Во избежание развития асептического некроза вводить лучше глубоко в/м. Нельзя вводить в/в без предварительного разведения нельзя.
При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин - внутрь, в суточной дозе 0.5-2 г (в 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.
Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.
Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.
T1/2 линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушением функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассматривать возможность уменьшения частоты введения препарата.
Применение у пациентов с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности печеночных трансаминаз и функции почек. При выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены линкомицина.
Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению. Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию
При развитии кожных реакций и/или поражений слизистых оболочек, необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде, чем продолжать лечение линкомицином.
При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.
Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется
Во время длительной терапии рекомендуется периодическое проведение анализа крови.
Молочница — диагностика и лечение вагинального кандидоза в Клиническом госпитале на Яузе, Москва
Для лечения молочницы наши специалисты подберут современные препараты, которые подходят именно вам (таблетки для приема внутрь, крем, свечи, вагинальные таблетки), а также дадут рекомендации, позволяющие избежать рецидивов заболевания. В Клиническом госпитале на Яузе принимают гинекологи, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении вагинального кандидоза.
Записаться на приём
Вагинальный кандидоз (молочница) стал в наше время настолько привычным и распространенным заболеванием, что часто женщины сами ставят себе диагноз, а затем занимаются самолечением. А зря, ведь для успешной борьбы с болезнью важно не только устранить ее симптомы, но, прежде всего, определитьпричины возникновения вагинального кандидоза.
Вагинальный кандидоз — разновидность инфекции, при которой происходит поражение слизистой оболочки половых органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.
Причины молочницы
Вагинальный кандидоз может быть спровоцирован многими факторами. Заболеванию могут способствовать стрессовые ситуации (в том числе операции), снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания, кандидоз кишечника, беременность, нарушение вагинальной и кишечной микрофлоры, например, из-за приема антибиотиков, неправильное питание, постоянное использование тампонов, ношение синтетического, облегающего белья.
Многих женщин интересует, может ли молочница передаваться при половом контакте? Хотя это не половая инфекция, но в ряде случаев кандидоз передается половым путем, если мужчина страдает грибковым заболеванием мочеполовой сферы (например, кандидозным баланопоститом). Да, молочница у мужчин редко, но тоже бывает.
Диагностика и лечение молочницы в Клиническом госпитале на Яузе
Диагностика
Диагностика вагинального кандидоза начинается с опроса пациентки. Важное значение имеют некоторые гинекологические (бактериальный вагиноз, воспалительные процессы в женской половой системе) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, кандидоз и дисбактериоз кишечника и др.). Нередко развитие молочницы после длительного приёма антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
При осмотре выявляется характерная клиническая картина – белый налёт на воспаленной слизистой половых органов, обильные, творожистые выделения.
Исследование мазка из влагалища обнаруживает грибковую флору. При необходимости проводится посев с определением вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам (культуральный анализ). Среди дополнительных исследований могут быть рекомендованы обследование на половые инфекции, сахарный диабет и диагностика микрофлоры кишечника.
Записаться к гинекологу
Лечение
Как вылечить молочницу?
Общая и местная антимикотическая терапия
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят эффективное лечение молочницы у женщин. Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.
Снижение роли предрасполагающих факторов
Чтобы избежать рецидивов, необходимо определить и устранить факторы, способствующие заболеванию. Если возможно, отказаться от приёма глюкокортикостероидов и цитостатиков. При сахарном диабете скорректировать медикаментозно уровень глюкозы в крови. Восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Кроме того, нужно с осторожностью принимать антибиотики. Обострение/возникновение молочницы после или во время курса антибиотикотерапии – обычное дело. Поэтому приём антибиотиков нужно сочетать с приёмом противогрибковых средств и пробиотиков. Необходимо соблюдать личную гигиену, поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций.
Половая жизнь при молочнице
Многих интересует, можно ли при молочнице и её лечении вести половую жизнь? Можно, защищаясь презервативом. Нередко для достижения хороших результатов лечение вагинального кандидоза рекомендуется проходить вместе со своим половым партнером.
Молочница при беременности
Развитие вагинального кандидоза при беременности несёт опасность для будущей матери и для плода. Возрастает угроза развития воспалительных процессов во время беременности, послеродовых осложнений, инфицирования плода, способного привести к грибковому поражению его органов и даже гибели. Возможно заражение ребёнка в процессе родов.
Лечение молочницы у беременных затрудняется запретом на приём антимикотических препаратов внутрь. Допустимо местное лечение с помощью вагинальных таблеток и свечей (наиболее безопасными среди них при беременности считается Пимафуцин).
Тем большее значение приобретает соблюдение правил личной гигиены, а также защита от стресса, правильное питание с достаточным количеством витаминов, прогулки, здоровый сон, способствующие укреплению естественной иммунной защиты.
При появлении признаков молочницы у беременной женщины необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы провести своевременное адекватное лечение и избежать осложнений.
Для диагностики и успешного лечения вагинального кандидоза приходите в Клинический госпиталь на Яузе. Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Записаться на приём
Profilaktika endometrita pri operatsii kesareva secheniya | Nikonov
Особый интерес к вопросам антибиотикопрофилактики послеродового эндометрита (ПЭ) возникает при операции кесарева сечения. Это обусловлено высокой частотой ПЭ (15-20%) именно после абдоминального родоразрешения. Составляя всего 12-22%от общего количества родов, кесарево сечение дает 80% всех ПЭ и целесообразность проведения в таких случаях антибиотикопрофилактики, снижающей риск развития ПЭ на 60-70%, в настоящее время не вызывает сомнений. Дискуссии продолжаются лишь по поводу эффективности тех или иных применяемых препаратов, а также путей и доз их введения. В ходе настоящей работы проведено сравнительное рандомизированное исследование эффективности традиционного пролонгированного внутримышечного курса введения антибиотиков в терапевтических дозировках и однократного интраоперационного внутривенного введения цефалоспоринов и амоксициллин/клавулановой кислоты (АМО/ КК). Наиболее эффективным оказался короткий внутривенный профилактический курс амоксициллин/клавулановой кислотой, препаратом, активным в отношении как факультативных, так и облигатных анаэробов.
Это позволило до минимума сократить общую частоту инфекционных осложнений после операции кесарева сечения. Следует также подчеркнуть, что помимо обеспечения выраженного клинического эффекта и превосходной толерантности применение этого препарата весьма выгодно и в экономическом отношении, так как при однократном внутривенном профилактическом введении затраты на антибиотики уменьшаются в 5-7 раз.
