Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

внутриротовая и внеротовая, техника проведения

Обновлено 4 мая 2021 г.

Мандибулярная анестезия – это самый распространенный вид проводникового обезболивания нижней челюсти. Данная анестезия позволяет заблокировать нижний и язычный альвеолярные нервы в районе нижнечелюстного отверстия, что и приводит к отсутствию болевых ощущений во время стоматологических манипуляций.

Стоит отметить, что мандибулярная анестезия не гарантирует полного обезболивания всех зубов нижней челюсти. Это объясняется тем, что большие и малые коренные зубы нижней челюсти иннервируются ответвлениями щечного нерва, на который мандибулярная анестезия не распространяется. По этой причине для полного обезболивания следует провести инфильтрационную анестезию переходной складки у нужного зуба, чтобы полностью отключить все нервы данного участка.

Различается внутриротовая и внеротовая методики данной анестезии, которые, в свою очередь, также делятся на несколько методов.

Внутриротовая методика

Данная методика анестезии существует в двух вариантах – аподактильная, то есть без пальпации, и пальпаторная (соответственно, с пальпацией).

Техника проведения аподактильной мандибулярной анестезии

При использовании этой техники стоматолог ориентируется на крыловидно-нижнечелюстную складку.

1. Первым делом пациент должен открыть рот как можно шире;
2. Стоматолог устанавливает шприц с анестетиком с противоположной стороны напротив первого большого коренного зуба или малых коренных зубов;
3. Укол должен быть произведен прямо в середину крыловидно-нижнечелюстной складки, в область латерального ската;
4. Игла продвигается в кость до упора, а затем вводится примерно 2 миллилитра анестезирующего раствора;
5. Затем шприц переводится на противоположную сторону нижней челюсти и располагается на уровне резцов;
6. В этом положении игла продвигается на два сантиметра, и на этой глубине врач выпускает еще миллилитр местного анестезирующего раствора.

Техника проведения пальпаторной мандибулярной анестезии

1. Первым делом стоматолог прощупывает височный гребешок, чтобы определить его местонахождение;
2. Больной широко открывает рот, и врач ставит шприц с противоположной стороны на уровне первого моляра или премоляров;
3. Иглу следует вводить на сантиметр выше жевательной поверхности последнего зуба в нижнем зубном ряду, внутри от височного гребешка;
4. Игла вводится до конца, и затем в ткани выпускается миллилитр обезболивающего раствора;
5. После шприц переводится на противоположную сторону челюсти и ставится над резцами. Игла вводится вглубь на два сантиметра, и в ткани выпускается остальной анестетик.

Внеротовая методика

Существует очень много внеротовых методов мандибулярной анестезии:

1. Подскуловой способ:

• Анестезия по Уварову;
• Анестезия по Егорову;
• Анестезия по Берше-Дубову;
• Анестезия по Берше.

• Позадичелюстной способ;
• Поднижнечелюстной способ.

Все эти методики предполагают обезболивание нервов снаружи, то есть обезболивающее вводится не через ткани ротовой полости.

Актуальные акции стоматологий

Что обезболивает мандибулярная анестезия

После проведения мандибулярной анестезии любым методом обезболиваются:

• Все зубы на нижней челюсти на той половине, где осуществлялось обезболивание;
• Альвеолярный отросток и слизистая оболочка нижней челюсти;
• Подъязычная область, соответствующая той половине языка, со стороны которой проводилось обезболивание;
• Слизистая оболочка и кожа губы на соответствующей половине;
• Кожа подбородка.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Оценить статью:

4.6

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология?

Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Все стоматологии Москвы

Блокада нижнего альвеолярного нерва | Colgate®

Знакомо ли вам это странное чувство после лечения зубов под местной анестезией? Это долгое онемение, мешающее нормально говорить, пить и есть? Хотя такое состояние может сохраняться до нескольких часов, вы понимаете, что это чепуха по сравнению с болью, от которой вас избавил укол перед процедурой.

Поскольку нижний альвеолярный нерв отвечает за чувствительность нижней челюсти, его блокада играет важную роль в устранении боли на время лечения. Проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва, или мандибулярная анестезия (МА) – наиболее распространенный вид обезболивания при лечении зубов нижней челюсти.

Но как выполняют МА? Насколько такая анестезия эффективна? Есть ли у нее побочные эффекты? Хотите узнать? Читайте дальше.

Цель мандибулярной анестезии

МА вызывает полное онемение одной стороны нижней челюсти, включая зубы, десны, подбородок, нижнюю губу и, в некоторых случаях, язык.

