Лейкоплакия — Онкосодействие
Лейкоплакия — это небольшие участки измененной слизистой оболочки, наиболее распространенная патология встречается в ротовой полости и на половых органах, но возможна в любом органе, покрытом слизистой оболочкой: в желудке, на веках, в носу. По своей сути лейкоплакия является предубеждением с потенциалом злокачественной трансформации.
Лейкоплакия представляет собой новообразование поверхностного эпителия. В норме верхние слои кожи и слизистой оболочки регулярно и безболезненно отмирают и растворяются. При гиперкератозе, вариантом которого считается лейкоплакия, нарушается процесс удаления отмерших клеток, мертвые клетки остаются на месте, образуя многослойный беловатый островок.
Причины появления лейкоплакии
Предполагают причинную связь с длительным воспалением местного характера, поскольку в некоторых случаях патологическая область находится непосредственно в проекции травматического фактора.
Среди основных причин патологии называется долгосрочной травмы:
- механические — травмы слизистой оболочки щеки может обломок зуба, десен — протезирование, у пожилых женщин, как травмирующего фактора выступает выпадение женских половых органов с падением наружу влагалища; и аборт
- химическая травма вызывает токсическое курение табака, жевание бетеля и наса, длительное и бесконтрольное использование гель и вагинальные свечи с эстрогенами;
- физическая — частое использование горячих напитков и блюд;
- операционную, когда рубцовые изменения изменяют трофику тканей; это происходит после инвазивных гинекологических вмешательств, например, свертывания эрозий шейки матки.
В развитии лейкоплакии на фоне хронического поражения слизистой оболочки предрасполагают:
- гормональный дисбаланс — в возрасте инволюция половых органов, когда легко уязвимы слизистые оболочки;
- инфицированность вируса папилломы вирусы, грибы рода Candida, кариес;
- генерализованный инфекционный процесс;
- часто патологию можно выявить туберкулез, например, история болезни — сифилис лейкоплакия;
- нарушения иммунитета при хронических вирусных инфекциях или связанное с возрастом естественное снижение защитных сил организма;
- метаболические заболевания, прежде всего сахарный диабет, ожирение.
Возможно, для инициирования патологии слизистой оболочки необходима наследственная предрасположенность к дегенеративным процессам с потерей генов, контролирующих процесс ороговения клеток. Этот вариант возможен для семейной лейкоплакии вульвы и влагалища, но до сих пор не было найдено никаких надежных генетических доказательств.
Классификация лейкоплакии
По МКБ-10 лейкоплакия признана невосприимчивым заболеванием, а при микроскопии различаются проявления кератоза, часто с дисплазией — нарушением строения и дифференциации клеток.
В переводе с греческого лейкоплакия означает «белое блюдо», это название отражает появление патологического очага. Не во всех клинических ситуациях лейкоплакия будет выглядеть как блюдо. Клеточные процессы протекают по-разному: где преобладает сгущение со значительным слоением , где преобладает разрушение, почему лейкоплакия классифицируется по видам.
Существует несколько классификаций, но все они очевидны:
- простой или плоский;
- бородавчатая-выглядит как бородавка зернистой беловатый плоский, который возвышается над слизистой оболочки неизменной и грубая на ощупь;
- форма эрозивного или эрозивно-язвенного, когда образуются эрозии и линейные язвы с краями;
- мягкая — с неровными краями, бахромой, как одеяло или мозаика, белое пятно с очагами мацерации эпителия, часто покрытое грибными колониями в виде творожных масс.
По классификации ВОЗ выделяют:
- неоднородное, то есть имеющее нерегулярное строение, в состав которого входят бородавчатая, пятнистая, узловая и эритроплахия — беловатое пятно с многочисленными включениями красного цвета;
- гомогенное — структурно однородное.
Локализация лейкоплакии
Чаще локализуется в полости рта и половых органах женщин, у мужчин встречается реже. При эндоскопическом исследовании заболевание обнаруживается в глотке и гортани, желудке и прямой кишке.
Типичными местами локализации являются клитор, влагалище и шейка матки, головка полового члена, рот.
В ротовой полости-на щеке в месте закрытия верхних и нижних зубных рядов, на мягком небе.
У курильщиков, которые не берут сигарету до полного горения, лейкоплакия образуется на красной кайме губ в проекции дымящейся сигареты.
Симптомы лейкоплакии
Клиническая картина лейкоплакии зависит от места и формы поражения.
При поражении влагалища и шейки матки, как правило, жалоб нет и патология выявляется при обследовании. Вспышка на вульве или пенисе вызывает хронический зуд и жжение, когда моча входит.
Симптомы лейкоплакии полости рта:
- плоская течет незаметно;
- в бородавчатой вызывает ощущение уплотнения, острой и кислой пищи вызывает жжение;
- эрозивная болит и мешает есть, на любую пищу возникает резкое увеличение боли;
- мягкие, как правило, развивается на щеке в зубах, утолщение, может укусить, раны являются болезненными.
Диагностика лейкоплакии
Лейкоплакия является доброкачественным процессом, но под ее маской может скрываться тяжелая дисплазия (CIN), а это рак in situ или стадия 0. При простой форме злокачественная дегенерация диагностируется у каждого 20-го преобразованного пациента впервые, при эритроплакии только каждый десятый не находит признаков злокачественной трансформации.
Окончательный диагноз заболевания ставится только после морфологического исследования патологического участка.
На первом этапе-во время цитологического обследования с поверхности выскобленных из клеток пятен, по инструкции гистологического обследования принимают биопсию.
Чтобы следить за результатами лечения, необходимо знать начальные границы и размеры патологического образования, направленности и их изменение. Границы определяются с помощью инфракрасного сканирования — оптической когерентной томографии или люминесцентного метода, когда область патологии облучается ультрафиолетовыми лучами. Цвет нормальной и измененной слизистой оболочки отличается. В гинекологии важную роль играет кольпоскопия, дополненная многократным увеличением участка при лечении специальными растворами.
Лечение лейкоплакии
Лечение начинается только после проверки, когда полностью исключены дисплазия и внутриэпителиальный рак.
На первом этапе необходимо устранить причину заболевания-хроническую травму. При лейкоплакии ротовой полости проводится санация-лечение зубов. С помощью нарколога пациенту предлагается бросить курить, его обучают правильной и адекватной индивидуальной гигиене полости рта.
При гинекологической лейкоплакии нормализуется баланс половых гормонов, при вагинальной потере рекомендуется хирургическое лечение.
Коррекция сопутствующих заболеваний, которые поддерживают лейкоплакия является обязательным: противовоспалительной терапии и вакцины от грибка, лечения хронических инфекций, контроль диабета и потери веса в ожирение.
Для повышения иммунной резистентности организма составляется программа питательной поддержки и лечебного питания, дополненная микроэлементами и витаминными комплексами.
Сразу назначают местную терапию — разнообразные полоскания (душ, ванны) вяжущими и антисептическими растворами, рассасывание буккальных таблеток, в гинекологии-вагинальные спреи и свечи. Исключается использование народных средств-масел шиповника и облепихи, содержащих мази и гели сока алоэ, активно стимулирующие пролиферативные процессы. Доказано, что все злокачественные опухоли возникают при неконтролируемой пролиферации, поэтому такие «домашние препараты » при лейкоплакии вредны.
Есть положительный эффект от физиотерапевтических процедур, если нет противопоказаний от других заболеваний.
Вся программа выполняется несколько недель в амбулаторном режиме с регулярным контролем для оценки динамики процесса.
При стабильных патологических изменениях, особенно при прогрессировании, для инвазивного вмешательства прибегают к стадии стационара. Полностью снимают очаг криодеструкционной болезни-жидкий азот, воздействие лазерного луча или радиоволны скальпелем, удаляют при небольшой операции.
Отличные результаты достигаются при фотодинамической терапии (ФДТ) — энергосберегающем и вместе с тем радикальном методе выведения патологии слизистой оболочки в любой анатомической области, включая поражение полых органов-желудка и мочевого пузыря.
При лейкоплакии вследствие рубцовой деформации шейки матки проводится реконструктивная операцию.
.
Профилактика заболевания
Профилактика лейкоплакии основана на гигиене и здоровом образе жизни, так как курение и ожирение, хроническая инфекция и воспаление включены в ряд факторов риска, предрасполагающих к патологии слизистой оболочки заболеваний.
Травма слизистой оболочки полости рта потенциально предотвратима своевременным лечением зубов. Соблюдение гигиены не только не является проблемой, но и значительно облегчается домашними гаджетами-электрическими зубными щетками и спринклерами. Целесообразность использования для мытья волос стоматологи ставят под сомнение, потому что истощают не только патологическую, но и необходимую микрофлору, разрушая защитный барьер слизистой оболочки.
Гинекологи отказались от электрокоагуляции шейных эрозий, образующих рубцы, за которыми следует лейкоплакия. Сегодня медицина использует инвазивные технологии деликатного действия, с максимальным результатом при минимальном повреждении.
Лейкоплакия вульвы
Лейкоплакия вульвы — хронический процесс слизистой оболочки вульвы, который проявляется белесыми бляшками на слизистой, зудом, жжением и болью в области наружных гениталий. Для диагностики используют гинекологический осмотр, вульвоскопию, Шиллер-тест и прицельную биопсию. Лечение направлено на уменьшение проявлений и поддержание иммунной защиты и включает гормонотерапию, физиотерапию и при необходимости хирургическое иссечение очагов или экстирпацию вульвы.
Общие сведения
Лейкоплакия вульвы является проявлением гиперплазии плоскоклеточной дистрофии вульвы, которая поражает неороговевающий эпителий. Лейкоплакия вульвы характеризуется появлением пара- и гиперкератоза, акантоза (без атипии клеток и ядер или с атипией) и отсутствием рогового и зернистого слоев в эпителии.
Чаще всего лейкоплакия вульвы возникает в период климакса и менопаузы. Кроме того, она может сочетаться с краурозом вульвы и наблюдаться даже у молодых пациенток. Лейкоплакия вульвы может вызвать клеточную атипию и повысить риск развития рака вульвы (от 5 до 35 % случаев), особенно если сочетается с краурозом.
Классификация форм лейкоплакии вульвы
Существует три формы лейкоплакии вульвы в зависимости от выраженности гиперкератоза: плоская, гипертрофическая и бородавчатая. Плоская лейкоплакия проявляется появлением на поверхности вульвы плоских гладких белесоватых пятен без признаков воспаления. После удаления тампоном эти пятна вновь появляются.
Плоская лейкоплакия может быть локализованной или распространенной на всю поверхность вульвы.
При гипертрофической лейкоплакии вульвы имеются сухие выпуклые бляшки серовато-белого цвета, которые не удаляются со слизистой. Лейкоплакические бляшки иногда могут сливаться. Бородавчатая лейкоплакия вульвы вызвана разрастанием и ороговением ограниченных очагов поражения, напоминающих бородавки; часто сопровождается трещинами, эрозиями и воспалением. Бородавчатая лейкоплакия вульвы является предраковым состоянием.
Причины лейкоплакии вульвы
Современные исследования говорят о том, что дистрофические изменения слизистой гениталий, которые возникают при лейкоплакии вульвы, вызываются множеством этиологических и патогенетических факторов. Лейкоплакия вульвы является своего рода защитной реакцией на воздействие различных повреждающих факторов, которая проявляется в неадекватной пролиферации эпителия. Развитие лейкоплакии вульвы происходит на фоне хронического воспаления слизистой оболочки и нарушений в нейроэндокринной, иммунной и метаболической системах.
Факторы риска лейкоплакии вульвы включают возраст старше 40 лет, наличие хронических воспалений гениталий, включая хроническую папилломавирусную инфекцию и генитальный герпес 2 типа, шейка матки дисплазия, короткий репродуктивный период, нарушения обмена веществ, такие как диабет и ожирение, неправильная личная гигиена, многократная травматизация и раздражение слизистой вульвы, а также дефицит витамина А.
Появление лейкоплакии вульвы связано с гормональным сбоем, вызванным возрастными изменениями в системе гипоталамус-гипофиз, гипофункцией щитовидной железы (гипотиреозом), коры надпочечников (надпочечниковой недостаточностью), дисфункцией яичников, недостатком эстрогенов во время климактерия и менопаузы. Также считается, что целый комплекс психоэмоциональных нарушений может быть основой для появления лейкоплакии вульвы.
Симптомы лейкоплакии вульвы
Лейкоплакия вульвы может проходить без симптомов. Обычно проявления лейкоплакии вульвы наблюдаются в области клитора и малых половых губ.
На слизистой оболочке начинают появляться небольшие белесные пятнышки. При дальнейшем ороговении поверхность очагов лейкоплакии становится серовато-белой и перламутровой. Эпителиальные бляшки утолщаются и выступают над поверхностью слизистой. Бляшки могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Очаги лейкоплакии вульвы стойкие и не исчезают при обработке.
При склерозировании и инфицировании тканей вульвы возникают сильный зуд и жжение, которые усиливаются ночью, после мочеиспускания, при движении и половом акте. Появляются парестезии — онемение и покалывание. Бородавчатая форма лейкоплакии вульвы с плотными ороговевшими разрастаниями вызывает болезненные и плохо заживающие хронические трещины, эрозии и язвы, к которым присоединяется микробная инфекция. Воспаление при лейкоплакии вульвы сопровождается отеком и гиперемией. Болезненность во время полового акта мешает интимной жизни пациентки и вызывает психоневрологическую симптоматику.
Диагностика лейкоплакии вульвы
Определение лейкоплакии вульвы основывается на жалобах пациентки, результате гинекологического обследования, инструментальных и лабораторных исследованиях. Поскольку симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, такими как сахарный диабет, различные дерматозы (красный плоский лишай, экзема, псориаз, нейродермит), красная волчанка, сифилис и т.д., необходимо проводить дифференциальную диагностику.
