Общая и местная анестезия в стоматологии
Наверное, все мы когда-нибудь испытывали зубную боль. Эта боль оставила нам на память не самые приятные воспоминания. Именно по острой зубной боли большинство пациентов обращаются к стоматологу. Современные методы общей и местной анестезии в стоматологии позволяют проводить все необходимые стоматологические манипуляции без боли, страха и ощутимого дискомфорта. Показания для применения того или иного метода обезболивания определяются врачом-стоматологом.
Местная анестезия
Местная анестезия широко применяется в стоматологи при лечении зубов, связанным с глубоком пломбированием, так же при удалении зубного нерва в ходе лечения
зубов, при удалении зубов и при любом другом хирургическом вмешательстве в зубочелюстной аппарат.
При этом для разных случаев стоматологического лечения применимы разные методы местного обезболивания. В одних случаях достаточно просто снять
чувствительность с определенных участков ротовой полости. Для этого Вам просто делается инъекция в близлежащую к зубу ткань. Если же нужно обезболить
сразу несколько зубов, то врач делает укол в область челюстного канала. Ну и, конечно, есть более существенные методы обезболивания, а именно стволовая
анестезия, но ее применяют только в условиях стационара.
Методы общего наркоза
Именно местному обезболиванию в стоматологии отдается большее предпочтение. Общую анестезию, как более сложную и требующую специальных условий,
оборудования, в стоматологии применяют в самых крайних случаях, когда действительно требуется серьезное хирургическое вмешательство, а местная анестезия
малоэффективна из-за небольшого по времени продолжительности действия препаратов обезболивания. Наблюдать за состоянием общего наркоза должен обязательно
еще и врач анестезиолог. Общий наркоз характеризуется полным погружением в сон, потерей сознания, полным расслаблением мышц.
Смешанные методы анестезии
Прекрасной альтернативой общему наркозу является применение смешанных методов анестезии, а именно местной анестезии и седации. Седация устраняет страх
перед лечением, а местное обезболивание прекрасно снимает болевую чувствительность, при этом пациент не теряет сознание. Медикаментозный сон с
предварительной местным обезболиванием позволяет врачу стоматологу проводить достаточно сложные стоматологические манипуляции. Смешанные методы
обезболивания не единожды доказали свою высокую эффективность. Кроме того, они намного безопаснее методов общего наркоза. К сожалению, на сегодняшний день
эффективное и качественное стоматологическое лечение без анестезии практически невозможно.
Местная анестезия: виды, показания, методы проведения
Опубликовано: 26.09.2022 522
Так бывает, что еще на пороге кабинета стоматолога пациент просит дать ему наркоз, а потом уже приступать к манипуляциям. Да ещё полная неразбериха в терминах: анестезия, седация, наркоз… Давайте разберёмся, что это такое.
Одним из главных условий качественного лечения зубов и десен является комфорт и безболезненность процедур для пациента. В полости рта имеется широкая сеть чувствительных нервных волокон, передающих сигналы в кору головного мозга, где и формируется болевой сигнал. Именно поэтому большинство манипуляций в стоматологии связаны с появлением болезненной реакции различной интенсивности. В зубах есть особенно чувствительные зоны, и речь идёт не только о пульпе, которую часто называют «нервом». Например, одна из таких зон, которая может стать причиной боли, – зона перехода эмали в дентин.
Для возможности комфортного лечения врач принимает решение о необходимости и способе (методике) обезболивания.
Разнообразие методов обезболивания можно разделить на 2 большие группы: местная и общая анестезия (она же наркоз-обезболивание с воздействием на центральную нервную систему).
Местная анестезия – это самый популярный и удобный метод. Она проводится с помощью инъекции анестетика, который блокирует передачу нервных импульсов от болевых рецепторов. Пациенту не больно, но при этом сохраняется тактильная чувствительность, пациент всё видит и слышит, может смотреть фильмы, мультики, слушать музыку или наблюдать на большом экране за процессом лечения зуба под операционным микроскопом.
К числу показаний к местной анестезии в стоматологии относят лечение:
- Среднего и глубокого кариеса;
- Пульпитов и других осложнений кариеса – периодонтита, кисты зуба и др.;
- Дёсен при пародонтологических манипуляциях или лечении кариеса с повреждением контактного пункта.
В обязательном порядке обезболивание требуется:
- При удалении зуба;
- Обработке зубов под ортопедические конструкции;
- На всех этапах имплантации;
- При любых хирургических манипуляциях.
Адекватное обезболивание положительным образом влияет на качество лечения, а также создаёт комфортные условия для работы стоматолога.
Можно ли лечиться без анестезии?
Можно. При нескольких условиях:
- Герметизация фиссур у детей;
- Если это кариес в стадии пятна и используется современный способ лечения без сверления ICON;
- Кариес в начальных стадиях не требует обезболивания, т. к. эмаль не имеет чувствительных окончаний;
- Кариес в поверхностных и средних слоях дентина. В этом случае для безболезненного, бережного лечения кариозных зубов наши стоматологи используют Futura Sandman – кинетическое, бесконтактное препарирование, которое исключает появление трещин и сколов на эмали, а также практически полностью исключает вторичный кариес;
- При высоком болевом пороге. Некоторым пациентам не больно лечить даже пульпит.
Некоторым пациентам не больно лечить даже пульпит.Нужна ли местная анестезия при лечении молочных зубов у детей?
Нужна.
Молочные зубы гораздо чувствительнее взрослых, т. к. твердых тканей меньше, а пульпа (нервы) толще. Дети совсем по-другому воспринимают боль и не могут её терпеть в большинстве случаев. Поэтому при лечении ребёнка обязательно нужно обезболивание.
Виды местной анестезии
Аппликационная
Её можно назвать поверхностной. Методика подразумевает нанесение на слизистую спрея, геля или мази с обезболивающим действием. Эффект наступает очень быстро, но сохраняется всего 5-10 минут. Поэтому чаще её используют для обезболивания места вкола инфильтрационной анестезии, вскрытия небольших гнойных очагов, перед манипуляциями на дёснах и др.
Инфильтрационная
В этом случае анестетик вводят под слизистую оболочку. Рекомендована такая анестезия при проведении лечения кариеса, корневых каналов (эндодонтического лечения) и др.
Этот метод используется чаще всего и может проводиться двумя методами:
- При прямом анестетик вводится рядом с зубом, который нужно обезболить;
- Непрямой подразумевает введение анестетика в отдалении от места предполагаемого лечения, при этом зона обезболивания шире. Этот метод используется при хирургических манипуляциях, например, удалении зубов.
Проводниковая
Она «отключает» определенный нерв – после её применения блокируется болевой импульс в обширной зоне, что обеспечивает отсутствие чувствительности обширной части полости рта, при этом происходит онемение губы, части языка. Такой метод актуален при серьёзных хирургических вмешательствах, например, при удалении зубов. Эффект сохраняется на 1-1,5 часа.
Существует две техники введения препарата при проводниковой анестезии, которые используют в стоматологии – торусальная и мандибулярная.
Интралигаментарная
Ещё её называют внутрисвязочной, она позволяет очень быстро обезболить необходимый зуб, при этом эффект сохраняется в области одной единицы и затрагивает десну.
Такой вид анестезии нередко сочетают с проводниковой и инфильтрационной.
Противопоказания
Существуют лишь ограничения при выборе препаратов и целесообразности проведения того или иного метода. При выборе анестетика врач учитывает:
- Возможную аллергию;
- Перенесённый инфаркт или инсульт в недавнем прошлом;
- Артериальную гипертензию;
- Сахарный диабет;
- Болезни эндокринной системы.
В клинике «Пандент» анестетики подбираются исходя из особенностей здоровья пациента: аллергического статуса, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, беременности у женщин, наличия болезней внутренних органов, например, сердечно-сосудистых, эндокринных и других состояний.
Таких же принципов придерживаются стоматологи при выборе анестетика для детей. А вот если ребёнку нет 3 лет и у него множественный осложнённый кариес, то по закону РФ лечение возможно только под общей анестезией.
Возможные осложнения после анестезии в стоматологии
- Гематома. Образуется при случайном повреждении кровеносного сосуда иглой;
- Неврит. Также связан с повреждением нерва, что и приводит к формированию воспаления;
- Анафилаксия (анафилактический шок). Аллергическая реакция немедленного типа в ответ на введение анестетика. Это опасное состояние, представляющее угрозу для здоровья и жизни пациента. И требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Образуется при случайном повреждении кровеносного сосуда иглой;При правильно подобранном анестетике и соблюдении всех рекомендаций по проведению анестезии риск осложнений минимален.
Если у пациента есть непереносимость местных анестетиков, это абсолютное показание к общей глубокой анестезии (наркозу) – лечению с полным отключением сознания.
В случаях, когда есть страх, паника, большой объём работы в полости рта, применяется легкая общая анестезия (седация). Она может быть совсем слабой (закись азота): сознание сохраняется, но пациент расслаблен и спокоен. Или более глубокой (внутривенной и ингаляционной): пациент спит, видит сны и даже не вспомнит, что с ним было.
Нет времени читать? Заберите к себе и прочтите позже
Типы, побочные эффекты и риски
Вам назначена стоматологическая процедура и у вас есть вопросы об анестезии?
Примерно от 10 до 30 процентов людей испытывают тревогу и опасения по поводу боли при стоматологических процедурах. Тревога может задержать получение лечения, что может усугубить проблему.
Анестетики существуют уже более 175 лет! Фактически, первая зарегистрированная процедура с анестезией была проведена в 1846 году с использованием эфира.
С тех пор мы прошли долгий путь, и анестетики являются важным инструментом, помогающим пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.
Доступно множество различных опций, поэтому анестезия может сбивать с толку. Мы разберем его, чтобы вы чувствовали себя более уверенно перед следующим визитом к стоматологу.
Анестезия означает отсутствие или потерю чувствительности.
Это может быть с сознанием или без него.
Сегодня существует множество вариантов стоматологических анестетиков. Лекарства можно использовать по отдельности или комбинировать для лучшего эффекта. Он индивидуализирован для безопасной и успешной процедуры.
Тип используемого анестетика также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.
Анестетики действуют по-разному в зависимости от того, что используется. Анестетики могут быть короткого действия при нанесении непосредственно на область или действовать в течение более длительного времени, когда требуется более сложная операция.
Успех стоматологической анестезии зависит от:
- препарата
- зоны анестезии
- процедуры
- индивидуальных факторов
Другие факторы, которые могут повлиять на стоматологическую анестезию, включают время проведения процедуры. Исследования также показывают, что воспаление может негативно сказаться на эффективности анестезии.
Кроме того, при местной анестезии зубы нижней челюсти (нижнечелюстной) труднее анестезировать, чем зубы верхней челюсти (верхнечелюстной).
Существует три основных вида анестезии: местная, седация и общая. У каждого есть конкретное применение. Их также можно комбинировать с другими лекарствами.
Местная анестезия
Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование полости, которое требует меньше времени для завершения и, как правило, менее сложно.
Вы будете в сознании и сможете общаться, когда вам сделают местную анестезию. Область онемеет, так что вы не почувствуете боли.
Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут) и действуют от 30 до 60 минут. Иногда к анестетику добавляют вазопрессор, такой как эпинефрин, чтобы усилить его действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие участки тела.
Местные анестетики доступны без рецепта и по рецепту в виде геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и инъекций.
Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок для обезболивания) или вводить в обрабатываемый участок. Иногда к местным анестетикам добавляют легкую седацию, чтобы помочь человеку расслабиться.
Examples of local anesthetic
- articaine
- bupivacaine
- lidocaine
- mepivacaine
- prilocaine
Sedation
Sedation has several levels and is used to relax a person who may have anxiety, help with pain, или оставьте их неподвижными для процедуры. Это также может вызвать процедурную амнезию.
