Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Хирургическое лечение пациентов с лейкоплакией слизистой оболочки рта

Лечение пациентов с хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта (СОР) и красной каймы губ — одна из серьезных проблем современной стоматологии. Актуальным остается вопрос о выборе тактики лечения таких больных [3, 8, 67].

В последние годы частота этих заболеваний возросла под влиянием внешних и внутренних факторов, наблюдается многообразие их клинических форм. Эти заболевания характеризуются быстрым развитием и риском малигнизации [11, 14, 32, 65, 66, 111].

Лейкоплакия — одна из разновидностей кератозов, характеризующихся хроническим течением и поражающих слизистую оболочку и красную кайму губ [38, 86]. Она представляет собой ороговение СОР, сопровождающееся воспалением стромы и возникающее, как правило, в ответ на хронические экзо- и эндогенные раздражения [38, 74, 86]. Для лейкоплакии характерно наличие очагов гиперкератоза с явлениями хронического воспаления в зонах, в норме не подвергающихся ороговению [71]. Большинство клинических форм лейкоплакии характеризуются патологическим ороговением покровного эпителия, что является фактором риска развития плоскоклеточного рака [10, 39, 106].

Несмотря на экспериментальные и клинико-лабораторные исследования, этиология и патогенез лейкоплакии окончательно не выяснены.

Предполагается, что в основе возникновения повреждений СОР при лейкоплакии лежат такие причинные факторы, как курение, травмы механического, химического и термического генеза, а также генетическая предрасположенность к процессам гиперкератоза [71, 89]. Установлено, что появление участков лейкоплакии на СОР провоцируют слабые, но длительно действующие раздражители [94]: горячая или острая пища, крепкие спиртные напитки, табак и бетель, метеорологические (холод, ветер) и профессиональные факторы (анилиновые краски и лаки, пек, каменноугольные смолы, фенол, некоторые соединения бензола, формальдегид, продукты сухой перегонки угля, пары бензина, бром и др.) [28, 61, 62].

Сочетанное воздействие термических и химических раздражителей на СОР (аммиачные и феноловые соединения, никотин, производные дегтя) наблюдается при курении [27, 28, 70, 72, 75, 77, 95, 99, 105, 109].

Показано, что гиперкератоз СОР возникает также при патологии желудочно-кишечного тракта [30, 50], стрессовых ситуациях, недостатке в организме витамина, А [15, 76, 80, 98, 102,103], гормональных расстройствах [33], под действием генетических факторов [85, 104].

В последнее время выявлена взаимосвязь между наличием вирусной инфекции и началом патологического процесса в тканях СОР, способствующим развитию данного заболевания. Ряд авторов установили взаимосвязь между возникновением лейкоплакии СОР и хронической кандидозной инфекцией [12, 82, 88, 97, 110].

Все еще под вопросом наличие связи между возникновением лейкоплакии СОР и выявлением вируса папилломы человека [100, 101, 108].

Отечественными врачами-исследователями было предложено множество классификаций лейкоплакии. По современной классификации ВОЗ 10-го пересмотра (1999) различают гомогенную и негомогенную лейкоплакию. Негомогенная лейкоплакия, в свою очередь, подразделяется на эритроплакию, узелковую, пятнистую и веррукозную лейкоплакию [71, 74, 81, 90, 107]. Накоплены данные о том, что негомогенная лейкоплакия, особенно пятнистая, в 50% случаев представляет собой дисплазию эпителия и характеризуется высокой частотой малигнизации [29].

Различают следующие формы лейкоплакии по классификации А.Л. Машкиллейсона: лейкоплакию курильщиков Таппейнера, плоскую (простую), веррукозную и эрозивно-язвенную [9]. На разных участках СОР возможно сочетание этих форм лейкоплакии у одного и того же пациента.

Некоторые авторы [18] полагают, что плоская, веррукозная и эрозивно-язвенная формы лейкоплакии могут быть не только самостоятельными формами заболевания, но и последовательными стадиями его развития. Такой порядок ранжирования отдельных форм лейкоплакии обусловлен также постепенным нарастанием от формы к форме частоты потенциальной возможности развития дисплазии с последующим озлокачествлением процесса и развитием в финале локального или инвазивного рака.

Особенно склонна к злокачественному перерождению лейкоплакия, локализующаяся на дне полости рта, нижней поверхности языка и его краях, твердом небе и внутренней поверхности слизистой оболочки губы [84]. Плоская, или простая, лейкоплакия никогда не озлокачествляется, но она может быть составной частью других патологических состояний, и тогда возможна малигнизация [75].

Веррукозная лейкоплакия является следующим этапом развития плоской лейкоплакии. Основной ее признак — более выраженное ороговение, чем при плоской лейкоплакии; при этом обнаруживается значительное утолщение рогового слоя. Участок лейкоплакии значительно возвышается над уровнем СОР и резко отличается от нее по цвету. Различают бляшечную и бородавчатую формы веррукозной лейкоплакии [87]. При бляшечной форме определяются ограниченные молочно-белые, иногда — соломенно-желтые бляшки с четкими контурами, возвышающиеся над окружающей слизистой оболочкой. Наиболее выраженную склонность к злокачественной трансформации имеет пролиферативная веррукозная лейкоплакия с бородавчатыми разрастаниями [3, 29, 73, 79].

Бородавчатая разновидность веррукозной лейкоплакии характеризуется плотными серовато-белыми бугристыми или бородавчатыми образованиями, возвышающимися на 2—3 мм над уровнем слизистой оболочки и обладает большей потенцией к озлокачествлению, чем бляшечная. Ряд зарубежных и отечественных авторов отмечают, что именно веррукозная лейкоплакия в 70% случаев трансформируется в плоскоклеточный рак [19, 29, 34, 78, 96]. Результаты биохимических исследований показывают, что при веррукозной лейкоплакии СОР наблюдаются повреждение мембран и апоптоз клеток, что определяет необходимость полного иссечения пораженных участков.

В настоящее время все больше внимания уделяется своевременному, адекватному лечению пациентов с предраковыми заболеваниями СОР и красной каймы губ, в частности, с лейкоплакией [4, 53, 60].

Эффективность помощи больным с данной формой патологии определяется своевременностью и точностью диагностики с последующим выбором оптимального метода лечения [18, 66]. Тактика лечения всегда зависит от характера течения процесса, длительности заболевания, состояния местного и общего иммунитета, присутствующей микрофлоры, своевременности устранения раздражающих или травмирующих факторов, эффективности проводимого ранее консервативного лечения [17].

В комплексном консервативном лечении используются препараты местного действия с обезболивающими, противовоспалительными, антимикробными и кератопластическими свойствами. Однако, далеко не всегда, применяя только терапевтические методы, можно получить положительный результат в виде полного структурного и функционального восстановления СОР [95]. Когда заболевание приобретает затяжной, длительный или рецидивирующий характер, нередко осложняясь вторичным инфицированием или малигнизацией, единственный метод лечения — хирургический [67].

Консервативные методы приемлемы только при плоской лейкоплакии. В случае же веррукозной лейкоплакии лечение должно быть хирургическим, но даже при традиционном хирургическом лечении возможны рецидивы заболевания и, вследствие травматичности операции, — нарушение процесса регенерации в послеоперационном периоде [11, 31].

Хирургический метод лечения традиционно занимает ведущую роль в лечении данной патологии. Хирургическое вмешательство направлено на удаление патологического очага в пределах видимо неизмененных тканей. Удаление очага должно быть радикальным, чтобы не возникало осложнений в виде рецидивов или малигнизации [67].

Поэтому необходимо искать методы, обеспечивающие более щадящее иссечение пораженных участков СОР и способствующие активации репаративных процессов в послеоперационной ране. Если консервативное лечение в течение 3 нед не дает результата, показано оперативное устранение очага поражения путем его иссечения обычным скальпелем, радиоэлектроскальпелем, посредством электрокоагуляции, криодеструкции, лазерного испарения. Показания к применению того или иного из перечисленных методов определяются характером и распространенностью патологического процесса [54].

Любое хирургическое лечение характеризуется развитием раневого процесса, течение и исход которого зависят от многих факторов: локализации раны; состояния общего и местного иммунитета; степени микробной обсемененности; вирулентности присутствующей в очаге микрофлоры; лечебных мероприятий; а также от характера и тяжести нанесенной травмы [67].

Иссечение патологического очага скальпелем — наиболее распространенный способ выполнения таких операций. К достоинствам метода относится то, что при его применении не требуется специальной аппаратуры, и удаляемые ткани целиком могут быть направлены на патогистологическое исследование. Если удаляют небольшой по площади участок тканей и удается без натяжения сблизить швами края раны, обычно наступает быстрое ее заживление с формированием малозаметного рубца. Если же иссечение ткани проводят на большом протяжении и сблизить края раны не удается, заживление ее происходит вторичным натяжением с образованием достаточно грубого рубца, который может ограничивать подвижность нижней челюсти, языка и нередко изъязвляется.

В последние десятилетия в хирургии все чаще используют методы, альтернативные стандартным. Иссечение пораженного участка производится с применением низких температур, радиоволнового коагулятора, электрокоагулятора и лазерного излучения [2, 5, 9]. Наиболее часто патологические участки, пораженные лейкоплакией, иссекают с помощью хирургического скальпеля, криовоздействия, излучения CO₂-лазера и др. [7, 9, 21, 41, 83].

В основе действия на биологические ткани высокоэнергетических лазеров лежит трансформация световой энергии излучения в тепловую с возникновением исключительно высокой температуры, следствием чего является испарение межклеточной и внутриклеточной жидкостей тканей с последующим образованием газообразных продуктов испарения и горения и формированием хирургического разреза, основу которого составляет коагуляционный термический некроз тканей [13, 26]. При использовании хирургических лазеров реализуются 2 основных принципа: 1) высокоинтенсивное лазерное излучение действует как скальпель — многопрофильный хирургический инструмент; 2) физический фактор, обладающий широким спектром биологического действия. Основными техническими характеристиками лазерного аппарата являются длина волны, режим и мощность излучения. От длины волны зависит глубина воздействия на биологические ткани. Чем выше мощность излучения, тем выше температурное воздействие [1].

Для обеспечения оптимальных режимов лазерного излучения необходимо правильное соотношение его параметров: мощности, длительности и частоты следования импульсов при соблюдении основополагающего принципа лазерного излучения: при более высокой мощности обеспечиваются глубина и скорость рассечения и абляции ткани; более длительный импульс обеспечивает более высокое тепловложение световой энергии в ткани. Корреляция указанных параметров в итоге дает интегральный эффект: эффективное проведение хирургических операций при минимальных термических изменениях тканей, прилежащих к линии разреза (или поверхности) [25].

В настоящее время разработаны высокоэффективные импульсные лазеры нового поколения, которые обеспечивают доступность и визуализацию оперируемой зоны, обезболивание, гемостаз, лимфостаз, иссечение обширного участка без последующего наложения йодоформного тампона. В послеоперационном периоде наблюдаются снижение болевого синдрома, уменьшение отека, ускорение регенерации тканей [51, 64]. Показано, что с помощью лазерных технологий достигаются наиболее полное иссечение патологически измененных тканей, хороший обзор операционного поля, в послеоперационном периоде не требуется назначения антибиотикотерапии и противовоспалительных препаратов. Заживление раны происходит без образования грубых рубцов с более ранней эпителизацией [64].

По данным А.С. Каспарова (2009), оптимальное заживление разрезов при операциях с применением лазерного скальпеля получено в случае использования лазерного излучения в непрерывном режиме при мощности 4 Вт и в импульсно-периодическом режиме 2000/100 мс при мощности 5 Вт. В 5 (10%) случаях наблюдался рецидив процесса.

После воздействия лазером в импульсно-периодическом режиме послеоперационная рана заживает с минимальными осложнениями; достигается практически безболезненное послеоперационное течение, незначительный послеоперационный отек или его отсутствие и слабовыраженная гиперемия вокруг раны или ее отсутствие. При импульсно-периодическом режиме излучения диодного лазера меньше опасность нежелательного термоповреждения ткани, что позволяет атравматично проводить операции на мягких тканях полости рта и пародонта. Послеоперационный период протекает более гладко, чем у больных, оперированных с использованием лазерного излучения в непрерывном режиме. Наблюдается более благополучное течение репаративных процессов. Операции проходят бескровно, с минимальным повреждением окружающих и подлежащих тканей, меньшим отеком и отсутствием боли в послеоперационном периоде, образованием тонкого, нежного рубца на месте лазерного воздействия и хорошими отдаленными результатами. Возникающая на раневой поверхности после воздействия лазерного луча коагуляционная пленка предохраняет рану от инфицирования, мацерирующего действия слюны, обеспечивает неосложненное заживление послеоперационных ран без их пластического закрытия.

Использование лазерного диодного излучения в импульсно-периодическом режиме при лечении различных заболеваний полости рта не вызывает тяжелых термических повреждений тканей, снижает их воспалительную реакцию, что ускоряет процессы регенерации.

Чем больше жидкости содержится в тканях, тем медленнее они рассекаются, т. е. глубина и скорость рассечения находятся в обратно пропорциональной зависимости от содержания в тканях воды. Высокая степень поглощения света CO₂-лазера водой позволяет отнести его к наиболее приемлемым для лечения поражений слизистых оболочек и кожи. Лучом CO₂-лазера легко разрезать и удалять ткани, не опасаясь ожога подлежащих тканей [16, 92, 93].

Некоторые авторы указывали, что излучение полупроводниковых лазеров с длиной волны 0,97—0,98 мкм приходится на локальный максимум поглощения в биологических тканях, поглощается на глубине 1—2 мм, благодаря чему оно обеспечивает оптимальное для хирургии сочетание режущих и коагулирующих свойств.

При лечении длительно незаживающих эрозий слизистой щеки и языка, ограниченного пара- и гиперкератоза, эрозивно-язвенной формы плоского лишая и лейкоплакии.

А.С. Каспаров (2008) использовал CO₂-лазер мощностью 3,5—5,5 Вт с длительностью импульса 500—2000 мс и паузой между импульсами от 100 до 1000 мс. Суть метода заключалась в послойной абляции (испарении) патологически измененных тканей или в их удалении методом лазерного иссечения. При этом образовывалась коагуляционная пленка, которая надежно защищала раневую поверхность от мацерирующего действия слюны и микрофлоры, обеспечивала эпителизацию тканей.

По данным А.О. Евграфовой (2011), применение лазерных технологий способствовало быстрому возвращению пациентов к нормальной жизни и сокращению сроков пребывания на больничном листе. Так, при использовании лазерных технологий пребывание на больничном листе в среднем составило 1,5 дня, после иссечения скальпелем — 6,5 дня. Операция иссечения участка СОР, пораженного веррукозной лейкоплакией, излучением CO₂-лазера, проходила бескровно с образованием глубокого коагуляционного слоя, покрывающего всю раневую поверхность, с участками карбонизации черного цвета. Послеоперационный период протекал без осложнений; окончательная эпителизация раны наступала через 14±0,5 дня.

По данным J. Ishii и соавт. (2003), использование стандартных хирургических инструментов приводило к раковому перерождению в 38,1% случаев, а в случае применения лазерного излучения — только в 9% случаев, из чего сделан вывод, что применение лазерных технологий в лечении лейкоплакии СОР более обоснованно, чем стандартное хирургическое.

Ранее были получены положительные результаты при иссечении мягких тканей полости рта излучением эрбиевого лазера. Установлено, что энергия эрбиевого лазера поглощается водой более эффективно, чем, например, энергия CO₂-лазера, что обеспечивает больший диапазон глубин коагуляции и, следовательно, — более полный спектр процедур. После иссечения новообразований излучением эрбиевого лазера при формировании коагуляционной пленки на поверхности раны отсутствует необходимость закрывать ее швами или йодоформным тампоном. В процессе эпителизации раны отсутствует фаза образования грануляций [48, 64, 68]. Это явилось основанием для использования данного вида излучения с целью удаления патологического очага на СОР в случае развития лейкоплакии. Согласно методике А.О. Евграфовой (2011), иссечение участка СОР с лейкоплакией производили сфокусированным лучом ErYAG-лазера при диаметре светового пятна 0,05 см (длина волны — 2940 нм, мощность — 4 Вт, длительность импульса — 700 мкс в режиме «long», энергия — 300 мДж, частота — 20 Гц, время экспозиции — 15 с на 1 см с водно-воздушным спреем), отступя от края очага поражения на 0,5 см и постепенно углубляясь в толщу слизистой оболочки на 0,5 см до полного ее иссечения. Сапфировый фибер при этом находился на расстоянии не более 0,5 см от поверхности ткани. Затем раневую поверхность обрабатывали расфокусированным лазерным лучом на расстоянии 1,5—2 см в режиме коагуляции без водно-воздушного аэрозоля (мощность — 4 Вт, длительность импульса — 700 мкс в режиме «long», энергия — 300 мДж, частота — 20 Гц, время экспозиции — 15 с на 1 см). Круговыми движениями фибера формировали коагуляционную пленку по всей раневой поверхности. Кроме того, скорость заживления раны была в 2 раза больше, чем при операции, проводимой излучением CO₂-лазера и с помощью скальпеля. В послеоперационном периоде болевые ощущения и коллатеральный отек были менее выражены или отсутствовали совсем. В процессе эпителизации раны отсутствовала фаза образования грануляций и происходила направленная регенерация поверхностного слоя эпителия под фибринозным налетом без формирования рубца.

При использовании излучения ErYAG-лазера в хирургическом лечении пациентов с веррукозной формой лейкоплакии заживление послеоперационной раны протекало в 2 раза скорее, чем при использовании излучения CO₂-лазера [20].

Сочетанное применение излучения эрбиевого и углекислотного лазеров позволяло иссекать пораженный слой СОР эрбиевым лазером и формировать еще более глубокий коагуляционный слой, покрывающий всю раневую поверхность, с участками карбонизации черного цвета, чем этот результат отличался от результата воздействия только CO₂-лазера. Такая комбинация лазерного излучения с разной глубиной проникновения способствовала улучшению интраоперационного гемостаза, снижению срока заживления послеоперационной раны до 7 дней, уменьшению риска возникновения воспалительных осложнений и рецидива заболевания.

После иссечения пораженного участка СОР излучением эрбиевого лазера заживление раны под фибринозным налетом наблюдали через 7,0±0,5 дня, а при использовании CO₂-лазера — через 14,0±0,5 дня. При иссечении слизистой оболочки скальпелем заживление происходило под йодоформным тампоном через фазу грануляции в течение 14,0±1,5 дня [52].

У пациентов после операции иссечения участка веррукозной лейкоплакии лазерным излучением без антимикробной и противовоспалительной терапии на 3-и сутки в 95% случаев отсутствовали болевой синдром и коллатеральный отек в послеоперационной области. После традиционного лечения, несмотря на прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств, 56% пациентов жаловались на боль, а у 62% сохранялся коллатеральный отек.

Однако во время операции с применением лазерных технологий невозможно получить биопсийный материал для гистологического исследования, что является существенным недостатком методики.

Криогенные вмешательства практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, однако не получили большого распространения в амбулаторной стоматологической практике [49]. Криогенный метод лечения основан на разрушающем действии низких температур на биологические ткани [24, 47].

Обычно используется струйный или аппликационный метод криовоздействия, в качестве криоагента — жидкий азот. Режим криовоздействия зависит от характера и распространенности патологического процесса, особенностей используемой аппаратуры. При выраженных явлениях гиперкератоза и гиперплазии осуществляют двукратное замораживание тканей патологического очага в течение 30—60 с с перерывом для оттаивания. При эрозивно-язвенных процессах ограничиваются однократным криовоздействием. Зона замораживания тканей должна на 0,5 см перекрывать зону патологического очага. При увеличении экспозиции криовоздействия степень криоповреждения слоев СОР становится более выраженной, а период регенерации удлиняется. Указанные процессы зависят от морфологии областей замораживаемой СОР [46].

Применение криодеструкции для удаления очагов поражения СОР имеет ряд преимуществ перед использованием других методов. При наличии соответствующей аппаратуры и хладоагента процедура криовоздействия относительно проста, малоболезненна, бескровна. Рубец, образующийся после криодеструкции обширных участков измененной слизистой оболочки, — более нежный, чем после иссечения таких же обширных участков СОР и электрокоагуляции. По мнению некоторых авторов [46], рубец вообще не образуется. Криогенный метод является одним из наиболее простых и безопасных и дает такие важные эффекты, как отсутствие кровотечения, безболезненность, возможность четкого определения очага криовоздействия, регрессия опухоли не только в месте непосредственного контакта с аппликатором, но и в более глубоких слоях тканей. При криолечении сохраняются неповрежденными нервы, мышцы, контуры тканей [23, 37, 69].

К недостаткам метода относится длительность периодов отторжения некротизированных тканей, возмещения возникшего дефекта рубцом и его эпителизации. Для ускорения этих процессов в послеоперационном периоде воздействуют на раневую поверхность излучением низкоэнергетического гелий-неонового лазера. С той же целью больным назначают полоскания, ирригации, аппликации раствора антисептиков, протеолитических ферментов, а после отторжения некротизированных тканей — кератолитические средства [54].

Криогенный метод имеет и еще один существенный недостаток — ограниченность зоны криовоздействия до 2—5 мм в глубину. Клинические наблюдения показали, что часть клеток по ряду причин (фазы жизненного цикла и т. д.) обладают разной толерантностью к холодовому воздействию, что позволяет им выжить после криовоздействия. Выжившие клетки становятся источником рецидива [47, 56, 59].

Радиоскальпель. Использование радиоэлектроскальпеля позволяет удалить патологический очаг практически без кровотечения и с соблюдением требований абластики. Применение радиохирургического скальпеля обеспечивает малую степень повреждения тканей благодаря атравматичному воздействию радиоволны, испарению некротизированных тканей и микробных тел. Формируются ровные края раны, происходит одновременная коагуляция мелких сосудов. После радиоволновой обработки края раны остаются ровными, ткани — жизнеспособными, без очагов некроза, т. е. создаются условия для заживления раны первичным натяжением [35].

Гемостатический эффект радиочастотного скальпеля выражен значительно меньше, чем у полупроводникового лазера в контактном режиме; в то время как разрез с помощью радиоскальпеля производится намного быстрее [44].

Радиохирургический метод иссечения очагов поражения СОР имеет ряд значительных преимуществ, основной из которых — отсутствие повреждающего действия радиоволны на ткани и сосуды слизистой оболочки; это проявляется меньшей выраженностью гемодинамических изменений уже в 1-е сутки после операции, более ранним началом регенеративных процессов, сокращением площади некроза, что подтверждается данными морфологического исследования [67].

Применение радиоволновой хирургии дает положительные результаты при лечении многих заболеваний в общей хирургии и в частных ее разделах — оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, дерматовенерологии, гинекологии и др. [6, 22, 36, 40, 42, 45, 55, 57, 58]. По данным гистологического анализа ткани после лазерного воздействия, в ней преобладал коагуляционный некроз, который распространялся в глубокие участки подслизистого слоя, в то время как после радиочастотного воздействия преимущественно отмечен колликвационный некроз, главным образом — лишь в пределах слизистой оболочки [44].

А.С. Каспаров (2009) при воздействии радиоскальпеля наблюдал в краях линейного дефекта проявления сухого некроза, т. е. мумификацию прилежащих к дефекту тканевых структур.

А.В. Нагих (2007) использовал высокочастотный электроток для иссечения гиперпластических образований на СОР в режиме «разрез-коагуляция» при показателе выходной мощности от 4 до 6 Вт и импульсной подачей тока на активный петлевидный электрод не более 1 с, применяя методику плоскостной электроэксцизии с преобладанием соскабливающих движений в плоскости поражения. Автор утверждает, что в случае использования радиохирургии можно избежать наложения швов и дополнительных этапов при операциях на СОР.

В сравнительном морфологическом исследовании состояния операционной раны и особенностей ее заживления при применении простого и радиоволнового скальпелей О.С. Швылева (2008) выявила преимущества последнего: меньше выражено травматическое повреждение тканей; слабая воспалительная реакция в области раны; формирование нежного соединительнотканного рубца.

Н.А. Янова (2009) при использовании радиохирургического метода лечения уже в 1-е сутки после операции наблюдала отсутствие болевого синдрома у 56,54% пациентов с веррукозной формой лейкоплакии, у 76,22% — с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая, у 95,32% + оперированных по поводу папиллом СОР.

Анализ данных литературы о хирургических методах лечения лейкоплакии свидетельствует о возможности применения разных хирургических методов; в литературе указаны их достоинства и недостатки.

Однако не приводятся сведения об особенностях хирургического пособия при лейкоплакии СОР в зависимости от локализации участка поражения; не конкретизированы объемы иссечения тканей в разных отделах рта с возможным ушиванием раны; не определены показания к использованию разных методов в зависимости от локализации процесса в области прикрепленной и подвижной десны, а также слизистой оболочки языка.

Лейкоплакия полости рта — что это и как лечить в стоматологии SDent

Лейкоплакия полости рта – это поражение слизистой оболочки, сопровождающееся ее ороговением и появлением белых бляшек. Не квалифицируется как самостоятельное заболевание и не сопровождается выраженными болезненными ощущениями, но является наиболее частым предраковым состоянием. Лейкоплакия чаще всего диагностируется в возрасте после 45-50 лет (преимущество у мужчин). Это хронический процесс, вызываемый целым рядом провоцирующих факторов. Если обобщить, то основной причиной развития этой патологии является постоянное воздействие на слизистую механических, физических или химических раздражителей.

 

Причины лейкоплакии 

Факторы, вызывающие поражение слизистой оболочки, могут быть как внешними, так и внутренними. 

– Химическое и термическое воздействие (острая и кислая пища, горячие напитки, алкоголь, курение)

– Механические травмы (воздействие острых краев зубов, брекетов, ортодонтических конструкций, особенно металлических коронок)

– Снижение защитных функций слизистой (недостаток витамина А, нарушение работы пищеварительной системы)

– Особенности профессиональной деятельности (работа с красками, лаками, смолами и др.)

– Серьезные заболевания (диабет, ВИЧ, гормональные нарушения).

 

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

 

 

 

 Общие симптомы лейкоплакии

 

Среди характерных проявлений лейкоплакии можно выделить появление образование белых или серых бляшек. Локализация может быть разная – слизистая оболочки щеки, губы, десны. Их количество варьируется, а диаметр обычно ограничивается 3-4 сантиметрами. К признакам этой патологии относятся также дискомфорт и болевые ощущения. Поверхность пораженных участков становится шероховатой, появляется чувство стянутости, боль и реакция на любой тип раздражителей. Конкретные симптомы поражения слизистой оболочки зависят от вида лейкоплакии и степени ее развития.

 

Классификация лейкоплакии 

Плоская. Эта разновидность наиболее распространенная, наблюдается в основном на первой стадии и легко диагностируется при визуальном осмотре. Основным проявлением является появление участков разной площади и формы с белым непроходящим налетом. По мере развития поражения бляшки становятся шероховатыми, а их цвет меняется на сероватый. 

Веррукозная. Лейкоплакия этого вида характерна для второй стадии. Ороговение становится более интенсивным, из-за чего уплотняется эпителий. По мере развития заболеваний бляшки начинают возвышаться над поверхностью слизистой на 2-3 мм и приобретать неровную поверхность. Появляются чувство стянутости и жжение.

Эрозивная.  Это третья стадия, к которой приводят обе формы – плоская и веррукозная. Характерными проявлениями являются растрескивание слизистой, развитие эрозий на щеках, деснах и на губах, а также постоянный рост очага воспаления и частые болевые ощущения. Эта стадия достаточно сложно поддается лечению.

Лейкоплакия Таппейнера. Данная патология – это бич курящих людей. Отличается местом образования бляшек, которые концентрируются на мягком и твердом небе. Поверхность слизистой становится складчатой и приобретает серый оттенок. Если бросить курить, то лейкоплакию может пройти спустя какое-то время без специфического лечения.

Мягкая. Эта форма относится к доброкачественным образованиям слизистой ротовой полости, развивающейся на фоне невротических и гормональных нарушений. Чаще всего диагностируется в возрасте до 30 лет. Проявляется утолщением, отшелушиванием ороговевшего слоя и его возвышением над здоровыми тканями. Бляшки, как правило, локализуются на губах и на слизистой щек в районе соприкосновения зубов.

 

Диагностика и лечение лейкоплакии

Выявить признаки лейкоплакии можно и при обычном визуальном осмотре, но для подтверждения диагноза под местной анестезией проводится биопсия. Если это химическое, термическое или механическое воздействие, то основное лечение направлено на устранение источника раздражения. Необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать рацион и пройти квалифицированное лечение у ортопеда для замены коронок, мостов или протезов. Это же является профилактикой лейкоплакии. Если патологию спровоцировали внутренние заболевания, то показана их коррекция и воздействие низкими температурами на пораженные участки.

 

Наши преимущества

В центр эстетической стоматологии SDent работают квалифицированные специалисты, которые прошли многолетнее обучение в медицинских ВУЗах и на специальных курсах от производителей имплантатов. В клинике используют качественные имплантационные системы ведущих мировых производителей. Операция проводится в отдельно специально оборудованной операционной. Во время хирургического вмешательства врачи делают прицельные и панорамные снимки, чтобы убедиться в качестве работы. Важно то, что после проведения процедуры наши пациенты чувствуют постоянную заботу, в любой момент они могут получить консультацию специалиста. Раз в месяц они приходят на контроль. Хотите получить комплекс услуг под ключ с гарантией качества – звоните, наши менеджеры постоянно на связи!

  Почему выбирают нас?

Видео

Познакомьтесь с нашей стоматологией просмотрев видео

Наш стоматологический центр нацелен на то, чтобы качественные услуги европейского уровня были доступны широкому контингенту пациентов. Мы постоянно работаем над снижением цен на имплантацию, протезирование и реставрацию зубов в Москве.

Подробнее о стоматологии

Безопасное лечение

Все оборудование соответствует нормативам безопасности, установленным законодательством Российской Федерации. Мы гарантируем, что все материалы и компоненты, применяемые во время лечения зубов, являются безопасными, не содержат запрещенных компонентов и сертифицированы в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Современное оборудование

Все наши кабинеты оборудованы по европейским стандартам, в чем можно убедиться, посетив Немецкий центр эстетической стоматологии. В них созданы все условия не только для качественного выполнения всех процедур, но и для максимального комфорта пациентов.

Высококвалифицированные специалисты

Гордостью нашего Центра являются опытные врачи, каждый из которых признан специалистом высокого класса и настоящим профессионалом в своей сфере. Клиника регулярно организовывает посещение курсов и повышение квалификации имплантологов, хирургов и ортопедов в западных странах (Италия, Германия и др.).

Гарантия работы

Сегодня мы ломаем стереотипы: недорогая стоматология в Москве ассоциируется у наших пациентов с высоким качеством, надежностью, гарантией, безопасностью и уверенностью в профессионализме специалистов. Мы дорожим своей репутацией и своими клиентами, а потому стараемся с каждым днем лишь улучшать мнение о себе и идти в ногу со временем и технологиями.

Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта

Лейкоплакия полости рта (синоним – лейкоплазия, иногда используют – лейкоплакия в полости рта, слизистой оболочки полости рта) очень опасное заболевание, которое может переходить в злокачественную стадию – агрессивный плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома). Внешне лейкоплакия слизистой оболочки полости рта представляет белые, не стираемые образования, с локализацией на определенных участках слизистой. Как правило, визуально они сильно отличаются от других распространенных поражений слизистой рта, и представляют собой участки излишнего и интенсивного ороговения верхнего слоя слизистой. Белый цвет участков связан с набуханием ороговевших клеток эпидермиса во влажной среде. Лейкоплакия может возникнуть, но реже, и на слизистых других органов, но в этих случаях, как правило, используют другие медицинские наименования.

Это заболевание не является широко распространенным, и среди патологий слизистой полости рта встречается 1-2 случая из 100, преимущественно у курящих мужчин в возрасте 40-70 лет.

Некоторые специалисты не считают лейкоплакию самостоятельным заболеванием, а синдромом, последствием или проявлением иных заболеваний. Поэтому, по возможности проводится комплексное обследование для выяснения причины появления симптомов лейкоплакии полости рта.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Первичные симптомы лейкоплакии полости рта малозаметны, и обычно их случайно замечает врач-стоматолог или терапевт. А именно, появление белых пятен, которые не удаляются, как, например, в случае кандидозного стоматита, механическим способом. Лейкоплакия является множественным заболеванием, поражающим довольно обширные участки рта, и по внешнему виду различают несколько типов или стадий.

Гомогенная форма (простая лейкоплакия). Гладкие участки равномерного белого цвета, с резкими границами и (возможно) покраснением по краям.

Негомогенная веррукозная лейкоплакия полости рта. Бляшечная или «бородавчатая» форма. Гладкие белые бляшки или серовато-белые бородавчатые образования, высотой 2-3 мм, часто развивается на фоне плоской формы.

Негомогенная эрозивная форма. Образование эрозий нерегулярной формы с красными границами, развивается на фоне веррукозной лейкоплакии полости рта и очагов плоской формы. Возможно образование трещин с болезненными ощущениями.

Выделяют также лейкоплакию курильщиков – обширные ороговевшие участки твердого и мягкого неба с серовато-белым цветом и красными точками (устья слюнных желез). Но эта патология быстро проходит после прекращения курения.

В ходе дальнейших стадий количество и размер участков красного цвета увеличивается, но слой белого эпидермиса сохраняется и заболевание переходит в эритроплакию, фактически – в злокачественное образование.

Лейкоплакия слизистой полости рта чаще всего возникает на слизистых поверхностях щек, в углах рта, на нижней поверхности языка, на дне полости рта.

Причины заболевания

Точные механизмы появления лейкоплакии полости рта пока не известны, но имеются подтвержденные исследования, что основное влияние имеет наследственность и присутствие в организме вируса папилломы определенных типов. Однако, довольно надежно установлены факторы, провоцирующие это заболевание.

Длительные (хронические) механические повреждения слизистой. Например, зубными протезами, брекетами, сколами зубов.

Длительный период курения.

Длительный и постоянный прием крепких спиртных напитков.

Дефицит витаминов в организме (особенно групп А и В).

Патологиии анемии (железодефицитного характера).

Сахарный диабет.

Патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Последствия и хронически протекающие бактериальные и грибковые инфекции, в особенности в полости рта.

Но в некоторых случаях заболевание возникает и без видимых причин и без провоцирующих факторов (так называемая идиопатическая лейкоплакия слизистой оболочки полости рта).

Прогноз и осложнения

Заболевание протекает довольно медленно, т.е. представляет вялотекущую патологию, с периодами стихания и нарастания симптомов. Но важно, что в отсутствие лечения лейкоплакии полости рта, заболевание является постоянно нарастающим и необратимым (то есть самостоятельно не проходит). Постепенный переход (вырождение) в негомогенные формы – это переход в предраковое состояние и даже начало онкологического заболевания полости рта.

Простая, наиболее частая форма лейкоплакии (гомогенная форма) вырождается довольно редко и практически исчезает при лечении и устранении провоцирующих факторов (например, постоянных повреждений слизистой ортопедическими конструкциями). Но другие формы заболевания, например веррукозная лейкоплакия полости рта, имеют высокие риски перехода в раковое состояние. Поэтому, даже после успешного лечения лейкоплакии полости рта, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности и профилактику, поскольку это заболевание имеет тенденцию возвращения.

Профилактика

К мерам профилактики лейкоплакии слизистой полости рта, после терапевтического или хирургического лечения, или при наследственной склонности к ее появлению относят следующие.

Исключение хронических механических повреждений слизистой полости рта. В основном это относится к стоматологическим вмешательствам. Не следует пренебрегать исправлением конструкций, ортопедических или ортодонтических, которые травмируют слизистую.

Отказаться от курения и систематического употребления крепких спиртных напитков.

Правильная, строгая и регулярная гигиена полости рта. Регулярное посещение врача-стоматолога при малейших подозрениях на лейкоплакию или ее рецидивы.

Рацион питания, богатый витаминами, в особенности группы а и В.

Обратиться за консультацией

Лечение лейкоплакии в Израиле | Ассоциация медицинских центров Израиля

Профессор Зив Гиль

Специалист в области отоларингологии, а также хирургии головы и шеи.

Специализация:

Отоларингология

Страница врача

Что такое лейкоплакия?

В больнице Рамбам лечение лейкоплакии проводится с помощью инновационных методов, сводящих к минимуму риск рецидива болезни.

Лейкоплакия – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим поражением слизистой оболочки с ороговением плоского многослойного или переходного эпителия. Чаще всего поражается слизистая десен, внутренней поверхности щек, дна полости рта и языка.

Лейкоплакия может проявляться в виде белых или сероватых пятен, которые не стираются с поверхности слизистой. Лейкоплакические пятна имеют плоскую или неравномерную текстуру. Они также могут включать в себя утолщения или уплотнения. Стойкие красные пятна, приподнятые над поверхностью слизистой, называются эритроплакиями. Они обладают высокой склонностью к озлокачествлению.

Один из подтипов лейкоплакии – волосистая лейкоплакия, чаще всего поражает людей, чей иммунитет был ослаблен болезнями или приемом определенных лекарств. Особенно этой форме лейкоплакии подвержены люди, страдающие ВИЧ/СПИД. Волосистая лейкоплакия проявляется в виде несимметричных белых пятен, напоминающих складки или гребни по бокам языка. Ее часто ошибочно диагностируют как стоматит – инфекционное заболевание, характеризующееся появлением кремово-белых пятен на слизистой полости рта. В отличие от лейкоплакических пятен налет при стоматите можно удалить с помощью марлевого тампона или ватной палочки. Стоматит также часто встречается у больных ВИЧ/СПИДом.

В больнице Рамбам лечение лейкоплакии проводится с помощью инновационных методов, сводящих к минимуму риск рецидива болезни.

Причины лейкоплакии

Несмотря на то, что точная причина лейкоплакии до сих пор неизвестна, медики считают, что курение играет основную роль в развитии этого заболевания. У людей, употребляющих бездымные табачные изделия, например жевательный табак, лейкоплакические пятна развиваются на внутренней стороне щеки. Злоупотребление алкоголем и другие хронические раздражители, также могут повышать вероятность возникновения лейкоплакии.

Волосистая лейкоплакия возникает вследствие заражения вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). После инфицирования вирус навсегда остается в организме. Большую часть времени ВЭБ находится в состоянии покоя, однако, ослабление иммунной системы может стать причиной реактивации вируса и развития волосистой лейкоплакии.

Люди, страдающие ВИЧ/СПИДом особенно подвержены развитию волосистой лейкоплакии. Несмотря на то, что применение антиретровирусных препаратов свело к минимуму количество случаев волосистой лейкоплакии, это заболевание все еще встречается у ВИЧ-положительных пациентов, а также может быть одним из признаков ВИЧ-инфекции. Кроме этого, развитие волосистой лейкоплакии может свидетельствовать о недостаточной эффективности антиретровирусной терапии.

Осложнения лейкоплакии

Как правило, лейкоплакия не приводит к необратимому повреждению тканей полости рта. Тем не менее рак является одним из самых серьезных осложнений этой болезни. Злокачественные опухоли часто развиваются вблизи лейкоплакических пятен, кроме этого, сами пятна могут трансформироваться в раковую опухоль. Даже после удаления лейкоплакических пяетн риск развития рака полости рта остается.

Волосистая лейкоплакия не вызывает боли или дискомфорта, а также в редких случаях озлокачествляется, однако, она может быть признаком ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Диагностика лейкоплакии

В большинстве случаев лейкоплакия выявляется врачом-стоматологом. Для того чтобы исключить развитие злокачественного процесса, врач выполняет биопсию. Она может быть проведена двумя способами:

• Пероральная щеточная биопсия – забор с помощью специальной щетки клеток с поверхности очага поражения.
• Эксцизионная биопсия – полное удаление лейкоплакического пятна при его небольших размерах.

Образцы тканей отправляются на лабораторный анализ. Высокоспециализированная система визуализации помогает специалистам клиники Рамбам выявить патологические клетки на ранней стадии злокачественного процесса.

Если результаты биопсии оказываются положительными, но в ходе процедуры пациенту полностью удалили лейкоплакическое пятно, он может не нуждаться в дальнейшем лечении. При большом размере поражений слизистой пациент направляется к хирургу-стоматологу или оториноларингологу для консультации и выбора метода последующего лечения.

Методы лечения лейкоплакии в медицинском центре Рамбам

В большинстве случаев отказ от курения или употребления алкоголя может существенно улучшить состояние больных лейкоплакией. Если это оказывается недостаточно эффективным или у пациента наблюдаются первые признаки рака, лечение может включать в себя:

Лечение волосистой лейкоплакии

Поскольку волосистая лейкоплакия в большинстве случаев протекает бессимптомно и не приводит к развитию рака полости рта, активное лечение этого заболевания, как правило, не требуется.

Для контроля над проявлениями болезни пациенту может быть назначена медикаментозная терапия, включающая в себя прием системных противовирусных лекарственных средств, таких как ацикловир (Зовиракс) или антиретровирусных препаратов, таких как зидовудин (Ретровира). Кроме этого, можно использовать местные средства, которые воздействуют непосредственно на очаги поражения в полости рта – топические препараты, такие как подофиллин.

После приостановки или прекращения терапии лейкоплакические пятна могут возникнуть вновь. Израильские специалисты могут рекомендовать вам посещать врача каждые три месяца для того, чтобы контролировать состояние полости рта либо продолжить терапию для предотвращения рецидива болезни.

Профилактика лейкоплакии

Отказ от курения является основным методом предотвращения лейкоплакии. Важно помнить о том, что рак полости рта на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно, поэтому регулярный осмотр полости рта является обязательным условием для курящих людей.

Употребление алкоголя также является фактором риска развития лейкоплакии и рака полости рта. Алкоголь способствует более легкому проникновению химических веществ, содержащихся в табачных изделиях, в слизистую полости рта. Поэтому употребление алкоголя в сочетании с курением во много раз увеличивает риск возникновения лейкоплакии и рака слизистой полости рта.

Клинический случай комплексного лечения веррукозной формы лейкоплакии слизистой оболочки рта с применением лазерной абляции и препаратов на основе коллагена

¹Н. В. Тиунова, д.м.н., доцент

²Г.Б. Любомирский, к.м.н.

¹ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород

²ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия», г. Ижевск.

Experience in the use of laser ablation and collagen-based drug in the complex treatment of verrucous form of oral leukoplakia

N.V. Tiunova1, G.B. Lyubomirskii2

1FSBEI HE «Volga Research Medical University» of the Ministry of Health of Russia

2FSBEI HE «Izhevsk State Medical Academy» of the Ministry of Health of Russia

Резюме. Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы губ, которое возникает, как пра­вило, в ответ на хроническое экзогенное раздра­жение, и относится к факультативному предраку с вероятностью злокачественной трансформации до 9,5%. Наибольшую опасность представляют веррукозная и эрозивно-язвенная форма лейкоплакии.

Накопленный нами клинический опыт показал эффективность лазерной абляции для иссечения проблемных участков при лейкоплакии. В послеоперационном периоде хороший результат был получен при использовании коллагенсодержащего препарата, сочетающего в себе противовоспалительное, кератопластическое, обезболивающее, антифунгицидное и антибактериальное свойства. Приведенный в статье клинический случай использования лазерной абляции и коллагенового препарата показало хороший клинический результат, что позволяет оптимизировать стоматологическую помощь данной группе больных.

Abstract. Leukoplakia is keratinization of the oral mucosa or the red border of the lips, which occurs in response to chronic exogenous irritation, and refers to a facultative precancer with a probability of malignant transformation up to 9.5%. The greatest danger is verrucous and erosive-ulcerative form of oral leukoplakia.

Our accumulated clinical experience has shown the effectiveness of laser ablation for excision of problem areas in oral leukoplakia. In the postoperative period, a good result was obtained when using a collagen-based drug. The clinical case of laser ablation and collagen -based drug shown in the article showed a good clinical result, which makes it possible to optimize dental care for this group of patients.

Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы губ, которое возникает, как пра­вило, в ответ на хроническое экзогенное раздра­жение, и относится к факультативному предраку (С.Ю. Косюга, 2017; I. van der Waal, 2019).

В структуре заболеваний слизистой оболочки рта лейкоплакия встречается по данным О.С. Гилевой с соавт. (2013) у 15% больных (О.С. Гилева с соавт., 2013). Заболевание относится к факультативному предраку с вероятностью злокачественной трансформации до 9,5% (O. Iocca et al., 2020). Наибольшую опасность представляют веррукозная и эрозивно-язвенная форма лейкоплакии.

В эпидемиологическом аспекте лейкоплакия чаще встречается у мужчин, особенно курящих, в возрасте старше 45 лет, однако, как указывают данные А. Torrejon-Moya et al. (2020) и наши наблюдения, на сегодняшний день, на прием чаще обращаются женщины, что можно связать с возросшей онкологической настороженностью в первую очередь лиц женского пола, а также с изменениями гормонального фона.

В настоящее время ни один вид активного лечения лейкоплакии слизистой оболочки рта не гарантирует отсутствие рецидивов или озлокачествления, поэтому выявление больных с высоким риском трансформации и их дальнейшее лечение и наблюдение представляется рациональным методом профилактики рака (Л.О. Скородумова с соавт., 2013). В связи с этим актуальным является поиск новых препаратов и методик лечения, обладающих высокой эффективностью.

Перед началом комплексного этиопатогенетического лечения при веррукозной форме лейкоплакии следует провести профессиональную гигиену полости рта с целью восстановления микробиоценоза полости рта и кислотно-щелочного равновесия. Также необходимо не только тщательно очистить все поверхности зубов, но и провести профессиональную чистку съемных и частичных съемных ортопедических конструкций. Проводится обучение правилам гигиены полости рта, языка и съемных ортопедических конструкций.

Всем пациентам проводится тщательная санация полости рта, которую начинают с устранения местных травмирующих факторов. Необходимо исключить курение и воздействие других этиологических факторов. По показаниям проводят избирательное пришлифовывание. При необходимости следует снять все нерациональные ортопедические конструкции, обязательно и неотлагательно провести рациональное протезирование (временные коронки из гипоаллергенного материала с учетом аллергологического статуса пациента, беспаечные, цельнолитые конструкции протезов, использование благородных металлов, съемные пластиночные протезы из бесцветной пластмассы). При наличии сопутствующей соматической патологии обязательная консультация врача соответствующего профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, психотерапевта, онколога и др.). Пациентам рекомендуется щадящая диета с исключением горячей, грубой, острой и пряной пищи.

При веррукозной форме назначение общего и местного лечения, на наш взгляд, может спровоцировать усиление процессов кератинизации, поэтому после устранения местных факторов пациента назначают через 1 месяц. Если очаг уменьшается, переходит в плоскую форму, через 2-3 месяца решают вопрос о необходимости иссечения участка. При сохранении очага или увеличении в размере – проводится его иссечение. Накопленный нами клинический опыт показал эффективность лазерной абляции для иссечения проблемных участков при лейкоплакии. В послеоперационном периоде хороший результат был получен при использовании геля на основе коллагена – эмалана (рис. 1), который содержит димексид, ускоряющий проникновение лекарственных препаратов, аллантоин, обладающий противовоспалительным и местноанестезирующим действием, антиоксидант эмоксипин и тетраборат натрия, обеспечивающий противогрибковое и антибактериальное действие (Л.А. Дмитриева с соавт., 2013; А.В. Тимошин с соавт., 2018; Н.В. Тиунова, Ю.Л. Васильев, 2018)

Рис. 1. Гель эмалан

В настоящей работе мы хотим представить клинический случай комплексного лечения веррукозной формы лейкоплакии с применением лазерной термоабляции и препарата на основе коллагена.

Пациент Р. , 60 лет, обратился с жалобами на чувство шероховатости в области красной каймы нижней губы слева. При объективном осмотре на красной кайме нижней губы слева участок гиперкератоза в форме бородавчатых образований, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки (рис.  2). Из анамнеза у пациента Р. имеется вредная привычка в виде курения (10 сигарет в день), хронические заболевания ЛОР-органов, аллергологический анамнез без особенностей, измененный участок красной каймы нижней губы заметил 3 месяца назад.  Диагноз: веррукозная лейкоплакия красной каймы нижней губы слева.

Рис. 2. Пациент Р., веррукозная лейкоплакия красной каймы нижней губы слева

Пациенту проведена профессиональная гигиена полости рта, обучение гигиене полости рта и языка, санация полости рта, щадящая диета с исключением острой и пряной пищи, рекомендовано исключение курения или уменьшение количества выкуриваемых в день сигарет, консультация врача-отоларинголога. На диспансерном осмотре через 1,5 месяца очаг без динамики к уменьшению. Принято решение об иссечении участка с помощью диодного лазера с длиной волны 810 нм, методом термоабляции.

Протокол исполнения лазерной процедуры начинается с активации лазерного сменного оптоволокна диаметром 400 мкм «под призму» на мощности 0,5-0,7 Вт, постоянного режима излучения (CW). Термоабляция участка лейкоплакии осуществлялась в диапазоне мощности – 0,8-1,0 Вт, сменным оптоволокном диаметром 400 мкм, в режиме постоянного излучения. В процессе работы терминальная часть рабочего лазерного волокна лежала всей боковой поверхностью параллельно красной кайме нижней губы, тем самым обеспечивая послойное отделение ткани.   Заключение по результатам исследования биопсийного материала №1819 от 05.02.2020 – фрагменты покровного эпителия с кератозом. 

В послеоперационном периоде назначили аппликации геля эмалан на послеоперационный участок красной каймы нижней губы до наступления полной эпителизации.

После проведенного комплексного лечения исчезли жалобы, при осмотре наблюдалась эпителизация. Форма и цвет губы без изменений, патологических элементов, рубцовых деформаций не наблюдается (рис. 3).

Рис. 3. Клиническая картина после лечения

Таким образом, применение диодного лазера с длиной волны 810 нм для лазерной термоабляции и препарата на основе коллагена в послеоперационном периоде в комплексном лечении веррукозной формы лейкоплакии показало хороший клинический результат и позволяет повысить эффективность оказания стоматологической помощи данной группе больных.

Литература

1. Гилева О.С. Предраковые заболевания в структуре патологии слизистой оболочки полости рта / О.С. Гилева, Т.В. Либик, А.А. Позднякова, Л.Я. Сатюкова // Проблемы стоматологии. – 2013. – № 2. – С. 3-9.
2. Дмитриева Л.А. Эффективность применения геля «Эмалан» в послеоперационном периоде у пациентов при хирургических методах лечения заболеваний пародонта / Л.А. Дмитриева, М.Д. Ардатская, О.В. Велижанина // Dental Forum. – 2013. –  № 1. – С. 22-26.
3. Косюга С.Ю. Лейкоплакия. В книге: Заболевания слизистой оболочки полости рта. – Нижний Новгород, 2017. – С. 55-84.
4. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: классификация, гистопатология, методы диагностики и лечения / Л.О. Скородумова, А.А. Мураев, Е.В. Володина, С.Ю. Иванов Н.В. Гнучев, Г.П. Георгиев, С.С. Ларин // Вопросы онкологии. – 2013. – Т. 59, № 5. – С. 548-554.
5. Опыт лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта препаратами на основе коллагена и дигестазы / А. В. Тимошин [и др.] // Медицинский алфавит. – 2018. – Т. 1. –№2 (339). – С. 6-10.
6. Тиунова Н.В. Опыт применения препаратов на основе коллагена в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки рта / Н.В. Тиунова, Ю.Л. Васильев // Медицинский алфавит. – 2018. – Т. 2, № 8 (345). –С. 21-24.
7. Potentially malignant disorders of the oral cavity and oral dysplasia: а systematic review and meta-analysis of malignant transformation rate by subtype / O. Iocca, T.P. Sollecito, F. Alawi, G.S. Weinstein, J. G. Newman,  A. De Virgilio, P. Di Maio, G. Spriano, S. Pardiñas López, R.M. Shanti RM // Head Neck. – 2020. – Vol. 42, №3. – P. 539-55.
8. Torrejon-Moya A. Clinical manifestations of oral proliferative verrucous leukoplakia: а systematic review // А.Torrejon-Moya, Е. Jané-Salas, J. López-López // J. Oral Pathol. Med. – 2020 / doi: 10.1111.
9. Van der Waal I. Oral leukoplakia: a diagnostic challenge for clinicians and pathologists / I. van der Waal // Oral Dis. – 2019. – Vol. 25, №1. – P. 348-349.

Оформить подписку можно https://medalfavit.ru/product/stomatologija/

Лейкоплакия полости рта в Минске по приятным ценам

Лейкоплакия рта — патология слизистой оболочки ротовой полости, при которой на деснах и внутренней поверхности щек образуются плотные белые бляшки. Редко они образуются на дне полости рта и языке. Лейкоплакия считается предраковым заболеванием. Причины этой патологии не известны, но известен основной фактор ее развития — курение и жевание табака. В большинстве случаев лейкоплакия полости рта имеет доброкачественный характер. Если обнаружены видоизменения лейкоплакии, то нужно сразу обратиться за помощью к стоматологу.

Симптомы

Сначала на слизистой ротовой полости в любом месте появляются очаги белого или серого цвета. Их диаметр всего несколько миллиметров, а поверхность твердая и шероховатая. Они могут вызывать дискомфорт или боль при чистке зубов, жевании. Важно обратиться к врачу на начальной стадии болезни и исключить рак. Постепенно очаги увеличиваются в размерах и присоединяются воспаление, нарушения вкуса, жевания.

Различают 5 видов лейкоплакии, что отражается на выборе метода лечения.

• Плоская лейкоплакия. Наиболее часто встречается. Длительное время протекает незаметно. Через несколько месяцев появляются жжение, ощущение давления и выпуклость на пораженном месте любой формы. Бляшки могут быть молочного цвета, белыми или серыми. Может быть лейкоплакия языка.
• Веррукозная лейкоплакия. Иногда развивается на фоне плоской лейкоплакии. Очаг пораженных тканей возвышается над слизистой рта на 3—5 мм. Он твердый, но может быть подвижным. Как правило, этот вид лейкоплакии протекает без боли. Пораженный участок слизистой становится желтоватым. Появляется жжение при приеме пищи и питье, ощущение дискомфорта и стянутости. Высокий риск злокачественного перерождения.
• Эрозивная лейкоплакия. В трети случаев развивается на фоне веррукозной формы этого заболевания. На слизистой полости рта появляются трещины и мелкие язвочки, вызывающие резкую боль. Принимать пищу и разговаривать становится затруднительным. Этот вид лейкоплакии часто сочетается с гингивитом, стоматитом, глосситом.
• Лейкоплакия Таппейнера. Эта лейкоплакия часто развивается у курильщиков. Если пациент отказывается от вредной привычке, то может пройти без лечения. Поражаются в основном мягкое и твердое небо, редко — десна. Слизистая оболочка неба приобретает серую или синюшную окраску, складчатость. Протоки слюнных желез суживаются и в них развиваются воспаление и застойные явления. На слизистой заметны множественные красные узелки.
• Мягкая лейкоплакия. На слизистой появляются очаги ороговевшего эпителия, которые возвышаются над здоровыми тканями на 1 см. Могут быть трещины, изъязвления, кровоточивость. Опухоли в диаметре доходят до 5 см. Причиной этой лейкоплакии бывают стрессы, резкие гормональные нарушения, тяжелые депрессии.

Показания

Эрозии и язвы в ротовой полости вызывают раздражение и боль, однако они во многих случаях не опасны. Если появились следующие симптомы, то нужно обратиться к врачу не затягивая времени:

• В ротовой полости белые бляшки или язвы, которые не проходят на протяжении 7—10 дней.
• Появились белые, темные или красные пятна во рту.
• Изменения тканей ротовой полости не проходят.

Операция по удалению лейкоплакии слизистой в ротовой полости так же необходима, если:

• Появилось затруднение и болезненность при приеме пищи.
• Новообразование увеличилось в размерах и стало заметным окружающим.
• Измененные участки слизистой рта часто травмируются при приеме пищи.

Подготовка к операции

Сообщите врачу обо всех лекарствах и БАДах, которые вы употребляете. Расскажите ему, когда впервые вы заметили изменения в ротовой полости. Есть ли у вас боль и были ли кровотечения из пораженного участка слизистой ротовой полости. Сообщите так же врачу курите ли, употребляете ли жевательный табак вы.

В ходе подготовки к оперативному удалению пораженных лейкоплакией участков слизистой ротовой полости вам назначат обследование:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.
• Электрокардиограмма.
• При необходимости могут назначить и другие анализы, консультации врачей-специалистов (стоматолог, оториноларинголог).

Перед операцией проводят санацию ротовой полости. При необходимости берут мазок и биопсию тканей. После устранения инфекции проводят хирургическое вмешательство.

До и после оперативного лечения из питания исключают продукты, которые раздражают слизистую (кислое, острое, горячее и др.).

Ход операции

Бляшки лейкоплакии на поверхности слизистой ротовой полости удаляют с помощью лазера СО2Re от Syneron candela. Операцию при лейкоплакии проводит опытный хирург Ена Д.Л. Высокотехнологичное оборудование позволяет бережно воздействовать на мягкие ткани только в очаге поражения. Здоровые ткани при этом не затрагиваются.

Удаление бляшек лейкоплакии делают с местным обезболиванием. С помощью лазерных импульсов точными движениями послойно иссекают патологически измененные ткани, не задевая здоровые ткани.

В процессе удаления бляшек рана одновременно санируется, а капиллярные сосуды слизистой подвергаются коагуляции.

На удаление каждого новообразования затрачивается 2—3 минуты. На его месте остается ранка, которую обрабатывают раствором перманганата калия и заживляющим гелем.

Эффект

После удаления очагов лейкоплакии и заживления небольших ранок слизистая ротовой полости чистая. Заживление происходит в короткие сроки.

Если лейкоплакия выявлена и пролечена на ранней стадии, пораженный участок слизистой оболочки был небольшого размера, то прогноз благоприятный. Регулярные профилактические осмотры и оценка состояния ротовой полости помогут своевременно заметить повторное появление лейкоплакии. В части случаев возможно полное излечение, без рецидивов.

Реабилитация

После удаления измененных очагов на слизистой ротовой полости в течение 2—3 часов не следует есть. До заживления ранок во рту откажитесь от острых, соленых, кислых блюд и продуктов.

Заживление ранок от лазерного воздействия происходит в течение нескольких дней. Возможно образование небольшого рубца, который бесследно пройдет через 3 месяца.

Лечение лейкоплакии в медцентре «Клиника в Уручье»

Предлагаем лазерное лечение лейкоплакии в медицинском центре «Клиника в Уручье». У нас работает только высококвалифицированный персонал с большим опытом работы. В наличии современный СО2-лазер, позволяющий проводить высокоточные операции. Для обезболивания мы используем анестетики с отличным качеством. Своевременное выявление предраковой патологии поможет вам надолго сохранить свое здоровье. С нами вы легко и просто избавитесь от лейкоплакии в ротовой полости, а период восстановления будет быстрым. Мы заботимся о вашем комфорте и здоровье!

Что такое лейкоплакия?

Доступность Свяжитесь с нами

Запрос о назначении Звоните (661) 592-1041

Kidz Dental Care SCV

Детская стоматология и ортодонтия

Звоните (661) 592-1041

Новости офиса

Общий

1 декабря • 2 минуты чтения

Легко растеряться или встревожиться, заметив внезапные изменения в состоянии полости рта. Если вы заметили необычные белые пятна во рту, скорее всего, у вас лейкоплакия. Лейкоплакия — это состояние, при котором в области рта появляются белые или серые пятна из-за чрезмерного роста клеток. Обычно он поражает язык и внутреннюю поверхность щек, хотя вы также можете наблюдать пятна на деснах, губах, а также на дне или нёбе рта.

Лейкоплакия в основном безвредна. Однако некоторые виды лейкоплакии сигнализируют о более серьезных заболеваниях, таких как рак ротовой полости. Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, на которые следует обратить внимание, вариантах лечения и методах предотвращения лейкоплакии.

Симптомы лейкоплакии

Поскольку лейкоплакия безболезненна, ее бывает трудно обнаружить. Однако, обращая внимание на специфические признаки лейкоплакии, можно как можно раньше обратиться за соответствующим лечением. Наиболее распространенным симптомом лейкоплакии являются белые или серые пятна на языке, губах и внутренней поверхности щек. Если вы носите зубные протезы, вы также можете увидеть заплаты под ними. Лейкоплакия также может вызывать волосовидные выступы, которые сопровождают белые пятна; это известно как «волосатая лейкоплакия».

Если у вас лейкоплакия, внешний вид белых пятен может различаться в зависимости от того, где они развиваются. В большинстве случаев бывает трудно увидеть начало и конец пятен, но они могут иметь четкие границы. Другими признаками, на которые следует обратить внимание, являются неравномерные или текстурированные участки во рту, серые пятна, которые не отходят, когда вы их соскребаете, и красные приподнятые образования (эритроплакия).

Хотя это может быть безвредно, некоторые виды лейкоплакии могут сигнализировать о раке. Красные поражения являются ранними признаками проблем со здоровьем полости рта и часто являются предраковыми состояниями. Поэтому желательно обратиться к стоматологу сразу же, как вы заметите симптомы.

Факторы риска лейкоплакии

Единой причины лейкоплакии не существует. Однако курение или использование бездымных табачных изделий увеличивает риск. Другими способствующими факторами являются травмы внутренней поверхности щек или языка из-за сколов зубов или сломанных зубных протезов, воспаление и длительное употребление алкоголя. Волосатая лейкоплакия, разновидность этого состояния, возникает в результате вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ), который становится активным из-за проблем с иммунной системой, таких как ВИЧ.

Варианты лечения лейкоплакии

Лейкоплакия обычно проходит сама по себе примерно через две недели. Если пятна сохраняются более двух недель, рекомендуется посетить стоматолога, чтобы он мог оценить общее состояние полости рта и найти основную причину. Ваш стоматолог осмотрит весь рот, чтобы исключить какие-либо серьезные проблемы со здоровьем полости рта, и может порекомендовать биопсию для проверки участков ткани, пораженных лейкоплакией.

Результаты биопсии определят ваш план лечения. Лечение лейкоплакии обычно направлено на предотвращение превращения очагов в рак. Если вы употребляете табак или алкоголь, ваше лечение может включать консультирование, которое поможет вам ограничить или прекратить их употребление. Ваш стоматолог также предоставит лекарства для очистки пятен и предотвращения их распространения. Стойкие поражения могут потребовать хирургического удаления.

Советы по профилактике лейкоплакии

Вы можете предотвратить лейкоплакию, используя следующие советы.

• Избегайте курения
• Сведите к минимуму потребление алкоголя
• Соблюдайте здоровую диету, включая большое количество фруктов и овощей
• Принимайте добавки с витамином А и бета-каротином

Лейкоплакия может возникнуть у любого человека, хотя она чаще встречается у пожилых людей. Если у вас проявляются какие-либо из симптомов, рекомендуется как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы повысить шансы на успешное лечение.

Сообщение Что такое лейкоплакия? впервые появился на Dental Signal.

Recent Articles

Хирургия полости рта

Распознавание симптомов ВНЧС

ВНЧС или височно-нижнечелюстной сустав представляет собой скользяще-шарнирный сустав, который соединяет челюстную кость с . .. Апноэ

Хотя дорожно-транспортные происшествия являются неожиданными событиями, несколько факторов могут повысить вероятность …

Общий

Как хорошее здоровье полости рта способствует общему благополучию

Одна из самых больших ошибок, которую люди совершают в отношении своего здоровья и благополучия, заключается в том, что они упускают из виду важные …

Категории

---

Общие Хирургия полости рта Восстановление Для детей Ортодонтия Пародонтология Уход на дому Косметика Детская стоматология

Архивы

---

сентябрь 2022 г. августа 2022 г. июль 2022 г. июнь 2022 г. май 2022 г. апрель 2022 г. март 2022 г. февраля 2022 г. Январь 2022 декабря 2021 г. ноябрь 2021 г. Октябрь 2021 г. Сентябрь 2021 августа 2021 г. июля 2021 г. июня 2021 г. мая 2021 г. Апрель 2021 г. март 2021 г. Февраль 2021 января 2021 г. Декабрь 2020 г. ноябрь 2020 г. Октябрь 2020 г. Сентябрь 2020 августа 2020 г. июля 2020 г. май 2020 г. ноябрь 2019 г. Октябрь 2019 г. май 2019 г. Апрель 2019 г. март 2019 г. июнь 2018 г.

Я впервые взял свою 3-летнюю дочку и был поражен отличным сервисом, который ей предоставил весь персонал. Она пришла на чистку и запломбировала две полости. Она чувствовала себя так комфортно, что ни разу не вскрикнула и не пошевелилась на протяжении всего процесса. Техник был очень дружелюбным и заставил мою дочь чувствовать себя особенной и заботливой. Доктор Кануга очень хорошо осведомлен и представительен. Можно сказать, что ей нравится работать с детьми. Дамы на стойке регистрации были эффективными и очень дружелюбными к технологиям. Это место действительно выделяется мелкими деталями, которые они предоставляют. Мне напомнили текстовые сообщения, электронная почта и телефонный звонок о ее встрече, что было очень полезно. Я также смог заполнить ее документы онлайн, что сделало процесс регистрации очень быстрым и легким. Я также использовал их онлайн-заявку на прием в выходные дни, и мне перезвонили рано утром в понедельник, чтобы подтвердить встречу. Эти дамы действительно особенные, и мы очень рады стать новыми пациентами! Моя дочь любит стоматолога.

С

Сэм Кави

Это был первый визит моей двухлетней дочери к стоматологу. В них ей было так комфортно, что она не плакала и не боялась. Они абсолютно знают, что делают. Я так доволен положительным визитом, очень рекомендую их. Все в их персонале такие милые. Я так рада, что нашла их для своей дочери.

К

Kimi M

Мы были здесь дважды, и оба раза прошло безболезненно и даже весело для моего трехлетнего ребенка. Персонал офиса и доктор Хирано профессиональны, дружелюбны и очень хорошо ладят с маленькими детьми! Моему сыну очень нравится, что в конце он получает подарочную сумку с зубными принадлежностями и игрушкой. Определенно отличный офис, особенно если вы пытаетесь установить хорошие стоматологические привычки с маленькими детьми.

Дж

Jeanette Beaulieu

Я водила сюда свою 3-летнюю дочь на ее первый визит к стоматологу, что, очевидно, как мама, я боялась делать, так как мы не знаем, как они отреагируют. Персонал был таким дружелюбным, а стоматолог и ассистент стоматолога были такими нежными, а Райли так хорошо справлялась и совсем не боялась! Я определенно рекомендую это место.

А

Эшли Солон

Исключительное обслуживание клиентов. Персонал был дружелюбным, профессиональным, быстрым и приветствовал нас с улыбкой. Чрезвычайно хорошо организовано. Мне нравится тот факт, что все документы оформляются в электронном виде, и вас не заваливают бумажной работой, когда вы приходите к новым пациентам. Очень впечатляющая атмосфера, ухоженный, чистый и дружелюбный к детям. Аркадные игры сделали наше посещение намного удобнее. Самое главное, стоматолог, который осматривал моих детей, был забавным, у него было хорошее чувство юмора, он был очень эффективным и знающим, что сделало наш визит комфортным и приятным. Полностью рекомендуется, пять звезд ⭐⭐⭐⭐⭐ 2 больших пальца вверх👍👍.

М

Мэрихелен Торрес

Мы наблюдаемся у доктора Кануги уже много лет. Она выдающаяся! Ее новый офис очень гостеприимный, и персонал очень приятный.

л

Lily Penate

У моего старшего был большой опыт с первой пломбой. Мой младший все еще травмирован предыдущей процедурой в другой клинике, и Kidz Dental проделал большую работу, помогая моему ребенку чувствовать себя комфортно.

Ф

Фабиола Лизаола

Очень понравилось обслуживание. 3 звезды случайно. Исправлено сейчас. Благодарность!

С

Sparkles Queen

Это был мой сын на первом приеме у стоматолога, и они были так замечательны с ним и поддерживали его. Он был счастлив получить подарочный пакет, наклейку и приз после уборки. Нет полостей, и они дают вам лотерейный билет! Мой сын чувствовал себя комфортно, как только он вошел в офис! Отличная установка, удобный для детей и потрясающий вид!

м

msdeon101

Я всегда водила сына к своему взрослому стоматологу каждые 6 месяцев, никогда не пропуская прием. Ну, в итоге он получил абсцесс зуба, который нужно было удалить, вместе с многочисленными полостями. Мы посетили два разных детских стоматологических кабинета, чтобы убедиться, что рекомендации по лечению в каждом из них одинаковы, и получить представление о стоматологе. Kidz Dental Care была просто замечательной. Они были терпеливы, добры и очень эффективно помогали моему сыну. Они позвонили через несколько часов после того, как мы были дома, чтобы проверить его. На следующий день после удаления у меня возник вопрос, и стоматолог перезвонил мне в течение 10 минут. Всем рекомендую, очень довольна лечением. Из-за того, что ситуация была абсолютно ужасной, я не мог представить, чтобы о ней позаботились лучше, чем она была. Большое спасибо!

Б

Бэмби Баллестерос

Готов к первой встрече?

Лейкоплакия | Colgate®

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия — это состояние, при котором толстые белые пятна или поражения появляются во рту — обычно на деснах или внутри щек — и вызвано избыточным ростом клеток. Язвы могут различаться по внешнему виду, но обычно они белого или серого цвета, с толстыми выступающими краями и твердой поверхностью. Эти поражения обычно появляются во рту у курильщиков или потребителей бездымного табака, но они также могут быть симптомом плохо подогнанных зубных протезов или признаком того, что кто-то обычно жует внутреннюю часть щеки.

Признаки и симптомы лейкоплакии

Хотя обычно это не опасно (большинство пятен считаются доброкачественными), в небольшом проценте случаев лейкоплакии проявляются ранние признаки рака ротовой полости, появляющиеся рядом с новообразованиями. Если вы заметили внезапное расцветание этих наростов во рту, вам следует немедленно обратиться к стоматологу за консультацией и лечением.

Другие симптомы включают серые пятна, которые невозможно стереть или соскоблить, участки неправильной или плоской текстуры (а также участки, которые могут ощущаться утолщенными или затвердевшими) или даже появление приподнятых красных поражений (так называемая эритроплакия) , которые, скорее всего, указывают на предраковые изменения происходящие в полости рта.

Волосатая лейкоплакия

Существует еще одна форма, называемая волосатой лейкоплакией, которая, как и оральный кандидоз , более неблагоприятно влияет на людей с ослабленной иммунной системой. Волосатая лейкоплакия создает нечеткие белые пятна, которые можно принять за стоматит. Волосатая лейкоплакия является результатом инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), который остается в организме на всю жизнь. Находясь в обычном состоянии покоя, вирус может быть активирован (или реактивирован) из-за ослабления иммунной системы.

У части населения, живущего с ВИЧ/СПИДом, вероятность развития этого типа лейкоплакии гораздо выше из-за дефицита иммунитета. По данным Johns Hopkins , около 25 процентов ВИЧ-позитивных людей страдают волосатой лейкоплакией. Его появление может означать одно из двух: ВИЧ распространяется внутри организма или что их антиретровирусная терапия теряет свою эффективность в борьбе с ослабленной иммунной системой.

Несмотря на то, что это безболезненно и может не привести к раку, волосатая лейкоплакия все же может указывать на ВИЧ-инфекцию или СПИД. Даже после того, как пятна лейкоплакии будут удалены, все еще существует риск возникновения какого-либо типа рака ротовой полости в будущем, поэтому лучше сохранять бдительность в отношении окружающей среды вашего рта, пока ваш стоматолог не разрешит вам все.

Поговорите со своим стоматологом или врачом-специалистом о лейкоплакии

Если вы считаете, что видите признаки лейкоплакии, подумайте о посещении стоматолога или лечащего врача. Возможно, вас также направят к оральному хирургу (или отоларингологу) для постановки диагноза и лечения.

Перед визитом запишите любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, например, что можно с этим поделать? Потребуется ли операция? Как долго вы должны ожидать, что это продлится? Есть ли лекарства, которые вы можете принять?

Обратите внимание на любые поведенческие изменения, произошедшие в период появления пятен, например, изменения в привычках в еде или ротовой полости. Если эти изменения негативно повлияли на ваше состояние, изменение этих привычек может помочь облегчить симптомы (хотя это не будет панацеей).

У вашего врача или стоматолога также будут вопросы к вам, чтобы они могли точно определить поведение или изменения в привычках, которые могут повлиять на ваше состояние. Отвечайте максимально откровенно, чтобы ваш врач мог как можно быстрее назначить вам наиболее эффективное лечение.

Тестирование и диагностика

Диагностика лейкоплакии требует, чтобы ваш стоматолог или медицинский работник сначала осмотрел ваш рот и исключил любые другие возможные причины. Ваш стоматолог или медицинский работник исключит ранние признаки рака, которые могут включать:

• Образец ткани для биопсии — небольшой кусочек ткани будет взят из любого очага и отправлен на исследование.
• Лабораторный анализ ткани — в испытательной лаборатории патологоанатом проверит и исследует кусок ткани на наличие появившихся аномальных клеток (карциномы).
• Эксцизионная биопсия — Эксцизионная биопсия проводится, если первоначальные тесты окажутся положительными. В этом случае ваш стоматолог полностью удалит один из очагов поражения (если он небольшой) или отправит вас к челюстно-лицевому хирургу за пластырем большего размера, для которого может потребоваться более квалифицированная рука.

Лечение лейкоплакии

Лейкоплакию можно лечить двумя типами лекарств: системными и местными.

Если ваш стоматолог порекомендует системное лечение, он назначит противовирусные препараты, такие как Валтрекс или Фамвир. Хотя вирус, вызывающий лейкоплакию, никогда не покидает организм, его распространение можно остановить. Регулярное лечение может привести к исчезновению лейкоплакических пятен, но они могут вернуться без регулярного лечения.

Если ваш стоматолог рекомендует местное лечение, возможно, вы имеете дело с раствором смолы подофилла или ретиноевой кислотой. Оба наносятся на пластыри местно, но, как и при системном лечении, пластыри могут вернуться, если местные лекарства не используются регулярно и последовательно.

Профилактика лейкоплакии

• Отказ от курения — Отказ от курения или жевания табачных изделий — одно из лучших действий, которые вы можете сделать для здоровья полости рта. У вашего врача есть доступ к программам по прекращению курения (или даже лекарствам), которые могут помочь вам избавиться от привычки и сохранить здоровье полости рта. Если вы регулярно употребляете табак (особенно бездымный), регулярно проходите осмотр у стоматолога, чтобы предотвратить внезапное появление пятен.
• Избегайте употребления алкоголя. Если вы сильно пьете, найдите способ ограничить потребление алкоголя. Употребление алкоголя может облегчить появление лейкоплакии и рака полости рта в тканях полости рта.
• Лучшее питание — Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они богаты антиоксидантами, которые деактивируют вредные молекулы до того, как они смогут повредить ткани, что делает их идеальной пищей для снижения риска лейкоплакии.

Если вы распознали признаки или симптомы лейкоплакии во рту, обратитесь к своему стоматологу или лечащему врачу, чтобы вы могли начать получать надлежащее лечение, чтобы предотвратить лейкоплакию.

Что такое лейкоплакия? | Guardian Direct

Если вы заметили белые пятна во рту, которые, кажется, не исчезают, это может быть связано с заболеванием ротовой полости, называемым лейкоплакией. Лейкоплакия обычно возникает там, где есть слизистые оболочки рта, например, в деснах, на внутренней стороне щеки и на языке. Это заболевание вызывает утолщение кожи во рту и появление белых пятен внутри рта. 40 лет, при этом большинство случаев приходится на мужчин старше 50 лет.³ Лейкоплакия редко встречается у людей моложе 30 лет. Врачам может быть трудно диагностировать лейкоплакию, потому что симптомы лейкоплакии перекрывают симптомы некоторых других распространенных заболеваний и состояний полости рта. Но важно правильно поставить диагноз лейкоплакии, чтобы можно было сделать биопсию. Поражения, которые являются симптомами лейкоплакии, могут продуцировать раковые клетки, которые могут вызывать рак ротовой полости и рак ротовой полости.⁴

Получить быстрый расчет

Возрастной диапазон

1819-2021-4950 или старше

Почтовый индекс

Что вы ищете?

Dentalvisionaccident

Для кого вы покупаете?

Я только Мой партнер/супруга и я Мои дети и я Моя семья и я

Какие бывают виды лейкоплакии?

Существует несколько различных типов лейкоплакии:⁵

• Гомогенная лейкоплакия – Все поражения белого цвета без примеси красного цвета. Гомогенная лейкоплакия имеет очень низкий риск развития рака полости рта или рака полости рта, а клетки в гомогенном поражении встречаются редко являются предраковыми.

• Неоднородная лейкоплакия – Смесь белых и красных поражений с неровной текстурой. Красные пятна имеют больший риск стать предраковыми или раковыми, если их не лечить.

• Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия – Этот вариант лейкоплакии встречается редко и обычно встречается только у пожилых женщин. В этом варианте поражения обнаруживаются по всему рту, а не в ограниченных областях, таких как щека и язык, что может вызвать рак языка, а также рак полости рта.

• Волосатая лейкоплакия – При этом типе лейкоплакии поражения имеют складчатую или ребристую форму с тонкими волосовидными нитями, растущими из очага поражения.

Каковы симптомы лейкоплакии?

Симптомы лейкоплакии могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Основным симптомом лейкоплакии являются белые пятна во рту, особенно внутри щеки или на языке, которые приподняты или имеют затвердевшую текстуру. Эти пятна или поражения обычно безболезненны, и люди часто не осознают их наличие, пока они не станут ярко выраженными. Также могут быть красные чешуйчатые пятна или смесь шероховатых красных и белых бугорков во рту. Отличительной чертой этих белых или красно-белых пятен является то, что они имеют текстурированный вид и не исчезают при полоскании рта или соскабливании подходящим стоматологическим инструментом. На глаз невозможно определить, являются ли пятна лейкоплакией или другим заболеванием, например, кандидозом полости рта. Врач должен будет проверить пластыри, чтобы определить их причину.⁶

Лейкоплакия в сравнении с молочницей полости рта

Лейкоплакию можно ошибочно принять за молочницу полости рта или наоборот, поскольку основным симптомом обоих состояний являются белые пятна на языке и во рту. Оральная молочница — это разрастание грибка Candida, который естественным образом встречается во рту и на коже. Это грибковая инфекция, которая относительно легко поддается лечению и не является предраковой. У людей с зубными протезами, у людей с диабетом и у людей с ВИЧ/СПИДом часто бывают приступы молочницы, которые можно вылечить с помощью лекарств.⁷

Чтобы определить, вызваны ли белые пятна во рту лейкоплакией или кандидозным стоматитом, врачу потребуется удалить или взять мазок с одного из поражений во рту и проверить его.

Что вызывает лейкоплакию?

Существуют как поведенческие, так и генетические факторы, которые могут вызвать развитие лейкоплакии. У человека с ослабленной иммунной системой, например, у человека с хроническим аутоиммунным заболеванием или у человека с ВИЧ/СПИДом, более вероятно развитие лейкоплакии. Кто-то с семейной историей рака, особенно рака полости рта или рака языка, имеет более высокий шанс заболеть лейкоплакией.

Но основными причинами лейкоплакии являются чрезмерное употребление табака при курении или жевании и чрезмерное употребление алкоголя. ⁸

Диагностика лейкоплакии

рот. Если поражения не стираются и стоматологический инструмент не удаляет их, врач может взять мазок с пластыря, чтобы проверить, не является ли материал грибковым. Если это грибок, врач назначит лекарство для лечения молочницы полости рта.⁹

Однако, если поражение не связано с молочницей или если поражение красно-белое, а не просто белое, врачу необходимо провести биопсию, чтобы проверить наличие предраковых или раковых клеток.

Лейкоплакия и рак полости рта

Лейкоплакия является одним из лучших индикаторов рака полости рта. Достаточно ранняя диагностика лейкоплакии для предотвращения рака ротовой полости может значительно облегчить полное предотвращение рака ротовой полости. Это также может означать заражение раком ротовой полости достаточно рано, чтобы его можно было вылечить до того, как он нанесет какой-либо серьезный ущерб или распространится по организму. Вот почему важно обратиться к врачу, как только вы заметите белые пятна во рту, которые не исчезнут. ¹⁰

Лечение лейкоплакии

Если очаги лейкоплакии не являются злокачественными, их можно удалить с помощью лазера или хирургическим путем, если это необходимо, но часто они улучшаются сами по себе, когда исчезает источник вызывающего их раздражения.¹¹ Регулярное наблюдение визиты к врачу будут необходимы, чтобы убедиться, что они не вернутся.

Профилактика лейкоплакии

Лучший способ профилактики лейкоплакии – не курить, не жевать и не употреблять никаких табачных изделий, а также снизить потребление алкоголя.

Регулярные стоматологические осмотры очень важны, потому что часто стоматолог или гигиенист первым замечает белые или бело-красные пятна во рту и на языке. А ваш стоматолог или гигиенист может точно определить, как долго они были там, если вы посещаете стоматолога на регулярной основе.¹²

Лейкоплакия и стоматологическая страховка

Если у вас нет стоматологической страховки, стоимость регулярных визитов к стоматологу может возрасти. , даже просто для обычных осмотров и чисток. Инвестиции в стоматологическую страховку — это разумный способ убедиться, что вы получаете необходимый уход за полостью рта.

Ссылки на внешние сайты предоставляются для вашего удобства при поиске соответствующей информации и услуг. Guardian, ее дочерние компании, агенты и сотрудники прямо отказываются от какой-либо ответственности и не поддерживают, не контролируют, не рекомендуют и не поддерживают сторонние сайты, организации, продукты или услуги и не делают никаких заявлений относительно их полноты, пригодности или качества.

Предоставлено вам компанией The Guardian Life Insurance Company of America (Guardian), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и/или информационных целей и не должен рассматриваться как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация. Это не совет по уходу за зубами, и его не следует заменять регулярными консультациями со стоматологом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья ваших зубов, обратитесь в кабинет стоматолога.

Подписаться

Информация для людей.

Присоединяйтесь к нашему новому цифровому страховому сообществу, которое включает советы, ресурсы и полезную информацию от Guardian Direct.

Источники

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukoplakia/symptoms-causes/syc-20354405, 2018

2. https://www.joms.org/article/S027 2391(16)31020-5/полный текст, 2017 г.

3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17655-leukoplacia, 2017 г.

4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukoplacia/symptoms-causes/syc-20354405, 2018

5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17655-leukoplakia , 2017

6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukoplacia/symptoms-causes/syc-20354405, 2018

7. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis /thrush/index. html, 2019

8. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukoplacia/symptoms-causes/syc-20354405, 2018

9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukoplacia/diagnosis-treatment/drc-20354411, 2018

10. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukoplakia/symptoms -causes/syc-20354405, 2018

11. https://www.healthline.com/health/leukoplacia#treatment, 2019

12. https://www.healthline.com/health/leukoplacia#19treatment, 20

Предоставлено вам Американской компанией по страхованию жизни Guardian (Guardian), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и/или информационных целей и не должен рассматриваться как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация. (exp.02/22)

Беловатые папулы и бляшки на языке

АМОР ХАЧЕМУНЕ, доктор медицины, CWS, И МАНА ОГОЛИХАН, доктор медицины, Массачусетская больница общего профиля, 40 Blossom St. , Бостон, Массачусетс 02114

Семейный врач. 2004;70(12):2353-2354

32-летний белый мужчина с положительным результатом теста на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поступил с жалобами на белые папулы и бляшки на боковых краях языка в течение двух лет (9).0453 Рисунки 1 и 2 ). На нёбе, внутренней стороне щек или губах повреждений не было. Пациент сообщил о курении в течение нескольких лет. Он отрицал наличие в анамнезе диабета и не принимал никаких лекарств. Попытки стереть эти поражения язычковой пластинкой не увенчались успехом, препарат гидроксида калия дал отрицательный результат на гифы, а экспресс-тест на реагин плазмы не дал результатов.

Вопрос

На основании анамнеза пациента и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

А. Красный плоский лишай.

B. Волосатая лейкоплакия.

С. Кандидоз.

Д. Лейкоплакия.

E. Вторичный сифилис.

Обсуждение

Ответ Б: волосатая лейкоплакия. Волосатая лейкоплакия полости рта является характерным заболеванием, тесно связанным с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Часто это происходит у пациентов с ВИЧ-инфекцией, где считается, что это указывает на более тяжелую иммуносупрессию. Он также был зарегистрирован у пациентов с другими иммуносупрессивными состояниями и редко наблюдается у иммунокомпетентных лиц.

Волосатая лейкоплакия обычно представляет собой двустороннее гофрированное безболезненное белое утолщение на боковых краях языка, иногда с волосатыми выступами. Он также может распространяться на вентральную или дорсальную поверхности языка, но редко затрагивает другие участки слизистой оболочки полости рта, такие как дно рта, небо, слизистая оболочка щек и ротоглотки. Волосатая лейкоплакия возникает в результате доброкачественной гиперплазии эпителиального слоя языка. Размер поражения может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. ¹ Эти беловатые уплотнения невозможно стереть шпателем.

Волосатая лейкоплакия полости рта часто имеет рецидивирующее клиническое течение, которое считается результатом постоянного повторного заражения ВЭБ. Лечение в большинстве случаев не требуется, но эти поражения часто улучшаются у пациентов с ВИЧ, когда начинается высокоактивная антиретровирусная терапия. В некоторых рефрактерных случаях использовалось местное лечение ретиноидами, подофиллиновой смолой, трихлоруксусной или гликолевой кислотой, а также хирургическое удаление.

Лейкоплакия не связана с инфекцией ВЭБ и может быть вызвана повторяющейся травмой слизистой оболочки полости рта (например, острым краем зуба, зубным аппаратом) или предраковым состоянием, особенно у курильщиков. Волосатая лейкоплакия иногда может быть ошибочно принята за лейкоплакию, но волосатые выступы, расположение на латеральной границе и связанная с этим иммуносупрессия обычно позволяют отличить доброкачественную волосатую лейкоплакию от предракового риска лейкоплакии. Биопсия пораженного участка может потребоваться для исключения плоскоклеточного рака, особенно если очаг поражения находится на дне ротовой полости или имеются крапчатые серые пятна. ²

До 70% пациентов с красным плоским лишаем могут иметь поражение слизистой оболочки. Классическим внутриротовым проявлением красного плоского лишая является сеть кружевных белых линий на слизистой оболочке щек, но поражения также могут быть атрофическими или эрозивными, иногда могут поражаться небо, губы и язык.

Оральный кандидоз или кандидозный стоматит возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. Клинически он проявляется в виде белых творожистых бляшек на слизистых оболочках, губах, спинке языка или небе. В более тяжелых случаях поражение может распространяться от ротоглотки до пищевода и трахеобронхиального дерева. Псевдомембранозный материал, скапливающийся при молочнице, можно стереть, обнажив эритематозную или кровоточащую нижнюю поверхность.

Вторичный сифилис вызывается гематогенным распространением Treponema pallidum . Широко распространенная пятнисто-папулезная сыпь на ладонях и подошвах свидетельствует о сифилисе. Слизистые пятна также распространены. Эти изъязвления могут поражать язык, слизистую оболочку щек и губ. Поражения имеют овальную форму с приподнятыми краями, центральные эрозии и серое пленчатое покрытие. ³

Состояние	Characteristics
Hairy leukoplakia	Lateral tongue borders, hairy projections, human immunodeficiency virus or other immunosuppression
Lichen planus	White lacy lines on buccal mucosa, with associated cutaneous rash
Кандидоз	Распространенные внутриротовые бляшки, эритематозное основание при удалении
Лейкоплакия	Внутриротовая травма или предраковое поражение, может потребоваться биопсия
Вторичный сифилис	Изъязвление с серой пленкой

Редакторы AFP приветствуют участие в фотовикторине. Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотовикторины можно найти в Руководстве для авторов по адресу  https://www.aafp.org/afp/photoquizinfo . Чтобы материалы были рассмотрены для публикации, они должны соответствовать этим правилам. Электронная почта для  [email protected] .

Эту серию координирует John E. Delzell Jr., MD, MSPH, заместитель медицинского редактора.

Сборник фотовикторин, опубликованных в AFP , доступен по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquiz.

Лейкоплакия | Белые пятна на языке

Шрифт: A-A+

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия – предраковое состояние, то есть стадия, предшествующая развитию рака полости рта. Это приводит к толстым белым пятнам на деснах, внутренней стороне щек, языке, нижней губе и дне рта . Эти толстые белые пятна развиваются медленно, и их невозможно соскоблить.

Реклама

Лейкоплакия полости рта обычно развивается, когда что-то постоянно раздражает область внутри рта. Раздражение обычно вызывается жеванием табака и курением или может быть связано с грубыми зубами, неподходящими зубными протезами или зубными пломбами.

Лейкоплакия представляет собой гиперплазию или неконтролируемый разрастание плоского эпителия (плоский эпителий, выстилающий структуры ротовой полости) и может привести к лейкоплакии в полости рта. Хотя на начальных стадиях он доброкачественный (нераковый), различные исследования показали, что до 20% поражений становятся злокачественными (раковыми) в течение 10 лет.

Примерно от 3% до 17,5% пациентов с лейкоплакией склонны к развитию плоскоклеточного рака (распространенный тип рака кожи) в течение 15 лет. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Риск перерождения лейкоплакии в рак зависит от формы, размера и внешнего вида клеток.

Реклама

Точная причина лейкоплакии неизвестна . Многие случаи могут не иметь идентифицируемой причины (идиопатические). Тем не менее, это обычно наблюдается у пациентов, имеющих привычку постоянно жевать табак или курить сигареты , что приводит к хроническому раздражению тканей полости рта. Ниже перечислены факторы риска, которые могут вызвать лейкоплакию:

• Жевание или курение табака (особенно трубки)
• Дефицит витамина А или витамина В
• Держание и жевание табака во рту в течение длительного периода времени
• Острые или сломанные зубы постоянно трутся о язык или щеки
• Трение слизистой оболочки полости рта о плохо прилегающие зубные протезы и пломбы
• Вторичный сифилис (бактериальная инфекция)
• Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ)
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Красный плоский лишай полости рта неинфекционная сыпь, появляющаяся во рту
• Оральная молочница Грибковая инфекция полости рта, вызванная Candida

Два основных типа лейкоплакии:

• Гомогенная: Тонкое пятно неизменно белого цвета с гладкой, ребристой или морщинистой поверхностью по всей поверхности.
• Неоднородный: Пятно неправильной формы белого или бело-красного цвета, которое может быть плоским, узловатым (имеющим выступы) или бородавчатым (возвышающимся).

Негомогенная лейкоплакия почти в семь раз чаще превращается в рак, чем гомогенный тип.

Другой тип лейкоплакии, называемый волосатой лейкоплакией полости рта , вызывается вирусом Эпштейна-Барр и наблюдается у пациентов со слабой иммунной системой, таких как больные ВИЧ/СПИДом или пациенты, перенесшие трансплантацию костного мозга. Это также может быть ранним признаком ВИЧ-инфекции.

Ваш стоматолог или специалист первичной медико-санитарной помощи поможет диагностировать и определить причину лейкоплакии.

Реклама

Лейкоплакия обычно возникает на внутренней стороне щек, деснах, под языком и иногда по бокам языка. Пятна лейкоплакии имеют следующие характеристики:

• Самое раннее поражение представляет собой белое или сероватое слабо прозрачное изменение цвета на одном уровне с поверхностью слизистой оболочки
• Поражение нельзя поцарапать или стереть
• Имеет неровную форму, неправильную или плоскую текстуру
• При прогрессировании поражение становится слегка приподнятым, утолщенным или твердым в определенных областях
• Связано с болью при контакте пластыря с горячей, кислой или острой пищей
• При дальнейшем прогрессировании возвышающееся поражение становится толще и белее, на его поверхности могут появляться изъязвления или уплотнение

Иногда наблюдаются приподнятые и красные очаги, называемые крапчатой ​​лейкоплакией или эритроплакией, которые, скорее всего, являются предраковыми изменениями.

Изменения в очаге лейкоплакии с большей вероятностью связаны со злокачественными изменениями

• Крапчатый или веррукозный тип лейкоплакии
• Наличие изъязвления
• Возникновение узелка
• Поражение, которое кажется твердым по краям
• Лейкоплакия дна полости рта и нижней поверхности языка

Обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Ваш лечащий врач или стоматолог соберет полную историю ваших симптомов и осмотрит пластыри. Обсудите с врачом свою историю болезни и факторы образа жизни.

Для подтверждения диагноза лейкоплакии на основании первоначального клинического подозрения и исключения возможности рака ротовой полости будет выполнена биопсия.

• Щеточная биопсия полости рта: В этом тесте клетки с поверхности поражения берутся для исследования с помощью небольшой вращающейся щетки. Это неинвазивная процедура; однако, это не всегда дает окончательный диагноз.
• Эксцизионная биопсия : Этот тест включает хирургическое удаление участка лейкоплакии (эксцизия) и отправку его на микроскопическое исследование. Эксцизионная биопсия является более точной и помогает поставить окончательный диагноз.

Если у вас волосатая лейкоплакия полости рта, вас обследуют на наличие заболеваний, которые могут привести к ослаблению иммунной системы, таких как ВИЧ/СПИД.

• Лечение лейкоплакии часто бывает успешным, если поражение обнаружено и проверено на ранней стадии.
• В большинстве случаев устранение источника раздражения, такого как отказ от жевания табака, употребления алкоголя или удаление шероховатых зубов, неровной поверхности зубного протеза или пломб, поможет избавиться от этого состояния.
• Если пятна лейкоплакии показывают ранние признаки появления рака, лечение может включать удаление пятна хирургическим путем с использованием лазера или холодового зонда, который замораживает и разрушает раковые клетки (криозонд). Однако высока вероятность рецидива, поэтому очень важны частые осмотры.
• В случае волосатой лейкоплакии вам могут назначить или не назначить лечение. Состояние обычно не вызывает никаких симптомов и маловероятно развитие рака. Если ваш врач рекомендует лечение, оно может включать противовирусные препараты. Эти препараты действуют на подавление вируса Эпштейна-Барра, вызывающего волосатую лейкоплакию.

Отказ от алкоголя и табака — лучший способ не только предотвратить лейкоплакию, но и избежать других опасностей для здоровья. Поговорите со своим врачом, чтобы помочь вам избавиться от таких зависимостей. Если вы продолжаете жевать табак, курить и употреблять алкоголь, не забывайте регулярно проходить осмотр у стоматолога, чтобы поддерживать хорошую гигиену полости рта.

Ссылки:

1. Лейкоплакия — (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17655-лейкоплакия)

Опубликовано 16 ноября 2017 г.
Последнее обновление 1 марта 2022 г.

Последние публикации и исследования по лейкоплакии

Используйте один из следующих форматов для ссылки на эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• АПА

  Каришма Абхишек. (2022, 01 марта). Лейкоплакия | Белые пятна на языке . Мединдия. Получено 26 сентября 2022 г. с https://www.medindia.net/patientinfo/leukoplakia.htm.

• ГНД

  Каришма Абхишек. «Лейкоплакия | Белые пятна на языке». Мединдия . 26 сентября 2022 г. .

• Чикаго

  Каришма Абхишек. «Лейкоплакия | Белые пятна на языке». Мединдия. https://www.medindia.net/patientinfo/leukoplacia.htm. (по состоянию на 26 сентября 2022 г.).

• Гарвард

  Каришма Абхишек. 2021. Лейкоплакия | Белые пятна на языке . Мединдия, просмотрено 26 сентября 2022 г. , https://www.medindia.net/patientinfo/leukoplakia.htm.

Часто задаваемые вопросы >>

Вы хотите проконсультироваться со стоматологом по вашей проблеме? Задавай вопрос

Д-р Нареш Шарма

BDS
20-летний опыт
Стоматологическая больница Суракша, Комплекс Ниар Шьям, Дхолпур

Посмотреть все

Разместить комментарий

Комментарии должны относиться к теме и не должны носить оскорбительного характера. Редакция оставляет за собой право просматривать и модерировать комментарии, размещенные на сайте.

Реклама

Рекомендуемое чтение

Самые популярные в Мединдии

Синоприл (2 мг) (лацидипин) Проверка взаимодействия с наркотиками Калькулятор потребления железа Порошок куркумы — польза для здоровья, применение и побочные эффекты Диафрагмальная грыжа Кровь — Таблица сахара Нутам (400 мг) (пирацетам) Индийские медицинские журналы Донорство крови — получатели Носкафен (Носкапин)

Лейкоплакия | Concise Medical Knowledge

Обзор

Определение

• Белый пластырь Пластырь Непальпируемое поражение > 1 см в диаметре Генерализованные и локализованные высыпания или бляшка Бляшка Первичные поражения кожи
• Считается потенциально злокачественным заболеванием

Эпидемиология

• Распространенность Распространенность Общее количество случаев данного заболевания в определенной популяции в указанное время. Он отличается от заболеваемости, которая относится к числу новых случаев среди населения в данный момент времени. Показатели частоты заболеваний:
  • Весь мир: 1,5–4,3%
  • Более распространен на юго-востоке Азия АЗИЯ Травмы спинного мозга
• 80% пациенты Пациенты Лица, участвующие в системе здравоохранения с целью получения лечебных, диагностических или профилактических процедур. Взаимоотношения между клиницистом и пациентом старше 40 лет.
• Поражает больше мужчин, чем женщин
• Ежегодная злокачественная трансформация Трансформация Изменение генетического состава организма путем однонаправленного переноса (трансфекции; трансдукции, генетического; конъюгации, генетического и т. д.) и включения чужеродной ДНК в прокариотические или эукариотические клетки путем рекомбинации части или всей этой ДНК в клеточный геном. Уровень бактериологии: 0,6%–20%

Факторы риска

Факторы риска аналогичны факторам для плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточный рак кожи (cSCC) вызывается злокачественной пролиферацией атипичных кератиноцитов. Это состояние является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием кожи и обычно поражает участки, подверженные воздействию солнца, у пациентов со светлой кожей. Рак представляет собой твердую эритематозную ороговевшую бляшку или папулу. Плоскоклеточный рак (SCC).

• Употребление табака (наиболее распространенный фактор риска)
• Употребление алкоголя
• Возраст
• инфекции инфекции Инвазия в организм хозяина микроорганизмов или их токсинов или паразитов, которые могут вызывать патологические состояния или заболевания. Хроническая гранулематозная болезнь:
  • ВПЧ ВПЧ Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой безоболочечный кольцевой двухцепочечный ДНК-вирус, принадлежащий к семейству Papillomaviridae. Люди являются единственным резервуаром, и передача происходит через тесный контакт кожа к коже или половой контакт. Вирусы папилломы человека инфицируют базальные эпителиальные клетки и могут воздействовать на белки, регулирующие клетки, что приводит к пролиферации клеток. Папилломавирус (ВПЧ)
  • Хронический кандидоз Кандидоз Candida — род диморфных условно-патогенных грибов. Candida albicans является частью нормальной микрофлоры человека и является наиболее частой причиной кандидоза. Клиническая картина варьирует и может включать локальные кожно-слизистые инфекции (например, ротоглоточный, пищеводный, интертригинозный и вульвовагинальный кандидоз) и инвазивные заболевания (например, кандидемию, интраабдоминальный абсцесс, перикардит и менингит). Кандида/кандидоз

Патофизиология

• Воздействие канцерогены Канцерогены Вещества, повышающие риск новообразований у человека или животных. Включены как генотоксичные химические вещества, которые непосредственно воздействуют на ДНК, так и негенотоксичные химические вещества, вызывающие новообразования по другому механизму. Канцерогенез → генетическое повреждение или мутации, регулирующие клеточный оборот и гибель
• Возникновение клеточной пролиферации и гиперкератоз Гиперкератоз Ихтиоз вульгарный
• Периодическое воздействие канцерогены Канцерогены Вещества, повышающие риск новообразований у человека или животных. Включены как генотоксичные химические вещества, которые непосредственно воздействуют на ДНК, так и негенотоксичные химические вещества, вызывающие новообразования по другому механизму. Канцерогенез → дисплазия
  • Дисплазия может прогрессировать от легкой до умеренной до тяжелой степени
  • Карцинома in situ ( СНГ СНГ Рассеянный склероз) развивается → злокачественность Злокачественность Гемоторакс

Клиническая картина

Общие данные

• Патчи Патчи Витилиго или бляшки:
  • Поражают слизистую оболочку
  • Имеют тенденцию быть ярко-белыми
  • Невозможно соскоблить
• Поражения бессимптомны.

Однородный Однородный Визуализация лейкоплакии селезенки

Эта форма с меньшей вероятностью является злокачественной и характеризуется:

• Равномерно белыми бляшками
• Четко очерченными краями

Гомогенная лейкоплакия на дне ротовой полости у курильщика

Изображение: «Гомогенная лейкоплакия» Национального института здравоохранения. Лицензия: общественное достояние

Однородный лейкоплакия полости рта Оральная лейкоплакия Белое пятно на слизистой оболочке полости рта. Это считается предраковым состоянием и часто вызывается курением. Когда присутствуют признаки вируса Эпштейна-Барра, это состояние называется волосатой лейкоплакией. Рак полости рта

Изображение: «Токсическая лейкоплакия слизистая оболочка полости рта Слизистая оболочка полости рта Выстилка полости рта, в том числе слизистая на деснах; небо; губа; щека; дно рта; и другие структуры. Слизистая оболочка, как правило, представляет собой неороговевающий многослойный плоский эпителий, покрывающий мышцы, кости или железы, но может проявлять различную степень ороговения в определенных местах. Стоматит у 62-летнего мужчины» Клауса Д. Питера. Лицензия: CC BY 3.0

Негомогенная лейкоплакия

Негомогенная лейкоплакия представляет более высокий риск злокачественного трансформация Трансформация Изменение генетического состава организма путем однонаправленного переноса (трансфекции; трансдукции, генетического; конъюгации, генетического и т. д.) и включения чужеродной ДНК в прокариотические или эукариотические клетки путем рекомбинации части или всей этой ДНК в клеточный геном. Бактериология и может появиться:

• Нерегулярный
• Пятнистый (белый и красный)
• Зернистый
• Узелковый
• Веррукозный/ экзофитный Экзофитный Ретинобластома

Негомогенная лейкоплакия язык Язык Язык, с другой стороны, представляет собой сложную мышечную структуру, которая позволяет ощущать вкус и облегчает процесс жевания и общения. Кровоснабжение языка происходит из наружной сонной артерии, а иннервация осуществляется через черепно-мозговые нервы. Губы и язык: анатомия с белыми и красными изменениями

Изображение: «Неоднородное образование (белые и красные изменения, также называемые эритролейкоплакией) у 88-летней женщины». Исаак ван дер Ваал. Лицензия: CC BY 2.5

Неоднородный лейкоплакия полости рта Оральная лейкоплакия Белое пятно на слизистой оболочке полости рта. Это считается предраковым состоянием и часто вызывается курением. Когда присутствуют признаки вируса Эпштейна-Барра, это состояние называется волосатой лейкоплакией. Рак полости рта с узловатым внешним видом

Изображение: «Неоднородная узловатая лейкоплакия у 61-летнего мужчины» Исаака ван дер Ваала. Лицензия: CC BY 2.5

Неоднородный лейкоплакия полости рта Оральная лейкоплакия Белое пятно на слизистой оболочке полости рта. Это считается предраковым состоянием и часто вызывается курением. Когда присутствуют признаки вируса Эпштейна-Барра, это состояние называется волосатой лейкоплакией. Рак полости рта с бородавчатым поражением текстура Текстура Дерматологическое обследование

Изображение: «Неоднородная бородавчатая лейкоплакия» Исаака ван дер Ваала. Лицензия: CC BY 2.5

Неоднородный экзофитный Экзофитный Лейкоплакия ретинобластомы

Изображение: «экзофитная лейкоплакия» Айтора III. Лицензия: общественное достояние

Расположение

• Полость рта (наиболее часто):
  • Язык Язык Язык, с другой стороны, представляет собой сложную мышечную структуру, которая позволяет ощущать вкус и облегчает процесс жевания и общения. Кровоснабжение языка происходит из наружной сонной артерии, а иннервация осуществляется через черепно-мозговые нервы. Губы и язык: анатомия
  • Щечной слизистой оболочки Щечной слизистой оболочки Рак полости рта
• Гениталии
• пищевод пищевод Пищевод представляет собой мышечный трубкообразный орган длиной около 25 сантиметров, который соединяет глотку с желудком. Орган простирается примерно от 6-го шейного позвонка до 11-го грудного позвонка и может быть грубо разделен на 3 части: шейную часть, грудную часть и брюшную часть. Пищевод: анатомия
• Гортань Гортань Гортань, также обычно называемая голосовым аппаратом, представляет собой цилиндрическое пространство, расположенное в области шеи на уровне С3-С6 позвонков. Основными структурами, образующими каркас гортани, являются щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и надгортанник. Гортань служит для производства звука (фонации), проводит воздух к трахее и препятствует попаданию крупных молекул в легкие. Гортань: Анатомия
• мочевой пузырь мочевой пузырь Мышечно-мембранозный мешок вдоль мочевыводящих путей. Моча поступает из почек в мочевой пузырь через мочеточники и удерживается там до момента мочеиспускания. Пиелонефрит и паранефральный абсцесс

Диагностика и лечение

Диагностика

Биопсия Биопсия Изъятие и патологоанатомическое исследование образцов из живого организма. Саркома Юинга необходима для постановки окончательного диагноза, оценки дисплазии и исключения других состояний. Выводы включают:

• Гиперкератоз Гиперкератоз Вульгарный ихтиоз с утолщением роговой слой Роговой слой Кожа: структура и функции
• Паракератоз Паракератоз Персистенция ядер кератиноцитов в роговом слое кожи. Это нормальное состояние только в эпителии истинных слизистых оболочек рта и влагалища. Актинический кератоз (задержка ядер в роговой слой Роговой слой Кожа: структура и функции)
• Эпидермальный гиперплазия Гиперплазия Увеличение количества клеток в ткани или органе без образования опухоли. Он отличается от гипертрофии, которая представляет собой увеличение объема без увеличения количества клеток. Клеточная адаптация
• Атрофия Атрофия Уменьшение размера клетки, ткани, органа или нескольких органов, связанное с различными патологическими состояниями, такими как аномальные клеточные изменения, ишемия, недоедание или гормональные изменения. Клеточная адаптация
• Дисплазия, СНГ СНГ Может присутствовать рассеянный склероз или инвазивная карцинома.

Гистологические изображения лейкоплакия полости рта Оральная лейкоплакия Белое пятно на слизистой оболочке полости рта. Это считается предраковым состоянием и часто вызывается курением. Когда присутствуют признаки вируса Эпштейна-Барра, это состояние называется волосатой лейкоплакией. Рак полости рта с прогрессирующей дисплазией и злокачественными трансформация Трансформация Изменение генетического состава организма путем однонаправленного переноса (трансфекции; трансдукции, генетического; конъюгации, генетического и т. д.) и включения чужеродной ДНК в прокариотические или эукариотические клетки путем рекомбинации части или всей этой ДНК в клеточный геном. Бактериология:
А: Гиперкератоз Гиперкератоз Вульгарный ихтиоз с наличием дисплазии низкой степени
B: Дисплазия средней степени
C: Дисплазия высокой степени
D: Лейкоплакия в состоянии перехода в инвазивную карциному
E: Инвазивная карцинома

Изображение: «Репрезентативные гистологические картины OPLs и OSCCs» by Ян И и др. все АЛ Амилоидоз. Лицензия: CC BY 2.0

Менеджмент

• Закрыть наблюдение Наблюдение Указаны этапы развития и нормальный рост.
• Ликвидация Ликвидация Первичное повреждение и разрушение опухолевых клеток врожденным и адаптивным иммунитетом. Завершение фазы означает отсутствие роста рака. Рак Иммунотерапия факторов риска для всех пациенты Пациенты Лица, участвующие в системе здравоохранения с целью получения лечебных, диагностических или профилактических процедур. Взаимоотношения между врачом и пациентом, включая курение Курение Преднамеренный или преднамеренный акт вдыхания и выдоха дыма от горящих веществ или агентов, удерживаемых рукой. Интерстициальные заболевания легких и употребление алкоголя
• Лечебная терапия:
  • Витамин А Витамин А Ретинол и производные ретинола, играющие важную роль в метаболическом функционировании сетчатки, росте и дифференцировке эпителиальной ткани, росте костей, репродукции и иммунном ответе. Диетический витамин А получают из различных каротиноидов, содержащихся в растениях. Им обогащена печень, яичные желтки, жировая составляющая молочных продуктов. Жирорастворимые витамины и их дефицит
  • Ретиноиды Ретиноиды Ретинол и производные ретинола, играющие важную роль в метаболическом функционировании сетчатки, росте и дифференцировке эпителиальной ткани, росте костей, репродукции и иммунном ответе. Диетический витамин А получают из различных каротиноидов, содержащихся в растениях. Им обогащена печень, яичные желтки, жировая составляющая молочных продуктов. Жирорастворимые витамины и их дефицит
  • Каротиноиды
  • НПВП НПВП Первичные против вторичных головных болей
• Хирургическое лечение:
  • Варианты:
    • Хирургический эксцизион
    • Лазерная абляция
    • Cryosurgery
  • Рекомендуется для
    • -TERERE-TEPLEE с DEMERERE-TEPLEE. биопсия Биопсия Изъятие и патологоанатомическое исследование образцов из живого организма. Саркома Юинга
    • Негомогенная лейкоплакия

Дифференциальный диагноз

• Кандидоз Кандидоз Candida — род диморфных условно-патогенных грибов. Candida albicans является частью нормальной микрофлоры человека и является наиболее частой причиной кандидоза. Клиническая картина варьирует и может включать локальные кожно-слизистые инфекции (например, ротоглоточный, пищеводный, интертригинозный и вульвовагинальный кандидоз) и инвазивные заболевания (например, кандидемию, интраабдоминальный абсцесс, перикардит и менингит). Кандида/кандидоз : поверхностная грибковая инфекция, вызванная . Кандида Кандида Candida — род диморфных условно-патогенных грибов. Candida albicans является частью нормальной микрофлоры человека и является наиболее частой причиной кандидоза. Клиническая картина варьирует и может включать локальные кожно-слизистые инфекции (например, ротоглоточный, пищеводный, интертригинозный и вульвовагинальный кандидоз) и инвазивные заболевания (например, кандидемию, интраабдоминальный абсцесс, перикардит и менингит). Кандида/кандидоз видов . Кандидоз Кандидоз Candida — род диморфных условно-патогенных грибов. Candida albicans является частью нормальной микрофлоры человека и является наиболее частой причиной кандидоза. Клиническая картина варьирует и может включать локальные кожно-слизистые инфекции (например, ротоглоточный, пищеводный, интертригинозный и вульвовагинальный кандидоз) и инвазивные заболевания (например, кандидемию, интраабдоминальный абсцесс, перикардит и менингит). Кандида/кандидоз обычно может возникать на слизистая оболочка полости рта Слизистая оболочка полости рта Выстилка полости рта, в том числе слизистая на деснах; небо; губа; щека; дно рта; и другие структуры. Слизистая оболочка, как правило, представляет собой неороговевающий многослойный плоский эпителий, покрывающий мышцы, кости или железы, но может проявлять различную степень ороговения в определенных местах. стоматит половых органов и кожа Кожа Кожа, также называемая покровной системой, является самым большим органом тела. Кожа в основном состоит из эпидермиса (внешний слой) и дермы (глубокий слой). Эпидермис в основном состоит из кератиноцитов, которые быстро обновляются, а дерма содержит плотные слои соединительной ткани. Кожа: строение и функции складки. Заражение слизистая оболочка полости рта Слизистая оболочка полости рта Выстилка полости рта, в том числе слизистая на деснах; небо; губа; щека; дно рта; и другие структуры. Слизистая оболочка, как правило, представляет собой неороговевающий многослойный плоский эпителий, покрывающий мышцы, кости или железы, но может проявлять различную степень ороговения в определенных местах. Стоматит проявляется в виде белых бляшек, которые кровоточат при соскобе. Диагноз ставится на основании клинического осмотра и может быть подтвержден удостоверение личности Удостоверение личности Защитные механизмы дрожжи Дрожжи Общий термин для одноклеточных округлых грибов, размножающихся почкованием. Пивные и пекарские дрожжи относятся к saccharomyces cerevisiae; лечебные сухие дрожжи — это дрожжи, высушенные. Микология на влажном препарате КОН. Кандидоз Кандидоз Candida — род диморфных условно-патогенных грибов. Candida albicans является частью нормальной микрофлоры человека и является наиболее частой причиной кандидоза. Клиническая картина варьирует и может включать локальные кожно-слизистые инфекции (например, ротоглоточный, пищеводный, интертригинозный и вульвовагинальный кандидоз) и инвазивные заболевания (например, кандидемию, интраабдоминальный абсцесс, перикардит и менингит). Кандидоз/кандидоз можно лечить перорально. противогрибковый Противогрибковый Азольные препараты.
• Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточный рак кожи (cSCC) вызывается злокачественной пролиферацией атипичных кератиноцитов. Это состояние является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием кожи и обычно поражает участки, подверженные воздействию солнца, у пациентов со светлой кожей. Рак представляет собой твердую эритематозную ороговевшую бляшку или папулу. Плоскоклеточный рак (SCC):  состояние, вызванное злокачественной пролиферацией атипичных кератиноциты Кератиноциты Эпидермальные клетки, синтезирующие кератин и претерпевающие характерные изменения по мере продвижения вверх от базальных слоев эпидермиса к ороговевшему (роговому) слою кожи. Последовательными стадиями дифференцировки кератиноцитов, образующих эпидермальные слои, являются базальные клетки, шиповатые или шиповатые клетки и зернистые клетки. Кожа: структура и функции. Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточный рак кожи (cSCC) вызывается злокачественной пролиферацией атипичных кератиноцитов. Это состояние является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием кожи и обычно поражает участки, подверженные воздействию солнца, у пациентов со светлой кожей. Рак представляет собой твердую эритематозную ороговевшую бляшку или папулу. Плоскоклеточная карцинома (SCC) является 2-м наиболее распространенным кожа Кожа Кожа, также называемая покровной системой, является самым большим органом тела. Кожа в основном состоит из эпидермиса (внешний слой) и дермы (глубокий слой). Эпидермис в основном состоит из кератиноцитов, которые быстро обновляются, а дерма содержит плотные слои соединительной ткани. Кожа: структура и функции злокачественность Злокачественность Гемоторакс и обычно поражает открытые участки кожи у светлокожих. пациенты Пациенты Лица, участвующие в системе здравоохранения с целью получения лечебных, диагностических или профилактических процедур. Отношения между врачом и пациентом. Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточный рак кожи (cSCC) вызывается злокачественной пролиферацией атипичных кератиноцитов. Это состояние является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием кожи и обычно поражает участки, подверженные воздействию солнца, у пациентов со светлой кожей. Рак представляет собой твердую эритематозную ороговевшую бляшку или папулу. Плоскоклеточная карцинома (SCC) представляет собой твердую, эритематозную, ороговевшую бляшка Бляшка Первичные поражения кожи или папула папула Возвышенное поражение Генерализованная и локализованная сыпь. А биопсия Биопсия Изъятие и патологоанатомическое исследование образцов из живого организма. Саркома Юинга используется для подтверждения диагноза. Хирургическое иссечение является основным методом лечения.
• Эритроплакия Эритроплакия Состояние слизистой оболочки, характеризующееся эритематозно-папулезными высыпаниями. Рак полости рта: а предраковый Предраковый Патологические состояния, склонные со временем к злокачественным новообразованиям. Поражение пищевода Барретта, похожее на лейкоплакию, которое развивается при хроническом употреблении табака и алкоголя. Пациенты Пациенты Лица, участвующие в системе здравоохранения с целью получения лечебных, диагностических или профилактических процедур. Взаимоотношения клиницист-пациент обычно проявляются зернистыми, красными, четко очерченными поражениями. А биопсия Биопсия Изъятие и патологоанатомическое исследование образцов из живого организма. Саркома Юинга может показать диспластию кератиноциты Кератиноциты Эпидермальные клетки, синтезирующие кератин и претерпевающие характерные изменения по мере продвижения вверх от базальных слоев эпидермиса к ороговевшему (роговому) слою кожи. Последовательными стадиями дифференцировки кератиноцитов, образующих эпидермальные слои, являются базальные клетки, шиповатые или шиповатые клетки и зернистые клетки. Кожа: структура и функции, которые могут прогрессировать до инвазивной карциномы. Эритроплакия Эритроплакия Состояние слизистой оболочки, характеризующееся эритематозно-папулезными высыпаниями. Рак полости рта обычно лечится хирургическим удалением.
• Волосатая лейкоплакия Волосатая лейкоплакия Эпителиальная гиперплазия слизистой оболочки полости рта связана с вирусом Эпштейна-Барр и встречается почти исключительно у лиц с ВИЧ-инфекцией. Поражение представляет собой белое пятно, часто гофрированное или покрытое волосками. Вирус Эпштейна-Барр: поражение, вызванное ВЭБ ВЭБ Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) представляет собой линейный двухцепочечный ДНК-вирус, принадлежащий к семейству герпесвирусов. Этот широко распространенный вирус в основном передается при контакте с ротоглоточными выделениями инфицированного человека. Вирус может инфицировать эпителиальные клетки и В-лимфоциты, где он может подвергаться литической репликации или находиться в латентном состоянии. Вирус Эпштейна-Барра преимущественно пациенты Пациенты Лица, участвующие в системе здравоохранения с целью получения лечебных, диагностических или профилактических процедур. Отношения между врачом и пациентом, которые ВИЧ ВИЧ Анти-ВИЧ препараты положительные. Пациенты Пациенты Лица, участвующие в системе здравоохранения с целью получения лечебных, диагностических или профилактических процедур. Взаимоотношения между врачом и пациентом развивают белый пластырь Пластырь Непальпируемое поражение > 1 см в диаметре Генерализованные и локализованные высыпания на слизистая оболочка полости рта Слизистая оболочка полости рта Выстилка полости рта, в том числе слизистая на деснах; небо; губа; щека; дно рта; и другие структуры. Слизистая оболочка, как правило, представляет собой неороговевающий многослойный плоский эпителий, покрывающий мышцы, кости или железы, но может проявлять различную степень ороговения в определенных местах. Стоматит. пластырь Пластырь Непальпируемое поражение > 1 см в диаметре Генерализованные и локальные высыпания часто обнаруживаются на латеральной части кожи. язык Язык Язык, с другой стороны, представляет собой сложную мышечную структуру, которая позволяет ощущать вкус и облегчает процесс жевания и общения. Кровоснабжение языка происходит из наружной сонной артерии, а иннервация осуществляется через черепно-мозговые нервы. Губы и язык: анатомия. Немного пациенты Пациенты Лица, участвующие в системе здравоохранения с целью получения лечебных, диагностических или профилактических процедур. Взаимоотношения между врачом и пациентом могут проявляться в легкой форме. боль Боль Неприятное ощущение, вызванное вредными раздражителями, которые обнаруживаются нервными окончаниями ноцицептивных нейронов. Боль: типы и пути, дизестезия Дизестезия Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) и изменение вкуса. Диагноз обычно клинический, но биопсия Биопсия Изъятие и патологоанатомическое исследование образцов из живого организма. Саркома Юинга и иммуноцитопатология могут быть выполнены. Управление включает противовирусное средство Противовирусное средство Противовирусные препараты для лечения гепатита В, местные ретиноиды Актуальные ретиноиды Группа тетратерпенов с четырьмя терпеновыми звеньями, соединенными «голова к хвосту». Биологически активные представители этого класса используются в клинической практике при лечении тяжелых кистозных угрей; псориаз; и другие нарушения кератинизации. Вульгарные угри и криотерапия Криотерапия Форма терапии, заключающаяся в местном или общем применении холода. Избирательное разрушение ткани сильным холодом или замораживанием называется криохирургией. Хондросаркома. Волосатая лейкоплакия Волосатая лейкоплакия Эпителиальная гиперплазия слизистой оболочки полости рта связана с вирусом Эпштейна-Барр и встречается почти исключительно у лиц с ВИЧ-инфекцией. Поражение представляет собой белое пятно, часто гофрированное или покрытое волосками. Вирус Эпштейна-Барр может исчезнуть спонтанно.