Медикаментозный стоматит фото: Медикаментозный стоматит | Виды, лечение — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Медикаментозный стоматит фото: Медикаментозный стоматит | Виды, лечение

Содержание

Аллергический стоматит: симптомы патологии, методы лечения и подробные фото различных форм заболевания

Аллергический стоматит – состояние, при котором поражается слизистая во рту. Патология появляется при неблагоприятном воздействии аллергена на организм человека.

Из всех болезней полости рта с раздражением и воспалительным процессом, аллергический стоматит самый распространенный и рецидивирующий.

Каковы причины проявления заболевания, симптоматика болезни у взрослого и ребенка, способы лечения — рассмотрены в статье.

Что такое аллергический стоматит

Понятие аллергического стоматита предполагает наличие воспаления на поверхности слизистой выстилки полости рта. Недомогание имеет не одну форму. Пациенту трудно есть, пить, говорить. Десна и язык распухают и доставляют чувство боли. Болезнь начинается при развитии аллергии. Вариантов проникновения аллергии несколько:

С лекарственными медикаментами.
Аллергия на средства гигиены.
Повышенная чувствительность на применение зубного протеза.
Аллергия на стоматологические материалы, применяемые при реставрационных или терапевтических работах стоматолога.
Кариозные зубы.
Инфекции в полости рта.
Наличие болезней ЖКТ. Нередко, заболевание является лишь частью общей патологии в организме, проявляющейся в виде стоматита.

В медицине принято подразделять недомогание на формы.

Формы и течение аллергического стоматита

Наиболее часто возникающий, и имеющий легкое течение болезни – катаральный.

Катарально-геморратический;
Буллезный;
Эрозивный;
Язвенно-некротический.

Если классифицировать заболевание по причине возникновения:

Контактный;
Пищевой;
Медикаментозный;
Токсический.

По характерным признакам проявления болезни стоматит может быть немедленного действия и замедленного. При немедленном типе, параллельно с недомоганием появляется отек подобный ангине. При замедленном, симптоматика, поражающая слизистые оболочки проявляется лишь в конце недели с момента попадания аллергенов в организм пациента.

В некоторых случаях, а именно при ношении протезов, проявления аллергического стоматита дают о себе знать через длительный промежуток времени. Может пройти несколько лет, прежде чем пациент прочувствует признаки проявления болезни.

Все формы проявления заболевания имеют отличительные признаки по симптоматике, скорости проявления и возможных схемах лечения.

Внешние проявления аллергического стоматита

Течение болезни, так же как и внешний вид и симптоматика, зависят от типа недомогания. Самый легкий тип – катаральный – вызывает у пациента чувство зуда, жжения. Ощущается сухость слизистых, боль при прикосновении или принятии пищи. Возможно изменение вкусовых ощущений на привкус металла или кислоты. Внешне оболочки в полости рта заметно покрасневшие и отечные.

Катарально-геморрагический тип помимо указанной симптоматики отличается кровоточивостью слизистых.

При буллезном типе пациент наблюдает во рту пузырьки, наполненные мутной жидкостью. После вскрытия пузырька, на его месте появляется язвочка. При обширном проявлении заболевания пузырьки сливаются между собой, образуя большие язвы, доставляющие сильную боль при прикосновении во время еды или разговора.

Самые сложные проявления при язвенно-некротическом типе. Ротовая полость усыпана язвами, покрытыми серо-грязным налетом. Болезни сопутствует обильное выделение слюны, болит голова, возможны проявления лихорадки. Пациенту трудно принимать пищу и пить.

Как выглядит, фото

На фото представлены иллюстрации проявлений аллергического стоматита.

Язвочки:

Стоматит вверху:

На языке:

Покраснение:

Высыпания на небе:

Стоматит у ребенка:

Причины возникновения

Причинами возникновения недомогания становятся патологические для организма пациента вещества, попадающие через разные источники в кровоток больного. Аллергенами в этом случае могут быть:

Продукты;
Лекарственные препараты;
Средства гигиены;
Стоматологические материалы и протезы.

Сложнее дело обстоит с определением причины заболевания у детей. Дети страдают от аллергического стоматита при наличии пищевой аллергии, при воздействии пылевых клещей, реакции на пыльцу, на насекомых. Частой причиной возникновения стоматита у ребенка становится контакт с кошками или собаками.

После тесного общения с животными, необходимо тщательно помыть руки, чего дети не желают делать. Как результат аллергены с грязных рук проникают в полость рта ребенка, вызывая проявления болезни. Часто ребенок не чистит зубы. В результате плохой гигиены полости рта, развивается заболевание. Проявление болезни у ребенка отличается быстрым течением болезни.

Детский обмен веществ ускоренный – что дает толчок к прогрессированию заболевания и сложному протеканию заболевания. При аллергическом стоматите у детей, причина болезни выявляется крайне затруднительно. Отследить провоцирующий фактор можно лишь при проявлении рецидивов.

Также ситуация осложняется тем, что маленький ребенок при малейшем дискомфорте во рту, тянет туда руки, что может вызвать присоединение дополнительной инфекции и развитие побочных реакций.

Симптомы болезни у детей

В детстве, недомогание редко возникает как отдельная болезнь. Недуг проявляется в виде симптома при общей, обширной аллергической реакции на раздражитель.

Патогенные организмы, вызывающие аллергию, проникают в кровоток ребенка с едой, лекарствами, грязными руками, после контакта с животными. Чаще подвергаются заболеванию дети с ослабленным иммунитетом и имеющие предрасположенность к аллергии.

Нередко стоматит проявляется при наличии кариозных полостей в зубах, в виде реакции на пломбировочные материалы при лечении зубов, на брекет-системы при исправлении прикуса ребенка.

Основным симптомом при развитии недомогания становится боль и чувство жжения во рту ребенка. Ребенок может жаловаться на боль, зуд, припухлость. Затем губы, язык и десна приобретают яркий окрас совместно с припухлостью. На слизистых образуется налет, особенно заметно на языке.

Отмечается повышенное слюнотечение, чувствуется кислый запах изо рта. Симптоматика может несколько разниться при разных типах стоматита. Общие признаки – одинаковы. При поражении обширном, когда страдает слизистая всей ротовой полости, потребуется длительное лечение, иногда в стационаре.

Осложняться терапия может вследствие пониженного иммунитета.

Лечение детей

В случае поражения слизистых оболочек во рту ребенка, самое важное — выявить аллерген в скорейшие сроки и не допускать его попадания в детский организм. Если аллергия проявилась на лекарственные препараты, их необходимо исключить, заменив другими.

При пищевой аллергии – соблюдение диеты и обязательное исключение продукта, вызвавшего аллергию. Если организм отреагировал на состав стоматологических материалов, пломбировочного материала – пломбу необходимо убрать и заменить на другую.

Исключение провоцирующего фактора позволит притормозить развитие и прогрессирование болезни. Для устранения симптоматики, ротовую полость ребенка нужно ополаскивать специальными растворами.

Лучше, если они будут содержать в себе обезболивающее, для устранения неприятных ощущений, возможности принятия пищи. При наличии язвочек можно прижигать из при помощи антибиотика с витамином В1.

Симптомы заболевания у взрослых

Симптоматика заболевания у взрослого человека может иметь разнообразный характер. Зависят они от типа аллергического стоматита. Общими симптомами являются:

Ощущение сухости;
Краснота слизистых оболочек во рту;
Отечность на губах, небе, языке, щеках;
Видоизменения языка. Язык приобретает сглаженный вид, присутствует отек. Видоизмениться подобным образом могут и губы;
Возможно повышение температуры;
Болит голова, слабость, общее недомогание;
Отсутствие аппетита.

Характерным симптомом аллергического стоматита является появление пузырьков на слизистой оболочке поверхности в полости рта. Постепенно пузырьки могут сливаться и соединяться друг с другом. С развитием болезни пузыри лопаются и приобретают вид язвочки, достаточно болезненной при прикосновении. Возможно присутствие налета сероватого цвета.

Если аллергия проявилась на препараты антибиотиков, в частности на тетрациклиновые, возможно появление налета коричневого цвета. Налет покрывает в основном язык. Также возможны трещины в уголках губ. Образование трещин причиняет сильный дискомфорт, боль.

При аллергии на стоматологические препараты, возможно развитие болезни с указанной симптоматикой, иногда проявляется общее недомогание пациента вместе с дискомфортом в полости рта.

Во взрослом возрасте часто развивается аллергический стоматит при ношении зубных протезов, как реакция на состав материала, пластика и закрепляющих.

Лечение взрослых

Также как и лечение детей, лечебная терапия направлена на устранение аллергена из организма. Часто при терапии применяется курс на скорейшее выведение провокатора из организма человека.

Если недомогание приняло сложный характер, требуется лечение в стационаре под наблюдением врачей и ведением препаратов при помощи капельницы. Вводятся антигистаминные препараты, для устранения аллергической реакции.

Также применяются обезболивающие средства.

Помимо медикаментозного лечения, необходимо поддержание высокого уровня гигиены полости рта. Для этого нужны тщательные полоскания, особенно после еды. Немаловажное значение имеет соблюдение диеты. Обязательно следует отказаться от курения, алкоголя, острой и жирной пищи. Такого рода еда и напитки провоцируют усугубление воспалительного процесса на слизистых оболочках.

При осложненном течении воспаление оболочек слизистой может быть крайне неприятным и болезненным. Для скорейшего заживления применяются полоскания с антибактериальным эффектом, антисептики, ополаскиватели с экстрактами трав, успокаивающего и обеззараживающего действия. При полоскании полезно использовать Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин или Марганец.

Слизистую часто обрабатывают растворами витаминов А или Е на основе масла. Применяются средства: Солкосерил, Актовегин.

Возможно применение рассасывающихся таблеток, имеющих в составе антисептик и обезболивающее. Например – Гексорал-Табс.

Применение народных средств

Народные средства в борьбе с недугом дают хорошие результаты. Применение их возможно совместно с традиционным лечением или отдельно. Совмещение традиционного лечения с народными средствами ускорит процесс выздоровления и значительно облегчит выраженность симптомов.

Основные средства народной медицины:

Алое. Это лекарственное растение растет почти в каждой квартире на подоконнике. Особенную ценность представляет сок растения. Применять можно для протирания воспаленной слизистой или язвочек. Следует иметь в виду, что сок растения достаточно горький. Хорошо помогает и полоскание с соком алое.

Картофель. Овощ представляет собой спасение для воспаленной слизистой при недомогании. Достаточно кашицу из сырого, очищенного картофеля прикладывать к местам высыпаний на несколько минут.
Капуста. При заболевании применяется капустный сок. В разбавленном виде с водой используется для полоскания полости рта. Ускоряет заживление, устраняет воспаление и боль.
Чеснок. В чесноке много противовирусных и обеззараживающих компонентов. Кашицу из растения можно смешать с кислым молоком и прикладывать на язвочки и воспаления.
Прополис. Очень эффективное средство при стоматите. Перед применением нужно прополоскать рот антисептиком, можно перекисью водорода и нанести настойку прополиса. Желательно дать возможность настойке просохнуть на слизистых для образования защитной пленки.

Ромашка. Растение славится своим успокаивающим и противовоспалительным действием. Из ромашки делают отвары и применяют при полоскании полости рта.
Масло облепихи. Облепиха ускоряет процесс заживления ран. Достаточно смазывать им язвочки и ранки на поверхности слизистых оболочек.
Лук. В борьбе с недомоганием применяется шелуха от растения. Помогает и при запущенной форме. Из луковой шелухи готовят отвар в соотношении 100 грамм сырья и 500 грамм воды. Отваром полощут рот несколько раз в сутки.

Применение народных средств эффективно, но нужно соблюдать осторожность. При наличии аллергии на то или иное сырье возможен обратный процесс и усугубление ситуации.

Средства профилактики и прогноз

При раннем выявлении болезни и постановке корректного диагноза, возможно быстрое излечение от недуга. При таких формах, как катаральная или катарально-язвенная возможно длительное лечение не менее 2 недель. Если пациент запустил болезнь, не обращаясь за помощью к специалистам, может потребоваться и более длительный курс лечения, нередко в условиях стационара.

Для профилактики рецидивов нужно соблюдать несколько несложных правил:

Гигиена. Очень важно соблюдать тщательную гигиену всей полости рта. Это не только регулярная чистка зубов, но и применение антисептических ополаскивателей, зубной нити.
Здоровье зубов и десен. Кариес часто создает благоприятную среду для развития стоматита. Болезни зубов и десен должны быть устранены в самые ранние сроки.
Регулярное посещение зубного врача для коррекции протезов, при их наличии, замене имплантов, удаления зубного камня.

При наличии склонности к аллергии заранее предупреждать специалистов, применять в лечении гипоаллергенные препараты.
Переход на правильно питание и режим дня.
Укрепление иммунитета.
Здоровый полноценный сон.
Занятия спортом.

Самое важное правило при избавлении от аллергического стоматита – обнаружить аллерген и не допускать его попадания в организм. Без соблюдения данного правила, возможно лишь облегчение симптомов на некоторое время, после чего болезнь проявит себя с новой силой.

Важно следить за своим здоровьем, помогать организму справиться с недомоганиями, поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Крепкий организм не допустит развитие патологического процесса, остановит заболевание при попадании инфекции, справится с недугом быстро и не допустит рецидива. Здоровье – залог долгой жизни, высокого качества и продуктивности.

Полезные привычки, профилактика, здоровый образ жизни помогут наладить эффективную работу защитных сил, всегда быть в форме и хорошо себя чувствовать.

Отзывы

Алексей:

Столкнулся с аллергическим стоматитом неожиданно. Не сразу понял что происходит. При подъеме температуры пытался лечиться от простуды. Но потом начались неприятные ощущения во рту, жжение, боль.

На губе образовалась язвочка. Хорошо, что додумался обратиться к стоматологу, обошлось без сложного лечения. Оказалось, что не подошел освежитель для полости рта. Слишком агрессивно действовал на слизистую.

От освежителя пришлось отказаться.

Елена:

Аллергический стоматит появился у ребенка. Появляется обычно в весенний период или зимой. Сдавали пробы на аллергены, но пока не выявили, поэтому случаются рецидивы. В период проявления болезни, применяем ополаскивания для рта, назначают антигистаминные средства. Кроме того, соблюдаем диету, стараемся повысить общий иммунитет ребенка.

Симптомы и лечение аллергического стоматита

Уже по названию понятно, что аллергический стоматит возникает под действием аллергической реакции. Такое происходит на фоне повышения чувствительности организма к антигенам или аллергенам – генетически чужеродным веществам.

В итоге срабатывает иммунная защита, вызывая воспаление и дальнейшее повреждение тканей слизистой оболочки рта. В роли антигена может выступать что угодно: от пищевых продуктов до медикаментов.

Избежать осложнений поможет комплексная терапия.

Уровни развития патологии

Ответная реакция организма на чужеродное вторжение протекает в три уровня.

На иммунологическом уровне происходят контакты с аллергеном. Первый контакт активизирует выработку антител – белковых соединений плазмы крови, препятствующих размножению чужеродных микроорганизмов и нейтрализующих выделяемые ими токсины. При втором контакте происходят химические соединения, приводящие к образованию гистамина, вызывающего аллергическую реакцию.

На патохимическом уровне иммунная система организма готовится к ответу, переходя непосредственно к патофизиологическому уровню. Появляются ощутимые и визуально заметные признаки воспаления.

Покраснения — аллергическая реакция

Аллергический стоматит может возникнуть после попадания аллергена в организм (общая аллергия) или непосредственно на слизистую полости рта. Во втором случае для проявления аллергической реакции и дальнейшей симптоматики может понадобиться многократное внедрение антигена в ткани слизистой оболочки рта.

Ощутимая симптоматика

Даже в начале развития аллергический стоматит протекает с ярко выраженной симптоматикой. Из-за аллергической реакции изменения происходят не только в слизистых тканях поверхности рта, но и во всем организме в целом. Быстро прогрессирующая болезнь вызывает следующие неприятные признаки:

зуд;
жжение;
опухание языка, затрудняющее прием пищи или разговор;
острые боли, мешающие кушать, разговаривать, шевелить языком;
болезненность даже при отсутствии воздействия на поврежденную поверхность рта;
пересыхание слизистой поверхности ротовой полости, а по мере развития патологии – повышенное выделение слюны;
кислый или металлический вкус;
резкое повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов, вызывающее головную и мышечную боли, ломоту в суставах, озноб, тошноту, потерю аппетита.

Что касается внешних проявлений, то стоматит аллергического характера начинается с покраснения и отека тканей слизистой рта, пострадавших от внедрения антигена. Так проявляется катаральная форма этой разновидности заболевания.

Воспаление на губах

От пузырьков до эрозий

Катарально-геморрагическая форма сопровождается признаками катаральной формы, а также образованием геморрагической сыпи – округлых красных или темно коричневых точек. Возникает сыпь из-за разрыва мелких сосудов слизистой под влиянием воспаления.

При буллезной форме на пострадавших участках слизистой появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. По мере развития стоматита жидкость начинает мутнеть, а пузырьки – лопаться, открывая кровоточащие ранки.

Эрозивная форма напоминает буллезную. С той разницей, что пузырьки лопаются еще до того, как помутнеет жидкость. Под ними скрываются множественные эрозии – частично разрушенные клетки слизистой рта, покрытые белым фиброзным налетом. Своевременное лечение эрозивной формы аллергического стоматита позволит избавиться от нее без появления рубцов.

Образование язв, отмирание тканей и другие осложнения

Эрозивно-язвенная форма является прогрессией эрозивной. Бездействие приводит к тому, что эрозии трансформируются в язвы, которые углубляются в соседние со слизистой ткани. После заживления таких дефектов, на поверхности ротовой полости остаются рубцы.

Язвенно-некротическая форма сопровождается формированием одновременно и язв, и эрозий. Они находятся глубоко в слизистой рта и покрыты серым некротическим налетом. Это самая тяжелая форма аллергического стоматита, характеризующаяся отмиранием слизистых и соседних с ними тканей, а также тотальной интоксикацией организма.

Запущенное воспаление чревато патологиями

Дефекты могут локализоваться в любой части ротовой полости: на дне, языке, внутренней стороне щек или губ, небе, миндалинах. При отсутствии лечения на щеках могут появиться одиночные грибовидные папилломы – вирусная инфекция. Одновременно с развитием аллергического стоматита возможно появление дерматита на коже и слизистых оболочках других органов.

В чем опасность заболевания

Если не лечить стоматит аллергического происхождения, может развиться остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление в кости челюсти, менингит – воспаление оболочек мозга или сепсис – общее заражение организма патогенными микробами, попавшими в кровь.

Общая аллергия, в совокупности с запущенным аллергическим стоматитом, может привести к летальному исходу.

Скорость появления симптомов аллергического стоматита зависит от интенсивности его развития. Так, при немедленном типе развития первые признаки болезни появляются через несколько часов, а в отдельных случаях – минут. Замедленный тип вызывает симптоматику через несколько дней.

Причины и классификация болезни

Общая аллергия развивается под воздействием антигена, в роли которого могут выступать пищевые продукты, пыль, пыльца, кожные частицы с тела животных. Не исключено проявление аллергической реакции после укусов животных, птиц или кровососущих насекомых: клещей, вшей, комаров.

Общая аллергия развивается под воздействием антигена

Аллергический стоматит тоже имеет несколько факторов, влияющих на его проявление. Согласно причинам возникновения различают пять основных видов этого заболевания:

медикаментозный;
пищевой;
контактный;
токсико-аллергический;
аутоиммунный.

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Медикаментозный и пищевой виды

Медикаментозный вид проявляется во время или после использования медикаментов местного и внутреннего назначения. При развитии этой формы появляются такие симптомы, как раздражение на коже, затрудненность дыхания, в отдельных случаях – удушье, насморк, сглаживание слизистой языка. Во рту появляется множество больших экзем, общее состояние резко ухудшается.

