний,} , SUV, _{, отложенный,} , соотношение поражения к фону и индекс удержания) для дифференциации доброкачественных образований поджелудочной железы от злокачественных [21]. Поскольку наличие коагуляционного некроза опухолевых клеток является важным диагностическим критерием для LMS / STUMP [18], мы пришли к выводу, что полученный из ПЭТ метаболический параметр, отражающий коагуляционный некроз опухоли, будет чрезвычайно полезным для дооперационной идентификации LMS / STUMP.

Гистопатологически коагуляционный некроз опухолевых клеток характеризуется резким переходом между некротическими и жизнеспособными, хорошо сохранившимися опухолевыми клетками.Напротив, гиалиновый некроз, происходящий при лейомиоме, показывает различное количество гиалинизированного коллагена, расположенного между центральной дегенерированной областью и периферическими сохранившимися гладкомышечными клетками [18]. Здесь мы предположили, что резкая грань между жизнеспособной и некротической тканью (что типично для LMS / STUMP) будет иметь первостепенное значение для их идентификации на изображениях FDG PET. Фактически, типичный паттерн поглощения ФДГ, отражающий наличие таких повреждений, был признаком «полого шара». Примечательно, что такой признак неизменно отсутствовал у всех пациентов с лейомиомами (поскольку характерный для этих доброкачественных образований гиалиновый некроз не имеет резких переходов внутри).

Текстурные особенности ПЭТ-изображений, отражающие пространственную неоднородность опухолей, дают полезную прогностическую информацию [22], но показывают слабую корреляцию с гистопатологическими особенностями [23]. Здесь мы разработали новый параметр визуализации, называемый соотношением метаболическая опухоль / некроз, который был специально нацелен на количественную оценку метаболических характеристик некроза опухоли в LMS / STUMP. Однако сегментация поверхностной опухоли и некротических областей была сложной задачей из-за неоднородности опухоли и эксцентрического ядра.Для определения соотношения метаболическая опухоль / некроз потребовалась сложная многоступенчатая обработка изображений. Хотя наш анализ был ограничен отсутствием исходных данных у семи пациентов, мы полагаем, что соотношение метаболическая опухоль / некроз может служить количественным подтверждающим параметром для наличия LMS / STUMP, когда знак «полый шар» определяется визуальной оценкой. . Этот подход может быть особенно полезен при наличии двусмысленного знака «полый шар».

Все LMS / STUMP, исследованные в этом исследовании, показали области некроза опухоли.Однако опухоли гладких мышц матки с атипией от умеренной до тяжелой, сопровождающиеся высоким митотическим индексом, также могут быть гистологически диагностированы как LMS / STUMP даже при отсутствии коагуляционного некроза опухолевых клеток [18]. Мы знаем, что отсутствие некроза опухоли ограничило бы диагностическую ценность паттерна поглощения ФДГ для идентификации определенных LMS / STUMP. В целом, мы предполагаем, что наличие признака «полого шара» может с уверенностью идентифицировать поражение как LMS / STUMP. И наоборот, нельзя исключить, что признак «полого шара» может отсутствовать в некоторых LMS / STUMP из-за отсутствия некроза опухоли; это событие не произошло в данном исследовании, возможно, из-за небольшого размера выборки.Основываясь на нашей небольшой когорте, знак «полый шар» на ПЭТ с ФДГ является потенциально уникальным признаком, позволяющим отличить ЛМС / пень от доброкачественной лейомиомы. Мы ожидали, что дальнейшие проспективные более крупные когортные исследования, проведенные Азиатской гинекологической онкологической группой, помогут подтвердить диагноз. По мере увеличения доступности мультимодальных систем визуализации, таких как ПЭТ / МРТ, мы с оптимизмом надеемся, что диагностическое различие между LMS / STUMP и доброкачественными лейомиомами будет улучшено в ближайшем будущем, что в конечном итоге окажет положительное влияние на клиническое ведение.