Женщины, страдающие лейкоплакией, жалуются на зуд и жжение в области вульвы. При осмотре гинекологом можно заметить характерные белесые очаги на слизистой. Обязательно проводится кольпоскопия (вульвоскопия), которая показывает беловато-серый или желтоватый цвет слизистой, ороговевающую бугристую поверхность и отсутствие сосудистого рисунка. Кольпоскопия также помогает выявить диспластические и атрофические процессы гениталий, а также исключить злокачественные новообразования, которые могут сопутствовать лейкоплакии вульвы.
Лейкоплакия вульвы, при Шиллер-тесте с раствором Люголя, остается без окраски и легко заметна невооруженным глазом.
Кроме того, проводится микроскопическое исследование мазка на микрофлору и онкологические изменения слизистой вульвы.
Подозрительные участки наличия лейкоплакии вульвы проверяются прицельной биопсией с гистологическим исследованием материала. Это показывает характер изменений в клетках и тканях слизистой. Полное диагностическое обследование в гинекологии точно выявляет лейкоплакию вульвы до 100%. Если лейкоплакия вульвы обнаружена без признаков атипии, то ее можно считать фоновым процессом, а с наличием атипии — предраковым состоянием.
Лечение лейкоплакии вульвы
Лечение лейкоплакии вульвы — это сложный и продолжительный процесс, который учитывает возраст и сопутствующие заболевания пациентки. Он включает применение лекарственных препаратов, диету, физиотерапию, психотерапевтическую поддержку и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Рекомендуется занятие лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, использование молочно-растительной диеты, а также проведение гигиенических процедур с использованием кипяченой воды и настоев трав, отказ от мыла, перманганата калия, спринцевания и устранение раздражающих факторов, таких как шерстяное и синтетическое белье, тампоны и синтетические прокладки.
При лейкоплакии вульвы не рекомендуется принимать горячие ванны и длительно находиться на солнце.
Назначается лечение противовоспалительными и противозудными мазями, кремами, вагинальными шариками с гормонами и антисептиками. В гормональной терапии используют преднизолон, эстрогены в сочетании с андрогенами, эстроген-гестагенные препараты, неконъюгированные эстрогены и производные эстриола (циклически или в режиме контрацепции на курсе 2-3 месяца). Можно принимать витамины и микроэлементы, антигистаминные препараты, при упорном зуде проводить новокаиновые блокады.
При лейкоплакии вульвы ультрафонофорез лекарственных средств и оксигенотерапия с модуляцией ритмов головного мозга могут оказывать противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, а также нормализовать обменные процессы, гормональный фон и психоэмоциональное состояние, а также укрепить иммунную систему. Важным элементом лечения лейкоплакии вульвы является коррекция психоэмоционального состояния с помощью седативных средств и методик.
Пациентки с лейкоплакией вульвы подвергаются динамическому диспансерному наблюдению гинекологом или онкологом (если имеется злокачественное поражение), включающему обязательный кольпоскопический и цитологический контроль, а также повторные курсы лечения.
Прогноз и профилактика лейкоплакии вульвы
Поверхностная форма заболевания лейкоплакия вульвы может быть излечимой, в то время как бородавчатая (на стадии эрозии) считается предраковым состоянием. Предотвращение лейкоплакии вульвы заключается в предупреждении и своевременном лечении гормональных нарушений, воспалительных и метаболических заболеваний у женщин.
Лечение лейкоплакии вульвы
Лечение консервативными методами включает назначение определенных лекарственных препаратов:
- Гормональные.
- Противовоспалительные.
- Обезболивающие.
- Антигистаминные.
- Антисептические.
- Противозудные.
- Витаминные.
- Иммуномодуляторы.
Рекомендуется избегать мыла при гигиенических процедурах, использования тампонов, синтетических прокладок и узкого или шерстяного белья.
Добавьте в свой рацион больше молочной и растительной пищи.
Для избавления от депрессии и подавленного психоэмоционального состояния следует обратиться к психологу. Это обусловлено тем, что лейкоплакия вульвы часто имеет психосоматическую природу. Также важно излечить все сопутствующие заболевания. Рекомендуется проведение физиопроцедур и ЛФК.
Лечение лейкоплакии вульвы проводится оперативным путем и заключается в выполнении определенных процедур.
- Хирургическое удаление очагов поражения.
- Криодеструкция (прижигание азотом).
- Лазерная коагуляция.
- Электрокоагуляция.
- Оперативное лечение часто не приносит должного результата и патология появляется вновь.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) считается наиболее безопасным, эффективным и мягким методом лечения лейкоплакии вульвы. Она не требует операции и основана на выборочном удалении поврежденной ткани, сохраняя здоровую. Этот метод может быть применен в случаях, когда другие методы не подходят или противопоказаны.
Почти не бывает противопоказаний.
Лазерная фотодинамическая терапия эффективнее традиционных методов лечения лейкоплакии вульвы, так как не вызывает серьезных местных и системных осложнений, позволяет проводить несколько лечебных сеансов и выполняется в амбулаторных условиях. Кроме того, большинству пациентов достаточно одного сеанса фотодинамической лазерной терапии.
Для предотвращения лейкоплакии вульвы необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания женской половой системы, не допускать гормональных нарушений и нарушений обмена веществ в организме, заботиться о гигиене. Также следует избегать случайных половых контактов, которые могут привести к заражению различными вирусами и бактериями.
При появлении клинических симптомов, таких как зуд, боль, изменение цвета вульвы, пятна, жжение или боль, следует обратиться к специалисту.
Женщинам необходимо обращаться к гинекологу хотя бы раз в год, чтобы обнаружить патологию на ранних стадиях и назначить правильное лечение.
Предусмотрены ограничения. Требуется консультация эксперта.
Консервативное лечение
Для лечения патологических симптомов применяют консервативную терапию. Основным средством достижения цели являются кортикостероиды. Они обладают противовоспалительным действием, снижают пролиферацию поверхностных участков кожи, останавливают синтез коллагена, имеют антиаллергические, противозудные и местноанестезирующие свойства. Однако, эти препараты следует использовать ограниченное время, так как они могут способствовать росту соединительной ткани.
Для комплексного лечения применяются местные эстрогенные препараты, которые позволяют улучшить состояние урогенитального тракта при эстрогенодефиците. Вагинальные суппозитории и крем являются формами выпуска этих препаратов и наносятся в два этапа.
- Доза насыщения – обычно продолжается в течение 2 недель. На этом этапе создается максимальная концентрация эстрогенов в тканях.
Поддерживающая доза эстрогенов направлена на поддержание достигнутой концентрации в тканях и имеет продолжительность, определяемую терапевтическим результатом.
Хирургическое лечение
В малоинвазивной терапии используется лазерное воздействие, особенно эффективен гелий-неоновый лазер, который способствует улучшению кровоснабжения тканей и снижению пролиферации эпидермальных слоев. Луч лазера точно сканирует пораженную поверхность, и для достижения положительных результатов проводится курс из 12-16 процедур (количество зависит от размеров пораженной области). Лазерная терапия улучшает местный статус и оказывает благоприятное влияние на психоэмоциональное состояние женщины, а также оптимизирует электрическую активность головного мозга.
