Местные осложнения при местном обезболивании в стоматологии: Осложнения местной анестезии. Что такое Осложнения местной анестезии?

Разное

Содержание

Осложнения местной анестезии. Что такое Осложнения местной анестезии?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Осложнения местной анестезии – это ежелательные реакции, возникающие в результате введения местных анестезирующих препаратов. В зависимости от вида осложнения у пациента могут отмечаться такие симптомы, как удушье, нарушение гемодинамики и внутрисердечной проводимости, изменения со стороны ЦНС, кожная сыпь. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических проявлений, в отдельных случаях назначается ЭКГ, КТ, рентгенография, УЗИ. Специфическое лечение включает введение антигистаминных средств и кортикостероидных гормонов, инфузионную терапию, прекращение использования анестетика. В тяжелых случаях требуется реанимационное пособие.

МКБ-10

O29 T88.2 T88.5

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение осложнений местной анестезии
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Опасные реакции на введение местноанестезирующих средств достаточно распространены. Частота их встречаемости составляет 1 случай на 150-200 использований препаратов этой группы. У 90% больных определяются признаки кожной аллергии (крапивница). Около 6% пациентов отвечают на инъекцию медикамента отеком лица, шеи, дыхательных путей. Анафилактический шок выявляется в 3% случаев. На долю общетоксических реакций, сопровождающихся поражением центральной нервной системы и проводящего аппарата сердца, приходится не более 1%. Зависимость от пола и возраста отсутствует, осложнения одинаково часто обнаруживаются у всех категорий населения.

Осложнения местной анестезии

Причины

Основной причиной аллергических реакций является гиперчувствительность к компонентам раствора. Препарат, попавший в организм, трансформируется в неполноценный антиген – гаптен. Далее гаптен образует комплекс с белком и воспринимается организмом как чужеродный агент. Провоцирующим фактором становятся особенности обмена веществ конкретного больного. Биотрансформация препарата может несколько отличаться от нормальной, что приводит к образованию комплексов, вызывающих аллергию. Интенсивность симптоматики зависит от степени сенсибилизации организма. Помимо реакций гиперчувствительности осложнения при введении местных анестетиков возникают по следующим причинам:

Врачебная ошибка. Включает неправильный выбор обезболивающего или его дозировки, отказ от использования сосудосуживающих веществ в составе лекарственного раствора, нарушение техники манипуляции. Все это преимущественно приводит к токсическому воздействию препаратов на сердце и головной мозг, инфекционным процессам. При неправильном проведении процедуры могут иметь место повреждения нервных стволов, сосудов, других структур.
Неадекватная реакция. Чрезмерная двигательная активность пациента в ответ на действия специалиста порой становится причиной отлома инъекционной иглы. Подобное чаще происходит с тонкими иглами диаметром 0,6 мм (23G). Кроме того, при резких движениях больного возможна излишняя травматизация мягких тканей, поражение сосудов и нервов (если инфильтрация производится вблизи сосудисто-нервных пучков).

Длительная анестезия. При необходимости обеспечения продолжительной спинальной анестезии раствор подают в эпидуральное пространство через тонкий катетер. Анестетик депонируется вокруг нервов, его концентрация становится токсической. Развивается стойкий неврологический дефицит – синдром конского хвоста. Одномоментное введение большой дозы препарата провоцирует тотальную спинальную анестезию с двигательной блокадой и угнетением продолговатого мозга.

Патогенез

Патогенез негативных последствий местной анестезии различается по типам нежелательных явлений. При аллергиях отмечается чрезмерная активизация иммунных механизмов, которая приводит к развитию неадекватных по силе защитных процессов. Эти процессы провоцируют региональную пролиферацию жидкости из сосудистого русла, расстройства гемодинамики (анафилактический шок), гиперемию кожи на отдельных участках. Токсические реакции характеризуются нарушением поляризации и деполяризации клеток, изменением работы клеточных натриевых каналов. Токсическое действие на ЦНС заключается в нарушении проводимости нервных импульсов за счет прекращения их передачи в ганглиях нервной системы. Инфекционные осложнения возникают как результат попадания в рану и размножения патогенной флоры, с которой организм не может справиться самостоятельно.

Классификация

Осложнения местной анестезии могут систематизироваться по причинам, однако такой способ деления более важен при профилактике патологических состояний, а не в случаях, когда необходимо купировать уже развившуюся реакцию. Для устранения последствий манипуляции необходимо четкое понимание процессов, происходящих в организме больного, поэтому наиболее используемой является классификация по типу нежелательных явлений и их распространенности:

Поражение ЦНС. Диагностируется как при всасывании большого количества анестетика из места его введения, так и при ошибочном внутрисосудистом вливании. Характеризуется тяжелыми нейротоксическими явлениями, может быть спинальным и церебральным. При спинальной разновидности патологии отмечается тотальное угнетение рефлекторных дуг, работы продолговатого мозга. Церебральная интоксикация приводит к нарушению сознания, коммуникативных функций, координации.
Поражение проводящей системы. Особенно часто наблюдается при использовании высоких доз мекаина, лидокаина. Эти препараты подавляют электрическую активность сердца, в токсических дозах замедляют AV-проводимость, усугубляют атриовентрикулярную блокаду при ее наличии. Все перечисленное может стать причиной брадикардии и нарушений сердечного ритма вплоть до остановки сердца.
Аллергии. Протекают в виде крапивницы, ангионевротического отека, анафилактического шока. Последний считается наиболее тяжелой формой гиперчувствительности к препарату. Иногда аллергия на м/а развивается в виде неспецифических явлений: головокружения, общего ухудшения самочувствия, незначительного угнетения дыхания, вариативной кожной сыпи.
Травматизация. Возникает при нарушении техники процедуры или резких движениях пациента. При повреждении нервного ствола определяется выраженный болевой синдром, нарушение функции конечности. При попадании в кровеносный сосуд формируется гематома. Возможно появление контрактур, участков ишемии кожи, явлений парестезии.
Инфекционные осложнения. Могут протекать в виде регионального воспаления, абсцесса, флегмоны мягких тканей. Наиболее тяжелой разновидностью является систематизированный септический процесс (сепсис), относящийся к жизнеугрожающим состояниям и требующий экстренной госпитализации. При остальных бактериальных процессах обычно показано амбулаторное лечение, которое может быть консервативным или оперативным.

Симптомы

Аллергическая реакция в форме крапивницы сопровождается образованием множества красных пятен, несколько возвышающихся над неизмененными участками кожи. Отмечается выраженный зуд. При ангионевротическом отеке наблюдается одностороннее или двухстороннее увеличение размера ушей, губ, мягких тканей лица. Наиболее опасен АНО дыхательных путей, который проявляется в форме удушья, инспираторной одышки, свистящего дыхания, лающего кашля, акроцианоза губ, мочек ушей, ногтей. При отсутствии своевременной помощи развивается выраженная системная гипоксия, больной погибает от недостатка кислорода. К числу симптомов анафилактического шока относят бледность или мраморность кожи, резкое снижение АД, тахикардию, расширение зрачков, нарушение сознания, чувство удушья.

При поражении ЦНС наблюдаются головокружения, судороги, звон в ушах, металлический привкус во рту. Может выявляться нистагм, нарушения речи, головокружения, тремор, онемение полости рта, языка. Реакция со стороны ССС включает брадикардию, аритмию, расширение периферических сосудов, снижение АД, коллапс. Возможна фибрилляция и асистолия. Типичным симптомом травматизации сосудов является быстрое увеличение гематомы в пораженной области. При пальпации обнаруживается умеренная болезненность, отек. Попадание иглы в нервный ствол провоцирует резкий приступ боли, иррадиирующей по ходу поврежденной структуры. Впоследствии у некоторых больных отмечается тугоподвижность конечности, боли в спине, локальное нарушение чувствительности.

Для инфекционных процессов характерна местная и общая симптоматика. Местными симптомами являются отек тканей, локальная гиперемия, повышение температуры тела в области воспаления. При накоплении гноя определяется флюктуация, визуально в очаге может просматриваться беловатая зона (скопление гнойных масс). К системным проявлениям относят общую гипертермию, ухудшение самочувствия, боли в мышцах и костях, изменение психоэмоционального фона.

Диагностика

Обычно осложнения развиваются вскоре после введения препарата, поэтому их диагностику осуществляет лечащий врач, чаще всего хирург или анестезиолог-реаниматолог. Отсроченные последствия (инфекция) могут быть выявлены поликлиническим хирургом или врачом общей практики при обращении пациента в поликлинику. В большинстве случаев тип и характер патологии определяется с учетом анамнеза и внешних признаков. Иногда для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. К числу диагностических методик относятся:

Сбор анамнеза, осмотр. Врач выясняет, какие вмешательства выполнялись в недавнем прошлом, какой анестетик использовался. Если постановкой диагноза занимается специалист, проводивший манипуляцию, этот пункт исключают. При осмотре выявляют характерные клинические признаки того или иного патологического состояния.
Лабораторные анализы. При инфекционных процессах в крови больного обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При токсическом влиянии анестетика может отмечаться сдвиг pH в кислую сторону, поскольку водородный показатель анестетиков колеблется от 3,5 до 6 единиц. Тяжелые нарушения работы сердца приводят к росту активности КФК, КФК МВ, появлению специфических маркеров. При аллергии в крови увеличивается содержание иммуноглобулинов.
Инструментальное обследование. При аллергии не назначается. Признаки поражения ЦНС требуют исключения органических заболеваний путем проведения компьютерной томографии. На ЭКГ определяют AV-блокаду, брадикардию. При гнойных процессах может потребоваться сонография, рентгенография, КТ для уточнения границ воспалительного очага.

Лечение осложнений местной анестезии

При крапивнице пациенту назначают системные антигистаминные препараты. Как правило, этого оказывается достаточно для устранения проявлений болезни. Отек дыхательных путей требует внутривенного вливания кортикостероидов, оксигенотерапии. В тяжелых ситуациях прибегают к экстренной коникотомии или трахеостомии для обеспечения проходимости дыхательных путей. При анафилактическом шоке показана инфузионная терапия с использованием коллоидных растворов, введением кардиотоников для поддержания работы сердца и артериального давления. Применяются гормональные, антигистаминные средства, адреналин.

При нарушениях деятельности ЦНС рекомендуются противосудорожные препараты. При необходимости больного вводят в наркоз с использованием инъекционных средств. Осуществляют дыхательную поддержку вплоть до ИВЛ. Для ускорения экскреции анестетика производят объемные инфузии солевых растворов с последующим введением петлевых диуретиков. Реакции со стороны сердца купируют с помощью атропина, прессорных аминов. При фибрилляции проводят химическую или электрическую дефибрилляцию. При остановке сердца показана сердечно-легочная реанимация.

При инфекционных осложнениях назначают антибактериальные средства. Выполняют санацию патологического очага с его вскрытием, удалением гнойных масс, установкой дренажей. Для устранения болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики. Под окклюзионную повязку накладывают противомикробные и ранозаживляющие мази. Гематомы, образующиеся при повреждении сосуда, обычно не требуют вмешательства, при сдавлении соседних анатомических структур осуществляют удаление скопившейся крови. При травмах нервных стволов используют препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости, физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при большинстве реакций благоприятный, при своевременно оказанной помощи негативные явления удается полностью устранить. Гибель или инвалидизация возможна при развитии анафилактического шока, отека Квинке, брадиаритмии вне стен лечебного учреждения. Тяжелые осложнения инфекционных процессов наблюдаются крайне редко. Профилактика заключается в правильном подборе вида и дозы анестетика, владении техникой манипуляции, информировании пациента о целях и ходе процедуры. Необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики. Больному следует заранее сообщить врачу о наличии аллергии на лекарственные препараты, максимально сдержанно вести себя во время вмешательства, избегать резких движений.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении осложнений местной анестезии.

Источники

Осложнения при анестезии. Том 2/ Оркин Ф.К. — 1985.
Местные осложнения при проведении местной инъекционной анестезии/ Чудаков О.П., Максимович Е.В. — 2012.
Местная анестезия: Иллюстрированное практическое руководство/ Малрой М. — 2005.
Общая и местная анестезия: учебно-методическое пособие/ Павлов О.Б. – 2017.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Осложнения местной анестезии — на портале 100zubov.ru

Главная
Статьи
Анестезия
Осложнения местной анестезии

25 февраля 2015

Зубы Лечение зубов

Оставьте заявку, чтобы получить в подарок

Перезвоним и проконсультируем в ближайшее время

Нажимая на кнопку «Получить план лечения», вы даете согласие на обработку персональных данных

Инъекционное введение местного анестетика в мягкие ткани челюстно-лицевой области не такая безобидная манипуляция, как может показаться. Нередко даже опытные стоматологи сталкиваются с такими явлениями, как осложнения при анестезии. Почему это происходит, как осложнения местной анестезии проявляются и как с этим бороться?

Почему возникают осложнения при анестезии

Челюстно-лицевая область насыщена анатомическими элементами. Мягкие ткани лица обильно кровоснабжаются и иннервируются, поэтому попасть иглой в сосуд или нерв гораздо легче, чем в других областях.
Индивидуальные особенности. Каждый человек анатомически уникален и может иметь нетипичную топографию прохождения нервов, это может привести к ранению ствола.
Технические ошибки манипуляции. Каждый вид обезболивания имеет свою методику проведения и назначения, неверное использование техники и нецелесообразность ее применения очень часто влекут осложнения местной анестезии.
Неверный выбор анестетика.

Осложнения местной анестезии: виды, симптомы, лечение

Введение анестетика в сосудистое русло. Признаки: побледнение кожи щеки, временное нарушение зрения (темнота, диплопия – двоение в глазу на стороне обезболивания), головокружение, тошнота, аритмия. Для профилактики такой ситуации перед впрыскиванием вещества проводят аспирационную пробу: поршень немного втягивают назад, если в шприц не проникает кровь, введение безопасно. Зачастую проходит само собой, лишь в редких тяжелых случаях потребуются реанимационные мероприятия.
Возникновение гематомы. Следствие ранения сосудов иглой и кровоизлияния в ткани. Для профилактики данного осложнения иглу проводят с впусканием анестетика (жидкость раздвигает сосуды), используют тонкие иглы, а при раннем развитии гематомы прикладывают холод и давящую повязку.

Инъекция в сосудистое русло и гематомы – это наиболее частые осложнения туберальной анестезии. Стоматологи редко применяют данный тип анестезии на верхней челюсти, предпочитая инфильтрационную.

Поражения крупных нервов. Характерные осложнения при анестезии на нижней челюсти, где обезболивают нижнечелюстной нерв. Симптомы: длительная нечувствительность тканей в области нерва, иррадиирующая боль, нетипичная зубная боль. Это тяжелые осложнения местной анестезии, требующие длительного физиотерапевтического лечения (8-12 месяцев).
Травма жевательных мышц. Проявляется болью при жевании и разговоре, возможно ограничение открывания рта. Обычно проходит спустя 3-5 дней, иногда может потребоваться массаж жевательной мышцы. Для профилактики данной проблемы стараются не делать обезболивание много раз в одно и то же место.

Аллергия на анестетик. Невыясненный анамнез может привести к неправильному выбору вещества для обезболивания, что может проявиться как местными реакциями (крапивница, покраснение), так и тяжелейшими системными реакциями (анафилактический шок). Лечение: при легких формах антигистаминные препараты, при тяжелых – полный комплекс реанимационных мероприятий. Профилактика: со стороны врача – подробный опрос пациента, со стороны пациента – по возможности дать стоматологу наиболее полную информацию.

Записаться на приём

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Online консультация

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Смерть из-за местной анестезии: редкое осложнение

Содержание

Резюме

Тяжелая аллергия и анафилаксия могут привести к смерти пациента. В редких случаях они могут быть вызваны местной анестезией, которую мы регулярно используем в нашей стоматологической практике. В этой статье мы подробно узнаем о профилактике и лечении фатальных осложнений местной анестезии, то есть аллергии и анафилаксии.

Какова история Всемирного дня анестезиолога?!

Всемирный день анестезиолога отмечает рождение анестезии 16 октября 1846 года. В этот день была проведена первая успешная демонстрация анестезии диэтиловым эфиром. Это знаменательное событие в истории медицины.

В Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, штат Массачусетс, 16 октября 1846 года американский дантист и врач Уильям Томас Грин Мортон провел первую публичную демонстрацию анестезии диэтиловым эфиром, используя эфир в качестве ингаляционного анестетика для удаления опухоли челюсти.

Пациент впервые перенес операцию без каких-либо болей или дискомфорта. В результате этого медицинского прорыва общие процедуры теперь выполняются во всем мире с использованием эфира. Морган, которого считают создателем современной анестезии, продемонстрировал эффективность эфира в качестве анестезирующего газа и подчеркнул важность введения правильной дозы анестезии для безопасной практики.

Доступ все еще проблема!

Несмотря на многочисленные достижения, произошедшие со времени первой анестезиологической операции около 170 лет назад, около 5 миллиардов человек до сих пор не имеют доступа к безопасным анестезиологическим процедурам.

Всемирный день анестезиолога и другие международные кампании по повышению осведомленности могут быть эффективными инструментами для мобилизации политической воли, информирования общественности и закрепления достижений международного сообщества анестезиологов перед лицом продолжающегося пренебрежения.

Все об анестезии в стоматологии!

Анестетики действуют путем обратимого связывания с натриевыми каналами, предотвращая проникновение натрия в клетки и тем самым препятствуя распространению нервных импульсов. В результате ноцицептивные импульсы, связанные с болевыми раздражителями, не достигают мозга, и пациент не может чувствовать боль.

В стоматологии местный анестетик (МА) может вводиться как проводниковая анестезия или инфильтрационная анестезия. В целом, блокадная анестезия обычно используется на нижней челюсти, тогда как инфильтрационная анестезия часто используется на верхней челюсти. Когда инфильтрационное и блокадное вмешательство не обеспечивает глубокой анестезии, можно использовать дополнительные методы местной анестезии, такие как интралигаментарная, внутрикостная, внутрипульпарная и интерсептальная анестезия.

Смертельные осложнения ЛА и их лечение

Экстренные ситуации, представляющие угрозу для жизни, могут возникать и возникают в стоматологической практике. Такие аварии могут происходить чаще по разным причинам. К ним относятся следующие:

рост числа пожилых людей, обращающихся за стоматологической помощью;
терапевтических разработок в области медицины и фармацевтики;
увеличение продолжительности визитов к стоматологу; и
рост использования и приема лекарств в стоматологии.

К счастью, дополнительные соображения ограничивают возникновение потенциально фатальных обстоятельств. Они включают обзор физического состояния каждого пациента перед лечением, который включает в себя анкету истории болезни, разговор об их здоровье, медицинский осмотр и небольшую модификацию протокола лечения в соответствии с пациентом.

В 1963 году Американское общество анестезиологов приняло то, что сейчас называется Система классификации физического состояния ASA . Классификация представляет собой метод, с помощью которого врач может оценить медицинский риск для пациента, которому планируется введение «анестезии» во время хирургической процедуры. Классификация определена ASA следующим образом:

ASA 1: Нормальный, здоровый пациент без системного заболевания
ASA 2: Пациент с легким системным заболеванием
ASA 3: Пациент с тяжелым системным заболеванием
ASA 4: Пациент с инвалидизирующим системным заболеванием, представляющим постоянную угрозу жизни
ASA 5: умирающий пациент, который, как ожидается, не выживет без операции
ASA 6: Пациент с объявленной смертью головного мозга, чьи органы удаляются для донорских целей
ASA E: экстренная операция любого типа, где E предшествует номеру для обозначения физического состояния пациента (например, ASA E-3)

Существует множество осложнений, связанных с введением местных анестетиков в стоматологии, включая:

Системные осложнения

Психогенные реакции
Гиперчувствительность
Аллергия
Передозировка
Офтальмологические осложнения
Токсичность
Метгемоглобинемия

Местные осложнения

Гематома
Трисмус
Парестезия
Невралгия
Инфекция
Отек
Травма мягких тканей
Отсутствие эффекта

В этой статье мы подробно узнаем о профилактике и лечении одного из фатальных осложнений местной анестезии, то есть аллергии и анафилаксии.

Что такое аллергическая реакция?

24 сентября 2022 года в ведущей ежедневной газете The Times of India, Чандигарх, было сообщено о случае смерти пациента после экстракции из-за аллергии на ЛА.

Чандигарх: аллергическая реакция «одна на миллион» оказалась смертельной. Подробнее читайте на:
http://timesofindia.indiatimes.com/articleshow/94409051.cms?utm_source=contentofinterest&utm_medium=text&utm_campaign=cppst

воздействие аллергена.

Местные анестетики из группы амидов редко вызывают аллергические реакции. Местные анестетики эфирного типа вызывают больше аллергических реакций, чем амидного типа. В результате широко используются анестетики амидного типа, причем лидокаин является наиболее популярным выбором для стоматологических анестетиков с адреналином. Консерванты, такие как метил-п-гидроксибензоат, антиоксиданты, такие как бисульфат, антисептики, такие как хлоргексидин, сосудосуживающие средства, такие как сульфиты, и другие антигены, такие как латекс, могут оказывать неблагоприятное воздействие на введение местного анестетика.

Симптомы

Аллергические реакции могут включать легкие симптомы , такие как крапивница, эритема и интенсивный зуд, а также тяжелые реакции в виде ангионевротического отека и/или дыхательной недостаточности.

Лечение

Устранение провоцирующего агента должно быть первым шагом в лечении аллергической реакции.

Пероральное или внутримышечное введение антигистаминного препарата дифенгидрамин, 25 или 50 мг, рекомендуется для лечения легких симптомов.
Крем с гидрокортизоном можно назначать для лечения эритемы или уменьшения кожного зуда.
Основные меры жизнеобеспечения, 0,3-0,5 мг адреналина внутримышечно или подкожно, а также госпитализация в угрожающих жизни ситуациях.

Что такое анафилактическая реакция?

В 2019 году в Корее было сообщено о случае, опубликованном в Журнале стоматологической анестезии и медицины боли, когда у 86-летней женщины развилась анафилактическая реакция через 30 минут после введения МА для экстракции. Своевременное обращение спасло ее от смерти на несколько минут.

Ким Х., Ли Дж. М., Со К. С., Квон С. М., Роу Х. С. Анафилактическая реакция после местной инфильтрации лидокаином для ретракции ретенированных зубов. J Dent Anesth Pain Med. 2019 июнь;19(3):175-180.

Анафилаксия представляет собой тяжелую, потенциально опасную для жизни генерализованную аллергическую реакцию, характеризующуюся быстро развивающимися симптомами и признаками, включая изменения кожи (такие как покраснение и зуд), изменения слизистых оболочек (отек ниже поверхности кожи), затруднения глотания и дыхания (из-за отек рта, горла или языка), свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия и артериальная гипотензия.

Симптомы

Анафилаксия характеризуется быстрым началом и быстрым ухудшением симптомов, упомянутых выше, которые включают;

Смертельные симптомы с внезапным началом и быстрым прогрессированием
Опасные для жизни проблемы с легкими, сердцем или кровообращением
Изменения слизистой оболочки и/или кожи (приливы, крапивница, ангионевротический отек)

Управление

Наиболее важным лекарством от анафилаксии является адреналин , но чтобы он подействовал, его нужно дать быстро. Задержки с введением адреналина повышают риск летального исхода. Наиболее частой причиной смерти от анафилаксии является отказ от введения адреналина.

Рекомендуемые дозы адреналина следующие:

Взрослые: 500 мкг в/м (0,5 мл 1:1000)
Дети старше 12 лет: 500 мкг в/м (0,5 мл)
Дети от 6 до 12 лет: 300 мкг в/м (0,3 мл 1:1000)
Дети младше 6 лет: 150 мкг в/м (0,15 мл 1:1000).

Дозу можно повторять с пятиминутными интервалами до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ.

Заключение

Аллергия и анафилактические реакции на лидокаин редко наблюдаются при клиническом применении. Поскольку это редко, и клиницисты мало знают о реакциях на лидокаин, это может быть не распознано, когда это происходит. Небольшие знания и быстрые действия потенциально могут спасти жизнь в экстренной ситуации в стоматологическом кабинете.

Список литературы

Маламед С. Справочник по местной анестезии, 2013. Elsevier, 6-е изд.
Чандигарх: аллергическая реакция «одна на миллион» оказалась смертельной. http://timesofindia.indiatimes.com/articleshow/94409051.cms?utm_source=contentofinterest&utm_medium=text&utm_campaign=cppst
Ким Х., Ли Дж. М., Со К. С., Квон С. М., Роу Х. С. Анафилактическая реакция после местной инфильтрации лидокаином для ретракции ретенированных зубов. J Dent Anesth Pain Med. 2019 июнь;19(3):175-180.

Автор
Последние сообщения

Д-р Зайнаб Касид

Д-р Зайнаб Рангвала закончила Государственный стоматологический колледж, Джамнагар. здоровье. В настоящее время она является главой отдела СМИ и PR в Dentalreach.

Последние сообщения доктора Зайнаб Касид (посмотреть все)

Местная анестезия: неврологические осложнения | МедЛинк Неврология

Агуадо-Хиль Х.М., Барона-Дорадо С., Лильо-Родригес Х.К., Де ла Фуэнте-Гонсалес Д.С., Мартинес-Гонсалес Х.М. Глазные осложнения после местной стоматологической анестезии.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011;16(5):e688-93. PMID 20711104

Аль-Мазруа А.А., Абдель-Халим Р.Э. Анестезия 1000 лет назад. В: Аткинсон Р.С., Боултон Т.Б., редакторы. История анестезии. Международный конгресс и симпозиум, серия № 134. Лондон: The Parthenon Publishing Group, 19.89:46-8.

Борецкий КР. Обзор регионарной анестезии у младенцев. Педиатрические препараты 2019;21(6):439-49.** PMID 31628666

Каин Р.Б., Патель Н.П., Хоксворт Дж.М., Лал Д. Паралич отводящего нерва после установки люмбального дренажа: редкое осложнение в эндоскопической хирургии основания черепа. Ларингоскоп 2013;123(11):2633-8. PMID 23670572

Чун Ю., Филлипс М., Суреш С. Новые данные о неврологических осложнениях регионарной анестезии у детей. Минерва Анестезиол 2021;87(6):695-703.** PMID 32959634

Коэн Дж.М., Грей А.Т. Функциональные нарушения после интраневральной инъекции во время межлестничной блокады.

Reg Anesth Pain Med 2010;35(4):397-9. PMID 20607900

Фа Б.А., Спикер С.Р., Буденц А.В. Временная диплопия после инъекции Гоу-Гейтса: клинический случай и обзор. Анест Прог 2016;63(3):139-46. PMID 27585417

Fang G, Ding Z, Song Z. Сравнение эффектов эпидуральной анестезии и местной анестезии при поясничной трансфораминальной эндоскопической хирургии. Врач-терапевт 2016;19(7): E1001-4. PMID 27676669

Фэн В.Л., Ян Дж.С., Вэй Д. и др. Градиентная местная анестезия при чрескожной эндоскопической интерламинарной дискэктомии на уровне L5/S1: технико-экономическое обоснование. J Orthop Surg Res 2020;15(1):413.** PMID 32933553

Fuzier R, Lapeyre-Mestre M, Samii K, Montastruc JL; Французская ассоциация региональных центров фармаконадзора. Побочные реакции на местные анестетики: обзор французской базы данных фармаконадзора. Безопасность наркотиков 2009 г.

;32(4):345-56. PMID 19388725

Guay J. Нежелательные явления, связанные с внутривенной регионарной анестезией (блокировка Бира): систематический обзор осложнений. Дж. Клин Анест 2009; 21 (8): 585–94. PMID 20122591

Хашимото А., Ито Х., Харато М., Фудзивара Ю., Комацу Т. Осложнения блокады периферических нервов. [Статья на японском языке] Masui 2011;60(1):111-9. PMID 21348262

Херш Э.В., Мур П.А., Папас А.С. и соавт. Аннулирование местной анестезии мягких тканей мезилатом фентоламина у подростков и взрослых. J Am Dent Assoc 2008; 139(8):1080-93. PMID 18682623

Джейн КК. Неврологические расстройства, вызванные лекарствами. 4-е изд. Чам (Швейцария): Springer, 2021.

Кашьяп А., Варшней Р., Титиял Г.С., Синха А.К. Сравнение ропивакаина и бупивакаина при глубокой местной анестезии свода нерва у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты с помощью факоэмульсификации.

Indian J Ophthalmol 2018;66(9):1268-71. PMID 30127137

Ko IC, Park KS, Shin JM, Baik JS. Потеря зрения после внутриротовой местной анестезии для удаления околоскуловых и околонижнечелюстных дуг: клинический случай. J Oral Maxillofac Surg 2015;73(10):1918. PMID 26215488

Коллер К. Убер умирает verwendung де кокаин цур анестезии в авге. Wien Med Wochenschr 1884; 34:1276-8.

Ли М.Х., Ким К.И., Сонг Дж.Х. и др. Минимальный объем местного анестетика, необходимый для СГБ под контролем УЗИ. Медицина боли 2012;13(11):1381-8. PMID 23013477

Ли Л., Чжан К.Г., Лай Л.И. и др. Нейропротекторный эффект гинкголида В на бупивакаин-индуцированный апоптоз в клетках SH-SY5Y. Oxid Med Cell Longev 2013; 2013:159864. PMID 24228138

Лонквист П.А. Токсичность местных анестетиков: педиатрическая перспектива. Педиатр Анаест 2012;22(1):39-43.

PMID 21672079

Лу Ф., Тянь Дж., Донг Дж., Чжан К. Тонико-клонический приступ во время блокады звездчатого ганглия под ультразвуковым контролем из-за инъекции в нераспознанный вариант позвоночной артерии: отчет о клиническом случае. Медицина (Балтимор) 2019;98(48):e18168.** PMID 31770265

Махаджан А., Дериан А. Токсичность местного анестетика. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019. PMID 29763139

Максуэйн Дж.Р., Доти Дж.В., Уилсон С.Х. Регионарная анестезия у пациентов с уже существующими неврологическими заболеваниями. Curr Opin Anaesthesiol 2014;27(5):538-43. PMID 25051260

Mizutani K, Oda Y, Sato H. Успешное лечение индуцированной ропивакаином токсичности центральной нервной системы с помощью липидной эмульсии: влияние на общие и несвязанные фракции плазмы. Дж. Анест 2011; 25(3):442-5. PMID 21409350

Нил Дж.

М., Баррингтон М. Дж., Брюлл Р. и др. Консультации второй практики ASRA по неврологическим осложнениям, связанным с регионарной анестезией и лекарствами от боли: краткое изложение 2015 г. Reg Anesth Pain Med 2015; 40 (5): 401-30. PMID 26288034

Рейсс В., Курапати С., Шариат А., Хаджич А. Повреждение нерва, осложняющее надключичную блокаду плечевого сплетения под контролем ультразвука / электростимуляции. Reg Anesth Pain Med 2010;35(4):400-1. PMID 20607905

Саргунам ЭД, Ганесан А., Чандрасекаран Д., Сирорадж П.А. Транзиторная диплопия: локо-регионарное осложнение блокады нижнеальвеолярного нерва. Indian J Dent Res 2019;30(4):639-42. PMID 31745066

Скарано А., Синджари Б., Лоруссо Ф., Мортелларо С., Д’Овидио С., Каринчи Ф. Интенсивная, мгновенная и стреляющая боль во время местной анестезии при имплантации. J Craniofac Surg 2018;29(8):2287-90.** PMID 29621089

Sun Z, Liu H, Guo Q, Xu X, Zhang Z, Wang N.

Доказательства нейротоксического действия ропивакаина in vivo и in vitro: роль сигнального пути Akt. Mol Med Rep 2012;6(6):1455-9. PMID 23027315

Суэйн А., Наг Д.С., Саху С., Самаддар Д.П. Адъюванты к местным анестетикам: современное понимание и будущие тенденции. World J Clin Cases 2017; 5 (8): 307-23. PMID 28868303

Тин ХИ, Цуй БК. Отмена высокой спинальной анестезии с помощью цереброспинального лаважа после непреднамеренной интратекальной инъекции местного анестетика у акушерской пациентки. Can J Anaesth 2014;61(11):1004-7. PMID 25125249

Таунсенд Дж. А., Спиллер Х., Хаммерсмит К., Касамассимо П.С. О педиатрических случаях, связанных с местной анестезией зубов, сообщили в Центры контроля отравлений США. Педиатр Дент 2020;42(2):116-22. PMID 32276677

Tseng WC, Wu ZF, Liaw WJ, Hwa SY, Hung NK. У пациента с постполиомиелитным синдромом после нейроаксиальной анестезии развился синдром конского хвоста: клинический случай.

Дж. Клин Анест 2017; 37:49–51. PMID 28235527

Vasques F, Behr AU, Weinberg G, Ori C, Di Gregorio G. Обзор случаев системной токсичности местных анестетиков с момента публикации рекомендаций Американского общества регионарной анестезии: кого это может касаться. Reg Anesth Pain Med 2015;40(6):698-705. PMID 26469367

фон Аркс Т., Лозанофф С., Цинкернагель М. Офтальмологические осложнения после внутриротовой местной анестезии. Swiss Dent J 2014;124(7-8):784-806. PMID 25120235

Вадлунд ДЛ. Системная токсичность местных анестетиков. АОРН Дж 2017;106(5):367-77. PMID 29107256

Weiss E, Jolly C, Dumoulin JL, et al. Судороги у 2 пациенток после двусторонней блокады поперечной плоскости живота под ультразвуковым контролем для обезболивания кесарева сечения. Reg Anesth Pain Med 2014;39(3):248-51. PMID 24682078

Вэнь С.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом