Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Клиника, диагностика и лечение различных форм лейкоплакии

Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки рта (СОР), сопровождающееся воспалением стромы и возникающее, как правило, в ответ на хронические экзогенные и эндогенные раздражения [15, 35].

Впервые термин «лейкоплакия» был использован в работах Schwinmer (1977), хотя подробная клиническая характеристика данного процесса предложена во второй половине XIX века под разными названиями: ихтиоз, псориаз, кератоз и т.д. [15, 41].

Эпидемиология лейкоплакии слизистой оболочки рта

Общая распространенность лейкоплакии СОР, по данным американских авторов, составляет 0,5-3,46%, а частота озлокачествления — 0,7-2,9% [108]. Лейкоплакия СОР чаще встречается в Индии и южных штатах Америки, где курение и другое использование табака и бетеля более распространено, чем в других местах [81, 96, 116].

Лейкоплакия СОР обычно диагностируется в среднем возрасте, распространенность заболевания увеличивается с годами. На долю идиопатической лейкоплакии полости рта приходится 10% случаев, а на лейкоплакию, вызванную экзо- и эндогенными факторами, — 90% [125]. Чаще болеют мужчины, чем женщины. Слизистая оболочка щек поражается в 25% случаев, десневой край челюсти — в 20%, язык — в 10%, дно полости рта — в 10%; на другие области приходится остальная часть поражений [77, 78, 121, 126].

Этиология и патогенез лейкоплакии СОР

Существует множество работ, посвященных данному заболеванию [6, 36, 40, 48, 54, 80, 94], однако остается открытым вопрос о причинах возникновения ненормальной кератинизации СОР. Одним из основных экзогенных факторов многие авторы [30, 49, 12, 123] считают табачный дым или жевание наса, горячую пищу и алкоголь. Однако в некоторых источниках можно встретить описание лейкоплакии у пациентов, никогда не курящих или курящих редко [118, 134]. Горячая, острая, пряная пища также могут вызвать развитие заболевания. При строгих ограничениях в еде есть возможность предотвратить развитие лейкоплакических бляшек, а иногда и вызвать их полное исчезновение.

Причинами развития лейкоплакии может стать хроническая травматизация СОР острыми краями разрушенных зубов, неправильно изготовленными протезами, гальваническим током, возникающим при наличии протезов из разнородных металлов [19].

Определенная роль в этиологии лейкоплакии нижней губы принадлежит гландулярному хейлиту в сочетании с неблагоприятными метеорологическими условиями, в результате которых красная кайма подвергается постоянному раздражению [7, 127]. Кроме того, при локализации лейкоплакии на красной кайме губ большое значение имеет хроническая травма мундштуком, папиросой, трубкой или сигаретой.

Лейкоплакия СОР может возникнуть как профессиональное заболевание у лиц, работающих на химическом производстве или в цехах с высокой температурой [122].

Рассматривая лейкоплакию как реакцию нарушения ороговения СОР на различные внешние раздражители, нельзя отрицать влияние эндогенных факторов, которые, в свою очередь, нарушают резистентность слизистой оболочки к внешним раздражителям [93].

Снижение резистентности, по-видимому, может быть связано с патологией желудочно-кишечного тракта — ЖКТ [12]. По данным других авторов [13, 85], хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки отмечались у 90,3% пациентов, наблюдающихся по поводу лейкоплакии, однако клиническая картина лейкоплакии и патологии ЖКТ не выявила существенных параллелей между ними.

Недостаток или нарушение обмена витамина А и Е, роль которых в процессе ороговения общеизвестна [45, 58, 99], может явиться одной из причин возникновения лейкоплакии.

Некоторыми авторами прослеживается связь развития лейкоплакии с хронической кандидозной инфекцией [72, 132]. В процессе своей жизнедеятельности

Candida albicans образует N-nitroso-benzymethylamine (NBMA), который может способствовать малигнизации очагов лейкоплакии [62, 67, 70, 111].

Я.Л. Макаров (2004), Р.И. Стрюк (2008) определенную роль в возникновении и озлокачествлении заболевания отводят эндокринным нарушениям. Так, при обследовании пациентов с лейкоплакией в 15% случаев был выявлен сахарный диабет 1-го и 2-го типов. А у женщин в некоторых случаях прослеживалась связь между изменениями уровня прогестерона и возникновением лейкоплакических бляшек во рту.

Определенное место в патогенезе лейкоплакии СОР занимают генетические факторы, что подтверждается развитием данного заболевания у больных с врожденными и наследственными дискератозами. С риском развития лейкоплакии связывали экспрессию белка p53 и одновременное присутствие генотипов GSTM1o и GSTT1о.

В настоящее время остается дискутабельным вопрос о наличии связи между возникновением лейкоплакии полости рта и выявлением вируса папилломы человека (ВПЧ) [46, 47, 114].

ВПЧ, поражающие СОР, подразделяют на вирусы низкого риска в отношении озлокачествления (ВПЧ 6, 11, 13, 32) и высокого (ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35) [53, 97].

Такое подразделение ВПЧ универсально для исследований онкогенной значимости во всех областях верхней части пищеварительного тракта [56, 68].

По данным зарубежных авторов [79, 110], вирусы высокого риска, особенно ВПЧ 16, обнаруживались при веррукозной лейкоплакии. Вероятность наличия ВПЧ в интактной слизистой у больных с простой лейкоплакией и лейкоплакией веррукозной составили соответственно 10, 20,2 и 26,2% [129].

Помимо указанного, у пациентов, страдающих различными формами лейкоплакии, иногда выявлялся дисбаланс иммунной системы [43, 102], характеризующийся появлением в периферической крови цитотоксических лимфоцитов и макрофагов. Интерлейкин-2 отдельно или в комбинации с моноцитами проявлял повышенную цитотоксичность, особенно при веррукозной форме лейкоплакии. При исследовании иммунных комплексов у людей, жующих табак, по сравнению с контролем их количество было несколько выше, а активность натуральных киллеров (NK) снижалась. Таким образом, возможно возникновение при лейкоплакии Т-клеточно-опосредованных цитотоксических реакций, что, видимо, объясняется общим иммунологическим ответом на онкогенную форму воспалительного процесса во рту [113].

Суммируя данные по этому вопросу, следует отметить, что информация эта противоречива и отрывочна.

Клинико-морфологическая характеристика лейкоплакии

Клиническая картина лейкоплакии зависит как от формы заболевания и вызывающего ее фактора, так и от локализации. Течение лейкоплакии от момента ее появления до начала озлокачествления характеризуется несколькими этапами [32, 115].

Процесс обычно начинается с так называемой предлейкоплакической стадии, которая характеризуется воспалением участка СОР, причем крайне редко эту стадию можно наблюдать на красной кайме губ [16].

Затем развивается плоская лейкоплакия, представляющая собой равномерное ороговение ограниченного участка слизистой оболочки, которое является результатом гиперплазии эпителия и сопровождается хроническим воспалением стромы. Чаще очаги плоской лейкоплакии располагаются на слизистой оболочке щек, в углах рта, иногда — на дне полости рта, имея вид бляшки цвета: от сероватого до серовато-белого; бляшка не возвышается над уровнем окружающей слизистой оболочки и не снимается при поскабливании.

При прогрессировании процесса очаги лейкоплакии начинают приподниматься над уровнем окружающих тканей и могут принимать бугристый вид. Такое поражение характерно для веррукозной лейкоплакии.

Веррукозная лейкоплакия бывает двух видов: бляшечная и бородавчатая. При обеих этих формах бляшки серовато-белые или молочного цвета, резко выступающие над окружающей слизистой, при пальпации плотной консистенции. Локализация очагов — чаще дорсальная и боковая поверхность языка, слизистая щек, редко — язычная поверхность альвеолярного отростка и дно полости рта. Озлокачествление наблюдается в 20-23% случаев [91, 130].

При веррукозной форме лейкоплакии могут появляться трещины и эрозии, которые систематически подвергаются термическому или механическому раздражению. Это так называемая эрозивная форма, наиболее склонная к озлокачествлению (до 25-27% от всех случаев других форм лейкоплакии) [34].

Лейкоплакия курильщиков Таппейнера, или никотиновый стоматит, возникает, в основном, на слизистой оболочке твердого неба у пациентов, курящих регулярно и часто пользующихся трубкой.

Слизистая оболочка твердого неба — белесоватого или белого цвета, на фоне которого хорошо видны красноватые точки — зияющие устья выводных протоков малых слюнных желез. Это заболевание описано Grutz в 1928 г., а в 1941 г. Thoma описал похожую клиническую картину под названием «никотиновый стоматит». Но в 1949 г. именно Tappeiner дал подробную клиническую и гистологическую характеристику этой формы лейкоплакии, отметив, что в основе данной патологии лежит поражение выводных протоков малых слюнных желез, а не самих слюнных желез.

Характерная особенность лейкоплакии, встречающаяся при всех ее формах, — диффузное воспаление, сопровождающееся часто значительной инфильтрацией верхней части стромы [103].

При плоской форме лейкоплакии наблюдается паракератоз, толщина шиповидного слоя составляет 40-50 рядов клеток, отмечается акантоз. Зернистый слой отсутствует. Таким образом, паракератоз при лейкоплакии чаще сочетается с эпителиальной гиперплазией.

При веррукозной лейкоплакии определяется мощный гиперкератоз, редко сочетающийся с небольшими очагами паракератоза, иногда в патологический процесс вовлечен блестящий слой; зернистый слой состоит из 4-5 рядов клеток с хорошо выраженной зернистостью, шиповидный слой — из 8-12 рядов клеток. Иногда выявляются атипичные клетки. В отдельных случаях выражен акантоз, сопровождающийся удлинением и расширением эпителиальных выростов.

Значительно чаще такая дискомплексация клеток шиповидного слоя и клеточная атипия выражены при эрозивной форме лейкоплакии, при которой воспалительная реакция в строме достигает максимума (расширенные лимфотические и кровеносные сосуды, резкое изменение стенок глубоколежащих сосудов стромы) [92].

При начинающемся озлокачествлении лейкоплакии, помимо удлинения эпителиальных выростов далеко за физиологическую границу, наблюдается дискомплексация клеток нижних рядов шиповидного и базального слоев, разрушение базальных мембран, происходит увеличение числа и величины ядрышек в клетках нижних рядов шиповидного слоя.

Таким образом, особенности злокачественной трансформации эпителия СОР бывает сложно оценить, поэтому необходимо искать дополнительные диагностические критерии, позволяющие более точно определить степень дисплазии эпителия СОР [18, 42, 103].

В настоящее время для диагностики дисплазии эпителия слизистой оболочки рта используется иммуногистохимический (ИГХ) метод, позволяющий точнее определить степень дисплазии (SIN1, SIN2, SIN3). Маркерами злокачественной трансформации являются белок Ki-67, маркер акантоза — белок p53, белки цитоскелета — цитокератин-8 и -19, Е-кадхерин и β-катенин, а также белок базальной мембраны — коллаген IV типа и фермент, расщепляющий его, — матриксная металлопротеиназа-9. Гистологический и ИГХ методы исследования необходимы для в диагностики различных форм лейкоплакии.

Одной из основных тенденций современной медицины является совершенствование неинвазивных методов диагностики патологических процессов, сопровождающихся изменениями структуры тканей. Стандартным методом, как уже говорилось, является гистологическое исследование биоптатов тканей. Взятие биоптата с периферии опухоли, где могут наблюдаться все стадии процесса от cancerinsitu до дисплазии разных степеней, по мнению G. Ghurani (2001), — наиболее частая причина ложноотрицательных результатов биопсии. Поэтому информация о внутренней структуре биологических тканей важна и для диагностики заболеваний, и для адекватного наблюдения за результатами лечения.

Рутинные методы визуализации — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — позволяют оценить структурные особенности тканей с пространственным разрешением не выше 100-1000 мкм [60, 128]. В последнее время предпринимались попытки приблизить разрешающую способность методов к клеточному уровню (≈10 мкм), что стало возможным для ядерного магнитного резонанса, конфокальной оптической микроскопии и оптической когерентной томографии (ОКТ) [39, 51, 52, 57, 65, 66, 105].

Суть метода ОКТ заключается в отображении структуры биологических тканей организма (в частности, СОР) в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения, что обеспечивает получение прижизненной морфологической информации на микроскопическом уровне. Действие ОКТ основано на принципе низкокогерентной интерферометрии [17, 20, 28, 71].

Обладая всеми перечисленными характеристиками, ОКТ в ближайшие годы может найти широкое применение в стоматологии как неинвазивный метод диагностики различных степеней дисплазии СОР.

Лечение лейкоплакии СОР

Лечение лейкоплакии — сложная задача, так как данное заболевание относится к предраковым состояниям [37]; необходимо говорить о дифференцированном врачебном подходе к разным формам заболевания, ибо каждая из них обладает разным потенциалом озлокачествления. Отсюда следует, что методы лечения могут быть разделены на: медикаментозные, хирургические и комбинированные [74].

Однако непременным условием лечения разных форм лейкоплакии является прежде всего прекращение воздействия экзогенных раздражителей. В первую очередь это относится к курению, жеванию табака, употреблению алкоголя и приему раздражающей, горячей и пряной пищи.

Не менее важна в лечении лейкоплакии санация полости рта, удаление разрушенных зубов, пришлифовывание острых краев зубов, ортопедическое лечение, включающее в себя рациональное протезирование и замену зубных протезов, изготовленных из разнородных металлов.

Местное лечение состоит в назначении кератопластиков (витамин А, Е, β-каротин), нормализующих процессы ороговения и улучшающих метаболизм в пораженной ткани.

Ряд авторов отмечают выраженный эффект местного применения антимикотических средств (10% бура в глицерине, крем Клотримазол и т.п.). J. Epstein, F. Wong [64] применяли местно цитостатик блеомицин как дополнительное средство лечения тяжелых форм лейкоплакии СОР, когда хирургическое иссечение по тем или иным причинам было невозможным.

Общая медикаментозная терапия включает в себя назначение в больших дозах витамина А. Известно, что витамин А способствует нормализации синтеза ДНК и РНК клеток эпителия, ускоряя пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов.

В настоящее время широкое применение получили дериваты витамина А — ретиноиды [64]. Воздействуя на генетический аппарат клетки, они нормализуют процессы пролиферации и дифференциации эпителия и мезенхимы, влияют на состояние клеточных мембран.

В лечебной практике используют тигазон, изатретиноин (13-цис-ретиноидная кислота) в суточной дозе составляет от 25 до 50 мг; курс лечения до трех недель.

Кроме витамина А и его аналогов, некоторые авторы [38, 117] назначают витамин Е и С в сочетании с витаминами группы В и фолиевой кислотой. Общеизвестно, что витамины В и С являются природными антиоксидантами, регулируют окислительно-восстановительные реакции, регенерируют ткани, нормализуют гипоксин и регулируют процессы клеточной пролиферации.

Как говорилось выше, работы последних лет свидетельствуют о роли в процессах малигнизации и снижении местного иммунитета некоторых биотипов Candida albicans, способствующих развитию лейкоплакии, поэтому обосновано включение противокандидозных препаратов в лечебный процесс [100].

Ряд авторов [89, 95] включают в комплексное лечение антимикотические средства общего действия (Флюкостат, дифлюкан, низорал и др.). Препараты назначают внутрь на 7-10 дней, доза варьирует от 50 до 100 мг/сут.

Некоторые отечественные и зарубежные авторы [11] в своих работах при лечении лейкоплакии СОР упоминают препараты, получившие название «адаптогены», в частности фитомикстуру Фитомикс-40. В состав данного препарата входят 40 компонентов, обладающих противовоспалительным, диуретическим, желчегонным, седативным действием.

По данным работы И.К. Евсеевой [10] в комплексное лечение лейкоплакии СОР были включены такие препараты, как кланин и фитолан. Относящиеся к группе биологически активных добавок, они изготовлены из экстрактов хвои и ламинарии и обладают выраженными антиоксидантными свойствами. Препараты принимают по 2 таблетки 3 раза в день или по 50-60 капель 2-3 раза в день после еды.

Говоря о возникновении лейкоплакии у мужчин и женщин в определенном возрастном периоде, Л.В. Петрова и соавт. (2004) применяли препарат спиронолактон, являющийся конкурентным антагонистом альдостерона. Препарат назначали по 200 мг/сут постепенным снижением дозы до 50 мг/сут. Общий курс — 4 мес.

Работы некоторых авторов [24], как указано выше, посвящены обнаружению изменений ЖКТ и сахарного диабета у больных с лейкоплакией полости рта, в связи с этим необходимо лечение этих фоновых видов патологий необходимо. Б.М. Пашков (1969), А.Л. Машкиллейсон [15], В.М. Абрамова (1984) рекомендуют лечение пациентов с лейкоплакией СОР у гастроэнтеролога, эндокринолога, общего терапевта с назначением препаратов панзинорм, пиридоксин и их аналогов.

Исходя из результатов исследований о нарушениях в иммунной системе у пациентов с лейкоплакией СОР, ряд авторов [98, 107, 131] применяли интерферон-α, который, по их мнению, контролировал течение лейкоплакии и препятствовал ее малигнизации, что, вероятно, можно связать с его воздействием на активность NK.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что устранение экзогенных факторов и применение местной терапии дает положительный результат при лечении плоской лейкоплакии и лейкоплакии Таппейнера. При тяжелых формах лейкоплакии требуется, помимо местной терапии, назначение препаратов общего действия и хирургических методов лечения. Хирургическое вмешательство, особенно при веррукозной и эрозивной формах лейкоплакии, является на сегодня распространенным методом лечения [2-5], особенно когда размеры очага позволяют иссечь его в пределах здоровых тканей и одновременно имеется возможность провести тщательное гистологическое исследование для выявления начала озлокачествления лейкоплакии [133].

По мнению некоторых авторов [69], основным методом оперативного лечения является иссечение участка лейкоплакии скальпелем. Следует отметить, что данный метод показан, когда размеры лейкоплакического очага четко контурируют со здоровой слизистой и доступ к ним не затруднен.

В свое время широкое распространение имели электрокоагуляция и криодеструкция, которые можно отнести к физическим методам лечения лейкоплакии [84, 101, 106].

Ряд авторов [73] успешно применяли гелий-неоновый лазер в сочетании с криовоздействием на очаги поражения. L. Gaspar, G. Szabo (1990) использовали лазерное хирургическое воздействие у 126 больных лейкоплакией СОР и у 118 было получено клиническое излечение. Но в дальнейшем у 98 пациентов в течение 5 лет возник рецидив заболевания на прежних участках поражения. Относительно высокую частоту рецидивов наблюдали M. Schoelch и соавт. (1999): у 41 пациента из 70 возник рецидив, а у 5 отмечалась малигнизация процесса.

Тем не менее лазерная хирургия широко применяется при лечении данной патологии СОР [44]. Использование современных лазерных методов [50, 104, 109] позволяет добиться качественных результатов в лечении тяжелых форм лейкоплакии (веррукозная и эрозивная).

Стремительное развитие лазерных технологий в 90-х годах прошлого века позволило внедрить в широкую практику щадящие, малоинвазивные методы лечения лейкоплакии СОР, одним из которых является фотодинамическая терапия (ФДТ) [8, 33, 60].

ФДТ основана на способности фотосенсибилизатора селективно накапливаться в опухолевой ткани [21, 22, 26, 29]. В присутствии кислорода под воздействием лазерного света с длиной волны, соответствующей типу поглощенного фотосенсибилизатора, развивается фотохимическая реакция, которая приводит к образованию синглентного кислорода и других окислителей с последующей избирательной гибелью опухолевых клеток. Заживление дефекта тканей происходит с образованием нежного рубца, что сохраняет окружающие здоровые ткани [55, 120].

В России для ФДТ применяются отечественный препарат Фотогем [23, 25], разработанный в Московском государственном университете тонких химических технологий им. М.Л. Ломоносова, а также фотосенсибилизатор Фотодитазин, у которого наблюдается несколько полос поглощения на длинах волн 400, 504, 534, 608 и 662 нм.

Ряд авторов использовали Фотосан, вводимый внутривенно из расчета 2,0 мг/кг в затемненном помещении. Сеанс ФДТ проводили через 3 ч после введения препарата; время облучения 1 поля составляло 10 мин, мощность не превышала 167 мВ/см². Как правило, на месте резорбированной опухоли формировался нежный белесоватый рубчик.

В настоящее время ФДТ применяется как самостоятельный метод или в сочетании с химиолучевым или комбинированным методом лечения при раке ротоглотки, СОР, языка и нижней губы [59, 60, 81]. ФДТ показала положительные результаты при лечении лейкоплакии СОР как предракового заболевания [27, 83, 87, 88].

Ряд американских ученых [75, 86, 119] была предприняли попытку лечения веррукозной лейкоплакии с использованием местной ФДТ с фотосенсибилизатором Фотофрином и ALA.

На сегодня ФДТ одобрена онкологами как метод полиативной терапии при начальных стадиях рака, «неудобных» локализациях очагов на лице, ушных раковинах, а также при комбинированном и комплексном лечении в случаях рецидивов рака кожи, нижней губы и языка [124].

Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

• Волосатая лейкоплакия языка
• Волосатая лейкоплакия языка Симптомы
• Лейкоплакия языка Симптомы
• Лейкоплакия языка Лечение
• Профилактика лейкоплакии
• Какова долгосрочная перспектива для лейкоплакии?

Лейкоплакия — белая или серая бляшка, которая развивается на языке, внутренней части щеки, или на стенках рта Это реакция рта на хроническое раздражение слизистых оболочек ее стенок Бляшки лейкоплакии могут также развиваться на области женских половых органов, однако, причина этого остается неизвестна.

Лейкоплакия может возникнуть в любом возрасте, но чаще такие прыщи встречаются у взрослых людей обоих полов.

Сравнительно небольшая по размерам лейкоплакия обычно безопасна, и часто проходит самостоятельно без специального лечения Более серьезные случаи могут быть связаны с раком полости рта Их нужно рассматривать быстро и незамедлительно, так как любое промедление в лечении такого серьезного заболевания может привести к необратимым последствиям.

Регулярный уход за зубами и полостью рта может предотвратить рецидивы лейкоплакии.

Волосатая лейкоплакия языка

Волосатая лейкоплакия языка фото

«Волосатая» лейкоплакия рта — необычная форма лейкоплакии (вызванная вирусом Эпштейн — Барра (ВЭБ — инфекция), которая может указывать на наличие ВИЧ — инфекции или СПИДа.

Заболевание проявляется в виде белых пятен или прыщей на языке и реже в другом месте — во рту.

Такие воспаления могут напомнить молочницу — инфекцию, вызванную грибом Кандида, которая обычно появляется, если ваша иммунная система не работает правильно Молочница может быть одним из первых симптомов заражения вирусом иммунодефицита человека.

Вирус Эпштейн — Барра (ВЭБ — инфекция) все же остается главной причиной волосатой лейкоплакии После заражения этим вирусом он безвозвратно и постоянно остается в организме человека Вспышки более распространены у людей с ВИЧ — инфекциями или другими иммунными проблемами.

Волосатая лейкоплакия языка Симптомы

Опрос: Когда появились у Вас прыщи? (Кол-во голосов: 4295)

Всю жизнь мучаюсь

Уже как пару лет

Примерно несколько месяцев

Совсем недавно

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа. Результаты

Нечеткие белые пятна, которые напоминают сгибы или гребни на обеих сторонах языка Такие воспаления часто принимаются за кандидоз ротовой полости — инфекцию, характеризующуюся светло — кремовыми пятнами и которая также распространена у людей с ослабленной иммунной системой.

Наиболее высокому риску заболевания обычной или волосатой лейкоплакией, и даже раком полости рта, подвержены курильщики или люди, которые в другом виде употребляют так называемый «бездымный табак» — жевательный или нюхательный Долгосрочное и чрезмерное употребление алкоголя, особенно в сочетании с с курением и ежедневным употреблением кофеина, увеличивает риск заболевания в 2 — 3 раза.

Волосатая лейкоплакия, по сравнению с обычной, не наносит непоправимый урон тканям вашего рта Однако такая болезнь увеличивает риск рака полости рта Рак часто возникает рядом с пораженными участками, и на самих участках могут развиться злокачественные процессы Даже после полного выздоровления и удаления пятен и прыщей, риск рака остается повышенным.

Какие причины появления лейкоплакии на языке?

Причины лейкоплакии могут включать:

• Раздражение от острых зубов, пломб или коронок, а также неподходящих зубных протезов, которые трутся о щеку или десну,
• Хроническое курение,
• Инсоляция,
• Рак полости рта (хоть и редко)
• ВИЧ или СПИД

Лейкоплакия языка Симптомы

Лейкоплакия языка Начальная стадия Фото

Наличие белых или серых пятен на языке, деснах, стенках вашего рта или внутренней части щек может быть признаком лейкоплакии Процесс развития лейкоплакии состоит из нескольких переходящих один в другой этапов Он начинается с появления на участке слизистой оболочки небольшого, неярко выраженного воспаления В дальнейшем происходит ороговение эпителия воспаленного участка с формированием характерного белого очага плоской лейкоплакии Часто белый цвет измененной слизистой напоминает налет или пленку Однако попытка снять «налет» шпателем не удается Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2 — 3 мм На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

Такой прыщ обычно безболезнен, но может быть чувствительным к прикосновению, теплу, острым продуктам или другим раздражителям Как диагностируют? Стоматолог может определить наличие лейкоплакии после первого же осмотра Однако, вероятно, будет проведена процедура биопсии, чтобы исключить другие причины, такие как рак полости рта Во время биопсии маленькую часть ткани из пораженного участка удаляют, и отправляют в специальную лабораторию, где проводится ее гистологический анализ При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз, чтобы вы не чувствовали боли в процессе изъятия ткани на анализ.

Лейкоплакия языка Лечение

Лечение лейкоплакии включает удаление источника раздражения Например, если лейкоплакия вызвана острым зубом или неправильной поверхностью на зубном протезе или пломбах, зуб будет подкорректирован стоматологом, а все протезы, пломбы, зубные конструкции будут отремонтированы Если болезнь будет вызвана курением, вас попросят минимизировать или прекратить эту пагубную привычку.

Какие имеются варианты лечения лейкоплакии?

Большинство пятен проходят самостоятельно и не требуют никакого лечения Перед началом лечения необходимо исключить действие неблагоприятных факторов, которые вызвали развитие патологического процесса, например: курение табака.

В большинстве случаев простая лейкоплакия, не сопровождающаяся клеточной атипией, не нуждается в специальных лечебных мероприятиях При обнаружении базально — клеточной гиперактивности и клеточной атипии, показано хирургическое удаление очагов лейкоплакии при помощи лазера Своевременное обращение за срочной медицинской помощью однозначно поможет предотвратить распространение рака.

Лейкоплакия языка Начальная стадия Фото

Маленькие пятна лейкоплакии могут быть удалены обширной биопсией, используя лазерную терапию или скальпель Большие пятна нуждаются в хирургической операции.

Волосатая лейкоплакия не всегда требует удаления Стоматолог или другой лечащий врач может прописать антивирусные лекарства, чтобы мешать дальнейшему росту пятен Местные мази, содержащие ретиноевую кислоту, могут также использоваться в уменьшении размера бляшки.

Профилактика лейкоплакии

Как может быть предотвращена лейкоплакия?

Нам известно много случаев, когда заболевание может быть предотвращено с изменением образа жизни пациента Для этого вам потребуется:

• Бросить курить.
• Уменьшить употребление алкоголя.
• Употреблять больше продуктов, богатых антиоксидантами, таких как шпинат и морковь Антиоксиданты могут помочь дезактивировать раздражители и причины, вызывающие пятна и прыщи на языке.
• Немедленно обратитесь к стоматологу или семейному доктору, если вы подозреваете, что симптомы наличия возвышенностей на вашем языке начинают прогрессировать.

Какова долгосрочная перспектива для лейкоплакии?

В большинстве случаев такое заболевание не опасно для жизни Поражения обычно заживают самостоятельно в течение нескольких недель после появления источника раздражения Однако, если ваше пятно очень болезненное или выглядит подозрительно, стоматолог по результатам сдачи анализов может выявить:

• рак полости рта
• ВИЧ
• СПИД

Лейкоплакия увеличивает риск рака полости рта Многие симптомы, характерные для нее, также являются факторами, свидетельствующими о риске возникновения рака полости рта Рак полости рта может формироваться одновременно вместе с лейкоплакией.

Также вы можете ознакомиться с первой частью статьи, которая повествует о причинах и лечении белых и красных прыщей на кончике языка!

Лейкоплакия: признаки, диагностика, лечение | клиника «Формула Здоровья»

Лейкоплакия – болезнь, характеризующаяся патологическим изменением эпителия шейки матки. На начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. При отсутствии соответствующего лечения возрастает риск развития бесплодия и перерождения лейкоплакии в рак шейки матки. По статистике такие последствия возникают у трети пациенток. Поэтому так важны регулярные профосмотры у гинеколога.

Симптомы и причины развития лейкоплакии

Чаще всего лейкоплакия развивается у женщин старше 35 лет. Причины ее появления до конца не изучены. Выделяют такие провоцирующие факторы:

·         снижение иммунитета;

·         частые стрессы;

·         инфекционные заболевания;

·         вирус папилломы человека;

·         простой герпес;

·         воспалительные процессы половой сферы;

·         травмы половых органов;

·         дисплазия или эрозия шейки матки;

·         дисфункция яичников;

·         сахарный диабет;

·         гормональный дисбаланс.

При лейкоплакии шейки матки слизистая оболочка уплотняется, становится ороговевшей, на поверхности образуются серовато-белые пятна или бляшки. Заболевание часто сопровождается атрофией вульвы, может поражать влагалище. Врачи-гинекологи «Клиника Формула Здоровья» проводят диагностику и лечение трех форм лейкоплакии: плоской, эрозивной и бородавчатой.

О развитии болезни могут сигнализировать следующие симптомы:

·         зуд или жжение в области наружных половых органов, особенно ночью;

·         дискомфорт или боль во время полового акта;

·         сукровичные выделения после сексуального контакта;

·         микротрещины на половых губах;

·         появление в области вульвы образований, напоминающих бородавки;

·         нарушение мочеиспускания;

·         тупая боль в нижней части живота.

Диагностика

Главная опасность лейкоплакии – вероятность перерождения в рак. Коварство болезни заключается в том, что признаки ее развития отсутствуют. В «Клиника Формула Здоровья» можно сдать необходимые анализы, обследоваться на современной аппаратуре и проконсультироваться со специалистом.

Диагностика лейкоплакии шейки матки в медицинском центре включает такие методы исследования:

1.   Гинекологический осмотр позволяет обнаружить ороговевшие участки, бляшки или пятна на поверхности шейки матки.

2.   Видеокольпоскопия проводится с помощью специального прибора, который увеличивает изображения появившихся образований. Таким способом врач определяет их размер, структуру и распространенность.

3.   Проба Шиллера – методика выявления атипичных клеток. Она заключается в окрашивании пораженного участка раствором Люголя.

4.   Мазок на цитологию берут с цервикального канала, шейки матки и влагалища. Анализ позволяет диагностировать рак на ранней стадии.

5.   Комплекс лабораторных анализов включает мазок на микрофлору, иммунограмму, исследование крови на ЗППП, ВПЧ, половые гормоны, ВИЧ и пр.

6.   Гистология – исследование тканей, взятых с помощью биопсии. Для диагностики заболеваний используют высокоточное оборудование.

7.   Анализ на онкомаркеры позволяет выявить в организме специфические вещества, выделяемые новообразованиями.

Лечение лейкоплакии

Лечение назначают после проведения всех необходимых исследований и выявления лейкоплакии шейки матки. Опытные гинекологи «Клиника Формула Здоровья» подберут эффективное лечение с учетом формы и стадии заболевания. Медикаментозную терапию проводят для устранения сопутствующих патологий. Она включает противовоспалительные, гормональные, антибактериальные, иммуномодулирующие препараты, витамины. Обязательно проводят выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки.

 

В «Клиника Формула Здоровья» лечат любые формы лейкоплакии. Врачи применяют современные малоинвазивные методики:

1.   Радиоволновая технология заключается в удалении пораженного участка с помощью радиоволн различной частоты. Процедура безболезненна и бескровна, не требует анестезии.

2.   Криодеструкция – метод устранения патологической ткани посредством ее обработки жидким азотом.

3.   Химическая коагуляция проводится с помощью Солковагина – специального препарата, которым обрабатывают участки на шейке матки или вульвы. Для точного нанесения раствора применяется кольпоскопия. Через 2-3 дня отмерший слой начинает отторгаться, а под ним образуются здоровые клетки.

4.   Аргоноплазменная коагуляция – прижигание патологических тканей с помощью электропроводящего газа аргона. К достоинствам метода относятся малотравматичность, безболезненность, отсутствие выраженного рубцевания и септических осложнений.

 

После лечебной процедуры врач проводит динамическое наблюдение и назначает противовоспалительные и восстанавливающие препараты для местного применения. Чтобы не возникло осложнений, следует в течение 1-2 месяцев воздержаться от половой жизни, не купаться в водоемах и закрытых бассейнах, не использовать влагалищные тампоны. В послеоперационный период следует избегать физических нагрузок, отказаться от употребления алкоголя, не принимать горячую ванну.

Лейкоплакия шейки матки – опасное заболевание, способное перерождаться в злокачественную опухоль и лишить женщину радости материнства. Обращайтесь к квалифицированным гинекологам «Клиника Формула Здоровья», не дожидаясь первых симптомов. В медцентре для диагностики и лечения лейкоплакии применяют современное оборудование, обеспечивающее безопасность и эффективность всех процедур. При необходимости пациентке предоставляется комфортабельная палата. Опытные врачи «Клиника Формула Здоровья» применяют новейшие методики, которые позволяют справиться с болезнью на любой стадии.

аспекты клинической диагностики и лечения – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Г И. Ронь, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, декан стоматологического факультетаУГМА Н. Н. Костромская, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии УГМА Н. Д. Чернышева, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии УГМА Уральская государственная медицинская академия Екатеринбург

Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: аспекты клинической диагностики и лечения

Трудность диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР), встречающихся на приеме врача-стоматолога, обусловлена значительной схожестью их клинических проявлений.

Совершенно очевидно, что лечение больных лейкоплакией представляет собой сложную проблему в связи с наличием сопутствующей патологии со стороны органов и систем, снижением клеточного и гуморального иммунитета, уменьшением в организме пожилых людей витаминов А и С, что ведет к замедленной регенерации слизистой [1]. Усугубляет положение и то, что не все пациенты отказываются от курения, следовательно вредное механическое и химическое воздействие на слизистую оболочку продолжается.

Поскольку лейкоплакия — достаточно часто встречающееся заболевание СОПР, характеризующееся упорным течением и подвергающееся малигнизации (в 20-30 % случаев) при несвоевременной диагностике [5], возникает необходимость в более подробном освещении вопросов диагностики, клиники, дифференциальной диагностики и тактики лечения при этом заболевании.

Впервые термин «лейкоплакия» («белое пятно») ввел дерматолог Швиммер в 1877 г. для обозначения хронического воспаления СОПР и красной каймы губ, сопровождающегося патологическим ороговением эпителия.

Лейкоплакией чаще болеют мужчины старше 40 лет. Ведущее место в развитии данной патологии имеют экзогенные неблагоприятные факторы: курение, острые края кариозных зубов, нависающие края пломб, патологический прикус, некачественные протезы, гальванические токи, чрезмерное употребление пряностей и алкоголя, профессиональные вредности (воздействие продуктов перегонки нефти, анилиновых красителей, лаков, смол, угля, силикатной, свинцовой и каменноугольной пыли) и неблагоприятные метеорологические факторы (холод, ветер, инсоляция).

Однако, по мнению большинства исследователей [2, 3], на развитие лейкоплакии влияют и эндогенные факторы, создающие фон для лейкоплакической реакции СОПР. У 88 % страдающих этим заболеванием выявлена сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) [2]. Из числа других эндогенных нарушений развитию лейкоплакии способствуют авитаминоз А, сахарный диабет, нарушение обмена холестерина, наследственный дискератоз СОПР [4].

Клинические проявления лейкоплакии

Лейкоплакия на слизистой полости рта характеризуется многообразием своих форм. Согласно существующим классификациям, выделяют следующие клинические формы поражения:

— плоская лейкоплакия;

— веррукозная лейкоплакия;

— эрозивная лейкоплакия;

— лейкоплакия Таппейнера.

Возможно сочетание разных форм лейкоплакии на различных участках слизистой оболочки у одного и того же больного. Типичная локализация очага лейкоплакии — слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов, углы рта, красная кайма губ без поражения кожи, боковая поверхность и спинка языка. Для курильщиков характерно поражение неба.

Диагностика лейкоплакии

Плоская лейкоплакия встречается чаще других форм. Обычно ей присуще бессимптомное течение, поэтому во многих случаях это заболевание обнаруживается врачом-стоматологом случайно при проведении осмотра или санации полости рта. Основной элемент поражения при плоской лейкоплакии — гиперке-ратотическое пятно, представляющее собой участок помутнения эпителия с четкими контурами.

При обследовании выявляются очаги ороговения различной формы и величины, не возвышающиеся над уровнем окружающей слизистой оболочки. Видимая воспалительная реакция по периферии отсутствует. Слизистая оболочка на этом участке свободно берется в складку и безболезненна при пальпации. Участки ороговения при плоской лейкоплакии напоминают наклеенную тонкую папиросную бумагу или белый налет, которой никогда не снимается при пос-кабливании. Окраска очага поражения бывает различной интенсивности — от бледно-сероватой до интенсивно белой.

Существует прямая связь между формой, размерами участков ороговения и их локализацией. Так, при локализации очага лейкоплакии на слизистой оболочке в области углов рта ороговение имеет форму треугольника, вершина которого обращена в сторону ретромолярного пространства. Гиперкера-тозный участок на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов представляет собой вытянутую линию, непрерывность которой иногда нарушается. Лейкоплакия же на красной кайме губ имеет неправильную форму серовато-белого цвета. На слизистой оболочке твердого неба образуются ограни-

ченные участки ороговения, имеющие вид широких полос или сплошных пятен.

Рельеф слизистой оболочки также отражается на внешнем виде плоской лейкоплакии. Так, если язык не имеет выраженной складчатости, то очаги ороговения выглядят как слегка западающие пятна серовато-белого цвета. На фоне же складчатого языка очаг поражения приобретает вид «булыжной мостовой» из-за более сильного ороговения выступающих участков. Сходную картину можно видеть при снижении тур-гора и появления складчатости слизистой щек. При локализации на дне полости рта очаг лейкоплакии выглядит как морщинистая серо-белая пленка.

Патогистологически выявляется диффузное хроническое воспаление ограниченного участка СОПР с явлениями паракератоза и гиперкератоза. В соединительно-тканном слое имеется воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток.

Веррукозная лейкоплакия имеет следующие признаки: очаг поражения неравномерно возвышается над уровнем здоровой слизистой оболочки в виде молочно-белых плотных бляшек неправильной формы с шероховатой поверхностью и четкими контурами или бугристых серовато-белых, четко ограниченных бородавок. При пальпации устанавливается, что элементы поражения плотные, безболезненные, не спаяны с подлежащими участками слизистой оболочки. Больные жалуются на «стянутость» и шероховатость слизистой, а иногда и на появление жжения и болезненности в полости рта во время приема острой пищи.

Патогистологически наблюдается утолщение эпителия за счет гиперкератоза и акантоза. Очаги гиперкератоза чередуются с очагами паракератоза. В цитоплазме клеток зернистого слоя — увеличение количества кератогиалина. Эпителиальные тяжи проникают в подлежащую соединительную ткань. В собственной пластинке слизистой оболочки пораженных участков определяется воспалительный инфильтрат из лимфоидных клеток и плазмоцитов.

Эрозивная форма лейкоплакии проявляется выраженной воспалительной реакцией с повреждением эпителия. На фоне отека и гиперемии слизистой обнаруживается очаг ороговения серого цвета, характерный для плоской и веррукозной лейкоплакии, и одиночная эрозия, реже — язва. Эрозия имеет полигональную форму и покрыта фибринозным налетом, после удаления которого легко кровоточит, трудно поддается заживлению и часто рецидивирует. Субъективно больные отмечают резкую болезненность, особенно при приеме пищи.

Патогистологическая картина эрозивной формы характеризуется нарушением целостности слизистой оболочки в очаге гиперкератоза и паракератоза. В собственной пластинке слизистой наблюдается хроническое воспаление с инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, которые часто чередуются с очагами фиброза и склероза.

Лейкоплакия курильщиков Таппейнера (никотиновый стоматит, или никотиновый лейкокератоз неба) возникает у злостных курильщиков, особенно

у тех, кто курит трубку. Проявляется эта форма помутнением слизистой оболочки твердого и мягкого неба без четких границ перехода к физиологическому цвету слизистой оболочки. Пораженная слизистая серовато-белого цвета, складчатая. На таком фоне в задней части твердого неба выделяются мелкие красноватые узелки с точечным отверстием выводного протока слюнной железы в центре. Эта форма лейкоплакии легко обратима: после прекращения курения ороговение слизистой неба исчезает.

Патогистологически наблюдается увеличение количества слоев ороговевших клеток. В соединительно-тканном слое выявляются элементы хронического воспаления. Мелкие слюнные железы неба кис-тообразно утолщены.

Дифференциальная диагностика заболеваний, дающих сходные проявления в полости рта

Поскольку формы лейкоплакии проявляются изолированно на СОПР, врачу-стоматологу необходимы знания о дифференциальной диагностике этого заболевания со сходными проявлениями в полости рта. Дифференцировать лейкоплакию необходимо с красным плоским лишаем, с вторичным сифилисом, красной волчанкой, хроническим гиперпластическим кандидозом, помутнением эпителия СОПР в процессе его регенерации, «волосатой» лейкоплакией.

Для красного плоского лишая характерно поражение слизистой области средних и задних отделов щек, ретромолярной области, переходных складок, языка. На этих участках слизистой выявляются серовато-белые мелкие папулы, сливающиеся в сетчатый рисунок. Возможны типичные высыпания на коже.

Патогистологически в эпителиальном слое определяются явления акантоза, паракератоза, гиперкератоза. В сосочковом слое присутствует воспалительный диффузный инфильтрат, в котором преобладают лимфоциты, значительные удлинения межсосочковых отростков эпителия.

При вторичном сифилисе обнаруживаются плотноватые округлые или овальные крупные папулы, окруженные узким гиперемированным инфильтра-тивным венчиком. Белесоватый налет с поверхности папулы при поскабливании снимается, обнажая ярко-красную эрозивную поверхность. При бактериологическом исследовании находят бледную трепонему. Серологические реакции крови резко положительные.

Патогистологически выявляется воспалительный инфильтрат из плазматических клеток, лимфоцитов и гистиоцитов, располагающихся диффузно под эпителием в сосочковом слое собственной слизистой оболочки. Сосуды расширены, их эндотелий гиперплази-рован.

Характерной особенностью гиперпластической формы кандидоза слизистой оболочки полости рта является снимающийся при поскабливании серо-белый налет. После его снятия обнажается гипереми-рованная или эрозированная поверхность. Больные отмечают жжение и болезненность полости рта. При бактериоскопическом исследовании выявляют блас-тоспоры и нити мицелия гриба рода Candida.

Красная волчанка проявляется триадой кератоз-эритема — рубцовая атрофия слизистой оболочки рта. Наряду со слизистой всегда поражается и кожа (лица, ушных раковин и волосистой части головы).

Патогистологическая картина характеризуется па-ракератозом, гиперкератозом, акантозом, которые чередуются с атрофией, вакуольной дегенерацией коллагеновых волокон.

В некоторых случаях за лейкоплакию ошибочно принимают помутнение эпителия в процессе эпите-лизации эрозий и язв различной этиологии. После завершения эпителизации помутнение спонтанно исчезает.

«Волосатая» лейкоплакия клинически проявляется поражением в основном боковых поверхностей языка и представляет собой белесоватые волосяные гиперкератотические разрастания, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки и не снимающиеся при поскабливании.

Патогистологически определяются ниткопо-добные кератиновые образования, паракератоз, наличие блюдцеобразных клеток (как показатель вирусной инфекции.)

Лечение лейкоплакии

Существующие в настоящее время методы и способы лечения лейкоплакии не являются максимально эффективными и способствующими окончательному выздоровлению, поэтому больные лейкоплакией должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-стоматолога.

Объем лечебных мероприятий определяется формой течения заболевания, размером очага и скоростью развития процесса. На кафедре терапевтической стоматологии нами были обследованы с дальнейшим проведением лечения 70 пациентов с диагнозом лейкоплакии (с плоской формой лейкоплакии — 55 человек, с веррукозной — 8 человек, с эрозивной — 7 человек).

При всех формах лейкоплакии в первую очередь устранялись местные раздражающие факторы. Больным проводили тщательную санацию полости рта с сошлифовыванием острых краев зубов, заменой некачественных и металлических пломб на композитные и стеклоиономерные цементы. Важным требованием при наличии очагов лейкоплакии является прекращение курения, приема горячих и острых блюд, а также отказ от употребления спиртных напитков. Обязательно проводили санацию организма после детального обследования больных у соответствующих специалистов (терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога и др.).

Лечение при плоской форме лейкоплакии. Для нормализации обменных процессов в эпителии назначали длительный прием (1,5-2 мес.) витамина А по 10 капель 2-3 раза в день или аевит по 1 капсуле 3 раза в день после еды. Курс лечения повторяли 2-3 раза в год. Пациентам с заболеванием желудочно-кишечного тракта дополнительно назначали витамины группыВ. Витамины В1 и В6 в инъекциях по 1 мл внутримышечно чередовали. Курс лечения — 30 дней. Инъекции витамина

В12 — по 1-2 мл внутримышечно в течение 10 дней. На слизистую оболочку полости рта назначались аппликации масляного раствора витамина А 3-4 раза в день на 20 минут или проводилось смазывание слизистой ти-золем (тизоль с р-каротином, тизоль с витамином А). При выявлении очага ороговения на красной кайме губ необходима защита от инсоляции. Пациентам рекомендовали при выходе на улицу смазывать губы фотозащитными кремами («Луч», «Щит»), гигиеническими фотозащитными помадами, бальзамом для губ. Эти лечебные мероприятия приводили к стабилизации процесса, а иногда и к исчезновению лейкоплакии.

Лечение при веррукозной форме лейкоплакии. Вначале назначали те же средства, что и при плоской форме, сроком на 3 недели. Если позитивная динамика отсутствовала, проводили гистологическое исследование. При положительных результатах исследования можно сделать блокады под очаги поражения с 5% раствором делагила или хонсурида (0,05 г развести в 2-3 мл 0,5% раствора новокаина) — по 1мл 6-8 инъекций через день. В случае отрицательной динамики, т. е. если веррукозная форма не трансформируется в плоскую в течение месяца, необходимо хирургическое вмешательство (иссечение очага поражения, криодеструкция, лазерное испарение или электрокоагуляция).

Лечение при эрозивной форме лейкоплакии. Как и при плоской форме лейкоплакии, назначали пе-роральный прием витаминов сроком на 2 месяца, дополнительно — седативные препараты (ново-пассит, персен, настойка валерьяны и др.) и гипосенсибили-зирующие средства по показаниям. Для заживления эрозий в лечебный комплекс включали местное применение обезболивающих средств в виде аппликаций растворов, гелей, мазей или аэрозолей; антисептических препаратов (раствор хлоргексидина биглю-конат, тантум верде, мирамистин и др.). Обязательно назначаются средства, стимулирующие эпители-зацию слизистой оболочки (масляный раствор витаминов А, Е, масло шиповника, тизоль, солкосерил, дентальная адгезивная паста и др. ) в виде аппликаций на 15-20 минут 3-4 раза в день. Если эрозии или язвы под влиянием консервативной терапии не эпителизи-руются в течение 2-3 недель, то они удаляются путем иссечения, криодеструкции или лазерного испарения.

Часто эрозивная форма лейкоплакии осложняется присоединением вторичной инфекции. В этом случае алгоритм лечения меняется. Вначале проводится коррекция микрофлоры полости рта, затем местно используются обезболивающие, антисептические препараты. После этого проводятся аппликации с про-теолитическими ферментами (трипсин, хемотрипсин, террилитин) и удаляется некротический налет. На дом больному назначают ротовые ванночки с противомик-робными препаратами и аппликации геля метрогил-дента на пораженные участки слизистой оболочки в течение 3-5 дней. Перспективным является использование иммунномодуляторов: имудон по 6 таблеток в сутки в течение 20 дней или ликопид по 1 мг 2 раза в день в течение 2 недель. В значительной степени повы-

6

проблемы СТОМАТОЛОГИИ 2 0 0 С № 2

шает эффективность лечения включение в терапию препаратов, нормализующих микробную флору полости рта (наринэ, биоспарин, эуфлорин). Во время осложнения может появиться необходимость в назначении антибактериальных препаратов; обязательно проведение общеукрепляющей терапии (особенно показаны витамины).

Все больные лейкоплакией должны приходить на профилактический осмотр и лечение 2 раза в год при плоской форме и 4-6 раз в год при веррукозной и эрозивной формах.

Список использованной литературы

1. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н. Ф. Данилевский и др.; ОАО «Стоматология». М., 2001.

2. Лечение кожных болезней: Руководство для врачей / Под ред. А. А. Маш-киллейсона. М.: Медицина, 1990.

3. Терапевтическая стоматология: Учеб. / Под ред. проф. Ю. М. Максимов-ского. М.: Медицина, 2002.

4. Терапевтическая стоматология: Учеб. пособие / Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. М.: МЕДпресс-информ, 2003.

5. Терапевтическая стоматология: Учеб.: В 3 ч. / Под ред. Г. М. Барера М.: ГЭОТАР Медиа, 2005. Ч. 3.

А. А. Брезгина, соискатель кафедры терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии, врач-стоматолог

ООО «Мегадента-клиник»

Екатеринбург

Клиника, диагностика и лечение хронических рецидивирующих сиалоаденитов

В процессе изучения вопросов, посвященных проблеме хронических рецидивирующих сиалоаденитов, обращает на себя внимание отсутствие настороженности врача-стоматолога в отношении заболеваний слюнных желез.

На кафедре терапевтической стоматологии УГМА в 1998-2004 гг. было проведено обследование, лечение и диспансерное наблюдение 249 пациентов с хроническим рецидивирующим сиалоаде-нитом (152 случая паренхиматозного сиалоаденита и 97 случаев интерстициального сиалоаденита). Следует отметить, что число пациентов, обращающихся на кафедру с данным заболеванием, ежегодно увеличивается.

Наиболее часто встречающиеся воспалительные заболевания слюнных желез — хронические рецидивирующие паренхиматозные сиалоадениты.

Среди обратившихся к нам пациентов с хроническим паренхиматозным сиалоаденитом у 63 человек диагностирована начальная стадия, у 87 человек-стадия выраженных клинических признаков, у 2 человек — поздняя стадия.

В начальной стадии заболевания все пациенты предъявляли жалобы на появление не чаще двух раз в год односторонней припухлости в области слюнной железы (в области околоушной железы — 61 человек, в области поднижнечелюстной железы — 2 человека). При пальпации слюнные железы были безболезненны, из устьев выводных протоков выделялась прозрачная слюна неизмененной вязкости. Слизистая оболочка полости рта — бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. У всех 63 пациентов определялись признаки поражения пародонта: у 31 человека — легкой, у 29 человек — средней, у 3 человек — тяжелой степени. Гигиена полости рта — неудовлетворительная. Гигиенический индекс (ГИ) 2,10+0,32; индекс КПУ 9,8+0,73. Отмечалось незначительное снижение

функциональной активности слюнных желез (за 10 минут получено 3,08±0,27 мл смешанной слюны).

На ортопантомосиалограммах в начальной стадии на фоне паренхимы слюнных желез прослеживалось небольшое количество мелких округлых полостей с ровными и четкими контурами, диаметром около 1 мм. Протоки I, II, III, IY V порядков хорошо контрастиро-вались, некоторые протоки IV и V порядков заканчивались булавовидными расширениями диаметром до 1ммс ровными и четкими контурами.

