Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Чек {{ number }} от {{ dateFormatted }} на сумму

{{ address }}, {{ cityName }}.

Скачать

{{ fs$Word.Common.SiteNameMinicen + ‘: ‘ + bonusBalances.BonusMC }}

{{ fs$Word.Common.SiteNameNewapteka + ‘: ‘ + bonusBalances. BonusNA }}

Итого: {{ bonusBalances.Bonus }}

Бонусы, доступные для списания: {{ dateFormattedBonus(bonusBalances.Bonus) }}

Бонусы, ожидающие начисления: {{ dateFormattedBonus(bonusBalances.WaitBonus) }} Подробнее…

Бонусы за покупку начисляются в течение 24 часов!

Ближайшее сгорание {{ dateFormattedFull(bonusBalances. nrstRemoveDate) }}: {{ dateFormattedBonus(bonusBalances.nrstRemoveNumb) }} Подробнее…

Фильтры

Дата	Аптека	Тип операции	Сумма
{{ fs$Format. DateFull(bonus.OperDate) }} {{ dateFormattedTime(bonus.OperDate) }}	{{ getTPAddres(bonus) }}	{{ bonus.OperType }}	{{ dateFormattedBonusOper(bonus.OperSum) }}

{{ dateFormattedBonusOper(bonus.OperSum) }}, {{ bonus.OperType }}

Дата: {{ dateFormattedFull(bonus. OperDate) }} ^{{{ dateFormattedTime(bonus.OperDate) }}}

Аптека: {{ getTPAddres(bonus) }}

Остаток: {{ dateFormattedBonus(bonus.UserRestAfter) }}

Ошибка.

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.

{{ bonusError }}

Пользователь с таким номером телефона уже зарегистрирован.

Чтобы зайти в личный кабинет выполните вход или воспользуйтесь кнопкой «Забыл пароль».

Если у Вас остались вопросы, опишите подробно проблему и с вами свяжется оператор.

Не приходит код? Позвоните {{ fs$Geo.CurrentTradepoint.PhoneSpravka }}

Согласие на информационные и рекламные рассылки Аптека Миницен и Новая Аптека^*

К сожалению, в соответствии с правилами бонусной программы участие в программе без согласия на рассылки невозможно. Мы не сможем отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Согласие на участие в бонусной программе Аптека Миницен и Новая Аптека^*

Внимание! Вы отказались от участия в бонусной программе Аптека Миницен и Новая аптека. ВАМ БОЛЬШЕ НЕ БУДУТ НАЧИСЛЯТЬСЯ БОНУСЫ В СЕТЯХ АПТЕКА МИНИЦЕН И НОВАЯ АПТЕКА.

В соответствии с правилами бонусной программы для участия в программе нам необходимо ваше согласие на рассылки, чтобы отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Участники Бонусной программы могут получать и списывать бонусы в «Аптека Миницен» и «Новая Аптека»

Нажимая «Продолжить», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями заказа товара на сайте

* ООО «Образ» (ИНН 2724155394, агент) действует от имени ООО «Суперфарама» (ИНН 2721065128, принципал) на основании агенсткого договора №___ от «__» _______ 202_ г.

Согласие на информационные и рекламные рассылки

К сожалению, в соответствии с правилами бонусной программы участие в программе без согласия на рассылки невозможно. Мы не сможем отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Согласие на участие в бонусной программе

В соответствии с правилами бонусной программы для участия в программе нам необходимо ваше согласие на рассылки, чтобы отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Нажимая «Продолжить», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями заказа товара на сайте

Не приходит код? Позвоните {{ fs$Geo.CurrentTradepoint.PhoneSpravka }}

Поздравляем! Регистрация успешно завершена.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Код из смс является Вашим паролем для входа на сайт. При необходимости вы можете изменить пароль в личном кабинете.

Теперь Вы можете:

• Оформлять заказы в один клик
• Просматривать историю и отслеживать статус заказов
• А также многое другое в личном кабинете!

{{ CurrentTradepoint. NameRegion }}

Вы выбрали адрес аптеки-партнера «Миницен». Акции Аптеки на Батуевской в данной аптеке не действуют. Подробнее

Режим работы

На карте

{{ CurrentTradepoint.NameRegion }}, {{ CurrentTradepoint.AddressDostShort }}, {{ CurrentTradepoint.

Режим работы

{{ ErrorText }}

* Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Тема обращения (обязательно)Вопросы по товарамВопросы по заказамРабота сайтаПоблагодаритьПожаловатьсяДругой вопрос

Согласие c Политикой конфиденциальности

ВакансияПровизорФармацевтФасовщик в аптекуСборщик на складДругое

Готов работать в другом городе

Введите телефон в формате +79991112233 или 9991112233

Этажность должна быть от {{ rangeLimits. floor.min }} до {{ rangeLimits.floor.max }} Площадь должна быть от {{ rangeLimits.area.min }} до {{ rangeLimits.area.max }}

Неизвестная ошибка. Проверьте подключены ли вы к сети. ОТКЛЮЧИТЕ БЛОКИРОВЩИК РЕКЛАМЫ! Обновите страницу и повторите действие. Если это не помогает, напишите нам через форму обратной связи.

Попробуйте позднее.

Начать опрос

{{ ErrorText }}

Подписка успешно оформлена: {{TovarName}}

При поступлении товара мы отправим уведомление на указанный вами e-mail

{{TovarName}}

Подписка успешно оформлена. Мы отправим вам уведомление при поступлении товара в одну из этих аптек:

Отметить все Убрать все

{{TovarName}}

Уведомление о поступлении товара доступно только по e-mail. Выполните авторизацию или регистрацию, и подтвердите почту, чтобы письмо о поступлении было своевременно вам доставлено!

{{TovarName}}

Уведомление будет отправлено на электронную почту:

ПОДТВЕРЖДЕНА

не подтверждена

На ваш e-mail было отправлено письмо с подтверждением подписки. Для продолжения, следуйте инструкциям в письме.

Согласие на информационные и рекламные рассылки

К сожалению, мы не сможем отправить вам уведомление о поступлении товара, без вашего согласия на рассылки.

Подписка на товар будет активна до:

Введите дату в формате дд.мм.гггг или гггг-мм-дд. Обратите внимание, что дата не может быть раньше сегодняшней.

При поступлении товара мы отправим уведомление на указанный вами e-mail

{{ ErrorText }}

Текущая аптека успешно изменена на {{Tradepoint.AddressDostShort}}.

Хотите изменить текущую аптеку на {{Tradepoint.AddressDostShort}}?

{{ Tovar.

Доступен в следующих аптеках:

Согласие на информационные и рекламные рассылки

К сожалению, в соответствии с правилами бонусной программы участие в программе без согласия на рассылки невозможно. Мы не сможем отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Согласие на участие в бонусной программе

В соответствии с правилами бонусной программы для участия в программе нам необходимо ваше согласие на рассылки, чтобы отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Нажимая «Продолжить», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями заказа товара на сайте

Не приходит код? Позвоните {{ phoneSpravka }}

Регистрация в Бонусной программе Новая Аптека завершена

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Код из смс является Вашим паролем для входа на сайт. При необходимости вы можете изменить пароль в личном кабинете.  

Теперь Вы можете:

• Оформлять заказы в один клик
• Просматривать историю и отслеживать статус заказов
• А также многое другое в личном кабинете!

Открыть чек на сайте ofd-ya.ru >

Или скопируйте ссылку в буфер обмена

Ошибка при оформлении заказа!
Обновите страницу и попробуйте снова.
Если ошибка повторяется, напишите нам используя форму обратной связи.

Информация об ошибке:
{{errorText}}

Проверяем заказ…

Внимание! Повторный заказ! Вы уже сформировали аналогичный заказ №{{duplicate. number}} от {{duplicate.date | dateFormat}} и он находится в работе! Вы действительно хотите продублировать заказ?

Проверяем остатки…

К сожалению, из вашего заказа на данный момент отсутствуют некоторые товары. Ваш заказ был автоматически скорректирован. Изменённые позиции выделены цветом. Пожалуйста, проверьте внимательно состав вашего заказа. Для завершения заказа нажмите кнопку «Оформить».

Оформляем заказ.

Ваши заказы приняты в обработку

Поздравляем! Регистрация успешно завершена.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Код из смс является Вашим паролем для входа на сайт. При необходимости вы можете изменить пароль в личном кабинете.

Теперь Вы можете:

• Оформлять заказы в один клик
• Просматривать историю и отслеживать статус заказов
• А также многое другое в личном кабинете!

Внимание! Выкупить ваше бронирование в аптеке вы можете только после получения смс-уведомления. Дождитесь смс об окончании сборки!

При выкупе интернет-бронирования назовите номер участника бонусной программы Новая Аптека

Получите за этот заказ {{bonusQty | bonusFormat}} в «Новой аптеке»

В целях регистрации в качестве участника в бонусной программе аптек «Новая аптека» я выражаю свое согласие на передачу ООО «Суперфарма» (ИНН 2721065128) следующих своих персональных данных, содержащихся в моем личном кабинете участника бонусной программы аптек МИНИЦЕН: номер телефона, фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес электронной почты. Бонусы Миницен и Новая Аптека не суммируются!

Сравнительная характеристика эффективности и переносимости кратких курсов терапии различными нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении пациентов с дорсалгиями

Практически каждый человек в течение жизни испытывает той или иной степени дискомфорт в области позвоночника. Так, боли в спине периодически возникают у 70-90% населения [7]. Этиологический спектр дорсалгий широк, однако в большинстве случаев боли в спине вызваны дегенеративными изменениями в тканях позвоночно-двигательного сегмента (ПДС): дугоотростчатых суставах позвонков, межпозвонковых дисках, связках, сухожилиях, мышцах, фасциях. Несмотря на указанное многообразие анатомической локализации, формирование болевого синдрома в спине происходит при участии 2 основных патогенетических механизмов: воспаления и мышечного спазма. При наличии болевых раздражителей возникает спинальный сенсомоторный рефлекс в соответствующем ему сегменте спинного мозга, сопровождающийся активацией мотонейронов, что в свою очередь приводит к спазму мышц, иннервируемых этими нейронами.

