Кюретаж в стоматологии: открытый, закрытый, лечение в Москве

Разное

Содержание

что это и как проводится

Для чего нужен? Заболевания зубов или десен могут приводить к образованию пародонтального кармана, в котором активно размножаются бактерии, скапливаются продукты их жизнедеятельности и протекают воспалительные процессы. Кюретаж в стоматологии призван решить эту проблему. Это процедура, когда врач хирургическим путем удаляет содержимое кармана.

Когда делают? Показанием к кюретажу является пародонтит легкой и средней степени тяжести, гингивит и некоторые другие заболевания полости рта. Если откладывать визит к стоматологу, зубы начнут шататься, а в тяжелых случаях – выпадать.

В этой статье:

Показания и противопоказания кюретажа
Осложнения при образовании пародонтальных карманов
Лазерный кюретаж
Закрытый кюретаж
Вакуумный кюретаж
Открытый кюретаж в стоматологии
Рекомендации пациенту после процедуры кюретажа

Показания и противопоказания кюретажа

Кюретаж в стоматологии представляет собой сложную процедуру, которая проводится при лечении запущенного пародонтита.

Для такого лечения нужны специальные навыки, лучше всего, если оно проводится хирургом-стоматологом или пародонтологом. Суть процедуры состоит в очистке пародонтальных карманов от грануляций, налета, находящегося под деснами, отмершей ткани, скопившейся на корне зуба.

Кюретаж рекомендуется делать в следующих случаях:

Пародонтит имеет легкую либо среднюю тяжесть. При этом в первом случае вмешательство осуществляется закрытым методом, а во втором – открытым.
Гингивит, протекающий на фоне отдельных клинических проявлений, для которых характерно формирование налета под деснами.
У пациента нет костных карманов.

Для кюретажа существуют ограничения, которые связаны с необходимость проведения хирургических манипуляций и наличием у пациента общих заболеваний организма, а также противопоказаний, которые ограничивают возможность лечения в полости рта.

Ограничения, обусловленные состоянием местных тканей, представлены следующими симптомами:

появление гнилостных образований в десне;
отмирание десны и изменение ее стенок;
расшатанность зубов;
заболевания инфекционного характера у слизистой оболочки;

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

5 обязательных правил в уходе за зубами Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
7 советов по выбору стоматологической клиники Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать

Топ-40 результатов до-после по восстановлению зубов Наглядные фотографии с результатами наших пациентов
9 этапов имплантации зубов за 1 день Подробно рассказываем как подготовиться, и как проходит имплантация
5 важных шагов в уходе за деснами И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

DOC 1,3 мб

PDF 65,4 мб

Уже скачали 11 278

Общее состояние организма помешает проведению кюретажа в следующих случаях.

Пациент имеет недостаточную свертываемость крови. Данное противопоказание не абсолютно, ограничение можно преодолеть применением лазерного кюретажа. Аналогичным образом решается вопрос в случае с наличием сахарного диабета, который также является противопоказанием.
Наличие психического расстройства, которое мешает правильно оценивать действия стоматолога во время процедуры и адекватно реагировать на них.

Пациент страдает болезнями сердечно-сосудистой системы в состоянии декомпенсации.
Пациент пребывает в лихорадке.

Осложнения при образовании пародонтальных карманов

Успешность кюретажа в стоматологии зависит от ряда факторов. Прежде всего, необходимо наличие качественного инструмента – скейлера либо аппарата Vector. Важны и навыки врача, проводящего лечение. Если карманы в пародонте имеют глубину, не превышающую 4 мм, то разрастания пародонтита возможно избежать. Труднее всего в этом случае будет избавиться от налета под деснами, поскольку данная манипуляция выполняется практически при отсутствии визуального контроля.

При большей глубине карманов в пародонте консервативное лечение не дает эффекта. Не помогают ни антибиотики, ни специальные мази и ополаскиватели для десен. В глубине кармана появляется грануляционная субстанция, и развитие этого процесса остановить не представляется возможным.

Неэффективность консервативного лечения обусловлена несколькими причинами. Прежде всего, кюретаж выполняется вслепую путем введения под десну специальной насадки. Невозможность визуально убедиться в полноте очистки ведет к тому, что часть образований не удается удалить из-под десны.

Кроме того, в глубоких карманах в пародонте воспалительные инфекционные процессы можно купировать только в случае полного удаления гранулята. В противном случае его остатки создают благоприятную спреду для размножения микроорганизмов, которые вновь приведут к прогрессированию пародонтита и разрушению кости вокруг зуба.

