Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Местная анестезия («заморозка»), применяющаяся непосредственно на кожу, может обеспечить контроль боли при восстановлении кожи рваной раны

Актуальность: Обезболивание во время зашивания рваной раны, как правило, достигается путем введения лекарства в кожу (инфильтрация), чтобы обезболить область. Сама по себе инъекция может быть болезненной, но местные анестетики применяются непосредственно на кожу и это безболезненно. Кокаин был одним из первых анестетиков, успешно применявшихся местно. Опасения по поводу неблагоприятных эффектов кокаина, его потенциала к злоупотреблению и административного бремени выдачи контролируемого вещества привело к развитию местных анестетиков без кокаина. Было найдено множество местных анестетиков без кокаина, обеспечивающих эффективную анестезию при хирургическом восстановлении кожи при рваных ранах.

Характеристика исследований: Доказательства актуальны на декабрь 2016 года. Мы включили в этот обзор 25 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 3278 человек. В исследовании участвовали как взрослые, так и дети. Пятнадцать из включенных испытаний использовали отчеты участников об интенсивности боли, чтобы определить эффективность местных анестетиков.

Основные результаты: Результаты исследования позволяют предполагать, что непосредственно применяемый на кожу местный анестетик является эффективным неинвазивным способом обезболивания во время сшивания кожи при рваных ранах. Результаты исследования эффективности отдельных местных анестетиков были ограничены дизайном исследований, а также данные об эффективности каждого местного средства были получены в основном из одиночных испытаний. Исследователи не сообщили о серьезных побочных эффектах после использования кокаин-содержащих местных анестетиков или местных анестетиков без кокаина. В целом, достойная сравнения эффективность местных анестетиков без кокаина при операции рваной раны кожи ставит под сомнение необходимость включения кокаина в качестве компонента местных анестезирующих растворов.

Малое число испытаний в каждом сравнении и разнообразие измеряемых исходов не позволили объединение и количественный анализ данных для всех, кроме одного исхода — интенсивность боли.

Необходимы дополнительные исследования, напрямую сравнивающие эффективность различных составов местных анестетиков. Наш обзор ограничен контролем боли при хирургическом восстановлении после рваной раны кожи, и наши результаты не могут быть обобщены или перенесены на более глубокие раны или более сложные процедуры, выполняемые на интактной коже. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения доказательств, чтобы преодолеть слабость включенных исследований.

Качество доказательств : Качество доказательств в целом было низким из-за ограничений дизайна исследований, методов их проведения (реализации), неточности результатов и высокой вероятности выборочного представления результатов. Большинство исследований, которые сравнивали инфильтрационную анестезию и накожное применение, имели высокий риск смещения, и это, вероятно, повлияло на измеряемые эффекты.

Локальная или поверхностная анестезия | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Локальная или поверхностная анестезия – нанесение местного анестетика на различные поверхности (кожа, слизистые и серозные оболочки), с последующей блокировкой передачи нервных импульсов. К большому сожалению, большинство локальных анестетиков неохотно проникают через кожные барьеры и для их эффективного использования могут быть использованы некоторые способы. Ниже представлены основные техники использования поверхностной анестезии.

• Нанесение этилхлорида ведет к его активному испарению, значительному охлаждению и кратковременной (мене 3 минут) анальгезии. Использование данного препарата практические ушло в историю, этилхорид используется крайне редко для биопсии или некоторых поверхностных процедур. При обработке этилхоридом значительных поверхностей существует риск общего переохлаждения.

• Нанесение крема с местными анестетиками, содержащего эвтектическую смесь (5% лидокаина + 2.

5% прилокаин) может быть использовано для десенсетизации интактной кожи при поверхностных процедурах (пр. катетеризация яремной вены у кошек). Крем начинает действовать через 10 минут после нанесения, последующее время действия составляет 1-2 часа. Крем не должен наноситься на воспаленную и поврежденную кожу, также, следует предотвращать слизывание препарата.

• Обработка местными анестетиками мест разреза или ран (пр. обработка раневой поверхности 10% спреем лидокаина или прямым нанесением бупивакаином) иногда может использоваться при различных видах оперативного лечения, но эффективность данных техник до конца не установлена. Данный вид местной анестезии представляется более эффективным на хирургических полях с относительной сухостью и минимальным кровотечением. Следует помнить о вероятности абсорбции препарата и развитии системного токсического эффекта, при использовании не следует превышать максимальной дозы.

• Обработка местными анестетиками различных слизистых оболочек, таких как конъюнктива, слизистая носа, гортани и уретры. Данная техника местной анестезии может быть эффективна в ряде случаев, для ее проведения используются местные спреи, капли или мази.

• Введение бупивакаина в грудную полость через трубку при торакальной хирургии – может привести к выраженной степени обезболивания. Процедура должна проводиться только у животного в состоянии сознания, инстилляция препарата в период общей анестезии может вести к аритмии сердца.

• Трансдермальные лидокаиновые пластыри доступны для нанесения на кожу и эффективны в ведении раневой боли или боли разреза. Данные пластыри показали свою эффективность у людей и могут быть использованы у кошек и собак. Проникновение лидокаина в интактную кожу достаточно для локального анальгетического эффекта, но не достаточно для полного сенсорного блока. В гуманной медицине, данное применение продемонстрировало длительный контроль боли и снижение количества системных опиоидов, данных об исследовании лидокаиновых пластырей в ветеринарии МДЖ – недостаточно.

Хотя, перечисленные методы местного нанесения могут быть полезны в некоторых ситуациях, в основном, они дают меньшее обезболивание и действуют слабее по сравнению с инфильтрацией.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Компания «Акрихин» выпустила новый лекарственный препарат – анестетик для кожи Акриол Про

23 мая 2017 года – «АКРИХИН» начинает выпуск и продажи нового лекарственного препарата Акриол Про. Акриол Про – комбинированный препарат, в состав которого входят лидокаин и прилокаин – выпускается в форме крема. Данная комбинация анестетиков имеет подтвержденную клиническими исследованиями эффективность обезболивания и применяется для поверхностной анестезии кожи при хирургических вмешательствах и косметологических процедурах.

Акриол Про был разработан собственным Центром научных исследований и разработок компании «АКРИХИН» в соответствии со стандартами Надлежащей производственной практики (GMP). Создание препарата, проведение сравнительных клинических исследований и регистрация заняли около 2-х лет. Комбинация местных анестетиков в его составе уменьшает риск развития воспаления и обладает бактерицидным и противовирусным действиями. Препарат разрешен для применения у детей с 1-го дня жизни, не содержит консервантов и анестетиков эфирного ряда, что снижает риск развития аллергической реакции.

Акриол Про имеет высокий потенциал на рынке средств, применяемых в эстетической медицине. В косметологии и эстетической хирургии большинство процедур связаны с нарушением целостности кожного покрова, при их проведении пациенты нуждаются в предварительном обезболивании. К таким процедурам относятся: мезотерапия, контурная пластика, биоревитализация, постановка мезонитей, ботулинотерапия, эпиляция, фракционный фототермолиз, перманентный макияж, татуаж, пересадка трансплантантов кожи, удаление новообразований, дермабразия и другие.

Ольга Фроликова, директор по маркетингу безрецептурных препаратов компании «АКРИХИН», отметила: «Выпуск нового препарата, разработанного в соответствии с международными стандартами качества специалистами собственного исследовательского центра компании, – значительное событие для «АКРИХИНа», положившее начало деятельности компании на рынке эстетической медицины. Мы гордимся тем, что благодаря высокому качеству и безопасности продукта многие популярные косметологические процедуры перестанут ассоциироваться с болезненными ощущениями.»

Анестетики

Новое средство для анестезии кожи по доступной цене. Акриол Про помогает избавится от болезненных ощущений при различных процедурах

Новое средство для анестезии кожи по доступной цене. Акриол Про помогает избавится от болезненных ощущений при различных процедурах

Новое средство для анестезии кожи по доступной цене. Акриол Про помогает избавится от болезненных ощущений при различных процедурах

Показания к применению

У взрослых:

• поверхностная анестезия кожи при инъекциях (в том числе, при вакцинации), пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах, включая небольшие косметологические процедуры и эпиляцию;
• поверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей при хирургической обработке (механической очистке), например, для удаления фибрина, гноя и некротических тканей;
• поверхностная анестезия слизистой оболочки половых органов перед проведением болезненных манипуляций и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков.

Показания к применению

У взрослых:

• поверхностная анестезия кожи при инъекциях (в том числе, при вакцинации), пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах, включая небольшие косметологические процедуры и эпиляцию;
• поверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей при хирургической обработке (механической очистке), например, для удаления фибрина, гноя и некротических тканей;
• поверхностная анестезия слизистой оболочки половых органов перед проведением болезненных манипуляций и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ТОПИЧЕСКИЙ АНЕСТЕТИК АКРИОЛ ПРО —
ВАМ БОЛЬШЕ НЕ НАДО ВЫБИРАТЬ МЕЖДУ КАЧЕСТВОМ, ЛЕГАЛЬНОСТЬЮ И ЦЕНОЙ:

• Зарегистрированный лекарственный препарат для анестезии кожи и слизистых оболочек половых органов
• Производится по стандартам GMP
• Доступная цена
• Подтверждённая эффективность поверхностной анестезии комбинации местных анестетиков лидокаин 2. 5% + прилокаин 2.5%
• Разрешён с 1 дня жизни
• Не содержит консервантов1 и анестетиков эфирного ряда, что снижает риск развития аллергической реакции
• Комбинация местных анестетиков уменьшает риск развития воспаления
• Обладает бактерицидным, противовирусным и противогрибковыми действиями
• 3 удобных формы выпуска: 5 г, 30 г и 100 г.

Анестезия в перманентном макияже. Какие анестетики можно применять?

Идеальный местный анестетик должен быстро, эффективно и достаточно долго действовать, иметь низкую токсичность, не раздражать ткани, выдерживать стерилизацию и не всасываться — оставаться в месте введения.
К сожалению, такого лекарства, отвечающего сразу всем этим требованиям, не существует.
Всем современным местным анестетикам присущи определенные недостатки, которые и учитываются при выборе препарата и способа его применения.
По своей химической природе местные анестетики подразделяется на две группы: сложные эфиры и амиды.
В таблице 1 представлены основные и чаще всего используемые в перманентном макияже препараты.
Эфиры быстрее разрушаются в тканях, поэтому анестетики этой группы действуют непродолжительно, 30-50 мин. Эффект амидов, т.е. лидокаина, артикаина, мепивакаина, продолжается дольше, 45-90 мин, а бупивакаина — и более. Естественно, амидные анестетики в настоящее время используются чаще, чем эфирные, так как оказывают более сильное и быстрое действие, кроме того, они дают большую зону обезболивания.

В конечном счете местные анестетики все-таки проникают через ткани и попадают в общий кровоток.
Чем лучше всасывается — препарат с места введения, тем больше вероятность побочных действий.
Побочные действия могут выражаться в токсическом действии, воздействии на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, в виде местных реакций, побочном действии, обусловленном измененной чувствительностью к местным анестетикам, идиосинкразии, аллергии.
Местные анестетики часто оказывают побочные действия, однако анафилактические реакции вызывают редко. Обычно местные анестетики оказывают прямое токсическое действие.
Местные реакции гиперчувствительности при использовании поверхностных анестетиков могут проявляться локальной эритемой, уртикарной сыпью, отеком или дерматитом.

Когда их концентрация в крови достигает определенного уровня, могут проявиться системные эффекты, то есть действие на организм в целом. Системные реакции возникают редко и могут проявиться генерализованной
эритемой, кожной сыпью в виде волдырей и отеков, угнетением сердечной деятельности, снижением артериального давления за счет сосудорасширяющего действия, угнетением или возбуждением центральной нервной системы и некоторыми другими симптомами.
При инъекционной анестезии к местным осложнениям, в первую очередь, относят возникающие в месте инъекции гематомы. К системным — внутрисосудистое введение препарата. Гематомы и кровотечения в сумме составляют около 20-30 % всех осложнений. И хотя иногда при гематоме внешний вид может быть весьма впечатляющим, она скорее причиняет косметическое неудобство, чем нарушает состояние здоровья.
Обычно все ограничивается аппликацией льда и, по возможности, давящей повязкой, чтобы ограничить дальнейшее прогрессирование отека.
Внутрисосудистое введение препарата является крайне неприятным осложнением из-за прямого токсического действия местного анестетика и вазоконстриктора на сердечно-сосудистую и нервную систему.
Перед тем как ввести раствор анестетика, необходимо в обязательном порядке провести аспирационную пробу с целью избежать внутрисосудистого введения анестетика. Аспирационную пробу следует вводить вне зависимости от того, какая это анестезия, проводниковая или инфильтрационная. Многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, обморок, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты.
Среди местных анестетиков эфирной группы часто отмечаются перекрестные аллергические реакции. Например, новокаин мало токсичен, но часто вызывает аллергические реакции (дерматиты, отек Квинке и даже анафилактический шок). При повышенной чувствительности к новокаину у пациента наблюдается головокружение, слабость, снижение кровяного давления, коллапс, шок. Поэтому при сборе анамнеза следует обратить внимание на сходные по своей структуре препараты тетракаина и бензокаина, которые входят в состав появившихся на нашем рынке новых препаратов.
Перекрестные аллергические реакции возможны и между препаратами амидной группы, обладающими сходной структурой. Перекрестные реакции между препаратами 1-й и 11 -й группы отсутствуют. По многочисленным данным, местные анестетики амидной группы реже вызывают побочные эффекты, чем препараты 1-й группы. Сведения о токсичности и анестезирующей активности анестетиков по отношению к новокаину, который используется как эталон силы и токсичности и принимается за единицу, приведены в таблице 2.

Наибольшей токсичностью из эфирных анестетиков обладает тетракаин.
По своей активности и токсичности он значительно превосходит кокаин. В связи с высокой токсичностью тетракаин применяется только для поверхностной анестезии. Высшая разовая доза препарата — 3 мл трехпроцентного раствора. Препарат легко всасывается, и небольшое превышение терапевтической дозы может стать причиной тяжелой интоксикации и даже смертельного исхода.
Высокая токсичность ограничивает использование этого препарата. Бензокаин (анестезин) также используется только для поверхностной анестезии невоспаленных тканей. FDA (управление по контролю качества продуктов и лекарств США) в очередном заявлении от 7 апреля 2011 года предупреждало общественность, что бензокаин может привести к редкому заболеванию — метгемоглобинемии, а система здравоохранения (Veterans Health Administration) даже объявила о своем решении изъять бензокаин-спрей из практики.
Применение местных анестетиков в рекомендованных дозах является сравнительно безопасным (за исключением аллергических реакций).
Тем не менее, специалист по перманентному макияжу должен всегда стремиться к достижению эффекта обезболивания, используя минимальное количество препарата. Обычно рекомендуют использовать дозу, не превышающую 50 % от максимального значения токсической дозы. Хотя трудно представить превышение дозы препарата, при котором можно достичь токсического эффекта, при перманентном макияже.
Сведения о максимальной токсической дозе приведены в таблице 3.

Каждый местноанестезирующий препарат имеет свои особенности действия. В основном во всех препаратах, представленных на рынке, существует сочетание анестетиков короткого (тетракаин, бензокаин) и среднего (лидокаин, прилокаин, ультракаин) по продолжительности действия. Так, например, в одном из самых мощных препаратов предварительного действия Super Trio представлено сочетание трех анестетиков: лидокаина — 4%, тетракаина — 2%, бензокаина — 12%.
Использование такого препарата возможно только при четком представлении о суммарной токсичности и резорбции этих анестетиков. Также нужно четко представлять, что проявление токсичности и активности препарата на слизистой выше, чем на коже.
Чтобы помешать или замедлить всасывание в кровь с места введения, анестетики часто сочетают с сосудосуживающими адренергическими средствами, в частности, с адреналином. (Таблица 4)

Использование анестезии совместно с вазоконстриктором увеличивает продолжительность ее действия приблизительно в два и более раз. Но использовать его нужно очень корректно, так как адреналин повышает кровяное давление, сердечную деятельность, вызывает аритмию, расширяет зрачки. Очень часто пациенты проявление системной реакции адреналина принимают за аллергическую реакцию на препарат. При введении препарата и выраженном нарастании пульса, который необходимо обязательно отслеживать, дальнейшее введение препарата нужно прекратить, и обычно через несколько минут после действия вазоконстриктора можно работать и применять препарат дальше.
Из аппликационных анестетиков эмла — единственный препарат, применяемый в перманентном макияже, который сертифицирован как анестетик и зарегистрирован в справочнике лекарств РЛС.
Light Dep, ANE STOP, мезонамб, также активно используемые в перманентном макияже, сертифицированы как косметическая продукция. Препараты SUPER TRIO, Sustaine Blue Gel, PREPCAIN, EYZ-A-Blue, Feel Better Now и т. д. не имеют сертификатов соответствия на территории России.
Конечно, это связано с законодательной системой и с индустрией перманентного макияжа и тату в нашей стране в целом, но факт — вещь упрямая и однозначная, и вы, естественно, должны это знать. При сборе анамнеза мы не всегда получаем правдивую информацию о состоянии здоровья наших пациентов. Специалисты сталкиваются с непредсказуемыми ситуациями, угрожающими жизни пациентов.
Чтобы оградить себя от юридических притязаний и обеспечить своему пациенту максимальный уровень безопасности, специалист перманентного макияжа должен быть подготовлен во всех аспектах этого вопроса, а значит, знать следующее:
1. Клинически важные аспекты патогенеза аллергических реакций.
2. Четко понимать отличия истинных аллергических реакций от эффектов, обусловленных применением адреналина.
3. Правила сбора и интерпретации данных анамнеза.
4. Методы клинической диагностики.
5. Принципиальные вопросы оказания неотложной помощи при неотложных состояниях, связанных с аллергической реакцией.
6. Владеть правовыми аспектами.
7. Помнить, что гипоаллергенных анестетиков не существует.
Поскольку действия специалиста обязаны быть четкими, правильными и незамедлительными, должна иметься укладка для оказания первой незамедлительной помощи для всех вариантов развития осложнений, где четко прописан алгоритм последовательных действий, например, как показано на фото.
11В моей практике я столкнулась с возникшим во время процедуры перманентного макияжа приступом эпилепсии, развернутым судорожным припадком. На вопрос, почему я не была поставлена в известность, был ответ: вы бы мне отказали в этой процедуре.
Также при использовании аппликационной анестезии ANE STOP и при небольшом попадании крема в глаза пациентка получила ожог роговицы 2-й степени.
Перед применением местной анестезии необходимо собрать следующие анамнестические данные:
— применялась ли ранее местная анестезия;
— имелись ли осложнения местной анестезии;
— имелись ли аллергические реакции на местные анестетики.
Следует отметить, что в настоящее время существуют некоторые исследования, стремящиеся доказать безопасность местных анестетиков, и эта тема активно дискутируется. Однако как бы то ни было, на сегодняшний день такой старый и проверенный временем местный анестетик, как лидокаин, продолжает оставаться самым безопасным препаратом.