К стоматологическим процедурам, которые могут потребовать МА, относятся пломбирование зубов, установка коронок, удаление моляров нижней челюсти, лечение корневых каналов и пародонтологические процедуры, например, снятие зубных отложений и сглаживание поверхности корня.

Прежде чем приступить к одной из вышеперечисленных процедур, стоматолог проводит МА, делая инъекцию позади последнего моляра нижней челюсти (перед этим он может нанести на десну аппликационный анестетик, так что вы не почувствуете укола иглы).

Врач выбирает для анестезии наиболее эффективное средство, исходя из вашего анамнеза и характера предстоящей процедуры.

Эффективность МА

Успех анестезии, как и всего остального в нашей жизни, зависит от многих факторов. Эффективность проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва обычно обуславливается:

• Объемом и типом анестезирующего средства
• Опытностью стоматолога или степенью владения данной техники анестезии
• Особенностями анатомии полости рта пациента

Проведенное в Московском государственном медико-стоматологическом университете исследование показало, что эффективность традиционной МА достигает 98%. При успешной МА вы не почувствуете никакой боли во время стоматологического лечения, а онемение может сохраниться на несколько часов после процедуры.

Если МА не обеспечит полную потерю чувствительности, стоматолог введет дополнительную дозу того же анестетика или использует другое анестезирующее средство. К подобной мере прибегают отнюдь не редко.

После МА: возможные побочные эффекты и уход за полостью рта

Как уже было сказано, восстановление чувствительности после процедуры может занимать несколько часов. Наиболее распространенными побочными эффектами МА являются случайные травмы: вы можете нечаянно прикусить язык, губу или щеку, даже не заметив этого. Постарайтесь ничего не жевать, пока онемение не пройдет хотя бы частично.

При том, что нанести себе подобную травму может любой из нас, для детей и людей с нарушениями мозговой деятельности этот риск особенно велик. Они могут не осознавать, что их полость рта временно потеряла чувствительность, и не понимать, как избежать травм, пока онемение сохраняется.

Чтобы не травмировать себя, лучше всего воздержаться от еды, питья и разговоров вплоть до восстановления чувствительности. Вы сможете, мы в вас верим! И, пожалуйста, присмотрите после лечения за теми, кто не может сам о себе позаботиться.

Менее распространенными побочными эффектами МА являются кровоточивость в области укола и онемение, продолжающееся больше нескольких часов. Оно, как правило, затрагивает язычный нерв и тоже в конце концов проходит. Если кровоточивость или онемение сохраняется дольше одного дня, что редко, но бывает, свяжитесь со своим стоматологом.

Разумеется, лучше всего будет, если вам никогда не потребуется лечение под такой анестезией – и это вполне возможно при надлежащей гигиене полости рта, правильном питании и регулярном посещении стоматолога.

В любом случае знайте, что успешная проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва (МА) или иная местная анестезия надежно защитит вас от боли в ходе стоматологического лечения. И это преимущество многократно перевешивает такое временное неудобство, как необходимость несколько часов воздерживаться от еды, питья и общения.

5: Методы нижнечелюстной анестезии

Глава 5

Техники нижнечелюстной анестезии

Цель

Целью этой главы является описание различных методов анестезии нижних зубов и связанных с ними структур.

Результат

После прочтения этой главы вы должны иметь представление о различных методах местной анестезии, используемых на нижней челюсти. Вы поймете показания к применению каждого метода.

Введение и терминология

В отличие от верхней челюсти, где инфильтрация является нормальным методом, на нижней челюсти и инфильтрация, и регионарная блокада могут рассматриваться как инъекции первого выбора. Решение о том, что использовать, определяется:

В главе 4 упоминалось, что положение пациента должно обеспечивать доступ к точке инъекции, обеспечивая при этом наиболее безопасное и удобное положение пациента. Положение на спине способствует черепному кровотоку и предотвращает обмороки, но некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или чувствовать себя уязвимыми в этом положении. Предлагается компромиссное положение с наклоном спинки кресла не менее чем на тридцать градусов к вертикали. В некоторых техниках нижнечелюстной блокады такое наклонное положение дает дополнительное преимущество. Это связано с тем, что, когда рот широко открыт, нижнечелюстная окклюзионная плоскость почти горизонтальна. Это полезно для определения подходящих ориентиров.

Методы инфильтрации

Возраст пациента

Инфильтрационная анестезия является методом выбора для анестезии молочных зубов у детей. Техника аналогична описанной для верхнечелюстных щечных инфильтратов, поскольку доступ осуществляется с щечной стороны. На нижней челюсти область проникновения натягивается за счет натяжения тканей в боковом направлении и книзу, а не вверх. Точка проникновения находится в глубине щечной борозды, и техника идентична инфильтрации щечной области верхней челюсти, как описано в главе 4. Используется игла калибра 30 и 1 мл раствора вводится в течение 30 секунд.

Интересующий зуб

У взрослых инфильтрационная анестезия является первым выбором для анестезии пульпы нижних резцов. Инъекции регионарных блокад в этом отношении неэффективны, частично из-за иннервации контралатерального нижнего альвеолярного нерва. Анестезия пульпы лучше всего достигается путем введения раствора как буккально, так и лингвально в апикальную область вовлеченного зуба. Рекомендуется объем не менее 0,5 мл на каждом участке. Трансбуккальная инъекция описана выше (рис. 5-1). Лингвальная инфильтрация выполняется в отраженной слизистой оболочке в апикальной области интересующего зуба (рис. 5-2). Начало анестезии может занять больше времени, чем при верхнечелюстной инфильтрации. Может пройти от 8 до 10 минут, прежде чем анестезия пульпы станет достаточно глубокой, чтобы можно было проводить безболезненные оперативные вмешательства на зубе.

Рис. 5-1 Щечная инфильтрационная анестезия может быть эффективной в переднем отделе нижней челюсти у взрослых.

Рис. 5-2 Лингвальная инфильтрация в сочетании с буккальной инфильтрацией может обеспечить надежную анестезию пульпы передних зубов нижней челюсти у взрослых.

Методы региональных блоков

Большинство стоматологических процедур на зубах взрослого человека, требующих анестезии, выполняются методами регионарной блокады. В главе 4 были перечислены преимущества и недостатки инфильтрационной анестезии. Преимущества методов регионарных блоков:

Недостатки блочных инъекций:

• технически сложнее инфильтрационной анестезии

• они не анестезируют нервные окончания из разных стволов (например, по средней линии, где может произойти пересечение).

• они вызывают чрезмерную анестезию мягких тканей

• они могут вызывать глубокое кровотечение у больных геморрагическим диатезом

• , хотя и редко, возможно прямое повреждение нервного ствола.

Регионарные блокады на нижней челюсти

Как и в случае с верхней челюстью, существуют внеротовые доступы к нижнечелюстному нерву. Они не рекомендуются в стоматологической практике, и будут описаны только внутриротовые методы. Методы региональной блокады, используемые на нижней челюсти, включают:

• Блокада нижнего альвеолярного и язычного нерва

• Блок Гоу-Гейтс

• Акиноси-Вазирани блок

• Блокада резцового и подбородочного нервов

• Блокада длинного щечного нерва

• Блокада челюстно-подъязычного нерва

  .

Блокада нижнего альвеолярного и язычного нервов

Блокада нижнего альвеолярного нерва, вероятно, является методом, используемым большинством практикующих врачей для анестезии нижней челюсти у взрослых. Целью инъекции является введение раствора местного анестетика близко к нижнечелюстному отверстию на медиальной стороне нижнечелюстной ветви, таким образом, блокируя передачу по нижнему альвеолярному нерву в точке входа в кость (рис. 5-3). Существует несколько подходов к нижнечелюстному отверстию.

Рис. 5-3 Введение раствора местного анестетика в нижнечелюстное отверстие может блокировать нижний альвеолярный нерв.

1. Прямая техника

Этот метод также известен как подход Холстеда и основан на простых анатомических ориентирах. Цель состоит в том, чтобы ввести местный анестетик в крыловидно-нижнечелюстное пространство. Это анатомическое пространство ограничено сзади околоушной железой, латерально ветвью нижней челюсти, медиально и снизу медиальной крыловидной мышцей, сверху латеральной крыловидной мышцей и спереди щечной мышцей (рис. 5-4). Поскольку цель состоит в том, чтобы нанести раствор близко к нижнечелюстному отверстию, стоматолог должен использовать всю доступную информацию, чтобы найти эту цель. Стандартные анатомические указатели приведены ниже, но положение отверстия может быть разным. Следует отметить, что нижнечелюстное отверстие обычно хорошо видно на панорамных рентгенограммах зубов (рис. 5-5), и при наличии одного из них следует проконсультироваться. Информация о высоте (по отношению к зубам) и переднезаднем положении отверстия будет получена из рентгенограммы.

Рис. 5-4 Анатомия крылонижнечелюстного пространства.

Рис. 5-5 Панорамная рентгенограмма может помочь локализовать нижнечелюстные отверстия.

