Лейкоплакия мочевого пузыря — лечение в Москве
Лейкоплакия мочевого пузыря — это перерождение здорового уротелия в многослойный плоский эпителий, иногда с кератинизацией. Симптомы могут отсутствовать, иногда патология клинически проявляется учащенным с дискомфортом мочеиспусканием, ургентными позывами, синдромом хронической тазовой боли. Диагностика подразумевает цистоскопию с биопсией, окончательная верификация выполняется с помощью морфологического исследования.
Лечение может быть консервативным — антибиотики, средства, улучшающие кровообращение, витамины, инстилляции — или оперативным, направленным на ликвидацию патологических очагов.
Причины лейкоплакии и факторы риска
Хотя заболевание было описано более 100 лет назад, его патогенез и этиология до сих вызывают дискуссии. Некоторые практики считают лейкоплакию мочевого пузыря гистологическими изменениями ткани. Среди возможных причин метаплазии называют:
|
хронические очаги инфекции |
В основном, это воспалительные заболевания тазовых органов. |
|
эндокринные нарушения |
Наблюдается устойчивая связь лейкоплакии и гормональных дисфункций. У пациенток с лейкоплакией менархе наступает позднее, в дальнейшем присутствуют нарушения менструальной функции. Прием некоторых оральных контрацептивов способствует развитию гипоэстрогении, на фоне которой переходный эпителий мочевого пузыря заменяется многослойным плоским. |
|
травмирующие факторы |
Установленные искусственные дренажи, их замена, бужирование уретры приводят к постоянной травматизации и провоцируют метаплазию уротелия. |
|
дистрофические нарушения |
Нарушение кровоснабжения и иннервации стенки мочевого пузыря препятствует нормальной трофики органа. Нарушается состав муцинового слоя. Слизистая становится более рыхлой, что предрасполагает к внедрению бактерий и вирусов. |
В литературе встречаются данные о развитии лейкоплакии мочевого пузыря после оперативного лечения, лучевого воздействия, цистолитиаза.Нерациональный прием некоторых препаратов, дефицит витамина А с фоновой иммуносупрессией, курение, чрезмерное употребление алкоголя относят к факторам риска, способствующим атипичной дифференцировке клеток.
Патогенез и симптомы лейкоплакии мочевого пузыря
В норме уротелий вырабатывает мукополисахаридную субстанцию, покрывающую поверхность клетки и образующую защитный слой. Воспаление и другие факторы вызывают нарушение общих и местных реакций иммунной системы, из-за чего на слизистой оболочке развивается инфекционная и условно-патогенная микрофлора.
В многослойном плоском эпителии прекращается гликогенобразование и в ряде случаев возникает ороговение.
Моча оказывает раздражающее действие на видоизмененные клетки, оставшиеся без естественной защиты, что поддерживает воспаление и вызывает болевые ощущения. Через разрушенный слой происходит миграция ионов калия, приводящая к деполяризации нервных окончаний, спазмам гладкой мускулатуры, стойкой дизурии.
Даже после подавления патогена сохраняется стойкая дизурия из-за повышенной проницаемости уротелия для компонентов мочи.
Пациенты жалуются:
- на затрудненное мочеиспускание;
- чувство дискомфорта в надлобковой области;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- тазовую боль;
- терминальную гематурию (кровь в последней порции мочи).
При распространенном процессе симптомы могут быть настолько изнурительными, что значительно страдает качество жизни. Частота позывов на мочеиспускание даже ночью может достигать 5-6 раз в час.
Гистологические особенности
Лейкоплакия мочевого пузыря — диагноз преимущественно гистологический, выставляемый на основании морфологического исследования. Выделяют три стадии патологического процесса:
|
I |
Для нее характерны метапластические изменения переходного эпителия, которые не видны при выполнении цистоскопии и подтверждаются исключительно гистологически. Количество клеточных слоев увеличено в 2 раза, типично изменение формы верхних слоев (полигональная), пузырькообразные ядра с множественными ядрышками. Гистохимия показывает избыточное количество гликогена и прокератина. |
|
|
Происходит дальнейшее видоизменение эпителия, что можно наблюдать при цистоскопии в виде беловатого или желтоватого налета на слизистой мочевого пузыря. |
|
III |
Происходит распространение очагов лейкоплакии с вовлечением практически всей слизистой оболочки. Гистологические характеристики идентичны. Воспалительные изменения — утолщение стенок, отек, расширение и ломкость сосудов выражены значительно. |
Очаги единичные. Гистологическая картина представлена метапластическим многослойным плоским эпителием с типичной вертикальной дифференцировкой. Нижние слои составляют мелкие гиперхромные полигональные клетки, верхние клетки крупнее в размерах, содержат кератогиалин.Чем опасна метаплазия тканей
Лейкоплакия может протекать в 2 формах:
|
некератинизирующая метаплазия уротелия |
кератинизирующая метаплазия уротелия |
|
Практически всегда выявляется у женщин репродуктивного возраста в области мочепузырного треугольника и не имеет склонности к злокачественному перерождению. |
При таком диагнозе риск развития плоскоклеточной карциномы при КПМ составляет от 21 до 42%. Время от диагностирования метаплазии до подтверждения рака мочевого пузыря 4-28 лет. Выявлена связь КПМ с формированием сморщенного мочевого пузыря. |
Почти всегда на 3 стадии у женщин присоединяется диспареуния — болезненные ощущения при сексуальном контакте. У мужчин лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается эректильной дисфункцией.Фоновая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей выявляется практически у всех пациентов. Рецидивирующий воспалительный процесс приводит к замещению нормальной функциональной ткани на фиброзную, что приводит к постоянному присутствию остаточной мочи и вызывает образования рефлюкса и пиелонефрита у трети пациентов. Присоединения хронической почечной недостаточности наблюдается в каждом пятом случае, цистолитиаза — в 22-35%.
Еще одно осложнение лейкоплакии — уменьшение емкости мочевого пузыря (микроцист) связано со слишком частом мочевыделением и атрофией мышц.
Вследствие долгого воспалительного процесса происходит склерозирование стенок органа. Мочевой пузырь теряет эластичность и перестает выполнять свою основную функцию. Он удерживает жидкость в течение максимум получаса, а затем моча подтекает.
Диагностика ороговевающей метаплазии
Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря основана на комплексном обследовании, включающем в себя:
- Сбор анамнеза (жалобы, история заболевания, выявление предрасполагающих факторов, сопутствующих заболеваний).
- Физикальный осмотр и осмотр в кресле.
- Лабораторное обследование: клинических анализов крови, биохимических показателей сыворотки крови (AJIT, ACT, метаболизма билирубина, исследование показателей белкового обмена (общий белок сыворотки крови и его фракции), уровня сахара в крови, исследование уровня креатинина и мочевины), динамического определения уровня гормонов в плазме крови, общего анализа мочи, посевов мочи с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, мазок на флору и ПЦР из уретры, влагалища.
- УЗИ почек, мочевого пузыря.
- Комплексное уродинамическое обследование: выполняется по показаниям, в случае жалоб на нарушение опорожнения мочевого пузыря. Стандартное уродинамическое исследование обычно включает: урофлоуметрию, цистометрию. Уродинамические исследования являются наиболее важными в диагностике дисфункций нижних мочевых путей.
- Эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря с возможной биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря (цистоскопия с щипковой биопсией).
Цистоскопия в алгоритме обследования больных с подозрением на лейкоплакию мочевого пузыря является обязательным этапом обследования, которая обеспечивает получение данных о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря
Она дает возможность определить не только наличие лейкоплакии мочевого пузыря, но и ее размер, локализацию, а также получить представление о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг очагов лейкоплакии. Цистоскопические изменения предстают в виде характерных бляшек желтовато-белого или сероватого цвета с четкими контурами, неровными краями.
