Медицинская обработка кариозной полости
Медикаментозная обработка кариозной полости является следующим этапом подготовки ее к заполнению пломбировочным материалом после препарирования. Ее основные цели — это очистка кариозной полости от опилок дентина, слюны, микробов; бактерицидное воздействие на микроорганизмы, которые остались в дентине; высушивание твердых тканей зуба
Ранее с этой целью применяли 96% этиловый спирт, 3% раствор перекиси водорода. Для высушивания полости использовали эфир, при более глубоких дефектах — струю теплого воздуха, потом обрабатывали подогретой смесью антисептиков со слабой концентрацией действующего вещества (0,1% раствором фурацилина, 1% перекисью водорода). Однако с появлением современных композитных пломбировочных материалов спирт и эфир для обработки кариозных полостей перестали применять, так как они ухудшают прилипание пломбы к тканям зуба и обладают токсическим действием.
Сейчас для медикаментозной обработки дефектов чаще всего используют теплые растворы антисептиков, которые вводят в полость с помощью шприца.
Нужно признать, что не все из вышеперечисленных растворов достаточно эффективны. Например, гипохлорит натрия обладает очень неприятным вкусом и запахом. Также существует мнение, что гипохлорит натрия и перекись водорода угнетают полимеризацию композитных материалов, так как они выделяют атомарный кислород и хлор, которые проникают в дентин.
Лучше всего выбрать следующий алгоритм медикаментозной обработки:
- Вначале необходимо промыть кариозную полость водой и высушить пустером (специальным устройством стоматологической установки). Некоторые стоматологи ограничиваются этим этапом, однако его выполнения недостаточно для полного обеззараживания дефекта;
- Далее переходят непосредственно к медикаментозной обработке. Для этого рекомендуется применять 2% водный раствор хлоргексидина. Его можно приобрести в аптечном киоске или использовать специализированное средство для стоматологии, например, «Consepsis» фирмы Ultradent.
Он выпускается в специальных шприцах с одноразовыми наконечниками для нанесения вещества, имеет приятный вкус. Этот гель наносится на 30-60 с. - Препарат раздувают пустером по стенкам кариозной полости. Смывать его не нужно;
- Выполняются все последующие процедуры по пломбированию дефекта (протравка ортофосфорной кислотой, нанесение адгезива, композитного материала)
Он выпускается в специальных шприцах с одноразовыми наконечниками для нанесения вещества, имеет приятный вкус. Этот гель наносится на 30-60 с.В некоторых случаях возможно использование для медикаментозной обработки специальных гелей для протравливания, которые содержат антибактериальные вещества. Это позволяет сэкономить время и объединить два этапа подготовки кариозной полости воедино.
Существует еще один способ обеззараживания дентина: под временную пломбу на несколько дней накладывают лечебный материал, содержащий гидроксид кальция. Эта методика обеспечивает качественную дезинфекцию полости, однако является достаточно трудоемкой.
Этапы обработки кариозной полости:
Определение окклюзионных точек.
Анестезия зуба (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, наркоз).
Очистка зуба от пищевого налёта с помощью щётки и пасты или стоматологических пескоструев (Air flow и др.)
Наложение изолирующей системы по ситуации (коффердам, OptiDam и др.)
Препарирование кариозной полости бормашиной. Удаление нависающих краёв эмали, некрэктомия (полное удаления размягчённого инфицированного дентина), формирование полости для лучшей фиксации пломбы. В зависимости от применяемого пломбировочного материала, метода адгезии и пр. существуют разные методы формирования полости. При глубоком кариесе область дна препарируют вручную стоматологическими «экскаваторами», чтобы исключить перфорацию (вскрытие) пульпы или бормашиной на малых оборотах.
Антисептическая (медикаментозная) обработка кариозной полости проводится с помощью 2 % водного раствора хлоргексидина или гелем на его основе, так же в некоторые кондиционирующие гели входят уже антисептики.
В случае глубокой кариозной полости на её дно помещают лечебные прокладки или прокладки из стеклоиономерных цементов.
В зависимости от вида вносимого материала, проводят обработку кариозной полости с помощью праймера, адгезива. При использовании адгезива 4, 5 поколения сначала проводят кондиционирование эмали и дентина 20 % или 37 % фосфорной кислотой, 6,7,8 поколения адгезивных систем относятся к самопротравливающим.
Нанесение дентального адгезива.
Пломбирование кариозной полости пломбой или вкладкой из композитных материалов, металлокомпозиций (амальгамы) или керамики. В случае композитных и керамических материалов удаётся восстановить цвет зуба.
Пришлифовка окклюзионных контактов, полировка пломбы.
В
редких случаях приходится
выполнять депульпацию (удаление
нерва) зуба.