В неврологической практике наряду с другими лекарственными препаратами традиционно применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обеспечивают как противовоспалительный, так и обезболивающий эффект. Перечень таких препаратов весьма обширен: вольтарен (диклофенак), ибупрофен, индометацин, кетонал (кетопрофен), кеторолак, ксефокам (лорноксикам), мовалис (мелоксикам), мовасин (мелоксикам), нимесил (нимесулид), пироксикам, целебрекс (целекоксиб) [1-5, 7-15, 17] и др. Несмотря на внушительный список предлагаемых препаратов, пока нет единого мнения по поводу наибольшей эффективности какого-либо из них.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и безопасности различных НПВС при терапии дорсалгий.

Материал и методы

Анализировали результаты амбулаторного лечения 140 больных (84 женщины и 56 мужчин в возрасте от 25 до 68 лет, в среднем 45,6 года). В исследование включались пациенты с верифицированным диагнозом спондилогенного болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника (дискогенно-компрессионная радикулопатия L4/L5 или L5/S1, спондилогенная люмбалгия), выраженным болевым синдромом (очень сильная и максимальная боль по ВАШ), существенными нарушениями двигательных функций в ПДС (22-30 баллов по модифицированному варианту шкалы G. Waddel [18]). Критериями исключения были возраст менее 18 лет, беременность, лактация, гиперчувствительность к НПВС (в том числе к анальгину и аспирину в анамнезе), заболевания системы кроветворения и нарушения гемостаза в анамнезе, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, застойная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции печени и/или почек, низкое систолическое артериальное давление (менее 100 мм рт.ст.) у больных с пневмонией, применение антибактериальной терапии препаратами группы фторхинолонов (ципрофлоксацин и др.) и макролидов (эритромицин, кларитромицин, диритромицин). Больным проводились краткие 6-дневные курсы терапии следующими НПВС: вольтарен (диклофенак) — ежедневно по 3 мл (75 мг) 2 раза в сутки внутримышечно; мовалис (мелоксикам) — ежедневно по 1,5 мл (15 мг) однократно внутримышечно; нимесил (нимесулид) — ежедневно по 100 мг 2 раза в сутки перорально; ксефокам (лорноксикам) — ежедневно по 8 мг 2 раза в сутки внутримышечно. Препараты назначались в виде монотерапии и в течение данного короткого курса терапии другие немедикаментозные и медикаментозные средства не использовались.

Все пациенты были разделены на 4 группы по 35 человек в зависимости от применения того или иного препарата. Для оценки выраженности болевого синдрома, ограничения двигательной активности и эффективности терапии были использованы визуальная аналоговая шкала (ВАШ) [16] и модифицированный вариант шкалы G. Waddel [18].

Анализ выраженности болевого синдрома с помощью ВАШ производился следующим образом. Пациента просили выполнить движение, которое вызывает наибольшую боль в исследуемом суставе или позвоночнике (например пройти 20 шагов по плоской поверхности или наклонить туловище) и оценить интенсивность боли по предоставляемой больному шкале — ВАШ, представляющей собой линию длиной 100 мм, на которой пациент должен был сделать отметку в месте, которое соответствует его ощущению боли после выполнения движения (0 мм соответствует отсутствию боли, 100 мм — максимальной когда-либо испытываемой пациентом боли). Соответственно полученным результатам оценивали выраженность болевого синдрома: отсутствие боли — 0,0-10,0 мм, минимальная боль — 10,1-30,0 мм, умеренная боль — 30,1-50,0 мм, сильная боль — 50,1-70,0 мм, очень сильная боль — 70,1-90,0 мм, максимальная боль — 90,1-100 мм.

Шкала G. Waddel предусматривает оценку 10 показателей по 4-балльной системе (от 0 до 3 баллов): углов сгибания и разгибания поясничного отдела, углов бокового наклона вправо и влево, углов подъема выпрямленной правой и левой ноги, напряжения паравертебральных мышц, выраженности сколиоза, способности удерживать на весу обе выпрямленные ноги, усаживания в постели из положения лежа. Соответственно полученным результатам оценивали состояние мышечной ткани и двигательных функций: отсутствие восстановления двигательных функций — 22-30 баллов, минимальное восстановление — 14-21 балл, удовлетворительное восстановление — 6-13 баллов, достаточное восстановление — 0-5 баллов.

Кроме того, по разработанным нами формулам [6], были рассчитаны коэффициенты эффективности (КЭ) для каждого из исследуемых препаратов:

где, КЭС — коэффициент эффективности (средний), КЭ1 — воздействие на выраженность болевого синдрома; КЭ2 — воздействие на восстановление двигательных функций, Б — боль, ДВ — двигательное восстановление (расширение объема активных движений), (М + ОС + С) — максимальная, очень сильная, сильная, (О + Мин) — отсутствие, минимальная/ое, Д — достаточное , П — лекарственный препарат.

Оценка каждого препарата предусматривала создание контрольной группы пациентов, которые подбирались по принципу случайной выборки в равном числе. В формуле расчета КЭ пациенты контрольных групп обозначены как «больные без препарата».

Рассчитанные по указанной формуле КЭ позволили условно разделить все препараты на 3 группы в соответствии с выраженностью их действия: высокоэффективные (КЭ=10,0 и выше), достаточно эффективные (КЭ=5,0-9,99) и условно эффективные (КЭ менее 5,00). Состояние больных оценивали до начала терапии и через 7 дней после ее окончания.

По данным клинического обследования и магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника у пациентов была выявлена комбинация различных патологических состояний: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков без компрессии корешка — в 45% случаев; протрузии и грыжи межпозвонковых дисков с компрессией корешка — в 40%; фасеточный синдром в сочетании с грыжей межпозвоночных дисков с компрессией корешка в 15% наблюдений.

У всех пациентов отмечалась поясничная локализация боли, в 55% случаев наблюдались корешковые расстройства с иррадиацией боли и гипестезией в зоне иннервации пораженного корешка. Длительность болевого синдрома составляла от 5 до 15 дней.

Для статистических расчетов применялась программа SPSS. Для сравнения качественных признаков и процентных соотношений использовали критерий χ², точный критерий Фишера, а также коэффициент неопределенности J. С целью анализа количественных данных при наличии нормального распределения применяли многомерный дисперсионный анализ (ANOVA), при отсутствии нормального распределения — непараметрический критерий. Для выявления зависимости между количественными показателями использовали корреляционный и регрессионный анализ.

Результаты и обсуждение

Полученные в настоящей работе результаты приведены в виде таблиц, демонстрирующих степень выраженности болевого синдрома у пациентов, восстановление их двигательных функций в зависимости от применения тех или иных препаратов. В таблицах представлены в процентном выражении лишь случаи с отсутствием и минимальной степенью выраженности болевого синдрома и достаточным восстановлением двигательных функций.

Согласно полученным результатам, наиболее эффективным НПВС оказался ксефокам, применение которого вызывало достоверное уменьшение или купирование болевого синдрома у пациентов с дорсалгиями (р<0,0001; J=30,6%). Так, среди больных в лечении которых применялся данный препарат, отсутствие и минимальная выраженность болевого синдрома отмечались у 97,2% пациентов, в то время как среди не получавших ксефокам — у 57,2% (табл. 1). Менее эффективным, но также достоверно снижающим выраженность болевого синдрома оказался нимесил (р<0,01). Аналогичные показатели для этого препарата соответственно составили 80,0 и 60,0%. Мовалис и вольтарен достоверно не уменьшали выраженность болевого синдрома. Так, среди пациентов, лечившихся мовалисом, отсутствие болевого синдрома и его минимальная выраженность отмечались у 54,3%, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 71,5%. Соответствующие показатели для вольтарена составили 45,7 и 74,3%.

В табл. 2 представлены результаты исследования влияния НПВС на восстановление двигательных функций пациентов, страдающих дорсалгиями. Наилучшие показатели отмечались у больных, лечившихся ксефокамом и в несколько меньшей степени — нимесилом. Применение этих препаратов приводило к достоверно значимым функциональным улучшениям. Так, в группе пациентов, которым назначался ксефокам, достаточное восстановление двигательных функций отмечалось у 97,2% больных, а среди не получавших данный препарат — у 62,9% (р<0,0001; J=21,6%). Для нимесила аналогичные показатели составили 82,9 и 68,6% соответственно (р<0,05). Мовалис и вольтарен на восстановление двигательных функций пациентов с дорсалгиями достоверно не влияли. Так, среди больных, получавших данные препараты, достаточное восстановление отмечалось у 65,7 и 62,9% больных соответственно, а среди пациентов, в лечении которых эти НПВС не применялись, — в 80,0% случаев.

В группу высокоэффективных препаратов в отношении купирования болевого синдрома у пациентов, страдающих дорсалгиями, вошел лишь ксефокам (КЭ1=12,67). Нимесил оказался достаточно эффективным препаратом (КЭ1=5,58). Мовалис (КЭ1=2,13) и вольтарен (КЭ1=1,78) продемонстрировали условную эффективность (табл. 3).

Высокоэффективным в отношении воздействия на нормализацию двигательной активности больных с дорсалгиями препаратом оказался ксефокам (КЭ2=13,21), достаточно эффективным — нимесил (КЭ=6,87) и условно эффективными — мовалис (КЭ2=2,68) и вольтарен (КЭ2=2,04) (см. табл. 3).

На фоне терапии НПВС в некоторых случаях отмечались нежелательные явления, что отражено в табл. 4. Чаще всего подобные явления наблюдались в группе пациентов, получавших мовалис (11 случаев, или 31,4%). Среди пациентов, леченных вольтареном, нежелательные явления наблюдались у 10 (28,6%), нимесилом — у 7 (20,0%). Реже всего нежелательные явления отмечались среди пациентов, получающих ксефокам (4 случая, или 11,4%). Надо отметить, что данные побочные эффекты были выражены незначительно и не потребовали отмены препаратов.

Таким образом, в результате проведенного исследования выявлена высокая анальгетическая эффективность, прежде всего ксефокама, что наряду с его хорошей переносимостью способствует значительному регрессу болевого синдрома и быстрейшему восстановлению движений в пораженном ПДС, уменьшая риск хронизации болевого синдрома. Полученные результаты согласуются с данными других авторов [1, 3, 7, 14], свидетельствующих об эффективности ксефокама при лечении дорсалгий.

Препарат Нимид: инструкция по применению, аналоги

Препарат Нимид — нестероидное противовоспалительное лекарство. Его действующее вещество — нимесулид. Такое средство способно устранить воспаление, температуру и умеренную боль. Его рекомендуют при воспалении суставов и тканей вокруг них (остеоартрит, ревматизм), при гинекологических и воспалительных заболеваниях. Кроме того, препарат помогает избежать процесса разрушения хрящевых тканей благодаря свойству подавления синтеза интерлейкина-6 и урокиназы. А за счет снижения уровня токсинов в воспалительных тканях средство способно оказывать антиоксидантное действие.

Состав и формы выпуска

Инструкция по применению препарата указывает разновидности средства:

1. Порошки, гранулы. Действующее средство: в 2 г порошка — 100 мг нимесулида. В упаковке — 30 саше по 2 г.
2. Таблетки. 1 таблетка содержит 100 мг нимесулида. В упаковке 1–10 пластинок (по 10 таблеток).
3. Таблетки с усиленной формулой Нимид Форте. Содержат 100 мг нимесулида, гидрохлорид тизанидина (2 мг тизанидина). В упаковке 1 пластинка по 10 таблеток.
4. Гель. В 1 г геля присутствует 10 мг нимесулида.

Фармакологическое действие

Действующее вещество нимесулид является нестероидным противовоспалительным средством из группы сульфонанилидов. Оно снижает температуру, уменьшает боль, снимает воспаление. Эффективность данного лекарства связана с действием каскада арахидоновой кислоты, уменьшающей биосинтез простагландинов.

Препарат хорошо усваивается при пероральном применении. Максимальная доза после применения достигается через 1,5–2 часа. Прием пищи снижает скорость всасывания препарата, но этим не оказывает влияния на терапевтический эффект. Нимесулид выводится:

• с мочой — примерно 50%;
• с калом около 29%;
• 1–3% выводится в неизменном виде.

Когда назначают средство

Показания к применению:

• при болезненности зубов;
• суставной боли;
• ушибах;
• вывихах;
• остеопорозе;
• ревматизме;
• болях в мышцах, спине;
• радикулитах;
• во время головной боли.

Он помогает уменьшить болевые ощущения при растяжениях, при травмированных сухожилиях и мышцах. Медики рекомендуют его использовать в случаях повышения температуры, если у пациента диагностировано воспаление уха, носа, горла. Мазь применяют при воспалениях и дегенеративных изменениях опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания к применению

Как и другие препараты, Нимид имеет свои противопоказания:

1. Его нельзя принимать, если у человека есть заболевание желудка, язва (во время обострения).
2. Нарушения работы печени.
3. Противопоказан медикамент при наличии аллергии на входящие в состав компоненты, а также при крапивнице.
4. В форме геля противопоказан больным с сильной чувствительностью к раздражителям, при инфекциях, нарушении целостности кожного покрова.
5. Запрещен медикамент больным астмой.
6. Беременным женщинам и во время кормления грудью.
7. Нельзя принимать средство при цереброваскулярном кровотечении.
8. Алкоголизм и наркомания также являются противопоказаниями.

Правила приема препарата

Инструкция по применению указывает, что таблетки Нимид употребляют после еды. Запивают их небольшим количеством воды. Лекарство не разжевывают.

В виде таблеток Нимид Форте назначается только для взрослых.

Средство в гранулах пьют после еды. Для этого порошок Нимид высыпают в стакан, заливают водой, желательно теплой. Растворяют порошок непосредственно перед применением.

Гель Нимид назначают местно. Для этого его наносят на болезненные зоны. Намазывают тонким слоем. Мазь не втирают в кожу, оставляют до окончательного впитывания. Место, на которое наносят, предварительно нужно очистить для лучшей всасываемости. Намазывать 3–4 раза в сутки.

Пожилым людям и детям с 12 лет регулировка дозы не нужна. Продолжительность терапии определяется индивидуально. Максимальный курс лечения — 15 дней. Дозировка и длительность терапии назначаются доктором.

Побочные реакции и передозировка

Переносимость препарата хорошая, но возможны побочные явления, которые связаны с разными системами организма:

1. Может наблюдаться головокружение, головная боль.
2. Часто возникает диарея или запор, рвота, тошнота, боль в области живота.
3. У некоторых пациентов диагностируют высыпания на коже, зуд, повышенное потоотделение.
4. Встречаются побочные эффекты, связанные с нервной системой: нервность, кошмары, тревога.
5. Возможно повышение давления, одышка, нарушение четкости зрения.

Существуют особые указания, которые нужно учитывать при применении Нимида во избежание побочных явлений.

Если применять медикамент согласно инструкции, не превышая допустимых и рекомендованных доз, соблюдая кратность, то все побочные эффекты сведутся к минимуму или не проявятся.

Если пациент принимает препарат и не видит эффективности, нужно прекратить лечение. Если в момент употребления лекарства возникли симптомы гриппа, следует прекратить прием лекарства.

Во время использования дополнительных лекарственных препаратов следует обратить внимание на взаимодействие их с компонентами Нимида. Это поможет избежать любых нежелательных последствий. Средство с осторожностью принимают одновременно с такими препаратами: Аспирин, Варфарин, Фуросемид, Теофиллин, Дигоксин, Глибенкламид. В случае применения Метотрексата следует делать перерыв между приемами препаратов в 24 часа. Нимид может повысить концентрацию активного вещества в крови, чем вызовет увеличение токсичности.

В случаях передозировки могут возникнуть такие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• боли в желудке;
• сонливость;
• апатия.

При обнаружении передозировки в первые 4 часа пациент может вызвать рвоту, принять слабительное и активированный уголь. Если принятые меры неэффективны, следует обратиться в больницу.

Аналоги и отзывы пациентов

Нимид — импортный препарат. Производитель — фирма Кусум Хелтхкер (Индия).

Он имеет аналоги:

1. Нимесулид-Дарница (Украина).
2. Найз (Индия).
3. Нимесил (Италия).
4. Нимегезик (Индия).
5. Нимулид (Индия).

Цена средства в сравнении с аналогами является средней. Средство недешевое, но приобрести его может позволить себе практически каждый пациент.

Отзывы покупателей практически всегда положительные. Пациенты указывают на эффективность препарата и быструю реакцию организма на активное вещество. Многие отмечают, что даже привычный Парацетамол иногда уступает данному препарату, поскольку Нимид начинает действовать через 20–30 минут после приема.

Некоторые считают, что это средство — единственная помощь при острых зубных болях, когда нужно срочно обратиться к врачу. Также медикамент назначают, если нужно дождаться уменьшения воспалительного процесса или была совершена болезненная манипуляция.

Особые указания

Нимид является эффективным в борьбе с воспалением, температурой и болью. Он поможет справиться с болезненными ощущениями разной локализации. Прием препарата способен облегчить состояние, а это часто нужно в ночное время, когда нужно дождаться утра, чтобы обратиться к врачу.

Watch this video on YouTube

Но бесконтрольное применение лекарства в качестве средства от обычной головной боли, причиной которой являются усталость и недосып, неоправданно. Это может вызвать привыкание организма и спровоцировать развитие побочных эффектов. Применяемая форма выпуска препарата назначается врачом, самостоятельно выбирать ее запрещено.

НИМЕСИЛ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

от 24 грн

122 предложения

Комплексный препарат Нимид оказывает аналгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

обезболивающее, Противовоспалительное, Ревматизм, Лор-заболевания, Жаропонижающее

от 40 грн

138 предложений

Препарат Найз — противовоспалительное лекарственное средство применяемое для симптоматического лечения, уменьшения интенсивности боли при болях в суставах, зубной боли, головной боли.

обезболивающее, Зубная боль, Боль в суставах, Головная боль

от 300 грн

1 предложение

Нимулид – ненаркотическое противовоспалительное средство (НПВС) класса сульфонанилидов, селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.

обезболивающее, Противовоспалительное, Гели лечебные, Жаропонижающее, Лекарства

Препарат Амеолин — нестероидное противовоспалительное средство, применяемое для лечения боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматические заболевания, также при лихорадке, дисменорее.

Остеоартрит, Ревматические заболевания, Дисменорея

от 291 грн

1 предложение

Препарат Немулекс оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие, предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаление.

Анальгетики, обезболивающее

от 189 грн

140 предложений

Аффида Форт — гранулы для приготовления суспензии, применяется в лечении острой боли, первичной дисменореи, оказывает противовоспалительное действие.

Обезболивающее, Обезболивающее при месячных, Дисменорея

Препарат Нимесубел — нестероидное противовоспалительное средство, предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противоревматическое, Ревматизм, Остеоартроз, Невралгия

от 175 грн

127 предложений

Противовоспалительный препарат Мукосат назначают пациентам при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника: первичный артроз, остеоартроз с преимущественным поражением крупных суставов, межпозвонковый остеохондроз

Артроз, Остеохондроз, Заболевания позвоночника, Заболевания суставов, Послеоперационный период

от 659 грн

118 предложений

Дона — средство, влияющее на обмен в хрящевой ткани. Восполняет естественный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости.

Остеоартроз

от 288 грн

141 предложение

Препарат Терафлекс комбинированное лекарство-хондропротектор, стимулирует образование хрящевого матрикса, замедляет разрушение хряща, применяется в комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата.

Опорно-двигательный аппарат, Остеоартроз, Остеохондроз

от 590 грн

2 предложения

Препарат Драстоп тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани, стимулирует процессы регенерации суставного хряща, способствует восстановлению суставной сумки.

Заболевания суставов, Заболевания позвоночника, Остеоартроз, Остеохондроз, Позвоночник

от 540 грн

3 предложения

Лекарственный препарат Артрадол, на основе хондроитина сульфат, способствует коррекции метаболизма костной и хрящевой ткани.

Артроз, Остеоартроз, Остеохондроз, Заболевания суставов

от 148 грн

100 предложений

Противоревматический препарат Синарта стимулирует синтез гликозаминогликанов и суставных протеогликанов, предназначен для лечения симптомов остеоартрита: боли и функционального ограничения.