5. Выводы

Наше исследование показывает, что наличие знака «полый шар» на изображениях FDG PET позволяет отличить LMS / STUMP от доброкачественных лейомиом у пациентов с быстрорастущими большими массами матки. Соотношение метаболическая опухоль / некроз может использоваться в качестве дополнительного подтверждающего инструмента. Наши результаты имеют важное клиническое значение и позволяют в конечном итоге избежать пагубных последствий регулярных операций у пациентов с доброкачественными лейомиомами.

Доступность данных

Необработанные данные изображений, использованные для подтверждения результатов этого исследования, доступны у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование финансировалось грантами Мемориальной больницы Чанг Гунг (CMRPG-370444 и 2) и Национального научного совета (NSC100-2325-B-182-008, NSC 103-2314-B-182A- 006 и NMRPD1A0842), Тайвань.

Абдоминальный лейомиосаркоматоз после операции с внешней морцелляцией по поводу скрытых гладкомышечных опухолей с неопределенным злокачественным потенциалом: клинический случай

Основные моменты

•

Мы представляем редкий случай абдоминального саркоматоза, вызванного лейомиосаркомой матки.

•

Пациенту 3 года назад была проведена миомэктомия по поводу оккультной пеньки.

•

Риск рецидива, распространения и злокачественной трансформации STUMP неизвестен.

•

Пни требуют тщательного наблюдения, особенно после консервативной операции.

•

Лапароскопия может позволить своевременно диагностировать и лечить рецидив STUMP.

Abstract

Введение

Сообщалось о редких случаях абдоминального саркоматоза (АС) после лапаротомии / лапароскопических вмешательств по поводу опухолей гладких мышц матки с неопределенным злокачественным потенциалом (STUMP).

Представление случая

Мы описываем редкий случай диффузного саркоматоза брюшной полости у пациентки, которая несколько лет назад перенесла миомэктомию по поводу подозрения на миому матки, которая, как было подтверждено гистологически, является пенькой. После того, как пациентка поступила в наше отделение, она прошла диагностическую лапароскопию, которая подтвердила состояние перитонеального саркоматоза, диссеминированного по всей брюшной полости, а затем лапаротомную тотальную гистерэктомию, двустороннюю сальпингоофорэктомию и тотальную оментэктомию с достижением полной циторедукции.Гистологическое исследование показало лейомиосаркому матки высокой степени злокачественности. Поскольку нет никаких доказательств какой-либо клинической пользы адъювантного лечения, учитывая риск рецидива заболевания, мы решили, с согласия пациента, проводить тщательное наблюдение с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) / компьютерной томографии (КТ) каждый раз. 3 месяца и диагностическая лапароскопия каждые 6 месяцев, даже при отсутствии положительных результатов ПЭТ / КТ. Через 2 года ПЭТ / КТ показала рецидив СЛМ в перигастральной области, поэтому пациенту была проведена диагностическая / оперативная лапароскопия с полным удалением рецидива новообразования.На сегодняшний день больной здоров.

Обсуждение и заключение

STUMP должны подвергаться частому наблюдению на предмет риска их рецидива, распространения и трансформации в LMS, даже через много лет после первого диагноза. Последующее наблюдение, включая повторное хирургическое обследование с помощью лапароскопии и ПЭТ / КТ-визуализации, может позволить раннее выявление и своевременное лечение рецидива с хорошим долгосрочным результатом, как продемонстрировал наш случай.

Ключевые слова

Пень матки

Абдоминальный саркоматоз

Лейомиосаркома

Лапароскопия

История болезни

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2017 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Гигантская масса матки с гладкомышечной опухолью матки с неопределенным злокачественным потенциалом: клинический случай

Основные моменты

•

STUMP гистологически редкое заболевание, а гигантский пень встречается крайне редко.

•

Насколько нам известно, настоящее дело представляет собой самый крупный ПЕНЬ, о которой сообщалось.

•

После успешной операции пациент жив без признаков рецидива.

Реферат

Предпосылки

Гладкомышечная опухоль матки с неопределенным злокачественным потенциалом (STUMP) — редкая опухоль, относящаяся к группе гладкомышечных опухолей, которые обладают как доброкачественными, так и злокачественными признаками, что затрудняет диагностику.

Отчет о болезни.

Мы представляем случай первородящей женщины 41 года, которая жаловалась на обильное менструальное кровотечение и симптомы сильного давления внизу живота в течение 3 месяцев. Магнитно-резонансная томография выявила большую интрамуральную миому размером 35 × 25 см в нижнем теле матки.Была выполнена лапаротомия, в том числе полная гистерэктомия. В целом масса матки составляла 38,5 × 35,4 × 20,4 см в наибольшем диаметре и весила 18,3 кг. Патологический анализ выявил массу матки, диагностированную как гладкомышечную опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом. Пациент обычно выписывался через 7 дней после операции и решил продолжить наблюдение без дальнейшего лечения. На момент написания этого отчета пациент находился под амбулаторным наблюдением в течение 18 месяцев без рецидивов.

Заключение

Гигантская пень матки встречается крайне редко, и ее трудно диагностировать только на основании результатов физикального обследования и визуализации.При предоперационном обследовании важно учитывать возможность основного злокачественного новообразования и выполнять замороженную биопсию при подозрении на злокачественное новообразование. Во время наблюдения пациенты должны проконсультироваться с гинекологом-онкологом и находиться под тщательным наблюдением из-за возможности рецидива или метастазов.

Ключевые слова

Опухоль гладкой мускулатуры

Лапаротомия

Миома

Гистерэктомия

Меноррагия

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Культя пиометра | Темы, связанные со здоровьем животных / Школа ветеринарной медицины

Чем мы можем помочь

Позвоните по телефону 530-752-1393, чтобы записаться на прием в службу териогенологии (репродукции и фертильности).

Скачать артикул «Пиометра пень» в формате PDF

Посетите веб-сайт службы териогенологии (репродукции и фертильности)

Пень Пиометра

Что это?
Настоящая культя пиометра — это необычная проблема, которая связана с опосредованной гормонами (прогестероном) инфекцией остатка матки. Термин «пиометра культи» часто неправильно используется для обозначения более распространенного состояния — гранулемы культи, которая представляет собой очаговое воспаление остаточной ткани матки, часто вызываемое реакцией на шовный материал и которое может иметь или не иметь одновременно бактериальную инфекцию.

Почему он у моей собаки?
Прогестерон — гормон, который заставляет матку становиться железистой и утолщенной, что делает ее уязвимой для вторичной бактериальной инвазии. Бактерии обычно возникают из влагалища, где они обычно находятся. Прогестерон может поступать из остаточной ткани яичников или в результате лечения гормонами. Таким образом, культя пиометра требует наличия остаточной ткани яичника и матки. Гранулема культи может возникнуть, если остаточная ткань матки реагирует на шовный материал, который обычно остается на месте при стерилизации собаки, и может быть вторично инфицирована.Ткань яичника и прогестерон обычно не задействованы.

Как вы диагностируете это?
Ультразвуковое исследование — самый точный неинвазивный инструмент для диагностики этих заболеваний. Рентген брюшной полости, цитология влагалища и лабораторные отклонения, включая повышенный уровень гормонов, также могут быть полезны для диагностики и оценки тяжести заболевания. Цитология влагалища также поможет определить, циркулирует ли в крови эстроген, что указывает на наличие функциональной ткани яичников.Клинические признаки могут включать любое из следующего: выделения из влагалища с неприятным запахом, потерю аппетита, лихорадку, летаргию, потерю веса, рвоту и диарею или чрезмерную жажду и мочеиспускание.

Как вы к этому относитесь?
Пиометру культи необходимо лечить как антибиотиками, так и хирургическим путем. Необходимо выполнить операцию по удалению инфицированной ткани матки и любого оставшегося материала яичников (это предотвратит повторение заболевания в будущем). Гранулемы культи следует удалять хирургическим путем; антибиотики показаны при наличии инфекции.

