Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Поражение лицевого нерва при нейрохирургических операциях: реабилитационный потенциал ботулинотерапии

Сохранение функции лицевого нерва — важная проблема при лечении опухолей задней черепной ямки, в первую очередь — мостомозжечкового угла (невриномы слухового или лицевого нервов, менингиомы основания задней черепной ямки, невриномы тройничного нерва), при которых интракраниальный или интраканальный сегменты нерва поражаются наиболее часто (рис. 1, 2) Рис. 1. Вид мостомозжечкового угла из ретросигмовидного суб-окципитального доступа в положении лежа. а — интраоперационное фото; б — схематическое изображение: 1 — верхний каменистый синус, 2 — каменистая вена, 3 — тройничный нерв, 4 — поддуговая артерия, 5 — лицевой нерв, 6 — передняя нижняя мозжечковая артерия, 7 — вестибулослуховой нерв, 8 — языкоглоточный нерв, 9 — блуждающий нерв, 10 — дополнительный спинальный нерв, 11 — задняя нижняя мозжечковая артерия, 12 — шпатель, 13 — гемисфера мозжечка.Рис. 2. Невринома слухового нерва (интраоперационное фото). Вид из ретросигмовидного субокципитального доступа. 1 — пирамида височной кости, область внутреннего слухового прохода, 2 — невринома слухового нерва, 3 — акустико-фациальная группа нервов, 4 — шпатели, отодвигающие мозжечок, 5 — мозжечок, укрытый ватником. [1—4]. Поражение лицевого нерва ведет к выраженным функциональным нарушениям и, учитывая важность эстетической составляющей при поражении лица, психологической травме. В связи с этим подход к лечению пациентов с опухолями мостомозжечкового угла требует согласованных действий мультидисциплинарной бригады, включающей нейрохирургов, нейрофизиологов, анестезиологов, для уменьшения вероятности развития поражения лицевого нерва и паралича мимических мышц.

В настоящее время во многих медицинских центрах удается добиться низкой частоты выраженных нарушений функции лицевого нерва и сохранения его хорошей функции в послеоперационном периоде [5, 6]. Тем не менее, несмотря на современные достижения в диагностике и лечении, выраженное нарушение функции лицевого нерва (III—IV степень по шкале Хауса—Бракмана) после хирургической операции наблюдается в 6—20% случаев, особенно при опухолях больших размеров (более 3 см) [7—9].

Анатомическая сохранность лицевого нерва не всегда определяет хорошее восстановление функции в долгосрочном периоде.

Парез или паралич мимических мышц возникает в результате компрессии нерва опухолью, разрушения опухолью структуры нерва вследствие ее роста из его волокон (невриномы лицевого нерва), а также при повреждении нерва в процессе удаления опухоли. Хирургические манипуляции по отделению опухоли от корешка нерва, даже в случае сохранения анатомической целостности нерва, в послеоперационном периоде могут приводить к формированию парезов или параличей мимических мышц. При больших опухолях мостомозжечкового угла нерв может быть распластан по капсуле опухоли и под операционным микроскопом иметь вид тонкой пленки. В этих случаях радикальное удаление опухоли неизбежно связано с травматизацией нерва, увеличивающей вероятность дисфункции мимических мышц в послеоперационном периоде. В связи с этим большинство авторов предлагают выполнять субтотальное удаление опухоли с последующим наблюдением [10] или использовать комбинированное лечение (частичное удаление + радиохирургия) при лечении невриномы слухового нерва большого размера [11].

Функция лицевого нерва после нейрохирургической операции зависит от различных факторов. Так, большой объем удаляемой опухоли связан с менее благоприятным исходом по сравнению с опухолями среднего и небольшого размеров [12—14]. Положение лицевого нерва по отношению к опухоли также может влиять на результат операции. Обычно нерв располагается в области передненижнего полюса опухоли. В редких случаях (около 1%) нерв может располагаться на заднем или нижнем фрагментах капсулы (рис. 3) Рис. 3. Положение лицевого нерва на капсуле невриномы слухового нерва (схематическое изображение, стрелкой указан лицевой нерв). а — на верхней поверхности; б — на задней поверхности; в — на передней поверхности; г — на нижней поверхности [15]. [15]. Излишние манипуляции и перемещения лицевого нерва в процессе операции также ассоциированы с менее благоприятным исходом [16].

Морфология опухоли может повлиять на исход операции, особенно в случае бугристой структуры опухоли (нейрофибромы мостомозжечкового угла при нейрофиброматозе II типа) или при прохождении нерва в толще опухоли (при менингиомах, обрастающих акустико-фациальную группу нервов, а также в случае кистозных неврином слухового нерва). В литературе [17, 18] есть данные о взаимосвязи кистозной структуры опухоли с неблагоприятными исходами, в то время как другие исследования не обнаруживают различий между кистозными и солидными опухолями при анализе функции лицевого нерва после хирургического вмешательства.

Значимыми факторами, оказывающими благоприятное влияние на исход операции в отношении функции лицевого нерва, являются опыт хирурга при манипуляциях с лицевым нервом, а также использование при операции принципа диссекции арахноидальной оболочки [19]. При невриномах слухового нерва наибольшая спаянность опухоли с лицевым нервом чаще всего наблюдается в области внутреннего слухового прохода. Поэтому на одном из этапов операции, обычно после интракапсулярного удаления опухоли, необходимо проводить трепанацию стенки внутреннего слухового прохода с последующим удалением интраканальной части невриномы. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг функции лицевого нерва помогает хирургу своевременно обнаружить лицевой нерв во время операции и минимизировать его травматизацию, сведя количество манипуляций на нем к минимуму [20, 21].

Острое поражение лицевого нерва проявляется односторонним параличом или парезом мимических мышц вследствие нарушения анатомической целостности или функции нерва. Двигательный дефицит мимических мышц приводит к затруднению смыкания век, приема пищи, нарушению артикуляции, что значимо снижает качество жизни пациентов [22—24].

Наиболее известными и широко применяемыми классификациями поражения лицевого нерва являются шкалы House-Brackmann (табл. 1) Таблица 1. Шкала House-Brackmann и Yanagihara (табл. 2) Таблица 2. Шкала Yanagihara [25].

Шкала House-Brackmann позволяет оценить степень нарушения двигательной функции мимических мышц по шестистепенной системе. В нее входит оценка движений брови и угла рта и сравнение этих же результатов с противоположной стороной. Для измерения степени асимметрии лицевой мускулатуры применяется специальная шкала с делениями 0,25 см. Максимально возможное количество меток — 8 (4, или 1 см — для рта и 4, или 1 см — для брови). Система Yanagihara включает оценку 10 двигательных реакций мышц лица в баллах, от 0 (полный паралич) до 4 баллов (полный объем движений) для каждого движения.

Приведенные шкалы являются достаточно демонстративными, выбор одной из них остается за специалистом [26, 27].

Первые недели и месяцы восстановления после нейрохирургического лечения являются для пациентов наиболее тяжелым периодом [28]. На этом этапе одним из наиболее важных мероприятий является кератопротекция. Следует отметить, что традиционные консервативные методы защиты роговицы, включающие применение мазей и защитных повязок, оказываются недостаточно эффективными для целей профилактики изменений роговицы даже в случаях, когда лечение начинается в первый день после операции [29]. На современном этапе в связи с временным характером послеоперационного пареза круговой мышцы глаза и возможностью защитить роговицу, создав временный птоз верхнего века ботулотоксином, традиционные инвазивные методы лечения, такие как пластика век, теряют свою актуальность. Острый период после повреждения лицевого нерва (в течение 3 мес) рассматривается как потенциальное терапевтическое окно для применения ботулинического токсина типа, А (БТА), введение которого на пораженной стороне применяется для создания медикаментозного птоза [2], а на здоровой стороне лица используется для улучшения симметрии лица в покое и при мимических движениях [1, 30, 31].

Введение БТА в мимические мышцы здоровой стороны в остром периоде поражения лицевого нерва проводится с целью снижения повышенного мышечного тонуса в мышцах интактной стороны [32]. Гиперактивность мимических мышц здоровой стороны связана с быстро возникающей асимметрией, с последующим перетягивающим влиянием на паретичные мышцы пораженной стороны, что усугубляет патологические изменения в пораженной стороне, замедляя процесс восстановления паретичных мышц [32, 33].

Создание медикаментозного птоза путем введения БТА в m. levator palpebrae superioris на пораженной стороне является адекватной помощью при остром развитии трофической кератопатии, эрозии или язвы роговицы. Индуцированный птоз — средство профилактики развития более грубых и глубоких изменений в роговице, позволяющее избежать неоправданно агрессивной коррекции лагофтальма [1].

Индуцированный птоз создается путем введения БТА в m. levator palpebrae superioris через верхнюю орбито-пальпебральную борозду в количестве 10—25 ЕД (Лантокс, Ботокс, Ксеомин). Начало действия БТА отмечается в среднем на 2-е сутки после инъекции. Полный медикаментозный птоз развивается на 3-и сутки и сохраняется в среднем на протяжении 25—35 сут. Далее следует период остаточного полуптоза до полного завершения действия БТА, которое наступает на 30—40-е сутки после введения БТА (рис. 4, 5) Рис. 4. Точки введения БТА для лечения острого пареза мимических мышц при поражении лицевого нерва. (стрелка — точка введения в мышцу, поднимающую верхнее веко) [1].Рис. 5. Динамика лагофтальма до и после введения ботулотоксина А. а — до создания индуцированного птоза: с открытыми глазами и с закрытыми глазами; б — первые сутки после инъекции БТА: с открытыми глазами и с закрытыми глазами; в — год спустя после инъекции БТА: с открытыми глазами и с закрытыми глазами. [25].

Создание индуцированного птоза приводит к механической защите роговицы на время частичного или полного восстановления функции n. facialis. Если же этого не происходит, рассматриваются хирургические методы коррекции.

Показаниями для создания индуцированного птоза являются:

— наличие лагофтальма и/или развитие трофической кератопатии выраженных степеней в раннем послеоперационном периоде, не поддающейся коррекции кератопротекторной терапией;

— усугубление трофической кератопатии при адекватной кератопротекторной терапии в позднем послеоперационном периоде;

— отсрочка хирургической коррекции лагофтальма при нарушении функции n. facialis.

Эффективность БТА для создания медикаментозного птоза при лечении пареза круговой мышцы глаза, возникшего после нейрохирургического вмешательства, показана и в ряде исследований. Так, в исследовании J. Prell и соавт. [4] чрескожные и трансконъюнктивальные инъекции БТА (25 ЕД) были проведены пациентам с послеоперационным парезом мимических мышц, соответствующим IV и более тяжелой степени по шкале House-Brackmann, а при повреждениях роговицы, таких как кератопатия, эрозия или язва. Во всех случаях удалось достичь временного смыкания век на срок от 2 до 6 мес, отмечалось достаточное для закрытия глаза восстановление функции лицевого нерва после прекращения действия БТА. Авторы сделали вывод о том, что применение БТА для создания медикаментозного птоза представляет собой адекватную альтернативу другим инвазивным методам лечения послеоперационного лагофтальма высокой степени при анатомической сохранности нерва и характеризуется низким уровнем риска.

Через 4—6 мес после развития поражения лицевого нерва у пациентов формируется постпаралитический синдром, при котором, помимо мимической недостаточности, появляются такие симптомы, как контрактуры и патологические синкинезии мимических мышц, мышечные подергивания, слезотечение, слюнотечение [34]. Синкинезии представляют собой непроизвольное сокращение мышц, не принимающих участия в целевом движении (прищуривание глаза при активации круговой мышцы рта во время речи или приема пищи), или сокращение мышц всей половины лица при целевом активном сокращении одной группы мышц. Для оценки синкинезий используется шкала Sunnybrook Facial Grading Scale (табл. 3) [35].

Данная шкала позволяет контролировать реабилитационный процесс в отдаленном периоде поражения лицевого нерва при появлении синкинезий и состоит из трех пунктов (симметрия покоя, симметрия произвольных движений и оценка синкинезий).

Введение БТА является эффективным методом лечения синкинезий. Инъекции выполняются на пораженной стороне в малых дозировках и симметрично на здоровой стороне в дозировке в 2 раза выше, чем на пораженной [36—38].

Реабилитологами ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко показано, что введение БТА снижает тяжесть постпаралитического синдрома при поражении лицевого нерва [1, 28, 33]. У пациентов, которым вводили БТА, количество синкинезий через 6 мес и год после возникновения острого поражения лицевого нерва было значимо меньше, чем у пациентов, которым лечение проводилось по общепринятым методикам, без использования БТА, а также наблюдались значимо лучшие показатели по шкалам Facial Disability Index и SFGS [1].

В других исследованиях также показана эффективность БТА в лечении синкинезий. Так, в ходе исследования E. Toffola и соавт. [39], включавшего 30 пациентов с синкинезиями, возникшими после перенесенного паралича лицевой мускулатуры, было выполнено 55 процедур по введению БТА (по 2,5 ЕД в каждую область). Целевыми мышцами были: круговая мышца глаза, большая височная мышца, нижняя мышца, опускающая губу, подкожная мышца шеи, а также лобная мышца и мышца, сморщивающая бровь. У всех пациентов отмечалось уменьшение выраженности синкинезий после лечения. Авторы пришли к заключению, что инъекции БТА эффективно уменьшают выраженность синкинезий лицевой мускулатуры, улучшая, таким образом, симметрию лица как в покое, так и при произвольных движениях.

В исследование, проведенное K. Choi и соавт. [40], были включены 42 пациента с частичным восстановлением после поражения лицевого нерва. Доза препарата, вводимого на пораженной стороне, варьировала от 1,5 до 2,5 ЕД на каждую область, общая доза, вводимая пациенту, составила 10—26 Е.Д. Доза, вводимая на непарализованной стороне с повышенным мышечным тонусом, варьировала от 2,5 до 5 Е.Д. После введения БТА в мышцы обеих сторон лица у всех пациентов наблюдалось ослабление синкинезий и улучшение симметрии лица. До инъекции балл по шкале SFGS составлял 38,8±10,68, после инъекции — 58,4±12,46. Авторами сделан вывод о том, что после введения БТА отмечается значительное подавление синкинезий и улучшение симметрии лица с результирующим повышением качества жизни, социальных взаимодействий, внешнего вида и процесса приема пищи.

Заключение

Дозированное и правильное назначение ботулинического токсина способствует повышению эффективности реабилитационных мероприятий у больных с различной степенью поражения лицевого нерва после нейрохирургических операций. Курс терапии БТА следует выполнять как в остром (на непораженной стороне — для улучшения симметрии лица, на пораженной стороне — для создания медикаментозного птоза), так и в отдаленном (для коррекции постпаралитического синдрома) периоде поражения лицевого нерва. Такое лечение обеспечивает более быстрое восстановление и снижение общего числа поздних осложнений и, как следствие, улучшает реабилитационный потенциал. В случае паралича мимической мускулатуры (при полном пересечении нерва во время операции) требуется консультация челюстно-лицевых хирургов для определения сроков проведения пластических операций. Введение ботулотоксина в таких случаях целесообразно для коррекции асимметрии лица.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

e-mail: [email protected]

Комментарий

Актуальность выполненного авторами исследования обусловлена частым поражением лицевого нерва, в особенности после удаления опухолей задней черепной ямки. Проблема дисфункции лицевого нерва после нейрохирургических вмешательств обусловлена тесным анатомическим соседством опухоли и акустико-фациальной группы нервов, что увеличивает риск развития прозоплегии, а также существенно затрудняет реабилитационные мероприятия. Данное поражение требует более длительного и трудоемкого восстановления, чем при идиопатическом парезе лицевого нерва.

Одним из наиболее современных и эффективных методов лечения невропатии лицевого нерва служит применение ботулинического токсина, преимуществом которого является локальность воздействия, длительность эффекта, а также отсутствие системных нежелательных явлений. Основным механизмом действия ботулинического токсина является торможение высвобождения ацетилхолина на пресинаптическом уровне.

Авторами представлен аналитический обзор данных литературы об исследованиях, посвященных использованию препаратов ботулинического токсина у пациентов в остром и отдаленном периодах поражения лицевого нерва. Ботулинотерапию применяют с разными целями. Ее успешно используют для улучшения симметрии лица, вводя препарат на здоровой стороне, что, по нашему опыту и по данным многих исследователей, существенно облегчает реабилитационный процесс, снижая вероятность возникновения осложнений отдаленного периода, таких как мышечные контрактуры и синкинезии. Ботулотоксин широко применяется для создания медикаментозного птоза на пораженной стороне, что позволяет эффективно бороться с таким грозным осложнением дисфункции лицевого нерва, как лагофтальм, приводящим к грубым трофическим изменениям роговицы, при котором выбор только консервативной терапии часто не приносит желательного результата. Достаточно эффективным представляется и применение ботулотоксина и в отдаленном периоде, при возникновении синкинезий. Эта проблема всегда считалась сложной для реабилитологов и крайне дез-адаптирующей для пациентов.

Обзор включает большое количество литературных источников, легко и с интересом читается, иллюстрации дополняют описание анатомических особенностей расположения опухоли по отношению к акустико-фациальной группе нервов, что дает возможность представить более детально особенности данной патологии.

В.Л. Голубев (Москва)

Невропатия лицевого нерва — хирургическое лечение в Санкт-Петербурге

Лечение невропатии лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва (паралич лица, паралич лицевого нерва) – это нарушение прохождения электрических импульсов по стволу лицевого нерва, вызывающее слабость мимической мускулатуры.

Наиболее серьезным осложнением данного заболевания может стать нейропаралитический кератит с развитием катаракты и возможным проявлением гнойного панофтальмита.

Приобретенная невропатия лицевого нерва возникает вследствие разных причин:

• опухолевые или воспалительные заболевания в полости черепа, внутреннего уха;
• повреждения в результате травм – ранения острыми предметами, переломы основания черепа;
• ятрогенные повреждения в процессе проведения операций по поводу заболеваний околоушной области, болезней органов слуха, опухолей мосто-мозжечкового угла;
• осложнения, возникшие в результате вирусных инфекций.

Симптомы заболевания

Характерная симптоматика невропатии лицевого нерва:

• косметический дефект, выражающийся в асимметрии лица, которая резко обостряется во время движений мимическими мышцами;
• слезотечение, заметная щель между глазным яблоком и веком;
• нервное дрожание щеки во время разговора;
• проливание изо рта жидкой еды;
• проблемы с приемом пищи, вызванные затруднением процессов жевания и глотания.

Показания к хирургическому лечению

При отсутствии восстановления функций лицевого нерва в течение 10-12 месяцев пациенту требуется помощь нейрохирурга. В противном случае без адекватного лечения могут проявиться неприятные осложнения: нейропаралитический кератит, катаракта, гнойный панофтальмит. Данные заболевания несут достаточно серьезный риск полной потери зрения.

Показания к операции:

1. Анатомический перерыв нерва вследствие хирургического вмешательства.
2. Длительное отсутствие признаков восстановления функции нерва (10-12 месяцев), несмотря на его анатомическую целостность.
3. В случаях переломов височной кости с отсутствием признаков восстановления функции нерва в течение 4 месяцев.

Вид хирургического лечения выбирается в каждом конкретном случае отдельно, в зависимости от особенностей рассматриваемого случая.

Своевременно выполненное хирургическое вмешательство по поводу невропатии лицевого нерва часто позволяет избежать серьезных осложнений (паралича лицевого нерва, паралича лица). У пациентов появляется шанс избавиться от физических и моральных страданий, вернуться к возможности жить полноценной жизнью.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается на основе анамнеза заболевания, а также данных исследований: компьютерной томографии, электронейромиографии и магнитно-резонансного обследования.

Лечение невропатии лицевого нерва в центре «Новые технологии»

В нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» осуществляется оперативное лечение патологий центральной или периферической нервной системы.
Наши опытные нейрохирурги выполняют операции различной степени сложности по поводу невропатии лицевого нерва.

При этом сроки госпитализации составляют всего 1-3 дня, в зависимости от необходимого объема хирургического вмешательства.