Вы можете быть в полном сознании и способны реагировать на команды, в полубессознательном или почти бессознательном состоянии. Седация классифицируется как легкая, умеренная или глубокая.
Глубокая седация также может называться контролируемой анестезией или MAC. При глубокой седации вы, как правило, не осознаете свое окружение и можете реагировать только на повторяющиеся или болезненные стимуляции.
Лекарство можно вводить перорально (таблетки или жидкость), вдыхать, внутримышечно (IM) или внутривенно (IV).
Внутривенная седация сопряжена с большим риском. При умеренной или глубокой седации необходимо тщательно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание.
Препараты, используемые для седации
- Diazepam (valium)
- Midazolam (Versed)
- Propofol (Diprivan)
- Atroous oxid много беспокойства, которое может помешать вашему лечению.
Вы будете полностью без сознания, не будете чувствовать боли, ваши мышцы будут расслаблены, и у вас будет амнезия после процедуры.
Лекарство вводится через лицевую маску или внутривенно. Уровень анестезии зависит от процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Существуют различные риски при общей анестезии.
general anesthesia medications
- propofol
- ketamine
- etomidate
- midazolam
- diazepam
- methohexital
- nitrous oxide
- desflurane
- isoflurane
- sevoflurane
Побочные эффекты стоматологической анестезии зависят от типа используемого анестетика.
Некоторые зарегистрированные побочные эффекты седативных средств и препаратов для общей анестезии включают:
- тошноту или рвоту
- головную боль
- потливость или озноб
- галлюцинации, делирий или спутанность сознания
- невнятную речь
- сухость во рту или боль в горле
- боль в месте инъекции
- головокружение
- усталость
- онемение
- тризм (тризм), вызванный хирургической травмой; открывание челюстей временно уменьшается
Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавляемый к анестетикам, также могут вызывать проблемы с сердцем и артериальным давлением.
Ниже приведены некоторые сообщения о побочных эффектах анестетиков. Узнайте у своего лечащего стоматолога о вашем конкретном лекарстве и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть в связи с этим лекарством.
Существуют состояния и ситуации, в которых вы и ваш врач или стоматолог обсудите, является ли стоматологическая анестезия лучшим выбором для вас.
Согласие на лечение является важной частью обсуждения перед лечением. Задайте вопросы о рисках и мерах предосторожности, которые будут приняты для обеспечения положительного результата.
Беременность
Если вы беременны, ваш стоматолог или хирург обсудит риски и преимущества анестезии для вас и вашего ребенка.
Специальные потребности
Дети и люди с особыми потребностями нуждаются в тщательной оценке типа и уровня необходимой им анестезии. Детям может потребоваться коррекция дозы, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об обезболивающих средствах, обычно используемых при боли при прорезывании зубов. Эти продукты небезопасны для детей в возрасте до 2 лет. Не используйте эти лекарства, не обсудив это со специалистом в области здравоохранения.
У детей и взрослых с особыми потребностями могут быть другие медицинские осложнения, увеличивающие риск при применении анестетиков. Например, исследование показало, что у детей с церебральным параличом было наибольшее количество побочных реакций на общую анестезию, связанных с дыхательными путями.
Пожилые люди
Пожилые люди с определенными проблемами со здоровьем могут нуждаться в коррекции дозы и тщательном наблюдении во время и после операции для обеспечения их безопасности.
Некоторые люди могут испытывать делирий или спутанность сознания и проблемы с памятью после операции.
Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем
Людям с заболеваниями печени, почек, легких или сердца может потребоваться коррекция дозы, поскольку лекарство может дольше выводиться из организма и оказывать более сильное действие.
Определенные неврологические состояния
При наличии в анамнезе инсульта, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, заболеваний щитовидной железы или психических заболеваний может быть повышенный риск при применении общей анестезии.