Для вас подарок! В свободном доступе до 20.02

3 ошибки в уходе за зубами, которые портят всё

Из-за этих ошибок зубы начинают разрушаться на 12 лет раньше

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Файл скачали 100 500 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Таким образом, консервативное лечение – закрытый кюретаж – можно выполнить лишь в карманах небольшой глубины, менее 4 мм. При превышающей эти значения глубине поражения пародонта практически неизбежна процедура открытого кюретажа либо лоскутная операция.

Лазерный кюретаж

Традиционно кюретаж в стоматологии выполняется с применением кюрет и скейлеров. Более прогрессивным является лазерный кюретаж, для которого используется лазер: либо диодный, либо эрбиевый. Однако такая методика может быть эффективной лишь при неглубоком кармане в пародонте.

Луч вводится в полость между зубным корнем и десной. Под воздействием луча гранулят нагревается и испаряется. Преимущество методики в том, что она не вызывает кровотечения, так как лазер оказывает мгновенное прижигающее воздействие на десну.

Эффективность лазерной методики заметно повышается, если ее использовать наряду с фотодинамической терапией. Она предполагает обработку поверхности десны и введение под нее пигмента растительного происхождения, в состав которого входит хлорофилл. В результате химической реакции происходит образование соединений-фотосенсибилизаторов.

По истечении примерно 30 минут после введения пигментсодержащего вещества десны и карманы обрабатываются лазером, активизируя фотосенсибилизатры. В результате происходит распад микроорганизмов, и одновременно активно образуется большой объем кислорода. Непораженные пародонтитом ткани не участвуют в реакции и не разрушаются. Таким образом, практически устраняются болевые ощущения.

Лазерный кюретаж в стоматологии имеет ряд преимуществ:

минимальная возможность повреждения десны;
не возникает кровотечение;
скорейшее затягивание ранок.

Лазерная методика кюретажа прекрасно подходит лицам, которые не могут позволить себе воспользоваться традиционным методом по состоянию здоровья. Напомним, что чаще всего таковыми оказываются сахарный диабет, нарушения кроветворного процесса в организме, болезни сердца и сосудов.

Закрытый кюретаж

Применяется также и в случае, если ультразвуковой кюретаж не принес желаемого эффекта. Используется для удаления гранулята из кармана в пародонте и налета под деснами.

В ходе процедуры пациенту делается местное обезболивание. Используется острый хирургический инструмент – кюрет. В результате на десну оказывается травмирующее воздействие, вызывающее обильное кровотечение. В таких условиях от стоматолога требуется навык проведения подобных манипуляций, ведь кровотечение в том числе не позволяет визуально контролировать ход процедуры. По окончании кюретажа десна обрабатывается антисептическими веществами, сверху накладывается защитная повязка.

Как уже обращалось внимание, закрытая форма кюретажа в стоматологии не может обеспечить лечение пародонтита, сопровождающегося образованием глубоких карманов. В этом случае процедура способна лишь облегчить проявления заболевания, но оно продолжит прогрессировать и в итоге вернется в исходное состояние. Более того, лечение вообще может не возыметь действия. Нередко закрытый кюретаж является частью подготовки к открытому кюретажу или лоскутной операции.

Закрытый кюретаж предъявляет не слишком высокие требования к навыкам стоматолога, проводящего его, потому данная процедура особенно актуальна для клиник, в которых нет специалиста необходимого профиля. Соответственно, можно быть уверенным, что в ходе процедуры не будет нанесено значительной травмы. Но если пациенту требуется применение более радикального лечения, то консервативный кюретаж покажет невысокую эффективность.

Кроме того, закрытый кюретаж, если он не позволяет полностью устранить пародонтит, способен вызвать его обострение и нарастание воспалительных процессов. В результате из десен может начать выделяться гной, ускорится разрушение костной ткани.

Вакуумный кюретаж

Данный вид кюретажа в стоматологии является комбинированной методикой. Здесь много сходного с закрытой чисткой, но вместе с ним используется также специальный аппарат, который через прибор, вводимый под десну, с помощью вакуума производит отсасывание содержимого пародонтальных карманов. Чтобы не проводить манипуляции вслепую, может предварительно производиться рассечение десны.