Остеоартрит

от 172 грн

84 предложения

Препарат Артрон Комплекс стимулирует регенерацию хрящевой ткани, улучшает подвижность суставов, устраняет болевой синдром, вызванный заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Опорно-двигательный аппарат, Суставы, Остеоартроз, Остеохондроз, Плече-лопаточный периартрит

от 46 грн

26 предложений

Препарат Глюкозамин — хондропротектор, активирует обменные процессы в хрящевой ткани, способствует торможению развития дегенеративных процессов в суставах.

Заболевания суставов, Суставы, Позвоночник

от 48 грн

107 предложений

Препарат Артифлекс влияет на обмен в хрящевой ткани, восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости.

Остеоартрит

от 280 грн

121 предложение

Препарат Структум влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез гликозамингликанов.

Позвоночник, Суставы, Остеоартроз, Остеохондроз

от 64 грн

104 предложения

Препарат Хондра-Сила замедляет прогрессирование остеоартроза, уменьшает выраженность воспаления и боли в пораженных суставах, нормализует отложение кальция в костной ткани.

Опорно-двигательный аппарат, Боль в суставах

от 76 грн

95 предложений

Противовоспалительный препарат Синметон оказывает анальгетическое и антипиретическое действие, угнетает экссудативные и пролиферативные процессы в очаге воспаления, снижает уровень брадикинина и гистамина, а также повышает порог чувствительности болевых рецепторов.

Опорно-двигательный аппарат

от 316 грн

100 предложений

Пиаскледин — препарат на растительной основе, ингибирует дегенерацию суставных оболочек, снижает интенсивность боли, ассоциированной с дегенеративными патологиями суставного аппарата.

Остеоартроз, Суставы

Хондроксид Форте — препарат, стимулирующий процесс регенерации хрящевой ткани, с противовоспалительным действием, обладает комбинированным действием.

Опорно-двигательный аппарат, Позвоночник, Суставы

от 34 грн

88 предложений

Препарат Артросан — эффективное средство, которое рекомендуется к применению при лечении артритов, для снятия отеков суставов, оказывает противовоспалительное действие, согревающее и обезболивающее.

Артрит, Суставы, Позвоночник, Остеохондроз, Невралгия

Препарат Артродар — это лекарственное средство, разработанное для лечения остеоартрита, который имеет анальгезирующее, антипиретические и противовоспалительные свойства.

Остеоартрит, Остеоартроз

от 96 грн

1 предложение

Препарат Роксид эффективен при лечении инфекционных заболеваний, таких как: лор-заболевания, половых инфекциях, моче-половых заболеваниях

Антибиотики, Противопаразитарные, Противомикробные, Лекарства

от 1100 грн

1 предложение

Эльбона раствор способствует предотвращению процессов разрушения хряща, стимулирует восстановление хрящевой ткани. Улучшает подвижность суставов.

Остеоартрит

от 611 грн

1 предложение

Артрон Хондрекс — хондропротекторный препарат, регулирует фосфорно-кальциевый обмен, улучшает структуру хрящевой ткани, стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, принимает участие в синтезе гиалуроновой кислоты.

Опорно-двигательный аппарат

от 900 грн

1 предложение

Диафлекс — нестероидный противовоспалительный препарат, предназначен к применению для лечения первичного и вторичного остеоартроза, оказывает анальгезирующее действие.

Остеоартроз

от 42 грн

28 предложений

Препарат Хондроитин выпускается в виде капсул, геля, гель-бальзама, применяется в лечении и профилактике дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника.

Остеоартроз

от 17 грн

8 предложений

Сиган — комбинированный препарат, эффект которого обусловлен действием компонентов, входящих в его состав.

Спазмолитик, Обезболивающее

от 850 грн

1 предложение

Препарат Артрокер — лекарственное средство, применяется при первичном и вторичном остеоартрозе, оказывает противовоспалительное действие.

Остеоартроз

Препарат Диартрин является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством, применяется в симптоматическом лечении остеоартроза тазобедренных и коленных суставов.

Остеоартроз

Препарат Артролек является противоревматическим лекарственным средством, применяется для облегчения симптомов (от легкой до умеренной боли) при подтвержденном диагнозе остеоартрита коленного сустава.

Противоревматическое, Остеоартрит

от 300 грн

5 предложений

Препарат Стопартроз является лекарственным препаратом, который стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани и используется облегчения легкой и умеренно выраженной боли при остеоартрозе коленного сустава.

Остеоартроз

Препарат Артрафик — мазь для наружного применения, применяется в лечении и профилактике остеохондроза, остеоартроза периферических суставов и позвоночника.

Остеохондроз, Остеоартроз

Вольтафлекс — обезболивающий и противовоспалительный препарат, который позволяет восстановить гибкость коленных суставов, улучая их подвижность.

Артрит, Остеоартроз, Противоревматическое, Боли в суставах

от 32 грн

133 предложения

Препарат Фаниган оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. Устраняет боль и воспаление суставов, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений в суставах.

обезболивающее, Боль в суставах, Ревматизм, Артрит, Подагра

от 66 грн

144 предложения

Препарат Ксефокам (Лорноксикам) оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Ксефокам применяется при болевом синдроме средней и тяжелой степени (боли в мышцах, радикулярные боли, боли в позвоночнике, послеоперационный период), воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата (ревматические поражения).

Противовоспалительное, обезболивающее, Радикулит, Опорно-двигательный аппарат, Лекарства

от 33 грн

142 предложения

Лекарственный препарат Диклоберл эффективен при подагре, хронических артритах, ревматических поражениях мягких тканей, острых артритах

Противовоспалительное, Ревматизм, Артрит, Подагра, обезболивающее

от 17 грн

23 предложения

Препарат Ибупрофен (Ibuprofen) оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Лор-заболевания, Опорно-двигательный аппарат, Головная боль, Зубная боль, Жаропонижающее

от 102 грн

127 предложений

Препарат Мелбек назначают при остеоартрозе, остеоартрите, дегенеративных заболеваниях суставов, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, посттравматической боли.

Артрит, Противовоспалительное, обезболивающее, Зубная боль, Жаропонижающее

от 4 грн

132 предложения

Противовоспалительный препарат Ортофен назначают при лечении воспалительных процессов в суставах, пр ревматизме, артрите, артрозе, при заболеваниях позвоночника.

Артрит, Воспалительные процессы, Опорно-двигательный аппарат, Артроз, Аднексит

от 13 грн

103 предложения

Противовоспалительный препарат Индометацин эффективен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, артрите, подагре, болезнях суставов, и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением.

Противовоспалительное, Воспалительные процессы, Подагра, Опорно-двигательный аппарат, Лекарства

от 67 грн

20 предложений

Ибуфен для детей — нестероидное противовоспалительное средство для детей, оказывает жаропонижающее, обезболивающее действие. Применяется при повышенное температуре, для устранения болевого синдрома.

Жаропонижающее, обезболивающее

от 50 грн

141 предложение

Препарат Кетанов оказывает противовоспалительное и выраженное анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента циклооксигеназы и торможением синтеза простагландинов. Кетанов не оказывает седативного действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Кетанов не вызывает угнетение дыхательного центра и не оказывает влияния на психомоторные функции.

Противовоспалительное, обезболивающее, Лекарства

от 187 грн

21 предложение

Препарат Мовалис оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления.

Противовоспалительное, Артрит, Ревматизм, Остеохондроз, Артроз

от 28 грн

102 предложения

Препарат Мефенаминка — противовоспалительное лекарственное средство, применяется для лечения ОРЗ, гриппа, вирусных инфекций, для устранения болевого синдрома средней и интенсивной тяжести.

Противовоспалительное, ОРЗ, Грипп, обезболивающее, Опорно-двигательный аппарат

от 54 грн

120 предложений

Препарат Кейвер является противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим лекарственным средством, которое применяется для лечения болевого синдрома.

обезболивающее, Дисменорея, Зубная боль

от 178 грн

26 предложений

Противовоспалительный препарат Дексалгин инъект, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие действие, применяется для купирования болевого синдрома различного генеза.

обезболивающее

от 49 грн

103 предложения

Имет содержит активное вещество – ибупрофен – производное фенилпропионовой кислоты, состоящее из рацемической смеси R- и S-энантиомеров. Имет обладает противовоспалительной, анальгетической и антипиретической активностью.

обезболивающее, Противовоспалительное, Лекарства

Нимесил — аналоги медицинского препарата по действующему веществу и ценам

О проектеПринцип работыО доказательной медицинеОбратная связь

О проектеПринцип работыО доказательной медицинеОбратная связь

ГлавнаяНимесилАналоги

Нимесил

Лекарственный препарат

• nimesulide

Апонил

таблетки 100мг 10120 ₽

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100мг 9 2г250 ₽

Найз гель

гель 1% 100г540 ₽

Найсулид

таблетки 100мг 20110 ₽

Немулекс

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100мг 10 2г190 ₽

Нимесан

таблетки 100мг 10160 ₽

Нимесулид

гель 1% 20г140 ₽

Нимесулид велфарм

таблетки 100мг 20150 ₽

Нимесулид мбф

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100мг 5 2г70 ₽

Нимесулид-лект

таблетки 100мг 2050 ₽

Нимесулид-сз

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100мг 10 2г170 ₽

Нимесулид-Тева

таблетки 100мг 30190 ₽

Нимика

таблетки диспергируемые 50мг 20140 ₽

Нимулид

таблетки для рассасывания 100мг 20240 ₽

Пролид

таблетки растворимые 100мг 1030 ₽

Сулайдин

гель 1% 30г340 ₽

Актасулид

—

Амеолин

—

—

Месулид

—

Миалайс

—

Найз Активгель

—

Нимегесик

—

Нимелок

—

Нимесан Нео

—

Ниместад

—

Нимесулид Канон

—

Нимесулид Реневал

—

Нимесулид форте

—

Нимесулид-акрихин

—

Нимесулид-ВЕРТЕКС

—

Нимесулид-Фармаплант

—

Нимесулид-Эдвансд

—

Новолид

—

Ресулид Таб

—

Ресулид Фаст

—

Флолид

—

Как оценивается эффективность препарата

1. Понимаем, какое действующее вещество лекарства необходимо анализировать
2. Ищем метаанализы и рандомизированные клинические исследования по действующему веществу в международных базах данных
3. По количеству собранных данных делаем вывод о наличии доказанной эффективности препарата

Научный подход к выбору препарата

Доказательная медицина — наиболее совершенный на сегодняшний день метод клинической практики, применяющийся во всех развитых странах.

Врач, использующий принципы доказательной медицины в повседневной клинической практике, принимает решения основываясь не на личном опыте или опыте коллег, назначет пациенту только те препараты, которые были проверены клиническими исследованиями, то есть доказана их эффективность.

Международные базы данных препаратов и клинических исследований

• Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей

• Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн

• Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам

• Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ

Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности

Почему это так?

Вопросы и ответы

Как определяется доказанная эффективность лекарственного препарата?

По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной.

Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности?

В рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) участников случайным образом распределяют по группам. Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную. За обеими группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов, формулируемых в начале исследования. Эффективность лечения оценивается в сравнении с контрольной группой.

Анализ объединенных результатов нескольких РКИ называют мета-анализом. За счет увеличения размера выборки при мета-анализе обеспечивается большая статистическая мощность, а, следовательно, точность оценки эффекта анализируемого вмешательства.

Что такое терапевтическая эффективность лекарственных препаратов?

Стоит разделять понятия доказанная эффективность и терапевтическая эффективность лекарственных препаратов. Терапевтическая эффективность — это способность производить эффект (например, понижение артериального давления), доказанная эффективность достоверно подтверждает терапевтическую эффективность. Таким образом, в теории препарат может обладать терапевтической эффективностью не обладая доказанной эффективностью.

Какие критерии оценки доказанной эффективности препарата в проекте MedIQ?

В качестве критериев оценки наличия доказанной эффективности мы используем крупнейшие в мире и самые надежные базы данных препаратов и клинических исследований. В качестве примера можно привести «List of Essential Medicines» Всемирной Организации Здравоохранения. Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями.

Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным?

По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности.

Я не доверяю результатам вашего анализа. Как я могу их проверить?

Система оценки доказательной эффективности MedIQ прозрачна, каждый пользователь может сам проверить какое действующее вещество анализируется и изучить результаты исследований по каждому критерию. Если вы обнаружили ошибку, обязательно сообщите нам.

Можно ли использовать результаты анализа MedIQ без консультации врача?

Информация, размещенная на сайте https://mediqlab.com/, носит исключительно справочный характер и не может быть основой для самостоятельной постановки диагнозов и самостоятельного лечения. Назначить правильное лечение в каждой конкретной ситуации может только врач-специалист

Обратная связь

Мы будем благодарны любому комментарию о нашем сервисе.

Применение нимесулидов в педиатрической практике: за и против | #08/05

Нимесулид является одним из широко распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), применяемых в клинической, в том числе педиатрической, практике во многих странах мира. Принадлежность нимесулида к группе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), обусловливающая хорошую гастроэнтерологическую переносимость, обеспечивает ему явные преимущества перед другими НПВП и объясняет растущую популярность препарата среди врачей и пациентов. При этом более высокая эффективность нимесулидов как жаропонижающего средства по сравнению с традиционно применяющимися при гипертермии парацетамолом и ибупрофеном, доказанная в ходе многочисленных контролируемых клинических испытаний, а также опыт практического использования препаратов этой группы, накопившийся за последние годы, привели к тому, что многие практикующие врачи стали отдавать предпочтение нимесулидам по сравнению с другими НПВП. Стремительно возрастающая доля нимесулидов на фармацевтическом рынке НПВП не могла не вызвать обеспокоенности среди конкурирующих за этот рынок фармацевтических компаний. Таким образом, к 2000 г., т. е. спустя 15 лет (!) после разработки и появления нимесулида в аптечной сети и после продажи швейцарской компанией-разработчиком Helsinn Healthcare лицензии на производство нимесулида крупнейшим фармацевтическим компаниям мира, среди врачей и организаторов здравоохранения развернулись активные дискуссии по поводу целесообразности применения нимесулида из-за его потенциальной гепатотоксичности. Ареной для этих дискуссий стали популярные медицинские издания, сначала зарубежные, а теперь и российские, причем анализ публикуемой в них информации не всегда можно признать объективным. Сторонники ограничения использования нимесулидов в педиатрической практике в качестве аргумента нередко приводят ссылки на литературные источники, в названиях которых фигурируют ключевые слова «гепатотоксичность нимесулидов», хотя содержание работ свидетельствует об обратном. В качестве примера можно привести масштабное исследование, выполненное в Италии G. Traversa с соавторами и опубликованное в печатном варианте и на интернет-сайте BMJ в 2003 г. под названием «Cohort study of hepatotoxity associated with nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs». Исследование было посвящено изучению популяционной частоты гепатотоксических реакций, связанных с приемом нимесулида и других НПВП, и охватило 397 537 больных, применявших НПВП, а всего было проанализировано 2 млн назначений — за период с 1997 по 2001 г. Суммарная частота гепатопатий составила 29,8 на 100 000 пациентов-лет и ассоциировалась в большей степени с другими НПВП (диклофенаком — 39,2 на 100 000 пациентов-лет; кеторолаком — 66,8 и ибупрофеном — 44,6), нежели с нимесулидом (35,3 на 100 000 пациентов-лет).

Весьма примечательно, что за период с 1985 по 2001 г. была собрана информация только о 195 случаях (из них 123 — серьезных) развития неблагоприятных реакций после применения нимесулида, при том что этот препарат получали около 304 млн пациентов, а частота гепатопатий, возникших на фоне лечения нимесулидом, составила 0,1 на 100 000. Еще более удивляет тот факт, что с 1985 до 1997 г. отмечено только 25 случаев гепатопатий, ассоциированных с приемом нимесулида, а в последующие 3 года этот показатель возрос до 170. Такая статистика может объясняться либо обостренным вниманием к данной проблеме, либо какими-то иными причинами. В связи с этим следует отметить, что последние годы ознаменовались бурным всплеском заболеваемости вирусными гепатитами, причем все более многочисленным и разнообразным становится спектр гепатотропных вирусных агентов, а их массовая диагностика далека от должного уровня.

О явном преувеличении масштабов проблемы НПВП-индуцированных гепатопатий свидетельствуют объективные данные ведущих специалистов-гепатологов, по мнению которых НПВП фактически находятся на последнем месте в ряду причин лекарственных поражений печени и во много раз уступают в том, что касается частоты развития гепатопатий, таким распространенным лекарственным средствам, как антибиотики. Кроме того, известно, что НПВП-индуцированные гепатопатии относятся к редким непредсказуемым идиосинкразическим побочным эффектам и в значительно большей степени зависят от других факторов (в том числе генетических, инфекционных, алиментарных, полипрагмазии, употребления алкоголя и т. д.), нежели от собственно механизма действия НПВП. По сравнению с риском развития НПВП-индуцированных гастропатий, которые, как стало известно в последние годы, актуальны не только для взрослых ревматологических больных, но и для детей, риск НПВП-ассоциированного поражения печени минимален. Из этого соотношения следует, что при выборе НПВП предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2, в том числе нимесулидам.

Вопрос о вероятности того, что нимесулиды способны оказывать на организм гепатоксическое воздействие (в частности, несколько примеров острого гепатита у взрослых пациентов, получавших нимесулид, были описаны в литературе), оказался в центре внимания специалистов-педиатров благодаря серии статей, размещенной на интернет-сайте BMJ. Отдельные материалы этой серии, касающиеся применения нимесулида у детей, представляются достаточно тенденциозными, неубедительными и излишне эмоциональными. Так, например, в публикации K. Saha из Университетского медицинского центра в Огайо (США) звучит призыв прекратить применение нимесулидов у детей, хотя предлагаемый в качестве альтернативы ацетаминофен (парацетамол) вполне сопоставим с нимесулидом по частоте упоминаемых в литературе гепатологических побочных реакций. В России сторонники ограничения применения нимесулида в педиатрической практике ссылаются на то, что нимесулид не зарегистрирован как препарат, применяемый у детей, в США и многих странах Европы, что нельзя считать достаточно весомым аргументом. Следует подчеркнуть, что самый распространенный в России НПВП — диклофенак натрия — также практически не используется у детей с ревматическими заболеваниями в большинстве стран Европы и Северной Америки. В Европе самым используемым НПВП является напроксен — препарат, который российские педиатры не имеют возможность назначать, поскольку имеющиеся на отечественном фармацевтическом рынке в настоящее время дженерики напроксена ограничены в применении у детей до 16 лет, не имеют «детских» лекарственных форм, а их качество вызывает нарекания у практикующих врачей. Относительно НПВП в педиатрической практике в США уместно заметить, что в ходе дискуссии на Конгрессе педиатров, прошедшем в России в феврале 2005 г., известнейший американский профессор педиатр и детский ревматолог из Нью-Йорка T. Lehman признал, что из НПВП чаще всего использует индометацин, хотя именно этот препарат зарекомендовал себя как наиболее агрессивное в плане развития побочных реакций средство. Кроме того, известно, что наиболее популярным из этой группы препаратов для применения у детей в США до сих пор является аспирин, гепатотоксичность которого не вызывает сомнений. Причем, если в отношении нимесулида неблагоприятные гепатологические реакции зафиксированы у взрослых, то развитие синдрома Рея (тяжелого нарушения функции печени, сопровождающегося ацидозом и энцефалопатией на фоне приема аспирина) наблюдается практически исключительно у детей. Следует также отметить, что в той же серии статей-откликов на сайте BMJ фигурируют и заметки прямо противоположного содержания под названиями «Defending Nimesulide Use!» («Защитим использование нимесулида!») и «Science or Commerce?» («Наука или коммерция?») и приводятся данные как минимум о 50 случаях развития синдрома Рея в результате применения не аспирина, а других лекарственных средств, чаще всего парацетамола. По-видимому, в патогенезе синдрома Рея, как и других серьезных побочных реакций, немаловажную роль играют процессы, связанные с лекарственными взаимодействиями и ответом организма на активную репликацию определенных вирусов. Эти данные подтверждают, что практически любой лекарственный препарат, даже самый безопасный, может выступить в роли последнего (но не самого главного) звена в сложной патогенетической цепи, приводящей к неблагоприятным последствиям. Именно поэтому решение о выборе лекарственного препарата в конкретной клинической ситуации должен принимать только грамотный, информированный обо всех возможных побочных эффектах и рисках врач, а безрецептурный прием НПВП возможен только в течение очень ограниченного периода времени и лишь с использованием препаратов и тех невысоких доз (ацетаминофен —10 мг/кг, ибупрофен — 5–10 мг/кг), которые признаны безопасными ВОЗ. При этом каждый практикующий врач должен понимать, что достоинства препарата всегда являются продолжением недостатков и наоборот. Так, ацетаминофен и ибупрофен являются самыми короткодействующими из жаропонижающих и противовоспалительных средств, что обусловливает, с одной стороны, их относительную безопасность, а с другой — в ряде ситуаций недостаточную эффективность в плане продолжительности действия.