Из 87 пациентов с паренхиматозными сиалоадени-тами в стадии выраженных клинических признаков у 84 человек воспалительный процесс протекал в околоушной железе, у 3 человек — в поднижнечелюстной с односторонним поражением. Пациенты предъявляли жалобы на частое, практически постоянное чувство тяжести в области пораженной железы, периодически появляющиеся боли, усиливающиеся после пребывания на холоде. Кроме того, пациенты указывали на появляющуюся сухость в полости рта, наличие вязкой слюны.

При внешнем осмотре выявлялась асимметрия лица за счет незначительной припухлости в области пораженной слюнной железы.

При пальпации установлено, что железы были увеличены, эластической консистенции, слегка болезненными. Кожный покров над железой у больных не изменен. Слизистая оболочка полости рта — бледно-розового цвета, без видимых патологических признаков, увлажнена слегка пенистой слюной. Из устья выводного протока воспаленной железы истекал вязкий секрет с наличием слизистых комочков или хлопьев гноя.

Состояние гигиены полости рта — неудовлетворительное. Гигиенический индекс 2,10+0,56; интенсивность кариеса по индексу КПУ составляла 8,0+0,21, т. е. имелся множественный кариес.

Рак голосовых связок: симптомы, диагностика, лечение

Рак голосовых связок – это наиболее опасная опухоль злокачественного характера, поражающая ткани связок и влияющая на их работоспособность. Имеет особую степень опасности, потому что опухоль менее других агрессивна в своем распространении и поведении. До последней стадии не влияет на другие органа и ткани. Процесс развития происходит крайне медленно и на ранних стадиях рак голосовых связок симптомов не имеет и абсолютно не влияет на качество жизни больного. При этом запущенные формы заболевания грозят пациенту потерей возможности говорить, глотать пищу и вероятностью летального исхода.

Типы

Определение вида рака голосовых связок необходимо для выявления перспектив оперативного вмешательства и эффективности иных методов лечения.

По видам клеток, которые образуют опухоль, рак голосовых связок бывает:

• веретеноклеточный – относится к категории саркомоподобных опухолей, так как быстро развивается и ведет себя агрессивно;
• плоскоклеточный рак голосовых связок бывает: ороговевающим – протекает медленно, не выделяет метастаз, не агрессивен, неороговевающим – быстро растет, поражает лимфоузлы и соседние ткани;
• недифференцированный – наиболее опасная форма, так как крайне агрессивна и практически не поддается лечению.

Также выделяют такие виды онкологии голосовых связок как карцинома, папиллома, хондрома и гемангиома.

Факторы, провоцирующие заболевание

Рак голосовых связок – это довольно редко встречающееся заболевание. У мужчин оно встречается чаще, а пожилые больше подвержены его появлению, чем молодежь. Факторы, вызывающие развитие онкологии голосовых связок:

• загрязненный воздух, чаще за счет жизни в большом городе;
• сильное перенапряжение связок регулярной природы;
• табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя;
• наследственность;
• чрезмерное употребление очень горячей или острой пищи;
• перенесенные ожоги термического или химического характера;
• регулярный контакт с тяжелыми металлами, радиоактивным веществами, асбестом или мышьяком.

Некоторые заболевания слизистой оболочки приводят к появлению рака голосовых связок:

• вирус папилломы человека;
• дефект развития тканей слизистой;
• хронические воспаления в горле, например, ларингит;
• сильное воспаление;
• инфекционные болезни, например, туберкулез или сифилис;
• патологии слизистой различной природы;
• изменение структуры верхнего слоя связок, например, ороговение или разрушение.

Стадии

Для подбора оптимальной терапии необходимо правильно определить стадию недуга:

• 1 – характеризуется отсутствием каких-либо признаков, выглядит как мелкая язвочка и не растет;
• 2 – характеризуется начальным ростом и проникновением в соседние ткани, за счет чего скорость голосовых тканей замедляется, а голос получает осиплость и хрипоту;
• рак голосовых связок 3 стадии – опухоль захватывает всю гортань, голосовые связки перестают быть подвижными;
• рак голосовых связок 4 степени – человек не способен произнести ни звука, происходит миграция в близлежащие органы: щитовидную железу, грудина, сонная артерия и спинномозговой канал.

Симптоматика

На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, разве что небольшая сухость в горле и легкое жжение. Далее с развитием болезни появляется осиплость, хрипота и тяжесть произношения звуков. Симптомы рака голосовых связок у женщин более ярко выражены, чем симптомы рака голосовых связок у мужчин.

На второй стадии симптомы рака голосовых связок следующие: сухой кашель без простуды, болевые ощущения во время глотания и при движении связок, ком в горле, потеря веса, слабое дыхание.

Признаки рака голосовых связок на 3 стадии – запах изо рта неприятной гнили, сильное увеличение лимфоузлов и каналов лимфотока, кровь при отхаркивании, постоянная ноющая боль в горле, усиливающаяся в ночное время.

Как проявляется рак голосовых связок 4 степени – постоянная и быстрая утомляемость, общая слабость, высокая температура и другие признаки интоксикации организма.

Симптомы рака голосовых связок у мужчин, имеющих никотиновую зависимость или регулярно употребляющих крепкий алкоголь, появляются гораздо раньше и имеют более выраженный характер.

Обращение к специалистам

В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы (рядом со станцией метро «Маяковская»), пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь высококвалифицированными онкологами и психологами. Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенографию, рентгеноскопию, УЗИ, лабораторные исследования. Прогнозы рака голосовых связок зависят от того, на какой стадии выявлено заболевание.

Диагностические мероприятия

Схема диагностических мероприятий рака голосовых связок поэтапно выглядит следующим образом:

• консультация отоларинголога – визуальный осмотр, пальпация, осмотр горла при помощи зеркала и гибкого ларингоскопа;
• эндоскопическое исследование позволяет рассмотреть ороговевшие клетки плоскоклеточного рака голосовых связок;
• гистологический и биохимический анализ клеток новообразования;
• биопсия из области уплотнения;
• МРТ и рентгенография;
• онкотест – это специфический анализ крови.

Методы борьбы

Вид лечения рака голосовых связок зависит от стадии заболевания, возраста и индивидуальных противопоказаний. При этом очень важно назначение адекватной терапии. Целью лечения рака голосовых связок является максимальное уничтожение клеток злокачественной опухоли и сохранение функционирования гортани.

Комплексная терапия включает следующие методы лечения рака голосовых связок:

• лучевая терапия при раке голосовых связок – это радиационное облучение атипичных клеток, которое проводится как изнутри, так и снаружи. В последнее время приобрела точечный характер, что повысило ее эффективность;
• химиотерапия – уничтожение атипичных клеток лекарственными препаратами перед и после операции, после лучевой терапии с целью уменьшения пораженной области. Имеет множество побочных эффектов – выпадение волос, тошнота, слабость и другие;
• операция при раке голосовых связок выступает главным методом лечения данного вида рака.

После лечения рака голосовых связок наступает период длительной реабилитации – адаптация к новым условиям жизни и восстановление речи.

Прогнозы

Излечим ли рак голосовых связок? Да, если выявить заболевание на 1 и 2 стадиях, так как в данном случае вероятность проведения успешной операции более высока. Сколько живут при раке голосовых связок без операции? В случае отсутствия возможности проведения операции шансов на выздоровление практически не остается. Прогноз плоскоклеточного рака голосовых связок не особо утешительный за счет скорости развития болезни, когда стадии заболевания меняются слишком быстро.

Как записаться к врачу

Записаться на прием в онкоцентр «София» вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, на сайт или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Рак нёба | Диагностика и лечение рака нёба на любых стадиях

Рак нёба встречается относительно редко и чаще всего является результатом процесса метастазирования первичного очага другой локализации, обычно расположенной также в голове и шее. Нёбо находится в верхней части ротовой полости и отделяет ее от носовой и носоглотки, делится на твердое (костная часть) и мягкое (слизистая складка).

К факторам риска относят курение, употребление алкоголя, острой и горячей пищи, повреждения тканей из-за неправильно установленных зубных протезов и коронок, воспалительные процессы и заболевания, относящиеся к предраку (ВПЧ, лейкоплакия), а также генетическую предрасположенность, нехватку витамина А.

Содержание

• 1) Классификация и симптомы рака верхнего неба
• 2) Стадии рака неба
• 3) Лечение рака неба

Классификация и симптомы рака верхнего неба

По тому, из каких тканей развиваются опухоли, выделяют следующие виды:

• цилидрома — из железистых клеток;
• плоскоклеточный — рак слизистой неба, около 90 % всех случаев;
• аденокарцинома — из эпителия.

Кроме того, по местоположению различают рак твердого и мягкого неба — первый поражает костную ткань, второй — мышечную и слизистые.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Первым признаком, который можете свидетельствовать о злокачественном процессе, является небольшое уплотнение на каком-либо участке неба. На этом этапе рекомендуется обратиться к врачу за диагностикой, чтобы при необходимости начать лечение как можно раньше. По мере увеличения опухоли меняется ее структура и окраска, появляются:

• болезненность в ротовой области, особенно при жевании и глотании, которая может также ощущаться в области ушей, скул, висков;
• нарушения дикции, замедление темпа речи, огрубление голоса;
• изменение ощущения вкуса;
• появление неприятного запаха изо рта;
• изъязвление, кровоточивость губ, щек, неба;
• общие признаки раковой интоксикации — утомляемость, слабость, потеря аппетита и веса, постоянная повышенная температура.

Если новообразование распространяется, затрагивая другие ткани и органы, может произойти сращивание носо- и ротоглотки, изменения в костях челюстей и т. д.

Наш эксперт в этой сфере:

Рудакова Мария Николаевна

Главный онколог, хирург

Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp. ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Стадии рака неба

Традиционно выделяют предрак и основные стадии:

I — новообразование до 2 см, не задеты другие ткани;

II — до 4 см;

III — поражаются соседние слои тканей и регионарные лимфоузлы;

IV — увеличение размеров, прорастание в соседние органы, метастазирование в отдаленные органы.

Поскольку онкология неба часто оказывается вторичной, в рамках диагностики проводятся исследования, позволяющие выявить первичные очаги и оценить, насколько далеко зашла болезнь. Используют визуальные осмотры и пальпацию, анализы крови, рентгенографию, биопсию, радиоизотопные исследования, УЗИ, МРТ, КТ и др.

Лечение рака неба

Схемы и методики выбираются в зависимости от специфики протекания заболевания и состояния пациента. В качестве основных методов используют хирургические операции, химио- и радиотерапию, по отдельности или в комплексе. При лечении на ранних стадиях пятилетний прогноз выживаемости составляет около 80 %, на последних — всего 30 %.

За диагностикой, лечением, паллиативной помощью вы можете обратиться в клинику НАКФФ. Также у нас проводится реабилитация онкобольных. Для записи на первичную консультацию позвоните по тел. +7 (495) 172-70-08.

+7 (495) 172-70-08

Позвоните или оставьте заявку

Отзывы о клинике

АС

15-09-2022, размещен на Яндекс.Картах

Отец пробыл в паллиативном отделении 5 дней с 10.08 по 14.08, приехал в очень плохом состоянии. Врачи значительно улучшили состояние, помогли снять боль, оказывали максимал…
Читать полностью

Наталья Водякова

13-09-2022, размещен на Яндекс.Картах

Прекрасная клиника, персонал администраторов приятный, вежливый, внимательный, врачи крутые, ожидание минимальное.

Читать полностью

Вячеслав Назаров

03-09-2022, размещен на Яндекс.Картах

Приятный персонал, грамотные сотрудники. Анне Владимировне и её коллегам спасибо за качественное лечение и огромный привет.

Читать полностью

Татьяна

23-08-2022, размещен на DocDoc

Я была на приеме вместе с дочерью. Любовь Ильинична профессионал, хороший психолог и специалист. Все прошло на высшем уровне. Она внимательная и доброжелательная. Я знаю эт…
Читать полностью

Oleg Sarylov

, размещен на Яндекс. Картах

Очень благодарен персоналу и врачам этой клиники. Очень оперативно и профессионально. Внимательное отношение к пожилым пациентам
Особая благодарность врачу, Индира Джела…
Читать полностью

Алексей

17-08-2022, размещен на DocDoc

Мне понравился прием. Очень вежливый, профессиональный и культурный врач. Специалист высокого класса. Доктор очень качественно осмотрела голову и назначила мне лечение. Читать полностью

alla gubkina

16-08-2022, размещен на Яндекс.Картах

Спасибо большое всей команде клиники. Позвонили в клинику с вопросом о срочной госпитализации. Очень оперативно была организованна транспортировка и госпитализация в стацио…
Читать полностью

Любовь Р.

09-08-2022, размещен на Яндекс.Картах

Была на приёме у доктора Мусаева Эльмара Расимовича. Умный, деликатный , внимательный. Помог определить тактику дальнейшего обследования. Большое спасибо профессору и персо…
Читать полностью

Ольга

04-08-2022, размещен на Яндекс.Картах

Мое знакомство с клиникой началось с обследования. МРТ, КТ, анализы — все на 5 звезд, специалисты, помимо просто проведения диагности, совместо изучали мою ситуацию и были …
Читать полностью

Все отзывы

Бронируйте палату сегодня

Отзывы

Смотреть все отзывы

Candida – Фонд рака полости рта

Перейти к содержимому

Кандида (Candida albicans) — грибковое заболевание. Дрожжи приобретают все большее значение как патогены во всех областях медицины. Это особенно верно для тех, кто является сапрофитами (они живут, поедая мертвую ткань вместо живой ткани), из-за их оппортунистического поведения по отношению к измененному/скомпрометированному состоянию своего хозяина. Грибы являются частью мира растений, а не бактерий, и их насчитывается около 100 000 различных видов. 50 видов вызывают заболевания у человека. У людей они являются обычными и обычно безвредными спутниками наших кожных тканей и обитают в качестве обитателей наших слизистых оболочек во рту, вагинальном тракте и т. д. как симбиотические сапрофиты. Вспышки острых эпизодов, когда эти грибы «цветут и берут верх», происходят не из-за изменения самих грибов (они все время с нами в ограниченном количестве), а из-за изменения механизмов иммунной защиты хозяина. Кто-то, кто скомпрометирован лучевой терапией, терапией антибиотиками, СПИДом / ВИЧ, лечением кортикостероидами и т. д., имеет пониженную способность контролировать их и является первым кандидатом на вспышку Candida.

Дрожжевые инфекции, такие как Candida, были признаны столетия назад индикатором гораздо более серьезных основных заболеваний, таких как сахарный диабет, злокачественные опухоли и хронические инфекции. (Наподобие шахтерской канарейки.) Когда используются антибиотики, происходит переворот в балансе естественной флоры во рту (и в других местах), когда нормальная флора повреждается антибиотикотерапией в пользу грибка. , который потом расцветает. Повреждение слизистых оболочек и слюнных желез также способствует колонизации Candida. Сухость во рту (ксеростомия), нарушает баланс микроорганизмов в полости рта. Когда тонкий баланс нормальных и аномальных бактерий нарушается, может произойти чрезмерный рост этого грибка.

Используя крайний пример, такой как человек с ВИЧ/СПИДом, кандидоз начинается в ротовой полости, затем симптомы нарастают в пищеводе и спускаются в желудочно-кишечный тракт, наконец, в микоз органов и, когда в системе крови, он наконец назвали кандидозным сепсисом. На этой поздней стадии это может быть смертельно опасным. Клиническая картина Candida проявляется в виде белых приподнятых пятен/участков под инфицированным красным основанием. Если его не остановить противогрибковыми препаратами, он может достигать толщины в несколько миллиметров. Беловатая часть не прочно прикреплена к подлежащим тканям, и ее можно стереть или смахнуть щеткой. Кандиду обычно называют молочницей, и если ее не остановить в течение определенного периода времени во рту, она может распространиться на глотку и пищевод и вызвать серьезные симптомы, такие как эрозии и изъязвления тканей.

Врачи обычно могут диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот или заднюю часть горла, но образец белого нароста можно легко соскоблить с поверхности и отправить в лабораторию для положительной идентификации. Классические симптомы кандидоза полости рта включают появление беловатых, бархатистых бляшек на слизистых оболочках рта и языка. Если соскоблить беловатый материал, основание может быть красным (эритематозным) с точечным кровотечением. Более общие симптомы кандидозной инфекции включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затрудненное глотание. Углы рта также могут обветриваться, трескаться и болеть (ангулярный хейлит). Если иммунная система серьезно подорвана, инфекция может покрыть большую часть поверхности рта и языка и распространиться на пищевод. Кандидоз пищевода, который гораздо чаще встречается у людей с подавленной иммунной системой, возникает глубоко в горле и не всегда может быть замечен при осмотре ротовой полости. Эндоскоп обычно используется для выявления этого типа кандидоза. В своей пищеводной форме кандидоз может вызывать боль в груди, а также боль и затруднение при глотании. Как только грибок Candida мигрирует через желудочно-кишечный тракт, он может обосноваться в других основных органах, таких как легкие и почки. При отсутствии лечения это может даже привести к смерти. Когда Candida прогрессирует до точки, где она попадает в кровоток, это называется кандидозным сепсисом. На этой стадии тяжело поддается лечению, а выздоровление крайне затруднено. Смертность от поздних стадий диссеминированного кандидоза может достигать семидесяти процентов. Важность лечения его на ранних стадиях невозможно переоценить.

Чрезмерный рост Candida может также вызывать состояние, называемое гиперпроницаемостью кишечника, более известное как синдром дырявого кишечника (LGS). Это состояние возникает при повреждении стенки желудочно-кишечного тракта. Кандида меняет форму, образуя ризоиды, корневидные структуры, разрушающие стенки кишечника. Здоровая кишечная стенка пропускает в кровоток только питательные вещества, но когда она повреждена, через нее могут проскальзывать более крупные молекулы, такие как не полностью переваренные жиры, белки и токсины. Организм распознает эти вещества как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, в результате чего у пациента внезапно возникает аллергия на продукты, которые он раньше мог есть без проблем. LGS также может привести к аллергии на окружающую среду, заставляя пациента реагировать на ингалянты в их общей среде. У пациента также могут образовываться антитела к белкам, подобным человеческим белкам или идентичным им. Это может привести к тому, что иммунная система начнет атаковать части собственного тела пациента. При LGS часто встречается дефицит витаминов и минералов, потому что у пациента отсутствует способность перемещать минералы и витамины из кишечника в кровь. Когда Candida становится контролируемой и кишечник заживает, пищевая аллергия будет сохраняться до тех пор, пока не будут устранены антитела к этой пище.

Противогрибковые средства жизненно необходимы для борьбы с кандидозом. Они могут быть как системными, так и местными. При выборе противогрибкового средства для местного применения необходимо учитывать степень ксеростомии у пациента и возможную неспособность растворить пастилку, а также уровень гигиены полости рта и риск, связанный с высоким уровнем сахарозы в препаратах для местного применения. Противогрибковые средства для местного применения включают нистатин и клотримазол (или другие близкородственные средства), любое из которых можно наносить непосредственно на пораженные участки полости рта в виде растворяющихся таблеток для рассасывания или в виде жидкости для промывания. Инфекции, устойчивые к этим агентам или уже диссеминированные, лечат внутривенными препаратами, такими как амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол, и некоторыми пероральными противогрибковыми средствами, такими как флуконазол (дифлюкан). Это более сильнодействующие препараты, и они чаще вызывают побочные эффекты, включая расстройство желудка, диарею, тошноту и повышение уровня ферментов печени.

Несмотря на то, что существуют «естественные» или гомеопатические средства, которые могут смягчить вспышку кандидоза, никогда не лечите кандидоз самостоятельно лекарствами из магазина без предварительной консультации с врачом. Эти лекарства из магазина здоровья не так эффективны, как лекарства, отпускаемые по рецепту, и могут быть не такими эффективными для тех, кто прошел лучевую терапию или химиотерапию. Одним из таких видов лечения является генцианвиолет, краситель, изготовленный из каменноугольной смолы, который можно приобрести в некоторых аптеках, магазинах здоровой пищи и других местах, где продаются альтернативные методы лечения. Краситель наносится ватным тампоном, чтобы покрыть кандидозные пятна. Лучше не глотать краситель, так как он может вызвать расстройство желудка. Генцианвиолет также может окрашивать внутреннюю часть рта, но со временем это исчезает.

Всегда следует консультироваться с врачом, поскольку задержка полного контроля над «цветением» Candida может привести к его распространению на другие участки тела. Несмотря на потенциальную опасность, противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, могут быстро искоренить кандидозную инфекцию.

Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2009 г. Американского общества инфекционистов

• Стоматология
• Кандида
• Стоматологические статьи PDF
• Обзор поражения
• Изображения рака полости рта
• Уход за полостью рта, связанный с лечением
• Стоматологические проблемы перед лечением
• Публичное описание правильного экзамена
• Консультативный совет зарегистрированных стоматологов-гигиенистов
• Роль стоматологов и медицинских работников
• Чудеса слюны Рози Местел
• Почему скрининг работает

Ссылка для загрузки страницы Перейти к началу

Рак губы: симптомы, диагностика и лечение

Что такое рак губы?

Рак губ развивается из аномальных клеток, которые бесконтрольно разрастаются и образуют поражения или опухоли на губах. Рак губы является разновидностью рака ротовой полости. Он развивается в тонких, плоских клетках, называемых плоскими клетками, которые выстилают:

• губы
• рот
• язык
• щеки
• носовые пазухи
• горло
• рак губы 7 24 24 твердого и мягкого неба 90 рак полости рта — это виды рака головы и шеи.

  Определенный образ жизни может увеличить риск развития рака губы. К ним относятся:

  • курение сигарет
  • злоупотребление алкоголем
  • чрезмерное пребывание на солнце
  • загар

  Стоматологи, как правило, первыми замечают признаки рака губы, часто во время обычного стоматологического осмотра.

  Рак губы хорошо излечим при ранней диагностике.

  По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, многие случаи рака ротовой полости связаны с употреблением табака и злоупотреблением алкоголем.

  Воздействие солнца также является важным фактором риска, особенно для людей, работающих на открытом воздухе. Это связано с тем, что они более склонны к длительному пребыванию на солнце.

  Ваше поведение и образ жизни сильно влияют на риск развития рака губы. Ежегодно около 40 000 человек получают диагноз «рак ротовой полости». Факторы, которые могут увеличить риск развития рака губы, включают:

  • курение или употребление табачных изделий (сигареты, сигары, трубки или жевательный табак)
  • злоупотребление алкоголем
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей (как естественных, так и искусственных, включая солярии)
  • наличие светлой кожи
  • наличие мужского пола
  • наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передающаяся половым путем
  • возраст старше 40 лет

  Большинство случаев рака ротовой полости связано с употреблением табака. Риск еще выше для людей, которые употребляют и табак, и алкоголь, по сравнению с теми, кто употребляет только одно из двух.

  Признаки и симптомы рака губы включают:

  • язву, поражение, волдырь, язву или уплотнение во рту, которое не проходит
  • красное или белое пятно на губе
  • кровотечение или боль на губах
  • опухоль челюсти

  Рак губы может не иметь симптомов. Стоматологи часто впервые замечают рак губы во время обычного стоматологического осмотра. Если у вас есть язва или припухлость на губах, это не обязательно означает, что у вас рак губы. Обсудите любые симптомы со своим стоматологом или врачом.

  Если у вас есть признаки или симптомы рака губы, обратитесь к врачу. Они проведут физический осмотр ваших губ и других частей рта, чтобы найти аномальные области и попытаться выявить возможные причины.

  Ваш врач будет использовать палец в перчатке, чтобы ощупать ваши губы внутри, и использовать зеркала и свет, чтобы осмотреть внутреннюю часть вашего рта. Они также могут ощупать вашу шею на предмет опухших лимфатических узлов.

  Ваш врач также спросит вас о вашей:

  • истории болезни
  • история курения и употребления алкоголя
  • перенесенные заболевания
  • медицинское и стоматологическое лечение
  • семейная история болезни
  • любые лекарства, которые вы принимаете

  Если подозревается рак губы, биопсия может подтвердить диагноз. Во время биопсии берется небольшой образец пораженного участка. Затем образец исследуют в лаборатории патологии под микроскопом.

  Если результаты биопсии подтвердят наличие у вас рака губы, врач может провести ряд других анализов, чтобы определить, насколько далеко продвинулся рак и распространился ли он на другие части тела.

  Tests may include:

  • CT scan
  • MRI scan
  • PET scan
  • chest X-ray
  • complete blood count (CBC)
  • endoscopy

  Surgery, radiation therapy, and chemotherapy are just some of доступные методы лечения рака губы. Другие возможные варианты включают таргетную терапию и экспериментальные методы лечения, такие как иммунотерапия и генная терапия.

  Как и в случае других видов рака, лечение зависит от стадии рака, степени его прогрессирования (включая размер опухоли) и общего состояния здоровья.

  Если опухоль небольшая, обычно проводят операцию по ее удалению. Это включает в себя удаление всех тканей, связанных с раком, а также реконструкцию губы (косметическую и функциональную).

  Если опухоль больше или находится на более поздней стадии, для уменьшения опухоли до или после операции можно использовать лучевую и химиотерапию, чтобы снизить риск рецидива. Химиотерапевтические процедуры доставляют лекарства по всему телу и снижают риск распространения или рецидива рака.

  Для курящих людей отказ от курения до начала лечения может улучшить результаты лечения.

  При отсутствии лечения опухоль губы может распространиться на другие области рта и языка, а также на отдаленные части тела. Если рак распространяется, его становится намного труднее вылечить.

  Кроме того, лечение рака губы может иметь множество функциональных и косметических последствий. Люди, перенесшие операцию по удалению больших опухолей на губах, могут испытывать проблемы с речью, жеванием и глотанием после операции.

  Операция также может привести к обезображиванию губ и лица. Однако работа с логопедом может улучшить речь. Реконструктивные или косметические хирурги могут восстановить кости и ткани лица.

  Некоторые побочные эффекты химиотерапии и облучения включают:

  • выпадение волос
  • слабость и утомляемость
  • плохой аппетит
  • тошнота
  • рвота
  • сильное онемение рук и ног 20023 потеря веса
  • сухость кожи
  • боль в горле
  • изменение вкуса
  • инфекция
  • воспаление слизистых оболочек рта (оральный мукозит)

  Рак губы хорошо излечим. Это связано с тем, что губы выделяются и хорошо видны, а поражения можно легко увидеть и прощупать. Это позволяет проводить раннюю диагностику. Медицинская школа Макговерна Техасского университета отмечает, что шансы на выживание после лечения без рецидива в течение пяти лет превышают 9.0 процентов.

  Если у вас ранее был рак губы, у вас повышенный риск развития второго рака головы, шеи или рта. После завершения лечения рака губы обратитесь к врачу для частых осмотров и последующих посещений.

  Предотвратите рак губ, избегая употребления всех видов табака, избегая чрезмерного употребления алкоголя и ограничивая воздействие как естественного, так и искусственного солнечного света, особенно использование соляриев.

  Многие случаи рака губы впервые обнаруживаются стоматологами. Из-за этого важно регулярно посещать стоматолога с лицензированным специалистом, особенно если вы подвержены повышенному риску рака губ.

  Предупреждающие признаки рака полости рта: вы в опасности?

  Предупреждающие признаки рака полости рта: вы в опасности?

  Медицинский осмотр Ямини Ранчод, доктора философии, магистр медицины. — Автор Saher V., MD — Обновлено 11 апреля 2018 г.

  Обзор

  Рак полости рта — это рак, который развивается в тканях рта или горла. Это может произойти на языке, миндалинах, деснах и других частях рта.

  В этом году более чем у 51 000 жителей США будет диагностирован рак ротовой полости. Мужчины чаще болеют этим типом рака, хотя есть способы минимизировать риски.

  За последние 30 лет уровень смертности от рака ротовой полости снизился. Как и в случае с другими видами рака, своевременное лечение и ранняя диагностика повышают ваши шансы на выживание. Вы в опасности? Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, кто подвержен риску развития рака полости рта, а также о признаках, симптомах и причинах.

  Как и при многих других видах рака, признаки и симптомы рака ротовой полости варьируются от человека к человеку. Некоторые из наиболее распространенных признаков включают язвы во рту или боль, которая не проходит.

  Рак полости рта также может проявляться в виде белых или красных пятен на деснах, миндалинах или слизистой оболочке рта. Вот так выглядит рак во рту.

  Другие симптомы включают:

  • отек шеи
  • припухлость на щеке
  • трудности при глотании или жевании
  • ощущение, будто что-то застряло в горле постоянный неприятный запах изо рта

  Исследователи не совсем уверены, что вызывает рак ротовой полости. Но теперь ученые считают, что рак начинается после повреждения или мутации генетического кода, который контролирует рост и смерть клеток.

  Известно, что эти факторы повышают риск развития рака ротовой полости:

  • Употребление табака. Курение сигарет, сигар, трубок или использование бездымного или жевательного табака является одним из наиболее известных факторов риска развития рака ротовой полости.
  • Употребление большого количества алкоголя. У сильно пьющих людей чаще диагностируют рак ротовой полости. Для людей, употребляющих табак вместе с алкоголем, опасность значительно выше.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Рак, связанный с ВПЧ, обычно локализуется в задней части глотки, у основания языка и в миндалинах. Хотя общее количество случаев рака ротовой полости снижается, количество случаев, связанных с ВПЧ, растет.
  • Воздействие солнца. Чрезмерное воздействие солнечных лучей на губы увеличивает риск развития рака ротовой полости. Вы можете уменьшить опасность, используя бальзам для губ или крем с SPF.

  Другие факторы риска включают возраст старше 45 лет, воздействие радиации и наличие другого типа рака головы и шеи.

  Рак ротовой полости относится к наиболее предотвратимым видам рака. Первое, что вы можете сделать для предотвращения рака ротовой полости, — это никогда не начинать курить или бросить курить, если вы курите в настоящее время.

  Вы также можете снизить риск, если:

  • ограничите пребывание на солнце и наносите бальзам для губ с SPF
  • придерживаетесь сбалансированной, сбалансированной диеты, состоящей из фруктов и овощей
  • употребляете умеренное количество алкоголя, если вы пьете
  • снимать зубные протезы на ночь и чистить их каждый день
  • соблюдение правил гигиены полости рта

  Несмотря на то, что невозможно полностью предотвратить рак ротовой полости, выполнение этих шагов может помочь снизить ваши шансы на диагноз. Регулярное посещение стоматолога поможет выявить любые признаки рака ротовой полости как можно раньше.

  Последний медицинский осмотр 11 апреля 2018 г. — Сахер В., доктор медицины — Обновлено 11 апреля 2018 г.

  похожие истории

  • раковые заболевания полости рта

  • 4 Факты о раке полости рта

  • Outlook рака полости рта: что ожидать, если вам поставили диагноз

  • Симптомы и лечение рака.

  Читать далее

  • Рак полости рта

    Медицинский обзор Ямини Ранчод, доктора философии, магистр медицины.

    Рак полости рта развивается в тканях рта или горла. Признаки включают кровотечение во рту, затрудненное глотание или постоянную боль в ухе. Оральный…

    ПОДРОБНЕЕ

  • 4 Факты о раке полости рта

    Рак полости рта развивается во рту или горле, и его можно спутать с другими состояниями. Получение диагноза рака ротовой полости может сбивать с толку и пугать…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Перспективы рака ротовой полости: чего ожидать, если вам поставили диагноз

    Медицинское заключение Моники Бьен, PA-C

    ПОДРОБНЕЕ

  • Симптомы и методы лечения рака полости рта

    Медицинская оценка Моники Бьен, PA-C

    ПОДРОБНЕЕ

  • 5 Фотографии рака полости рта

    Медицинская оценка, проведенная Кристин Франк, DDS

    каждый год.

    Это влияет на любые рабочие части вашего рта, такие как губы, зубы, десны и небо.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Все о плоскоклеточном раке полости рта у людей, кошек и собак

    Медицинское заключение Кристин Франк, DDS

    Плоскоклеточная карцинома полости рта является наиболее распространенным типом рака полости рта и может развиваться как у собак и кошек, так и у людей. Узнайте о симптомах…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Рак слюнных желез

    Медицинский обзор Николь Ли Ааронсон, доктора медицинских наук, MBA, CPE, FACS, FAAP

    Рак слюнных желез — это редкий тип рака, который развивается в железах и протоки, которые подают слюну в рот и горло. Узнать больше о…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Инъекционная форма ДКП может изменить ситуацию в профилактике ВИЧ

    Исследования показывают, что новая инъекционная форма ДКП превосходит ежедневные пероральные таблетки для предотвращения заражения ВИЧ.

    ПОДРОБНЕЕ

  • 8 лучших служб доставки детского питания, по мнению диетолога

    ПОДРОБНЕЕ

  • Обзор UltradermMD 2022: плюсы и минусы, цены и многое другое

    Медицинский обзор Синтии Кобб, DNP, APRN, WHNP-BC, FAANP -домашняя система для микродермабразии, экстракции пор и кинетических процедур. Читайте дальше, чтобы узнать, является ли это…

    ПОДРОБНЕЕ

  Что ожидать, если вам поставили диагноз

  Рак полости рта Перспективы: чего ожидать, если вам поставили диагноз

  Медицинское заключение Моники Бьен, PA-C — Сахер В., доктор медицинских наук — Обновлено 20 декабря 2016 г. Вы, вероятно, будете беспокоиться о том, как диагноз повлияет на ваше физическое и эмоциональное здоровье. В то же время вы также сталкиваетесь с необходимостью понять, что происходит, и принять решение о вашем плане лечения.

  После постановки диагноза вы можете чувствовать себя подавленным. В это время важно помнить, что вы не одиноки и вам доступно множество ресурсов.

  Вот лишь некоторые из шагов, которые вы можете предпринять, чтобы восстановить контроль над своей жизнью после первоначального диагноза:

  • Узнайте подробности своего диагноза. Для начала узнайте точный тип вашего рака, включая стадию и любые подробности, которые могут повлиять на ваше лечение и результаты.
  • Получите информацию о вариантах лечения. Поймите, чего ожидать от вашего лечения и любых связанных с ним рисков, и спросите о шансах на успешное лечение.
  • Попросите помощи у членов вашей семьи и друзей. Это трудное время, и ты не должен проходить через это в одиночку. Попросите надежного человека поддержать вас. Этот человек может отвезти вас на прием и помочь вам вспомнить важные детали вашего диагноза и лечения.
  • Проведите исследование. Чем больше вы знаете о своем раке ротовой полости, тем более подготовленными вы будете себя чувствовать.
  • Всегда учитывайте второе мнение. Во многих случаях навигация по диагностике рака и понимание планов лечения могут быть запутанными и ошеломляющими. Вам будет предложено принимать решения быстро. Второе мнение может помочь вам поверить в свой план.

  Ваш план лечения будет зависеть от множества переменных, включая тип, локализацию и стадию рака, состояние вашего здоровья в настоящее время, а также цели и задачи лечения. На ранней стадии рака цель лечения часто состоит в том, чтобы вылечить рак. Но на более поздних стадиях лечение может быть направлено на уменьшение симптомов рака и продление жизни. Убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества лечения, а также цели, чтобы вы могли принимать наилучшие решения.

  Клинические испытания сравнивают известные методы лечения заболеваний с теми, которые обещают быть такими же или лучше. Выбор участия в клиническом испытании является личным решением. Важно обсудить плюсы и минусы участия в клиническом испытании со всей командой вашего лечащего врача или онкологической бригады. Вы также должны обсудить это со своей семьей и близкими друзьями.

  В это время особенно важно уделять внимание себе и своим потребностям. Но часто это первое, чем пренебрегают. Вот что вы можете сделать сами:

  • Занимайтесь как можно больше. Прогулка по кварталу после ужина или занятия йогой помогут вам почувствовать себя лучше, восстановить энергию и снять стресс.
  • Выясните, кому вы можете позвонить. Разделите свои обязанности, такие как уход за детьми, стирка или покупка продуктов, с близкими друзьями, соседями и членами семьи. Чем больше они могут снять с вас тарелку, тем больше вы сможете сосредоточиться на себе и своих потребностях.
  • Возьмите свои финансы под контроль. Финансовые трудности могут усилить тревогу из-за диагноза рака. Вы можете обратиться за помощью к близкому родственнику или другу или поговорить со специалистом по финансовому планированию, чувствительному к проблемам со здоровьем. Страхование также оказывает большое влияние на ваше лечение и уход. Внимательно прочитайте свой страховой полис и поговорите с врачом о диагнозе рака.
  • Сделайте жизнь как можно более обычной. Помните, вы не просто больной раком, вы тот человек, которым вы были до постановки диагноза.

  Последний медицинский осмотр 8 августа 2016 г.

  Медицинский осмотр Моники Бьен, PA-C — Сахер В., доктор медицины — Обновлено 20 декабря 2016 г. Вы в опасности?

• раковые заболевания полости рта

• Симптомы и лечение рака полости рта

• 4 Факты о раке полости рта

• .0328

  • Предупреждающие признаки рака полости рта: вы в группе риска?

    Медицинская экспертиза Ямини Ранчод, доктора философии, MS.

    В этом году почти у 51 000 жителей США будет диагностирован рак ротовой полости. Каковы предупреждающие признаки рака полости рта? Кто понял? Мы погружаемся в…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Рак полости рта

    Медицинский обзор Yamini Ranchod, Ph.D., M.S.

    Рак полости рта развивается в тканях рта или горла. Признаки включают кровотечение во рту, затрудненное глотание или постоянную боль в ухе. Оральный…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Симптомы и лечение рака полости рта

    Медицинский обзор Monica Bien, PA-C

    ПОДРОБНЕЕ

  • , РС.

    Рак полости рта развивается во рту или горле, и его можно спутать с другими состояниями. Получение диагноза рака ротовой полости может сбивать с толку и пугать…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Рак ротовой полости

    Медицинский осмотр Ямини Ранчод, доктора философии, магистр медицины.

    Рак полости рта развивается в тканях рта или горла. Признаки включают кровотечение во рту, затрудненное глотание или постоянную боль в ухе. Оральный…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Все о плоскоклеточном раке полости рта у людей, кошек и собак

    Медицинский обзор Кристин Франк, DDS

    Плоскоклеточный рак полости рта является наиболее распространенным типом рака полости рта, и он может развиваться у собак и кошек, а также у людей. Узнайте о симптомах…

    ПОДРОБНЕЕ

  • 5 Фотографии рака полости рта

    Медицинское заключение Кристин Франк, DDS

    Рак полости рта поражает тысячи людей каждый год. Это влияет на любые рабочие части вашего рта, такие как губы, зубы, десны и небо.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Рак слюнных желез

    Медицинское заключение Николь Ли Ааронсон, MD, MBA, CPE, FACS, FAAP. в рот и горло. Узнать больше о…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Крамбл из персика и ежевики с кардамоном

    Запеките сочные персики и ежевику в крошке из свежего кардамона. Рецепт полезного десерта от Энди Барагани, старшего редактора ресторана Bon…

    ПОДРОБНЕЕ

  • 13 шагов к полной любви к себе

    Любить себя — значит заботиться о себе, а это значит больше, чем отдых и расслабление. Вот 13 привычек, которые нужны каждой девушке на пути к…

    ПОДРОБНЕЕ

  Как выглядит рак ротовой полости? Изображения и симптомы

  Рак ротовой полости может появиться на губах или в любой части рта, включая ткани внутри щек, язык и десны. Это часто вызывает изменения в участках кожи, такие как толстые наросты или язвы, которые не заживают со временем.

  Рак ротовой полости — это разновидность рака головы и шеи, часто подпадающая под категорию рака ротовой полости и ротоглотки. На рак полости рта приходится примерно 3% всех диагнозов рака в Соединенных Штатах, а это означает, что около 54 000 человек в США получают диагноз каждый год.

  Некоторые признаки предраковых состояний могут указывать на необходимость обращения к врачу. Во многих случаях у человека поначалу могут не быть заметных симптомов.

  В этой статье мы обсудим внешний вид рака ротовой полости, его симптомы и то, как отличить его от других состояний.

  Рак полости рта – это рак, который начинается во рту или полости рта, включая:

  • губы
  • язык
  • слизистую оболочку языка
  • десны
  • внутреннюю часть щек
  • твердое небо (костный нёб)
  • дно полости рта ниже языка

  Рак возникает, когда раковые клетки начинают размножаться и бесконтрольно разрастаются. Клетки практически в любом месте тела могут стать раковыми, а рост раковых клеток может распространиться на другие части тела.

  По данным Американского онкологического общества , рак ротовой полости чаще всего возникает в следующих местах:

  • язык
  • миндалины
  • десны
  • дно полости рта
  • ротоглотка (задняя часть рта и мягкое небо)

  Рак полости рта может проявляться по-разному в зависимости от его стадии, локализации во рту и других факторов. Рак полости рта может проявляться в виде:

  • пятен грубой, белой или красной ткани
  • твердого безболезненного уплотнения возле задних зубов или в щеке
  • бугристого пятна возле передних зубов
  • разрастания ткани на крыше рта
  • открытые, сочащиеся язвы во рту, которые не проходят со временем
  • ярко-красные пятна на языке
  • ткани становятся серыми или белыми
  • онемение языка

  На самых ранних стадиях рака ротовой полости многие люди не испытывают симптомов или принимают их за симптомы другого заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога могут помочь выявить любые ранние предупреждающие признаки.

  Исследования показывают, что более 90% случаев рака полости рта являются плоскоклеточными карциномами. Плоскоклеточные клетки представляют собой плоские клетки, покрывающие поверхность рта, языка и губ. Обнаружение пятен или толстой ткани в этих областях может быть ранним предупреждением о необходимости обратиться к врачу для постановки диагноза.

  По мере развития и прогрессирования рака человек может заметить такие симптомы, как:

  • кровотечение и боль во рту
  • онемение в одной или нескольких областях рта
  • припухлость или скопление ткани в деснах
  • рана горло
  • шатающиеся зубы
  • красные и белые пятна во рту или на языке
  • трудности с движением языка или жеванием
  • дискомфорт или трудности при жевании или глотании

  Предраковые новообразования

  Дисплазия — это термин, обозначающий аномальное развитие клеток в тканях или органах. У взрослых увеличение аномального роста клеток может свидетельствовать о предраке.

  Возможные предраковые состояния для рака полости рта могут включать:

  • Лейкоплакия: Это белые или серые пятна во рту, которые не исчезают, когда человек их трет.
  • Эритроплакия: Это плоские или слегка приподнятые участки ткани, часто красные и легко кровоточащие при соскобе.
  • Эритролейкоплакия: Сочетание этих двух факторов, это участок ткани с красными и белыми областями.

  Курение и жевание табака являются наиболее распространенными причинами этих заболеваний. Дисплазия часто исчезает, если человек устраняет причины, но не всегда есть четкая причина.

  Биопсия — единственный способ узнать, содержит ли ткань предраковые или раковые клетки.

  В большинстве случаев лейкоплакия не перерастает в рак. Эритроплакия и эритролейкоплакия менее распространены, но обычно более серьезны. Большинство этих поражений прогрессируют в рак.

  Однако важно отметить, что в большинстве случаев рак ротовой полости не развивается из ранее существовавших поражений.

  Существует несколько типов поражений полости рта, которые могут вызывать беспокойство, но не являются признаками рака.

  Язвы

  Язвы являются распространенным заболеванием, и исследования показывают, что они могут поражать до 20% населения в целом. Это болезненные белые поражения, которые возникают в различных областях внутри рта.

  Язвы обычно заживают естественным образом в течение 2 недель, в то время как раковые поражения не исчезают со временем.

  Сотрудничество с врачом может помочь человеку определить провоцирующие факторы афтозного стоматита, чтобы по возможности избежать их.

  Красный плоский лишай

  Красный плоский лишай полости рта представляет собой хроническое воспаление слизистых оболочек рта. Он вызывает белые кружевные отметины во рту, которые не похожи на пятнистые белые отметины при лейкоплакии.

  До сих пор ведутся споры о связи между красным плоским лишаем и раком. Однако некоторые исследования показывают, что люди с красным плоским лишаем могут иметь повышенный риск развития рака губы, языка, полости рта, пищевода и гортани.

  Любой человек с красным плоским лишаем должен часто посещать своего врача для осмотра и лечения.

  Benign tumors

  Some benign or noncancerous tumor-like growths may also occur in the mouth, including:

  • fibroma
  • granular cell tumor
  • lipoma
  • eosinophilic granuloma
  • neurofibroma
  • papilloma
  • odontogenic tumors

  Эти доброкачественные опухоли и наросты возникают из-за вариаций в разных клетках и имеют множество причин. Хотя некоторые из них могут вызвать проблемы, они вряд ли будут опасны для жизни. Как правило, лечение этих наростов включает хирургическое вмешательство по их удалению.

  Любой, кто не уверен в своих симптомах, должен обратиться к врачу, хотя бы для того, чтобы успокоиться. Врачи могут провести медицинский осмотр, чтобы проверить заметные признаки рака. При необходимости назначат диагностические тесты.

  Любой человек с тревожными симптомами, такими как проблемы с жеванием, глотанием или дыханием, должен немедленно обратиться к врачу. Хотя рак не является единственной причиной этих симптомов, они являются признаками основной проблемы.

  Кроме того, любой, кто замечает участки ткани или новообразования во рту, которые не исчезают со временем, должен обратиться к врачу.

  Узнайте больше о раке ротовой полости, в том числе о перспективах и вариантах лечения.

  Вот несколько ответов на вопросы, которые люди часто задают о раке полости рта:

  Каковы признаки рака полости рта?

  Признаки рака во рту включают:

  • шероховатые пятна
  • белые, красные или серые ткани
  • безболезненные бугорки, припухлости или другие разрастания тканей
  • открытые, сочащиеся язвы, которые, кажется, не заживают

  Как долго вы можете прожить без лечения рака полости рта?

  Независимо от того, лечился ли человек от рака ротовой полости, на прогноз влияют различные факторы. Они включают в себя стадию постановки диагноза, место начала рака и другие факторы.

  В целом существует 91 % шанс выжить еще как минимум 5 лет после того, как у пациента диагностирован рак ротовой полости, который начинается с губы. Рак губы имеет лучший прогноз, чем другие виды рака ротовой полости.

  Однако если рак, начавшийся на губе, распространяется на другие части тела, шансы на выживание падают до 33%. По данным Американского онкологического общества, если рак начинается на дне ротовой полости, общая вероятность выживания в течение 5 лет и более составляет 52%.

  Излечим ли рак ротовой полости?

  Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Выбор зависит от индивидуальных особенностей и стадии рака. Часто это эффективно. Для людей с ранней стадией рака рта, который начинается на губе, есть 93% шансов выжить по крайней мере еще 5 лет, если они получают лечение.

  Рак ротовой полости обычно проявляется характерными симптомами и признаками, такими как красные или белые пятна во рту, изменения в тканях полости рта или трудности при жевании или глотании.

  Хотя эти симптомы не являются уникальными для рака полости рта, если они сохраняются и не проходят со временем, они могут указывать на рак.

  Если люди замечают те или иные беспокоящие их симптомы, им следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.

  Грибовидное поражение языка

  ЭЛИСОН Дж. БРИНКЕР, доктор медицины, авиабаза Андерсен, Гуам

  Am Семейный врач. 2016;93(7):599-600

  Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

  31-летний мужчина поступил с поражением на языке, которое он впервые заметил шесть месяцев назад в виде маленьких красных точек. Его дантист думал, что это было вызвано раздражением его зубного моста. Это было безболезненно, но у него было небольшое кровотечение после чистки зубов и языка. Никакой медицинской помощи в связи с травмой ему не оказывали.

  В анамнезе у него была важная гипертония, которую лечили гидрохлоротиазидом, и недавний перелом ключицы после аварии на мотоцикле. Он никогда не курил, но использовал одну банку жевательного табака в неделю в течение одного года. Он ушел за пять лет до презентации. Он выпивал менее трех алкогольных напитков в неделю. Обзор систем был отрицательным. Он не пользовался новыми зубными пастами или ополаскивателями для рта.

  При медицинском осмотре он хорошо выглядел, без лихорадки, но с избыточным весом. На его языке было большое боковое фунгицидное беловатое экзофитное поражение с передней трещиной на всей левой стороне языка (рис. 1) . Не было никакой болезненности или изъязвления. У него был небольшой дефект речи, вторичный по отношению к полноте рта, но не было затруднений при глотании. Шейные лимфатические узлы не пальпировались.

  Вопрос

  На основании анамнеза пациента и данных медицинского осмотра, какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

  А. Кандидоз слизистых оболочек.

  B. Оральная лейкоплакия.

  C. Оральная пиогенная гранулема.

  D. Плоскоклеточный рак.

  Обсуждение

  Ответ D: плоскоклеточный рак, требующий срочной биопсии и хирургического иссечения. Характерные признаки плоскоклеточного рака полости рта включают латеральное расположение, грибовидный вид, беловатый цвет и центральное изъязвление. История употребления табака в течение одного года также повышает вероятность рака. История предполагает, что поражение началось как эритроплакия, которая, как считалось, была связана с его стоматологической работой. Он так и не получил последующих действий из-за командировки за границу.

  После того, как биопсия подтвердила плоскоклеточный рак, ему была выполнена субтотальная глоссэктомия слева, двусторонняя радикальная диссекция шеи, трахеотомия и радикальная реконструкция свободного лоскута предплечья. Больному проводилась адъювантная химиотерапия. Плоскоклеточному раку полости рта часто предшествуют потенциально злокачественные заболевания. У пациентов может быть эритроплакия, язва с трещинами или экзофитными краями, крапчатая (красно-белая) лейкоплакия, образование с аномальными кровеносными сосудами, затвердевшее уплотнение или язва или незаживающая лунка после удаления зуба. ^1–3 Диагностика может быть отложена на срок до шести месяцев. Раннее выявление и лечение являются ключом к значительному снижению заболеваемости и смертности.

  Приблизительно 90% случаев рака полости рта являются плоскоклеточными. Плоскоклеточная карцинома часто встречается у мужчин, средний возраст дебюта составляет 50 лет. Этиология многофакторная и связана с образом жизни, включая употребление табака, орехов бетеля и алкоголя. ^4–6 Этот пациент никогда не получал вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ), и ВПЧ-инфекция играет потенциальную роль в трансформации клеток в предраковые и раковые поражения полости рта. ⁷

  Кандидоз слизистых оболочек, или молочница, у взрослых встречается реже. Обычно это происходит при подавлении иммунитета, например, у людей с инфекцией вируса иммунодефицита человека или СПИДом, у тех, кто перенес трансплантацию органов, и у тех, кто принимает иммунодепрессанты или противомикробные препараты. Кандидоз слизистых оболочек проявляется множественными белыми пятнами, напоминающими молочный творог. Пятна можно стереть, обнажив сырое эритематозное основание. Раздражение и боль являются общими.

  Лейкоплакия полости рта представляет собой ярко-белое четко очерченное пятно или бляшку, которую невозможно стереть. Это диагноз исключения до соответствующего гистологического исследования. Оральная лейкоплакия считается предраковым состоянием и обычно не вызывает симптомов.

  Пиогенные гранулемы полости рта характеризуются быстрым ростом (в течение одной-двух недель) и имеют узловатый и эритематозный вид. Они могут подвергаться фиброзному созреванию, становясь более беловатыми, или полностью трансформироваться в фибромы. Они часто возникают на щечной десне между зубами и обычно кровоточат спонтанно без раздражения.

  Состояние	Характеристики
  Кандидоз слизистых оболочек	Множественные белые пятна, напоминающие молочный творог; можно стереть, обнажив сырое эритематозное основание; часто встречаются раздражение и боль
  Лейкоплакия полости рта	Ярко-белые четко очерченные пятна или бляшки, которые невозможно стереть
  Пиогенная гранулема полости рта обычно кровоточит спонтанно без раздражения
  Плоскоклеточный рак	Белые или красные крапчатые пятна или бляшки на ранней стадии, обычно расположенные латерально, прогрессируют до грибовидного или изъязвленного поражения с образованием трещин; безболезненный

  Содержащиеся здесь мнения и утверждения являются частной точкой зрения автора и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Медицинского департамента ВМС США или ВМС США в целом.