Воспаление лимфоузлов | Беттертон
Заметили, что на шее появились подозрительные уплотнения? Не стоит относиться к этому симптому равнодушно. Возможно, он указывает на воспаление лимфоузлов. Нужно разобраться, чем это вызвано, и постараться устранить причину.
Навигация по странице:
- Что такое лимфа и лимфоузлы?
- Функции лимфоузлов
- Что такое лимфаденит?
- Виды воспалений шейных лимфоузлов
- Причины возникновения лимфаденита
- Симптомы воспаления лимфоузлов
- Диагностирование заболевания
- Шейный лимфаденит
- У детей
- У взрослых
- Способы лечения шейных лимфоузлов
- Возможные осложнения
- Профилактика лимфаденита
Также рекомендуем почитать следующие статьи:
- Прием Лора в Киеве. Отоларинголог
- Назначить правильное лечение может ЛОР-доктор в Киеве.
Что такое лимфа и лимфоузлы?
Лимфа – это биологическая жидкость, которая перемещается по организму, подобно крови.
Но у нее нет красных телец – только лимфоциты и немного белков. Они отвечают за иммунитет и стимуляцию обменных процессов в организме.
Лимфоузел – это скопление сосудов в системе лимфотока, где лимфа очищается и фильтруется. По сути это периферический орган, играющий важную роль в иммунной системе человека. Эти узлы «разбросаны» по телу гроздьями и находятся в разных местах: на шее, под ключицами, в подмышечных впадинах, в паху, в изгибах локтей и коленей. Также есть внутренние узлы, которых мы не видим.
Функции лимфоузлов
Эти небольшие органы выполняют важные задачи. Находящиеся в них лимфоциты отвечают за иммунитет. Лимфатические узлы вырабатывают антитела и фагоциты, препятствующие размножению инфекции в организме, не дают патологическим клеткам размножаться. Также они помогают оттоку межклеточной жидкости. Именно поэтому воспаление лимфоузлов – серьезная проблема, которая наносить сильный удар по иммунитету.
Что такое лимфаденит?
Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, при котором происходит их увеличение.
Как правило, он является одним из проявлений острого инфекционного процесса. Чаще всего происходит воспаление лимфоузлов на шеепаху, подмышечных впадинах. Зачастую это происходит потому что они реагируют на инфекции верхних дыхательных путей и лор органов, а это входные ворота в организм, через которые проходят все внешние возбудители. Они располагаются с передней и задней стороны, под подбородком и челюстью, в области ушей и на затылке.
Виды воспалений шейных лимфоузлов
Лимфаденит классифицируют по разным критериям. По форме протекания он может быть острым и хроническим. Также патология имеет такие разновидности:
- По этиологии:
- Специфический шейный лимфаденит – возникает при серьезных поражения организма тяжелыми инфекциями (туберкулез, чума, сифилис)
- Неспецифический – вызван самостоятельной болезнью или грибковой инфекцией.
- По характеру воспалительных процессов:
- Серозный – проявляется, когда лимфатические узлы поражены вирусной инфекцией (или атипичными клетками)
- Гнойный – формируется при бактериальной инфекции
Стоит отметить, что лимфаденит является одной из форм патологии, которая называется лимфаденопатией.
Острая форма
Острый лимфаденит является реакцией организма на воспалительный процесс. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. При правильном лечении проходит за 1-2 недели.
Хроническая форма
Когда инфекция долгое время находится в организме, поддерживая вялотекущий воспалительный процесс, развивается хронический лимфаденит. Также он может быть следствием злокачественного новообразования.
Причины возникновения лимфаденита
В большинстве случаев воспаление лимфоузлов под челюстью случается, когда в организм попадает инфекция. Это ответ иммунной системы на заражение – она начинает активно бороться, и лимфатические узлы работают в более активном режиме, что и приводит к увеличению. Бывают и другие причины воспаления лимфоузлов, например, снижение иммунитета на фоне кровопотери или хронических заболеваний. Также часто они воспаляются при онкологических процессах.
Инфекционное заражение
Чаще всего воспаление подчелюстных лимфоузлов вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной и гнойной палочкой.
Также оно происходит при вирусных инфекциях: краснухе, ветрянке, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе.
Обычно подчелюстной лимфаденит проявляется одновременно с ЛОР-заболеваниями: тонзиллитом, ринитом, синуситом, отитом. Это происходит из-за того, что в узел, фильтрующий лимфу, попадает патогенная среда. Он начинает активно вырабатывать лейкоциты, чтобы победить ее, в итоге увеличивается и воспаляется.
Ослабление иммунитета
Организм может быть ослаблен из-за хронических болезней: патологий щитовидной железы, сахарного диабета, нарушений обменных процессов, истощения, ВИЧ-инфекции. Также иммунитет может упасть вследствие сильной кровопотери, и тогда вероятность воспаления повышается.
Онкология
При злокачественных опухолях, особенно в области шеи, наблюдается воспаление шейного лимфоузла. В частности, это один из симптомов рака гортани, лейкемии, лимфомы. Причины этого заключаются в том, что с током лимфы в узлы попадают продукты распада опухоли, и лейкоцитам не удается с ними справиться.
Симптомы воспаления лимфоузлов
Когда у человека лимфаденит, симптомы обычно следующие:
- Узлы увеличиваются, при надавливании на них появляются неприятные ощущения
- Глотание становится затрудненным
- Повышается температура тела
- Болит голова
- Ощущается слабость и недомогание
Также может покраснеть кожа в районе узла – опасный симптом, указывающий на гнойный процесс.
Увеличение лимфоузлов
Этот признак легко обнаружить – он проявляется характерным распуханием под языком или в других участках шеи. Увеличиться может как один узел, так и все группы. На ощупь они твердые, при глотании мешают.
Болезненность лимфоузлов
Боль при воспалении проявляется не всегда, но в большинстве случаев человек ощущает дискомфорт в области шеи, особенно при надавливании.
Общая симптоматика
Когда случается воспаление лимфоузла, симптомы общей интоксикации проявляются на фоне инфекционного заражения. Это не связано с увеличением узлов, а скорее является реакцией организма на заражение.
Диагностирование заболевания
Воспаленные узлы обычно можно обнаружить с помощью пальпации. Также врач назначает анализ крови, в том числе и на онкомаркеры. Иногда для уточнения диагноза делается УЗИ в той области, где узлы воспалены, а также пункцию с биопсией.
Шейный лимфаденит
Зависимо от возраста, люди могут по-разному переносить воспаление.
У детей
Воспаление лимфоузлов у ребенка происходит при любых инфекционных и воспалительных процессах. Детская лимфатическая система еще не до конца сформирована и не справляется с патологическими организмами, которые попадают в узлы. Чаще всего они воспаляются при кори, скарлатине, краснухе, гриппе, ЛОР-болезнях. Также это может произойти после прививки как временная реакция, которая проходит самостоятельно. Лимфаденит у детей протекает болезненно, с выраженными симптомами общей интоксикации.
У взрослых
Во взрослом возрасте инфекции переносятся легче, поэтому лимфатические узлы воспаляются не всегда.
Но при этом более высокая вероятность увеличения узлов из-за хронических болезней и злокачественных процессов. Поэтому нужно быть внимательным к проблеме и подумать, чем лечить воспаленные лимфоузлы, даже если они не болят и не причиняют беспокойства.
Способы лечения шейных лимфоузлов
Для такой патологии, как лимфаденит, лечение заключается в устранении причины. Если он вызван бактериальными болезнями, то врач прописывает антибиотики, которые убивают патогенную среду. Дополнительно назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему – такое лечение лимфаденита позволяет снизить нагрузку на узлы и привести их в нормальное состояние. Но они применяются крайне редко, когда есть изменения в иммунограмме. Самостоятельно их принимать нельзя, так как иммунитет может дать сбой и спровоцировать аутоиммунную агрессию, то есть начать бороться против самого себя.
Стоит помнить, что нельзя заниматься самолечением, применяя народные средства – это может лишь навредить.А при появлении симптомов воспаления лимфоузлов — нужно срочно обращаться к врачу.
В случае осложнений в виде абсцессов, свищей и флегмоны требуются более радикальные методы. Когда у пациента осложненный гнойный лимфаденит, лечение проводится путем хирургического дренирования – чтобы убрать гной. После назначают терапию антибиотиками. В случае запущенных процессов, угрожающих сепсисом, при которых консервативные методы не дают результата, приходится удалить пораженный узел.
Чтобы не запускать проблему, обратитесь к врачу, как только заметите припухлость. В центре «Беттертон» работают опытные специалисты, которые знают, чем лечить воспаление лимфоузла в шейной области, связанное с ЛОР-инфекциями.
Возможные осложнения
Если не лечить лимфаденит, он может спровоцировать:
- Абсцесс или флегмону
- Образование свищей в трахею или пищевод
- Тромбофлебит
- Периаденит
- Сепсис
Профилактика лимфаденита
Лечение лимфаденита не понадобится, если соблюдать меры предосторожности:
- Укреплять иммунитет
- Вовремя лечить инфекционные болезни
- Поддерживать гигиену ротовой полости
- Беречься от переохлаждений
- Вести здоровый образ жизни
Также профилактика включает регулярные осмотры у стоматолога и ЛОРа – чтобы своевременно заметить патологические процессы и устранить их на ранних стадиях.
Записаться на прием к врачу:
Записаться на прием к врачу:
Об авторе статьи:
Анастасия Вячеславовна Мазанович
Отоларинголог (ЛОР) для детей и взрослых
Лор-врач Мазанович А.В. занимается диагностикой, лечением и профилактикой воспалительных, аллергических, дегенеративных процессов в ухе, носу, глотке и гортани.
Опыт работы:
4 года
Последние публикации от автора
причины и лечение» — Яндекс Кью
ПопулярноеЯндекс.Здоровье
Сообщества
Стать экспертом Кью
Главный Редактор Я.Здоровья
Медицина
3,9 K
Приложение и сайт для онлайн-консультаций с врачами · 23 янв 2019 · health.yandex.ru
Воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов считается разновидностью лимфаденита, и является наиболее распространенной формой этого заболевания.
Главными причинами проявления подчелюстного лимфаденита могут служить разные воспалительные процессы, которые протекают непосредственно в полости рта.
Например, при поражении кариесом зубов, во время хронического тонзиллита, пародонтоза и других болезнях мягких тканей зубных десен. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы часто говорят о таких известных заболеваний, как например, тонзиллит – острое воспаление миндалин и болезнь гингивит – серьезное воспаление десен.
Почему воспалился подчелюстной лимфоузел
Существует три основных причины воспаления подчелюстных лимфоузлов:
- инфекционные заболевания;
- иммунные расстройства;
- опухолевидные процессы.
Если воспалился лимфоузел под челюстью или на шее, это, скорее всего, признак болезни зубов или ЛОР-органов. Обычно, после выздоровления, такой симптом проходит сам по себе. В других случаях, когда он затянулся и объяснить его тяжело, необходимо детальное диагностирование и лечение.
Причины увеличения лимфатических узлов под челюстью
Что это значит? Болезненные ощущения в области лимфоузлов всегда провоцирует их воспаление. Почему лимфоузел может воспалиться? Это происходит в случае, если он не может справиться с болезнетворными бактериями.
Вот распространенные причины воспаления подчелюстных лимфоузлов у взрослых:
- Инфекционные заболевания (ангина, стрептококковая или стафилококковая инфекция, тонзиллит, ларингит, гнойный абсцесс зуба, альвеолит, отит , гайморит, свинка, инфицирование раны на голове вблизи челюсти, другие).
- Заболевания, связанные с работой иммунной системы – артрит, волчанка , лейкемия, ВИЧ-инфекция , СПИД.
- Стоматологические заболевания ротовой полости. Так, несоблюдение элементарных правил гигиены также может привести к увеличению подчелюстных лимфоузлов. Необходимо ежедневно тщательно чистить зуб, чтобы вам не пришлось столкнуться с подобной проблемой.
- Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами – паразитами, встречающимися в сыром мясе и кошачьих экскрементах.
- Так называемые «детские» заболевания – ветряная оспа, или, в просторечии, ветрянка, свинка, корь – все они наносят удар по лимфатической системе организма.
- Опухоль считается самой страшной причиной, из-за которой лимфоузлы изменяются по величине. Если человек обнаружил значительное увеличение лимфоузла, и нигде не ударялся, не болел и чистил регулярно зубы, необходимо срочно искать истинную причину изменений. Пациенту стоит полностью обследоваться. Нужно обратить внимание на то, что лимфаденит может быть начальным проявлением рака. Поэтому при его обнаружении, стоит выявить причины такого состояния человеческого организма.
Вы должны понимать, что лимфоузел — важнейшая часть всей лимфатической системы. Лимфа — это одна их разновидностей соединительной ткани. Она выполняет различные функции: принимает участие в иммунитете, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.
Поэтому когда вы заметили увеличение подчелюстных лимфатических узлов с одной стороны, обратитесь к специалисту. Врач назначит обследование, проведет лабораторную диагностику и в случае выявления заболевания подберет необходимое лечение.
Симптомы
На раннем этапе болезнь может вообще никак не проявляться, но очень скоро становятся заметными ее наиболее явные признаки:
- Быстрое увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, их болезненность при пальпации и постепенное затвердевание.
- Легкое покраснение воспалившихся участков, которые постепенно становятся бордовыми, а затем синюшными.
- Нарушение сна.
- Резкие краткосрочные приступы боли, отдающей в ухо (так называемые «прострелы»).
- Дискомфорт во время глотания.
- Воспаление слизистой ротовой полости.
- Повышение температуры до 40 градусов.
- Общая слабость организма.
- Повышенный уровень лейкоцитов по результатам анализа крови.
Диагностика заболевания в типичных случаях не представляет сложности для специалистов. Только при тяжелом подчелюстном лимфадените может понадобиться дифференциальная диагностика с остеомиелитом, флегмоной. При хроническом подчелюстном лимфадените для установления диагноза иногда нужна пункционная биопсия узла.
Как лечить увеличение подчелюстных лимфоузлов
Лечение должно проходить под контролем врача. В первую очередь терапия направлена на устранение инфекции, спровоцировавшей заболевание. В основном лечение увеличенных подчелюстных лимфоузлов у взрослых проводится локально с помощью жидкости Бурова, а для подавления инфекции доктора используют антибиотик (пенициллин).
Если образовалось нагноение, для его рассасывания прописывают обогрев соллюксом и теплые примочки, перед этим избавившись от очага инфекции. Если же воспаленной оказывает целая группа лимфоузлов, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого через подчелюстной разрез вставляется дренажная трубка для вывода гноя.
Профилактика
Если вы не хотите испытать на себе симптомы этого заболевания, необходимо придерживаться несколько простых правил:
- Своевременно лечить все возникающие инфекции.
- Любые повреждения кожных покровов (ранки, трещины, царапины, травмы), необходимо обрабатывать специальными средствами, чтобы не подцепить инфекцию.
- Соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для исключения развития заболеваний: кариес, грибковые поражения, гингивит могут стать позднее причиной появления болезни.
Помните, что применение «бабушкиных рецептов» при остром лимфадените встречает у врачей крайне негативные отклики. Если разовьется сепсис, то счет времени, необходимого для спасения жизни пациента, может идти на часы. Назначение антибиотиков при лимфадените порой единственный способ не допустить грозных осложнений.
Материал предоставлен
simptomy-lechenie.
net
В этой теме к непроверенным постам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Медицина+1
17,1 K
Комментировать пост…Комментировать…
О сообществе
Яндекс.Здоровье
Врачи отвечают на самые болезненные вопросы о здоровье
Врач рассказал, как выявить рак по лимфоузлам — Газета.Ru
Врач рассказал, как выявить рак по лимфоузлам — Газета.Ru | НовостиМинцифры России: не аккредитованные до 1 августа IT-компании не получат аккредитацию 22:30
Селихов ответил на вопрос о продлении контракта со «Спартаком» 22:27
Залужный сообщил, что обсудил с Милли по телефону «обеспечение потребностей» ВСУ 22:18
Кечинов назвал игрока, который станет будущим лидером «Спартака» 22:15
Жена Зеленского приняла участие в спуске на воду в Турции первого корвета… 22:15
Болгарский политик Костадинов: США могут ударить по ЗАЭС вслед.
..
22:11
Брюс Спрингстин сыграл с группой The Killers на концерте в Нью-Йорке 22:03
The Guardian назвала новой модной тенденцией отказ от использования утюга 22:01
Мостовой рассказал, что бразильцы из «Зенита» знают по-русски только… 21:51
ФСБ задержала студента, который намеревался «устроить резню» в московском… 21:46
Общество
close
100%
Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал, что увеличенные лимфоузлы над ключицей могут быть признаками онкологического заболевания.
Обычно увеличение лимфоузлов является реакцией иммунной системы на различные изменения в организме. Однако в некоторых случаях это может быть признаком опасных заболеваний.
«Над ключицей опасно всегда, если вскакивает над ключицей лимфоузел – это, скорее всего, онкология. Под мышками лимфоузлы – это все-таки когда запущенная онкология, там большие лимфоузлы», — заявил специалист в эфире «России 1».
По его словам, лимфоузел считается увеличенным при размере один сантиметр и более. При этом если он не спаян окружающими тканями, а мягкий и подвижный, то волноваться не стоит.
НОВОСТИ ПО ТЕМЕ:
— Перечислены симптомы рака, требующие срочного обращения к онкологу
— Онколог рассказал, как выявить рак по состоянию ногтей
Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Новости
Дзен
Telegram
Картина дня
Военная операция на Украине. День 221-й
Онлайн-трансляция военной спецоперации РФ на Украине — 221-й день
«Миссис Крым» проверяют из-за песни «Червона калина». Летом ее травили из-за внешности
Полиция начала проверку «Миссис Крым» из-за исполнения украинской песни «Червона калина»
«Патриот, мечтавший, чтобы Россия царила в Арктике». Умер профессор Митько, обвиняемый в госизмене
Умер 81-летний ученый Валерий Митько, обвиняемый в передаче секретных данных Китаю
Новые субъекты войдут в Россию в границах, существовавших в день их образования
ФСБ задержала студента, который намеревался «устроить резню» в московском вузе
Жители Мытищ хотят пожаловаться в прокуратуру на соседа, который учит сына бить собак
Жена Зеленского приняла участие в спуске на воду в Турции первого корвета для ВМС Украины
Новости и материалы
Селихов ответил на вопрос о продлении контракта со «Спартаком»
Залужный сообщил, что обсудил с Милли по телефону «обеспечение потребностей» ВСУ
Кечинов назвал игрока, который станет будущим лидером «Спартака»
Болгарский политик Костадинов: США могут ударить по ЗАЭС вслед за «Северными потоками»
Брюс Спрингстин сыграл с группой The Killers на концерте в Нью-Йорке
The Guardian назвала новой модной тенденцией отказ от использования утюга
Мостовой рассказал, что бразильцы из «Зенита» знают по-русски только «плохие» слова
Советник президента США Салливан обсудил с турецким коллегой Калыном поддержку Украины
Вышел первый тизер фильма «Адипуруш» по индийскому эпосу «Рамаяна»
Орещук об отказе поляков пустить Сулейманова в страну: у их политиков «пуля в голове»
Госсек Союзного государства Мезенцев: Минск и Москва научились быстро договариваться
Британия закупит корабли для защиты трубопроводов из-за диверсий на «Северных потоках»
Кокорин отдал голевую передачу в матче «Ариса» в чемпионате Кипра
«Миссис Крым» оправдалась за исполнение «Червоной Калины»
«Диснейленд» в США продает части погибших фикусов с аттракциона «Пираты Карибского моря»
Волочкова показала интерьер своего дома в клипе «Глоток любви»
«Роскосмос» показал снимки утечки газа на «Северных потоках» в Балтийском море из космоса
Умер «отец светодиодов» Ник Холоньяк
Все новости
«Сколько крови должно пролиться?» Папа Римский обратился к Путину и Зеленскому
Папа Римский Франциск призвал президентов России и Украины закончить конфликт
Как ДНР, ЛНР, Херсонскую область и Запорожье принимают в состав России
Путин внес на ратификацию в Госдуму договоры о вхождении четырех новых субъектов в Россию
Интервью с актрисой Аленой Хмельницкой — о «Ева, рожай!», съемках для Netflix и личном
Алена Хмельницкая рассказала о съемках в России и на Западе
«Не говори никому»: в российский прокат вышел один из лучших хорроров 2022 года
Рецензия на фильм «Не говори никому»
В гостях у бабушки: как интерьеры в стиле mid-century стали главным трендом
Дизайнеры назвали главные признаки популярного стиля «бабушкиной квартиры»
«Королевский флот или Военно-морские силы США».
Кто мог атаковать «Северные потоки»
Вице-премьер Новак заявил, что подрыв «Северных потоков» был выгоден США, Польше и Украине
«Я теряю все, но ты теряешь больше, и ушел в закат»: как прошло прощание с Борисом Моисеевым
Почему мать переписала дачу и квартиру на нового мужа, оставив детей и внуков ни с чем
Домохозяйка из Орла – о квартирном вопросе
«Чтобы я и мои коллеги единороссы могли мобилизоваться». Милонов предложил лишить депутатов отсрочки
Милонов сообщил, что в Госдуме готовят законопроект о лишении депутатов отсрочки от мобилизации
Минобороны России заявило об отступлении войск из Красного Лимана в ДНР
Конашенков уточнил, что союзные войска были отведены из-за угрозы окружения
«Учитель даже бутылку пива не может купить».
Педагоги — о школьных правилах
Пять учителей рассказали, как администрация школ вмешивается (или нет) в их работу и личную жизнь
Тест: тираны и маленькие пенисы — что вы знаете о жизни древних греков
Проверьте, смогли бы вы вписаться в древнегреческое общество
«Французы себя изобличили». Почему Совбез ООН закончился скандалом
Полянский сообщил об устроенном Францией скандале на заседании в ООН по «Северным потокам»
Мария Дегтерева
Паникеры паникуют
О том, как спастись от истерики в соцсетях
Дмитрий Воденников
Кошенька, это очень важно
О двух таких разных судьбах
Дмитрий Самойлов
Шум времени
О роли искусства в борьбе со стрессом
Владимир Трегубов
Побыстрее и повыше
О повышении процентных ставок
Алексей Мухин
А у нас наличные! А у вас?
Об особенном интересе россиян к кэшу
—>
Читайте также
Найдена ошибка?
Закрыть
Спасибо за ваше сообщение, мы скоро все поправим.
Продолжить чтение
Болит уздечка под языком — Москва
Болит уздечка под языком — МоскваНаталия Сергиенко26 апреля 2013 г.
Здравствуйте, утром проснулась и пока чистила зубы, обратила внимание на боль под языком.
Прислушавшись к себе, поняла, что, похоже, болит уздечка. Рядом с ней небольшие язвочки, но боль явно оттуда. Даже язык больно поднять. Кстати на нем тоже появились какие-то высыпания, и вот пока пишу, чувствую, что он тоже начал болеть. Скажите, пожалуйста, отчего болит уздечка языка, и может ли он болеть из-за уздечки или наоборот — уздечка болеть из-за языка, и по адресу ли я вообще обратилась, может мне к ЛОР врачу надо?
Эксперт topdent
5.0
68 отзывов
Здравствуйте, причин боли в языке великое множество. И язвочки могут быть лишь косвенно связаны с этим. Возможно, они у вас там уже давно и вы заметили их только когда начали активно заглядывать под язык. Эти язвочки, скорее всего проявление стоматита. Лечить его не сложно, но в любом случае быстрее, чем за пять дней они не пройдут.
Как правило, болит уздечка под языком по причине микротравмы.
Допустим, накануне вы громко пели или ночью активно занимались оральным сексом. Эти и им подобные занятия могут дать описываемый вами эффект.
Также боль под языком может возникнуть из-за увеличения лимфоузлов, вследствие какого-либо воспаления (например, ваши язвочки) и иногда даже при некоторых видах рака. При воспалении лимфатических узлов, боль может отдавать в уздечку, отчего кажется, что боль в уздечке, но на самом деле, болит просто рядом с ней.
Нередко боль в языке могут вызвать аллергические реакции. Также подобные симптомы возникают при дефиците железа или как побочный эффект от приема некоторых препаратов.
В любом случае, когда болит уздечка или весь язык, лучше для начала показаться терапевту, и он уже направит вас к узкому специалисту.
Виктор8 февраля 2014 г.
Воспаление уздечки языка и лимфоузла
Здравствуйте! Мне 24, неделю назад резко воспалился подчелюстной лимфоузел и на уздечке языка появилась маленькая шишечка, температуры нет, безболезненые.
После приема пищи лимфоузел увеличивается, а потом уменьшается. Скажите, пожалуйста, что это может быть.
Елена Костина 20 декабря 2013 г.
Под языком отек и пузырек около уздечки
Была на приеме хирурга-стоматолога, под языком отек не проходит и около уздечки языка с правой стороны образуется пузырек, его видно отчетливо после приема пищи, он выглядит как вздутая венка. Врач назначил полоскание, не помогает.
Светлана Мошенич22 июля 2013 г.
Почему болит уздечка под языком?
У меня болит уздечка под языком. Никаких язв или изменения цвета слизистой нет. Не кричала, не пела. Единственное, что вены под языком наверное более синие. Любое движение языком, толи облизать губы или зубы, вызывает боль.
Пластика уздечки губы
от 1 500 ₽ в 126 клиниках
Пластика уздечки языка
от 1 500 ₽ в 132 клиниках
Рентген зуба (прицельный снимок)
Подрезание короткой уздечки языка у ребенка
Вас консультируют
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Зурначян
Артур Арамович
5.
0
54 отзыва
Стоматолог-имплантолог, ортопед, хирург, терапевт
Стаж: 11 лет
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Фадин
Владимир Олегович
5.0
58 отзывов
Стоматолог-имплантолог, ортопед, хирург, терапевт
Стаж: 17 лет
Эксперт topdent
Тоноян
Ани Ашотовна
5.0
33 отзыва
Стоматолог-терапевт, гигиенист, эндодонтист
Стаж: 12 лет
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Альбова
Ольга Андреевна
5.
0
38 отзывов
Стоматолог-терапевт, детский стоматолог, пародонтолог, эндодонтист
Стаж: 19 лет
Эксперт topdent
Эксперт topdent
Отек слюнной железы у собак
Что такое отек слюнной железы?
Мукоцеле слюнных желез возникает при разрыве слюнного протока, что приводит к скоплению жидкости в окружающих его мягких тканях. Обычно это выглядит как мягкое, безболезненное образование вокруг головы или шеи, хотя некоторые из них могут возникать под языком или вокруг глаз. Состояние лечится дренированием слизистой оболочки и хирургическим удалением пораженных желез.
Отек слюнной железы, также известный как слюнное мукоцеле, возникает в результате разрыва слюнного протока во рту.
По мере того, как жидкость скапливается за пределами железы, окружающие ткани опухают, что приводит к образованию массы вокруг головы или шеи собаки. Мукоцеле слюны можно лечить путем хирургического удаления пораженных желез, и прогноз на полное выздоровление хороший.
Отек слюнной железы Средняя стоимость
Из 3 предложений в диапазоне от 200 до 10 000 долларов США
Средняя стоимость
1500 долларов США
Симптомы отека слюнной железы у собак
Клинические признаки слюнной железы
9000 мягкое, безболезненное образование вокруг шейной области, которое со временем постепенно увеличивается.
В зависимости от локализации мукоцеле другие симптомы могут включать:
- Проблемы с приемом пищи или глотанием
- Затрудненное дыхание
- Кровотечение из новообразования
- Лихорадка при заражении
Существует несколько типов слюнных мукоцеле, которые классифицируются по мягким тканям, в которых скапливается слюна. Мукоцеле шейки матки, наиболее распространенный тип мукоцеле у собак, возникает, когда слюна скапливается в верхней шейной области или под челюстью; подъязычное или ранула мукоцеле возникает, когда оно скапливается на дне рта; слизистые оболочки глотки возникают, когда она скапливается в задней части глотки; и скуловые мукоцеле возникают, когда они собираются вокруг глаза.
Top
Причины отека слюнных желез у собак
Мукоцеле возникает при разрыве слюнной железы, что приводит к скоплению слюны в мягких тканях, окружающих поврежденную железу. Чаще всего это затрагивает подъязычные и нижнечелюстные железы, что приводит к скоплению слюны на шее и челюсти или вокруг них. Разрыв может быть вызван травмой, например, укушенной раной или жеванием неподходящих материалов, и чаще встречается у таких пород, как пудели и таксы.
Top
Диагностика отека слюнных желез у собак
Ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашей собаки во время первого визита, который будет включать пальпацию любых видимых образований вокруг головы и шеи.
Если мукоцеле слюны видно, это образование можно легко идентифицировать и отличить от опухолей, абсцессов и других кист. Диагноз которого можно подтвердить, выполнив тонкоигольную аспирацию жидкости. Мукоцеле слюны приводит к образованию густой тягучей жидкости, которая может быть желтоватой или с примесью крови.
Перед лечением ветеринар может провести дополнительные анализы, включая общий анализ крови и анализ мочи. Это дает ветеринару представление об общем состоянии здоровья вашей собаки и ее способности выдержать операцию.
Отек слюнной железы может быть дорогим в лечении. Если вы подозреваете, что у вашей собаки отек слюнной железы или она находится в группе риска, начните искать страховку для домашних животных сегодня. Предоставлено вам страховщиком домашних животных, Wag! Wellness позволяет владельцам домашних животных сравнивать планы страхования от ведущих компаний, таких как PetPlan и Trupanion.
Найдите план «pawfect» для вашего питомца всего за несколько кликов!
Top
Лечение отека слюнной железы у собак
Стандартным лечением слюнного мукоцеле является хирургическое удаление разорвавшейся железы. Хотя аспирация может удалить жидкость и уменьшить отек, это не считается решением проблемы, поскольку рецидив может возникнуть через несколько недель или месяцев после аспирации.
Слизистоцеле шейки матки, ранулы и глотки лечат путем удаления как нижнечелюстной, так и подъязычной желез на пораженной стороне рта, при этом дополнительно проводят марсупиализацию, чтобы облегчить дренирование в случаях мукоцеле ранулы.
Поскольку скуловые мукоцеле поражают окологлазные железы, лечить их труднее и может потребоваться более сложная хирургическая процедура.
Top
Беспокоитесь о стоимости лечения отека слюнной железы?
Страхование домашних животных покрывает расходы на лечение многих распространенных заболеваний домашних животных. Подготовьтесь к неожиданностям, получив предложение от лучших поставщиков страховых услуг для домашних животных.
Узнать цену
Восстановление отека слюнной железы у собак
После операции может быть установлен дренаж для удаления жидкости из места заживления.
Большинство собак могут вернуться домой после процедуры, хотя вам необходимо обеспечить последующий уход, чтобы обеспечить комфорт и безопасность вашей собаки. Следите за дренажем вашей собаки, и если рана была перевязана, часто меняйте повязку, чтобы место операции оставалось чистым.
Если ветеринар прописывает обезболивающие препараты или антибиотики, вводите их в соответствии с инструкциями. Обеспечьте собаке тихое место для отдыха во время процесса восстановления и убедитесь, что у нее есть доступ к пресной воде. Очень важно следить за раной и соответствующей областью на наличие признаков инфекции и не допускать, чтобы ваша собака царапала или иным образом раздражала разрез.
Прогноз, как правило, благоприятный, и большинство собак полностью выздоравливают и продолжают жить нормальной жизнью после дренирования слизистой оболочки и удаления поврежденных желез.
Верх
Отек слюнных желез Вопросы и рекомендации ветеринарных специалистов
Поднижнечелюстная железа — полное руководство нестимулированный (в покое). Экзокринные поднижнечелюстные железы, расположенные под челюстью, опорожняются под языком, сразу за нижними передними зубами, через вартоновский проток. Обе поднижнечелюстные железы получают парасимпатические импульсы через барабанную струну и играют второстепенную роль по сравнению с околоушной железой при наличии стимуляции.
Слюнные железыФункция поднижнечелюстной железы
Функция поднижнечелюстной железы заключается исключительно в содействии производству и доставке слюны. Три слюнные железы человека (околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная) производят до 1,5 литров слюны каждый день. Слюна выполняет множество различных функций в ротовой полости и будет обсуждаться далее.
Поэтому при обсуждении функции поднижнечелюстной железы более уместно сосредоточиться на производстве и действии слюны. Во-первых, давайте посмотрим на выработку слюны и на то, как специализированные клетки образуют различные элементы «цельной» слюны.
Все три слюнные железы содержат три важных типа клеток. Это ацинарные клетки, протоковые клетки и миоэпителиальные клетки. Точно так же все эти три слюнные железы состоят из сходной структуры трех типов протоков, которые соединяются и открываются в полость рта.
Ацинарные клетки отвечают за выработку слюны. Здесь также применяется правило трех, поскольку существует три основных типа ацинарных клеток: серозные, муцинозные и серозно-слизистые (смешанные). Серозные ацинусы выделяют водянистый секрет, содержащий белки, которые хранятся в виде гранул зимогена. Муцинозные ацинусы хранят гораздо более густую секрецию, богатую специфическими гликопротеинами, известными как муцины. При извлечении из клетки под действием миоэпителиальных клеток (см.
ниже) это богатое муцином вещество смешивается с водянистым экскрементом серозно-ацинарных клеток с образованием слюны. Как вы, вероятно, понимаете, серозно-слизистые ацинарные клетки производят как серозный, так и муцинозный секрет.
Миоэпителиальные клетки окружают ацинарные клетки (pl. acini) и протоки, сокращаясь через равные промежутки времени и выдавливая слюну из ацинуса и выталкивая слюну в ротовую полость через протоки при стимуляции вегетативной нервной системой. Ацинус относится к группе ацинусов. Каждая группа ацинарных клеток также окружена внеклеточным матриксом, нервными волокнами и другими типами клеток, включая иммунные клетки.
Поднижнечелюстные железы продуцируют преимущественно серозную слюну, поскольку только около 10% ацинусов поднижнечелюстных желез муцинозные. На изображении ниже показана структура общей тубулоацинарной железы с протоковыми клетками, окрашенными в фиолетовый цвет, и ацинарными клетками, окрашенными в зеленый цвет. Более крупные и круглые ацинарные клетки являются серозными, а более мелкие клетки с более прямыми краями — муцинозными.
Система слюнных протоков — это не просто путь транспортировки слюны в ротовую полость. По мере прохождения секрета ацинарных клеток по системе протоков содержание электролитов в них корректируется. Как и ацинарные клетки, протоковые структуры также подразделяются на три разных типа. Это вставочный, исчерченный и выводной протоки.
Вставочные протоки выходят непосредственно из ацинусов и позволяют добавлять бикарбонаты к секреции в обмен на хлориды. Затем вставочные протоки впадают в поперечнополосатые протоки, которые реабсорбируют натрий и добавляют калий. Самый большой проток, выводной проток, дополнительно регулирует электролитный баланс посредством осмоса.
Функция слюны
Эта функция слюны охватывает различные аспекты пищеварения, смазки и защиты. Это прозрачный, слегка кислый экзокринный секрет, вырабатываемый тремя большими слюнными железами, а также малыми губными, щечными, языко-небными, небными и язычными слюнными железами.
Еще одним источником компонентов слюны является жидкость десневой борозды или секрет, выделяющийся из областей вокруг десен.
Слюна на 99% состоит из воды. Другой 1% представляет собой комбинацию натрия, калия, кальция, магния, бикарбонатов, фосфатов, иммуноглобулинов, белков, ферментов, муцинов, мочевины и аммиака. Эти ингредиенты дают много признаков функции слюны. Когда нестимулируются и контролируются парасимпатической нервной системой, поднижнечелюстные железы производят больше всего слюны, большая часть которой водянистая. При стимуляции симпатической нервной системы мыслями, присутствием, видом или запахом пищи, например, околоушные железы становятся доминирующими, а слюна содержит большее количество белков.
Слюна действует как буфер в зависимости от уровня ее кислотности (5,3–7,8 pH). Бикарбонаты, фосфаты, некоторые пептиды и мочевина в слюне способны модулировать ее рН.
Белки и муцины объединяют микроорганизмы полости рта в группы. Зубной налет является частью этого процесса, когда адгезивные свойства белка, муцина и смеси бактерий, грибков и вирусов покрывают эмаль зубов.
Муцины представляют собой очень липкие и вязкие сложные белковые молекулы, которые смазывают всю полость рта, помогая жевать, глотать и даже говорить. В поднижнечелюстной железе вырабатываются два типа муцинов – MG1 и MG2. Первые прилипают к зубам и тканям, чтобы защитить их, вторые также прилипают, но их легко вытеснить, собирая бактерии и перенося их в высококислотную среду желудка при проглатывании, где эти потенциально вредные бактерии обычно не могут выжить или колонизироваться. .
Некоторые белки, а также кальций и фосфат могут препятствовать растворению ряда компонентов в водянистой слюне и, таким образом, способствовать реминерализации зубов и предотвращать деминерализацию зубов.
Иммуноглобулины слюны, некоторые белки и ферменты обладают антибактериальным действием. Иммуноглобулины IgA, IgG и IgM обнаруживаются в больших количествах в нашей слюне, большая часть которой состоит из IgA, которым разрешено проникать через клетки протоков слюнных желез. Предполагается, что IgG и IgM вводятся через жидкость десневой борозды.
Неиммуногенными ингредиентами, помогающими бороться с патогенными бактериями, вирусами и грибками, являются белки, муцины, пептиды и ферменты. Последние из этой группы состоят из таких продуктов, как лактоферрин и пероксидаза, которые продуцируются ацинарными клетками. Кроме того, гликопротеин, известный как муцин MG1, гораздо лучше работает в присутствии иммуноглобулинов. Одни ферменты связываются с потенциальными бактериальными источниками пищи (пищевой иммунитет), другие атакуют клеточные стенки бактерий, третьи отравляют бактерии. Кроме того, другие белки прикрепляются к бактериям, образуя скопления, которые легче проглатываются или разрушаются иммуногенным и неиммуногенным содержимым слюны.
Поскольку слюна гипотонична, когда она выходит из выводных протоков, она также позволяет вкусовым сосочкам языка ощущать вкус. Вода необходима для вкуса пищи, а слюна обеспечивает среду, в которой могут растворяться пищевые вкусы и ароматы. Гипотонус слюны также позволяет частицам муцина поглощать воду и расширяться.
В то время как слизь смазывает, она также обеспечивает защитное покрытие внутренних мембран полости рта, защищая ее от раздражителей в виде химических веществ (курение, зубной налет) и от высыхания при дыхании через рот.
Наиболее известной функцией слюны является ее роль в пищеварении; однако эта роль второстепенная. Фермент амилаза (вырабатывается в околоушной железе) помогает расщеплять молекулы крахмала, хотя основная тяжесть этой задачи возлагается на амилазы, вырабатываемые поджелудочной железой после прохождения химуса через желудок. Липазы в слюне помогают расщеплять триглицериды. Тем не менее, основная функция слюны на раннем этапе пищеварения состоит просто в том, чтобы смазывать пищевой комок и, таким образом, облегчать процесс глотания.
Опухание поднижнечелюстной железы
Опухание поднижнечелюстной железы не следует путать с опуханием других слюнных желез. Воспаленные околоушные железы можно прощупать перед ушами. Подъязычные железы располагаются под языком, и их нелегко пальпировать, но когда они набухшие, пациент может почувствовать их при движении кончика языка по этой области.
Увеличенную железу легко спутать с увеличенным лимфатическим узлом. Лимфатические узлы разбросаны вокруг слюнных желез и могут затруднить диагностику. При увеличенных поднижнечелюстных железах следует пальпировать под нижним краем тела нижней челюсти, близко к углу челюсти.
Заболевания слюнных желез вызываются состояниями, которые влияют либо на ткань железы, либо на связанные с ней протоки. Отек и воспаление ткани железы могут быть результатом вирусной инфекции, доброкачественных лимфоэпителиальных поражений (BLEL) или злокачественных лимфоэпителиальных поражений (MLEL). Аномалии слюны или ее дренажа могут быть, например, результатом острого обезвоживания, стеноза (сужение протока) или сиалэктазии (расширение протока). Возможно образование кальциевых камней (конкрементов) из-за высокого содержания минералов в слюне, и эти камни могут блокировать поток слюны из железы в полость рта, где застой увеличивает риск инфекции и последующего воспаления.
Отек поднижнечелюстных лимфатических узлов В большинстве случаев отек подчелюстных желез протекает остро и в сочетании с лихорадкой и болью может быть результатом сиалолитиаза (камни слюнных желез) или сиалоаденита (бактериальной или вирусной инфекции железы).
Хронический генерализованный отек с обеих сторон и с незначительной болью или без нее может указывать на сиалоаденоз (сиалоз), который является не воспалительной реакцией, а увеличением железы и чаще встречается у алкоголиков с заболеваниями печени и диабетиков, а также при мальабсорбции или сценарии недоедания. В сочетании с сухостью во рту другими системными причинами могут быть вирус иммунодефицита человека и синдром Шегрена.
Длительное опухание одной большой слюнной железы также может быть результатом слюнных камней и бактериальных или вирусных инфекций, таких как эпидемический паротит. Мягкие и болезненные припухлости на железе или очень близко к ней могут быть вызваны слизистой кистой (ранулой). Другими причинами могут быть аутоиммунные заболевания, порезы и царапины, инфекции зубов и верхних дыхательных путей.
Опухоли в поднижнечелюстной области относительно редки, но пациенты старше 40 лет с пальпируемой, безболезненной, слегка твердой и хронической поднижнечелюстной опухолью должны быть дополнительно обследованы и могут потребовать хирургического вмешательства.
Боль в поднижнечелюстной железе
Боль в поднижнечелюстной железе обычно является результатом давления, вызванного закупоркой протока или нерва, когда доброкачественная или злокачественная опухоль давит на близлежащий чувствительный нерв. Заболевания слюнных желез, которые вызывают боль, чаще всего представляют собой сиалолитиаз или камни слюнных желез. Сиалолитиаз описывает отложение очень маленьких, богатых кальцием камней, которые могут застрять либо внутри железы, либо в связанной с ней сети протоков. Сиалолитиаз может быть результатом длительного обезвоживания, голодания (когда выделяется меньше слюны при меньшем потоке слюны) и некоторых видов лекарств.
Когда проток закупоривается камнем, возникает как боль, так и отек, поскольку слюноотделение полностью или частично прекращается. Слюна, попавшая за камень, застаивается и подвержена инфекции. Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция слюнной железы называется сиалоаденитом и представляет собой такое же болезненное и опухшее состояние.
Системные инфекции могут вызвать отек всех слюнных желез. Специфическими подчелюстными симптомами являются припухлость под челюстью и боль при приеме пищи.
Доброкачественные или доброкачественные опухоли чаще всего встречаются в околоушной железе. Хотя рак слюнных желез действительно возникает, это случается редко; обычно поддается лечению. Синдром Шегрена является фактором риска, так же как курение и воздействие радиации.
Анатомия поднижнечелюстной железы
Анатомия поднижнечелюстной железы несложная. Кровоснабжение обеспечивается ветвью сонной артерии, известной как лицевая артерия (обозначена зеленой стрелкой на изображении ниже), а токсины и углекислый газ удаляются через лицевую вену.
Анатомическая диссекция – лицевая артерия Поднижнечелюстные железы находятся под нижней челюстью и между петлями каждой двубрюшной мышцы (на фото ниже). Эти железы имеют меньшую переднюю долю и большую заднюю долю. Уортонов проток входит в полость рта по ходу уздечки языка, замыкает подъязычный нерв.
Прощупать поднижнечелюстную железу можно через расположение поднижнечелюстного треугольника, края которого составляют переднее брюшко двубрюшной мышцы, заднее брюшко двубрюшной мышцы и нижний край нижнечелюстное тело (гребень нижней челюсти). Поднижнечелюстные железы располагаются U-образно над брюшками двубрюшных мышц и, следовательно, могут быть пропальпированы, хотя и не без практики, так как их часть лежит под костью нижней челюсти.
И снова цифра три связана с этой частью анатомии. Поднижнечелюстная железа имеет три слоя или поверхности. Нижняя поверхность покрыта кожей и подкожной мышцей. Боковая поверхность поднижнечелюстной железы находится прямо под нижней челюстью, а медиальная поверхность находится под языком и задними брюшками двубрюшных мышц.
Парасимпатические нервные волокна от барабанной струны идут в составе язычного нерва и образуют синапс в поднижнечелюстном узле. Как только ганглий достигнут, часть постганглионарных нервных волокон входит в поднижнечелюстную железу, а остальные идут более длинным путем через язычный нерв.
Стимуляция парасимпатической нервной системы с помощью нейротрансмиттера ацетилхолина увеличивает секрецию слюны ацинарными клетками, увеличивает абсорбцию бикарбоната клетками протоков и заставляет миоэпителий сокращаться с более регулярными интервалами.
Симпатические волокна проходят к поднижнечелюстному узлу через верхний шейный узел. Симпатическая стимуляция через нейротрансмиттер норадреналин снижает количество слюны, вырабатываемой ацинарными клетками, но увеличивает количество белка в вырабатываемой слюне. Кроме того, снижается приток крови ко всем слюнным железам.
Викторина
1. При выработке слюны нейротрансмиттер ацетилхолин не:
A. Увеличивает абсорбцию бикарбоната клетками протоков
B. Увеличить интервалы сокращений миоэпителия
C. Увеличить приток крови ко всем слюнным железам
D. Увеличить уровень белка в слюне
2. Что из следующего описывает бактериальную или вирусную инфекцию слюнной железы?
A.
.
A. Ranula
B. Ramalamadingdong
C. Romulus
D. не применяется правило трех из Ranunculus
5 4.
A. Поверхности субнимбинизированной железы
B. Типы ацинарной клетки
C. Типы салвичных белков
D. Типы Ducts
9009. слюнных желез?A. Sublingual
B. Lingual
C. Submandibular
D. Parotid
Head & Neck Surgery – Salivary Gland Surgery
There are three pairs of major salivary железы, расположенные в полости рта и глотки и вокруг них: околоушные , поднижнечелюстные и подъязычные железы. Околоушные железы самые большие и располагаются над углом челюсти перед ухом. Из железы по протоку слюна оттекает в рот. поднижнечелюстные железы залегают глубоко до горизонтальной части нижней челюсти и их протоки входят в рот под языком.
Подъязычные железы лежат близко к поднижнечелюстным протокам.
В дополнение к большим слюнным железам на губах, во рту и в горле имеются тысячи малых слюнных желез. В сутки выделяется от 1 до 1,5 литров слюны. Слюна на 90% состоит из воды, но также содержит белки, которые помогают пищеварению и поддерживают здоровье полости рта и зубов.
Увеличение слюнных желез может произойти из-за:
Непроходимость протока одной из желез.
Это может быть связано либо с камнем, либо с сужением протока. Отек железы обычно возникает во время еды и вызывает болезненные ощущения. Отек вызван скоплением слюны в закупоренной железе, которая может инфицироваться. Камни чаще всего встречаются в поднижнечелюстной железе, но иногда встречаются и в околоушной.
Опухоли слюнных желез.
Они чаще всего встречаются в околоушной железе. 80% являются доброкачественными (не раковыми) и обычно представляют собой медленно растущую массу слюны.
Риск злокачественного новообразования слюнной железы выше для поднижнечелюстных опухолей (50% составляют раковые опухоли), и большинство опухолей, возникающих в малых слюнных железах, являются злокачественными, но встречаются редко.
Факторы, указывающие на то, что поражение слюнных желез может быть злокачественным, включают:
Опухоли слюнных желез а. Доброкачественные опухоли околоушной железы
Наиболее распространенной доброкачественной опухолью околоушной железы является солидная плеоморфная аденома. Вторым наиболее распространенным доброкачественным поражением является кистозная опухоль Вартинса (киста-аденома), которая чаще всего встречается в нижней части околоушной железы.
Они представляют собой твердую, но подвижную массу, но могут стать довольно большими, если их не лечить. Большинство (80-90% опухолей околоушной железы) возникают в поверхностной части железы (поверхностно по отношению к лицевому нерву), потому что 80-90% железы располагаются поверхностно по отношению к нерву. Однако в 10-20% случаев опухоли возникают в глубокой части железы, и такие поражения могут даже проявляться в виде комка в горле с расширением области, называемой парафарингеальным пространством в задней части рта. В последнем случае комок можно увидеть, заглянув внутрь рта. Доброкачественные опухоли слюнных желез лишь изредка вызывают слабость лица, что фактически является диагностическим признаком злокачественности, однако плеоморфные аденомы имеют риск злокачественных изменений в течение длительного периода времени.
б. Злокачественные опухоли околоушных желез
Наиболее распространенная злокачественная опухоль (70+%) околоушной железы в Новой Зеландии возникает в результате поражения лимфатических узлов околоушной железы либо плоскоклеточным раком (SCC), либо меланомой (MM).
) кожи лица или волосистой части головы. В анамнезе может быть предыдущий рак кожи (SCC или MM), но у небольшого процента пациентов нет известного предшествующего рака кожи.
Это очень агрессивные опухоли, которые часто также распространяются на лимфатические узлы шеи. Эти опухоли могут поражать лицевой нерв, вызывая лицевую слабость. Масса кажется твердой и неправильной формы и может фиксироваться в глубоких структурах и/или проникать в кожу, вызывая обесцвечивание или изъязвление. Это могут быть пальпируемые лимфатические узлы на шее, чаще всего в верхней глубокой шейной области (уровень II) непосредственно под околоушной железой. См. «Рассечение шеи» на этом веб-сайте для классификации уровней шеи.
Первичный рак околоушной железы встречается редко. Как и в случае более распространенных метастатических плоскоклеточных раков или меланомы, они обычно твердые и нерегулярные, могут поражать соседние структуры или кожу и могут приводить к инвазии лицевого нерва и слабости лицевых мышц.
с. Поднижнечелюстные опухоли
50% из них являются злокачественными. Масса находится ниже челюсти. Если они злокачественные, они могут проникать в соседние структуры и вызывать слабость лица и нарушения функции языка. Если опухоль злокачественная, она снова может быть связана с увеличением лимфатических узлов, чаще всего на уровне I и II (классификацию уровней шеи см. в разделе «Рассечение шеи»).
д. Подъязычные опухоли
Наиболее распространенной опухолью здесь является слизистая киста, называемая ранулой (термин, происходящий от греческого слова, обозначающего опухшую область под ртом лягушки). Они могут быть ограничены дном рта (простая ранула) или могут доходить до шеи: погружная или ныряющая ранула. Рак подъязычной железы встречается редко и обычно представляет собой твердую массу на дне рта и часто может вовлекать язычный нерв, вызывая онемение дна рта и языка.
эл. Малые опухоли слюнных желез.
Они редки и практически все злокачественны. Они наиболее распространены в небе. Наиболее распространенным типом является аденоидно-кистозный рак, который имеет тенденцию к инвазии по ходу нервов и имеет высокую частоту местных рецидивов независимо от применяемого лечения.
Исследования
Тонкоигольная аспирационная цитология (FNA)
Жидкость аспирируется через очень тонкую иглу, которую помещают в очаг поражения. Затем клетки в жидкости исследуют под микроскопом, чтобы определить, что представляет собой поражение. FNA в основном используется для дифференциации доброкачественных опухолей от злокачественных и может использоваться для оценки либо комков слюнных желез, либо соседних увеличенных лимфатических узлов. Часто это самое важное расследование. Однако это только 80%-90% точны, и результаты должны интерпретироваться вместе с клиническими данными.
Сканирование и рентген
Ультразвук полезен при диагностике многих поражений околоушной железы и поднижнечелюстной железы.
Это может помочь определить, находится ли поражение в слюнной железе или рядом с ней, и является ли поражение кистозным или солидным. КТ-сканирование может быть целесообразным при больших поражениях околоушной железы, если есть подозрение на глубокое распространение или если опухоль злокачественная. Сиалография включает введение рентгенологического красителя в проток слюнной железы и рентгенографию системы протоков. Это бесполезно для исследования опухолей, но полезно для оценки рецидивирующего отека железы, когда нет очевидного камня, когда подозревается либо небольшой камень, либо стриктура. Обычный рентгеновский снимок может быть полезен для оценки предполагаемых камней в слюнной железе, и наилучший рентгеновский снимок часто получается при просмотре «panorex».
Лечение
Хирургическая резекция требуется для всех опухолей слюнных желез. Ясно, что все виды рака требуют резекции, и доброкачественные опухоли будут продолжать расти, если их не лечить.
Техника паротидэктомии
Эта операция проводится под общей анестезией. Разрез делается перед ухом и продолжается вниз за угол челюсти, а затем вниз на небольшое расстояние в шею. См. ниже:
Мышцы в этой области рассекаются, и лицевой нерв идентифицируется рядом с самой верхней и передней частью двубрюшной мышцы (см. схему ниже)
Объем операции зависит от типа, положения и размера опухоли. Обычно удаляют только часть железы, содержащую опухоль, и край нормальной железы. Если опухоль поражает глубокую долю, является большой или злокачественной, или сопровождается сильным воспалением, большая часть или вся железа удаляется. В редких случаях при прогрессирующем раке может потребоваться удаление (принесение в жертву) лицевого нерва.
См. рисунок ниже, на котором показаны ветви лицевого нерва, иннервирующие мышцы лица (ветви показаны А-Е, это височная, скуловая, щечная, верхнечелюстная, нижнечелюстная и шейная соответственно). Также показан большой ушной нерв, обеспечивающий чувствительность уха. Этот чувствительный нерв часто пересекается во время паротидэктомии, что приводит к онемению уха.
На приведенном ниже рисунке показана анатомия после удаления поверхностной доли околоушной железы.
Ухо расположено прямо над основным стволом нерва. Нервные ветви слева.
Если лимфатические узлы поражены злокачественной опухолью околоушной железы, их обычно необходимо удалить. Это включает в себя выполнение диссекции шеи вовлеченных лимфатических узлов. См. раздел «Рассечение шеи» на этом веб-сайте.
Возможные осложнения после паротидэктомии
При раковых опухолях иногда приходится жертвовать частью нерва, чтобы избавиться от опухоли, в результате чего повреждение лицевого нерва чаще встречается после операции на околоушной железе по поводу рака. Кроме того, риск для нерва намного выше при повторных или повторных операциях на околоушной железе. Это может потребовать аспирации, но обычно проходит. В редких случаях может потребоваться инъекция ботокса в нижележащие ткани слюныПосле операции необходимо провести в больнице от одной до двух ночей, а нормальная деятельность может быть возобновлена через одну-две недели.
Хирургия поднижнечелюстной железы
Эта операция проводится под общей анестезией. Разрез делается на шее примерно на два пальца ниже нижнего края челюсти по кожной складке.
Железу удаляют обычно с небольшим участком протока. При наличии злокачественной опухоли может потребоваться более широкое иссечение, возможно, с иссечением регионарных лимфатических узлов (см. Диссекция шеи).
Иссечение поднижнечелюстных конкрементов
Если камень пальпируется на дне полости рта, делается небольшой разрез в протоке поднижнечелюстной железы во рту и конкремент (камень) удаляется. Разрез оставляют открытым, чтобы предотвратить сужение протока. Если камень расположен далеко позади протока или в самой железе, часто приходится удалять поднижнечелюстную железу. См. ниже последний подход для удаления поднижнечелюстной железы:
Возможные осложнения а.
Травма лицевого нерва. Повреждение нерва: четыре нерва находятся в опасности.
Краевая ветвь лицевого нерва обеспечивает работу мышц нижней губы и является нервом, подверженным наибольшему риску. Повреждение этого нерва обычно временное.
Язычный нерв обеспечивает чувствительность дна полости рта и боковых частей языка. Онемение этих участков возникает при повреждении нерва. Подъязычный нерв снабжает мышцы языка, и травма может включать отклонение языка в одну сторону. Обе эти травмы встречаются редко.
Чувствительные нервы в этой области могут быть повреждены, что приведет к онемению челюсти или шеи. Обычно это временно.
б.
Кровотечение Кровотечение в операционном поле может потребовать возвращения в операционную для удаления сгустка крови и контроля точки кровотечения. Опять же, это 1% риска.
в.
Инфекция Возможно, но нечасто
После операции требуется одна-две ночи в больнице, а нормальная деятельность может быть возобновлена через одну-две недели.
Небольшие опухоли слюнных желез
Они возникают в различных местах, включая губы, рот, нос и горло. Операция включает местную резекцию опухоли и любых окружающих мягких тканей или костей, чтобы получить четкий край.
Опухоли подъязычной железы
Наиболее распространенной проблемой подъязычной железы является развитие слизистой кисты, называемой ранулой. Лечение обычно представляет собой простое иссечение через рот, хотя более обширные ранулы (ныряющие или погружные ранулы) также могут потребовать разреза на шее. Подъязычный рак встречается редко и требует широкого иссечения +/- рассечение узла.
Лучевая терапия
Большинство видов рака слюнных желез требуют адъювантного облучения в дополнение к хирургическому вмешательству. Его можно вводить после операции или, реже, до операции. Лучевая терапия обычно длится 5-6 недель.
Влияние метастазов в язычные лимфатические узлы у пациентов с плоскоклеточным раком языка на прогноз: ретроспективное исследование узлы и часто располагаются вне зоны оперативного вмешательства по поводу основной опухоли языка. В текущем исследовании оценивались клинико-патологические особенности и прогностическое влияние метастазов LLN (LLNM) по сравнению с метастазами в шейные лимфатические узлы у пациентов с SCC языка. В период с января 2001 г. по декабрь 2016 г.
в нашем отделении в общей сложности 608 пациентов перенесли радикальную операцию по поводу плоскоклеточного рака языка. Из 128 пациентов с метастазами в лимфатические узлы у 107 были метастазы в шейные лимфатические узлы, а у 21 были метастазы в шейные лимфатические узлы и LLNM. Однофакторный анализ показал, что LLNM был в значительной степени связан с неблагоприятными признаками метастазирования шейных лимфатических узлов. 5-летняя болезнь-специфическая выживаемость (5y-DSS) была значительно ниже у пациентов с LLNM, чем у пациентов без LLNM (49).0,0% против 88,4%, P < 0,01). Кроме того, анализ модели пропорциональных рисков Кокса показал, что метастазирование в шейные лимфатические узлы на уровне IV или V и LLNM были независимыми прогностическими факторами для 5y-DSS. LLNM оказывает сильное негативное влияние на выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком языка. Распространенный статус метастазов в шейные лимфатические узлы может предсказать LLNM.Введение
Ротовая полость является наиболее частой локализацией рака головы и шеи 1 . Более 90% злокачественных новообразований в полости рта составляют плоскоклеточные карциномы (SCC) 1,2 , а SCC языка и дна полости рта составляют > 50% первичных ПКР полости рта 3,4 . Несмотря на прогресс в диагностике и лечении, выживаемость пациентов с запущенным раком ротовой полости существенно не улучшилась 5,6 . Метастазирование в шейные лимфатические узлы является одним из наиболее точных прогностических факторов у пациентов с пероральным плоскоклеточным раком 1,2,3 . SCC, возникающий на языке, часто метастазирует в шейные лимфатические узлы по сравнению с SCC, возникающим в других местах. Однако SCC языка редко метастазируют в язычные лимфатические узлы (LLN), которые прерывают собирательные лимфатические стволы, стекающие с языка и дна полости рта в шейные лимфатические узлы 7 .
LLN можно разделить на две группы: срединные и латеральные LLN 7,8,9,10 . Медиальные ЛУЛ расположены в язычной перегородке между подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышцами 7,8,9,10 , тогда как латеральные ЛУЛ расположены по ходу язычной артерии на внешней поверхности подбородочно-язычной или подъязычно-язычной мышцы 7 , 8,9,10 . Кроме того, латеральные НЛУ можно разделить на две группы: параподъязычные узлы, расположенные по ходу язычной артерии у рога подъязычной кости, и парагландулярные узлы, расположенные вблизи подъязычной железы 9.0459 10 . LLN часто не обнаруживаются при каких-либо визуализирующих исследованиях, поскольку они часто отсутствуют или имеют небольшие размеры, когда присутствуют 8,10,11,12 . Более того, из-за своего анатомического расположения НЛУ часто располагаются вне областей хирургической резекции первичной опухоли языка и рассечения шеи 8,10,13,14,15,16,17 . Например, срединные LLN не могут быть резецированы во время частичной глоссэктомии, которая не включает язычную перегородку. Латеральные LLN в подъязычном пространстве не могут быть резецированы во время частичной глоссэктомии, которая часто не включает это пространство, или во время прерывистой диссекции шеи без тщательного изучения. Если не провести тщательное исследование, латеральные LLN в параподъязычной области могут остаться незамеченными при любом типе диссекции шеи. В предыдущих исследованиях сообщалось, что частота метастазирования срединных и латеральных язычных лимфатических узлов (LLNM) составляет 0,7–3,0% 9.0459 8,11,13 и 1,4–14,3% 11,13,17,18,19 соответственно. Однако данных о клинических последствиях и прогностической ценности LLNM у пациентов с плоскоклеточным раком языка недостаточно, поскольку до недавнего времени LLNM уделялось мало внимания.
Мы предположили, что LLNM, подобно метастазам в шейные лимфатические узлы, способствует плохому прогнозу у пациентов с плоскоклеточным раком языка. Настоящее исследование было направлено на оценку клинико-патологических особенностей, связанных с LLNM, и влияние LLNM по сравнению с метастазами в шейные лимфатические узлы на выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком языка.
Результаты
Характеристики пациентов и LLNM
Из 608 пациентов, прошедших лечение плоскоклеточного рака языка в течение периода исследования, у 128 (21,1%) были метастазы в шейные лимфатические узлы или LLNM. Среди этих больных было 92 мужчины и 36 женщин в возрасте от 21 до 83 (медиана 60,5) лет. Восемьдесят девять пациентов первоначально перенесли глоссэктомию и диссекцию шеи; из них у 80 пациентов была проведена непрерывная диссекция шеи с протягивающим маневром, а у девяти — прерывистая диссекция шеи. Тридцать девять пациентов первоначально подверглись резекции только первичной опухоли, а затем диссекции шеи по поводу отсроченного метастазирования в лимфатические узлы.
Из 128 пациентов у 107 были метастазы в шейные лимфатические узлы без LLNM, а у 21 были метастазы в шейные лимфатические узлы и LLNM. Таким образом, LLNM был выявлен у 3,5% из 608 пациентов с плоскоклеточным раком языка, перенесших радикальное хирургическое вмешательство за период исследования. Из 21 пациента с LLNM у трех была срединная LLNM (рис. 1), у семи — латеральная LLNM в подъязычном пространстве (рис. 2) и у 11 — латеральная LLNM в параподъязычной области (рис. 3 и 4). LLNM был подтвержден во время первой операции у 14 пациентов, всем из которых была проведена резекция первичной опухоли и рассечение шеи: 12 пациентам была выполнена непрерывная диссекция шеи с протягивающим маневром, а двум пациентам была выполнена прерывистая диссекция шеи. Среди этих 14 пациентов LLNM не был обнаружен при обследовании до лечения у 12 (85,7%) пациентов. Скрытый LLNM был очевиден у семи пациентов, у которых впоследствии развились метастазы в шейные лимфатические узлы. В совокупности 90,5% (19/21) LLNM были субклиническими метастазами. Среднее количество LLNM было равно одному (диапазон от 1 до 3). Медиана длины длинной оси 12 субклинических LLNM, которые были подтверждены при первой операции, составляла 7,5 (диапазон от 1 до 18) мм. Экстранодальное распространение (ENE) LLNM наблюдалось у 15 (71,4%) из 21 пациента.
Т2-взвешенное магнитно-резонансное (МРТ) изображение, показывающее метастазы срединных язычных лимфатических узлов (LLNM) (острие стрелки) в язычной перегородке.
Полноразмерное изображение
Рисунок 2 Визуализация метастазов в латеральные язычные лимфатические узлы (LLNM) в подъязычном пространстве. Латеральный LLNM (указатель стрелки) выявляется в подъязычном пространстве справа на ( a ) аксиальном Т2-взвешенном магнитно-резонансном (МР) и ( b ) корональном Т2-взвешенном МРТ-изображениях. Этот метастатический узел не зависит от первичной опухоли языка (стрелка). ( c ) Латеральный LLNM (стрелка) расположен в непосредственной близости от подъязычной железы. Челюстно-подъязычная мышца отведена кпереди.
Изображение в натуральную величину
Рисунок 3Визуализация метастазов в латеральные язычные лимфатические узлы (LLNM) в параподъязычной области. Латеральный LLNM (указатель стрелки) показан в параподъязычной области справа на ( a ) усиленном аксиальном Т1-взвешенном магнитно-резонансном (МР) и ( b ) усиленном коронарном Т1-взвешенном МРТ-изображениях.
Изображение в полный размер
Рис. 4 Визуализация субклинических метастазов в латеральные язычные лимфатические узлы в параподъязычной области. Выполняют надподъязычную диссекцию шейки и гемиглоссэктомию с протягивающим маневром. Язычную артерию перевязывают. Ниже язычной артерии выявляют латеральный язычный лимфатический узел (острие стрелки). Этот узел не показан на предоперационной визуализации.
Изображение в натуральную величину
Корреляция между клинико-патологическими признаками и LLNM
Для сравнения клинико-патологических признаков у пациентов с LLNM и без него был проведен однофакторный анализ (таблица 1). Возраст, пол, стадия cT и патологическая дифференцировка не были значимо связаны с LLNM. Тем не менее, LLNM был значительно связан с количеством (≤ 3 по сравнению с ≥ 4), уровнем (I–III по сравнению с IV–V) и ENE (отрицательный по сравнению с положительным) метастазов в ипсилатеральные шейные лимфатические узлы, а также с вовлечением контралатеральная сторона (отсутствие или присутствие).
Таблица 1 Одномерный анализ корреляции между клинико-патологическими признаками и LLNM у пациентов с плоскоклеточным раком языка с метастазами в лимфатические узлы.Полноразмерная таблица
Показатели выживаемости у пациентов с LLNM и без него
Был проведен однофакторный анализ факторов, связанных с 5-летней выживаемостью, характерной для конкретного заболевания (5y-DSS). Как показано в таблице 2, количество ипсилатеральных положительных узлов, уровень ипсилатеральных положительных узлов, метастазы в контралатеральные шейные лимфатические узлы, LLNM и послеоперационное лечение были в значительной степени связаны с 5y-DSS. Показатели 5y-DSS значительно различались у пациентов с LLNM и без него (490,0% против 88,4%, P < 0,01; Рис. 5). Возраст, пол, стадия cT и патологическая дифференцировка не были значимо связаны с 5y-DSS. Анализ модели пропорциональных рисков Кокса продемонстрировал вовлечение ипсилатеральных положительных лимфоузлов на уровне IV или V (отношение рисков [HR]: 12,46; 95% доверительный интервал [CI] 3,17–50,45; P < 0,01) и наличие LLNM (HR 5,87; 95% ДИ 2,09–17,09; P < 0,01) были независимыми прогностическими факторами для 5y-DSS (таблица 3).
Полноразмерная таблица
Рисунок 5Кривые выживаемости Каплана-Мейера и логарифмический ранговый критерий, сравнивающий 5-летнюю болезнь-специфическую выживаемость (5y-DSS) у пациентов с метастазами в язычные лимфатические узлы (LLNM) и у пациентов без LLNM.
Изображение полного размера
Таблица 3 Многофакторный анализ факторов, связанных с 5-летней выживаемостью, специфичной для заболевания, у пациентов с плоскоклеточным раком языка с метастазами в лимфатические узлы.Полноразмерная таблица
Обсуждение
Основные результаты настоящего исследования были следующими: (1) Частота НЛНМ составила 3,5% у 608 пациентов с плоскоклеточным раком языка. (2) У всех пациентов с LLNM также были метастазы в шейные лимфатические узлы. Статистический анализ корреляции между LLNM и клинико-патологическими признаками показал, что патологические неблагоприятные признаки метастазирования в шейные лимфатические узлы могут быть надежным предиктором LLNM; (3) 5y-DSS у пациентов с LLNM был значительно хуже, чем у пациентов без LLNM. Многофакторный анализ показал, что LLNM и вовлечение ипсилатеральных положительных лимфоузлов уровня IV или V были сильными прогностическими факторами у пациентов с плоскоклеточным раком языка.
В нескольких исследованиях изучались клинико-патологические факторы, связанные с LLNM у пациентов с плоскоклеточным раком языка. Джиа и др. сообщили, что среди 111 пациентов с плоскоклеточным раком языка у пяти были LLNM и состояние шейных лимфатических узлов pN2 17 . Более того, Т-стадия и скрытые метастазы в шейные лимфатические узлы были связаны с LLNM у пациентов с cT1-2N0 SCC языка 18 , тогда как T-стадия, дифференцировка опухоли, периневральная инвазия, лимфоваскулярная инвазия и метастазы в шейные лимфатические узлы были связаны с LLNM у пациентов. с язычком cT2-4 SCC 19 . Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором статистически оцениваются клинико-патологические особенности, связанные с LLNM, на всех стадиях (cT1-4) плоскоклеточного рака языка. Мы обнаружили, что у всех пациентов с LLNM также были метастазы в другие шейные лимфатические узлы. Одномерный анализ показал, что LLNM был в значительной степени связан со статусом метастазирования шейных лимфатических узлов, включая ≥ 4 положительных узла, поражение уровня IV или V, ENE и распространение на шейные лимфатические узлы на контралатеральной стороне. Эти результаты свидетельствуют о том, что метастазирование в шейные лимфатические узлы, особенно в запущенных случаях, может предсказывать LLNM у пациентов с плоскоклеточным раком языка. Напротив, не было существенной связи между стадией cT и LLNM, что указывает на то, что плоскоклеточный рак языка на ранней стадии T может метастазировать в LLN.
Кроме того, в нескольких исследованиях оценивалась прогностическая значимость LLNM у пациентов с плоскоклеточным раком языка. Ян и др. сообщили, что LLNM является независимым прогностическим фактором выживаемости только у пациентов с плоскоклеточным раком языка cT1-2N0, с 5y-DSS 51% 18 . Андо и др. сообщили, что рецидив заболевания в параподъязычной области способствовал плохой специфической для заболевания выживаемости (DSS) у 77 пациентов с регионарной недостаточностью cT1-2 языка SCC 14 . Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором оценивается влияние LLNM на выживаемость пациентов на всех стадиях (cT1-4) плоскоклеточного рака языка. Мы оценили влияние LLNM на выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком языка и сравнили его с метастазами в шейные лимфатические узлы. Результаты показали значительно более низкую частоту 5y-DSS у пациентов с LLNM, чем у пациентов без LLNM (49).0,0% против 88,4%, P < 0,01). Кроме того, анализ пропорциональных рисков Кокса показал, что количество ипсилатеральных положительных лимфатических узлов, ENE ипсилатеральных положительных лимфатических узлов и метастазы в контралатеральные шейные лимфатические узлы не были связаны с 5y-DSS. Однако вовлечение уровня IV или V и LLNM были в значительной степени связаны с плохим 5y-DSS. Эти результаты свидетельствуют о том, что LLNM оказывает большее негативное влияние на выживаемость у пациентов с плоскоклеточным раком языка, чем другие характерные неблагоприятные признаки метастазирования в шейные лимфатические узлы.
В этом исследовании большинство LLNM были субклиническими метастазами, что согласуется с результатами предыдущих исследований 11,12,14,17 . Для полной диссекции субклинических срединных и латеральных LLNM требуется глоссэктомия, включая перегородку языка, и непрерывная диссекция шеи с использованием маневра протягивания. Тем не менее, эта хирургическая процедура не может быть рекомендована единообразно для всех пациентов с плоскоклеточным раком языка из-за низкой частоты НЛНМ (3,5% в настоящем исследовании). Таким образом, может быть целесообразным тщательно изучить и резецировать LLN во время любого типа диссекции шеи. Для осмотра и резекции латерального НЛУ в параподъязычной области резецировали двубрюшную и шилоподъязычную мышцы, что позволило адекватно подойти к этой области с четким полем зрения. Сначала мы тщательно исследовали латеральный LLN вдоль подъязычного нерва на внешней поверхности подъязычно-язычных мышц. Затем мы внимательно изучили латеральную НЛН с тщательным наблюдением и пальпацией по ходу язычной артерии от передней поверхности наружной сонной артерии до подъязычной мышцы (рис. 4). Во избежание нарушения глотания задний брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычная мышца были сохранены с одной стороны во время двусторонней диссекции шеи. Затем мы оттянули эти мышцы вверх во время бокового осмотра LLN. В нескольких отчетах также рекомендовали осмотр и диссекцию латерального LLN в параподъязычной области во время диссекции шеи 9.0459 14,15,17 . Что касается латерального LLN в подъязычном пространстве, мы оттянули челюстно-подъязычную мышцу кпереди и осмотрели эти узлы с помощью тщательной пальпации. Наша процедура латеральной LLN не дала дополнительных сопутствующих заболеваний с расслоением шеи, что согласуется с выводами предыдущих отчетов 14,15 . Кроме того, тщательное наблюдение за LLNM должно проводиться у пациентов с плоскоклеточным раком языка.
Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, поскольку было включено лишь несколько пациентов с плоскоклеточным раком языка с метастазами в шейные лимфатические узлы и LLNM, статистической мощности для точных выводов было недостаточно. Во-вторых, преимущества выживаемости от тщательного изучения LLN во время диссекции шеи и гемиглоссэктомии не могли быть оценены из-за ретроспективного дизайна исследования.
В заключение, LLNM, которые редко развиваются у пациентов с SCC языка, связаны с плохими результатами выживания. Большинство метастатических ЗНЛ являются субклиническими и не обнаруживаются методами визуализации до операции. Таким образом, LLN должны быть тщательно изучены и резецированы во время диссекции шеи. Необходимо тщательное наблюдение за LLNM у пациентов с плоскоклеточным раком языка. Неблагоприятные признаки метастазов в шейные лимфатические узлы могут быть предикторами LLNM. Необходимы дополнительные крупные проспективные исследования для проверки результатов этого исследования и определения наиболее подходящего лечения LLNM.
Методы
Пациенты
Были ретроспективно проанализированы медицинские карты 608 пациентов с плоскоклеточным раком языка, перенесших радикальную операцию в отделении челюстно-лицевой хирургии Токийской медицинской и стоматологической университетской больницы в период с января 2001 г. по декабрь 2016 г. Пациенты, ранее получавшие лечение опухолей языка, были исключены. Были проанализированы данные о пациентах с патологически подтвержденным метастазированием в шейные лимфатические узлы или LLNM. Демографические и клинические данные, включая возраст, пол, Т-стадию, патологическую дифференцировку первичной опухоли, тип метастазирования в шейные лимфатические узлы и результаты лечения, были получены из медицинских карт пациентов. Опухоли были клинически стадированы в соответствии с 7-й версией системы стадирования TNM Американского объединенного комитета по раку 9. 0459 20 . ЛУН были разделены на три группы: срединные ЛУН (расположены в язычной перегородке между подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышцами с обеих сторон), латеральные ЛУН в подъязычном пространстве (расположены вдоль подбородочно-язычной или подъязычной мышцы) и латеральные ЛУН в параподъязычной области. расположенный по ходу язычной артерии или подъязычного нерва у рога подъязычной кости) 7,8,9,10 . Это исследование соответствовало Хельсинкской декларации и было одобрено Институциональным наблюдательным советом Токийского медицинского и стоматологического университета (D2015-600). Информированное согласие было получено в форме отказа от внутрибольничного бюллетеня. Пациенты, отказавшиеся от участия в этом исследовании, были исключены.
Лечение
Все пациенты прошли предоперационную визуализацию, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование и 18 F-фтордезоксиглюкозу позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию (ФДГ-ПЭТ/КТ). Первичную опухоль и метастазы в шейных лимфатических узлах оценивали на основании физического осмотра и данных визуализации. Все первичные опухоли были резецированы с хирургическим краем ≥ 10 мм. Мы следовали выжидательной стратегии лечения клинически отрицательных метастазов в шейные лимфатические узлы (cN0) у пациентов с плоскоклеточным раком языка. Когда пациентам с cN0 выполняли иссечение первичной опухоли и реконструкцию с использованием васкуляризированного свободного лоскута, надподъязычную диссекцию шеи (уровни I, II и III) выполняли как плановую диссекцию шеи. Пациентам с клинически положительными шейными лимфатическими узлами выполнялась радикальная или модифицированная радикальная диссекция шеи на уровнях I–V.
Во время любой диссекции шеи мы резецировали двубрюшную и шилоподъязычную мышцы и тщательно исследовали латеральный LLN по ходу язычной артерии и подъязычного нерва у рога подъязычной кости. Когда челюстно-подъязычная мышца была сохранена, мы оттянули эту мышцу кпереди и тщательно пальпировали латеральный LLN в подъязычном пространстве. Кроме того, расширенная резекция выполнялась, когда клинически положительный LLNM прирастал к окружающим мышцам, нижней челюсти, подъязычной кости, подъязычному нерву или язычной артерии.
Пациентам с ≥ 4 патологическими метастазами в лимфатические узлы или ЭНЭ со спайками с окружающими структурами была проведена послеоперационная лучевая терапия 21 шеи или области LLNM с одновременным введением противоопухолевых препаратов на основе платины, если это возможно. После радикального лечения пациенты наблюдались каждые 4 недели в течение 1 года, каждые 2 месяца в течение следующего года и каждые 3 месяца в течение еще одного года, с последующим постепенным увеличением интервалов наблюдения. Наблюдение включало КТ или ФДГ-ПЭТ/КТ, выполненные через 6 месяцев после лечения и затем каждый год. Шейные лимфатические узлы тщательно контролировались с помощью физического осмотра и ультразвукового исследования. Медиана периода наблюдения составила 60 месяцев (межквартильный диапазон от 27 до 9 месяцев). 2 месяца).
Статистический анализ
Выживаемость анализировали с использованием метода Каплана–Мейера и сравнивали между группами с помощью логарифмического рангового критерия. DSS измеряли от даты операции до даты смерти от неконтролируемого плоскоклеточного рака языка. Многофакторный анализ факторов, связанных с 5y-DSS, был выполнен с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. Связь между LLNM и категориальными переменными оценивалась с использованием точного критерия Фишера или критерия хи-квадрат Пирсона. P < 0,05 считалось статистически значимым. Все статистические анализы были выполнены с использованием JMP14 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).
Доступность данных
Наборы данных, использованные и проанализированные в текущем исследовании, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.
Ссылки
El-Naggar, A.K., Chan, J.
K.C., Grandis, J.R., Takata, T. & Slootweg, P.J. Классификация ВОЗ опухолей головы и шеи 4-е изд. (МАИР, 2017).Google ученый
Brands, M.T., Brennan, P.A., Verbeek, A.L.M., Merkx, M.A.W. & Geurts, S.M.E. Последующее наблюдение после радикального лечения плоскоклеточного рака полости рта. Критическая оценка рекомендаций и обзор литературы. Евро. Дж. Сур. Онкол. 44 , 559–565 (2018).
КАС Статья Google ученый
Ларсен С.Р., Йохансен Дж., Соренсен Дж.А. и Крогдал А. Прогностическое значение гистологических признаков плоскоклеточного рака полости рта. Дж. Орал Патол. Мед. 38 , 657–662 (2009).
КАС Статья Google ученый
Оикава Ю. и др. Хирургическое лечение плоскоклеточного рака полости рта: ретроспективное исследование 432 пациентов.
Глоб. Здоровье Мед. 3 , 157–162 (2021).Артикул Google ученый
Сато, Дж. и др. Гипоксический объем, оцененный с помощью позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтормизонидазолом (FMISO-PET), может быть прогностическим фактором у пациентов с плоскоклеточным раком полости рта: предварительный анализ. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 47 , 553–560 (2018).
КАС Статья Google ученый
Сасахира Т., Кирита Т. и Куниясу Х. Обновление молекулярной патобиологии рака полости рта: обзор. Междунар. Дж. Клин. Онкол. 19 , 431–436 (2014).
КАС Статья Google ученый
Haagensen, C. Лимфатическая система при раке 1-е изд. (У. Б. Сондерс, 1972).
Google ученый
Рувьер, Х. Анатомия лимфатической системы человека (Edwards Brothers, Inc., 1938).
Google ученый
Ананян С.Г. и др. Анатомо-гистологическое исследование дна полости рта: Язычные лимфатические узлы. япон. Дж. Клин. Онкол. 45 , 547–554 (2015).
ПабМед Google ученый
Озеки С., Таширо Х., Окамото М. и Мацусима Т. Метастазы в язычный лимфатический узел при карциноме языка. Дж. Максиллофак.
Surg. 13 , 277–281 (1985).КАС Статья Google ученый
Han, W., Yang, X., Huang, X., Hu, Q. & Wang, Z. Метастазы плоскоклеточного рака языка в лингвальные лимфатические узлы. Бр. J. Оральный Maxillofac. Surg. 46 , 376–378 (2008).
Артикул Google ученый
Вулгар, Дж. А. Гистологическое распределение метастазов в шейные лимфатические узлы от внутриротовых / ротоглоточных плоскоклеточных карцином. Бр. J. Оральный Maxillofac. Surg. 37 , 175–180 (1999).
КАС Статья Google ученый
Андо М. и др. Метастатическое поражение шеи за пределами расслоения шеи: внимание к «парагиоидной» области при раке языка T1/2. япон. Дж. Клин. Онкол. 39 , 231–236 (2009).
Артикул Google ученый
Чжан Т., Орд Р. А., Вэй В. И. и Чжао Дж. Метастаз раннего рака языка в подъязычные лимфатические узлы: отчет о двух случаях и обзор литературы. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 40 , 597–600 (2011).
КАС Статья Google ученый
Jia, J., Jia, M. Q. & Zou, H. X. Язычные лимфатические узлы у пациентов с плоскоклеточным раком языка и дна полости рта. Голова Шея 40 , 2383–2388 (2018).
Артикул Google ученый
Ян, В. и др. Метастазы в лингвальные лимфатические узлы при плоскоклеточной карциноме языка cT1-2N0: является ли это показателем для плановой диссекции шеи.
Фронт. Онкол. 10 , 471 (2020).Артикул Google ученый
Клык, Q. и др. Значение метастазирования в лингвальные лимфатические узлы у больных плоскоклеточным раком языка. Ларингоскоп 129 , 2527–2530 (2019).
Артикул Google ученый
Эдж, С. и др. Руководство по стадированию рака AJCC 7-е изд. (Спрингер-Верлаг, 2009).
Google ученый
Хираи Х. и др. Сравнение суммарных доз облучения 50 и 66 Гр при послеоперационном лечении пациентов с плоскоклеточным раком полости рта. Оральная онкология. 107 , 104708 (2020).
КАС Статья Google ученый
Томблинсон, С. М., Нагель, Т. Х., Ху, Л. С., Зарка, М. А. и Хоксворт, Дж. М. Срединные язычные лимфатические узлы: распространенность при визуализации и возможные последствия для определения стадии рака полости рта. Дж. Вычисл. Ассистент Томогр. 41 , 528–534 (2017).
Артикул Google ученый
Андо М. и др. Метастазы в язычные узлы при раке языка: ловушка при традиционной диссекции шеи. Auris Nasus Гортань 37 , 386–389 (2010).
Артикул Google ученый
Скачать ссылки
Информация об авторе
Авторы и организации
Отдел медицинских наук, отделение челюстно-лицевой хирургии, Высшая школа медицинских и стоматологических наук, Токийский медицинский и стоматологический университет, Бункё-ку, 1-5-45 Юшима, Бункё -ku, Tokyo, 113-8549, Japan
Takeshi Kuroshima, Yu Oikawa, Toshimitsu Ohsako, Takuma Kugimoto, Hideaki Hirai, Hirofumi Tomioka, Yasuyuki Michi & Hiroyuki Harada
Отделение рентгенологии полости рта, отделение стоматологической медицины , Высшая школа медицинских и стоматологических наук, Токийский медицинский и стоматологический университет, Бункё-ку, Токио, 113-8549, Япония
Юсуке Онозато и Масахико Миура
Отделение реконструкции челюстно-лицевой области и шеи, отделение лучевой терапии и онкологии, Высшая школа медицинских и стоматологических наук, Токийский медицинский и стоматологический университет, Бункё-ку, Токио, 113-8549 , Япония
Ryoichi Yoshimura
Авторы
- Takeshi Kuroshima
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
- Юсуке Онозато
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Yu Oikawa
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Toshimitsu Ohsako
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Такума Кугимото
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Hideaki Hirai
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Хирофуми Томиока
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Ясуюки Мичи
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Масахико Миура
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Ryoichi Yoshimura
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Hiroyuki Harada
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Contributions
Т. К., О.Ю., М.М., Р.Ю. и Х.Х. задумали исследование. Т.К., Ю.О., Т.О., Т.К., Х.Х. и Х.Т. собраны клинические данные пациентов. Т.К. и Ю.М. разработали и провели статистический анализ. Т.К. интерпретировал данные и написал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Соответствие Такэси Курошима.
Заявление об этике
Конкурирующие интересы
Авторы не заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Перепечатка и разрешения
Об этой статье
Дополнительная литература
МикроРНК-18a регулирует метастатические свойства клеток плоскоклеточного рака полости рта посредством экспрессии HIF-1α.
- Шихён Ким
- Суён Парк
- Чонхо Чой
BMC Oral Health (2022)
Комментарии
Отправляя комментарий, вы соглашаетесь соблюдать наши Условия и Правила сообщества. Если вы обнаружите что-то оскорбительное или не соответствующее нашим условиям или правилам, отметьте это как неприемлемое.
Сиалоцеле у собак
Причины, лечение и профилактика
По
Дженна Стреговски
Jenna Stregowski
Jenna Stregowski — зарегистрированный ветеринарный техник, директор больницы и писатель с более чем 20-летним опытом работы в области медицины домашних животных. Она является экспертом в области рутинного оздоровления, профилактической медицины, неотложной помощи и специализированной помощи. Дженна также писала для DMV 360 и DogTime.
Узнайте больше о еловых питомцах Редакционный процесс
Обновлено 24.03.22
Рассмотрено
Дженнифер Коутс
Рассмотрено Дженнифер Коутс
Доктор Дженнифер Коутс, DVM, опытный ветеринар и писатель с более чем 25-летним опытом работы в области ветеринарии, защиты животных и охраны природы. Она участвует в ветеринарном наблюдательном совете The Spruce Pets и является членом Американской ветеринарной медицинской ассоциации.
Узнайте больше о еловых питомцах Ветеринарный наблюдательный совет
Ель / Мадлен Спокойной ночи
В этой статье
Что такое Сиалоцеле?
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Сиалоцеле является состоянием слюнные железы или протоки. Состояние проявляется в виде опухших структур на шее около челюсти , под языком , или около глаза . Это скопление слюны , которое часто может напоминать кисту и обычно лечится хирургическим путем у собак.
Что делать, если морда вашей собаки опухла
Что такое сиалоцеле?
Сиалоцеле — это скопление слюны, которое развивается в тканях вблизи слюнной железы или протока из-за утечки. Сиалоцеле иногда называют слюнными мукоцеле или слюнными кистами. Хотя технически это не кисты, скопление жидкости вызывает опухшую структуру, напоминающую кисту. Они мягкие, наполненные жидкостью и, как правило, безболезненные. Сиалоцеле относительно редко встречается у собак, но это наиболее распространенный тип слюноотделения, наблюдаемый у собак.
Симптомы сиалоцеле у собак
Сиалоцеле может поражать различные железы или связанные с ними протоки. Вот четыре типа сиалоцеле:
- Шейный
- Подъязычный
- Скуловой
- Фарингеальный
Сиалоцеле не вызывают боли на ранних стадиях, если они не становятся достаточно большими, чтобы оказывать давление на другую часть анатомии. Выявленные симптомы будут зависеть от типа сиалоцеле.
Симптомы
- Отек шеи под челюстью
- Отек под языком
- Отек около глаз (редко)
- Проблемы с приемом пищи, глотанием или дыханием
Отек шеи/челюсти (шейный)
Наиболее распространенным типом сиалоцеле является цервикальное, которое возникает под верхней частью шеи или челюсти и происходит из подъязычной или нижнечелюстной железы или протока. Отек может возникать в середине шеи/челюсти или сбоку.
Отек под языком (подъязычный)
Еще одно распространенное сиалоцеле возникает во рту под языком и исходит из поднижнечелюстной железы или протока. Сиалоцеле может быть в центре или сбоку и может смещать язык, если он достаточно велик. Этот особый тип сиалоцеле называется подъязычным или ранулой.
Отек около глаза (скуловой)
В редких случаях сиалоцеле развивается из небольших скуловых слюнных желез, расположенных под глазами. Возле глаз может появиться отек лица, из-за чего глаз может выпячиваться.
Проблемы с приемом пищи, глотанием или дыханием (глоточные)
Реже глоточное сиалоцеле развивается в глотке в задней части глотки. Это похоже на цервикальное сиалоцеле, поскольку оно происходит из нижнечелюстных или поднижнечелюстных желез или протоков. Фарингеальные сиалоцеле могут нарушать глотание и дыхание.
Причины сиалоцеле
Точная причина сиалоцеле неизвестна, но, вероятно, они вызваны травматическими повреждениями тканей слюнных желез и протоков. Вот три вероятные причины:
9
Любая порода собак может развить сиалоцеле, но чаще страдают немецкие овчарки, таксы, пудели и австралийские шелковистые терьеры.
Хиллари Кладке / Getty ImagesДиагностика сиалоцеле у собак
После обсуждения истории болезни вашего питомца ветеринар проведет медицинский осмотр и внимательно осмотрит опухшую область. Вот два этапа диагностики:
- Аспирация: Ваш ветеринар может захотеть аспирировать область с помощью иглы и шприца, чтобы собрать жидкость для анализа. Вашей собаке может потребоваться успокоительное для этого в зависимости от местоположения.
- Лабораторный анализ: Жидкость из сиалоцеле обычно прозрачная, желтоватого или кровянистого цвета и слегка вязкая, как слюна. Ваш ветеринар может сразу увидеть, что это слюна, но, скорее всего, отправит жидкость в лабораторию для анализа, чтобы быть уверенным. Ветеринарный патологоанатом проанализирует жидкость, чтобы определить, какие типы клеток присутствуют, и подтвердит, является ли отек сиалоцеле. Этот анализ также может исключить инфекции, рак и другие потенциальные причины отека.
Лечение
Без лечения сиалоцеле могут инфицироваться и абсцедироваться. Обратитесь к ветеринару, если заметите какой-либо необычный отек во рту или возле шеи, челюсти или глаза. Сиалоцеле обычно требуют дренирования, а затем хирургического вмешательства. Вот два метода лечения:
- Дренирование: В некоторых случаях сиалоцеле можно дренировать для временного облегчения до проведения операции. Большинство сиалоцеле в конечном итоге рецидивируют после дренирования. Не рекомендуется продолжать дренирование, так как это может привести к воспалению или инфекции.
- Хирургия: Окончательное лечение сиалоцеле включает хирургическое удаление пораженных слюнных желез и связанных с ними протоков. Это деликатная процедура, которую обычно выполняет сертифицированный ветеринарный хирург. Дренажи могут быть временно размещены в области хирургического вмешательства, чтобы предотвратить накопление новой жидкости.
Прогноз для собак с сиалоцеле
Большинство собак хорошо восстанавливаются после операции по удалению слюнных желез с помощью основного домашнего ухода, и осложнения возникают редко. Следуйте рекомендациям вашего ветеринара по послеоперационному уходу. Дайте лекарства в соответствии с указаниями. Следите за тем, чтобы разрез, места дренирования и любые повязки были чистыми и сухими. Верните собаку к ветеринару для последующих посещений по мере необходимости.
Как предотвратить сиалоцеле
Сиалоцеле встречается редко, но владельцы собак могут принять меры для предотвращения травм, которые могут привести к сиалоцеле. Вот несколько способов сохранить здоровье вашей собаки:
- Не надевайте на собаку удушающие ошейники.
- Приучите собаку ходить на свободном поводке, чтобы предотвратить травмы от рывков.
- Следите за своей собакой, когда она грызет жевательную резинку и игрушки,
- Следите за тем, чтобы ваша собака не грызла палочки или другие посторонние предметы.
Свяжитесь с вашим ветеринаром, если вы заметили травму рта или шеи вашей собаки. Лечение свежей травмы может предотвратить развитие сиалоцеле.
Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно позвоните своему ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.
Статья Источники
The Spruce Pets использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и делаем наш контент точным, надежным и заслуживающим доверия.
Уолдрон Д.Р., Смит М.М. Слюнные мукоцеле. пробл вет мед. 1991 июнь; 3(2):270-6. PMID: 1802253.
Мукоцеле слюнных желез. Американский колледж ветеринарных хирургов .
Поднижнечелюстные железы – в норме – УЗИ
Поднижнечелюстная железа лежит глубоко в теле нижней челюсти. Он немного выступает вниз и поверхностно.
Поднижнечелюстной проток (Warton’s duct) проходит кпереди, а затем поднимается на дно полости рта за нижними резцами, латеральнее уздечки. между щечными мышцами к ампуле.
Подъязычные железы парные спереди. Они плохо видны целиком и имеют несколько мелких протоков (8-20) вверху.
На этой анатомической диаграмме Грея показано взаимное расположение слюнных желез.
ПОДЧЕЛЮСТНАЯ САЛЬНИК
Плоскость сканирования поднижнечелюстной железы
Нормальная поднижнечелюстная железа имеет гомогенную эхоструктуру.
Внутриротовое сканирование:
- Может помочь в оценке ампулы и сосочка.
- Используйте зонд с небольшой площадью основания (хоккейная клюшка идеально подходит).
- Некоторые пациенты не могут переносить эту технику, так как у них возникает ощущение «захлебывания».
- Удалите все вставные зубы, так как это улучшит область сканирования.
- Попросите пациента закатать язык в сторону.
- Убедитесь, что зонд покрыт нелатексным чехлом.
- Пациент должен держать небольшое количество воды на дне рта, чтобы выполнить сканирование.
- Сообщите пациенту, чтобы он постучал вас по руке, если ему нужно, чтобы вы остановились, или ему нужно сглотнуть.
Внутриротовая проекция ампулы вартонова протока.
ПОДЯЗЫЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
- Парные подъязычные слюнные железы залегают непосредственно глубоко на слизистой оболочке под языком, кпереди от поднижнечелюстных желез.
- Они дренируются главным образом через серию множества небольших протоков, которые могут сообщаться с поднижнечелюстным протоком.
- Железы относительно маленькие и глубокие, поэтому иногда их можно увидеть только при наличии патологии.
Плоскость сканирования для УЗИ подъязычных желез
Роль УЗИ
Внутрижелезистые и внежелезистые поражения необходимо локализовать и дифференцировать.
Для определения причины:
- Пальпируемое уплотнение в железе/шее.
- Иногда пациент может пальпировать камень под нижней челюстью или под языком. Камень может блокировать проток, вызывая инфекцию и отек.
- Боль
- Свинка
- Заболевания, включая инфекции полости рта или зубов
- Сухость во рту
- Отклонения от нормы на предыдущих рентгенограммах, КТ или сиалограмме
- Руководство по проведению инъекции, аспирации или биопсии
Ограничения
- Если пациент не может лежать ровно с вытянутой шеей.
- Подъязычные железы могут быть маленькими и иногда их можно увидеть только при наличии патологии.
- У некоторых пациентов может быть трудно визуализировать всю поднижнечелюстную железу, скрытую за нижней челюстью. (вытяните шею пациента и поднимите угол под нижней челюстью)
- Волосы на лице (потребуется много геля).
Подготовка пациента
- Рубашка с низким воротником
- Может потребоваться снять украшения с шеи.
- Положение на спине.
- Полотенце на груди/плечах
- Уложите пациента так, чтобы его голова находилась на верхней части подушки и была запрокинута назад.
- Под плечи можно положить подушку или полотенце.
Настройка оборудования
Использование линейного датчика высокого разрешения 7–14 МГц. Возможно, вам придется использовать низкочастотный или изогнутый линейный датчик (5–7 МГц) для визуализации глубокой части поднижнечелюстных или околоушных желез.
Хорошие цветовые/мощные/доплеровские возможности при оценке сосудов или васкуляризации структуры.
Будьте готовы изменить выходную частоту датчика (или датчиков) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.
Общая патология
- Непроходимость. исчисление или исчисление.
- Острое воспаление
- Сиаладенит – неоднородная, гипоэхогенная железа, микроабсцессы
- Воспалительное образование – гипоэхогенная, нечетко очерченная железа, протоки в очаге поражения
- Абсцесс – откровенная жидкость, газовые микропузырьки
- Ультразвуковое различие доброкачественных и злокачественных поражений не является точным, но подозрение должно вызываться, когда поражение нечетко определено или локально прорастает, когда оно находится глубоко в доле, и когда узлы на шее подарок.
Поднижнечелюстные железы
- Положение на спине.
- Запрокиньте голову пациента для лучшего доступа.
- Оцените эхогенность железы. Он должен быть гипоэхогенным с однородной эхотекстурой по сравнению с окружающей тканью, аналогичной эхогенности мышцы.
- Внутрижелезистые протоки представляют собой мелкие линейные гипоэхогенные параллельные полоски.
- Сравните обе стороны.
- Просканируйте всю железу от средней линии до латеральной и передне-задней несколько раз, чтобы оценить:
- размер
- повышенную васкуляризацию
- Любые аномалии в окружающей анатомии, включая лимфатические узлы.
- Расширение протока (используйте цветовой допплер, чтобы не принять сосуд за расширенный проток).
- Проток начинается внутри ворот железы, следует за протоком в подподбородочную область. Легче всего найти его в поверхностной части протока, которая является медиальной частью поднижнечелюстной железы и огибает заднюю границу миоподъязычной мышцы. Затем медиальнее подъязычной железы до сосочка на дне рта.
- Лимфатический узел Каттнера находится между околоушной и поднижнечелюстной железой.
Дополнительно Внутриротовое сканирование:
- Может помочь в оценке ампулы и сосочка.
- Используйте зонд с небольшой площадью основания (хоккейная клюшка идеально подходит).
- Некоторые пациенты не могут переносить эту технику, так как им хочется «захлебнуться».
- Удалите все вставные зубы, так как это улучшит область сканирования.
- Выполняется, когда пациент находится в вертикальном положении.
- Попросите пациента свернуть язык в сторону.
- Убедитесь, что зонд покрыт нелатексным чехлом.
- Пациент должен держать небольшое количество воды на дне рта, чтобы выполнить сканирование.
- Сообщите пациенту, чтобы он постучал вас по руке, если ему нужно, чтобы вы остановились, или если ему нужно сглотнуть.
Подъязычные железы
- Лучше всего визуализируются в поперечной и продольной плоскостях, полученных из субментального положения.