Острый и хронический бронхит: тактика антибактериальной терапии
00:00
Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:
– Я хочу предложить слово профессору Авдееву Сергею Николаевичу, который расскажет нам об остром и хроническом бронхите и поведает о тактике антибактериальной терапии.
Сергей Николаевич Авдеев, профессор, доктор медицинских наук:
– Уважаемые друзья, добрый вечер.
Речь пойдет про бронхит. Начну с определения.
Бронхит – это хорошо всем известное заболевание. Нет, наверное, ни одной врачебной специальности, которая не соприкасалась бы с этой патологией. Фактически это воспаление слизистой оболочки бронхов. Клинически это выражается в виде продукции мокроты и кашля.
Бронхит можно разделить на две группы: острый (условное деление до 30-ти дней) и хронический. Его мы обозначаем как кашель и продукция мокроты не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд.
Эти определения не меняются в течение полутора-двух десятилетий.
Начинаем с острого бронхита. Я являюсь представителем пульмонологии, поэтому говорю о взрослых пациентов. С точки зрения эпидемиологии, бронхит – очень распространенное заболевание. Если взять всех людей, то 4-5% каждый год имеют это заболевание. Около 90% ищут тот или иной вид медицинской помощи, чтобы справиться с острым бронхитом.
Считается, что наиболее частая причина острого бронхита – это вирусная инфекция (более 80%). Приблизительно у 40% всех больных развивается бронхиальная обструкция во время острого бронхита.
Основная причина – вирусы. Нужна ли здесь антибиотиковая терапия. Вопрос очень сложный. Тем более, что мы все прекрасно понимаем, что антибиотики при вирусных инфекциях абсолютно бесполезны. Тем не менее, эта проблема многократно изучалась во многих клинических исследованиях (КИ).
Я представляю один из известных мета-анализов из библиотеки Кохрейна. 9 исследований, 550 больных. Оказывается, что антибиотики имеют небольшой положительный эффект.
Приблизительно на полдня раньше наступает уменьшение симптомов в виде уменьшения кашля, продукции мокроты, общего недомогания.
Для того чтобы получить клинический эффект, необходимо пролечить 14 больных. С другой стороны, те больные, которые получают антибиотики по поводу острого бронхита, имеют и больше побочных реакций.
Если посмотреть на современные данные, то, оказывается, не так все просто. Обращаю ваше внимание на один из крупнейших анализов, который когда-либо был опубликован в литературе. Исследование (неразборчиво, 02:40), опубликованное в британском медицинском журнале.
02:45
3,5 миллиона человек. Развитие респираторной инфекции у всех возрастных групп. Пневмония у людей старшей возрастной группы (старше 64-х лет) развивается примерно в полтора раза реже. Там, где больные получали антибиотики по поводу острого бронхита.
Почему. Если мы посмотрим современную структуру, которая изучает этиологическую структуру возбудителей, то окажется, что не только вирусы, но и бактерии (хотя и реже) являются виновниками острого респираторного бронхита.
Это все та же респираторная группа возбудителей: пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис (moraxella catarrhalis).
Для этих случаев нам необходимо использование антибиотиков.
Определимся, когда же все-таки нужны антибиотики при остром бронхите. Увы, у нас сегодня нет единогласного консенсуса. Но существуют определенные рекомендации в современной литературе. Они говорят, что в тех ситуациях, когда у больных есть гнойная мокрота, есть нарушения уровня С-реактивного белка выше 10 мг/л, у больных курильщиков, у пожилых пациентов мы можем назначать антибиотики, предполагая бактериальную природу их острого бронхита.
Среди этих антибиотиков мы, в первую очередь, говорим о применении современных макролидов «Азитромицина» («Azithrtomycin») и «Кларитромицина» («Clarithromycin»). А также о применении бета-лактамов. «Амоксициллина» («Amoxicilin»), защищенного «Амоксициллина» клавулановой кислотой и «Цефуроксима» («Cefuroxime»).
Проблема хронического бронхита. Сегодня мы чаще обсуждаем эту тему в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то есть там, где присутствует бронхиальная обструкция, более тяжелое заболевание и по прогнозу и с точки зрения современной терапии.
Если мы говорим сегодня об эпидемиологии ХОБЛ, то проблема является чрезвычайно распространенной. В современной взрослой популяции от 10% до 20% лиц.
ХОБЛ – это болезнь, где обострения встречаются почти у каждого. В среднем, каждый больной переносит 1-2 обострения в год. Летальность при обострении ХОБЛ, в отличие от острого бронхита, очень высокая. Если речь идет о госпитализированных больных, то это до 8%. А среди больных, которые находятся в отделении интенсивной терапии (чем тяжелее болезнь, тем больше шансов туда попасть), летальность выше 25%.
05:15
Современные трактовки определения тоже неоднозначны. Сегодня есть много документов. Определение варьирует. Одно из самых известных на сегодня определение из документа «GOLD».
ХОБЛ – это обострение событий естественного течения. Характеризуется нарастанием симптомов, одышки, мокроты. Это событие острое и требует назначения дополнительной терапии.
Некоторые авторы добавляют, что это обострение связано с усилением воспаления в дыхательных путях и системного воспаления.
Существует и другой подход – подход, основанный на критериях. Мы считаем, что обострение ХОБЛ и хронического бронхита есть тогда, когда появляются три кардинальных признака: усиление одышки, увеличение объема мокроты, усиление гнойности мокроты. Это виннипегские критерии, так как были предложены автором-канадцем, который проживает в городе Виннипеге.
С точки зрения этих критерием обострение ХОБЛ можно разделить по тяжести. Если есть все три признака – это первый тип – самое тяжелое обострение. Два признака – второй тип – менее тяжелое. Один из признаков – более легкое обострение.
С точки зрения этиологии, нужно или не нужно лечить антибиотиками. Современные исследования, которые используют очень строгие методологические подходы для выявления всех возможных причин (в том числе и подходы, основанные на ДНК-диагностике), нам говорят, что, как минимум, 50 – 55% больных с обострением ХОБЛ имеют бактериальную инфекцию как причину.
Таким образом, таких больных можно лечить антибиотиками.
(Демонстрация слайда).
Одно из первых знаменитых исследований, которое показало целесообразность применения антибиотиков у таких больных – исследование Антонисона (того, который предложил виннипегские критерии). Здесь мы видим распределение больных с обострением ХОБЛ по трем группам согласно этим большим виннипегским критериям.
07:24
Первый тип – это самое тяжелое обострение. Если мы посмотрим на этих больных, то видим, что самый большой разрыв между леченными и нелеченными антибиотиками больными у тяжелых больных первой группы. Если посмотрим на всю группу, то успех антибиотиковой терапии составляет 68%.
Плацебо тоже не так слабо смотрится на это фоне – 55%. Объясняется просто. Такая инфекция как обострение хронического бронхита или ХОБЛ локализуется в пределах слизистой дыхательных путей. Есть большой шанс, что инфекция может закончиться самостоятельно. Но этот шанс сокращается у самых тяжелых больных. Чем тяжелее болезнь, тем больше потребность терапии таких больных.
С точки зрения доказательств привожу более современные данные. Согласно последнему мета-анализу библиотеки Кохрейна, если мы говорим о тяжелом обострении ХОБЛ, то сегодня есть данные, которые подтверждают, что антибиотики снижают летальность на 77%, риск неудачной терапии на 53%, риск наличия или консистенции гнойной мокроты на 44%.
Очень сложным вопросом на сегодня является вопрос о том, когда назначить антибиотики. Почему. Не все обострения ХОБЛ являются бактериальными. С точки зрения сегодняшних данных антибиотики рекомендовано назначать, когда мы имеем дело с обострением первого типа по Антонисону. Если присутствуют все три кардинальных признака. Там, где есть гнойная мокрота, и она появилась именно во время обострения. А также при очень тяжелом обострении, когда есть острая дыхательная недостаточность, есть показания к неинвазивной вентиляции легких и к инвазивной искусственной вентиляции легких.
Одно из современных направлений – использование маркеров для определения времени назначения антибактериальной терапии.
Отечественное исследование показывает, что такой простой и доступный биомаркер как С-реактивный белок (СРБ) позволяет стратифицировать больных с обострением ХОБЛ по группам.
Там, где есть слизистая мокрота, то есть небактериальное обострение, СРБ незначительно увеличен. Там, где есть гнойная мокрота, он повышен более существенно – здесь бактериальное обострение. Там, где пневмония, очень высокое повышение.
Согласно данным этого исследования, если СРБ выше 15-ти мг/л, назначаем антибиотики.
09:58
Какие возбудители. Типичная тройка – гемофильная палочка, пневмококк, моракселла катаралис. Грамм-отрицательные энтеробактерии тоже играют немалую роль в этиологии обострения хронического бронхита. Тем более, если речь идет о тяжелой бронхиальной обструкции. Например, ОФВ1 менее 35%.
Для того чтобы назначить антибиотики, у нас сегодня есть неплохие козыри. Есть исследования, которые показывают, что тот возбудитель, который вызывает обострение ХОБЛ, очень тесно связан с тяжестью подлежащего заболевания.
Оказывается, что у больных с более легким течением самыми частыми возбудителями являются пневмококк и грамм-положительные кокки. У больных с тяжелым течением самыми частыми возбудителями являются грамм-отрицательные энтеробактрии, в том числе синегнойная палочка.
Гемофильная палочка и моракселла равномерно присутствуют во всех группах.
(Демонстрация слайда).
Данная схема – одна из последних схем, которые соответствуют рекомендациям «GOLD». Она показывает современную стратегию назначения антибиотиков у больных с обострением ХОБЛ.
Легкое обострение – там, где есть всего один из трех признаков – может вообще не требовать никаких антибиотиков. Здесь, как правило, рекомендовано усиление режима сопутствующей или базисной терапии, усиление (неразборчиво, 11:25) и так далее.
Но в той ситуации, когда есть два из трех признаков, мы должны назначить антибиотики. Такое обострение может быть неосложненным и осложненным. Осложненное обострение – там, где отсутствуют факторы риска.
Больной переносит менее трех обострений в год. У него неплохая функция дыхания. ОФВ1 более 50%. Возраст менее 65-ти лет и отсутствуют заболевания сердца.
11:51
Осложненное обострение – все намного тяжелее. Три и более обострений. Возраст более 65-ти лет. ОФВ1 менее 50-ти. Заболевания сердца присутствуют.
В первом случае при осложненном обострении мы можем назначить современные макролиды – «Азитромицин» и «Кларитромицин», цефалоспорины, такие как «Цефуроксин».
В той ситуации, когда осложненное обострение, выбор идет между двумя группами препаратов. Это новые современные фторхинолоны – «Моксилевофлоксацин» («Levofloxacin») или «Амоксициллин клавуланат».
С точки зрения антибактериальной терапии, при более выраженных симптомах, то есть при более выраженном обострении ХОБЛ все перечисленные антибиотики работают одинаково. Впервые внимание на это было обращено примерно 15 лет назад.
(Демонстрация слайда).
Группа, которая представлена зеленым цветом – это антибиотики третьей линии, то есть наиболее современные.
Среди них «Амоксициллина клавуланат» и «Азитромицин». Риск терапевтических неудач меньше всего при назначении этих антибиотиков.
По сути дела речь идет о том, что эффективный антибиотик должен приводить к максимальной эрадикации причинного возбудителя. Одно из отечественных исследований сравнивает «Амоксициллин клавуланат» и макролиды при обострении ХОБЛ, связанных с гемофильной палочкой.
«Амоксициллин клавуланат» – наиболее эффективный антибиотик по эрадикации этого возбудителя. Если мы за больными наблюдаем в течение года, то оказывается, что там, где была произведена максимальная эрадикации (то есть больные в период обострения получали «Амоксициллин клавуланат»), будет в дальнейшем и меньшее число обострений.
Современное исследование, которое также выполнено у нас в стране, показывает, насколько сохраняет свою роль препарат «Амоксициллин клавуланат». Исследование смоленской группы показывает, что, допустим, при обострении ХОБЛ эффективность двух антибиотиков, которые относятся к разным компаниям-производителям, имели 100%.
Среди этих больных не было больных с риском синегнойной инфекции.
11:58
Особенно важно, что среди этой группы больных…
Больные ХОБЛ – достаточно уязвимая группа больных. Пожилые больные, сопутствующие заболевания. Нам тоже необходимо говорить о проблемах безопасности антимикробной терапии. Современные препараты, которые выполнены в виде диспергируемых таблеток, такие как «Флемоклав» («Flemoclav»), имеют некоторые преимущества по числу побочных эффектов перед традиционными формами.
Меньше побочных явлений, в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта.
Недавно проведенное исследование сравнивало напрямую два антибиотика. Это крупнейшее исследование на сегодняшний день. Он будет обсуждаться в течение ближайших лет. Здесь абсолютно новый нетрадиционный дизайн исследования. Конечная точка отнесена на конец второго месяца. Оценивается такой эффект или конечная точка как неудача терапии.
Сравнивалось два современных антибиотика – «Моксифлоксацин» («Moxifloxacin») (новый фторхинолон) и «Амоксициллин клавуланат». Оказалось, что по первичной точке, по числу неудач абсолютно никаких отличий в этом исследовании обнаружено не было.
Последний вопрос, на который я хотел бы ответить. Как долго лечить больных с обострением ХОБЛ, хронического бронхита. Мы видим разные рекомендации разных стран, разных обществ. Соответственно, абсолютно разные ответы. Где-то на них совсем ответов нет. Где-то – 3, 10 дней, где-то – 5-7 дней. К чему мы сегодня должны подходить ближе.
На самом деле сегодня есть исследования, которые сравнивают более короткие курсы антибиотиков с более длинными курсами.
(Демонстрация слайда).
Здесь представлен достаточно крупный мета-анализ – свыше 3-х тысяч больных. На левой стороне размещена информация, посвященная клиническому излечению больных. На правой стороне – информация, посвященная побочным эффектам.
По данным этого мета-анализа более короткие курсы антибиотиковой терапии в течение пяти дней ничуть не хуже по клиническим и бактериологическим эффектам, чем продленные курсы.
С точки побочных эффектов здесь есть преимущества.
Приблизительно на 16% меньше всех побочных эффектов.
Последнее исследование из реальной клинической практики, которое подтверждает правильность такой позиции. При обострении ХОБЛ, хронического бронхита действительно сегодня наиболее используемыми в мире режимами по длительности являются пятидневные курсы (около 40%) и семидневные курсы (около 37%).
Таким образом, 5-7 дней – это вполне достаточное время для терапии больных с обострением ХОБЛ.
Осторожно! Антибиотики, которые приводят к потере слуха!
Главная
О слухе
Статьи
Осторожно! Антибиотики, которые приводят к потере слуха!
Многие из современных лекарственных средств могут принести не только пользу
организму, но и значительный вред.Существуют целые группы медицинских препаратов,
пагубно влияющих на слух и работу вестибулярного аппарата. Об ототоксичных препаратах подробнее можете прочитать в нашей статье.
В современном мире производится огромное количество различных медицинских препаратов. Многие из них могут принести не только пользу организму, но и нанести значительный вред. Именно поэтому человеку так важно уметь ориентироваться во всем многообразии лекарственных средств. Существуют целые группы медицинских препаратов, пагубно влияющих на слух и работу вестибулярного аппарата. Такие средства называют ототоксичными. Их негативный эффект состоит в разрушающем действии компонентов препарата на слуховой нерв и нейроны внутреннего уха.
- нарушение работы вестибулярного аппарата;
- появление шума или звона в ушах;
- головокружение при ходьбе или резкой смене позы;
- неустойчивость походки;
- возникновение сложности при фокусировании взгляда;
- непроизвольное движение глаз;
- ухудшение способности слышать высокочастотные звуки, неразборчивость женской и детской речи;
- снижение слуха на оба уха.
Важно отметить, что появление вышеперечисленных признаков может по времени не совпадать с приемом препарата. Часто наблюдается «отсроченность симптомов», т. е. когда симптомы тугоухости начинают проявляться через определенный временной промежуток после курса лечения.
- при одновременном приеме нескольких ототоксичных препаратов;
- при курсе лечения длительностью более двух недель;
- при одновременном приеме ототоксичных препаратов с диуретиками.
В настоящее время потеря слуха после применения ототоксичных препаратов часто становится необратимой. Поэтому при первых ее признаках важно современное лечение. Дети и пожилые люди особенно чувствительны к применению таких лекарственных средств. К группе риска также стоит отнести людей, страдающих диабетом и болезнями почек, в силу особенностей их метаболизма.
Кроме того, люди, по своей профессии контактирующие с химическими веществами, такими как мышьяк, сера, свинец, ртуть, и их соединениями, тоже находятся в этой группе.
Внимание! Лечение ототоксичными препаратами не допускается при беременности и в период лактации.
Все медицинские препараты по степени влияния на слух можно разделить на несколько категорий:
0 — отсутствие слуховых нарушений;
1 — снижение слуха только по данным диагностики и аудиометрии;
2 — появление шума в ушах или снижение слуха, не требующего лечения;
3 — появление шума в ушах или снижение слуха, при которых требуется лечение или слухопротезирование;
4 — тяжелая степень потери слуха или глухота, не поддающаяся лечению и слухопротезированию.
Итак, какие же препараты могут привести к тугоухости?
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен, вызывают нарушение циркуляции крови в капиллярах внутреннего уха, что часто приводит к временному снижению слуха. Как правило, после отмены лекарства слух восстанавливается.
- Антидепрессанты и транквилизаторы (Бупропион, Карбамазепин, Доксепин, Норпрамин, Тофранил, Молидон, Амитриптилин, Ксанакс, Транксен, Либриум, Флуразепам, Прозепам, Мидазолам, Дорал, Темазепам, Оксазепам, Триазолам, Фенелзин, Вивацтил, Тразодон) также относятся к ототоксичным препаратам.
Как правило, после отмены лекарства слух восстанавливается.Кроме того, следующие группы антибиотиков обладают ототоксичными свойствами:
- Гликопептиды (Ванкомицин, Тейкомицин) вызывают снижение слуха при внутривенном введении, ухудшают восприятие звуков высокой частоты.
- Полипептидный антибиотик Ристомицин действует на слуховой нерв, вызывая при этом необратимые изменения слуха.
- Тетрациклиновый антибиотик Миноциклин может вызывать нарушение работы вестибулярного аппарата.
- Макролидный антибиотик Эритромицин считается наименее токсичным, отрицательное влияние проявляет при внутривенных введениях в больших дозах.
- Полимиксины — препараты данной группы применяются местно в виде капель в уши при отсутствии перфорации барабанной перепонки. Способны вызвать полную глухоту.
- Аминогликозиды –– антибиотики широкого спектра. Снижение слуха чаще вызывает прием Гентамицина и Амикацина, в свою очередь, после приема Тобрамицина и Гентамицина могут наблюдаться нарушения вестибулярного аппарата. Аминогликозиды способны проникать через плаценту, скапливаясь в тканях плода, повышая при этом риск рождения ребенка с полной глухотой. Кроме того, эти препараты могут попадать в кровь через кожу. Особенно большую опасность представляют для новорожденных. При местном использовании аминогликозидов (мази, кремы и проч.) проявляют негативное влияние не только на слух пациента, но и оказывают разрушительное воздействие на почки.
Кроме вышеперечисленных препаратов, отрицательное воздействие на слух человека могут оказывать и некоторые другие средства:
- Аспирин — ототоксический эффект может проявиться при приеме в сутки 6-8 таблеток аспирина или содержащих его препаратов.
- Контрацептивы Овидон и Нон овлон ухудшают состав крови во внутреннем ухе, тем самым вызывая повышенное тромбообразование.
- Препараты химиотерапии для лечения рака — Винкристин и Циспластин.
- Противотуберкулезный препарат Флоримицин оказывает негативное влияние на слуховой нерв и вызывает снижение слуха.
- Противомикробное средство Фурадонин обладает нейротоксическим эффектом, противопоказано при нейросенсорной тугоухости.
- Сердечные средства, такие как Целипролол, Тамбокор, Лопрессор, Лидокаин, Пронестил, Пропанолол, Хинидин, а также препараты Винбластин, Метотрексат, Мизопростол, Атабрин, Преднизолон также обладают ототоксичным эффектом.
Препараты группы диуретиков также оказывают пагубное влияние на слух человека. Такие лекарственные средства вызывают нарушение баланса натрия и калия в жидкости, заполняющей улитку внутреннего уха. Самыми распространенными и опасными препаратами из данной группы являются Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид.
Стоит отметить, что существуют препараты, которые оказывают защитное влияние на слуховой нерв и внутреннее ухо. Одновременный прием таких лекарственных средств с ототоксичным препаратом помогает снизить негативное влияние последнего на слух пациента.
Во первых, необходимо обратиться с этим вопросом к специализированному врачу (сурдологу или отоларингологу). Далее врач проведёт диагностику слуха и уже в зависимости от результатов аудиограммы подбирают подходящее лечение. После обнаружения негативного влияния препарата на слух человека, пациенту проводят дезинтоксикацию, а затем при необходимости могут назначить курс гормональной терапии.
Таким образом, медицинские препараты могут не только избавить от какого либо недуга, но и оказать негативное воздействие, как на определенные органы, так и на весь организм в целом. Чтобы не навредить себе и своему организму, придерживайтесь простых правил лечения любого заболевания.
Перед назначением лекарственного средства в обязательном порядке необходимо посетить профильного специалиста. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к врачу и проходите лечение под его контролем, ответственно выполняя предписания специалиста. Необходимо крайне внимательно относиться к тем препаратам, которые вы принимаете, читать инструкцию и проверять противопоказания к применению. И главное, при появлении первых признаков побочных эффектов от приёма препаратов незамедлительно обращайтесь к врачу для предотвращения дальнейших последствий.К списку статей
Адреса Перезвоним КорзинаЛинкомицин | XGen Pharmaceuticals DJB, зарегистрированная
Поиск:
(10# НДЦ) 39822-0350-2 (11# NDC) 39822-0350-02 Отказ от ответственности:
Информация о продукте на этом веб-сайте предназначена только для общих информационных целей и не заменяет утвержденную информацию о продукте. Покупатели и потребители не должны рассматривать любую информацию как медицинский совет или как замену обсуждения с квалифицированным специалистом в области здравоохранения. XGen Pharmaceuticals DJB, Inc. и ее аффилированные лица не несут ответственности за доверие или использование какой-либо информации, содержащейся в настоящем документе.
- Обзор продукта
- Оптовые номера
- Условия хранения
- Разное
- Штрих-коды
стерильный, прозрачный, бесцветный раствор с бензиловым спиртом в качестве консерванта 9,45 мг/мл и водой для инъекций.
Линкомицин для инъекций представляет собой стерильный раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Линкомицин для инъекций поставляется в многодозовых флаконах по 2 мл и 10 мл, содержащих эквивалент 300 мг/мл линкомицина (эквивалентно 340 мг/мл гидрохлорида линкомицина, USP).
<Читать Подробнее…>
ABC 10162191
Cardinal 5211446
McKesson 3511268
Morris Dickson 602623
0002 Хранить при контролируемой комнатной температуре от 20° до 25°C (от 68° до 77°F) [см. USP].Полный срок годности и требования к хранению см. в инструкции по применению.
Без латекса
(10# NDC) 39822-0353-6 (11# NDC) 39822-0353-06 Отказ от ответственности:
Информация о продукте на этом веб-сайте предназначена только для общих информационных целей и не заменяет утвержденную информацию о продукте. Покупатели и потребители не должны рассматривать любую информацию как медицинский совет или как замену обсуждения с квалифицированным специалистом в области здравоохранения. XGen Pharmaceuticals DJB, Inc. и ее аффилированные лица не несут ответственности за доверие или использование какой-либо информации, содержащейся в настоящем документе.
- Обзор продукта
- Оптовые номера
- Условия хранения
- Разное
- Штрих-коды
стерильный, прозрачный, бесцветный раствор с бензиловым спиртом в качестве консерванта 9,45 мг/мл и водой для инъекций.
Линкомицин для инъекций представляет собой стерильный раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Линкомицин для инъекций поставляется в многодозовых флаконах по 2 мл и 10 мл, содержащих эквивалент 300 мг/мл линкомицина (эквивалентно 340 мг/мл гидрохлорида линкомицина, USP).
<читать дальше…>
ABC 2 192 90 007 90 003 90 002 90 006 Кардинал 5211461
McKesson 3 9 3511207 9000 9000 006 Моррис Диксон 602631
Хранить при контролируемой комнатной температуре от 20° до 25°C (от 68° до 77°F) [см.
USP].
Полный срок годности и требования к хранению см. в инструкции по применению.
Без латекса
Информация о назначении
Жалоба или нежелательное явление
Упаковка и маркировка
XGEN PHARMACEUTICALS DJB, Inc. | 300 Дэниел Ценкер Драйв | Horseheads NY, 14845
Наш веб-сайт использует файлы cookie сеанса.
Ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности.
Лекарственное средство – линкоцин (2 мл) 300 мг/2 мл – 2 мл для инъекций (линкомицин) Прейскурант или стоимость лекарств
Линкоцин (2 мл) для инъекцийОбщий : Линкомицин | ₹ 225,00 300 мг/2 мл 2 мл |
Цена обновлена 19 апр.
2023 г.
Информация о препарате линкоцин (2 мл) (линкомицин) от Pfizer Ltd
⇨ Акне
Взрослые: П/о – Серьезные анаэробные инфекции – 500 мг 3-4 раза/день.
IV- Тяжелые анаэробные инфекции — по 0,6-1 г 2-3 раза/сут. Макс: 8 г/день.
В/м — Тяжелые анаэробные инфекции — 600 мг 1-2 раза/сут. Макс: 8 г/день.
Topical-Acne- В виде 2% геля: наносите согласно инструкции.
Субконъюнктивальные – Серьезные анаэробные инфекции – в дозе, эквивалентной 75 мг.
Желудочно-кишечный тракт : Воспаление языка/рота/ободочной кишки, тошнота, рвота, диарея и зуд в заднем проходе.
Кровь : Снижение числа клеток крови.
Гиперчувствительность : Отек конечностей.
Кожа : Кожная сыпь, крапивница и воспаление влагалища.
Печень : Желтуха и нарушения функции печени.
Мочеполовой : Повышение уровня азота мочевины в крови, низкий диурез и/или белок в моче.
Сердце : Низкое кровяное давление.
Он выпускается в различных формах, таких как инъекции, сироп, капсулы, гель, которые следует принимать по назначению врача.
Реклама
Гиперчувствительность.
Реклама
Следует соблюдать осторожность у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, проблемами с печенью, почками, любой аллергией, астмой, пожилыми людьми, детьми, во время беременности и кормления грудью.
Пройти полный курс лечения.
Избегайте длительного использования этого лекарства; в противном случае это вызовет вторичную инфекцию.
Во время приема этого лекарства регулярно контролируйте общий анализ крови, функции печени и почек.
Пероральный, инъекционный, субконъюнктивальный: Храните это лекарство при контролируемой комнатной температуре (20-25°C).
Поиск лекарств/лекарств
Отказ от ответственности:
Medindia регулярно обновляет цены, однако в отображаемых ценах могут быть небольшие расхождения.
Это может быть связано со следующими причинами: Medindia регулярно обновляет цены, однако в отображаемых ценах могут быть небольшие расхождения. Это может быть связано со следующими причинами:
- Разница в налоге на товары и услуги/местных налогах
- Изменение цены компанией
- Обновление ценовой информации могло произойти не вовремя
По вышеуказанным причинам Medindia не может нести ответственность за какие-либо действия, предпринятые на основании информации, предоставленной на ее веб-сайте. Целью этого веб-сайта является предоставление только начальных рекомендаций, и он никоим образом не заменяет профессиональное медицинское заключение. Также имейте в виду, что Medindia не покупает и не продает лекарства.
Разместить комментарий
Комментарии должны относиться к теме и не должны носить оскорбительного характера. Редакция оставляет за собой право просматривать и модерировать комментарии, размещенные на сайте.
Фармацевтические услуги и справки о лекарствах
(Эта услуга предоставляется Medwonders Pvt Ltd)
Индия является мировой столицей качественных лекарств, будь то фармацевтические составы, лекарственные травы или нутрицевтики. Наше фармацевтическое подразделение занимается только лучшими, сертифицированными GMP дженериками и фирменными препаратами для экспортного рынка. Все наши продукты поддерживаются строгим соблюдением сертификации качества и анализа.
Обратите внимание, что минимальный заказ для экспорта составляет 100 долларов США. Все заказы оплачиваются курьерской службой, а товары обычно отправляются международно аккредитованными курьерскими службами.
Заполните форму ниже, чтобы получить ценовое предложение без обязательств.
Запрос
Имя *
Электронная почта *
Номер телефона/мобильного телефона *
Код страны+91 (IN)+1 (US)+44 (GB)+1 (CA)+238 (CV)+599 (BQ)+1345 (KY)+236 (CF)+235 (TD)+56 ( CL)+86 (CN)+6189 (CX)+57 (CO)+269 (KM)+242 (CG)+243 (CD)+682 (CK)+506 (CR)+385 (HR)+53 ( CU)+5999 (CW)+357 (CY)+420 (CZ)+225 (CI)+45 (DK)+253 (DJ)+1767 (DM)+1 (DO)+593 (EC)+20 ( EG)+503 (SV)+240 (GQ)+291 (ER)+372 (EE)+251 (ET)+500 (FK)+298 (FO)+679 (FJ)+358 (FI)+33 ( FR)+594 (GF)+689 (PF)+241 (GA)+220 (GM)+995 (GE)+49 (DE)+233 (GH)+350 (GI)+30 (GR)+299 (ГЛ)+1473 (ГД)+590 (ГП)+1671 (ГУ)+502 (ГТ)+224 (ГН)+245 (ГВ)+592 (ГГ)+509 (ГТ)+504 (ГН)+ 852 (HK)+36 (HU)+354 (IS)+93 (AF)+355 (AL)+213 (DZ)+1684 (AS)+376 (AD)+244 (AO)+1264 (AI)+ 672 (AQ)+1268 (AG)+54 (AR)+374 (AM)+297 (AW)+61 (AU)+43 (AT)+994 (AZ)+1242 (BS)+973 (BH)+ 880 (БД)+1246 (ББ)+375 (БЯ)+32 (БЭ)+501 (БЗ)+229 (БЖ)+1441 (БД)+975 (БТ)+591 (БО)+387 (БА)+ 267 (ЧБ)+55 (БР)+246 (ИО)+673 (БН)+359 (БГ)+226 (БФ)+257 (БИ)+855 (КХ)+237 (СМ)+598 (УЙ)+ 998 (УЗ)+678 (ВУ)+379 (ВА)+58 (ВЭ)+84 (ВН)+1284 (ВГ)+1340 (ВИ)+681 (ВФ)+967 (YE)+260 (ZM)+263 (ZW)+62 (ID)+98 (IR)+964 (IQ)+353 (IE)+972 (IL)+39 (IT)+1876 (JM)+ 81 (JP)+962 (JO)+7 (KZ)+254 (KE)+686 (KI)+965 (KW)+996 (KG)+856 (LA)+371 (LV)+961 (LB)+ 266 (LS)+231 (LR)+218 (LY)+423 (LI)+370 (LT)+352 (LU)+853 (MO)+389 (MK)+261 (MG)+265 (MW)+ 60 (MY)+960 (MV)+223 (ML)+356 (MT)+692 (MH)+596 (MQ)+222 (MR)+230 (MU)+52 (MX)+691 (FM)+ 373 (MD)+377 (MC)+976 (MN)+382 (ME)+1664 (MS)+212 (MA)+258 (MZ)+95 (MM)+264 (NA)+674 (NR)+ 977 (NP)+31 (NL)+687 (NC)+64 (NZ)+505 (NI)+227 (NE)+234 (NG)+683 (NU)+6723 (NF)+850 (KP)+ 1670 (МП)+47 (НО)+968 (OM)+92 (PK)+680 (PW)+970 (PS)+507 (PA)+675 (PG)+595 (PY)+51 (PE)+63 (PH)+872 (PN)+ 48 (PL)+351 (PT)+1 (PR)+974 (QA)+262 (RE)+40 (RO)+7 (RU)+250 (RW)+590 (BL)+290 (SH)+ 1869 (KN)+1758 (LC)+1784 (VC)+590 (MF)+685 (WS)+378 (SM)+239 (ST)+966 (SA)+221 (SN)+381 (RS)+ 248 (СК)+232 (СЛ)+65 (СГ)+1721 (СС)+421 (СК)+386 (СИ)+677 (СБ)+252 (СО)+27 (ЗА)+82 (КР)+ 211 (SS)+34 (ES)+94 (LK)+508 (PM)+249 (SD)+597 (SR)+4779 (SJ)+268 (SZ)+46 (SE)+41 (CH)+ 963 (SY)+886 (TW)+992 (TJ)+255 (TZ)+66 (TH)+670 (TL)+228 (TG)+690 (ТК)+676 (ТО)+1868 (ТТ)+216 (ТН)+90 (ТР)+993 (ТМ)+1649 (ТК)+688 (ТВ)+256 (УГ)+380 (UA)+ 971 (АЕ)
Страна *
СтранаИндияСШАВеликобританияКанадаКабо-ВердеКаймановы островаЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧилиКитайОстров РождестваКолумбияКоморские островаКонгоКонго, Дем.
РеспубликаОстрова КукаКоста-РикаХорватияКубаКипрЧехияКот-д’ИвуарДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЭквадорЕгипетСальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияФолклендские (Мальвинские) островаФарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаПолинезия (Французская)ГабонГамбияГрузияFenchreГерманияГанадаGibraltarGree am (США)ГватемалаГвинеяГвинея-БиссауГайанаГаитиГондурасГонконгВенгрияИсландияАфганистанАлбанияАлжирАмериканское СамоаАндорраАнголаАнгильяАнтарктидаАнтигуа и БарбудаАргентинаАрменияАрубаАвстралияАвстрияАзербайджанБагамыБахрейнБангладешБарбадосБеларусьБельгияБелизБенинБермудские островаБутанГеоргинияБоливияБосния ritoryБруней-ДаруссаламБолгарияБуркина-ФасоБурундиКамбоджаКамерунУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамВиргинские острова (Британские)Виргинские острова (США) Острова Уоллис и ФутунаЙеменЗамбияЗимбабвеИндонезияИранИракИрландияИзраильИталияЯмайкаЯпонияИорданияКазахстанКенияКирибатиКувейтКыргызстанЛаосЛатвияЛиванЛесотоЛиберияЛивияЛихтенштейнЛитваЛюксембургМакаоМакедонияМадагаскарМалавиМалайзияМальдивские островаМалиМалиМальтаМаршалловы острова icoМикронезияМолдоваМонакоМонголияЧерногорияМонтсерратМароккоМозамбикМьянмаНамибияНауруНепалНидерландыНовая Каледония (французская)Новая ЗеландияНикарагуаНигерНигерияНиуэ Остров НорфолкКорея-Север Северные Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрн rench)РумынияРоссияРуандаСент-ХеленаСент-Китс и Невис АнгильяСент-ЛюсияСент-Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСенегалСербияСейшелыСьерра-ЛеонеСингапурСловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮжная АфрикаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСен-Пьер
Продукты
Наименование товара *
Состав и сила продукта *
Количество *
Примечание: Мы не поставляем план-H (например, наркотические средства, психотропные препараты или анаболические стероиды) и препараты против абортов.