Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

что это и как лечится в стоматологии – Стоматология «АльфаДент» в Оренбурге

Лейкоплакия – серьёзное заболевание полости рта, при котором происходит ороговение слизистой оболочки и каймы губ. Чаще всего оно наблюдается у мужчин возрастом от 50 до 70 лет, однако может встречаться и у другой категории лиц. Картина заболевания представляет собой воспаления участков слизистой, которые со временем начинают твердеть (внешне выглядят как белёсые пятна, иногда покрытые чешуйками), вызывая у пациента значительные болезненные ощущения. Особенно лейкоплакия опасна в случаях, когда поражены участки языка. Нередко лейкоплакию считают предраковым состоянием, что требует незамедлительности её лечения.

Причины развития лейкоплакии полости рта

Несмотря на многочисленные исследования, проводимые для объяснения причин патологии, учёные и по сей день не могут точно сказать, почему возникает лейкоплакия. Предполагается, что способствовать её развитию могут раздражающие стимулы – такие, как частое курение, приём чрезмерно горячей или холодной пищи, повреждение острыми краями зубов или протезами. Если причиной возникновения лейкоплакии языка или полости рта стало что-либо из выше перечисленного, симптомы болезни могут полностью исчезнуть при устранении агрессивного воздействия, однако это случается не всегда.

Поскольку лейкоплакия особенно часто встречается у людей пожилого возраста, их также включают в зону риска, особенно если они предрасположены к диабету. Считается, что лейкоплакия – не самостоятельное заболевание, а патология на фоне иных болезней. Поэтому для полного выздоровления необходимо выявить причину появления пятен и бляшек, и только затем приступать к лечению.

Лейкоплакия у взрослых: что это такое и как выглядит?

Симптомы лейкоплакии проявляются не сразу. Сначала могу появиться незначительные отёчные зоны, как правило, на внутренней стороне щёк. Область поражения может быть как одна, так и несколько, иногда их количество увеличивается. Пациент чувствует шершавость при касании поражённых зон языком, они могут вызывать сильный дискомфорт (зуд и жжение). Довольно часто, несмотря даже на наличие болезненных симптомов, пациенты крайне пренебрежительно относятся к проявлениям лейкоплакии, обращаясь лишь на более поздних стадиях заболевания.

Прогрессируя, поражённые области покрываются твёрдым белым налётом, который легко удаляется, но через некоторое время появляется снова. Болезненных ощущений при этом они не вызывают. Отмечено, что патология часто сопровождается поражением грибка; а десятая часть случаев становится предвестников онкологических заболеваний. При этом лейкоплакия слизистой рта обычно остаётся на стадии доброкачественных опухолей, однако лейкоплакия языка (на фото) или расположенная в нижней части рта, гораздо опаснее.

К основным симптомам заболевания относят:

• появление новообразований сосочкообразной формы;
• уплотнение области, в которой расположено воспаление;
• быстрое увеличение поражённой площади;
• частое травмирование и кровотечение больных зон;
• развитие эрозий, язв, белой корки,
• значительное увеличение лимфатических узлов.

Разновидности

Лейкоплакия ротовой полости может принимать различные формы в зависимости от причин её появления и течения заболевания. Основная классификация включает в себя следующие разновидности:

• плоская – наиболее распространённая форма, практически не имеющая симптомов. В подавляющем большинстве случаев пациент узнаёт о ней лишь во время стоматологического осмотра;
• веррукозная – следующая за плоской формой стадия, развивающаяся на фоне отсутствия должного лечения, а также при постоянном травмировании полости рта;
• эрозийно-язвеная – появляется при длительном игнорировании веррукозной формы, очень часто появляется заново;
• лейкоплакия курильщика – форма, специфичная для злоупотребляющих курением.
  Представляет собой утолщение на нёбе, в ряде случаев преобразуется в опухоль, однако при отказе от табака прогнозы чаще всего положительные;
• простая форма – наименее опасная форма, при которой обычно не бывает рецидивов;
• мягкая форма – характеризуется зональными поражениями, вызванными чаще всего прикусыванием, поэтому чаще всего встречается у детей.

Диагностика лейкоплакии

Наличие или отсутствие заболевания определяется лечащим стоматологом, однако для подтверждения предварительного диагноза требуется биопсия. Затем, после того, как будет произведено цитологическое исследование, выносится окончательный вердикт и составляется план лечения лейкоплакии.

Как избавиться от лейкоплакии?

Поскольку причины возникновения лейкоплакии до сих пор точно не выяснены, предложить конкретные профилактические меры, которые помогут его избежать, довольно затруднительно. Как и для других болезней, справедливо соблюдение гигиены ротовой полости, избегание травмирования слизистой, отказ от курения.

В случае, если болезнь уже была диагностирована лечащим врачом, а тем более подтверждена цитологическим исследованием, важно вовремя принять соответствующие меры. Простые формы лейкоплакии (нёба, губы) могут перерасти в более сложные, поэтому нужно начинать лечение как можно быстрее.

Настоятельно не рекомендуется запускать болезнь, надеясь, что «всё пройдёт». При отсутствии должного внимания со стороны пациента возможен рецидив лейкоплакии во рту, особенно если речь о более тяжёлых случаях. Тем не менее, даже при лёгкой форме необходимо обратиться к специалистам, которые помогут определить стратегию лечения и выполнят все необходимые процедуры, способствующие не только устранению болезненных симптомов, но и скорейшему выздоровлению слизистой.

В Оренбурге лечением лейкоплакии занимается стоматологическая клиника «АльфаДент». Благодаря наличию современного диагностического оборудования и работе опытных стоматологов, многократно сталкивавшихся с лейкоплакией, выздоровление будет намного эффективнее и быстрее.

Методы лечения лейкоплакии

Несмотря на то, что при лейкоплакии не стоит заниматься лечением, пациенту всё же следует предпринять ряд мер, способных помочь скорейшему избавлению от недуга. Если заболевание могло быть вызвано травмой ротовой полости, следует выполнить коррекцию прикуса, протеза или устранить неровности краёв зубов. При лейкоплакии курильщика нужно ограничить либо (желательно) полностью отказаться от табакокурения. Если врач диагностировал наличие системных заболеваний, обязательно направьте все усилия на их излечение. При лёгких формах следует заняться восстановлением повреждённых тканей, используя масло шиповника, облепихи и принимать витамин А.

Лечение лейкоплакии в специализированной клинике обычно подразумевает хирургическое вмешательство, однако другим эффективным методом может стать криодеструкция (вымораживание патологических образованием жидким азотом), последующая химиотерапия и применение средств против опухолей.

Сотрудники стоматологической клиники «АльфаДент» в Оренбурге готовы оказать профессиональную медицинскую помощь в восстановления здоровья полости рта и избавить от лейкоплакии в любом возрасте.

«АльфаДент» — профессиональный подход к сложным задачам.

Лейкоплакия — словарь терминов и определений.

Наш QR код

Хроническое заболевание, проявляющееся в поражении слизистых оболочек и характеризующееся ороговением покровного эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки.

В ротовой полости лейкоплакия чаще всего локализуется на слизистой оболочке щек, на красной кайме губ, преимущественно у углов рта, реже — на спинке или боковой поверхности языка, альвеолярном отростке и в области дна полости рта.

>Различают плоскую, веррукозную и эрозивную лейкоплакию, а также лейкоплакию курильщиков.

Лейкоплакия протекает хронически, определяющим звеном в лечении данного заболевания  является устранение раздражающего фактора, повышение общей резистентности организма. Если раздражающий фактор устранен, то

Лечение лейкоплакии с локализацией в ротовой полости сводится к выявлению источника раздражения, его устранению, адекватному лечению десен, полной санации всей полости рта, повышению местного иммунитета.

Вернуться назад

• 02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?
• 25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
• 16-06-2022 Есть ли уневерсальный имплантат, который подойдёт всем ?
• 04-06-2022 — Лечите, а не терпите!
• 30-05-2022 Имплантация — самый лучший способ восстановления утраченных зубов.
• 19-05-2022 Давно не были у стоматолога?
• 06-05-2022 Почему зубы могут стать подвижными при лечении c помощью брекет-систем?
• 29-04-2022 EsCom Доступная цена, отличное качество!
• 17-04-2022 А вы знали, что можно вернуть себе часть потраченных на лечение денег?
• 20-03-2022 Выравнивание зубов элайнерами: это дольше чем ношение брекетов?

• 02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?
• 25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
• 16-06-2022 Есть ли уневерсальный имплантат, который подойдёт всем ?

Посмотреть все новости

Наш QR-код

Хроническое заболевание, проявляющееся в поражении слизистых оболочек и характеризующееся ороговением покровного эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки.

В ротовой полости лейкоплакия чаще всего локализуется на слизистой оболочке щек, на красной кайме губ, преимущественно у углов рта, реже — на спинке или боковой поверхности языка, альвеолярном отростке и в области дна полости рта.

Этим заболеванием страдают в основном люди среднего и старшего возраста, преимущественно мужчины. Возникнуть лейкоплакия может на фоне хронической механической травмы (например, при отсутствии некоторых зубов и неправильном прикусе, приводящем к ; травмированию десен и слизистой при жевании), под воздействием горячего табачного дыма и чрезмерной инсоляции, при возникновении в полости рта гальванических токов при наличии протезов и пломб из разных металлов. Однако, самой частой причиной возникновения лейкоплакии в ротовой полости считают курение табака, причем частота возникновения лейкоплакии прямо пропорциональна количеству выкуренного табака.

>Различают плоскую, веррукозную и эрозивную лейкоплакию, а также лейкоплакию курильщиков.

Лейкоплакия протекает хронически, определяющим звеном в лечении данного заболевания  является устранение раздражающего фактора, повышение общей резистентности организма. Если раздражающий фактор устранен, то прогрессирование лейкоплакии обычно прекращается. В противном случае заболевание постепенно прогрессирует и может трансформироваться в рак, что происходит при веррукозной и эрозивной форме.

Лечение лейкоплакии с локализацией в ротовой полости сводится к выявлению источника раздражения, его устранению, адекватному лечению десен, полной санации всей полости рта, повышению местного иммунитета.

Вернуться назад

Альмеда ! Клиника стоматологии и косметологии.

г. Санкт-Петербург, ул. Димитрова, д. 8, кор. 2
366-07-92, 366-07-93, 936-07-93  

Как курение разрушает зубы — УАЗ «Гродзенская Універсітэцкая клініка»

Курение — фактор риска развития стоматологических заболеваний. Это привычка, крайне негативно влияющая на состояние органов и тканей полости рта. На слизистую оболочку полости рта, языка, десен курильщика происходит воздействие нескольких неблагоприятных факторов: действие высоких температур, раздражающих продуктов горения и токсических смол. В ходе курения с теплым дымом в полость рта попадают различные аммиачные соединения, пиридиновые основания, метан, метиловый спирт, фенолы, сенильная кислота, окись углерода, никотин.

Курение можно рассматривать как действие постоянного травмирующего фактора на органы и ткани полости рта. Физический и химический раздражитель вызывает в клетках слизистой оболочки ответные реакции, появляющиеся хроническим воспалением – образованием эрозий, язв (минус ткань) или образованием ороговения, напластовывания новой ткани (плюс ткань). Видимые изменения могут проявляться в появлении таких заболеваний как меланоз курильщика, лейкоплакия курильщика, хроническая травма губы. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные курением при неблагоприятных условиях могут озлокачествляться . В группу риска при этом попадают пациенты, выкуривающие более пачки сигарет в день со стажем более 8 лет, а в группу с высоким риском – пациенты выкуривающие по пачке сигарет в день и принимающие алкоголь более 1 литра в неделю или имеющие «похмельный синдром» более 1 раза в неделю.