Есть и другие методы хирургического лечения лейкоплакии вульвы.
- Криодеструкция. «Замораживание» тканей, которое применяется при небольших очагах поражения.
Высокоэнергетический луч лазера используется для лазерной вапоризации с целью достижения радикального эффекта. Эта процедура позволяет удалить пораженную область вульвы при помощи лазерной коагуляции. Однако, чтобы предотвратить повторный случай заболевания лейкоплакией вульвы, рекомендуется проведение местной эстрогенной терапии.
Фотодинамическая терапия — это современный метод лечения, при котором лазерные лучи направленно воздействуют на пораженную поверхность. Для достижения оптимального терапевтического эффекта проводится предварительная сенсибилизация клеток туморотропным красителем. Важно отметить, что данный краситель селективно скапливается в клетках с аномальными изменениями, что дает возможность направленно воздействовать на диспластические и злокачественные очаги.
При тяжелых случаях можно выполнить пластическую операцию, которая заключается в удалении пораженных участков вульвы и замене их здоровой кожей бедер. Это помогает сохранить форму наружных половых органов и редко приводит к повторению заболевания, так как кожа на бедрах не имеет эстрогенных рецепторов.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- коррекция эстрогенного дефицита;
- регулярная половая жизнь.
Клинические проявления лейкоплакии вульвы, симптомы патологии
Женщина может страдать болезнью, но не замечать ее наличия, так как она может не проявлять никаких симптомов.
Тем временем, в области половых губ и клитора могут появляться первые изменения: слизистая бледнеет, истончается, на ней появляются бело-сероватые пятнышки. В зависимости от степени развития болезни, пятнышки могут объединяться, образуя большие участки поражения. Затем эти участки могут утолщаться и превращаться в бляшки, которые могут склерозироваться и стать источником инфекционного процесса.
На текущем этапе женщина описывает следующие признаки возникновения лейкоплакии вульвы субъективно:
- чувство жжения, зуд в области вульвы, усиливающиеся ночью или при физической нагрузке;
- дискомфорт, боль при половом акте;
- учащение мочеиспускания, дискомфорт, режущие боли при опорожнении мочевого пузыря.
Пациентка испытывает неприятные ощущения в промежности, что вызывает раздражительность и нарушение сна.
Слизистая поражена и уплотнена, покраснела и на ней видны корки на расчесах.
Если у вас есть подобные признаки, обратитесь к гинекологу в клинику для консультации.
Осложнения
Лейкоплакия вульвы, если не лечить ее вовремя, может привести к инфекции. Бородавчатая форма этой патологии является особенно тяжелой, когда она заражена. У женщин могут возникнуть эрозии, язвы и трещины на слизистой оболочке, которые плохо заживают и сопровождаются сильными болями. Это может привести к хроническому процессу. Пораженная область становится красной и отечной. Дискомфорт и боль в промежности, усиливающиеся при механической нагрузке, могут нарушать интимную жизнь пациентки и приводить к тревожно-депрессивным расстройствам.
Диагностика
Определение диагноза лейкоплакии вульвы проходит по следующим этапам:
- Сбор гинекологом жалоб и данных анамнеза (важно, как давно и в связи с чем, по мнению женщины, возникли симптомы патологии, как они менялись с течением времени, какими гинекологическими и соматическими болезнями страдала женщина ранее или болеет ими сейчас).
Гинекологический осмотр на кресле – это объективное обследование.
Врач обнаружит белесые участки слизистой гениталий и другие объективные признаки лейкоплакии, удостоверится, что нет других кожных заболеваний, которые могли бы вызвать аналогичные жалобы.
При кольпо- и вульвоскопии осматривают слизистую оболочку влагалища и влагалищную часть шейки матки под микроскопом, а также берут мазки для анализа на флору и опухолевые клетки. При лейкоплакии будет выявлена бугристая поверхность слизистой оболочки с ороговением, признаки атрофии или онкологического процесса. Для подтверждения диагноза проводят тест Шиллера, при котором очаги ороговения становятся четко видны.
Исследование биопсии подозрительных участков на вульварную эпителиальную гиперплазию и последующий гистологический анализ взятого материала позволяют точно определить тип тканей и выявить признаки злокачественных изменений в клетках.
Анализы на ВПЧ для определения риска онкологии.
Лейкоплакия без атипии клеток является процессом, который частично повышает риск онкологии.
Если обнаружены признаки атипии, заболевание считается предраковым состоянием с высоким риском злокачественной трансформации. В этом случае требуется активное лечение и динамическое наблюдение у врача-гинеколога или онкогинеколога.
Лечение лейкоплакии вульвы
Лечение консервативными методами включает назначение определенных лекарственных препаратов:
- Гормональные.
- Противовоспалительные.
- Обезболивающие.
- Антигистаминные.
- Антисептические.
- Противозудные.
- Витаминные.
- Иммуномодуляторы.
Рекомендуется избегать мыла при гигиенических процедурах, использования тампонов, синтетических прокладок и узкого или шерстяного белья. Добавьте в свой рацион больше молочной и растительной пищи.
Для избавления от депрессии и подавленного психоэмоционального состояния следует обратиться к психологу. Это обусловлено тем, что лейкоплакия вульвы часто имеет психосоматическую природу. Также важно излечить все сопутствующие заболевания.
Рекомендуется проведение физиопроцедур и ЛФК.
Лечение лейкоплакии вульвы проводится оперативным путем и заключается в выполнении определенных процедур.
- Хирургическое удаление очагов поражения.
- Криодеструкция (прижигание азотом).
- Лазерная коагуляция.
- Электрокоагуляция.
Часто оперативное лечение неэффективно и патология может вернуться.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) считается наиболее безопасным, эффективным и мягким методом лечения лейкоплакии вульвы. Она не требует операции и основана на выборочном удалении поврежденной ткани, сохраняя здоровую. Этот метод может быть применен в случаях, когда другие методы не подходят или противопоказаны. Почти не бывает противопоказаний.
Лазерная фотодинамическая терапия эффективнее традиционных методов лечения лейкоплакии вульвы, так как не вызывает серьезных местных и системных осложнений, позволяет проводить несколько лечебных сеансов и выполняется в амбулаторных условиях. Кроме того, большинству пациентов достаточно одного сеанса фотодинамической лазерной терапии.
Для предотвращения лейкоплакии вульвы необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания женской половой системы, не допускать гормональных нарушений и нарушений обмена веществ в организме, заботиться о гигиене. Также следует избегать случайных половых контактов, которые могут привести к заражению различными вирусами и бактериями.
При появлении клинических симптомов, таких как зуд, боль, изменение цвета вульвы, пятна, жжение или боль, следует обратиться к специалисту.
Женщинам необходимо обращаться к гинекологу хотя бы раз в год, чтобы обнаружить патологию на ранних стадиях и назначить правильное лечение.
Предусмотрены ограничения. Требуется консультация эксперта.
Прогноз
Форма заболевания имеет важное значение при определении прогноза. Прогноз при бородавчатой лейкоплакии вульвы неоднозначен, так как это предраковое состояние и невозможно предсказать, как пройдет болезнь в будущем. Однако, плоская лейкоплакия считается доброкачественным и обратимым процессом, с благоприятным прогнозом выздоровления и продолжения жизни.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- коррекция эстрогенного дефицита;
- регулярная половая жизнь.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА | JAMA Отоларингология–Хирургия головы и шеи
ЛЕЙКОПЛАКИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
Март 1956 г.
ЭДЛИ Х. ДЖОНС, MD
Принадлежности автора
Виксбург, штат Миссисипи
Арка АМА Отоларингол. 1956;63(3):290-291. doi:10.1001/архотол.1956.038300
Полный текст
Абстрактный
НА НЕДАВНЕМ собрании Американской академии офтальмологии и отоларингологии я обошел все издательства, рассмотрев тему лейкоплакии во всех книгах по отоларингологии. Удивительно, но некоторые авторы даже не упоминают о лейкоплакии; большинство из них обсуждали лейкоплакию рта, неба или горла, но только один упомянул лейкоплакию носа, и тот не упомянул лейкоплакию перегородки. Следующий случай представлен из-за его редкости.
ОТЧЕТ ПО ДЕЛУ Белый мужчина, женатый, инженер-строитель, 67 лет, впервые был замечен 9 апреля 1952 г., жалуясь на то, что у него «время от времени было небольшое кровотечение» из правой ноздри в течение предыдущих шести месяцев; за три недели до визита заболел насморком, и с тех пор кровянистые выделения усилились.
Ранее он консультировался со своим семейным врачом, который провел общий медицинский осмотр и обнаружил его кровяное давление
Предварительный просмотр первой страницы Просмотреть большой
Полный текст
Добавить или изменить учреждение
- Академическая медицина
- Кислотно-основное, электролиты, жидкости
- Аллергия и клиническая иммунология
- Анестезиология
- Антикоагулянты
- Искусство и изображения в психиатрии
- Кровотечение и переливание
- Кардиология
- Уход за тяжелобольным пациентом
- Проблемы клинической электрокардиографии
- Клиническая задача
- Поддержка принятия клинических решений
- Клинические последствия базовой нейронауки
- Клиническая фармация и фармакология
- Дополнительная и альтернативная медицина
- Заявления о консенсусе
- Коронавирус (COVID-19)
- Медицина интенсивной терапии
- Культурная компетентность
- Стоматология
- Дерматология
- Диабет и эндокринология
- Интерпретация диагностических тестов
- Разработка лекарств
- Электронные медицинские карты
- Скорая помощь
- Конец жизни
- Гигиена окружающей среды
- Справедливость, разнообразие и инклюзивность
- Этика
- Пластическая хирургия лица
- Гастроэнтерология и гепатология
- Генетика и геномика
- Геномика и точное здоровье
- Гериатрия
- Глобальное здравоохранение
- Руководство по статистике и методам
- Рекомендации
- Заболевания волос
- Модели медицинского обслуживания
- Экономика здравоохранения, страхование, оплата
- Качество медицинской помощи
- Реформа здравоохранения
- Медицинская безопасность
- Медицинские работники
- Различия в состоянии здоровья
- Несправедливость в отношении здоровья
- Информатика здравоохранения
- Политика здравоохранения
- Гематология
- История медицины
- Гуманитарные науки
- Гипертония
- Изображения в неврологии
- Наука внедрения
- Инфекционные болезни
- Инновации в оказании медицинской помощи
- Инфографика JAMA
- Право и медицина
- Ведущее изменение
- Меньше значит больше
- ЛГБТК-медицина
- Образ жизни
- Медицинский код
- Медицинские приборы и оборудование
- Медицинское образование
- Медицинское образование и обучение
- Медицинские журналы и публикации
- Меланома
- Мобильное здравоохранение и телемедицина
- Нарративная медицина
- Нефрология
- Неврология
- Неврология и психиатрия
- Примечательные примечания
- Сестринское дело
- Питание
- Питание, Ожирение, Упражнения
- Ожирение
- Акушерство и гинекология
- Гигиена труда
- Онкология
- Офтальмологические изображения
- Офтальмология
- Ортопедия
- Отоларингология
- Лекарство от боли
- Патология и лабораторная медицина
- Уход за пациентами
- Информация для пациентов
- Педиатрия
- Повышение производительности
- Показатели эффективности
- Периоперационный уход и консультации
- Фармакоэкономика
- Фармакоэпидемиология
- Фармакогенетика
- Фармация и клиническая фармакология
- Физическая медицина и реабилитация
- Физиотерапия
- Руководство врача
- Поэзия
- Здоровье населения
- Профилактическая медицина
- Профессиональное благополучие
- Профессионализм
- Психиатрия и поведенческое здоровье
- Общественное здравоохранение
- Легочная медицина
- Радиология
- Регулирующие органы
- Исследования, методы, статистика
- Реанимация
- Ревматология
- Управление рисками
- Научные открытия и будущее медицины
- Совместное принятие решений и общение
- Медицина сна
- Спортивная медицина
- Трансплантация стволовых клеток
- Наркомания и наркология
- Хирургия
- Хирургические инновации
- Хирургический жемчуг
- Обучаемый момент
- Технологии и финансы
- Искусство JAMA
- Искусство и медицина
- Рациональное клиническое обследование
- Табак и электронные сигареты
- Токсикология
- Травмы и травмы
- Приверженность лечению
- УЗИ
- Урология
- Руководство пользователя по медицинской литературе
- Вакцинация
- Венозная тромбоэмболия
- Здоровье ветеранов
- Насилие
- Женское здоровье
- Рабочий процесс и процесс
- Уход за ранами, инфекция, лечение
Сохранить настройки
Политика конфиденциальности | Условия использования
Полость носа – это область лица, включающая выступающие
нос вместе с его ноздрями и структурами внутри носа. Так как носовая полость так близко расположена к верхнечелюстной, решетчатой и
клиновидные пазухи, эти структуры называются околоносовыми пазухами,
и болезнь носовой полости может распространяться на них и наоборот.
Однако заболевание, начинающееся в придаточных пазухах носа, как правило,
различных типов и классифицируется отдельно от носовой полости
болезни.
Что такое рак носовой полости? К счастью, большинство состояний, поражающих полость носа, не являются раком,
а скорее доброкачественные недуги. Это включает инфекцию носа
(ринит), постоянный насморк (ринорея) и заложенность носа
вследствие аллергии (аллергический ринит). Кроме того, поскольку существует множество мелких
капилляры в носу (где самые маленькие артерии соединяются с самыми маленькими
вены) часто бывают носовые кровотечения (носовые). Кровотечение может быть спровоцировано
раздражение, сухой воздух, травма, чрезмерное чихание, высокое кровяное давление,
инфекциями или раком, и их труднее контролировать, когда они возникают глубоко
в задней части носа. Клетки носа сильно повреждаются от тепла и
ссадины, пыль и микробы вдыхаются, и поэтому должны часто делиться, чтобы
заменить утраченных из-за травм и старости. В норме клетки делятся
быстро, как мы развиваемся в утробе матери и в младенчестве, а затем скорость
значительно замедляется, просто чтобы заменить клетки, которые умирают. Разделение
клеток в носу и в других местах находится под очень строгим контролем, регулируется
генами внутри клеток. Когда этот контроль теряется, клетки
может начать беспорядочно, неконтролируемо делиться и вырасти до
образуют набухание аномальных клеток, называемое опухолью. Доброкачественная опухоль
растет только в пределах своего локального ареала, не распространяется на отдаленные органы,
и это не рак. Напротив, злокачественная опухоль может распространиться на любой
области тела, это рак. Именно эта способность распространяться или
метастазировать в жизненно важные органы, что делает рак таким опасным. Насколько распространен рак носовой полости? Рак носа встречается относительно редко. Каждый год в Соединенных Штатах
около 1000 новых случаев рака носа и околоносовых пазух, приводящих к
около 300 смертей ежегодно от этого заболевания. Мужчины страдают дважды
так часто как женщины . В целом, рак носа составляет менее ) 0,5%
все новые виды рака каждый год, поражающие одного из 100 000 американцев. и
это чаще встречается у чернокожих, чем у белых, и у лиц с низким
социально-экономический статус (бедные люди). Средний возраст пациента 60 лет.
старый. Однако некоторые более редкие подтипы рака носа (эстезионейробластома
и назальная лимфома) возникают в основном у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.
лет. Заболевание чаще встречается в Малой Азии и Китае, чем в
В западных странах и во всем мире медленно растет—
вероятно, благодаря лучшему обнаружению. Что вызывает или повышает риск развития рака носа? Как и любой рак, причина, по которой у одного человека развивается рак носа и другой не остается неизвестным. Однако при изучении групп пациентов на общие черты, мы установили определенные факторы риска которые, если они присутствуют, повышают риск: 1) Употребление табака. Это единственный сильнейший фактор риска для развитие рака головы и шеи. Табак в любой форме через рот, будь то курение или жевание, увеличивает риск время. Чем больше табака используется в течение более длительного периода времени, тем выше шанс заболеть раком. Аналогичным образом, когда использование прекращается, риск снижается до нормы в течение 5-10 лет. 2) Инфекции, такие как сифилис и некоторые вирусы, могут привести к раку через
время, они вызывают язвы, которые плохо заживают. Постоянная попытка исцелить
приводит к «хроническому делению клеток» и, таким образом, увеличивает вероятность рака.
Вирусы могут попасть и в сами клетки носа и изменить
гены в них, чтобы сформировать раковую клетку. 3) Снижение иммунитета, например, от СПИДа или препаратов против отторжения трансплантата повышает риск развития многих видов рака, в том числе «воздушно-пищеварительный тракт» (то есть область от носа и рта до легкие и желудок). Это будет особенно важно в сочетании с отмечены другие факторы риска. 4) Рак воздушно-пищеварительного тракта в анамнезе может составлять до 5%
вероятность отдельного уже присутствующего (одновременного) рака и 25%
вероятность развития другого (метахронного) рака в этой области в течение
времени (особенно если такие риски, как курение, продолжаются). 5) Вдыхание опилок и дыма от некоторых пожаров увеличивает риск рак носа, носоглотки и придаточных пазух, вероятно, из-за хронического раздражения. Это считается одной из причин, почему эти виды рака более распространены в Дальнем Востоке. Восток, где люди до сих пор используют много открытого дыма для приготовления пищи. Симптом – это то, что чувствует пациент, например, головная боль или
утомляемость, а признак — это то, что может измерить врач,
такой как потеря веса или увеличение лимфатических узлов. Рак должен вырасти до 1
миллиарда клеток составляет всего 1 см. (около 1/2 дюйма в поперечнике, так что очень рано
Рак не будет иметь симптомов и, скорее всего, останется незамеченным. По мере роста,
он вызывает симптомы в своей локальной области и, в конечном итоге, в отдаленных областях.
по мере его распространения. На самом деле рак носа может быть замечен раньше других
рак носовых пазух или носоглотки, так как он имеет тенденцию вызывать блокировку
нос рано. 1) Заложенность носа, выделения из носа, потеря обоняния и заложенность носовых пазух, настолько часто ассоциируются с нераковыми состояниями, что они часто пренебрегают, пока болезнь не прогрессирует. Кровотечение (носовое) может возникнуть. Рак может проникнуть через нёбо в полость рта и прежде всего отметить Дантист. 2) Проблемы с дыханием, частые головные боли, опухоль в носу или на шее, боль или звон в ухе, затруднение речи или проблемы слух. Глотание и прием пищи могут быть механически затруднены, т. рак прорастает в горло. 3) Возможна локальная боль при увеличении опухоли, особенно если она
вторгается в нервы. Нос имеет общие нервы с ухом, ртом и горлом,
таким образом, некоторые глубокие раковые опухоли носа вызывают боль в этих областях («отраженная боль»)
Интересно, что чем дальше в нос рак, тем глубже в
ухо появляется боль. 4) Возможен отек шеи или лица, так как поражены лимфатические узлы.
вторгся. Нос имеет обильное крово- и лимфоснабжение (в отличие от носа).
носовые пазухи с плохим кровоснабжением), и у 15% пациентов будет
вовлечение лимфатических узлов на шее, когда они впервые появляются
для медицинской помощи. Еще у 15% разовьются шейные лимфатические узлы.
отек далее вдоль их болезни. Этот отек обычно твердый
и безболезненно. Лимфатические узлы шеи также могут опухать при нераковых заболеваниях.
такие состояния, как инфекция, поэтому сам по себе отек не доказывает наличия рака.
Однако более крупные, твердые и стойкие опухоли с большей вероятностью
быть раковым. Кроме того, по мере прогрессирования рака область, вероятно,
заражаются микробами в этой области, поэтому лимфатические узлы могут быть опухшими от
и рак, и инфекция одновременно. Другие лимфатические узлы, которые могут
припухлости на щеках (щечные узлы), под подбородком (подбородочные
узлы) и на задней поверхности шеи (затылочные узлы). 5) Нервы Проблемы с глазами, лицом и шеей возникают при прорастании рака в кавернозный синус рядом с мозгом («синдром Жакода») или в лимфатические железы, которые давят на нервы, выходящие из основания черепа («синдром Вилларе»). Эти нервные проблемы проявляются как двоение в глазах (диплопия), отклонение глаз (чтобы они не поворачивались вместе (конъюгация), слабость мышц лица и/или трудности с глотанием, поворотом головы или поднятием плеча. 6) Признаки отдаленного распространения в легкие, печень, кости и головной мозг с запущенное заболевание. Поведение болезни у среднего больного называется «естественным»
истории». Напомним, что рак начинается в одной клетке, которая делится в
бесконтрольным способом делать миллионы и миллиарды копий
сам. Как правило, начинается на поверхности носовой полости (т.
