Сравнительный анализ эффективности комплексной фармакотерапии боли при невралгии тройничного нерва | Турбина Л.Г.
Лицевые боли (прозопалгии) – одна из наиболее частых причин обращаемости больных к неврологам, стоматологам и врачам других специальностей.
Боли в области лица могут быть вызваны поражением нервного аппарата челюстно-лицевой области (системы тройничного, языкоглоточного нервов, вегетативных узлов и сплетений) или мышечно-суставной дисфункцией при артрозоартрите височно-нижнечелюстного сустава и нарушении соотношения зубных рядов. Кроме того, описаны рино- и офтальмогенные прозопалгии, патогенез которых сложен, однако в конечном итоге реализуется через неврогенные и мышечные механизмы.
В клинической практике среди краниальных невралгий наиболее часто встречается тригеминальная невралгия, или невралгия тройничного нерва (НТН). Распространенность НТН – 45–50 на 100 тыс. населения с пиком заболеваемости на 6-м десятилетии жизни. Патогенез заболевания сложен. Доказано, что пусковым моментом является корешково-сосудистый конфликт в области мостомозжечкового угла, приводящий к сегментарной демиелинизации корешка тройничного нерва. Сочетание демиелинизации корешка с функциональной и/или структурной дефектностью антиноцицептивных регуляторных систем у данного индивидуума может способствовать формированию так называемого «генератора патологической активности» в системе тройничного нерва и служить основой развития клинической картины НТН [5].
Клиническая картина невралгии тройничного нерва
Больные предъявляют жалобы на пароксизмальную боль, сравнимую с ударом электрического тока. Продолжительность болевого пароксизма не превышает 2 мин., хотя больные могут жаловаться на непрерывную боль. Однако при внимательном расспросе удается установить наличие «светлого» безболевого промежутка между приступами.
Характеристика болевого пароксизма:
1. Боль чрезвычайно сильная и при определении ее интенсивности по 10-балльной шкале боли соответствует 8–10 баллам.
2. Рисунок боли в период обострения не изменяется (боль не может перемещаться на противоположную сторону) и соответствует корешково-сегментарной зоне иннервации.
3. Между двумя отдельными приступами всегда имеется безболевой (рефрактерный) период.
4. Наличие триггерных зон – гиперсенситивных участков на коже лица или в полости рта, слабое раздражение которых вызывает типичный болевой приступ. Триггерные зоны наиболее часто локализуются в медиальных отделах лица или на альвеолярных отростках челюстей.
5. Наличие триггерных факторов – действий или условий, при которых возникают типичные болевые пароксизмы. Наиболее часто такими факторами являются: умывание, прием пищи, движения нижней челюсти.
6. Типичное болевое поведение – во время приступа больные «замирают» в той позе, в которой их застал приступ.
7. На высоте приступа могут быть подергивания лицевой мускулатуры.
8.
Отсутствие сенсорного дефекта на лице в дебюте заболевания.
При клинико-неврологическом обследовании на стороне боли может быть отмечено снижение вибрационной чувствительности и корнеального рефлекса. Также во время обострения НТН при наличии активных триггерных зон положителен симптом Штернберга – указывая локализацию триггерной зоны, больной не касается лица из-за боязни вызвать приступ.
Течение заболевания хроническое. У 2/3 больных в дебюте отмечаются легкие пароксизмы боли в проекции зубов, что может быть поводом для их удаления, у 1/3 уже в начале заболевания развиваются пароксизмы интенсивной боли, которые продолжаются 2–3 нед. и проходят самостоятельно. Как правило, через полгода или год приступы возобновляются в более тяжелой форме. В развернутой стадии заболевания обострения (периоды интенсивной боли), развивающиеся чаще в холодное время года, продолжаются 4–8 нед., затем стихают, но без адекватного лечения полностью не проходят. В начале заболевания ремиссии (период стихания болей) могут быть спонтанными, однако, как показывает наш клинический опыт, с течением времени их удается достичь только при адекватной терапии.
По мере развития заболевания, вероятно в связи с нарастанием демиелинизирующего процесса в области корешка тройничного нерва, формируется невропатическая стадия невралгии, когда в клинической картине, наряду с пароксизмами боли, отмечается незначительная постоянная боль. В этой стадии при клинико-неврологическом обследовании выявляется постоянный или преходящий сенсорный дефект периферического типа в зоне иннервации второй и/или третьей ветвей тройничного нерва.
