ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД, LINCOMYCIN HYDROCHLORIDE — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена
Фирма-производитель: MAPICHEM AG (Швейцария)
р-р д/в/в и в/м введения 300 мг/1 мл: амп. 100 шт. Рег. №: ЛСР-000590/09
Клинико-фармакологическая группа:
Антибиотик группы линкозамидов
Форма выпуска, состав и упаковка
| Раствор для в/в и в/м введения | 1 мл |
| линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата) | 300 мг |
1 мл — ампулы (10) — упаковки контурные пластиковые (10) — пачки картонные.
Описание активных компонентов препарата «
Линкомицин»Фармакологическое действие
Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.
Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.
Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.
К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.
Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция. В качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам.
Для местного применения: гнойно-воспалительные заболевания кожи.
Режим дозирования
При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут или в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза/сут.
Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.
При местном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.
Со стороны системы кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: флебит (при в/в введении).
При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.
Противопоказания
Выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину.
Беременность и лактация
Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
При нарушении функции печени следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушении функции почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек.
Применение для детей
Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.
Особые указания
При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3-1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функций почек и печени.
В случае развития псевдомембранозного колита линкомицин следует отменить и назначить ванкомицин или бацитрацин.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.
При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.
Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.
Фармацевтическое взаимодействие
Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.
Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.
При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.
Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.
Фармацевтическое взаимодействие
Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.
Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.
новых руководств по антибиотикам: есть ли что-то действительно новое?
Ашраф Ф. Фуад, DDS, M.S.
В ноябрьском выпуске JADA было опубликовано Руководство по клинической практике, основанное на фактических данных, чтобы помочь клиницистам и пациентам определить надлежащее использование системных антибиотиков для неотложного лечения эндодонтических неотложных состояний (1). Были рассмотрены следующие целевые состояния: симптоматический необратимый пульпит (SIP) с симптоматическим апикальным периодонтитом (SAP) или без него, некроз пульпы (PN)-SAP и PN с локализованным острым апикальным абсцессом (PNLAAA) или AAA с системным поражением.
Экспертная комиссия Совета по науке ADA, предпринявшая эту работу, имела междисциплинарные и межпрофессиональные представительства. Помимо экспертов по доказательной стоматологии и библиографической информатике, в состав комиссии вошли стоматологи общей практики, два эндодонтиста, хирург-стоматолог, специалисты по оральной медицине, врач-инфекционист, врач скорой помощи, фармацевт и другие специалисты.
Члены комиссии не только изучили опубликованные рандомизированные клинические испытания и предыдущие систематические обзоры, включая два Кокрановских обзора, но и изучили доступную информацию о риске вреда от назначений антибиотиков, чтобы обеспечить сбалансированный анализ риска и пользы. Руководство предназначено для всех стоматологов, лечащих эти случаи, а также для других, таких как врачи отделений неотложной помощи, которые время от времени посещают этих пациентов и не имеют доступа к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Поэтому в руководствах описываются некоторые детали, которые позволяют стоматологам и нестоматологам распознать неотложное состояние и оценить необходимость назначения антибиотиков.
Прежде всего, в рекомендациях подчеркивается важность быстрого стоматологического лечения или направления пациента на эндодонтическое лечение как наиболее важного шага в лечении.
Кроме того, и в соответствии с рекомендациями AAE, в этих новых рекомендациях подчеркивается, что для иммунокомпетентных пациентов с пульпитом или некрозом пульпы с SAP или LAAA, у которых нет признаков лимфаденопатии, лихорадки, недомогания, вовлечения фасциального пространства, локальное лечение не требуется. сопровождаться назначением антибиотиков. В рекомендациях дополнительно подчеркиваются следующие области, которые дополняют и расширяют предыдущие рекомендации:
- В дополнение к пациентам с АБА и системным поражением или системным заболеванием, нарушающим иммунный ответ, назначение антибиотиков, вероятно, показано для пациентов с ВАЛА, которые не будут получать немедленное лечение, но будут направлены к другим практикующим врачам или на будущий прием для лечения .
- Антибиотики на основе бета-лактамов (преимущественно амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение трех-семи дней) остаются эффективными антибиотиками первой линии для пациентов, которым показаны антибиотики.
Эти схемы могут быть дополнены метронидазолом по 500 мг 3 раза в день при резистентных инфекциях. - Пациентам с аллергией на пенициллин необходимо задать вопрос о типе полученной реакции. Истинная аллергия выявляется только у пациентов с анафилаксией, ангионевротическим отеком или крапивницей в анамнезе. Если у пациента не будет этих реакций, будет показан пероральный цефалексин (500 мг, четыре раза в день, от трех до семи дней).
- Для пациентов с истинной аллергией на пенициллин изменились рекомендации по основным альтернативным антибиотикам. Теперь это азитромицин с нагрузочной дозой 500 мг, а затем 250 мг в течение четырех дополнительных дней. Клиндамицин теперь имеет предупреждение о черном ящике Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в течение 9 лет.0003 Clostridioides difficile инфекция, которая может привести к летальному исходу. Поэтому он показан только в том случае, если пациент не может принимать азитромицин.
- Для всех пациентов, получающих антибиотики, лечение антибиотиками прекращается, как только наступает окончательное лечение и улучшение состояния (не более трех дней), а не до полного курса лечения.
Эти схемы могут быть дополнены метронидазолом по 500 мг 3 раза в день при резистентных инфекциях.
В этих рекомендациях также подчеркивается, что оригинальные рандомизированные исследования, которые использовались для разработки этих рекомендаций, были проведены несколько десятилетий назад, и что новые адекватно спланированные исследования, посвященные различным клиническим параметрам и лекарствам, необходимы для определения оптимального ведения иммунокомпетентных пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Ссылки:
- Локхарт П.Б., Тампи М.П., Абт Э., Аминошария А., Дуркин Д., Фуад А.Ф., Гопал П., Хаттен Б.В., Кеннеди Э., Ланг М., Паттон Л.Л., Томас Т., Суда К.Дж., Пилчер Л., Уркхарт О, О’Брайен К.К., Карраско-Лабра А. Основанное на фактических данных клиническое руководство по применению антибиотиков для неотложного лечения зубной боли и внутриротового отека, связанной с пульпой и периапикальной областью. Отчет Американской стоматологической ассоциации. ЯДА; Ноябрь 2019 г. Том 150, выпуск 11, страницы 906–921.e12.
- Brouwers MC, Kerkvliet K, Spithoff K. Контрольный список AGREE Reporting Checklist: инструмент для улучшения отчетности по руководствам по клинической практике. БМЖ. 2016;352:i1152. 920
- Schunemann HJ, Wiercioch W, Etxeandia I, et al. Руководство 2.0: систематическая разработка всеобъемлющего контрольного списка для успешного руководства предприятием. CMAJ. 2014;186(3):E123-E142.
- Тампи М.И., Пилчер Л., Уркхарт О., Кеннеди Э., О’Брайен К.К., Локхарт П.Б., Абт Э., Аминошариаэ А., Дуркин М.Дж., Фуад А.Ф., Гопал П., Хаттен Б.В., Ланг М., Паттон Л.Л., Паумье Т., Суда К.Дж. , Cho H, Carrasco-Labra A. Антибиотики для экстренного лечения симптоматического необратимого пульпита, симптоматического апикального периодонтита и локализованного острого апикального абсцесса. Систематический обзор и метаанализ – отчет Американской стоматологической ассоциации. ЯДА; декабрь 2019 г.Том
- Фуад А.Ф., Бирн Б.Е., Диоген А.Р., Седжли К.М., Ча Б.Я. Заявление о позиции Американской ассоциации эндодонтистов: Руководство AAE по использованию системных антибиотиков в эндодонтии, сентябрь 2017 г.; https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/06/aae_systemic-antibiotics.pdf
Отчет Американской стоматологической ассоциации. ЯДА; Ноябрь 2019 г. Том 150, выпуск 11, страницы 906–921.e12.
ЯДА; декабрь 2019 г.ТомДоктор Ашраф Ф. Фуад является заведующим кафедрой эндодонтии Стоматологического факультета Университета Северной Каролины. Он получил степень магистра, сертификат эндодонтии и D.D.S. из Университета Айовы. Доктор Фуад является дипломатом и бывшим президентом Американского совета по эндодонтии, а также помощником редактора журнала «Эндодонтия». Он был председателем Специального комитета AAE по использованию антибиотиков в эндодонтии. С доктором Фуадом можно связаться в [email protected] .
Стоматологические антибиотики – когда и что использовать
- Опубликовано 26 мая 2014 г.
- к Брайан Бауэр
- в Стоматологи
Стоматологические антибиотики варьируются от процедуры к процедуре и от стоматолога к стоматологу.
Цефалоспорины не имеют преимуществ перед пенициллином V, если только пациент не находится в больнице. Цефалоспорины эффективны против S. aureus, организма, ответственного за многие вторичные инфекции, которыми пациенты заражаются в больницах. Для пациентов с аллергией на пенициллин антибиотиком выбора является клиндамицин. Если аллергия на оба, см. ниже. Макролиды, такие как эритромицин и азитромицин, не подходят для лечения одонтогенных инфекций и могут нанести значительный вред. Тетрациклины, хотя и эффективны для лечения некоторых пародонтальных инфекций, не показаны при лечении пациентов с инфекциями одонтогенного происхождения.
Если источник инфекции был удален, а пациент не отвечает положительно после двух-трех дней терапии пенициллином V или клиндамицином, необходимо добавить метронидазол. Метронидазол очень эффективен в отношении анаэробных бактерий, но неактивен в отношении облигатных аэробов, поэтому он является хорошим антибиотиком при инфекциях синусового трансплантата.
Рекомендуемая дозировка стоматологических антибиотиков:
- Пенициллин V: 1000 мг на загрузку, а затем 500 мг четыре раза в день в течение 3–7 дней. Это наша первая линия обороны.
- Амоксициллин: 1000 мг загрузочно, а затем 500 мг три раза в день в течение 3–7 дней.
- Клиндамицин: 600 мг нагрузочной дозы, а затем 300 мг три раза в день или четыре раза в день в течение 3–7 дней. Это
- Цефуроксин: 250–500 мг два раза в день в течение 7–10 дней. Это нужно для костной пластики, если у пациента есть аллергия на пену по Мишу. 1 грамм нагрузочной дозы перед операцией при аллергии на пенициллин. Ведутся споры о количестве существующих перекрестных реакций на антибиотики.
- Цефалексин: 1000 мг загрузочно, а затем 250–500 мг четыре раза в день в течение 3–7 дней.
- Метронидазол: 1000 мг нагрузочной дозы, а затем 500 мг три раза в день в течение 5–7 дней. Это дополнение к ручке ВК или клиндамицину, если через 2-3 дня не наступит улучшение, тогда будут приняты оба препарата.
Что делать, если у пациента аллергия и на пенициллин, и на клиндамицин? С 2021 года клиндамицин больше не является номером 1 при аллергии на пенициллин.
Если у пациента аллергия как на пенициллин, так и на клиндамицин, вероятно, лучше всего обратиться к врачу. Тема Dentaltown по этому поводу. Большое исследование аллергии на антибиотики.
- Азитромицин Z-Pack 3 или 5 дневная упаковка (теперь это номер 2 после амоксициллина для лечения эндодонтических инфекций в соответствии с приведенным ниже руководством AAE). Нагрузочная доза для операции или пре-медицины составляет 500-1000 мг.
- Кларитромицин 500 мг ударная доза, затем 250 мг каждые 12 часов 7-14 дней
- Эритромицин 500 мг (2 таблетки для премедицины) 250-500 мг каждые 6-12 часов 7 дней. AAE заявляет, что это следует рассматривать как исторический антибиотик, который не полезен при одонтогенных инфекциях. Осеннее обновление 2019 года.
AAE заявляет, что это следует рассматривать как исторический антибиотик, который не полезен при одонтогенных инфекциях. Осеннее обновление 2019 года.Таблица аллергии на пенициллин = очень полезно!
Должны ли пациенты принимать антибиотики в полном объеме?
Дозировка и временные рамки являются произвольными и основаны скорее на предположениях, чем на результатах серьезных исследований. Добавьте к этому тот факт, что каждая инфекция и каждый человек индивидуальны, и что бактерии мутируют, ИМХО означает, что рекомендации не очень полезны. AAE потушил очень хорошие стоматологические мифы об антибиотиках. Мне особенно нравятся следующие два мифа,
- Миф № 7: Дозы антибиотиков, интервалы дозирования и продолжительность терапии установлены для большинства инфекций.
- Миф № 8: Бактериальные инфекции требуют «полного курса» антибактериальной терапии.
Еще одна статья из журнала Discover за октябрь 2014 г., в которой приводится множество исследований, показывающих, что прием всех антибиотиков, вероятно, НЕ лучший совет.
Когда пациенту следует принимать антибиотик для лечения корневых каналов?
Пациентам не следует назначать антибиотики для лечения корневых каналов, если нет признаков системной инфекции, таких как лихорадка, недомогание, флегмона и/или лимфаденопатия. Pen VK и амоксициллин являются первой линией защиты для эндодонтии, хотя амоксициллин предпочтительнее. Дозировка амоксициллина такая же, как указано выше, только в течение 2-3 дней. Если это не улучшит симптомы после лечения корневого канала, перейдите на аугментин (125 мг клавулановой кислоты на дозу). Если аллергия на пенициллин, то клиндамицин.
Что делать, если пациент уже принимает антибиотик и нуждается в профилактическом антибиотике?
«Еще одна проблема, которую выразили стоматологи, связана с пациентами, которым требуется профилактика, но которые уже принимают антибиотики по другому поводу. В этих случаях рекомендации по инфекционному эндокардиту рекомендуют стоматологу выбрать антибиотик из другого класса, чем тот, который пациент уже принимает.
Например, если пациент принимает амоксициллин, стоматолог должен выбрать для профилактики клиндамицин, азитромицин или кларитромицин». Из этого поста о рекомендациях по антибиотикопрофилактике.
Проблемы с устойчивостью зубов к антибиотикам и их чрезмерным использованием
Нам необходимо убедиться, что мы не прописываем слишком много антибиотиков. Ежегодно в США регистрируется не менее 2 миллионов инфекций, устойчивых к антибиотикам, и 23 000 случаев смерти. JOE Spet 2017 Руководство AAE
С. трудный Несомненно, мы вызываем некоторые из этих инфекций Clostridium difficile из-за чрезмерного использования антибиотиков. Чаще всего в этом обвиняют клиндамицин, но также виноваты амоксициллин и цефалоспорины. Почти 500 000 C. difficile случаев инфицирования в год происходит в США и 29 000 человек умирают от него. Любой, кто принимает клиндамицин, должен прекратить прием, если у него диарея с лихорадкой, болью в животе или слизью или кровью в стуле.