Дифференциальный диагноз ороговевающей метаплазии уротелия
Нередко в общем анализе мочи и посеве мочи отсутствуют патологические изменения. Пациентки проходят множество неэффективных курсов общего и местного лечения, у пациентки начинают предполагать гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит или иные заболевания.
Дифференциальную диагностику проводят с циститом грибковой этиологии, для которого также характерны белесые налеты на слизистой органа. Похожая цистоскопическая картина наблюдается при малакоплакии — редком заболевании с появлением желтоватых или беловатых бляшек. При мочеполовом туберкулезе и амилоидозе можно увидеть очаги, которые напоминают лейкоплакию.
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря
Терапия патологии должна быть комплексной.
К этиопатогенетическим методам лечения относятся:
- противовирусная,
- иммуномодулирующая,
- гормонозаместительная терапия.
Для лечения лейкоплакии мочевого пузыря при обнаружении воспалительных изменений при исследовании мочи, больным должна проводиться антибактериальная терапия.
Выбор антибактериального препарата должен проводиться на основе данных микробиологического исследования. Продолжительность антибактериальной терапии может иметь длительный характер, и достигать 2-3-х месяцев (до полной эрадикации возбудителя), контролем является результат посева мочи выполняемый неоднократно.
Поскольку антимикробная терапия ассоциирована с рядом проблем, альтернативным подходом в лечении инфекций мочевыводящих путей, выявленных у больных лейкоплакией мочевого пузыря, является стимуляция собственных иммунных механизмов пациента, направленных против патогенной флоры, с помощью иммунотерапевтических препаратов.
Высокоэффективный способ консервативного лечения заключается в введении в мочевой пузырь аналогов гликозаминогликанов, которые восстанавливают разрушенный муциновый слой, приводят к регрессу плоскоклеточной метаплазии. Пациенту проводят длительные инстилляции мочевого пузыря аналогами гликозаминогликанов (гепарина, гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфата, пентозанполисульфата).
Терапия направлена на улучшение трофики стенки мочевого пузыря и восстановление муцинового слоя.
Гормонозаместительная терапия у больных лейкоплакией мочевого пузыря проводится для восстановления гормонального фона или перед оперативным лечением. Для заместительной гормональной терапии урогенитальных расстройств применяются препараты, как с системным, так и с местным действием.
Выбор системной или местной заместительной гормональной терапии для лечения урогенитальных расстройств строго индивидуален и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания и степени тяжести урогенитальных расстройств.
Физиотерапия назначается в составе комплексной терапии. После курса лечения уменьшается выраженность воспаления, улучшается трофика, повышается концентрация фармацевтического препарата в патологическом участке.
При лейкоплакии эффективны:
- магнитотерапия,
- электрофорез,
- лазеро- и микроволновая терапия.
К хирургическим методам лечения лейкоплакии мочевого пузыря относятся:
- ТУР (трансуретральная резекция) измененных участков слизистой;
- лазерное иссечение с предшествующей биопсией.
ТУР является не только методом оперативного лечения, но и позволяет получить материал для гистологии. Метод позволяет обработать большую площадь за минимальное время.
Эффективным методом лечения является обработка переродившихся клеток лазерным лучом, который способен бесконтактно, бескровно испарять патологические ткани, образуя на раневой поверхности тонкую коагуляционную пленку, препятствующую проникновению инфекции.
В современной медицине при устранении лейкоплакии мочевого пузыря приоритет отдается малоинвазивным операциям.
Профилактика рецидивов
Прогноз зависит от стадии заболевания и подтипа лейкоплакии, при отсутствии кератинизации он благоприятный. При лейкоплакии с кератинизацией на 1-2 стадии прогноз удовлетворительный при своевременном обращении, поддерживающем лечении и регулярном наблюдении с целью раннего выявления возможной малигнизации. На продвинутой стадии после успешно выполненного хирургического лечения исход относительно благоприятный. К инвалидизации пациента и социальной дезадаптации приводит распространенная форма заболевания с развитием осложнений.
Профилактика подразумевает своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой системы, адекватное лечение воспалительной патологии, отказ от вредных привычек, рациональный прием препаратов. Учитывая, что цистит ‒ основной патогенетический фактор в развитии лейкоплакии ‒ может вызываться ИППП, целесообразно придерживаться моногамных отношений или использовать барьерные средства защиты при случайных половых контактах.
Почему стоит обратиться к нам
Опытные врачи
Наши специалисты имеют практический стаж не менее 15 лет и регулярно проходят курсы повышения квалификации.
Комплексное обследование
Располагаем собственной лабораторией и передовым диагностическим оборудованием для выявления урологических заболеваний.
Терапевтическое лечение
Разрабатываем индивидуальный курс терапии для каждого пациента, предлагаем физиотерапевтические методики.
Хирургическое лечение
Проводим безболезненные операции по удалению очагов лейкоплакии с помощью лазера и ТУР.
Качественный сервис
Предлагаем пациентам прием без очередей, оперативную консультацию у врача, комфортабельный стационар.
Удобное расположение
Медицинский центр «Чудо Доктор» находится недалеко от станций метро «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве.
Если вам требуется консультация уролога, обратитесь в клинику «Чудо Доктор». Запись на прием возможна по телефону и через сайт.
ИНВИТРО. Цитологические исследования, узнать цены на анализы и сдать в Москве
- ИНВИТРО
- Анализы
- Цитологические исследования
- COVID-19
- Программа обследования для офисных сотрудников
- Обследование домашнего персонала
- Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
- Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
- Оценка функции печени
- Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
- Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
- Диагностика заболеваний соединительной ткани
- Диагностика сахарного диабета
- Диагностика анемий
- Онкология
- Диагностика и контроль терапии остеопороза
- Биохимия крови
- Диагностика состояния щитовидной железы
- Госпитальные профили
- Здоров ты – здорова страна
- Гинекология, репродукция
- Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
- Проблемы веса
- VIP-обследования
- Болезни органов дыхания
- Аллергия
- Определение запасов микроэлементов в организме
- Красота
- Витамины
- Диеты
- Лабораторные исследования перед диетой
- Спортивные профили
- Гормональные исследования для мужчин
- Дифференциальная диагностика депрессий
- Оценка свертывающей системы крови
- COVID-19
- Биохимические исследования
- Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
- Белки и аминокислоты
- Желчные пигменты и кислоты
- Липиды
- Ферменты
- Маркеры функции почек
- Неорганические вещества/электролиты:
- Витамины
- Белки, участвующие в обмене железа
- Кардиоспецифичные белки
- Маркёры воспаления
- Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
- Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
- Биогенные амины
- Специфические белки
- Гормональные исследования
- Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
- Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
- Лабораторная оценка функции щитовидной железы
- Оценка функции паращитовидных желез
- Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
- Эстрогены и прогестины
- Оценка андрогенной функции
- Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
- Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
- Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
- Биогенные амины
- Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
- Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
- Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
- Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
- Лабораторная оценка функции эпифиза
- Анализы для ЗОЖ
- Гематологические исследования
- Клинический анализ крови
- Иммуногематологические исследования
- Коагулологические исследования (коагулограмма)
- Иммунологические исследования
- Комплексные иммунологические исследования
- Лимфоциты, субпопуляции
- Оценка фагоцитоза
- Иммуноглобулины
- Компоненты комплемента
- Регуляторы и медиаторы иммунитета
- Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
- Аллергологические исследования
- IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
- IgG, аллерген-специфические
- Технология ImmunoCAP