Вакуумная очистка включает в себя следующие стадии:

Введение в десну анестезии.
Очистка зубного корня от тех отложений, которые доступны для работы кюретами.
Очистка гранулята с поверхности десен и из-под них.
Чистка дна вакуумным прибором.
Дезинфекция полости десен антисептиками.
Накладка повязки на десны, которая остается на них около двух суток.

Единовременно можно выполнять вакуумную чистку для 2-4 зубов. Процедура позволяет активизировать кровоток в деснах, также остаются микрогематомы, которые позволяют ускорить образование нового соединения меду деснами и зубом.

Открытый кюретаж в стоматологии

Процедура открытого кюретажа в стоматологии позволяет решить сразу несколько задач. В ее ходе устраняются отложения под десной. Производится удаление гранулята. Убираются карманы в пародонте. За счет составов на основе синтетической кости, которые вводятся в полость вкруг зуба, активизируется регенерация костной ткани.

Такой кюретаж предполагает достаточно основательную подготовку. Прежде всего нужно очистить зубы от налета и ввести противовоспалительные вещества. Если у пациента имеются расшатанные зубы, то на них накладываются шины. В противном случае кюретаж может вызвать увеличение их подвижности, ускорит процессы разрушения костной ткани.

В ходе манипуляций используются антибиотики, выполняется проводниковая и инфильтрационная анестезия. В ходе одной процедуры очищается сегмент не более чем из 8 зубов. В этом случае обычно нужно минимум 2,5 часа.

В ходе операции выделяют следующие стадии:

После введения анестезии производится разрез десны, окружающей зуб, затем десна отслаивается от зуба как с внешней, так и с внутренней стороны. В результате можно выполнять чистку карманов пародонта и налета под десной с визуальным контролем хода манипуляций, поскольку открывается корень зуба.
На следующем этапе выполняется чистка кармана от гранулята, для чего используется как кюрет, так и скейлер, применяющий в работе принцип ультразвука, либо лазерный инструмент. При помощи скейлера можно сделать гранулят более податливым, в результате его проще удалять из труднодоступных областей под десной. Им же удобно очищать корень от отмершей ткани. После чистки рана обрабатывается антисептиками, вводится состав, способствующий регенерации костной ткани. В частности, используется суспензия тетрациклина.
Далее производится нанесение костного вещества, поверх которого должны устанавливаться мембраны. Использование костного материала дает хорошие результаты при наличии глубоких карманов пародонта, сопровождающихся вертикальной резорбцией корня зуба. При горизонтальной резорбции эффективность использования костной ткани значительно снижается, так как в этом случае не удается увеличить объем кости.
Нанесение швов.

Процедура заканчивается накладыванием антибактериальной повязки на десны. Швы удаляются через 10 дней после наложения.

Кюретаж пародонтального кармана при лечении заболеваний десен в стоматологии

Одним из самых распространенных заболеваний десен является пародонтит. Он поражает до 80% взрослого населения и может приводить к расшатыванию и самопроизвольному выпадению вполне здоровых зубов. Методов и этапов лечения этого грозного заболевания много. Они подразделяются на консервативные и хирургические.

В том случае, когда заболевание (пародонтит) имеет среднюю или тяжелую форму течения, т.е разрушение тканей вокруг зуба привело к образованию пародонтальных карманов 3 и более мм, врач пародонтолог подключает к консервативным хирургические методы лечения. Одним из них является кюретаж пародонтальных карманов.

Определение

Кюретаж – это удаление внутренней выстилки пародонтального кармана – патологически измененных тканей, утративших прикрепление к зубу и не способных к восстановлению структуры и функции, с целью формирования нового плотного соединения десна-зуб и предотвращения углубления инфицирования костной ткани вокруг зуба.

Кюретаж проводится только врачом стоматологом пародонтологом, так как требует определенной квалификации врача. На первом этапе определяется глубина пародонтальных карманов, проводится консервативный этап лечения и после снятия обострения процесса назначается кюретаж.

Разновидности

Кюретаж в пародонтологической практике может быть закрытым и открытым в зависимости от протяженности и степени тяжести процесса. Какой из методов выбрать решает врач пародонтолог, учитывая сосотояние тканей десны и самого пациента (возраст и наличие общесоматической патологии играют большую роль). Обязательным условием проведения кюретажа является строгое выполнение всех гигиенических процедур в полости рта самим пациентом в домашних условиях. При наличии неудовлетворительной гигиены полости рта кюретаж не проводится.