Как это предотвратить?
Стерилизованная собака без оставшейся ткани яичника не должна подвергаться сколько-нибудь заметному риску развития культей пиометры; однако он может получить гранулему культи. Также рекомендуется использовать рассасывающийся шовный материал, который со временем исчезает, и минимизировать остаточную ткань матки в брюшной полости после стерилизации.

* Воспроизведение данной статьи без письменного согласия Школы ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе запрещено.

медицинских журналов | Рецензирование

Journal of Healthcare Communications — это журнал с открытым доступом, в котором статьи публикуются после тщательного рецензирования.Этот журнал рассматривает многие аспекты, связанные со здоровьем. Он также анализирует современные проблемы, гипотезы, результаты исследований, а также научно-обоснованное посредничество и инновации в различных областях стратегической коммуникации в сфере здравоохранения применительно к здравоохранению, общественному здравоохранению и глобальному здравоохранению.

Journal of Healthcare Communications посвящен темам, связанным с онлайн-услугами здравоохранения, санитарной грамотностью, риском халатности, технологиями мобильного здравоохранения, безопасностью пациентов, точностью диагностики, финансированием здравоохранения, сестринским уходом, материалами для здравоохранения, медицинской информатикой, политикой здравоохранения, укреплением здоровья.

Основная цель этого журнала — сосредоточить внимание на «Цифровые технологии» , где он продвигает коммуникационные стратегии, которые могут способствовать улучшению здоровья пациентов и общества. Помимо цифровых технологий, журнал также уделяет внимание программам, опросам, связанным со здоровьем. Этот журнал принимает тематических исследований, исследовательских статей, передовых технологий и новых стратегий и т. Д. . Этот журнал помогает объединить рамки общения в сфере здравоохранения между практикующим врачом и пациентом.

Отправьте свою рукопись по адресу www.imedpub.com/submissions/healthcare-communications.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Интернет-службы здравоохранения

Здравоохранение — одна из важнейших составляющих вашей жизни. Болезнь или болезнь действительно могут означать крутой поворот в вашей жизни. Поэтому самый большой актив, который мы можем иметь в жизни, — это здоровье. Без сомнения, здоровье — это богатство!

Врачи могут лично ответить пациенту через онлайн-взаимодействие.Когда база данных пациентов связана с его телефоном, врач может получить доступ к медицинским записям, когда пациент звонит. Поскольку все больше людей выходят в Интернет, чтобы найти врачей, проконсультироваться с ними и оставаться на связи с ними, это оказывается благом для молодых предприятий, которые обеспечивают такие связи, и врачей, которые получают больше пациентов.

Связанные журналы онлайн-служб здравоохранения

Неотложная педиатрическая помощь и медицина, Журнал интенсивной и интенсивной терапии, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Исследования систем здравоохранения и политики, Журнал больничного и медицинского управления, Журнал исследований и политики служб здравоохранения, Международный журнал служб здравоохранения, Журнал служб здравоохранения, Африканский журнал первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины, Журнал периоперационной и критической интенсивной терапии, Журнал общественной медицины и санитарного просвещения.

Политика в области здравоохранения

Политика здравоохранения относится к решениям, планам и действиям, которые были предприняты для достижения определенных целей здравоохранения в обществе. Четкая политика здравоохранения может достичь нескольких целей, включая определение видения будущего, которое, в свою очередь, помогает установить цели и ориентиры на краткосрочную и среднесрочную перспективу. Он определяет приоритеты и ожидаемые роли различных групп, а также способствует достижению консенсуса и информирует людей.

Существует множество категорий политики в области здравоохранения, включая политику в области личного здравоохранения, фармацевтическую политику и политику, относящуюся к общественному здравоохранению, например политику вакцинации, политику борьбы против табака или политику поощрения грудного вскармливания.Они могут охватывать темы финансирования и оказания медицинской помощи, доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи и справедливости в отношении здоровья.