- Технология АлкорБио
- IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
- Маркеры аутоиммунных заболеваний
- Системные заболевания соединительной ткани
- Ревматоидный артрит, поражения суставов
- Антифосфолипидный синдром
- Васкулиты и поражения почек
- Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
- Аутоиммунные поражения печени
- Неврологические аутоиммунные заболевания
- Аутоиммунные эндокринопатии
- Аутоиммунные заболевания кожи
- Заболевания легких и сердца
- Иммунная тромбоцитопения
- Онкомаркёры
- Микроэлементы
- Алюминий
- Барий
- Бериллий
- Бор
- Ванадий
- Висмут
- Вольфрам
- Галлий
- Германий
- Железо
- Золото
- Йод
- Кадмий
- Калий
- Кальций
- Кобальт
- Кремний
- Лантан
- Литий
- Магний
- Марганец
- Медь
- Молибден
- Мышьяк
- Натрий
- Никель
- Олово
- Платина
- Ртуть
- Рубидий
- Свинец
- Селен
- Серебро
- Стронций
- Сурьма
- Таллий
- Фосфор
- Хром
- Цинк
- Цирконий
- Исследование структуры почечного камня
- Исследования мочи
- Клинический анализ мочи
- Биохимический анализ мочи
- Исследования кала
- Клинический анализ кала
- Биохимический анализ кала
- Исследование спермы
- Светооптическое исследование сперматозоидов
- Электронно-микроскопическое исследование спермы
- Антиспермальные антитела
- Диагностика инфекционных заболеваний
- Вирусные инфекции
- Бактериальные инфекции
- Грибковые инфекции
- Паразитарные инфекции
- Стрептококковая инфекция
- Цитологические исследования
- Гистологические исследования
- Онкогенетические исследования
- Цитогенетические исследования
- Генетические предрасположенности
- Образ жизни и генетические факторы
- Репродуктивное здоровье
- Иммуногенетика
- Резус-фактор
- Система свертывания крови
- Болезни сердца и сосудов
- Болезни желудочно-кишечного тракта
- Болезни центральной нервной системы
- Онкологические заболевания
- Нарушения обмена веществ
- Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
- Фармакогенетика
- Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
- Определение пола плода
- Резус-фактор плода
- Наследственные заболевания
- Наследственные болезни обмена веществ
- Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
- Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
- Определение биологического родства: отцовства и материнства
- Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
- Исследование качества воды и почвы
- Исследование качества воды
- Исследование качества почвы
- Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
- Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
- Дисбиотические состояния кишечника и влагалища (ИНБИОФЛОР, Фемофлор, микробиоценоз урогенитального тракта)
- Общая оценка естественной микрофлоры организма
- Исследование микробиоценоза урогенитального тракта (ИНБИОФЛОР)
- Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
- Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
- Бланк результатов исследования на английском языке
- Кровь
- Моча
- Кал
- Спермограмма
- Гастропанель
- Эндоскопия
- Функциональная диагностика
- УЗИ
- Исследования, которые мы не делаем
- Новые тесты
- Получение результатов
- Дозаказ исследований
- Услуга врача консультанта
- Профессиональная позиция
Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
Лейкоплакия: виды, диагностика и лечение лейкоплакии в «Евроонко»
Лейкоплакия — это небольшие участки изменённой слизистой, наиболее часто патология встречается в ротовой полости и на половых органах, но возможна в любом выстланном слизистой оболочкой органе: в желудке, на веках, в носу. По своей сути лейкоплакия — это предрак с потенциалом злокачественной трансформации.
Лейкоплакия представляет собой участок плотных клеток поверхностного эпителия. В норме верхние слои кожи и слизистой оболочки регулярно и безболезненно отмирают и слущиваются. При гиперкератозе, вариантом которого считают лейкоплакию, процесс удаления умерших клеток нарушается, ороговевшие клетки остаются на месте, образуя многослойный белесый островок.
Причины возникновения лейкоплакии
Из-за чего именно возникает лейкоплакия не известно. Предполагают причинно-следственную связь с длительным воспалением локального характера, потому что в части случаев патологический участок располагается прямо в проекции травмирующего фактора.
Среди основных причин патологии называют долговременную травму:
- механическую — ранить слизистую щеки может обломок зуба, десну — зубной протез, у пожилых женщин в качестве травмирующего фактора выступает опущение половых органов с выпадением наружу и выворотом влагалища;
- химическую травму вызывает токсичный табачный дым, жевание бетеля и наса, длительное и бесконтрольное использование вагинальных гелей и свечей с эстрогенами;
- физическую — при частом употреблении горячих напитков и блюд;
- операционную, когда рубцовые изменения меняют трофику тканей; так бывает после инвазивных гинекологических вмешательств, например, коагуляции эрозий шейки матки.
К развитию лейкоплакии на фоне хронической травмы слизистой предрасполагают:
- гормональный дисбаланс — возрастная инволюция половых органов сопровождается лёгкой ранимостью слизистых;
- инфицированность вирусом папилломы, грибами рода Кандида, кариес;
- генерализованный инфекционный процесс; нередко патологию выявляют у туберкулёзных больных, пример из истории медицины — лейкоплакия при сифилисе;
- нарушения иммунитета при хронических вирусных инфекциях или естественное возрастное снижение защитных сил организма;
- метаболические болезни, главным образом, сахарный диабет, ожирение.
Возможно, для инициации патологии слизистой требуется наследственная предрасположенность к дегенеративным процессам с утратой генов, контролирующих процесс ороговения клеток. Такой вариант предполагается при семейном анамнезе лейкоплакии вульвы и влагалища, но пока достоверных генетических доказательств этому найти не удалось.
Классификация лейкоплакии
В МКБ-10 лейкоплакия признана невоспалительным заболеванием, а при микроскопии — это разнообразной выраженности кератоз, нередко с дисплазией — нарушением вызревания и дифференцировки клеток.
В переводе с греческого лейкоплакия означает «белая пластина», это название отражает внешний вид патологического очага. Далеко не во всех клинических ситуациях лейкоплакия выгладит как пластина. Клеточные процессы протекают неодинаково: где-то превалирует утолщение при значительном слущивании, где-то преобладает деструкция, потому лейкоплакии классифицируют по виду.
Классификаций существует несколько, но во всех выделены:
- простая или плоская — это пятно мутного эпителия, как будто покрытое нежной и чётко отграниченной белой плёнкой, которую невозможно снять;
- веррукозная — выглядит как плоская белесая зернистая бородавка, возвышающаяся над неизменённой слизистой и шершавая на ощупь;
- эрозивная или эрозивно-язвенная форма, когда на плоском белесом пятне образуются линейные эрозии и язвочки с подрытыми краями, которые плохо заживают;
- мягкая — с неровными границами, бахромчатое, как лоскутное одеяло или мозаика, белое пятно с очажками мацерации эпителия, нередко покрытое колониями грибов в виде творожных масс.
По классификации ВОЗ выделяют:
- негомогенную, то есть неравномерного строения, куда относится веррукозная, пятнистая, узелковая и эритроплакия — белесоватое пятно с многочисленными включениями красного цвета;
- гомогенная — структурно однородная.
Локализация лейкоплакии
Чаще всего патологический очаг локализуется в ротовой полости и на половых органах женщин, у мужчин встречается реже. При эндоскопическом обследовании заболевание находят в глотке и гортани, в желудке и прямой кишке.
Типичные места локализации — клитор, влагалище и шейка матки, головка пениса, рот.
На шейке матки очаг может располагаться у наружного зева, где меняется вид эпителия, и вблизи рубцовых изменений.
В ротовой полости — на щеке в месте смыкания верхнего и нижнего зубных рядов, на мягком нёбе.
У курильщиков, не вынимающих сигарету до полного сгорания, лейкоплакия образуется на красной кайме в проекции тлеющей сигареты.
Симптомы лейкоплакии
Клиническая картина лейкоплакии зависит от места расположения и формы поражения.
При поражении влагалища и шейки матки, как правило, жалоб нет и патологию обнаруживают при осмотре. Очаг на вульве или половом члене вызывает хронический зуд и жжение при попадании мочи.
Симптомы при лейкоплакиях ротовой полости обусловлены формой поражения:
- плоская протекает незаметно;
- веррукозная вызывает ощущение стянутости, острая и кислая пища вызывает жжение;
- эрозивная болит и мешает есть, на любую пищу реагируя резким усилением боли;
- мягкая обычно развивается на щеке у зубов, утолщение может прикусываться, образующиеся ранки болезненны.
