Местная анестезия в стоматологии препараты: виды, показания, какие препараты применяются при обезболивании

Разное

Содержание

Местное обезболивание в стоматологии

Местное обезболивание в стоматологии призвано создать комфорт пациенту и врачу. Пациент избавляется от отрицательных эмоций, страха перед лечением, ненужных встрясок для организма. Врач может работать спокойно, выполняя необходимые процедуры по плану лечения.

Местная анестезия в стоматологии – это достаточно сложная задача для стоматолога, требующая знаний и опыта. Сложность обезболивания при лечении зубов обусловлена индивидуальными особенностями строения челюстей, большим количестве нервных волокон, многообразием препаратов для анестезии в стоматологии. Чтобы лечить своих пациентов без боли, врачи «Диал-Дент» постоянно пополняют свои знания, знакомятся с новыми методиками обезболивания зубов, новыми препаратами. В апреле 2012 года наши стоматологи Цукор С.В. и Борисова Ю.А. приняли участие в конференции «Клинические аспекты управления болью в стоматологии — от эндодонтии до имплантации».

Эта конференция была посвящена методикам применения различных анестезирующих препаратов, правильной дозировке анестетиков у пациентов группы риска, особенностям анестезии при лечении зубов у пациентов пожилого возраста, на конференции были представлены новые данные о действии анестезирующих препаратов у беременных. Докладчиками на конференции выступали признанные специалисты мировой стоматологии: доктор Михаил Соломонов (Израиль), доктор Вольфганг Якобс (Германия), профессор Клаус-Петер Эрнст (Германия).

Зачем нужно обезболивание при лечении зубов

Нервных волокон в тканях зуба во много раз больше чем в участке кожи, к тому же в зубе преобладают волокна с высокой скоростью проводимости боли, поэтому зубная боль наиболее сильная и нестерпимая. При лечении зубов врачу очень важно правильно провести обезболивание зубов, чтобы не доставлять пациенту мучений, а также исключить ненужные во время лечения зубов резкие движения, вызванные болью в зубе, которые могут привести к снижению качества лечения или даже к поломке инструмента.

Многие пациенты, боясь укола, просят лечить зубы без анестезии. Однако реакция организма носит более широкий характер, чем только болезненные ощущения, которые пациент согласен перетерпеть. Боль приводит к резкому выбросу адреналина в организме, что вызывает учащение сердечного ритма, повышение артериального давления, повышению уровня сахара. Таким образом, анестезия при лечении зубов предотвращает ухудшение общего состояния пациента. Болезненные ощущения при лечении зубов хорошо закрепляются в памяти, и при следующем обращении к стоматологу, наша память услужливо выдает нам весь ассортимент ощущений, что уже до лечения вызывает выброс адреналина со всеми вытекающими последствиями. Обезболивание при лечении зубов закрепляет в памяти нормальную реакцию организма и создает психофизиологический комфорт.

Местная анестезия зубов в «Диал-Дент»

Врачи Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» имеют необходимые сертификаты, подтверждающие их подготовку и умение проводить местную анестезию при лечении зубов у всех групп пациентов. Местную анестезию у детей в «Диал-Дент» проводят врачи, имеющие сертификаты именно по детской стоматологии, знающие особенности анестезии зубов у детей и допустимые в детской стоматологии препараты.

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используются эффективные и безопасные препараты для анестезии в стоматологии.

Действие препаратов для местной анестезии в стоматологии

Современные препараты для анестезии в стоматологии выпускаются в удобной стерильной форме (карпулы), позволяющей точно ввести нужную дозу.

Действие анестетика заключается в блокировании проводимости нервных каналов на некоторое время. Время действия анестезирующего препарата можно продлить за счет применения сосудосуживающих препаратов в несколько раз, при этом доза самого анестетика не повышается. Отказ от обезболивания при лечении зубов только из-за страха введения адреналина не оправдан, эмоциональное напряжение высвободит его больше, чем введет врач.

Организм при стрессе выделяет от 0,05 до 0,2 мг адреналина, а в препарате для местной анестезии в стоматологии его содержится в разы меньше. Противопоказания для применения сосудосуживающего компонента имеются — это тяжелые формы гипертензии, диабета, аритмии, острые состояния после инфаркта миокарда и т.п. Обычно такие пациенты или откладывают лечение зубов, или проходят лечение в стационаре, по профилю основного заболевания. При применении некоторых лекарств (бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, ингибиторы МАО) необходимо проинформировать доктора до начала обезболивания зубов, тогда доза адреналина подбирается минимальная.

Важным показателем безопасности анестетика является его период полувыведения – то есть время, за которое из организма выводится половина дозы поступившего препарата. За шесть периодов полувыведения препарата его концентрация в плазме крови уменьшается на 98,5 %.

Анестезия зубов при беременности

Лечение зубов беременным обычно проводится во втором триместре. В первом триместре рекомендовано вообще отказаться от каких бы то ни было лекарственных средств, так как в этот период происходит закладка органов у ребенка, а в последнем триместре повышается рефлекторная возбудимость матки.

Анестезия зубов при беременности проводится с помощью препаратов, оказывающих наименьшее воздействие на плод. Мепивакаин и бупивакаин для

анестезии зубов во время беременности не применяются, так как они легко проникают через трансплацентарный барьер и вызывают замедление сердечных сокращений у плода. Предпочтение отдается 2% лидокаину в сочетании с сосудосуживающим компонентом при длительном лечении или без него.

Анестезия зубов у кормящих матерей

В молоко матери проникают вводимые в организм лекарственные вещества, поэтому важно подобрать препарат и время кормления так, чтобы в молоке концентрация анестетика была минимальной. Главной характеристикой препарата для анестезии зубов у кормящих матерей будет его период полувыведения – время, за которое концентрация препарата в плазме крови уменьшается вдвое. Чем короче период полувыведения обезболивающего препарата, тем быстрее снизится его концентрация в плазме крови, и, следовательно, в молоке. Среди современных препаратов для

анестезии при лечении зубов самый маленький период полувыведения — 20 минут. При использовании такого препарата через 2 часа его концентрация уменьшится на 98,5%, что будет безопасно для кормления грудного ребенка.

Анестезия при лечении зубов спортсменам

Перед ответственными соревнованиями спортсмены проходят тест на применение допинга. Следует помнить, что препараты артикаинового ряда дают положительный тест на допинг в течение недели после лечения.

Противопоказания для применения местного обезболивания в стоматологии

В стадии компенсации при различных заболеваниях применение местного обезболивания в стоматологии безопасно практически у всех пациентов.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (менее 6 месяцев после инфаркта миокарда, тяжелые формы ИБС, артериальная гипертензия с АД более 180/100) и декомпенсированными формами заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома) лечение зубов с обезболиванием проводится только в условиях стационара по основному заболеванию.

Пациентам с аллергией на лекарственные вещества, применяемые для анестезии зубов, а также на их компоненты, лечение проводится только по заключению врача-аллерголога, после проведения в аллергологическом диспансере проб на чувствительность к препаратам, применяемым в клинике.

Пациентам, принимающим антидепрессанты, ингибиторы МАО, и бэта-адреноблокаторы, анестезия при лечении зубов применяется после консультации с лечащим врачом, который назначил вышеупомянутые препараты.

Анестезия | Стоматология «Дантист» в Воронеже

Анестезия в стоматологии является одной из основных процедур. Она направлена на блокировку нервных импульсов, благодаря которой пациент не чувствует боли.

Виды анестезии в стоматологии

Местная анестезия

В настоящее время в стоматологии обычно используется местная анестезия (то есть, вводимая в непосредственной близости от зубов), и только в исключительных случаях проводится общая анестезия (наркоз).

Местная анестезия в стоматологии может быть разделена на три различных анестетика:

Аппликационная анестезия (поверхностная). На поверхность слизистой оболочки наносят специальный раствор или анестезирующий спрей. Обычно для данного типа обезболивания используют препараты с ледокаином. Аппликационная анестезия применяется, в основном, для удаления молочных зубов или перед уколом, чтобы сделать его безболезненным для пациента. Эффект сохраняется от 15 до 60 минут.
Инфильтрационная анестезия. Процедура включает в себя инъекцию анестетика в подслизистую ткань непосредственно в области зуба. Она действует на периферические нервные окончания и приводит к облегчению боли. Иногда пациент даже не замечает, что такая анестезия уже работает. Используется для обезболивания верхних и нижних резцов, при удалении зубов, при лечении кариеса и пульпита, а также при несложных стоматологических операциях. Эффект сохраняется до двух часов.
Проводниковая анестезия. Этот вид обезболивания включает в себя введение анестезии вокруг большого нерва, который отключает чувствительность сразу нескольких нервных структур. Анестезия сопровождается характерным «онемением» нижней губы, подбородка и языка. С помощью этого метода обезболивание достигается на большой площади. Используется при удалении зубов, хирургических операциях, различных воспалительных процессах. Эффект может длиться до шести часов.

Общая анестезия в стоматологии

Общая анестезия – это временное исключение сознания пациента. Препарат вводится внутривенно. Пациент спит во время процедуры, однако сон не является глубоким. Такая анестезия проводится в присутствии врача-анестезиолога.

Как подготовиться к анестезии?

Поскольку общая анестезия редко используется в стоматологии, то особой подготовки не потребуется. Исключением является анестезия у людей с некоторыми общими заболеваниями, например, у пациентов, перенесших инсульт или инфаркт миокарда. Стоматолог должен получить письменную информацию об этом от лечащего врача.

Показания к анестезии

В настоящее время почти все стоматологические процедуры являются показанием для анестезии. Она доступна по стоимости и не причиняет вреда организму, поэтому нет ни малейшей причины испытывать боль во время лечения.

Применение анестезии также не противопоказано беременным или кормящим женщинам. Более того, исследования показывают, что отсутствие анестезии может хуже сказаться на развитии ребенка, чем ее использование.

