Лейкоплакия слизистой рта фото: Справочник стоматологических болезней – СТОМА — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Лейкоплакия слизистой рта фото: Справочник стоматологических болезней – СТОМА

Содержание

Волосатая лейкоплакия. Что такое Волосатая лейкоплакия?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Волосатая лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом Эпштейна-Барра и развивающееся на фоне иммуносупрессивных состояний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов с ВИЧ, острым лейкозом и принимающих иммуносупрессивные препараты. Очаг поражения представляет собой белесый или серый налет, формирующий складки и бляшки с шероховатой поверхностью. Для диагностики используется биопсия с последующим гистологическим анализом, исследование мазка и выявление маркеров ВИЧ. Лечение включает в себя прием противовирусных препаратов, местное медикаментозное и хирургическое воздействие.

МКБ-10

K13.3 Волосатая лейкоплакия

Причины волосатой лейкоплакии
Симптомы волосатой лейкоплакии
Диагностика волосатой лейкоплакии
Лечение волосатой лейкоплакии
Прогноз и профилактика волосатой лейкоплакии
Цены на лечение

Общие сведения

Волосатая лейкоплакия является диспластической патологией слизистой оболочки полости рта у пациентов с иммунодефицитами, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Свое название она получила из-за специфической гистологической картины: поверхностный паракератический слой патологических участков покрыт микроскопическими ворсинками, которые представляют собой очаги гиперкератоза. Иногда болезнь называют «волосистой», «ворсистой», «ворсинчатой» или «ковровой» лейкоплакией. Заболевание было впервые диагностировано в 1984 году у пациента с ВИЧ и ВЭБ. В 25-53% случаев пациентами являются ВИЧ-инфицированные лица, при иммунодефицитах другой этиологии патология встречается в 10% случаев.

Волосатая лейкоплакия

Причины волосатой лейкоплакии

В настоящее время главной причиной возникновения заболевания считается ВЭБ, вызывающий в процессе репликации характерные изменения в патологическом очаге. При инфицировании вирус внедряется в базальные эпителиальные клетки глотки и В-клетки, где и находится в течение всей жизни пациента. До 90% населения планеты инфицировано вирусом ВЭБ. У здорового человека размножение ВЭБ сдерживается Т-лимфоцитами, но уничтожить вирус полностью они не могут. При иммуносупрессии снижается концентрация ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, и начинается активная репликация вируса.

Обычно причиной иммунодефицита является ВИЧ, реже – острый лейкоз и прием иммуносупрессивных препаратов для лечения системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) и для профилактики отторжения трансплантата. Дополнительным фактором, снижающим иммунитет в полости рта, является курение. Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку оказывают частое облучение полости рта ультрафиолетом или установка металлических протезов, между компонентами которых возникают гальванические токи. Постоянная травматизация тканей в полости рта происходит из-за неровных зубов, неправильно зафиксированных коронок, брекетов и протезов.

Симптомы волосатой лейкоплакии

Заболевание часто протекает в бессимптомной форме, и многие пациенты узнают о нем только на приеме у стоматолога. Самым ярким симптомом является белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка. Реже поражается слизистая щек и десен, в крайне редких случаях изменения затрагивают мягкое небо. Очаги волосатой лейкоплакии могут иметь односторонний и двусторонний характер, внезапно появляться и также внезапно исчезать. Пациенты не жалуются на болевые ощущения, лишь в редких случаях отмечается легкий дискомфорт, изменение вкуса и сухость во рту. Жалобы, как правило, появляются при присоединении грибковой инфекции.

На ранних стадиях заболевания возникают белесые складки с шероховатой поверхностью, приподнимающиеся над окружающими тканями и чередующиеся с участками здоровой слизистой оболочки. По внешнему виду пораженный участок языка напоминает стиральную доску. Постепенно складки сливаются с образованием бляшек с нечеткими границами. Размер бляшек варьируется от 1-2 мм до 3 см. При соскабливании шпателем внешний вид бляшек не изменяется, а сам пациент не чувствует какого-либо дискомфорта. Когда очаг поражения расположен на щеках, деснах или нижней поверхности языка, поверхность бляшки не имеет характерной «волосатой» структуры. В запущенных случаях при осмотре можно обнаружить трещины на языке, эрозии и инфильтраты в пораженных областях.

Особое внимание при сборе анамнеза необходимо обратить на признаки иммунодефицита: резкое снижение веса, потливость в ночное время, длительные беспричинные лихорадки и диарею, повышенную подверженность инфекционным заболеваниям. Обязательно нужно уточнить, проходил ли пациент обследование на ВИЧ и находился ли на иммуносупрессивной терапии. Осведомленность врача-стоматолога о симптомах патологии и своевременное начало лечения могут предотвратить злокачественное перерождение эпителия в зоне поражения.

Диагностика волосатой лейкоплакии

Для постановки диагноза в стоматологии используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Одним из ключевых методов является биопсия очага поражения с дальнейшим гистологическим анализом. Выделяют 5 гистологических признаков заболевания: гиперкератоз верхнего эпителиального слоя, паракератоз поверхностного эпителиального слоя, акантоз, минимальное воспаление в эпителиальных и субэпителиальных тканях или его отсутствие и гистологически нормальный слой базального эпителия. Наличие какого-либо одного признака не является достаточным критерием для диагноза «волосатая лейкоплакия».

При биопсии слизистой оболочки в образце, исследуемом иммуногистохимическим методом, выявляется ВЭБ. В мазках из очагов поражения примерно в четверти случаев высевается Candida albicans. В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика ВИЧ: ПЦР для выявления РНК вируса, иммунный блоттинг для обнаружения антител к отдельным антигенам, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ВИЧ и исследование иммунного статуса. При волосатой лейкоплакии обычно отмечается снижение концентрации СD4 Т-лимфоцитов до 235-468 на мкл. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с другими видами лейкоплакий, кандидозом полости рта, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой оболочки и остроконечными кондиломами.

Лечение волосатой лейкоплакии

При возникновении заболевания на фоне инфицирования ВИЧ необходимо обязательное проведение антиретровирусной терапии ингибиторами обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для активизации клеточного иммунитета используется специфическая иммунотерапия (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител). При прочих иммунодефицитах также актуально иммунотерапевтическое лечение. С целью подавления репликации ВЭБ применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). При наличии сопутствующей кандидозной инфекции необходимы антимикотики (кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В).

Для местного лечения используются кератолитические препараты, а также препараты ретиноевой кислоты. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, при котором пораженные очаги иссекаются при помощи лазера. У ВИЧ-инфицированных лиц существует риск развития лимфомы Беркитта – неходжскинской лимфомы из В-лимфоцитов, отличающейся высокой степенью злокачественности. Таких пациентов направляют на лучевую терапию и химиотерапию. Независимо от степени тяжести заболевания рекомендуется отказаться от курения и соблюдать диету, исключающую раздражающую пищу (горячее, острое, копченое). Волосатая лейкоплакия склонна к рецидивирующему течению, поэтому пациент должен регулярно проходить стоматологические осмотры.

Прогноз и профилактика волосатой лейкоплакии

При отсутствии серьезной иммуносупрессии заболевание имеет благоприятный прогноз. После устранения раздражающего фактора эпителиальная поверхность слизистой оболочки полости рта полностью восстанавливается в течение месяца. Однако терапия способна только замедлить размножение ВЭБ, но не устранить его полностью, поэтому при снижении иммунитета происходят рецидивы заболевания. Наиболее тяжелое течение отмечается у пациентов с ВИЧ из-за риска развития агрессивной лимфомы Беркитта и злокачественного перерождения пораженных участков. Для предотвращения развития волосатой лейкоплакии необходимо соблюдать меры профилактики заражения ВИЧ, поддерживать иммунитет, отказаться от курения и своевременно посещать стоматолога.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении волосатой лейкоплакии.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

Волосатая лейкоплакия консультация лечение в Санкт-Петербурге в медицинском центре ID-CLINIC

Прием врачей
Сифилидолог
ИНФЕКЦИОНИСТ
Дерматолог
Терапевт
Кардиолог
Онколог
Эндокринолог
Невролог
Медицинские справки
Ультразвуковая диагностика — УЗИ
Функциональная диагностика
Уролог
Венеролог
Паразитолог

Маммолог
Все услуги

Диагностика
Гинекология
Дерматовенерология
Кардиология
Неврология
Онкология
Терапия
Урология
Эндокринология
Инфектология

Лечение
А
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

COVID

Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID

CHECK-UP

Полный спектр комплексной медицинской диагностики

Анализы

сдать анализы по доступным ценам

Препараты

специализированная аптека

Online

специализированная консультация

СКИДКИ

Только выгодные предложения для Вас!

Санкт-Петербург, ул. Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Главная
•
Лечение
•
В
•
Волосатая лейкоплакия

ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ

герпесвирусы
вирус папилломы человека
вирусные гепатиты
микобактериоз
ВИЧ-инфекция
внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания

Волосатая лейкоплакия — доброкачественное разрастание клеток слизистой оболочки полости рта. Наросты внешне напоминают волоски, откуда и произошло необычное название. Патология вызвана вирусом Эпштейна-Барр — герпесвирусом 4 типа, который может долго находиться в организме в латентном состоянии, а затем активизироваться при снижении иммунитета. Волосатая лейкоплакия встречается у пациентов с иммунодефицитами и практически не развивается у здоровых людей.

Симптомы лейкоплакии

Первые проявления патологии представлены небольшими белыми узелками, которые чаще всего расположены на боковых поверхностях языка. Постепенно в этой области образуются тяжи и гофрированные бляшки, которые имеют четкие границы. При прогрессировании заболевания бляшки увеличиваются в размерах, их границы размываются, а цвет становится грязно-серым. Помимо языка, лейкоплакия может поражать слизистую оболочку щек, мягкого и твердого неба, глотки и дна полости рта.

Волосатая лейкоплакия и ВИЧ

Болезнь выступает важным маркером ВИЧ-инфекции, развивается у 80% инфицированных. Тяжесть клинических проявлений коррелируется с уровнем CD4-клеток крови: развернутая картина болезни формируется при снижении числа этих клеток менее 200, что соответствует стадии СПИДа. Отличительные черты волосатой лейкоплакии у людей с ВИЧ, не получающих антиретровирусную терапию: язвенно-некротическое поражение десен, присоединение кандидозной инфекции.

Консультация врача

Признаки волосатой лейкоплакии схожи с проявлениями других заболеваний полости рта, поэтому первоначально пациенту может потребоваться визит к стоматологу. Когда врач исключит патологию по своему профилю, он обязательно направит человека к инфекционисту на расширенное обследование. В ID-Clinic консультация инфекциониста доступна в 2 форматах: осмотр и проведение диагностики в клинике, онлайн-консультация по видеосвязи для получения общих рекомендаций.

Запиcаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20. 00, Вс 10.00-18.00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для Вас время

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Диагностика волосатой лейкоплакии

● микроскопическое исследование образца клеток из очага поражения
● определение вируса Эпштейна-Барр в очагах волосатой лейкоплакии с помощью метода гибридизации
● анализы крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр
● исследование мазков из полости рта на грибы рода Кандида
● анализ на антиген р24, антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2
● иммунограмма с определением уровня CD4-клеток

Лечение волосатой лейкоплакии

Для удаления очагов лейкоплакии со слизистой оболочки полости рта используют местные кератолитические препараты, криодеструкцию, лазерную деструкцию. Также пациентам рекомендуют соблюдать гигиену полости рта, при необходимости провести лечение кариеса и замену пломб. При диагностированной ВИЧ-инфекции первостепенное значение имеет подбор антиретровирусной терапии для восстановления функций иммунной системы и улучшения качества жизни человека.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с инфекционистом ID-Clinic, оставьте заявку в форме обратной связи на этой странице. Наш администратор перезвонит вам, поможет подобрать удобный день и время врачебного приема.

Стоимость услуг клиники

Осмотр

Получить услугу

B01.014.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	3000 ₽
B01.014.001.003	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	3000 ₽
	Online консультация врача-инфекциониста	3000 ₽

Анализы

Получить услугу

031208

Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, HPV) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68),суммарное качественное определение ДНК

900,00 ₽

031210

ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

1600,00 ₽

Другие услуги клиники

Прививка от ВПЧ

ВПЧ

Онлайн консультация инфекциониста

Оппортунистические инфекции

СавченкоМихаил Андреевич
Инфекционист,
Гепатолог,
Врач первой категории,
Кандидат медицинских наук

Клиника небольшая, но «уютная», все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!

Я безумно рада что попала на приём именно к Татьяне Сергеевна в ID клиник. Чудесная женщина, профессиональный доктор. Грамотно провела первичный осмотр, назначила обследование.
Благодарю весь персонал ID клиник за прекрасную работу, чуткость и неравнодушие. Теперь только к Вам!

К доктору я записалась потому что она имеет отношение к моему хроническому заболеванию. Я не ошиблась, что записалась именно к ней. Она помогла разобраться с моим вопросом и подсказала что нужно делать. Мне очень понравился прием и ее отношение к своей работе, потому что все внимание было уделено мне и моей проблеме, поэтому прием прошел просто прекрасно.

Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.

На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.

Лейкоплакия представляет собой белое пятно, прилипшее к слизистой оболочке полости рта, которое невозможно удалить трением. Обычно это диагноз исключения. Термин должен быть зарезервирован исключительно для идиопатических поражений , когда исследования не могут выявить никакой причины. Термин не имеет гистологической ассоциации.

Поражения вульвы
Лейкоплакия ранее также относилась к поражениям вульвы, но несколько международных обществ разработали стандартизированную номенклатуру, основанную на гистопатологических данных о поражениях вульвы. Лейкоплакию, наряду с другими терминами, такими как дистрофия вульвы, крауроз вульвы, гиперпластический вульвит и склерозирующий и атрофический лихен, больше не следует использовать.

Вместо них используется общий термин «неопухолевые эпителиальные заболевания», которые подразделяются на три основные категории: плоскоклеточная гиперплазия, склероатрофический лихен и другие дерматозы. Поэтому следует провести биопсию подозрительных белых пятен на вульве, чтобы установить их правильную классификацию и лечить соответствующим образом. Это описано в отдельных статьях «Склерозирующий лишай» и «Проблемы вульвы».

Считается предраковым поражением. Скорость трансформации составляет примерно 0,1-17,5%. ^[1] Популяционное когортное исследование 2020 г. показало, что общий 5-летний абсолютный риск трансформации в злокачественную опухоль составляет 3,3%. ^[2]

Факторы, наиболее часто обвиняемые в развитии идиопатической лейкоплакии, включают хроническое раздражение, кандидоз, дефицит витамина А или витамина В и эндокринные нарушения. Часто упоминаются употребление табака и алкоголя, но доказательная база, подтверждающая это, подвергается сомнению. ^[3]

Клаус Д. Петер, Гуммерсбах, Германия, CC BY 3.0 DE, через Wikimedia Commons 3.0 DE, через Wikimedia Commons
Описаны три стадии:
Раннее поражение не пальпируется, слабо прозрачно и имеет белый цвет.
Затем развиваются локальные или диффузные слегка приподнятые бляшки с неправильными очертаниями. Эти поражения непрозрачно-белые и могут иметь мелкую зернистую текстуру.
В некоторых случаях поражения прогрессируют до утолщенных белых поражений с уплотнением, образованием трещин и язв.
Пять клинических критериев демонстрируют особенно высокий риск злокачественных изменений:
Веррукозный (крапчатый) тип считается высоким риском.
Эрозия или изъязвление в очаге поражения с большой вероятностью указывает на злокачественное новообразование.
Наличие узла указывает на злокачественный потенциал.
Поражение, твердое по периферии, указывает на злокачественное изменение.
Лейкоплакия переднего дна полости рта и нижней поверхности языка тесно связана со злокачественным потенциалом.
Одно исследование показало, что мужчины старше 60 лет с оральной лейкоплакией на латеральной или вентральной поверхности языка, у которых было негомогенное поражение с дисплазией высокой степени, подвергались наибольшему риску злокачественных изменений. ^[8]
Исследования
^[9]
Любые подозрительные участки должны быть срочно направлены на биопсию. Эндоскопия использовалась для улучшения идентификации поражений полости рта и распознавания морфологии, предполагающей наличие злокачественных изменений. ^{[10, 11]}
Во всех случаях относительный риск злокачественного потенциала определяется наличием дисплазии эпителия при гистологическом исследовании. ^[11]
Биомаркеры нестабильности генов, такие как анеуплоидия и аллельный дисбаланс, являются прогностическими факторами риска рака предраковых поражений полости рта или интраэпителиальной неоплазии, но не выдержали испытания временем в отношении злокачественных изменений в полости рта. лейкоплакия. ^[3] Однако демонстрация повторяющихся геномных изменений с использованием таких методов, как картирование генов, может иметь значение. ^{[12, 11]}
Leukoplakia differential diagnosis
^[1]
Candidiasis
Chemical burn
Lichen planus
Lupus erythematosus
Psoriasis
White sponge naevus
Leukoplakia treatment and management
Нет единого мнения о лечении лейкоплакии полости рта. ^[9] Доказательств высокого качества для эффективного лечения для предотвращения злокачественных изменений мало или они отсутствуют. ^{[13, 11]}
Общие меры
Пациенты должны воздерживаться от употребления алкоголя и табака, хотя доказательства, подтверждающие эту рекомендацию, были подвергнуты сомнению.
Фармакологическая
Фотодинамическая терапия, каротиноиды бета-каротин и ликопин и системная ретиноевая кислота (витамин А) продемонстрировали ограниченную эффективность в ускорении разрешения лейкоплакии полости рта. Системные побочные эффекты ретиноевой кислоты значительно снижают соотношение риска и пользы для этого показания. ^[14]
В настоящее время нет доказательств эффективности лечения для предотвращения злокачественных изменений или рецидивов.
Кокрановский обзор пришел к выводу, что, хотя витамин А и бета-каротин могут быть полезны для заживления поражений полости рта, рецидивы и побочные эффекты были обычным явлением. Необходимы дальнейшие исследования существующих нехирургических методов лечения. ^[15]
Хирургический
Можно рассмотреть возможность хирургического удаления лейкоплакии.
Рекомендуется частое клиническое наблюдение с фотографическими записями. Из-за непредсказуемого поведения диспластических поражений немедленно сделайте биопсию любых подозрительных областей или изменений внешнего вида.
Лазерная абляция углекислым газом является наиболее часто используемым методом хирургического лечения: ^[16]
Участок быстро заживает, и слизистая оболочка остается практически здоровой. Одно исследование показало, что абляция лазером на углекислом газе вызывает меньшую боль и отек, чем обычная хирургия. ^[5]
Остается неопределенность в отношении риска инвазивных карцином, впоследствии возникающих в ранее обработанных местах. Частота рецидивов после лазерной хирургии широко варьируется в литературе, и исследования сообщают о диапазоне от 7,7% до 38,1%. Считается, что эти различия зависели от различий в разнообразии и условиях лазерных лучей, периода наблюдения и расы. Поэтому после лечения обязателен регулярный контроль. ^[17]
Лазеры на эрбии, хроме: иттрий-скандий-галлиевый гранат (Er, Cr: YSGG) дают меньше морфологических искажений, имитирующих клеточную атипию, чем другие типы лазеров. ^[18]
Прогноз
От 1 до 9% людей с лейкоплакией полости рта разовьется инвазивный рак в очаге поражения или явное злокачественное новообразование. ^[1] Параметрами, связанными с повышенным риском злокачественной трансформации, были женский пол и курение. ^[11]
Злокачественный потенциал негомогенных поражений почти в семь раз выше по сравнению с гомогенными типами. ^{[19, 20]}
Несмотря на иссечение, небольшие диспластические поражения могут сопровождаться множественными карциномами и летальным исходом. ^[1] Кроме того, некоторые диспластические поражения могут иметь худший прогноз, чем изолированные карциномы без лейкоплакии. Однако диспластические поражения могут спонтанно регрессировать. Таким образом, поведение диспластических поражений непредсказуемо, и как только дисплазия обнаруживается в поражении, результаты остаются настороже. ^[11]
В настоящее время нет надежного протокола управления. Необходимо длительное и тщательное последующее наблюдение, но прогноз может быть неблагоприятным. ^[11]
«Волосатая» лейкоплакия
^[21]
Это связано с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) и встречается в основном у людей с ВИЧ с тяжелым иммунодефицитом. ^[22] Он может поражать ВИЧ-отрицательных пациентов, и многие случаи были зарегистрированы у реципиентов сердца, почек и костного мозга, а также у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. ^{[23, 24]}
Чтобы увидеть внешний вид волосистой лейкоплакии, пожалуйста, обратитесь к фотографиям DermNet New Zealand ниже. ^{[11, 25]}
Естественная история волосистой лейкоплакии вариабельна. Поражения могут часто появляться и исчезать спонтанно. Волосатая лейкоплакия часто протекает бессимптомно, и многие пациенты не подозревают о ее наличии. Некоторые пациенты с волосатой лейкоплакией действительно испытывают симптомы, включая легкую боль, дизестезию, изменение вкуса и психологическое воздействие неприглядного косметического вида. ^[11]
Лечение волосатой лейкоплакии
^[26]
Как доброкачественное образование с низкой заболеваемостью волосатая лейкоплакия не требует специального лечения в каждом случае. Показания к лечению включают симптомы, связанные с поражением, или желание пациента устранить поражение по косметическим причинам. Вариабельное естественное течение поражения и его склонность к спонтанному разрешению следует учитывать при принятии любого управленческого решения. ^[11]
Варианты включают: ^[27]
Системная противовирусная терапия, которая обычно позволяет добиться разрешения поражения в течение 1-2 недель терапии. ^[21]
Местная терапия 25% раствором подофиллиновой смолы, которая обычно достигает разрешения после 1-2 процедур. ^[28]
Местная терапия ретиноевой кислотой (третиноином), которая, как сообщается, устраняет волосатую лейкоплакию.
Абляционная терапия, которую также можно рассматривать при небольших очагах волосистой лейкоплакии. Сообщалось, что криотерапия эффективна, но широко не используется.
Ван дер Вааль I; Оральная лейкоплакия предложение по упрощению и последовательности клинической классификации и терминологии. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 1 ноября 2019 г.
Феллер Л., Леммер Дж.; Оральная лейкоплакия в связи с инфекцией ВПЧ: обзор. Инт Дж. Дент. 20122012:540561. дои: 10.1155/2012/540561. Epub 2012 Feb 28.
Yanik EL, Katki HA, Silverberg MJ, et al; Лейкоплакия, риск рака полости рта и выживаемость при раке у пожилых людей в США. Рак Prev Res (Фила). 2015 Сен8(9)):857-63. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-15-0091. Epub 2015 9 июля.
Мохаммед Ф., Файрозехан А.Т.; Оральная лейкоплакия
Чатурведи А.К., Удальцова Н., Энгельс Е.А. и др.; Оральная лейкоплакия и риск прогрессирования рака полости рта: популяционное когортное исследование. J Natl Cancer Inst. 2020 Октябрь 1112(10):1047-1054. дои: 10.1093/jnci/djz238.
Ардуино П., Баган Дж., Эль-Наггар А. и др.; Серия «Городские легенды»: лейкоплакия полости рта. Оральный Дис. 11 января 2013 г. doi: 10.1111/odi.12065.