Диагностика лейкоплакии
Лейкоплакия — доброкачественный процесс, но под его маской может скрываться тяжёлая дисплазия (CIN), а это уже рак in situ или 0 стадия. При простой форме злокачественное перерождение диагностируется у каждого 20-го впервые обратившегося пациента, при эритроплакии только у каждого десятого не находят признаков злокачественной трансформации.
Окончательный диагноз заболевания выставляется только после морфологического исследования патологического участка. На первом этапе — во время осмотра для цитологии с поверхности пятна соскабливаются клетки, далее для гистологического исследования образования берут биопсию.
Для отслеживания результатов лечения необходимо знать исходные границы патологического очага и их изменение. Границы определяют с помощью сканирования инфракрасным светом — оптической когерентной томографии или люминесцентного метода, когда зону патологии облучают ультрафиолетом. Цвет нормальной и изменённой слизистой неодинаков. В гинекологии важную роль играет кольпоскопия, дополняемая многократным увеличением участка с обработкой специальными растворами.
Лечение лейкоплакии
Лечение начинается только после верификации, когда полностью исключена дисплазия и внутриэпителиальный рак.
На первом этапе необходимо удалить причину заболевания — хроническую травму. При лейкоплакии ротовой полости проводится санация — лечение зубов. С помощью нарколога пациенту предлагается отказаться от курения, он обучается правильной и адекватной индивидуальной гигиене полости рта.
При гинекологической лейкоплакии нормализуется баланс половых гормонов, при выпадении влагалища рекомендуется оперативное лечение.
Обязательно проводится коррекция сопутствующих заболеваний, поддерживающих лейкоплакию: противовоспалительная и противогрибковая терапия, лечение хронических инфекций, контроль диабета и снижение веса при ожирении.
Для повышения иммунной устойчивости организма составляется программа нутритивной поддержки и лечебного питания, дополняемого микроэлементами и витаминными комплексами.
Сразу назначается местная терапия — разнообразные полоскания (спринцевания, ванночки) вяжущими и антисептическими растворами, рассасывание буккальных таблеток, в гинекологии — вагинальные спреи и свечи. Исключается применение народных средств — масел шиповника и облепихи, содержащих сок алоэ мазей и гелей, активно стимулирующих пролиферативные процессы. Доказано, что все злокачественные опухоли берут своё начало в бесконтрольной пролиферации, поэтому такие «домашние лекарства» при лейкоплакиях несут вред.
Отмечается позитивное действие физиотерапевтических процедур, если нет противопоказаний со стороны других заболеваний.
Вся программа выполняется несколько недель в амбулаторном режиме с регулярным контрольным осмотром для оценки динамики процесса.
При устойчивых патологических изменениях, тем более при прогрессировании, для инвазивного вмешательства прибегают к госпитальному этапу. Полностью удаляют очаг заболевания криодеструкцией — жидким азотом, воздействием лазерного луча или радиоволнового скальпеля, иссекают при небольшой операции.
Очень хорошие результаты достигаются при фотодинамической терапии (ФДТ) — щадящем и вместе с тем радикальном методе удаления патологии слизистой оболочки в любой анатомической области, в том числе при поражении полых органов — желудка и мочевого пузыря.
При лейкоплакиях вследствие рубцовой деформации шейки матки выполняют реконструктивную операцию.
Цены на лечение
Стоимость амбулаторного лечения лейкоплакии сравнительно невысока, потому что решающее значение придается методичному и регулярному выполнению рекомендаций врача.
Основные финансовые затраты приносит первичная диагностика процесса, обследование для оценки эффективности консервативной терапии и коррекция вероятных факторов риска. При лейкоплакии слизистой рта потребуется стоматологическое лечение, при наличии сопутствующих заболеваний, поддерживающих патологию, необходимы консультации специалистов и, возможно, дополнительные исследования.
Стоимость госпитального этапа складывается из оплаты краткосрочного пребывания в стационаре, анестезиологического пособия во время операции или манипуляции, инвазивного вмешательства и контрольного обследования для оценки его результативности.
Прогноз при лейкоплакии
Опасность лейкоплакии — в прогрессировании процесса с вероятностью злокачественной трансформации. Вне зависимости от формы заболевания развитие злокачественного процесса отмечается в трети всех случаев. Причём малигнизация простой формы хоть и вероятна, но случается в отсроченном периоде — через несколько лет и, как правило, при игнорировании терапии. При отказе от лечения веррукозного и эрозивного видов заболевания злокачественное
перерождение отмечается в каждом 4-5 случае.
Первичная эритроплакия, как вариант негомогенной лейкоплакии по классификации ВОЗ, уже на этапе первичной диагностики на 90% подозрительна в отношении рака in situ. Вероятность озлокачествления особенно значимо увеличивается у курящих женщин — почти 70%. В совокупности все негомогенные формы вчетверо чаще переходят в рак, нежели гомогенная лейкоплакия.
Профилактика заболевания
Профилактика лейкоплакии основана на гигиене и здоровом образе жизни, поскольку курение и ожирение, кариозная инфекция и хроническое воспаление входят в спектр факторов риска для предрасполагающих к патологии слизистой оболочки заболеваний.
Травма слизистой рта потенциально предотвратима своевременным стоматологическим лечением. Соблюдение гигиены не только не проблема, но существенно облегчается бытовыми гаджетами: электрическими зубными щетками и ирригаторами. Целесообразность использования ополаскивателей стоматологами ставится под сомнение, потому что они вымывают не только патологическую, но и необходимую микрофлору, разрушая защитный барьер слизистой оболочки.
Гинекологи отказались от электрокоагуляции эрозий шейки матки, формирующей рубцы с последующей лейкоплакией. Сегодня в медицине используются инвазивные технологии щадящего действия, с максимальным результатом при минимальном повреждении.
Забота о сохранении собственного здоровья требует регулярных профилактических осмотров. Мы готовы помочь вам в режиме 24 на 7, звоните.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Список литературы:
- Бернадский Ю.И. / Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии//М.: Мед. лит., 2007.
- Ксембаев С.С., Нестеров О.В. /Предраки слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи лица// — Казань: Изд. «Отечество», 2011.
- Прилепская В. Н., Бебнева Т.Н., Шиляев А.Ю. и др./ Лейкоплакия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ-инфекцией// Рос. вестн. акушера-гинеколога, 2012, т.12, № 4.
- Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Островский А.Д./ Новые возможности диагностики лейкоплакии слизистой оболочки полости рта // Стомат., 2007, спецвыпуск.
- Chogovadze N., Jugeli M., Gachechiladze M., Burkadze G./ Cytologic, colposcopic and histopathologic correlations of hyperkeratosis in reproductive women // Georgian Med. News. 2011, V.11, № 200.
- Williamson B. A., DeFrias D., Gunn R., et al./ Significance of extensive hyperkeratosis on cervical/vaginal smears // Acta. Cytol., 2003, V. 47, № 5.
Лейкоплакия полости рта в связи с инфекцией ВПЧ: обзор
1. Феллер Л., Леммер Дж. Полевой рак и лейкоплакия полости рта. В: Дакубо ГД, редактор. Полевая канцеризация: фундаментальная наука и клиническое применение . Онтарио, Канада: Nova Science; 2011. С. 95–111. [Google Scholar]
2. Sciubba JJ. Рак полости рта: важность ранней диагностики и лечения. Американский журнал клинической дерматологии . 2001;2(4):239–251. [PubMed] [Академия Google]
3. Roosaar A, Yin L, Johansson ALV, Sandborgh-Englund G, Nyrén O, Axell T. Долгосрочное последующее исследование естественного течения лейкоплакии полости рта в шведской популяционной выборке. Журнал патологии полости рта и медицины . 2007;36(2):78–82. [PubMed] [Google Scholar]
4. Амагаса Т., Ямаширо М., Удзава Н. Предраковые поражения полости рта: с клинической точки зрения. Международный журнал клинической онкологии . 2011;16(1):5–14. [PubMed] [Академия Google]
5. Ван дер Вааль И. Потенциально злокачественные заболевания слизистой оболочки полости рта и ротоглотки; терминология, классификация и современные концепции менеджмента. Онкология полости рта . 2009;45(4-5):317–323. [PubMed] [Google Scholar]
6. ван дер Вааль И. Потенциально злокачественные заболевания слизистой оболочки полости рта и ротоглотки; современные концепции управления. Онкология полости рта . 2010;46(6):423–425. [PubMed] [Google Scholar]
7. Варнакуласурия С., Джонсон Н.В., Ван дер Ваал И. Номенклатура и классификация потенциально злокачественных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Журнал патологии полости рта и медицины . 2007;36(10):575–580. [PubMed] [Google Scholar]
8. Невилл Б., Дамм Д., Аллен С., Буко Дж. Оральная и челюстно-лицевая патология . 3-е издание. Сент-Луис, штат Миссури, США: Saunders/Elsevier; 2009. [Google Scholar]
9. Dietrich T, Reichart PA, Scheifele C. Клинические факторы риска лейкоплакии полости рта в репрезентативной выборке населения США. Онкология полости рта . 2004;40(2):158–163. [PubMed] [Академия Google]
10. Lodi G, Sardella A, Bez C, Demarosi F, Carrassi A. Вмешательства для лечения лейкоплакии полости рта. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006; (4) ID статьи CD001829. [PubMed] [Google Scholar]
11. Reibel J. Прогноз предраковых поражений полости рта: значение клинических, гистопатологических и молекулярно-биологических характеристик. Критические обзоры по биологии и медицине полости рта . 2003;14(1):47–62. [PubMed] [Google Scholar]
12. Ван дер Ваал И., Аксель Т. Оральная лейкоплакия: предложение по единообразной отчетности. Онкология полости рта . 2002;38(6):521–526. [PubMed] [Google Scholar]
13. Napier SS, Speight PM. Естественная история потенциально злокачественных поражений и состояний полости рта: обзор литературы. Журнал патологии полости рта и медицины . 2008;37(1):1–10. [PubMed] [Google Scholar]
14. Скалли С., Судбо Дж., Спейт П.М. Прогресс в определении злокачественного потенциала поражений полости рта. Журнал патологии полости рта и медицины . 2003;32(5):251–256. [PubMed] [Академия Google]
15. Holmstrup P, Vedtofte P, Reibel J, Stoltze K. Долгосрочные результаты лечения предраковых поражений полости рта. Онкология полости рта . 2006;42(5):461–474. [PubMed] [Google Scholar]
16. Reichart PA, Philipsen HP. Оральная эритроплакия — обзор. Онкология полости рта . 2005;41(6):551–561. [PubMed] [Google Scholar]
17. Хансен Л.С., Олсон Дж.А., Сильверман С., мл. Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия. Долгосрочное исследование тридцати пациентов. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта . 1985;60(3):285–298. [PubMed] [Google Scholar]
18. Zakrzewska JM, Lopes V, Speight P, Hopper C. Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия, отчет о десяти случаях. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология . 1996;82(4):396–401. [PubMed] [Google Scholar]
19. Silverman S, Jr., Gorsky M. Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия: последующее исследование 54 случаев. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология . 1997;84(2):154–157. [PubMed] [Google Scholar]
20. Гринспен Д., Джордан Р.К.К. Белое поражение, которое убивает — анеуплоидная диспластическая лейкоплакия полости рта. Медицинский журнал Новой Англии . 2004;350(14):1382–1384. [PubMed] [Google Scholar]
21. Bagan JV, Jimenez Y, Sanchis JM, et al. Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия: высокая частота плоскоклеточного рака десны. Журнал патологии полости рта и медицины . 2003;32(7):379–382. [PubMed] [Академия Google]
22. Феллер Л., Вуд Н.Х., Раубенхаймер Э.Дж. Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия и полевая канцеризация: отчет о случае. Журнал Международной академии пародонтологии . 2006;8(2):67–70. [PubMed] [Google Scholar]
23. Cabay RJ, Morton TH, Jr., Epstein JB. Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия и ее прогрессирование в карциному полости рта: обзор литературы. Журнал патологии полости рта и медицины . 2007;36(5):255–261. [PubMed] [Академия Google]
24. Bagán JV, Murillo J, Poveda R, Gavaldá C, Jimenez Y, Scully C. Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия: необычные локализации плоскоклеточного рака полости рта и полевая канцеризация, о чем свидетельствует появление множественных OSCC. Онкология полости рта . 2004;40(4):440–443. [PubMed] [Google Scholar]
25. Петти С. Сводная оценка распространенности лейкоплакии в мире: систематический обзор. Онкология полости рта . 2003;39(8):770–780. [PubMed] [Google Scholar]
26. Suarez P, Batsakis JG, El-Naggar AK. Лейкоплакия: все еще галлимафия или есть успехи? — обзор. Достижения в анатомической патологии . 1998;5(3):137–155. [PubMed] [Google Scholar]
27. Феллер Л., Алтини М., Слабберт Х. Предраковые поражения слизистой оболочки полости рта в образце из Южной Африки — клинико-патологическое исследование. Журнал Стоматологической ассоциации Южной Африки . 1991;46(5):261–265. [PubMed] [Google Scholar]
28. Warnakulasuriya S, Reibel J, Bouquot J, Dabelsteen E. Системы классификации эпителиальной дисплазии полости рта: прогностическая ценность, полезность, недостатки и возможности для улучшения. Журнал патологии полости рта и медицины . 2008;37(3):127–133. [PubMed] [Google Scholar]
29. Варнакуласурия С. Гистологическая классификация дисплазии эпителия полости рта: пересмотрено. Журнал патологии . 2001;194(3):294–297. [PubMed] [Google Scholar]
30. Сильверман С. мл., Горский М., Лозада Ф. Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация. Последующее исследование 257 пациентов. Рак . 1984;53(3):563–568. [PubMed] [Google Scholar]
31. Сильверман С., мл., Горский М., Каугарс Г.Э. Лейкоплакия, дисплазия и злокачественная трансформация. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология . 1996;82(2, статья 117) [PubMed] [Google Scholar]
32. Lodi G, Porter S. Лечение потенциально злокачественных заболеваний: доказательства и критика. Журнал патологии полости рта и медицины . 2008;37(2):63–69. [PubMed] [Google Scholar]
33. Партридж М., Патеромикелакис С., Филлипс Э., Эмилион Г.Г., А’Херн Р.П., Лэнгдон Д.Д. Исследование случай-контроль подтверждает, что микросателлитный анализ может выявить пациентов с риском развития плоскоклеточного рака полости рта в области канцеризации. Исследование рака . 2000;60(14):3893–3898. [PubMed] [Google Scholar]
34. Lumerman H, Freedman P, Kerpel S. Оральная эпителиальная дисплазия и развитие инвазивной плоскоклеточной карциномы. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология . 1995;79(3):321–329. [PubMed] [Google Scholar]
35. Tabor MP, Braakhuis BJM, van der Wal JE, et al. Сравнительная молекулярно-гистологическая классификация эпителиальной дисплазии полости рта и ротоглотки. Журнал патологии . 2003;199(3):354–360. [PubMed] [Google Scholar]
36. Holmstrup P, Vedtofte P, Reibel J, Stoltze K. Предраковые поражения полости рта: надежна ли биопсия? Журнал патологии полости рта и медицины . 2007;36(5):262–266. [PubMed] [Google Scholar]
37. Weijers M, Ten Hove I, Allard RHB, Bezemer DPD, van der Waal I. Пациенты с раком ротовой полости, развившимся из-за ранее существовавшей лейкоплакии ротовой полости: они лучше, чем те, у кого de novo рак ротовой полости? Журнал патологии полости рта и медицины . 2008;37(3):134–136. [PubMed] [Google Scholar]
38. Zhang L, Cheung KJ, Lam WL, et al. Повышенное генетическое повреждение при лейкоплакии полости рта из мест высокого риска: потенциальное влияние на стадирование и клиническое ведение. Рак . 2001;91(11):2148–2155. [PubMed] [Google Scholar]
39. Варнакуласурия С. Отсутствие молекулярных маркеров для прогнозирования злокачественного потенциала предрака полости рта. Журнал патологии . 2000;190(4):407–409.. [PubMed] [Google Scholar]
40. Sudbø J, Kildal W, Risberg B, Koppang HS, Danielsen HE, Reith A. Содержание ДНК как прогностический маркер у пациентов с лейкоплакией полости рта. Медицинский журнал Новой Англии . 2001;344(17):1270–1278. [PubMed] [Google Scholar]
41. Rosin MP, Cheng X, Poh C, et al. Использование потери аллелей для прогнозирования злокачественного риска дисплазии эпителия полости рта низкой степени. Клинические исследования рака . 2000;6(2):357–362. [PubMed] [Академия Google]
42. Mao L, Lee JS, Fan YH, et al. Частые микросателлитные изменения на хромосомах 9p21 и 3p14 при предраковых поражениях полости рта и их значение в оценке риска рака. Природная медицина . 1996;2(6):682–685. [PubMed] [Google Scholar]
43. Tabor MP, Brakenhoff RH, van Houten VMM, et al. Сохранение генетически измененных полей у больных раком головы и шеи: биологические и клинические последствия. Клинические исследования рака . 2001;7(6):1523–1532. [PubMed] [Академия Google]
44. Califano J, van der Riet P, Westra W, et al. Генетическая модель прогрессирования рака головы и шеи: значение для канцеризации в полевых условиях. Исследование рака . 1996;56(11):2488–2492. [PubMed] [Google Scholar]
45. Lee JJ, Hong WK, Hittelman WN, et al. Прогнозирование развития рака при лейкоплакии полости рта: десять лет трансляционных исследований. Клинические исследования рака . 2000;6(5):1702–1710. [PubMed] [Google Scholar]
46. Zhang L, Rosin MP. Потеря гетерозиготности: потенциальный инструмент в лечении предраковых поражений полости рта? Журнал патологии полости рта и медицины . 2001;30(9):513–520. [PubMed] [Google Scholar]
47. Ким М.М., Калифано Дж.А. Молекулярная патология рака головы и шеи. Международный журнал рака . 2004;112(4):545–553. [PubMed] [Google Scholar]
48. Conway MJ, Meyers C. Репликация и сборка вирусов папилломы человека. Журнал стоматологических исследований . 2009;88(4):307–317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
49. Феллер Л., Хаммисса Р.А., Вуд Н.Х., Леммер Дж. Созревание эпителия и молекулярная биология ВПЧ полости рта. Инфекционные агенты и рак . 2009;4(1, статья 16) [Google Scholar]
50. Vidal L, Gillison ML. Вирус папилломы человека при ПРГШ: распознавание отдельного типа заболевания. Гематологические/онкологические клиники Северной Америки . 2008;22(6):1125–1142. [PubMed] [Google Scholar]
51. Feller L, Wood NH, Khammissa RAG, Lemmer J. Канцерогенез, опосредованный вирусом папилломы человека, и плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки, ассоциированный с ВПЧ, — часть 2: плоскоклеточный рак ротовой полости и ротоглотки, ассоциированный с вирусом папилломы человека. карцинома. Медицина головы и лица . 2010;6, статья 15 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Feller L, Wood NH, Khammissa RAG, Lemmer J. Канцерогенез, опосредованный вирусом папилломы человека, и плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки, связанный с ВПЧ — часть 1: канцерогенез, опосредованный вирусом папилломы человека. Медицина для головы и лица . 2010;6, статья 14 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
53. Furrer VE, Benitez MB, Furnes M, Lanfranchi HE, Modesti NM. Биопсия по сравнению с поверхностным соскобом: обнаружение вируса папилломы человека 6, 11, 16 и 18 в потенциально злокачественных и злокачественных поражениях полости рта. Журнал патологии полости рта и медицины . 2006;35(6):338–344. [PubMed] [Google Scholar]
54. Nielsen H, Norrild B, Vedtofte P, Prætorius F, Reibel J, Holmstrup P. Вирус папилломы человека в предраковых поражениях полости рта. Европейский журнал рака B . 1996;32(4):264–270. [PubMed] [Google Scholar]
55. Оствальд С., Руцац К., Шведер Дж., Шмидт В., Гундлах К., Бартен М. Вирус папилломы человека 6/11, 16 и 18 в карциномах полости рта и доброкачественных поражениях полости рта. Медицинская микробиология и иммунология . 2003;192(3):145–148. [PubMed] [Google Scholar]
56. Преториус Ф. ВПЧ-ассоциированные заболевания слизистой оболочки полости рта. Дерматологические клиники . 1997;15(3):399–413. [PubMed] [Google Scholar]
57. Hennessey PT, Westra WH, Califano JA. Вирус папилломы человека и плоскоклеточный рак головы и шеи: последние данные и клинические последствия. Журнал стоматологических исследований . 2009;88(4):300–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
58. Ha PK, Califano JA. Роль вируса папилломы человека в оральном канцерогенезе. Критические обзоры по биологии и медицине полости рта . 2004;15(4):188–196. [PubMed] [Google Scholar]
59. Кампизи Г., Джованнелли Л. Противоречия, связанные с инфекцией вируса папилломы человека, раком головы и шеи и раком полости рта, последствия для профилактики и лечения. Головка и усилитель Онкология шеи . 2009;1:с. 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
60. Hobbs CGL, Sterne JAC, Bailey M, Heyderman RS, Bichall MA, Thomas SJ. Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: систематический обзор и метаанализ. Клиническая отоларингология . 2006;31(4):259–266. [PubMed] [Google Scholar]
61. Termine N, Panzarella V, Falaschini S, et al. ВПЧ при плоскоклеточной карциноме полости рта и биопсии плоскоклеточной карциномы головы и шеи: метаанализ (1988–2007 гг.) Annals of Oncology . 2008;19(10):1681–1690. [PubMed] [Google Scholar]
62. Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P, Franceschi S. Типы вирусов папилломы человека в плоскоклеточных карциномах головы и шеи во всем мире: системный обзор. Раковые эпидемиологические биомаркеры и профилактика . 2005;14(2):467–475. [PubMed] [Google Scholar]
63. Миллер К.С., Джонстон Б.М. Вирус папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака полости рта: метаанализ, 1982–1997 гг. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология . 2001;91(6):622–635. [PubMed] [Google Scholar]
64. Feller L, Wood NH, Khammissa RAG, et al. Эпидемиология и передача ВПЧ-инфекции: вакцинация против ВПЧ-инфекции. Южноафриканский стоматологический журнал . 2010; 65: 478–481. [Google Scholar]
65. Палефски Дж. М., Сильверман С. мл., Абдель-Салаам М., Дэниэлс Т. Е., Гринспен Дж. С. Связь между пролиферативной веррукозной лейкоплакией и инфекцией вирусом папилломы человека типа 16. Journal of Oral Pathology and Medicine . 1995;24(5):193–197. [PubMed] [Google Scholar]
66. Bouda M, Gorgoulis VG, Kastrinakis NG, et al. Типы ВПЧ «высокого риска» часто обнаруживаются в потенциально злокачественных и злокачественных поражениях полости рта, но не в нормальной слизистой оболочке полости рта. Современная патология . 2000;13(6):644–653. [PubMed] [Google Scholar]
67. Pintos J, Black MJ, Sadeghi N, et al. Папилломавирусная инфекция человека и рак ротовой полости: исследование случай-контроль в Монреале, Канада. Онкология полости рта . 2008;44(3):242–250. [PubMed] [Google Scholar]
68. Charfi L, Jouffroy T, de Cremoux P, et al. Два типа плоскоклеточного рака небной миндалины, характеризующиеся различной этиологией, молекулярными особенностями и исходом. Рак Буквы . 2008; 260(1-2):72–78. [PubMed] [Google Scholar]