Пищевая форма аллергического стоматита может возникнуть при употреблении любых продуктов или напитков. Часто ее вызывают цитрусовые, морепродукты, продукты пчеловодства, овощи, ягоды или фрукты красного цвета, орехи, молоко, продукты, содержащие красители, консерванты и другие вредные добавки. Симптоматика этого вида полностью зависит от индивидуальных особенностей организма.

Контактный вид

Контактный вид аллергического стоматита возникает под воздействием веществ, входящих в состав гигиенических средств по уходу за полостью рта, зубных протезов, пломб и других стоматологических конструкций, гелей для фиксации протезов. Данный вид развивается непосредственно на слизистой оболочке рта.

Вероятность развития контактного вида аллергического стоматита повышается у людей, имеющих другие ротовые патологии или болезни дыхательных путей, проблемы с работой ЖКТ, эндокринной системы.

Токсико-аллергический и аутоиммунный виды

Токсико-аллергический вид возникает на фоне продолжительного воздействия токсинов, выделяемых болезнетворными микроорганизмами. Ему может предшествовать запущенная бактериальная разновидность, которую мы описали в статье «Особенности бактериального стоматита».

Аутоиммунный вид аллергического стоматита возникает из-за развития аутоиммунных болезней: сахарного диабета, гемолитической анемии, язвенного колита, псориаза и других. В итоге нарушается функционирование иммунной системы. Она начинает воспринимать ткани слизистой рта и всего организма, как чужеродные, и повреждать их.

На поверхности слизистой рта, в большинстве случаев – и по всему телу, появляются многочисленные пузырьковые высыпания волнообразного характера. Их тонкая оболочка быстро лопается, обнажая розово-глянцевые эрозии. Бездействие приводит к разрастанию эрозий. Постепенно они сливаются в единый очаг воспаления.

Куда обращаться при появлении подозрительной симптоматики

При проявлении любых вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Установить диагноз, подобрать лечение, при необходимости отправить к другим специалистам поможет: взрослым – терапевт, детям – педиатр. Доктор подробно опросит, когда появились первые признаки, случалось ли подобное раньше. Распросит о предыдущих заболеваниях. Осмотрит ротовую полость.

Тавегил

Для исследований придется сдать: слюну, мазок и соскоб с поврежденных тканей слизистой оболочки рта, анализы кала, мочи и крови. При наличии стоматологических конструкций нужно сдать с них пробу на анализ. Обязательны сдача анализов на выявление аллергии и прохождение иммунограммы – измерения основных показателей работы защитной системы организма.

Такая тщательность в исследованиях нужна для точной диагностики. К тому же аллергический стоматит необходимо отличить от гиповитаминоза, грибковой инфекции, герпетического стоматита, СПИДа, рака крови и других заболеваний со схожей симптоматикой.

Основная терапевтическая задача

Основное лечение стоматита аллергического происхождения зависит от фактора, повлиявшего на его проявление. То есть, в первую очередь нужно устранить антиген.

Если причиной стали лечебные средства – нужна корректировка назначенной ранее терапии, если какой-нибудь продукт – придется пересмотреть рацион.

По такому же принципу меняется все, что вызвало аллергию – гигиенические средства для ухода за полостью рта, протезы, пломбы и прочие стоматологические конструкции, гель для фиксации протеза.

Если стоматит аллергической разновидности возник на фоне развития другой болезни, нужно срочно пройти ее лечение у соответствующего специалиста.

Рупафин

Чтобы избежать дополнительного раздражения поврежденных тканей слизистой, необходимо сесть на специальную диету. С основами правильного питания можно ознакомиться в статье «Что можно есть при стоматите».

Снятие аллергической симптоматики

Для снятия аллергической симптоматики назначается антигистаминный препарат: «Пипольфен», «Тавегил», «Супрастин», «Рупафин» или «Диазолин».

Помните о том, принимать любое лекарственное средство можно только по рекомендации доктора.

В противном случае возможны передозировка, обострение течения аллергического стоматита или сопутствующих ему болезней, ухудшение самочувствия, обширная интоксикация организма, смерть.

Дополнительно врач может назначить мазь с ГКС – глюкокортикостероидом: «Адвантан», «Бетлибен», «Белогент» или «Гидрокортизон». Глюкокортикостероиды имеют противоаллергенный, противовоспалительный, иммунорегулирующий, антистрессовый эффекты.

В запущенных случаях проводят внутривенные введения глюкокортикостероида и других назначенных медикаментов при помощи капельницы в стационарных условиях.

Купирование боли и очищение дефектов

Так как стоматит аллергического происхождения протекает с сильными болями, в комплексное лечение обязательно входит обезболивающий препарат: «Дентинокс», «Камистад», «Лидокаин Асепт», «Дентол», 5% новокаин или анестезин. Для купирования боли можно приготовить специальную смесь, рецепты которой мы рассмотрели в статье «Состав болтушки от стоматита».

Винилин или бальзам Шостаковского

Для очищения дефектов слизистой рта от патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности проводятся антисептические полоскания, ванночки или протирания 0,05 % хлоргексидином, раствором из фурацилина, соды или марганцовки, отваром из аптечной ромашки или шалфея.

Остановка воспаления, понижение температуры, восстановление

Для остановки воспаления во рту прописываются «Холисал», «Метрогил Дента» или НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат: «Фенилбутазон», «Диклофенак», «Пироксикам» или «Кетопрофен».

При резком увеличении температуры тела понадобится жаропонижающее средство: «Парацетамол», «Ибупрофен» или их аналоги. При применении нестероидного противовоспалительного препарата дополнительного средства от температуры не понадобится, так как НПВП обладает и жаропонижающим эффектом.

Для ускорения заживления поврежденных тканей слизистой полости рта назначаются «Солкосерил», «Ретинол», «Витаон», бальзам Шостаковского (винилин), масло шиповника или облепихи.

Обязателен прием фолиевой кислоты, витаминов C, группы B. Могут прописать иммуномодулятор: «Ликопид», «Имудон», «Деринат» или «Иммунал».

Ретинол

Какие симптомы имеет аллергический стоматит и как его лечить?

Многие врачи с уверенностью заявляют о том, что аллергический стоматит относится к одним из самых распространенных заболеваний, при котором поражается слизистая ротовой полости. Это заболевание характеризуется сложным характером течения и лечение его довольно затруднено.

В основе развития этого вида стоматита лежит аллергическая реакция, возникающая в результате воздействия на организм какого-либо аллергена. В большинстве случаев болезнь развивается при приеме какого-либо лекарственного препарата, при этом развитие аллергии происходит довольно медленно и характерные признаки аллергического стоматита обнаруживаются спустя 18-21 дней.

Было установлено, что группу риска по развитию стоматита аллергического характера составляют люди с заболеваниями кишечника, бронхиальной астмой и женщины старше 50 лет.

Причины заболевания

Особенностью аллергических реакций является то, что они могут проявиться независимо от возраста человека и даже тогда, когда у человека ранее не наблюдалось подобных реакций при взаимодействии с цветами, пыльцой, лекарствами и т.п. Это может быть вызвано тем, что происходит сбой в деятельности организма и нарушается иммунологическая система работы.

В определенное время клетки, которые образуют антитела к воздействию различных патогенных микроорганизмов, начинают враждебно относиться к веществу, проникающему в организм, и это приводит к развитию аллергии. Аллергический стоматит может развиваться по многих причинам и их все условно можно разделить на две группы:

Вещества, использование которых приводит к развитию аллергической реакции при проникновении в организм человека. К этой группе можно отнести лекарства, пыльцу цветущих растений и другие. Аллергический стоматит у детей в большинстве случаях проявляется в результате употребления определенных продуктов питания, которые являются сильными аллергенами.
Вещества, использование и применение которых способствует развитию аллергической реакции в результате их тесного контакта со слизистой полости рта. В большинстве случаев причиной развития стоматита аллергического характера являются зубные протезы, при изготовлении которых использовались низкокачественные материалы и они являются местом скопления бактерий. Кроме этого, еще одной причиной развития заболевания может стать прием лекарственных препаратов, требующих рассасывания в полости рта.

Симптоматика стоматита

Аллергический стоматит может проявляться с различной степенью выраженности симптомов и заболевание можно разделить на несколько видов.

Катаральный стоматит

Этот вид стоматита относится к одному из самых распространенных и проявляется в воспалении всей слизистой оболочки ротовой полости и отсутствием в ней каких-либо дефектов. При этом заболевании отмечаются следующие симптомы:

ощущение сухости и жжения в ротовой полости;
покраснение и отечность всей слизистой;
появление налета белого цвета в очаге воспаления;
неприятный запах изо рта.

Катарально-геморрагический

Этот вид стоматита имеет более сложное течение, при котором отмечаются следующие симптомы:

общая слабость организма;
высокая температура тела;
появление болезненных ощущений при проглатывании пищи;
гиперемированная слизистая покрывается кровоизлияниями;
при запущенной стадии отмечается появление пузырьков на слизистой полости рта.

Язвенно-некротический

Представляет собой самую сложную форму стоматита аллергического характера, которой свойственны такие ярко выраженные симптомы, как:

сильное воспаление слизистой оболочки рта;
частичное омертвение тканей, которое выражается в образовании участков некроза и эрозий;
интоксикация всего организма;
высокая температура тела;
лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
сильные болезненные ощущения во время еды.

Особенности аллергического стоматита в детском возрасте

Аллергический стоматит, развивающийся у детей, представляет собой реакцию всего организма на воздействие определенного раздражителя. У маленьких детей имеется склонность к развитию аллергии и происходить это может в результате взаимодействия слизистой ротовой полости с бриекетами и стоматологическими материалами, а также при присутствии во рту больных зубов.

На ранней стадии болезни симптомы аллергического стоматита проявляются в частых жалобах ребенка на болезненные ощущения во рту, а также ощущении сухости и жжения. В будущем эти симптомы дополняются сильной припухлостью губ, щек и языка, наличием кисловатого запаха изо рта, а также появлением налета.

Такой стоматит у маленьких детей может поражать всю слизистую ротовой полости либо отдельные ее участки. Первые признаки заболевания, особенно при сниженном иммунитете у ребенка, являются поводом для экстренного обращения к врачу и назначения соответствующего лечения.

Диагностика заболевания

Для установления точного диагноза обследование больного проводится стоматологом, а в более тяжелых случаях его осмотр проводят дополнительно дерматолог, гастроэнтеролог, ревматолог и эндокринолог. Особое значение при постановке диагноза имеет изучение аллергологического анамнеза и определение возможного аллергена.

Внимательная оценка полости рта проводится с целью оценки увлажненности слизистой оболочки, яркости ее цвета, наличия дефектов ротовой полости и типа слюны. При осмотре стоматологом обращается внимание на количество пломб и зубных протезов в ротовой полости, а также их состав и состояние.

Кроме этого, аллергический стоматит можно определить с помощью следующих видов исследований:

проба с экспозицией;
провокационная проба;
аллергические пробы кожи;
изучение иммунограммы;
биохимический и химико — спектральный анализ слюны.

Лечение аллергического стоматита

Стоматит аллергический представляет собой тяжелое заболевание, лечение которого должно проводиться комплексно и главным условием его эффективности является выявление причины развития заболевания.

Лечить стоматит аллергический следует методом исключения тесного контакта с аллергеном, которое может выражаться в соблюдении специальной диеты, отказа от приема определенных лекарственных препаратов, исключение из пользования некоторых видов ополаскивателей и паст и т.д.

Больному назначается определенная диета, которая полностью исключает употребление острых, кислых и соленых продуктов, служащих источником аллергической реакции. Однако, несмотря на ограниченность диеты, она должна содержать необходимое для организма больного количество витаминов и микроэлементов.

Лечить такое заболевание необходимо с использованием антигистаминных препаратов в комплексе с приемом витаминов группы В, РР, С и фолиевой кислоты. Хороший эффект при лечении стоматита дают такие гистаминные препараты, как фенистил, супрастин, кларотадин и другие. Кроме этого, особое значение приобретает местная обработка ротовой полости с помощью:

антисептиков;
обезболивающих препаратов;
ферментов;
кортикостероидных препаратов;
заживляющих средств.

В тех случаях, когда аллергический стоматит развился как осложнение после проведенного стоматологического лечения, в будущем потребуется осмотр стоматолога — терапевта и ортодонта.

Развитие аллергического стоматита в детском возрасте является своеобразной реакцией организма на воздействие аллергена. В том случае, если это происходит по причине приема медикаментозных средств, потребуется полное исключение лекарств из жизни ребенка.

Для того чтобы лечить заболевание, которое является следствием употребления некоторых продуктов, придется полностью от них отказаться, а при аллергической реакции на пломбы потребуется визит к стоматологу для их замены.

Проводить обработку ротовой полости у ребенка необходимо с использованием специальных антисептиков, которые обладают обезболивающим эффектом, например, уротропин с новокаином, лизоцим и другие. Для избавления от язвочек в ротовой полости поможет их прижигание анилиновыми красителями и прикладывание смеси витамина В1 с антибиотиком.

Профилактика заболевания

Ранняя диагностика и правильное лечение помогают избавиться от этого заболевания в самом начале его развития. В большинстве случаях стоматит аллергический можно вылечить за 1.5-2 недели, а при тяжелой и запущенной форме заболевания времени потребуется значительно больше.

Не зря гласит народная мудрость, что любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Важное место в жизни взрослых и детей должно отводиться профилактике аллергического стоматита, которая включает в себя следующие мероприятия:

ежедневный качественный уход за полостью рта;
посещение стоматологического кабинета хотя бы раз в год, что позволит выявить больные зубы на ранних стадиях развития кариеса и пролечить их;
периодические визиты к стоматологу для удаления отложений на зубах, корректировки и замены протезов;
правильное и полноценное питание с исключением продуктов-аллергенов;
здоровый образ жизни, который способствует укреплению и поднятию иммунитета;
отказ от таких вредных привычек, как курение и алкоголь.

Стоматит, а особенно аллергический и бактериальный, причиняют больному массу неудобств и нарушают его обычный образ жизни.

Конечно, современная медицина позволяет вылечить практически любое заболевание, но для этого потребуется много усилий и средств.

Для того чтобы не доводить себя до тяжелого состояния, важно вовремя обращаться к специалистам для оказания специализированной помощи и соблюдать профилактические меры.

Аллергический стоматит

Аллергический стоматит — это поражение слизистой оболочки полости рта (разновидность стоматита), вызванное воспалительным процессом, в ходе которого развивается повышенная чувствительность мягкий тканей на какой-либо химический или растительный раздражитель.

В процессе развития заболевания пациент обращается к стоматологу с проблемами отечности мягких тканей неба и языка. В связи с этим у пациента появляется дискомфорт, а иногда и болезненность при поглощении пищи.

Кроме этого, иногда аллергический процесс развивается таким образом, что язык пациента значительно увеличивается в размерах, что приводит не только к затрудненному проглатыванию пищи, но и частому травмированию языка из-за его прикусывания.

Название заболевание говорит само за себя, и основной причиной его появления служат аллергические процессы, которые делают организм уязвимым и чувствительным, снижают его защитную функцию.

Чаще всего аллергический стоматит является симптомом какого-либо заболевания или побочным действием приема медикаментов. Что характерно для этого заболевания, так это продолжительный инкубационный период. С момента попадания аллергена в организм и до момента появления первых признаков заболевания может пройти от 2 до 4 недель.

Если говорить о пациентах, которые попадают в группу риска возникновения аллергического стоматита, то основных показателей нет. От этого заболевания могут страдать люди различного возраста, пола и вида деятельности.

Однако у некоторых может иметься генетическая предрасположенность к аллергическим реакция, что приводит к частым появлениям заболевания, а некоторые могут работать на вредном производстве или жить в условиях, где концентрация аллергенов повышена, тогда эти люди будут находиться в группе риска.

Причины аллергического стоматита

Основные этиологические факторы, способствующие появления аллергического стоматита, можно разделить на две категории:

контактные — вещества и предметы, которые имеют прямой контакт с кожей или слизистой оболочкой человека, в результате чего развиваются поверхностные раздражения;
бесконтактные — зачастую, продукты, которые употребляет человек в пищу, либо же медикаменты, также аллергию может вызвать пыль, плесневые бактерии, пыльца растений.

Если говорить о причинах появления контактного аллергического стоматита, то на первое место выходят зубные протезы, что связано с прямым контактом зубной системы и слизистой оболочки ротовой полости.

Избежать появления такого стоматита можно достаточно просто — главное не экономить на зубных протезах и устанавливать только системы из качественных материалов, не вызывающих аллергии. Еще одной причиной развития протезного стоматита являются болезнетворные микроорганизмы, которые в большом количестве скапливаются в ложе протеза.

Стоит отметить, что даже незначительной травмы слизистой оболочки достаточно для того, чтобы патогенный процесс начал зарождаться.

Также результатом появления такого стоматита могут быть медикаменты, которые часто используются для лечения заболеваний десен и зубов, или же лекарства, которые впитываются в слизистую продолжительное время (необходимо их рассасывание во рту).

Причиной бесконтактного аллергического стоматита выступают вещества, которые в той или иной мере могут вызвать неправильную реакцию на их действие, например, может появиться сыпь или покраснение, зуд или жжение. К препаратам, способным дать такую реакцию, можно отнести антибиотики и успокоительные вещества.

Также вероятной причиной аллергического стоматита может быть экология и генетическая предрасположенность.

Классификация аллергического стоматита

По форме и характеру течения заболевания аллергический стоматит классифицируют на следующие виды:

катаральный аллергический стоматит — считается самой легкой формой заболевания;
катарально-геморрагический аллергический стоматит — более сложная по отношению к предыдущему виду форма заболевания, является следствием аллергии на медикаменты;
буллезный аллергический стоматит — характеризуется появлением язв, а в последующем — эрозирующей поверхности;
эрозивный аллергический стоматит — тяжелая форма заболевания, результат непереносимости лекарственных препаратов;
язвенно-некротический аллергический стоматит — самая сложная форма заболевания, характеризуется появлением язв, последующим отмиранием тканей и образованием рубцов на поверхности слизистой.

Также аллергические стоматиты классифицируют по основной причине появления:

в результате приема медикаментов;
в результате реакции на протезы и прочие факторы, контактирующие со слизистой;
в результате поражения слизистой токсинами, продуцируемыми бактериями;
в результате генетической предрасположенности;
в результате осложнения более легких форм заболевания;
в результате дисфункций основных систем организма.

По скорости развития аллергические стоматиты бывают:

немедленного проявления — характеризуются быстрым отеком языка и увеличением неба, губ и десен;
замедленного проявления — длительное отсутствие симптомов после попадания аллергена в организм.

Симптомы аллергического стоматита

В зависимости от того, какой формы аллергический стоматит, симптомы и клиническая картина будут незначительно отличаться.

Наиболее простая симптоматика и течение заболевания прослеживается при катаральной форме стоматита. В основном пациент чувствует в полости рта сильный зуд. Иногда присутствует ощущение жжения.

По нарастанию симптомов начинаются трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, вплоть до того, что данный процесс становится невыполним. При этом пациент теряет вкусовые чувства, не может отличать острое от соленого.

Присутствует постоянное желание выпить воды в связи с пересыханием ротовой полости.

Когда у пациента стоматит эрозивно-язвенной формы, то слизистую оболочку полости рта покрывают небольшие пузырьки, которые с течением времени лопаются и образуют открытую ранку — язву, имеющую склонность к кровотечению.

Нарушение микрофлоры в полости рта приводит к появлению болезнетворных бактерий, которые проникают в открытую язву и вызывают повышение температуры тела, могут воспалиться лимфатические узлы, мягкие ткани имеют сильный отек.

Болевые ощущения присутствуют не только в процессе приема пищи, но и когда пациент находится в состоянии покоя.

Более тяжелая форма аллергического стоматита — язвенно-некротический, этот вид проявляется, как правило, на фоне снижения защитной функции организма. При этом симптоматика выражается в общей ослабленности, постоянной головной боли и понижении аппетита.