Связанные журналы политики здравоохранения

Health Care: Current Reviews, Journal of Health & Medical Economics, Health Systems and Policy Research, Journal of Health & Medical Economics, Journal of the American Public Welfare Association, Journal of Health Services Research & Policy, Canadian Journal of Rural Medicine, Health Журнал услуг, Журнал управления рисками и политики в области здравоохранения, Международный журнал политики в области здравоохранения, Журнал службы здравоохранения, Кадровые ресурсы здравоохранения, вопросы здравоохранения, Журнал здравоохранения Восточного Средиземноморья.

Информатика здравоохранения

Медицинская информатика — это термин, описывающий получение, хранение, извлечение и использование медицинской информации для улучшения сотрудничества между различными поставщиками медицинских услуг пациента. Информатика в области здравоохранения играет решающую роль в продвижении реформы здравоохранения. Информатика здравоохранения — это развивающаяся специализация, которая связывает информационные технологии, коммуникации и здравоохранение для повышения качества и безопасности ухода за пациентами.

Это многопрофильная область, в которой используются медицинские информационные технологии (HIT) для улучшения здравоохранения за счет любой комбинации более высокого качества, более высокой эффективности и новых возможностей.

Это также называется информатикой здравоохранения, информатикой здравоохранения, медицинской информатикой, информатикой сестринского дела, клинической информатикой или биомедицинской информатикой.

Связанные журналы информатики здравоохранения

Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал исследований и разработок в области санитарного просвещения, Первичное здравоохранение: открытый доступ, Журнал медицинских коммуникаций, Международный журнал биомедицинского анализа данных, Журнал информатики здоровья, Журнал информатики здравоохранения в развивающихся странах, Журнал здравоохранения Информатика в Африке, Журнал медицинской визуализации и информатики в области здравоохранения, Журнал инициатив по реформе предоставления медицинских услуг, Политика Канады в области здравоохранения, Израильский журнал исследований политики здравоохранения.

Медицинские материалы

Advanced Healthcare Materials — это международный междисциплинарный форум для рецензируемых статей по материалам и науке, направленным на укрепление здоровья человека. Advanced Healthcare Materials устраняет разрыв между фундаментальными лабораторными исследованиями и клинической практикой, охватывая все аспекты материаловедения в медицине и биотехнологии.

Включает синтез материалов и определение физических, химических и биологических свойств этих материалов; Разработка устройств и их клиническое и биотехнологическое применение; Визуализация и диагностика живых систем; Доставка, освобождение и лечение болезней и травм.

Связанные журналы медицинских материалов

Исследования и обзоры: Журнал материаловедения, Качество первичной медико-санитарной помощи, Здравоохранение: текущие обзоры, Журнал исследований и разработок в области санитарного просвещения, Журнал Advanced Healthcare Materials, Журнал управления материалами в здравоохранении, Журнал многопрофильного здравоохранения, Журнал здравоохранения Восточного Средиземноморья, Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, Журнал политики, политики и права в области здравоохранения, Международный журнал инициатив по реформированию системы здравоохранения.

Сестринское дело

Медсестринское дело — это профессия в секторе здравоохранения, ориентированная на заботу об отдельных лицах, семьях и сообществах, чтобы они могли достичь, поддерживать или восстанавливать оптимальное здоровье и качество жизни. Медсестры могут отличаться от других поставщиков медицинских услуг своим подходом к уходу за пациентами, обучением и объемом практики. Многие медсестры оказывают медицинскую помощь по заказу врачей, и эта традиционная роль сформировала исторический общественный имидж медсестер как поставщиков медицинских услуг.

Медсестры разрабатывают план ухода, работая совместно с врачами, терапевтами, пациентом, семьей пациента и другими членами команды, который фокусируется на лечении болезни для улучшения качества жизни.