В нашем центре выполняются следующие хирургические операции:

1. Реиннервация лицевого нерва добавочным, подъязычным, диафрагмальным нервами.
2. Аутопластика нерва свободным трансплантатом.
3. Шов лицевого нерва.
4. Невролиз лицевого нерва.
5. Пластические операции, корректирующие косметический дефект (свыше 4 лет от начала заболевания).
6. Декомпрессия нерва в фаллопиевом канале.

Операции по восстановлению функции лицевого нерва при различных видах его повреждений, являются уникальными.

Полезны ли маски для лица для кожи? Вот все, что вам нужно знать

В прошлом году американцы потратили почти 17 миллиардов долларов на спа-услуги. Большая часть этих денег ушла на уход за лицом: процедуры, которые, как утверждается, удаляют пятна, борются с морщинами, увлажняют, регенерируют, подтягивают и иным образом украшают кожу, чтобы ваше лицо выглядело потрясающе.

Но есть ли доказательства в поддержку требований (и стоимости) этих методов лечения? Эксперты говорят, что это зависит от типа процедуры для лица, места, где вы ее делали, и пользы для кожи, которую вы надеетесь получить от нее.

«Я была в этом прекрасном спа-салоне в Санта-Фе, и косметолог, делавший мне уход за лицом, сказал, что следующее цитрусовое смягчающее средство, которое она собирается применить, поможет очистить мою печень», — вспоминает Ушма Нил, главный редактор журнала . клинического исследования и вице-президент по научному образованию и обучению в Мемориальном онкологическом центре имени Слоана Кеттеринга. «Я чуть не сел в недоумении».

Этот опыт, по словам Нил, побудил ее исследовать существующие научные данные о спа-уходах за лицом. Она опубликовала свои выводы в отчете за 2012 год. Ее заключение? «Я поняла, насколько все это было бесполезно, — говорит она. «Я не делала уход за лицом с тех пор, как написала ту статью».

Нил говорит, что не оспаривает заявления о том, что маски для лица могут временно обновить кожу, «максимально увлажняя ее» и удаляя прыщи и другие дефекты. Но когда дело доходит до многих более дорогих услуг, которые утверждают, что борются со старением или воспалением — от лечения озоном и антиоксидантами до применения экстракта стволовых клеток — большая часть этих вещей является «полным бредом», — говорит она.

Другие эксперты подтверждают это. «Как дерматолог, я вижу много пациентов с неверными представлениями о различных кремах и процедурах, а также о самой концепции ухода за лицом», — говорит доктор Джоэл Коэн, адъюнкт-профессор клинической дерматологии в Университете Колорадо и директор AboutSkin Dermatology and DermSurgery. недалеко от Денвера.

Помимо увлажнения кожи, Коэн говорит, что большинство кремов для местного применения вряд ли обеспечат долговременную пользу, особенно если их применять время от времени и только в спа-салоне. И хотя некоторые химические пилинги, в которых используются такие вещества, как салициловая или гликолевая кислота, могут помочь стимулировать обновление и восстановление клеток кожи, Коэн говорит, что правильный ежедневный уход за кожей — регулярное очищение и нанесение увлажняющего и солнцезащитного крема — гораздо более полезен.

Также важно различать различные виды ухода за лицом.

«Если вы говорите о стандартном уходе за лицом» — обычно это глубокая чистка, за которой следует какое-либо удаление прыщей/угревой сыпи, массаж и паровая обработка, маска или пилинг, а в завершение — нанесение какого-либо увлажняющего крема— «Речь идет об улучшении внешнего вида кожи здесь и сейчас», — говорит доктор Адам Фридман, адъюнкт-профессор дерматологии и директор трансляционных исследований в Университете Джорджа Вашингтона. «Но когда вы начинаете заниматься микродермабразией, микронидлингом и многими другими вещами, вы попадаете в мир омолаживающих процедур», — говорит он. Здесь доказательства смешаны или отсутствуют.

ЕЩЕ : Хотите выглядеть моложе? Ваши брови могут быть ключом, говорится в исследовании

«Мое собственное впечатление о процедурах микродермабразии состоит в том, что это полный обман», — говорит Фридман. «По сути, это физический эксфолиант», похожий на купленный в магазине скраб, который механически удаляет верхний слой омертвевшей кожи, «который стоит больших денег».

Процедуры для лица с микронидлингом, при которых короткие и очень тонкие иглы прокалывают кожу для увеличения количества коллагена, на самом деле могут принести некоторые преимущества, говорит он. Исследования показали, что микронидлинг, вызывая образование коллагена и ремоделирование кожи, является эффективным средством для уменьшения видимости морщин и шрамов. «Поскольку они протыкают верхний слой кожи, они создают каналы повреждения, которые могут способствовать лучшему проникновению местного лечения», — объясняет Фридман.