В амбулаторных условиях при обеспечении адекватного врачебного контроля и в стационаре нет оснований ограничивать врача в праве выбора эффективного лекарственного средства, если препарат допущен к применению у детей и если имеются показания к его применению. Врачам случается сталкиваться в госпитальной педиатрической практике с ограничениями по использованию нимесулида, причем проводившимися без достаточного обоснования на административном уровне. В том числе это касается стационаров в Москве и некоторых регионах России, в которых накоплен многолетний успешный опыт применения «детских» лекарственных форм нимесулида. Одновременно в нашей стране существует достаточно терпимое отношение к использованию незарегистрированных лекарственных средств в педиатрической практике. Следует подчеркнуть, что в перечень НПВП, разрешенных к применению у детей, при незначительных возрастных ограничениях, входят ибупрофен, индометацин и только два дженерика нимесулида, выпускаемых под торговыми названиями найз® и нимулид®. Отдельные лекарственные формы диклофенака натрия, в зависимости от конкретного торгового названия, разрешены к применению у детей старше 6, либо 12, либо 15 лет. Мелоксикам разрешен к применению у детей старше 15 лет, многие новые НПВП — только после 18 лет. Каждый врач должен понимать, что побочная реакция, развившаяся на назначенный им препарат в зависимости от того, зарегистрирован ли он для применения в соответствующей возрастной группе, может иметь различные последствия, в том числе юридические. В связи с этим уместно отметить, что найз, разрешенный к применению с 2-летнего возраста, в 2004 г. успешно прошел процедуру перерегистрации отчасти и потому, что за 5 лет его использования на отечественном фармацевтическом рынке не было зарегистрировано серьезных неблагоприятных побочных реакций, индуцированных этим препаратом.

Большой опыт применения найза накоплен в детской клинике Института ревматологии. За 5 лет использования препарата в нашей клинике у 385 пациентов в возрасте от 1 года 2 мес до 18 лет, страдающих различными ревматическими заболеваниями, было отмечено только 16 случаев неблагоприятных побочных реакций. Спектр побочных реакций включал: умеренные диспептические явления, возникавшие преимущественно после приема суспензии, — у 9 детей, небольшое (в 1,5–2,5 раза) повышение трансаминаз — у 2 детей, минимальный отечный синдром с тенденцией к олигурии — у 4 детей, а также гематологическую реакцию в виде тенденции к лейкопении и изменения формулы крови — у 1 больного. Все неблагоприятные реакции легко устранялись отменой препарата и не требовали применения дополнительных средств. Следует подчеркнуть, что у 369 детей длительный непрерывный прием препарата (от 1,5 мес до 5,2 лет) в высоких дозах 4–5 мг/кг не сопровождался побочными реакциями, в том числе у 113 пациентов, одновременно получавших такие гепатотоксичные лекарственные средства, как метотрексат, циклоспорин А или сульфасалазин, а также имевших в анамнезе гиперферментемию на фоне приема диклофенака и других НПВП.

Увеличение доли стационарных и амбулаторных пациентов с ювенильным артритом, длительно принимающих найз в виде монотерапии или в составе комплексной терапии, с 5–10% в 2000–2001 гг. до 55–64% в 2003–2005 гг. свидетельствует о сформированной за последнее время приверженности врачей и пациентов к применению этого препарата.

Анализ данных литературы и большой клинический опыт позволяют на сегодняшний день рассматривать найз как препарат выбора в ряду НПВП, когда речь идет о его применении у детей.

Аргументы в пользу использования найза у детей:

• основания, регламентирующие возможность применения у детей, начиная с 2-летнего возраста;
• выпуск лекарственных форм, предназначенных для детей и обеспечивающих возможность подбора оптимальной дозировки;
• достаточная эффективность в качестве противовоспалительного средства у детей с ревматическими заболеваниями;
• преимущественная ингибиция ЦОГ-2, обеспечивающая меньшую, по сравнению с «традиционными» НПВП, гастротоксичность и нефротоксичность;
• антигистаминное и антибрадикининовое действие, позволяющее рассматривать его как препарат выбора у детей с аллергической предрасположенностью и бронхиальной астмой;
• хондропротективный эффект нимесулида, актуальный для детского возраста с учетом повышенной уязвимости хрящевой ткани ребенка в условиях незавершенности костеобразования.

Безусловно, необходим взвешенный и осторожный подход к назначению нимесулидов в педиатрической практике из-за потенциального риска возникновения побочных реакций, особенно при полипрагмазии, и развития коморбидных состояний; во всех случаях следует соблюдать надлежащую процедуру врачебного мониторирования безопасности терапии.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

И. П. Никишина, кандидат медицинских наук
Институт ревматологии, Москва

Нимесулид | Европейское агентство по лекарственным средствам

Содержание

• Обзор
• Основные факты
• Все документы

Обзор

Европейское агентство по лекарственным средствам завершило обзор безопасности и эффективности системных лекарственных средств, содержащих нимесулид (капсулы, таблетки, суппозитории и порошок или гранулы для пероральной суспензии). Комитет Агентства по лекарственным средствам для человека (CHMP) пришел к выводу, что польза от системного применения нимесулида продолжает перевешивать его риски, но его использование должно быть ограничено лечением острой боли и первичной дисменореи. Он выпустил рекомендацию больше не использовать его для лечения болезненного остеоартрита.

Нимесулид — неселективный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Применяется для лечения:

• острой (кратковременной) боли,
• болезненного остеоартрита (отека суставов),
• первичной дисменореи (менструальные боли).

Лекарственные препараты, содержащие нимесулид, доступны с 1985 г. и разрешены в ряде государств-членов. Они доступны только по рецепту.

Системные препараты нимесулида доступны в следующих государствах-членах: Болгария, Чешская Республика, Кипр, Франция, Греция, Венгрия, Италия, Латвия, Литва, Мальта, Польша, Португалия, Румыния, Словакия и Словения. Лекарства, содержащие нимесулид, разрешены, но не продаются в Австрии и Ирландии.

Нимесулид был пересмотрен в 2007 г. из-за проблем с поражением печени. Процедура пересмотра была инициирована решением органа по регулированию лекарственных средств Ирландии в мае 2007 г. о приостановлении действия регистрационного удостоверения для системных нимесулидсодержащих лекарственных средств в связи с появлением новой информации о случаях фульминантной печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени. Комитет пришел к выводу, что преимущества системных форм нимесулида по-прежнему перевешивают их риски, при условии, что использование этих лекарств ограничено, чтобы свести к минимуму риск развития у пациентов проблем с печенью. С этой целью Комитет рекомендовал, чтобы продолжительность лечения была ограничена максимум 15 днями (упаковки также были ограничены двухнедельным запасом), что нимесулид должен быть ограничен терапией второй линии, и что врачи должны быть четко проинформированы о риск. CHMP также пришел к выводу, что необходим более полный обзор нимесулида, в котором будут рассмотрены все потенциальные риски лекарства, особенно риск побочных эффектов, влияющих на желудок и кишечник, которые не входили в рамки первоначального обзора.

Следовательно, 19 января 2010 г. Европейская комиссия обратилась к CHMP с просьбой провести полную оценку баланса пользы и риска нимесулида и выдать заключение о том, следует ли сохранять, изменять, приостановлено или отозвано на территории Европейского Союза.

Комитет рассмотрел имеющиеся постмаркетинговые данные из спонтанных сообщений о побочных эффектах, отчетов об отдельных исследованиях и эпидемиологических (популяционных) исследований. Он также рассмотрел данные из опубликованной литературы, включая опубликованные клинические исследования, обзоры и обзоры, а также комбинированный анализ результатов различных исследований (объединенные анализы и метаанализы).

Комитет отметил, что исследования, изучающие эффективность нимесулида для облегчения острой боли, показали, что он столь же эффективен, как и другие обезболивающие НПВП, такие как диклофенак, ибупрофен и напроксен.

С точки зрения безопасности Комитет отметил, что нимесулид имеет такой же риск вызвать проблемы с желудком и кишечником, как и другие НПВП. Чтобы ограничить риск побочных эффектов, влияющих на печень, в прошлом уже было введено несколько ограничений, в том числе ограничение лечения второй линии, использование самых низких эффективных доз в течение как можно более короткого периода времени и максимальная продолжительность лечения острой боли.

CHMP пришел к выводу, что нимесулид был связан с повышенным риском гепатотоксичности по сравнению с другими противовоспалительными препаратами. В настоящее время CHMP рекомендует, в качестве дополнительного ограничения, больше не использовать системный нимесулид для лечения болезненного остеоартрита. Комитет счел, что системное применение нимесулида для лечения болезненного остеоартрита, который является хроническим заболеванием, повысит риск длительного лечения с последующим повышением риска поражения печени.

• Лечащие врачи больше не должны назначать системный нимесулид для лечения болезненного остеоартрита
• Лечащие врачи должны пересмотреть лечение пациентов, проходящих лечение по поводу болезненного остеоартрита, с целью выбора подходящего альтернативного лечения.
• Нимесулид следует использовать только в качестве второго выбора и только при лечении острой боли или дисменореи.
• Пациент, который в настоящее время получает системный нимесулид по поводу болезненного остеоартрита, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы организовать альтернативное лечение.
• Пациенты, у которых есть какие-либо вопросы, должны обратиться к своему врачу или фармацевту.

Европейская комиссия приняла решение от 20 января 2012 года.

Ключевые факты

Все документы

Описание опубликованных документов

Обратите внимание, что некоторые из перечисленных документов относятся только к определенным процедурам.

• Обзор – краткое изложение этапа процедуры на непрофессиональном языке
• Уведомление – письмо от государства-члена, Европейской комиссии или держателя регистрационного удостоверения с просьбой о начале процедуры
• Научная основа – дополнительная исходная информация от инициирующего государства-члена по вопросам, приведшим к инициированию процедуры (если применимо)
• Список вопросов – вопросы, согласованные Комитетом, запрашивающие дополнительную информацию у держателя(ей) регистрационного удостоверения / заявителя(ей) для оценки выявленных проблем
• График проведения процедуры – согласованные сроки для ответа на перечень вопросов, оценки вопросов и принятия заключения
• Перечень лекарственных средств, рассматриваемых в процедуре – соответствующие лекарственные средства/действующее(ие) вещество(я) и держатель(и) регистрационного удостоверения/заявитель(и)
• Перечень вопросов, на которые должны ответить заинтересованные стороны – просьба представить данные заинтересованными сторонами (например, медицинскими работниками, организациями пациентов, отдельными пациентами) (если применимо)
• Форма представления данных заинтересованными сторонами – форма, которую заинтересованные стороны должны использовать для предоставления данных (если применимо)
• Научные выводы – научные выводы PRAC и/или CHMP и/или CMDh
• Отчет об оценке – оценка PRAC или CHMP и выводы по исследованным вопросам, включая различные позиции (если применимо)
• Расходящиеся позиции – расходящиеся позиции членов CHMP или CMDh в отношении процедур фармаконадзора (если применимо)
• Изменения в сводке характеристик продукта, маркировке и листке-вкладыше (измененные разделы или полностью переработанная версия) (если применимо)
• Условие(я) регистрационного удостоверения(й) – условие(я) для безопасного и эффективного использования лекарственного(ых) препарата(ов) (если применимо)
• Условие для отмены приостановки — условие, которое должно быть выполнено для приостановки действия регистрационного удостоверения (регистраций) для отмены (если применимо)
• График реализации позиции CMDh – согласованные сроки для представления и окончательной доработки вариантов, реализующих результаты процедуры (если применимо)

Обратите внимание, что старые документы могут иметь другие названия.

Насколько полезной была эта страница?

Добавьте свой рейтинг

★ ★ ★ ★ ★

Средний

★ ★ ★ ★ ★

Тестирование Министерства здравоохранения Канады выявляет дополнительные риски для здоровья, связанные с несанкционированными продуктами, продаваемыми A1 Herbal Ayurvedic Clinic Ltd.



Дата начала:

12 апреля 2019 г.

Тип связи:

Обновление информации

Подкатегория:

Натуральные продукты для здоровья

Источник отзыва:

Министерство здравоохранения Канады

Выпуск:

Несанкционированные продукты, важная информация по технике безопасности

Аудитория:

Общественный номер

Идентификационный номер:

RA-69596




Последнее обновление: 2019-04-12

• Что ты должен делать
• Кто пострадал
• Фон
• Запросы СМИ
• Публичные запросы
• Что делает Министерство здравоохранения Канады
• Картинки

12 апреля 2019 г.
Для немедленного выпуска

ОТТАВА. В дополнение к рекомендации Министерства здравоохранения Канады от 28 января 2019 г. , предупреждающей канадцев о том, что все продукты, продаваемые A1 Herbal Ayurvedic Clinic, являются несанкционированными и не должны использоваться, Министерство здравоохранения Канады информирует канадцев о том, что оно выявило дополнительные риски для здоровья в продуктах, производимых и продаваемых А1 Травяной.

Министерство здравоохранения Канады ранее предупреждало, что лабораторные испытания обнаружили свинец и ртуть в продуктах A1 Herbal Ayurvedic. Дальнейшее тестирование изъятых продуктов и ингредиентов из клиники выявило свинец, мышьяк и нимесулид.

Мышьяк, свинец и ртуть являются тяжелыми металлами, представляющими серьезную опасность для здоровья. Проглатывание чрезмерного количества мышьяка, свинца или ртути может накапливаться в жизненно важных органах тела. Дети наиболее восприимчивы к токсическому действию тяжелых металлов. Нимесулид — это лекарство, которое не разрешено к продаже в Канаде и было снято с рынка в нескольких странах, поскольку оно связано с поражением печени.

Список затронутых продуктов и ингредиентов приведен ниже. Health Canada продолжает советовать потребителям прекратить использование всех продуктов A1 Herbal Ayurvedic.

Что делать

Если у вас есть товары этой компании:

• Немедленно прекратите их использовать. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы использовали какие-либо продукты A1 Herbal Ayurvedic и у вас есть проблемы со здоровьем.
• Надлежащим образом утилизируйте изделия в соответствии с правилами утилизации бытовых отходов.
• Сообщайте о любых побочных реакциях или жалобах, связанных с продуктами медицинского назначения, в Министерство здравоохранения Канады.

Если вы обнаружите, что A1 Herbal или любые другие неразрешенные товары для здоровья продаются в Канаде:

• Сообщите о них в Министерство здравоохранения Канады, используя эту онлайн-форму жалобы.

Кто затронут

• Потребители, которые купили или использовали аюрведические продукты от A1 Herbal Ayurvedic Clinic Ltd. , в том числе через ее веб-сайт.

Фон

Мышьяк, свинец и ртуть  являются тяжелыми металлами, которые представляют серьезную опасность для здоровья. Проглатывание чрезмерного количества мышьяка, свинца или ртути может накапливаться в жизненно важных органах тела. Дети наиболее восприимчивы к токсическому действию тяжелых металлов.

Токсические эффекты мышьяка включают рак кожи и легких, болезни сердца и легких, а также повреждение головного мозга.

Токсические эффекты свинца включают боль в животе, анемию, изменения артериального давления, нарушения репродуктивной функции, такие как выкидыш, слабость, проблемы с концентрацией внимания, потерю веса, бессонницу, головокружение, а также повреждение почек и головного мозга.

Токсические эффекты ртути включают раздражительность, тремор, потерю памяти, бессонницу, проблемы с концентрацией внимания, а также повреждение почек и головного мозга.

Нимесулид — это препарат из семейства нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который используется для лечения боли, лихорадки и воспаления. Он не разрешен к продаже в Канаде и был снят с продажи в нескольких странах из-за связи с повреждением печени. Другие побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (с кровотечением или без него), анемию, почечную недостаточность и снижение свертываемости крови.

Затронутые продукты

Фото(а)	Продукт или ингредиент(ы)	Загрязнитель
	Fat Go Super Slim	Свинец
	АРС К РАН Чирита 50% Амба Халди 50%	Мышьяк, свинец и нимесулид
	Ашока 50% Пунаруа 50%	Свинец
	С-24 500 мг	Свинец
	Дару HLDI 33% Пунаруа 33% Амла 33%	Нимесулид
	Экстракт DESI Giloy Tulsi	Нимесулид
	Экстракт КАМ Триффла 50% Пунаруа 50%	Свинец
	Экстракт К-Гуггала	Нимесулид

Запросы СМИ

Health Canada
(613) 957-2983
hc. [email protected]

Общественные запросы

(613) 957-2991
1-866 225-0709

Чем занимается Министерство здравоохранения Канады

Министерство здравоохранения Канады ранее конфисковало все продукты, ингредиенты и оборудование в аюрведической клинике A1 Herbal в Суррее, Британская Колумбия. и Брамптон, Онтарио, и аннулировали все лицензии A1 Herbal на натуральные продукты для здоровья, что означает, что ни один из изъятых продуктов для здоровья не разрешен к продаже Министерством здравоохранения Канады. Продажа неразрешенных товаров для здоровья в Канаде незаконна. Несанкционированные товары для здоровья не проверялись Министерством здравоохранения Канады на безопасность, эффективность и качество.

Как сообщалось в январе, также было обнаружено, что A1 Herbal работает без необходимой лицензии Министерства здравоохранения Канады. Работа без необходимой лицензии является серьезным нарушением. Лицензия на объект указывает на то, что в компании действуют процессы и процедуры, отвечающие требованиям Министерства здравоохранения Канады по отслеживанию и отзыву товаров медицинского назначения, а также указывает, что компания производит, упаковывает и маркирует продукты в соответствии с Надлежащей производственной практикой (стандарт, который помогает гарантировать качество товаров для здоровья, продаваемых канадцам).

Департамент продолжает работать с федеральными регулирующими органами, в том числе с Агентством пограничной службы Канады, чтобы помочь предотвратить ввоз этих продуктов. Министерство здравоохранения Канады также продолжает тесно сотрудничать с местными органами здравоохранения и поделилось результатами своих недавних тестов.

Министерство здравоохранения Канады рассматривает возможность дальнейших действий и будет информировать канадцев по мере необходимости, если будут выявлены какие-либо новые риски для здоровья.

Изображения

Выберите миниатюру для увеличения — откроется в новом окне




Нимесил (нимесулид) | Купить онлайн

Срок годности: 05/2025

Состав и форма выпуска:

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 1 упаковка содержит:


нимесулид 100 мг

нимесулид 100 мг

дексцитриновая кислота мальцитрогетроза вспомогательные вещества: сахароза, апельсиновый ароматизатор 1000

в пакетиках по 2 г в коробке по 9, 15 или 30 пакетиков.

Описание лекарственной формы:


Светло-желтый гранулированный порошок со вкусом апельсина.


Характеристика:


НПВП из группы сульфонанилидов.


Фармакокинетика:


После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Cmax достигается через 1–2 ч. T1/2 — 2–3 ч, продолжительность — 6 ч. Выводится преимущественно с мочой (98% дозы выводится в течение 24 ч).


Описание фармакологического действия:


Избирательно ингибирует циклооксигеназу II, угнетает синтез ПГ в очаге воспаления. Обладает менее выраженным ингибирующим действием на циклооксигеназу I (редко вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза ПГ в здоровых тканях).


