Короткая уздечка языка у детей |
Назначение уздечки языка
Язык имеет дополнительное крепление к полости рта в виде особой складки слизистых оболочек – уздечки. В нормальном состоянии это крепление идет от середины нижней стороны языка к основанию десен нижних резцов.
Влияние патологии уздечки
Но иногда у ребенка наблюдается врожденная патология – укороченная уздечка.
Подобный диагноз означает, что уздечка прикреплена не в середине языка, а намного ближе, у кончика. Иногда она длится до самого кончика, и язык даже слегка раздваивается от ее давления. Серьезная патология диагностируется после рождения ребенка неонатологом, а незначительные отклонения в длине уздечки могут обнаружиться и в дошкольном возрасте, когда у ребенка начнутся проблемы с произношением некоторых звуков.
Проблемы при грудном вскармливанииВ младенческом возрасте укороченная уздечка может мешать грудному вскармливанию, так как малыш не может удобно захватить сосок, часто его теряет и даже может испытывать боль при сосании. Это негативно сказывается на прибавке веса ребенка, и доставляет массу неприятных моментов всей семье.
Оперирование уздечки языка
В каком возрасте оперировать короткую уздечку языка?В младенческом возрасте уздечка выглядит, как тонкая перепонка, и не имеет кровеносных сосудов или окончаний нервов. Пластику осуществляют одним движением скальпеля без анестезии и последующего лечения. После этой простой процедуры матери достаточно дать ребенку грудь, материнское молоко предотвратит любые гигиенические проблемы в области разреза. Но эта процедура может негативно сказаться на движениях языка в будущем из-за образовавшегося рубца. Поэтому если есть возможность избежать подобной процедуры, решение вопроса лучше перенести на более поздний срок.
Для матери главное в этой ситуации наладить процесс кормления грудью.
С возрастом перепонка укрепляется, в ней появляются кровеносные сосуды, и исправить это так просто, как в младенчестве, уже не получается. Обычно в более позднем возрасте обнаруживается укороченная уздечка на приеме у логопеда, педиатра или стоматолога. Признаками такого явления могут быть проблемы с речью, так как малыш не может произнести звуки, требующие прикосновения кончика языка к небу или зубам. Он начинает картавить или шепелявить. Еще родители могут заметить, что у ребенка просматриваются проблемы при высовывания языка из полости рта.
При обнаружении незначительно укороченной уздечки даже в раннем возрасте врачи рекомендуют подождать с оперативным вмешательством. Она может удлиниться самостоятельно в процессе роста.
Пластическая операция – френулопластикаНо если до периода начальной школы этого не произошло, требуется полноценная пластическая операция, называемая френулопластикой. Ее делают под общей или местной анестезией, в зависимости от усидчивости и возраста ребенка. Сама операция предельно проста и идет недолго, поэтому по возможности лучше ограничиться местной анестезией. Уздечку рассекают у языка, и переносят немного дальше, а затем ушивают до функциональных размеров.
Послеоперационный период в таком возрасте, к сожалению, требует и специального ухода за полостью рта, иногда даже приема антибиотиков. Швы снимаются в течение недели. Когда места разрезов и швов полностью заживут, требуется длительный период упражнений с логопедом, чтобы у ребенка появились правильные навыки работы языка.
Если у ребенка обнаружена укороченная уздечка языка, не торопитесь с действиями.
Раннее иссечение, хотя и выглядит более простым, может дать впоследствии проблемы с речью. Поэтому для начала найдите хорошего детского врача и проконсультируйтесь для выбора оптимального возраста маленького пациента. И помните, подобная проблема в любом случае решаема, важно лишь выбрать нужный вам метод.
Если у Вас сомнения относительно уздечки языка Вашего ребенка, приходите в детскую клинику «А.Дент», здесь Вы получите исчерпующую консультацию и при необходимости будет назначен курс лечения.
Короткая уздечка губы: признаки и исправление
Грудное вскармливание требует определенной практики и сноровки. Если в процессе кормления малыш плохо захватывает грудь, необходимо выяснить, не вызвана ли эта проблема укороченной уздечкой его верхней губы. Уздечкой губы называют особую складку слизистой ротовой полости, при помощи которой верхняя губа соединяется с костями челюсти.
Легкие формы аномалии встречаются относительно часто и не оказывают негативного влияния на состояние здоровья ребенка. Более выраженная патология приводит к возникновению проблем с естественным вскармливанием, нарушению формирования речи, воспалению десен, увеличению чувствительности зубов и т. д. Как вовремя обнаружить дефект и какое лечение позволит его исправить?
Короткая уздечка верхней губы и кормление
Уздечка верхней губы представляет собой эластичный тяж, обеспечивающий подвижность верхней губы. Подобно врожденным порокам уздечки языка, слишком короткая уздечка верхней губы может мешать младенцу полноценно захватить грудь матери или бутылочку. В результате молоко задерживается на внешней поверхности верхних центральных резцов и вокруг десен, провоцируя преждевременное разрушение зубной эмали, объясняют специалисты.
Частым побочным эффектом неправильного прикладывания к груди является заглатывание излишнего воздуха, который вытесняет молоко из желудка с характерной отрыжкой. Таким образом, если у вашей крохи появляются колики или срыгивания, это может свидетельствовать о короткой уздечке верхней губы. Другие признаки аномалии:
- Длительное и неэффективное кормление
- Сплющенные соски матери
- Трудности с удерживанием груди во рту
- Водянистые волдыри на губе
Диагностика короткой уздечки губы
Короткая уздечка верхней губы может долгое время оставаться незамеченной, поскольку при первом осмотре новорожденного врачи зачастую не уделяют ей должного внимания. В результате симптомы короткой уздечки могут быть ошибочно интерпретированы как рефлюкс или колики. Если вы заметили у ребенка проблемы с пищеварением, проверьте, не связаны ли они с аномальным укорочением уздечки верхней губы. Наличие дефекта сможет без труда выявить педиатр, детский стоматолог или консультант по грудному вскармливанию.
При первом посещении поликлиники обычно проводится комплексное обследование ротовой полости ребенка. Врач-педиатр внимательно осмотрит губы, щеки, язык и нёбо малыша. Кроме того, он может попросить показать, как происходит процесс кормления грудью.
Легкие дефекты короткой уздечки нередко исправляются сами собой по мере взросления. Напротив, тяжелые формы аномалии требуют проведения коррекции на ранних этапах, поскольку сложности со вскармливанием препятствуют набору веса и получению необходимого количества питательных веществ. По наблюдениям детских стоматологов, короткая уздечка может также затруднять гигиену полости рта, создавая благоприятную среду для образования налета, формирования зубного камня и развития стоматологических заболеваний — гингивита, кариеса.
Пластика уздечки
Если короткая уздечка мешает нормальному грудному вскармливанию младенца, врач может назначить коррекцию уздечки верхней губы. Это операция подрезания уздечки, которая осуществляется как традиционным хирургическим методом, так и с применением лазера.
Сама процедура несложная и, как правило, занимает всего несколько минут. Под местной анестезией стоматолог хирург рассекает ткани, натянутые между десной и губой, используя обычный скальпель или лазер. Для детей младшего возраста рекомендуется лазерная пластика, поскольку такая терапия малоинвазивна и не сопровождается сильными болевыми ощущениями во время и после манипуляции. Другие преимущества лазерной коррекции уздечки — защита раны от инфекции (лазерный луч за счет высокой температуры обеззараживает и запаивает края раны), более быстрые сроки заживления, отсутствие рубцов.
После лазерной коррекции уздечки покормить ребенка грудью можно непосредственно сразу. Дома, при появлении боли в первые дни после пластики уздечки можно приложить к губе лед или дать ребенку обезболивающее. Всего через пару недель вы заметите улучшения в кормлении грудью или из бутылочки, и ваш малыш порадует вас здоровой и счастливой улыбкой.
Что это такое и как с этим бороться
Косноязычие — это больше, чем просто метафора спотыкания на ваших словах. Это фактическое состояние полости рта, которое может повлиять на многие вещи, от грудного вскармливания до дыхательных путей, от речи до здоровья зубов.
Тем не менее, исследования косноязычия развиваются, и многое остается непонятым. Если у вашего ребенка диагностировали косноязычие, вот что вам нужно знать, чтобы понять, что делать дальше.
Проблемы с полостью рта, такие как сужение языка и губ, развиваются в утробе матери в результате генной мутации, передаваемой как доминантный признак.
У ребенка, рожденного с уздечкой языка или анкилоглоссией, будет слишком короткая или толстая уздечка, ограничивающая движения языка. Уздечка представляет собой небольшую полоску ткани, которая простирается от дна рта до нижней части языка.
Косноязычие часто классифицируют по-разному. Некоторые медицинские работники классифицируют уздечку языка в соответствии с системой классификации Coryllos I–IV, например, тип I, тип II, тип III и тип IV.
В отличие от системы числовой классификации, которая обозначает степень тяжести рака, эти числовые классификации не обязательно определяют диагноз или лечение. Вместо этого они используются в описательных целях, чтобы объяснить, где галстук прикрепляется к языку.
Другие специалисты в области здравоохранения классифицируют уздечку языка только как «переднюю» или «заднюю», в то время как третьи используют инструмент оценки функции языковой уздечки Hazelbaker (HATLFF) для оценки функции языка.
HATLFF — единственный широко используемый инструмент оценки функции языка. Большинство специалистов по грудному вскармливанию используют HATLFF, чтобы определить, может ли ребенок быть кандидатом на хирургическое вмешательство (и затем соответственно направить к специалисту).
Хотя точная распространенность косноязычия неизвестна, текущие данные свидетельствуют о частоте от 3 до 5 процентов с диапазоном от 0,1 до 10 процентов, в зависимости от критериев, используемых для оценки уздечки. Некоторые поставщики медицинских услуг дали неофициальные оценки распространенности до 25 процентов.
Бобби Гахери, доктор медицинских наук, отоларинголог, говорит, что очень важно различать, что распространенность от 3 до 5 процентов приходится только на явную или видимую переднюю уздечку языка.
«Причина, по которой мы сейчас чаще слышим о косноязычии, заключается в том, что исследования, проведенные за последние 10–11 лет, показали, что часть языка, отвечающая за всасывание, — это его середина, а не кончик», — говорит Гахери. .
Это новое исследование относится к части языка, ограниченной задней узлом языка, что, по словам Гахери, является немного неправильным, поскольку уздечка по-прежнему находится под передней частью языка, но менее заметна.
Но это изменение, которое включает в себя определение того, когда уздечка прикрепляется к середине языка, а также к кончику, может быть одной из причин, по которой мы видим, что некоторые исследования достигают 10-процентной распространенности.
Педиатр или лечащий врач вашего ребенка может диагностировать косноязычие. Тем не менее, Андреа Тран, RN, MA, IBCLC, говорит, что консультант по грудному вскармливанию может быть первым, кто заметит косноязычие при оценке проблем с грудным вскармливанием.
Тран говорит, что некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов косноязычия включают боль и травму сосков у матери, а также проблемы младенцев, такие как проблемы с удержанием груди, щелчки при кормлении грудью и плохой отток молока, что может привести к проблемы с набором веса и молоком.
В таких случаях Тран направляет мать и ребенка к врачу для дальнейшего обследования. Если их врач не обучен распознаванию косноязычия или у них есть опасения по поводу диагноза, Тран порекомендует родителю показать ребенка врачу-оториноларингологу (ЛОР или отоларингологу) или детскому стоматологу.
Целью обследования, по словам Гахери, является определение степени натяжения уздечек губы и языка на окружающие ткани.
Тщательная оценка уздечки языка, особенно при принятии решения о хирургическом вмешательстве, должна включать оценку функции языка, особенно во время кормления, в дополнение к оценке натяжения тканей.
Решение о лечении косноязычия часто зависит от тяжести заболевания. Некоторые поставщики медицинских услуг будут придерживаться выжидательного подхода в очень легких случаях, в то время как другие рекомендуют френотомию (также называемую френэктомией), которая представляет собой процедуру, используемую для высвобождения уздечки языка.
«Френотомия проста, обычно ее выполнение занимает всего несколько минут, и ее можно провести в кабинете врача», — говорит Джессика Мэдден, доктор медицинских наук и медицинский директор компании Aeroflow Breastpumps. Наиболее частым побочным эффектом является легкое кровотечение.
Хотя френотомия обычно является довольно простой процедурой, родителям или опекунам приходится физически растягивать ткань, которая была разрезана или обработана лазером, каждый день в течение по крайней мере 3–4 недель после этого. Это предотвращает чрезмерное срастание ткани во время процесса заживления.
Растяжки несложные, но большинству детей они не нравятся, и родителям может быть сложно.
Эту процедуру часто выбирают родители, которые испытывают проблемы, связанные с грудным вскармливанием своего ребенка.
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что хирургическое освобождение уздечки языка или губы, а точнее, задняя уздечка языка, приводит к улучшению результатов грудного вскармливания матери и ребенка. Кроме того, исследователи обнаружили, что улучшения произошли рано, через 1 неделю после процедуры, и продолжали улучшаться в течение нескольких недель.
Гахери говорит, что лечение косноязычия зависит от тяжести, возраста и симптомов. «Существуют хирургические методы освобождения, заключающиеся в простом надрезании переднего бинта — это самый распространенный вариант, но многие считают его неадекватным, поскольку он не освобождает заднюю уздечку языка», — говорит он.
Гахери предпочитает не резать ножницами, а использовать лазер, что обычно приводит к меньшему кровотечению. Он также подчеркивает важность симптоматической поддержки, такой как консультанты по грудному вскармливанию, логопеды и эрготерапевты: «Это всегда командная работа».
Лечение трудностей грудного вскармливания у младенцев с помощью френотомии является спорной темой. Хотя процедура представляет собой относительно низкий риск, некоторые люди сомневаются в необходимости снятия уздечки языка, чтобы облегчить кормление.
Осложнения процедуры могут включать кровотечение, инфекцию, повреждение языка или слюнных желез или, если после этого не выполняются растяжки, повторный рост тугой уздечки языка.
В конечном счете, решение об освобождении уздечки языка должно приниматься между врачом и пациентом или, в данном случае, между врачом и родителем пациента. Это позволит родителям принять наилучшее решение для своих уникальных обстоятельств.
Если френотомия не рекомендуется, Мэдден говорит, что другие способы лечения косноязычия включают краниосакральную терапию, вмешательство в период грудного вскармливания, физиотерапию и эрготерапию, а также орально-моторную терапию.
Короткий язык может повлиять на уход за больными, говорят все три эксперта. «Узкий язык предотвращает уплотнение открытого рта, а если уплотнения нет, то нет и всасывания», — объясняет Гахери. Он говорит, что в таких случаях ребенок использует свои губы и десны, чтобы держаться, что запускает каскад различных симптомов.
Мэдден говорит, что документально подтверждено, что уздечки языка могут вызывать боль при грудном вскармливании. По ее словам, перевязки также могут мешать захвату груди из-за того, что язык не может вытянуться и приподняться, чтобы эффективно захватить сосок и удалить молоко.
«Как боль, так и неэффективный захват груди могут привести к уменьшению количества молока, аэрофагии (заглатыванию слишком большого количества воздуха) и задержке развития или плохой прибавке в весе», — говорит Мэдден. Тем не менее, она отмечает, что нам крайне необходимо больше исследований о влиянии косноязычия на младенцев.
Мы знаем, что косноязычие может способствовать проблемам с набором веса и отставанию в развитии в младенчестве. Но потенциальные проблемы с невылеченной косноязычием не заканчиваются, когда ваш ребенок перестает сосать грудь.
Помимо проблем с кормлением, короткая уздечка также может вызвать проблемы с прикусом зубов (смещение) и ортодонтическим здоровьем. Но опять же, Гахери говорит, что доказательства все еще появляются.
По данным Stanford Children’s Health, артикуляция речи и биомеханика полости рта также могут быть затронуты косноязычием. Хотя способность учиться речи не является проблемой, невылеченная косноязычие может вызвать проблемы с тем, как ребенок произносит слова.
Некоторые семьи предпочитают не лечить косноязычие, потому что им сказали, что со временем оно растянется. В то время как многие поставщики поддерживают это утверждение, появляются новые исследования, которые говорят, что сама уздечка состоит из большого количества клеток коллагена, которые не растягиваются.
Тем не менее, в некоторых случаях нет никаких долгосрочных последствий оставления косынки. По мере роста ребенка его оральная деятельность может компенсировать ограниченное движение языка.
Губная и буккальная (щечная) уздечка — две другие оральные уздечки, которые можно обнаружить у младенцев. Подобно уздечке языка, уздечка верхней губы или верхняя губная уздечка представляет собой мягкую ткань, которая прикрепляет верхнюю губу к передней части десны.
Все новорожденные имеют некоторую степень прикрепления верхней губы, но могут возникнуть проблемы с кормлением, если верхние губы не могут двигаться из-за того, что уздечка слишком тугая или жесткая. Невылеченная узкая губа также может потенциально привести к кариесу и другим проблемам с зубами, как только у ребенка начнут прорезываться зубы.
Хотя это редкость, у некоторых детей также может быть буккальная уздечка, которая представляет собой ненормальную узость, простирающуюся от щек до десен.
Несмотря на то, что многие исследования поддерживают лечение передних уздечек языка для облегчения проблем с грудным вскармливанием, уздечки верхних губ все еще изучаются для получения более научно обоснованных рекомендаций, касающихся диагностики и лечения.
Освобождение уздечки языка — безопасная и простая процедура, которая может помочь при проблемах с грудным вскармливанием.
Если вы испытываете проблемы с грудным вскармливанием или считаете, что у вашего ребенка косноязычие, обратитесь к своему врачу, акушерке или консультанту по грудному вскармливанию. Они смогут провести оценку и направить вас на лечение.
Завязка губ у младенцев и детей ясельного возраста: лечение и симптомы
Завязка губ возникает, когда губная уздечка, представляющая собой кусок ткани, прикрепляющий верхнюю губу к деснам, очень тугая. Это может затруднить движение верхней губы.
У младенцев стянутая губа может вызвать проблемы с грудным вскармливанием, например трудности с получением достаточного количества молока. Это также может вызвать боль у кормящей женщины.
По данным Триологического общества, частота, с которой врачи и другие медицинские работники диагностируют узкую губу, в последние годы увеличилась.
В этой статье рассматривается, что это такое, и предоставляется некоторая информация о симптомах, осложнениях, лечении и пересмотре.
У некоторых детей уздечка губ очень короткая и тугая или соединяется с деснами ниже, чем обычно. Это может затруднить ребенку движение верхней губой. У некоторых детей это мешает способности сосать грудь.
Родители и опекуны могут заметить, что у ребенка более заметна уздечка губ или что ребенок с трудом двигает верхней губой.
Губная повязка — это разница в анатомии. Это не болезнь и не симптом серьезной проблемы. Когда ребенок не испытывает затруднений при грудном вскармливании, а кормление грудью не вызывает болезненных ощущений у кормящей женщины, нет причин лечить узкую губу.
Губная повязка влияет на верхнюю губу. Посмотрите на центр губы, затем поднимите ее. Между верхней губой и деснами имеется полоска ткани.
Если трудно поднять верхнюю губу или если кажется, что ребенок не может двигать верхней губой, это может быть уздечка губы.
Хотя узкая губа может повлиять на грудное вскармливание, эксперты по грудному вскармливанию расходятся во мнениях относительно того, что считается узией губ и когда, и если, узкая губа нуждается в лечении.
Многие консультанты по грудному вскармливанию и другие специалисты по грудному вскармливанию используют систему классификации, разработанную доктором Лоуренсом Котлоу.
Однако систематический обзор 2019 года показал, что эта система не позволяет надежно поставить один и тот же диагноз у разных экспертов. Несколько поставщиков медицинских услуг могут расходиться во мнениях относительно того, есть ли у ребенка уздечка на губах.
У одних детей есть симптомы, а у других нет. Однако тот факт, что у ребенка есть трудности с грудным вскармливанием, не означает, что у него узкая губа.
Некоторые симптомы, которые родители и опекуны могут заметить у младенцев с уздечкой губы, включают:
- губная уздечка, которая кажется очень тугой
- боль во время грудного вскармливания
- плохая прибавка в весе у ребенка
- ребенок, который кажется суетливым или расстроенным во время кормления грудью
- ребенок, который очень часто хочет сосать грудь (потому что он не получает достаточно пищи)
- ребенок, который выглядит более счастливым, когда пьет из бутылочки
- трудности с захватом груди или удержанием ребенка на груди
Однако важно отметить, что большинство из этих симптомов также могут возникать из-за ряда других трудностей при грудном вскармливании.
Эти симптомы также могут возникать при короткой языковой связке. Многие дети, у которых есть узкие губы, также имеют узкие уздечки языка. Врач часто оценивает их вместе.
Завязка губ не должна вызывать беспокойства, за исключением, возможно, грудных детей. Когда ребенок не может правильно взять грудь, это может нарушить грудное вскармливание. Хотя неясно, какие уздечки губ мешают грудному вскармливанию, если они мешают, могут возникнуть некоторые осложнения. К ним относятся:
- воспаленные, зудящие или потрескавшиеся соски у кормящей женщины
- боль во время кормления грудью, даже после начального периода адаптации
- повышенный риск инфекций, связанных с грудным вскармливанием, таких как мастит или молочница, у женщины
- ребенок, который недостаточно быстро набирает вес
- обезвоживание или недоедание у женщин ребенок
- более короткая продолжительность грудного вскармливания
Некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что узкие губы вызывают проблемы со здоровьем зубов. Это связано с тем, что молоко и пища могут скапливаться на поверхности зубов, увеличивая риск кариеса, заболеваний десен и других проблем со здоровьем полости рта. Однако исследования еще не доказали этого.
Перед тем, как прибегнуть к медицинской процедуре, возможно, будет лучше начать работать с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы решить некоторые проблемы с грудным вскармливанием. Они могут помочь решить любые проблемы в более общем плане, включая возможные последствия уздечки губ.
Для женщин, кормящих грудью ребенка с узлом губ и обращающихся за лечением, есть несколько вариантов. Например, некоторые могут вместо этого давать ребенку грудное молоко из бутылочки.
Другие могут предпочесть модификацию стяжки для губ. Во время этой процедуры врач разрезает небольшой кусочек ткани в уздечке губ, чтобы ослабить ее. Они могут сделать это безболезненно с помощью лазера или сделать это, пока ребенок находится под местной анестезией, с помощью ножниц или скальпеля.
Важно отметить, что лазерная френэктомия может вызвать ожоги, и что специалисты не рекомендуют эту процедуру новорожденным. Кроме того, хотя лазерное лечение уздечки губ становится все более распространенным, это дорого и небезопасно. Существует мало доказательств того, что это улучшает результаты грудного вскармливания, а узкие губы могут иногда повторяться после лечения.
Младенцы более старшего возраста, которых кормили грудью в течение нескольких месяцев с помощью уздечки для губ, возможно, научились компенсаторным стратегиям, которые больше не работают после ревизии. Родители и опекуны должны работать с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы помочь ребенку сосать грудь эффективным и удобным способом.
Люди, которые не желают пересматривать уздечку для губ или хотят сначала попробовать менее инвазивные методы, могут захотеть внести изменения в то, как они кормят ребенка грудью.
Использование различных методов грудного вскармливания может облегчить ребенку процесс кормления грудью. Например, женщины могут воспользоваться следующими советами:
- Чаще кормите ребенка грудью. Это гарантирует, что они получат достаточно еды. Это также предотвращает набухание груди и ее твердость.
Ребенку труднее сосать грудь из твердой груди.
- Расположите ребенка подбородком вниз. Это может помочь им защелкнуться глубже.
- Попробуйте сжать область вокруг соска, чтобы образовалась вмятина под ареолой непосредственно перед тем, как ребенок захватит грудь. Поместите их подбородок в эту впадину под соском.
- Сцеживайте молоко вручную или с помощью молокоотсоса. Это обеспечивает достаточное количество молока, если ребенок не может эффективно сосать грудь. Он также предлагает еще один вариант для кормления ребенка.
Консультант по грудному вскармливанию может предложить дополнительные стратегии, основанные на конкретных потребностях женщины и ребенка.
Некоторые люди также получают помощь от посещения групп поддержки. Опытные члены группы могут дать совет по лечению уздечки губ или порекомендовать медицинских работников, имеющих опыт их лечения.
Утяжка губ является обычным явлением и не обязательно является проблемой для всех детей, у которых она есть.