Раннее лечение кариеса пломбированием позволяет сохранить зуб здоровым дольше, поскольку при этом приходится препарировать (разрушать) меньшую его часть. При сильно разрушенных зубах приходится устанавливать коронку.
Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов, его профилактика должна осуществляться по двум направлениям:
Основными мерами профилактики кариеса являются:
регулярный уход за полостью рта;
снижение потребления сахара;
использование фторсодержащих зубных паст;
соблюдение правильной технологии чистки зубов;
использование растворов 0,1—0,2 % хлоргексидина для ежедневного полоскания полости рта или зубных паст с хлоргексидином;
употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;
профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.
Важную роль для устранения кариесогенной ситуации имеет оздоровление организма, соблюдение хорошей гигиены полости рта, устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов), а также проведение специальных мероприятий:
Фармакологическое лечение кариеса зубов
Home > Особенности > Здоровье полости рта > Фармакологическое лечение кариеса зубов
Джеффри М. Найт, MSc, MBA, PhD, FICD, FADI
Каждые два года IDS в Кёльне демонстрирует новейшие стоматологические технологии и указывает на будущее направление стоматологии.
Около 75 процентов продуктов, представленных в этом году, представляли собой высокотехнологичные проявления оперативной стоматологии, основанные на продолжающемся прогрессировании стоматологических заболеваний и потере зубов. Пришлось тщательно просеивать производителей, чтобы найти кого-то, кто смутно пропагандирует профилактику.
Стоматологические школы по всему миру учат студентов, что подготовка кариозного поражения к реставрации требует удаления всего инфицированного дентина (дентина, где коллаген в ткани разрушен, а бактерии присутствуют в дентинных канальцах), однако существует растущий консенсус в отношении того, что пораженный дентин (частично деминерализованный дентин, где коллагеновая матрица остается нетронутой, а одонтогенные процессы остаются жизнеспособными) может быть реминерлизован и не требует удаления. Однако клиническое определение между этими слоями остается одной из проблем восстановительной стоматологии.
Хотя каждый клиницист наблюдал остановку кариеса у своих пациентов, связь между этим и способностью зуба к самоизлечению при определенных клинических условиях, по-видимому, не имеет большого значения в профессии.
Удаление кариозного дентина во время препарирования полости свидетельствует о том, что комплекс пульпы дентина является единственной живой тканью в организме, не имеющей передовой защиты от бактериальной инфекции.
Эта концепция вносит кардинальный сдвиг в лечение кариеса зубов, поскольку вместо удаления кариозного дентина врачи теперь могут искать лекарство, которое способствует заживлению кариозного дентина (аналогично йоду на ране), которое образует защитный барьер. против продолжающегося кариеса, клинически наблюдаемого как остановившийся кариес (зубная рубцовая ткань).
По мере того, как регулирующие органы сворачивают глобальное использование зубной амальгамы, производители ищут альтернативный материал, который обеспечивает такой же уровень прощения и предсказуемости обслуживания, а также биомиметические свойства, которые предотвращают развитие дальнейшего кариеса, а также помогают реминерализовать зуб.
Композитная смола обладает превосходной эстетикой, приемлемыми физическими свойствами и предсказуемо связывается с зубной эмалью. Однако полимеризационная усадка и непредсказуемый характер обычных систем фиксации дентина создают проблемы, особенно на дне проксимальной реставрации, выходящей за пределы денто-эмалевого соединения. Более того, композит не способствует реминерализации пораженного кариесом дентина или эмали.
Стеклоиономерные цементы не обладают эстетическими и физическими свойствами композита, однако они химически связываются со структурами зуба, не подвергаются полимеризационной усадке (отсутствие краевого напряжения), а высвобождение фтора защищает края полости от продолжающегося кариозного поражения, а также от проникновения фтора вверх до концентрации одного процента в кариозном дентине достаточно для уничтожения бактерий на глубину около 300 микрон. Это позволяет клиницистам оставлять тонкий слой кариозного дентина в основании препарирования, что позволяет избежать дилеммы определения границы между инфицированным и пораженным дентином.
Судя по текущему состоянию дел, материал для замены амальгамы будет больше основан на стеклоиономерной технологии, чем на композитной смоле. В настоящее время сэндвич-реставрация из стеклоиономера и композитной смолы сочетает в себе лучшее из обоих материалов и, хотя несколько сложна в установке, предлагает клиницистам наиболее удовлетворительную прямую реставрацию из доступных.
Прямое фармакологическое воздействие на кариозное поражение перед установкой реставрации позволяет способствовать реминерализации кариозного дентина. В настоящее время доступно несколько вариантов, которые включают озон и фторид диамина серебра (SDF), хотя озон создает клинические проблемы при доставке и адаптации вокруг поражения.