Закрытый

При закрытом кюретаже врач не делает разрезов десны, работает специальными хирургическими инструментами – кюретами, крючками на глубине 3-4 мм. После удаления патологически измененных тканей проводится медикаментозная обработка и накладываются фиксирующие швы и повязки. Производится назначение антибактериальных препаратов и контрольные осмотры.

Открытый

При открытом кюретаже производятся специальные разрезы десневой кромки и отслоение десневого лоскута, при этом визуальном контроле удаляются с внутренней поверхности десневого лоскута патологически измененная грануляционная ткань, проводится медикаментозная обработка, лоскут укладывается на место и фиксируется швами. Назначаются антибактериальные препараты и контрольные осмотры.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению кюретажа много. Поэтому важно сообщить о всех своих заболеваниях, приеме препаратов, аллергических реакциях, перенесенных операциях, вредных привычках Вашему врачу стоматологу, чтобы он смог правильно подобрать индивидуальную терапию и методы лечения.

Будьте здоровы!

Что нужно знать о кюретаже зубов? Мы говорим вам!

Вы когда-нибудь слышали о кюретаже зубов ? Что ж, хотите верьте, хотите нет, но это одна из самых распространенных проблем с зубами, которую мы можем увидеть, если пойдем в стоматологическую клинику.

В статье, которую вы прочитаете ниже, наша стоматологическая клиника в Малаге , Gross Dentistas , мы поговорим об этом заболевании и о том, что происходит, когда оно у вас есть.

Что такое кюретаж зубов?

Стоматологический кюретаж — это стоматологическая процедура по очистке корней зубов и десен. Цель состоит в том, чтобы удалить бактериальный налет и зубной камень, которые могут вызвать пародонтоз (заболевание десен), если их не удалить должным образом.

Процедура выполняется с помощью инструмента, называемого кюреткой , который представляет собой инструмент из нержавеющей стали с изогнутым наконечником, используемый для соскабливания и очистки корней зубов и десен. Стоматолог или стоматолог-гигиенист использует кюретку для тщательной очистки корней зубов и десен, удаляя зубной налет и зубной камень.

Выскабливание зубов проводится у пациентов с заболеваниями пародонта и является важной частью лечения заболеваний пародонта. Это амбулаторная процедура, которая проводится под местной анестезией, обычно не больно.

Если вы чувствуете какую-то боль, это может стать нормой, если у вас много бактериального налета, поэтому ваше лечение будет дольше, чем обычно.

Важно следовать инструкциям по чистке зубов и использованию зубной нити, данным стоматологом после процедуры, и продолжать соблюдать надлежащую гигиену полости рта, чтобы предотвратить образование зубного налета и зубного камня. I Кроме того, важно регулярно посещать чистку зубов и осмотры, чтобы следить за состоянием десен и предотвращать рецидив заболеваний пародонта.

Признаки, которые могут указывать на необходимость выскабливания зубов:

Красные, опухшие десны, которые легко кровоточат при чистке щеткой или зубной нитью.
Боль или болезненность в деснах или зубах.
Стойкий неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта.
Потеря кости вокруг зубов.
Аномально широкое пространство между зубами и деснами.
Шатающиеся зубы или движения.

Очень важно начать лечение заболеваний пародонта на ранней стадии , чтобы предотвратить прогрессирование заболеваний пародонта и потерю зубов.

Сколько раз нужно проводить кюретаж?

После завершения лечения обычно требуется около 6 недель, чтобы десна снова прилипла к структуре зуба и восстановила прежнее состояние. По истечении этого периода времени пародонтограмма будет обновлена, чтобы проверить и указать, есть ли еще зубной налет, и посмотреть, какие виды лечения можно применить в будущем или даже при следующем посещении.

Каждому пациенту выдается другая рекомендация , в зависимости от того, что требуется в каждом конкретном случае. Если вы будете следовать указанным шагам и проводить осмотр каждые 6 месяцев, вы сможете держать заболевание пародонта под контролем, не прибегая к другим более агрессивным методам лечения зуба.

Выскабливание зубов проводится у пациентов с пародонтозом и является важной частью его лечения. Это амбулаторная процедура, которая проводится под местной анестезией, обычно безболезненной.

Сеансы стоматологического кюретажа обычно составляют 1-4 сеанса , но может быть больше или меньше в зависимости от обнаруженного бактериального налета. Однако это не должно вас беспокоить, так как ваш стоматолог объяснит и порекомендует, сколько сеансов вам нужно.

Мы поможем вам с кюретажем зубов

Если вы обнаружите у себя какой-либо из упомянутых выше симптомов, мы рекомендуем вам обратиться по номеру в наш офис , чтобы мы могли решить вашу проблему посредством кюретажа зубов.

Благодаря нашему многолетнему опыту и отличные специалисты мы подарим вам идеальную улыбку и вы сможете попрощаться с надоедливой болью.

Вы также можете прийти к нам, если хотите пройти другой вид стоматологического лечения.

Свяжитесь с нами.

Др. Concha Gross

Ortodoncista especializada en el sistema de ortodoncia invisible, extensa traceectoria profesional y un gran número de pacientes satisfechos con lo resultsados obtenidos tras la finalización de su tratamiento.

Докторалия | Маскемедико | Topdoctors

Энуклеация и кюретаж доброкачественной патологии полости рта и челюстно-лицевой области

Армаментариум

#9 Периостальный элеватор
Лезвие для скальпеля #15
Зажимы Allis или Addison
Соответствующие шовные материалы
Раствор Карнуа Жидкий азот
Двусторонняя стоматологическая кюретка
Фиссурный или круглый твердосплавный бор Rongeurs
Местный анестетик с сосудосуживающим средством
Ретракторы Minnesota и Seldin
Маленький круглый алмазный бор

История процедуры

Хирургическое лечение кист ротовой полости было описано Partsch еще в 1892 г. и включало внутриротовое обнажение слизистой оболочки кисты (марсупиализация), которое впоследствии получило название 9.0157 Partsch I процедура. Поскольку процедура Partsch I часто приводила к неадекватному удалению кисты и осложнениям в доантибиотическую эру, Partsch описал процедуру Partsch II (энуклеацию) в 1910 году. Доусет и Вассмунд усовершенствовали эту технику, тем самым улучшив доступ для полной энуклеации кисты. через широкую внутриротовую остеотомию. Хирургические методы продолжали совершенствоваться на протяжении десятилетий, а частота рецидивов и инфекций впоследствии снизилась. По мере того, как отчетливые доброкачественные патологические процессы в ротовой и челюстно-лицевой области становились более четкими, становилось все более очевидным, что метод энуклеации и выскабливания был основным выбором для первоначального окончательного лечения большинства этих поражений. Например, керато-кистозная одонтогенная опухоль (КОТ) имеет высокую частоту рецидивов, и было показано, что добавление химического выскабливания в дополнение к физическому кюретажу с энуклеацией значительно снижает или устраняет частоту рецидивов. Развитие химического выскабливания также прогрессировало с использованием раствора Карнуа и жидкого азота в качестве методов, которые продемонстрировали некоторый успех в снижении частоты рецидивов некоторых поражений.

История процедуры

Хирургическое лечение кист полости рта было описано Partsch еще в 1892 году и включало внутриротовое обнажение слизистой оболочки кисты (марсупиализация), что стало называться процедурой Partsch I. Поскольку процедура Partsch I часто приводила к неадекватному удалению кисты и осложнениям в доантибиотическую эру, Partsch описал процедуру Partsch II (энуклеацию) в 1910 году. Доусет и Вассмунд усовершенствовали эту технику, тем самым улучшив доступ для полной энуклеации кисты. через широкую внутриротовую остеотомию. Хирургические методы продолжали совершенствоваться на протяжении десятилетий, а частота рецидивов и инфекций впоследствии снизилась. По мере того, как отчетливые доброкачественные патологические процессы в ротовой и челюстно-лицевой области становились более четкими, становилось все более очевидным, что метод энуклеации и выскабливания был основным выбором для первоначального окончательного лечения большинства этих поражений. Например, керато-кистозная одонтогенная опухоль (КОТ) имеет высокую частоту рецидивов, и было показано, что добавление химического выскабливания в дополнение к физическому кюретажу с энуклеацией значительно снижает или устраняет частоту рецидивов. Развитие химического выскабливания также прогрессировало с использованием раствора Карнуа и жидкого азота в качестве методов, которые продемонстрировали некоторый успех в снижении частоты рецидивов некоторых поражений.