69. Weinberger PM, Yu Z, Haffty BG, et al. Молекулярная классификация идентифицирует подмножество папилломавируса человека, ассоциированного с раком ротоглотки, с благоприятным прогнозом. Журнал клинической онкологии . 2006;24(5):736–747. [PubMed] [Google Scholar]
70. Licitra L, Perrone F, Bossi P, et al. Вирус папилломы человека высокого риска влияет на прогноз у пациентов с плоскоклеточным раком ротоглотки после хирургического лечения. Журнал клинической онкологии . 2006;24(36):5630–5636. [PubMed] [Google Scholar]
71. Braakhuis BJM, Snijders PJF, Keune WJH, et al. Генетические паттерны рака головы и шеи, которые содержат или не содержат транскрипционно активный вирус папилломы человека. Журнал Национального института рака . 2004;96(13):998–1006. [PubMed] [Google Scholar]
72. Koskinen WJ, Chen RW, Leivo I, et al. Распространенность и физический статус вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи. Международный журнал рака . 2003;107(3):401–406. [PubMed] [Google Scholar]
73. Klussmann JP, Weissenborn SJ, Wieland U, et al. Распространенность, распределение и вирусная нагрузка ДНК вируса папилломы человека 16 в карциномах миндалин. Рак . 2001;92(11):2875–2884. [PubMed] [Google Scholar]
74. Wiest T, Schwarz E, Enders C, Flechtenmacher C, Bosch FX. Вовлечение экспрессии интактного гена HPV16 E6/E7 в рак головы и шеи с неизмененным статусом p53 и нарушенным контролем клеточного цикла pRB. Онкоген . 2002;21(10):1510–1517. [PubMed] [Google Scholar]
75. Liang XH, Lewis J, Foote R, Smith D, Kademani D. Распространенность и значение папилломавируса человека при раке языка полости рта: опыт клиники Майо. Журнал челюстно-лицевой хирургии . 2008;66(9):1875–1880. [PubMed] [Google Scholar]
76. Ha PK, Pai SI, Westra WH, et al. Количественная ПЦР в режиме реального времени демонстрирует низкую распространенность вируса папилломы человека 16 типа при предраковых и злокачественных поражениях полости рта. Клинические исследования рака . 2002;8(5):1203–1209. [PubMed] [Google Scholar]
77. van Houten VMM, Snijders PJF, van den Brekel MWM и соавт. Биологические доказательства того, что вирусы папилломы человека этиологически вовлечены в подгруппу плоскоклеточных карцином головы и шеи. Международный журнал рака . 2001;93(2):232–235. [PubMed] [Google Scholar]
78. Campisi G, Giovannelli L, Aricò P, et al. ДНК ВПЧ при клинически различных вариантах лейкоплакии полости рта и красного плоского лишая. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология . 2004;98(6):705–711. [PubMed] [Google Scholar]
Волосатая лейкоплакия полости рта | Spectrum Health Lakeland
Что такое волосатая лейкоплакия полости рта?
Волосатая лейкоплакия полости рта — это состояние, вызванное вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Это вызывает белые пятна на вашем языке. Иногда пятна появляются в других частях рта. Пятна могут выглядеть волосатыми. Отсюда и название. Волосатая лейкоплакия полости рта чаще всего возникает у людей со слабой иммунной системой. ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, часто вызывает это состояние.
Что вызывает волосатую лейкоплакию полости рта?
Волосатая лейкоплакия полости рта вызывается состояниями, которые ослабляют иммунную систему. К ним относится вирус Эпштейна-Барра. и ВИЧ. Волосатая лейкоплакия полости рта также может возникать у других людей с подавленной иммунной системой. Сюда входят реципиенты трансплантированных органов, люди с онкологическими заболеваниями и люди, принимающие системные или ингаляционные стероиды.
Кто подвержен риску развития волосатой лейкоплакии полости рта?
Волосатая лейкоплакия полости рта чаще всего встречается у людей с ВИЧ. Это может быть предупреждением о том, что ваш ВИЧ ухудшился. Это признак слабого иммунитета. Если у вас ВИЧ и вы подверглись воздействию ВЭБ, вы подвергаетесь высокому риску развития волосатой лейкоплакии полости рта. Люди с ВИЧ, которые курят, также подвергаются большему риску заражения.
Каковы симптомы волосатой лейкоплакии полости рта?
Белые пятна являются основным симптомом волосатой лейкоплакии полости рта. Патчи:
Белый и складчатый
Волосатые, похожие на волосы наросты появляются из складок на пятнах
Прочные (постоянные), пластыри нельзя удалить зубной щеткой или другим средством для ухода за полостью рта
Иногда пластыри вызывают дискомфорт и изменение вкуса.
Симптомы волосатой лейкоплакии полости рта могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется волосатая лейкоплакия полости рта?
Волосатые пятна лейкоплакии в полости рта легко идентифицировать. Медицинские работники часто могут диагностировать его только на основании физического осмотра. Инфекция рта, называемая молочницей, может выглядеть очень похоже. Но ваш лечащий врач часто может удалить наросты молочницы на языке. Это поможет вашему провайдеру определить разницу между двумя состояниями.
Биопсия одного участка может подтвердить диагноз. Но этот тест часто не проводится, если пятна не выглядят ненормально. Или биопсия может быть сделана, если ваш лечащий врач считает, что пятна могут быть раком или другим редким заболеванием.
Как лечить волосатую лейкоплакию полости рта?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.
Волосатая лейкоплакия полости рта сама по себе часто не требует лечения, если нет других симптомов. Но это может означать, что вашему поставщику медицинских услуг необходимо более внимательно изучить ваше лечение ВИЧ, чтобы повысить ваш иммунитет.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать противовирусный препарат. Редко, в более тяжелых случаях, ваш поставщик медицинских услуг может удалить язву хирургическим путем.
Каковы возможные осложнения волосатой лейкоплакии полости рта?
Волосатая лейкоплакия полости рта часто связана с ВИЧ-инфекцией. Таким образом, осложнения также связаны с ВИЧ. Среди них низкий иммунитет и даже летальный исход. Волосатая лейкоплакия полости рта часто означает, что вам необходимо лечение от ВИЧ или что вашему лечащему врачу необходимо изменить ваше текущее лечение.
Можно ли предотвратить волосатую лейкоплакию полости рта?
Профилактика волосатой лейкоплакии полости рта начинается со здоровой иммунной системы. Придерживайтесь предписанного плана лечения ВИЧ и режима гигиены полости рта. Также примите меры для поддержания здорового образа жизни. Практикуйте безопасный секс, регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой диеты. Не кури. Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы или новые симптомы.
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?
Волосатая лейкоплакия полости рта часто безболезненна. Но это может быть предупреждающим признаком ВИЧ или серьезной проблемы с иммунной системой. Немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
Основные сведения о волосатой лейкоплакии полости рта
Волосатая лейкоплакия полости рта — это состояние, вызванное вирусом Эпштейна-Барр.
Чаще всего это происходит у людей с очень слабой иммунной системой. Чаще всего это наблюдается у людей с ВИЧ.
Заболевание вызывает белые пятна на языке.
Пластыри могут вызывать легкий дискомфорт и изменение вкуса.
Лечение направлено на лечение основной иммунной проблемы, такой как ВИЧ.
Это состояние может быть предупреждающим признаком ВИЧ или сильно ослабленной иммунной системы.
Дальнейшие действия
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Часто задаваемые вопросы о лейкоплакии, на которые отвечают ведущие врачи
Распространенные вопросы о лейкоплакии, на которые отвечают ведущие врачи | iCliniq Пресс
Введите
искать
iCliniq / Ответы / Медицина внутренних органов / Лейкоплакия
Leuko означает белый, а plakia означает пятно. Итак, лейкоплакия – это образование густых белых пятен на поверхностях полости рта, таких как щеки, язык и десны. Это состояние не является раковым, но несет в себе риск превратиться в рак в будущем. Они напрямую связаны с употреблением табака.
Недавно отвеченные вопросы
Все ответы, опубликованные на этом сайте, написаны проверенными врачами, терапевтами и экспертами в области здравоохранения. Контент перед публикацией прошел модерацию группой медицинских экспертов iCliniq. Разместите свои медицинские разъяснения на iCliniq, выбрав нужную специальность, и получите ответы на них. Лучшие врачи iCliniq ответят на ваши медицинские вопросы круглосуточно и без выходных.
Каковы первые признаки рака ротовой полости?
Запрос: Привет доктор,
В последнее время я очень беспокоюсь о своем здоровье. Я хотел бы предварить это, сказав, что в последнее время я испытываю тревогу, и у меня есть подозрение, что некоторые из этих симптомов могут быть связаны с этим. В настоящее время я отказываюсь от преднизолона, который я принимаю для всех. .. Читать полностью »
Доктор Сеттипалли Сараван Прамод
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я прочитал ваш запрос и понимаю ваше беспокойство. Я хочу уточнить, кто посоветовал вам начать преднизолон, и как долго вы его принимаете, так как это препарат, который подавляет ваш иммунитет и вызывает вторичную инфекцию. Следует соблюдать осторожность, прежде чем… Читать полностью »
У меня уже неделю зуд нёба. Почему?
Запрос: Здравствуйте доктор, У меня уже неделю чешется нёбо. Я думаю, что зуд начался, когда я ел острую пищу. Как я могу это остановить? Я не знаю, есть ли у меня аллергия на что-то. У меня и раньше чесалась крыша во рту. Читать полностью »
Доктор Бхаргав Редди Гута
Ответ: Привет,
Добро пожаловать на icliniq.com.
При осмотре были обнаружены эрозии на небе с красными и белыми полосами, которые могли быть эрозивным красным плоским лишаем. Это может быть предраковое поражение, такое как лейкоплакия, а острая пища является одной из причин предракового поражения, но во многих случаях другие … Читать полностью »
Почему белый круглый налет на языке при симптомах рефлюкса?
Запрос: Привет доктор, Я очень здоров, мне 36 лет, вес 180 фунтов, рост 6,4 фута. Обычно я регулярно тренируюсь. Три года назад, после напряженного года и перехода на веганскую диету на несколько месяцев, у меня появились ноющие симптомы рефлюкса (боль в горле, боль в языке, покраснение языка и горечь). Итак… Читать полностью »
Доктор Мухаммад Зубайер Алам
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Спасибо за запрос. Я могу понять вашу озабоченность. Согласно вашему заявлению, вы можете страдать от ноющих симптомов рефлюкса, таких как боль в горле, воспаленный язык, покраснение языка и горький привкус с белым налетом на языке. По картинке (аттачи… Читать полностью »
Все ли белые образования во рту являются злокачественными?
Запрос: Привет доктор,
Я приложил отчеты КТ и биопсии моего рта. Пожалуйста, оцените мой отчет.
Спасибо. Читать полностью »
Доктор Кришна Сваруп Ачанта
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Согласно отчету о биопсии и КТ (компьютерной томографии), у вас, вероятно, развилась веррукозная карцинома или рак, другими словами, поражение, которое может быть потенциально злокачественным или раковым. Но согласно отчету и моей интерпретации, вам не следует паниковать и… Читать полностью »
На боковой поверхности языка беловатое пятно. Указывает ли это на предраковое поражение?
Запрос: Привет, доктор, у меня последние шесть дней беловатое пятно на боковой стороне языка. Я прикрепил свою фотографию. Он не отрывается во время чистки, но мне больно в нем при чистке. У меня нет боли во время еды, но мой язык кажется болезненным. Мои лимфатические узлы в норме. Я волнуюсь. Я хочу… Читать полностью »
Доктор Мохаммад Эмранул Ислам
Ответ: Привет,
Добро пожаловать на icliniq. com.
Пожалуйста, поделитесь дополнительной информацией. Пожалуйста, укажите, лечили ли Вы в последнее время какое-либо стоматологическое лечение. Укажите состояние зуба с этой стороны. Укажите, есть ли у вас острый или сломанный зуб, есть ли травмы на языке. Пожалуйста, укажите, что… Читать полностью »
Что вызывает изменение цвета рта?
Запрос: Здравствуйте, доктор, я 22-летняя здоровая женщина. У меня появилось некоторое обесцвечивание рта. Я хотел бы знать ваш вклад в это. Должен ли я обратиться за медицинской помощью? У меня тоже белое пятно на горле. Боли и дискомфорта нет вообще. Я заметил их около недели назад, и я… Читать полностью »
Как справиться с небольшой белой шишкой на боковой стороне языка?
Запрос: Здравствуйте доктор,
Неделю назад у меня появилась небольшая белая шишка на левом боковом языке, раздражающая и вызывающая боль. Я жевал зарду несколько лет и бросил эту привычку семь месяцев назад, когда ввели карантин. Меня беспокоит это белое пятно. Я также посещал ЛОР-врача, и т… Читать полностью »
Доктор Пенчилапрасад Кандикатту
Ответ: Привет, Добро пожаловать на ciliniq.com. Я видел изображение (приложение удалено для защиты личности пациента), и четкость изображения неудовлетворительна. Но я упомянул несколько возможных причин: Воспаление сосочков из-за химических ожогов, таких как интенсивное использование зубной пасты с высоким содержанием фтора, или д… Читать полностью »
Излечима ли лейкоплакия?
Запрос: Здравствуйте доктор, Мой отец пошел к стоматологу, так как у него были белые пятна на деснах и во рту. Стоматолог сказал, что это лейкоплакия полости рта. Он попросил его немедленно бросить курить. Это серьезное заболевание, которое может перерасти в рак. Он посоветовал бросить курить на три месяца. После этого он… Читать полностью »
Доктор Прерна Джейн
Ответ: Привет,
Добро пожаловать на icliniq. com.
Лейкоплакия является предраковым заболеванием. Это означает, что это еще не рак и его можно вылечить. И, следовательно, нет необходимости беспокоиться о постановке.
Если ваш отец бросит курить, со временем это должно регрессировать. А позже, при необходимости, некоторые лекарства могут быть назначены для дальнейшего … Читать полностью »
Мой язык молочно-белого цвета. Почему?
Запрос: Здравствуйте доктор, У меня молочно-белый цвет на языке, который более заметен на задней части языка, стоит ли мне беспокоиться? Я непьющий и курящий. Читать полностью »
Доктор Сандип Менон
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Состояние, о котором вы упомянули, может возникнуть по разным причинам. Вы не предположили, связано ли это с болью, жжением или зудом. Позвольте мне назвать несколько состояний, при которых обычно наблюдается молочно-белый налет на языке. 1. Кандидия… Читать полностью »
Я чувствую ток на языке во время сна. Какова причина?
Запрос: Здравствуйте, доктор, Всякий раз, когда я сплю, у меня возникают ощущения текущего типа на языке, и я нахожу на языке небольшую рану. Это происходит с обеих сторон моего языка, а не посередине. Я страдаю от этого последние четыре года. Помогите мне, пожалуйста. Я очень расстроен и столкнулся с проблемой сна. Читать полностью »
Доктор Сагар Рамеш Макоде
Ответ: Здравствуйте, Добро пожаловать на icliniq.com. Это происходит ежедневно или время от времени? Есть ли у вас какие-либо проблемы с пищеварением, такие как неполная эвакуация, запоры, проблемы с большим количеством газов? Вы замечаете это перед сном или посреди ночи и только утром?Пробовали ли вы какие-либо лекарства от этого?Вы также… Читать полностью »
Поиск проблемы со здоровьем Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения у квалифицированного врача.