Темный налет на зубах – на внутренней поверхности преимущественно нижних зубов, а в последующем и на губной поверхности этих зубов появляется плотный темный налет, обусловленный отложением на зубах сульфата кадмия, который образуется в процессе курения и взаимодействия продуктов горения со слюнными белками, вырабатываемыми нижнечелюстными и подъязычными железами.

Неприятный запах (галитоз) – обусловлен накоплением в слюне, на поверхности корня языка и в мягком налете на зубах газообразных веществ горения и сернистых продуктов жизнедеятельности особых бактерий. Накопление газообразных продуктов на органах и тканях полости рта серьезно видоизменяет слизистую оболочку полости рта, повышается риск развития патологических процессов (аутоиммунных заболеваний, вирусных, злокачественных образований).

Сухость в полости рта – из-за действия высоких температур происходит «подсушивание» слизистой оболочки рта, со временем из-за токсического действия дыма уменьшается и количество мелких слюнных желез. Такие изменения становятся необратимыми, и врачи-стоматологи ставят диагноз – ксеростомия, а пациенты испытывают симптомы жжения полости рта и изменения вкуса.

Гингивит и пародонтит у курильщиков. У курящих по особому развиваются такие заболевания как гингивит (воспаление десен) и пародонтит (воспаление десен и кости, окружающей зуб). У людей, которые не курят, признаками начала проблем с деснами является появление кровоточивости — сигнал появления воспаления. У курильщиков никотин сжимает концевые кровеносные сосуды и, как правило, десны не кровоточат. При этом никотин и другие токсические продукты ослабляют клетки защиты в тканях десны и разрушительный процесс бессимптомно поражает более глубокие ткани десны и кости. Пациент не ощущает боли, и его не беспокоит кровоточивость, поэтому обращается за лечением тогда, когда процесс уже имеет чрезмерно большие костные дефекты и выраженную подвижность зубов. Таким образом, никотин вызывает эйфорическое состояние и потому болезненную зависимость, сжимает концевые кровеносные сосуды (нарушает циркуляцию), изменяет слизистую оболочку, убивает клетки защиты. Лечение пародонтита у пациентов без прекращения курения не эффективно.

Меланоз курильщиков – проявляется в виде диффузного коричневого пятна на слизистой губы, десен, щек, небе, дне полости рта. Меланоз часто сопровождается с коричневым налетом на зубах и неприятным запахом изо рта. Сам по себе меланоз не является раком полости рта, но на других участках рта могут быть серьезные изменения слизистой оболочки.

Лейкокератоз курильщиков – заболевание проявляется у лиц, кто до основания выкуривает сигарету. Лейкокератоз развивается на обоих поверхностях губ в месте соприкосновения с сигаретой и проявляется уплотнение в месте удержания сигареты. Обычно встречается у пожилых. При появлении на этом месте эрозии следует исключить трансформацию его в РАК.

Никотиновый стоматит — проявляется вначале формирования привычки курения покраснением неба, расширением протоков мелких слюнных железа на небе, а при продолжении курения с годами происходит утолщение слизистой оболочки неба и языка, появляется «белесоватый» цвет и вид напоминающий «булыжную мостовую». Причиной является хроническое раздражение высокими температурами при курении трубки и сигар.

Лейкоплакия курильщика – проявляется на слизистой щек, под языком, на внутренней поверхности губы безболезненным утолщением белого цвета с рифленой поверхностью. Наблюдается уже на ранних стадиях формирования вредной привычки. Относится к предракам. Такие изменения связывают с канцерогенным действием нитрозаминов, содержащихся в табаке.

Курение и замедленное заживление

Курение отрицательно влияет на заживления ран во рту . Это связано с пониженным кровоснабжением, вызванным никотином и сухостью во рту. Не курите после того, как вам проводилось хирургическое вмешательство, в том числе удаление зуба! Если, однако, вы продолжите злоупотреблять табаком, повышается риск развития альвеолита или так называемой «сухой лунки». После экстракции в лунке удаленного зуба образуется кровяной сгусток, защищающий кость и нервные окончания. Однако курение противодействует успешному заживлению и препятствует формированию кровяного сгустка, в результате чего кость и нервные окончания становятся уязвимыми. Это может привести к инфицированию и возникновению сильной боли, плохого запаха изо рта и неприятным вкусовым ощущениям.

Отрицательное действие курения считается обратимым, если пациент прекращает курение, но для этого потребуется длительный период. Считается, что фактор курения утрачивает свое воздействие на возникновение злокачественных опухолей лишь через 10 лет после прекращения потребления табака.

Мы, стоматологи и челюстно-лицевые хирурги, ежедневно видим негативное влияние курения на состояние зубов и тканей полости рта, вот почему считаем целесообразным поддерживать антитабачные акции и рекомендуем вести здоровый образ жизни без табака.

11.2.4. Лейкоплакия

• Лейкоплакия (leucoplakia) — хроническое заболевание сли­зистой оболочки рта или красной каймы губ, сопровож­дающееся повышенным ороговением эпителия и воспале­нием собственно слизистой оболочки.

Лейкоплакия наблюдается не только в полости рта, она встречается, хотя и редко, на других слизистых оболочках (мочевого пузыря, половых органов, прямой кишке, носа, пищевода, трахеи). У детей лейкоплакия встречается крайне редко. Заболевание наблюдается преимущественно у людей среднего и старшего возраста, чаще у мужчин, что связано, вероятно, с воздействием у них на слизистую оболочку рта большого количества сильных раздражителей (курение, алко­голь, механическая травма). Лейкоплакия является факульта­тивным предраком.

Этиология. В возникновении лейкоплакии главную роль играют местные раздражители (механические, термические, химические). Наиболее частой причиной возникновения лейкоплакии является курение, при котором на слизистую оболочку рта оказывается сочетанное воздействие термичес­ких и химических раздражителей (аммиачные и феноловые соединения, никотин, производные дегтя). В возникновении лейкоплакии имеют важное значение воздействие слабых, но длительное время существующих раздражителей: упот­ребление очень горячей или острой пищи, крепких спирт­ных напитков, жевание табака, бетеля, употребление наса (в состав наса входят зола, табак, гашеная известь, хлоп­ковое масло или вода), неблагоприятное воздействие ме­теорологических факторов (сильная инсоляция, холод, ве­тер). Механическое раздражение могут вызывать острые края зубов, корни разрушенных зубов, большое количество зуб­ного камня, некачественные протезы, дефекты зубных рядов, аномалии положения отдельных зубов. Гальваничес­кий ток, возникающий между различными металлами ко­ронок и металлических пломб, находящихся во рту, также может явиться одним из этиологических факторов лейко-

492

плакии. У некоторых людей в местах прилегания пломбы из амальгамы к слизистой оболочке рта возникает повышен­ное ороговение. Замена амальгамовых пломб на пломбы из пластмасс или цементов приводит к быстрому исчезнове­нию участка гиперкератоза.

Лейкоплакия может возникнуть как следствие воздей­ствия неблагоприятных профессиональных факторов (ани­линовые краски и лаки, пек, каменноугольные смолы, фе­нол, некоторые соединения бензола, формальдегид, про­дукты сухой перегонки угля, пары бензина, бром и др.).

В возникновении лейкоплакии также большое значение имеет снижение резистентности слизистой оболочки рта к внешним раздражителям, что, в первую очередь, связано с состоянием желудочно-кишечного тракта, стрессовыми воздействиями, гиповитаминозом А, гормональными рас­стройствами, генетическими факторами.

Клиническая картина. Начальные проявления лейкопла­кии обычно проходят незамеченными, поскольку субъек­тивные ощущения отсутствуют. Начинается лейкоплакия обычно с возникновения участков помутнения эпителия, сероватого цвета с элементами ороговения на поверхности. Очаг поражения возникает на фоне неизмененной слизи­стой оболочки. Типичная локализация очагов лейкоплакии — слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов в пере­днем отделе, углы рта и красная кайма нижней губы без поражения кожи. Несколько реже поражаются спинка и боковые поверхности языка. Для курильщиков характерно поражение неба, описанное под названием «лейкоплакия курильщиков Таппейнера», а также очаги гиперкератоза треугольной формы в углах рта, верхушкой обращенные к молярам.

Различают следующие формы лейкоплакии: плоскую, или простую, веррукозную и эрозивную. Эти формы могут трансформироваться одна в другую. Возможно сочетание разных форм лейкоплакии на разных участках слизистой оболочки рта у одного и того же больного. Заболевание начинается с возникновения плоской формы.

Плоская, или простая, лейкоплакия (leucoplakia plana) встречается наиболее часто. Эта форма обычно не вызыва­ет субъективных ощущений и обнаруживается случайно. Иногда у больных возникают жалобы на чувство стянуто-сти, жжения, необычный вид слизистой оболочки. При наличии обширных очагов на языке возможно снижение вкусовой чувствительности. Основной морфологический элемент поражения при плоской лейкоплакии — гиперке-ратическое пятно, представляющее собой участок помутне-

493

ния эпителия с четкими контурами. При обследовании выявляются очаги гиперкератоза различной формы и вели­чины, не возвышающиеся над уровнем слизистой оболоч­ки окружающих участков, но с четкими границами пора­жения. Элементы плоской лейкоплакии напоминают ожог слизистой оболочки ляписом, наклеенную тонкую папирос­ную бумагу, или белый налет, который не снимается даже при интенсивном поскабливании. Ороговение бывает раз­личной интенсивности, поэтому окраска участков пораже­ния варьирует от бледно-сероватой до интенсивно белой. Поверхность участка плоской лейкоплакии обычно слегка шероховатая и сухая. Уплотнения в основании очага пора­жения нет, так же как и нет видимой воспалительной реак­ции по его периферии.

Существует прямая связь между формой, окраской, раз­мерами участков ороговения и их локализацией. Так, при гиперкератозе слизистой оболочки в области углов рта в 85% случаев отмечается симметричность поражения. Форма очага имеет вид треугольника, основание которого обращено к углу рта, а вершина в сторону ретромолярного простран­ства. При локализации очага лейкоплакии на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов элементы пораже­ния представляют собой вытянутую линию, непрерывность которой может нарушаться в отдельных участках. Лейко­плакия на красной кайме губ имеет вид как бы налеплен­ной папиросной бумаги неправильной формы серовато-белого цвета (рис. 11.5). На слизистой оболочке языка, твердого неба, дна полости рта образуются ограниченные участки поражения, напоминающие иногда широкие полосы или сплошные пятна. Отмечаются и более обширные очаги поражения.

Рельеф слизистой оболочки, ее тургор, также отража­ются на внешнем виде очага поражения. Так, если лейко­плакия развивается на фоне складчатости языка, выступаю­щие участки ороговевают сильнее, и поверхность языка напоминает булыжную мостовую. Сходную картину можно видеть при снижении тургора и складчатости на щеках. Если на языке нет выраженной складчатости, плоская лейко­плакия выглядит как серовато-белые, слегка западающие пятна, где сосочки языка сглажены.

При благоприятных условиях плоская лейкоплакия мо­жет существовать годы, десятилетия и не причинять бес­покойства, не прогрессировать и не трансформироваться в более выраженные формы заболевания.