слизистой) и постепенно проникает вглубь. Погружаясь глубже, он может
проникают в лимфатические каналы и распространяются на местные лимфатические узлы на шее. Как диагностируют и оценивают рак носа? Если пациент приходит к врачу с симптомами и признаками
наводит на мысль о проблеме рака носа, их обычно называют
специалист, называемый оториноларингологом (ЛОР) или
Отоларинголог. В то время как некоторые из этих ENT ограничивают свою практику
меньшие проблемы, такие как аллергия и ушные инфекции, все они
обучение хирургов головы и шеи, а некоторые специализируются на лечении
раки. Обследование пациента с новым образованием на шее (массой) должно
включают осмотр ушей, носовых полостей, рта и всего горла
[носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка и гортань (голосовой аппарат), небные
миндалины и основание языка], а также щитовидной и слюнной
железы. Единственный способ абсолютно точно диагностировать любой рак — это получить кусок
его («биопсия») и анализируют его под микроскопом. Специальный
прибор (назоскоп) можно ввести в нос, чтобы заглянуть в
носоглотки и задней части носовых полостей. Если исходный сайт
(«первичная локализация») не может быть обнаружена, может быть обнаружена любая область распространения рака.
отсасывается («аспирируется») тонкой иглой для дальнейшей оценки
найти точное место. Точность этих аспираций тонкой иглой составляет 85 % при
подтверждение или опровержение рака при подозрительном набухании (поражении).
Иногда у больных раком в лимфатических узлах шеи нет
очевидным первичным очагом, а затем диагностируют рак неизвестного происхождения. 1) Физикальное обследование проводится тщательно и включает тщательное
описание опухоли, включая ее расположение, размер, цвет, текстуру,
и является ли он «фиксированным» к подлежащим тканям или может перемещаться.
в врач ищет белые пятна («лейкоплакия») и красноватые
пятна («эритроплазия»), которые могут быть предраковыми зонами. А через
всегда проводится осмотр шеи, отмечая любые увеличенные железы, которые могут
представляют рак, распространяющийся на лимфатические узлы. задняя стенка глотки
осматривают, а зеркало используют для визуализации голосовых связок («косвенное
ларингоскопия»). Нервы, отходящие от головного мозга (12 из называемых
«черепные нервы»), иннервирующие лицо, глаза, уши, нос и горло. 2) Эндоскопическое исследование означает размещение трубки визуализации под светом
местная анестезия в нос и вниз по горлу. предпочтительный
процедура представляет собой «тройную эндоскопию», при которой осматривают нос, пищевод
и гортань (голосовой аппарат). Четкая эндоскопическая визуализация гортани
так называемая «прямая ларингоскопия». Биопсия берется из любого подозрительного участка,
а иногда берут «слепую биопсию» из областей, наиболее вероятно развивающихся
рак (например, миндалины, носоглотки, грушевидной пазухи и bse
язык). Это также делается, поскольку, как уже упоминалось, 5% пациентов будут иметь
«второй первичный», когда они обращаются за медицинской помощью — это означает
другой одновременный рак. 3) Анализы крови и мочи являются стандартными предоперационными тестами для оценки общий здоровье; специальных анализов крови («опухолевых маркеров») пока нет. обнаружить распространение плоскоклеточного рака, как и для некоторых других раки. Обычные тесты включают полный анализ крови («CBC») для поиска анемия и инфекции. Панель биохимии крови («SMA») измеряет натрий, калия, кальция, фосфора, сахара в крови, холестерина и печени и функция почек. Если предполагается серьезная операция, анализы крови на свертываемость (ПВ, АЧТВ и время кровотечения) являются стандартными. анализ мочи (UA) для проверки на белок, кровь или инфекцию завершает лабораторные тесты. 4) Визуализирующие исследования проводятся в отделении радиологии и стандартно
включите рентген грудной клетки, чтобы найти признаки инфекции или опухоли легких. МРТ с контрастом можно проводить с другим агентом, называемым
гадолиний, который выделяет кровеносные сосуды и облегчает
чтение скана. Лимфатические узлы шеи рутинно не исследуются.
Рак носа, если рак не распространился на носоглотку, лицо
лимфатические узлы, или если имеется явный (клинический) отек лимфатических узлов шеи
узлы. Другое больше экзотические тесты получаются только при наличии подозрительных
симптомы. Например, сканирование костей проводится, если появляется новая боль в костях.
КТ грудной клетки и брюшной полости получают, если обычный рентген грудной клетки
кажется, показывает опухоль в легком, и КТ головного мозга проводится, если
возникают новые неврологические симптомы. УЗИ не полезно для головы и
рак шеи. Ангиография означает введение контрастного вещества в лицо.
или шейной артерии и делать быстрые снимки, это играет небольшую роль для
опухоли с большим количеством кровеносных сосудов (высокососудистые) — но большая часть
ту же информацию можно получить сегодня при контрастном МРТ (МРА). 5) Биопсия опухоли имеет решающее значение, так как только при кусочек опухоли под микроскопом можно ли поставить диагноз рак изготовлены, и конкретный тип известен с уверенностью. При небольшой опухоли все это может быть удалено вместе с «запасом прочности» окружающие нормальные ткани, и отправлены на оценку («Excisional Биопсия»). В случае более крупной опухоли в ней делается надрез, чтобы часть ткани могла быть удалены для исследования («Инцизионная биопсия»). Иногда опухший железы на лице или шее могут быть самой легкой (или даже единственной) областью для биопсия. Обычно на это уходит несколько дней (тревожного ожидания). отчет о патологии, чтобы вернуться. Нос блестяще сконструированный орган, который функционирует при дыхании, уничтожении микробов, обонянии,
и внешний вид. Крайне важна правильная диагностика и своевременное лечение носа проблема рака. Правильный выбор лечения может изменить ситуацию между получением или неполучением приемлемых косметических результатов или даже разница между жизнью и смертью. Понимание ваших вариантов для Проблема рака носовой полости даст вам душевное спокойствие, зная вы сделали все возможное для счастливого исхода. Раки легкие, горло, полость носа и др. Рак, связанный с асбестом, очень вредны, хотя их можно предотвратить. Мезотелиома имеет очень низкую выживаемость, поэтому свяжитесь с
мезотелиома
адвоката, если вы считаете, что вам поставили диагноз. |
Это
участок неправильной формы. Он простирается до тонкой мембранной подкладки.
(lamina papyracea) решетчатой кости, которая отделяет верхнюю часть носа
от нижней орбитальной кости, окружающей глаза. Он простирается так низко, как
верхняя поверхность неба, которая отделяет верхнюю часть рта от
нижний нос. Она ограничена с обеих сторон верхнечелюстными пазухами.