Родственные журналы по сестринскому делу

Международный журнал сестринского дела и медицинской науки, Журнал сестринского дела и ухода, Журнал сестринского дела в периоперационной и критической интенсивной терапии, Исследования и обзоры: Журнал сестринского дела и медицинских наук, Журнал усовершенствованного сестринского дела, Журнал клинического сестринского дела, Журнал сестринского образования, Журнал сестринского дела, Журнал профессионального ухода, Журнал сестринского дела, Журнал сестринского образования и практики.

м Технологии здравоохранения

Connected Health — это создание, агрегирование и распространение медицинской информации через мобильные и беспроводные устройства, а также обмен этой информацией между пациентами и поставщиками медицинских услуг.

mHealth также известно как мобильное здравоохранение, оно используется в практике медицины и здравоохранения при поддержке мобильных устройств. Наиболее распространенное применение мобильного здравоохранения — использование мобильных телефонов и устройств связи для информирования потребителей о профилактических медицинских услугах.

Связанные журналы технологий мобильного здравоохранения

Журнал мобильного здравоохранения, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Журнал мобильных технологий в медицине, Международный журнал технологий здравоохранения и менеджмента, Мобильное здравоохранение, Политика и технологии здравоохранения, Журнал экономики здравоохранения, Журнал спорта и науки о здоровье

Финансирование здравоохранения

Финансирование здравоохранения — это финансовая отрасль, которая помогает пациентам и получателям медицинских услуг оплачивать медицинские расходы в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Некоторые концепции финансирования здравоохранения имеют общее значение, в то время как другие относятся конкретно к сектору здравоохранения. Услуги здравоохранения финансируются в основном за счет частных расходов, государственных расходов или внешней помощи.

Включает: калькуляцию затрат на медицинские услуги, финансирование медицинских услуг, финансовый менеджмент, финансирование на основе результатов

Связанные журналы финансирования здравоохранения

Международный журнал экономики и управленческих наук, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Международный журнал совместных исследований по внутренним болезням и общественному здоровью, Бизнес и экономический журнал, Фармакоэкономика: открытый доступ, Журнал здравоохранения и медицинской экономики, Журнал бизнеса и финансов, Журнал финансирования здравоохранения, Международный журнал финансов и экономики здравоохранения, Международный журнал инициатив по реформированию системы здравоохранения, Политика Канады в области здравоохранения, Израильский журнал исследований политики здравоохранения.

Точность диагностики

Точность диагностики связана со способностью теста различать целевое состояние и состояние здоровья. Исследование точности диагностических тестов предоставляет доказательства того, насколько хорошо тест правильно выявляет или исключает заболевание, и помогает врачам, их пациентам и поставщикам медицинских услуг принимать последующие решения о лечении.

Специфичность — это мера точности диагностического теста, дополняющая чувствительность. Он определяется как доля субъектов без заболевания с отрицательным результатом теста от общего числа субъектов без заболевания.

Связанные журналы диагностической точности

Health Affairs, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал сердечно-сосудистых заболеваний и диагностики, Журнал диагностики рака, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал клинической диагностики и исследований JBR, Международный журнал ожирения, Журнал клинических и диагностических исследований, Журнал методов медицинской диагностики, Журнал диагностической медицинской сонографии.

Безопасность пациентов

Безопасность пациентов — это медицинская дисциплина, в которой особое внимание уделяется отчетности, анализу и предотвращению медицинских ошибок.Неблагоприятные события в сфере здравоохранения происходят не потому, что медицинские работники намеренно причиняют вред пациентам, а, скорее, из-за сложности систем здравоохранения, где успешное лечение и результаты в основном зависят от многих факторов, помимо компетентности медицинских специалистов.

Цели

по безопасности пациентов включают в себя: правильное определение пациентов. Улучшение эффективного общения. Повышение безопасности лекарств повышенной опасности. Обеспечение правильного расположения, правильной процедуры и правильного хирургического вмешательства. Снижение риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. падает.