Другие состояния
Обязательно сообщите своему стоматологу, если у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота при приеме анестетиков или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас сонный, как опиоиды.
человек с риском из -за зубной анестезиириск также выше для людей с:
- Апноэ со сном
- Связывание приступов
- Ожирение
- С высоким кровяным давлением
- Сердце
- СОДЕРЖАНИЕ СОЕДИНА С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ДЕВИТЕЛЕМАМИ
- СЕРДЦЕРЫ
- СЕРДА
- СМЕРИ
- ИЛИ ВОЗМОСТИ
- СЕРДА
- . хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- желудочное шунтирование
- злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии.
Существует также повышенный риск при нарушениях свертываемости крови в анамнезе или при приеме лекарств, повышающих риск кровотечений, таких как аспирин.
Если вы принимаете обезболивающие, такие как опиоиды или габапентин, или лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу, чтобы они могли соответствующим образом скорректировать анестезию.
Риски анестезииРиски анестезии включают:
- аллергическую реакцию. Обязательно сообщите своему стоматологу о любых имеющихся у вас аллергиях; это включает в себя красители или другие вещества. Реакции могут быть легкими или тяжелыми и включать сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла и затрудненное дыхание.
- anesthetics articaine and prilocaine at 4% concentrations may cause nerve damage, known as paresthesia
- seizures
- coma
- stopping breathing
- heart failure
- heart attack
- stroke
- low blood pressure
- malignant hyperthermia, a опасное повышение температуры тела, ригидность мышц, проблемы с дыханием или учащенное сердцебиение
Беспокойство, связанное с стоматологическими процедурами, распространено, но может осложнить лечение.
Задайте вопросы о лекарствах, которые будут использоваться, и о том, что вы можете ожидать во время и после лечения.
Поделитесь своей историей болезни, включая любые аллергии и другие лекарства, которые вы принимаете. Убедитесь, что это включает безрецептурные лекарства, рецепты и добавки.
Спросите о каких-либо особых инструкциях, которые вам необходимо выполнить до и после процедуры. Это включает в себя еду и питье до и после лечения.
Спросите, нужно ли вам организовать транспортировку после процедуры, и любую другую информацию, которую вам нужно знать.
Ваш стоматолог даст вам инструкции, которым нужно следовать до и после процедуры. Они также предоставят вам возможность связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо сложности или вопросы.
Специальности Стоматология — Стоматологическая анестезиология | Кенора Стоматолог
Перейти к основному содержанию
35 Уолсли Авеню #4, Кенора, НА П9Н 0Н8 СА
- Просмотреть часы работы
- (807) 468-8966
- Запрос о встрече
На прошлой неделе я должен был начать по алфавиту со специальностей по стоматологии.
Стоматологическая анестезия — новейшая специальность в стоматологии в Канаде. Ей меньше двух лет как признанной специальности здесь. Таким образом, будет трудно получить доступ к тому, кто является сертифицированным специалистом в этой области в течение нескольких лет. Обычно, когда специальность является новой, ее первые участники работают в основном в стоматологических школах, чтобы обучать представителей клинической части профессии как стоматологов общего профиля, так и специалистов в той же дисциплине, что и они сами. Непрерывное обучение стоматологов, уже практикующих в сообществе, также является приоритетом.
Стоматологическая анестезия (также называемая стоматологической анестезиологией) связана с местной анестезией, седацией и общей анестезией при проведении стоматологических процедур. Наиболее распространенной формой анестезии в стоматологии является местная анестезия.
Из приведенных выше примеров только использование одного перорального антитревожного препарата (например, ативана) вместе с местным анестетиком разрешено в Онтарио стоматологом общей практики без дополнительной подготовки. Наряду с методами использования этих различных агентов и многих других, стоматолог-анестезиолог обучается решать, какой агент будет наиболее полезным для определенного случая с учетом выполняемой процедуры и истории болезни пациента.
Общая анестезия связана с большим риском, чем местная анестезия или седация. Реакции также варьируются в зависимости от индивидуальных факторов.