Показания к применению процедуры

Энуклеация — хирургическое лечение доброкачественной патологии, заключающееся в полном удалении образования. Это процедура выбора для удаления большинства кист и другой доброкачественной патологии ротовой и челюстно-лицевой области, которые анатомически отличаются от окружающих тканей и поддаются данному виду терапии. Физический или химический кюретаж может быть добавлен к процедуре энуклеации при определенных патологиях, которые требуют дополнительного удаления окружающей кости, чтобы обеспечить полное удаление и уменьшить персистенцию поражения. Кюретаж может быть завершен острой кюреткой или круглым алмазным бором с обильной прохладной промывкой для удаления 1-2 мм кости и любых остатков патологии. Тщательная техника в процедуре энуклеации и выскабливания особенно важна при хирургическом лечении поражений, которые имеют тенденцию к высокой частоте рецидивов или персистенции, таких как керато-кистозная одонтогенная опухоль. Было показано, что в этой ситуации добавление раствора Карнуа к кюретажу или периферической остеэктомии более эффективно снижает частоту рецидивов, чем только процедуры энуклеации. Жидкий азот также использовался для химического выскабливания с некоторым успехом при лечении люминального и внутрипросветного подтипов амелобластомы. Энуклеация и кюретаж также могут быть показаны в качестве второй процедуры при поражениях, которые сохраняются после первоначальной процедуры энуклеации и выскабливания.

Простая энуклеация и кюретаж могут быть показаны для однокистозных амелобластом люминального и внутрипросветного подтипов, которые не имеют признаков внекостного распространения. Однако, если используется этот вариант, рекомендуется рутинное рентгенологическое наблюдение, поскольку было показано, что частота рецидивов однокистозной амелобластомы, леченной энуклеацией и кюретажем, неприемлемо высока. Мультикистозные амелобластомы не поддаются энуклеации и выскабливанию, так как это лечение приводит к неприемлемой частоте рецидивов и требует расширенной хирургической резекции (таблица 81-1).

Таблица 81-1

Доброкачественная оральная и челюстно-лицевая патология, поддающаяся энуклеации и кюретажу

Одонтогенные кисты
Одонтогенные опухоли	Одонтома Кератокистозная одонтогенная опухоль (КОТ) Аденоматоидная одонтогенная опухоль (АОТ) Однокистозная амелобластома Амелобластическая фиброма Амелобластическая фиброодонтома Цементобластома Центральная цементирующая фиброма Кальцинирующая кистозная одонтогенная опухоль (CCOT)
Фиброзно-костные поражения	Центральная оссифицирующая фиброма Центральная гигантоклеточная гранулема Аневризматическая костная киста Остеома Остеоид-остеома Остеобластома
Другие поражения

Ограничения и противопоказания

Процедура энуклеации и выскабливания ограничена при лечении мультикистозных поражений, для которых лечение выбора могло бы в противном случае быть однокистозным аналогом. Доброкачественные мультикистозные поражения ротовой и челюстно-лицевой области могут иметь многочисленные очаги и инвагинации, доступ к которым крайне затруднен даже при внеротовом доступе и практически невозможен при использовании внутриротового доступа. Кроме того, процесс энуклеации может не полностью удалить патологию, а физическое и химическое выскабливание может не иметь доступа или удалить все остатки поражения. Это неизменно приводит к персистенции поражения, особенно к высокорецидивному поражению, такому как КОТ, или к агрессивным доброкачественным поражениям, таким как мультикистозная амелобластома.

Метод энуклеации и выскабливания противопоказан при солидных локально агрессивных доброкачественных и злокачественных образованиях. Солидные доброкачественные агрессивные поражения, такие как амелобластома, имеют чрезвычайно высокую частоту рецидивов при энуклеации и кюретаже и требуют резекции с краем нижней челюсти не менее 1 см и частичной максиллэктомии. Злокачественные образования требуют более агрессивной комбинированной резекции, что невозможно при энуклеации и кюретаже.

Техника: энуклеация и кюретаж

Шаг 1:

Радиографическая оценка

Все доступные результаты рентгенографических изображений, такие как панорамные рентгенограммы, медицинские и конусно-лучевые КТ, должны быть тщательно оценены. Это поможет определить внутрикостные и мягкие ткани поражения, а также анатомические структуры, такие как корни зубов и нервы, которые могут быть поражены (рис. 81-1, A ).

Рис. 81-1

A . Панорамная рентгенограмма, показывающая хорошо очерченное просветление, связанное с коронкой полностью ретинированного и сильно смещенного нижнего левого третьего моляра нижней челюсти, которое охватывает всю левую ветвь нижней челюсти и простирается в тело нижней челюсти. B, Линия разреза проводится в сагиттальной плоскости над участком здоровой кости. C, После поднадкостничной диссекции обнажается область кости, над которой можно использовать круглую или фиссурную кость для создания латеральной остеотомии, через которую можно получить доступ к поражению.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом