Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Обезболивание и анестезия в стоматологии, Бутово

Обезболивание

создание сайтов в Тольятти
раскрутка сайтов

Лечение зубов – процесс, о котором многие не хотят даже вспоминать. Зачастую это связано с болью, которая возникает в процессе лечения. Но сегодня есть современные методы борьбы с ней. В зависимости от вида вмешательства, индивидуальных особенностей пациента выбирается один из способов обезболивания зубов в Бутово.

Методы обезболивания

• Инфильтрационная анестезия. В современной стоматологии она применяется довольно часто. В процессе удаления, лечения и протезирования зубов анестетическое депо можно формировать возле верха зубного корня под надкостницей, над ней и в губчатой костной зоне между корнями зубных элементов. Если анестетическое депо формируется под надкостницей, раствор для обезболивания диффундирует к нервным веточкам сквозь кость, если над надкостницей, то еще и через нее, если в губчатой зоне, то волокна нервов пропитываются перед тем, как вступают в корневой канал или другие области. Чем ближе к нервным ветвями входит анестетический раствор, тем скорее начнется эффект и тем он будет ближе. Значение грамотного применения инфильтрационной анестезии велико. В процессе лечения и удалении зубных элементов чаще всего этот тип анестезии сочетается с проводниковой, к примеру, перед манипуляциями.
• Мандибулярная анестезия. Это наиболее популярный вид проводниковой анестезии, которые применяется ан нижней челюсти. Он основан на блокировке нижнего и язычного альвеолярный нервов, которые расположены в зоне нижнечелюстного отверстия. При использовании этого способа анестезии не гарантируется полное обезболивание зубных элементов на нижней челюсти, поэтому дополнительно применяется инфильтрационная анестезия.
• Торусальная анестезия. Она основана на выключении язычного, щечного и нижнелуночкового нервов, проходящих внутри, ниже нижнечелюстного валика. Данный вид анестезии не требует использования инфильтрации, потому что нерв обезболивается полностью.
• Аппликационная анестезия. Этот метод не предполагает введения анестетика в ткани, он наносится на поверхность участка, нуждающегося в обезболивании. Он используется для лечения кариеса, удаления зубов, зубного камня, припасовка мостовидных протезов и так далее.                                                                                                                                                                                                                                                            
• Пока действует обезболивающий эффект в области зубов  специалистами клиники одновременно выполняется лечение, пломбировка зубов, обточка, снятие слепков для протезирования.
   

Стоимость обезболивания зависит от конкретного вида применяемого анестетика. При необходимости можно использовать дополнительную капсулу анестетика.

 

техника проведения, осложнения » Стоматологический портал

Зубы чрезвычайно чувствительны к различным манипуляциям с ними. Потому многие люди воспринимают стоматологический кабинет  примерно так же, как камеру пыток, и находят тысячи причин для того, чтобы отложить поход к зубному врачу на потом. И если лечение поверхностного кариеса, когда  еще не открылась пульпа, проходит практически безболезненно, то при начавшемся пульпите даже внедрение зонда в зубное дупло может спровоцировать резкую боль, способную вызвать болевой шок с последующим летальным исходом.

Содержание

• 1 Когда и как используется торусальная анестезия в стоматологии
  • 1.1 Когда применяется торусальная анестезия в стоматологии
  • 1.2 В чем состоит техника проведения торусальной анстезии
    • 1.2.1 Методика торусальной анестезии по Акинози
    • 1.2.2 Методика Гоу-Гейтса
• 2 Чем опасна торусальная анестезия
  • 2. 1 Когда торусальная анестезия противопоказана

Торусальная анестезия: правильное положение шприца

Потому в современной стоматологии обезболивание  является неотъемлемой процедурой при лечении зубов. Без анестезии проводят лишь пломбирование зуба до начала воспалительного процесса в пульпе. В прочих же случаях, таких как лечение пульпита и периодонтита, удаление зубов, имплантация, проведение хирургических операций на тканях десны и кости, и так далее, применяется местная анестезия. В некоторых ситуациях применяется даже общий наркоз – например, при очень длительных и сложных операциях либо при наличии у пациента очень сильной боязни стоматологических процедур.

В зависимости от клинической картины и специфики проводимых процедур, могут быть применены различные способы местной анестезии, которые, в целом, сводятся к двум подходам. Первый из них заключается во введении анестетика в ткани, прилегающие к верхушке корня оперируемого зуба. Такая местная анестезия называется инфильтрационной. Второй подход заключается в медикаментозном воздействии на нерв, передающий болевые ощущения. Такое обезболивание называется проводниковым, и оно способно сразу охватить большой участок лица пациента.

Место укола при торусальной анестезии за Вейсбремом

В зависимости от места расположения больного зуба, проводят анестезию различных нервов. Так, при операциях на определенных участках верхней челюсти блокируется нерв, выходящий из подглазничного отверстия. При лечении зубов нижней челюсти применяется мандибулярная анестезия, одним из вариантов которой является торусальная анестезия. Итак, что же собой представляет этот метод обезболивания и когда он применяется?

Когда и как используется торусальная анестезия в стоматологии

Данный вид обезболивания является вариантом мандибулярной анестезии, являющейся наиболее распространенным способом устранения болевой чувствительности при проведении лечебных процедур в области нижней челюсти. Суть этого вида обезболивания заключается в блокировке проведения болевых импульсов язычным, щечным и нижнеальвеолярным нервами, проходящими через нижнечелюстное  отверстие,  местом расположения которого является внутренняя поверхность кости нижней челюсти.

Торусальная анестезия заключается во введении раствора анестетика в тот участок нижней челюсти, где находится нижнечелюстной валик (торус). Целью процедуры является одновременная блокировка нижнеальвеолярного, щечного и язычного нервов.

При использовании торусальной анестезии происходит обезболивание таких зон, как:

• подбородок;
• участок, прилегающий к альвеолярному отростку;
• мягкие ткани полости рта, относящиеся к нижней челюсти;
• соответствующие области кожи лица.

Одним из преимуществ данного метода лишения болевой чувствительности является отсутствие необходимости менять угол наклона иглы шприца при введении обезболивающего препарата во время его инъекции в торус – участок валика нижней челюсти.

Это упрощает процедуру анестезии.

Когда применяется торусальная анестезия в стоматологии

Важными достоинствами данного метода являются его простота и эффективность. Именно благодаря этому метод получил широкое распространение. Эта техника обезболивания позволяет проводить процедуры лечения и удаления на всем ряду нижних зубов без введения дополнительных доз анестетика. Данная методика анестезии используется в следующих случаях:

• при хирургическом вскрытии гнойников в полости рта, например, абсцесса, развившегося при воспалении надкостницы;
• при лечебных процедурах, проводимых на нижних зубах, в частности, при депульпировании;
• при вырывании зубов – в том числе, в случае их аномального расположения;
• при лечении переломов нижнечелюстной кости;
• при удалении кист и доброкачественных новообразований в зоне нижней челюсти, а также при хирургических операциях на нижнечелюстной кости (удаление или, напротив, наращивание участков костной ткани).

Простота метода и быстрота наступления эффекта позволяют приступить непосредственно к лечебной процедуре почти сразу же после проведения обезболивающего укола.

Анестетики, применяемые для торусальной анестезии, равно как и для любого другого способа обезболивания, могут оказаться аллергенами для конкретного пациента. Особенно тяжелые аллергические реакции возникают у детей. Потому при выборе препарата должны учитываться индивидуальные особенности пациента.

При инъекции в область торуса происходит обезболивание всех тканей, за чувствительность которых ответственны щечный, язычный и нижнеальвеолярный нервы. Несмотря на то, что данная техника обезболивания сравнительно проста, врач, ее применяющий, должен обладать должной квалификацией, так как успешность блокировки сразу трех нервов зависит от точности введения иглы шприца.