Майзель П., Холтфретер Б. , Биффар Р. и др.; Ассоциация пародонтита с риском развития лейкоплакии полости рта. Оральный онкол. 2012 сен 48 (9): 859-63. doi: 10.1016/j.oraloncology.2012.02.022. Epub 2012, 20 марта.
Лопес-Хорнет П., Камачо-Алонсо Ф.; Сравнение боли и отека после удаления лейкоплакии полости рта с помощью CO2-лазера и холодного ножа: рандомизированное клиническое исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013 Январь 118 (1): e38-44.
Оральная лейкоплакия; ДермНет Новая Зеландия
Shen ZY, Liu W, Zhu LK и др.; Ретроспективное клинико-патологическое исследование красного плоского лишая полости рта и злокачественной трансформации: анализ 518 случаев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 ноябрь 117(6):e943-7.
Лю В., Ши Л.Дж., Ву Л. и др.; Развитие рака полости рта у пациентов с лейкоплакией – клинико-патологические факторы, влияющие на исход. ПЛОС Один. 20127(4):e34773. doi: 10.1371/journal.pone.0034773. Epub 2012, 13 апреля.
Кумар А., Каскарини Л., Маккол Дж. А. и др.; Как мы должны лечить лейкоплакию полости рта? Br J Oral Maxillofac Surg. 14 ноября 2012 г. pii: S0266-4356(12)00598-0. doi: 10.1016/j.bjoms.2012.10.018.
Ян С.В., Ли Ю.С., Чанг Л.С. и др.; Использование эндоскопии с узкоспектральной системой визуализации в оценке лейкоплакии полости рта. Шея головы. 34 июля 2012 г. (7): 1015-22. doi: 10.1002/hed.21857. Epub 2011 Nov 3.
Parlatescu I, Gheorghe C, Coculescu E, et al; Оральная лейкоплакия — обновление. Медика (Бухар). 9 марта 2014 г. (1): 88–93.
Cervigne NK, Machado J, Goswami RS, et al; Рецидивирующие геномные изменения при последовательной прогрессирующей лейкоплакии и раке полости рта: движущие силы онкогенеза полости рта? Хум Мол Жене. 2014 Май 1523(10):2618-28. дои: 10.1093/hmg/ddt657. Epub 2014, 8 января.
Лоди Г., Франчини Р., Варнакуласурия С. и др.; Вмешательства по лечению лейкоплакии полости рта для предотвращения рака полости рта. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 297:CD001829. doi: 10.1002/14651858.CD001829.pub4.
Рибейро А.С., Саллес П.Р., да Силва Т.А. и др.; Обзор нехирургического лечения лейкоплакии полости рта. Инт Дж. Дент. 20102010:186018. дои: 10.1155/2010/186018. Epub 2010 Feb 23.
Lod G et al; Вмешательства по лечению лейкоплакии полости рта для предотвращения рака полости рта, Cochrane, 2016.
de Pauli Paglioni M, Migliorati CA, Schausltz Pereira Faustino I, et al; Лазерное иссечение лейкоплакии полости рта: влияет ли оно на рецидив и злокачественную трансформацию? Систематический обзор и метаанализ. Оральный онкол. 2020 июнь 12:10:09:104850. doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104850.
Чинифоруш Н и др.; Удаление лейкоплакии лазером на углекислом газе (CO2), Journal of Lasers in Medical Sciences, том 3, номер 1, зима 2012 г.
Сеоан Дж., Гонсалес-Москера А., Лопес-Нино Дж. и др.; Лазерная терапия Er, Cr: YSGG при лейкоплакии полости рта сводит к минимуму тепловые артефакты на хирургических краях: пилотное исследование. Лазеры Med Sci. 2013 17 января.
Лейкоплакия; Международное агентство ВОЗ по изучению рака, 2013 г.
Брзак Б.Л., Мравак-Стипетич М., Канжуга И. и др.; Частота и скорость злокачественной трансформации красного плоского лишая и лейкоплакии полости рта — ретроспективное исследование. Колл Антропол. 36 сентября 2012 г. (3): 773-7.
Альрамадан С.А., Бхаттачария И., Коэн Д.М. и др.; Волосатая лейкоплакия полости рта у иммунокомпетентных пациентов, пересмотренная с обзором литературы. Голова шеи патол. 2021 сен. 15 (3): 989-993. doi: 10.1007/s12105-021-01287-8. Epub 2021, 11 января.
Хаммисса Р.А., Фури Дж., Чандран Р. и др.; Вирус Эпштейна-Барр и его ассоциация с волосатой лейкоплакией полости рта: краткий обзор. Инт Дж. Дент. 20162016:4941783. дои: 10.1155/2016/4941783. Epub 2016 7 марта.
Чо Х.Х., Ким С.Х., Сео С.Х. и др.; Волосатая лейкоплакия полости рта, возникшая как клинический признак острого миелоидного лейкоза у ребенка. Энн Дерматол. 22 февраля 2010 г. (1): 73-6. doi: 10.5021/ad.2010.22.1.73. Epub 2010 Feb 28.
Davis G, Perks A, Liyanage P, et al; Волосатая лейкоплакия полости рта, возникающая у пациента с волосатоклеточным лейкозом: первый зарегистрированный случай. BMJ Case Rep. 2017 Apr 62017. pii: bcr-2016-218663. doi: 10.1136/bcr-2016-218663.
Оральный волосатый лейкоз; DermNet NZ — пример изображения
Рати М., Джейн П.; Волосатая лейкоплакия
Mortazavi H, Safi Y, Baharvand M, et al; Белые поражения полости рта: обновленное дерево клинических диагностических решений. Дент Дж. (Базель). 2019 фев 77(1). номер: dj7010015. дои: 10.3390/dj7010015.
Brasileiro CB, Abreu MH, Mesquita RA; Критический обзор местного лечения волосатой лейкоплакии полости рта. Мировые дела J Clin. 2014 июль 162 (7): 253-6. дои: 10.12998/wjcc.v2.i7.253.
Достижения клинической и экспериментальной медицины
Скачать исходный текст (EN)
Достижения клинической и экспериментальной медицины
2019, vol. 28, № 11, ноябрь, с. 1469–1476
DOI: 10.17219/ACEM/104524
Тип публикации: Оригинальная статья
Язык: английский
Скачать цитирование:
Bibtex (Jabref, Mendeley)
(Papers, RECTERKS, RECTERKS, RECTERKS, RECTERKS, RECTERKS, RECTERKS, RECTERKS, RECTERKS, RECTERKERS, RECTERKS, RECTERKS, RESTERKS, RESTERKS, RESTERKS, RESTERKS. )
Камиль Юрчишин ^1,A,B,D , Марцин Козакевич ^2,A,C,D
¹ Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Вроцлавский медицинский университет, Польша
² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Факультет военной медицины, Медицинский университет Лодзи, Польша
История вопроса . Неинвазивная, точная и быстрая диагностика очень важна для врачей общей практики и специалистов, заботящихся о здоровье слизистой оболочки полости рта пациентов. Основными врагами являются предраковые поражения: лейкоплакия и красный плоский лишай (КПЛ).
Цели . Цель этого исследования состояла в том, чтобы попытаться сформулировать дифференциальный диагноз лейкоплакии против LP в слизистой оболочке полости рта на основе цифрового анализа текстуры в внутриротовой макрофотографии.
Материалы и методы . В исследование был включен 21 пациент с лейкоплакией, 21 пациент с лейкоплакией и 21 здоровый добровольец. Интраоральная фотография всех участников была сделана перпендикулярно слизистой оболочке щеки. Для достижения максимально возможного контраста был применен фильтр верхних частот, а затем использовались инструменты уровня для выравнивания гистограмм изображений. После этого изображения были преобразованы в 8-битные оттенки серого. Для анализа текстуры использовались два признака матрицы длин серий и 2 признака совместно встречаемости. Для проверки различий использовали дисперсионный анализ (ANOVA). Были проведены факторный анализ (ФА) и классификация с помощью искусственной нейронной сети (ИНС).
Результаты . Результаты выявили простую возможную дифференциацию обоих типов предраковых поражений от нормальной слизистой оболочки (p < 0,05). Факторный анализ и ИНС могут помочь отличить 3 исследовательские группы друг от друга.
Заключение . Возможна дифференциальная диагностика лейкоплакии и КПЛ слизистой оболочки полости рта на основе цифрового анализа текстуры при внутриротовой макрофотографии. Его можно использовать для разработки приложений для смартфонов, а также он может быть полезным инструментом для общих стоматологов для определения клинической проблемы перед консультацией со специалистом.
красный плоский лишай, лейкоплакия, анализ текстуры, патология слизистой оболочки полости рта
Арора К.С., Найяр А., Каур П., Арора К.С., Гоел А., Сингх С. Оценка коллагена при лейкоплакии, подслизистом фиброзе полости рта и плоскоклеточной карциноме полости рта с помощью поляризационной микроскопии и иммуногистохимии. Азиатский Pac J Рак Prev. 2018;19(4):1075–1080.
Рупашри М.Р., Гондхалекар Р.В., Шашикант М.С., Джордж Дж., Типпесвами С.Х., Шукла А. Патогенез красного плоского лишая полости рта – обзор. Дж Орал Патол Мед. 2010;39(10): 729–734.
Всемирная организация здравоохранения. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. В: Барнс Л., Ивсон Дж. В., Рейхарт П., Сидрански Д., ред. Патология и генетика. Опухоли головы и шеи. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака Press; 2005: 177–179.
Эдвардс П., Келш Р. Красный плоский лишай полости рта: клиническая картина и лечение. J Can Dent Assoc. 2002;68(8):494–499.
Реннекампф Х.О., Фиммерс Р., Метельманн Х.Р., Шуманн Х., Тененхаус М. Надежность фотографического анализа эпителизации ран, оцененной на донорских участках кожного трансплантата человека и ранах с буллезным эпидермолизом. Испытания. 2015;28:235. дои: 10.1186/s13063-015-0742-x
Чанг В.Ю., Хуан А., Чен Ю.К. и др. Возможность использования ручной сегментации в многофункциональной системе компьютерной диагностики для классификации поражений кожи: ретроспективное сравнительное исследование. Открытый БМЖ. 3 мая 2015 г .; 5 (4): e007823. doi:10.1136/bmjopen-2015-007823
Muehlematter UJ, Mannil M, Becker AS, et al. Переломы недостаточности тела позвонка: обнаружение позвонков, подверженных риску, на стандартных КТ-изображениях с использованием анализа текстуры и машинного обучения [опубликовано в Интернете до печати 5 декабря 2018 г.]. Евро Радиол. 2018. doi:10.1007/s00330-018-5846-8