Диагностика типичной НТН не представляет значительных трудностей, однако следует помнить, что пароксизмальная прозопалгия может быть симптоматической, т. е. обусловленной патологическими процессами в области мостомозжечкового угла (опухоль вестибуло-кохлеарного нерва, слипчивый оболочечный процесс и др.). В этой связи больные с впервые выявленной НТН в возрасте до 50 лет, а также с наличием в неврологическом статусе симптомов очагового поражения нервной системы нуждаются в МРТ-обследовании головного мозга.
Лечение невралгии тройничного нерва
Лечение боли при НТН до настоящего времени представляет сложную задачу. В 1962 г. С. Блюм предложил лечить невралгию тройничного нерва карбамазепином. В настоящее время, наряду с карбамазепином, применяются и другие противоэпилептические препараты: габапентин, окскарбазепин, прегабалин (Лирика).
Лечение карбамазепином рекомендуется начинать с 50 мг (1/4 стандартной таблетки, содержащей 200 мг карбамазепина) 3 р./сут во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости [3]. Повышать дозу карбамазепина при хорошей переносимости можно на 50 мг ежедневно. Средняя эффективная доза составляет 600–800 мг/сут. Доза считается эффективной, если болевой синдром купирован полностью (раздражение триггерных зон и триггерные факторы не вызывают болевого пароксизма – больной может принимать пищу и безболезненно выполнять гигиенические процедуры умывания и чистки зубов).
Дальнейшее лечение в течение 3–4 нед.
проводится с применением индивидуальной эффективной дозы препарата, что позволяет достичь медикаментозной ремиссии. Затем проводится обратное титрование со снижением суточной дозы на 50 мг в течение 5–7 дней. Целью обратного титрования является достижение индивидуальной поддерживающей дозы, которая может составлять от 100 до 400 мг/сут. В дебюте заболевания у части больных (40–60%) удается полностью отменить препарат. Возможно применение пролонгированных фармакологических форм карбамазепина, которые особенно удобны для проведения поддерживающей терапии.
При лечении препаратами карбамазепина следует помнить, что длительное применение больших доз может привести к развитию побочных явлений в виде головокружения, тошноты, атаксии. Описаны случаи апластической анемии. Поэтому, наряду с клиническим контролем развития возможных побочных эффектов препарата, необходимо следить за состоянием периферической крови и печени (общий анализ крови и содержание АСТ и АЛТ каждые 3 мес.
).
Примерно у 15% больных карбамазепин неэффективен. Таким больным подбирают противоэпилептические препараты других групп.
В настоящее время сформулированы основные принципы рациональной полифармакотерапии, предполагающие воздействие на основные патогенетические механизмы нейропатической боли при НТН: периферическую и центральную сенситизацию с одновременной активизацией антиноцицептивной системы [5]. В схемах лечения нейропатической боли применяются местные анестетики, блокирующие проведение болевых импульсов на периферическом уровне, что при НТН технически невыполнимо; опиоидные анальгетики, оказывающие центральное действие, и адъювантные анальгетики, к которым можно отнести антидепрессанты, усиливающие ингибирующее влияние антиноцицептивных систем, и противоэпилептические препараты, тормозящие проведение ноцицептивных стимулов на сегментарном и супрасегментарном уровнях. Эффективность препаратов, применяемых в различных комбинациях в предлагаемых схемах, различна [3].
Целью настоящего исследования является совершенствование методов комплексного лечения пациентов, страдающих НТН в стадии обострения, посредством сравнительного анализа терапевтической эффективности прегабалина (Лирика) и карбамазепина в комплексном лечении.
Материалы и методы
В настоящее исследование были включены 35 пациентов с НТН. Длительность заболевания – от 2 до 11 лет. Все наблюдаемые находились на амбулаторном лечении в консультативно-диагностическом центре Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского. Возраст больных – от 48 до 63 лет. Критериями включения в исследование были: обострение хронического болевого синдрома не более 2-х нед.
В стандартное комплексное лечение входили витаминотерапия, антиоксиданты, анксиолитики, антидепрессанты и противоэпилептические препараты.
Научным обоснованием применения антидепрессантов являются данные о недостаточности (функциональной и/или морфологической) антиноцицептивных систем. Известно, что антиноцицептивные системы осуществляют ингибирующий контроль сегментарного ноцицептивного аппарата челюстно-лицевой области, расположенного в каудальной части ядра спинального тракта тройничного нерва. Указанные системы, к которым относится околоводопроводное серое вещество, крупноклеточное ядро ствола головного мозга, голубое пятно и др., являются серотонин- и норадреналинергическими и участвуют, наряду с антиноцицептивным контролем, в эмоциональных реакциях человека. Поэтому применение препаратов с агонистическими моноаминергическими свойствами при лечении хронической боли является вполне обоснованным.
Возможно использование антидепрессантов различных фармакологических групп: трициклические (амитриптилин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, агонисты мелатониновых рецепторов.
В нашем наблюдении применялся пипофезин (атипичный трициклический антидепрессант) в дозе 75 мг/сут.
В программу комплексной фармакотерапии НТН были включены противоэпилептические препараты. В зависимости от применяемого комплекса лечения все пациенты были разделены на 2 группы.
Группа 1 (15 человек) получала карбамазепин (средняя суточная доза карбамазепина составила 700±230 мг), группа 2 (20 человек) получала прегабалин (Лирика): 8 пациентов в дозе 450 мг/сут, 12 – 600 мг/сут. В комплексную фармакотерапию пациентов обеих групп входил пипофезин 75 мг/сут.
В обеих группах не выявлено достоверных различий по возрастному и половому составу (табл. 1).
У наблюдаемых пациентов с НТН было типичное течение заболевания – обострение начиналось с простреливающих болей в проекции одного или двух зубов, активизации имевших место ранее триггерных зон, которые располагались в медиальной части лица (верхняя губа, крыло носа) или в пародонте зубов.
В подавляющем большинстве случаев провоцирующим обострение фактором явились резкое изменение АД, стресс, перепады температур. Далее развивались приступы интенсивной боли. У пациентов имелись активные триггерные зоны, раздражение которых (умывание, еда, бритье) вызывало пароксизм боли.
Обследование пациентов проводилось в два этапа – при первичном обращении и через 4 нед. после начала лечения. Комплексное обследование включало: неврологический осмотр; тестирование по шкале депрессии Бека; исследование болевого синдрома с помощью визуально-аналоговой 10-балльной шкалы боли (ВАШ) и болевого опросника Мак-Гилла. С целью изучения состояния ноцицептивных и антиноцицептивных систем на спинальном и супраспинальном уровнях проводилась регистрация ноцицептивного флексорного рефлекса, что позволило количественно оценить порог боли у больных НТН, и экстероцептивной супрессии произвольной ЭМГ-активности жевательной и височной мышц с обеих сторон.
Результаты
Динамика клинических показателей в группах наблюдения представлена в таблице 2.
Как следует из таблицы 2, в начале наблюдения интенсивность боли по ВАШ в группе 1, в комплексное лечение в которой входил карбамазепин, в среднем составила 6,8±1,3 балла, в группе 2, в комплексное лечение в которой входил прегабалин (Лирика), – 6,9±1,2 балла.
Исходный уровень депрессии по шкале Бека до лечения в обеих группах был достоверно высокий (27 и более баллов) (р<0,001): в первой группе – у 77,3%, во второй – у 72,4% больных.
Ранговый уровень боли по болевому опроснику Мак-Гилла достоверно (р<0,01) отличался в исходных группах, без существенных отличий по группам наблюдения.
При втором, заключительном этапе наблюдения, в первой группе уровень боли по ВАШ снизился с 6,8 до 2,5 баллов, во второй – с 6,9 до 1,2 баллов соответственно (рис. 1).
Психометрическое исследование в начале и в конце курса лечения показало, что число больных с высоким уровнем депрессивности в обеих группах в конце курса лечения снизилось за счет увеличения числа таковых со средними значениями депрессивности.
При этом, среди пациентов, принимавших прегабалин (Лирика), число больных с высоким уровнем депрессивности значительно уменьшилось, по сравнению с группой больных, принимавших карбамазепин (44,8 и 36,4% соответственно) (рис. 2).
Результаты нейрофизиологических исследований
Ноцицептивный флексорный рефлекс. При регистрации ноцицептивного флексорного рефлекса (НФР) у больных как 1, так и 2 группы каких-либо достоверных различий параметров НФР – порога боли (Пб), порога рефлекса (Пр) и их соотношения (Пб/Пр) – после лечения обнаружено не было (p>0,1).
Экстероцептивная супрессия произвольной активности височной и жевательной мышц. При регистрации экстероцептивной супрессии (ЭC) произвольной ЭМГ-активности жевательной и височной мышц с обеих сторон как в группе 1, так и в группе 2 достоверных изменений латентного периода (ЛП) и длительностей ЭС1 после лечения обнаружено не было (p>0,1). Основные изменения, выявленные у больных с НТН после курса проведенной терапии, касались параметров поздней ЭС2.
В обеих группах больных после лечения наблюдалось достоверное уменьшение величины ЛП и увеличение длительности периода ЭС2 ЭМГ активности височной и жевательной мышц при регистрации как с больной, так и со здоровой стороны, которые, однако, не достигали значений этих параметров, зарегистрированных у здоровых испытуемых (p<0,04–0,05).
В таблице 3 показана динамика параметров поздней ЭС2 произвольной активности височной и жевательной мышц в группах 1 и 2 до и после проведенной терапии.
Наблюдение за пациентами обеих групп в процессе лечения показало, что в группе больных, в комплексное лечение которых входил карбамазепин, отмечены следующие побочные явления: выраженное головокружение и атаксия у 12 человек, дискомфорт со стороны ЖКТ (боли в эпигастрии после приема препарата, диспептические расстройства) – у 7 человек; в группе больных, принимавших прегабалин (Лирика), у 3 пациентов были жалобы на сонливость в течение первых 3-х дней титрования. Указанные нежелательные проявления терапии прегабалином (Лирика) полностью регрессировали в процессе дальнейшего титрования препарата.
В целом переносимость прегабалина (Лирика) была значительно лучше, чем карбамазепина. Один пациент отказался от приема карбамазепина в связи с плохой переносимостью препарата. Отказа от терапии прегабалином (Лирика) не было.
Динамика болевого синдрома в процессе лечения была следующей: регресс боли более чем на 50% по истечении 2-х нед. приема препаратов наблюдался у 12 (60%) больных, принимавших прегабалин (Лирика), и у 7 (42,3%) пациентов, лечившихся карбамазепином. Полный регресс болевого синдрома по истечении 4 нед. от начала приема терапевтически эффективной дозы препарата отмечен у 9 (60%) больных, принимавших карбамазепин, и у 14 (70%) человек, лечившихся прегабалином (Лирика).
Предикторы эффективности лечения
С целью определения предикторов эффективности терапии мы разделили всех закончивших курс лечения пациентов с НТН на 2 подгруппы в зависимости от степени купирования болевого синдрома через 4 нед. от начала приема индивидуальной эффективной дозы.
В подгруппу 1 вошли пациенты с НТН с полным регрессом боли – 9 человек, лечившихся карбамазепином, и 12, лечившихся прегабалином (Лирика). В подгруппу 2 вошли 12 пациентов с НТН по 6 из каждой группы наблюдения, у которых наблюдалось уменьшение боли ≥ 50% от исходного значения. Для выявления факторов, влияющих на эффективность лечения, мы провели сравнительный анализ пациентов этих 2-х подгрупп по клиническим, психологическим и нейрофизиологическим показателям до начала терапии.
В таблице 4 представлены клинические, психологические и нейрофизиологические показатели, по которым пациенты с НТН подгруппы 1 достоверно отличаются от больных с НТН подгруппы 2.
На основании проведенного анализа можно сделать заключение, что пациенты, у которых за 4 нед. лечения была достигнута медикаментозная ремиссия (полный регресс боли), характеризовались:
1) меньшей длительностью заболевания НТН;
2) меньшей длительностью пароксизмов боли;
3) меньшим количеством приступов в день;
4) меньшим количеством больных с присоединившимся миофасциальным болевым синдромом лица;
5) меньшей степенью депрессивности;
6) меньшим уровнем личностной тревоги;
7) меньшей интенсивностью боли;
8) более длинным латентным периодом ЭС2;
9) меньшей длительностью периода ЭС2.
Выводы
Применение противоэпилептических препаратов в комплексном лечении больных с НТН является эффективным и безопасным.
1. Прегабалин (Лирика) в сопоставимых дозировках показывает более высокую противоболевую активность, лучше переносится пациентами и вызывает меньше побочных эффектов.
2. Большая длительность НТН, высокая (более 5) частота приступов, высокий уровень депрессивности и тревоги являются клиническими предикторами неблагоприятного прогноза эффективности противоболевой терапии НТН.
Невралгия лицевого нерва — Центр патологии позвоночника
Невралгия лицевого нерва (болезнь Фозергилла, невропатия лицевого нерва, тригеминальная невралгия, невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва) — хроническое заболевание лицевого нерва, для которого характерны сильные боли в пораженном участке, спазмы или отсутствие чувствительности части лица.
Тройничный нерв имеет три части:
- верхняя часть, отвечающая за чувствительность глаза и лобной части;
- средняя часть, координирующая работу щек, ноздрей, верхней челюсти;
- нижняя часть, отвечающая за зону нижней челюсти.
Очаг болезни может разместиться в любой из ветвей, а от его расположения зависит проявление заболевания.
Причины возникновения
Чаще всего воспаление лицевого нерва образуется в месте соединения ствола тройничного нерва со стволом головного мозга, где может произойти надавливание на нерв кровеносного сосуда и образоваться заболевание.
Еще одна из самых частых причин – локальное образование (аневризма, опухоль), которое пережимает лицевой нерв.
Также виновниками болезни могут быть:
- воспалительные процессы во рту, носу, ушах;
- физическое воздействие на лицо, травмы;
- диабет;
- интоксикация;
- нервные расстройства;
- переохлаждение;
- гипертонический криз.
Нерв может быть поврежден в ходе операции в сфере стоматологии или пластической хирургии.
Иногда невралгия может выступать одним из признаков рассеянного склероза.
Симптоматика
Спровоцировать первую атаку боли могут элементарные вещи, без которых не обходится ни один человек: смех, улыбка, артикуляция, чистка зубов, прием пищи, обморожение лица.
Боль проявляется в одной половине лица. Сначала болевые атаки непродолжительные. Заканчиваются они, как и начинаются, внезапно. Со временем болевой синдром возникает все чаще и длится дольше. Часто боль начинает зарождаться в челюсти и ее можно спутать с зубной болью. Далее болезненные ощущения переходят в область щеки, уха, лба. Наблюдается слезотечение, парез лицевой мышцы, лицо становится ассиметричным. После приступа наступает период ремиссии, который длится несколько минут. Во время ремиссии болей не наблюдается.
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо пройти полное обследование: посетить кабинет стоматолога и ЛОР-врача; сделать МРТ головного мозга; проверить кровь на наличие вирусов. Невропатолог сможет поставить диагноз «невралгия лицевого нерва» лишь имея на руках полную клиническую картину!
Лечение
В первую очередь применяется медикаментозное лечение — назначаются антиконвульсанты. Изначально эти препараты предназначены для борьбы с эпилепсией, но их также назначают для устранения болевых тиков, которые являются основным симптомом невралгии.
Самый популярный антиконвульсант – Карбамазепин. Также назначаются противовоспалительные и болеутоляющие средства, нейролептики.
В комплексе с препаратами, назначенными врачом, можно прибегнуть к мануальной терапии, иглоукалыванию, точечному массажу, физиотерапии, сочетая с фитопрепаратами. Хороший помощник в лечении – народная медицина. Существует множество рецептов настоек, растирок, мазей, отваров, компрессов, которые можно приготовить самостоятельно.
Самый распространенный метод в народе – это отваренное куриное яйцо, разрезанное на две половины и приложенное к лицу до полного остывания.
Бывают случаи, когда единственный метод лечения – хирургическое вмешательство. Микроваскулярная декомпрессия – операция, осуществляющая разъединение лицевого нерва и сосуда, который его прижимает. В ходе этой операции устанавливается прокладка между сосудом и нервом, которая состоит из волокон собственного тела или из синтетических материалов.
Из любого положения существует выход, главное — своевременное обращение к специалистам и точное следование их рекомендациям!
Услуги клиники
Новости клиники
Материалы по теме
Связаться с нами
Информация о клинике
Время работы
| Понедельник — Пятница | 10:00 – 18:00 |
| Суббота — Воскресенье | Выходной |
Боли лицевого нерва и их причины
Лицевая боль возникает, когда лицевые нервы вступают в контакт с такими структурами, как кровеносные сосуды.
Это сложное заболевание, требующее комплексного лечения у опытных специалистов.
Врачи системы здравоохранения Канзасского университета имеют большой опыт диагностики и лечения лицевых болей. Наши врачи не просто лечат симптомы, они сосредоточены на устранении основной причины вашей лицевой боли, чтобы улучшить качество вашей жизни.
Что такое лицевая боль?
Лицевая боль относится к любому дискомфорту в области лица, рта или глаз. Он может варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой и может иметь несколько причин. Лицевая боль может ощущаться как тупая, пульсирующая, колющая или судорожная. Когда лицевая боль интенсивна, ее иногда называют «болезнью самоубийства», потому что люди сообщают, что хроническая боль является самой сильной, какую только можно себе представить, настолько сильной, что они не могут функционировать. Пациенты часто сообщают, что по шкале от 1 до 10 лицевая боль оценивается в 15.
Мы предлагаем различные типы встреч.
Узнайте больше или позвоните по номеру 913-588-1227, чтобы записаться на прием прямо сейчас.
Типы лицевых болей
Существует несколько типов лицевых болей:
- Языкоглоточная невралгия — это болезненное состояние задней стенки глотки
- Nervus intermedius включает болевые ощущения глубоко в ухе
- Затылочная невралгия поражает нервы, идущие вверх по позвоночнику к коже головы
- Невралгия тройничного нерва с вовлечением 5 -го черепного нерва
Симптомы лицевой боли и риски
Люди с лицевой болью сообщают о боли, которая ощущается как удар молнии или прокалывание. Боль может возникнуть очень внезапно и длиться от нескольких секунд до минуты или 2.
Боль иногда вызывается узнаваемым событием, например, ярким светом, определенным звуком или даже легким ветерком по лицу. Даже простые ежедневные действия, такие как нанесение макияжа или чистка зубов, могут вызывать сильную боль.
Особых факторов риска развития лицевой боли не существует. Боль лицевого нерва может затронуть мужчин и женщин всех возрастов и национальностей.
Диагностика лицевых болей и скрининг
Полный анамнез и физикальное исследование, а также расширенные визуализирующие исследования используются для постановки диагноза лицевой боли. Ваш врач диагностирует ваш тип лицевой боли на основе:
- Событий, вызывающих боль
- Место боли
- Острота и ощущение боли
Для выявления или исключения основных причин врач может провести различные диагностические тесты:
- Неврологический осмотр
- Физическая оценка, включая прикосновение к определенным областям лица
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Рефлекторные тесты
Поскольку лицевую боль сложно правильно диагностировать, и она может быть вызвана множеством различных состояний, врач может также назначить дополнительные анализы.
Определение точного диагноза имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы вы получали надлежащее лечение.
Turning Point
Turning Point предлагает бесплатные занятия, программы и инструменты, предназначенные для расширения возможностей и обучения людей, страдающих хроническими или серьезными заболеваниями.
Узнайте больше о наших услугах
Лечение лицевых болей
Система здравоохранения Канзасского университета предлагает полный спектр медицинских и хирургических методов лечения боли в лице. У нас есть опыт работы с рядом лекарств, которые могут быть эффективными.
Когда лекарства неэффективны или вызывают слишком много негативных побочных эффектов, мы переходим к инновационным хирургическим методам:
- Краниотомия с внутренним нейролизом: это похоже на декомпрессию, но нейрохирург также «прочесывает» нерв, вызывая онемение, которое дополнительно уменьшает боль
- Трепанация черепа с микроваскулярной декомпрессией: нейрохирург отодвигает артерию от нерва
- Стимуляция периферических нервов: в этой минимально инвазивной процедуре используются электроды для стимуляции нервов и маскировки боли
- Радиочастотная ризотомия: эта амбулаторная процедура включает нагревание нерва для купирования боли
- Радиохирургия: при этой процедуре нейрохирург удаляет поражение нерва, вызывающего боль
Хотя эти процедуры могут быть непостоянными, 90-95% пациентов с лицевой болью сообщают, что они приносят значительное облегчение.
Наша цель — обеспечить максимально длительное облегчение до того, как потребуется дальнейшее лечение.
Все еще лучший
Наша больница по-прежнему считается лучшей в Канзас-Сити и Канзасе по версии US News & World Report.
Междисциплинарная помощь
Мы предоставляем комплексный уход, чтобы поддерживать пациентов с течением времени.
Ведущие исследователи
Наши поставщики также являются ведущими исследователями. Сегодня они заботятся о пациентах и проводят исследования для разработки новых методов лечения.
Найти врача
Врачи системы здравоохранения Университета Канзаса являются поставщиками медицинских услуг и исследователями, находящимися в авангарде новых медицинских открытий.
От первичной медицинской помощи до сложных состояний мы предлагаем сотни специалистов.
Найти врача
Клиника невралгии тройничного нерва | UCSF Health
Неврология и нейрохирургия
Запрос на прием
Направить пациента
Получите второе мнение
Клиника UCSF по лечению невралгии тройничного нерва0128 обеспечивает расширенное лечение пациентов с невралгией тройничного нерва, включая хирургическое лечение, когда это необходимо. Для недиагностированных пациентов, которые испытывают сильную лицевую боль, наши неврологи являются экспертами в определении того, вызвана ли боль невралгией тройничного нерва или другим заболеванием.
Большинство пациентов начинают с всестороннего осмотра неврологом, чтобы определить, что вызывает их лицевую боль. Если выяснится, что причиной является невралгия тройничного нерва, врач сначала попытается контролировать вашу боль с помощью лекарств. Наши специалисты по невралгии тройничного нерва могут обследовать пациентов в клиниках Сан-Франциско или Сан-Матео.
Если медикаментозное лечение не дало результатов, может быть предложено хирургическое лечение, и вас направят к нашему нейрохирургу для оценки состояния.
Если вам уже поставили окончательный диагноз невралгии тройничного нерва, а лекарства не сняли вашу боль, ваш невролог может направить вас непосредственно на обследование к нашему нейрохирургу по телефону (415) 353-2241. Обратите внимание, что пациенты не могут самостоятельно обращаться за хирургической оценкой.
Мы являемся частью Института неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Мы являемся одним из крупнейших специализированных центров по невралгии тройничного нерва в Соединенных Штатах.
Доктор Эдвард Чанг обсуждает варианты лечения невралгии тройничного нерва в UCSF
Наши местоположения
Расширить карту
Наша команда
-
Эдвард Ф.
Чанг
доктор медицины
Нейрохирург
-
Мин Кан
доктор медицины
Невролог
-
Мэгги Вон
доктор медицинских наук
Невролог
Награды и признание
Ресурс для пациентов
Управление делами и социальная работа
Свяжитесь с командой, которая поможет вам найти ресурсы, решить проблемы и защитить вас во время лечения в UCSF.
Класс снижения стресса на основе осознанности
Этот восьминедельный курс обучает практикам осознанности, которые могут уменьшить стресс и улучшить общее состояние здоровья, таким как медитация и осознание тела.
Ресурс для пациентов
Отношения с пациентами
Мы приветствуем отзывы о вашем опыте работы в UCSF Health. Узнайте, как связаться с нами с комментариями, вопросами или проблемами.
Ресурс для пациентов
Услуги духовной помощи
Священники, представляющие многие конфессии, доступны круглосуточно, чтобы оказать поддержку, утешение и дать совет пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.
Спланируйте свой визит
Посмотреть принятые планы страхования
Подготовка к встрече
Что взять с собой
- Фото удостоверения личности
- Карта медицинского страхования
- Разрешение на страхование, если требуется
- Направление врача, если требуется
- Недавние результаты анализов, относящиеся к вашему состоянию
- Список ваших лекарств, включая дозировки, плюс те, на которые у вас аллергия
- Список вопросов, которые могут у вас возникнуть
- Устройство или бумага для заметок
Международные услуги
Если вы живете за пределами Соединенных Штатов и приезжаете в UCSF для лечения, наши специалисты по связям с пациентами помогут скоординировать все аспекты вашего визита.