Лейкоплакия курильщиков Таппейнера (leucoplakia nicotinica Tappeiner, никотиновый лейкокератоз неба) возникает у

494

Рис. 11.5. Плоская лейкоплакия. Очаг гиперкератоза на нижней губе с четкими границами.

Рис.11.6. Лейкоплакия Таппейнера.

Гиперкератоз слизистой оболочки твердого и мягкого неба с мелкими крас­ными узелками — гиперплазированными слюнными железами и точкой рас­ширенного выводного протока.

злостных курильщиков (особенно трубки). Поражается в основном слизистая оболочка твердого неба и примыкаю­щего к нему отдела мягкого неба. Иногда вовлекается край десны. Слизистая оболочка в области поражения серовато-белого цвета, часто складчатая. На этом фоне, преимуще­ственно в задней половине твердого неба, выделяются красные точки — зияющие устья выводных протоков кис-тообразно расширенных слюнных желез, имеющих вид мелких узелков (рис. 11.6). Они образуются за счет закупор­ки выводных протоков гиперкератическими массами. Пораже­ние неба при лейкоплакии курильщика может сочетать-

495

Рис. 11.7. Веррукозная лейкоплакия.

Гиперкератические бляшки с неровной поверхностью, выступающие над слизистой оболочкой щеки.

ся с расположением элементов на слизистой оболочки щек, углов рта, нижней губе и др. Эта форма лейкоплакии отно­сится к легко обратимым процессам: прекращение курения (раздражающего фактора) приводит к исчезновению заболе­вания.

Веррукозная лейкоплакия (leucoplaria verrucosa) является следующим этапом развития плоской лейкоплакии. Этому способствуют местные раздражители: травма острыми кра­ями зубов и протезов, прикусывание участков лейкоплакии, курение, употребление горячей и острой пищи, микрото­ки и др.

Основным признаком, отличающим эту форму лейко­плакии от плоской, является более выраженное ороговение, при котором обнаруживается значительное утолщение ро­гового слоя. Участок лейкоплакии значительно возвышает­ся над уровнем слизистой оболочки и резко отличается по цвету (рис. 11.7). При пальпации может определяться повер­хностное уплотнение. Больные обычно жалуются на чувство шероховатости и стянутости слизистой оболочки, жжение и болезненность во время приема пищи, особенно острой.

Различают бляшечную и бородавчатую формы лейко­плакии. Бляшечная форма лейкоплакии имеет вид ограничен­ных молочно-белых иногда соломенно-желтоватых бляшек, возвышающихся над окружающей слизистой оболочкой и имеющих четкие края. Бородавчатая разновидность верру-

496

Рис. 11.8. Эрозивная лейко­плакия.

Эрозия h;i ороговевшем участке слизистой оболочки щеки.

Рис. 11.9. Эрозивная лейко­плакия.

Выраженный гиперкератоз и

акантоз эпителия. Участки гипер-

кератоза чередуются с участками

паракератоза. χ 50.

козной лейкоплакии характеризуется плотными бугристы­ми или бородавчатыми образованиями, резко выступающи­ми над уровнем слизистой оболочки. Бородавчатая форма лейкоплакии обладает большей потенцией к озлокачеств-лению по сравнению с бляшечной. При пальпации элементы поражения плотные, безболезненные, не спаяны с подле­жащими участками слизистой оболочки. Толщина возвыша­ющихся участков гиперкератоза неодинакова и колеблется от значительного до едва улавливаемого при обычном ос­мотре. При незначительном возвышении элементов участок поражения пальпаторно почти не определяется. При выра­женной толщине лейкоплакического очага он становится плотным на ощупь и взять его в складку не представляется возможным.

Эрозивная лейкоплакия (leucoplakia erosiva) фактически является осложнением простой или веррукозной лейкопла­кии под действием травмы. При этой форме лейкоплакии

497

у больных возникают жалобы на болезненность, усилива­ющуюся под влиянием всех видов раздражителей (прием пищи, разговор и др.)· Обычно на фоне очагов простой или веррукозной лейкоплакии возникают эрозии, трещины, реже язвы (рис. 11.8). Эрозии трудно эпителизируются и часто рецидивируют. Особенно беспокоят больных эрозии на ороговевшем участке красной каймы губ. Под воздействи­ем инсоляции и других раздражающих факторов они уве­личиваются в размере, не проявляя тенденции к заживле­нию. Болевые ощущения при этом усиливаются.

Патогистологические изменения при лейкоплакии харак­теризуются утолщением эпителия за счет разрастания ро­гового и зернистого слоев. Роговой слой достигает значи­тельной толщины, особенно при веррукозной форме лей­коплакии. В нем очаги гиперкератоза часто чередуются с очагами паракератоза (рис. 11.9). Зернистый слой эпителия в участке поражения имеет различную степень выраженно­сти. Веррукозная и эрозивная форма лейкоплакии характе­ризуются резко выраженным утолщением эпителия за счет гиперкератоза и акантоза. В соединительнотканной строме пораженных участков слизистой оболочки определяется диффузное хроническое воспаление с выраженной инфиль­трацией ее поверхностных слоев лимфоцитами и плазма­тическими клетками, а также с проявлением склероза. Последним объясняются плохое заживление и частые ре­цидивы с появлением трещин и эрозий, что наиболее характерно для бляшечной формы лейкоплакии.

Лейкоплакия относится к предраковым состояниям, поскольку все ее формы способны озлокачествляться с разной степенью вероятности, трансформируясь в спино-целлюлярный рак. Плоская лейкоплакия малигнизируется у 3—5 % больных, причем у одних процесс озлокачествле-ния идет быстро (1 — 1,5 года), у других заболевание может существовать десятилетиями, не трансформируясь в рак. Чаще всего происходит озлокачествление веррукозной и эрозивной формы лейкоплакии (в 20—30 % случаев). Кли­ническими признаками озлокачествления являются усиле­ние процессов ороговения; быстрое увеличение размеров и плотности очага; появление уплотнения в основании бляш­ки, эрозии; сосочковые разрастания на поверхности эро­зий; кровоточивость при травме; появление незаживающих тре­щин.

Диагноз уточняется при срочном цитологическом или гистологическом исследовании.

Дифференциальная диагностика. Лейкоплакию следует дифференцировать от:

498

▲ красного плоского лишая;

А красной волчанки;

А вторичного сифилиса;

А хронического гиперпластического кандидоза;

А помутнения эпителия в процессе его регенерации;

А болезни Боуэна;

А мягкой лейкоплакии;

А ороговевающего плоскоклеточного рака.

От красного плоского лишая лейкоплакия отличается характером элементов поражения: при лейкоплакии это гиперкератотическое пятно или бляшка; при красном плос­ком лишае — множественные папулы на слизистой оболочке рта, сливающиеся, как правило, в узорный рисунок, а в ряде случаев еще и множественные папулы на коже. При лейкоплакии кожные покровы никогда не поражаются. К признакам различия также относится отсутствие воспали­тельных явлений или их незначительная выраженность при лейкоплакии и наличие воспаления слизистой оболочки рта при красном плоском лишае (кроме типичной формы).

Лейкоплакия отличается от красной волчанки отсутстви­ем яркой эритемы с типичными очертаниями, атрофии и характерных кожных поражений.

При дифференциальной диагностике лейкоплакии с сифилитическими папулами, имеющими с ней внешнее сходство, учитываются следующие различия: роговые мас­сы при лейкоплакии не удаляются при поскабливании, в то время как серовато-белый налет, покрывающий сифи­литические папулы, легко снимается, обнажая эрозию, на поверхности которой обнаруживается много бледных тре­панем. В основании лейкоплакии нет характерного для си­филитической папулы инфильтрата. Реакция Вассермана и осадочные реакции при вторичном сифилисе, как прави­ло, положительные.

В отличие от лейкоплакии белесоватый налет при хро­ническом гиперпластическом кандидозе при поскабливании снимается и в нем обнаруживается большое количество грибов рода Candida в виде спор или псевдомицелия.

В некоторых случаях за лейкоплакию ошибочно прини­мают помутнение эпителия в процессе эпителизации эро­зий или язв различной этиологии, которое спонтанно ис­чезает после завершения эпителизации.

При болезни Боуэна, в отличие от лейкоплакии, поми­мо серовато-белого налета, при снятии которого обнажа­ется бархатистая застойно-красного цвета поверхность,

499

имеется воспалительная реакция вокруг очага поражения. Кроме того, область поражения при болезни Боуэна рас­полагается чаше всего на мягком небе, дужках, язычке, там где очаги лейкоплакии возникают крайне редко.

Лейкоплакию дифференцируют от мягкой лейкоплакии, имеющей вид беловато-серой, как бы шелушащейся повер­хности. В отличие от истинной лейкоплакии, при мягкой лейкоплакии этот беловато-серый налет снимается при поскабливании, поскольку он является следствием параке-ратоза.

Ороговевающий плоскоклеточный рак в отличие от лейкоплакии имеет уплотнение в основании и характерную цитологическую и гистологическую картину — наличие атипичных клеток.

При локализации лейкоплакии на красной кайме губы проводят дифференциальную диагностику с ограниченным предраковым гиперкератозом. От лейкоплакии его отличает наличие гиперкератических чешуек на поверхности, запа-дение очага поражения и его малые размеры.

Лечение. Объем лечебных мероприятий при лейкоплакии определяется в первую очередь формой ее течения, а так­же размером очага поражения и скоростью развития про­цесса. Плоская лейкоплакия после устранения раздражаю­щих факторов, прекращения курения может регрессировать с полным исчезновением очагов гиперкератоза. Однако при возобновлении курения лейкоплакия вновь развивается. Лечение при плоской форме лейкоплакии складывается из следующих этапов: устранения местных раздражающих факторов; нормализации обменных процессов в эпителии с использованием поливитаминов и в первую очередь витами­на А.

Больным проводят тщательную санацию полости рта с сошлифовыванием острых краев зубов; рациональным про­тезированием; пломбы из амальгамы, при наличии показа­ний, меняют на пластмассовые или цементные. При лока­лизации лейкоплакии на красной кайме губ больные дол­жны как можно меньше подвергаться инсоляции, при выходе на улицу губы необходимо смазывать фотозащитным кремом «Луч» или гигиенической фотозащитной помадой. Очень важным является полное прекращение курения, при­ема горячих, острых блюд, спиртных напитков. Следует объяснить больному опасность курения и при необходи­мости направить на специальное лечение. Категорически противопоказано применение прижигающих и раздража­ющих средств из-за возможной малигнизации процесса. На­ряду с устранением местных раздражающих факторов для

500

повышения резистентное™ слизистой оболочки рта важное значение имеет лечение сопутствующих заболеваний желу­дочно-кишечного тракта.

Внутрь назначают витамин А (3,4% раствор ретинола ацетата в масле или 5,5% раствор ретинола пальмита в масле) по 10 капель 2—3 раза в день в течение 1,5—2 мес. Местно проводят аппликации указанными масляными ра­створами витамина А 3—4 раза в день. Лечение продолжа­ют 1,5—2 мес. Курс лечения повторяют 2—3 раза в год. Эти лечебные мероприятия обычно приводят к исчезновению лейкоплакии либо ее стабилизации.

Если при лейкоплакии выявляется кандидоз, то одновре­менно проводят лечение противогрибковыми средствами.