Если врач допустил неточность в определении точки укола, то нервы могут оказаться недостаточно блокированными. Результатом становится неполное обезболивание соответствующих зон. В этом случае пациент должен сказать стоматологу о том, что у него сохранилось чувство боли – тогда врач примет дополнительные меры по устранению болевой чувствительности.

В чем состоит техника проведения торусальной анстезии

При применении методики данного вида обезболивания, разработанной Вейсбремом, пациент должен усесться в стоматологическое кресло, запрокинуть голову и масимально широко открыть рот. Врач делает обезболивающий укол в десну так, чтобы игла шприца с раствором анестетика была строго перпендикулярной внутренней поверхности щеки. При этом острие иголки должно достичь челюстной кости.

Для локализации целевого пункта на слизистой, необходимо определить в полости рта криловидно-нижнечелюстную складку, которая покрывает одноименную криловидно-нижнечелюстную связку. В месте между складкой и слизистой щеки можно обнаружить углубление, которое проецируется на нижнечелюстной валик (торус).

Торусальная анестезия по Вейсбрему подразумевает точное определение места укола. Это место расположено там, где сходятся костные гребешки, исходящие от мыщелкового и венечного отростков. После обезболивающего укола должна произойти одновременная блокировка проводимости языкового, щечного и альвеолярного нервов.  Во время инъекции игла шприца должна находиться на уровне первого или второго из основных жевательных зубов.

Когда иголка шприца введена максимально глубоко, вводится от полутора до двух миллилитров раствора анестетика, после чего некоторое количество препарата затягивается обратно в шприц для проверки наличия в отобранной жидкости крови (аспирационная проба). Если при взятии аспирационной пробы в шприце обнаружена кровь, то это указывает на травму кровеносного сосуда.

После введения первой дозы обезболивающего препарата игла шприца немного выдвигается назад, и вводится не более 0.5 миллилитра анестетика для блокировки языкового нерва. Обезболивание наступает спустя, максимум, пять минут после инъекции.

Кроме метода Вейсбрема существуют и другие способы торусальной анестезии, разработанные Акинози, Гоу-Гейтсом, Легарди и другими врачами.

Методика торусальной анестезии по Акинози

заключается в том, что иголка шприца не контактирует с челюстной костью, и пациенту не нужно широко открывать рот. При проведении обезболивания этим способом пациенту, зубы которого сомкнуты, не спеша вводят полтора-два миллилитра раствора анестетика в точку, находящуюся в промежутке между бугром нижней челюсти и ее отводом. Тем самым препарат действует на нервные окончания, находящиеся в этой области.  Метод Акинози позволяет осуществить блокировку луночкового и язычкового нерва.

Техника проведения торусальной анестезии

Анестезия по Акинози применяется редко – в тех случаях, когда прочие способы обезболивания не дают желаемого результата. Причиной ограниченности применения данной методики является высокий риск таких осложнений, как:

• спазм жевательной мускулатуры из-за повреждения височной или крыловидных мышц;
• травма надкостницы;
• травма лицевого нерва.

Торусальная анестезия в стоматологии: зона обезболивания при методике Акинози

Из-за высокой опасности осложнений применять обезболивание по Акинози может лишь опытный стоматолог. Именно рискованность процедуры является ее основным минусом. Достоинством же данного метода анестезии является то, что он является лучшей дополнительной мерой для тех пациентов, у которых число нервов в зубе больше трех.

Методика Гоу-Гейтса

Данный метод, разработанный австралийским зубным врачом Гоу-Гейтсом, весьма сложен, однако в девяноста семи процентах случаях он дает ожидаемый эффект.

Анестезия по Гоу-Гейтсу

Суть этого способа состоит в том, что пациенту вращают нижнюю челюсть относительно фронтальной оси для того, чтобы произошло выдвижение головки мыщелкового отростка на суставное возвышение и изменилось взаимное расположение нижнечелюстного нерва и места введения раствора анестетика.

Методика Гоу-Гейтса

Техника проведения торусальной анестезии по Гоу-Гейтсу включает в себя следующие шаги:

• выбор наиболее подходящего взаиморасположения врача и пациента;
• помещение шприца в угол губ при максимально широко раскрытом рте пациента;
• введение иголки шприца в сухожилие височной мышцы в крыловидно-челюстной области;
• медленное продвижение иголки до челюстной кости;
• проведение аспирационной пробы;
• при отсутствии в шприце крови – медленное вливание одной капсулы анестетика;

После инъекции препарата пациент должен несколько минут посидеть с открытым ртом – пока не произойдет полное обезболивание.

1 – Щечный нерв (n. buccalis)
2 – Барабанная струна (chorda tympani)
3 – Жевательный нерв (n. massetericus)
4 – Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior)
5 – Резцовый нерв (n. incisivus)

Данная методика блокирует проводимость:

• нижнего луночкового нерва;
• щечного нерва;
• язычкового нерва;
• ушно-височного нерва;
• челюстно-подъязычного нерва.

Небрежность во время укола может привести к появлению гематомы. Кроме того, у пациента может возникнуть нарушение дыхания.

Метод Гоу-Гейтса имеет следующие преимущества:

• высокая результативность;
• возможность определить место укола с высокой точностью;
• невысокий риск осложнений.

Зона обезболивания при анестезии Гоу-Гейтса

Недостатком методики является медленное наступление эффекта – на несколько минут позже, чем при использовании иных техник.

Чем опасна торусальная анестезия

Если при проведении обезболивания были допущены врачебные ошибки, то могут иметь место следующие негативные последствия:

• утрата нервной чувствительности слизистой оболочки горла;
• травма внутренних крыловидных мышц;
• травма кровеносных сосудов, приводящая к кровотечениям и гематомам;
• попадание анестетика в кровное русло, что приводит к ишемии кожного покрова нижней губы и подбородка;
• судороги и частичный паралич мимической мускулатуры;
• расстройства нервной системы;
• прелом иголки, требующий хирургической операции по ее извлечению;
• развитие постинъекционных воспалений при занесении инфекции во время укола.

При выполнении обезболивающего укола движения должны быть аккуратными, плавными и точными, инструмент должен быть  качественным и стерильным. Тогда опасность нежелательных последствий будет минимальной. Кроме того, пациент после укола должен соблюдать в полной мере гигиену ротовой полости.

У некоторых пациентов торусальная анестезия может стать причиной неприятного привкуса во рту, чувства жжения на слизистой оболочке ротовой полости, а также болевых ощущений.

Вне зависимости от применяемой методики, обезболивание отрицательно воздействует на печень. Потому пациенту желательно после процедуры принимать препараты, способствующие ее восстановлению.

Когда торусальная анестезия противопоказана

Данный способ обезболивания, как и любая мандибулярная анестезия, противопоказан при печеночных патологиях, так как все анестетики кроме новокаина создают чрезмерную нагрузку на печень. Если нужно провести сложную и длительную операцию на большом участке челюсти, то в этом случае для должного эффекта потребуется слишком большая доза новокаина, превышающая допустимую. Потому местное обезболивание в таких ситуациях не применяется.

Противопоказаниями к торусальной анестезии являются также:

• аллергия на местные анестетики;
• эпилепсия;
• патологии психики;
• сердечно-сосудистые патологии;
• бронхиальная астма;
• болезни крови.

При беременности допустимость применения анестетиков определяется уровнем возможной опасности для плода. В отдельной статье мы подробно описали все моменты когда нельзя лечить зубы с анестезией при беременности.

В целом, вопрос о том, насколько приемлема местная анестезия, решается для каждого пациента индивидуально, исходя из всех нюансов состояния его здоровья.

Нижнечелюстная местная анестезия

Нижнечелюстная местная анестезия

Реклама

1 из 124

Верхний вырезанный слайд

Образование

Бизнес

Технология

90 002 Анестезия и удаление зубов Третий год

Реклама

Реклама

Местная анестезия нижней челюсти

1. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Техники регионарной анальгезии нижнечелюстной нерв и его отделы Доктор Адель И. Абдельхади BDS, MSC, (Египет) PhD. (Египет, США) Отделение челюстно-лицевой хирургии Колледж стоматологии, Университет короля Фейсала, Саудовская Аравия.
2. Техники регионарной анестезии для нижнечелюстного нерва и его подразделения
3. A- Внутриротовые методы: 1- нижний альвеолярный нерв блокировать: а) Стандартный (прямой) техника. б) Косвенная техника. в) Техника закрытого рта (Вазирани-Акиноси). г) блокада нижнечелюстного нерва (Гоу-Гейтс).
4. A- Внутриротовые методы: 23456- Блокада язычного нерва. Блокада щечного (длинного щечного) нерва. Блокада ментального нерва. Блокада резцового нерва. Блок концевых ответвлений (инфильтрационная анестезия). 7- Локальная инфильтрация нервных окончаний (Подслизистая анальгезия).
5. B- Экстраоральные техники: 1- Блокада нижнечелюстного нерва. 2- Умственный и острый нерв блокировать. 3- Блокада подглазничного нерва 4- нижний альвеолярный нерв блокировать.
6. A. Нижнечелюстная анестезия I. Нервная блокада техники:      II. методы инфильтрации:  Лингвальная инфильтрация Блокада нижнего альвеолярного нерва: инфильтрация длинного щечного N.  Прямая стандартная техника  Милогиоид N.  Косвенный метод  Инфильтрация у молодых  Техника Акинози-Вазерани  Техника Гау-Гейт дети Ментальный и острый NB техника Лингвальная техника НБ Техника длинной буккальной NB Нижнечелюстная техника NB:   Интраорально: техника Gow-Gate Экстраоральная техника
7. B. Дополнительная анестезия
8. Нижнечелюстной нерв
9. Нижнечелюстная анестезия Более низкий показатель успеха, чем для челюстно-лицевой хирургии наркоз — ок. 80-85 %  В зависимости от плотности костей  Меньший доступ к нервным стволам 
10. Нижнечелюстная анестезия    Наиболее часто выполненная техника Имеет наивысший провал ставка (15-20%) Успех зависит от депонирующий раствор в пределах 1 мм от нерва ствол    Не полный нижнечелюстной нерв блокировать. Требует дополнительный буккальный блокада нерва Может потребоваться инфильтрация резцов или мезиальных корень первого моляра
11. Блокада нижнего альвеолярного нерва Области под наркозом Нервы обезболены  Зубы нижней челюсти до средней линии  Нижний альвеолярный  Тело нижней челюсти, нижнее  Ментальный ветвь  Резкий  Слизистая оболочка щек перед  Языковой ментальное отверстие  Передние 2/3 языка и дна рот  Мягкие ткани языка и надкостница
12. Блокада нижнего альвеолярного нерва Показания  Несколько нижнечелюстных зубы  Щечный передний мягкий салфетка  Лингвальная анестезия Противопоказания  Инфекция/воспаление в месте инъекции  Пациенты из группы риска самоповреждения (например, дети)
13. Блокада нижнего альвеолярного нерва Преимущества  Практик принятие  Наступает быстрее, чем более высокие блоки  Костный ориентир Недостатки     Площадь инъекции составляет сосудистый; 10 -15% шанс положительного устремления Маловероятно, чтобы обезболить добавочные нервы Маловероятно, чтобы обезболить длинный щечный нерв Трудно увидеть достопримечательности у некоторых пациентов (например, макроглоссия)
14. Блокада нижнего альвеолярного нерва Альтернативы  Блокада подбородочного нерва  Блокада резцового нерва  Передняя инфильтрация  10%-15% положительных стремление     Периодонтальная связка впрыск (ПДЛ) Гоу-Гейтс Акиноси Интрасептальный
15. Блокада нижнего альвеолярного нерва Целевая область  Нижний альвеолярный нерв возле нижнечелюстного отверстия Ориентиры  Венечная вырезка (наибольшая депрессия на передний край ветви), также называемый наружный косой гребень  Противоположные нижнечелюстные премоляры  Крылонижнечелюстной шов  Окклюзионная плоскость задних отделов нижней челюсти  Внутренний косой гребень
16. Блокада нижнего альвеолярного нерва Техника:    Высушите область Нанесите антисептик Нанесите местный анестетик Область вставки:      Пальпируйте самую глубокую вогнутость передней ветви граница на венечной вырезке. Медиальная ветвь, срединная венечная вырезка, на уровне окклюзионной плоскости (на 1 см выше), 3/4 кзади от венечной вырезки до крыловидно-нижнечелюстной шов продвижение до кости (20-25 мм)
17. Блокада нижнего альвеолярного нерва Тех. минусы     Введите иглу в мягкие ткани наполовину. между пальпирующим пальцем и крылонижнечелюстной шов около 5 мм напротив на пальпирующий палец. Приблизительная высота впрыска середина пальпируемого ногтя или ногтя большого пальца. Убедитесь, что цилиндр шприца расположен над контралатеральными нижнечелюстными премолярами. Вставьте до соприкосновения с костью, а затем извлеките ~1 мм. Глубина введения для взрослого человека среднего роста составляет примерно 25 мм.
18. 1- Блокада нижнего альвеолярного нерва:
19. .а) Стандартный (прямой) метод
20. .b) Косвенный метод
21. Блокада нижнего альвеолярного нерва Меры предосторожности  Не делайте инъекцию, если кость не соприкасалась  Избегайте сильного контакта с костью Начало и продолжительность   Начало анестезии твердых тканей – от 3 до 4 минут. Продолжительность анестезии твердых тканей 40 минут до 4 часов, в зависимости от типа используемый местный анестетик и используется сосудосуживающее средство
22. Блокада нижнего альвеолярного нерва Признаки и симптомы анестезии: а) Субъективные симптомы онемения нижней губы. б) Объективные симптомы отсутствуют при подпирании психики Северная обл. Отказ от анестезии  Впрыск слишком низкий  Инъекция слишком передняя Добавочная иннервация  челюстно-подъязычный нерв  — контралатеральная иннервация резцового нерва
23. Крыло-нижнечелюстное пространство
24. Костные ориентиры для IANB
25. Мандибулярная анестезия:
26. Блокада прямого нижнего альвеолярного нерва и языковой NB
27. Области, подвергшиеся анестезии
28. Косвенный IANB Та же боковая техника
29. Вазирани — Акиноси с закрытым ртом Нижнечелюстной блок Преимущества  Не нужно широко открывать  Высокий процент успеха  Относительно атравматичен.  Мало осложнений, мало положительных стремленияМожно использовать для пациентов с тризмом  Может применяться у пациентов с сильный рвотный рефлекс  Рот закрыт, поэтому инъекция может быть менее опасны для пациента  Возможно, меньше боли, потому что ткани расслаблены  Подходит для пациентов с макроглоссом Недостатки      Визуализация пути и глубина проникновения трудный Нет костного контакта Травматически при попадании иглы надкостница Трудно у пациентов с широко расширяющаяся ветвь Трудно у пациентов с ярко выраженный скуловой контрфорс или внутренний косой гребень
30. Вазирани — Акиноси с закрытым ртом Нижнечелюстной блок      Целевая область Область введения Мягкие ткани медиальнее  Мягкие ткани, лежащие ветвь медиальная ветвь, рядом с бугристостью Над нижней челюстью отверстие, ниже  На высоте слизистого мыщелка десневое соединение верхнечелюстной 2-й или 3-й Ориентиры моляр Мукогингивальное соединение верхнечелюстной 2-й или 3-й моляр  Верхнечелюстная бугристость
31. Вазирани — Акиноси Закрыто Ротовая нижнечелюстная блокада Техника  Ретракция мягких тканей, окклюзия пациента  Высушите область, нанесите антисептик и нанесите местное анестетик  Пенетрация до 25 мм, параллельно верхнечелюстной окклюзионной плоскости, в задней и боковой направление  Аспирируйте, медленно введите 1,8 мл  Сначала развивается двигательный паралич, что позволяет пациенту открыть шире
32. Вазирани- Акиноси с закрытым ртом Нижнечелюстной блок  Альтернативный для нижнечелюстной блокады, когда присутствует ограниченное открывание (например, тризм, закрытый замок)
33. Вазирани — техника Акиноси
34. Техника закрытого рта (Вазирани-Акиноси):
35. Вазирани — Акиноси Закрыто Ротовая нижнечелюстная блокада Осложнения  Гематома (<10%)   Лицевой нерв паралич (болезнь Белла Паралич) Тризм (редко) Неудачи анестезии  Боковое раздувание нижняя челюсть  Слишком низкое введение  Слишком глубокое проникновение или мелкий (с поправкой на размер пациента)
36. Нижнечелюстной блок по Гоу-Гейтсу      Разработано для улучшения Шанс успеха Истинный нижнечелюстной блокада нерва Имеет более низкий показатель положительное стремление (2% против 10%-15% для ИАН) Зависит от техники   Целевая область Шейка мыщелка, ниже вставка латеральная крыловидная мышца мышца
37. Нижнечелюстной блок по Гоу-Гейтсу Ориентиры       Мезиолингвальный бугорок верхней челюсти 2 моляр Межкостничная вырезка Угол рот крыловидно-нижнечелюстной шов шейка мыщелка контралатеральная нижняя челюсть премоляры воображаемая линия из угла рот до козелка козелка ухо (внеротовое).
38. Блокада нижнечелюстного нерва (Gow-Gates).
39. Нижнечелюстной блок по Гоу-Гейтсу Техника  Координировать внутриротовые и внеротовые ориентиры  Совместите цилиндр шприца над премолярами и с внеротовые ориентиры     Проникнуть в слизистую оболочку дистально до 2-го моляра Продвиньте иглу к кости (в среднем 25 мм) Высота вставки выше манд. Окклюзионная плоскость от 10-25 мм. Аспират, депозит 1,8-3 мл раствора медленно
40. Нижнечелюстной блок по Гоу-Гейтсу Техника (продолжение)  Рот пациента должен быть полностью открыт во время инъекции и в течение 1-2 мин после  Может потребоваться подкрепление второй инъекцией Осложнения  Гематома (< 2%)  Тризм  Временный паралич черепных нервов III, IV, VI
41. Нижнечелюстной блок по Гоу-Гейтсу Преимущества      Заметная конечная точка (кость) Меньше кровеносных сосудов в этом уровень, поэтому меньше шансов положительного устремления Длинный щечный нерв анестезия вероятно Возможна более длительная продолжительность анестезия Меньше шансов анестезирующий аксессуар нервы Недостатки Рот широко открыт  Должен использовать экстраоральный достопримечательности, которые может увеличить сложность этого процедура 
42. Нижнечелюстной NB, Gow-Gate tech. 1
43. Gow-Gate тех. 2
44. Блокада язычного нерва.
45. Блок концевых ответвлений (инфильтрационная анестезия): Локальная инфильтрация нервных окончаний (подслизистая обезболивание):
46. СПЕЦИАЛЬНЫЙ МЕТОДЫ
47. Дополнительные методы
48. Дополнительная инъекция Техники .Инъекция пародонтальной связки — 1 .Интрасептальная инъекция- 2 .Внутрикостная инъекция- 3 .Внутрипульпарная инъекция- 4
49. Интралигаментарная инъекция     Специальный шприц Короткая игла Бланширование десны Опасности
50. Инъекция пародонтальной связки Показания  Анестезия 1-2 зубов  Двустороннее лечение нижней челюсти нужный  Изолированное лечение у детей  Блокада нервов противопоказана (гемофилики)  Помощь в диагностике нижнечелюстной боль Противопоказания  Молочные зубы  Инфекция/воспаление  Психологическая потребность в «ощущение онемения»
51. Инъекция пародонтальной связки Преимущества Недостатки  Избегайте ненужных  Администрация затруднена в области анестезии некоторые районы  Минимизирует дозировку  Может вызвать послеоперационный анестетик дискомфорт, зуб экструзия и/или ткани  Частично дополняет некроз эффективный блок  Избыточное давление может сломать картридж
52. Инъекция пародонтальной связки Техника  Введите иглу по длинной оси зуба  Внесите 0,2 мл медленно (30 секунд)  Должен чувствовать сопротивление осаждению
53. 1- Инъекция периодонтальной связки.
54. 2-Интерсептальная инфильтрация
55. 2- Интрасептальная инъекция.
56. 3-Внутрипульпарная инфильтрация
57. 4- Внутрипульпарная инъекция.
58. 4-внутрикостная
59. Блокада длинного щечного нерва Передняя ветвь нижнечелюстного нерва (V3)  Обеспечивает буккальную анестезию мягких тканей рядом с молярами нижней челюсти  Не требуется для большинства восстановительных процедуры 
60. Блокада длинного щечного нерва      Преимущества Технически просто Высокий показатель успеха Недостатки Дискомфорт Показания  Требуется анестезия — слизисто-надкостничная дистальнее нижней челюсти коренные зубы Противопоказания  Инфекция/воспаление в месте инъекции
61. Блокада длинного щечного нерва Техника        Применить актуальные Введение дистиллятно и буккально в последний моляр Мишень – длинный щечный нерв проходит переднюю границу ветвь Вставьте ок. 2 мм, аспирация Медленно ввести 0,3 мл раствора игла 25-27 калибра Область введения: Слизистая оболочка примыкает к самому дальнему Ориентиры  моляры нижней челюсти  Мукощечная складка Альтернативы буккальная инфильтрация Гоу-Гейтс ПДЛ Интрасептальный
62. Блокада щечного (длинного щечного) нерва:
63. Блокада длинного щечного нерва
64. Блокада ментального нерва  Терминальная ветвь IAN при выходе из ментального отверстие  Обеспечивает сенсорную иннервацию щечной мягкие ткани перед подбородочным отверстием, губа и подбородок
65. Блокада ментального нерва     Индикация Потребность в анестезии в иннервируемой области Противопоказание Инфекция/воспаление в месте инъекции      Преимущества Легко, высокий успех ставка Обычно атравматичный Недостаток Гематома
66. Блокада ментального нерва       Альтернативы Местная инфильтрация ПДЛ Интрасептальный Нижний альвеолярный нерв блокировать Гоу Гейтс     Осложнения Немного Гематома Положительное стремление 5,7 %
67. Блокада подбородочного нерва: Блокада резцового нерва:
68. Блокада подбородочного нерва и резцового нерва
69. Краткое описание блокады нервов
70. B- Дополнительные оральные техники: Блокада нижнечелюстного нерва.
71. Внеротовые блокады нервов Показания  Инфекция  невозможность открыть рот  Наличие патологии  Травма  Диагностический или лечебный причины    Верхнечелюстной нерв Подглазничный нерв Нижнечелюстной нерв
72. Внеротовой верхнечелюстной/нижнечелюстной нерв Блокировать Целевая область  Круглое отверстие / Овальное отверстие  Точка проникновения  Кожный покров сигмовидная вырезка  Достопримечательности  Крыловидные пластинки Арментариум  позвоночник 20-22 калибра игла (3-5 дюймов)  Шприц 3 мл  Подготовка кожи спиртом
73. Внеротовая блокада верхнечелюстного/нижнечелюстного нерва Техника  Препарировать кожу над сигмовидной вырезкой,  Обезболить кожу и жевательные мышцы  Проведите спинномозговую иглу через сигмовидную надрез до тех пор, пока крыловидная пластинка не будет связался
74. Внеротовая блокада верхнечелюстного/нижнечелюстного нерва Техника  Отвести, затем перенаправить передний/верхний до 4,5 см для верхнечелюстного блока  Перенаправление назад/вверх к Овальное отверстие для нижнечелюстной блокады
75. Внеротовая блокада верхнечелюстного/нижнечелюстного нерва Техника  Удалить стилет  Наденьте наполненный шприц на спинномозговую иглу.