Фэн С., Лу Ф., Шен Ю. и др. Гетерогенность опухоли при желудочно-кишечных стромальных опухолях тонкой кишки: объемный анализ текстуры КТ как потенциальный биомаркер для стратификации риска. Визуализация рака. 2018;18:46. doi:10.1186/s40644-018-0182-4
Харалик Р., Шанмугам К., Динштейн И. Текстурные признаки для классификации изображений. Транзакции IEEE о системном человеке и кибернетике. 1973; 3: 610–621.
Dash M, Liu H. Выбор признаков для классификации (1997) Elsevier Science Inc., https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1088467X97000085
Щипинский П., Стшелецкий М., Матерка А. MaZda – программа для анализа текстуры. Материалы ISITC 2007, 23–23 ноября 2007 г., Чонджу, Республика Корея: 2007: 245–249.
Щипинский П., Стшелецкий М., Матерка А., Клепашко А. MaZda – программный пакет для анализа текстуры изображения. Вычислительные методы Программы Биомед. 2009;94(1):66–76.
Hadrowicz J, Hadrowicz P, Gesing A, Kozakiewicz M. Возрастные изменения кости, окружающей зубные имплантаты. Дент Мед Пробл. 2014;51(1):27–34.
Колачинский М., Козакевич М., Матерка А. Текстурная энтропия как потенциальная характеристика для количественной оценки процесса заживления челюстной кости. Arch Med Sci. 2015;11(1):78–84.
Козакевич М., Хадрович П., Хадрович Ю.М., Гесинг А. Может ли сила скручивания во время установки зубных имплантатов в сочетании с минеральной плотностью кости поясничного отдела позвоночника быть факторами прогнозирования изменений структуры крестального отдела кости? Дент Мед Пробл. 2014;51(4):448–457.
Jurczyszyn K, Kubasiewicz-Ross P, Nawrot-Hadzik I, Gedrange T, Dominiak M, Hadzik J. Анализ фрактальной размерности — дополнительный математический метод измерения регенерации костных дефектов. Энн Анат. 2018;219: 83–88.
Jurczyszyn K, Kazubowska K, Kubasiewicz-Ross P, Ziółkowski P, Dominiak M. Применение анализа фрактальной размерности и фотодинамической диагностики в случае дифференциации красного плоского лишая и лейкоплакии: предварительное исследование [опубликовано в сети до выхода печати в августе 7, 2018]. Adv Clin Exp Med. 2018. doi:10.17219/acem/80831
Benhamou CL, Poupon S, Lespessailles E, et al. Фрактальный анализ рентгенографической трабекулярной текстуры кости и минеральной плотности кости: два дополнительных параметра, связанных с остеопорозными переломами. Джей Боун Шахтер Рез. 2001;16(4):697–704.
Lespessailles E, Gadois C, Kousignian I, et al. Клинический интерес анализа текстуры кости при остеопорозе: многоцентровое исследование случай-контроль. Остеопорос Инт. 2008;19(7):1019–1028.
Козакевич М., Стефаньчик М., Матерка А. Краткие ланцучие подобные точки изображения с радиотекстурой kości wyrostka zębodołowego szczęki i części zębodołowej żuchwy u człowieka. Пол Мерк Лек. 2007; 133: 200–205.
Козакевич М., Стефаньчик М. Регенерация убийтков костей запатентованных материалов HA-Biocer с застосовыванием объектов математической математики – macierzy długości serii. Маг Стомат. 2010;23(6):77–82.
Пикколи М.Ф., Аморим Б.Д., Вагнер Х.М., Нуньес Д.Х. Протокол теледерматологии для скрининга рака кожи. Бюстгальтеры Дерматол. 2015;90(2):202–210. doi:10.1590/abd1806-4841.20153163
Mascitti M, Orsini G, Tosco V, et al. Обзор современных неинвазивных диагностических устройств в онкологии полости рта. Фронт Физиол. 2018;9:1510. doi:10.3389/fphys.2018.01510
Джайн Н., Нагараджаппа А.К., Бхасин М., Пандья Д., Трипати К.П. Роль хемилюминесцентного исследования как неинвазивного диагностического инструмента в раннем выявлении лейкоплакии. J Oral Biol Craniofac Res. 2018;8(3):177–181. doi:10.1016/j.jobcr.2017.04.004
Паллагатти С., Шейх С., Аггарвал А. и др. Окрашивание толуидиновым синим как дополнительный метод ранней диагностики диспластических изменений слизистой оболочки полости рта. J Clin Exp Dent. 2013;5(4):187–191. doi:10.4317/jced.51121
Лалла Ю., Матиас М.А., Фарах К.С. Оценка поражений слизистой оболочки полости рта с помощью аутофлуоресцентной визуализации и отражательной спектроскопии. J Am Dent Assoc. 2016;147(8):650–660. doi:10.1016/j.adaj.2016.03.013
Sambandham T, Masthan KM, Kumar MS, Jha A. Применение визилита при раке полости рта. J Clin Diagn Res. 2013;7(1):185–186. doi:10.7860/JCDR/2012/5163.2704
Макинтош Л., Маккалоу М.Дж., Фара С.С. Оценка рассеянного света и ополаскивания уксусной кислотой (Microlux/DL) при визуализации поражений слизистой оболочки полости рта. Оральный онкол. 2009;45(12):e227–e231. doi:10.1016/j.oraloncology. 2009.08.001
Ибрагим С.