Противопоказания для анестезии

Особую осторожность при использовании анестезии следует проявлять людям, перенесшим инсульт или сердечный приступ. Перед визитом к стоматологу желательно сначала обратиться к своему лечащему врачу (терапевту, кардиологу или неврологу) и попросить письменное разрешение на стоматологическую процедуру. Врач может предложить вам анестезию под определенным видом наркоза.Также противопоказания распространяются на людей с заболеваниями эндокринной системы и у людей, страдающих аллергией на анестетики.

В стоматологии «Дантист» врачи применяют индивидуальных подход перед выбором метода анестезии. Стоматологи учитывают не только клиническую ситуацию, но и сопутствующие заболевания пациента.

Записаться на бесплатную консультацию стоматолога можно по телефонам: +7 (473) 277-36-51, +7 952 100-56-30.

Анестезия зубов – когда нужна? 5 основных видов местного обезболивания | Полезные статьи про лечение зубов

Анестезия зубов делает поход к стоматологу менее страшным. Ведь даже в зрелом возрасте часто необходимость посетить кабинет врача вызывает тревогу. К счастью, грамотные специалисты могут правильно подобрать анестезию, тогда вся процедура не принесет дискомфорта и боли.

Для лечения стоматологи применяют как местную анестезию, так и общую анестезию (или наркоз). Анестезия – временное лишение тканей чувствительности. Общий наркоз — более сложная процедура обезболивания, человек впадает в сон. Наркоз проводится в крайних случаях. Для общей анестезии необходим врач, специализирующийся на анестезии. Местная анестезия зубов может быть проведена стоматологами.

Когда нужна анестезия зубов

В целом, местной анестезии зубов достаточно для большинства процедур. Локальное обезболивание делает комфортным большую часть операций, проводимых в кабинете стоматолога.

Лечение кариеса;
Удаление зубов;
Протезирование;
Имплантация;
Депульпирование;
Хирургические манипуляции;
Ортодонтическое лечение (редко необходимо).

Виды местной анестезии зубов

Метод анестезии зубов и действующий препарат подбираются индивидуально. Нужно учитывать как конкретный случай болезни, так и особенности пациента. Анестезирующее вещество выбирает врач после консультации или осмотра. Тогда же решение о местной анестезии может быть изменено в пользу применения общего наркоза.

С другой стороны, для большинства пациентов приемлемы одни и те же препараты. Об аллергии, непереносимости отдельных веществ, проблемах со здоровьем, беременности и перенесенных операциях обязательно сообщают врачу перед началом процедуры. Все эти факторы влияют на выбор препарата и вида анестезии зубов.

Аппликационная анестезия зубов. Препарат наносится на поверхность тканей. Обычно анестезирующим веществом является спрей, гель или мазь. Обезболивающее начинает действовать быстро. Быстро проходит и его эффект. Поэтому аппликационная анестезия зубов используется при несложных операциях, не требующих глубокой или обширной инвазивности. В качестве примера – удаление зубного камня, при гингивите и стоматите.
Инфильтрационная анестезия зубов. Тот самый укол, что ставит стоматолог перед удалением зуба или лечением кариеса с удалением нерва. Самый распространенный способ обезболивания перед лечением. В качестве действующего вещества используют лидокаин или новокаин. Реже – другие схожие препараты.
Проводниковая анестезия. Наиболее сильная анестезия зубов, если рассматривать местное обезболивание. Потеря чувствительности происходит на большей площади, в пределах нескольких зубов и для более глубоких тканей. Необходимость в такой сильной анестезии появляется при сложных и продолжительных операциях. Удаление кист и гранулем возможно только при проводниковой анестезии.
Интралигаментарная анестезия. Другое название данного вида местной анестезии – внутрисвязочная. Обезболивание похоже на проводниковый метод. Главное отличие – область воздействия. При интралигаментарной местной анестезии щеки и язык сохраняют чувствительность. Такой способ предназначен в первую очередь для детей. Для взрослых он может оказаться вовсе не действенным. Что может быть хуже, чем не подействовавшая анестезия у стоматолога? Применение данной анестезии зубов для детей также является приоритетным, потому что исключается случайное травмирование языка – дети его не прикусят.
Внутрикостная анестезия проводится в два этапа. После действия первого укола производится второй. Повторная инъекция предназначена для воздействия на более глубокие ткани. Такая местная анестезия зубов достаточно сильный метод обезболивания, но действует он, в отличие от проводниковой, в пределах одного зуба.

Анестезия зубов сделала лечение абсолютно безболезненным!

Обезболивание – Санкт-Петербург Dental House

Многие пациенты надолго откладывают лечение зубов, так как боятся боли. Из-за этого объем стоматологических работ неуклонно растет, и пациентам становится еще страшнее. Поэтому вопрос эффективных и безопасных обезболивающих до сих пор остается одним из главнейших в современной стоматологической практике. И мы в клинике DentalHouse уделяем ему немало внимания.

Анестезия в стоматологии

В первую очередь, анестезия используется для блокирования болевых ощущений и снижения психологического дискомфорта, ведь страх перед врачом, как известно – один из первых факторов отложенного лечения.

В наши дни стоматологи стараются качественно сделать свою работу, чтобы лечение было приятным и расслабленным для пациента. Особенно это касается детей и людей с дентофобией. Поэтому обезболивание при лечении позволяет не только достичь отличных результатов, но и улучшить коммуникацию врача и пациента, а также эффективность всех процедур.

Виды анестезии в стоматологии DentalHouse

Мы индивидуально подбираем анестезию для каждого пациента, исходя из:

возраста;
общего состояния здоровья;
наличия хронических и/или сопутствующих заболеваний;
локализации стоматологической проблемы;
сложности предстоящей операции или манипуляций;
наличия показаний для использования седации или наркоза.

Таким образом, в нашей стоматологии насчитывается 2 вида анестезии – местная и общий наркоз. Также при необходимости или по желанию пациента мы проводим лечение зубов под седацией, что позволяет исключить волнение, напряжение и психологический дискомфорт.

Местная анестезия

Аппликационная анестезия.

Обработка мягких тканей концентрированными препаратами (гелями, мазями, пастами и др.). Никаких шприцев и игл на этом этапе не используется. Только поверхностное нанесение вещества, которое блокирует нервные импульсы на протяжении от нескольких минут до получаса.

Важно отметить, что самостоятельно аппликационная анестезия используется редко. Как правило, она нужна для того, чтобы снизить чувствительность тканей перед инъекцией. По этой причине ее могут применять при работе с детьми, людьми с трипанофобией (боязнью уколов), и пациентами с повышенной чувствительностью десен.

Инъекционная анестезия.

Один из самых распространенных способов обезболивания в стоматологии. Позволяет полностью блокировать болевые импульсы в той зоне, где осуществляется вмешательство.

Препараты подбираются в зависимости от сложности процедуры и локализации проблемы. Так, например, инфильтрационная анестезия обычно используется при лечении зубов в зоне улыбки. Проводниковая анестезия – при удалении зубов и лечении жевательных, и т.д.

Обобщенно, все виды анестезии применяются, если пациенту требуется:

лечение кариеса на любой стадии;
лечение пульпита и периодонтита;
эндодонтическое лечение;
удаление зуба;
имплантация;
лоскутная операция, например, пластика десны;
удаление доброкачественного новообразования на слизистой.

В зависимости от количества препарата, обезболивающий эффект может сохраняться от 30 до 90 минут. При необходимости врач вводит дополнительную дозу, чтобы исключить болевые ощущения.

Общий наркоз

Сложное вмешательство. Требует хорошей оснащенности клиники и большого профессионализма специалистов. При этом наркоз не так страшен, как думают многие пациенты. Помните, все индивидуально.

Лечение зубов под наркозом, как правило, выполняется по показаниям и только после подробной консультации с анестезиологом нашей клиники. Такой подход позволяет нам работать с:

детьми до 3 лет;
пациентами с патологической боязнью стоматологов;
людьми с психологическими расстройствами и пороками ЦНС;
детьми и взрослыми, которым требуется длительное и сложное вмешательство.

Последствия анестезии

Местная анестезия абсолютно безопасна при лечении и удалении зубов, поэтому может применяться даже в работе с детьми, начиная с 3 лет. Также не стоит отказываться от лечения зубов и наблюдения со стороны стоматолога во время беременности и в период лактации. Наши врачи подберут безопасные препараты, либо дадут рекомендации, когда и как лучше выполнить необходимые манипуляции.

Бывают ли побочные эффекты после анестезии?

Использование анестетиков в стоматологии может провоцировать:

парестезию – специфическое онемение и потерю чувствительности после анестезии;
соответствующие кратковременные сложности с речью;
затрудненность с принятием пищи.

По этой причине стоматологи рекомендуют на некоторое время отказаться от еды, чтобы пациент случайно не прикусил щеку, губу или язык.

Любые побочные эффекты проходят в течение 12 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Платная анестезия в клинике DentalHouse

Стоимость услуг указана в прайсе. Вы также можете узнать точную цену лечения или удаления зубов под анестезией у нашего администратора по телефону, либо на первичной консультации у специалиста.

Обратиться за помощью к нашим врачам нужно, если:

у вас зубная боль;
имеются осложнения после ранее проведенного лечения;
нужна имплантация и/или протезирование, и др.

Мы проведем детальный опрос и диагностику, чтобы подобрать наиболее безопасные и эффективные обезболивающие. Ждем вас.

Что лучше — седация или местная анестезия при лечении зубов?

Самая простая манипуляция при которой может применятся седация?

Седация в стоматологии имеет свою особенность. Все манипуляции, на самом деле, простые для профессионала своей работы и своего дела, для него нет сложностей эту же работу провести без седации. На данный момент главный фактор, почему в стоматологии проводится седация — это страх пациента. А если есть страх у пациента, поэтому лечение начинается именно с проведения седации.

Если у пациента нет страха, если он доверяет врачу, то можно делать тоже самое под местной анестезией, и пациент только находится в сознании. И тот же объем лечения 4-5 часов врач может проводить, при этом можно сделать перерыв, и пациент может отдохнуть, а потом опять продолжить лечить зубы под местной анестезией.

Минимальное время нахождения пациента в седации?

Минимальное время лечения зубов под седацией — это локальное проведение какой-то одной манипуляции. Просто, когда выбирается седация, стараются не то, чтобы минимально сократить время, а наоборот — его максимально увеличить, чтобы больший объем сделать из-за того, что пациент испытывает страх. Чтобы за это короткое время седация позволила провести как можно больше лечебной работы со взрослым пациентом.

Кстати, в следующей видео вы можете посмотреть как проходит операция имплантации под седацией — установка двух имплантов Astra Tech. А пациент — я, главный врач Немецкого Имплантологического центра, хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич. Имплантацию проводит мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич:
<noscript><img src='/800/600/https/tr2.stomatology.biz/wp-content/uploads/2018/11/anastetic.jpg' /></noscript> youtube.com/embed/ePczxyBIcY8″ frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>

Насколько безопасна седация для здоровья человека?

Опасна ли седация? Правильно подобранная седация вред не может нанести. Если пациент указал все особенности своего здоровья, сдал анализы перед процедурой, то риск сводится к минимуму и вреда здоровью пациента не будет.

Как часто можно применять седацию?

В зависимости от возраста, лечить зубы с седацией можно каждую неделю, но опять таки, мы говорим о том, что врачи стараются свести ее применение к минимуму по частоте. “Лучше меньше, но лучше” — то есть лучше за определенный промежуток времени сделать как можно больше стоматологии под разовой седацией, чтобы регулярно не вводить пациента в состояние полусна и не увеличивать количество препаратов и манипуляций под седацией.

Максимальное время под седацией за одно посещение

Это определяется врачом анестезиологом-реаниматологом и учитываются, конечно, особенности пациента.

Оптимально лечить зубы седация позволяет около 4-5 часов. Это комфортное время, при том, что и пациент сильно не устает, потому что он лежит в одном положении, и для врача это тоже комфортное время для работы, потому что дальше идет уже немножко эффект накопления усталости, как у врача и ассистента, так и у пациента. При времени лечения более 5 часов уже немного затекает спина, мышцы, и уже потом охлаждение оно бывает менее комфортным, пациент может начать испытывать действительный дискомфорт.

Противопоказания к проведению седации

Мы говорили ранее о том, что не всем пациентам может подойти седация, давайте еще раз остановимся на факторах, которые противопоказаны для седации

Итак, этими факторами являются:

возраст пациента,
особенности организма, включающие аллергические реакции на препараты, которые будут вводиться, то есть несовместимость с седативными препаратами у данного пациента,
плохой опыт, который ранее пациент испытывал во время седации, и у него она тоже может вызывать страх и, соответственно, панические атаки (что “вот уйдя в полусон” пациент может себя не контролировать).

По поводу плохого опыта проведения седации — да, такие случаи редко, но встречаются, к сожалению. Естественно, эти особенности организма и обстоятельства тоже будут влиять на действие самого препарата, соответственно, это является противопоказанием. Такие пациентам рекомендуется более тщательная подготовка к седации.
Или наоборот — мы ведем работу с таким пациентом в плане организации его лечения под местной анестезией. Сначала с пациентом общается психолог, подготавливает его. Мы также работаем с пациентом: объясняем, что эти процедуры для лечения и они безболезненные, что качество анестетиков сейчас достаточно высокое и боли какой-то пациент испытывать не будет.

Вся работа во время лечения, если мы рассматриваем терапевтическое лечение, она проводится под коффердамом,

то есть пациент не испытывает какого-то страха того, что там что-то может попасть в полость рта. И после первых двух манипуляций в сознании под местной анестезией он понимает, что все таки стоматология шагнула далеко сильно вперед, и что можно лечиться без седации не испытывая страха.

Когда выбор между седацией и местной анестезией в пользу седации?

Задача врач — показать пациенту, объяснить ему, что все можно сделать под местной анестезией, поработать с ним и подготовить его к этому. Бывают пациенты, которые имеют пожелания быстрее все сделать, но все равно они испытывают страх, не хотят рисковать и, соответственно, просят, чтобы все лечение было проведено под седацией.
Поэтому в клиниках Немецкого Имплантологического Центра мы проводим манипуляции по терапевтическому, имплантологическому и ортопедическому лечению также в седации, когда у нас пациенты приезжают из городов Европы, Северной Америки, Азии и мы, соответственно, имеем ограниченный период времени на пребывание пациента в Москве.

Поэтому таким пациентам-туристам мы проводим седацию каждый прием в рамках их разового приезда в Москву, но проводим с ними большой объем работы.

Может ли на седацию быть аллергия?

Касаясь темы аллергических реакций, может ли возникнуть аллергия на седацию? Аллергия, скорее всего, может возникнуть не на седацию, а на препараты, которыми проводится седация.
При подготовке к седации обязательно нужно сдать анализы, нужно обязательно пациенту встретиться с врачом анестезиологом — реаниматологом, собрать полный анамнез здоровья пациента, его особенности организма. И тут важно, чтобы пациент тоже максимально донес информацию до врача и ничего не скрывая и не утаивая. И, естественно, сдача анализов должна проводиться в проверенных сертифицированных лабораториях, чтобы все было четко, ясно, понятно без каких-то искажений данных, чтобы врач тоже мог нести полную ответственность за лечение пациента.

Восстановление после седации

Как проводится реабилитация и восстановление пациента после седации в Немецком Имплантологическом Центре? У каждого пациента реакция может быть разная: кто-то чуть медленнее отходит от седации, кто-то чуть быстрее приходит в себя. В пределах где-то получаса-часа пациент полностью приходит в себя, но он еще находится некоторое время в клинике НИЦ под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Далее, для пациента вызывается такси, которое доставляет его прямо к дому, либо, если пациент приезжает с родными, то, естественно, родные отвозят его домой.

Восстановление после местной анестезии

Есть специальные препараты, которые позволяют быстрее убрать чувство анестезии, но, если у пациента был большой объем лечебной работы, то этого не стоит делать, потому что объем вмешательств был большой, и действие местного анестетика позволяет снизить возможный болевой эффект, который может быть от объема работы. Поэтому пациенту дается пакет медицинского сопровождения, препараты которого рекомендовано употреблять в течение от 2-3 дней до недели, в зависимости от объема и количества проведенных манипуляций. Одно дело лечение зубов под местной анестезией, а другое — сложные операции под местной анестезией, связанные с костной пластикой, имплантацией.
Хотя стоит отметить, что местная анестезия в хирургии сейчас уже редкость, ее успешно замещает именно седация.

Осложнения после седации

Случаются ли после седации тошнота, обморок, или это такие нюансы можно выяснить до начала ее проведения? Безусловно особенности у пациентов могут быть разные: у кого-то это может быть тошнота, у кого-то — головокружение и т.п. Все это, естественно, оговаривается заранее на консультации с врачом анестезиологом-реаниматологом. Он определяет особенности здоровья пациента, определяет реакции, которые возможны при действии препарата. Любой седативный препарат может вызывать:

сонливость еще в течение всего дня после проведения манипуляции, особенно, если лечение проводилось в утренние часы,
слабость,
легкую тошноту,
у кого-то может вызывать чувство голода, у кого-то наоборот.

Особенности могут быть, и это не является чем-то патологическим или чем-то таким отрицательным, это — норма.

Лекарственные препараты для анестезии в стоматологии. Часть вторая

В предыдущей части обзора мы рассмотрели базовые принципы работы анестетиков и рассказали про основные препараты. Во второй части речь пойдет о более современых анестетиках, способных решить множество задач.

Современная местная анестезия: препараты на основе амидов

Амидные анестетики в стоматологической практике представлены гораздо шире. В отличие от сложных эфиров, амиды отличаются длительным действием за счет того, что не распадаются в тканях и кровяном русле и разрушаются преимущественно в печени (исключение — артикаин: частично подвергается разрушению псевдохолинэстеразой в тканях). Кроме того, эти препараты более безопасны для пациентов, менее токсичны, имеют меньший риск сенсибилизации организма и аллергической реакции на повторное введение. Амидные анестетики имеют большую широту применения: с их помощью осуществляется как стволовое обезболивание, так и аппликационная анестезия. Препараты на основе амидов представлены большой группой различных средств, каждое из которых имеет свои свойства, показания и противопоказания.

Лидокаин

Лидокаин представляет собой белый порошок, который хорошо образует раствор в воде, спирте или физиологическом растворе. В растворе, имеющем pH=7,9, демонстрирует хорошее всасывание и проникновение в ткани. Тем не менее, эффективной оказывается меньшая часть проникшего препарата, не более 35%, так как приблизительно 70% препарата разрушается в печени.

Лидокаин для местной анестезии в стоматологической практике используется в виде 2%-ного раствора. Это достаточно мощное средство, после его введения обезболивающий эффект наступает в 2 раза быстрее, чем после введения новокаина, а длительность достигает 180 минут (обезболивание мягких тканей в сочетании с вазоконстриктором). Токсичность анестетика превышает токсичность новокаина на 40-50%.

Благодаря хорошей способности лидокаина растворяться в жирах и проникать в ткани с его помощью нередко проводится аппликационная анестезия в стоматологии. Препараты лидокаина в виде 10% аэрозоля наносятся на поверхность слизистой оболочки, и уже через 1-2 минуты наступает ощутимый анестезирующий эффект. Особенно большое распространение получила такая анестезия в детской стоматологии. Препараты лидокаина в форме спрея, помимо активного вещества, содержат безвредные вспомогательные вещества, одного флакона в среднем хватает на 800 применений.

Кроме этого, растворами лидокаина очень часто производится инфильтрационная и проводниковая анестезии. Для инфильтрации тканей анестетиком используются растворы в концентрации 0,125, 0,25 и 0,5%, а для проводниковой блокады — 1-2%. Стоит отметить, что обезболивающий эффект лидокаина, тем не менее, невысок, поэтому для длительных или болезненных манипуляций приходится вводить не менее 4 мл раствора, что негативно сказывается на ощущениях пациента и течение лечения (например, после удаления зуба это осложняет гемостаз). Комбинация с вазоконстриктором возможна из расчета 1 капля сосудосуживающего средства на 10 мл анестетика.

Известны негативные действия, к которым приводит лидокаиновая местная анестезия. Препараты лидокаин, как и новокаина, достоверно ухудшают процессы регенерации тканей и заживления ран. Торможение происходит на клеточном уровне путем замедления роста новых клеток. Еще одним неблагоприятным эффектом является расширение кровеносных сосудов в месте введения, это приводит к снижению артериального давления и ускорению резорбции анестетика.

Прежде, чем провести обезболивание лидокаином, следует тщательно собрать анамнез пациента, в частности, выяснить наличие хронических заболеваний и принимаемые в связи с этим лекарственные средства:

Лидокаиновая анестезия без адреналина в стоматологии проводится пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.
Лидокаин не сочетается с бета-адреноблокаторами, приводя к снижению частоты сердечных сокращений, падению артериального давления и спазму бронхов.
Введение анестетика противопоказано при одновременном приеме барбитуратов и миорелаксантов.
В отличие от новокаина, препарат не оказывает негативного эффекта при взаимодействии с сульфаниламидными средствами.
Специфическое неблагоприятное действие метаболитов анестетика заключается в седативном эффекте, которое усиливается в зависимости от количества введенного раствора.

При невозможности использовать более современный анестетик у пациентов с нарушениями ритма в анамнезе лидокаин является препаратом выбора, однако в этом случае следует контролировать скорость введение: быстрое впрыскивание раствора снижает уровень артериального давления и подавляет сокращения миокарда.

Тримекаин

Растворы тримекаина готовят исключительно на основе изотонического раствора хлорида натрия, после чего стерилизуют, анестетик имеет pH=4,5-5,2. Кроме того, он хорошо растворяется в этиловом спирте и воде. Обладает важным свойством — устойчивость в условиях повышенной кислотности, что чрезвычайно важно при введении в очаг воспаления.

Тримекаин по своим свойствам очень похож на лидокаин, однако имеет положительные отличия. Имея тот же путь распада в организме, он, тем не менее, отличается меньшим риском развития токсической реакции в организме пациента. Обезболивание тримекаином не снижает способности тканей к регенерации, так как он не подавляет клеточный рост.

Как и лидокаин, для местной анестезии тримекаин применяется в виде растворов концентрацией от 0,125 до 2%. Минимальной концентрацией осуществляется инфильтрация тканей, максимальной — проводниковое блокирование, практически не проводится терминальная анестезия. Препараты тримекаина должны применяться с расчетом на то, что у пациентов взрослого возраста максимальная дозировка не должна превысить 2 граммов активного вещества.

Применение тримекаина противопоказано при: наличии в анамнезе у пациента синусовой брадикардии при показателе менее 60 ударов/мин, при полной блокаде сердца, а также при тяжелых поражениях печени и почек.

Прилокаин

Еще один анестетик группы амидов, имеющий, тем не менее, интересные показания к применению, свойства и противопоказания.

Прилокаин по анестезирующему эффекту несколько уступает растворам лидокаина, поэтому обычно применяется в виде 3%-ного раствора. Время действия прилокаина также несколько меньше, чем лидокаина.

Интересен состав препаратов на основе прилокаина: обычно они идут в комбинации с вазоконстриктором фелиприссином. Данный сосудосуживающий препарат отличается меньшей токсичностью по сравнению с адреналином. Всегда следует помнить, что у пациентов с той или иной формой гиперчувствительности к гормонам надпочечника возможно использование прилокаина с фелиприссином.

Растворами прилокаина осуществляется как обезболивание во взрослой практике, так и анестезия в детской стоматологии. Препараты на основе данного анестетика — цитанест и ксилонест — выпускаются в концентрации 0,5-2%. Дополнительно в растворе может присутствовать эпинефрин. Максимально можно ввести пациенту до 400 мг прилокаина. В детской и геронтологической практике дозировки должны быть заметно меньше. Введение большого количества ксилонеста единовременно достоверно может привести к метгемоглобинемии.

Местный анестетик для поверхностной анестезии на основе прилокаина противопоказан беременным, пациентам с декомпенсированными патологиями сердечно-сосудистой системы, а также при врожденном или приобретенном повышенном уровне метгемоглобина крови.

Мепивакаин

Сходный с лидокаином амидный препарат, с помощью которого различными путями проводится анестезия при лечении зубов. Препараты мепивакаина — мепивастезин, скандикаин, скандомест, полокаин, меаверин, карбокаин — выпускаются в виде 1% и 3% растворов. 1% концентрация раствора наиболее оптимальна при инфильтрационном обезболивании, 3% — при проводниковом доступе. Эффект наступает достаточно быстро, спустя 2 минуты после введения, мягкие ткани обезболиваются на 40-90 минут, кость — на 20-40 минут. Наличие в растворе вазоконстриктора увеличивает длительность обезболивания примерно вдвое, однако чаще всего мепивакаин применяется без подобных компонентов, так как сам по себе обладает легким сосудосуживающим действием.

Мепивакаин проявляет себя не только как сильнодействующая анестезия без адреналина. Он не содержит консервантных и антиоксидантных добавок, благодаря этому он обладает специфическим показанием: его применение допустимо у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом, при наличии тяжелых патологий сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также у больных в преклонном возрасте. В государственной стоматологии мепивакаин нередко является бесплатным препаратом выбора по социальным показаниям.

Бупивакаин

Среди всех современных анестетиков бупивакаин по праву считается одним из наиболее сильнодействующих средств. Кроме того, он обладает высокой степенью безопасности, так как спустя несколько часов после введения анестетик не определяется в крови и большей частью связывается печенью и белками плазмы крови.

С помощью бупивакаина осуществляется наиболее длительная анестезия при лечении зубов. Препараты бупивакаина — карбостезин, маркаин, дуракаин — при инфильтрационном введении обезболивает мягкие ткани и кость на 12 часов, проводниковое дает эффективное обезболивание более 13 часов.

Токсичность бупивакаина превышает такой же показатель новокаина более, чем в 4 раза. Нежелательным побочным действием анестетика иногда проявляется замедление у пациента частоты сердечных сокращений. Передозировка средства ведет к развитию тяжелого подавления деятельности сердечно-сосудистой системы вплоть до полной остановки сердца, и судорогам. Бупивакаин обладает свойством цитотоксичности, то есть разрушения клеток в месте введения.

Бупивакаин нашел свое применение как инфильтрационный и проводниковый анестетик, им почти никогда не осуществляется поверхностная анестезия. Препараты бупивакаина выпускается в виде ампул с раствором в концентрации 0,25-1%, с добавлением вазоконстриктора, чаще адреналина, в разведении 1:200000. Предельно допустимая дозировка в одно посещение — 175 мг, или 2 мг/кг.

Главное показание к применению данного анестетика — продолжительные хирургические операции, за счет длительного обезболивающего действия и анальгезирующего эффекта, позволяющего облегчить состояние пациента в постоперационном периоде.

Этидокаин

По длительности и эффективности сходен с бупивакаином: заморозка зуба наступает спустя 1,5-3 минуты после введения, продолжительность действия до 3 часов для пульпы и до 11 часов для мягких тканей. Максимальная одноразовая дозировка препарата — не более 4 мг на килограмм массы пациента. Токсичнее новокаина в 8 раз.

Очень большая продолжительность времени обезболивания определяет пути введения этидокаина: с его помощью производится инфильтрация тканей и проводниковая блокада нервного ствола, из-за высокого риска некроза обескровленных тканей не проводится поверхностная анестезия. Препараты этидокаина используются при долгих хирургических вмешательствах. Как и бупивакаин, анестетик обладает выраженным анальгезирующим эффектом, благодаря которому удается сокращать дозировку анальгетиков при послеоперационной реабилитации.

Растворы этидокаина используются только в комбинации с вазоконстрикторами, так как сам по себе анестетик оказывает сильное сосудорасширяющее действие.

Пиромекаин

Анестетик, сходный по химическому строению с тримекаином. Обезболивающие параметры сходны с таковыми у дикаина. Через 2-5 минут после анестезии наблюдается эффективная заморозка зуба, максимальный эффект наступает спустя 10-15 минут.

Показание к использованию пиромекаина — терминальная анестезия. Препараты этидокаина (в нашей стране — бумекаин) наносятся на слизистую оболочку и способны проникать вглубь на 3-4 мм. Форма выпуска:

растворы,
гели,
5% пиромекаиновая мазь.
гель, сочетающий анестетик и метилурацил, такое средство эффективно при лечении язвенно-некротического гингивостоматита и афтозного стоматита благодаря одновременному обезболивающему и противовоспалительному действию.

Возможные побочные эффекты: тошнота и рвота, чувство слабости и головокружения, гипотензия.

Лучшая на сегодня анестезия: убистезин (ультракаин)

Широко известные в нашей стране анестетики ультракаин и убистезин имеют в своей основе артикаина гидрохлорид. Это единственный из амидных препаратов, по химической структуре представляющий тиофеновый ряд.

Токсичность средств на основе артикаина выше токсичности препаратов новокаина всего в 2 раза. Действие препарата начинается достаточно быстро: через 1-3 минуты после введения раствора наступает ощутимая анестезия. Убистезин способен действовать на протяжении 1,5-2 часов, чего вполне достаточно для большинства стоматологических манипуляций. Для инфильтрации мягких тканей достаточно применение 1-2% растворов, для проводникового обезболивания — 4% ультракаин. Анестезия должна осуществляться с расчетом максимальной единоразовой дозировки: не более 7 мг на 1 кг массы пациента.

Препараты на основе артикаина выпускаются под различными названиями: помимо ультракаина и убистезина, синонимами являются примакаин, супракаин, брилокаин. Всеми этими препаратами достигается одинаково эффективная анестезия. Септанест и альфакаин — также средства, содержащие артикаин, более распространены в Бельгии и Франции.

Еще одним важнейшим качеством артикаина является возможность его применения там, где не показана любая другая анестезия. Убистезин наиболее безопасен для беременных женщин, так как крайне плохо преодолевает гематоплацентарный барьер и не наносит вреда плоду. Для больных с декомпенсированной сердечно-сосудистой патологией наиболее безопасен не содержищий вазоконстрикторов ультракаин. Анестезия препаратами артикаина нередко применяется и в детской практике, однако не следует применять его у пациентов в возрасте до 4 лет, так как на сегодня нет достоверных данных о действии на развитие организма.

За счет химического строения артикаин обладает высокой проникающей способностью в костную ткань, поэтому особенно эффективна инфильтрационная анестезия. Септанест не пригоден для осуществления аппликационного обезболивания.

Противопоказаниями к использованию артикаиновых анестетиков являются:

выявленная гиперсенсибилизация и аллергическая реакция на компоненты анестетика
тяжелая хроническая сердечная недостаточность
пароксизмальная тахикардия
декомпенсированные поражения печени и почек, так как эти органы ответственны за разрушение и выведение артикаина
осторожно следует использовать препарат при анемии и закрытоугольной глаукоме
из-за наличие в растворах артикаиновых анестетиков сульфитов препарат следует очень осторожно использовать у людей, страдающих бронхиальной астмой, а также рационально отказаться при наличии аллергии к сульфитам
специфическое относительное противопоказание: артикаин создает ложноположительную пробу на допинг в течение недели после использования. Если пациент — профессиональный спортсмен, следует предупредить его об этом свойстве.

Возможные побочные эффекты действия артикаина: нарушение функционирования ЦНС, выраженное в нарушении сознания вплоть до потери, заметное нарушение дыхания, судороги, тахикардия, тошнота и рвота. Одной из возможных причин интоксикации анестетиком может быть его внутривенное введение: этого категорически нельзя делать, так как его токсичность при этом возрастает в 10 раз.

Другие компоненты, которые содержат в себе средства для анестезии

Сосудосуживающие вещества (вазоконстрикторы). Используются с целью увеличения длительности обезболивания, снижения риска интоксикации анестетиком и повышения эффективности анестезии. Кроме того, средства для анестезии с вазоконстрикторами существенно уменьшает кровотечение из десны. В стоматологии применяются натуральные и синтетические сосудосуживающие средства. К первым относятся норадреналин (норэпинефрин) и адреналин (эпинефрин, супраренин, тоноген, нефрадин, эпиренин), ко вторым — фелипрессин (октапрессин). Анестезия без адреналина в стоматологии используется довольно редко, в основном это связано с отягощенным анамнезом пациента. Вазоконстрикторы не следует применять, если больной страдает сахарным диабетом, пороками сердца (врожденными и приобретенными), тиреотоксикозом, атеросклерозом, закрытоугольной глаукомой глаза, артериальной гипертензией. Если пациент дополнительно постоянно принимает антидепрессанты и бета-адреноблокаторы, ему также показана анестезия без адреналина.
Консерванты. Это вещества, оказывающие антимикробное действие для профилактики инфицирования раствора. Консервантными соединениями в стоматологии выступают парабены: метил- и этилпарабен, парагидроксибензоат. Они активно подавляют грибки и бактерии. Отрицательное действие парагидроксибензоата связано с аллергизацией организма. Несмотря на положительное действие консервантов в отношении патогенной флоры, лучшим выбором для обезболивания являются анестетики без консервирующих добавок.
Антиоксиданты. Добавляются в раствор анестетиков с вазоконстрикторами для сохранения стабильности последних. В стоматологических обезболивающих растворах используются сульфитные антиоксиданты (сульфит натрия). Сульфиты обладают склонностью к гиперсенсибилизации и развитию аллергии, поэтому их содержание должно быть минимальным: 0,5 мг на 1 мл раствора.
Иные компоненты. Некоторые средства для анестезии содержат ЭДТА, который выполняет роль связывающего агента, нейтрализуя ионы тяжелых металлов.

Анестезия при лечении зубов — лечение зубов под анестезией стоматологическая клиника

Анестезия при лечении зубов

Оказание услуг без боли – идеал, к которому стремятся стоматологи всего мира, ежегодно разрабатывая и внедряя в практику новые средства анестезии. В современном арсенале собрано множество средств, которые позволяют выбирать наиболее подходящие варианты с учетом индивидуальной чувствительности, болевого порога и переносимости препарата пациентом.

Все методы обезболивания в стоматологии разделяют на три основные группы:

Местное
Общее
Комбинированное

Выбор препарата и техники его введения во многом определяется предстоящей процедурой, возрастом пациента и психологическими особенностями. Взрослым наиболее часто показана местная анестезия, детям же может применяться и общий наркоз.

Виды местного обезболивания в стоматологии

Традиционно специалисты используют три метода местной анестезии – поверхностную (аппликационную), инфильтрационную и проводниковую.

Первая подразумевает нанесение препарата на поверхность слизистой оболочки, благодаря чему ткани лишаются чувствительности на небольшую глубину. Используют эту методику при выполнении простых манипуляций у детей: удалении расшатавшегося молочного зуба, рассечении уздечки.

Инфильтрационное местное обезболивание в стоматологии применяют наиболее часто. При помощи шприца и иглы все ткани, прилежащие к больному зубу, послойно пропитывают анестезирующим препаратом. Под инфильтрационным обезболиванием можно проводить лечение одного или двух рядом стоящих зубов.

Проводниковая анестезия наиболее сложна в исполнении, но позволяет лишить чувствительности большие участки, например, целую ветвь челюсти. Это необходимо при проведении сложных операций, таких как имплантация и хирургическое вмешательство.

Комбинированная анестезия

Все большее значение обретает обезболивание в стоматологии, при котором препараты назначаются в комбинации – общего и местного назначения. Комбинированная анестезия позволяет добиться наиболее высоких результатов снижения чувствительности.

Ее назначают людям с низким болевым порогом, детям и беременным женщинам. Основным принципом подбора анестезирующих средств является их эффективность, безопасность и отсутствие аллергии у пациента.

Надежность обезболивания – гарант отсутствия неприятных впечатлений от визита к стоматологу и ликвидации страха при необходимости повторного обращения. Поэтому специалисты студии «Скульптура» стремятся к индивидуальному подбору средств и обеспечению максимального комфорта своим пациентам.

Местные анестетики стоматологические | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

О медицинских препаратах и болезнях

Клинический справочник

Medscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах. Весь контент бесплатный.

Клиническая информация представляет собой опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Предоставленные темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Заболевания и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений. Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видеоролики и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела. Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур.Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.

Средство проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.

Формулярная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарствам в рамках медицинского плана при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищите лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровней препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, в которых есть встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают читателей и бросают им вызов, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape — это ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Местная анестезия используется для подавления чувств в определенной части тела.Это предотвращает боль во время хирургических вмешательств.

Обезболивающий препарат наносится на ту часть тела, которая будет подвергаться операции.

Может использоваться с седативным действием, которое успокаивает пациента и снижает уровень стресса. Вместе они позволяют хирургу проводить процедуру без боли и страданий.

Местная анестезия длится недолго, поэтому она в основном используется для небольших амбулаторных процедур, когда пациент может уйти в тот же день.

Поделиться на Pinterest Местная анестезия облегчает боль при стоматологической хирургии и других амбулаторных процедурах.

Местная анестезия используется в следующих случаях:

Операция незначительная и не требует общей или регионарной анестезии
Процедура может быть выполнена быстро, и пациенту не нужно оставаться на ночь
Операция не требует расслабления мышц или для пациента без сознания

Примеры включают стоматологическую хирургию, удаление бородавки, родинки или катаракты, а также биопсию.

Тип и доза анестезии будут зависеть от многих факторов.К ним относятся возраст пациента, вес, наличие аллергии, часть тела, на которой будет выполнена операция, и любое текущее заболевание.

Для купирования боли используются различные препараты. Их можно применять в виде инъекций или путем нанесения спрея или мази.

Препарат действует, воздействуя на определенные нервные пути, чтобы нервы в области аппликации не могли посылать сигналы в мозг.

Обычно лекарство начинает действовать через несколько минут, а через несколько часов оно проходит.Более сильная и высокая доза будет длиться дольше.

Кокаин был первым анестетиком, но сейчас он используется редко. Лидокаин в настоящее время является наиболее широко используемым местным анестетиком, но для разных целей используются разные препараты.

Для более длительных процедур больше подходит бупивакаин, но он может быть более болезненным при первом введении. Поэтому анестезиолог может сначала использовать лидокаин, а затем ввести бупивакаин, если онемение необходимо в течение более длительного периода.

Синтетические анестетики похожи по структуре на кокаин, но эти наркотики не обладают таким же потенциалом злоупотребления.

Если пациенту предстоит операция под местной анестезией, врач должен заранее объяснить, как подготовиться.

Пациенты должны сообщить врачу, если они принимают какие-либо лекарства, особенно если это препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин.

Врач может дать указание ничего не есть за несколько часов до операции. Также важно не употреблять алкоголь в течение 24 часов до приема анестетика.

