Кетанов, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 шт.
Фармгруппа: НПВП.
Фармдействие: Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -2 , главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза ПГ — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.
Препарат Кетанов не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.
После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.
Проникает в грудное молоко: после приема матерью первой и второй дозы кеторолака (10 мг) Cmax в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 и 7,9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% — почками, 6% — через кишечник.
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч — после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.
Общий клиренс составляет при в/м введении в дозе 30 мг 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч — у пожилых пациентов), приеме внутрь в дозе 10 мг — 0,025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19–50 мг/л при в/м введении в дозе 30 мг — 0,015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг — 0,016 л/кг/ч.
Кетанов — справочник лекарств | ВЕТМИР
Показания к применению
Кетанов таблетки и раствор для инъекций рекомендуется для непродолжительного использования с целью купирования умеренных и сильных болей следующего генеза и локализации: послеоперационные боли — общая хирургия, гинекологические, ортопедические, урологические, стоматологические, отоларингологические операции и другие оперативные вмешательства; острая травма мышц, костей и мягких тканей, в том числе растяжения, вывихи, переломы и так далее. Препарат также эффективен для непродолжительного обезболивания при таких состояниях, как болевой синдром отмены наркотиков, зубная боль (перикоронит, пульпит, кариес и т.п.), почечные и печеночные колики (в сочетании со спазмолитиками), послеродовые боли, отит, ишиалгия, фибромиалгия, хроническая патология тканей, остеоартриты, онкологические боли, радикулит, остеоартроз, остеохондроз.
Способ применения
Внутримышечно:
Начальная доза препарата для купирования боли составляет 10 мг внутримышечно с последующими дозами 10-30 мг каждые 4-6 часов при необходимости.
Следует назначать минимальную эффективную дозу.
Максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для людей пожилого возраста.
Максимальная продолжительность использования препарата составляет 2 дня. При переводе больных с парентерального лечение на пероральный прием кетанова, общая суточная доза не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для людей пожилого возраста.
Внутрь:
Назначают по 1 таблетке (10 мг) через каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Больным с массой тела до 50 кг, больным старше 65 лет и больным с нарушенной функцией почек рекомендуется назначать меньшие дозы.
Побочные действия
Побочные действия могут включать: сонливость, тошноту, боль в животе, диспепсию, диарею, головную боль и головокружение, запор, повышенную нервозность, сухость во рту, усиленное потоотделение, кошмарные сны, гиперкинезию, миалгию, астению или сердцебиение. При внутримышечном введение в месте введения препарата может наблюдаться болезненность.
Противопоказания
Беременность, роды, лактация, возраст до 16 лет, синдром назального полипоза, ангионевротический отек, бронхиальная астма, дегидратация и гиповолемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение системы свертывания крови, почечная недостаточность средней или тяжелой степени, гиперчувствительность к кеторолаку трометамину.
Отзывы о нас
Хозяйка Фила, 17.08.2018
Здравствуйте! Пишет вам хозяйка веселого и озорного хулиганчика Фила! Веселый и озорной он только благодаря замечательному доктору Зуеву Дмитрию Вячеславовичу! Большое спасибо за профессионализм и оказанную помощь! У собачки была трещина в шейном отделе позвоночника, которую в течение месяца не могли определить врачи других клинник, месяц нас лечили врачи сами не зная от чего…собачка мучилась, не кушала, еле ходила и не играла…после шейного корсета( который Дмитрий Вячеславочич сделал сам, т.к. собачка очень маленькая) и правильно подобранных лекарств Филя снова стал кушать, играть и больше не плакал по ночам! Спасибо за спасение нашего любимого той-терьерчика!
Люблю, целую
Виталий, 18.
04.2022
Возил кота на обзорное УЗИ брюшной полости, сделали узи почек и печени, посмотрели и мочевой пузырь и другие внутренние органы. Ветврач и ассистент были очень деликатны с моим котом, хотя он не из робкого десятка и даже бывалые сотрудники в ветклиниках получали от него. Все прошло спокойно, могу рекомендовать делать здесь УЗИ кошкам именно в ВетМире.
Вера, 17.01.2017
Давно уже приводим свою собаку в клинике Ветмир. Всегда оставались довольны. Проходили диспансеризацию, ЭКГ, подбирали диетический корм. Спасибо огромное вам!!!
ВСЕ ОТЗЫВЫ
Что это такое, применение, лечение, эффекты и другие эффекты
Кетамин — это лекарство, которое врачи используют в качестве анестетика, вызывающего потерю сознания. Эффекты включают седативный эффект и снижение болевых ощущений.
Препарат относится к ненаркотическим веществам Списка III, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования только в качестве общего анестетика.
Тем не менее, врачи иногда назначают его «не по прямому назначению», например, при депрессии.
Использование не по прямому назначению означает использование препаратов для лечения состояний, не одобренных FDA.
Некоторые люди используют кетамин из-за его галлюциногенных свойств. Кетамин может успокаивать, выводить из строя и вызывать кратковременную потерю памяти, и из-за этого некоторые люди используют его в качестве наркотика для изнасилования на свидании.
Хотя кетамин безопасен для использования в контролируемой медицинской практике, он становится опасным, если кто-то принимает его в рекреационных целях.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о применении, побочных эффектах и рисках кетамина, а также о его взаимодействии с алкоголем и другими наркотиками.
Кетамин (Кеталар) является диссоциативным анестетиком. Врачи используют его для индукции общей анестезии при медицинских процедурах, не требующих мышечной релаксации.
Общая анестезия означает состояние, подобное сну, в то время как диссоциативная анестезия означает ощущение отсутствия связи.
Кетамин может вызывать галлюцинации подобно другим наркотикам, таким как ЛСД и фенциклидин или ангельская пыль. Галлюцинации – это искаженное восприятие звуков и образов.
Узнайте больше о диссоциации здесь.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило кетамин только для общей анестезии, но в некоторых случаях препарат используется не по прямому назначению. Подробности ниже.
Индукция общей анестезии
Врачи используют кетамин для индукции общей анестезии отдельно или вместе с другими общими анестетиками, такими как закись азота. Они используются в отделении неотложной помощи для кратковременной седации, когда:
- вправление переломов
- лечение вывихов суставов
- заживление ран у отказывающихся от сотрудничества людей, таких как дети
Узнайте больше об общей анестезии.
Лечение боли
Практикующие врачи используют низкие дозы, не вызывающие диссоциации, для облегчения сильной боли при следующих состояниях:
- травма
- переломы
- боль в животе
- боль в руке или ноге
- боль в пояснице
Узнайте, как справиться с хронической болью, здесь.
Лечение эпилептического статуса
Эпилептический статус — это состояние, когда у человека наблюдается припадок, который длится более 5 минут, или более одного припадка в течение 5 минут.
Рефрактерный эпилептический статус (RSE) — это форма эпилептического статуса, которая не поддается лечению стандартными противосудорожными препаратами. Это тяжелое заболевание, которое может привести к повреждению головного мозга и смерти.
Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что кетамин может эффективно лечить RSE. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить результаты исследования и доказать безопасность использования кетамина для лечения этого состояния.
Узнайте больше об эпилепсии здесь.
Лечение депрессии
Исследование, проведенное в 2017 году, отмечает, что некоторые исследования показывают, что кетамин может быстро облегчить депрессию у людей, которые плохо реагируют на другие виды лечения.
Несмотря на эти положительные результаты, авторы предупреждают, что данные об использовании кетамина при этом заболевании ограничены, поэтому практикующие врачи должны учитывать риски препарата перед его назначением.
Исследование 2016 года предупреждает, что ненадлежащее употребление кетамина является проблемой для здоровья во всем мире из-за его галлюциногенных свойств. Имея это в виду, они призывают врачей назначать стандартные антидепрессанты, прежде чем пробовать кетамин для лечения депрессии.
Узнайте больше о депрессии здесь.
Лечение тревожности
Исследования по использованию кетамина при тревожности немногочисленны. Однако одно исследование предполагает, что это может помочь людям с социальным тревожным расстройством (СТР). Это состояние включает в себя выраженный страх перед социальными ситуациями.
Клинические испытания 2017 года проверили препарат на 18 участниках и пришли к выводу, что он может эффективно лечить САР.
Поскольку несколько других исследований показывают, что кетамин может оказывать значительное успокаивающее действие, авторы призвали к дальнейшим исследованиям для более полного изучения этого возможного преимущества.
Узнайте больше о беспокойстве здесь.
Наиболее распространенные побочные эффекты кетамина в предписанных дозах включают:
- сонливость
- двоение в глазах
- спутанность сознания
- тошнота
- рвота
- головокружение
- чувство беспокойства
Кетамин также может вызывать множество других симптомов, которые поражают многие части тела, но они менее распространены.
Узнайте больше о побочных эффектах лекарств здесь.
Имеющиеся данные показывают, что кетамин безопасен для использования людьми в широком возрастном диапазоне при правильном приеме.
Однако кетамин безопасен только тогда, когда человек принимает лекарство, прописанное врачом для определенной цели.
Несмотря на общую безопасность, кетамин имеет следующие риски:
- Нестабильность функции сердца и кровеносных сосудов : Это может включать временное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений или снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Также могут возникать нарушения сердечного ритма. - Угнетение дыхания : Это может произойти при передозировке или при высокой скорости введения.
- Неотложные реакции : Такие реакции включают возбуждение или спутанность сознания в период послеоперационного восстановления.
- Повышение внутричерепного давления : Из-за этого эффекта практикующие врачи должны внимательно следить за всеми, у кого высокое внутричерепное давление.
- Поражение печени : Прием кетамина может вызвать дисфункцию печени.
- Когнитивные или мыслительные нарушения : Некоторые исследования показывают, что эти эффекты возникают у детей.
Также могут возникать нарушения сердечного ритма.Врачи не рекомендуют кетамин людям любого возраста, у которых есть состояния, при которых высокое кровяное давление может привести к:
- аневризма
- неконтролируемое высокое кровяное давление
- сердечный приступ
- разрыв аорты
Препарат также не подходит для больных шизофренией, беременных или кормящих грудью.
Узнайте больше об угнетении дыхания здесь.
На следующий день после приема кетамина человек может испытывать следующее:
- дезориентация
- боли и боли
- нарушение суждений
- тревога
- неуклюжесть
Узнайте больше об уходе отсюда.
Кетамин заставляет людей чувствовать себя оторванными от окружающей среды, облегчает боль и вызывает галлюцинации, что привело к его ненадлежащему использованию.
Люди, которые принимают кетамин в рекреационных целях, сообщают об ощущениях, таких как отделение от своего тела или приятное ощущение парения. У некоторых людей наблюдается почти полная сенсорная отстраненность, которую они сравнивают с клинической смертью.
Наркотик популярен среди подростков и молодежи в танцевальных клубах. Люди, которые его используют, утверждают, что кетаминовый трип лучше трипа PCP или LSD, потому что он вызывает кратковременные галлюцинации, которые длятся от 30 минут до часа, а не несколько часов.
Узнайте больше о том, почему ЛСД-трипы длятся так долго.
Кетамин также приводит к тому, что люди теряют память о событиях, которые происходят, пока они находятся под его воздействием. Из-за этого эффекта и его способности успокаивать и выводить из строя некоторые люди используют его как наркотик для изнасилования на свидании. Преступники, которые используют его таким образом, могут подсыпать его в напиток человеку, которого они хотят сделать жертвой. Поскольку он не имеет запаха и вкуса, никто не может его обнаружить.
Уличные названия кетамина включают:
- CAT Tranquilizer
- Jet K
- Cat Valium
- Purple
- Kit Kat
- Специальный LA Coke
- Super K
- Специальный K
- Super Acid
- VITATAMIN K
- . больше не является безопасным, когда люди принимают его ненадлежащим образом. Опасность возрастает при регулярном употреблении, так как может нанести вред здоровью и другим аспектам жизни. Побочные эффекты и риски могут быть настолько серьезными, что могут привести к смерти.
Узнайте больше о последствиях злоупотребления наркотиками здесь.
Кетамин и алкоголь
Ни один человек со злоупотреблением алкоголем или алкогольной интоксикацией не должен принимать кетамин, даже в назначенных врачом дозах, так как это может привести к смерти. И алкоголь, и кетамин являются депрессантами центральной нервной системы, поэтому комбинированные эффекты опасны.
Узнайте больше о злоупотреблении алкоголем здесь.
Кетамин и другие препараты
Возможны следующие неблагоприятные лекарственные взаимодействия:
- Теофиллин (Theo 24) или аминофиллин (Norphyl): Эти препараты лечат обструкцию дыхательных путей у людей с астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Прием одного из них вместе с кетамином может снизить порог судорожных припадков, что увеличит их риск.
- Вазопрессин (Vasostrict): Этот класс препаратов сужает кровеносные сосуды и помогает лечить низкое кровяное давление. Поскольку кетамин также имеет этот эффект, врач должен назначить более низкую дозу, чтобы избежать опасности слишком сильного сужения кровеносных сосудов.
- Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС): ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Лекарства, подавляющие действие ЦНС, включают бензодиазепины, успокаивающие средства, такие как диазепам (валиум), или опиоидные обезболивающие, такие как оксикодон (оксиконтин). Прием одного из них с кетамином может привести к глубокому седативному эффекту, коме и смерти.
Помимо вышеперечисленных взаимодействий с лекарствами, исследование 2017 года сообщает, что прием кетамина с амфетаминоподобными стимуляторами может вызывать нежелательные эффекты.
Амфетамины могут ухудшить расстройства мышления, связанные с кетамином, в то время как кетамин может усугубить депрессию, тревогу и упадок сил.
Человек, принимающий кетамин, должен проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
Узнайте больше о взаимодействии лекарств здесь.
Передозировка
Одна из опасностей передозировки кетамина связана с повышенным риском несчастных случаев и травм из-за нарушения бдительности. Высокие дозы также могут вызвать смерть, связанную с их физическим воздействием.
Если у человека наблюдается какой-либо из следующих симптомов, свидетель должен позвонить по телефону 911 для немедленной медицинской помощи:
- ригидность мышц или неспособность двигаться
- учащенное сердцебиение
- судороги
- высокое кровяное давление
- почти бессознательное состояние -смертный опыт
Узнайте о ДМТ, наркотике, который может вызвать галлюцинаторный околосмертный опыт.
Закон о контролируемых веществах классифицирует кетамин как ненаркотический препарат Списка III. Из-за его болеутоляющего и психического действия он может вызывать зависимость, необходимость принимать более высокие дозы для получения того же эффекта и привыкание.
Как и любая другая зависимость, кетамин может создать сильную связь, которая берет под контроль жизнь человека. Крайне важно, чтобы человек, злоупотребляющий кетамином, получил профессиональную консультацию и лечение.
Узнайте больше о симптомах зависимости здесь.
Обращение за помощью при зависимости может показаться пугающим или даже пугающим, но несколько организаций могут оказать поддержку. Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших близких борется с зависимостью, вы можете обратиться за немедленной помощью и консультацией в следующие организации:
- Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA): 800-662-4357 (телетайп: 800-487-4889)
- Национальная линия спасения от самоубийств: 800-273-8255
Кетамин — это общий анестетик, который назначают врачи. оказаться полезными в отделениях неотложной помощи при выполнении процедур, таких как вправление переломов и лечение вывихов суставов.
Некоторые исследования предполагают, что препарат может иметь и другое медицинское применение, но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать его безопасность и эффективность в этих областях.
Важно различать действительное медицинское использование и немедицинское использование препарата. Хотя людям с определенными сердечными заболеваниями не следует принимать кетамин, он, как правило, безопасен, когда его вводит обученный специалист в клинических условиях.
Напротив, рекреационное использование наркотика не является безопасным, поскольку оно может вызвать зависимость и неблагоприятные последствия для здоровья, которые могут привести к смерти.
Наркомания: осложнения и последствия
Наркомания – это сложное заболевание, связанное с неспособностью прекратить прием вещества или поведением, особенно опасным. Это может привести к целому ряду неблагоприятных психологических, физиологических и личных последствий.
Осложнения зависимости часто зависят от типа вещества или поведения.
Сексуальная зависимость, например, значительно увеличивает риск сексуального поведения, которое может привести к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП).Внутривенное введение наркотиков с использованием нестерилизованных игл может привести к передаче гепатита С, ВИЧ и других вредных инфекций.
Очень часто не один тип осложнений нарушает повседневную жизнь человека с зависимостью. Эти факторы часто подпитывают друг друга и работают в тандеме, создавая риски для здоровья.
Поделиться на PinterestПередозировка может привести к опасной для жизни неотложной медицинской помощи.Злоупотребление веществами, влияющими на настроение или физиологию, может нанести ущерб несколькими способами.
Прямое воздействие веществ: Например, вдыхание кокаина через нос может повредить носовой хрящ, а прием опиатов может привести к опиатно-индуцированному запору, хронической и потенциально смертельной форме запора, если человек не получает лечения.
Регулярное употребление табака может вызвать ряд видов рака, а курение метамфетамина может вызвать тяжелую форму кариеса, известную как «метамфетамин».
Травма: Это может произойти во время введения лекарства, в зависимости от метода. Например, инъекция героина с помощью иглы может привести к повреждению кожи и мышц в месте инъекции, и многие люди принимают наркотики путем курения, вызывая повреждение легких и респираторные заболевания.
Травмы также могут быть получены в состоянии алкогольного опьянения. Часто употребление наркотиков нарушает координацию и равновесие и может привести к падениям и травмам. Вождение в состоянии алкогольного опьянения и других наркотиков является преступлением в большинстве стран и стало причиной 28 процентов всех смертей, связанных с дорожным движением в Соединенных Штатах в 2016 году9.0003
Некоторые вещества вызывают у людей бурные реакции и повышают вероятность рискованного или конфронтационного поведения.Передозировка: Прием слишком большого количества одного вещества или смешивание веществ может привести к передозировке. Хотя это также может произойти с лекарствами и фармацевтическими препаратами, это чаще происходит у человека, который принимает вещество, чтобы изменить свое настроение или в рекреационных целях.
Передозировка может привести к коме и смерти. В среднем 115 человек в США умирают каждый день от передозировки опиоидными обезболивающими.
Здоровье сердечно-сосудистой системы:
Потеря гигиены и рутины: Зависимость может стать всеохватывающей чертой жизни человека, и системы вознаграждения в мозге могут перепрограммироваться, чтобы отдавать предпочтение веществу или поведению, лежащим в основе зависимости, а не питанию, разрешая стрессовые ситуации, и гигиена.
Зависимость также может означать, что человек ежемесячно тратит большие суммы денег на приобретение вещества, что увеличивает риск плохого питания.
В некоторых случаях зависимость может привести к бездомности, что значительно снижает защиту и ресурсы и увеличивает подверженность стихии.
Повреждение плода: Если женщина принимает вещества во время беременности, это может привести к врожденным аномалиям или даже гибели плода.
Узнайте больше о симптомах зависимости.
Наркотики имеют двустороннюю связь с психическим здоровьем. Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревога, могут возникнуть раньше, чем зависимость.
Однако употребление наркотиков также может вызывать симптомы этих состояний, а также вызывать их развитие, когда их раньше не было.
Зависимость не только нарушает ряд функций организма, но и изменяет способ мышления человека. Употребление наркотиков изменяет работу некоторых мозговых цепей.
Психоактивные вещества: Многие наркотики непосредственно вызывают галлюцинации и долгосрочные психологические эффекты, которые могут привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем.
Чрезмерное употребление ЛСД, например, может привести к потере контроля над реальностью и наркотическому психозу.
Депрессия: Исследование 2014 года связало употребление ряда различных веществ в течение жизни с повышенным уровнем депрессии.
Тревога, беспокойство, чувство вины и стыда также могут быть результатом длительной зависимости от психоактивных веществ и поведенческой зависимости.
Одиночество: Люди с зависимостью склонны отталкивать самых близких им людей, и это устраняет или резко сокращает сеть поддержки человека, когда они больше всего в ней нуждаются.
Это может привести к дальнейшему употреблению наркотиков и подтолкнуть людей с зависимостью к более серьезным осложнениям.
Неблагоприятные обстоятельства: Наркомания может привести к финансовым проблемам, бездомности, преступной деятельности и тюремному заключению. Ухудшение личных обстоятельств повышает уровень стресса, депрессии, беспокойства и других психических расстройств.
Самоубийство: Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что людей, регулярно злоупотребляющих опиатами, предпринимают попытки самоубийства в шесть раз больше, чем людей, не злоупотребляющих опиатами.
Смертность от самоубийств была в два-три раза выше у людей, имевших зависимость от опиатов.Люди употребляют определенные наркотики, например героин, как способ совершить попытку самоубийства. Когда действие самих наркотиков сочетается с возникающими или лежащими в основе психологическими трудностями, результаты могут быть смертельными.
Поделиться на PinterestНаркомания может заставить человека чувствовать себя изолированным, что может привести к дальнейшему употреблению наркотиков и повлиять на отношения.
Зависимость может изменить отношения с близкими людьми человека с этим заболеванием. Это может усугубить воздействие зависимости на мозг и тело.
Отношения: Часто получение вещества или поведение, лежащее в основе зависимости, вытесняет обязательства перед другими людьми, даже семьей и иждивенцами.
Финансы: Могут увеличиваться не только затраты на регулярную покупку веществ или погоню за поведенческими импульсами, но и зависимость может отдалять человека все дальше и дальше от места работы и финансовых обязанностей.
Побочные эффекты и риски могут быть настолько серьезными, что могут привести к смерти.
Поскольку кетамин также имеет этот эффект, врач должен назначить более низкую дозу, чтобы избежать опасности слишком сильного сужения кровеносных сосудов.
Сексуальная зависимость, например, значительно увеличивает риск сексуального поведения, которое может привести к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП).
Смертность от самоубийств была в два-три раза выше у людей, имевших зависимость от опиатов.