Лечение при веррукозной и эрозивной формах лейко­плакии вначале проводят так же, как и при плоской. В слу­чае, если оно не приводит к положительной динамике (переход веррукозной формы в плоскую) в течение 1 мес, необходимо применять хирургические методы лечения: иссечение очага поражения в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. Удаление участков лейкоплакии может быть проведено с использо­ванием электрокоагуляции или криодеструкции.

Особое внимание следует уделять лечению эрозий и язв на поверхности очагов лейкоплакии, чтобы не допустить озлокачествления процесса. Лечение эрозивной формы лей­коплакии, помимо указанного выше, включает местное применение средств, стимулирующих эпителизацию слизи­стой оболочки (аппликации масляных растворов витаминов А, Е, масла шиповника, облепихи и др.), а при наличии болевых ощущений — местные обезболивающие препараты (лидокаин, тримекаин, пиромекаин). Если эрозии или язвы под влиянием медикаментозного лечения не эпителизиру-ются в течение 2 нед, то необходимо проводить иссечение очага со срочным гистологическим исследованием.

Больные лейкоплакией должны находиться под посто­янным диспансерным наблюдением стоматолога, являясь для контроля каждые 3—4 мес. При малейшем подозрении на возможность озлокачествления срочно нужно произве­сти биопсию с последующим гистологическим исследова­нием, после чего решать вопрос о тактике дальнейшего ле­чения.

Профилактика. Основой профилактики лейкоплакии является своевременное предупреждение травмы слизистой оболочки рта: курение, прием горячей и острой пиши, недоброкачественные протезы, острые края зубов, гальва­нические токи и другие раздражители.

501

Оральная лейкоплакия по-разному проявляется у курильщиков и некурящих

. 2012 ноябрь-декабрь; 26(6):543-9.

doi: 10.1590/s1806-83242012005000024. Epub 2012 27 сентября.

Джоэлма Соуза Лима ¹ , Десио Дос Сантос Пинту-младший, Сюзана Орсини Мачадо де Соуза, Лусиана Корреа

принадлежность

• ¹ Отделение патологии полости рта, Школа стоматологии, Университет Сан-Паулу, Сан-Паулу, СП, Бразилия. [email protected]

• PMID: 23019086
• DOI: 10.1590/с1806-83242012005000024

Бесплатная статья

Джоэльма Соуза Лима и др. Браз Орал Рез. 2012 ноябрь-декабрь.

Бесплатная статья

. 2012 ноябрь-декабрь; 26(6):543-9.

doi: 10.1590/s1806-83242012005000024. Epub 2012 27 сентября.

Авторы

Джоэльма Соуза Лима ¹ , Десио Дос Сантос Пинту-младший, Сюзана Орсини Мачадо де Соуза, Лусиана Корреа

принадлежность

• ¹ Отделение патологии полости рта, Школа стоматологии, Университет Сан-Паулу, Сан-Паулу, СП, Бразилия. [email protected]

• PMID: 23019086
• DOI: 10.1590/с1806-83242012005000024

Абстрактный

Оральные лейкоплакии (ОЛ) представляют собой потенциально злокачественные образования, которые обычно имеют белый цвет. Курение считается фактором риска развития ОЛ, а диспластические поражения более склонны к злокачественному перерождению. Целью данного исследования было описание клинических особенностей, наблюдаемых при диспластической и недиспластической ОЛ у курильщиков и некурящих. В общей сложности было извлечено 315 случаев OL, которые были разделены на диспластические и недиспластические поражения, и эти случаи были дополнительно классифицированы как возникающие у курильщиков или некурящих. Установлены частоты типа поражения ВЛ в ​​зависимости от того, курили ли больные. Результаты показали, что 131 случай ОЛ был диспластическим (74 курильщика и 57 некурящих), а 184 случая не были диспластическим (9).6 курящих и 88 некурящих). Для случаев ОЛ у курильщиков, для которых также была доступна информация об употреблении алкоголя (84 случая), результаты не выявили существенной разницы в количестве диспластических и недиспластических поражений. Диспластические поражения чаще встречались у курящих мужчин и у некурящих женщин. Средний возраст курильщиков со случаями ОЛ был значительно ниже, чем у некурящих; самый низкий средний возраст наблюдался у курильщиц с диспластическим ОЛ. Наиболее частыми анатомическими участками диспластических поражений были дно рта у курильщиков и язык у некурящих. Диспластические поражения у курильщиков были значительно меньше, чем недиспластические поражения у некурящих. Быть мужчиной-курильщиком, быть женщиной, быть моложе и иметь меньшие поражения были связаны с диспластическими чертами при ОЛ. Эти клинические данные могут быть важны для прогнозирования злокачественной трансформации ОЛ.

Похожие статьи

• Клинико-патологические аспекты лейкоплакии полости рта у курильщиков и некурящих.

  Фрейтас М.Д., Бланко-Каррион А., Гандара-Вила П., Антунес-Лопес Х., Гарсия-Гарсия А., Гандара Рей Х.М. Фрейтас, доктор медицинских наук, и соавт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 г., август; 102 (2): 199–203. doi: 10.1016/j.tripleo.2005.12.009. Epub 2006 21 апреля. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006. PMID: 16876063

• c-Jun, pc-Jun и p27 по-разному экспрессируются при лейкоплакии полости рта у курильщиков и никогда не куривших.

  Lima JS, Correa L, Klingbeil MF, de Sousa SC. Лима Дж.С. и др. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016 Январь; 121 (1): 73-80. doi: 10.1016/j.oooo.2015.09.003. Epub 2015 16 сентября. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016. PMID: 26679360

• Злокачественная трансформация лейкоплакии полости рта: ретроспективное когортное исследование 218 китайских пациентов.

  Лю В., Ван Ю. Ф., Чжоу Х. В., Ши П., Чжоу З. Т., Тан Г. Ю. Лю В. и др. БМК Рак. 2010 16 декабря; 10:685. дои: 10.1186/1471-2407-10-685. БМК Рак. 2010. PMID: 21159209 Бесплатная статья ЧВК.

• Оральная лейкоплакия: клинико-патологический обзор.

  ван дер Ваал И., Шепман К.П., ван дер Мейдж Э.Х., Смил Л.Е. ван дер Ваал I и др. Оральный онкол. 1997, сен; 33 (5): 291–301. doi: 10.1016/s1368-8375(97)00002-x. Оральный онкол. 1997. PMID: 9415326 Обзор.

• Эпидемиологическая и клиническая характеристика злокачественной трансформации оральной лейкоплакии в китайской популяции на базе стационара.

  Лю М.Ю., Го Ю.С., Ли С., Ян Д., Хуа Х. Лю М.И. и соавт. Инт Дент Дж. 2017 авг; 67 (4): 252-259. doi: 10.1111/idj.12292. Epub 2017 9 марта. Инт Дент Дж. 2017. PMID: 28276054 Бесплатная статья ЧВК. Обзор. Английский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• [Клиническое значение легкой цепи 3 белка 1, ассоциированного с микротрубочками, и мишени экспрессии рапамицина у млекопитающих при оральной лейкоплакии у курильщиков и никогда не куривших].

  Донг XL, Лю ZW. Донг XL и др. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2019 1 февраля; 37(1):19-24. doi: 10.7518/hxkq.2019.01.004. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2019. PMID: 30854813 Бесплатная статья ЧВК. Китайский язык.

• Различные формы употребления табака и связанные с ним поражения слизистой оболочки полости рта.

  Навин-Кумар Б., Татапуди Р., Судхакара-Редди Р., Алапати С., Павани К., Сай-Правин К.Н. Навин-Кумар Б. и др. J Clin Exp Dent. 1 апреля 2016 г .; 8 (2): e172-7. doi: 10.4317/jced.52654. электронная коллекция 2016 апр. J Clin Exp Dent. 2016. PMID: 27034758 Бесплатная статья ЧВК.

• Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у курящих и некурящих мужчин.

  Ахмади-Мотамаэль Ф. , Фалсафи П., Хаяти З., Резаи Ф., Пуроладжал Дж. Ахмади-Мотамаэль Ф. и др. Chonnam Med J. 2013 Aug;49(2):65-8. doi: 10.4068/cmj.2013.49.2.65. Epub 2013 22 августа. Чоннам Мед Дж. 2013. PMID: 24010068 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Информация о лейкоплакии | Гора Синай

Волосатая лейкоплакия; Кератоз курильщика

Лейкоплакия — это пятна на языке, во рту или на внутренней стороне щеки.

Причины

Лейкоплакия поражает слизистые оболочки рта. Точная причина не известна. Это может быть вызвано раздражением, например:

• Шероховатые зубы
• Шероховатые места на зубных протезах, пломбах и коронках
• Курение или употребление других табачных изделий (кератоз курильщика), особенно трубки
длительный период времени
• Употребление большого количества алкоголя

Расстройство чаще встречается у пожилых людей.

Тип лейкоплакии полости рта, называемый волосатой лейкоплакией полости рта, вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Наблюдается в основном у людей с ВИЧ/СПИДом. Это может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Волосатая лейкоплакия полости рта также может появиться у других людей, чья иммунная система не работает должным образом, например, после трансплантации костного мозга.

Симптомы

Бляшки во рту обычно появляются на языке (по бокам языка с волосатой лейкоплакией полости рта) и на внутренней стороне щек.

Leukoplakia Patches:

• чаще всего белого или серого
• неровной по форме
• Fuzzy (оральный волосатый лейкоплакия)
• слегка приподнятый, с жесткой поверхностью
• невозможным, чтобы быть скрасным от
• 8 Patchips, когда невозможно скрещен
• 218. вступать в контакт с кислой или острой пищей

Обследования и тесты

Биопсия поражения подтверждает диагноз. При исследовании биопсии могут быть обнаружены изменения, указывающие на рак ротовой полости.

Лечение

Целью лечения является удаление пятна лейкоплакии. Удаление источника раздражения может привести к исчезновению пластыря.

• Как можно скорее лечите стоматологические причины, такие как шероховатость зубов, неровная поверхность протеза или пломбы.
• Бросьте курить или употреблять другие табачные изделия.
• Не употребляйте алкоголь.

Если удаление источника раздражения не помогает, ваш лечащий врач может предложить нанести лекарство на пластырь или удалить его хирургическим путем.

При волосистой лейкоплакии полости рта прием противовирусных препаратов обычно приводит к исчезновению пятна. Ваш врач может также предложить наложить лекарство на пластырь.

Outlook (Прогноз)

Лейкоплакия обычно безвредна. Пятна во рту часто проходят через несколько недель или месяцев после удаления источника раздражения.

В некоторых случаях пятна могут быть ранним признаком рака.

Когда следует обращаться к медицинскому работнику

Если у вас есть пятна, похожие на лейкоплакию или волосатую лейкоплакию, обратитесь к своему врачу, чтобы записаться на прием.

Профилактика

Бросьте курить и не используйте другие табачные изделия. Не пейте алкоголь или сократите количество напитков, содержащих алкоголь. Немедленно лечите грубые зубы и ремонтируйте зубные протезы.

Динулос JGH. Предраковые и злокачественные немеланомные опухоли кожи. В: Динулос JGH, изд. Клиническая дерматология Хабифа . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 21.

Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит М. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М. Заболевания слизистых оболочек. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М., ред. Кожные болезни Эндрюса . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 34.

Sciubba JJ. Поражения слизистой оболочки полости рта. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 87.

Последнее рассмотрение: 9/1/2021

Рецензент: Джатин М. Вьяс, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины, Гарвардская медицинская школа; Медицинский сотрудник, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Лейкоплакия – Симптомы и причины

Обзор

Лейкоплакия

Лейкоплакия

Лейкоплакия проявляется в виде толстых белых пятен на внутренней поверхности рта. У него есть ряд возможных причин, в том числе повторяющиеся травмы или раздражение. Также это может быть признаком предраковых изменений во рту или рака полости рта.

При лейкоплакии (loo-koh-PLAY-key-uh) на деснах, внутренней стороне щек, дне рта и иногда на языке образуются утолщенные белые пятна. Эти пятна невозможно соскоблить.

Врачи не знают, что вызывает лейкоплакию, но считают, что основным виновником ее развития является хроническое раздражение от табака — независимо от того, курят ли его, макают или жевали.

Большинство пятен лейкоплакии не являются злокачественными (доброкачественными), хотя у некоторых проявляются ранние признаки рака. Раковые образования на дне рта могут возникать рядом с участками лейкоплакии. А белые области, смешанные с красными областями (крапчатая лейкоплакия), могут указывать на возможность развития рака. Поэтому лучше всего обратиться к стоматологу или терапевту, если у вас есть необычные, стойкие изменения во рту.

Тип лейкоплакии, называемый волосатой лейкоплакией, иногда называемый волосатой лейкоплакией полости рта, в первую очередь поражает людей, чья иммунная система ослаблена болезнью, особенно ВИЧ/СПИДом.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание вашего рта — под языком — и, иногда, вашим языком. Обычно это не болезненно и может оставаться незамеченным какое-то время.

  Лейкоплакия может появиться:

  • Белые или сероватые пятна, которые невозможно стереть
  • Нерегулярная или плоская текстура
  • Утолщение или закалка в местах
  • Наряду с возвышающимися красными поражениями (крапчатая лейкоплакия или эритроплакия), которые с большей вероятностью проявляют предраковые изменения

  Волосатая лейкоплакия

  Волосатая лейкоплакия вызывает нечеткие белые пятна, напоминающие складки или гребни, обычно по бокам языка. Его часто принимают за молочницу полости рта, инфекцию, отмеченную кремово-белыми пятнами, которые можно стереть, что также часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

  Когда обратиться к врачу

  Хотя лейкоплакия обычно не вызывает дискомфорта, иногда она может указывать на более серьезное заболевание.

  Обратитесь к стоматологу или лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Белые налеты или язвы во рту, которые не заживают сами по себе в течение двух недель.
  • Припухлости или белые, красные или темные пятна во рту
  • Стойкие изменения тканей полости рта
  • Боль в ушах при глотании
  • Прогрессирующее снижение способности открывать челюсть

  Записаться на прием в клинику Mayo

  Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

  Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

  Причины

  Хотя причина лейкоплакии неизвестна, хроническое раздражение, например, от употребления табака, включая курение и жевание, по-видимому, является причиной большинства случаев. Часто у постоянных потребителей бездымных табачных изделий в конечном итоге развивается лейкоплакия, когда они прижимают табак к щекам.

  Другие причины могут включать хроническое раздражение от:

  • Зазубренные, сломанные или острые зубы трутся о поверхности языка
  • Сломанные или плохо подогнанные зубные протезы
  • Длительное употребление алкоголя

  Ваш стоматолог может обсудить с вами возможные причины лейкоплакии в вашем случае.

  Волосатая лейкоплакия

  Волосатая лейкоплакия возникает в результате инфицирования вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Если вы заразились ВЭБ, вирус остается в вашем организме на всю жизнь. Обычно вирус находится в спящем состоянии, но если ваша иммунная система ослаблена, особенно из-за ВИЧ/СПИДа, вирус может реактивироваться, что приводит к таким состояниям, как волосатая лейкоплакия.

  Факторы риска

  Употребление табака, особенно бездымного табака, повышает риск развития лейкоплакии и рака ротовой полости. Длительное употребление алкоголя увеличивает риск, а употребление алкоголя в сочетании с курением увеличивает риск еще больше.

  Волосатая лейкоплакия

  Люди с ВИЧ/СПИДом особенно подвержены развитию волосатой лейкоплакии. Хотя использование антиретровирусных препаратов уменьшило число случаев заболевания, волосатая лейкоплакия по-прежнему поражает ряд ВИЧ-позитивных людей и может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции.

  Осложнения

  Лейкоплакия обычно не вызывает необратимого повреждения тканей во рту. Однако лейкоплакия увеличивает риск развития рака ротовой полости. Рак полости рта часто образуется рядом с пятнами лейкоплакии, а сами пятна могут демонстрировать раковые изменения. Даже после удаления пятен лейкоплакии риск развития рака полости рта остается.

  Волосатая лейкоплакия

  Волосатая лейкоплакия вряд ли приведет к раку. Но это может указывать на ВИЧ/СПИД.

  Профилактика

  Вы сможете предотвратить лейкоплакию, если будете избегать всех табачных изделий и употребления алкоголя. Поговорите со своим врачом о методах, которые помогут вам бросить курить. Если вы продолжаете курить, жевать табак или употреблять алкоголь, чаще посещайте стоматолога. Рак полости рта обычно безболезнен до тех пор, пока он не станет достаточно запущенным, поэтому отказ от табака и алкоголя является лучшей стратегией профилактики.

  Волосатая лейкоплакия

  Если у вас ослабленная иммунная система, вы не сможете предотвратить волосатую лейкоплакию, но ее раннее выявление может помочь вам получить соответствующее лечение.

  Персонал клиники Мэйо

  Сопутствующие товары и услуги

  Лейкоплакия: причины, симптомы и диагностика

  Что такое лейкоплакия?

  Лейкоплакия — это состояние, при котором во рту обычно образуются толстые белые или сероватые пятна. Курение является наиболее распространенной причиной. Но другие раздражители также могут вызвать это состояние.

  Легкая лейкоплакия обычно безвредна и часто проходит сама по себе. Более серьезные случаи могут быть связаны с раком ротовой полости и требуют незамедлительного лечения.

  Регулярный уход за зубами может помочь предотвратить рецидивы.

  Узнайте больше о пятнах на языке.

  Лейкоплакия возникает на участках тела со слизистой оболочкой, например во рту.

  Состояние характеризуется необычными пятнами во рту. Эти пятна могут различаться по внешнему виду и могут иметь следующие характеристики:

  • белого или серого цвета
  • толстая, твердая, выпуклая поверхность
  • волосатые/пушистые (только волосатая лейкоплакия)
  • красные пятна (редко)

  Покраснение может быть признаком рака. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть пятна с красными пятнами.

  Лейкоплакия может возникать на деснах, внутренней стороне щек, под языком или на нем и даже на губах. Патчи могут развиваться в течение нескольких недель. Они редко бывают болезненными.

  У некоторых женщин может развиться лейкоплакия на внешней стороне гениталий в области вульвы, а также во влагалище. Обычно это наблюдается у женщин в период менопаузы. Это доброкачественное состояние. Если есть опасения по поводу чего-то более серьезного, вам следует обратиться к врачу.

  Точная причина лейкоплакии неизвестна. В первую очередь это связано с употреблением табака. Курение является наиболее распространенной причиной. Но жевание табака также может вызвать лейкоплакию.

  Другие причины включают:

  • травму внутренней стороны щеки, например, при укусе
  • грубые, неровные зубы
  • зубные протезы, особенно неправильно подобранные
  • воспалительные заболевания организма
  • длительное употребление алкоголя

  Хотя некоторые исследования предполагают, что между лейкоплакией и вирусом папилломы человека (ВПЧ) может существовать связь, доказательств, подтверждающих эту связь, недостаточно.

  Волосатая лейкоплакия

  Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является основной причиной волосатой лейкоплакии. Как только вы получаете этот вирус, он остается в вашем теле навсегда. ВЭБ обычно находится в состоянии покоя.

  Тем не менее, это может привести к развитию волосистой лейкоплакии в любое время. Вспышки чаще встречаются у людей с ВИЧ или другими проблемами с иммунитетом.

  Узнайте больше о тесте на вирус Эпштейна-Барра (EBV).

  Лейкоплакию обычно диагностируют при осмотре ротовой полости. Во время осмотра полости рта ваш лечащий врач может подтвердить, являются ли пятна лейкоплакией. Вы можете ошибочно принять это состояние за стоматит.

  Молочница — это дрожжевая инфекция полости рта. Пятна, которые он вызывает, обычно мягче, чем пятна лейкоплакии. Они могут легко кровоточить. Пятна лейкоплакии, в отличие от оральной молочницы, невозможно стереть.

  Возможно, вашему поставщику медицинских услуг потребуется провести другие тесты, чтобы подтвердить причину ваших пятен. Это помогает им предложить лечение, которое может предотвратить развитие будущих пятен.

  Если участок выглядит подозрительно, ваш лечащий врач сделает биопсию. Чтобы сделать биопсию, они берут небольшой кусочек ткани из одного или нескольких пятен.

  Затем они отправляют этот образец ткани патологу для диагностики, чтобы проверить наличие предраковых или раковых клеток.

  Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о том, как выглядит рак ротовой полости.

  Большинство заплат проходят сами по себе и не требуют лечения. Важно избегать любых триггеров, которые могли вызвать вашу лейкоплакию, таких как употребление табака. Если ваше состояние связано с раздражением из-за проблем с зубами, ваш стоматолог может решить эту проблему.

  Если биопсия дает положительный результат на рак ротовой полости, пластырь необходимо немедленно удалить. Это может помочь предотвратить распространение раковых клеток.

  Заплаты можно удалить с помощью лазерной терапии, скальпеля или процедуры замораживания.

  Волосатая лейкоплакия вряд ли приведет к раку ротовой полости и обычно не требует удаления. Ваш лечащий врач может назначить противовирусные препараты, чтобы остановить рост пятен. Мази для местного применения, содержащие ретиноевую кислоту, также можно использовать для уменьшения размера пластыря.

  Многие случаи лейкоплакии можно предотвратить, изменив образ жизни:

  • Прекратите курить или жевать табак.
  • Сократите употребление алкоголя.
  • Ешьте богатые антиоксидантами продукты, такие как шпинат и морковь. Антиоксиданты могут помочь деактивировать раздражители, вызывающие пятна.

  Если вы подозреваете, что у вас лейкоплакия, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут помочь вам предотвратить ухудшение состояния пятен.

  Последующие встречи имеют решающее значение. Как только у вас разовьется лейкоплакия, у вас будет повышенный риск ее повторного развития в будущем.

  В большинстве случаев лейкоплакия не опасна для жизни. Пластыри не вызывают необратимого повреждения вашего рта. Поражения обычно исчезают сами по себе в течение нескольких недель после устранения источника раздражения.

  Однако, если пластырь особенно болезненный или выглядит подозрительно, стоматолог может назначить анализы, чтобы исключить:

  • рак полости рта
  • ВИЧ
  • СПИД

  Лейкоплакия в анамнезе может увеличить риск развития рака полости рта, поэтому сообщите своему врачу, если вы заметили неправильные пятна во рту. Многие из факторов риска лейкоплакии также являются факторами риска рака ротовой полости. Наряду с лейкоплакией может образоваться рак полости рта.

  Куреус | Анализ лейкоплакии полости рта и привычек, связанных с курением, у населения округа Ченгалпатту

  
  
  

  Аарти Венкат, Сатья Кумар М. , Аравиндхан Р., Магеш К. Т., Шивачандран А.

  ---

  Опубликовано: 14 июня 2022 г. (см. историю)

  DOI: 10.7759/куреус.25936

  Цитируйте эту статью как: Венкат А., М. С., Р. А. и соавт. (14 июня 2022 г.) Анализ лейкоплакии полости рта и привычек, связанных с табаком, среди населения района Ченгалпатту — ретроспективное исследование на основе учреждения. Куреус 14 (6): e25936. doi:10.7759/cureus.25936

  ---

  Резюме

  Цель

  Исследование было направлено на оценку распространенности лейкоплакии полости рта и оценку риска развития лейкоплакии полости рта у пациентов с привычками, связанными с табакокурением, среди населения округа Ченгалпатту, штат Тамилнад, Индия.

  Материалы и методы

  Заболеваемость и распространенность лейкоплакии полости рта различаются среди разных групп населения Индии из-за культурных и демографических различий. Результаты, полученные в ходе этого исследования, могут быть использованы в качестве справочного материала в будущих исследованиях и при разработке политики борьбы против табака. Данные для этого исследования были получены вручную в отделении патологии полости рта и микробиологии Стоматологического колледжа и больницы SRM Kattankulathur, Института науки и технологий SRM, Потери, округ Ченгалпет, Тамил Наду, Индия. Медицинские карты пациентов с диагнозом аномалии и заболевания слизистой оболочки полости рта, особенно белые поражения полости рта, в период с января 2011 г. по март 2021 г. (10 лет). Основными критериями включения в это исследование были гистопатологические отчеты о белых поражениях без злокачественных изменений во время клинической диагностики. Данные были проанализированы на основе возраста, пола, привычек, связанных с курением, и гистопатологического диагноза. Критериями исключения из исследования были случаи, о которых сообщалось как карцинома, пациенты, связанные с синдромами, биопсии вне указанного периода, и пациенты с неполными клиническими или гистопатологическими данными.

  Результаты

  Среди 141 белого поражения около 85 случаев [60,2%] были подтверждены как лейкоплакия полости рта, из которых в исследуемой популяции было 55 (64,7%) мужчин и 30 (35,3%) женщин. Возрастная группа, которая обычно наблюдалась, составляла 41-60 лет. Около 80% населения с лейкоплакией полости рта имели привычку курить. Употребление табачных изделий чаще наблюдалось среди мужчин, чем среди женщин, а потребление табака и алкоголя наблюдалось у 6% населения. В нашем исследовании мы обнаружили, что у исследуемой популяции была привычка употреблять бездымный табак, а не курить сигареты и биди. Около 20% населения с диагнозом лейкоплакия не имели никаких привычек. Наиболее часто поражалась слизистая оболочка щек (67%), затем язык (12%).

  Заключение

  Наше исследование показывает статистическую связь между лейкоплакией полости рта и потреблением табачных изделий среди населения округа Ченгалпатту. Поставщики стоматологических услуг должны проявлять максимальную осторожность и бдительность, чтобы диагностировать поражение на самой ранней стадии и предложить соответствующие методы лечения и эффективные меры против табака.

  Введение

  Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила предраковое поражение как «морфологически измененную ткань, в которой рак полости рта может возникнуть с большей вероятностью, чем его нормальный аналог», а предраковое состояние — как «генерализованное состояние, связанное со значительно повышенным риском рака». «[1]. В 2005 году ВОЗ рекомендовала «Потенциально злокачественное заболевание полости рта» (OPMD), чтобы избежать путаницы в терминологии. Оральная лейкоплакия является наиболее распространенным OPMD [2]. В 1861 году Карл Фрейхерр фон Рокитански использовал термин лейкоплакия для обозначения белых поражений мочевыводящих путей. Позже Швиммер, в 1877 году, был первым, кто использовал этот термин для белого поражения ротовой полости [3]. В 1994, ВОЗ определила лейкоплакию как «преимущественно белое поражение слизистой оболочки полости рта, которое нельзя охарактеризовать как какое-либо другое определяемое поражение клинически или патологически, часто связанное с табачными изделиями, некоторые из которых трансформируются в рак». Табак был завезен в Европу в конце пятнадцатого века, а затем был представлен на индийском рынке португальскими торговцами в конце шестнадцатого или начале семнадцатого века. Употребление табака имеет большое значение в Индии, поскольку она является вторым по величине производителем после Китая [4].

  Глобальное обследование потребления табака среди взрослых (GATS), проведенное Министерством здравоохранения и благосостояния семьи правительства Индии, показало, что распространенность употребления табака среди взрослого населения Индии в возрасте старше 15 лет составила 35% в 2010 г. и 29% в 2017 г. наиболее часто употребляемый табачный продукт, за которым следуют курение биди и гутка среди индийских мужчин. Употребление бездымного табака более распространено среди индийских мужчин и женщин, чем курение [5].

  Другими хорошо известными этиологическими признаками лейкоплакии полости рта являются алкоголь, микробная инфекция, хроническая раздражительность (неправильные зубные протезы), недоедание, УФ-излучение и гальванизм [6]. Основываясь на клинических особенностях, лейкоплакию полости рта можно разделить на плоскую и однородную белую, которая, как известно, является гомогенной, и негомогенный тип, проявляющийся в виде бело-красного поражения («эритролейкоплакия»), которое может быть крапчатым или узловатым. Лейкоплакия — это клинический термин. Необходимо провести гистопатологическое исследование ткани, чтобы установить точную природу поражения. Хотя также может наблюдаться эпителиальная дисплазия, она наблюдается не во всех случаях лейкоплакии полости рта. Наличие этих диспластических изменений свидетельствует о нарушении механизма гомеостатической регуляции эпителия и является важным предиктором злокачественного развития при предраковом поражении.

  Хотя OPMD и рак распространены в Индии, эпидемиологические данные, приведенные в литературе, могут различаться в разных географических регионах. В настоящем исследовании предпринята попытка обновить информацию о распространенности лейкоплакии полости рта среди людей, проживающих в районе Ченгалпатту, штат Тамил Наду, и проанализировать употребление продуктов, связанных с табаком, среди этой группы населения.

  Материалы и методы

  Данные для этого исследования были получены вручную в отделении патологии полости рта и микробиологии Стоматологического колледжа и больницы SRM Kattankulathur, Института науки и технологий SRM, район Ченгалпатту, Тамил Наду, Индия. Поскольку в ретроспективном исследовании не используются образцы или ткани человека, разрешения Институционального наблюдательного совета не требовалось. Данные были проанализированы в отношении распределения по возрасту, полу, личным привычкам и степени гистопатологии. Критерии включения включали все клинически видимые белые поражения полости рта, предварительно диагностированные как лейкоплакия полости рта и подтвержденные гистопатологическим исследованием. Критериями исключения из исследования были случаи, о которых сообщалось как карцинома, пациенты, связанные с синдромами, биопсии вне указанного периода, и пациенты с неполными клиническими или гистопатологическими данными. Гистопатологическая классификация включала гиперплазию, легкую дисплазию, умеренную дисплазию и тяжелую дисплазию.

  Статистические методы

  Качественные и количественные переменные для статистического анализа. Для определения силы двух переменных можно использовать корреляцию Пирсона и Спирмена. В нашем исследовании мы использовали коэффициент корреляции Пирсона, он применялся для определения силы и связи между переменными. Каждая характеристика или переменная (возраст, местонахождение и т. д.) была проанализирована с другими, чтобы найти какую-либо значимую связь между ними. Статистический анализ между двумя переменными был рассчитан с использованием критерия хи-квадрат, а критерий хи-квадрат был проведен между продолжительностью привычки и гистопатологическим диагнозом, уровень статистической значимости во всех расчетах считался р < 0,05.

  Результаты

  Всего с января 2011 г. по март 2021 г. было зарегистрировано 2376 биопсий полости рта. Из них 141 были клинически диагностированы как белые поражения, включая лейкоплакию полости рта, красный плоский лишай, подслизистый фиброз полости рта и кератоз табачных мешочков. Среди 141 поражения белого цвета около 85 случаев, то есть 60,2%, были диагностированы как лейкоплакия полости рта, затем следовал красный плоский лишай полости рта (20%), подслизистый фиброз полости рта (14,8%) и кератоз табачных мешочков (5%). Общая распространенность лейкоплакии полости рта в нашей исследовательской группе составила 3,57% (таблица 9).0205 1 ).

  Год	Пациенты с лейкоплакией полости рта	Мужской	Женщина
  21 марта	3	2	1
  2020	5	3	2
  2019	14	9	5
  2018	5	4	1
  2017	7	5	2
  2016	11	3	8
  2015	11	7	4
  2014	13	12	1
  2013	10	7	3
  2012	4	2	2
  2011	2	1	1
  Итого	85	55	30

  Стол 1: Годовое распределение пациентов с оральной лейкоплакией.

  

  В нашем исследовании лейкоплакия полости рта чаще наблюдалась у мужчин (64,7%), чем у женщин (35,3%). Более высокая мужская предрасположенность отмечена среди групп среднего возраста; 77,7% участников исследования были в возрасте от 21 до 40 лет, а 65,9% в возрасте 41-60 лет. В последнее десятилетие не было зарегистрировано ни одного случая среди подростков младше 20 лет. Напротив, среди лиц пожилого возраста (> 60 лет) была отмечена незначительная склонность к женскому полу (58,8%). Около 48,2% случаев было зарегистрировано в возрастной группе 41–60 лет, которая в нашем исследовании оказалась наиболее распространенной возрастной группой с лейкоплакией полости рта (таблица 2 ).

  Возрастная группа (в годах)	Мужской	Женщина	Всего
  21-40	21 (77,7%)	6 (22,2%)	27
  41-60	27 (65,85%)	14 (34,1%)	41
  >60	7 (41,1%)	10 (58,8%)	17
  Итого	55 (64,7%)	30 (35,3%)	85 (100%)

  Стол 2: Возрастное и гендерное распределение пациентов с оральной лейкоплакией.

  

  Около 80% исследуемой популяции с лейкоплакией полости рта были связаны с той или иной формой потребления табака, включая сигареты, курение биди, кастрюлю и жевание табака. У мужчин наблюдается значительный рост потребления табачных изделий (94,5%), чем у женщин (53,3%). Участники исследования чаще употребляли бездымный табак (53%), чем курили (47%). Острые зубы, неподходящие зубные протезы и идиопатические факторы были одними из наиболее распространенных этиологических факторов у пациентов с поражениями, но не имели каких-либо связанных с ними привычек (20%). Продолжительность связанных привычек колеблется от 2 до 15 лет, при этом большинство из них имеют более медленную эволюцию поражения. Наиболее часто лейкоплакия поражала слизистую оболочку щек (67,05%), язык (17,6%), ретромолярную область (5,8%), альвеолярный отросток (4,7%), слизистую оболочку губ (3,5%) и небо. наименее пораженный участок (1,1%) в нашем исследовании (рис. 9).0205 1 ).

  Фигура 1: Местное распространение оральной лейкоплакии

  При гистопатологическом анализе примерно у 41% населения были обнаружены гиперкератотические изменения в пораженной области, и у такого же процента были выявлены легкие диспластические изменения. В нашем исследовании около 14% населения имели умеренную дисплазию, и около 4% населения имели тяжелые диспластические признаки.

  Обсуждение

  При гистопатологическом анализе примерно у 41% населения были обнаружены гиперкератотические изменения в пораженной области, и у такого же процента были выявлены легкие диспластические изменения. В нашем исследовании 14% населения имели умеренную дисплазию, и около 4% населения имели тяжелые диспластические признаки.

  Термин «лейкоплакия» происходит из греческой литературы. «Леукос» означает «белый», а «Плакия» — пятно. Лейкоплакия является одним из хорошо задокументированных потенциально злокачественных заболеваний полости рта (OPMD) во всем мире и более распространена в Индии из-за ее культурных, этнических и географических факторов [7]. Причины лейкоплакии полости рта являются многофакторными, такими как употребление табака, неподходящие зубные протезы, микробные агенты, генетические причины и использование сангвинарии [6].

  Недавние исследования показали, что около 4,47% пациентов во всем мире имеют OPMD, преимущественно среди мужчин и азиатского населения [8]. Только около 5% патологий полости рта составляют белые поражения, среди которых лейкоплакия, веррукозная лейкоплакия и красный плоский лишай имеют злокачественный потенциал от 0,5 до 100%. Поэтому стоматолог играет решающую роль в диагностике поражений полости рта, чтобы как можно скорее исключить риск малигнизации. Настоящее исследование показывает около 85 случаев (3,57%) из общего числа проанализированных данных о 2376 пациентах с лейкоплакией полости рта (таблица 9).0205 1 ).

  В систематическом обзоре Petti et al. [9] заявили, что частота лейкоплакии полости рта составляет от 1,7% до 2,7% во всем мире. Несколько индийских исследований показали, что распространенность лейкоплакии колеблется от 0,21% до 5,22%. В нашем исследовании мы могли видеть, что мужчины болели чаще (64,7%), чем их коллеги. Мы также могли отметить, что лейкоплакия значительно встречалась в возрастной группе 41-60 лет (48%). Мелло и др. [10] в своем систематическом обзоре пришли к выводу, что лейкоплакия полости рта и другие потенциально злокачественные заболевания полости рта часто возникают у пациентов старше 50 лет [2].

  Ван и др. [11] обнаружили, что женщины болели чаще, чем мужчины, а также отметили, что уровень злокачественной трансформации остается высоким среди женщин. В нашем ретроспективном исследовании мы обнаружили, что частота лейкоплакии полости рта остается высокой среди мужчин среднего возраста (между 21–40 и 41–60 годами). Напротив, легкая женская предрасположенность была отмечена только у пожилых людей (> 60 лет).

  В своем исследовании Rubert et al. [12] упомянули, что пол может играть роль в риске злокачественной трансформации. Однако, напротив, исследования Jayasooriya et al. [13] и Матулич и соавт. [14] заявили, что пол не связан со злокачественной трансформацией. Более высокая мужская предрасположенность отмечена среди групп среднего возраста; 77,7% участников исследования были в возрасте от 21 до 40 лет, а 65,9% в возрасте 41-60 лет. В нашем исследовании также наблюдалось, что за последнее десятилетие не было зарегистрировано ни одного случая среди подростков младше 20 лет (таблица 2 ).

  Лейкоплакия полости рта обычно обнаруживается локально или распространяется на слизистую оболочку щек, спайки губ или десны. Наиболее частым участком поражения была слизистая оболочка щек (67,05%), язык (17,6%), ретромолярная область (5,8%), альвеолярный гребень (4,7%), слизистая оболочка губ (3,5%) и небо, являющееся наименее пораженным участком. (1,1%) в нашем исследовании (рис. 9).0205 1  ). Подобные наблюдения были отмечены в исследованиях, проведенных Ramya et al. [15], Gopinath et al. [16] и Sivakumar et al. [17].

  Литература показывает, что около 35% взрослых индийцев употребляли табак [ВОЗ]. В нашем исследовании мы обнаружили, что около 80% исследуемой популяции с лейкоплакией полости рта были связаны с той или иной формой потребления табака, включая курение сигарет, биди, кастрюлю и жевание табака. У мужчин наблюдается значительный рост потребления табачных изделий (94,5%), чем у женщин (53,3%). Участники исследования чаще употребляли бездымный табак (53%), чем курили (47%). В исследовании Mini et al., 2014 [18] и Sujatha et al., 2012 [19] показали, что, в отличие от западных стран, в азиатских странах преимущественно используется бездымный табак, такой как орех арека и бетель-жидкость [1]. Литература показывает, что большинство пациентов с лейкоплакией курили в анамнезе. Характер употребления табака в Индии значительно различается в зависимости от социального, культурного, экономического и географического распределения.

  Согласно Petti et al. [9], тяжесть поражений полости рта, классифицированных как OPMD, уменьшается при устранении таких факторов риска, как употребление табака, употребление алкоголя, бетеля и сочетание вредных привычек. Догенски и др. 2020 [3] в своем исследовании зафиксировали, что употребление табака способствовало возникновению лейкоплакии полости рта примерно на 44,70%, за которым следуют идиопатологические факторы (28,03%), потребление алкоголя (90,85%) и воздействие солнца (9,09%).

  Нет связи между локализацией поражения и диспластическими изменениями. Клинические формы поражения, такие как толщина, зернистость и примеси красных пятен (зона эритемы), демонстрируют диспластические изменения по сравнению с гомогенными формами [20]. Тем не менее, Руберт и соавт. 2020 [12] провели ретроспективное исследование группы из 412 пациентов, у которых была диагностирована лейкоплакия полости рта, из которых около 53,2% были некурящими [2]. В нашем исследовании около 20% пациентов с диагнозом лейкоплакия не выявили каких-либо сопутствующих привычек.

  В нашем исследовании установлено, что гомогенный тип лейкоплакии преобладает над негомогенными формами; Кроме того, мы наблюдали, что продолжительность ассоциированных привычек колеблется от 2 до 15 лет, при этом у большинства поражение развивается медленнее. Частота злокачественной трансформации лейкоплакии колеблется от 0,12% до 17,5% среди исследований, опубликованных в литературе [21]. Метаанализ, проведенный Pinto et al. 2020 [22] выявлено, что статистически значимой связи между полом и частотой злокачественной трансформации лейкоплакии полости рта не было; однако отношение шансов было в пользу мужчин, которое оценивается примерно в 90,7% [2].

  Пищевые нарушения и психологический стресс усложняют воздействие и частоту привычек и делают лейкоплакию ранним предвестником злокачественных новообразований полости рта [23]. Гистологическое исследование с использованием биопсийной ткани является золотым стандартом подтверждающей процедуры диагностики поражений полости рта. При гистопатологическом анализе примерно у 41% населения были обнаружены гиперкератотические изменения в пораженной области, и у такого же процента были выявлены легкие диспластические изменения. В нашем исследовании 14% населения имели умеренную дисплазию, и около 4% населения имели тяжелые диспластические признаки. На сегодняшний день неясно, какие и когда эти поражения OPMD превращаются в злокачественные.

  Несмотря на то, что было много способов лечения лейкоплакии полости рта, рецидивы и побочные эффекты были обычным явлением. Отныне лица, определяющие политику, и поставщики медицинских услуг должны работать над отказом от курения и недопущением его употребления. Пациентам, которые не могут улучшить здоровье полости рта и образ жизни, рекомендуют программы реабилитации. Крайне важно информировать общественность, молодежь и школьников о пагубных последствиях употребления табачных изделий, что значительно сократит потребление табака.

  Ограничения

  Ограничение этого исследования включает отсутствие информации о других сопутствующих факторах риска, таких как практика гигиены полости рта, механические травмы и синергетические эффекты употребления алкоголя. Поскольку это было ретроспективное исследование, данные, полученные в ходе исследования, были получены из одного учреждения и не выявили истинной распространенности среди населения в целом.

  Выводы

  Это ретроспективное исследование, проведенное в учреждении, подчеркивает повышенную связь продуктов, связанных с табаком, среди пациентов с лейкоплакией полости рта. Несмотря на меры, принятые правительством Индии для контроля над употреблением табака, Индия остается вторым по величине потребителем табака в мире. Кроме того, осведомленность населения о пагубных последствиях табака остается низкой. Стоматологи играют важную роль в контроле и предотвращении поражений, вызванных употреблением табака, посредством обучения пациентов, консультирования, оказания помощи в отказе от курения, массового скрининга, образовательных программ на базе местных сообществ, раннего выявления поражений и соответствующих лечебных процедур.

  ---

  Ссылки

  1. Hassona Y, Scully C, Almangush A, Baqain Z, Sawair F: Потенциально злокачественные заболевания полости рта у стоматологических пациентов: пилотное исследование в Иордании. Азиатский Pac J Рак Prev. 2014, 15:10427-31. 10.7314/apjcp.2014.15.23.10427
  2. Кусяк А., Май А., Цихонская Д., Кочанская Б., Цидейко А., Светлик Д.: Анализ частоты лейкоплакии в связи с курением табака среди населения северной Польши. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020, 17:6919. 10.3390/ijerph27186919
  3. Dogenski LC, de Figueiredo Ribeiro S, Gambin DJ и др.: Эпидемиологическое исследование лейкоплакии полости рта и гистохимический анализ 107 случаев в Бразилии. Clin Oral Investig. 2021, 25:1859-67. 10.1007/s00784-020-03488-x
  4. Шридхаран Г.: Эпидемиология, контроль и профилактика поражений слизистой оболочки полости рта, вызванных употреблением табака, в Индии. Индийский J Рак. 2014, 51:80-5. 10.4103/0019-509X.134651
  5. Глобальное обследование употребления табака среди взрослых GATS-2 Индия 2016-17 гг. (2017). Дата обращения: 18 марта 2022 г.: https://nhm.gov.in/NTCP/Surveys-Reports-Publications/GATS-2-Highlights-(National-level).pdf.
  6. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М. и Чи А.С.: Оральная и челюстно-лицевая патология. Первое издание для Южной Азии. Эльзевир Индия, Нью-Дели; 2015.
  7. Шетти П., Хегде С., Винод К.С., Калра С., Гоял П., Патель М.: Оральная лейкоплакия: клинико-патологическая корреляция и ее связь с региональным индексом привычки, связанной с табаком. J Контемп Дент Практ. 2016, 17:601-8. 10.5005/jp-journals-10024-1897
  8. Neto EMR, Campos FMT, Meneses CAO, Calcia TBB, Filho ELC: Потенциально злокачественные поражения полости рта: мини-обзор. Джей Янг Фарм. 2021, 13:28-30. 10.5530/мн.2021.13.6
  9. Петти, С.: Сводная оценка распространенности лейкоплакии в мире: систематический обзор. Оральный онкол. 2003, 39:770-80. 10.1016/s1368-8375(03)00102-7
  10. Мелло Ф.В., Мигель А.Ф., Дутра К.Л., Порпоратти А.Л., Варнакуласурия С., Герра Э.Н., Риверо Э.Р.: Распространенность потенциально злокачественных заболеваний полости рта: систематический обзор и метаанализ. Дж Орал Патол Мед. 2018, 47:633-40. 10.1111/jop.12726
  11. Wang T, Wang L, Yang H, Lu H, Zhang J, Li N, Guo CB: Разработка и проверка номограммы для прогнозирования злокачественной трансформации при лейкоплакии полости рта: крупномасштабное когортное исследование. Дж Орал Патол Мед. 2019, 48:491-8. 10.1111/jop.12862
  12. Rubert A, Bagán L, Bagán JV: Лейкоплакия полости рта, клинико-гистопатологическое исследование у 412 пациентов. J Clin Exp Dent. 2020, 12:e540-6. 10.4317/jced.57091
  13. Jayasooriya PR, Dayaratne K, Dissanayake UB, Warnakulasuriya S: Злокачественная трансформация лейкоплакии полости рта: последующее исследование. Clin Oral Investig. 2020, 24:4563-9. 10.1007/s00784-020-03322-4
  14. Матулич Н., Баго И., Сушич М., Георгиевска Е., Котарак Кнежевич А., Габрич Д.: Сравнение лазера Er:YAG и Er,Cr:YSGG в лечении рефрактерных поражений лейкоплакии полости рта к местной терапии ретиноидами. Фотобиомодуль Photomed Laser Surg. 2019, 37:362-8. 10.1089/photob.2018.4560
  15. Ramya N, Shekar P, Reddy BR: Частота сообщений о потенциально злокачественных заболеваниях полости рта и раке полости рта: 10-летний ретроспективный анализ данных в учебном стоматологическом учреждении. J Dr NTR Univ Heal Sci. 2020, 9:124. 10.4103/JDRNTRUHS.JDRNTRUHS_6_20
  16. Gopinath D, Thannikunnath BV, Neermunda SF: Распространенность карциноматозных очагов при лейкоплакии полости рта: клинико-патологическое исследование 546 индийских образцов. J Clin Diagn Res. 2016, 10:ZC78-83. 10.7860/JCDR/2016/16815.8305
  17. Sivakumar TT, Sam N, Joseph AP: Распространенность потенциально злокачественных заболеваний полости рта и злокачественных поражений полости рта: популяционное исследование в муниципальном городе на юге Кералы. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2018, 22:413-4. 10.4103/jomfp.JOMFP_202_17
  18. Мини Г.К., Сарма П.С., Танкаппан К.Р.: Характер употребления табака и его корреляты среди пожилых людей в Индии. Азиатский Pac J Рак Prev. 2014, 15:6195-8. 10.7314/apjcp.2014.15.15.6195
  19. Sujatha D, Hebbar PB, Pai A: Распространенность и корреляция поражений полости рта среди курильщиков табака, любителей жевать табак, орехов арека и потребителей алкоголя. Азиатский Pac J Рак Prev. 2012, 13:1633-7. 10.7314/apjcp.2012.13.4.1633
  20. Ширани С., Каргахи Н., Разави С.М., Хомайони С.: Эпителиальная дисплазия в полости рта. Иран J Med Sci. 2014, 39:406-17.
  21. Амагаса Т., Ямасиро М., Удзава Н. Предраковые поражения полости рта: с клинической точки зрения. Int J Clin Oncol. 2011, 16:5-14. 10.1007/s10147-010-0157-3
  22. Пинто А.С., Карамес Дж., Франциско Х., Чен А., Азул А.М., Маркес Д.: Частота злокачественной трансформации лейкоплакии полости рта – систематический обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020, 129:600-611.e2. 10.1016/j.oooo.2020.02.017
  23. Gillenwater A, Papadimitrakopoulou V, Richards-Kortum R: предраковые заболевания полости рта: новые методы обнаружения и лечения. Curr Oncol Rep. 2006, 8:146-54. 10.1007/s11912-006-0050-4
  
  

  Анализ лейкоплакии полости рта и привычек, связанных с табакокурением, у населения района Ченгалпатту – ретроспективное исследование на базе учреждения

  ---

  Информация об авторе

  Арти Венкат

  Стоматология, Стоматологический колледж и больница SRM Kattankulathur, Ченнаи, IND

  Сатья Кумар М. Соответствующий автор

  Оральная патология и микробиология, Стоматологический колледж и больница SRM Kattankulathur, Ченнаи, IND

  Аравиндхан Р

  Оральная патология и микробиология, Стоматологический колледж и больница SRM Kattankulathur, Ченнаи, IND

  Магеш К Т

  Оральная патология и микробиология, Стоматологический колледж и больница SRM Kattankulathur, Ченнаи, IND

  Сивачандран А

  Оральная патология и микробиология, Стоматологический колледж и больница SRM Kattankulathur, Ченнаи, IND

  ---

  Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

  Люди: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали люди или ткани. Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка представленной работы от какой-либо организации не получена. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

  ---

  Информация о артикуле

  ДОИ

  10.7759/куреус.25936

  Цитируйте эту статью как:

  Венкат А., М.С., Р.А. и др. (14 июня 2022 г.) Анализ лейкоплакии полости рта и привычек, связанных с табаком, среди населения района Ченгалпатту — ретроспективное исследование на основе учреждения. Куреус 14(6): e25936. doi:10.7759/cureus.25936

  История публикаций

  Начало экспертной оценки: 11 апреля 2022 г.
  Экспертная проверка завершена: 09 июня 2022 г.
  Опубликовано: 14 июня 2022 г.

  Авторское право

  © Copyright 2022
  Venkat et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

  Лицензия

  Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

  
  

  Анализ лейкоплакии полости рта и привычек, связанных с табакокурением, у населения округа Ченгалпатту – ретроспективное исследование на базе учреждения

  ---

  Цифры и т.

  д.

  Фигура 1: Местное распространение оральной лейкоплакии

  Скачать полный размер

  Год	Пациенты с лейкоплакией полости рта	Мужской	Женщина
  21 марта	3	2	1
  2020	5	3	2
  2019	14	9	5
  2018	5	4	1
  2017	7	5	2
  2016	11	3	8
  2015	11	7	4
  2014	13	12	1
  2013	10	7	3
  2012	4	2	2
  2011	2	1	1
  Итого	85	55	30

  Стол 1: Годовое распределение пациентов с оральной лейкоплакией.

  

  Посмотреть крупнее

  Год	Пациенты с лейкоплакией полости рта	Мужской	Женщина
  21 марта	3	2	1
  2020	5	3	2
  2019	14	9	5
  2018	5	4	1
  2017	7	5	2
  2016	11	3	8
  2015	11	7	4
  2014	13	12	1
  2013	10	7	3
  2012	4	2	2
  2011	2	1	1
  Итого	85	55	30

  Возрастная группа (в годах)	Мужской	Женский	Всего
  21-40	21 (77,7%)	6 (22,2%)	27
  41-60	27 (65,85%)	14 (34,1%)	41
  >60	7 (41,1%)	10 (58,8%)	17
  Итого	55 (64,7%)	30 (35,3%)	85 (100%)

  Стол 2: Возрастное и гендерное распределение пациентов с оральной лейкоплакией.

  

  Посмотреть крупнее

  Возрастная группа (в годах)	Мужской	Женщина	Всего
  21-40	21 (77,7%)	6 (22,2%)	27
  41-60	27 (65,85%)	14 (34,1%)	41
  >60	7 (41,1%)	10 (58,8%)	17
  Итого	55 (64,7%)	30 (35,3%)	85 (100%)

  Издательство Juniper | Open Access Journal

  Engineering Group

  Pharma Group

  Medical Group

  Health Care Group

  General Sciences

  Microbiology Group

  PDF

  PDF (Portable Document Format) View has 90, который имеет формат 903

  HTML

  База данных HTML представляет собой набор документов

  Подробнее

  Электронные книги

  Издатели Juniper с честью принимают написанные электронные книги

  Подробнее

  Juniper Publishers Vision

  «Содействовать созданию, распространению и применению научных знаний на благо общества и улучшению жизни людей. Основная миссия издательства Juniper — прилагать постоянные усилия по преобразованию научной информации от исследователей со всего мира, в легкодоступные данные путем публикации на нашем веб-сайте. Наше видение состоит в том, чтобы создать открытую научную платформу, где у всех есть равные возможности искать, делиться и генерировать знания, расширяя возможности исследователей и ученых в их повседневной работе».

  
  

  Последние статьи

  1 2345678910Следующая

  Исследовательская статья

  Исследовательская статья

  Исследовательская статья

  Исследовательская статья

  Овицидная активность химических дезинфицирующих средств и нематофагов Duddingtonia flagrans и Toxocara canis

  Каролина Перин Мотта, Каролина Магри Феррас, Филиппе Элиас де Фрейтас Соарес, Таис Шмидт Феррейра, Рафаэль де Соуза Стабенов, Джексон Виктор де Араужо*, Фернандо Луис Тобиас, Габриэль Аугусто Маркес Росси, Таис Феррейра Фейтоса, Габриэла Соррентино В.

  Достижения в области биотехнологии и микробиологии

  DOI:10.19080/AIBM.2022.17.555952

  Мини-обзор

  Исследовательская статья

  Исследовательская статья

  Исследовательская статья

  Риск падения, нарушение сознания и статическая осанка в пожилом возрасте

  Fagundes C*, Renner JS, Lopes IO, Barbosa R, Kampff CA, Alcantara VR, Peixoto MCO, Kleemann KL, Cardoso EH, Souza DS и Santos GA

  Журнал геронтологии и гериатрической медицины открытого доступа

  DOI:10.19080/OAJGGM.2022.07.555703

  Обзорная статья

  Мини-обзор

  Отзывы

  Я очень горжусь тем, что являюсь главным редактором Журнала кардиологии и сердечно-сосудистой терапии, высококачественного онлайн-журнала, привлекательного графическим форматом и интересного, полезного. .. Подробнее

  Джузеппе Гуллаче

  
  Университет Флоренции, Италия

  Global Journal of Archeology & Anthropology — очень величественный журнал. И я очень, очень, очень рад, что мне дали возможность писать статьи для журнала. Я… Подробнее

  Лоуренс Томас

  
  Школа Максвелла Сиракузский университет

  Мне посчастливилось участвовать в кейс-стади Juniper Online Journal, где выдающиеся исследователи поддерживают меня и поддерживают их работу. Сам журнал показал высокий уровень и качество… Подробнее

  Мохаммед Низар Баттихи

  
  Центральные лаборатории Баттихи, Иордания

  Мне нравится читать International Journal of Pulmonary and Respiratory Science, так как он объединяет представителей легочных дисциплин для обсуждения новых тенденций, результатов исследований и новых… Подробнее

  Kelly L Colwell

  
  Государственный университет Янгстауна, США

  Наша работа была опубликована в журнале «Достижения в области стоматологии и гигиены полости рта» в 2017 году на тему «Управление вызовами реакции на лекарственные лихеноиды полости рта». Процесс публикации нашей ма… Подробнее

  Кобкан Тонгпрасом

  
  Университет Чулалонгкорн, Таиланд

  Существует множество онлайн-журналов, которые следует учитывать, когда один из авторов представляет рукопись. Достижениям в стоматологии и гигиене полости рта следует уделять первостепенное внимание из-за уровня их профессии… Подробнее

  John E Nathan

  
  Американский совет педиатрии Стоматология, США

  Я был действительно впечатлен качеством процесса публикации и высокой заметностью моей статьи, опубликованной в OAJT.

  Акопова Ольга В.

  
  Институт физиологии им. Богомольца, Украина

  Для исследователя и ученого важно иметь возможность делиться идеями и мыслями с другими профессионалами по всему миру. Журнал хирургии открытого доступа (OAJS) позволил мне узнать больше

  Уильям Джеймс Кобб

  
  Оксфордский университет, Великобритания

  Журнал медицины анестезии и интенсивной терапии (JAICM) — превосходный журнал, посвященный серьезным проблемам в отделениях анестезии и интенсивной терапии.