Помимо этого, при любой форме заболевания у пациента имеется характерный привкус в ротовой полости, и, соответственно, исходит неприятный запах. Невозможность глотать вызывает повышенное скопление слюны во рту.

Диагностика аллергического стоматита

Любое заболевание, которое имеет аллергическую природу, необходимо диагностировать дифференциальным методом. Также необходимы консультации специалистов из различных областей медицины (например, иммунолога, эндокринолога, аллерголога и прочих). В связи с тем, что заболевание поражает слизистую оболочку ротовой полости, основным лечащим врачом является стоматолог.

Первое, что необходимо для установки точного диагноза, — выполнение аллергических проб, изучение жалоб пациента и клинической картины заболевания. Далее проводится стоматологический осмотр, в ходе которого врач определяет объем выделяемой слюны, осматривает полость рта на предмет язв, эрозий и пузырьков, выставляет оценку зубным системам и пломбам (при их наличии).

Из лабораторной диагностики важным шагом является выявление аллергена, также необходимо биохимическое исследование слюны, определение уровня чувствительности мягких тканей и соскоб на определение кандидозов. Кроме того, выполняется удаление протеза на некоторое время, чтобы исключить протезный стоматит, и последующее его установление для подтверждения диагноза.

В ходе диагностики заболевание дифференцируют с гиповитаминозом B и C, стоматитом, вызванным вирусом герпеса, и прочими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.

Лечение аллергического стоматита

Когда установлен диагноз аллергический стоматит, лечение начинается с определения и устранения аллергена — вещества, породившего нетипичную реакцию организма. Если заболевание вызвано аллергией на протезы или брекеты, то выполняется их снятие и замена на более качественные, то же самое происходит и с установленными пломбами.

Если заболевание легкой формы, то достаточно будет полоскания ротовой полости обеззараживающими препаратами и приема противоаллергических медикаментов.

Тяжелые формы заболевания лечатся методом внутривенного введения кортикостероидных препаратов, также, при отсутствии аллергии, выполняют димедрольные примочки.

Внутривенное введение можно заменить нанесением кортикостероидных мазей, если эффект будет удовлетворительным. Также показано нанесение средств, которые ускоряют рост эпителия.

Если пациента мучают сильные боли — назначается обезболивающий препарат.

Рацион питания балансируют, исключая возможные раздражители и продукты, способные побудить аллергические реакции.

Прогноз и профилактика аллергического стоматита

Если аллергический стоматит был диагностирован на ранней стадии заболевания, то выздоровление наступит довольно быстро.

При любой форме аллергического стоматита прогноз на выздоровление — благоприятный, однако время и техника лечения будет различаться в зависимости от основной причины, побудившей аллергию.

Так начальные стадии заболевания лечатся в период не более двух недель, все остальные формы — в зависимости от индивидуальных реакций и правильности подобранного метода лечения.

Чтобы не допустить развитие аллергического стоматита необходимо тщательно следить за состоянием ротовой полости и выполнять регулярные гигиенические процедуры. При необходимости нужно обратиться к стоматологу, чтобы он помог подобрать подходящую зубную пасту и щетку.

Важно своевременно выполнять лечение таких сопутствующих заболеваний, как кариес, различные поражения десен. Следует заменить пломбы и протезы ненадлежащего качества.

Если у пациента имеется генетическая предрасположенность к стоматитам и аллергиям, нужно следить за тем, чтобы контакт с аллергеном был максимально снижен или полностью устранен (например, не стоит употреблять продукты, способные пробудить аллергию).

Изменения слизистой оболочки полости рта при аллергических поражениях

Аллергия — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Особенность аллергических реакций-многообразие их клинических форм и вариантов течения.

Классифицируются на две большие группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа

К реакциям немедленного типа относится анафилактический шок, отек Квинке. Они развиваются буквально в течении несколько минут после попадания в организм специфического АГ(аллергена). Отек Квинке (ангионевротический отек) характерен своим специфическим проявлением в области лица в частности.

Ангионевротический отек( отек Квинке)

Возникает в результате действия пищевых аллергенов, различных медикаментов, применяемых внутрь, при местном применении. Локализованное скопление большого количества экссудата в соединительной ткани, чаще всего в области губ, век, слизистой оболочки языка и гортани. Отек появляется быстро, имеет эластическую консистенцию; ткани в зоне отека напряжены; сохраняется от нескольких часов до двух суток и исчезает бесследно, не оставляя изменений. Ангионевротический отек лица или только губ часто наблюдается как изолированное проявление лекарственной аллергии. Следует дифференцировать от: отека губы при синдроме Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа и других макрохейлитах.

Отек Квинке, с проявлением на верхней губе:

С проявлением на нижней губе:

Аллергические реакции замедленного типа

К ним относят: контактные стоматиты (вызванные протезами, лечебными повязками и аппликациями) и токсико-аллергические медикаментозные поражения местного и общего характера. Протекают при инфекционной аллергии, сифилисе, грибковых, паразитарных заболеваниях, вирусных инфекциях. Так же могут быть вызваны химическими веществами медикаментами средствами косметики, материалами зубных протезов (пластмасса, металлы, амальгама). Клинически аллергические поражения СОПР замедленного типа проявляются в виде катарального катарально-геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического стоматитов, многоформно экссудативной эритемы, хронического рицидивирующего афтозного стоматита, протезного стоматита, синдрома Стивенса-Джонсона и тд.

Контактные и токсикоаллергические медикаментозные стоматиты

Являются наиболее частой формой поражения СОПР при аллергии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов.

Жалобы: жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных, как правило, не нарушается.

Объективно: отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боковых поверхностях языка и щеках по линии смыкания зубов четко проявляются отпечатки зубов. Язык гиперемирован, ярко-красного цвета. Сосочки могут быть гипертрофированы или атрофированы. Одновременно может протекать катаральный гингивит.

Диф.диагностика: подобные изменения при патологии ЖКТ, гипо- и авитаминозах С, В1, В6, В12, эндокринных нарушениях, при сахарном диабете, патологии ССС, грибковых поражениях.

Медикаментозный стоматит, с локализацией на нижней губе:

Медикаментозный катаральный гингиво-стоматит , с локализацией на верхней губе:

Язвенные поражения СОПР

♠ Возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, боковых поверхностей языка, твердого неба.

♠ Наблюдаются эрозии различной величины, болезненные, покрытые фибринозным налетом.

♠ Эрозии могут сливаться между собой, образую спрошную эрозивную поверхность.

♠ Язык при этом обложен налетом, отечен. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при прикосновении.

♠ Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомогание, отсутствие аппетита.

♠ Диф.диагностика: необходимо дифференцировать от герпетического стоматита, афтозного стоматита, пузырчатки, многоформной эритемы.

Медикаментозный эрозивный стоматит:

Язвенно-некротические поражения СОПР

♠ Процесс может локализоваться на твердом небе, языке,щеках.

♠ Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта.

♠ Язвы покрыты некротическим распадом бело-серого цвета.

♠ Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела.

♠ Диф.диагностика: язвено некротический стоматит Венсана, травматических и трофических язв, специфических поражений при сифилисе, туберкулезе, а также от язвенных поражений при заболевании крови.

Медикаментозный язвено-некротический стоматит с локализацией на нижней поверхности языка:

Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ

♠ Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина.

♠ Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита

♠ Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом.

Изменения в полости рта в результате приема сульфаниламидов в форме отека и гиперемии верхней губы и участке некроза на СО языка:

Реакция слизистой оболочки на олететрин в форме эрозий на боковых поверхностях языка:

Реакция слизистой оболочки рта на прием антибиотиков в форме гипертофии сосочков, эрозий на языке и атрофии сосочков, после приема третрациклина (тетрациклиновый язык):

Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха

♠ Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов.

♠ Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями.

♠ Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. языке, небе. Петехии и геморрагические пятна диамтром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом.

♠ Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание.

♠ Диф.диагностика: болезнь Вергольфа, гомофилия, авитаминоз С.

Синдром Шенлейна- Генюха:

Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ Аллергологический анамнез.

♠ Особенности клинического течения.

♠ Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы.

♠ Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения)

♠ Иммунологические реакции.

Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена.

♠ Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ.

♠ Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах)

♠ Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену.

♠ Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина.

♠ При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.

♠ Местное лечение проводят по принципу терапии катарального стоматита или эрозивно-некротических поражений СОПР: антисептики с анестезирующими препаратами, антигистаминные и кортикостероидные препараты, противовоспалительные средства и ингибиторы протеиназ.

♠ При некротических поражениях показаны протеолитические ферменты;

♠ Для востановления-кератопластические препараты.

Синдром Бехчета

♠ Стомато-офтальмогенитальный синдром.

♠ Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность.

♠ Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями.

♠ Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом.

♠ Заживают они без рубца.

♠ Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка.

♠ В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы.

♠ Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита.

♠ Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты.

Лечение синдрома Бехчета

Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. Кортикостероиды не отказывают значительного влияния на течение болезни, хотя и могут уменьшить проявление некоторых клинических симптомов. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин.

Синдром Бехчета:

Многоформная экссудативная эритема

♠ Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР.

♠ Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов.

♠ Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями.

♠ Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение.

♠ Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Элементы могут наблюдаться в течении 2-3 суток. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога).

♠ Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Осложнения данной формы-конъюктивит и кератит.

♠ При диагностики МЭЭ, кроме анамнеза и клинических методов обследования, нужно сделать анализ крови, провести цитологическое исследование материала с пораженных участков.

♠ Диф.диагностика: герпетический стоматит, пузырчатка, болезнь Дюринга, вторичный сифилис.

МЭЭ. Эрозии и корки на красной кайме губ и кожи лица:

МЭЭ. Пузырьки на деснах и слизистой оболочке нижней губы:

МЭЭ. Эрозии на слизистой оболочке губ, покрытые фибринозным налетом:

МЭЭ. Эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на губах:

МЭЭ. Обширные эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на нижней поверхности языка:

Кокарды:

Лечение многоформной экссудативной эритемы

♠ Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации.

♠ Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами.

♠ Тяжелое течение болезни является прямым показанием к назначению кортикостероидов. Курс лизоцима.

♠ Местное лечение проводят, придерживаясь принципов терапии язвенно-некротических процессов СОПР – орошение растворами антисептиков, растворами повышающие иммунобиологическую сопротивляемость, препараты расщепляющие некротические ткани и фибринозный налет.

♠ Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля.

Синдром Стивенса-Джонсона

♠ Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий.

♠ Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных.

♠ Развивается как медикаментозное поражение. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты.

♠ Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации.

♠ Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве.

♠ Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом.

♠ При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты.

♠ Сыпь на коже характеризуется полиморфизмом.

♠ Папулы на коже часто западают в центре, напоминаю «кокарды»

♠ На красной кайме губ, языке, мягком и твердом небе образуются пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом, после опорожнения которых появляются обширные болезненные эрозии и очаги, покрытые массивными гнойно-геморрагическими корками.

♠ Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом.

Лечение стоматита в Калуге: низкие цены

В начале года я пришел в стоматологию Орловских на лечение кариеса. Зубы у меня та

19.07.2022 Добавил Даниил

В начале года я пришел в стоматологию Орловских на лечение кариеса. Зубы у меня так себе, достаточно запущенные. Лечить пришел к Платонову Роману Владимировичу по рекомендации, так у него и остался. И лечу, и удаляю зубы только у Романа Владимировича.

business 0.3

Позвонил я на днях в стоматологию, хотел сделать чистку,записали в тот же день как

19.07.2022 Добавил Евгений

Позвонил я на днях в стоматологию, хотел сделать чистку,записали в тот же день как я и хотел. Записали к врачу Правосуд О.Э., чистка прошла отлично. Так же провели осмотр и нашли кариес.Пришел повторно для лечения.Очень доволен работой врача , плюс еще очень приятная в общении,а так же вежливые, общительные администраторы меня встречали.

business 0.3

Попала я в стоматологию в апреле этого года с сильной болью в зубе, принял меня Орл

16.07.2022 Добавил Виктория

Попала я в стоматологию в апреле этого года с сильной болью в зубе, принял меня Орловский А. И., снял боль и направил на лечение к Бучельникову Владимиру Александровичу и теперь постепенно пролечиваю все зубы с кариесом, чтобы больше не доводить до боли и пульпита.Понравилось отношение врача и качество его работы. Спасибо коллективу стоматологии Орловских ,что приняли когда-то с острой болью и теперь я ваша пациентка.

business 0.3

Недавно был на приеме в стоматологии Орловских. Обратился с ноющим зубом, пережив

11.07.2022 Добавил Алексей Михайлович

Недавно был на приеме в стоматологии Орловских. Обратился с ноющим зубом, переживал ,что мне будет очень дорого вылечить зуб. Придя на прием к Правосуд Ольге Эдуардовне сомнения развеялись.Она посмотрела весь рот,сказала, что еще нужно полечить. Мою проблему решила, я чуть не уснул в кресле!Вот до чего дошла стоматология, лежишь и отдыхаешь. А зуб вообще как новый теперь. Да по деньгам вышло не дорого,как я думал.Спасибо врачу , медсестре, администратору за чуткость и приветливость!

business 0.3

Уже несколько лечу зубы в стоматологии Орловских. Так же здесь делал имплантацию,

02.07.2022 Добавил Александр

Уже несколько лечу зубы в стоматологии Орловских. Так же здесь делал имплантацию, остался доволен и отношением, и ценовой политикой.Хожу исключительно к двум врачам к Орловскому Антону Анатольевичу и Бучельникову Владимиру Александровичу.Спасибо этим врачам-специалистам своего дела с золотыми руками.

business 0.3

Спасибо Анатолию Иосифовича за профессионализм! Пришла к нему по наводке от чело

02.07.2022 Добавил мария

Спасибо Анатолию Иосифовича за профессионализм!
Пришла к нему по наводке от человека, который с «его зубками» ходит уже более 25 лет.
Зашатался мост, с которым проходила менее 2 лет. Делала в городской поликлинике пер. Строительный. Туда уж точно никому не советую обращаться. Почти год ходила к ним.
Думала придется распиливать конструкцию и начинать затратное «строительство» зубов по-новому. Но Анатолий Иосифович посмотрел, сказал сделает все возможное что сохранить мост целым. Так и получилось, аккуратно снял. Как оказалось под мостом были пролежни от предыдущей неправильной установки. Все пролечили, подпилили, подогнали, закрепили. Теперь радуюсь полученному результату и сэкономленным средствам)

business 0.3

У меня была проблема, большая часть зубов отсутствовала, а по профессии постоянно

02.07.2022 Добавил Ирина Александровна

У меня была проблема, большая часть зубов отсутствовала, а по профессии постоянно работаю с людьми, детьми и чувствовала себя не комфортно. Обратилась я в стоматологию Орловских к Правосуд О.Э., она посоветовала сделать частично съемные протезы. Теперь я не стесняюсь улыбаться, могу нормально жевать. Спасибо за вашу работу и внимательность!

business 0.3

Бучельников Владимир Александрович. Доктор от бога, мальчик которому всего 24 года

02.07.2022 Добавил Гигорий

Бучельников Владимир Александрович. Доктор от бога, мальчик которому всего 24 года. Но уже специалист высокого класса. Внимательный, квалифицированный профессионал, знающий своё дело. Как он лечит зубы, это просто надо испытать на себе, чтобы понять. Он маг волшебник, он лечит как будто занимается волшебством над зубами. Умница, низкий ему поклон, огромное ему человеческое спасибо и материнская благодарность. Милый доктор Айболит, дай бог тебе счастья в этом мире. За твоё добро, которое ты приносишь людям. Будь счастлив.
P.s отзыв от моего имени, но выкладывается по просьбе моей мамы. От себя могу добавить, что обращался в эту клинику. Лично сам и именно по моему совету, мама туда обратилась. Всё на очень высоком уровне. К любым просьбам пациента относятся внимательно. Не стараясь навязать услугу. А найти оптимальное решение исходя из ситуации. По поводу цен нельзя сказать что они заоблачные. Полностью соответствуют уровню заведения и качеству работ.

business 0. 3

По рекомендации обратился в стоматологию Орловских к врачу Правосуд О.Э. У меня ны

01.07.2022 Добавил Денис

По рекомендации обратился в стоматологию Орловских к врачу Правосуд О.Э. У меня ныл зуб. На приеме провели полный осмотр, составили план лечения. Пролечили мой кариес и пульпит и так же решили на один зуб поставить коронку. Отличный, внимательный врач. Приветливые, вежливые администраторы, всегда напомнят о приеме и доступные цены.

business 0. 3

Прихожу в стоматологию уже не первый раз, пролечила все зубы, поставила коронку.Д

01.07.2022 Добавил Екатерина

Прихожу в стоматологию уже не первый раз, пролечила все зубы, поставила коронку.Делаю все у Платонова Романа Владимировича, всегда делает качественно, быстро и цены вполне демократичные.

business 0.3

Уже не первый раз прихожу в стоматологию Орловских.

На прошлом приеме сказали,что

14.03.2022 Добавил Марина

Уже не первый раз прихожу в стоматологию Орловских.На прошлом приеме сказали,что нужно пролечить и пришла повторно к Правосуд Ольге Эдуардовне.За прием она пролечила 3 зуба.Сделала как всегда ювелирно,даже и не видно,где пломба!Осталось еще пару зубов отремонтировать и коронку поставить, пойду только к ней. Очень располагающий, внимательный врач Ольга Эдуардовна.

business 0. 3

Лечила зуб у врача Правосуд Ольги Эдуардовны.Была отломана стенка и кариес, зуб во

05.03.2022 Добавил Марианна

Лечила зуб у врача Правосуд Ольги Эдуардовны.Была отломана стенка и кариес, зуб восстановили идеально. Причем было не больно и комфортно лечить. Спасибо! Рекомендую Ольгу Эдуардовну

business 0.3

Недавно отломалась стенка у зуба, решила сходить сделать, а там оказался кариес.

03.03.2022 Добавил Марианна

Недавно отломалась стенка у зуба, решила сходить сделать, а там оказался кариес.
Попала я к врачу Правосуд Ольге Эдуардовне.Я побаиваюсь делать зубы,но врач так расположила к себе, что стало не страшно.Все рассказала,что будет делать,по ходу спрашивала о самочувствии.Сменили старую пломбу,восстановили стенку и зуб сделали как новый,даже не узнаешь,что там пломба!И время лечения прошло не заметно и без боли!Расписали мне еще ,что нужно полечить и обязательно к ней приду еще.Так же рекомендовала сделать мне профчистку. Ольга Эдуардовна внимательная, доброжелательная, аккуратная.Очень рекомендую!

business 0.3

Выражаю большую благодарность дружному коллективу клиники Орловских, расположе

12.09.2021 Добавил Ольга

Выражаю большую благодарность дружному коллективу клиники Орловских, расположенной по адресу: ул. Поле Свободы, 129, за слаженность, чуткость, доброжелательное отношение. Особенно признательна врачу Ольге Эдуардовне Правдосуд

business 0. 3

Я была записана 23.11.2020 на удаление зуба, но 21.11.2020 у меня возникла острая боль. Я поз

22.11.2020 Добавил Надежда

Я была записана 23.11.2020 на удаление зуба, но 21.11.2020 у меня возникла острая боль. Я позвонила и попросила меня принять в каком-нибудь имеющемся окошке. Меня приняли без разговоров. Спасибо большое регистратору и врачам за оказанную помощь и понимание!!! Успехов Вам в работе.

business 0. 3

Хочу выразить благодарность замечательному доктору Минаевой Марине Александров

15.10.2020 Добавил Елена

Хочу выразить благодарность замечательному доктору Минаевой Марине Александровне. Очень грамотный специалист, сразу видно, любит свое дело, ищет выход там, где казалось его нет. Спасла мне зуб, который другие специалисты хотели удалять, очень Вам признательна!!!! У Марины Александровны талант пломбировать зубные каналы, лечить сложные зубы и делать из них конфетку! Спасибо Вам за ваш труд. Я нашла своего доктора, теперь только к Вам!

business 0. 3

Хочу поблагодарить весь персонал за прекрасное отношение, в особенности хочу ска

06.08.2020 Добавил Ольга

Хочу поблагодарить весь персонал за прекрасное отношение, в особенности хочу сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО: Минаевой Марине Александровне, Орловскому Антону Анотольевичу и прекрасной Король Даниэле Эдуардовне!! Ну и конечно же девчонки на ресепшене Вы-Чудо!! Спасибо.

business 0. 3

Зубович Анастасия, спасибо за такт, внимательность и чуткость !!!

24.06.2020 Добавил Андрей

Зубович Анастасия, спасибо за такт, внимательность и чуткость !!!

business 0.3

Хочу поблагодарить врача-стоматолога Минаеву Марину Александровну за профессион

22. 05.2020 Добавил Елена

Хочу поблагодарить врача-стоматолога Минаеву Марину Александровну за профессионализм (умение работать в сложной ситуации), доброту и внимательное отношение к пациентам. Обращалась в клинику Орловской два раза, именно к данному специалисту, результатом довольна, потому что со мной непросто работать (причина шейный остеохондроз). Спасибо за помощь и доброту.

business 0.3

Хочу поблагодарить врача-стоматолога Минаеву Марину Александровну за внимательн

13. 05.2020 Добавил Князева Елена

Хочу поблагодарить врача-стоматолога Минаеву Марину Александровну за внимательное отношение и индивидуальный подход к пациенту. Так как мне сложно проводить лечение зубов по причине инвалидности и остеохондроза (не могу назад наклонять голову). С Мариной Александровной отлично справились с задачей, поэтому благодарю за внимание, доброту и профессионализм.

business 0.3

Всем советую, особую благодарность выражаю специалисту Минаевой Марине Александ

15. 03.2020 Добавил Чепелев Андрей

Всем советую, особую благодарность выражаю специалисту Минаевой Марине Александровне ,профессионал своего дела Восстановила почти потерянный зуб чуткое профессиональное отношение к своему делу и пациенту.

business 0.3

Хочется поблагодарить лично доктора Орловского Антона Анатольевича, а также меди

14.12.2019 Добавил Ирина

Хочется поблагодарить лично доктора Орловского Антона Анатольевича, а также медицинский персонал за профессиональную работу, за высокий уровень сервиса, внимательное и заботливое отношение.
Довольна оказанными услугами в полной мере. Работа выполнена на профессиональном уровне. Доктор, Антон Анатольевич, настоящий профессионал своего дела.
Приехала из Италии, чтобы получить квалифицированную помощь в протезировании и лечении зубов.
Полгода назад квалифицированную помощь в таких же услугах получил мой муж.
Поздравляем с наступающим Новым Годом!
Желаем процветания и довольных клиентов!
Ирина Рыжова-Пеллигрини

business 0.3

14.09.2019 удалила зуб мудрости в клинике на Поле Свободы. Первое удаление в жизни пост

16.09.2019 Добавил Жанна

14. 09.2019 удалила зуб мудрости в клинике на Поле Свободы. Первое удаление в жизни постоянного зуба. Волновалась жутко, удаление сложное. Удалял Орловский Анатолий Иосифович. О Боги, это МЕГА профессионал. Мало того, что удалил практически молниеносно, так еще и дал консультацию по дальнейшему лечению соседнего зуба, а также провел осмотр всей ротовой полости.
Все рассказал четко, профессионально объяснил, максимум терпения, такта, участия и человечности.
Желаю Анатолию Иосифовичу и в его лице всему коллективу удачи, успехов, процветания, и крепкого здоровья!
СПАСИБО!!!!!!!!!

business 0.3

Огромная благодарность Антону Анатольевичу за помощь при удалении проблемного з

05.09.2019 Добавил Татьяна

Огромная благодарность Антону Анатольевичу за помощь при удалении проблемного зуба! Мастер своего дела!

business 0. 3

Зуб болел на горячее и холодное. рассыпался до основания. Обратился уже не в первы

11.06.2019 Добавил Андрей Прокопенко

Зуб болел на горячее и холодное. рассыпался до основания. Обратился уже не в первый раз в клинику Орловской. Лечился у Антона Анатольевича Орловского. Безупречное протезирование. Большое спасибо. После многих лет мучений у зубных, клиника Орловской просто находка. В ней работают настоящие профессионалы. Особое спасибо Антону и Евгению Орловским. Благодаря их талантам и способностям за обедом я думаю о еде, а не о страданиях и улыбаюсь не стесняясь. Почти все зубы у меня уже протезы, сделанные в клинике Антоном и Евгением. Просто выше всяких похвал. жую как родными и выглядит так же. Спасибо!

business 0.3

Антон Анатольевич удалял мне зуб. Не могла решиться на это удаление много лет. Про

24.04.2019 Добавил Дудник Яна

Антон Анатольевич удалял мне зуб. Не могла решиться на это удаление много лет. Прошло все быстро и проффесионально. Золотые руки,корректность. Я такого приятного,доброго,умного врача еще не встречала.Чувствуя мой страх,относился ,как к ребенку. Медсестра Анастасия — просто прелесть человек. Всем рекомендую.Всем здоровья!!!

business 0.3

Большое спасибо Архиповой Ларисе Михайловне за профессиональную работу. Я рад, чт

17.03.2019 Добавил Валентин Михайлин

Большое спасибо Архиповой Ларисе Михайловне за профессиональную работу. Я рад, что в Калуге есть такие клиники!

business 0.3

Лечила зуб у Кравцовой ЕА. С моим паническим страхом к стоматологам, врач професс

11.03.2019 Добавил Оксана

Лечила зуб у Кравцовой ЕА. С моим паническим страхом к стоматологам, врач профессионально всё сдалала, на всё время лечения подбадривала, объясняла что делает, после лечения дала рекомендации. Я довольна! Спасибо большое

business 0. 3

Добрый день, хачу выразить огромную благодарность Антону Анатольевичу Орловском

10.01.2019 Добавил Сергей

Добрый день, хачу выразить огромную благодарность Антону Анатольевичу Орловскому. Удалял мне проблемный корень зуба из за которого у меня образовался флюс, сделал всё осень профессионально, я даже ничего не почувствовал.

business 0.3

Как и многие очень боялась стоматологов,но после посещения клиники Орловских,стр

26. 12.2018 Добавил Вера Шинкарева

Как и многие очень боялась стоматологов,но после посещения клиники Орловских,страха больше нет! После лечения передних зубов-зубы потеряли свою белизну и начали разрушаться,все врачи к которым я обращалась -предлагали удалить зубы и вставить имплантаты,и только Евгений Анатольевич,сделал практически невозможное-вернул мне возможность открыто улыбаться( без удаления)! Спасибо ему огромное! Теперь только в КО и только к Евгению Анатольевичу!!!

business 0. 3

Большое спасибо Архиповой Ларисе Михайловне за профессиональную работу. Быстро,

13.12.2018 Добавил Евгений

Большое спасибо Архиповой Ларисе Михайловне за профессиональную работу. Быстро, хорошо, без боли.

business 0.3

Добрый вам день если вы захотели обратиться в эту клинику. Вы не прогодали. Хочу ск

11. 12.2018 Добавил Антон

Добрый вам день если вы захотели обратиться в эту клинику. Вы не прогодали. Хочу сказать спасибо врачу Кравцовой Екатерине Александровне очень чуткая, и заботливая, все обьяснеет по полочкам делают, снимок ищет возможные пути личения ваших зубов. На рецепшине очень приятный персонал вежливые, обходительные. Я теперь если и пойду лечить зубы то только к ним

business 0.3

Никогда не ходил к стоматологам, считал, что это мне не нужно.

Да и боязнь бор-машин

11.12.2018 Добавил Сергей

Никогда не ходил к стоматологам, считал, что это мне не нужно. Да и боязнь бор-машины всегда брала верх при выборе приоритетов, лечить зубы или пока подождёт, проёдёт само. Но зубная боль дала о себе знать. Так как «Клиника Орловской» находится рядом с моей работой, выбирать не пришлось. Записался на удобное для себя время. Попал на приём к Архиповой Ларисе Михайловне. Никогда не писал отзывов, ни на одном сайте, да и до сих пор считаю, что это просто потеря времени. Но про этого врача ни могу не рассказать. Ни какой боли, медленно и аккуратно, любит свою работу! Ведь только тогда, когда человек любит свою работу он её делает качественно и с удовольствием!!! Теперь «голливудскую» улыбку я вижу не только по телевизору, но ещё и в зеркале. Ни пожалеете если попадёте к ней на приём. И вспомните меня добрым словом.

business 0.3

Никогда не ходил к стоматологам, боялся их как огня. Но нужда заставила… Не скажу,

08.12.2018 Добавил Сергей

Никогда не ходил к стоматологам, боялся их как огня. Но нужда заставила… Не скажу, что шёл к конкретному доктору, но попал к Архиповой Ларисе Михайловне. Что хочу сказать, в итоге на одном зубе не остановился… Уже 12-й… До голивудской улыбки осталось совсем чуть-чуть. Это человек, который по настоящему любит свою работу, а только такой работник может стать настоящим специалистом, с большёй буквы! Ни одного болевого ощущения! Зубы как новые, лучше чем были до рождения! Час в кресле пролетел, как одна минута, я словно попал к своему личному парикмахеру! Или священнику, которому открываешь свою душу. Всем кто читает этот отзыв, от души рекомендую попасть именно к ней на приём. Очень редко пишу отзывы, не люблю тратить своё время по пустякам. Но это именно тот случай, когда просто не мог не написать.

business 0.3

Выражаю огромную благодарность доктору Петросяну Ашоту Мартиновичу!!! Мне Предст

15. 11.2018 Добавил Наталия

Выражаю огромную благодарность доктору Петросяну Ашоту Мартиновичу!!! Мне Предстояло вырвать зуб мудрости и, начитавшись предварительно много различной информации на просторах интернета, очень боялась этой процедуры,но благодаря профессионализму, компетентности, внимательному отношению доктора,процедура прошла очень быстро и совершенно безболезненно в комфортной обстановке. Ашот Мартинович, я желаю Вам профессиональных успехов, процветания и много-много благодарных пациентов, спасибо Вам!!!

business 0. 3

Очень сильно боюсь стоматологов решил обратится в клинику орловских и не пожалел.

02.10.2018 Добавил Роман

Очень сильно боюсь стоматологов решил обратится в клинику орловских и не пожалел. Все было выполнено на высшем уровне. Хочу выразить благодарность Антону Анатольевичу за оказанные услуги. Устроил как специалист и как собеседник. Не каких навязывания лишних услуг. Огромное спасибо

business 0. 3

Хочу выразить огромную благодарность Архиповой Ларисе Михайловне за профессиона

20.09.2018 Добавил Ольга

Хочу выразить огромную благодарность Архиповой Ларисе Михайловне за профессионализм, внимательное и чуткое отношение, прекрасный Доктор!!!

business 0.3

Хочу выразить огромную благодарность доктору Евгению Анатольевичу и медсестре А

25. 06.2018 Добавил Елена Владимировна

Хочу выразить огромную благодарность доктору Евгению Анатольевичу и медсестре Анечке за чуткость,внимательность, заботу о пациенте и, конечно же, Профессионализм с большой буквы. После консультаций в четырех клиниках Москвы, выбрала клинику Орловской и не пожалела, результат супер. Теперь буду наблюдаться и лечиться только у евГЕНИЯ Анатольевича, несмотря на то что живу в Москве.
Не могу не отметить и администраторов Машеньку и Настеньку, они всегда готовы помочь, обязательно напомнят об очередном приеме, любое обращение не оставят без внимания. Спасибо, и до встречи.

business 0. 3

Замечательная клиника: современное оборудование, высокий профессионализм, внима

08.05.2018 Добавил Любовь

Замечательная клиника: современное оборудование, высокий профессионализм, внимательность и доброжелательность персонала клиники. Особую благодарность выражаю Лилии Игоревне Дюбо, чьи золотые руки творят чудеса.

business 0.3

Я никогда не писала отзывов.

.. Но не хочется оставить без внимания такого доктора к

01.05.2018 Добавил Светлана

Я никогда не писала отзывов… Но не хочется оставить без внимания такого доктора как Евгений Анатольевич!
Была у нескольких стоматологов, могу сказать, что Евгений Анатольевич лучший врач из тех, что я встречала.
У него индивидуальный подход к пациенту, внимательно относится к деталям, не назначает лишних процедур и обследований, всё только по делу. Делает кропотливую работу очень аккуратно, уверенно, безболезненно, всегда всё расскажет, доступно объяснит, ответит на все интересующие вопросы. Доктор очень спокойный, настроит на позитивный результат.
Расскажу о своём опыте посещения врача.
Лечила кариес- всё безболезненно, пломбу не отличить от зуба.
Также делала отбеливание ZOOM 4, очень боялась боли (во всех отзывах пишут о невыносимой боли от процедуры в течение суток) и
того, что передний верхний темный мертвый зуб не отбелится и будет сильно отличаться от остальных. Результат превзошел все мои ожидания — никогда не думала, что увижу себя с белыми зубами! Теперь хочется постоянно улыбаться! Темный зуб тоже отлично отбелился. А боли не было никакой — пару раз стрельнуло, абсолютно терпимо.
В клинике отличный интерьер, современное оборудование, дружный коллектив.
Спасибо за доброе и внимательное отношение.
Быть Вашим пациентом- большое счастье!
Всем рекомендую врача Евгения Анатольевича!

business 0. 3

Хожу на лечение к Зубович Николаю Ивановичу доктор отличный внимательный, очень а

25.04.2018 Добавил Екатерина

Хожу на лечение к Зубович Николаю Ивановичу доктор отличный внимательный, очень аккуратный, понимающий. Все сделал отлично, без боли. Спасибо огромное, обязательно приду еще.

business 0.3

Добрый день! В Клинику Орловской на Кубяке ходим с сыном лет 8.

Была у многих врачей

19.04.2018 Добавил Ирина

Добрый день! В Клинику Орловской на Кубяке ходим с сыном лет 8. Была у многих врачей, но есть свои любимые) Ирина Михайловна — врач с золотыми руками, приветливой улыбкой и огромным талантом! Именно к ней я привела и своего сына, и сейчас он без страха ходит к стоматологу один. Лилия Игоревна — прекрасный лечащий врач и чуткий человек! Евгений Анатольевич — это мастер имплантов и коронок! С ним много всего делали, и всегда это 100%-е качество, безукоризненная работа и легкий юмор! Юмор, профессионализм и чуткость персонала — это вообще визитная карточка клиники Орловских. Спасибо, что есть такие профессионалы, любящие свое дело!

business 0.3

Кравцова Екатерина Александровна отличный доктор.!! Если бы все стоматологи были

19.03.2018 Добавил Екатерина

Кравцова Екатерина Александровна отличный доктор.!! Если бы все стоматологи были такими, их ни кто и не боялся бы. Огромное ей спасибо за лечение.

business 0. 3

Замечательная клиника, мне есть с чем сравнить, я был за границей и в Московских кл

27.01.2018 Добавил Кривоносов Владимир

Замечательная клиника, мне есть с чем сравнить, я был за границей и в Московских клиниках — здесь ни чем не хуже, спокойно и уютно, как дома, Вас встречает радушный администратор Фомина Наталья, которая назначит удобное Вам время посещения клиники. Большое человеческое СПАСИБО Орловскому Евгению Анатольевичу Большому специалисту — (сложное удаление корня шестого зуба — совсем без боли и осложнений), которого ждёт успешное будущее и всему персоналу за высокий профессионализм, доброе, чуткое и терпеливое отношение к пациентам. Здесь видно, что на развитии своего дела не экономят и работают на своё Честное имя. От посещения клиники только позитивные эмоции, всем рекомендую!!!

business 0.3

Визитной карточкой «клиники Орловской», без всяких натяжек, является — «высший уров

31.12.2017 Добавил Валентин Иванович

Визитной карточкой «клиники Орловской», без всяких натяжек, является — «высший уровень профессионализма». Все специалисты клиники: врачи, медсестры, администрация, обслуживающий персонал, — это как одна команда показывающая стабильный, высокий результат в работе, что очень радует, и я могу так заявить — так как я прошел весь курс лечения и протезирования.
Особо выражаю свою признательность врачу Анастасии Сергеевне Мухтаровой за чуткость и внимание и главное за умение вселить в меня уверенность в правильном и безболезненном лечении. Врачебный профессионализм Анастасии Сергеевны видно даже в движениях рук при выполнении стоматологических работ-лечении. Отмечаю также её помощницу медсестру Сабину Ивановну Руссу заботливого, внимательного сотрудника, обладающей высокой ответственностью за порученный участок работы.
Также выражаю свою благодарность врачу Ларисе Михайловне Архиповой за её умение лечить профессионально и создавать красоту улыбки даже у очень пожилых пациентов, которым я и являюсь.
Желание создать комфорт для пациентов, умение общаться — начинается с первого шага в клинике. И тут всегда тебя встречают улыбкой и уверенностью, что все будет хорошо. Я благодарен Анастасии Анатольевне Тимошиной, Наталье Геннадьевне Дементьевой, Светлане Анатольевне Бариновой, Наталье Леонтьевне Фоминой. Особо отмечаю техническое оснащение клиники. Стоматологическое оборудование и вспомогательная аппаратура, лучшая в нашем городе Калуга, что подчеркивает умение и заботу директора клиники Татьяны Евгеньевны Орловской и врача стоматолога Анатолия Иосифовича Орловского. Желание быть на шаг впереди всех остальных клиник нашего Калужского региона — заслуживает уважение и благодарность пациентов.
Всем сотрудникам клиники, особо Дарье Игоревне, Ирине Михайловне, Антону Анатольевичу, Евгению Анатольевичу — успехов в работе и личной жизни.
С уважением В.И. Перелыгин 31.12.2017г.

business 0.3

Проходил лечение у Архиповой Ларисы Михайловны.

Все выполнено качественно и в ого

12.11.2017 Добавил Сергей А.

Проходил лечение у Архиповой Ларисы Михайловны. Все выполнено качественно и в оговоренные сроки. Продолжу лечение в этой клинике. Здоровья и успехов всему персоналу!

business 0.3

Выражаю огромную благодарность Семянину Николаю Викторовичу! Доктор — профессион

11. 11.2017 Добавил Людмила

Выражаю огромную благодарность Семянину Николаю Викторовичу! Доктор — профессионал, с которым лечение превращается в удовольствие. Очень интеллигентный, внимательный, готовый оказать помощь самого высокого уровня. Осталась очень довольна, буду приходить к нему снова и снова. Для меня, Николай Викторович лучший стоматолог! Рекомендую его самым близким и дорогим людям! И отдельное спасибо асисстенту Ларисе Майбродской за аккуратное и заботливое отношение!

business 0. 3

Замечательная клиника! Профессиональный персонал! Доступные цены.

21.10.2017 Добавил Тимур

Замечательная клиника! Профессиональный персонал! Доступные цены.

business 0.3

Спасибо большое Антону Анатольевичу Орловскому за безболезненное удаление зуба!

21. 08.2017 Добавил Екатерина

Спасибо большое Антону Анатольевичу Орловскому за безболезненное удаление зуба! Профессионал своего дела!

business 0.3

Хочется выразить огромную благодарность Дюбо Лилии Игоревне за ее профессионали

20.03.2017 Добавил Лилия

Хочется выразить огромную благодарность Дюбо Лилии Игоревне за ее профессионализм и душевное отношение к пациентам. Желаю здоровья и процветания!

business 0.3

Большое человеческое спасибо Орловскому Евгению Анатольевичу и его ассистентке

16.03.2017 Добавил Римма Акимова

Большое человеческое спасибо Орловскому Евгению Анатольевичу и его ассистентке Анне за высокий профессионализм, доброе и чуткое отношение, терпение, понимание и,конечно, отличное чувство юмора, так необходимое в их нелегком труде!!!

business 0. 3

Замечательная клиника! Очень понравилось отношение персонала, профессиональная

15.03.2017 Добавил Марина

Замечательная клиника! Очень понравилось отношение персонала, профессиональная квалифицированная работа специалистов, знающих своё дело. Отдельно хотела бы сказать СПАСИБО врачу Орловскому Евгению Анатольевичу за отношение врача к пациенту и мастерство в протезировании. Рекомендую эту клинику.

business 0. 3

Супер клиника, уютная такая! Доктор Орловская Ирина Михайловна, просто чудо! Очень

02.02.2017 Добавил Дарья

Супер клиника, уютная такая! Доктор Орловская Ирина Михайловна, просто чудо! Очень внимательная, чуткая, добрая, настоящий профессионал! После такого отношения, лечить зубы не больно, не страшно,само удовольствие! Приезжаю к Вам из Москвы) Ирина Михайловна, успехов Вам и процветания!!!

business 0. 3

Огромное спасибо всему коллективу клиники.Внимательные,добрые,позитивные,знающи

03.12.2016 Добавил Ирина

Огромное спасибо всему коллективу клиники.Внимательные,добрые,позитивные,знающие свое дело.Особые слова благодарности,признательности и уважения хочу выразить Анатолию Иосифовичу за профессионализм,за понимание,терпение и за готовность всегда прийти на помощь.Зубки нравятся,все хорошо.Спасибо Ларисе Михайловне.Здоровья всем и процветания!

business 0. 3

Спасибо врачам за добросовестное выполнение своей работы! «КЛИНИКА ОРЛОВСКОЙ» — ме

13.11.2016 Добавил Наталья

Спасибо врачам за добросовестное выполнение своей работы! «КЛИНИКА ОРЛОВСКОЙ» — место, в которое идёшь с уверенностью и без страха!

business 0.3

Благодарю Орловского Евгения Анатольевича за мою красивую улыбку, за его золотые

23. 10.2016 Добавил Самохина лариса

Благодарю Орловского Евгения Анатольевича за мою красивую улыбку, за его золотые руки, за терпение и внимание к пациентам. Спасибо всему персоналу клиники за добродушный прием и поистине домашний уют,который Вы создаете своим клиентам!!!

business 0.3

Великолепный доктор. Очень профессиональный и внимательный человек. У меня болел

13.09.2016 Добавил Анна

Великолепный доктор. Очень профессиональный и внимательный человек. У меня болел зуб, обратившись К Лилии Игоревне, я была в состоянии близкой к панике. Как хорошо, что доктор нашел не только решение всех моих проблем, но и «по-человечески» успокоил.
Доктор очень внимательный, очень нравиться его отношение к пациенту, все очень подробно и понятно объяснит и расскажет, она постоянно общается с пациентом,все делает абсолютно не больно и быстро!
Благодаря этому доктору я перестала бояться лечить зубы.
Спасибо теперь у меня и моей семьи есть стоматолог, к которому мы будем всегда обращаться!!

business 0.3

Моя история началась с обращения в «стоматологический салон «Элит». Один из Уважае

14.06.2016 Добавил Юлия

Моя история началась с обращения в «стоматологический салон «Элит». Один из Уважаемых врачей настоятельно рекомендовал удалить все, так называемые зубы-мудрости….
Не долго думая, отправилась на консультацию в другую стоматологию.
Анатолий Иосифович сказал что здоровые зубы удалять не стоит и через много лет они могут послужить «фундаментом» для мостов…
С тех пор в «Элит» я больше не обращалась.
Хочу выразить благодарность Анатолию Иосифовичу, Дарье Игоревне и Лилии Игоревне! У них золотые руки! Теперь езжу из Москвы в Калугу на лечение зубов.
Я в восторге! В клинике доброжелательный персонал, трепетное отношение к посетителям, врачи всё подробно рассказывают, комментируют работу. Молодцы! Теперь к стоматологам хожу с удовольствием!!! ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!!!!!

business 0.3

Огромное при огромное спасибо Орловскому Евгению Анатольевичу за качественное в

08. 04.2016 Добавил Надежда Наумочкина

Огромное при огромное спасибо Орловскому Евгению Анатольевичу за качественное выполнение своей работы и мои красивые и ровные зубки!Моя мечта наконец-то сбылась,улыбаюсь до ушей :)) Вы профессионал своего дела?? http://vk.com/klinikaorlovskih?w=wall-20314338_202%2Fall

business 0.3

От имени лаборатории 13Lab. Хочется поблагодарить клинику за невообразимое качеств

08. 04.2016 Добавил Глеб Свидерский зуб.техник,13 Lab,Москва

От имени лаборатории 13Lab. Хочется поблагодарить клинику за невообразимое качество и исполнение своих этапов работы. По воле профессии, а я являюсь основателем зуботехнической лаборатории в г. Москва, видел многое. Но то, что творит Евгений Орловский, то, как он готовит к протезированию, 98-ми процентам докторам не удасться повторить никогда. Этапы подготовки , препарирования, получения оттисков-наивысшего качества. Ни в Москве, ни в Испании (работал там три года) мне не встречались подобные доктора. Незадумываясь доверил бы ему свою проблему http://vk.com/klinikaorlovskih?w=wall-20314338_192%2Fall

business 0. 3

Хочу выразить благодарность прекрасному стоматологу Евгению Орловскому. Езжу к н

08.04.2016 Добавил Екатерина Шадрина

Хочу выразить благодарность прекрасному стоматологу Евгению Орловскому. Езжу к нему на прием аж с Правого берега. Настоящий профессионал, все объясняет,показывает и рассказывает,а не просто заплати и выйди из кабинета. Старается не причинять боль во время лечения, всегда вовремя принимает, качество лечения на 5+. Спасибо вам за то,что вы делаете,скорее открывайте клинику в центре или на Правом)

business 0. 3

Хочу поблагодарить Орловского Евгения Анатольевича за прекрасную работу по лече

08.04.2016 Добавил Прокопенко Андрей

Хочу поблагодарить Орловского Евгения Анатольевича за прекрасную работу по лечению и протезированию зубов. Без сомнения, Евгений Анатольевич один из лучших стоматологов в Калуге. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО талантливый человек. Аккуратный, доброжелательный. Всегда с хорошим настроением и делает работу со всей ответственностью. Видно, что человек получает удовлетворение от своей работы и гордится ею. А тот кому нравится то, что он делает — не будет халтурить, делать спустя рукава. Спасибо. Я рад, что вовремя узнал об вашей клинике и попал на прием к Евгению Анатольевичу. Поставил зубы. Честно говоря сам не могу отличить где мои, а где вставные. И жена не смогла. Выглядит всё как настоящее. Успехов вам.

business 0.3

Искренне рад, что наконец нашёл своего врача! Столько лет я попадал к стоматологам

08.04.2016 Добавил Кирилл

Искренне рад, что наконец нашёл своего врача! Столько лет я попадал к стоматологам, не внушающим никакого доверия, может я скептически к ним отношусь, так как честно говоря до смерти боюсь зубных врачей! Евгений Анатольевич очень обходительный внимательный доктор, со знанием дела выполняет свою работу, за что ему огромное спасибо!

business 0. 3

Огромное спасибо врачу-стоматологу Орловскому Евгению за свою работу! Профессион

08.04.2016 Добавил Александр

Огромное спасибо врачу-стоматологу Орловскому Евгению за свою работу! Профессионал в своем деле! Все быстро, качественно и, самое главное, совершенно без каких-либо неприятных ощущений, после посещения таких специалистов, развеиваются все мифы и страхи о зубных кабинетах) Мне ставили пломбы, немецкие, уже как 4 года ничего не выпало, несмотря на мою любовь к сладкому))))))

business 0. 3

Очень хорошая клиника!!!Работники все молодые,но не смотря на это очень опытные..На

08.04.2016 Добавил Татьяна

Очень хорошая клиника!!!Работники все молодые,но не смотря на это очень опытные..Найдут подход к любому пациенту исполнив все его просьбы и пожелания!!!Очень заботливые)Особенно Дарья и Антон Орловские)Не смотря на все мои страхи и сопротивления они смогли оказать мне помощь)Быстро и главное без боли!!!)Теперь можно снова радоваться жизни!!!!Спасибо Вам!!!!!!!

business 0. 3

Выражаю глубокую благодарность Орловскому Анатолию Иосифовичу за высоко професс

08.04.2016 Добавил Зенкова Н.П.

Выражаю глубокую благодарность Орловскому Анатолию Иосифовичу за высоко профессиональную работу, чуткое, внимательное отношение к пациентам, что очень редко можно наблюдать в наше время. Это врач от Бога! Да благословит Господь Вас и Вашу семью здоровьем, своей милостью и любовью, и сохранит на долгие годы. Мир и согласие да прибудут в вашем доме и коллективе с которым вы трудитесь. PS. За 2 недели была выполнена работа по несъемному протезированию 10 коронок очень профессионально, красиво и тонко!

business 0. 3

Хочу выразить слова благодарности Семянину Н.В, за внимательное отношение к своим

08.04.2016 Добавил Федулова М.А.

Хочу выразить слова благодарности Семянину Н.В, за внимательное отношение к своим пациентам, чуткое и сознательное отношение к работе. Обоятельный и добродушный врач! Такие врачи встречаются очень редко! Хочется пожелать ему дальнейших успехов в работе, здоровья, удачи и всего самого, самого. Очень большое спасибо за индивидуальный подход к каждому из пациентов и качественно исполненные работы. Очень приятно быть на приеме у такого врача, а в нашей жизни особенно, важно видеть таких людей. Спасибо Вам большое!

business 0.3

Хочу выразить благодарность Дюбо Лилии Игоревне за внимательное и хорошее обслуж

08.04.2016 Добавил Толкачева Е.Н.

Хочу выразить благодарность Дюбо Лилии Игоревне за внимательное и хорошее обслуживание и хорошую работу. Она сделала невозможное, восстановив мою улыбку!

business 0. 3

Я сердечно благодарю Вашу клинику, за прекрасную работу и замечательный прием пац

08.04.2016 Добавил Демидова Т.В.

Я сердечно благодарю Вашу клинику, за прекрасную работу и замечательный прием пациентов. Особая благодарность Ирине Михайловне, это прекрасный специалист и замечательный человек. Благодарность с поклоном Евгению Анатольевичу. Спасибо медсестрам и девочкам на ресепшене. Желаю Вам профессионального роста и процветания.

business 0. 3

Выражаю огромную благодарность всему коллективу стоматологической клиники «Орл

08.04.2016 Добавил Без подписи

Выражаю огромную благодарность всему коллективу стоматологической клиники «Орловской», за профессионализм, выдержку, внимание, доброжелательность к пациентам. Приятно приходить было сюда, где работают те профессионалы своего дела, которые откровенно дали клятву «Гиппократа» . Особая благодарность врачу Антону Анатольевичу этот врач от бога, его не равнодушный характер к пациенту, профессиональные качества говорят о себе. Огромное Спасибо! Побольше таких клиник! Я просто в восторге! Пришла почти без зубов, а ушла со счастливой улыбкой на лице!

business 0.3

Хочу выразить огромную благодарность Орловскому Анатолию Иосифовичу и Дюбо Лили

08.04.2016 Добавил Птах Мария

Хочу выразить огромную благодарность Орловскому Анатолию Иосифовичу и Дюбо Лилии Игоревне, за отличную работу и профессионализм. Врачи от бога. Анатолий Иосифович взялся за мой тяжелый случай и сделал меня не просто красивой девушкой, а еще и психологически помог мне справиться с комплексом, который 10 лет не давал мне полноценной жизни (Общаться с людьми и улыбаться). За короткий срок он выполнил работу на 100%! Подошел к этому с душой и ответственностью. Лилия Игоревна восстановила мне даже те зубы, которые в другой клинике просто бы удалили. Все аккуратно и безболезненно с ювелирной точностью. К каждому пациенту в клинике находят индивидуальный подход. За все время лечения, я так привязалась что жалко расставаться. Крепкого здоровья Вам и Вашим семьям!

business 0.3

, 0. 0 0.0 0 0 Reviews for my site

Нервная булимия — лечение терапевтическое, медикаментозное, терапия в Москве

Булимия – распространенное расстройство пищевого поведения, характерным симптомом которого является постоянная озабоченность едой, непреодолимая тяга к пище. Хотя заболеванию подвержены люди разного возраста, оно получило широкое распространение среди подростков, молодых женщин.

Содержание статьи:

Что такое булимия?
Основные симптомы
Особенности диагностики
Последствия заболевания
Методы терапии
Что нужно знать о психотерапии?
Важность групповой и семейной терапии
Лечение медикаментами
Борьба с болезнью
Изменение отношений с едой
Основы правильного питания
Медикаментозная поддержка
Как долго длится терапия?
Как питаться после выздоровления?
Куда обратиться?

Самая большая сложность при данном расстройстве состоит в том, что заболевший не обращается к врачу за помощью на начальных стадиях из-за отсутствия осознанности. Диагностировать нервную булимию может только врач-психиатр, он же назначает медикаментозную терапию, которая сочетается с психотерапией. Комплексный подход к лечению, препараты позволяют быстро справиться с проблемой, восстановить здоровье, нормальную работу внутренних органов.

Что такое булимия

Нарушение пищевых привычек возникает из-за генетической предрасположенности, сбоя в работе гормональной системы, травм головного мозга, наследственности, под влиянием культурных и социальных факторов. Нередко симптомы болезни развиваются на фоне депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, стресса.

Особенность заболевания заключается в том, что приступы голода невозможно контролировать. За один прием человек может съесть несколько суточных доз пищи. После наступает чувство вины, страх поправиться, поэтому пациент пытается избавиться от еды. В ход могут идти «очистительные» средства, включая вызов рвоты, прием мочегонных, слабительных препаратов. При анорексическом течении болезни характерны длительные периоды голодания. Со временем симптомы могут стать причиной развития нервной анорексии.

Основные симптомы

Симптомы булимии развиваются постепенно, поэтому болезнь годами остается незаметной. На начальной стадии внешние признаки заболевания никак не проявляются. Поэтому ни сам пациент, ни его близкие не видят необходимости в обращении к специалистам.

Врачи рекомендуют задуматься о проблеме, если человек стал стесняться есть на людях, придерживаться пищевых ритуалов (например, есть какое-то одно блюдо или употреблять только определенную группу продуктов). Поводом для беспокойства будет и значительное возрастание порций – за один раз больной может съедать 3-6 тысяч калорий. Несмотря на частые переедания, люди не поправляются. А в доме со временем обнаруживаются слабительные, мочегонные препараты. Также человек надолго закрывается в туалете после обеда, опорожняет желудок. Еще один повод для беспокойства – постоянные разговоры о внешности, диетах.

Особенности диагностики

Чтобы поставить диагноз булимия, необходимо обращение к врачу-психиатру. Проводится тщательное обследование , оценивается общее состояние пациента.

Последствия заболевания

При отсутствии лечения пищевого расстройства из-за перееданий и вызывания рвоты возможны следующие последствия для организма:

дефицит кальция – появляются проблемы со свертываемостью крови, ухудшается состояние зубов и костей, повышается риск остеопороза;
нарушенный электролитный баланс, что отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы;
недостаток хлора – приводит к обезвоживанию, дисфункции пищеварения;
повреждение зубной эмали, раздражение горла, ротовой полости, язвы на языке;
кровотечения в желудке, растяжение желудка, регулярные запоры, панкреатит, заболевания кишечника;
рак пищевода или гортани.

Для устранения последствий потребуется несколько лет, а полное восстановление организма может оказаться невозможным даже с помощью медикаментозных способов. Иногда диета и поддерживающая терапия необходимы в течение всей жизни.

Методы лечения булимии

При расстройстве пищевого поведения необходимо наблюдение у психиатра, комплексное лечение, медикаментозная терапия, психотерапия, работа с диетологом для восстановления питания.

Лечением нервной булимии занимается врач-психиатр. Только он имеет право назначать медикаментозную терапию, составлять план лечения. С пациентом также работают психологи. Консультант по питанию ведет работу с пациентом по формированию нормальных пищевых привычек.

Что нужно знать о психотерапии

Основные симптомы расстройства связаны с нарушениями восприятия своего тела, отсутствием безопасных защитных реакций на стресс, проблемами с самооценкой.

Важное средство в борьбе с болезнью – это психотерапия. Могут использоваться когнитивно-поведенческая, арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, другие методики. В зависимости от проблем пациента может потребоваться помощь в:

формировании адекватного восприятия себя, своего тела, отсутствия зависимости самооценки от веса;
поиске других способов поощрения или борьбы с проблемами – еда не должна быть единственным средством при негативных или положительных эмоциях;
закреплении правильных паттернов поведения на культурных, семейных мероприятиях, социальная адаптация;

Важность групповой и семейной терапии

Пациенты с РПП часто имеют две проблемы – напряженные отношения с родными и отсутствие поддержки. Близкие часто не осознают или не понимают серьезности заболевания. Семейная психотерапия позволит разобрать конфликты, психологические травмы, поможет понять особенности состояния человека с диагнозом булимия, научит правильно поддерживать родного человека.

Занятия в группе нужны для понимания проблем, общения с людьми с аналогичными сложностями. Это важный этап для социализации, подготовки к вызовам, которые появляются при возвращении к полноценной жизни. Другие пациенты могут поддержать, дать силы для борьбы, показать положительный пример.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия булимии может осуществляться по нескольким направлениям. Во-первых, для коррекции аппетита. Препараты могут подавлять сильное чувство голода, чтобы помочь пациенту в ходе формирования силы воли, новых пищевых привычек.

Во-вторых, поскольку расстройство пищевого поведения сопровождается тревогой, депрессией, нарушениями в выработке дофамина или серотонина, лечение булимии невозможно осуществить без препаратов, направленных на коррекцию психоэмоционального состояния.

В-третьих, медикаментозное лечение булимии необходимо при серьезных проблемах со здоровьем. Могут назначаться витаминные, минеральные комплексы, средства для терапии при гастрите, стоматите, язве и других сопутствующих болезнях, возникающих из-за постоянной рвоты, перееданий.

Лечение булимии

Пищевые расстройства плохо поддаются самостоятельному лечению. Без помощи специалистов невозможно точно поставить диагноз, понять причины развития заболевания и подобрать методы для выздоровления. Нельзя заниматься лечением антидепрессантами или другими серьезными препаратами без консультации с врачом. Иначе многие проблемы не будут решены, что повлечет вероятность рецидива или перехода заболевания в анорексию.

Люди, страдающие булимией, часто не осознают опасность своего состояния. Поэтому необходимы комплексные методы лечения, наблюдение у профессионалов, оперативная коррекция применяемых методик, лекарственных препаратов в зависимости от состояния больного.

Изменение отношений с едой

После принятия расстройства предстоит начать менять свои пищевые привычки под контролем консультанта по питанию. Для борьбы с симптомами будет эффективно медикаментозное лечение, чтобы уменьшить чувство голода, восстановить гормональный фон, другие системы организма. Для достижения эффекта необходим четкий контроль за своим питанием, учет калорий, белков, жиров и углеводов.

Симптомы булимии могут возвращаться на протяжении нескольких лет. Поэтому срывы возможны, за них не нужно себя винить. Важно проанализировать причины потери контроля, исключить возможные рецидивы. Во время еды лучше забыть о телевизоре или других отвлекающих факторах, чтобы принимать пищу осознанно, распознавать вкус, запах продуктов.

Основы правильного питания

При булимии нужно отказаться от строгих диет, которые только усугубляют нездоровое восприятие себя. Недопустимы голодания, чрезмерно низкокалорийное питание. Это все усиливает чувство голода, приводит к срывам. Чтобы справиться с булимией, необходимо придерживаться правил сбалансированного, здорового питания. Диетологи рекомендуют дробное питание. Небольшие порции по 5-6 раз в день – это отличный способ справиться с голодом.

Чтобы улучшить настроение, стоит добавить в рацион фрукты, ягоды, овощи желтых, оранжевых цветов. Постепенно нужно увеличивать количество продуктов, следить за БЖУ.

При лечении заболевания часто используется медикаментозный подход, чтобы компенсировать недостаток витаминов, макро- и микроэлементов. С этой же целью выбираются и продукты для питания. Важно восстановить работу желудочно-кишечного тракта, улучшить пищеварение: составить рацион, состоящий из овощных супов, куриного бульона, овсянки, пюре, ржаного хлеба, свежих овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов с невысокой жирностью.

В первое время нельзя есть манную кашу, майонез, растительное масло, острые блюда и много специй, кофе, чай. Это позволит снять нагрузку на организм, что важно после регулярных перееданий.

Медикаментозная терапия булимии

Медикаментозное лечение булимии необходимо для эффективной борьбы с болезнью, восстановления функционирования органов. При длительном течении булимии у пациента нередко обнаруживают гастрит, проблемы с зубами, нарушение водно-солевого баланса, другие проблемы.

Сильные нагрузки на нервную систему способствуют частым приступам голода, поэтому эффективно использование медикаментов. Тип и дозировку может назначить только врач. Допустимо использование лекарств для снятия тревожности. С помощью медикаментозного воздействия можно ускорить выздоровление, снизить количество срывов, вероятность рецидива.

Как долго длится лечение

Длительность психологической и медикаментозной терапии определить точно невозможно. Период восстановления зависит от таких факторов, как:

индивидуальные особенности;
характер причин, которые спровоцировали развитие болезни;
возраст, вес;
длительность течения РПП.

Обычно необходимо до трех лет, чтобы сформировать адекватные привычки, научиться чувствовать организм, воспринимать тело правильно. Недопустимо сбавлять темпы терапии при появлении первых улучшений, потому что это повышает риск возращения болезни. В этом случае выздоровление займет намного больше времени.

Как питаться после окончания лечения

После работы с врачом-психиатром, психотерапевтом, психологами и медикаментозного лечения булимии пациента ждет самостоятельная работа. По окончании терапии необходимо:

придерживаться рекомендаций, составленных консультантами по питанию;
не увлекаться голодовками или монодиетами;
есть небольшими порциями, чтобы успевать ощутить насыщение;
быть осторожным во время приема пищи на мероприятиях, в отпусках.

Куда обратиться?

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» предлагает комплексное лечение булимии в амбулаторных и стационарных условиях. Профессионалы Центра работают с расстройствами пищевого поведения, предоставляют пациентам оперативную диагностику, подбор методов лечения.

<pЧтобы получить помощь, записывайтесь на консультацию в Москве. Для этого нужно позвонить по телефону +7(499) 703-20-51 или заполнить онлайн-форму.

Автор:Котик Марина Евгеньевна

Врач-психиатр

симптомы, диагностика, лечение хронического колита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Хронический колит – заболевание, локализующееся в области толстой кишки. Это воспаление слизистой, которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы, затрагивающее слизистую, подслизистую и мышечную ткани.

Причины возникновения и факторы риска

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
Низкая подвижность, употребление алкоголя.
Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
Печеночная недостаточность.
Воздействие радиации, лучевая терапия.
Атеросклероз — вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
У женщин во время беременности.
После

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

Симптомы заболевания

Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:

В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов.
Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» — выделение жидкого кала после порции нормального.
Боли при позывах к опорожнению кишечника.
Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.

Виды колита

Классификация колита в зависимости от основного признака:

По этиологии возникновения различают следующие виды:

Первичный:
- Инфекционный – вызывают патогенные грибки.
- Токсический – интоксикация химическими веществами.
- Паразитарный – вызванный паразитами.
- Аллергический – реакция на лекарства или пищу.
- Радиационный.
- Лимфоцитарный, коллагеновый и другие – этиология пока неизвестна.
- Механический – следствие множественных запоров.
- Медикаментозный – реакция на прием антибиотиков и других лекарств.
Вторичный – является следствием других заболеваний, как лечить его зависит от обстоятельств, спровоцировавших заболевание.

Неспецифический язвенный колит возникает, вероятнее всего, по причине аллергии. Он проявляется редко и проходит с воспалением и образованием язвенно-некротических процессов.

Диагностика

Хронический колит выявляется при помощи проведения следующих этапов обследования:

Копрологические исследования – анализ кала с целью определения качества обменных процессов и состояния пищеварительной системы в целом. Признаками колита обычно являются лейкоциты и эритроциты в исследуемых образцах, а также слизь в больших количествах.
Ирригография или рентгеновский снимок кишечника для определения локализации заболевания, оценки состояния слизистой, определения дискинезии.
Ректороманоскопия и колоноскопия – важные исследования, помогающие диагностировать катаральные и атрофические изменения толстой кишки.

Лечение хронического колита

Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.

В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.

Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении, а также невыполнении рекомендаций пациент рискует получить:

Кишечное кровотечение.
Перфорацию язвы.
Появление спаек.
Дивертикулез
Кишечную непроходимость.

К какому врачу обратиться

При появлении первых тревожных признаков необходимо записаться к гастроэнтерологу. Лечение хронического колита в острой стадии в стационаре требует записи к врачу проктологу. Лучше врачи проктологи Москвы доступны в клинике ЦКБ РАН. В арсенале специалистов — собственная современная диагностическая лаборатория, новейшие методы обследования и большой опыт эффективного лечения заболеваний. Обратитесь к врачу вовремя, чтобы избежать осложнений, узнать больше о профилактике, диагностике и лечении хронического колита толстого кишечника.

Лечение стоматитов и болезней слизистой оболочки рта в СПб

Заболевания слизистой оболочки рта являются одной из причин обращения к врачу. В полости рта может быть большое число патологий: различные виды стоматитов, парестезий (жжение, нарушение чувствительности), травмы слизистой оболочки, красный плоский лишай, хейлиты (воспаление красной каймы губ), инфекционные и онкологические заболевания.

Причины возникновения

Не все пациенты знают, что патологические изменения в полости рта часто являются проявлением внутренних заболеваний, таких как анемия, гастрит, колит, гепатит, ВИЧ, гипотиреоз и др. В связи с этим, помимо обследования полости рта, необходимо также обследовать другие органы и системы. Именно поэтому врач-стоматолог направляет пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта на различные виды исследований и консультации других специалистов (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог и др. ) Специалист по заболеваниям слизистой оболочки рта является как-бы координатором, определяя последовательность дальнейших исследований и лечения, независимо от того является заболевание стоматологическим или нестоматологическим.

Существует большая группа пациентов, страдающих жжением в полости рта. Данное заболевание настораживает больных отсутствием видимых изменений на слизистой, что приводит к развитию фобии — боязни онкологического или инфекционного заболевания. Помощь таким пациентам в данном случае заключается в выявлении основной причины развития жжения (например, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, низкий уровень витаминов В1, В12 и др.) и последующего назначения лечения.

Помимо внутренних причин жжения в полости рта существуют и местные. Например, жжение языка может быть вызвано удалением зубов в боковых отделах челюстей. При отсутствии протезов, замещающих дефекты, возникает снижение прикуса, ведущее к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе, в том числе и к травме нерва (n. chorda tympani), в результате чего и возникает жжение (синдром Костена). В связи с этим задача врача — объяснить пациентам важность протезирования не только с точки зрения восстановления функции жевания и эстетики, но и с позиции своевременной профилактики патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе.

Или, например, наличие на слизистой оболочке рта длительно незаживающих эрозий, язв, разрастаний мягких тканей является тревожным сигналом и требует обязательного осмотра специалистом в связи с возможностью злокачественного течения заболевания.

Очень важно понимать, что своевременное выявление и устранение травмирующих факторов (острые края протезов, дефектные пломбы, разрушенные зубы и др.) является предупредительной мерой развития онкологического заболевания.

Курение, как фактор появляения патологий

Курение — один из наиболее частых факторов, приводящих к патологии слизистой оболочки рта. Существует целый ряд таких заболеваний: катаральный стоматит, эксфолиативный глоссит, трещины губ, лейкокератоз нёба, ксеростомия, чёрный «волосатый» язык, лейкоплакия, рак органов полости рта (Каспина А. И.,2000). И это далеко не полный список. Пациент, обращаясь за помощью к специалисту, должен осознавать, что успешное лечение возможно только при отказе от курения. Мы готовы помочь и в этом вопросе с помощью методик биорезонансной диагностики и лечения в нашей клинике.

Дерматит и аллергия

Часто в полости рта возникают проявления аллергии — контактный стоматит, многоформная экссудативная эритема, медикаментозный стоматит. Данные заболевания указывают на наличие аллергена в организме. Для выявления аллергенов специалист проводит тщательный опрос, касающийся питания пациента, его вредных привычек, перенесённых заболеваний, употребления лекарственных препаратов и т.п.

На слизистой оболочке рта имеет свои проявления и ряд дерматологических заболеваний. Такое заболевание как красный плоский лишай, несмотря на своё «страшное» название, не является инфекционным. Понимание этого, позволяет пациенту не чувствовать себя «потенциально опасным» для окружающих. В то же время обменные нарушения, изменения иммунорегуляторных процессов, приводящие к возникновению красного плоского лишая, требуют обязательного вмешательства врачей других специальностей.

Что является нормой?

Необходимо иметь представление не только о патологических элементах в полости рта, но и о существовании нормальных анатомических образований. К ним относятся листовидные и желобоватые сосочки языка, выводные протоки слюнных желез, рудиментарные сальные железы Фордайса. Случайное обнаружение именно этих образований служит у некоторых пациентов поводом для беспокойства и начала самолечения. Консультация специалиста в данном случае поможет успокоить пациента и избежать травмирования слизистой оболочки.

Леченение заболеваний слизистой оболочки полости рта в клинике Бенефакта

В нашей клинике для диагностики основных причин заболеваний слизистой оболочки рта мы используем вегетативнорезонансную диагностику (ВРТ) с помощью современного медицинского оборудования фирмы «Имедис».

По результатам диагностики проводится биорезонансная терапия (БРТ), которая позволяет справиться не только с самим заболеванием, но и с причиной выявленных нарушений.

В зависимости от диагноза, тяжести течения и длительности заболевания для лечения может потребоваться несколько сеансов. Биорезонансная терапия позволяет шаг за шагом восстановить слизистую, справиться с заболеваниями слизистой полости рта, повысить общий иммунитет и уровень здоровья пациента.

Приходите, будем рады помочь!

Клинический центр оральной медицины | UCSF Health

Наши местоположения

Расширить карту

Наша команда

Кэролайн Шибоски
доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук, магистр здравоохранения
Специалист по оральной медицине
Сиваппирияй (Пири) Велуппиллай
ДДС, МС
Дантист
Алессандро Вилла
доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук, магистр здравоохранения
Специалист по оральной медицине
Ава Ву
ДДС
Специалист по оральной медицине

Как войти

Пожалуйста, пройдите через главный вход в больницу для прохождения обязательного обследования на COVID-19, а затем пройдите в наш офис в Медицинском корпусе.

Клинические испытания

Посмотреть все клинические испытания

Раствор дексаметазона и дексаметазон в Mucolox™

Оценка боли в полости рта будет измеряться по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), баллы варьируются от 0 до 10, где ноль указывает на отсутствие боли и 10 указывает на сильную боль. Оценка боли, измеренная по шкале ВАШ, будет сравниваться между группой А и …

Рекрутинг

Ресурс для пациентов

Управление делами и социальная работа

Свяжитесь с командой, которая поможет вам найти ресурсы, решить проблемы и защитить вас во время лечения в UCSF.

Класс снижения стресса на основе осознанности

Этот восьминедельный курс обучает практикам осознанности, которые могут уменьшить стресс и улучшить общее состояние здоровья, таким как медитация и осознание тела.

Ресурс для пациентов

Отношения с пациентами

Мы приветствуем отзывы о вашем опыте работы в UCSF Health. Узнайте, как связаться с нами с комментариями, вопросами или проблемами.

Ресурс для пациентов

Услуги духовной помощи

Священники, представляющие многие конфессии, доступны круглосуточно, чтобы оказать поддержку, утешение и дать совет пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.

Спланируйте свой визит

См. принятые планы страхования

Подготовка к встрече

Что взять с собой

Фото удостоверения личности
Карта медицинского страхования
Разрешение на страхование, если требуется
Направление врача, при необходимости
Недавние результаты анализов, относящиеся к вашему состоянию
Список ваших лекарств, включая дозировки, плюс те, на которые у вас аллергия
Список вопросов, которые могут у вас возникнуть
Устройство или бумага для заметок

Международные услуги

Если вы живете за пределами Соединенных Штатов и приезжаете в UCSF для лечения, наши специалисты по связям с пациентами помогут скоординировать все аспекты вашего визита.

Учить больше

Услуги устного перевода

UCSF предлагает переводчиков на различные языки, включая американский язык жестов (ASL), а также услуги для глухих, слабослышащих и слабовидящих пациентов.

Учить больше

Пребывание в больнице

Проверка в больнице? Найдите полезную информацию, нажав на соответствующий буклет «Ваше пребывание в больнице»: Mission Bay, Parnassus или Mount
Сион.

Учить больше

Ваш визит к врачу

Посмотрите наши 10 лучших советов, как сделать визит к врачу UCSF максимально беззаботным и продуктивным.

Учить больше

Связанные клиники

Клиника челюстно-лицевой хирургии

пр-т Парнас, 707, офис Д-1201
Сан-Франциско, Калифорния 94143

(415) 476-1316

Оральная онкология

Здание прецизионной онкологической медицины Bakar

1825 Четвертая улица, пятый этаж
Сан-Франциско, Калифорния 94115

(415) 476-5903

Центр стоматологической имплантации

пр-т Парнас, 707, офис Д-1201
Сан-Франциско, Калифорния 94143

(415) 476-1316

Атлас языковых поражений, часть 3

Александр К. С. Леунг, доктор медицины
Клинический профессор педиатрии, Университет Калгари; Педиатр-консультант, Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада

Бенджамин Баранкин, доктор медицины
Дерматолог, медицинский директор и основатель Центра дерматологии Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Кин Фон Леонг, доктор медицины
Детский дерматолог, Педиатрический институт, Больница общего профиля Куала-Лумпур, Куала-Лумпур, Малайзия

Эми А-Ман Леунг, доктор медицины
90 Университет семейной медицины, врач-резидент of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada

ЦИТАТА:
Leung AKC, Barankin B, Leong KF, Leung AA-M. Атлас поражений языка, часть 3. Консультант. 2019;59(7):210-213.

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Эта статья является частью 3 серии фотоочерков, состоящей из 5 частей, описывающих и различающих состояния, влияющие на язык и связанные с ним структуры в полости рта. Часть 1 была опубликована в выпуске за май 2019 г. (https://www.consultant360.com/article/consultant360/atlas-lingual-lesions-part-1), а часть 2 опубликована в выпуске за июнь 2019 г. (https:// www.consultant360.com/article/consultant360/atlas-lingual-lesions-part-2). Части 4 и 5 будут опубликованы в ближайших номерах Консультант .

Афтозный стоматит (также известный как афтозные язвы, афты или стоматит) характеризуется болезненными одиночными или множественными язвами с четко очерченными эритематозными краями и изъязвленным центром, покрытым желтовато-серой фибринозной псевдомембраной. ^1,2 Продромальные ощущения, такие как покалывание, жжение или парестезии, могут предшествовать появлению поражений. ^1,3,4 Поражения обычно развиваются на неороговевающей слизистой оболочке полости рта, такой как слизистая оболочка щек и губ, дно полости рта, мягкое небо, латеральная и вентральная поверхности языка ( Рисунок ). ^1-7 Их редко можно увидеть на спинке языка, твердом небе или деснах. ⁵ Растяжение пораженного участка может привести к разрыву язвы и кровотечению. ² Афтозные поражения редко документируются как единичный эпизод в истории болезни пациентов; рецидив является отличительной чертой заболевания, отсюда и термин рецидивирующий афтозный стоматит . ^2,8 Лихорадка, головная боль, сыпь и лимфаденопатия обычно отсутствуют. ⁶

Афтозный стоматит можно классифицировать по клиническим характеристикам язв: малые, большие и герпетиформные. ^2,8,9 Незначительные афты представляют собой наиболее распространенную разновидность, на которую приходится от 80% до 85% всех афт. ^4,8 Мелкие афтозные язвы поверхностные по своей природе, небольшие по размеру (<1 см в диаметре), немногочисленные (<3) и заживают без образования рубцов в течение 10 дней. ^1,10 Большие афты (афты Микулича, Саттона, некротический слизистый периаденит) глубже и крупнее (≥1 см), чем малые афты, и могут иметь неровные приподнятые края. ^3,6-10 Эти поражения преимущественно поражают губы, мягкое небо и зев. ^7,11 Большие афты часто заживают недели или месяцы и могут заживать с образованием рубца. ⁶ Герпетиформные афты являются наименее распространенной разновидностью и характеризуются множественными рецидивирующими выделениями из 10 или более мелких язв диаметром от 1 до 3 мм, которые могут сливаться в более крупные язвы с неровным контуром. ^1,8,9 Время заживления отдельного поражения составляет от 7 до 10 дней без образования рубца. ¹²

Распространенность афтозного стоматита составляет примерно 20% населения в целом. ^1,6 Заболевание обычно начинается в детстве, достигает пика в подростковом и юношеском возрасте и становится менее распространенным с возрастом. ^6,8,13 Заболевание несколько чаще встречается у женщин. ⁸

Большинство случаев афтозного стоматита являются идиопатическими. ^5,7 Хотя точная этиология неизвестна, вероятно, она является многофакторной с различными провоцирующими факторами. Присутствует генетическая предрасположенность, о чем свидетельствует повышенная частота определенных подтипов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) и положительный семейный анамнез у некоторых больных. ^11,12 Наиболее частыми провоцирующими факторами являются эмоциональный/физиологический стресс и местная травма. ^2,3,6 Другие предрасполагающие факторы, которые могут быть причиной рецидивирующего афтозного стоматита у небольшой группы пациентов, включают аллергию, пищевую чувствительность, гормональные изменения во время менструального цикла (связанные с началом менструации или лютеиновой фазой менструального цикла). ), дефицит гематина (железа, витамина B ₆ , витамина B ₁₂ , фолиевой кислоты) и лекарств (например, химиотерапевтических средств, нестероидных противовоспалительных средств, β-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). ^1,3,6,9,13 Заболевания, связанные с рецидивирующим афтозным стоматитом, включают синдром Бехчета, болезнь Крона, язвенный колит, целиакию и системную красную волчанку. ¹

Афтозный стоматит может вызывать сильную боль и мешать говорить, есть и глотать. ^7,8 Основным осложнением, хотя и редким, является обезвоживание вследствие недостаточного потребления жидкости.

Облегчение боли, ускорение заживления язв и предотвращение обезвоживания являются целями лечения. По возможности следует устранить предрасполагающие факторы. Пациентам следует избегать употребления алкоголя, газированных напитков и твердой, кислой, острой или соленой пищи. ¹³ Простые меры по поддержанию хорошей гигиены полости рта важны для облегчения симптомов. ⁷ Жидкость для полоскания рта хлоргексидина глюконата используется для уменьшения боли в слизистой оболочке и предотвращения вторичного инфицирования язв. Местные кортикостероиды, обычно в форме пасты или мази, такие как триамцинолона ацетонид и клобетазола пропионат, имеют очень безопасный профиль при использовании в течение короткого периода времени и являются основой лечения. ^5,11,14 Триамцинолона ацетонид с пастой карбоксиметилцеллюлозы (Кеналог в орабазе, 0,1%) является препаратом выбора, так как тканевой клей предотвращает его быстрое вымывание, тем самым повышая его терапевтическую эффективность. ¹⁵ Для облегчения боли можно использовать местные анальгетики, такие как лидокаин, полидоканол или бензокаин. При необходимости для облегчения боли можно также использовать пероральный ибупрофен или ацетаминофен.

ЛИТЕРАТУРА:

Акинтой С.О., Гринберг М.С. Рецидивирующий афтозный стоматит. Дент Клин Норт Ам. 2014;58(2):281-297.
Харгитай И.А. Болезненные поражения полости рта. Дент Клин Норт Ам. 2018;62(4):597-609.
Цуй Р.З., Брюс А.Дж., Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит. Клин Дерматол. 2016;34(4):475-481.
Эденс М.Х., Халед Ю., Напеньяс Дж.Дж. Внутриротовые болевые расстройства. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016;28(3):275-288.
Скалли К. Афтозное изъязвление. N Engl J Med. 2006;355(2):165-172.
Plewa MC, Chatterjee K. Афтозный стоматит. StatPearls. http://knowledge.statpearls.com/chapter/0/17766/. Обновлено 12 июня 2019 г. По состоянию на 17 июня 2019 г.
Леунг АКС. Афтозный стоматит. Консультант. 2011;51(11):817-819.
Фемиано Ф., Ланца А., Буонайуто С. и др. Рекомендации по диагностике и лечению афтозного стоматита. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(8):728-732.
Эдгар Н.Р., Салех Д., Миллер Р.А. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. J Клин Эстет Дерматол. 2017;10(3):26-36.
Брюс А.Дж., Роджерс Р.С. III. Острые язвы полости рта. Дерматол клин. 2003;21(1):1-15.
Юрдж С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный дис. 2006;12(1):1-21.
Натах С.С., Конттинен Ю.Т., Энаттах Н.С., Ашаммахи Н., Шарки К.А., Хайринен-Иммонен Р. Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор растущих знаний. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004;33(3):221-234.
Шах К., Гуардерас Дж., Кришнасвами Г. Афтозный стоматит. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2016;117(4):341-343.
Родригес М., Рубио Х.А., Санчес Р. Эффективность двух пероральных паст для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Оральный дис. 2007;13(5):490-494.
Айзенберг Э. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2003;15(1):111-122.

ДАЛЕЕ: Geographic Tongue

Патофизиология стоматита — wikidoc

Главный редактор: C. Michael Gibson, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Сара Мерсефат, доктор медицины [2], Усама Талиб, бакалавр наук, доктор медицины [3]

Обзор

Стоматит – это воспаление слизистых оболочек рта. В патогенез стоматита могут вносить вклад различные факторы в зависимости от вида стоматита. ^[1]

Патофизиология

Различные механизмы возникновения различных видов стоматита: ^[1]

Инфекционные причины

Этот тип вызывается вирусом HSV-1. Это обусловлено разрушительным действием вируса на ткани в виде распада зараженных клеток. Инфекция может начаться в виде пузырьков, которые обычно имеют форму булавочной головки, и в конечном итоге разрываются, что приводит к изъязвлению. Для вируса эти язвы болезненны, имеют неправильную форму и часто имеют желто-серый покровный слой.
После разрешения поражений вирус перемещается по нервам к нервным клеткам и переходит в латентную стадию. Затем он может реактивироваться, когда у человека снижается иммунитет, и вызывать симптомы. ^[2]
Энцефалит, связанный с герпетическим стоматитом, обусловлен взаимодействием ВПГ-1 с Toll-подобным рецептором 2 или TLR2.

Опоясывающий стоматит или ветряная оспа:

Опоясывающий стоматит вызывается VZV.
Везикулы опоясывающего стоматита обнаруживаются скоплением на одной стороне твердого неба. Везикулы также можно обнаружить на слизистой оболочке щек, десневой ткани и языке.

Нома или гангренозный стоматит:
- Гангренозный стоматит также известен как Noma или cancrum doris. Нома или гангренозный стоматит — очаговая и деструктивная инфекция, вызываемая Borrelia vincentii, Fusobacterium и Bacteroides. Это острая инфекция тканей орофациальной области. Иммунодефицитные люди предрасположены к развитию этого состояния. Нома или гангренозный стоматит чаще встречается у детей. Инфекция может начаться в виде пятна или везикулы на десневой поверхности моляров и премоляров нижней челюсти. Это пятно или везикула вначале красного цвета, болезненны и перерастают в язву. Поражение имеет конусообразную форму расширения с обнажением костей, зубов и тканей под ними после отторжения мягких тканей. ^[3]
Папулезный стоматит крупного рогатого скота:
- Папулезный стоматит крупного рогатого скота является зоонозным заболеванием. Это вызвано вирусом папулезного стоматита крупного рогатого скота, начиная с одиночного поражения и в конечном итоге превращаясь в узелковую массу. Вирус имеет белки, связывающие хемокины, которые препятствуют миграции нейтрофилов и моноцитов к месту патологии. ^[4] ^[5]

Устье желоба или Острый язвенно-некротический гингивит:
- Желобоватый рот, также известный как стенокардия Венсана, проявляется изъязвлением и сильной болью в полости рта, сопровождаемой некрозом десен. Он характеризуется острым появлением неприятного запаха изо рта, изъязвлением и разрушением части ткани десны между зубами. Соскоб из некротической язвы содержит фибрин, лейкоциты, эритроциты, бактерии и некротическую ткань. Может сопровождаться лихорадкой и лимфаденопатией. ^[6] ^[7]

Ящур на руках:
- Его также называют энтеровирусным везикулярным стоматитом с экзантемой. Он вызывается вирусом Коксаки группы А и проявляется макуло-папулезной сыпью на коже рук, стоп и рта, включая везикулы и язвы на языке, деснах, слизистой оболочке щек и мягком небе. ^[8]

Кандидозный стоматит:
- Кандидозный стоматит также известен как кандидоз полости рта. Он может возникать исключительно или как часть системного кандидоза у лиц с ослабленным иммунитетом. Это может быть гиперпластическая или эритематозная картина из-за инвазии вируса. Также был замечен глоссит. ^[9]

ВИЧ:
- Язвы во рту — очень распространенное проявление у ВИЧ-1 инфицированных. Язвы поверхностные и имеют четкие границы. Считается, что аутоиммунная недостаточность является патогенным фактором возникновения язв в полости рта и стоматита, связанных с ВИЧ. ^[10] ^[11] ^[12]

Неинфекционные Типы

Афтозный стоматит:
- Это наиболее частая причина язв во рту. Определенного патогенеза афтозного стоматита не существует, но предполагаемый механизм включает аномалии иммунной системы и наличие аутоиммунных антител. Считается, что это вызвано накоплением некоторых типов цитокинов и Т-клеток, что проявляется в виде опосредованного дефектами звена иммунитета. Представляет собой круглые язвы с серым дном. Рецидивы очень часты при афтозных язвах. ^[13] ^[14] ^[15]
- Может принимать следующие формы:
  - Большой афтозный стоматит
    - Этот тип может длиться до нескольких месяцев и затрагивает также миндалины и мягкое небо. Он может спадать на долгие промежутки времени, а затем снова появляться.
  - Малый афтозный стоматит
    - Это характерная форма афтозного стоматита; он характеризуется желто-серыми, болезненными мелкими язвами в передней части полости рта на слизистой оболочке щек и рта с приподнятыми краями. Они могут длиться от нескольких дней до 2 недель.
  - Герпетиформный стоматит
    - Их несколько, и они воздействуют на язык в боковой части и на кончике. Язвы серые, очень болезненные и часто сопровождаются невозможностью есть. В язвах могут быть обнаружены внутриядерные включения.

Химиотерапевтический стоматит:
- Химиотерапия вызывает повреждение РНК и ДНК активными формами кислорода, что приводит к чрезмерной выработке воспалительных цитокинов. Эти цитокины вызывают воспаление, вызывая разрывы эпителия.

Зубной стоматит:
- Зубной стоматит поражает до 67% пользователей зубных протезов. Часто поражает слизистую оболочку неба. ^[16] Материал, используемый для изготовления пломб и зубных протезов, является пористым из-за используемых химикатов и для лучшего сцепления. Патогены, такие как candida albicans , могут колонизировать такие подходящие места, что приводит к воспалительной реакции и, таким образом, зубному стоматиту. Раздражающее действие инородного зубного материала также может способствовать патогенезу. ^[17] ^[18]

Вегетативный пиостоматит:
- Вегетирующий пиостоматит характеризуется многочисленными безболезненными, желтыми, поверхностными точечными пустулами с отеком слизистой оболочки рта. Встречается у больных язвенным колитом. Везикулы могут объединяться и поражать красную кайму верхней и нижней губ. Изъязвления следов улитки характерны для вегетативного пиостоматита. ^[19] ^[20]
- Вовлечение кожи вместе со слизистой оболочкой полости рта характерно для заболевания, называемого вегетативным пиодерматитом. ^[21]

Никотиновый стоматит:
- Как видно из названия, никотиновый стоматит вызывается употреблением никотина курильщиками сигарет или трубок. Обычно это происходит на твердом небе у людей, которые курят трубку. Патогенез объясняется жаром, а не табаком, поэтому злокачественного потенциала нет. Состояние улучшается в течение 1-2 недель после отказа от курения. ^[22] ^[23] ^[24]
Контактный стоматит:
- Аллергические вещества, содержащиеся в продуктах, используемых для гигиены полости рта, могут привести к контактному стоматиту. Патогенез контактного стоматита включает аллергическую реакцию на ароматические вещества в составе средств гигиены полости рта, косметики или средств гигиены. ^[25]

Генетика

Хотя генетика стоматита широко не изучалась, понятно, что генетические полиморфизмы связаны с возникновением стоматита. Наследственный буллезный эпидермолиз — известное наследственное заболевание, связанное со слабым эпителием. ^[26]

Сопутствующие состояния

Следующие состояния могут быть связаны со стоматитом. ^[2] ^[27] ^[1]

Зубные протезы
Дефицит фолиевой кислоты
Герпес
Орофарингеальный кандидоз
Дефицит витамина B12
Химиотерапия
Иммунодефицит
Диабет
ВИЧ
Болезни рук, ящура
Кандидоз
Сифилис
Ветряная оспа

Макроскопическая патология

Макроскопическая патология стоматита может варьироваться от покраснения и воспаления до наличия везикул или пустул. Кандидоз полости рта, например, может проявляться гиперпластической картиной, эритематозной картиной или беловатыми псевдомембранами (молочница).

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит. Источник: Wikimedia Commons ^[28]

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит с видимым поражением слизистой оболочки. Источник: Викисклад ^[29]

Микроскопическая патология

Микроскопическая патология помогает подтвердить диагноз и дифференцировать различные виды стоматита. ^[30]

Вирус везикулярного стоматита

Источник: Wikimedia Commons ^[31]

Список литературы

↑ ^1,0 ^{1,1228 9028 9028 9028 9028 9028 ^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{^{. «Патобиология мукозита». Nat Rev Рак . 4 (4): 277–84. дои: 10.1038/nrc1318. PMID 15057287.}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}
↑ ^2.0 ^2.1 Колокотронис А., Думас С. (2006). «Вирусная инфекция простого герпеса с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита». Clin Microbiol Infect . 12 (3): 202–11. doi:10.1111/j.1469-0691.2005.01336.x. PMID 16451405.
↑ Манделл; Гуглас, Гордон; Беннетт, Джон. Принципы и практика инфекционных болезней . Гарвардская медицинская школа: WILEY MEDICAL. п. 383. ISBN 0-471-87643-7. Неизвестный параметр |first1t= игнорируется (помощь)
↑ Шариф С., Накатани Ю., Уайз Л., Корбетт М., Реал Н.К., Стюарт Г.С.; и другие. (2016). «Хемокин-связывающий белок широкого спектра действия вируса папулезного стоматита крупного рогатого скота ингибирует инфильтрацию нейтрофилов и моноцитов в воспалительных и раневых моделях кожи мышей». PLoS Один . 11 (12): e0168007. doi:10.1371/journal.pone.0168007. PMC 5148066. PMID 27936239. CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Манделл; Гуглас, Гордон; Беннетт, Джон. Принципы и практика инфекционных болезней . Гарвардская медицинская школа: WILEY MEDICAL. п. 988. ISBN 0-471-87643-7. Неизвестный параметр |first1t= игнорируется (помощь)
↑ Ху Дж., Кент П., Леннон Дж.М., Логан Л.К. (2015). «Острый язвенно-некротический гингивит у молодого человека с ослабленным иммунитетом». BMJ Case Rep . 2015 . doi: 10.1136/bcr-2015-211092. PMID 26376700. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Мизрахи Ю (2014). «[NUG — язвенно-некротический гингивит: обзор]». Рефуат Хапех Вехашинаим (1993) . 31 (3): 41–7, 62. PMID 25219100.
↑ ROBINSON CR, RHODES AJ (1961). «Везикулярная экзантема и стоматит. Сообщение об эпидемии, вызванной вирусом Коксаке, группа А, тип 16». N Английский J Med . 265 : 1104–5. дои: 10.1056/NEJM196111302652207. PMID 14492892.
↑ Zhou PR, Hua H, Liu XS (2017). «Количество колоний Candida в слюне: диагностическая оценка кандидоза полости рта». Чин Дж Дент Рез . 20 (1): 27–32. doi:10.3290/j.cjdr.a37739. PMID 28232964. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Лапинс Дж., Гейнс Х., Линдбек С., Лидбринк П., Эмтестам Л. (1997). «Характеристики кожи и слизистых оболочек симптоматической первичной инфекции ВИЧ-1». Уход за больными СПИДом STDS . 11 (2): 67–70. doi: 10.1089/apc.1997.11.67. PMID 11361765. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Сарти ГМ, Хадди Р.И., Шаффер Д., Ким Дж. (1990). «Черный волосатый язык». Семейный врач . 41 (6): 1751–5. PMID 21

↑ Рамирес-Амадор В., Эскивель-Педраса Л., Сьерра-Мадеро Дж., Анайя-Сааведра Г., Гонсалес-Рамирес I, Понсе-де-Леон С. (2003). «Изменение клинического спектра поражений полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), у 1000 последовательных пациентов: 12-летнее исследование в специализированном центре в Мексике». Медицина (Балтимор) . 82 (1): 39–50. PMID 12544709. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Корабль JA (1996). «Рецидивирующий афтозный стоматит. Обновление». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 81 (2): 141–7. PMID 8665304.
↑ Dalghous AM, Freysdottir J, Fortune F (2006). «Экспрессия цитокинов, хемокинов и хемокиновых рецепторов в язвах полости рта у пациентов с болезнью Бехчета (ББ) и рецидивирующим афтозным стоматитом связана с Th2, хотя Th3-ассоциация также наблюдается у пациентов с ББ». Scand J Ревматол . 35 (6): 472–5. PMID 17343257. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Мюррей Л.Н., Амеди Р.Г. (2000). «Рецидивирующий афтозный стоматит». J La State Med Soc . 152 (1): 10–4. PMID 10668310.
↑ Арендорф ТМ, Уокер ДМ (1987). «Протезный стоматит: обзор». J Реабилитация полости рта . 14 (3): 217–27. PMID 3298586.
↑ Абдулджаббар Т., Аль-Аскар М., Байг М.К., Аль-Совиг З.Х., Келесарян С.В., Вохра Ф. (2017). «Эффективность фотодинамической терапии в инактивации грибковой колонизации полости рта у курильщиков и некурящих со стоматитом зубных протезов». Фотодиагностика Photodyn Ther . doi:10.1016/j.pdpdt.2017.01.182. PMID 28130176. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Мариноски Дж., Бокор-Братич М., Чанкович М. (2014). «Всегда ли зубной стоматит связан с кандидозной инфекцией? Исследование случай-контроль». Мед Глас (Зеница) . 11 (2): 379–84. PMID 25082257. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Magliocca KR, Fitzpatrick SG (2017). «Проявления аутоиммунных заболеваний в полости рта». Сург Патол Клин . 10 (1): 57–88. doi:10.1016/j.path.2016.11.001. PMID 28153136.
↑ Пеллисер З., Сантьяго Х.М., Родригес А., Алонсо В., Антон Р., Боска М.М. (2012). «Лечение кожных заболеваний, связанных с воспалительным заболеванием кишечника». Энн Гастроэнтерол . 25 (1): 21–26. PMC 3959344. PMID 24713996. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Матиас Фде А, Роза ДиДжей, Карвалью МТ, Кастаньон МЦ (2011). «Вегетативный пиодерматит-пиостоматит: клинический случай и обзор медицинской литературы». Бюстгальтеры Dermatol . 86 (4 Приложение 1): S137–40. PMID 22068794. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ «Опросник патологии полости рта. Случай № 2. Никотиновый стоматит». J N J Dent Assoc . 81 (1): 15, 19. 2010. PMID 20455505.
↑ Дрейер В.П., де Ваал Дж. (2009). «Книга историй болезни полости рта 23. Случай 1 — поражение нюхательного ковша, случай 2 — никотиновый стоматит». САДЖ . 64 (10): 490–1. PMID 20306871 : 20306871 Проверить |pmid= значение (помощь).
↑ Тайбос Г. (2003). «Устные изменения, связанные с употреблением табака». Am J Med Sci . 326 (4): 179–82. PMID 14557730.
↑ Ларсен К.Р., Йохансен Дж.Д., Рейбел Дж., Захария С., Педерсен А.М. (2017). «Симптоматические поражения полости рта могут быть связаны с контактной аллергией на вещества в средствах гигиены полости рта». Clin Oral Investig . doi:10.1007/s00784-017-2053-y. PMID 28084550. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Гомес К.С., Гомес Р.С., Зина Л.Г., Амарал Ф. Р. (2016). «Рецидивирующий афтозный стоматит и Helicobacter pylori». Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 21 (2): e187–91. PMC 4788798. PMID 26827061. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Р. Морган, Дж. Цанг, Н. Харрингтон и Л. Фук (2001). «Опрос отношения врачей больниц и знаний о состоянии полости рта у пожилых пациентов». Последипломный медицинский журнал . 77 (908): 392–394. PMID 11375454. Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ title=»Клаус Д. Петер, Гуммерсбах, Германия (собственная работа) [CC BY 3.0 de (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/de/deed.en)], через Wikimedia Commons» href=»https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AStomatitis_herpetica.jpg»>
↑ title=»By Farhan 9909 (Собственная работа) [CC BY-SA 4. 0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], через Wikimedia Commons» href=»https://commons. wikimedia.org/wiki/File%3AAphthous_stomatitis_on_the_labial_mucosa.jpg»>
↑ title=»Клаус Д. Петер, Гуммерсбах, Германия (собственная работа) [CC BY 3.0 de (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/de/deed.en)], через Wikimedia Commons» href=»https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AStomatitis_herpetica.jpg»>
↑ title=»Клаус Д. Петер, Гуммерсбах, Германия (собственная работа) [CC BY 3.0 de (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/de/deed.en)], через Wikimedia Commons» href=»https://commons.wikimedia. org/wiki/File%3AStomatitis_herpetica.jpg»>

Шаблон:WH Шаблон:WS

Стоматит Stock-Fotos und Bilder — Getty Images

CREATIVE
EDITORIAL
VIDEOS

Beste Übereinstimmung
Neuestes
Ältestes
Am beliebtesten

Alle Zeiträume24 Stunden48 Stunden72 Stunden7 Tage30 Tage12 MonateAngepasster Zeitraum

Lizenzfrei
Lizenzpflichtig
RF und RM

Lizenzfreie Kollektionen auswählen >Editorial-Kollektionen auswählen >

Bilder zum Einbetten

Durchstöbern Sie 181

стоматит Stock-Photografie und Bilder.

Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken. zahnärztlichen behandlung — стоматит сток-фотографии и бильярдные манн мит zahnschmerzen — стоматит сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символErythematopultaceous стоматит.Некротизирующий язвенный гингивитAlgues fucus vésiculeux, fucus serratus, Gràvestinoleis, arénicoleis en août 1967, dans les Côtes-d’Armor, Франция. Одноцепочечные вирионы вируса везикулярного стоматита с отрицательным смыслом, обнаруженные на изображении, полученном с помощью просвечивающей электронной микроскопии, 1975. Изображение предоставлено… Одна из коллекции из 15 акварельных иллюстраций поражений оспы на коже человека, состоящая в основном из оспы, за исключением одной ветряной оспы…. Одна из коллекции из 15 акварельных иллюстраций поражений оспы на коже человека , состоящий в основном из оспы, за исключением одной ветряной оспы …. Одна из коллекции из 15 акварельных иллюстраций поражений оспы на коже человека, состоящая в основном из оспы, за исключением одной ветряной оспы .

… Одна из коллекции из 15 акварельные иллюстрации поражений оспы на коже человека, состоящих в основном из оспы, за исключением одной ветряной оспы….Одна из коллекции из 15 акварельных иллюстраций поражений оспы на коже человека, состоящих в основном из оспы, за исключением одной ветряной оспы.. ..Пузырьковый базальт вулкана Этна. Везикулярный базальт вулкана Этна. Световая микрофотография в ярком полевом свете. Увеличение 100x. Этот кусок везикулярной пемзы происходит из вулкана Астрони в Италии. Пемза — это легкая вулканическая порода, образовавшаяся в результате вспенивания расширяющихся… Самолет летит среди тысяч воздушных шаров в небе над Лозанной, Западная Швейцария, во время благотворительной акции 17 мая 2008 года. Организаторы пытались… везикулярный стоматит вирус — стоматит stock-fotos und bildergefäßsystem anatomie 1886 gravur — стоматит stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbolejunge, ein стоматологическая медицина untersuchung — стоматит stock-fotos und bilderclean mund — стоматит stock-fotos und bilderzahnärztlichen behandlung stock- стоматит fotos und bilderzahnchirurgie — stomatitis stock-fotos und bilderМиха Верлик из EC VSV во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club 12 сентября 2015 года в Филлахе, Австрия.

Дастин Сильвестр из Dornbirner Eishockey Club и Марк Санторелли из EC VSV во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club, сентябрь… Флориан Харди и Джеймс Ливингстон из Dornbirner Eishockey Club во время игры между EC VSV и Dornbirn er Eishockey Club, 12 сентября 2015 г. в… Эрик Хантер из EC VSV и Николас Петрик из Dornbirner Eishockey Club во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club 12 сентября,… Оливье Маньян из Dornbirner Eishockey Club и Нико Бруннер EC VSV во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club 12 сентября… Роберт Лембахер из Dornbirner Eishockey Club и Миха Верлик из EC VSV во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club 12 сентября… Команда EC VSV празднует победу со счетом 3:1. Эрик Хантер во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club 12 сентября… Эрик Хантер из EC VSV во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club 12 сентября, 2015 г. в Филлахе, Австрия. Жан-Филипп Ламуре из EC VSV во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club 12 сентября 2015 г.

в Филлахе, Австрия. Маркус Шлахер из EC VSV во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club на 12 сентября 2015 г. в Филлахе, Австрия. Эрик Хантер из EC VSV и Марек Заграпан из Dornbirner Eishockey Club во время игры между EC VSV и Dornbirner Eishockey Club 12 сентября… Иллюстрация прохождения нервного импульса от одного нейрона к другому в внутрисинаптическое пространство. Потенциал действия поступает в пресинаптические … Подушкообразная лава с бледным илистым известняком между подушками показывает внешние, быстро охлаждающиеся темные стекловидные слои, включающие серый везикулярный базальт, жилы кальцита … Подушкообразная лава с бледным илистым известняком между подушками показывает внешние, быстро охлажденные Темные стеклообразные слои, вмещающие серый пузырчатый базальт, Кальцитовые жилы… Пемза — вулканическая порода, плавающая на берегу, Захваченные пузырьки газа, везикулярная быстро остывшая кислая лава, Также черные железные пески, Минерал, Восточный берег,… Пемза — вулканическая порода скала, которая плавает, на берегу, Захваченные пузырьки газа, везикулярная быстро остывшая кислая лава, Также черные железные пески, Минерал, Восточный берег,.

.. Пузырьковая базальтовая лава, из-за захваченных пузырьков газа, С острова Рангитото щитовой вулкан, Скалы, минералы , вулканический, Окленд, Новая Зеландия .Джаниджилл Тойнтон, владелица ранчо Diamond Double T в Лонгмонте, каждый день теряет деньги, потому что ее ранчо остается на карантине, потому что… Джаниеджилл Тойнтон, владелица ранчо Diamond Double T в Лонгмоне t, теряет деньги каждый день, потому что ее ранчо остается на карантине, потому что оно… Джаниджилл Тойнтон, владелица ранчо Diamond Double T в Лонгмонте, теряет деньги каждый день, потому что ее ранчо остается на карантине, потому что оно… Джаниджилл Тойнтон , владелица ранчо Diamond Double T в Лонгмонте, каждый день теряет деньги, потому что ее ранчо остается на карантине, потому что… Джениджилл Тойнтон, владелица ранчо Diamond Double T в Лонгмонте, теряет деньги каждый день, потому что ее ранчо остается на карантине потому что у него есть … Ранчо Diamond Double T в Лонгмонте каждый день теряет деньги, поскольку ранчо остается на карантине, потому что на нем есть лошади, заболевшие .

.. Микрофотография среза везикулярного яичникового фолликула кошки, увеличение x150 .Американский президент Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчевыводящих путях. Etats-Unis, 10 октября 1965, le 36ème président americain Lyndon… Американский президент Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулярных путях. Etats-Unis, 10 октября 1965 г., le 36ème président americain Lyndon … Американский президент Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. Etats-Unis, 10 октября 1965 г., le 36ème président americain Lyndon … Американский президент Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. Etats-Unis, 10 октября 1965 г., le 36ème président americain Lyndon … Американский президент Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. 19 октября65, aux Etats-Unis, le président Lyndon Baines JOHNSON,… Американский президент Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. Октябрь 1965 года, aux Etats-Unis, президент Линдон Бейнс Джонсон, .

.. Президент США Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. Октябрь 1965 года, aux Etats-Unis, президент Линдон Бейнс Джонсон, … Президент США Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. Октябрь 1965 года, aux Etats-Unis, президент Линдон Бейнс Джонсон, … Президент США Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. 19 октября65, aux Etats-Unis, le président Lyndon Baines JOHNSON,… Американский президент Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. Октябрь 1965 года, aux Etats-Unis, президент Линдон Бейнс Джонсон, … Президент США Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. Октябрь 1965 года, aux Etats-Unis, des hommes de dos appuyés sur la… Американский президент Линдон Бейнс Джонсон перед операцией на желчных везикулах. Октябрь 1965 г., aux Etats-Unis, президент Линдон Бэйнс ДЖОНСОН,… Мали. Нома, происходящая от греческого слова «номейн», означающего «пожирать», также называется «Cancrum Oris». Нома — это расстройство, которое вызывает внезапный, быстрый.

.. Мали. Нома, происходящая от греческого слова «номейн», означающего «пожирать», также называется «Cancrum Oris». Нома — это заболевание, вызывающее внезапное и быстрое появление… Вируса обезьяньей оспы, присутствующего в везикулярной жидкости человека. Здесь электронная микрофотография с отрицательным окрашиванием показывает вирион вируса оспы обезьян типа «M» тутового дерева в… вирус оспы обезьян, присутствующий в везикулярной жидкости человека. фон 4

Кошачий стоматит у кошек — Ветеринарная стоматологическая помощь кошкам — Миннесота, Висконсин

Кошачий стоматит

Что такое «стома» и что означает стоматит?

Стома – это отверстие. У кошек мы называем стому ротовой полостью или ртом. Стоматит — это общий термин, обозначающий воспаление полости рта! Гингивостоматит — это термин, также используемый для описания этого состояния.

Каковы признаки или симптомы стоматита у кошек?

Кошачий стоматит является распространенной, болезненной и опасной для жизни проблемой у многих кошек. Встречается у кошек всех пород и всех возрастов. У некоторых пород, таких как гималайские, персидские и сомалийские, чаще развивается стоматит, хотя мы также наблюдаем это состояние у многих домашних короткошерстных и длинношерстных кошек, а также у восточных пород.

У кошек, больных стоматитом, часто появляется неприятный запах изо рта (галитоз). У них также есть красные и воспаленные десны (десны). Со временем воспаление распространяется из областей, прилегающих к зубам, в более отдаленные области (заднюю часть глотки или ротоглотку). В некоторых областях десны (десны) увеличиваются и перекрывают участки ротоглотки. Многим из этих кошек прием пищи и глотание становится трудным и болезненным.

Многие кошки со стоматитом также имеют резорбцию зубов . Может показаться, что воспаленная десна врастает в зуб или в зубе может появиться отверстие. Это больные зубы.

Ювенильный пародонтит у молодой кошки!

Simba 6 мес. DSH с ювенильным пародонтитом и ранним стоматитом.

Симба; 10 месяцев после лечения. Изначально были проведены гингивэктомия, гингивопластика, скейлинг, полировка, зондирование пародонта, рентгенография всего зубного ряда. 4 месяца спустя
это лечение было повторено без операции на деснах!

Симба в возрасте 18 месяцев с ежедневной чисткой зубов и профессиональным уходом с интервалом в 4 месяца. Симбу кормили диетой T/D.

Пародонтит и стоматит у взрослых.

Катрена, 6 лет, взрослый с пародонтитом и стоматитом.

Левая сторона Катрены. Сильное воспаление и очень неприятный запах изо рта и плохое питание.

Правая сторона Катрены. Ее горло (ротоглотка) было сильно воспалено и кровоточило.

Что такое фауцит? Каудальный мукозит?

Фауцит — это термин, используемый для описания воспаления тканей за зубами в задней части полости рта (см. изображения ниже). Некоторые ветеринарные стоматологи предпочитают термин «каудальный стоматит» или воспаление «боковых стенок глотки» или «каудальный мукозит».

Другие называют это стоматитом с фауцитом. Зев — это «боковые стенки глотки» (гортани). Это опасное для жизни состояние, и эти кошки часто очень болезненны, плохо едят и хронически теряют вес. Они часто подвержены риску развития «жирной печени» или липидоза печени из-за хронического недоедания.

Что такое LPGS или лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит?

При биопсии этих воспаленных тканей полости рта патологоанатом часто описывает состояние как лимфоцитарный, плазмоцитарный гингивостоматит. Лимфоциты и плазматические клетки представляют собой лейкоциты, обычно наблюдаемые при тяжелом воспалении. Состояние часто обозначается аббревиатурой LPGS.

У Софии тяжелый стоматит (правая верхняя зубная аркада показана выше).

Стоматит Софии (вид левой верхней зубной аркады).

Стоматит Софии (вид области верхних резцов).

Каудальный мукозит (изображение вверху)

Боковые стенки глотки у Софии очень отечные и болезненные. Обратите внимание, что эти воспаленные ткани имеют складчатые «крипты», которые позволяют бактериям и вирусам прятаться. Это стимулирует иммунную систему к распространению продолжающегося воспаления. Хроническое воспаление болезненно, снижает аппетит и общее качество жизни.

У Рейнджера тяжелый стоматит правой верхней и нижней зубных аркад (показан выше). У Рейнджера также есть зуб , резорбция .

Как диагностировать кошачий стоматит?

Нам не нужно тратить колоссальное количество времени, сил и средств на установление диагноза стоматита. История воспаления полости рта наряду с тщательным осмотром полости рта, как правило, достаточны для установления рабочего или предварительного диагноза стоматита. Для стоматита кошек характерна длительная продолжительность воспаления полости рта (хроническое) с обширным расположением пораженных тканей. Кратковременное воспаление полости рта может быть началом стоматита или совсем другого заболевания. Аллергия, раздражение инородным телом, заболевание пародонта или резорбция зубов все варианты. Поэтому ранняя и правильная диагностика очень важна. Если воспаление не распространено и локализовано в определенной области, следует рассмотреть другие заболевания. Инцизионная или эксцизионная биопсия помогает отличить стоматит от рака ротовой полости или локализованного инфекционного процесса.

Как лечить кошачий стоматит?

Лечение кошачьего стоматита зависит от конкретного случая. Стоматит влияет на кошек по-разному в зависимости от стадии стоматита, тяжести заболевания и индивидуальной переносимости боли у кошки. Способность владельца обеспечить уход на дому (ежедневная чистка зубов) также является фактором при планировании лечения. Доступны варианты медикаментозного, хирургического и комбинированного лечения.

Медикаментозная терапия обеспечила кратковременный контроль над кошачьим стоматитом; однако долгосрочные результаты крайне разочаровывают. Хирургическая терапия обеспечивает замечательное немедленное облегчение боли при длительном контроле кошачьего стоматита.

Хирургическая процедура включает тщательную технику с широким иссечением воспаленных слизисто-десневых тканей. Стоматологическая рентгенография абсолютно необходима при хирургическом удалении зубов у этих кошек! Оставленные кончики корней лишают смысла хирургическое лечение ротовой полости. Рентгенограммы помогают удалить эти зубы полностью.

Отсутствие широкого иссечения воспаленной ткани усложняет процесс заживления. Воспаленные мягкие ткани позволяют спрятаться бактериям и вирусам. Это еще больше стимулирует иммунную систему кошки и способствует продолжению воспаления. Воспаление способствует хронической (долговременной) боли в полости рта. Хроническая боль в полости рта — это позор, потому что она снижает качество жизни.

Хирургический дефект должен быть закрыт слизисто-десневыми лоскутами без натяжения. Отсутствие швов на месте хирургического вмешательства приводит к продолжению воспаления и развитию местной бактериальной инфекции. Остеомиелит, костная инфекция может быть серьезным хирургическим осложнением с трагическими последствиями.

В некоторых случаях требуется комбинированное хирургическое, медикаментозное и гомеопатическое лечение для долгосрочного контроля стоматита кошек.

София; этот вид был сделан во время операции, сразу после удаления всех зубов. Обратите внимание, что воспаленные мягкие ткани (верхняя левая сторона) были широко иссечены и зашиты. (Использовался прозрачный монокрил 4-0.)

София; интраоперационный вид нижней челюсти. Воспаленные ткани были широко иссечены и тщательно зашиты прозрачным монокрилом 4-0.

София страдала анорексией примерно десять дней до хирургического лечения стоматита. Через четыре часа после операции на ротовой полости она ела мягкую пищу без посторонней помощи. София не является исключительным случаем замечательного выздоровления после хирургического лечения стоматита. Большинство кошек испытывают почти немедленное облегчение хронической (долговременной) боли. Владельцы обычно сообщают, что их кошки счастливее, чем в течение месяцев и даже лет после операции по поводу стоматита. Большинство владельцев поражены тем, что их кошки возвращаются к жесткому корму, даже если у них мало зубов или совсем нет зубов. Изменение качества жизни кошек, пролеченных хирургическим путем по поводу стоматита, приносит личное и профессиональное удовлетворение!

Послеоперационные фотографии стоматита кошек, демонстрирующие широкую санацию воспаленных мягких тканей и закрытие операционного дефекта нитью Monocryl 4-0.

Нижние резцы были удалены, поскольку два из них были сломаны с остатками поддесневого корня.

Нельзя переоценить тот факт, что это серьезная процедура, абсолютно требующая рентгеновских снимков зубов , соответствующего обучения, времени для тщательной хирургической техники, контроля анестезии и ухода за пациентом.

Стоматологическая помощь для кошек

Дом

Воспаление полости рта и язвы (хронические) у кошек

Изъязвление полости рта и хронический язвенный парадентальный стоматит у кошек

Одним из видов заболеваний полости рта, поражающих кошек, являются язвы полости рта и хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS). Это заболевание полости рта, вызывающее болезненные язвы на деснах и слизистой оболочке ротовой полости. Было установлено, что причиной этого состояния является гиперчувствительный иммунный ответ на бактерии и зубной налет на поверхности зубов, и иногда признаки CUPS появляются после чистки зубов, когда эти материалы разрыхляются во рту.

Кошки с этим заболеванием склонны к развитию лимфоцитарно-плазмоцитарного стоматита (ЛПС), который представляет собой тяжелое воспаление всего рта. LPS чрезвычайно болезненный и будет мешать нормальной деятельности вашей кошки. На это указывают ярко-красные десны (десны) и рот, кровоточивость десен и плач во время еды или выполнения других обычных действий ртом. Хотя кажется, что манипуляции и антигенные (вещества, которые стимулируют выработку антител в организме) стимуляцию в ротовой полости могут вызвать стоматит, также считается, что у таких животных, вероятно, в конечном итоге все равно развилось бы заболевание. В некоторых случаях единственным решением является удаление всех зубов, чтобы бактерии, которые обычно находятся на поверхности зубов, больше не присутствовали во рту. Сомалийские и абиссинские породы, по-видимому, подвержены более высокому риску развития этого заболевания, чем другие породы кошек.

Симптомы и виды

Неприятный запах изо рта (галитоз)
Опухание десен (гингивит)
Фауцит (воспаление полости в задней части рта – зева)
Фарингит (воспаление задней части рта, переходящее в гортань – глотку)
Букцитит/изъязвление слизистой оболочки щеки (внутренняя ткань щеки)
Густая тягучая слюна (паралич)
Боль
Потеря аппетита (анорексия)
Изъязвление слизистой оболочки на деснах, которые соединяются с губами, также называемые «язвами поцелуев»
Налет на зубах
Обнаженная некротизированная кость (альвеолярный остит и идиопатический остеомиелит)
Рубцовое образование на боковых краях языка в результате длительного воспаления и изъязвления

Причины

Метаболический

Сахарный диабет
Гипопаратиреоз
Гипотиреоз
Уремия, вызванная заболеванием почек

Пищевая

Белково-калорийная недостаточность
Дефицит рибофлавина

Неопластический

Плоскоклеточный рак
Фибросаркома
Злокачественная меланома

Иммуноопосредованная

Вульгарная пузырчатка
Буллезный пемфигоид
Системная красная волчанка
Дискоидная красная волчанка
Лекарственный ― токсический эпидермальный некролиз
Иммуноопосредованный васкулит

Инфекционный

Ретровирус
FeLV, инфекции FIV
Калицивирус
Вирус герпеса
Пародонтоз

Травматический

Инородное тело
Фрагменты кости или дерева во рту
Удар электрическим током
Неправильный прикус

Химические/токсичные

Кислоты
Таллий

Идиопатическая

Эозинофильная гранулема

Диагноз

Вам необходимо подробно рассказать о состоянии здоровья вашей кошки, о появлении симптомов и возможных инцидентах, которые могли спровоцировать или предшествовать этому заболеванию, например, пережевывание шнуров или другие нежелательные явления. объекты, недавние болезни и обычная стоматологическая помощь, которая предоставляется. Ветеринар тщательно осмотрит ротовую полость, чтобы определить степень воспаления и определить, явно ли какой-либо из зубов нуждается в уходе. Стандартные тесты будут включать химический профиль крови, полный анализ крови, анализ мочи и панель электролитов для выявления основного заболевания. Диагностическая визуализация также является стандартной при диагностике стоматологических заболеваний. Одним из возможных осложнений CUPS является идиопатический остеомиелит, воспаление костного и костного мозга. Рентгеновские снимки будут сделаны для определения поражения костей и оценки степени идиопатического остеомиелита.

Часто хроническая антигенная стимуляция (из-за хронического заболевания) предрасполагает животное к развитию язв во рту и стоматита. (Антигены – это вещества, которые стимулируют выработку антител в организме.)

Лечение

Лечение основных заболеваний при необходимости. Часто кошкам, которые не могут нормально питаться в течение некоторого времени, требуется пищевая терапия, чтобы компенсировать это. Мягкая диета с инфузионной терапией и/или кормление через зонд будет немедленно введена в действие, если у вашей кошки анорексия, и ваш ветеринар может также порекомендовать витаминные добавки.

У домашних животных с идиопатическим остеомиелитом следует удалить некротизированную кость. Десневой лоскут должен быть закрыт, и для защиты кошки от инфекции будут назначены антибиотики широкого спектра действия.

Противомикробные препараты могут использоваться для лечения первичных и вторичных бактериальных инфекций и могут использоваться с перерывами между чистками для терапевтической помощи, но постоянное или длительное использование может привести к устойчивости к антибиотикам. Противовоспалительные/иммунодепрессивные препараты могут быть использованы для лечения воспаления и могут сделать вашу кошку более комфортной в краткосрочной перспективе, но существуют потенциальные долгосрочные побочные эффекты использования кортикостероидов, поэтому ваш врач учтет это при принятии решения о том, какую боль терапию назначить.