В нижней части собственно носовая полость уходит максимально назад (кзади
по направлению к мозгу) в виде задних решетчатых воздушных ячеек, которые являются частью
решетчатая пазуха. В своей верхней части он уходит так далеко назад, как
носоглотка, которая является самой высокой частью глотки, расположенной позади
нос. За решетчатыми пазухами находится передняя часть головного мозга. Таким образом, заболевание полости носа может распространиться на головной мозг. А
конечно, полость носа простирается так же далеко вперед (кпереди), как
нос, который мы видим на нашем лице, и включает в себя нос неправильной формы.
носовые раковины, которые контролируют поток воздуха в носу. Мягкая мясистая часть
самая передняя часть носа правильно называется преддверием носа,
а стенка плоти, разделяющая ноздри (ноздри), называется колумеллой.
Колумелла представляет собой мягкий хрящ у ноздрей, но становится непрерывным.
с костью, называемой сошником, которая продолжает разделять ноздри
выше в носу. Часть носа непосредственно под глазом
глазницы костистые и называются насионами, но вскоре превращаются в мягкие
хрящ, чтобы сформировать оставшуюся переднюю часть носа. Отступ
самая верхняя часть носа, между глазами, называется глабелью у
очень близко к лобным долям головного мозга.
Болезнь полости носа также может распространяться в глазницы путем
проникая в тонкую кость глазницы (глазницы), окружающую каждую
глаз. Он также может распространяться назад в носоглотку и головной мозг. Как таковой,
есть важные нервы, контролирующие зрение, обоняние и движения лица
(черепные нервы), которые могут быть затронуты, или даже мозг может быть
при заболеваниях полости носа. Ощущение кожи носа
проводится черепным нервом №5, большим тройничным нервом—
в частности, его верхнечелюстным отделом. Обоняние есть
проводится черепным нервом № 1, обонятельным нервом, корешки которого
поднимаются к носоглотке, а затем поднимаются в головной мозг через
ситовидная кость в верхней части носа, называемая решётчатой пластинкой.
Движение носа контролируется черепно-мозговым нервом № 7, лицевой
нерв, повреждение которого приводит к опущению одной стороны лица
(как видно при параличе колокольчиков). 
артерии, кровоснабжающие лицо. Внутренние сонные артерии находятся
глубже и является основным источником крови для головного мозга. Кровь тоже сливается
по одноименным венам в крупные яремные вены, которые возвращают его
к сердцу. Таким образом, кровоток может быть путем распространения болезни.
называется гематогенной диссеминацией. Имеется также сеть лимфатических
каналы, которые 
. В итоге очищенная кровь
сыворотка возвращается в кровоток в области сердца.
Однако эта лимфатическая система также может выступать в качестве канала распространения инфекции.
рака или инфекции, процесс, называемый лимфогенной диссеминацией.
До распространения через кровоток или лимфатическую систему, носовые заболевания,
включая рак, имеют тенденцию к увеличению в своей локальной области, но
иногда первые видимые симптомы связаны с более отдаленным распространением
болезнь.
В общем, рак НАИМЕНЕЕ
вероятная причина проблем с носом.
Носовой
Рак имеет тенденцию локально увеличиваться в размерах, прежде чем распространиться, но любой рак может
распространяться в любое время.
Этот сложный процесс является
называется «активация онкогена». Другой процесс, называемый геном-супрессором
Инактивация может привести к тому, что поврежденная клетка (которая не должна делиться)
все-таки о разделении. Самый распространенный вирус, который, как известно, делает это в верхних дыхательных путях, является
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые люди кажутся генетически предрасположенными к
заболеть раком от вирусов.
Однако это может быть связано только с аллергией или синуситом.
инфекционное заболевание. Как выглядит пациент, когда он впервые приходит к
врача называется презентация. Наиболее часто проявляющиеся симптомы
и признаки рака носа, отмеченные пациентами:
Если рак
проникает в носоглотку, вероятность отека лимфатических узлов исчезает
80%.
Он может поражать нервы и вызывать боль, а также разрушать подлежащие кости.
это. Как правило, нелеченый рак носа становится все больше и больше в течение
его локальная область в конечном итоге превратилась в огромную зараженную и кровоточащую массу.
Размер массы нельзя оценить, просто взглянув вверх.
нос, так как он может иметь локальное расширение, незаметное для
невооруженным глазом. Затем он может выступать через кожу, образуя зияющую и
сочащаяся рана, и с током крови распространяется на отдаленные органы.
В конечном счете, рак носа убивает анемией, инфекцией, недоеданием,
обезвоживание и общая слабость.
Самые опытные хирурги головы и шеи отоларингологи
находятся в больницах академического университета.
Первичная локализация — но их обычно можно успешно лечить в
Голова и шея. Пока у нас есть что для биопсии, патологоанатом
будет вызван для изучения образца биопсии. это врач
который специализируется на постановке диагнозов по образцам тканей. Обычные шаги
при подозрении на рак полости носа включают:
проверяют на наличие признаков инвазии или компрессии нерва раковой опухолью.
лимфатический узел. Естественно, целесообразно также провести полное обследование
остальную часть тела, чтобы оценить общее состояние здоровья и найти признаки
отдаленное распространение рака.
Эндоскопия является очень безопасной процедурой и
самый ясный способ взглянуть на ткани аэро-пищеварительного
тракта и взять образцы для оценки патологоанатома (эндоскоп имеет
ножницы на конце для взятия биопсии).
Получается специальное изображение головы и шеи; «панорекс» — это
серия рентгеновских снимков челюсти, которая отлично подходит для обнаружения распространения рака
к местной кости. КТ в «тонких срезах» синоназальной области помогает
определить размеры опухоли. Он может сказать, нормально ли
неисследованные лимфатические узлы (например, заглоточные или
парафарингеальные узлы увеличены). Срезы должны быть 3 мм. или меньше, 5
мм. (стандарт в некоторых учреждениях) НЕ приемлем при раке носа.
КТ с контрастом (вводится через вену) используется почти всегда, поскольку
ценно для обнаружения распространения в носовые пазухи или головной мозг. Настаивать на
omnipaque или эквивалентный контраст, он дороже, но и более
удобный и с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию или почки
повреждать. Более дорогая магнитно-резонансная томография (МРТ)
становятся все более популярными. МРТ, использующая магнетизм вместо
излучения, позволяет рассматривать область в трех измерениях. Это здорово
осмотра опухоли, а также проверки местных мышц, хрящей и
нервов на наличие признаков инвазии раком.
В целом лучше КТ.
сканирование для проверки мягких тканей головы и шеи.
Существуют специальные тесты, которые можно заказать для изучения практически любого
области тела, но только в случае необходимости. Как правило, тест должен
заказывайте только в том случае, если терапия может быть изменена по ее результатам! 
Образуется небольшим выступом кости из
череп, называемый насионом, на котором формируются хрящи, формирующие его
форма. Место, где нос прикрепляется к самой высокой части
горло называется «носоглоткой», и это считается другим
области, насколько это касается рака. Рак в самом носу редко встречается,
и обычно является продолжением рака кожи, поднимающимся в нос.