Показания:


Ревматизм, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), остеоартроз, синовит, тендинит, тендовагинит, бурсит, болевой синдром (альгодисменорея, посттравматические боли), лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях, боли в позвоночнике невралгии, миалгии, травматические воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.


Противопоказания:


Гиперчувствительность (в т.ч. к любому компоненту препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП), тяжелые кровотечения в ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые нарушения функции почек, беременность, кормление грудью.


Применение при беременности и кормлении грудью:


Противопоказан при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочное действие:


Нимесил обычно хорошо переносится, но в начале курса лечения или при высоких дозах могут наблюдаться следующие нарушения.


Со стороны ЦНС: редко — головокружение, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рея), чувство страха, нервозность, ночные кошмары.

При снижении дозы и последующем более осторожном увеличении дозы эти явления самопроизвольно стихают.

Со стороны пищеварительного тракта: редко — диарея, тошнота, рвота, иногда запор, метеоризм, гастрит; редко — диспепсия, дегтеобразный стул, желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации желудка.

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, артериальная гипертензия, кровоизлияния, приливы.

Со стороны органов чувств: очень редко — нарушение зрения.

Со стороны кожных покровов: гиперергические реакции (зуд, покраснение кожи, кожная сыпь), потливость; редко — эритема, дерматит; очень редко — крапивница, отек лица, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, желтуха, холестаз, возможно повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия очень редко — тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.

Лекарственное взаимодействие:


Нимесулид усиливает действие препаратов, снижающих свертываемость крови, может снижать действие фуросемида. Нимесулид может увеличить вероятность побочных эффектов при приеме метотрексата. Повышает уровень лития в плазме. В связи с высокой степенью связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, одновременно получающие гидантоин и сульфаниламиды, должны находиться под наблюдением врача, пройдя обследование через короткий промежуток времени. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.


Способ применения и дозы:


Внутрь, после еды, взрослым по 100 мг 2 раза в день (один пакетик насыпают в стакан и растворяют в воде). Возможно временное увеличение дозы в зависимости от тяжести симптомов и восприимчивости пациента. Пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозы.


Передозировка:


Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Возможно желудочно-кишечное кровотечение.


Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности:


С осторожностью назначают больным пожилого возраста (особенно при наличии у них возрастной слабости), при сердечно-сосудистых заболеваниях, склонности к кровотечениям, нарушениях со стороны верхних отделов пищеварительного тракта, почечной недостаточности (уменьшить дозировку), на фоне лечения антикоагулянтами и антиагрегантами.


С особой осторожностью — пациентам с повышенным артериальным давлением и сердечными заболеваниями.


Одновременное применение гидантоина и сульфаниламидов требует регулярного медицинского наблюдения. Остерегайтесь во время работы водителей транспортных средств и людей, навыки которых связаны с повышенной концентрацией внимания.


При появлении на фоне терапии любых нарушений зрения лечение следует прекратить.


Пациенты, принимающие одновременно с Нимесилом лекарственные средства, оказывающие негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, должны находиться под регулярным наблюдением.


В состав препарата входит сахароза, что следует учитывать при лечении больных сахарным диабетом и лиц, соблюдающих низкокалорийную диету.


нимесулид

Эта статья или раздел нуждается во внимании эксперта по данному вопросу. WikiProject Chemistry может помочь нанять одного из них. Если существует более подходящий WikiProject или портал, внесите соответствующие изменения в этот шаблон. Нимесулид является рецептурным нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) с анальгетическими и жаропонижающими свойствами, и его утвержденные показания включают лечение острой боли, симптоматическое лечение остеоартроза и первичной дисменореи у подростков и взрослых старше 12 лет. старый. Нимесулид входит в пятерку лучших нестероидных противовоспалительных препаратов в мире. Дополнительные рекомендуемые знания Содержимое 1 История 1.1 EMEA сообщает о благоприятном соотношении пользы и риска 1.2 Ирландский совет по лекарственным средствам (IMB) приостанавливает действие препаратов, содержащих нимесулид (15 мая 2007 г.) 1.3 Управление здравоохранения Сингапура приостанавливает действие препаратов, содержащих нимесулид 1. 4 EMEA подтверждает положительное соотношение пользы и риска 1.5 Прайм-тайм RTE расследует 2 Наличие 2.1 Торговые наименования 3 Фармакокинетика 4 Побочные эффекты 5 Каталожные номера История Он был впервые выпущен в Италии под названиями Aulin и Mesulid в 1985 году и в настоящее время доступен более чем в 50 странах мира, в том числе во Франции, Португалии, Греции, Швейцарии, Бельгии, Мексике, Бразилии. Нимесулид никогда не подавался для оценки FDA в Соединенных Штатах, где он не продается. В 2002 году EMEA пересмотрел профиль пользы/риска нимесулида после решения временно приостановить продажу препарата в марте 2002 года в связи с сообщениями о побочных эффектах со стороны печени у пациентов, которые, по-видимому, получали нимесулид. Позже было продемонстрировано, что возникновение печеночных реакций при приеме нимесулида сходно с таковым при применении любых других НПВП, что подтверждается исследованием, опубликованным в British Medical Journal в 2003 г. [1] EMEA сообщает о благоприятном соотношении пользы и риска 1 августа 2003 г. Комитет по патентованным лекарственным средствам (CPMP) EMEA сообщил, что соотношение пользы и риска лекарственных средств, содержащих нимесулид (Aulin, Mesulide, Nimed и связанные с ними названия продуктов) для системного и местного применения является благоприятным и что Должны быть сохранены/предоставлены регистрационные разрешения. CPMP рекомендовал ограничить использование нимесулида показаниями для лечения острой боли, симптоматического лечения болезненного остеоартрита и первичной дисменореи для системных препаратов и симптоматического облегчения боли, связанной с растяжениями и острым тендинитом для местного применения. [2] Компания Alembic Ltd. выпустила циркуляр с просьбой к оптовым и розничным продавцам отозвать все запасы Nimegesic Drops (детская лекарственная форма нимесулида) в 2003 г., что согласуется с тем фактом, что нимесулид, как и большинство НПВП, не показан в дети. [3] Ирландский совет по лекарственным средствам (IMB) приостанавливает действие препаратов, содержащих нимесулид (15 мая 2007 г.) Ирландский совет по лекарственным средствам (IMB) принял решение приостановить продажу нимесулида на ирландском рынке и передать его в Комитет ЕС по лекарственным препаратам для человека (CHMP) для рассмотрения соотношения пользы и риска. Решение принято в связи с сообщением о шести (6) случаях потенциально связанной печеночной недостаточности в IMB Национальным отделением трансплантации печени больницы Сент-Винсент. Эти случаи произошли в период с 1999 по 2006. [4] Управление здравоохранения Сингапура приостановило действие препаратов, содержащих нимесулид В ожидании проверки безопасности препарата со стороны EMEA действие нимесулида было приостановлено с немедленным вступлением в силу (15 июня 2007 г.) [5] [6] EMEA подтверждает положительное соотношение пользы и риска 21 сентября 2007 г. EMEA выпустила пресс-релиз о своем обзоре безопасности нимесулида для печени. EMEA пришел к выводу, что преимущества этих лекарств перевешивают их риски, но необходимо ограничить продолжительность использования, чтобы свести к минимуму риск развития у пациентов проблем с печенью. Поэтому EMEA ограничило использование системных форм (таблетки, растворы, суппозитории) нимесулида до 15 дней. [7] RTE Prime Time расследует 3 декабря 2007 г. ирландский телеканал RTÉ выпустил в эфир программу расследования, посвященную смертельным побочным эффектам нимесулида и его связи с более чем 300 случаями заболевания печени по всей Европе. Несмотря на несколько попыток запретить его; он остается на рынке в основном из-за бюрократической волокиты ЕС [ необходима ссылка ] . Он стал причиной смерти многих людей как в Ирландии, так и во всем мире, его следует избегать, особенно когда доступны более безопасные альтернативы. Наличие Выпускается в различных формах: таблетки, порошок для растворения в воде, суппозитории и гель для местного применения. Недавняя оценка EMEA (Европейского агентства по лекарственным средствам) пришла к выводу, что общий профиль пользы/риска нимесулида является благоприятным и соответствует таковому для других НПВП (таких как, например, диклофенак, ибупрофен, напроксен). Торговые наименования Нимесулид доступен во всем мире как оригинальный продукт под следующими торговыми марками: Aulin, Ainex, Drexel, Donulide, Edrigyl, Eskaflam, Heugan, Mesulid, Minapon, Nexen, Nimed, Nimedex, Nimutab, Nisulid, Scaflam, Scaflan. Сулиден и Золан для ветеринарного применения. Также существует множество дженериков и копий (Кокстрал, Лусемин, Медикокс, Нидол, Нималокс, Нимесил, Нимотас, Нимулид, Найз, Вентор, Уиллго и другие). Фармакокинетика Нимесулид быстро всасывается после приема внутрь [8] . Нимесулид подвергается интенсивной биотрансформации, в основном до 4-гидроксинимесулида (который также является биологически активным). [8] . Пища, пол и пожилой возраст оказывают незначительное влияние на фармакокинетику нимесулида [8] . Умеренная почечная недостаточность не требует коррекции дозы, в то время как пациентам с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью противопоказаны [9] Нимесулид имеет относительно быстрое начало действия, значительное уменьшение боли и воспаления наблюдается в течение 15 минут после приема препарата [10] [11] . Почти 498 миллионов пациентов прошли лечение нимесулидом с момента его появления на рынке до сегодняшнего дня [ выделено для цитирования ] . Терапевтические эффекты нимесулида являются результатом его комплексного действия, направленного на ряд ключевых медиаторов воспалительного процесса, таких как простагландины, опосредованные ЦОГ-2, свободные радикалы, протеолитические ферменты и гистамин 9.0679 [10] . Имеются клинические данные, подтверждающие особенно хороший профиль с точки зрения желудочно-кишечной переносимости [12] . Как и все противовоспалительные препараты, его следует принимать в соответствии с рекомендациями, включенными в листок-вкладыш. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт