Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Линкомицин (Lyncomycin). Капсула Справочник лекарств. Томск

//= $single_post[«name_eng»] ?> //= $single_post[«name_rus»] ?>

Упаковка

Капсула

Фармакологическое действие

Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae), некоторых анаэробных спорообразующих бактерий (Clostridium spp.) и грамотрицательных анаэробов (Bacteroides spp., Mycoplasma spp.). Действует на микроорганизмы (особенно Staphylococcus spp.), устойчивые к другим антибиотикам. Не чувствительны к линкомицину Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие. Уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов, Neisseria spp., Corynebacterium spp. Резистентность развивается медленно. Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в более высоких и в отношении высокочувствительных микроорганизмов — бактерицидное.

Показания к применению

Стафилококковые инфекции, сепсис, остеомиелит.

Форма выпуска

капсулы 250 мг; банка (баночка) темного стекла 20 коробка (коробочка) картонная 1; капсулы 250 мг; банка (баночка) темного стекла 20 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; банка (баночка) темного стекла 20 коробка (коробочка) картонная 18; капсулы 250 мг; банка (баночка) темного стекла 10 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; банка (баночка) полимерная 10 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; банка (баночка) полимерная 20 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; флакон (флакончик) полимерный 20 пачка картонная 1; капсулы 250 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2; капсулы 250 мг; упаковка контурная ячейковая 10 коробка (коробочка) картонная 150; капсулы 250 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;

Фармакокинетика

При приеме внутрь на пустой желудок всасывается примерно 20–30% дозы (прием пищи значительно снижает всасывание, биодоступность при приеме после еды — 5% ), Cmax в крови достигается через 2–4 ч. Хорошо и быстро распределяется в большинство тканей и жидкостей организма (кроме спинно-мозговой жидкости), высокие концентрации создаются в желчи и костной ткани. Плохо проходит через ГЭБ. Быстро проходит через плаценту, концентрации в сыворотке крови плода составляют 25% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. T1/2 при нормальной функции почек — 4–6 ч, при заболевании почек в терминальной стадии — 10–20 ч, при нарушении функции печени T1/2 увеличивается в 2 раза. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью и почками. При приеме внутрь 30–40% дозы выводится в неизмененном виде с фекалиями в течение 72 ч. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны для удаления линкомицина из организма.

Использование во время беременности

Противопоказано при беременности (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям). Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ранний грудной возраст (до 1 мес).

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, стоматит, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, антибиотикоассоциированная диарея, псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов кроветворения: обратимая лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения. Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок. Прочие: местные реакции при в/в введении — флебит; при быстром в/в введении — снижение АД, головокружение, астения, расслабление скелетной мускулатуры.

Способ применения и дозировка

Внутрь, за 1-2 ч до еды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 500 мг 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7-14 дней (при остеомиелите — 3 нед и более). При длительных или повторных курсах лечение следует проводить под контролем функции печени и почек.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможен антагонизм при одновременном применении с эритромицином, хлорамфениколом, ампициллином и другими бактерицидными антибиотиками, синергизм — с аминогликозидами. Противодиарейные ЛС снижают эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 ч). Усиливает действие ЛС для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания. Фармацевтически несовместим с канамицином и новобиоцином.

Меры предосторожности

Не следует комбинировать с миорелаксантами. При тяжелых инфекциях линкомицин сочетают с аминогликозидами или другими антибиотиками, действующими на грамотрицательные бактерии. Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек и печени. В случае развития псевдомембранозного колита прием прекращают и назначают ванкомицин или бацитрацин. Следует избегать быстрого в/в введения. При местном применении следует соблюдать осторожность при дерматомикозах.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

Срок годности

36 мес.

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

действующее вещество: lincomycin;

1 капсула содержит линкомицина гидрохлорида в пересчете на линкомицин — 250 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е 171), желатин.

В зависимости от чувствительности микроорганизмов и концентрации антибиотика, Линкомицин может проявлять как бактериостатическое, так и бактерицидное действие.

 К спектра активности in vitro подпадает ряд возбудителей.

1. Чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация (МПК)

• анаэробные грамположительные бактерии, не образующие споры, в т. ч. Propionibacterium spp., Eubacterim spp., а также Actinomyces spp .;
• анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, в т. ч. Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и микроаэрофильные стрептококки;
• аэробные грамположительные микроорганизмы, в т. ч. стафилококки, стрептококки (за исключением S. faecalis) и пневмококки.

2. Микроорганизмы с умеренной чувствительностью (МПК составляет 2-4 мкг / мл)

• анаэробные грамотрицательные бактерии, не образующие споры, в т. ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp .;
• анаэробные грамположительные бактерии, образующие споры, в т. ч. Clostridium spp.

3. Резистентные микроорганизмы или микроорганизмы с низкой чувствительностью (МПК> 8 мкг / мл), в т. Ч. Streptococcus faecalis, Neisseria, большинство штаммов Haemophilus influenzae, Pseudomonas и другие грамотрицательные микроорганизмы.

Хотя бактерии рода Shigella резистентны in vitro к линкомицина (МПК примерно равна 200-400 мкг / мл), линкомицин эффективен при этом заболевании в связи с тем, что в кишечнике достигается очень высокий уровень линкомицина (примерно 3000-7000 мкг / г стула ).

Наблюдалась перекрестная резистентность диссоциированных типа in vitro между линкомицином и клиндамицином с одной стороны и макролидами (эритромицин, олеандомицином и спирамицин) — с другой стороны. Абсолютная перекрестная резистентность существует между линкомицином и клиндамицином. В экспериментах in vitro и in vivo не отмечено быстрого развития резистентности микроорганизмов к препарату Линкомицин. В стафилококков резистентность 

in vitro к линкомицина или клиндамицина развивается медленно, постепенно.

Всасывания. При приеме линкомицина внутрь натощак показатель всасывания составляет 20-35%.  После приема внутрь дозы, равной 500 мг, максимальный уровень в сыворотке, равная 3 мкг / мл, достигается через 2-4 часа. Этот показатель снижается примерно на 50%, если препарат принимают во время еды. Уровень в сыворотке крови, что превышает МПК для большинства грамположительных микроорганизмов (1-2 мкг / мл), поддерживается в течение 6-8 часов.

Распределение. На основании прямых и косвенных признаков установлено, что связывание с белками снижается при повышении концентрации в сыворотке (насыщаемая связывания с белками плазмы).

В крови плода, в перитонеальной и плевральной жидкости могут достигаться концентрации, составляющие 25-50% от уровня в крови, в материнском молоке этот показатель составляет 

50-100%, в костной ткани — примерно 40% и 75% в прилегающих мягких тканях.

Вместе с тем линкомицин медленно проникает в спинномозговую жидкость (1-18% от уровня в крови) при менингите уровень в ликворе достигает 40% от уровня в крови.

Вывод. Значительная часть препарата метаболизируется, метаболизм происходит преимущественно в печени.  В норме период полувыведения из сыворотки крови составляет 5,4 ± 1:00. Однако этот период может удлиняться при нарушениях функции печени и / или почек. В связи с этим следует учитывать необходимость уменьшения частоты введения линкомицина больным с нарушением функции печени или почек.

После однократного приема 500 мг внутрь экскреция бактериологически активных форм в мочу составляет 1-31% (в среднем 4%), а в испражнениях примерно 33%. Важным путем экскреции после приема внутрь является желчь, при этом уровень в желчи почти в 10 раз превышает таковой в крови.

Лечение инфекций, вызванных чувствительными штаммами грамположительных аэробных или анаэробных бактерий:

1.  Инфекции ЛОР-органов, включая тонзиллит, фарингит, средний отит, синусит, мастоидит, скарлатина, а также в качестве вспомогательной терапии при дифтерии.
2. Инфекции дыхательных путей, включая острый и хронический бронхит, пневмонию.
3.  Инфекции кожи и мягких тканей, включая панникулит, фурункулез, абсцесс, импетиго, угри, инфекции ран, а также такие состояния, как рожа, лимфаденит, паронихия (панариций), мастит и гангрена кожи.
4.  Инфекции костей и суставов, включая остеомиелит и септический артрит.
5.  Септицемия и эндокардит.
6.  Бактериальная дизентерия. Хотя Shigella
    является резистентной к линкомицина in vitro (МПК примерно 200-400 мкг / мл), линкомицин эффективен для лечения дизентерии, поскольку в кишечнике достигаются очень высокие уровни линкомицина (примерно 3000-7000 мкг / г в испражнениях).

Повышенная чувствительность к линкомицина или клиндамицина или любого другого компонента препарата.

Тяжелые грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта, влагалища. Тяжелая печеночная / почечная недостаточность. Колит, диарея неясного происхождения. Миастения.

Для обеспечения оптимального всасывания препарата желательно не есть в течение 1-2 го-дин к приему или после приема линкомицина.

взрослые

1.  Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: по 500 мг 3 раза в сутки (каждые 8:00).
2.  Более тяжелые инфекции по 500 мг 4 раза в сутки (каждые 6:00).

Дети (от 6 лет)

1. Тяжелые инфекции: 30 мг / кг в сутки, разделить на 3-4 приема равными дозами.
2. Более тяжелые инфекции: 60 мг / кг в сутки, разделить на 3-4 приема равными дозами.

Срок лечения определяется индивидуально.

При инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.

Пациенты с нарушением функции печени или почек. Поскольку у пациентов с нарушением функции печени или почек период полувыведения линкомицина, это является основанием для уменьшения частоты приема линкомицина.

Если возникает необходимость терапии линкомицином больных с тяжелым поражением почек, то дозировку препарата должно составлять от 25 до 30% рекомендуемой дозы для пациентов с нормальной функцией почек.

Применение в период беременности или кормления грудью

Линкомицин проникает через плаценту и определяется в сыворотке пуповинной крови на уровне 25% от уровня в сыворотке матери.  Накопление, наблюдавшееся в амниотической жидкости, не является значимым. Однако у детей пациенток, принимавших линкомицин на разных сроках беременности, не наблюдалось увеличения частоты врожденных аномалий или замедление развития по сравнению с контрольной группой при наблюдении до семилетнего возраста. Линкомицин следует назначать в период беременности только в случае необходимости.

Линкомицин был обнаружен в грудном молоке человека в концентрации от 0,5 до 2,4 мкг / мл, поэтому при применении линкомицина кормления грудью следует временно прекратить.

Дети

Не назначают препарат в данной лекарственной форме (капсулы) детям в возрасте до 6 лет.

Особенности применения

О случаях развития псевдомембранозного колита, от легкой формы до такой, что представляет угрозу для жизни, сообщалось при применении почти всех антибактериальных препаратов, включая линкомицин. Таким образом, важно уточнить диагноз у пациентов, имеющих диарею после приема антибактериальных препаратов.

Лечение антибактериальными препаратами приводит к нарушению нормальной флоры толстого кишечника и может привести чрезмерный рост клостридий. Токсин, продуцируемый Clostridium difficile , является основной причиной возникновения антибиотик-ассоциированного колита. Сразу после установления первичного диагноза «псевдомембранозный колит» следует начать лечение.

Псевдомембранозный колит наиболее вероятен при тяжелых заболеваниях у людей пожилого возраста, а также у ослабленных больных.

В случаях псевдомембранозного колита легкой степени обычно достаточно прекратить прием препарата. При степенях тяжести от средней до тяжелой следует проводить лечение с введением растворов электролитов, белков и применением антибактериальных средств, эффективных при Clostridium difficile-ассоциированном колите.

Clostridium difficile -ассоциированного диарея (КДАД) была связана с приемом почти всех антибактериальных препаратов, включая линкомицин, и отличалась по степени тяжести от легкой формы диареи до летального колита.  Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту Clostridium difficile .

Clostridium difficile продуцирует токсины А и В, способствуют развитию КДАД. Штаммы Clostridium difficile,продуцирующие гипертоксин, является причиной повышения заболеваемости и смертности, поскольку эта инфекция может быть рефрактерной к антибактериальной терапии и потребовать проведения колэктомии. У пациентов, имеющих диарею после приема антибиотиков, предположительный диагноз — КДАД. Также детальный сбор анамнеза необходимо, поскольку случаи КДАД были зарегистрированы через два месяца после назначения антибактериальных препаратов.

Несмотря на то, что линкомицин проникает в СМЖ (ЦСР), уровень линкомицина в ЦСР может быть недостаточным для лечения менингитов, поэтому не следует назначать в таких случаях.

Если антибиотикотерапию линкомицином удлиняют, следует проводить функциональные тесты функции печени и почек.

Прием антибактериальных препаратов может приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов, в частности грибков.

Линкомицин, как и любой другой препарат, необходимо с осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой в анамнезе и другими существенными проявлениями аллергии.

В отдельных случаях септицемия и / или эндокардит, вызванные чувствительными микроорганизмами, хорошо поддаются терапии линкомицином. Однако при этих заболеваниях предпочтение отдается применению бактерицидных препаратов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

При отсутствии тяжелых побочных реакций влияние маловероятно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий .

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия. При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.  При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия и опиоидными анальгетиками отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ. Прием противодиарейных препаратов, каолина снижает эффект линкомицина. Фармацевтически несовместим с канамицином, новобиоцин, ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Сообщалось о перекрестные случаи резистентности между линкомицином и клиндамицином.

Со стороны желудочно-кишечного тракта — глоссит, стоматит, тошнота, изжога, рвота, эзофагит, дискомфорт и боль в животе, персистирующая диарея, псевдомембранозный колит, зуд в области ануса, при длительном применении в высоких дозах — кандидоз.

Со стороны центральной нервной системы — головокружение.

Со стороны кроветворной системы — нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия и панцитопения.

Реакции гиперчувствительности — ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактический шок, мультиформная эритема, случаи, похожие на синдром Стивенса — Джонсона, некоторые из них развивались у больных с гиперчувствительностью к пенициллину.

Со стороны кожи и слизистых оболочек — зуд, сыпь на коже (уртикарные, папулезная), крапивница, вагинит и единичные случаи эксфолиативного и везикуло дерматита, гиперемия кожи.

Со стороны мочеполовой системы — нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия).

Со стороны органов чувств — звон в ушах, вертиго.

Со стороны печени — желтуха, изменения показателей функционального состояния печени.

Другие — общая слабость.

В случае передозировки возможно возникновение вторичных гастроинтестинальных расстройств, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею. Описаны тяжелые реакции со стороны сердечно-легочной системы после слишком быстрого введения неразведенных высоких доз. Такие реакции не возникали, если препарат был разведенный согласно рекомендациям. Лечение передозировки возможно с помощью желудочного лаважа или провоцирование рвоты. Специфический антидот не известен.

Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны для вывода линкомицина из крови.

Срок годности

4 года.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

УпаковкаПо 10 капсул в блистере, 3 блистера в пачке.

инструкция, отзывы, цена в Аптеке НЦ

Состав:

действующее вещество: линкомицина гидрохлорид;

1 капсула содержит линкомицина гидрохлорида в пересчете на 100% линкомицин — 250 мг;

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, кальция стеарат;

состав желатиновой капсулы № 1:

крышечка: желтый закат FCF (Е 110), хинолиновый желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), желатин;

корпус: титана диоксид (Е 171), желатин.

Лекарственная форма.

Капсулы.

Основные физико-химические свойства: твердые капсулы с корпусом белого цвета и крышечкой желтого цвета. Содержимое капсул — порошок белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа.

Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды, линкозамиды, стрептограмины. Линкозамиды. Код ATХ J01F F02.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Линкомицин — антибиотик, который продуцируется Streptomyces lincolniensis или другими актиномицетами и относится к группе линкозамидов. Механизм действия связан с угнетением синтеза белка микроорганизмов вследствие образования необратимой связи с 50S субъединицами рибосом и нарушением пептидилтрансферазной активности и ингибированием реакций транслокации и транспептидизации. Линкомицина гидрохлорид оказывает бактериостатический и/или бактерицидный эффект в зависимости от концентрации препарата и чувствительности микроорганизма. Эффективен по отношению к анаэробным неспорообразующим грамположительным бактериям, в том числе Actinomyces spp.; Propionibacterium spp. и Eubacterium spp.; анаэробным и микроаэрофильным коккам, в том числе Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и микроаэрофильным стрептококкам; аэробным грамположительным коккам, в том числе Staphylococcus spp.; streptococcus spp. (кроме S. faecalis), включая streptococcus pneumoniae.

Умеренно чувствительны к препарату такие микроорганизмы: анаэробные неспорообразующие грамотрицательные бактерии, в том числе Bacteroides spp., Fusobacterium spp.; анаэробные спорогенные грамположительные бактерии, в том числе Clostridium spp.

Резистентны или малочувствительны к препарату следующие микроорганизмы: streptococcus faecalis, Neisseria spp., большинство штаммов Haemophilus influenzae, Pseudomonas spp. и другие грамотрицательные микроорганизмы. Благодаря низкой всасываемости линкомицина из пищеварительного тракта и созданию высокой подавляющей концентрации препарат оказался очень эффективным при бактериальной дизентерии, вызванной Shigella.

Фармакокинетика.

После приема внутрь линкомицин быстро всасывается из пищеварительного тракта (около 20–33% от принятой дозы) и поступает в разные органы и ткани, в том числе в костную ткань. Максимальная концентрация в крови достигается через 2–4 часа. Если антибиотик принимать после еды, адсорбция снижается на 50%. В крови плода, перитонеальной и плевральной жидкостях создаются концентрации, которые составляют приблизительно 25–50% от уровня в крови, в грудном молоке — 50–100%, в костной ткани — около 40%, в мягких тканях — 75%. Через гематоэнцефалический барьер препарат проникает плохо, но проницаемость повышается при менингите (40% от таковой в крови). Через плаценту препарат проникает хорошо. Метаболизм линкомицина гидрохлорида происходит в печени. Экскреция препарата зависит от пути введения. При пероральном приеме выделяется с мочой приблизительно 4%, а с калом — около 33%. Концентрация препарата в желчи в 10 раз превышает таковую в крови. Период полувыведения составляет 5,4 часа. Заболевания печени и почек существенно влияют на выведение препарата.

Клинические характеристики.

Показания.

Линкомицин показан для лечения серьезных инфекций, вызванных чувствительными к линкомицину штаммами грампозитивных аэробных микроорганизмов, таких как стрептококки, пневмококки и стафилококки, или чувствительными к препарату анаэробными бактериями:

1. Инфекции верхних дыхательных путей: хронический синусит, вызванный анаэробными штаммами. Линкомицин можна применять для лечения отдельных случаев гнойного среднего отита или в виде средства для дополнительной терапии вместе с антибиотиком, который эффективно действует против аэробных грамнегативных возбудителей. Инфекции, вызванные H. influenzae, не являются показанием к применению препарата (см. раздел «Фармакодинамика»).
2. Инфекции нижних отделов дыхательных путей, включая инфекционные обострения хронического бронхита и инфекционную пневмонию.
3. Серьезные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными микроорганизмами, в случаях, когда назначение антибиотиков пенициллиновой группы не показано.
4. Инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит и септический артрит.
5. Септицемия и эндокардит. В отдельных случаях септицемии и/или эндокардита вследствие чувствительности возбудителей к линкомицину наблюдался выраженный ответ на лечение линкомицином. Однако для лечения таких инфекций часто отдают предпочтение применению бактерицидных препаратов.

Противопоказания.

• Повышенная чувствительность к линкомицину, клиндамицину, к компонентам препарата;
• миастения gravis;
• колит в стадии обострения;
• менингит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Пенициллины, цефалоспорины, хлорамфеникол: возможен антагонизм противомикробного действия.

Поскольку in vitro проявляется антагонизм между линкозамидами и эритромицином, а также макролидными соединениями, химическая структура которых родственна эритромицину, возможны клинически значимые взаимодействия. Поэтому применять одновременно макролиды или стрептограмины с линкомицином не рекомендуется.

Аминогликозиды: возможен синергизм действия.

Каолиново-пектиновые смеси, противодиарейные препараты: биодоступность линкомицина снижается на 90%, поэтому эти средства следует принимать за 2 часа или через 3–4 часа после приема линкомицина.

Неостигмин, пиридостигмин: линкозамиды противодействуют эффектам этих антихолинэстеразных препаратов.

Миорелаксанты (в т.ч. суксаметоний), средства для ингаляционного наркоза, опиоидные аналгетики: линкозамиды проявляют свойства нейро-мышечного блокатора, поэтому могут усиливать нейро-мышечную блокаду вплоть до развития апноэ.

Эстрогены: возможно снижение контрацептивного эффекта эстрогенов. Хотя риск невелик, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции во время применения и в течение 7 дней после прекращения приема линкозамидов.

Пероральная вакцина против тифа: антибактерильные препараты, в т.ч. линкозамиды, могут снижать ее терапевтический эффект.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

Существует абсолютная перекрестная резистентность микроорганизмов к линкомицину и клиндамицину.

С линкомицином фармацевтически несовместимы канамицин, новобиоцин, ампициллин, барбитураты, теофиллин, кальция глюконат, гепарин и магния сульфат (это касается парентеральных форм линкомицина).

Особенности применения.

Необходимо провести микробиологические исследования с целью определения возбудителей и их чувствительности к линкомицину.

Была продемонстрирована эффективность применения линкомицина для лечения стафилококковых инфекций, резистентных к другим антибиотикам и чувствительных к линкомицину. Были обнаружены штаммы стафилококков, резистентных к линкомицину, поэтому в сочетании с терапией линкомицином необходимо проводить бактериологические посевы и исследование чувствительности возбудителей. В случае применения макролидов возможна частичная перекрестная резистентность. При наличии показаний лекарственное средство можно применять одновременно с другими антибактериальными препаратами.

С целью снижения скорости возникновения резистентных к лекарственному средству бактерий и сохранения эффективности линкомицина и других антибактериальных препаратов линкомицин следует применять только для лечения или профилактики инфекций, которые доказано или с очень высокой вероятностью вызванны чувствительными бактериями. Если имеется информация о результатах бактериологических посевов и определения чувствительности, ее необходимо учитывать во время выбора или изменения антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных на эмпирический выбор терапии могут повлиять местные эпидемиологические данные и местные особенности характеристик чувствительности.

Применение линкомицина не показано для лечения незначительных бактериальных инфекций и вирусных инфекций. Назначение линкомицина при отсутствии подтвержденной или подозреваемой с высокой вероятностью бактериальной инфекции вряд ли будет полезным для пациента и повышает риск возникновения бактерий с резистентностью к лекарственному препарату.

Из-за риска развития псевдомембранозного колита перед назначением линкомицина врач должен проанализировать природу инфекции и оценить целесообразность применения менее токсичных альтернативных препаратов (например, эритромицина).

О возникновении диареи и псевдомембранозного колита, связанных с токсинами А и В, продуцируемых C. difficile (CDAD), сообщалось при применении почти всех антибактериальных средств, включая линкозамиды. Тяжесть проявлений может колебаться от умеренной диареи до летального колита. Лечение антибактериальными препаратами приводит к угнетению нормальной флоры толстого кишечника, что может вызвать чрезмерный рост C. difficile. Связанная с C. difficile диарея может проявляться в легкой форме с водянистыми жидкими испражнениями, но также может прогрессировать до тяжелой персистирующей диареи, лейкоцитоза, лихорадки, сильных абдоминальных спазмов, появления слизи и/или крови в испражнениях. В случаях псевдомембранозного колита легкой степени обычно достаточно прекратить прием препарата. При псевдомембранозном колите средней и тяжелой степени следует проводить лечение с введением растворов, электролитов, белков и назначением антибактериальных средств, эффективных против C. difficile при колите.

Сразу после установления первичного диагноза псевдомембранозного колита следует начать лечение. Диагноз обычно устанавливают, исходя из клинической симптоматики, но для подтверждения диагноза также могут быть использованы данные эндоскопии или определение C. difficile и его токсинов в испражнениях пациента. Во время лечения нельзя назначать препараты, угнетающие перистальтику кишечника.

При отсутствии необходимого лечения может развиться токсический мегаколон, перитонит, шок. Возможность CDAD следует рассматривать у всех пациентов, у которых во время или после применения антибиотиков возникла диарея. Необходимо учитывать, что CDAD может возникать в течение 2 месяцев после окончания лечения антибактериальными средствами. Развитие колита наиболее вероятно при тяжелых заболеваниях у пациентов пожилого возраста, а также у ослабленных пациентов. Если линкомицин применяют таким пациентам, следует внимательно следить за изменениями частоты испражнений.

Штаммы C. difficile, продуцирующие избыток токсинов, повышают заболеваемость и летальность, поскольку такие инфекции могут быть резистентными к антибактериальной терапии и часто требуют колэктомии.

Линкомицин следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта, особенно с колитом в анамнезе.

Применение антибактериальных препаратов может приводить к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, в частности грибков, и развитию суперинфекции, что требует соответствующих мер, учитывая конкретную клиническую ситуацию. Если в лечении линкомицином нуждаются пациенты с уже имеющимися грибковыми инфекциями, необходимо одновременно проводить противогрибковую терапию.

Сообщалось о случаях серьезных реакций гиперчувствительности, включая анафилактические реакции и тяжелые кожные побочные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез и мультиформная эритема, у пациентов, получавших терапию линкомицином. Если возникает анафилактическая реакция или серьезная кожная реакция, применение препарата следует отменить и начать соответствующее лечение. Серьезные анафилактоидные реакции требуют неотложного интенсивного лечения с применением адреналина, кислородной терапии и внутривенного введения стероидов. При наличии показаний следует также восстановить проходимость дыхательных путей, при необходимости — путем интубации.

Несмотря на то, что линкомицин проникает через гематоэнцефалический барьер, уровень линкомицина в цереброспинальной жидкости может быть недостаточным для лечения менингитов. Поэтому препарат не стоит применять в таких случаях.

В отдельных случаях септицемия и/или эндокардит, вызванные чувствительными микроорганизмами, хорошо поддаются терапии линкомицином. Однако при этих заболеваниях предпочтение отдается применению бактерицидных препаратов.

Линкомицин следует с осторожностью применять пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени/почек, сопровождающимися серьезными нарушениями метаболизма. Для таких пациентов необходимо изменять дозу препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»), а при терапии высокими дозами следует осуществлять мониторинг уровня линкомицина в сыворотке крови, поскольку период полувыведения препарата у этих категорий пациентов может удлиняться в 2–3 раза.

При продолжительной антибиотикотерапии линкомицином следует контролировать функцию печени и почек, а также формулу крови.

Линкомицин необходимо с осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой и другими существенными проявлениями аллергии в анамнезе.

Линкомицин способен блокировать нервно-мышечную передачу импульсов и поэтому может усиливать действие других нервно-мышечных блокаторов. Таким образом, линкомицин следует с осторожностью применять для лечения пациентов, принимающих препараты этого класса.

Из-за наличия красителя желтый закат FCF (Е 110) в составе препарата его применение может вызывать аллергические реакции, в том числе бронхиальную астму. Риск аллергии выше у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.

Применение в период беременности или кормления грудью.

У человека линкомицин проникает через гематоплацентарный барьер и определяется в сыворотке пуповинной крови на уровне 25% от уровня в сыворотке крови матери. Не наблюдается значительного накопления препарата в амниотической жидкости. Безопасность применения линкомицина беременным не установлена. У 302 детей, рожденных женщинами, которые получали лечение линкомицином на разных сроках беременности, не наблюдали рост частоты врожденных аномалий или задержку роста по сравнению с контрольной группой в течение первых 7 лет жизни. Линкомицин не следует применять в период беременности, за исключением случаев, когда лечение крайне необходимо.

Линкомицин проникает в грудное молоко в концентрации от 0,5 до 2,4 мкг/мл, потому, учитывая возможность возникновения тяжелых реакций на линкомицин у младенцев на грудном вскармливании, следует принять решение о прекращении кормления грудью или прекращении лечения в зависимости от важности препарата для матери.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не отмечалось, но сообщалось о случаях возникновения головокружения.

Способ применения и дозы.

Дозы и способ применения необходимо определять, исходя из степени тяжести инфекции, состояния пациента и чувствительности бактериального возбудителя. Длительность лечения определяется индивидуально врачом.

Препарат желательно принимать за 1–2 часа до или через 1–2 часа после приема пищи. Капсулы необходимо запивать достаточным количеством воды.

Взрослые

По 500 мг 3–4 раза в сутки.

Дети (от 6 лет)

30–60 мг/кг/сутки, распределенные на 3 или 4 равные дозы.

Пациенты с нарушением функции почек и/или печени

В случае необходимости применения линкомицина для лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени соответствующая доза составляет 25–30% от дозы, рекомендованной пациентам с нормальной функцией почек/печени.

Дети.

Препарат в такой лекарственной форме не применять детям до 6 лет.

Передозировка.

Симптомы: возможны расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, включая боль в животе, тошноту, рвоту, диарею.

Лечение: необходимо вызвать рвоту или, при наличии показаний, промыть желудок, проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Побочные реакции.

• Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, дискомфорт/боль в области живота, глоссит, стоматит, изжога, эзофагит/эзофагеальные язвы, персистирующая диарея, антибиотик-ассоциированный колит, в т. ч. псевдомембранозный колит, который может возникать во время и через 2–3 недели после лечения антибиотиками (см. раздел «Особенности примнения»).
• Иммунная система: реакции гиперчувствительности, в т.ч. ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилаксия, например, анафилактический шок; некоторые из них развивались у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину.
• Кровь и лимфатическая система: нейтропения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения/тромбоцитопеническая пурпура; единичные случаи апластической анемии и панцитопении, при которых невозможно исключить роль линкомицина как причинного фактора.
• Кожа и слизистые оболочки: высыпания, в т.ч. макулопапулезные, гиперемия кожи, крапивница, зуд, вагинит. В единичных случаях — мультиформная еритема, что иногда напоминала синдром Стивенса-Джонсона и была связана с введением линкомицина, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматиты; токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. раздел «Особенности применения»).
• Гепатобилиарная система: изменения показателей функциональных печеночных тестов (включая повышение уровня трансаминаз), желтуха.
• Мочевыделительная система: в единичных случаях — нарушение функции почек, о чем свидетельствовали азотемия, олигурия и/или протеинурия, хотя прямой связи между линкомицином и повреждением почек не установлено.
• Эффекты, обусловленные биологическим действием: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие суперинфекции, в том числе грибковой (например, кандидоз).
• Другое: дисгевзия, зуд в области ануса, шум в ушах, слабость, головокружение, полиартриты.

Срок годности.

3 года.

Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 10 капсул в блистере, по 2 блистера в пачке.

Категория отпуска.

По рецепту.

Производитель.

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод».

Линкомицин для инъекций: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Предупреждения:

Это лекарство может редко вызывать тяжелое кишечное заболевание из-за бактерий, называемых C. difficile. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль/спазмы в животе или животе, кровь/слизь в стуле. Если у вас есть эти симптомы, не используйте препараты против диареи или опиоиды, потому что они могут усугубить симптомы.

Предупреждения:

Это лекарство может редко вызывать тяжелое кишечное заболевание из-за бактерий, называемых C. difficile. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль/спазмы в животе или животе, кровь/слизь в стуле. Если у вас есть эти симптомы, не используйте препараты против диареи или опиоиды, потому что они могут усугубить симптомы.

… Показать больше

Применение

Это лекарство используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Он работает, останавливая рост бактерий. Этот антибиотик лечит только бактериальные инфекции. Это не будет работать для вирусных инфекций (таких как простуда, грипп). Использование любого антибиотика, когда он не нужен, может привести к тому, что он не будет работать для будущих инфекций.

Как применять Lincomycin HCL флакон

Это лекарство вводится путем инъекции в вену или мышцу по указанию врача, обычно от 1 до 3 раз в день. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. У детей дозировка также зависит от веса.

Если вы используете это лекарство дома, изучите все инструкции по приготовлению и применению у своего лечащего врача. Перед использованием визуально проверьте продукт на наличие частиц или обесцвечивания. Если они присутствуют, не используйте жидкость. Узнайте, как безопасно хранить и утилизировать медицинские принадлежности.

Для достижения наилучшего эффекта используйте этот антибиотик через равные промежутки времени. Чтобы помочь вам вспомнить, используйте это лекарство в одно и то же время каждый день.

Продолжайте использовать это лекарство до тех пор, пока не будет израсходована вся назначенная доза, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарства может позволить бактериям продолжить рост, что может привести к рецидиву инфекции.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.

Побочные эффекты

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть тошнота, рвота, диарея или головная боль. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: боль/отек в месте инъекции, признаки заболевания печени (такие как тошнота/непрекращающаяся рвота, пожелтение глаз/кожи, темная моча), легкие синяки/кровотечения, необычная усталость, учащенное/замедленное/нерегулярное сердцебиение, головокружение, обмороки.

Использование этого лекарства в течение длительного или повторного использования может привести к кандидозному стоматиту или новой вагинальной дрожжевой инфекции. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед использованием линкомицина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или к клиндамицину; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты (например, бензиловый спирт), которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед применением этого препарата сообщите своему врачу свою историю болезни, особенно о: заболеваниях почек, заболеваниях печени, заболеваниях желудка/кишечника (таких как колит).

Линкомицин может привести к тому, что живые бактериальные вакцины (такие как вакцина против брюшного тифа) не будут работать должным образом. Сообщите своему врачу, что вы используете линкомицин, прежде чем делать какие-либо прививки/прививки.

Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и продукты растительного происхождения).

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к диарее.

Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Этот препарат проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом: макролидные антибиотики (такие как кларитромицин, эритромицин).

Взаимодействует ли флакон Lincomycin HCL с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD

Передозировка

Если у кого-то случилась передозировка и появились серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Лабораторные и/или медицинские анализы (такие как функция почек/печени, анализ крови) могут проводиться во время приема этого лекарства. Соблюдайте все медицинские и лабораторные назначения.

Важно получать каждую дозу этого лекарства в соответствии с графиком. Если вы пропустите дозу, немедленно обратитесь к своему врачу или фармацевту за новым графиком дозирования. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Подробную информацию о хранении см. в инструкциях к продукту и у фармацевта. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Изображения

Далее

Ссылки по теме

Обзор лекарственных средств

Применяете ли вы в настоящее время Lincomycin HCL флакон?

Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

Купон на бесплатный RX

Сэкономьте до 80% на рецептах.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с помощью WebMDRx

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен из лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения , за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Клиндамицин — StatPearls — Книжная полка NCBI

Патрик Б. Мерфи; Карлайл Г. Бистас; Жаклин К. Ле.

Информация об авторе

Последнее обновление: 27 июня 2022 г.

Непрерывное обучение

Клиндамицин — это лекарство, используемое для лечения многочисленных инфекций, включая, помимо прочего, септицемию, интраабдоминальные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, гинекологические инфекции, инфекции костей и суставов, а также инфекции кожи и кожных структур. Клиндамицин также используется для лечения стрептококкового фарингита, вульгарных угрей, бактериального вагиноза и тяжелых воспалительных заболеваний органов малого таза. В этом мероприятии рассматриваются показания, действие и противопоказания для клиндамицина как ценного средства для лечения различных инфекций.

Цели:

• Укажите показания к применению клиндамицина.

• Опишите различные пути введения клиндамицина.

• Ознакомьтесь с противопоказаниями к применению клиндамицина.

• Кратко расскажите о важности рационального использования антибиотиков и о том, как это влияет на выбор противомикробных препаратов в плане улучшения координации помощи межпрофессиональной командой при начале антибактериальной терапии клиндамицином.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Клиндамицин одобрен FDA для лечения септицемии, внутрибрюшных инфекций, инфекций нижних дыхательных путей, гинекологических инфекций, инфекций костей и суставов, а также инфекций кожи и кожных покровов. Клиндамицин также используется для лечения стрептококкового фарингита, вульгарных угрей, бактериального вагиноза и тяжелых воспалительных заболеваний органов малого таза. Несмотря на то, что это не лечение первой линии, Американское общество инфекционистов (IDSA) опубликовало руководство по использованию клиндамицина внутривенно (в/в) для стационарного лечения внебольничной пневмонии и аспирационной пневмонии. Стоматологи используют клиндамицин для профилактики эндокардита. Анестезиологи и хирурги часто назначают клиндамицин в соответствии с рекомендациями Американского общества фармацевтов системы здравоохранения (ASHP) и IDSA в качестве профилактики в операционной. Гинекологи используют клиндамицин в комбинации с гентамицином +/- ампициллином для лечения своих пациенток с эндометритом. Он также может быть альтернативой метронидазолу для лечения Вагиноз Gardnerella , проявляющийся серым, рыбным запахом из влагалища с ключевыми клетками при влажном препарате.[1][2][1]

Кроме того, клиндамицин можно использовать для лечения бабезиоза, сибирской язвы и малярии. Клиндамицин также широко используется при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей. Клиндамицин используется при инфекциях мягких тканей из-за его эффективности против MRSA. Клиндамицин также является выбором для амбулаторного лечения из-за его стоимости, доступности и эффективности против метициллинрезистентных Staphylococcus aureus . [3]

Механизм действия

Клиндамицин предотвращает образование пептидных связей, ингибируя тем самым синтез белка путем обратимого связывания с 50S рибосомными субъединицами. В зависимости от организма, очага инфекции и концентрации препарата клиндамицин может быть бактериостатическим или бактерицидным антибиотиком. При пероральном приеме всасывание невозможно до тех пор, пока клиндамицина пальмитат не подвергнется гидролизу в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Затем он распределяется по телу в тканях и других областях, содержащих кровь. Клиндамицин не может эффективно проникать через мозговые оболочки и поэтому не является антибиотиком выбора при инфекциях спинномозговой жидкости (ЦСЖ). При прохождении через кровоток клиндамицин в основном связывается с белком. Клиндамицин в основном метаболизируется в печени с участием CYP 3A4 (основной) и CYP 3A5, которые окисляют антибиотик до клиндамицина сульфоксида (основной метаболит) и N-десметилклиндамицина соответственно. При пероральном введении антибиотик достигает пика в течение 60 минут. При внутримышечном введении препарат достигает максимальной концентрации через 1-3 часа. Период полувыведения клиндамицина составляет примерно 3 часа у взрослых и примерно 2,5 часа у детей. В этот момент он выводится с мочой (основной) и фекалиями (незначительный) в виде активных и неактивных метаболитов.[4][5][6][7]

Введение

Клиндамицин можно вводить в организм несколькими путями. Он доступен местно в виде пены, геля, лосьона или раствора для лечения вульгарных угрей. Тонкий слой необходимо наносить два раза в день. Для лечения бактериального вагиноза выпускается в виде крема и суппозиториев для интравагинального введения. Системные инфекции можно лечить перорально капсулами (75 мг, 150 мг, 300 мг) или раствором (75 мг/5 мл). Он также доступен в виде внутримышечных инъекций (9г/60 мл, 300 мг/2 мл, 600 мг/4 мл, 900 мг/6 мл). Доступны следующие препараты для внутривенного введения: клиндамицина фосфат (300 мг/2 мл, 600 мг/4 мл, 900 мг/6 мл) и клиндамицина фосфат в D5W или NaCl (300 мг/50 мл, 600 мг/50 мл, 900 мг/50 мл).

Чтобы свести к минимуму изъязвление пищевода, принимать внутрь, запивая полным стаканом воды. Совместный прием с пищей не оказывает неблагоприятного влияния на абсорбцию гранул со вкусом клиндамицина. При внутримышечном введении места должны чередоваться, при этом доза не должна превышать 600 мг за одну инъекцию. Клиндамицин вводят внутривенно (в/в) прерывистой инфузией в течение не менее 10-60 минут с максимальной скоростью 30 мг/мин. Конечная концентрация раствора для внутривенного введения не должна превышать 18 мг/мл. Детская доза для новорожденных составляет от 15 до 20 мг/кг в день, в/м/в/в, разделенных на 6-8 часов. Младенцам, детям и подросткам назначают от 8 до 40 мг/кг в день перорально, разделенные на 3–4 дозы. Для в/м/в/в введения можно вводить от 20 до 40 мг/кг в день за 3-4 приема [8].

Побочные эффекты

Побочные эффекты клиндамицина зависят от способа его введения. Наиболее распространенные побочные эффекты при местном применении включают зуд, ксеродермию, эритему, жжение, шелушение или жирность кожи. Наиболее частыми побочными эффектами интравагинального введения являются вагинальный кандидоз, зуд, вульвовагинит и вульвовагинит. Основными побочными эффектами клиндамицина при системном введении являются псевдомембранозный колит, тошнота, рвота и диарея, возникающие в результате того, что клиндамицин разрушает большую часть здоровой флоры желудочно-кишечного тракта. Clostridium difficile может разрастаться в этой среде. Токсины А и В, продуцируемые C. difficile , вызывают Clostridium difficile -ассоциированную диарею (CDAD). При подозрении следует провести анализ стула на антиген. Тяжелые случаи, возникающие в результате гипертоксических штаммов, сопровождаются увеличением заболеваемости и смертности, что может потребовать колэктомии для окончательного лечения. Другие побочные эффекты включают тромбофлебит или металлический привкус при внутривенном введении, азотемию, агранулоцитоз, анафилактический шок, образование абсцесса, уплотнение или раздражение в месте внутримышечного введения [9]. ][10][11][12]

Противопоказания

Клиндамицин противопоказан пациентам с псевдомембранозным колитом или язвенным колитом в анамнезе. Осторожность также необходима при использовании антибиотиков, так как могут возникнуть бактериальные и грибковые суперинфекции. Он также противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к клиндамицину, линкомицину или любому из их компонентов. Особое внимание следует также уделять пациентам с атопическим дерматитом, поскольку колонизация более распространена в этой популяции пациентов. Патогенность кожных инфекций в этой популяции выше; это важно для будущих инфекций, поскольку устойчивость к антибиотикам является проблематичным осложнением.

Мониторинг

Мониторинг изменений частоты стула, колита и исчезновения симптомов.[13] Периодически контролируйте функциональные пробы печени у пациентов с тяжелым заболеванием печени. При длительной терапии следует контролировать полный анализ крови (ОАК), функцию печени и почек. Адекватное восполнение жидкости и электролитов у этой популяции пациентов имеет жизненно важное значение.

Токсичность

Наиболее распространенными побочными эффектами, возникающими при отравлении клиндамицином, являются желудочно-кишечные или аллергические реакции. Противоядия от клиндамициновой токсичности не существует, и побочные эффекты исчезнут при коррекции дозы или прекращении приема антибиотика. Лечение поддерживающее. Рекомендуется измерять электролиты сыворотки у пациентов с рвотой и/или диареей. Жизненно важные признаки необходимо контролировать наряду с общим анализом крови с дифференциалом, тромбоцитами, LFT и почечной функцией у пациентов с симптомами. Также важно снять ЭКГ и поддерживать постоянный кардиомониторинг, так как сердечные аритмии могут возникать, хотя и редко. Оценка на 9Токсин 0168 C. difficile потребуется при подозрении на колит.

Важно следить за тяжелыми аллергическими реакциями, такими как DRESS или синдром Стивена-Джонсона. В этих ситуациях необходима немедленная отмена антибиотика, наряду с поддерживающей терапией, которая включает внутривенное введение жидкости, оксигенотерапию, дифенгидрамин и кортикостероиды. В случаях тяжелой гипотензии может потребоваться болюсное введение жидкости и назначение вазопрессоров. Обеспечение проходимости дыхательных путей, вероятно, не требуется, но при тяжелых анафилактических реакциях потребуется обеспечение проходимости дыхательных путей с эндотрахеальной интубацией. В редких случаях токсичность клиндамицина может привести к сердечной аритмии и остановке сердца, и в этом случае потребуется расширенная сердечно-сосудистая система жизнеобеспечения.[14]

Улучшение результатов медицинских бригад

Клиндамицин — это препарат, широко назначаемый многими медицинскими работниками, в том числе практикующими медсестрами, поставщиками первичной медико-санитарной помощи, терапевтами, консультантами по инфекционным заболеваниям и врачами отделений неотложной помощи. Все медицинские работники, назначающие этот препарат, должны следить за изменениями частоты стула, колитами и исчезновением симптомов у пациента. Хорошо известно, что клиндамицин вызывает колит Clostridium , который продлевает пребывание в больнице и увеличивает расходы на здравоохранение. В случае развития диареи необходимо адекватно управлять восполнением жидкости и электролитов у этой популяции пациентов. Медицинские работники должны ограничивать продолжительность терапии клиндамицином и воздерживаться от эмпирического назначения этого препарата.

Управление терапией клиндамицином выиграет от усилий межпрофессиональной медицинской бригады, которая включает в себя лечащего врача, назначающего/приказывающего лечение (включая практикующих врачей среднего звена), медперсонал и фармацевтов, все координирующие деятельность и участвующие в открытом общении по поводу случая и мониторинге препарата для оптимизации результатов лечения пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Al Khaja KAJ, Sequeira RP. Медикаментозное лечение и профилактика малярии во время беременности: критический обзор рекомендаций. Малар Дж. 23 января 2021 г.; 20 (1): 62. [Бесплатная статья PMC: PMC7825227] [PubMed: 33485330]

2.

Мохаммед Л., Джавед М., Альтванай А., Ахсан Ф., Оливери Ф., Гоуд Х.К., Мехкари З., Руткофски И.Х. Добавка с живыми бактериями в качестве пробиотика для лечения рыбных, пахучих выделений из влагалища Болезнь бактериального вагиноза: альтернативный вариант лечения? Куреус. 2020 дек 29;12(12):e12362. [Статья бесплатно PMC: PMC7842843] [PubMed: 33527045]

3.

Нагаркоти Д., Праджапати К., Шарма А.Н., Гьявали А., Манандхар С. Распределение генов резистентности изолятов к антибиотикам макролид-линкозамид-стрептограмин В в Стафилококки. J Непал Health Res Counc. 2021 21 января; 18 (4): 734-740. [PubMed: 33510520]

4.

Нодзо С.Р., Бойл К.К., Фриш Н.Б. Общенациональные модели восприимчивости организма к распространенным предоперационным профилактическим антибиотикам: что мы покрываем? J Артропластика. 2019Июль; 34 (7S): S302-S306. [PubMed: 30745218]

5.

Park KH, Kim DY, Lee YM, Lee MS, Kang KC, Lee JH, Park SY, Moon C, Chong YP, Kim SH, Lee SO, Choi SH, Kim YS, Woo JH, Ryu BH, Bae IG, Cho OH. Выбор адекватной эмпирической схемы антибиотикотерапии при гематогенном остеомиелите позвоночника. ПЛОС Один. 2019;14(2):e0211888. [Бесплатная статья PMC: PMC6368303] [PubMed: 30735536]

6.

Стружицкая И., Мазинская Б., Бачанек Т., Болтач-Жепковская Е., Дроздик А., Качмарек У., Коцлон-Й. Почанска Б., Мельчарек А. , Surdacka A, Tanasiewicz M, Waszkiel D, Hryniewicz W. Знание антибиотиков и устойчивости к противомикробным препаратам среди студентов-стоматологов последнего года обучения польских медицинских школ — перекрестное исследование. Eur J Dent Educ. 201923 августа (3): 295-303. [PubMed: 30729642]

7.

Ma D, Chen Y, Chen T. Трансплантация микробиоты влагалища для лечения бактериального вагиноза: концептуальный анализ. FEMS Microbiol Lett. 2019 Feb 01; 366(4) [PubMed: 30715301]

8.

Гринберг Р.Г., Ву Х, Махарадж А., Коэн-Волковиз М., Томашек К.М., Осборн Б.Л., Кларк Р.Х., Уолтер Э.Б. Фармакоэпидемиологическое исследование безопасности и эффективности клиндамицина у младенцев. Pediatr Infect Dis J. 2020 Mar;39(3): 204-210. [Бесплатная статья PMC: PMC7137351] [PubMed: 31725114]

9.

García-Solache M, Rice LB. Энтерококк: модель адаптации к окружающей среде. Clin Microbiol Rev. 20 марта 2019 г.; 32(2) [бесплатная статья PMC: PMC6431128] [PubMed: 30700430]

10.

Сюй Х., Ли Х. Акне, микробиом кожи и лечение антибиотиками. Am J Clin Дерматол. 20 июня 2019 г.; 20(3):335-344. [Бесплатная статья PMC: PMC6534434] [PubMed: 30632097]

11.

Reiter S, Kellogg Spadt S. Бактериальный вагиноз: учебник для клиницистов. последипломная мед. 2019 Январь; 131(1):8-18. [PubMed: 30424704]

12.

Саварис Р.Ф., Фурих Д.Г., Дуарте Р.В., Франик С., Росс Дж.Д.С. Антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза: сокращенная версия Кокрейновского систематического обзора и метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Секс Трансм Инфекция. 2019 фев;95(1):21-27. [Бесплатная статья PMC: PMC6580736] [PubMed: 30341232]

13.

Schröder O, Gerhard R, Stein J. [Антибиотикоассоциированная диарея]. Z Гастроэнтерол. 2006 г., февраль; 44(2):193-204. [PubMed: 16456762]

14.

Paradis N, Marois L, Paradis L, Graham F, Bégin P, Des Roches A. Анафилаксия на клиндамицин после воздействия на кожу. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2020;16:51. [Статья PMC бесплатно: PMC7304217] [PubMed: 32577121]

Линкомицин — применение, побочные эффекты, заменители, состав и многое другое

Рецепт против безрецептурных препаратов: требуется рецепт врача

О линкомицине

Линкомицин используется для лечения серьезных кожных инфекций, вызванных бактериями, в основном вызванными стрептококками и стафилококками, устойчивыми к другим агентам. Относится к группе антибиотиков.

Препарат воздействует на способность бактерий вырабатывать белок и останавливает рост, тем самым препятствуя распространению болезни. Вы не должны принимать этот препарат, если вы уже принимаете дозу эритромицина или у вас аллергия на какие-либо ингредиенты, входящие в состав лекарства.

Медицинский эксперт вводит вам лекарство в клинике. Препарат содержит бензиловый спирт, который полностью запрещен для применения у детей раннего возраста. Доказано, что препарат выделяется с грудным молоком, поэтому кормящим матерям не рекомендуется принимать этот препарат.

Может вызвать фатальные осложнения у младенцев. Препарат эффективен только против бактерий и не может использоваться для лечения инфекций, вызванных другими микробами, такими как вирусы, грибки и т. д.

Возможны серьезные побочные эффекты. К ним относятся аллергические реакции на коже с сыпью, покраснением или зудом. Это также может вызвать временное ощущение жжения или покалывания на коже, отек языка, горла или губ. У вас может быть некоторый дискомфорт при дыхании и колебания частоты сердечных сокращений. Также может быть боль или покраснение в месте инъекции.

Приведенная здесь информация основана на содержании соли в лекарстве. Использование и эффекты лекарства могут варьироваться от человека к человеку. Перед использованием этого лекарства рекомендуется проконсультироваться со специалистом по внутренним болезням.

Каково применение линкомицина

Лекарство полезно при следующих состояниях:

Проблемы со здоровьем у разных людей разные

Воспользуйтесь помощью лучших врачей

Каковы противопоказания Линкомицина?

• Вирусные инфекции

• Гиперчувствительность

Каковы побочные эффекты линкомицина?

Ниже приведены некоторые распространенные побочные эффекты этого лекарства:

• Тошнота

• Рвота

• Диарея

Ключевые особенности линкомицина

• Безопасно ли с алкоголем?

  Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

• Есть ли какие-либо предупреждения о беременности?

  Линкомицин может быть небезопасен для использования во время беременности.
  Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, однако количество исследований на людях ограничено. Польза от применения у беременных может быть приемлемой, несмотря на риск. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

• Есть ли какие-либо предупреждения о грудном вскармливании?

  Неизвестный. Исследования на людях и животных недоступны. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

• Безопасно ли управлять автомобилем, принимая это лекарство?

  Данных нет. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед употреблением препарата.

• Влияет ли это на функцию почек?

  Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек. Уменьшение дозы показано. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать его.

• Влияет ли это на функцию печени?

  Данных нет. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед употреблением препарата.

• Какова продолжительность эффекта?

  Лекарство будет оставаться активным в течение примерно 12 часов после его введения.

• Что такое начало действия?

  Действие лекарства наступает через 2-4 часа после его введения.

Каковы инструкции по дозировке?

Как действует это лекарство?

Линкомицин — это антибиотик, который используется в случае серьезных инфекций и у людей с аллергией на препараты пенициллинового ряда. Он работает, предотвращая синтез белка, связывая и останавливая образование пептидов. Это приводит к двум действиям: убивает бактерии и останавливает рост бактерий.

Каковы взаимодействия линкомицина?

Всякий раз, когда вы принимаете более одного лекарства или смешиваете его с определенными продуктами или напитками, вы подвергаетесь риску взаимодействия с лекарственными средствами.

Часто задаваемые вопросы о линкомицине

Вопрос: Для чего используется линкомицин?

Ответ: Линкомицин используется для лечения серьезных кожных инфекций, вызванных бактериями.

Вопрос: Каково начало действия линкомицина?

Ответ: После перорального введения линкомицина эффект обычно проявляется через 2–4 часа, однако начало действия линкомицина наступает примерно через 30–60 минут после внутривенного введения.

Вопрос: Какова продолжительность действия линкомицина?

Ответ: Эффект линкомицина длится от 12 до 24 часов.

Вопрос: Где одобрен линкомицин?

Ответ: Линкомицин одобрен в Индии, Японии и США.

Вопрос: Линкомицин следует принимать во время еды или отдельно?

Ответ: Эффективность Линкомицина не зависит от приема пищи, его можно принимать любым способом.

Вопрос: Каков период полувыведения линкомицина?

Ответ: Период полувыведения линкомицина составляет примерно 5,4 ± 1,0 часа.