SDF используется с 70-х годов и доказал свою эффективность в борьбе с кариесом. На сегодняшний день проблемы с окрашиванием ограничивают его использование, помимо остановки кариеса в молочных зубах.
Было показано, что применение SDF с последующим нанесением йодида калия (Riva Star: SDI Australia) предотвращает образование пятен и потенциально повышает эффективность одного SDF в качестве ингибитора кариеса за счет отложения солей йодида серебра в дентинных канальцах кариозного дентина.
Помимо предотвращения окрашивания окружающей эмали, применение йодида калия уменьшает образование едкого налета, который образуется на тканях десны после применения только SDF.
Исследования EPMA показали, что ионы фтора в Riva Star проникают через кариозное поражение в здоровый дентин под ним в концентрациях до двух процентов, эффективно убивая все бактерии в поражении и создавая слой с высоким содержанием фтора остановленного кариеса, превращая кариозный дентина в устойчивый к кариесу барьер внутри зуба. №
Для максимальной эффективности Riva Star необходимо покрыть обработанные поверхности зубов стеклоиономерной повязкой не менее чем на одну неделю, чтобы обеспечить максимальное проникновение в зуб без смывания слюной.
Riva Star имеет потенциал для широкого спектра применений при лечении кариеса зубов, а поскольку не требуется препарирования ткани, потребность в стоматологическом операционном оборудовании значительно снижается.
В частной практике Riva Star безболезненно купирует кариес в молочных зубах и способствует восстановлению бессимптомного кариеса во временных зубах без окрашивания.
Это полезное дополнение к обработке корневых каналов перед обтурацией, поскольку на поверхности дентина, обработанной Riva Star, не образуются биопленки.
В государственном секторе, где есть длинные очереди на лечение, Riva Star имеет значительные преимущества для сортировки кариозных поражений, фокусируясь на остановке кариеса, а не на восстановлении зубов. Пакет с едой редко является причиной обращения в отделение неотложной помощи. После лечения кариеса можно проводить более сложное лечение.
В странах с развивающейся экономикой Riva Star может применяться с минимальным оборудованием, даже если электричество недоступно. Это обеспечивает важную услугу сортировки для сообществ, где диета с высоким содержанием углеводов следует за предполагаемой модернизацией, а все население страдает от обширных стоматологических заболеваний.
Стоматология находится на развилке своей истории. Одна группа использует технологию для лечения продолжающегося распространения кариеса, а другая сосредотачивается на причинных факторах и ищет фармакологическое решение, основанное на медицинской модели, используемой для лечения бактериальных инфекций в других частях тела.
OH
Oral Health приветствует эту оригинальную статью.
Правовая оговорка
Автор имеет финансовую заинтересованность в Riva Star и является неисполнительным членом правления SDI.
Об авторе
Джефф Найт (Geoff Knight) — стоматолог общей практики и всемирно известный лектор по стоматологии из Мельбурна, Австралия, с особым интересом к эстетической стоматологии с минимальным вмешательством. Он разработал протоколы фармакологического лечения кариеса зубов и заболеваний пародонта. Он представил концепции туннельных реставраций и сополимеризации в MID и разработал ряд инновационных эстетических техник для установки прямых ламинированных виниров, прямых полимерных мостовидных протезов и окклюзионной реабилитации с использованием композитных материалов. Он широко консультировал стоматологическую промышленность и получил несколько патентов.
Помимо своей обширной клинической базы, он был президентом своей стоматологической ассоциации штата и имеет большой политический и экономический опыт в этой профессии.
СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: Медицинское лечение кариеса зубов с помощью нового состава с 25% ксилитом !
Сравните текущие препараты и лекарства для профилактики кариеса зубов с рейтингами и обзорами
детские витамины abdec с фтором в каплях на этикетке RXReviews
подкисленный раствор фторида фосфатана этикетке RXReviews
раствор фторида actна этикеткеOTCReviews
раствор Act for Kids SolutionOn LabelOTCReviews
витамин с фтором adc таблетка, жевательнаяНа этикеткеRXReviews
капли adc vite-flor на этикеткеRXReviews
таблетка adc vite-flor, жевательнаяOn LabelRXReviews
adc w/раствор фтора и железаOn LabelRXReviews
adc w/раствор фторидаOn LabelRXReviews
adc с фторидными каплями On LabelRXReviews
adc с фторсодержащими таблетками, жевательныеOn LabelRXReviews
adc-фторид-железные каплиOn LabelRXReviews
adc-vite-flor таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
90 002 таблетки адефлор жевательныеНа этикеткеRXReviewsАльтафлор каплиНа этикеткеRXReviews
ополаскиватель с фторидом против кариесаOn LabelOTCReviews
apf gelOn LabelRXReviews
детские каплиOn LabelRXReviews
bio poly-flor таблетка, жевательнаяOn LabelRXReviews
капли био-полифлорНа этикеткеRXReviews
таблетки био-полифлор, жевательныеНа этикеткеRXReviews
гель cav-x на этикеткеOTCReviews
гель Cav-xна этикеткеRXReviews
раствор кавиринана на этикетке RXReviews
сертифицированная таблетка, жевательная На этикетке RXReviews
жевательная мультивит-фторид таблетка On LabelRXReviews
жевательная таблетка мультивит/фл.