Взрослым рекомендуется использовать длинную иглу 27G. Это связано с тем, что может потребоваться глубина проникновения; часто составляет около 25 мм. Игла не должна быть вставлена ​​в ее втулку (при использовании короткой иглы 25 мм это может произойти). Это связано с тем, что именно в ступице иглы ломаются при нагрузке. Это очень редкое явление. Если игла сломается в крыловидно-нижнечелюстном пространстве и во рту будет не за что ухватиться, потребуется хирургическая процедура для удаления. Хирургия в этом месте может привести к повреждению нерва, и ее лучше избегать. Вот почему большинству взрослых рекомендуется длинная игла. Рот пациента широко открыт, а ветвь удерживается между большим и указательным пальцами оператора. Большой палец располагается в ретромолярной области нижней челюсти в венечной вырезке восходящей ветви (рис. 5-6). Прежде чем достичь этой конечной точки покоя, большой палец растягивает слизистую оболочку над ветвью, выполняя при этом две важные функции. Сначала большим пальцем пальпируется внутренний косой гребень нижней челюсти и мысленно отмечается его положение. Во-вторых, это действие растянуло слизистую оболочку для облегчения проникновения иглы. Указательный или средний палец располагают экстраорально на задней стороне ветви на той же высоте, что и большой палец. У взрослой нижней челюсти нижнечелюстное отверстие часто находится примерно на полпути между большим и указательным пальцами оператора примерно на половине пути до ногтя большого пальца (рис. 5-7). Шприц вводят через премоляры противоположной стороны (рис. 5-8), стремясь войти в слизистую оболочку на уровне половины ногтя большого пальца руки оператора.

Рис. 5-6 Большой палец оператора находит венечную вырезку ветви нижней челюсти.

Рис. 5-7 У взрослых нижнечелюстное отверстие находится посередине между большим и указательным пальцами оператора, когда ветвь удерживается, как показано.

Рис. 5-8 Прямой доступ к нижнечелюстному отверстию во время блокады нижнего альвеолярного нерва.

Точка входа находится посередине между внутренним косым гребнем (который пальпируется большим пальцем) и крыловидно-нижнечелюстным швом (визуализируется) (рис. 5-9).). Иглу продвигают через ткань до контакта с костью (рис. 5-10). В аду/>

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: Практическая стоматология Местная анестезия

3 января 2015 г. | Опубликовано mrzezo в Эстетическая стоматология | Комментарии отключены на 5: Методы нижнечелюстной анестезии

Блокада нижнего альвеолярного нерва – местная анестезия в детской стоматологии

Блокада нижнего альвеолярного нерва (IANB) показана при проведении глубоких оперативных или хирургических вмешательств на молочных и постоянных зубах нижней челюсти. Хотя наднадкостничная инъекция (инфильтрация) может обеспечить адекватную анестезию молочных резцов и моляров, она не столь эффективна для обеспечения полной анестезии постоянных моляров нижней челюсти.

Основным соображением для IANB у детей является то, что нижнечелюстное отверстие расположено на более низком уровне (ниже окклюзионной плоскости), чем у взрослых. Таким образом, инъекция производится несколько ниже и кзади, чем у взрослого (рис. 8).

Рисунок 8. Блокада нижнего альвеолярного нерва

Рисунок 8. Блокада нижнего альвеолярного нерва

The areas anesthetized are the:

• Mandibular teeth to the midline

• Body of the mandible, inferior portion of the ramus

• Buccal mucoperiosteum, mucous membrane anterior to the mandibular first molar

• Anterior two трети языка и дна полости рта (язычный нерв)

• Мягкие ткани языка и надкостница (язычный нерв)

Показаниями к IANB являются:

• Операции на нескольких зубах нижней челюсти в квадранте

• При необходимости буккальной анестезии мягких тканей перед первым моляром

• При необходимости лингвальной анестезии мягких тканей 9007

  9

  Противопоказания:

  Техника :

  • В зависимости от возраста и размера пациента можно использовать длинную или короткую иглу 25 или 27G.

  • Положите большой палец на окклюзионную поверхность моляров так, чтобы кончик большого пальца находился на внутреннем косом гребне, а подушечка большого пальца на ретромолярной ямке. Поддержите нижнюю челюсть во время инъекции, положив подушечку среднего пальца на задний край нижней челюсти.

  • Цилиндр шприца должен быть направлен между двумя молочными молярами на противоположной стороне дуги.

  • Введите небольшое количество раствора по мере проникновения в ткань. Подождите 5 секунд.

  • Продвиньте иглу на 4 мм, вводя незначительное количество (до ¼ картриджа).

  • Остановить и аспирировать.

  • Если результат аспирации отрицательный, продвиньте иглу на 4 мм, вводя небольшое количество (до ¼ картриджа).

  • Остановить и аспирировать.

  • Если результат аспирации отрицательный, продвигайте иглу, вводя незначительные дозы до тех пор, пока не будет достигнуто костное сопротивление).