Связанные журналы по безопасности пациентов

Журнал безопасности пациентов, Журнал ухода за пациентами, Журнал сестринского дела и ухода за пациентами, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, Журнал пищевых продуктов: микробиология, безопасность и гигиена, Журнал лекарств, здравоохранения и безопасности пациентов, Журнал безопасности пациентов и Инфекционный контроль, Журнал качества и безопасности пациентов, Журнал Объединенной комиссии по качеству и безопасности пациентов, Медицинский журнал пациентов.

Риск злоупотребления служебным положением

Медицинская халатность — это законное основание для иска, которое возникает, когда медицинский работник отклоняется от стандартов своей профессии, что приводит к травме пациента.

Наиболее частой причиной иска о врачебной халатности является отказ поставщика медицинских услуг или задержка в диагностике, а ошибки в лечении были вторым по частоте заявлением в исках о врачебной халатности.

Связанные журналы риска злоупотребления служебным положением

Journal of Multidisciplinary Healthcare, Journal of Pharmaceutical Care & Health Systems, Journal of Patient Care, Journal of Healthcare Communications, Journal of Nursing & Patient Care, Journal of Nursing Malpractice, Journal of Multidisciplinary Healthcare, Journal Of Medicine, London Journal of Primary Care, Журнал политики в области здравоохранения, политики и права, Международный журнал инициатив по реформированию системы здравоохранения, Политика Канады в области здравоохранения, Израильский журнал исследований политики в области здравоохранения.

Медицинская грамотность

Медицинская грамотность означает, насколько хорошо человек может получить медицинскую информацию и услуги, в которых он нуждается, и насколько хорошо он их понимает. Речь также идет об их использовании для принятия правильных решений в отношении здоровья. Он включает в себя различия, которые есть у людей в таких областях, как

.

Доступ к информации, которую они понимают.

Навыки, такие как поиск этой информации, общение с поставщиками медицинских услуг, ведение здорового образа жизни и ведение болезней.

Знание медицинских слов и того, как работает их система здравоохранения.

Способности, такие как физические или умственные ограничения.

Личные факторы, такие как возраст, образование, языковые способности и культура.

Связанные журналы медицинской грамотности

Экономика здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Журнал здравоохранения и медицинской экономики, Журнал сестринского дела и ухода, Разнообразие и равенство в здравоохранении и уходе, Турецкий журнал коммуникаций в области здравоохранения и санитарной грамотности, Журнал здравоохранения Коммуникация, Турецкий журнал медицинских коммуникаций и санитарной грамотности, Американский журнал общественного здравоохранения, Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал здоровья подростков.

Укрепление здоровья

Укрепление здоровья — это процесс обучения людей тому, как сосредоточить внимание на здоровье человека и сделать так, чтобы он заботился о своем здоровье, чтобы улучшить свое здоровье. Пропаганда здоровья включает в себя проведение программ по вопросам здоровья, использование плакатов, отражающих аспекты здравоохранения и необходимость оказания медицинской помощи, консультирование людей по вопросам приема питательной пищи и физической активности.

Укрепление здоровья неявно основывается на нескольких ценностях: справедливость и социальная справедливость, целостное определение здоровья, охватывающее весь спектр детерминант здоровья, признание влияния окружающей среды на здоровье, расширение прав и возможностей людей и создание индивидуального и коллективного потенциала, стремление к укреплению здоровья людей. социальное участие, предполагает межотраслевое сотрудничество.

Связанные журналы по укреплению здоровья

Неотложная педиатрическая помощь и медицина, Журнал больничного и медицинского управления, Журнал фармацевтической помощи и систем здравоохранения, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал информатики здоровья, Журнал информатики здравоохранения в развивающихся странах, Журнал многопрофильной медицины, Укрепление здоровья Журнал Австралии, Журнал общественного здравоохранения, Международный журнал укрепления психического здоровья, Американский журнал санитарного просвещения, Содействие здоровью: журналы, Японский журнал санитарного просвещения и укрепления здоровья.