0003
жевательные таблетки витамина/фторида/железаOn LabelRXReviews
жевательные таблетки витаминов с фторомOn LabelRXReviews
clinpro 5000 pasteOn LabelRXReviews
крем controlrxOn LabelRXReviews
день to-vit жевательная таблеткаOn LabelRXReviews
denta 5000 plus creamOn LabelRXReviews
dentagel gelOn LabelRXReviews
стоматологический кремOn LabelRXReviews
гель easygelOn LabelRXReviews
Эпифлур таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
эскавит d 7,5 мг железа-0,25 фторида жевательная таблеткаOn LabelReviews s
ethedent creamНа этикеткеRXReviews
ethedent gelOn LabelRXReviews
ethedent таблетка, жевательнаяOn LabelRXReviews
flo-gel gelOn LabelRXReviews
флор-дак таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
floriva plus (на этикетке)
floriva plus (с биотином) 0,25 мг фторида (0,55 мг)/мл капли для приема внутрь, на этикетке —
floriva жевательные таблетки, на этикетке —
капли florviteна этикеткеRXReviewsкапли florvite для детейна этикеткеRXReviews
флорвит таблетка, жевательнаяOn LabelRXReviews
флюор в день 0,25 мг фторида (0,55 фторида натрия) жевательная таблеткаOn LabelRX/OTCReviews
фтор в день (с ксилитом) 1 мг фторида (2,2 мг) -236,79жевательная таблеткаOn LabelOTCReviews
флюорабон 1 мг фторида (2,2 фторида натрия) жевательная таблеткаOn LabelRX/OTCReviews
основной раствор флюорабонаOn LabelRXReviews
гель фторида (натрия)On LabelRX/OTCReviews
фторид gelOn LabelRXReviews
леденцы с фтором для пастилокOn LabelRXReviews
жидкость для полоскания рта с фтором раствор On LabelOTCReviews
раствор фторидаOn LabelRXReviews
таблетка фторида жевательнаяOn LabelReviews
флюорид, на, олово, водородный тампон LabelRXReviews
Fluoridex daily Defense 1,1% зубной гельOn LabelRXReviews
fluoridex daily Defense отбеливающий гельOn LabelRXReviews
паста fluoridexOn LabelRXReviews
Fluoridex gelOn LabelRXReviews
раствор флюоригардаOn LabelOTCReviews
флюорилановые каплиOn LabelRXReviews
фторсодержащие таблетки, жевательныеНа этикеткеRXReviews
Раствор фтораНа этикеткеRXReviews
FluoritabOn LabelRX/OTCReviews
Флуородекс жевательная таблеткаOn LabelRXReviews
Флюороген таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
Fluor-rinse solutionOn LabelRXReviews
Flura таблетка жевательнаяOn Label RXReviews
Капли гриппаНа этикеткеRX/OTCReviews
Леденцы от гриппаНа этикеткеRXReviews
flura-pren таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
flura-tab таблеткаOn LabelRXReviews
раствор fluri-phos для полоскания ртаOn LabelRXReviews
gel ii home TreatmentOn LabelRXReviews
gel-kam dentinbloc тампон LabelRXReviews
gel-kam gelOn LabelOTCReviews
gel-kam раствор для полоскания рта On LabelRXReviews
комбинированный пакет для терапии чувствительности gel-kamOn LabelRXReviews
раствор gel-kamOn LabelOTCReviews
gel-tin gelOn LabelOTCReviews
Стоматологический гель iradicavOn LabelRXReviews
Стоматологический раствор iradicavOn LabelRXReviews
Гель только для детей On LabelOTCReviews
justright 5000 1,1 % фторсодержащие зубные пасты On LabelRXReviews
каридий apf gelOn LabelRXReviews
каридий gelOn LabelRXReviews
каридий в таблеткахOn LabelRXReviews
9 0002 karigel gelOn LabelRXReviewskarigel-n gelOn LabelRXReviews
раствор liquiflurOn LabelRXReviews
раствор liquiflurOn LabelRXReviews
listermint с раствором фтораOn LabelOTCReviews
пастилки lozi-flurOn LabelRXReviews
флюорид ludentOn LabelReviews
luride gelOn LabelRXReviews
luride-sf таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
luride таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
luride-sf таблетка жевательная ableOn LabelRXReviews
мятная жидкость для полоскания рта с раствором фтораOn LabelOTCReviews
жидкость для полоскания рта с раствором фтораOn LabelOTCReviews
мультивитаминная/фторидная (0,5 мг) таблетка, жевательнаяOn LabelRXReviews
мультивитаминный раствор фтораOn LabelRXReviews
мультивитаминофторид в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
мультивитаминфторид-железо в капляхOn LabelRXReviews
мультивитамин/фл таблетка жевательнаяOn LabelReviews
мультивитамин/фторид растворOn LabelRXReviews
90 002 multi vita-bets-fl жевательные таблеткиOn LabelRXReviewsмультивита-бетс-фторид жевательная таблетка, жевательная On LabelRXReviews
мультивита-бетс-фторид-железо таблетка, жевательнаяOn LabelRXReviews
мультивит-флор 0,25 мг фторид жевательная таблетка мультивитаминыOn LabelReviews
таблетки мультивита/фторид жевательныеOn LabelRXReviews
мультивита-капли с раствором фтораOn LabelRXReviews
капли мультивита-флор с каплями фтораOn LabelRXReviews
капли мультивита-флор On LabelRXReviews
мультивитаминные/фторидные каплиOn LabelRXReviews
мультивитаминные каплиOn LabelRX/OTCReviews
мультивитаминные таблетки в таблеткахOn LabelRX/OTCReviews
поливитамины с фтором в таблетках, жевательныеOn LabelReviews
поливитамины-фторид (д-вит и ацетат) 0,25 мг/мл перорально каплиOn LabelОтзывы
мультивитаминные/фторидные капли On LabelRXReviews
мультивитаминные/фторидные таблетки, жевательныеOn LabelRXReviews
поливитаминные/фторидные каплиOn LabelRXReviews
мультивитаминные/фторидные таблетки, жевательныеOn LabelRXReviews
таблетка multi-vite с фтором, жевательная.
LabelRXReviews
многокомпонентные таблетки с фтором, жевательныеOn LabelRXReviews
многокомпонентные таблетки с фторидом в капляхOn LabelRXReviews
мультивитамины с фторидом в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
Мультивит капли фторид-железоOn LabelRXReviews
Мультивит капли фторид-железо 0,5 мг-10 мг/мл пероральноOn LabelReviews
Мультивит капли фторид-железо каплиOn LabelReviews
Мультивит с флором + таблетка железа, жевательнаяOn LabelR XReviews
мультивитамины с фтором и железом в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
мультивитамины с фтором в капляхOn LabelRXReviews
поливитамины в каплях/фториды в капляхOn LabelReviews
поливитамины с фтором в капляхOn LabelRXReviews
поливитамины с фтором, жевательные таблеткиOn LabelRXReviews
мультивитамины с фтором, капли железаOn LabelRXReviews
поливитамины с фторомOn LabelReviews
поливитамины с фтором 0,5 мг жевательные таблеткиOn LabelReviews 9 0003
поливитамины с фтором, жевательные, в таблетках On LabelReviews
поливитамины/фториды Таблетки железа, жевательныеOn LabelRXReviews
мультивитамины с фторидом-железомOn LabelReviews
мультивитамины с фторидом в капляхOn LabelRXReviews
мультивитамины с фтором, жевательные, на этикеткеRXReviews
поливитамины с фтором, жевательные в таблетках, на этикеткеReviews
мультивитамины с фтором, на этикеткеReviews
поливитамины с фтором, на этикеткеReviews
9000 2 мультивитамина с фтором в капляхOn LabelReviewsмультивитамины-фторид-фолиевая таблетка, жевательныеOn LabelRXReviews
поливитамины-фторид-железо в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
мультивитамины/фл таблетки, жевательныеOn LabelReviews
поливитамины/фториды в таблетках жевательныеOn LabelReviews
поливитамины-фторид таблетки жевательныеOn LabelRXReviews
мультивитамины-f таблетки жевательныеOn LabelRXReviews
mvc-fluorideOn LabelReviews
9000 2 нафринс 0,2 %On LabelRXReviewsнафринсе детские каплиOn LabelRXReviews
раствор нафринсаOn LabelRXReviews
таблетка нафринса, жевательнаяOn LabelRXReviews
neutracare gelOn LabelRXReviews
neutragard advanced gelOn LabelRXReviews
Нейтрагард гельOn LabelRXReviews
Нейтральный раствор фторида натрияOn LabelRXReviews
Новацебрин с фторидом таблетка, жевательнаяOn LabelRXReviews
omni gelOn LabelRX/OTCReviews
omnii gelOn LabelOTCReviews
omnii med gelOn LabelRX/OTCReviews
omnii pm solutionOn LabelRXReviews
omniigel gelOn LabelRXReviews
раствор для полоскания рта для полости ртаOn LabelOTCReviews
ped multivit#108-железо-фторид каплиOn LabelReviews
ped поливитамины фл-железа в каплях On LabelRXReviews
пед мультивитамины фл-железа в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
ped mv a,c,d3 #21 w-фториды в каплях On LabelReviews d3 #38 ж Капли фтора, двухфазные суспензии On LabelReviews
ped витамины a, c и d fl-железо в каплях On LabelReviews
pedi multivit #78-железо-фторид таблетки, жевательные, немедленного и отсроченного высвобождения, двухфазные (таблетки жевательные, непроницаемые и отсроченные) , двухфазный) На LabelReviews
Педи Мультивит № 130-фториды в каплях On LabelReviews
Педи Мультивит № 157-фториды в таблетках жевательныеOn LabelReviews
Педи Мультивит № 161-фториды в каплях On LabelReviews
Педи Мультивит № 2 w-fluor капли ideOn LabelReviews
педи Multivit № 63 W-Fluoride Tablet, Chewableon LabelReviews
Pedi Multivit № 82 W-Fluoride Dropson LabelReviews
Pedi Multivit № 85-Fluoride Tablete, Sweeableon Labelreviews
Multivit
педи мультивит # 86-железо-фторид капли On LabelReviews
педи мв # 45-фторид-железо капли On LabelReviews
педи мв # 75-фторид-железо капли On LabelReviews
педи мв № 83 с флюором капли ideOn LabelReviews
педи MV No.
84 с фторидными черными фторидами Tabletreviews
Pedi MVI № 12-SOD, Chewableon LabelReviews
Pedi MVI № 16 с фторидом таблетки, Chewableon LabelReviews
Pedi MVI №17 с флюоридным планшетом.0003
педиафлор капли On LabelRXReviews
педиатрический мультивит № 205-фторид 0,5 мг-железо 10 мг жевательная таблетка On LabelReviews
педиатрический поливитамин № 150 с фтором 0,25 мг/мл пероральные капли On LabelReviews
педиатрический мультивитамин № 150 с фтором 0,25 мг/мл капли для перорального применения витамин №205 с фтором 0,25 мг жевательная таблеткаOn LabelReviews
поливитамины для детей № 213 с фтором 0,25 мг/мл капли для приема внутрь On LabelReviews
поливитамины для детей № 214-фторид 0,25 мг-железо 7 мг/мл капли для приема внутрь On LabelReviews
педиатрический поливитамин № 217 с фторидом 0,5 мг жевательная таблетка On LabelReviews
педиатрический поливитамин № 219 с фтором 1 мг жевательная таблетка On LabelReviews
педиатрический поливитаминный номер.
90 с фторидом 1 мг пероральная пленкаOn LabelOTCReviews
педиатрические поливитамины-фл каплиOn LabelRXReviews
педиатрические мультивитамины-фл таблетки, жевательныеOn LabelRXReviews
педиатрические витамины a,c,d, фторсодержащие каплиOn LabelRXReviews
педиатрические витамины a,c,d, фторсодержащие таблетки, жевательныеOn LabelRXReviews
гель perfect selection gelOn LabelRXReviews
гель perfect selection home On LabelRXReviews
раствор для полоскания ртаOn LabelRXReviews
Периомед растворOn LabelOTCReviews
perioselect gelOn LabelRXReviews
Perioselect Take Home Care SolutionOn LabelRXReviews
pharmaflur df таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
таблетки фармафлур жевательныеOn LabelRXReviews
phluorivit + fe каплиOn LabelRXReviews
phluorivit каплиOn LabelRXReviews
phos-flur 0,044 % раствор для слизистой оболочкиOn LabelOTCReviews 900 03
phos-flur gelOn LabelOTCReviews
раствор phos-flurOn LabelOTCReviews
раствор phos-flur, non-On LabelOTCReviews
раствор фторида фосфатаOn LabelRXReviews
раствор точка-дваOn LabelRXReviews
полифлор каплиOn LabelRXReviews
поли-ви-флорНа этикеткеОбзоры
поли-ви-флор 0,25 мг фторида/мл пероральные капли мультивитаминыНа этикеткеОбзоры
поли-ви-флор fs пленкаНа этикеткеOTCОбзоры
поли-ви-флор раствор для приема внутрьНа этикеткеОбзоры
9000 2 поливи- флор с аркофолином 0,5 мг жевательные таблетки мультивитаминыOn LabelReviewsполи-ви-флор с железомOn LabelReviews
поли-ви-флор с железом 0,25 мг фторид-7 железа/мл пероральные капли поливитаминыOn LabelReviews
поли-ви-флор с железом 0,5 мг-10 мг/мл пероральные каплиOn LabelОтзывы
поливи-флор/железные каплиOn LabelReviews
поливи-таб с фторидом в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
поливи-таб с фторидом в таблетках жевательныеOn LabelRXReviews
поливит-фториды в капляхOn LabelRXReviews 90 003
поли -витамин с фторидом + капли железаНа этикеткеRXReviews
поливитамин с раствором фторидана этикеткеRXReviews
поливитамин с фторидом в капляхНа этикеткеRXReviews
поливитамин + фторид железа в таблетках, жевательныена этикеткеRXReviews
поливитамины 1500 единиц-35 мг-400 единиц/мл пероральные каплиНа этикеткеRX/OTCОбзоры
поливитамины в капляхНа этикеткеRX/OTCОбзоры
поливитамины в таблеткахНа этикеткеRX/OTCОбзоры
поливитамины с/и on, капли фтораOn LabelRXReviews
Поли-витамин с фторидными литератами Dropson Dropson Labelrxreviews
Поли-витамин/фторид/железный Dropson LabelrxReviews
Поли-витамины W/Fluoride Dropson LabelrxReviews
0003
поливитамины с фтором в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
поливитамины с фтором в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
поливитамины/фториды в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
поливитамины/фториды в таблетках, жевательныеOn Label RXReviews
полибон ф планшет , жевательные, на этикеткеRXReviews
таблетка polytab-f, жевательная, на этикеткеRXReviews
поливитамины 0,5 мг/мл в каплях для приема внутрь, на этикеткеRX/OTCReviews
поливитамины в каплях, на этикеткеRX/OTCReviews
поливитамины фторид/железо в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
поливитамины с фторидом, капли железаOn LabelRXReviews
поливитамины с фторидом в капляхOn LabelRXReviews
поливитамины с фтором таблетки, жевательныеOn LabelRXReviews
раствор поливитамина/фторидаOn LabelRXReviews
таблетка поливитамина/фторида, жевательные таблетки On LabelRXReviews
поливитамины/фториды/железо в капляхOn LabelRXReviews
поливитамины с фтором, таблетки железа, жевательные On LabelRXReviews
поливит Ф в каплях On LabelRXReviews
поливит Ф в таблетках жевательныхOn LabelRXReviews
поливит-фторид в капляхOn LabelRXReviews
поливит Ф в таблетках жевательныхOn LabelRXReviews
prevident Бустерная паста 5000On LabelRXReviews
Prevident 5000 Паста для защиты эмалиOn LabelRXReviews
Prevident 5000 gelOn LabelRXReviews
Prevident 5000 ortho Defense 1,1 % зубная паста фторсодержащие продуктыOn LabelRXReviews
Prevident 5000 plus creamOn LabelRXReviews
Prevident 5000 Чувствительная пастаOn LabelRXReviews
Prevident GelOn LabelRXReviews
Prevident pasteOn LabelRXReviews
Prevident Solution, non-On LabelRXReviews views
q-vi-flor таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
qufloraOn LabelReviews
qufloraOn LabelReviews
Quflora таблетка жевательнаяOn LabelReviews
re мультивит-фторид таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
Regal-Flur таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
Ренаф таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
sf 5000 plus creamOn LabelRXReviews
sf gelOn LabelRXReviews
фтористый наполнитель ide таблетка, жевательнаяНа этикеткеОбзоры
капли натрияНа этикеткеRXОбзоры
фторид натрияНа этикеткеОбзоры
фторид натрия (зубной гель) кремНа этикеткеRX/OTCОтзывы
фторид натрия 0,2 % стоматологический раствор продуктыНа этикеткеRX/OTCОтзывы
фторид натрия 1,1 % зубной гель продукты на этикетке RX/OTCReviews
фторид натрия 1,1 % нитрат калия 5 % продукты зубной пастына этикетке RXReviews
02 фторид натрия 5000 плюс 1,1 % зубные кремы.
LabelRXReviewsраствор фторида натрияOn LabelRX/OTCReviews
фторид натрия с ксилитом таблетка, жевательнаяOn LabelOTCReviews
раствор растворителя КТ таблетка, жевательнаяOn LabelRXReviews
раствор растворителя fOn LabelRXReviews
стандартная таблетка f жевательнаяOn LabelRXReviews
стандартный гельOn LabelRXReviews
станимакс гельOn LabelRXReviews
раствор станимакс для полоскания ртаOn LabelR XReviews
гель с фторидом олова On LabelOTCReviews
раствор фторида оловаOn LabelOTCReviews
стоп-гельOn LabelOTCReviews
texavite lq 7 мг-0,25 мг/мл пероральные каплиOn LabelReviews
thera-flur DropsOn LabelRXReviews
капли тера-флюр-н, отзывы на этикетке RX
гель тиксо-флюр, отзывы на этикетке RX
tl-fluorivite, отзывы на этикетке RX
капли тривита/фторида, отзывы на этикетке RX
три витамина с фторидными каплямиOn LabelRXReviews
три витамина с фторидом в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
жевательная таблетка tri-a-vite f, On LabelRXReviews
таблетка tri-a-vite/фторид, жевательная, On LabelRXReviews
капли tri-bay-flor, капли On LabelRXReviews
жевательная таблетка трифлораOn LabelRXReviews
капли трифлор-витайтOn LabelRXReviews
таблетка трифтордекса жевательнаяOn LabelRXReviews
таблетка трифлуорогена жевательнаяOn LabelRXReviews
капли тривифлораOn LabelReviews
три-ви- ТАБЛИЦА ФЛОРЕ, ЧЕВЧЕСКИЙ ЛАЙБОЛЕВОДЫ
TRI-VI-Flor W/Iron Dropson Labelrxreviews
Tri-Vi-Vi-Flor с Labelrxreviews
Tri-Vi-Floroon LabelrxReviews
TRI-VIT W/FluorIde Dropson LabelrxReviews
TRI-VIT W/FluorIde Dropson LabelrxReviews
W/FluorIde Dropson LabelrxReviews
W/FluorIde Droplon Labelrxreviews
TRI-VIT.
0003
три-вит с железом и фтором в капляхOn LabelReviews
три-вит с фтором и железом 0,25–10 мг/мл капли для перорального примененияOn LabelReviews
три-вит/фл таблетки жевательныеOn LabelRX/OTCReviews
три-вит/ Капли фтораOn LabelRXReviews
Капли три-вита/фторида/железаOn LabelReviews
Ставки три-вита с таблеткой фтора, жевательныеOn LabelRXReviews
Ставки три-вита с таблеткой фтора, жевательныеOn LabelRXReviews
Три-вита с каплями фтораOn LabelRXReviews
тривитамины с фтором, капли железаOn LabelRXReviews
тривитамины в каплях фтораOn LabelRXReviews
тривитамины 1500 ЕД-35 мг-400 ЕД/мл пероральные каплиOn LabelRX/OTCReviews
тривитамины в каплях На LabelRX/OTCReviews
тривитамины с фторидом в капляхOn LabelRXReviews
тривитамины с фтором в таблетках, жевательныеOn LabelRXReviews
тривитамины с фторидом и железом в капляхOn LabelRXReviews
тривитамины с фторомOn LabelRXReviews
капли тривитамина/фторида On LabelRXReviews
таблетки тривитамина/фторида жевательныеOn LabelRXReviews
капли тривитамина/железа/фторида On LabelRXReviews
капли тривитамина fOn LabelRXReviews 9000 3
тривинит с фторомНа этикеткеОтзывы
три капли с витамином/фторомOn LabelRXReviews
капли трифлуоривита On LabelRXReviews
капли тройного витамина с фтором и железомOn LabelRXReviews
капли тройного витамина с фтором и железомOn LabelRXReviews
Тройные капли витамина/фторидаНа этикеткеRXReviews
Тройные капли витамина/фторидаНа этикеткеRX/OTCReviews
Тройные капли витамина с фтором 0,25 мг/мл пероральные каплиOn LabelRX/OTCReviews
Тройной витамин с фтором в таблетках, жевательныеOn LabelRX/OT CReviews
тройной витамин/ фторсодержащие таблетки, жевательныеOn LabelRX/OTCReviews
тройные витамины с каплями фтораOn LabelRXReviews
тройные витамины с фторидом жевательные таблеткиOn LabelRXReviews
капли тройного витамина/фторидаНа этикеткеRX/OTCReviews
капли тройного витамина с фторомна этикеткеRXReviews
капли тройного витамина с фторомна этикеткеRX/OTCReviews
капли тройного витамина с фторомна этикеткеRXReviews
тройные вит/фториды в капляхOn LabelReviews
тривит/фторид каплиOn LabelRXReviews
тривит с фторидом в капляхOn LabelRXReviews
тривит с фтором в капляхOn LabelRXReviews
uni-multi fluor таблетка, жевательнаяOn LabelRXReviews
Уни-мультифторид (0,5 мг) таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
Уни-мультифторид таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
v-фтородекс таблетка жевательнаяOn LabelRXReviews
v-фтородекс таблетка жевательная On LabelRXReviews просмотров
в-флюороген таблетки, жевательныеOn LabelRXReviews
ви-дайлин f капли с адц.