Введение Особый интерес к вопросам антибиотикопрофилактики послеродового эндометрита (ПЭ) возникает при операции кесарева сечения. Это обусловлено высокой частотой ПЭ (15-20%) именно после абдоминального родоразрешения [1, 2]. Составляя всего 12-22% от общего количества родов, кесарево сечение дает 80% всех ПЭ и целесообразность проведения в таких случаях антибиотикопрофилактики, снижающей риск развития ПЭ на 60-70%, в настоящее время не вызывает сомнений [3, 4]. Дискуссии продолжаются лишь по поводу эффективности тех или иных применяемых препаратов, а также путей и доз их введения. В ходе настоящей работы проведено сравнительное рандомизированное исследование эффективности традиционного пролонгированного внутримышечного курса введения антибиотиков в терапевтических дозировках и однократного интраоперационного внутривенного введения цефалоспоринов и амоксициллин/клавулановой кислоты (АМО/ КК). Материалы и методы Сравнительное исследование эффективности различных методов антибиотикопрофилактики ПЭ проведено у 189 пациенток. Все они были прооперированы в период с 01.01.97 по 13.03.98 в максимально стандартизованных условиях (один и тот же медицинский персонал, хирургическая бригада, методика операции и т.д.). У 66 пациенток (1-я группа) с целью профилактики ПЭ после операции кесарева сечения был назначен традиционный пролонгированный (5-7 дней) внутримышечный курс введения антибиотиков в терапевтических дозировках. При этом у 11 пациенток применяли ампициллин (2 г в сутки), у 26 - различные цефалоспорины (цефамезин, цефтазидим, цефамандол, цефалотин - 2-3 г в сутки) и у 29 - комбинацию гентамицина с линкомицином (соответственно 160 и 180 мг в сутки).
Вторую группу составили 72 родильницы, у которых был проведен короткий внутривенный профилактический курс цефалоспоринами. Те же препараты (цефамезин и цефтазидим) вводили однократно интраоперационно (после пережатия пуповины) в дозе 1 г. В 3-й группе (51 пациентка) в ходе короткого курса антибиотикопрофилактики ПЭ применяли однократное внутривенное интраоперационное введение АМО/ КК в дозе 1,2 г. Таблица 1. Основные параметры обследованных пациенток Показатель 1-я группа, пролонгированный внутримышечный курс (n=66) Короткий внутривенный курс 2-я группа, 3-я группа, цефалоспорины АМО/ КК (n=51) (n=72) Возраст (лет) 28,3±1,1 29,7±1,2 28,4±1,0 Паритет 1,3±0,1 1,6±0,2 1,3±0,1 Срок беременности (нед) 38,6±0,2 38,5±0,3 39,0±0,3 Кесарево сечение плановое 41 (62,1%) 52 (72,2%) 34 (66,7%) экстренное 25 (37,9%) 20 (27,8%) 17 (33,3%) Продолжительность родов (ч) 4,9±0,8 4,2±0,7 3,6±0,9 Безводный промежуток (ч) 4,9±0,7 4,6±0,5 3,5±0,9 Длительность 49,4±2,9 42,8±3,7 41,6±3,9 операции (мин) Кровопотеря (мл) 570±22 555±31 556±25 Таблица 2. Течение послеоперационного периода при применении различных схем антибиотикопрофилактики ПЭ Показатель 1-я группа, пролонгированныйвнутримышечный курс (n=66) Короткий внутривенный курс 2-я группа, цефалоспорины (n=72) 3-я группа, АМО/ КК (n=51) Общая частота инфекционных и аллергических осложнений 17 (25,8%) 12 (16,7%) 2 (3,9%)* Эндометрит 10 (15,2%) 8 (11,1%) 1 (1,95%)* Раневая инфекция 2 (3,0%) 3 (4,2%) 1 (1,95%) Пиелонефрит 0 1 (1,4%) 0 Тромбофлебит 1 (1,5%) 0 0 Мастит 1 (1,5%) 0 0 Аллергические реакции 3 (4,6%) 0 0 Койко-день после операции 10,5±0,3 10,4±0,3 7,4±0,2* * p<0,05 Результаты Основные демографические и клинические параметры обследованных пациенток представлены в табл. 1. Как видно из приведенных данных, по основным демографическим и клиническим характеристикам рассматриваемые группы родильниц практически не различались. Во всех случаях кесарево сечение осуществляли в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом, с последующим зашиванием матки однорядным непрерывным кетгутовым швом. Длительность операции в среднем составила 45 мин. Кровопотеря ни в одном случае не превышала 900 мл и в среднем колебалась в пределах 550-600 мл. Течение послеоперационного периода представлено в табл. 2. Общая частота инфекционных и аллергических осложнений после кесарева сечения при использовании традиционного пролонгированного внутримышечного курса антибиотикопрофилактики составила 25,8%. Наиболее часто при этом отмечался эндометрит - у 10 (15,2%) из 66 пациенток. При применении ампициллина ПЭ диагностирован у 2 (18,2%) из 11 пациенток, цефалоспоринов - у 5 (17,2%) из 29, гентамицина с линкомицином - у 3 (11,5%) из 26. Значительно реже послеоперационный период осложнялся раневой инфекцией (3%), тромбофлебитом вен ног (1,5%) и серозным маститом (1,5%). У 3 пациенток в конце курса антибиотикопрофилактики (1 - ампициллин и 2 - гентамицин + линкомицин) отмечены аллергические реакции - гипертермия, сыпь на коже, тошнота, рвота. Отмена препаратов и назначение антигистаминных средств быстро купировали эти явления. Частота инфекционных осложнений после кесарева сечения при использовании короткого внутривенного курса антибиотикопрофилактики цефалоспоринами была несколько ниже, чем в 1-й группе, - 16,7%, в основном за счет уменьшения частоты эндометритов - 11,1%. Однако эти различия оказались статистически недостоверны. При применении в ходе короткого курса антибиотикопрофилактики амоксициллин/клавулановой кислоты, напротив, отмечено уже статистически достоверное снижение частоты послеоперационных инфекционных осложнений - 3,9% (p<0,05). При этом только у 1 пациентки был выявлен ПЭ и частичное расхождение швов на передней брюшной стенке. Аллергических реакций при назначении коротких внутривенных курсов антибиотикопрофилактики не отмечено. Послеоперационный койко-день в 1-й и 2-й группах обследованных родильниц оказался практически одинаковым (соответственно 10,5 и 10,4). В то же время при использовании амоксициллин/клавулановой кислоты продолжительность нахождения пациенток в стационаре после операции достоверно уменьшалась, в среднем 7,4±0,2 сут. Обсуждение Таким образом, традиционный пролонгированный внутримышечный курс антибиотикопрофилактики инфекционных осложнений позволяет снизить частоту ПЭ после кесарева сечения до 15,2%, что полностью согласуется с данными литературы [3, 5]. Однако эта методика имеет и ряд существенных недостатков. Прежде всего это статистически достоверное по сравнению с короткими курсами антибиотикопрофилактики увеличение частоты аллергических реакций. Кроме того, следует отметить, что длительное профилактическое введение антибиотиков в терапевтических дозировках способствует появлению антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, а также резкому изменению клинической картины ПЭ (поздняя клиническая манифестация, стертые формы заболевания), что значительно затрудняет его диагностику и лечение. Короткий внутривенный курс антибиотикопрофилактики ПЭ цефалоспоринами практически лишен перечисленных недостатков. Но существенного снижения по сравнению с 1-й группой частоты инфекционных осложнений при его использовании не отмечено, что, очевидно, связано с низкой активностью цефалоспоринов в отношении энтерококков и бактероидов - основных возбудителей ПЭ в настоящее время [1, 2]. Наиболее эффективным оказался короткий внутривенный профилактический курс амоксициллин/клавулановой кислотой, препаратом, активным в отношении как факультативных, так и облигатных анаэробов. Это позволило до минимума сократить общую частоту инфекционных осложнений после операции кесарева сечения. Следует также подчеркнуть, что помимо обеспечения выраженного клинического эффекта и превосходной толерантности применение этого препарата весьма выгодно и в экономическом отношении, так как при однократном внутривенном профилактическом введении затраты на антибиотики уменьшаются в 5-7 раз.
Carlson C., Duff P. Obstet Gynecol. 1990; 3: 343-6.
Newton E., Prihoda T., Gibbs R. Obstet Gynecol. 1990; 75 (3, Pt 1): 402-6.
Gibbs R. Med Clin North Am. 1989; 73 (3): 713-21.
Resnik E., Harger J., Kuller J. J Reprod Med. 1994; 39 (6): 467-72.
Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции. Автореф. дисс. ... д - ра мед. наук. М., 1993.
Cited-By
Article Metrics
Refbacks
There are currently no refbacks.
Линкомицин | Оценки здоровья | (линкомицина гидрохлорид раствор для инъекций)
Фирменное наименование : Линкомицин
Общее название : ЛИНКОМИЦИН ГИДРОХЛОРИД
Тип лекарственного средства : ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА
Маршрут
0003000000300030003000300050004000300030002, СОЛОВАЯ ЧАСТЬ, ВПРЫСКИВАНИЕ Текущие данные по состоянию на : 2019-07-22
Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность линкомицина и других антибактериальных препаратов, линкомицин следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые доказаны или сильно подозреваются в их наличии. быть вызвано бактериями.
Линкомицин для инъекций, USP показан при лечении серьезных инфекций, вызванных чувствительными штаммами стрептококков, пневмококков и стафилококков. Его следует использовать для пациентов с аллергией на пенициллин или других пациентов, которым, по мнению врача, пенициллин не подходит. Из-за риска развития псевдомембранозного колита, ассоциированного с антибактериальными препаратами, как описано в ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ В БЛОКЕ, перед выбором линкомицина врач должен рассмотреть природу инфекции и пригодность других альтернатив.
Указанные хирургические вмешательства следует проводить в сочетании с антибактериальной терапией.
При наличии показаний препарат можно назначать одновременно с другими противомикробными средствами.
Линкомицин не показан для лечения незначительных бактериальных инфекций или вирусных инфекций.
Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность линкомицина и других антибактериальных препаратов, линкомицин следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны чувствительными бактериями.Когда доступна информация о культуре и чувствительности, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. В отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
Этот препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к линкомицину или клиндамицину.
Сообщалось о следующих реакциях с применением линкомицина:
желудочно-кишечные расстройства
Диарея, тошнота, рвота, глоссит, стоматит, боль в животе, дискомфорт в животе 1 , анальный зуд
Остановка сердца и дыхания (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА)
Гипотония (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА), тромбофлебит 1
Нарушения уха и лабиринта
Головокружение, шум в ушах
Головная боль, головокружение, сонливость
Общие расстройства и условия на месте введения
Абсцесс в месте инъекции стерильный 2 , уплотнение в месте инъекции 2 , боль в месте инъекции 2 , раздражение в месте инъекции 2
2 Получено при внутримышечной инъекции
Rx только
Произведено в Германии
Произведено для:
X-GEN Pharmaceuticals, Inc.
Big Flats, NY 14814
Март 2019
LC-PI-11
Линкоцин (раствор для инъекций)
Сравнение эффективности линкоцина® и азитро® при лечении пневмонии, связанной с COVID-19: проспективное исследование
1. Лай СС, Ши Т.П., Ко В.Ч., Тан Х.Дж., Сюэ ПР. Тяжелый острый респираторный синдром - коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы.Int J Antimicrob Agents. 2020; 55 (3): 105924. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105924
2. Ван Л., Ван И, Йе Д, Лю К. Обзор нового коронавируса 2019 года (COVID-19) на основе текущих данных. Int J Antimicrob Agents. 2020: 105948. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag. 2020.105948
3. Ву З., МакГуган Дж. М.. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях.JAMA - J Am Med Assoc. 2020; 323 (13): 1239–42. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648
4. Wan S, Xiang Y, Fang W и др. Клинические особенности и лечение пациентов с COVID-19 в северо-восточном Чунцине. J Med Virol. 2020. https://doi.org/10.1002/jmv.25783 [Онлайн перед печатью]
5. Хасан С.А., Шейх Ф.Н., Джамал С., Эзех Дж. К., Ахтар А. Коронавирус (COVID-19): обзор Клиника, диагностика и лечение. Cureus. 2020; 12 (3): e7355. https://doi.org/10.7759/cureus.7355
6.LINCOCIN® (линкомицин HCl) | Медицинская информация Pfizer - США [Интернет]. [цитируется 10 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.pfizermedicalinformation.com/en-us/lincocin
7. Линкоцин - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование [Интернет]. [цитировано 10 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.drugs.com/pro/lincocin.html
8. Азитромицин (системный) (профессиональный совет пациента) - Drugs.com [Интернет]. [цитировано 10 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.drugs.com/ppa/azithromycin-systemic.html
9. Азитромицин - Википедия [Интернет]. [цитировано 10 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://en.wikipedia.org/wiki/Azithromycin
10. Gautret P, Lagier J-C, Parola P, et al. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования. Int J Antimicrob Agents. 2020: 105949. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105949
11. Гао Дж., Тянь З., Ян X. Прорыв: в клинических исследованиях хлорохинфосфат продемонстрировал очевидную эффективность в лечении пневмонии, связанной с COVID-19.Biosci Trends. 2020; 14 (1): 72–3. https://doi.org/10.5582/bst.2020.01047
12. Молина Дж. М., Деложер С., Гофф Дж. Ле и др. Нет доказательств быстрого клиренса противовирусных препаратов или клинической пользы от комбинации гидроксихлорохина и азитромицина у пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19. Médecine Mal Infect. 2020; 50 (4): 384. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.03.006
13. Чен Дж., Лю Д., Лю Л. и др. Пилотное исследование применения гидроксихлорохина в лечении пациентов с распространенным коронавирусным заболеванием-19 (COVID-19).J Zhejiang Univ (Med Sci). 2020; 49 (февраль): 1–10. https://doi.org/10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.03
14. Ли Дж. У., Синь З. Т., Ван XW, Чжэн Дж. Л., Чао Ф. Х. Механизмы инактивации вируса гепатита А в воде диоксидом хлора. Water Res. 2004. 38 (6): 1514–19. https://doi.org/10.1016/j.watres.2003.12.021
16. Морокутти-Курц М., Граф С., Пришл-Грассауэр Э. Амилметакрезол / 2,4-дихлорбензиловый спирт, гексилрезорцин или каррагинановые леденцы в качестве активных средств лечения боли в горле. Int J Gen Med. 2017; 10: 53–60. https://doi.org/10.2147/IJGM.S120665
17. Oxford JS, Lambkin R, Gibb I, Balasingam S, Chan C, Catchpole A. Пастилки от горла, содержащие амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, обладают прямым вирулицидным действием. на респираторно-синцитиальный вирус, грипп A и SARS-CoV.Антивир Chem Chemother. 2005. 16 (2): 129–34. https://doi.org/10.1177/095632020501600205
18. Rabenau HF, Kampf G, Cinatl J, Doerr HW. Эффективность различных дезинфицирующих средств против коронавируса SARS. J Hosp Infect. 2005. 61 (2): 107–11. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2004.12.023
Устойчивость к макролидам и клиндамицину in vitro стрептококков группы B, выделенных от беременных и небеременных женщин
Предпосылки . Несмотря на введение скрининговых основ профилактики во время родов, Streptococcus agalactiae по-прежнему является важным этиологическим агентом перинатальных инфекций. Растущий уровень устойчивости и различия в структуре устойчивости между странами предполагают, что программа эпиднадзора на институциональном уровне важна для определения оптимальной профилактики. Напротив, знания об эпидемиологии СГБ в Италии ограничены, а данные по южному региону страны отсутствуют. Мы стремились определить возникновение устойчивости к макролидам и клиндамицину изолятов GBS у беременных и небеременных женщин. Методы . В период с 2005 по 2008 год у беременных и небеременных женщин было получено 1346 вагинальных и 810 ректовагинальных мазков. Результатов . Распространенность устойчивости к макролидам и клиндамицину составила 16,5% в 2005 г., увеличившись до 69,9% в 2008 г. Высокий процент изолятов был устойчив к тетрациклину на протяжении всего периода исследования без статистически значимых годовых показателей. Выводы . В нашей когорте явно очевидно повышение устойчивости GBS к макролидам и клиндамицину на in vitro. Несоответствие с отчетами из разных стран подчеркивает решающую роль микробиологических методов в определении возможных терапевтических стратегий.
1. Введение
Среди грамположительных бактерий Streptococcus agalactiae , также известный как группа B Streptococcus (GBS), считается распространенным комменсалом женского урогенитального тракта и прямой кишки [1], важность которого оценивается как тяжелая. неонатальные патологии путем перинатальной передачи от женщины новорожденному. Неонатальные инфекции, вызванные СГБ, обычно различают по раннему началу (возникающему в первые 7 дней жизни) и позднему началу (в возрасте от 7 дней жизни до 3 месяцев): это временное различие отражает различия в спектрах инфекции [2, 3].
В исследованиях, проведенных в 1970-х годах, СГБ оказался ведущей причиной неонатальной заболеваемости и смертности с частотой 2-3 случая на 1000 живорождений и коэффициентом летальности 50% [3, 4]. Распространенность вагинальной колонизации среди беременных женщин колеблется в европейских странах от 10 до 20%, а частота неонатальных инфекций колеблется от 0,5 до 2 на 1000 живорождений [5-8].
В период с 1996 по 1997 год Американский колледж акушеров и гинекологов, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американская академия педиатрии разработали рекомендации по профилактике перинатального заболевания GBS.В этих рекомендациях рекомендуется использовать скрининг на основе культур для колонизации GBS между 35 и 37 неделями беременности и профилактику антибиотиками всех колонизированных женщин [9, 10].
Антибиотикопрофилактика во время родов (IAP) для носителей GBS указывает на использование пенициллина (или ампициллина). Для женщин с аллергией на пенициллин без анафилаксии, ангионевротического отека, респираторной недостаточности или крапивницы в анамнезе предпочтительным средством является цефазолин. Ванкомицин и клиндамицин рекомендуются женщинам с аллергией на пенициллин и высоким риском анафилаксии.Введение IAP для носителей GBS было связано со значительным снижением заболеваемости неонатальными инфекциями с ранним началом [11].
Целью настоящего исследования было оценить паттерны чувствительности к антибиотикам изолятов СГБ, полученных из гетерогенной женской популяции (беременных и небеременных) в регионе Южной Италии, и оценить, есть ли статистически значимые изменения устойчивости СГБ к антибиотикам в отношении макролидов и клиндамицина. возникли в течение многих лет с целью получения местных данных для разработки рациональных вмешательств по профилактике инфекции GBS в нашей стране.
2. Материалы и методы
2.1. Популяция исследования
В период с января 2005 г. по декабрь 2008 г. в микробиологической лаборатории г. Университетская клиника «Федерико II», Неаполь, Италия. Все женщины дали согласие на участие в исследовании. Терапевтические протоколы не были изменены для женщин, включенных в исследование.
2.2. Обработка образцов, культивирование микроорганизмов и идентификационный анализ
Все мазки сохраняли в транспортной среде Стюарта и отправляли в микробиологическую лабораторию. Мазки помещали на несколько агаризованных сред, включая агар с колистин-налидиксовой кислотой Колумбии (CNA) с добавлением 5% овечьей крови, агар МакКонки, агар Сабуро и шоколадный агар, и инкубировали при 37 ° C в течение ночи в аэробных или микроаэробных условиях и подвергали анализу. исследовали под микроскопом, чтобы оценить сохранность микробного статуса Lactobacillus .
Бактерии идентифицировали традиционными методами (окраска по Граму, каталазный тест) и автоматизированной системой (Vitek II, Bio-Mérieux, Франция). Идентификацию антигена Лансфилда проводили с помощью набора Streptococcal Grouping Kit (Oxoid, Hampshire, England).
2.3. Метод определения чувствительности к противомикробным препаратам
Для проверки чувствительности к противомикробным препаратам использовался автоматический метод микроразбавления (Vitek II). Критерии восприимчивости соответствовали критериям интерпретации Национального комитета клинических лабораторных стандартов [12].Испытывали следующие антибиотики: амоксициллин / клавулановая кислота, ампициллин, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон, клиндамицин, эритромицин, пенициллин, тейкопланин, тетрациклин, триметоприм / сульфаметоксазол, ванкомицин, линефромитпристин, кларолидицин, левофристинприаксон и левофристинпринципацин.
2.4. Статистический анализ
Статистический анализ, включая сравнение пропорций и критерий хи-квадрат, применялся на протяжении всего исследования. А считался статистически значимым.
3. Результаты
В период исследования было выделено 879 GBS из всех образцов (2156 между вагинальными и ректально-вагинальными мазками). Распределение мазков, положительных культур и пациентов в период исследования показано в таблице 1.
Год
Всего мазков N (%)
Всего положительных культур N (%)
Вагинально-ректальный
Вагинальный
Вагинально-ректальный
Вагинальный
2005
76 (7. 7%)
153 (13%)
23 (6,4%)
62 (11,9%)
2006
192 (19,5%)
212 (18,1%)
51 (14,3%)
97 (18,6%)
2007
345 (35,1%)
357 (30,4%)
134 (37,5%)
146 (28%)
2008
90,6252 370 %)
451 (38,4%)
149 (41,7%)
217 (41,6%)
Всего 2156
Всего 879
Изоляты GBS, устойчивые к пациентам, показаны в таблице 2, а также картина восприимчивости за период исследования.Профили чувствительности к антибиотикам показывают, что изоляты проявляют чувствительность к бета-лактамам, гликопептидам, хинолонам, хинупристин-далфопристину, триметоприм-сульфаметоксазолу и линезолиду.
2005
2006
2007
2008
положительные культуры (85)
положительные культуры (162)
положительные культуры (162) положительные культуры культур (366)
Количество изолятов, устойчивых к тетрациклину, было высоким на протяжении всего периода исследования, что свидетельствует о не статистически значимых колебаниях. Вместо этого увеличение устойчивости к макролидам и клиндамицину было статистически значимым в течение периода исследования (для тенденции = 8,100,). Годовое увеличение процента изолятов, устойчивых к макролидам и клиндамицину, в течение периода исследования показано на рисунке 1.
Изоляты GBS, устойчивые к тетрациклину, показали значение МИК ≥16 мк г / мл на протяжении всего периода исследования. .МИК, полученные для макролидов и клиндамицина, колеблются от ≤0,25 мк мкг / мл до ≥8 мк мкг / мл.
4. Обсуждение
По нашему опыту, в соответствии с рекомендациями CDC 2010, пенициллин и ампициллин по-прежнему являются препаратами первого выбора для ВБД, за которыми следуют цефалоспорины первого поколения в качестве цефазолина у женщин с аллергией на пенициллин. Фактически все изоляты GBS были чувствительны к этим антибиотикам. Распространенность изолятов, устойчивых к макролидам и клиндамицину, значительно высока (55%) и значительно увеличилась с 16.От 5% до 70% в течение периода обучения ().
Хотя очень немногие женщины с положительной реакцией на СГБ рожают детей, инфицированных СГБ, дородовой скрининг обычно проводится для снижения частоты ранних инфекций у новорожденных. Однако до сих пор существуют разногласия по поводу его профилактики, поскольку дородовой скрининг и лечение могут иметь недостатки для матери и ребенка. Обычная рекомендация для предотвращения передачи СГБ от колонизированных женщин их младенцам во время родов - это внутривенное введение пенициллина или ампициллина каждые 4 часа на протяжении родов [11].
Со стороны матери риском IAP являются аллергические реакции. Даже если есть некоторые анекдотические сообщения о материнской смертности из-за анафилаксии, обычно аллергические реакции не являются серьезными и в основном проявляются макулопапулезными высыпаниями [11, 13, 14].
Со стороны плода / новорожденного риск анафилаксии в результате IAP отсутствует, но растет беспокойство по поводу развития устойчивости к антибиотикам среди изолятов GBS и других патогенов. Повышенная резистентность может иметь два эффекта: воздействие на новорожденных устойчивых к антибиотикам патогенов с развитием трудноизлечимого сепсиса и снижение шансов предотвратить передачу GBS от плода от матери.
Два недавно опубликованных исследования показали, что в Англии и Франции неонатальные инфекции по-прежнему в основном вызываются СГБ, и текущая политика профилактики СГБ у матерей не связана с чрезмерным риском резистентности к патогенам [15, 16]. Заболеваемость сепсисом с ранним началом (EOS) варьировала от 0,9 до 1,9 на 1000 живорожденных, причем наиболее распространенными микроорганизмами были GBS (58–62%) и Escherichia coli (18–25%). Что касается устойчивости к антибиотикам, то большинство патогенов (95%), вызывающих EOS, были чувствительны к обычно используемым эмпирическим комбинациям антибиотиков первого ряда.
Данные обнадеживают относительно риска снижения эффективности IAP для GBS. Во всем мире было только несколько сообщений о резистентности к пенициллину [17, 18] или повышенном MIC [19, 20], вторичных по отношению к изменениям в пенициллин-связывающих белках (PBP). В большинстве изолятов с изменением PBP измеренные значения MIC находились как раз на пороге чувствительности, но клиническое значение более высоких значений MIC остается неясным. Сообщалось также о повышенных МИК для цефазолина, но для пенициллина / ампициллина клиническое значение более высоких МИК для цефазолина среди изолятов GBS остается неясным [11].По нашему опыту, изоляты GBS еще не выработали резистентности к пенициллину, ампициллину и цефалоспорину первого поколения. Этот аспект очень обнадеживает, если учесть, что эти антибиотики постоянно показаны как препараты первого выбора у женщин с положительным диагнозом СГБ. Их эффективность в качестве IAP была впервые продемонстрирована в клинических испытаниях Boyer и Gotoff [21] в 1986 году и Garland и Fliegner [22] в 1991 году. Напротив, эффективность альтернатив пенициллину / ампициллину для женщин с аллергией (включая цефазолин) , клиндамицин, эритромицин и ванкомицин) не тестировался в контролируемых исследованиях.Что касается цефалоспорина, было высказано предположение, что, учитывая сходную активность, фармакокинетику и динамику цефазолина с пенициллином / ампициллином, он может быть антибиотиком второй линии у женщин с аллергией на пенициллин с низким риском анафилаксии. Для женщин с аллергией и высоким риском анафилаксии в руководстве предлагается использовать клиндамицин / эритромицин или ванкомицин, хотя их способность достигать бактерицидных уровней в кровообращении плода и околоплодных водах очень ограничена [23-25]. Выбор того или иного антибиотика производится по результатам теста на чувствительность к противомикробным препаратам.Эти женщины должны получать клиндамицин, если их изолят GBS чувствителен к клиндамицину и эритромицину или если он устойчив к эритромицину, но чувствителен к клиндамицину с отрицательным тестом на индуцируемую устойчивость к клиндамицину. В противном случае, если чувствительность к обоим агентам неизвестна, этим женщинам следует принимать ванкомицин. В настоящее время эритромицин больше не считается альтернативой ВБД у женщин с аллергией на пенициллин и высоким риском анафилаксии [11].
Исходя из наших данных, в ближайшем будущем проблемы, связанные с устойчивостью к антибиотикам, будут становиться все больше и больше, и лечение женщин с аллергией станет серьезным препятствием.Фактически, в течение периода исследования количество колонизированных женщин увеличилось с 85 до 366. Если мы будем считать стабильным количество женщин с аллергией, подверженных риску анафилаксии, мы получим, что все больше и больше женщин будут лечиться альтернативными антибиотиками, которые будут потенциально неэффективен или увеличит спектр сопротивления.
В опубликованных отчетах распространенность устойчивости среди GBS колебалась от 7% до 25% к эритромицину и от 3% до 21% к клиндамицину [26, 27]. Устойчивость к эритромицину часто, но не всегда, была связана с устойчивостью к клиндамицину.В нашей серии исследований устойчивость всегда была как к эритромицину, так и к клиндамицину, а распространенность была значительно выше, от 16,4% до 70% в период исследования, показывая статистически значимое увеличение (). Этот результат очень далек от предыдущих отчетов из других стран, указывающих на значительные различия между странами и подтверждающих полезность исследований СГБ в каждой популяции. Повышенная устойчивость к макролидам, особенно к эритромицину, наблюдаемая во всем мире, может быть приписана лечению Chlamydia инфекций нижних половых путей [28]; однако у нас нет объяснения более высокому уровню сопротивления среди нашего населения.Гипотеза состоит в том, что вариация может быть связана с различиями в методах, а также с характеристиками исследуемой популяции.
Распространенность СГБ-положительных женщин в нашей популяции выше даже по сравнению с другими итальянскими исследованиями. В исследовании Savoia et al. [29], среди 300 беременных женщин, прошедших скрининг, было собрано 73 изолята GBS от одного пациента, и только 3 из 73 (4,1%) были устойчивы к эритромицину. Также линкозамиды (линкомицин) были менее эффективными.В целом распространенность инфекции составила 18,2% против 41%, наблюдаемых в нашей популяции (879 инфицированных пациентов из 2156 пациентов). В другом итальянском исследовании Sensini et al. [6], распространенность СГБ была еще ниже (11%). Сравнивая цифры, можно предположить, что распространенность инфекции с годами растет (11% против 18,2 против 41%).
Основными ограничениями нашего исследования являются разница в популяции для наблюдения (беременных и небеременных), а для беременных - отсутствие клинических данных о беременности и исходе новорожденных.Этот аспект может стать отправной точкой для новых исследований, поскольку на сегодняшний день остается неясным, имеет ли устойчивость GBS к in vitro прямое клиническое значение.
5. Заключение
Антибиотики используются как для профилактики, так и для лечения СГБ. Введение IAP для носителей GBS было связано со значительным снижением заболеваемости неонатальными инфекциями с ранним началом. Однако потенциальным побочным эффектом протокола является риск развития устойчивости патогенов к антибиотикам.До сих пор изоляты GBS остаются чувствительными к пенициллину, ампициллину и цефалоспорину первого поколения, но устойчивость к альтернативным агентам, таким как эритромицин и клиндамицин, вызывает все большую озабоченность. Фактически, эти агенты рекомендуются женщинам с высоким риском анафилаксии, хотя их способность достигать бактерицидных уровней в кровообращении плода и околоплодных водах очень ограничена. Сравнение отчетов литературы, эпидемиология инфекции и характер резистентности существенно меняются в разных странах, что указывает на необходимость местных исследований для картирования распространенности резистентных изолятов.
% PDF-1.5
%
1356 0 объект>
эндобдж
xref
1356 115
0000000016 00000 н.
0000006727 00000 н.
0000002596 00000 н.
0000006907 00000 н.
0000007039 00000 п.
0000007491 00000 н.
0000007526 00000 н.
0000007641 00000 п.
0000097411 00000 п.
0000097437 00000 п.
0000097463 00000 п.
0000097489 00000 н.
0000097598 00000 п.
0000099208 00000 н.
0000099277 00000 н.
0000099350 00000 п.
0000099426 00000 н.
0000099502 00000 н.
0000099599 00000 н.
0000099659 00000 н.
0000099792 00000 п.
0000099852 00000 п.
0000099999 00000 н.
0000100161 00000 н.
0000100294 00000 н.
0000100353 00000 п.
0000100519 00000 н.
0000100688 00000 н.
0000100785 00000 н.
0000100843 00000 н.
0000100935 00000 п.
0000100993 00000 н.
0000101086 00000 н.
0000101144 00000 н.
0000101192 00000 н.
0000101272 00000 н.
0000101380 00000 н.
0000101541 00000 н.
0000101600 00000 н.
0000101680 00000 н.
0000101788 00000 н.
0000101958 00000 н.
0000102017 00000 н.
0000102097 00000 н.
0000102205 00000 н.
0000102366 00000 н.
0000102425 00000 н.
0000102505 00000 н.
0000102613 00000 п.
0000102774 00000 н.
0000102833 00000 н.
0000102913 00000 н.
0000103021 00000 н.
0000103186 00000 п.
0000103245 00000 н.
0000103325 00000 н.
0000103433 00000 п.
0000103492 00000 п.
0000103551 00000 н.
0000103610 00000 н.
0000103669 00000 н.
0000103728 00000 н.
0000103787 00000 п.
0000103846 00000 н.
0000103905 00000 н.
0000103964 00000 н.
0000104023 00000 н.
0000104082 00000 н.
0000104141 00000 п.
0000104200 00000 н.
0000104280 00000 н.
0000104388 00000 п.
0000104446 00000 н.
0000104505 00000 н.
0000104563 00000 н.
0000104643 00000 п.
0000104751 00000 п.
0000104908 00000 н.
0000104968 00000 н.
0000105048 00000 н.
0000105156 00000 п.
0000105312 00000 н.
0000105372 00000 п.
0000105452 00000 п.
0000105560 00000 н.
0000105712 00000 н.
0000105772 00000 н.
0000105852 00000 п.
0000105960 00000 н.
0000106136 00000 п.
0000106195 00000 п.
0000106275 00000 п.
0000106383 00000 п.
0000106561 00000 н.
0000106620 00000 н.
0000106700 00000 н.
0000106808 00000 п.
0000106867 00000 н.
0000106926 00000 н.
0000106985 00000 п.
0000107044 00000 н.
0000107103 00000 п.
0000107162 00000 н.
0000107221 00000 н.
0000107281 00000 п.
0000107341 00000 п.
0000107401 00000 п.
0000107461 00000 п.
0000107521 00000 п.
0000107581 00000 п.
0000107661 00000 н.
0000107769 00000 п.
0000107828 00000 н.
0000107887 00000 н.
0000107946 00000 п.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF
1358 0 obj> поток
x [TTedfa $ VAm
, YT4`ɬv1! @ $ G #> cZBl | img ݹ wwf @; gȜ At! "=.ɹ`L¾pCc (JzjkGz \ y "j: ݴ v6acҤ iԩ54
Список лекарств от тазовых воспалительных заболеваний (43 по сравнению)
Посмотреть информацию о доксициклине
доксициклин
5,4
6 отзывов
Rx
D
N
Икс
Общее название: доксициклин системный
Бренды:
Докси 100,
Вибрамицин,
Дорикс,
Монодокс,
Дорикс MPC
…показать все
Класс препарата:
тетрациклины, противомалярийные препараты разные
Для профессионалов:
Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Какие и как принимать
Фурункулы - это форма бактериальной инфекции кожи, которая проявляется в виде воспаленных, болезненных, заполненных гноем язв.Большинство фурункулов стекают и заживают вскоре после появления. Однако большие или сильные фурункулы могут потребовать медицинской помощи и лечения антибиотиками.
Незначительные или небольшие фурункулы часто проходят сами по себе при соблюдении правил гигиены и домашних процедур, таких как теплые компрессы. Однако большие или сложные фурункулы, фурункулы на лице или шее, а также хронические фурункулы часто требуют, чтобы врач удалил их. Некоторым людям также может потребоваться прием антибиотиков.
В этой статье обсуждается, что такое фурункул, какие антибиотики могут быть эффективными, почему важно принимать антибиотики точно в соответствии с предписаниями, общие советы по приему антибиотиков и дополнительные методы лечения фурункулов.
Фурункулы - это болезненные, опухшие, нежные язвы, которые образуются под кожей из-за бактериальной инфекции.
Бактерии вызывают большинство фурункулов, причем Staphylococcus aureus (стафилококк) чаще всего приводит к фурункулам. Бактерии стафилококка обычно живут на поверхности кожи и вызывают инфекцию только тогда, когда попадают в организм или разрастаются.
Фурункулы обычно разрастаются по мере заполнения гноем, который представляет собой смесь омертвевшей кожи, иммунных и бактериальных клеток. Как только фурункул достигает размера, при котором давление внутри становится слишком высоким, он обычно лопается, позволяя гною и другому содержимому вытекать.
Фурункулы могут быть любого размера и появляться на любом участке тела, хотя они имеют тенденцию развиваться в областях тела, где есть волосы, много пота и подвержены трению.
Широкий спектр пероральных и местных антибиотиков может помочь при лечении фурункулов. Врач определит, какое лекарство с наибольшей вероятностью будет эффективным для кого-то на основе нескольких факторов, таких как:
возраст человека
дополнительные медицинские условия
другие лекарства, которые человек использует или уже пробовал
любые аллергии
тяжесть инфекции
иммунный статус человека
факторы риска, связанные с лекарством
Бактерии стафилококка являются причиной многих фурункулов.Некоторые виды стафилококковых бактерий адаптировались к сопротивлению определенным типам антибиотиков, особенно к лекарствам на основе метициллина.
Несколько исследований пришли к выводу, что прием системного (перорального или внутривенного) антибиотика на основе неметициллина после того, как врач надрезал и дренировал фурункулы, увеличивает вероятность полного выздоровления. Однако другие исследования показывают, что системные антибиотики не оказывают никакого эффекта после разреза и дренирования фурункула.
Некоторые из антибиотиков, которые врачи чаще всего используют для лечения фурункулов, включают:
цефтаролин
даптомицин
оксациллин
ванкомицин
телаванцин
тигециклин
от фурункула и отправить в лабораторию.Там специалисты проанализируют его, чтобы определить, какой конкретный тип бактерий вызывает кипение. Врач может потребовать эту информацию, если:
стандартное лечение не работает
сепсис (инфекция крови) возможен
у кого-то аллергия на несколько типов антибиотиков или он плохо на них реагирует
есть риск что бактерии устойчивы к антибиотикам
есть множественные нарывы или они повторяются
человек имеет ослабленную иммунную систему
Знание того, какой конкретный тип бактерий вызывает инфекцию кипения, обычно делает лечение более эффективным.
Чрезвычайно важно принимать антибиотики точно по рецепту и пройти весь курс, даже если симптомы исчезнут.
Неполный курс прописанных антибиотиков увеличивает риск рецидива инфекции. Это также повышает риск того, что бактерии, вызывающие инфекцию, станут устойчивыми к антибиотикам. Людям со стафилококковой инфекцией следует проявлять особую осторожность, поскольку некоторые виды стафилококка уже устойчивы к антибиотикам.
Некоторые исследования показывают, что более короткие курсы антибиотиков могут быть такими же эффективными, как и более длительные. Однако врач, прописывающий антибиотики, пропишет столько, сколько сочтет нужным. Итак, важно следовать их советам.
Чрезвычайно важно соблюдать предписания врача на прием антибиотиков. Люди также могут максимально повысить безопасность и эффективность антибиотиков, выполнив следующие действия:
избегая обмена лекарствами с другими
избегая сохранения лекарств для последующего использования
обращаясь к фармацевту за советом о том, как безопасно отказаться от лекарств, в случае необходимости
воздерживаясь от приема лекарств, прописанных другим врачом
воздержания от дробления или измельчения лекарств
от приема лекарств только с водой
от приема фруктовых соков, молочных продуктов или алкоголя в течение 3 часов после приема антибиотиков
от приема пищевых добавок с кальций
как можно более равномерно распределить дозы антибиотиков в течение дня
спросить врача, лучше ли принимать дозы во время еды или в одно и то же время каждый день
поговорить с врачом или фармацевтом, если вы принимаете другие лекарства, так как некоторые могут отрицательно взаимодействовать с антибиотиками, особенно разжижающие кровь, антациды и гормональные препараты
Во многих случаях людям не нужно принимать антибиотики при фурункулах.Вместо этого несколько домашних средств могут помочь ускорить процесс заживления или повысить шансы на выздоровление.
Дополнительные варианты лечения фурункулов включают:
Использование теплого компресса: Сделайте теплый компресс, нагрея влажную чистую ткань или маску для лица и осторожно приложив ее к кипению на 10–20 минут, три-четыре раза в день. день.
Покрытие фурункулов: Покрытие фурункулов стерильной марлей или повязкой, особенно после того, как они лопнули.
Частое мытье рук и тела: Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом до и после прикосновения к фурункулам.Ежедневно мойте тело мягким антисептическим или антибактериальным очищающим средством.
Как избежать принудительного вскрытия фурункула: Никогда не пытайтесь сдавить, проткнуть или силой вскрыть фурункул, так как это может распространить инфекцию и усугубить ее.
Прием безрецептурных обезболивающих: Принимайте лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен, для уменьшения или снятия боли, связанной с фурункулами.
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о домашних средствах от фурункулов.
В некоторых случаях врач может также сделать небольшой надрез для отвода фурункулов в своем кабинете.Они могут сделать это для фурункулов, которые:
сильные
на лице или шее
рецидивируют
не проходят сами по себе
слились с другими фурункулами, образуя карбункул
В некоторых случаях Врач также может назначить антисептические кремы или мази, которые можно нанести на внутреннюю часть носа, чтобы ограничить инфекцию стафилококка. Безрецептурные местные антибактериальные препараты, такие как неоспорин, не помогут при лечении фурункулов, поскольку они недостаточно проникают через кожу.
Врач может назначить один из нескольких типов антибиотиков, которые могут помочь при лечении фурункулов. Как правило, наиболее распространенные и эффективные антибиотики не на основе метициллина, но врач решает, какие антибиотики или другие методы лечения являются наиболее подходящими.
Некоторые люди могут лечить фурункулы с помощью домашних средств, а некоторые фурункулы проходят сами по себе. В других случаях людям может потребоваться медицинская помощь, и они могут потребовать от врача осушить фурункул и назначить антибиотики.
Лучше всего поговорить с врачом о сильных фурункулах, скоплениях фурункулов и фурункулах с сопутствующими симптомами.Также следует проконсультироваться с врачом, если фурункулы не заживают полностью после полного курса антибиотиков.
Антибиотики и беременность: что безопасно?
Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?
Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины
Антибиотики обычно назначают во время беременности. Однако необходимо тщательно выбирать конкретное лекарство. Некоторые антибиотики можно принимать во время беременности, а другие - нет. Безопасность зависит от различных факторов, включая тип антибиотика, когда вы принимаете антибиотик во время беременности, сколько вы принимаете, какое возможное влияние он может оказать на вашу беременность и как долго вы принимаете антибиотики.
Вот образцы антибиотиков, которые считаются безопасными во время беременности:
Пенициллины, включая амоксициллин, ампициллин
Цефалоспорины, включая цефаклор, цефалексин
Эритромицин
Клиндамицин
Считается, что некоторые другие антибиотики представляют опасность во время беременности. Например, тетрациклины могут обесцветить развивающиеся детские зубы. Тетрациклины не рекомендуется применять после 15 недели беременности.
Если антибиотик - лучший способ лечения вашего состояния, ваш лечащий врач назначит самый безопасный антибиотик в самой безопасной дозировке. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования антибиотиков во время беременности, поговорите со своим врачом.
с
Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины
10 октября 2017 г.
Показать ссылки
Schaefer C, et al., Eds. Противоинфекционные средства. В: Лекарства во время беременности и кормления грудью: варианты лечения и оценка рисков.3-е изд. Амстердам, Нидерланды: Elsevier B.V .; 2015. https://www.clinicalkey.com. Проверено 25 августа 2017 г.
Muanda FT, et al. Использование антибиотиков во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ. 2017; 189: 625.
Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов.
Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению. Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию 
Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.
Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.
Длительность операции в среднем составила 45 мин. Кровопотеря ни в одном случае не превышала 900 мл и в среднем колебалась в пределах 550-600 мл. Течение послеоперационного периода представлено в табл. 2. Общая частота инфекционных и аллергических осложнений после кесарева сечения при использовании традиционного пролонгированного внутримышечного курса антибиотикопрофилактики составила 25,8%. Наиболее часто при этом отмечался эндометрит - у 10 (15,2%) из 66 пациенток. При применении ампициллина ПЭ диагностирован у 2 (18,2%) из 11 пациенток, цефалоспоринов - у 5 (17,2%) из 29, гентамицина с линкомицином - у 3 (11,5%) из 26. Значительно реже послеоперационный период осложнялся раневой инфекцией (3%), тромбофлебитом вен ног (1,5%) и серозным маститом (1,5%). У 3 пациенток в конце курса антибиотикопрофилактики (1 - ампициллин и 2 - гентамицин + линкомицин) отмечены аллергические реакции - гипертермия, сыпь на коже, тошнота, рвота. Отмена препаратов и назначение антигистаминных средств быстро купировали эти явления. Частота инфекционных осложнений после кесарева сечения при использовании короткого внутривенного курса антибиотикопрофилактики цефалоспоринами была несколько ниже, чем в 1-й группе, - 16,7%, в основном за счет уменьшения частоты эндометритов - 11,1%. Однако эти различия оказались статистически недостоверны. При применении в ходе короткого курса антибиотикопрофилактики амоксициллин/клавулановой кислоты, напротив, отмечено уже статистически достоверное снижение частоты послеоперационных инфекционных осложнений - 3,9% (p<0,05). При этом только у 1 пациентки был выявлен ПЭ и частичное расхождение швов на передней брюшной стенке. Аллергических реакций при назначении коротких внутривенных курсов антибиотикопрофилактики не отмечено. Послеоперационный койко-день в 1-й и 2-й группах обследованных родильниц оказался практически одинаковым (соответственно 10,5 и 10,4). В то же время при использовании амоксициллин/клавулановой кислоты продолжительность нахождения пациенток в стационаре после операции достоверно уменьшалась, в среднем 7,4±0,2 сут.
Обсуждение Таким образом, традиционный пролонгированный внутримышечный курс антибиотикопрофилактики инфекционных осложнений позволяет снизить частоту ПЭ после кесарева сечения до 15,2%, что полностью согласуется с данными литературы [3, 5]. Однако эта методика имеет и ряд существенных недостатков. Прежде всего это статистически достоверное по сравнению с короткими курсами антибиотикопрофилактики увеличение частоты аллергических реакций. Кроме того, следует отметить, что длительное профилактическое введение антибиотиков в терапевтических дозировках способствует появлению антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, а также резкому изменению клинической картины ПЭ (поздняя клиническая манифестация, стертые формы заболевания), что значительно затрудняет его диагностику и лечение. Короткий внутривенный курс антибиотикопрофилактики ПЭ цефалоспоринами практически лишен перечисленных недостатков. Но существенного снижения по сравнению с 1-й группой частоты инфекционных осложнений при его использовании не отмечено, что, очевидно, связано с низкой активностью цефалоспоринов в отношении энтерококков и бактероидов - основных возбудителей ПЭ в настоящее время [1, 2]. Наиболее эффективным оказался короткий внутривенный профилактический курс амоксициллин/клавулановой кислотой, препаратом, активным в отношении как факультативных, так и облигатных анаэробов. Это позволило до минимума сократить общую частоту инфекционных осложнений после операции кесарева сечения. Следует также подчеркнуть, что помимо обеспечения выраженного клинического эффекта и превосходной толерантности применение этого препарата весьма выгодно и в экономическом отношении, так как при однократном внутривенном профилактическом введении затраты на антибиотики уменьшаются в 5-7 раз.
1990; 75 (3, Pt 1): 402-6.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ), ангионевротический отек, сывороточная болезнь 
2020.105948 
Ле и др. Нет доказательств быстрого клиренса противовирусных препаратов или клинической пользы от комбинации гидроксихлорохина и азитромицина у пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19. Médecine Mal Infect. 2020; 50 (4): 384. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.03.006 
Растущий уровень устойчивости и различия в структуре устойчивости между странами предполагают, что программа эпиднадзора на институциональном уровне важна для определения оптимальной профилактики. Напротив, знания об эпидемиологии СГБ в Италии ограничены, а данные по южному региону страны отсутствуют. Мы стремились определить возникновение устойчивости к макролидам и клиндамицину изолятов GBS у беременных и небеременных женщин. Методы . В период с 2005 по 2008 год у беременных и небеременных женщин было получено 1346 вагинальных и 810 ректовагинальных мазков. Результатов . Распространенность устойчивости к макролидам и клиндамицину составила 16,5% в 2005 г., увеличившись до 69,9% в 2008 г. Высокий процент изолятов был устойчив к тетрациклину на протяжении всего периода исследования без статистически значимых годовых показателей. Выводы . В нашей когорте явно очевидно повышение устойчивости GBS к макролидам и клиндамицину на in vitro. Несоответствие с отчетами из разных стран подчеркивает решающую роль микробиологических методов в определении возможных терапевтических стратегий.
Мазки помещали на несколько агаризованных сред, включая агар с колистин-налидиксовой кислотой Колумбии (CNA) с добавлением 5% овечьей крови, агар МакКонки, агар Сабуро и шоколадный агар, и инкубировали при 37 ° C в течение ночи в аэробных или микроаэробных условиях и подвергали анализу. исследовали под микроскопом, чтобы оценить сохранность микробного статуса Lactobacillus .
7%)