Линкомицин раствор 30% ампулы 1мл №10
Во избежание развития асептического некроза вводить лучше глубоко в/м. Нельзя вводить в/в без предварительного разведения нельзя.
При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин — внутрь, в суточной дозе 0.5-2 г (в 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.
Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.
Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.
T1/2 линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушением функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассматривать возможность уменьшения частоты введения препарата.
Применение у пациентов с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности печеночных трансаминаз и функции почек. При выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены линкомицина.
Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента.
При развитии кожных реакций и/или поражений слизистых оболочек, необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде, чем продолжать лечение линкомицином.
При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.
Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется
Во время длительной терапии рекомендуется периодическое проведение анализа крови.
Молочница — диагностика и лечение вагинального кандидоза в Клиническом госпитале на Яузе, Москва
Для лечения молочницы наши специалисты подберут современные препараты, которые подходят именно вам (таблетки для приема внутрь, крем, свечи, вагинальные таблетки), а также дадут рекомендации, позволяющие избежать рецидивов заболевания. В Клиническом госпитале на Яузе принимают гинекологи, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении вагинального кандидоза.
Записаться на приём
Вагинальный кандидоз (молочница) стал в наше время настолько привычным и распространенным заболеванием, что часто женщины сами ставят себе диагноз, а затем занимаются самолечением. А зря, ведь для успешной борьбы с болезнью важно не только устранить ее симптомы, но, прежде всего, определитьпричины возникновения вагинального кандидоза.
Вагинальный кандидоз — разновидность инфекции, при которой происходит поражение слизистой оболочки половых органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.
Причины молочницы
Вагинальный кандидоз может быть спровоцирован многими факторами. Заболеванию могут способствовать стрессовые ситуации (в том числе операции), снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания, кандидоз кишечника, беременность, нарушение вагинальной и кишечной микрофлоры, например, из-за приема антибиотиков, неправильное питание, постоянное использование тампонов, ношение синтетического, облегающего белья.
Многих женщин интересует, может ли молочница передаваться при половом контакте? Хотя это не половая инфекция, но в ряде случаев кандидоз передается половым путем, если мужчина страдает грибковым заболеванием мочеполовой сферы (например, кандидозным баланопоститом). Да, молочница у мужчин редко, но тоже бывает.
Диагностика и лечение молочницы в Клиническом госпитале на Яузе
Диагностика
Диагностика вагинального кандидоза начинается с опроса пациентки. Важное значение имеют некоторые гинекологические (бактериальный вагиноз, воспалительные процессы в женской половой системе) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, кандидоз и дисбактериоз кишечника и др.). Нередко развитие молочницы после длительного приёма антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
При осмотре выявляется характерная клиническая картина – белый налёт на воспаленной слизистой половых органов, обильные, творожистые выделения.
Исследование мазка из влагалища обнаруживает грибковую флору. При необходимости проводится посев с определением вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам (культуральный анализ). Среди дополнительных исследований могут быть рекомендованы обследование на половые инфекции, сахарный диабет и диагностика микрофлоры кишечника.
Записаться к гинекологу
Лечение
Как вылечить молочницу?
Общая и местная антимикотическая терапия
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят эффективное лечение молочницы у женщин. Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.
Снижение роли предрасполагающих факторов
Чтобы избежать рецидивов, необходимо определить и устранить факторы, способствующие заболеванию. Если возможно, отказаться от приёма глюкокортикостероидов и цитостатиков. При сахарном диабете скорректировать медикаментозно уровень глюкозы в крови. Восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Кроме того, нужно с осторожностью принимать антибиотики. Обострение/возникновение молочницы после или во время курса антибиотикотерапии – обычное дело. Поэтому приём антибиотиков нужно сочетать с приёмом противогрибковых средств и пробиотиков. Необходимо соблюдать личную гигиену, поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций.
Половая жизнь при молочнице
Многих интересует, можно ли при молочнице и её лечении вести половую жизнь? Можно, защищаясь презервативом. Нередко для достижения хороших результатов лечение вагинального кандидоза рекомендуется проходить вместе со своим половым партнером.
Молочница при беременности
Развитие вагинального кандидоза при беременности несёт опасность для будущей матери и для плода. Возрастает угроза развития воспалительных процессов во время беременности, послеродовых осложнений, инфицирования плода, способного привести к грибковому поражению его органов и даже гибели. Возможно заражение ребёнка в процессе родов.
![](http://tdayurveda.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif)
Тем большее значение приобретает соблюдение правил личной гигиены, а также защита от стресса, правильное питание с достаточным количеством витаминов, прогулки, здоровый сон, способствующие укреплению естественной иммунной защиты.
При появлении признаков молочницы у беременной женщины необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы провести своевременное адекватное лечение и избежать осложнений.
Для диагностики и успешного лечения вагинального кандидоза приходите в Клинический госпиталь на Яузе.
Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Profilaktika endometrita pri operatsii kesareva secheniya | Nikonov
Особый интерес к вопросам антибиотикопрофилактики послеродового эндометрита (ПЭ) возникает при операции кесарева сечения. Это обусловлено высокой частотой ПЭ (15-20%) именно после абдоминального родоразрешения. Составляя всего 12-22%от общего количества родов, кесарево сечение дает 80% всех ПЭ и целесообразность проведения в таких случаях антибиотикопрофилактики, снижающей риск развития ПЭ на 60-70%, в настоящее время не вызывает сомнений. Дискуссии продолжаются лишь по поводу эффективности тех или иных применяемых препаратов, а также путей и доз их введения. В ходе настоящей работы проведено сравнительное рандомизированное исследование эффективности традиционного пролонгированного внутримышечного курса введения антибиотиков в терапевтических дозировках и однократного интраоперационного внутривенного введения цефалоспоринов и амоксициллин/клавулановой кислоты (АМО/ КК). Наиболее эффективным оказался короткий внутривенный профилактический курс амоксициллин/клавулановой кислотой, препаратом, активным в отношении как факультативных, так и облигатных анаэробов.
Введение Особый интерес к вопросам антибиотикопрофилактики послеродового эндометрита (ПЭ) возникает при операции кесарева сечения. Это обусловлено высокой частотой ПЭ (15-20%) именно после абдоминального родоразрешения [1, 2]. Составляя всего 12-22% от общего количества родов, кесарево сечение дает 80% всех ПЭ и целесообразность проведения в таких случаях антибиотикопрофилактики, снижающей риск развития ПЭ на 60-70%, в настоящее время не вызывает сомнений [3, 4]. Дискуссии продолжаются лишь по поводу эффективности тех или иных применяемых препаратов, а также путей и доз их введения. В ходе настоящей работы проведено сравнительное рандомизированное исследование эффективности традиционного пролонгированного внутримышечного курса введения антибиотиков в терапевтических дозировках и однократного интраоперационного внутривенного введения цефалоспоринов и амоксициллин/клавулановой кислоты (АМО/ КК). Материалы и методы Сравнительное исследование эффективности различных методов антибиотикопрофилактики ПЭ проведено у 189 пациенток. Все они были прооперированы в период с 01.01.97 по 13.03.98 в максимально стандартизованных условиях (один и тот же медицинский персонал, хирургическая бригада, методика операции и т.д.). У 66 пациенток (1-я группа) с целью профилактики ПЭ после операции кесарева сечения был назначен традиционный пролонгированный (5-7 дней) внутримышечный курс введения антибиотиков в терапевтических дозировках. При этом у 11 пациенток применяли ампициллин (2 г в сутки), у 26 — различные цефалоспорины (цефамезин, цефтазидим, цефамандол, цефалотин — 2-3 г в сутки) и у 29 — комбинацию гентамицина с линкомицином (соответственно 160 и 180 мг в сутки). Вторую группу составили 72 родильницы, у которых был проведен короткий внутривенный профилактический курс цефалоспоринами. Те же препараты (цефамезин и цефтазидим) вводили однократно интраоперационно (после пережатия пуповины) в дозе 1 г. В 3-й группе (51 пациентка) в ходе короткого курса антибиотикопрофилактики ПЭ применяли однократное внутривенное интраоперационное введение АМО/ КК в дозе 1,2 г. Таблица 1. Основные параметры обследованных пациенток Показатель 1-я группа, пролонгированный внутримышечный курс (n=66) Короткий внутривенный курс 2-я группа, 3-я группа, цефалоспорины АМО/ КК (n=51) (n=72) Возраст (лет) 28,3±1,1 29,7±1,2 28,4±1,0 Паритет 1,3±0,1 1,6±0,2 1,3±0,1 Срок беременности (нед) 38,6±0,2 38,5±0,3 39,0±0,3 Кесарево сечение плановое 41 (62,1%) 52 (72,2%) 34 (66,7%) экстренное 25 (37,9%) 20 (27,8%) 17 (33,3%) Продолжительность родов (ч) 4,9±0,8 4,2±0,7 3,6±0,9 Безводный промежуток (ч) 4,9±0,7 4,6±0,5 3,5±0,9 Длительность 49,4±2,9 42,8±3,7 41,6±3,9 операции (мин) Кровопотеря (мл) 570±22 555±31 556±25 Таблица 2. Течение послеоперационного периода при применении различных схем антибиотикопрофилактики ПЭ Показатель 1-я группа, пролонгированныйвнутримышечный курс (n=66) Короткий внутривенный курс 2-я группа, цефалоспорины (n=72) 3-я группа, АМО/ КК (n=51) Общая частота инфекционных и аллергических осложнений 17 (25,8%) 12 (16,7%) 2 (3,9%)* Эндометрит 10 (15,2%) 8 (11,1%) 1 (1,95%)* Раневая инфекция 2 (3,0%) 3 (4,2%) 1 (1,95%) Пиелонефрит 0 1 (1,4%) 0 Тромбофлебит 1 (1,5%) 0 0 Мастит 1 (1,5%) 0 0 Аллергические реакции 3 (4,6%) 0 0 Койко-день после операции 10,5±0,3 10,4±0,3 7,4±0,2* * p<0,05 Результаты Основные демографические и клинические параметры обследованных пациенток представлены в табл. 1. Как видно из приведенных данных, по основным демографическим и клиническим характеристикам рассматриваемые группы родильниц практически не различались. Во всех случаях кесарево сечение осуществляли в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом, с последующим зашиванием матки однорядным непрерывным кетгутовым швом.
Длительность операции в среднем составила 45 мин. Кровопотеря ни в одном случае не превышала 900 мл и в среднем колебалась в пределах 550-600 мл. Течение послеоперационного периода представлено в табл. 2. Общая частота инфекционных и аллергических осложнений после кесарева сечения при использовании традиционного пролонгированного внутримышечного курса антибиотикопрофилактики составила 25,8%. Наиболее часто при этом отмечался эндометрит — у 10 (15,2%) из 66 пациенток. При применении ампициллина ПЭ диагностирован у 2 (18,2%) из 11 пациенток, цефалоспоринов — у 5 (17,2%) из 29, гентамицина с линкомицином — у 3 (11,5%) из 26. Значительно реже послеоперационный период осложнялся раневой инфекцией (3%), тромбофлебитом вен ног (1,5%) и серозным маститом (1,5%). У 3 пациенток в конце курса антибиотикопрофилактики (1 — ампициллин и 2 — гентамицин + линкомицин) отмечены аллергические реакции — гипертермия, сыпь на коже, тошнота, рвота. Отмена препаратов и назначение антигистаминных средств быстро купировали эти явления. Частота инфекционных осложнений после кесарева сечения при использовании короткого внутривенного курса антибиотикопрофилактики цефалоспоринами была несколько ниже, чем в 1-й группе, — 16,7%, в основном за счет уменьшения частоты эндометритов — 11,1%. Однако эти различия оказались статистически недостоверны. При применении в ходе короткого курса антибиотикопрофилактики амоксициллин/клавулановой кислоты, напротив, отмечено уже статистически достоверное снижение частоты послеоперационных инфекционных осложнений — 3,9% (p<0,05). При этом только у 1 пациентки был выявлен ПЭ и частичное расхождение швов на передней брюшной стенке. Аллергических реакций при назначении коротких внутривенных курсов антибиотикопрофилактики не отмечено. Послеоперационный койко-день в 1-й и 2-й группах обследованных родильниц оказался практически одинаковым (соответственно 10,5 и 10,4). В то же время при использовании амоксициллин/клавулановой кислоты продолжительность нахождения пациенток в стационаре после операции достоверно уменьшалась, в среднем 7,4±0,2 сут.
Обсуждение Таким образом, традиционный пролонгированный внутримышечный курс антибиотикопрофилактики инфекционных осложнений позволяет снизить частоту ПЭ после кесарева сечения до 15,2%, что полностью согласуется с данными литературы [3, 5]. Однако эта методика имеет и ряд существенных недостатков. Прежде всего это статистически достоверное по сравнению с короткими курсами антибиотикопрофилактики увеличение частоты аллергических реакций. Кроме того, следует отметить, что длительное профилактическое введение антибиотиков в терапевтических дозировках способствует появлению антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, а также резкому изменению клинической картины ПЭ (поздняя клиническая манифестация, стертые формы заболевания), что значительно затрудняет его диагностику и лечение. Короткий внутривенный курс антибиотикопрофилактики ПЭ цефалоспоринами практически лишен перечисленных недостатков. Но существенного снижения по сравнению с 1-й группой частоты инфекционных осложнений при его использовании не отмечено, что, очевидно, связано с низкой активностью цефалоспоринов в отношении энтерококков и бактероидов — основных возбудителей ПЭ в настоящее время [1, 2]. Наиболее эффективным оказался короткий внутривенный профилактический курс амоксициллин/клавулановой кислотой, препаратом, активным в отношении как факультативных, так и облигатных анаэробов. Это позволило до минимума сократить общую частоту инфекционных осложнений после операции кесарева сечения. Следует также подчеркнуть, что помимо обеспечения выраженного клинического эффекта и превосходной толерантности применение этого препарата весьма выгодно и в экономическом отношении, так как при однократном внутривенном профилактическом введении затраты на антибиотики уменьшаются в 5-7 раз.
- Carlson C., Duff P. Obstet Gynecol. 1990; 3: 343-6.
- Newton E., Prihoda T., Gibbs R. Obstet Gynecol.
1990; 75 (3, Pt 1): 402-6.
- Gibbs R. Med Clin North Am. 1989; 73 (3): 713-21.
- Resnik E., Harger J., Kuller J. J Reprod Med. 1994; 39 (6): 467-72.
- Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции. Автореф. дисс. … д — ра мед. наук. М., 1993.
Cited-By
Article Metrics
Refbacks
- There are currently no refbacks.
Линкомицин | Оценки здоровья | (линкомицина гидрохлорид раствор для инъекций)
Фирменное наименование : Линкомицин
Общее название : ЛИНКОМИЦИН ГИДРОХЛОРИД
Тип лекарственного средства : ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА
Маршрут
0003000000300030003000300050004000300030002, СОЛОВАЯ ЧАСТЬ, ВПРЫСКИВАНИЕ Текущие данные по состоянию на : 2019-07-22Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность линкомицина и других антибактериальных препаратов, линкомицин следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые доказаны или сильно подозреваются в их наличии. быть вызвано бактериями.
Линкомицин для инъекций, USP показан при лечении серьезных инфекций, вызванных чувствительными штаммами стрептококков, пневмококков и стафилококков. Его следует использовать для пациентов с аллергией на пенициллин или других пациентов, которым, по мнению врача, пенициллин не подходит. Из-за риска развития псевдомембранозного колита, ассоциированного с антибактериальными препаратами, как описано в ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ В БЛОКЕ, перед выбором линкомицина врач должен рассмотреть природу инфекции и пригодность других альтернатив.
Указанные хирургические вмешательства следует проводить в сочетании с антибактериальной терапией.
При наличии показаний препарат можно назначать одновременно с другими противомикробными средствами.
Линкомицин не показан для лечения незначительных бактериальных инфекций или вирусных инфекций.
Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность линкомицина и других антибактериальных препаратов, линкомицин следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны чувствительными бактериями.Когда доступна информация о культуре и чувствительности, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. В отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
Этот препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к линкомицину или клиндамицину.
Сообщалось о следующих реакциях с применением линкомицина:
желудочно-кишечные расстройства
Диарея, тошнота, рвота, глоссит, стоматит, боль в животе, дискомфорт в животе 1 , анальный зуд
1 Сообщалось о событии при внутривенной инъекции.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ), сыпь, крапивница, зуд
инфекции и инвазии
Вагинальная инфекция, псевдомембранозный колит, колит Clostridium difficile (см. Влагалищная инфекция, псевдомембранозный колит, колит Clostridium diffi cile (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ))
Заболевания крови и лимфатической системы
Панцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура
Анафилактическая реакция (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ), ангионевротический отек, сывороточная болезнь
Желтуха, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Почечная недостаточность, олигурия, протеинурия, азотемия
Остановка сердца и дыхания (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА)
Гипотония (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА), тромбофлебит 1
Нарушения уха и лабиринта
Головокружение, шум в ушах
Головная боль, головокружение, сонливость
Общие расстройства и условия на месте введения
Абсцесс в месте инъекции стерильный 2 , уплотнение в месте инъекции 2 , боль в месте инъекции 2 , раздражение в месте инъекции 2
2 Получено при внутримышечной инъекции
Rx только
Произведено в Германии
Произведено для:
X-GEN Pharmaceuticals, Inc.
Big Flats, NY 14814
Март 2019
LC-PI-11
- Линкоцин (раствор для инъекций)
Сравнение эффективности линкоцина® и азитро® при лечении пневмонии, связанной с COVID-19: проспективное исследование
1. Лай СС, Ши Т.П., Ко В.Ч., Тан Х.Дж., Сюэ ПР. Тяжелый острый респираторный синдром — коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы.Int J Antimicrob Agents. 2020; 55 (3): 105924. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105924 2. Ван Л., Ван И, Йе Д, Лю К. Обзор нового коронавируса 2019 года (COVID-19) на основе текущих данных. Int J Antimicrob Agents. 2020: 105948. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag. 2020.105948
3. Ву З., МакГуган Дж. М.. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях.JAMA — J Am Med Assoc. 2020; 323 (13): 1239–42. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648
4. Wan S, Xiang Y, Fang W и др. Клинические особенности и лечение пациентов с COVID-19 в северо-восточном Чунцине. J Med Virol. 2020. https://doi.org/10.1002/jmv.25783 [Онлайн перед печатью]
5. Хасан С.А., Шейх Ф.Н., Джамал С., Эзех Дж. К., Ахтар А. Коронавирус (COVID-19): обзор Клиника, диагностика и лечение. Cureus. 2020; 12 (3): e7355. https://doi.org/10.7759/cureus.7355
6.LINCOCIN® (линкомицин HCl) | Медицинская информация Pfizer — США [Интернет]. [цитируется 10 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.pfizermedicalinformation.com/en-us/lincocin
7. Линкоцин — информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование [Интернет]. [цитировано 10 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.drugs.com/pro/lincocin.html
8. Азитромицин (системный) (профессиональный совет пациента) — Drugs.com [Интернет]. [цитировано 10 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.drugs.com/ppa/azithromycin-systemic.html
9. Азитромицин — Википедия [Интернет]. [цитировано 10 апреля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://en.wikipedia.org/wiki/Azithromycin
10. Gautret P, Lagier J-C, Parola P, et al. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования. Int J Antimicrob Agents. 2020: 105949. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105949
11. Гао Дж., Тянь З., Ян X. Прорыв: в клинических исследованиях хлорохинфосфат продемонстрировал очевидную эффективность в лечении пневмонии, связанной с COVID-19.Biosci Trends. 2020; 14 (1): 72–3. https://doi.org/10.5582/bst.2020.01047
12. Молина Дж. М., Деложер С., Гофф Дж. Ле и др. Нет доказательств быстрого клиренса противовирусных препаратов или клинической пользы от комбинации гидроксихлорохина и азитромицина у пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19. Médecine Mal Infect. 2020; 50 (4): 384. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.03.006
13. Чен Дж., Лю Д., Лю Л. и др. Пилотное исследование применения гидроксихлорохина в лечении пациентов с распространенным коронавирусным заболеванием-19 (COVID-19).J Zhejiang Univ (Med Sci). 2020; 49 (февраль): 1–10. https://doi.org/10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.03
14. Ли Дж. У., Синь З. Т., Ван XW, Чжэн Дж. Л., Чао Ф. Х. Механизмы инактивации вируса гепатита А в воде диоксидом хлора. Water Res. 2004. 38 (6): 1514–19. https://doi.org/10.1016/j.watres.2003.12.021
15. Энгельбрехт Р.С., Вебер М.Дж., Салтер Б.Л., Шмидт, Калифорния. Сравнительная инактивация вирусов хлором. Appl Environ Microbiol. 1980. 40 (2): 249–56. https://doi.org/10.1128/aem.40.2.249-256.1980
16. Морокутти-Курц М., Граф С., Пришл-Грассауэр Э. Амилметакрезол / 2,4-дихлорбензиловый спирт, гексилрезорцин или каррагинановые леденцы в качестве активных средств лечения боли в горле. Int J Gen Med. 2017; 10: 53–60. https://doi.org/10.2147/IJGM.S120665
17. Oxford JS, Lambkin R, Gibb I, Balasingam S, Chan C, Catchpole A. Пастилки от горла, содержащие амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, обладают прямым вирулицидным действием. на респираторно-синцитиальный вирус, грипп A и SARS-CoV.Антивир Chem Chemother. 2005. 16 (2): 129–34. https://doi.org/10.1177/095632020501600205
18. Rabenau HF, Kampf G, Cinatl J, Doerr HW. Эффективность различных дезинфицирующих средств против коронавируса SARS. J Hosp Infect. 2005. 61 (2): 107–11. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2004.12.023
Устойчивость к макролидам и клиндамицину in vitro стрептококков группы B, выделенных от беременных и небеременных женщин
Предпосылки . Несмотря на введение скрининговых основ профилактики во время родов, Streptococcus agalactiae по-прежнему является важным этиологическим агентом перинатальных инфекций. Растущий уровень устойчивости и различия в структуре устойчивости между странами предполагают, что программа эпиднадзора на институциональном уровне важна для определения оптимальной профилактики. Напротив, знания об эпидемиологии СГБ в Италии ограничены, а данные по южному региону страны отсутствуют. Мы стремились определить возникновение устойчивости к макролидам и клиндамицину изолятов GBS у беременных и небеременных женщин. Методы . В период с 2005 по 2008 год у беременных и небеременных женщин было получено 1346 вагинальных и 810 ректовагинальных мазков. Результатов . Распространенность устойчивости к макролидам и клиндамицину составила 16,5% в 2005 г., увеличившись до 69,9% в 2008 г. Высокий процент изолятов был устойчив к тетрациклину на протяжении всего периода исследования без статистически значимых годовых показателей. Выводы . В нашей когорте явно очевидно повышение устойчивости GBS к макролидам и клиндамицину на in vitro. Несоответствие с отчетами из разных стран подчеркивает решающую роль микробиологических методов в определении возможных терапевтических стратегий.
1. Введение
Среди грамположительных бактерий Streptococcus agalactiae , также известный как группа B Streptococcus (GBS), считается распространенным комменсалом женского урогенитального тракта и прямой кишки [1], важность которого оценивается как тяжелая. неонатальные патологии путем перинатальной передачи от женщины новорожденному. Неонатальные инфекции, вызванные СГБ, обычно различают по раннему началу (возникающему в первые 7 дней жизни) и позднему началу (в возрасте от 7 дней жизни до 3 месяцев): это временное различие отражает различия в спектрах инфекции [2, 3].
В исследованиях, проведенных в 1970-х годах, СГБ оказался ведущей причиной неонатальной заболеваемости и смертности с частотой 2-3 случая на 1000 живорождений и коэффициентом летальности 50% [3, 4]. Распространенность вагинальной колонизации среди беременных женщин колеблется в европейских странах от 10 до 20%, а частота неонатальных инфекций колеблется от 0,5 до 2 на 1000 живорождений [5-8].
В период с 1996 по 1997 год Американский колледж акушеров и гинекологов, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американская академия педиатрии разработали рекомендации по профилактике перинатального заболевания GBS.В этих рекомендациях рекомендуется использовать скрининг на основе культур для колонизации GBS между 35 и 37 неделями беременности и профилактику антибиотиками всех колонизированных женщин [9, 10].
Антибиотикопрофилактика во время родов (IAP) для носителей GBS указывает на использование пенициллина (или ампициллина). Для женщин с аллергией на пенициллин без анафилаксии, ангионевротического отека, респираторной недостаточности или крапивницы в анамнезе предпочтительным средством является цефазолин. Ванкомицин и клиндамицин рекомендуются женщинам с аллергией на пенициллин и высоким риском анафилаксии.Введение IAP для носителей GBS было связано со значительным снижением заболеваемости неонатальными инфекциями с ранним началом [11].
Целью настоящего исследования было оценить паттерны чувствительности к антибиотикам изолятов СГБ, полученных из гетерогенной женской популяции (беременных и небеременных) в регионе Южной Италии, и оценить, есть ли статистически значимые изменения устойчивости СГБ к антибиотикам в отношении макролидов и клиндамицина. возникли в течение многих лет с целью получения местных данных для разработки рациональных вмешательств по профилактике инфекции GBS в нашей стране.
2. Материалы и методы
2.1. Популяция исследования
В период с января 2005 г. по декабрь 2008 г. в микробиологической лаборатории г. Университетская клиника «Федерико II», Неаполь, Италия. Все женщины дали согласие на участие в исследовании. Терапевтические протоколы не были изменены для женщин, включенных в исследование.
2.2. Обработка образцов, культивирование микроорганизмов и идентификационный анализ
Все мазки сохраняли в транспортной среде Стюарта и отправляли в микробиологическую лабораторию. Мазки помещали на несколько агаризованных сред, включая агар с колистин-налидиксовой кислотой Колумбии (CNA) с добавлением 5% овечьей крови, агар МакКонки, агар Сабуро и шоколадный агар, и инкубировали при 37 ° C в течение ночи в аэробных или микроаэробных условиях и подвергали анализу. исследовали под микроскопом, чтобы оценить сохранность микробного статуса Lactobacillus .
Бактерии идентифицировали традиционными методами (окраска по Граму, каталазный тест) и автоматизированной системой (Vitek II, Bio-Mérieux, Франция). Идентификацию антигена Лансфилда проводили с помощью набора Streptococcal Grouping Kit (Oxoid, Hampshire, England).
2.3. Метод определения чувствительности к противомикробным препаратам
Для проверки чувствительности к противомикробным препаратам использовался автоматический метод микроразбавления (Vitek II). Критерии восприимчивости соответствовали критериям интерпретации Национального комитета клинических лабораторных стандартов [12].Испытывали следующие антибиотики: амоксициллин / клавулановая кислота, ампициллин, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон, клиндамицин, эритромицин, пенициллин, тейкопланин, тетрациклин, триметоприм / сульфаметоксазол, ванкомицин, линефромитпристин, кларолидицин, левофристинприаксон и левофристинпринципацин.
2.4. Статистический анализ
Статистический анализ, включая сравнение пропорций и критерий хи-квадрат, применялся на протяжении всего исследования. А считался статистически значимым.
3. Результаты
В период исследования было выделено 879 GBS из всех образцов (2156 между вагинальными и ректально-вагинальными мазками). Распределение мазков, положительных культур и пациентов в период исследования показано в таблице 1.
|