Лучшее проникновение имеет решающее значение, потому что некоторые вещества, которые, согласно науке, могут принести пользу вашей коже — от витаминов С и Е до ретиноидов и стимуляторов коллагена — разрушаются под воздействием кислорода и ультрафиолетового излучения. «Кожа — это удивительный барьер, поэтому требуется много времени, чтобы пройти через него», — говорит Фридман. Чем дольше ваши кремы остаются на коже и подвергаются воздействию, тем меньше вероятность того, что они принесут пользу. (По этой причине, по его словам, большинство кремов для кожи местного действия вряд ли сделают что-то большее, чем просто увлажнение.)

Но в то время как микроиглы могут улучшить проникновение полезных витаминов и питательных веществ в кожу, они также открывают вашу кожу для раздражителей или аллергенов. «Всегда есть вероятность причинить больше вреда, чем пользы», — говорит Фридман. «Последующий уход так же важен, как и само лечение».

По всем этим причинам и он, и Коэн говорят, что люди, которые действительно хотят решить проблемы с кожей — от морщин до пигментных пятен, прыщей и пигментных пятен, — должны тратить свои деньги на кабинет дерматолога, а не на спа. В то время как спа-центры в основном предназначены для ухода за кожей и краткосрочного улучшения состояния кожи, Коэн говорит, что косметический дерматолог предоставит информированную медицинскую оценку и наиболее эффективный метод лечения — будь то микронидлинг, специальный ретиноидный крем или какая-либо комбинация процедур. Квалифицированный дерматолог также может выявить рак кожи и другие проблемы, выходящие за рамки косметических недостатков.

«Ко мне приходят люди и говорят: «Моей сестре сделали процедуру, которая на несколько недель сделала ее кожу невероятно красивой, и я хочу этого», — говорит Коэн. «Но кожа у всех разная, так что все не так просто».

Еще одно серьезное предостережение, когда дело доходит до спа-процедур для лица, — это отсутствие регулирования в этой отрасли. Фридман говорит, что невозможно дать общие рекомендации, потому что невозможно узнать, какие процедуры или протоколы следует конкретному спа.

Сложите все это вместе, и вы получите много неясностей и неясностей вокруг масок для лица.

«Я думаю, что от ухода за лицом можно получить очень мало пользы, которую нельзя было бы получить самостоятельно, очищая кожу два раза в день и нанося увлажняющий крем», — говорит Нил. И нет, речь идет не о дорогих мазях для местного применения и французских кремах под глаза. «Я использую Oil of Olay и St. Ives — вот и все», — говорит она.

Фридман говорит, что многих потребителей привлекают нишевые продукты с экзотическими ингредиентами из далеких мест. Но он больше доверяет крупным, известным брендам. «У них есть ресурсы для оценки своей продукции в клинических и доклинических условиях», — говорит он.

«Я также привередлив в использовании солнцезащитного крема, — добавляет Нил. В отличие от науки об уходе за лицом, существует огромное количество доказательств того, что воздействие солнца старит кожу. Одно недавнее исследование показало, что воздействие УФ-излучения является причиной 80% видимого старения лица.

Ничто из этого не означает, что процедуры по уходу за лицом не вызывают приятных ощущений и не улучшают внешний вид вашей кожи в течение нескольких часов или даже нескольких дней или недель. Также возможно, что исследования в конечном итоге докажут ценность некоторых популярных методов лечения.

Но если вы хотите выглядеть на все сто и сохранить молодость кожи, не тратя при этом целое состояние, регулярное умывание, увлажнение и защита от солнца – вот что важнее всего.

Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected].

6 типов процедур по уходу за лицом и их преимущества (плюс как выбрать)

6 типов процедур по уходу за лицом.

Все процедуры по уходу за лицом будут иметь одинаковую форму — пар, пилинг, экстракт, массаж, увлажнение и т. д. — с некоторыми дополнительными процедурами или инструментами, добавленными в зависимости от индивидуальных потребностей вашей кожи. Например, косметолог, выполняющий уход за лицом с прыщами, может потратить больше времени на экстракцию, тогда как лимфатический уход за лицом потребует больше массажа. Подробнее о каждом из основных моментов см. ниже: 

Реклама

Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.

1.

Классический уход за лицом

Вот, у нас есть ваш стандартный уход за лицом. У каждого косметолога свой уникальный заказ и продукты, но вот суть:

1. Анализ кожи: «Эстетик начнет с того, что поговорит с вами и задаст вам вопросы, чтобы определить лучший план лечения для вашей кожи», — говорит знаменитый косметолог Рене Руло.
2. Очищение: Для создания чистого холста для всех последующих процедур.
3. Отшелушивание: «Это может принимать разные формы, но наиболее распространенными являются мягкий отшелушивающий кислотный или ферментный пилинг, ультразвуковой пилинг, микродермабразия или биобразия», — отмечает Руло.
4. Пар: Для увеличения кровотока и облегчения удаления зубов косметологом.
5. Массаж: Пожалуй, лучшая часть процедуры (IMO). Техники и время могут различаться, но большинство косметологов выполняют какой-либо вид массажа лица, чтобы способствовать лучшему впитыванию продукта, стимулировать кровообращение и моделировать лицевые мышцы.
6. Ручное удаление: Если вы столкнулись с гиперемией кожи, косметолог может выполнить удаление, чтобы очистить закупоренные поры. Конкретный порядок здесь варьируется: «В отличие от большинства косметологов, я всегда выполняю экстракции после массажа», — отмечает Руло, но обычно это происходит после этапов паровой обработки и отшелушивания.
7. Маска: Варианты варьируются в зависимости от потребностей вашей кожи (увлажнение, сужение пор и т. д.).

Реклама

Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.

2.

Hydrafacial 

Hydrafacial сочетает в себе отшелушивание и увлажнение с помощью устройства, похожего на микродермабразию, которое одновременно высасывает всю грязь из пор и насыщает их богатой питательными веществами сывороткой «бустерами» для омоложения кожи.

Hydrafacials неинвазивны и достаточно мягки для большинства чувствительной и склонной к акне кожи. Хотя «лучше не использовать при активных открытых акне», — говорит сертифицированный дерматолог Ава Шамбан, доктор медицинских наук, основатель SKINFIVE. «Это часто лучше всего подходит для пациентов с очень обезвоженной, тусклой, шелушащейся или иным образом уставшей, желтоватой кожей, которая нуждается в более глубокой очистке и общем обновлении», — добавляет она.

3.

LED для лица

Есть еще некоторые вопросы о том, как именно работает светотерапия низкого уровня, но многие хвалят ее за заживление шрамов, стимулирование выработки коллагена1 и борьбу с бактериями2. И разные цвета могут давать разные преимущества, отмечает Шамбан, поскольку они представляют собой разные длины волн, которые проникают в кожу на разной глубине, а это означает, что они могут помочь в лечении различных проблем с кожей.

Например: «Красный свет поддерживает здоровую эластичность кожи, которая разглаживается и укрепляется, помогая уменьшить появление тонких линий и морщин», — говорит знаменитый косметолог Шани Дарден. «Синий свет помогает свести к минимуму количество бактерий, вызывающих прыщи, что помогает излечить текущие высыпания и предотвратить образование новых».

Как правило, светодиодная технология используется в сочетании с другими процедурами или добавляется к классическим вариантам: «Все мои процедуры для лица заканчиваются 20-минутным уходом за лицом под профессиональной светодиодной панелью LightStim», — говорит Дарден.

Реклама

Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.

4.

Укрепляющий или моделирующий уход за лицом 

Эта процедура, также называемая «тренировочный уход за лицом», предназначена для моделирования и подтяжки кожи. Опять же, многие профессионалы добавляют несколько минут к массажу лица, чтобы подтянуть и привести мышцы в тонус, но укрепляющий уход за лицом обычно требует больше времени с инструментами и, возможно, устройствами. «Думайте об этом как о дополнительном бонусе, если вы пойдете в тренажерный зал для лица», — говорит Нина Карла, медицинский косметолог в Motykie Med Spa. (Следовательно, тренировка лица ). «[Он] подтягивает, моделирует и укрепляет кожу, чтобы помочь предотвратить провисание, используя инструменты и устройства с током и энергией, а также вручную».

Например, этот тип ухода за лицом может включать микротоковое устройство или инструмент для вибротерапии (например, знаменитая скульптурная палочка Дардена). «У меня есть микротоковые перчатки, которыми я одержим, и использую их во всех процедурах по уходу за лицом», — добавляет Дарден. «Они обеспечивают более равномерное и глубокое воздействие. Вы можете буквально зачерпнуть мышцы щек, чтобы сделать скулы более подтянутыми и скульптурными!»

5.

Лимфатический массаж лица 

Здесь вы можете прочитать все о лимфатическом массаже (в том числе о том, как выполнять его дома), но в целом эта многовековая техника помогает организму пройти естественный процесс детоксикации. «Эта уникальная техника массажа стимулирует лимфоток и способствует выведению шлаков из организма», — говорит Ивонн Бужауд, DNM, тренер по здоровью в Modern Holistic Health.

А поскольку у вас высокая концентрация лимфатических узлов на лице и шее, определенные движения могут помочь стимулировать поток — косметолог или лицензированный акупунктурист может использовать свои руки, камень гуаша или инструменты для массажа лица (хотя профессиональные массажеры для лица лечение, скорее всего, последует за сеансом иглоукалывания).

«В отличие от системы кровообращения, ваша лимфатическая система не имеет собственного насоса. Вот здесь и приходит на помощь лимфатический массаж», — добавляет Руло. «Для кожи такие состояния, как отечность, прыщи, сухость, вялость и даже чувствительность кожи, могут быть улучшены и даже устранены простой лимфатической стимуляцией, потому что это помогает телу делать то, для чего оно предназначено: исцеляться».

Реклама

Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.

6.

Угревая сыпь на лице

Эта процедура, также называемая «деконгестивной процедурой для лица» или «глубокой очисткой» лица, часто включает экстракцию и высокочастотное устройство для уничтожения вызывающих акне бактерий при контакте. «Первый удаляет закупоренные поры, а второй борется с активными пятнами», — говорит Руло.

Конечно, лечение акне требует баланса — вы не хотите просто перегружать кожу пилингами и экстрактами. «Цель состоит в том, чтобы удалить излишки поверхностного кожного сала, омертвевшие клетки кожи и скопления в порах, одновременно удаляя бактерии, не вызывая реакции кожного сала», — говорит Шамбан. Таким образом, косметолог может добавить немного увлажнения в смесь, например, охлаждающую маску, чтобы успокоить воспаление.

Преимущества ухода за лицом.

Подумайте о том, как вы могли бы относиться к своему здоровью в целом: вы будете проходить ежегодные осмотры у врача для решения любых проблем, но вы можете заручиться помощью диетолога и/или личного тренера для достижения конкретных целей в области питания и фитнеса. При уходе за кожей вы можете посещать дерматолога для регулярных осмотров, но вы также можете обратиться к косметологу, который поможет в уходе за кожей.

И косметологи управляют этим уходом очень осмысленно: прием обычно длится час или больше, поэтому специалист может действительно провести время с вашей кожей и решить любые проблемы или цели, которые у вас есть. «Мало того, что [уход за лицом] очищает поры и балансирует кожу, ваш косметолог также расскажет вам о том, как ухаживать за кожей в домашних условиях и каких продуктов следует избегать, если у вас прыщи», — говорит Руло. Кроме того, они ежедневно лечат широкий спектр типов кожи, поэтому у косметологов есть репертуар знаний, который может помочь вам в вашем путешествии по уходу за кожей. «Раннее получение профессионального совета по уходу за кожей даст вам хорошие привычки на всю жизнь», — добавляет Руло.

Конечно, как и в случае с питанием и фитнесом, работа над собой также зависит от вас. В конце концов, вы не можете полностью игнорировать диету и режим тренировок дома и ожидать чудесных изменений от своего диетолога или тренера. То же самое и с уходом за кожей: «Если вы постоянно не используете правильные продукты для своей кожи, результаты ухода за лицом не будут длиться так долго», — говорит Дарден.

Как часто нужно делать уход за лицом?

Обычно профессионалы рекомендуют делать уход за лицом раз в месяц, если есть возможность. «Кожа регенерирует примерно каждые 28 дней. Клетки кожи возвращаются и накапливаются», — говорит Шамбан. «Поэтому лучше всего обрабатывать кожу в конце жизненного цикла кожи примерно каждый месяц». На этой ноте вы не хотите делать больше одного ухода за лицом в месяц, чтобы не перегрузить свою кожу. Помните: это довольно глубокая очистка.

Ежемесячная каденция также отлично подходит для людей с особыми проблемами кожи, такими как прыщи, рубцы, сухость и т. д., поскольку вы можете регулярно посещать своего косметолога и обсуждать результаты. «Ваш косметолог также сможет проанализировать вашу кожу, чтобы определить идеальную процедуру для вашей кожи, а ежемесячные процедуры по уходу за лицом — отличный способ увидеть, что работает, а что нет», — добавляет Дарден.  

Если этот срок не подходит кажутся реалистичными для вашего бюджета или расписания, эксперты рекомендуют делать уход за лицом при смене сезонов, то есть от двух до четырех раз в год. ограничения, которые могут у вас возникнуть: «Хороший косметолог должен уметь регулировать ваш уход на дому, исходя из того, как часто вы можете или хотите приходить на процедуры по уходу за лицом, и при этом помогать вам в достижении ваших целей по уходу за кожей», — говорит Руло. 

Какой уход за лицом лучше всего подходит для вашей проблемы?

Прежде чем заказывать уход за лицом, важно понять, что вы хотите получить от процедуры (подтяжка? Увлажнение? Глубокая очистка?). Опять же, ваш косметолог сможет подобрать наилучшее средство для лица в соответствии с потребностями вашей кожи, но вот что они обычно рекомендуют для каждой проблемы: 

1.

Старение кожи.

Если вас больше всего беспокоит старение кожи, вам следует поискать омолаживающие процедуры для лица, которые стимулируют выработку коллагена и ускоряют обновление клеток. Подумайте об укрепляющих или микротоковых процедурах для лица для подтяжки и тонуса, светодиодных процедурах (особенно красных светодиодах) для поддержания эластичности и лимфатических процедурах для лица для улучшения кровообращения.

2.

Сухая кожа.

«Для более сухого типа кожи лучше всего использовать такие процедуры, как уход за лицом, которые направлены на глубокое очищение и одновременное увлажнение кожи», — говорит Карла. «Эта процедура содержит множество успокаивающих ингредиентов, таких как алоэ и гиалуроновая кислота, которые успокаивают, успокаивают, увлажняют и делают кожу упругой».

3.

Прорывы.

Тем, у кого есть высыпания на коже, следует искать очищающие средства для лица от прыщей, чтобы воздействовать на закупоренные поры, а также светодиодные процедуры, чтобы свести к минимуму бактерии, вызывающие прыщи. «Синий светодиод часто используется в тандеме для достижения наилучших результатов», — говорит Шамбан.

Если у вас активно высыпают прыщи, ваш косметолог может также ограничиться массажем или полностью его пропустить: также позволяют косметологу тратить больше времени на удаление зубов)», — отмечает Руло.

4.

Тусклая кожа.

Как правило, массаж отлично подходит для тусклой кожи, так как он стимулирует кровоток, который доставляет кислород и питательные вещества к клеткам кожи (что приводит к более яркому сиянию).