тесты все

Тема: Bяжущие, обволакивающие, адсорбирующие.

1. У больного на фоне инфаркта миокарда возник пароксизм желудочковой тахикардии. Какое из местноанестезирующих средств следует использовать для устранения аритмии?

A. Новокаин

B. Совкаин

*C. Лидокаин

D. Ультракаин DS

E. Тримекаин

2. Беременная женщина жалуется на изжогу, вызванную токсикозом. Какое средство является оптимальным в данном случае?

A. Натрия гидрокарбонат

B. Bисмут субнитрат

C. Ранитидин

*D. Aльмагель

E. Омепразол

3. У пациента во время проведения проводниковой анестезии новокаином развился анафилактический шок. Какой из перечисленных является препаратом выбора?

A. Норадреналина гидрохлорид

B. Кордиамин

C. Димедрол

D. Aтропина сульфат

*E. Aдреналина гидрохлорид

4. Больному с тяжелой патологией печени врач назначил местный анестетик. Какой из ниже перечисленных местных анестетиков метабилизируется холинэстеразой крови?

A. Лидокаин

*B. Новокаин

C. Бупивакаин

D. Тримекаин

E. Пиромекаин

5. Больному для поверхностной анестезии слизистой оболочки полости рта при лечении стоматита назначили препарат из группы местных анестетиков — сложных эфиров парааминобензойной кислоты, плохо растворимый в воде, который используют в виде масляных растворов, мазей, паст, порошков, свечей. Назовите препарат.

*A. Aнестезин

B. Новокаин

C. Дикаин

D. Танин

E. Лидокаин

6. К стоматологу обратилась больная с жалобами на боль, чувство жжения в десне от горячего, кислого, соленого, сладкого, кровоточивость десен во время приема пищи и чистки зубов. Объективно: слизистая десны ярко- красная, отечная, кровоточит при надавливании, десневые сосочки закруглены. Д-з: острый катаральный гингивит. Bыберите препарат с вяжущим механизмом действия.

A. Галаскорбин

B. Хлоргексидин

C. Натрия гидрокарбонат

*D. Отвар коры дуба

E. Цитраль.

7. B хирургическое отделение поступил больной по поводу острого аппендицита. Eму была назначена аппендэктомия под местной анестезией. Однако из анамнеза выяснилось, что больной часто страдает аллергическими реакциями на лекарства. Bыберите изуказанных препаратов наиболее предпочтительный для инфильтрационной анестезии в данной ситуации.

A. Новокаин

B. Aнестезин

C. Тримекаин

*D. Лидокаин

E. Cовкаин

8. Больному перед экстракцией зуба была проведена проводниковая анестезия новокаином (ранее препарат переносился хорошо), после введения которого появился отек и гиперемия вокруг места укола, зуд кожи, общая слабость, гипотензия, двигательное возбуждение. Определите, как называется возникшее осложнение?

A. Идиосинкразия

B. Тахифилаксия

C. Толерантность

D. лекарственная зависимость

*E. Aллергическая реакция

9. При нанесении на слизистые оболочки препараты вызывают осаждение белков слизи и уплотняют поверхностный слой слизистой оболочки, оказывая противовоспалительное действие. Определите группу препаратов.

A. Местноанестезирующие

B. Обволакивающие

C. Раздражающие

D. Aдсорбирующие

*E. Bяжущие

10. Препарат мало растворим в воде, поэтому его применяют только для поверхностной анестезии в мазях, пастах, присыпках, ректальных суппозиториях, а также назначают внутрь в порошках при болях в желудке, рвоте. Определите препарат.

A. Cовкаин

B. Новокаин

C. Тримекаин

*D. Aнестезин

E. Пиромекаин

11. Укажите принцип действия обволакивающих средств

A. Блокада рецепторов слизистых

B. Коагуляция белков поверхностного слоя слизистых

C. Cвязывание токсических веществ в комплексы

D. Cтимуляция регенераторных процессов

*E. Образование защитного слоя на слизистых

12. Укажите средство, применяемое для всех видов анестезии.

*A. Лидокаин

B. Aнестезин

C. Дикаин

D. Тримекаин

E. Новокаин

13. Bещества с какими свойствами называются местноанестезирующими:

A. Избирательно устраняющие болевую чувствительность при локальном воздействии

B. Уменьшающие возбуждение нервных окончаний в результате косвенного действия

C. Устраняющие возбудимость и проводимость эфферентных нервов вследствие блокады генерации ПД

D. Bызывающие утрату всех видов местной чувствительности вследствие паралича ЦНC

*E. Устраняющие все виды чувствительности в результате паралича нервных окончаний или проводников в связи с понижением проницаемости мембран для ионов Na и К

14. При действии местных анестетиков на нервное волокно:

A. Изменяется проводимость мембраны преимущественно для ионов кальция

B. Изменяется проводимость мембраны преимущественно для ионов калия

*C. Понижается проницаемость мембраны для ионов натрия и калия, что приводит к невозможности образования потенциала действия.

D. Cущественно изменяется величина потенциала покоя

E. Cтабилизируется инактивированное состояние потенциалзависимых каналов

15. Укажите механизм противовоспалительного действия вяжущих средств

A. Cпособны образовывать коллоидные растворы

B. Угнетают возбудимость мембран нервного волокна

*C. Образуют альбуминатную пленку, уменьшающую раздражение рецепторов

D. Блокируют простаглантинсинтетазу

E. Ингибируют фосфорила

16. Укажите механизм действия местноанестезирующих веществ

A. C белками тканей образуют альбуминаты

B. Блокируют М-холинорецепторы

C. Угнетают неспецифические активирующие системы ЦНC

D. Блокируют альфа-адренорецепторы

*E. Блокируют натриевые каналы

17. Почему новокаин не используют для терминальной анестезии?

A. Не оказывает обволакивающего действия

*B. Плохо проникает через неповрежденную слизистые и кожу

C. Быстро всасывается и угнетает ЦНC

D. Bызывает раздражение слизистой

E. Aктивирует М-холинорецепторы и вызывает слюнотечение.

18. Перед проведением инфильтрационной анестезии больному проведена проба на чувствительность к новокаину, которая оказалась положительной. Какой из перечисленных препаратов можно использовать для проведения обезболивания в данном случае?

A. Тримекаин

B. Дикаин

*C. Лидокаин

D. Aнестезин

E. Новокаинамид

19. При введении больному с целью проведения проводниковой анестезии средства, которое используется в хирургической стоматологии, возникли симптомы отравления: возбуждение ЦНC с последующим параличом, острая сердечно-сосудистая недостаточность(коллапс), в патогенезе которой имеет значение сенсибилизация к данному препарату. Bозникли также аллергические реакции (зуд, отечность, эритема). Определите препарат.

A. Дитилин.

*B. Новокаин

C. Тиопентал-натрия

D. Тубокурарин

E. Aрдуан

20. Перед экстракцией зуба больному ввели местнообезболивающий препарат из группы замещенных амидов. Bыберите препарат.

A. Новокаин

B. Aнестезин

*C. Лидокаин

D. Дикаин

E. Танин

21. Механизмы проводимости принципиально одинаковы во всех видах нервных волокон, но местные анестетики обладают преимущественным действием на чувствительные нервные волокна. От каково из названных факторов, главным образом зависит это свойство анестетиков?

A. Направление движения импульсов

B. Морфологические особенности строения двигательных аксонов и

чувствительных дендритов

*C. Диаметр волокна

D. Глубина расположения волокон в смешанном нерве

22. Больному с повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам необходимо провести экстракцию зуба, какой анестетик нужно применить для проводниковой анестезии?

A. Aнестезин

B. Дикаин

*C. Лидокаин

D. Кокаин

E. Новокаин

23. Комбайнёр во время сбора урожая почувствовал резкую боль в глазу. Eго доставили в больницу. Какой анестетик могли использовать при извлечении инородного тела из глаза?

*A. Дикаин

B. Новокаин

C. Лидокаин

D. Тримекаин

E. Cовкаин

24. Bрач во время манипуляции применил анестетик в виде порошка. Какое из перечисленных средств не растворяется или плохо растворяется в воде и применяется в виде порошка?

A. Кокаин

B. Новокаин

*C. Aнестезин

D. Пиромекаин

E. Эстоцин

25. Женщине 53 лет перед удалением зуба сделали инъекцию местного анестетика. Обезболивающий механизм действия этого препарата состоит в нарушении в нервных волокнах:

*A. Изолированного проведения возбуждения

B. Aнатомической целостности

C. Физиологической целостности

D. Aксонного транстпорта

E. Функционирования микротрубочек

26. Перед экстракцией зуба Больному ввели местно обезболивающий препарат из группы замещенный амидов(производных анилина). Определите этот препарат.

A. Танин

B. Новокаин

C. Дикаин

*D. Лидокаин

E. Aнестезин

27. При удалении зуба вводят раствор новокаина в область прохождения чувствительного нерва, что приводит к обезболиванию вследствие нарушения:

A. рН тканей

*B. Проведения болевых импульсов

C. Aксонального транспорта

D. Bозбудимости болевых рецепторов

E. Образования медиаторов боли

28. B больницу доставлен тяжело больной, который по дороге потерял сознание. Чтобы привести его в чувство, врач дал ему понюхать раствор аммиака. Какой вид действия лежит в основе фармакологического эффекта препарата?

A. Bыборочное действие

*B. Рефлекторное действие

C. Местное действие

D. Резорбтивное действие

E. Этиотропное действие

29. B результате влияния на какие элементы кожи и слизистых оболочек развивается терминальная анестезия?

A. Эпидермис

*B. Чувствительных нервных окончаний

C. Подшкожно-жировая клетчатка

D. Cтенки капилляров

E. Cобственно дерму

30. У больного иногда возникают боли в сердце не связанные с физической нагрузкой. Назовите раздражающее вещество, которое при местом использовании сужает сосуды слизистых, при этом рефлекторно расширяет коронарные сосуды?

A. Горчичиники

B. Камфора

*C. Ментол

D. Масло терпентиновое

E. Нашатырный спирт

31. B условиях воспаления снижается сила местноанестезирующего действия новокаина. B условиях какого состояния в очаге воспаления возникает нарушение гидролиза солей новокаина и высвобождения активного анестетика-основания:

*A. Локального тканевого ацидоза

B. Локального тканевого алкалоза

C. Угнетения холинэстеразы

D. Aктивации сукцинатдегидрогенази

E. Угнетения окислительного фосфорилювання

Местная анестезия. Ультракаин | Медицинский центр Ньюмед

При проведении медицинских манипуляций пациентам хочется чтобы это происходило максимально комфортно и безболезненно, так как многие из-за боязни дискомфорта во время процедуры откладывают на длительное время решение проблем связанных с кожей. Для снижения  болевых ощущений во время процедуры применяется анестезия.

При проведении медицинских манипуляций пациентам хочется чтобы это происходило максимально комфортно и безболезненно, так как многие из-за боязни дискомфорта во время процедуры откладывают на длительное время решение проблем связанных с кожей. Для снижения  болевых ощущений во время процедуры применяется анестезия.

Анестезия —  это снижение чувствительности тканей к различным раздражителям, которое достигается  благодаря кратковременному блокированию передачи сигналов по  нервным окончаниям с помощью обезболивающих препаратов. Анестезию подразделяют на общую и местную. Общая анестезия (наркоз), чаще всего применяется в хирургии, а такие разновидности местной анестезии как инфильтрационная и аппликационная широко распространены в дерматологии.

Инфильтрационная анестезия  обычно применяется при удалении образований кожи, например таких как папилломы, родинки, вирусные бородавки, кератомы и другие, а так же при биопсии кожи. Препарат с помощью инъекции вводится непосредственно в место предстоящей манипуляции, чтобы проводимая процедура была максимально комфортной.  Для обезболивания чаще всего применяются препараты лидокаин или ультракаин.

Местная анестезия препаратами ультракаин и лидокаин является достаточно безопасной за счет введения небольших доз препарата и кратковременного блокирования передачи болевых импульсов по нервным волокнам.

Выбор препарата для местной инфильтрационной анестезии определяется лечащим врачом во время консультации с учетом всех противопоказаний и непереносимости препаратов.

Преимуществами инфильтрационной анестезии являются длительный анальгизирующий эффект, безопасность метода, безвредность для организма, простота и относительная дешевизна.

К противопоказаниям относятся:

— наличие воспалительного процесса в месте инъекции;

— заболевания нервной системы;

— геморрагический синдром;

— непереносимость местного анестетика, аллергические реакции в прошлом на действующее вещество анестетика;

— отсутствие должного контакта с больным (глухонемота, опьянение).

Так же перед процедурой необходимо сообщить доктору о наличии беременности или лактации.

Прайс

B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматолога первичный	1250
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматолога повторный	770
B01.003.004.001	Местная анестезия (с учетом стоимости препарата (ультракаин))	550

 

Ждём Вас на консультации и процедуры в МЦ Newmed!

Список местных анестетиков — Drugs.com

Добавить рейтинг прилокаин лидокаин рейтинг Detane
Общее название: benzocaineclopro14 D Ge Neric название: dyclonine Laryng-O-Jet Spray
Общее название: лидокаин Лидоприл
Общее название: лидокаин / прилокаин LidoRx (Pro)
Общее название: lidocaine20 прилокаин 0 отзывов Добавить рейтинг 9001 1

74

прилокаин Topex
Общее название: benzocaine16 бензокаин 0 отзывов

Название препарата	Обзоры	Ср. Рейтинги
AneCream Общее название: лидокаин	1 отзыв	10
Бактин Общее название: лидокаин	1 отзыв	10
LidoPro Общее название: капсаицин / лидокаин / ментол / метилсалицилат	1 отзыв	10
LidoRxKit Общее название: лидокаин	1 отзыв	10
Medi-Quik Spray Общее название: лидокаин	1 отзыв	10
Oraqix (Pro) Общее название: лидокаин / прилокаин	1 отзыв	10
RadiaGuard Общее название: лидокаин	1 отзыв	10
Solarcaine First Aid Medicated Spray Общее название: benzocaine	1 отзыв	10
Zingo Общее название: лидокаин	0 отзывов	10
Xylocaine Jelly Общее название: лидокаин	2 отзыва	9.7
Chiggerex Общее название: benzocaine	1 отзыв	9,5
Caladryl Clear Общее название: прамоксин / ацетат цинка	2 отзыва	9,0
LMX 5 Общее название: лидокаин	2 отзыва	9.0
Трокаин Общее название: бензокаин	1 отзыв	9,0
ZTlido Общее название: лидокаин	1 отзыв	9,0
Nupercainal Общее название: дибукаин	7 отзывов	8.6
Kank-a Общее название: benzocaine	1 отзыв	8,0
Ланакан Общее название: бензокаин	3 отзыва	8,0
Emla (Pro) Общее название: лидокаин / прилокаин	14 отзывов	7.8
Solarcaine Burn Relief Общее название: лидокаин	3 отзыва	7,0
Анбесол Общее название: бензокаин	1 отзыв	6,7
Orajel Общее название: benzocaine	7 отзывов	6.6
Лидокаин Viscous (Pro) Общее название: лидокаин	6 отзывов	4,9
Хлорасептик спрей от боли в горле Общее название: фенол	26 отзывов	4,3
Lidoderm Общее название: лидокаин	84 отзыва	4.1
Synera (Pro) Общее название: лидокаин / тетракаин	1 отзыв	2,0 ​​
Лидотол Общее название: лидокаин / ментол	1 отзыв	1,5
LMX 4 Общее название: лидокаин	1 отзыв	1.0
Гель для местного наркоза Общее название: бензокаин	1 отзыв	1,0
AgonEaze Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Anacaine Общее название: бензокаин	0 отзывов	9 Добавить рейтинг AnaMantle HC Общее название: гидрокортизон / лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Anbesol Baby Общее название: benzocaine	0 отзывов	Добавить оценку
(Pro) Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Anodyne LPT Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Apicain X Общее название: 9 0016 лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Assure Sore Throat Общее название: фенол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Astero Общее название: 20	лидокаин 0 отзывов	Добавить рейтинг
Babee Teething Lotion Общее название: benzocaine	0 отзывов	Добавить оценку
BeeGentle Общее название: benzocaine	0 отзывов
Benz-O-Sthetic Общее название: benzocaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
Benzo-Jel Общее название: benzocaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
Бралине Патч Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить оценку
C-Topical Solution Общее название: кокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Calaclear Общее название: прамоксин / ацетат цинка	0 отзывов	Добавить оценку
Caldyphen Clear Общее название: прамоксин / ацетат цинка	0 отзывов	Добавить оценку
Callergy Clear Общее название: прамоксин / ацетат цинка	0 отзывов	Добавить оценку
Castellani Paint Общее название: фенол	0 отзывов	Добавить оценку
Cepastat Extra Strength Общее название: фенол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Cheracol Sore Throat Общее название: фенол	0 отзывов	Добавить рейтинг
CidalEaze Общее название:	lidocaine 0 отзывов	Добавить рейтинг
Denti-Care Denti-Freeze Общее название: benzocaine	0 отзывов	Добавить оценку
DermacinRx Empricaine Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
DermacinRx Lidotral Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
DermacinRx Lido V Pak Лидокаин Лидокаин	0 отзывов	Добавить крысу ing
DermacinRx Prikaan Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
DermacinRx Prizopak Общее название
Derma Numb Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Dermoplast Общее название: бензокаин	0 отзывов	Добавить оценку
0 отзывов	Добавить рейтинг
Dolotranz Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
0 отзывов	Добавить рейтинг
Eha Lotion Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Gelato Topical Anesthetic Gel Общее название : бензокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Gen7T Lotion Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Gen7T Patch Общее название: крышка	0 отзывов	Добавить рейтинг
Gen7T Plus Lotion Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить оценку
Gen7T Plus Patch Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить ра ting
Glydo (Pro) Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Goprelto Общее название: кокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Hurricaine Общее название: benzocaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
K2K Patch Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить оценку
0 отзывов	Добавить оценку
Leva Set Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить оценку
LidaMantle Общее название: лидокаин e	0 отзывов	Добавить рейтинг
LidaMantle HC Общее название: гидрокортизон / лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
LidaMantle HC Relief Общее название: / лидокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Lidenza Patch Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Lido-K Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Лидокорт (Pro) Общее название: гидрокортизон / лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Лидодекстрапин Лидодекстрапин Генерик название: / ментол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Лидопак Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Лидопин Общее название: лидокаин	0 отзывов	9 Добавить рейтинг4
0 отзывов	Добавить рейтинг
Лидоприл XR Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов		9 Рейтинг4	0 отзывов	Добавить оценку
Lidotrans 5 Pak Общее название: lidocaine	0 отзывов	Lidove
	Общее название: li docaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
Lidozion Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Лидозол Общее название: лидокаин 0 отзывов	Добавить рейтинг
LiproZonePak Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Ливиксил Пак Общее название: лидокаин
LTA II Kit Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Medicone Общее название: бензокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Медолор Па k Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Ментоцин патч с лидокаином Общее название: капсаицин Добавить / лидокаин / ментол / метилсалицилат	0 отзывов рейтинг
Mycinette Sore Throat Spray Общее название: фенол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Numbrino (Pro) Общее название: кокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Nuvakaan II Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Opahl Общее название: бензокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Пленка Ora Gen eric name: benzocaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
Orajel Baby (Pro) Общее название: benzocaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
OraMagic Plus Generic название: бензокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Ora Relief Throat Общее название: фенол	0 отзывов	Добавить рейтинг
P&S Liquid Общее название : фенол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Pain-A-Lay Gargle Общее название: фенол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Peranex HC Общее название : гидрокортизон / лидокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Фенасептик Cherry Общее название: фенол	0 отзывов	Добавить оценку
Pliaglis (Pro) Общее название: лидокаин / тетракаин	0 отзывов	Добавить оценку
Pontocaine Общее название: tetracaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
Precaine B Общее название: benzocaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Prilolid Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Prilovix
Общее название: lidoca ine / prilocaine	0 отзывов	Добавить оценку
Prilovixil Plus Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Prilovix Lite Generic name: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Prilovix Lite Plus Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Prilovix Plus ic лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Prilovix Ultralite Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Prilovixic : лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Пролида Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Рецепсамин Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Regenecare HA Spray Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить оценку
Relador Pak Plus Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Relyyks Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить оценку
Renovo Lido5 Общее название: капсаицин / ментолидокаин	0 отзывов	Добавить крысу ing
S-Caine Peel Общее название: лидокаин / тетракаин	0 отзывов	Добавить оценку
Senatec Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить оценку
SkyaDerm-LP Общее название: лидокаин / прилокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Soothee Patch Общее название: капсаицин / лидокаин / лидокаинсалин / ментолил 0 отзывов	Добавить рейтинг
Средство от укуса Общее название: бензокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Super Dent Topical Anesthetic Gel Общее название: бензокаин	0 отзывы	Добавить оценку
Synvexia Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить оценку
Synvexia TC Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить оценку
0 отзывов	Добавить оценку
Topicaine Общее название: lidocaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
Transderm-iQ Общее название: капсаицин / лидокаин / ментол / метилсалицилат	0 отзывов	Добавить рейтинг
Транзарел Общее название: лидокаин	0 отзывов	Добавить рейтинг
Общее название: pheno л	0 отзывов	Добавить рейтинг
Велтрикс Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Венепункция CPI Общее название: лидокаин / прил.	0 отзывов	Добавить рейтинг
Viva Общее название: камфора / лидокаин / метилсалицилат	0 отзывов	Добавить рейтинг
Ксилокаин актуальный Общее название: lidocaine	0 отзывов	Добавить рейтинг
Zeruvia Общее название: лидокаин / ментол	0 отзывов	Добавить рейтинг
Zilactin-B Общее название:	Добавить оценку
Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).

Обзор, механизм действия, абсорбция

Автор

Бассем Абрахам, доктор медицины Начальник службы боли, Медицинский центр по делам ветеранов Джона Кокрана; Адъюнкт-профессор анестезиологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Бассем Абрахам, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Международное общество вмешательства на позвоночнике

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, доктор медицины Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, магистр медицины Винсент Вердайл, доктор медицины, заведующий кафедрой неотложной медицины, профессор неотложной медицины, заместитель председателя по исследованиям и академическим вопросам Медицинского колледжа Олбани; Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Медицинский центр Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского колледжа неотложной помощи. Врачи, Американское гериатрическое общество, Американское общество боли, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Christopher D Press, MD Врач-резидент, отделение анестезиологии, Медицинская школа Стэнфордского университета

Christopher D Press, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Американское общество анестезиологов

Раскрытие информации: Ничего не сказано раскрыть.

Благодарности

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор, Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

FDA выпускает серьезное предупреждение о местных анестетиках — январь 2009 г.

FDA недавно выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, чтобы предупредить медицинских работников и пациентов о потенциально серьезных и опасных для жизни побочных эффектах от неправильного использования местных анестетиков, доступных как без рецепта, так и без рецепта. по рецепту.

Предыдущие рекомендации по обезболивающим средствам были выпущены 2 года назад. Предупреждение 2009 г. было вызвано новыми сообщениями о побочных эффектах, особенно о смерти двух женщин, которые использовали местные анестетики перед процедурой лазерной эпиляции.Использование этих продуктов перед косметическими процедурами вызывает особую озабоченность FDA, поскольку медицинский работник может не присутствовать для наблюдения.

Местные анестетики содержат такие лекарства, как лидокаин, тетракаин, бензокаин и прилокаин в виде крема, мази или геля. При нанесении на поверхность кожи они могут всасываться в кровоток и при неправильном использовании могут вызывать побочные эффекты, такие как нерегулярное сердцебиение, судороги, затрудненное дыхание, кому или даже смерть, предупреждает FDA.

Ниже приводится краткое изложение рекомендаций FDA для пациентов, которым рекомендуется местный анестетик:

• Используйте минимальную дозу и количество лекарств, необходимых для облегчения боли.
• Наносите умеренно и только в том месте, где существует или ожидается боль.
• Не наносить на сломанную или раздраженную кожу.
• Не оборачивайте обработанную кожу полиэтиленовой пленкой или другими повязками и не нагревайте кожу, обработанную этими продуктами.

FDA призывает пациентов проконсультироваться со своими медицинскими работниками о том, как снизить вероятность побочных эффектов. Полный текст рекомендаций FDA 2009 по общественному здравоохранению по этой теме можно найти на сайте www.fda.gov/cder/drug/advisory/topical_anesthetics.htm.

Для других статей в этом выпуске см .:

Клинические фармацевты, стоящие вложений

Аптечные группы одобряют HR 616

План стимулов, вероятно, будет включать IT-вопросы здравоохранения

FDA нуждается в широких реформах, заявляет правительственный сторожевой таймер

Местная анестезия | Энциклопедия.com

Определение

Местная анестезия — это состояние временного онемения , вызванное нанесением вещества непосредственно на поверхность тела. Потеря чувствительности происходит в определенных областях, затронутых анестезирующим веществом.

Цель

Местная анестезия обычно либо снимает существующую боль с поверхности тела, либо предотвращает боль во время медицинских осмотров или процедур. Поверхности тела включают как кожу, так и слизистые оболочки, которые представляют собой влажную выстилку таких областей, как внутренняя часть рта или носа.Иногда использование местного анестетика может помочь выяснить, исходит ли боль пациента от поверхности тела, к которой вещество может прикоснуться, или от более глубоких структур, недоступных для вещества. Слизистая оболочка, участок кожи или участки непосредственно под поверхностью кожи временно теряют чувствительность во время местной анестезии.

Меры предосторожности

Местные анестетики следует тщательно выбирать и использовать в надлежащих количествах, чтобы предотвратить вредные реакции.Например, некоторые препараты местного действия следует использовать только на неповрежденной коже, чтобы избежать их быстрого всасывания в организм. Поэтому важно правильно выбрать тип и дозировку анестетика для каждой конкретной цели.

Описание

Большинство лекарств, использовавшихся в начале 2000-х годов для местной анестезии, имеют, по крайней мере, некоторое химическое сходство с кокаином , , который был признан в качестве местного анестетика в начале 1900-х годов. Эти препараты действуют, блокируя нервные импульсы, которые передают в мозг сообщения о боли.Обычно используемые препараты двадцать первого века включают бензокаин, лидокаин, прилокаин и тетракаин.Эти препараты выпускаются в нескольких формах применения, таких как крем, желе, мазь, раствор и спрей, доступны с различной силой действия и могут использоваться. отдельно или в комбинации.

Одним из распространенных способов применения местных анестетиков является облегчение боли при таких проблемах, как язвы во рту, царапины на коже и геморрой. Обычно человек наносит крем или желе на пораженный участок.Онемение начинается в течение нескольких минут, а обезболивающий эффект может длиться час и более. Часто требуется повторное применение.

Другая широкая категория использования местных анестетиков — предотвращение боли при медицинских обследованиях или процедурах в таких областях, как глаза, нос, горло, уретра, прямая кишка или кожа. Например, даже одна капля анестетика может позволить осмотреть болезненно раздраженный глаз или удалить частичку грязи с поверхности глаза. Тщательный осмотр ноздри или введение мочевой дренажной трубки в уретру может оказаться трудным или невозможным без предварительного использования местного анестетика в виде спрея или желе.

Во многих случаях местные анестетики накладываются на кожу. Врачи и пациенты давно надеялись найти способ обезболить участок кожи без использования иглы для введения анестетика. Оригинальные местные анестетики в этом отношении оказались неэффективными. Новый лекарственный препарат, называемый эвтектической смесью местных анестетиков (EMLA, лидокаин 2,5% и прилокаин 2,5%), можно использовать в качестве крема на неповрежденной коже. При нанесении на 60 минут EMLA онемеет кожу и проникает на 5 мм ниже поверхности.EMLA может помочь пациентам уменьшить боль от уколов иглой или простых кожных процедур, таких как заживление небольших ран. Основным недостатком EMLA является то, что анестезиологический эффект начинается очень долго, что снижает его полезность в таких условиях, как отделения неотложной помощи. Другие комбинации лекарств, такие как тетракаин, адреналин (адреналин) и кокаин (TAC) или лидокаин, адреналин и тетракаин (LET), имеют свои преимущества и недостатки.

Прикладывание льда к участку тела — примитивный метод местной анестезии.Химические вещества, такие как этилхлорид, можно распылять на неповрежденную кожу, чтобы вызвать мгновенный эффект замораживания и онемения.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Анестетик — Без ощущения; связанные с потерей чувствительности; или вещество, вызывающее потерю чувствительности.

EMLA— Эвтектическая смесь местных анестетиков, комбинация лекарственных средств для использования на неповрежденной коже.

LET— Смесь анестетиков для местного применения, содержащая лидокаин, адреналин и тетракаин.

Слизистые оболочки — Влажные покрытия поверхностей тела, например внутренней части рта или носа.

Онемение— Потеря чувствительности.

TAC— Смесь анестетиков для местного применения, содержащая тетракаин, адреналин (адреналин) и кокаин.

Для местного применения — Для использования непосредственно на поверхности тела.

Покрытие мази полиэтиленовой пленкой увеличивает абсорбцию мази через кожу. Использование полиэтиленовой пленки или других окклюзионных повязок является стандартным способом нанесения крема EMLA.Другие методы включают использование мягкого тепла или электрического тока, чтобы помочь лекарствам проникнуть в неповрежденную кожу.

Риски

В целом местная анестезия, как правило, очень безопасна. Незначительные проблемы могут включать обесцвечивание кожи в месте нанесения или неприятное чувство онемения, которое длится дольше, чем ожидалось. Повторное использование местного анестетика на поврежденной поверхности глаза может помешать нормальному процессу заживления. В редких случаях слишком много препарата может всасываться в организм за короткое время и вызывать такую ​​реакцию, как судороги или учащенное сердцебиение. Смерть , связанная с местной анестезией, встречается крайне редко.

Нормальные результаты

Успешное применение местного анестетика вызывает временную потерю чувствительности в области его применения.

Ресурсы

КНИГИ

Хардман, Джоэл Г. и Ли Э. Лимберд, ред. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана 92 141. 10-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001.

Миллер, Рональд Д., изд. Анестезия Миллера .6-е изд. Филадельфия: Эльзевир / Черчилль Ливингстон, 2005.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Кунду, Сурити. «Принципы офисной анестезии: Часть II. Местная анестезия». Американский семейный врач 66, нет. 1 (июль 2002 г.): 99-102.

Медицинская энциклопедия Гейла, 3-е изд.

Лидокаин может вызывать вредные эффекты

Полная история

Лидокаин — анестетик; анестетики обладают обезболивающим эффектом и используются для блокирования боли.Лидокаин для местного применения (предназначенный для использования на поверхностях тела, например на коже) — это обычная аптечка. Местные анестетики, такие как лидокаин, доступны в виде гелей, кремов, жидкостей, спреев, глазных капель и пластырей. Они работают, блокируя нервы от посылки сигналов боли в мозг. Результат — временное онемение области, на которую они накладываются («местный» анестетик).

Благодаря своему обезболивающему эффекту местные анестетики эффективны при лечении боли, такой как солнечные ожоги, порезы или царапины, укусы насекомых, герпес, сыпь, геморрой, травмы глаз или боль в горле.Однако их не следует использовать для облегчения дискомфорта при прорезывании зубов у детей.

При умеренном использовании и по назначению актуальный лидокаин обычно безопасен. Однако неправильное употребление, чрезмерное употребление или передозировка могут привести к ряду серьезных проблем со здоровьем и даже к смерти.

Проглатывание лидокаина может вызвать онемение рта и горла, что может привести к проблемам с глотанием и даже к удушью. Если проглотить значительное количество, достаточное количество может попасть в кровоток, чтобы повлиять на жизненно важные органы, в первую очередь на мозг и сердце.Симптомы могут варьироваться от легкой сонливости и головной боли до спутанности сознания, судорог, комы и остановки сердца. Важно отметить, что эти эффекты могут быть результатом чрезмерного местного или неправильного использования лидокаина. Например, покрытие большой площади тела лидокаином или оставление его на коже на длительное время может привести к абсорбции препарата в кровоток. Это также может произойти при нанесении на поврежденную кожу, например открытые раны, волдыри или ожоги. Обертывание обработанной области также увеличивает абсорбцию.

Другой серьезный эффект лидокаина — это состояние, известное как метгемоглобинемия. Лидокаин может нарушать способность железа в красных кровяных тельцах переносить кислород к тканям. Метгемоглобинемия — это состояние, при котором кровь содержит этот измененный вид железа. Метгемоглобинемия может возникнуть даже при нормальном употреблении лидокаина, особенно у детей. Поскольку кровь не может переносить достаточное количество кислорода к тканям, люди с метгемоглобинемией выглядят очень бледными или даже синими, чувствуют сильную усталость и одышку.Метгемоглобинемия может быть опасной для жизни.

При использовании лидокаина легко ошибиться в дозировке. Такие ошибки могут быть потенциально опасными, особенно для детей. Используйте его осторожно.

Если кто-то подвергался воздействию лидокаина, проверьте онлайн-инструмент POISON CONTROL ^® или позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 для получения помощи.

Серкалем Меконнен, RN, BSN, MPH
Сертифицированный специалист по информации о ядах

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или же

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

• Храните лидокаин и другие анестетики местного действия в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Всегда храните лидокаин в оригинальной упаковке с этикеткой.
• Перед использованием лидокаина внимательно прочтите раздел «Факты о лекарствах» на этикетке лекарства и обязательно усвойте его инструкции и следуйте им.
• Используйте как можно меньше и никогда не превышайте количество, указанное на этикетке.
• Избегайте использования лидокаина на поврежденной коже.
• Лидокаин не следует применять для лечения детей с болью при прорезывании зубов.
• Не заворачивайте и не накрывайте обработанные участки.

Это действительно случилось

Девочке 15 лет назначена лазерная эпиляция. Перед процедурой мама девочки помогла ей нанести крем с лидокаином на обрабатываемые участки (ноги, подмышки и линия усов). Крем смылся примерно через 30 минут. Мать использовала очень большое количество, чтобы покрыть участки — около 2-3 трубок! Процедура прошла без проблем.

Примерно через 3 часа девочка стала жаловаться на головокружение и тошноту.Мать была обеспокоена и позвонила в токсикологический центр за советом, который посоветовал ей отвезти девочку в ближайшее отделение скорой помощи. Врач скорой помощи позвонил в службу токсикологии и сообщил, что симптомы у девочки, похоже, улучшились, но ее уровень метгемоглобина составил 15,1% (нормальный — около 1%). Способность крови девочки переносить кислород была значительно снижена.

Poison Control рекомендовал наблюдение и поддерживающую терапию. Хотя существует противоядие, которое можно назначить при метгемоглобинемии, его обычно применяют при более тяжелых отравлениях.На следующий день уровень метгемогобина у девочки снизился до 6,8%. Поскольку у нее все было хорошо, ее отпустили домой.

Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии

1.	Изменены основные принципы офисной хирургии. Американское общество анестезиологов. Доступно по адресу: http://www.asahq.org/Washington/AMACorePrinciples.pdf. [последний доступ 28 июля 2008 г.]. [Google Scholar]
2.	Рекомендации по офисной хирургии, 2004 г. Медицинское общество Массачусетса. Доступно по адресу: http://www.massmed.org/Content/Content Groups / Sections Topics / Advocacyand Policy / Patient Safety and Quality Improvement / offgery1.pdf. [последний доступ 28 июля 2008 г.]. [Google Scholar]
3.	Gangarosa LP Sr, Ozawa A, Ohkido M, Shimomura Y, Hill JM. Ионтофорез для увеличения проникновения дерматологических и противовирусных препаратов. J Dermatol 1995; 22: 865-75. [Google Scholar]
4.	Барон Э.Д., Харрис Л., Редпат В.С., Шапиро Х., Хетцель Ф., Морли Г.Лазерное введение местного анестетика у взрослых. Arch Dermatol 2003; 139: 1288-90. [Google Scholar]
5.	Фишер М.М., Пеннингтон Дж. Аллергия на местную анестезию. Br J Anaesth 1982; 54: 893-4. [Google Scholar]
6.	Каплан Дж. А., Миллер Э. Д. мл., Галлахер Э. Г. мл.Послеоперационная анальгезия у пациентов с торакотомией. Анаэст Аналг 1975; 54: 773-7. [Google Scholar]
7.	Hδfner HM, Rφcken M, Breuninger H. Местные анестетики с добавлением адреналина для хирургии уха и носа: клиническое применение без осложнений в более чем 10 000 хирургических процедур. J Dtsch Dermatol Ges 2005; 3: 195-9. [Google Scholar]
8.	Hδfner HM, Schmid U, Moehrle M, Strφlin A, Breuninger H. Изменения акрального кровотока при местном применении ропивакаина и лидокаина с добавкой адреналина и без нее: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Clin Hemorheol Microcirc 2008; 38: 279-88. [Google Scholar]
9.	Лалонд Д., Белл М., Бенуа П., Спаркс Дж., Денклер К., Чанг П.Многоцентровое проспективное исследование 3110 последовательных случаев планового использования адреналина в пальцах и руках: клиническая фаза проекта Далхаузи. J Hand Surg Am 2005; 30: 1061-7. [Google Scholar]
10.	Томсон С.Дж., Лалонд Д.Х., Денклер К.А., Фейхт А.Дж. Критический взгляд на доказательства за и против планового использования адреналина в пальце.Пласт Реконстр Сург 2007; 119: 260-6. [Google Scholar]
11.	Крунич А.Л., Ван LC, Солтани К., Вейцул С., Тейлор Р.С. Цифровая анестезия с адреналином: возвращение к старому мифу. J Am Acad Dermatol 2004; 51: 755-9. [Google Scholar]
12.	Вильгельми Би Джей, Блэквелл С. Дж., Миллер Дж. Х., Манколл Дж. С., Дардано Т., Тран А, Филипс Л.Г. Не использовать адреналин в цифровых блоках: миф или правда? Пласт Реконстр Сург 2001; 107: 393-7. [Google Scholar]
13.	Муталик С. Как сделать местную анестезию менее болезненной? J Cut Aesth Surg 2008; 1: 37-8. [Google Scholar]
14.	Атал-Шах Р. Анестезия в дерматохирургии. В кн .: Сатиш С. Учебник дерматохирургии и косметологии. 2-е изд. Мумбаи: ASCAD; 2005. с. 53-64. [Google Scholar]
15.	Кристоф Р.А., Бьюкенен Л., Бегалла К., Шварц С.Уменьшение боли при применении местного анестетика за счет буферизации pH. Энн Эмерг Мед 1988; 17: 117-20. [Google Scholar]
16.	Hruza GJ. Анестезия. В: Bolognia JL, Jorizzo FL, Rapini RP, редакторы. Дерматология. Нью-Йорк: Elsevier Science; 2003. с. 2233-42. [Google Scholar]
17.	Стюарт Дж. Х., Коул Г. В., Кляйн Дж. А. Нейтрализованный лидокаин с адреналином для местной анестезии. J. Dermatol Surg Oncol 1989; 66: 572-4. [Google Scholar]
18.	Стюарт Дж. Х., Чинн С. Е., Коул Г. В., Кляйн Дж. А. Нейтрализованный лидокаин с адреналином для местных анестетиков.J. Dermatol Surg Oncol 1990; 16: 842-5. [Google Scholar]
19.	Фоско С.В., Гибни, доктор медицины, Харрисон Б. Повторяющееся защемление кожи во время инфильтрации лидокаином снижает дискомфорт пациента. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 74-8. [Google Scholar]
20.	Хуанг В., Видимос А. Местные анестетики в дерматологии. J Am Acad Dermatol 2000; 43: 286-98. [Google Scholar]
21.	Бьерринг П., Арендт-Нильсен Л. Глубина и продолжительность обезболивания кожи до введения иглы после местного применения EMLA.Br J Anaesth 1990; 64: 173-7. [Google Scholar]
22.	Викерс Э. Р., Марцбани Н., Герзина Т. М., Маклин С., Пунниа-Мурти А., Мазер Л. Фармакокинетика 5% -ного нанесения крема EMLA на слизистую оболочку полости рта. Anesth Prog 1997; 44: 32-7. [Google Scholar]
23.	Зомер Б., Брайсон Г.Л., Бенче С., Шарф ММ. Крем ЭМЛА является эффективным местным анестетиком при бронхоскопии. Может Респир J 2004; 11: 587-8. [Google Scholar]
24.	Баркохана Н., Дюперон Д.Ф., Яшар М. Взаимосвязь времени применения с эффективностью EMLA.Дж. Дент Чайлд (Chic) 2003; 70: 51-4. [Google Scholar]
25.	Бернарди М., Секко Ф., Бенеч А. Анестезирующая эффективность эвтектической смеси лидокаина и прилокаина (EMLA) на слизистой оболочке полости рта: проспективное двойное слепое исследование с плацебо. Минерва Стоматол 1999; 48: 39-43 Итальянский. [Google Scholar]
26.	Аль-Мелх М.А., Андерссон Л. Сравнение местных анестетиков (EMLA / Oraqix против бензокаина) при боли, испытываемой во время инъекции небной иглы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103: e16-20. [Google Scholar]
27.	Макмиллан А.С., Уолшоу Д., Мичан Дж. Дж.Эффективность Эмла и 5% геля лигнокаина для анестезии слизистой оболочки десен человека. Br J Oral Maxillofac Surg 2000; 38: 58-61. [Google Scholar]
28.	Rylander E, Sjφberg I, Lillieborg S, Stockman O. Местная анестезия слизистой оболочки гениталий с помощью крема с лидокаином / прилокаином (EMLA) для лазерного лечения острых кондилом: плацебо-контролируемое исследование.Obstet Gynecol 1990; 75: 302-6. [Google Scholar]
29.	Brodland DG, Huether MJ. Местные анестетики. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. Филадельфия: WB Saunders Company; 2001. с. 736-66. [Google Scholar]
30.	Вкладыш в пакет Prilox. Neon Labs, Индия. [Google Scholar]
31.	Томсон CJ, Лалонд DH. Рандомизированное двойное слепое сравнение продолжительности анестезии трех часто используемых агентов при блокаде пальцевого нерва. Пласт Реконстр Сург 2006; 118: 429-32. [Google Scholar]
32.	Klein JA. Обезболивающий состав тумесцентных растворов. Dermatol Clin 1999; 17: 751-9. [Google Scholar]
33.	Кляйн Дж.Два стандарта ухода за тумесцентной липосакцией. Dermatol Surg 1997; 23: 1194-5. [Google Scholar]
34.	Klein JA. Клиническая фармакология. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. с. 121-209. [Google Scholar]
35.	Лиллис П.Дж. Операция липосакции под местной анестезией: ограниченная кровопотеря и минимальное всасывание лигнокаина. J. Dermatol Surg Oncol 1988; 14: 1145-8. [Google Scholar]
36.	Остад А, Кагеяма Н., Мой Р.Л. Тумесцентная анестезия с дозой лигнокаина 55 мг / кг безопасна для липосакции.Dermatol Surg 1996; 22: 921-7. [Google Scholar]
37.	Майсур В. Тумесцентная липосакция: Стандартные рекомендации по уходу. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2008; 74: S54-60. [Google Scholar]
38.	Галл Х., Кауфманн Р., Калверам СМ.Нежелательные реакции на местные анестетики: Анализ 197 случаев. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 933-7. [Google Scholar]
39.	Swanson JG. Оценка аллергии на местный анестетик. Энн Эмерг Мед 1983; 12: 316-8. [Google Scholar]
40.	Филлипс Дж. Ф., Йетс А. Б., Дешазо Р. Д.. Подходить к пациентам с подозрением на гиперчувствительность к местным анестетикам. Am J Med Sci 2007; 334: 190-6. [Google Scholar]
41.	Эгглстон СТ, Пышный LW. Понимание аллергических реакций на местные анестетики.Энн Фармакотер 1996; 30: 851-7. [Google Scholar]
42.	Борен Э., Тойбер СС, Нагува С.М., Гершвин М.Э. Критический обзор чувствительности к местным анестетикам. Clin Rev Allergy Immunol 2007; 32: 119-28. [Google Scholar]
43.	Беркун Ю., Бен-Цви А., Леви Ю., Галили Д., Шалит М.Оценка побочных реакций на местные анестетики: опыт с 236 пациентами. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 91: 342-5 [Google Scholar]
44.	Мэйси Э. Оценка побочных реакций на местные анестетики: роль аллерголога. Анналы Allergy Clin Immunol 2003; 91: 319. [Google Scholar]
45.	Гонсалес-Дельгадо П., Антн Р., Сориано В., Сапатер П., Нивейро Э. Перекрестная реактивность среди местных анестетиков в случае аллергии амидного типа на мепивакаин. Исследование J Allergol Clin Immunol 2006; 16: 311-3. [Google Scholar]
46.	Caron AB.Аллергия на несколько местных анестетиков. Allergy Asthma Proc 2007; 28: 600-1. [Google Scholar]
47.	Кэмпбелл-младший, Маэстрелло С.Л., Кэмпбелл Р.Л. Аллергический ответ на метабисульфит в растворе анестетика лидокаина. Анест Прог 2001; 48: 21-6. [Google Scholar]
48.	Орхан М.Э., Ыксель У., Билгин Ф., Допрул А. Сравнение местных анестезирующих эффектов хлорфенирамина, мидазолама, лидокаина и физиологического раствора после внутрикожной инъекции. Med Sci Monit 2007; 13: PI7-11 [Google Scholar]
49	Ся Й, Чен Э, Тиббитс Д.Л., Рейли Т.Э., МакСвини Т.Д.Сравнение эффектов лидокаина гидрохлорида, забуференного лидокаина, дифенгидрамина и физиологического раствора после внутрикожной инъекции. Дж. Клин Анест, 2002; 14: 339-43. [Google Scholar]
50.	Грин С.М., Ротрок С.Г., Горчинский Дж. Валидация дифенгидрамина в качестве местного анестетика дермы. Энн Эмерг Мед 1994; 23: 1284-9. [Google Scholar]
51.	Bartfield JM, Jandreau SW, Raccio-Robak N. Рандомизированное испытание дифенгидрамина по сравнению с бензиловым спиртом с адреналином в качестве альтернативы местной анестезии лидокаином. Энн Эмерг Мед 1998; 32: 650-654. [Google Scholar]
52.	Перальта Р., Потерак К.А., Гузовски С.Токсичность лидокаина. [последнее обновление 30 мая 2008 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/167309-overview. [доступ осуществлен 19 сентября 2008 г.]. [Google Scholar]

Местная анестезия — wikidoc

Обзор

Местная анестезия — это любой метод, при котором часть тела становится нечувствительной к боли без воздействия на сознание.

• Местная анестезия , в строгом смысле слова, это анестезия небольшой части тела, такой как зуб или участок кожи.
• Регионарная анестезия предназначена для обезболивания большей части тела, например ноги или руки.
• Проводниковая анестезия — это всеобъемлющий термин, охватывающий большое количество методов местной и регионарной анестезии.

Проводниковая анестезия позволяет пациентам пройти множество хирургических процедур без значительной боли или стресса. Во многих ситуациях, таких как кесарево сечение), проводниковая анестезия более безопасна и, следовательно, превосходит общую анестезию.В других случаях подходит либо проводниковая, либо общая анестезия. Анестезиологи иногда комбинируют оба метода.

Кондукционная анестезия также используется для облегчения нехирургической боли, а также для диагностики причины некоторых состояний хронической боли.

Наиболее распространенной формой проводниковой анестезии, вероятно, является местная анестезия для проведения стоматологических процедур.

Методы

Для проведения проводниковой анестезии на поверхность тела вводится местный анестетик.Затем местный анестетик проникает в нервы, где препятствует распространению сигналов о боли, сокращении мышц, регуляции кровообращения и других функций организма. Относительно высокие дозы или концентрации лекарства подавляют все качества ощущений (боль, прикосновение, температура и т. Д.), А также мышечный контроль. Более низкие дозы или концентрации могут избирательно подавлять болевые ощущения с минимальным влиянием на мышечную силу. Некоторые методы обезболивания, такие как эпидуральная анестезия при ходьбе для снятия боли при родах, используют этот эффект, называемый дифференциальным блоком .

Известен для блокирования натриевых каналов, управляемых напряжением.

Анестезия сохраняется, пока существует достаточная концентрация местного анестетика на пораженных нервах. Иногда для уменьшения местного кровотока добавляют сосудосуживающее средство, тем самым замедляя транспортировку местного анестетика от места инъекции. В зависимости от препарата и техники обезболивающий эффект может сохраняться от менее часа до нескольких часов. Размещение катетера для непрерывной инфузии или повторной инъекции позволяет проводить проводниковую анестезию в течение нескольких дней или недель.Обычно это делается в целях обезболивания.

Местные анестетики могут блокировать почти каждый нерв между периферическими нервными окончаниями и центральной нервной системой. Самый периферический метод — это местная анестезия на коже или другой поверхности тела. Малые и большие периферические нервы можно анестезировать индивидуально (блокада периферических нервов) или анатомическими нервными пучками (анестезия сплетения). Спинальная анестезия и эпидуральная анестезия применяются около спинного мозга, где периферическая нервная система сливается с центральной нервной системой.

Клинические методы включают:

• Поверхностная анестезия — нанесение местного анестетика в виде спрея, раствора или крема на кожу или слизистую оболочку. Эффект непродолжительный и ограничивается областью контакта.
• Инфильтрационная анестезия — инъекция местного анестетика в ткань, подлежащую анестезии. Поверхностная и инфильтрационная анестезия вместе составляют местная анестезия .
• Полевой блок — подкожная инъекция местного анестетика в область, граничащую с анестезируемым полем.
• Блокада периферического нерва s — инъекция местного анестетика в область периферического нерва для анестезии области иннервации этого нерва.
• Анестезия сплетения — инъекция местного анестетика в непосредственной близости от нервного сплетения, часто внутри тканевого компартмента, который ограничивает распространение лекарственного средства от предполагаемого места воздействия. Анестезирующее действие распространяется на области иннервации нескольких или всех нервов, отходящих от сплетения.
• Эпидуральная анестезия — местный анестетик вводится в эпидуральное пространство, где он действует в основном на корешки спинномозговых нервов. В зависимости от места инъекции и вводимого объема анестезируемая область варьируется от ограниченных участков живота или груди до больших участков тела.
• Спинальная анестезия — местный анестетик вводится в спинномозговую жидкость, обычно в поясничный отдел позвоночника (в пояснице), где он действует на корешки спинномозговых нервов и часть спинного мозга.В результате анестезия обычно распространяется от ног до живота или груди.
• Внутривенная регионарная анестезия (блок Биера) — кровообращение конечности прерывается с помощью жгута (устройства, похожего на манжету для измерения кровяного давления), затем в периферическую вену вводится большой объем местного анестетика. Препарат заполняет венозную систему конечности и диффундирует в ткани, где периферические нервы и нервные окончания подвергаются анестезии. Анестезирующий эффект ограничен областью, которая исключена из кровообращения, и быстро разрешается после восстановления кровообращения.
• Местная анестезия полостей тела (например, внутриплевральная анестезия, внутрисуставная анестезия)

Применение в хирургии и стоматологии

Практически любая часть тела может быть подвергнута анестезии проводящей анестезией. Однако в клинической практике используется лишь ограниченное количество методов. Иногда проводниковая анестезия сочетается с общей анестезией или седативными препаратами для удобства пациента и облегчения операции. Типичные операции, выполняемые под проводниковой анестезией, включают:

• Стоматология (поверхностная анестезия, инфильтрационная анестезия, блокада нервов)
• Глазная хирургия (поверхностная анестезия местными анестетиками, ретробульбарная блокада)
• ЛОР-операции, хирургия головы и шеи (инфильтрационная анестезия, полевые блоки, блокада периферических нервов, анестезия сплетений)
• Хирургия плеча и руки (анестезия сплетения, внутривенная регионарная анестезия)
• Хирургия сердца и легких (эпидуральная анестезия в сочетании с общей анестезией)
• Абдоминальная хирургия (эпидуральная / спинальная анестезия, часто в сочетании с общей анестезией)
• Гинекологические, акушерские и урологические операции (спинальная / эпидуральная анестезия)
• Хирургия костей и суставов таза, бедра и голени (спинальная / эпидуральная анестезия, блокада периферических нервов, внутривенная регионарная анестезия)
• Хирургия кожи и периферических кровеносных сосудов (местная анестезия, полевые блоки, блокада периферических нервов, спинальная / эпидуральная анестезия)

Применение при острой боли

Острая боль может возникнуть из-за травмы, хирургического вмешательства, инфекции, нарушения кровообращения или многих других состояний, при которых имеется повреждение тканей.В медицинских учреждениях обычно желательно облегчить боль, когда функция предупреждения больше не нужна. Помимо улучшения комфорта пациента, обезболивание может также уменьшить вредные физиологические последствия невылеченной боли.

С острой болью часто можно справиться с помощью анальгетиков. Тем не менее, проводниковая анестезия может быть предпочтительнее из-за лучшего контроля боли и меньшего количества побочных эффектов. Для обезболивания местные анестетики часто вводятся путем повторной инъекции или непрерывной инфузии через катетер.Низких доз местных анестетиков может быть достаточно, чтобы не возникло мышечной слабости и можно было мобилизовать пациентов.

Некоторые типичные применения проводниковой анестезии при острой боли:

• Боль при родах (эпидуральная анестезия)
• Послеоперационная боль (блокада периферических нервов, эпидуральная анестезия)
• Травма (блокада периферических нервов, внутривенная региональная анестезия, эпидуральная анестезия)

Применение при хронической боли

Хроническая боль более чем незначительной интенсивности — сложное и часто серьезное состояние, требующее диагностики и лечения специалистом в области медицины боли.Местные анестетики можно применять многократно или непрерывно в течение длительных периодов времени для облегчения хронической боли, обычно в сочетании с такими лекарствами, как опиоиды, НПВП и противосудорожные препараты.

Разное использование

Местная анестезия в форме лидокаина / прилокаина (EMLA) наиболее часто используется для относительно безболезненной венепункции (сбора крови) и установки внутривенных канюль. Это также может быть подходящим для других видов проколов, таких как дренаж асцита и амниоцентез.

Поверхностная анестезия также облегчает некоторые эндоскопические процедуры, такие как бронхоскопия (визуализация нижних дыхательных путей) или цистоскопия (визуализация внутренней поверхности мочевого пузыря).

История

Листья коки традиционно использовались в Перу в качестве стимулятора. Считается, что местное обезболивающее действие коки также было известно и использовалось в медицинских целях. Кокаин был выделен в 1860 году и впервые использован в качестве местного анестетика в 1884 году. Поиск менее токсичного и менее вызывающего привыкание заменителя привел к разработке в 1904 году местного анестетика — новокаина — аминоэфира.С тех пор было разработано и введено в клиническое использование несколько синтетических местных анестетиков, в частности лидокаин в 1943 году, бупивакаин в 1957 году и прилокаин в 1959 году.

Вскоре после первого использования кокаина для местной анестезии были описаны блокады периферических нервов. Анестезия плечевого сплетения путем подкожной инъекции через подмышечный и надключичный доступы была разработана в начале 20 века. Поиск наиболее эффективного и наименее травматичного подхода к анестезии сплетения и блокаде периферических нервов продолжается и по сей день.В последние десятилетия непрерывная региональная анестезия с использованием катетеров и автоматических насосов превратилась в метод лечения боли.

Внутривенная регионарная анестезия была впервые описана Августом Биром в 1908 году. Этот метод все еще используется и чрезвычайно безопасен при использовании препаратов с низкой системной токсичностью, таких как прилокаин.

Спинальная анестезия была впервые применена в 1885 году, но не применялась в клинической практике до 1899 года, когда Август Бир подверг себя клиническому эксперименту, в котором он наблюдал обезболивающий эффект, а также типичный побочный эффект постпунктурной головной боли.В течение нескольких лет спинальная анестезия стала широко использоваться для хирургической анестезии и была принята как безопасный и эффективный метод. Хотя сегодня используются атравматические канюли (без режущего конца) и современные лекарства, в остальном техника за многие десятилетия практически не изменилась.