В кабинете врача врач нанесет местный анестетик на соответствующую область тела.Он начнет онеметь.

Врач не будет продолжать лечение, если пациент не чувствует эффекта онемения.

Анестетик предотвратит возникновение боли, но пациент все равно может ощущать давление во время операции.

В зависимости от того, что представляет собой процедура и насколько тревожно пациент, одновременно может быть дано седативное средство. Это поможет пациенту почувствовать себя спокойным и менее тревожным.

Врач будет контролировать количество кислорода в крови с помощью небольшого устройства, помещенного на палец.В редких случаях для подачи дополнительного кислорода используется пластиковая назальная трубка.

Местная анестезия обычно считается очень безопасной. Для небольших операций это безопаснее, чем общая анестезия.

Могут появиться покалывание и боль при введении препарата и когда он проходит, а также могут быть синяки, но обычно они незначительны.

Человек, которому сделали местную анестезию, должен быть осторожен, чтобы не пораниться, пока он не чувствует боли, например, прикусив щеку после стоматологического лечения.

К временным побочным эффектам, которым страдают некоторые люди, относятся:

помутнение зрения, головокружение и рвота
головная боль
подергивание мышц
продолжающееся онемение, слабость или покалывание

У некоторых людей может быть аллергическая реакция. У пациента может развиться крапивница, зуд и затрудненное дыхание.

Может возникнуть цианоз, при котором кожа становится синеватой из-за плохого кровообращения или недостаточного насыщения крови кислородом.

В особо тяжелых случаях у человека может развиться синдром депрессии ЦНС, при котором центральная нервная система слишком сильно замедляется, что приводит к снижению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений. Это может привести к остановке сердца, если кровь перестанет поступать к сердцу.

Передозировка местного анестетика может привести к судорогам. Это может быть опасно для жизни.

Другие применения

Местная анестезия также может использоваться для диагностики некоторых хронических состояний и для облегчения боли после операции.

Исследования показали, что местная анестезия может быть более эффективной, чем опиоиды, такие как морфин, для снятия боли после операции по замене коленного сустава.

В 2010 году результаты исследования на грызунах в Турции показали, что местные анестетики могут облегчить некоторые симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Любой, кто вводит любой тип анестетика, должен иметь соответствующую подготовку и квалификацию.

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Обезболивающий препарат наносится на ту часть тела, которая будет подвергаться операции.

Местная анестезия используется в следующих случаях:

Операция незначительная и не требует общей или регионарной анестезии
Процедура может быть выполнена быстро, и пациенту не нужно оставаться на ночь
Операция не требует расслабления мышц или для пациента без сознания

Примеры включают стоматологическую хирургию, удаление бородавки, родинки или катаракты, а также биопсию.

Если пациенту предстоит операция под местной анестезией, врач должен заранее объяснить, как подготовиться.

В кабинете врача врач нанесет местный анестетик на соответствующую область тела.Он начнет онеметь.

Врач не будет продолжать лечение, если пациент не чувствует эффекта онемения.

Анестетик предотвратит возникновение боли, но пациент все равно может ощущать давление во время операции.

К временным побочным эффектам, которым страдают некоторые люди, относятся:

помутнение зрения, головокружение и рвота
головная боль
подергивание мышц
продолжающееся онемение, слабость или покалывание

Передозировка местного анестетика может привести к судорогам. Это может быть опасно для жизни.

Другие применения

Любой, кто вводит любой тип анестетика, должен иметь соответствующую подготовку и квалификацию.

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Обезболивающий препарат наносится на ту часть тела, которая будет подвергаться операции.

Местная анестезия используется в следующих случаях:

Операция незначительная и не требует общей или регионарной анестезии
Процедура может быть выполнена быстро, и пациенту не нужно оставаться на ночь
Операция не требует расслабления мышц или для пациента без сознания

Примеры включают стоматологическую хирургию, удаление бородавки, родинки или катаракты, а также биопсию.

Если пациенту предстоит операция под местной анестезией, врач должен заранее объяснить, как подготовиться.

В кабинете врача врач нанесет местный анестетик на соответствующую область тела.Он начнет онеметь.

Врач не будет продолжать лечение, если пациент не чувствует эффекта онемения.

Анестетик предотвратит возникновение боли, но пациент все равно может ощущать давление во время операции.

К временным побочным эффектам, которым страдают некоторые люди, относятся:

помутнение зрения, головокружение и рвота
головная боль
подергивание мышц
продолжающееся онемение, слабость или покалывание

Передозировка местного анестетика может привести к судорогам. Это может быть опасно для жизни.

Другие применения

Любой, кто вводит любой тип анестетика, должен иметь соответствующую подготовку и квалификацию.

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Обезболивающий препарат наносится на ту часть тела, которая будет подвергаться операции.

Местная анестезия используется в следующих случаях:

Операция незначительная и не требует общей или регионарной анестезии
Процедура может быть выполнена быстро, и пациенту не нужно оставаться на ночь
Операция не требует расслабления мышц или для пациента без сознания

Примеры включают стоматологическую хирургию, удаление бородавки, родинки или катаракты, а также биопсию.

Если пациенту предстоит операция под местной анестезией, врач должен заранее объяснить, как подготовиться.

В кабинете врача врач нанесет местный анестетик на соответствующую область тела.Он начнет онеметь.

Врач не будет продолжать лечение, если пациент не чувствует эффекта онемения.

Анестетик предотвратит возникновение боли, но пациент все равно может ощущать давление во время операции.

К временным побочным эффектам, которым страдают некоторые люди, относятся:

помутнение зрения, головокружение и рвота
головная боль
подергивание мышц
продолжающееся онемение, слабость или покалывание

Передозировка местного анестетика может привести к судорогам. Это может быть опасно для жизни.

Другие применения

Любой, кто вводит любой тип анестетика, должен иметь соответствующую подготовку и квалификацию.

Местная анестезия

Иногда стоматологу необходимо обезболить часть вашего рта.Он или она вводит лекарство в вашу десну или внутреннюю щеку. Это лекарство называется местной анестезией.

Лидокаин — наиболее распространенный местный анестетик, который используют стоматологи. Есть много других. Все они имеют имена, оканчивающиеся на «-каин». Многие считают новокаин классическим обезболивающим. Но новокаин фактически больше не используется. Другие препараты действуют дольше и действуют лучше, чем новокаин. Эти препараты также реже вызывают аллергические реакции.

Обезболивающее — это только часть того, что вводят.В состав жидкости для инъекции также могут входить:

Тип лекарственного средства, называемого сосудосуживающим средством. Этот препарат сужает кровеносные сосуды. Это продлевает онемение.
Химическое вещество, препятствующее разрушению сосудосуживающего средства
Гидроксид натрия, который помогает обезболивающему наркотику работать
Хлорид натрия, который помогает лекарствам попасть в кровь

Есть два вида инъекций, вызывающих онемение.Блочная инъекция вызывает онемение всей области рта, например, одной стороны нижней челюсти. Инфильтрационная инъекция вызывает онемение меньшего участка. Это область рядом с местом, где была сделана инъекция.

Если вам требуется местная анестезия для лечения зубов, стоматолог высушит часть вашего рта воздухом или ватой. Многие стоматологи затем протирают этот участок гелем, чтобы обезболить кожу.

Затем ваш стоматолог медленно введет местный анестетик. Большинство людей не чувствуют иглы.Вместо этого они чувствуют укус, вызванный проникновением анестетика в ткани.

Укол местной анестезии может длиться до нескольких часов. После того, как вы покинете кабинет стоматолога, вам может быть трудно четко говорить или есть. Пить через соломинку может быть неприятно. Будьте осторожны, чтобы не укусить онемевшую область. Вы можете причинить себе вред, даже не осознавая этого.

Побочные эффекты

Местные анестетики — наиболее распространенные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете.Побочные эффекты очень редки.

Одним из возможных побочных эффектов является гематома. Это набухание, наполненное кровью. Он может образоваться при попадании иглы в кровеносный сосуд.

Онемение иногда вызывает онемение за пределами целевой области. В этом случае ваше веко или рот могут опуститься. Вы выздоровеете, когда действие препарата прекратится.

Если вы не можете моргать, возможно, вам придется закрыть глаза лентой, пока онемение не пройдет. Анестезии обычно хватает всего на пару часов.У некоторых людей сосудосуживающий препарат может вызвать учащение сердцебиения. Это длится всего минуту или две. Сообщите своему врачу, случалось ли это с вами когда-либо.

Наконец, игла может повредить нерв. Это может привести к онемению и боли в течение нескольких недель или месяцев. Обычно нерв со временем заживает.

Проблемы

Аллергическая реакция на местный анестетик возникает редко. Обязательно сообщите стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Это должно включать в себя лекарства, отпускаемые без рецепта, а также любые травы и витамины, которые вы принимаете. Также сообщите стоматологу о любых реакциях, которые у вас были на лекарства, независимо от того, насколько они незначительны. Некоторые препараты могут взаимодействовать с местными анестетиками.

Местная анестезия может привести к краткосрочным проблемам с работой инвалидных колясок, в которых используется технология «глоток и вдыхай». Если у вас онемел рот, возможно, вам не удастся плотно прилегать к соломке, которая управляет вашей инвалидной коляской. Убедитесь, что с вами есть кто-то, кто знает, как использовать ручное управление на вашей инвалидной коляске, пока ваше онемение не пройдет.

05.03.13

Реверсивная местная анестезия | Внутри стоматологии

Стэнли Ф. Маламед, DDS

Местная анестезия составляет основу методов обезболивания в стоматологии. Предотвращение и устранение боли во время стоматологического лечения принесло пользу пациентам, их врачам и стоматологам-гигиенистам, позволив стоматологам добиться огромных терапевтических успехов, которые в противном случае были бы невозможны.Представленные в конце 1940-х годов амидные местные анестетики представляют собой наиболее часто используемые препараты в стоматологии. Местные анестетики также представляют собой самые безопасные и эффективные лекарства во всей медицине для профилактики и лечения боли.

В стоматологии США используются пять местных анестетиков. В таблице представлены доступные в настоящее время составы. В зависимости от ожидаемой продолжительности пульпарной анестезии существуют три категории местных анестетиков: краткосрочного, промежуточного и длительного действия.Цель использования определенного состава местного анестетика — обеспечить комфортное завершение запланированного стоматологического лечения. Учитывая, что средняя продолжительность посещения стоматолога составляет 44 минуты, ¹, неудивительно, что препараты средней продолжительности используются наиболее часто. Анестезия пульпы позволяет безболезненно провести стоматологическую процедуру.

Анестезия поддерживающих тканей — как костей, так и мягких тканей (губ, языка, подбородка, носа и щеки) — обычно сохраняется в течение нескольких часов после прекращения пульпарной анестезии.^2-4 Хотя обычно остаточная анестезия мягких тканей (STA) вызывает минимальные опасения, она может привести к травмам, причиненным самому себе (например, укус) или вторичным по отношению к термическим или химическим ожогам. Это вызывает особую озабоченность у педиатрических пациентов, которые могут жевать укушенную нижнюю губу, поскольку это безболезненно и вызывает изъязвление слизистой оболочки полости рта (рис. 1). Одно недавнее исследование показало, что частота травм после анестезии нижней челюсти у педиатрических пациентов составляет 13%. ⁵ Однако чаще остаточная STA является скорее неудобством или раздражением для пациента и врача, чем риском.Пациенты чувствуют, что остаточная СТА мешает их нормальной повседневной деятельности в трех областях: перцептивной (восприятие измененного внешнего вида), сенсорной (отсутствие ощущений) и функциональной (снижение способности говорить, улыбаться, пить и контролировать слюнотечение). ⁶

В некоторых клинических ситуациях желательна первичная послеоперационная длительная анестезия мягких тканей. Хирурги-стоматологи успешно объединили пероральные нестероидные противовоспалительные препараты с местным анестетиком длительного действия бупивакаином HCl для успешного лечения боли в послеоперационном периоде.⁷

Однако большинство стоматологических процедур менее инвазивны (например, обычные реставрации, нехирургическое лечение пародонтита) и практически не сопровождаются послеоперационной болью. Действительно, многие стоматологические пациенты жалуются своим врачам на последующих посещениях, что они не могут нормально есть или нормально разговаривать в течение многих часов после последнего посещения стоматолога, потому что их губа и / или язык все еще онемели. Просьба «Доктор, не можете ли вы сделать так, чтобы онемение прошло быстрее?» говорят пациенты большинству врачей.

Отмена анестезии мягких тканей

Были предприняты попытки минимизировать продолжительность онемения, вызванного местной анестезией. Совсем недавно, в 1980-х годах, внутриротовое использование медицинской процедуры, известной как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), пережило короткий период популярности в качестве возможной замены местных анестетиков для обеспечения оперативного контроля боли в стоматологии. ⁸ Поскольку методика не была неизменно надежной, что является важным критерием для клинической приемлемости, в конечном итоге она не принесла успеха и, за некоторыми исключениями, была отвергнута.Однако техника, известная в стоматологии как электронная стоматологическая анестезия (EDA), которая вызывала как ритмическое сокращение скелетных мышц, так и локальную вазодилатацию в области, к которой она применялась, было показано, что она сокращает продолжительность остаточной анестезии мягких тканей. ^{Считалось, что это сокращение продолжительности послеоперационной анестезии мягких тканей с помощью EDA является результатом (1) увеличения кровотока через область, в которую ранее был нанесен местный анестетик (в результате сосудорасширяющего действия EDA), а также (2) ) насосное действие, производимое ритмичным сокращением скелетных мышц.Препарат для местной анестезии будет подвергаться более быстрому перераспределению в капиллярах и венулах в этой области. ^9,10}

В настоящее время не существует терапевтических средств для ускорения восстановления нормальных ощущений и функций после инъекции местного анестетика. В последнее время поиск фармакологических средств минимизации послеоперационной анестезии был сосредоточен на фентоламина мезилате, который является неселективным конкурентным антагонистом α-адренорецепторов, который, как было продемонстрировано, отменяет вазоконстрикцию у крыс, кошек и собак в результате нервно-стимулированного высвобождения норадреналин или местно применяемый норадреналин или адреналин.^11-13 Фентоламин противодействует сердечным аритмиям, вызванным катехоламинами ¹⁴ и уже более 50 лет клинически используется в США для профилактики эпизодов гипертонии, дермального некроза, связанного с норадреналином, и для диагностики феохромоцитомы. . В настоящее время используемый в медицине мезилат фентоламина классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как категория беременности «C» и «Безопасность неизвестна» для кормящих матерей.^*

Были завершены рандомизированные контролируемые клинические испытания фазы 2 и фазы 3 по оценке безопасности и эффективности патентованного препарата мезилата фентоламина у взрослых и детей (в возрасте от 4 до 11 лет), и была подана заявка на новый лекарственный препарат (NDA) был одобрен в мае 2008 г. FDA для маркетинга под названием OraVerse (Novalar Pharmaceuticals, Inc, Сан-Диего, Калифорния).

Вкратце суммируя эти еще неопубликованные клинические испытания, в целом как для верхнечелюстной супрапериостальной и нижнечелюстной блокады нижнего альвеолярного нерва, так и для инъекций ментальной блокады, фентоламина мезилат ускорил время возвращения «нормальной чувствительности губ» по сравнению с «фиктивной» инъекцией на большее количество раз. более 80 минут (примерно 60 минут против 140 минут).Это представляет собой клинически и статистически значимое ( P <0,0001) уменьшение продолжительности STA. ¹⁵

Эти испытания не продемонстрировали значительного влияния на боль (не было ни возобновления боли после его введения, ни сама инъекция мезилата фентоламина не была болезненной (поскольку он вводился в анестезированные ткани). с какими-либо серьезными побочными эффектами, а также не было никаких побочных эффектов на жизненно важные признаки или боль, о которой сообщал пациент.Клинически наблюдаемых эффектов на слизистую оболочку полости рта не отмечено. Результаты этих испытаний опубликованы. ¹⁵

Результаты педиатрических испытаний мезилата фентоламина у субъектов в возрасте от 4 до 11 лет были аналогичны результатам испытаний для взрослых. Возвращение к нормальной чувствительности губ происходило примерно на 75 минут быстрее по сравнению с фиктивной инъекцией ( P <0,0001) у детей в возрасте от 6 до 11 лет. Не было отмечено серьезных побочных эффектов, влияния на жизненно важные функции или боли, о которой сообщали пациенты.Статья о результатах этого судебного разбирательства находится в печати. ¹⁶

На уровень местного анестетика в крови не повлияла местная инъекция фентоламина ни у взрослых, ни у детей. ^15,16 Единственный эффект, который инъекция фентоламина оказала на уровень местного анестетика в крови, заключалась в задержке времени до достижения максимальной концентрации. Этот результат согласуется с гипотезой о том, что фентоламин ускоряет скорость выздоровления, ускоряя скорость перераспределения местного анестетика из подслизистой оболочки в сердечно-сосудистую систему.¹⁷

В клинических испытаниях мезилата фентоламина сравнивали обратное действие препарата с артикаином и адреналином, лидокаином и адреналином; мепивакаин плюс левонордефрин; и прилокаин плюс адреналин. Аналогичные результаты были получены для каждого типа раствора анестетика. ¹⁵

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕСИЛАТА ФЕНТОЛАМИНА

Мезилат фентоламина (OraVerse) будет упаковываться в картриджи, идентичные, за исключением маркировки, традиционным картриджам для местных анестетиков.Его можно вводить с помощью любого стоматологического шприца для местного анестетика и иглы для инъекций. Использование мезилата фентоламина в качестве реверсивного средства для стоматологической интраоральной местной анестезии будет следовать схеме, описанной ниже.

Пациент получает традиционную внутриротовую инъекцию местного анестетика с сосудосуживающим средством или без него в начале стоматологического лечения. Выбор местного анестетика определяется ожидаемой продолжительностью пульпарной анестезии, необходимой для завершения стоматологической процедуры (таблица).

По завершении «травматической» части стоматологической процедуры (например, процедуры, требующей анестезии пульпы, такой как сверление) вводится мезилат фентоламина. Он будет введен в то же место, где ранее был нанесен местный анестетик (например, посредством инъекции блокады правого нижнего альвеолярного нерва при лечении правого квадранта нижней челюсти). Для взрослых предлагаемая дозировка составляет от 1 до 2 картриджей мезилата фентоламина (доза от 0,4 мг до 0,8 мг), а для детей предлагаемая дозировка составляет 0.5 к 1 картриджу (от 0,2 мг до 0,4 мг). ^15,16 Мезилат фентоламина вызывает локализованное расширение сосудов, увеличивая перфузию в месте отложения и, вероятно, приводит к более быстрому перераспределению местного анестетика из места инъекции в капилляры и венулы и дальше от полости рта. ¹⁷

Клинический пример того, как отмена местного анестетика может принести пользу пациенту, показан на рисунке 2. В нынешних условиях, без местного анестетика, пациент прибывает на часовой прием к стоматологу в середине — до позднего вечера.Поскольку процедура требует препарирования зубов, стоматолог решает ввести 2% лидокаин с адреналином 1: 100 000 через блокаду нижнего альвеолярного нерва. Достигнута успешная анестезия. Лечение начинается и завершается примерно через 45 минут. Дантист выписывает пациента, покидающего офис, примерно через 1 час после введения местного анестетика. Губа и язык пациента все еще онемели. Помимо того факта, что пациент чувствует себя странно из-за этого остаточного онемения (например, «моя губа кажется толстой»), пациент не сможет есть или, если он это сделает, не сможет есть без повышенного риска травматического повреждения мягких тканей. когда ужин подается через несколько часов.

При введении мезилата фентоламина по завершении травматической части лечения (препарирование зубов) или сразу после стоматологической процедуры остаточная анестезия мягких тканей (например, губ и языка) полностью исчезла к тому времени, когда был подан ужин.

КАНДИДАТЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Большинство сегодняшних стоматологических процедур не настолько травматичны по своей природе, чтобы пациенту пришлось покинуть стоматологический кабинет с остаточной анестезией мягких тканей, которая длится много часов, прежде чем разрешиться.Эти процедуры включают консервативную реставрацию зубов и нехирургическое лечение пародонтита, такое как удаление зубного камня и выравнивание корня. Кроме того, педиатрические пациенты, будь то в отделении общей или детской стоматологии, выиграют от уменьшения продолжительности действия мягких тканей, связанного с введением фентоламина мезилата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Длительная лицевая и лингвальная анестезия часто является ненужным и нежелательным последствием внутриротовой местной анестезии.Многие стоматологические пациенты сообщают, что длительная анестезия мягких тканей нарушает нормальную функцию полости рта. Могут возникнуть травмы, причиненные самому себе.

Результаты клинических испытаний мезилата фентоламина на анестезированных пациентах показывают, что его введение после рутинных процедур ухода за зубами или пародонтом должно дать значительный эффект. Крайне желательны более быстрое восстановление нормальной чувствительности (губ и языка), а также более быстрое возвращение к нормальной способности улыбаться, говорить и пить, а также воздерживаться от слюнотечения и самоповреждений.Предотвращение членовредительства в результате продолжительной анестезии мягких тканей, особенно у педиатрических пациентов, является дополнительным важным клиническим преимуществом. Высокая вероятность того, что введение мезилата фентоламина могло бы безопасно ускорить восстановление как наблюдаемых, так и воспринимаемых нормальных ощущений и функций, значительно по сравнению с текущими стандартами лечения с минимальным риском, вероятно, будет воспринята как желательная и полезная для многих стоматологических пациентов и врачей.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Доктор Маламед в настоящее время является консультантом Novalar Pharmaceuticals.

Ссылки

1. Американская стоматологическая ассоциация, Обзор стоматологической практики 2002 г. — Характеристики частных стоматологов и их пациентов. Американская стоматологическая ассоциация, Чикаго, Иллинойс; 2004.

2. Херш Э.В., Герман Д.Г., Лампа С.Дж. и др. Оценка продолжительности анестезии мягких тканей нижней челюсти . Дж. Ам Дент Асс . 1995; 126 (11): 1531-1536.

3. Маламед С.Ф .: Местные анестетики: важнейшие стоматологические препараты. Клинические обновления 2006 г. J Calif Dent Assoc . 2006; 34 (12): 971-976.

4. Yagiela JA. Последние разработки в области местной анестезии и пероральной седации. Compend Contin Educ Dent . 2004; 25 (9): 697-706.

5. Колледж C, Фейгал Р., Вандера А., Стрэндж М. Двусторонняя и односторонняя блокирующая анестезия нижней челюсти в педиатрической популяции. Pediatr Dent. 2000; 22 (6): 453-457.

6. Rafique S, Fiske J, Banerjee A. Клинические испытания хирургической абразивной / химико-механической хирургической процедуры для восстановительного лечения стоматологических пациентов. Лечение кариеса . 2003; 37: 360-364.

7. Маламед СФ. Справочник по местной анестезии . 5-е изд. РЕЗЮМЕ. Мосби, Сент-Луис, Миссури: 2004; 277-278.

8. Smith MJ, Hutchgins RC, Hehenberger D. Использование чрескожной нервной стимуляции в послеоперационной реабилитации коленного сустава. Am J Sport Med . 1983; 11: 75-82.

9. Хохман Р. Модулятор нейротрансмиттеров (TENS) для контроля стоматологической операционной боли. Дж. Ам Дент Асс . 1988; 116: 208-212.

10. Мичан Дж. Г., Гованс А. Дж., Велбери Р. Р.. Использование контролируемой пациентом чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) для уменьшения дискомфорта при регионарной анестезии в стоматологии. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Dent. 1998; 26 (5): 417-420.

11. Эдвалл Б., Газелиус Б., Фазекас А. и др. Нейропептид Y (NPY) и симпатический контроль кровотока в слизистой оболочке полости рта и пульпе зубов у кошек. Acta Physiol Scand . 1985; 125: 253-264.

12. Koss MC. Дифференциальная нервная активация сосудистых альфа-адренорецепторов в тканях ротовой полости кошек. евро J Pharmacol . 2002; 440: 53-59.

13. Уокер Х.А., Хейманс Л., Уилсон С., Ричардсон А.П. Влияние C-7337 на рефлекс каротидного синуса и на прессорное и периферическое сосудистое действие адреналина и норэпинефрина. Дж. Pharmacol Exp Therap . 1950; 98: 33-34.

14. Леймдорфер А. Профилактика и устранение сердечных аритмий с помощью Регитина. Труды Общества . 1952; 171: 742-743.

15. Херш Э.В., Мур П.А., Папас А.С. и др. Отмена местной анестезии мягких тканей мезилатом фентоламина. Дж. Ам Дент Асс . В прессе.

16. Таварес М., Гудсон Дж. М., Студен-Павлович Д. и др. Отмена местной анестезии мягких тканей мезилатом фентоламина у педиатрических пациентов. Дж. Ам Дент Асс . В прессе.

17. Мур П.А., Херш Э.В., Папас А.С. и др. Фармакокинетика лидокаина с адреналином после отмены местной анестезии мезилатом фентоламина. Анест Прог . В прессе.

* Беременность категории «C» — исследования на животных показывают неблагоприятные эффекты на плод, но не контролируются исследования на людях ИЛИ нет исследований на животных или людях; взвесить возможный риск для плода и пользу для матери. Категория лактации «Безопасность неизвестна» — Недостаточная литература для оценки риска; рекомендуется осторожность.


Рис. 1 Травма губы при еще анестезии мягких тканей. Фотография любезно предоставлена доктором Джоном Ягиэлой.


Рисунок 2 Влияние мезилата фентоламина на остаточную анестезию мягких тканей (STA). Пациенту вводят местный анестетик с адреналином в момент времени «0».В верхнем турнике лечение завершается за 44 минуты, и пациент выписывается. Остаточная STA сохраняется около 4 часов, нарушая способность пациента принимать пищу и повышая риск травматического повреждения мягких тканей. В нижней горизонтальной панели пациент получает инъекцию мезилата фентоламина по завершении травматической стоматологической процедуры. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Найти: Рубрики Витамин Витамины Гигиен Запах Зуб Зубы Имплант Импланты Кариес Лечен Лечение Отбеливан Отбеливание Пломб Пломбы Правил Правила Протезир Протезирование Пульпит Разное Советы © tdayurveda.ru Все права защищены. 2019 По всем вопросам вы можете обращаться по эл. почте: [email protected] Карта сайта

Местная анестезия в стоматологии препараты: виды, показания, какие препараты применяются при обезболивании

Местное обезболивание в стоматологии

Зачем нужно обезболивание при лечении зубов

Местная анестезия зубов в «Диал-Дент»

Действие препаратов для местной анестезии в стоматологии

Анестезия зубов при беременности

Анестезия зубов у кормящих матерей

Анестезия при лечении зубов спортсменам

Противопоказания для применения местного обезболивания в стоматологии

Анестезия | Стоматология «Дантист» в Воронеже

Виды анестезии в стоматологии

Местная анестезия

Общая анестезия в стоматологии

Как подготовиться к анестезии?

Показания к анестезии

Противопоказания для анестезии

Записаться на бесплатную консультацию стоматолога можно по телефонам: +7 (473) 277-36-51, +7 952 100-56-30.

Анестезия зубов – когда нужна? 5 основных видов местного обезболивания | Полезные статьи про лечение зубов

Обезболивание – Санкт-Петербург Dental House

Анестезия в стоматологии

Виды анестезии в стоматологии DentalHouse

Местная анестезия

Общий наркоз

Последствия анестезии

Бывают ли побочные эффекты после анестезии?

Платная анестезия в клинике DentalHouse

Что лучше — седация или местная анестезия при лечении зубов?

Самая простая манипуляция при которой может применятся седация?

Минимальное время нахождения пациента в седации?

Насколько безопасна седация для здоровья человека?

Как часто можно применять седацию?

Максимальное время под седацией за одно посещение

Противопоказания к проведению седации

Итак, этими факторами являются:

Когда выбор между седацией и местной анестезией в пользу седации?

Может ли на седацию быть аллергия?

Восстановление после седации

Восстановление после местной анестезии

Осложнения после седации

Лекарственные препараты для анестезии в стоматологии. Часть вторая

Современная местная анестезия: препараты на основе амидов

Лидокаин

Тримекаин

Прилокаин

Мепивакаин

Бупивакаин

Этидокаин

Пиромекаин

Лучшая на сегодня анестезия: убистезин (ультракаин)

Другие компоненты, которые содержат в себе средства для анестезии

Анестезия при лечении зубов — лечение зубов под анестезией стоматологическая клиника

Анестезия при лечении зубов

Виды местного обезболивания в стоматологии

Комбинированная анестезия

Местные анестетики стоматологические | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Другие применения

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Другие применения

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Другие применения

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Другие применения

Местная анестезия

Реверсивная местная анестезия | Внутри стоматологии

Стэнли Ф. Маламед, DDS

Отмена анестезии мягких тканей

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕСИЛАТА ФЕНТОЛАМИНА

КАНДИДАТЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