Металлокерамический мостовидный протез: Металлокерамическая коронка и мост на зубы, цена в Ставрополе

Разное

Содержание

достоинства и недостатки, цены, установка металлокерамических мостовидных протезов в СПб

Показания к установке металлокерамических протезов

Основными показателями по установке зубного моста из металлокерамики являются:

разрушение или частичное повреждение переднего зубного ряда;
нет возможности восстановить зуб с помощью обширной пломбы или зубной вкладки;
аномальное развитие или дефекты в строении передних зубов;
высокая предрасположенность зубов к истираемости;
наличие флюороза или клиновидных дефектов;
потеря эстетических функций зубов;
включенные дефекты зубного ряда.

Особенности металлокерамических мостовидных протезов

Установить металлокерамический мостовидный протез – значит вернуть себе былую привлекательность и восстановить жевательную функцию своих зубов. Этому способствуют достоинства металлокерамики:

идентичность естественным зубам, их цвету, прозрачности, форме;
прочность и надежность;
стойкость к истиранию;
долговечность.

Но для установки металлокерамического мостовидного протеза необходимо дополнительное депульпирование зубов, которые будут выполнять роль основы протеза. Но такая манипуляция может увеличить хрупкость здоровых зубов, спровоцировать развитие осложнений и воспалительных процессов.

Важно!

Металлокерамические мостовидные протезы принято использовать преимущественно в тех случаях, когда зубному ряду присущи небольшие дефекты, когда повреждены 1-2 зуба. А в случае, если повреждены 3-4 зуба подряд, такие протезы не подойдут, потому как малейшая деформация промежуточной его части может привести к тому, что керамика начнет растрескиваться.

Установка металлокерамических мостов в «Анле-Дент»

Чтобы записаться на прием к стоматологу, узнать, какой метод протезирования подойдет в вашем случае, или узнать цены на те или иные услуги, звоните нашим администраторам.

Металлокерамические мостовидные протезы | «Яхта» стоматология Выборгский район

Стоматология «Яхта» предлагает услугу протезирования зубов одним их видов — м

остовидный протез из металлокерамики. Специалисты нашей клиники помогут подобрать оптимальный вариант для каждого пациента и дадут подробную консультацию.

Запишитесь на консультацию к врачу стоматологу-ортопеду по телефону: 8 (812) 603-9533

Цена на мостовидный протез рассчитывается в индивидуальном порядке.

Характеристики металлокерамики

Металлокерамический мостовидный протез – это сочетание цельнолитой и керамической конструкции. Он отличается высокой прочностью, долговечностью и абсолютной биосовместимостью с тканями человека.

Отличные эстетические параметры – еще одно важное преимущество. Металлокерамику практически невозможно отличить от естественных зубов, оттенок и природный блеск сохраняются на протяжении длительного времени.

Процесс изготовления протеза

Изготовление металлокерамических мостовидных протезов подразумевает несколько этапов:

литье металлического каркаса, который используется в качестве основы протеза;
облицовка основы керамической массой;
придание необходимой формы и цвета.

Предварительно у пациента снимают слепки с обеих челюстей.

Если вы ищите максимально дешевое протезирование зубов, то данный вид один из них. Процедура применяется уже много лет и становится все более технологически отработанной, что позволяет постепенно снижать стоимость и делать эстетику доступной каждому.

Стоматология «Яхта» предлагает все виды несъёмного протезирования.

Мы находимся в Санкт-Петербурге по адресу: улица Есенина, дом 1, корп. 1 Режим работы: с 9 до 21 часов, без выходных Запись на прием по телефону: 8 (812) 603-9533

Гарантируем достойный сервис, высокое качество и приятные цены!

Установка мостовидных протезов — цены на установку протезов в Москве

Мостовидные протезы — универсальное решение!

Несъемная конструкция, обеспечивающая комфорт. Их не нужно снимать и промывать, при условии качественной установки они способны служить долгие годы, ничем не выдавая себя в стройном ряду натуральных зубов.

Народное название — весьма точно отражает особенности строения и фиксации зубных мостовидных протезов. Они имеют вид скрепленных между собой коронок, а «основание» моста приходится на натуральные зубы, которые и принимают на себя всю нагрузку при жевании.

Протезирование зубов: пережитки прошлого или технологии будущего?

Мостовидные протезы используются для замещения утраченных зубов уже более тридцати лет, и наверняка вам доводилось слышать нелестные отзывы от тех, кому мостовидные протезы были установлены 10—15 и даже 20 лет назад. Несовершенные технологии помогали лишь создать видимость наличия их, а не заменить их функционально.

Современное оборудование изготавливают по слепку или по оптической 3D модели, учитывая не только ширину и высоту коронок, но и их расположение относительно десны, тщательно подбирая цвет материала. Точные измерения и современные керамические массы позволяют создать великолепную замену натуральным зубам — как визуальную, так и функциональную. Мостовидные протезы хорошо справляются с давлением, оказываемым при жевании, не давят на десну и не вызывают дискомфорт при употреблении горячих и сладких продуктов.

Существуют различные мостовидные протезы, цена которых во многом зависит от материала: наиболее дорогими являются цельнокерамические, затем идут керамические на основе оксида или диоксида циркония и традиционные металлокерамические мосты.

Особенности применения услуги в клинике «Лаки Смайл»

Мостовидный протез на опорные зубы

В качестве опоры для моста используются два здоровых зуба. Врач обрабатывает их, стачивая определенный объем тканей (при необходимости предварительно вылечив кариес). Затем на них надежно закрепляет мостовидный протез, по цене такой вариант наиболее доступен.

Мы бережно относимся к структуре зуба, именно поэтому наша работа направлена на максимальное сохранение нормального функционирования и жизнеспособности зуба и окружающих его тканей. Наши специалисты идут в ногу со временем протезы, которые мы устанавливаем, не требуют устаревших методик депульпирования (удаления нерва), которые и по сей день практикуются во многих стоматологических клиниках.

Мостовидный протез на имплантаты

В этом случае мост будет прочно держаться на 2—3 имплантатах, заменяющих зубы. При таком варианте ваши новые зубы будут выглядеть очень естественно.

Метод не требует обработки здоровых зубов.
Жевательная нагрузка будет равномерно распределяться.
Костная ткань в области имплантатов сохранит свой объем.
Линия десны будет правильной и красивой.
Имплантаты прослужат всю жизнь.

Цена протеза на имплантах выше, чем на опорных зубах. Однако следует учитывать высокий уровень эстетики, надежность и долговечность конструкции.

Стеклокерамика

Самые современные — цельнокерамические. Мы предлагаем конструкции с коронками Emax из безопасной и гипоаллергенной стеклокерамики — дисиликата лития.

Выдерживают любую жевательную нагрузку.
Свет отражается и преломляется в материале так же, как в зубной эмали, это придает конструкции естественный вид.
Коронки изготавливаются на высокоточном CAD/CAM-оборудовании и полностью повторяют анатомическую форму утраченных зубов.

Диоксид циркония

Мы предлагаем керамические мостовидные протезы на основе диоксида циркония — биосовместимого материала, широкого применяемого в современной стоматологии. Изготовление происходит с помощью CAD/CAM-оборудования.

Для жевательных зубов возможно использование мостов с коронками из цельного диоксида циркония. Визуально отличить их от натуральных зубов невозможно, а по прочности они сравнимы с металлическими протезами.
Для зоны улыбки мы рекомендуем мосты из диоксида циркония с керамическим покрытием. Цена на протез зубов с керамикой будет выше, однако новые зубы даже вблизи будут выглядеть натурально.

Металлокерамика

Работаем мы и с традиционными металлокерамическими протезами. Каркас из металла под высокой температурой покрывается слоями керамики. Рекомендуем этот вариант для жевательных зубов, так как в зоне улыбки каркас может быть заметен при освещении или после небольшого опущения десны. Стоимость мостовидного протеза из металлокерамики наиболее доступна.

Съемные протезы Ivocap®

Большую популярность в последние годы обрела технология Ivocap®, представляющая собой альтернативу мостовидному типу. Это оптимальное сочетание бюджетной цены и высочайшего качества международной стоматологической ассоциации IvoclarVivadent.

Обращаясь к высококвалифицированным специалистам «Лаки Смайл», в дополнение к качественным материалам вы получаете и великолепно выполненную работу по установке мостовидных протезов в Москве. Наличие зуботехнической лаборатории в составе клиники позволяет нам изготавливать в рекордные сроки. Вас также может заинтересовать микропротезирование зубов.

Мы счастливы видеть красивые улыбки наших пациентов!

Мостовидный протез

Что такое несъёмные мостовидные зубные протезы?

Это протез, который восстанавливает утраченные зубы. Он представляет собой конструкцию (мост) из трёх и более зубов. Мост устанавливается с опорой на крайние собственные зубы пациента. То есть по сути это и есть мостик, перекинутый между опорными зубами. При этом опорные зубы должны быть подготовлены (обточены). Такая конструкция позволяет достаточно быстро воссоздать отсутствующий зуб или несколько зубов.

Мы хотим отметить, что более современный, функциональный и эстетичный метод восстановления зубов — это имплантаты. Если есть возможность, лучше поставить имплантат на место отсутствующего зуба. И потом — покрыть имплантат коронкой.

Сколько зубов можно восстановить с помощью моста?

Мостовидный протез показан при частичной потере зубов. Если нет одно или двух зубов, максимум — трех. Чтобы восстановить потерю 4 и более зубов, нужны другие варианты.

А могут быть мосты с опорой на имплантаты?

Могут. Мостовидные протезы показаны при протезировании с опорой на имплантаты. Конструкция на имплантах (имплантатах) является более предпочтительной, чем мост с опорой на свои зубы.

Например, у пациента отсутствуют 4 зуба подряд. Можно сделать так: установить 3 имплантата и закрепить на них мост из 4 зубов. Это будет приемлемый вариант по соотношению цена/качество.

Наши счастливые пациенты. Результат ортопедического лечения

В каких случаях можно рекомендовать мостовидные протезы? Показания:

Мы можем предложить пациенту поставить “мост”, если у него есть противопоказания к имплантации. Но в принципе таких случаев очень мало, большинство противопоказаний относительные — то есть их можно устранить.

Если пациенты очень боятся самой имплантации, а также костно-пластических операций (это подготовка, она бывает нужна во многих случаях). Мы должны обратить внимание, что применяем при лечении все антистресс-методики!
Также есть смысл говорить о мостовидном протезе, если опорные зубы поражены глубоким кариесом, на них есть дефекты, большие пломбы. То есть их не жалко обтачивать. Если опорные зубы не повреждены, они здоровы, то установка моста совсем не оправдана — мы нанесем вред здоровым и крепким зубам. Цель не оправдывает средства. В этом случае мы очень рекомендуем сделать имплантацию.

Если сравнивать с имплантацией, то есть ли преимущества у мостовидного протеза?

это гораздо более быстрый метод восстановления;

не нужно хирургическое вмешательство;
мост — это гораздо более дешевый вариант.

А какие есть недостатки у мостовидного протеза?

Повышенная нагрузка на опорные зубы. К примеру, классический вариант: 2 опорных зуба и промежуток между ними — 2 отсутствующих зуба. Получается, что на опорные зубы ложится и своя жевательная нагрузка, и нагрузка соседних зубов. При этом страдают ткани пародонта, окружающие зуб.
Мост — это монолитная конструкция. А по природе зубы стоят отдельно друг от друга. Получается, что у зубов больше нет физиологической микроподвижности. Это также плохо сказывается на пародонте опорных зубов.
Если у вас есть заболевания пародонта вокруг опорных зубов, мостовидный протез на них зафиксировать не получится. Иначе протез будет способствовать потере этих опорных зубов.

Главный минус — опорные зубы придется обтачивать. Современная техника позволяет обточить опорные зубы без удаления нервов (как было раньше). Сейчас зуб обрабатывается миниинвазивно, а нерв удаляется только по показаниям.

Можно ли установить мост на передние зубы?

Все-таки мостовидный протез — это не идеальный вариант с точки зрения эстетики. Если ставить мост в эстетически значимой зоне (не на жевательные зубы, а на передние зубы), то улыбка не будет выглядеть полностью натуральной. Мост — это монолитная конструкция. Он будет выглядеть хуже, чем отдельные зубы. Ведь от природы у человека есть межзубные контакты, маленькие промежутки между зубами — все это создает натуральность. В мостовидном протезе таких промежутков нет.

Какие мостовидные зубные протезы существуют?

Адгезивный протез применяется при отсутствии только одного зуба.

Он представляет из себя единичную коронку со специальными креплениями по бокам.

Комбинированный мостовидный зубной протез включает в себя 2 участка: съёмный и несъёмный. Устанавливается при сложных ортопедических ситуациях.

Консольный мостовидный протез изготавливается с односторонней опорой. Поэтому опорный зуб имеет избыточную нагрузку. Это является нежелательным и может привести к скорому разрушению зуба под конструкцией.

Составные мостовидные протезы применяются в тех случаях, когда опорные зубы пациента имеют значительный медиальный и дистальный наклон.

Из каких материалов делают мостовидные протезы?

Металлокерамические мостовидные протезы – это протезы из коронок, основой которых является металл, а сверху есть покрытие из керамики. Довольно прочный и недорогой вариант.

Керамический мостовидный протез. Коронки в этом протезе полностью состоят из керамики. Они самые эстетичные. Они не стираются и не меняют цвет со временем. В нашей клинике Belgravia Dental Studio большинство протезов изготавливаются именно из керамики.

Циркониевый мостовидный протез — каркас из диоксида циркония, а сверху покрытие из керамики. Такой каркас обеспечивает конструкции повышенную износостойкость. Абсолютная биосовместимость циркония позволяет установить такой протез пациентам с повышенной чувствительностью.

Есть еще цельнолитые несъемные зубные протезы, а также штампованный несъемный зубной протез — все они изготавливаются из металла, без покрытия керамикой. Мы не можем рекомендовать их из-за неудовлетворительной эстетики.

Мостовидный протез. Какие этапы протезирования вас ждут?

Консультация со стоматологом-ортопедом, осмотр.
Мы сразу проводим диагностику на компьютерном томографе (кстати, в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat). Врач составляет план лечения, вы вместе выбираете материал для будущего «моста».
Затем эндодонтическое лечение опорных зубов, если нужно лечение каналов. Так как эти зубы перед протезированием должны быть обязательно пролечены. Если нет показаний, то каналы не лечатся.
Потом наш стоматолог-ортопед обтачивает зубы на толщину будущей коронки. При проведении этой процедуры в нашей клинике всегда используется увеличение — микроскоп. Доктора Belgravia Dental Studio не удаляют лишние здоровые ткани и обтачивают зуб минимально.
Затем стоматолог-ортопед снимает слепки с челюстей и отправляет их в лабораторию для изготовления протеза. Здесь в процессе работы над будущим “мостом” важную роль играет биомеханика. Наши техники следят за равномерным распределением нагрузки. Это позволяет избежать перегрузки тканей пародонта и увеличивает срок службы конструкции.
А пока мы изготовим для вас временный пластмассовый протез. Вы будете чувствовать себя максимально комфортно, ваши обточенные зубы не будут подвергаться каким-либо механическим повреждениям.
Следующий важный этап работы — это примерка. Во время нее вы сможете увидеть форму новых зубов, их высоту. Понять, насколько вам комфортно с этой конструкцией. В порядке ли жевательная функция.
Заключительный этап протезирования – фиксация мостовидного протеза.
Как и на этапе обточки опорных зубов, при фиксации мы также используем увеличение. И мы строго следуем медицинским протоколам, на всех этапах! Стоматолог-ортопед создает максимально плотное соединение коронки с опорным зубом. Это позволяет сохранить зуб герметичным, минимизировать осложнения.

Сколько прослужит мост?

Если мы говорим о протезе, установленном на опорные “свои” зубы пациента, то это около 10 лет. И нужно учесть такой момент: во многих случаях повторно (по истечении срока службы) установить мост уже не получится — опорные зубы могут не выдержать нагрузку.

Если установлен мост с опорой на имплантаты, то срок службы увеличивается. К тому же всегда мост можно заменить на новый (опорные искусственные зубы это выдержат).

Мостовидный протез. От чего зависит цена?

В стоматологических клиниках в городе Москва стоимость мостовидного протеза зависит от многих факторов:

из какого материала он будет изготовлен,
будет ли это протез с опорой на свои зубы или на имплантаты,
сколько зубов восстанавливать.

Поэтому понять, сколько стоит работа, возможно только на консультации со стоматологом-ортопедом, после составления плана лечения.

Мы делаем реставрации из лучшей керамики, повторяем рельеф природного зуба, искусственные зубы практически не отличить от настоящих.

Такая работа просто не может быть выполнена со скидкой 50% или по акции.Наоборот, слишком большая скидка на протезирование должна вас насторожить.

Как выбрать клинику?

Очень важно при выборе клиники обращать внимание на уровень специалистов (опыт работы, обязательно — дополнительное образование, повышение квалификации).

Наличие всего необходимого диагностического оборудования (3D-томографы), возможности проведения лечения под микроскопом.

Можно также прочитать отзывы пациентов (на нашем сайте все отзывы имеют подтверждения подлинности).

Клиника Belgravia Dental Studio — премиальная стоматология. Цена на мостовидный протез полностью соответствует тем гарантиям, которые мы даем, квалификации наших специалистов, технологическому уровню клиники.

Металлокерамические мостовидные протезы

При малых включённых дефектах, например, когда отсутствует зуб, но сохранились соседние и они могут вынести нагрузку отсутствующего зуба, изготавливаются мостовидные протезы.

Мостовидным протезом называется несъемный протез, состоящий из опорной и промежуточной частей. Опорой для мостовидного протеза являются зубы или импланты. Опорной частью мостовидного протеза могут быть различные виды искусственных коронок, вкладки, накладки, штифтовые зубы.

По технологии изготовления мостовидные протезы могут быть литыми, паяными, спечёнными, фрезерованными, полимеризорванными. По материалу мостовидные протезы делятся на цельнометаллические, металлокерамические, металлопластмассовые, металлокомпозитные, цельнокерамические, композитные, пластмассовые, композитноволоконные. В мостовидных протезах жевательное давление передается через пародонт опорных зубов на альвеолярный отросток.

Самыми распространёнными мостовидными протезами являются металлокерамические мостовидные протезы, так как они эстетичны, прочны, керамическая облицовка биоинертна и относительно доступны в финансовом плане.

Так как толщина стенки металлокерамической коронки составляет от 0,8-1,2 мм и более, и чтоб создать место для МК коронки приходится сошлифовывать большое количество твёрдых тканей соседних зубов, которые и будут опорами данного протеза. По этой причине чаще всего приходится депульпировать опорные зубы. Лишены такого недостатка адгезивные мостовидные протеза, а информация о них представлена в соответствующем разделе данного сайта.

Технология изготовления мостовидного протеза заключается в подготовке опорных зубов, например, депульпации или перелечиванию каналов при необходимости.

Затем производит стоматолог-ортопед препарирование опорных зубов на толщину будущей коронки.

Снимает двухслойный оттиск силиконовой оттискной массой (возможно применение других оттискных масс), оттиск передаётся в зуботехническую лабораторию.

По оттиску отливается разборная модель, на ней моделируется из воска или специальной беззольной моделировочной пластмассы каркас будущего металлокерамического мостовидного протеза. Каркас отправляется на литьё, т.е. заменяется отмоделированный каркас на металл. После этого отлитый каркас возращается зубному технику, и он припасовывает каркас на модель.

Каркас отправляется в клинику, где стоматолог-ортопед проверяет каркас в полости рта пациента, если есть необходимость, то припасовывает в полости рта. Врач стоматолог-ортопед вместе с пациентом определяют цвет будущего мостовидного протеза, для этого используют специальную стандартную расцветку, например, VITA. Затем каркас вместе с моделью возвращаются в зуботехническую лабораторию.

Зубной техник специальным образом обрабатывает каркас и наносит на него керамическую массу соответствующего цвета. Сначала наносится первый слой опака и обжигается в специальной печи для обжига зуботехнической керамики. После этого наносится второй слой опака и повторно производится обжиг в печи. Критерием правильности нанесения является отсутствие мест, где через опак просвечивается металлический каркас. Если остались такие места, то наносится корректирующий слок опака и повторно обжигается. После этого наносится дентинная масса на необходимую толщину. Очень важно учитывать усадку керамической массы, если усадка составляет 20-30%, то моделировать нужно объём на 20-30% больше, так как произойдёт усадка массы. После обжига дентинной керамической массы наносится эмалевая масса, убираются излишки массы, выверяется окклюзия в окклюдаторе или артикуляторе.

После этого работа отправляется в клинику для проверки врачом стоматологом-ортопедом в полости рта и если всё хорошо, т. е. нет замечаний по форме, цвету, по качеству изготовления и т.д., то работа возращается в зуботехническую лаботарию, где зубной техник наносит глазурь и обжигает, а металлокерамический мостовидный протез приобретает сухой глянец. После глазуровки техник с помощью пескоструйного аппарата убирает оксидный слой с внутренней поверхности коронок и отправляет готовую работу в клинику.

Стоматолог-ортопед проверяет в третий раз уже полностью готовый металлокерамический мостовидный протез и фиксирует его на специальный стоматологический цемент.

Мостовидный протез на имплантах — цены на мостовидные импланты

Мостовидная зубная конструкция — один из самых популярных видов . Зубные мосты служат для восстановления одного или нескольких рядом стоящих зубов (зубы могут быть как отсутствующими, так и частично разрушенными).

Классическая конструкция представляет собой нескольких зубных коронок, неподвижно соединённых между собой. Крайние коронки фиксируются на опорные зубы. Промежуточная часть мостовидного протеза, которая замещает собой отсутствующие зубы, не имеет опоры, а только близко прилегает к десне. При этом небольшой зазор между коронками и слизистой оболочкой остаётся. Это так называемое промывочное пространство необходимо для проведения гигиенических процедур (свободного вымывания остатков пищи слюной), а также в целях избежания травмирования тканей дёсен.

Установка протеза возможна только в том случае, если дефект зубного ряда является включённым: то есть с обеих сторон «дырки» есть зубы, которые послужат опорой для крепления конструкции. В противном случае установка мостовидного протеза будет возможна только после вживления имплантов на месте опорных зубов.

Вся жевательная нагрузка ложится на опорные зубы, поэтому к длине мостовидного протеза накладываются ограничения. Как правило, протез служит для восстановления 1–2 зубов.

позволяют восстановить любое количество отсутствующих зубов. В случае полной адентии вживляются как минимум шесть имплантов, на которые устанавливается протез на всю челюсть.

Существует большое разнообразие мостовидных несъёмных зубных протезов. Классификация конструкций идёт по двум главным критериям: материалы коронок и способ фиксации.

Виды материалов и способы изготовления протезов

Цельнолитой мостовидный протез изготавливается из цельного куска металла или керамики. Изнутри протез гладкий, рельеф зубного ряда имеет только внешняя (видимая) сторона конструкции. Упрощённый процесс изготовления обуславливает быстрые сроки и низкую стоимость протеза.
Металлокерамические мостовидные протезы— разновидность цельнолитых конструкций. Изготовление имеет свои особенности: сначала формируется основа из металла, которая потом покрывается слоем керамики. Протезирование зубов мостовыми протезами из металлокерамики является наиболее популярным в силу относительно невысокой цены коронок, хороших прочностых и эстетических характеристик.
Цельнокерамические мостовидные протезы из диоксидов создаются на специальном компьютерном оборудовании без участия человека. Этим обусловлена высокая точность коронок. На сегодняшний день диоксид циркония не имеет аналогов по долговечности, прочности, безопасности и эстетичности. Срок службы протеза достигает 20 лет.

Благодаря исключительной прочности диоксида циркония зубной мост может быть длиной до 5 зубных коронок, в то время как протезы из других материалов рассчитаны на замещение максимум 2 зубов.

Виды фиксации мостовидных протезов

Преимущества мостовидных протезов:

быстрые сроки восстановления
хорошая эстетика
комфортное ощущение во рту пациентом

Недостатки мостовидных протезов:

Необходимость вовлечения соседних зубов в качестве опоры, что приводит к их расшатыванию и разрушению (за исключением мостов на имплантах).
Развитие атрофии костной ткани и проседания десны под протезом (только на имплант может обеспечить жевательную нагрузку на месте восстановленного зуба, в противном случае вся нагрузка ложится исключительно на опорные зубы).

Мостовидный адгезивный протез

Адгезивное протезирование зубов — следующий способ в ряду фиксации несъёмных протезов без обточки соседних зубов.

Конструкция:

На опорных зубах выпиливаются небольшие углубления, в которые цементируются вкладки. Эти вкладки в свою очередь станут опорой для крепления специальной ленты из стекловолокна. Лента послужит основой для фиксации навесной части мостовидного протеза. Рельеф зубного ряда формируется из пломбировочного материала непосредственно в полости рта пациента. Процедура занимает 2 часа и проходит за один визит.

Преимущества адгезивного моста:

быстрота изготовления
не требуется обточка опорных зубов
доступная цена по сравнению с другими мостовидными протезами

Недостатки адгезивного протеза:

низкие показатели прочности
коронки, изготовленные из пломбировочного материала, со времением меняют цвет
не предупреждает атрофию костной ткани на месте восстановленных зубов

Адгезивные протезы чаще всего применяются в качестве временных конструкций для восстановления передних зубов, когда важно быстро восстановить эстетику до начала проведения полноценного протезирования.

Длительная процедура — длительный эффект. Новый зуб, идентичный натуральному, с пожизненной гарантией

Протезирование зубов — Фото до и после — Результаты

Выберите врача

Коткова Е.А. — протезирование мостовидными и бюгелными протезами

Врач: Коткова Елена Александровна

Пациентка обратилась к нам с жалобами на отсутствие и разрушение большого количества зубов. Доктор Коткова Елена Александровна провела полноценную реабилитацию с помощью металлокерамических коронок на мостовидном протезе и бюгельного протеза на верхней и нижней челюстях. Терапевтическую подготовку выполнила Петушкова Юлия Владимировна, хирургическую — Малышева Анастасия Дмитриевна.

Репьева М.В. — протезирование безметалловой керамикой

Врач: Репьева Марина Владимировна

Пациентка обратилась с жалобой на эстетический дефект центральных резцов. Провели протезирование безметалловыми керамическими коронками IPS e.max Press.

Коткова Е.А. — комплексная ортопедическая реабилитация

Врач: Коткова Елена Александровна,Малышева Анастасия Дмитриевна

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на неудовлетворительное состояние большого количества зубов. Доктором Малышевой Анастасией Андреевной было проведено удаление зубов, не подлежащих восстановлению. Далее эндодонтическая подготовка, восстановление стекловолоконными штифтами и цельнолитыми вкладками разрушенных зубов. Доктор Коткова Елена Александровна провела комплексное восстановление жевательной эффективности и эстетики с помощью 17 металлокерамических коронок и бюгеля на нижнюю челюсть. К пациентке вернулась красивая улыбка и утраченная функция большого количества зубов!

Тихонова Т.

Н. — тотальная реабилитация с помощью виниров Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

В клинику обратился пациент с жалобой на неудовлетворительный вид своей улыбки. Нашим доктором-ортопедом Тихоновой Татьяной Николаевной была проведена полная поэтапная реабилитация всей полости рта пациента. Работа включала следующие этапы:

Подготовительный этап (3-4 посещения)
1.Санация полости рта
2. Удаление зубов 1.4 и 2.3
3. Депульпирование зубов по показаниям
4. Лечение кариозных полостей

Протезирование (5-6 посещений)
1. Восстановление коронковой части зуба 1.1 на штифте, покрытие временной пластмассовой коронкой
2. Поэтапное препарирование 23 зубов и изготовление временных пластмассовых коронок и виниров
3. Примерка
4. Фиксация коронок и виниров в полости рта

Пациент остался очень доволен своей новой улыбкой, благодаря которой он обрел новый облик и массу уверенности в себе!

Коткова Е.

А. — цельнокерамические коронки на центральные резцы Врач: Коткова Елена Александровна

Пациент обратился в клинику «Эстетика» с желанием переделать две временные пластмассовые коронки на резцах верхней челюсти, которые он носил два года из-за операции на верхушке корня зуба. Изготовили две цельнокерамические коронки.

Тихонова Т.Н. — протезирование съемными протезами TermoSence

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациент обратился к нам с жалобами на трудности с пережевыванием пищи из-за отсутствия зубов на верхней и нижней челюстях. Изготовили частичные съемные гипоаллергенные нейлоновые протезы из материала TermoSence. С их помощью был восстановлен эстетический вид улыбки и функция пережевывания. Обратите внимание, что при этом виде протезирования не требуется обтачивать зубы, потому что протез прочно держится за не обточенные здоровые зубы!

Тихонова Т.

Н. — протезирование коронкой E-max Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Девушка обратилась в клинику с жалобой на эстетический недостаток и дисколорит переднего резца. В процессе лечения выяснилось, что зуб был ранее лечен и депульпирован, из-за чего изменил свой цвет. Нашим доктором была изготовлена безметалловая коронка, которая полностью восполнила эстетический дефект и подарила пациентке возможность вновь улыбаться без стеснения.

Тихонова Т.Н. — протезирование полным съемным и мостовидным протезами

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациент обратился в клинику «Эстетика» с жалобой на сильный эстетический недостаток и трудности с пережевыванием пищи. В кратчайшие сроки изготовили два протеза — полный съемный на верхнюю челюсть и металлокерамический мостовидный на нижнюю. Пациент остался очень доволен своей новой улыбкой!

Тихонова Т.

Н. — протезирование коронкой E-max Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациентка обратилась в клинику “Эстетика” с жалобой на эстетический недостаток бокового резца. При этом от ортодонтического лечения она категорически отказалась. Нами было принято решение изменить форму зуба с помощью цельнокерамической коронки E-max.

Свиридов С.Б. — протезирование из металлокерамики

Врач: Свиридов Сергей Борисович

Исходная ситуация: частично отсутствовали зубы слева на верхней и нижней челюстях. План лечения: изготовление металлокерамических протезов. На время изготовления протезов были установлены временные коронки. На фото — исходная ситуация (зубы подготовлены для протезирования) и вид с временными коронками.

Результат — коронки из металлокерамики фиксированы в полости рта.

Комбинированное протезирование зубов, включающее протезирование на имплантах

Врач: Свиридов Сергей Борисович

Пациентка обратилась с жалобой на боль под протезами в области трех зубов справа и трех зубов слева (34, 35, 37, 43, 45, 47).

На снимке КТ было установлено, что у двух зубов (45 и 47) корни разрушены, зубы подлежат удалению. Также сильно разрушены зубы 34 и 37 — данные зубы были восстановлен. Один — с помощью вкладки, другой (37) с помощью пломбы.

На 43 зуба установлена одиночная металлокерамическая коронка. Далее с этой стороны было установлено 3 импланта (в области 45 зуба — одновременно с удалением зуба). Была выбрана шведская система Astra-Tech. Далее на них были установлены металлокерамические протезы.

С другой стороны нижней челюсти был установлен протез из металлокерамики из трех единиц в области 34, 35, 36 и 37 зубов c опорой на 34, 35 и 37 зубы.

Фотографии до и после:

Подробнее итог лечения:

Уманская Л.В. — коронка из керамики на оксиде циркония

Врач: Уманская Людмила Валерьевна

На центральный верхний резец установлена коронка из керамики на оксиде циркония.

То есть сначала по слепку с обработанного (обточенного) зуба изготавливается колпачок из оксида циркония. Затем на него наносится керамическая масса, повторяющая цвет и форму родного зуба.

Одно из основных преимуществ данного вида протезирования — отличные эстетические качества и естественный внешний вид. Через такую коронку не будет просвечивать металлический каркас. Десны не потемнеют под воздействием окислительных реакций.

Коронки на оксиде циркония гипоаллергенны. Исключется протекание гальванических реакций и появление сторонних привкусов во рту. В силу низкой теплопроводности ни под фарфоровой, ни под циркониевой коронкой не ощущается дискомфорта при употреблении горячей и холодной пищи. При правильной постановке коронки на оксиде циркония служат до 15-20 лет.

1 фото — зуб, обработанный под коронку

2 фото — зуб с колпачком из оксида циркония

3 фото — готовая коронка из керамики на оксиде циркония установлена в полости рта

Уманская Л.В. — мостовидный протез из металлокерамики

Врач: Уманская Людмила Валерьевна

Пациент обратился с дефектом (отсутствующий зуб) во фронтальном отделе на нижней челюсти. Врачом был установлен мостовидный протез из металлокерамики с опорой на 2 зуба.

Тихонова Т.Н. — протезирование металлокерамической коронкой

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациент обратился в клинику после полного перелома коронковой части центрального резца. Сперва зуб был депульпирован, после чего была изготовлена литая культевая штифтовая металлическая вкладка и металлокерамическая коронка.

Тихонова Т.Н. — протезирование полными съемными протезами

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Протезирование полными съемными протезами (при полном отсутствии зубов), фото до и после:

Тихонова Т.Н, — протезирование металлокерамическими протезами, восстановление жевательной функции с помощью бюгельного протеза

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток, затрудненное пережевывание пищи.

После санации полости рта, мы приступили к протезированию. Решено было установить металлокерамические мостовидные протезы и бюгельный протез на верхнюю челюсть. На период протезирования были установлены временные пластмассовые коронки. Подробное описание работы

Фото до и после:

Вид с временными коронками:

Итог: пациент доволен результатом и с радостью возвращается в нашу клинику на периодическое стоматологическое обследование, несмотря на расстояние до клиники более 100 км!

Тихонова Т.Н. — протезирование мостовидным протезом

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на эстетический дефект в следствие отсутствия зуба. Опорные зубы были депульпированы, на место отсутствующего установлен мостовидный протез.

Тихонова Т.Н. — протезирование одиночными металлокерамическими коронками.

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Корсаков М.

С. — цельнокерамические коронки e-max Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка обратилась с жалобами на эстетический недостаток 4 передних зубов верхней челюсти. При осмотре было обнаружено, что старые пломбы находятся в плохом состоянии и требуют замены.

Было решено поставить цельнокерамические коронки e-max.

Началась подготовка к протезированию, при этом также были заменены старые пломбы. Зубы остались «живыми», нервы не были удалены. Изготовлены временные коронки. На четвертом посещении протезирование завершено, коронки зафиксированы.

Исходная ситуация:

Цельнокерамические коронки e-maх и металлокерамические коронки в сравнении. Толщина коронки.

Коронки на модели:

Фото до и после:

Фотографии результата с другого ракурса:

Корсаков М.

С. — безметалловая керамическая коронка из пресс-керамики (е-мах) Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка Р. была направлена на протезирование врачом-стоматологом-терапевтом после эндодонтического лечения зуба.

Зуб был депульпирован, а такие зубы всегда становятся более хрупкими, менее надежными, а большие пломбы часто крошатся и выпадают. В итоге это может привести к перелому стенок и полному разрушению зуба. Поэтому было рекомендовано покрыть зуб коронкой.

Вместе с пациентом была выбрана цельнокерамическая реставрация.

Данный вариант имеет множество плюсов по сравнению с металлокерамическими коронками:

низкая травматичность. Безметалловая конструкция гораздо тоньше металлокерамических аналогов, обтачивание зубов и раздражение десен краями коронки сведены к минимуму;

биосовместимость (нет металла). В силу низкой теплопроводности под керамической коронкой не ощущается дискомфорта при употреблении горячей и холодной пищи.

отличные эстетические качества и естественный внешний вид. Через зубную коронку не просвечивает металлический каркас, а десны не темнеют под воздействием окислительных реакций.

Зубы выглядят идеально и практически не отличаются от натуральных.

Фото:

1: После эндодонтического лечения зуб подготовлен под коронку.

2: Временная коронка.

3-4: Постоянная коронка на модели и на зубе.

Получили отличный результат: надежность, биосовместимость, эстетика.

Всего потребовалось два посещения. Изготовление заняло 1 неделю.

Пациентка находится только в начале эстетической реабилитации. Так что данная работа — это только начало пути! Впереди запланированы микроабразия и отбеливание. Еще раз фото до протезирования и после:

Корсаков М.

С. — протезирование верхней челюсти металлокерамических мостовидным протезом и съёмным бюгельным протезом Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент Б. обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов, подвижность зубов, кровоточивость десен, тёмный налет на зубах, затруднение в пережёвывании пищи.

Был проведен осмотр, дополнительно сделали рентгенологические исследования, собран подробный анамнез. Это позволило поставить диагноз и составить план реабилитации пациента.
Комплексное лечение включало в себя три этапа:

1. Терапевтический этап (Лечение кариеса — постановка пломб и парадонтологическое лечение — лечение дёсен).

2. Хирургический этап (удаление зубов).

3. Ортопедический этап — протезирование.

На первом этапе была сделана чистка всех зубов от мягкого налёта и над- и поддесневых зубных отложений (камней),обучение гигиене. Потом проведено лечение кариеса зубов. Проведена чистка парадонтальных карманов аппаратом Вектор. Шинирование передних зубов на нижней челюсти заканчивало терапевтическое и парадонтологическое лечение.

Чтобы не оставлять пациента «совсем без зубов», было решено объединить удаление зубов и протезирование. Каким образом? Вот таким: под обезболиванием были обточены 4 зуба на верхней челюсти, а два удалены, изготовлен временный мостовидный протез. Это заняло около двух часов. Обточенные нами зубы несколько лет назад в другой клинике были депульпированы и качественно запломбированы, перелечивания не потребовалось.

На фото: исходная ситуация — зубы обточили, удалили — временный мостовидный протез

С первым временным мостовидным (сделанным по оттиску со своих зубов) пациент проходил 4 недели. Данное время — минимально необходимое после удаления зубов для восстановления перед протезированием.

В следующий визит были немного доточены оставшиеся зубы, сняты оттиски, изготовлен новый временный мостовидный протез (по форме и цвету похожий на окончательный металлокерамический мостовидный протез).

По истечению полутора-двух недель была проведена примерка металлокерамического протеза и его сдача — фиксация на постоянный цемент. В это же посещение были сняты оттиски для изготовления съёмного бюгельного протеза с кламмерами.

Через полторы недели была примерка протеза. А ещё через неделю протез был изготовлен полностью. Протез зафиксировали в полости рта, обучили пациента гигиене и правилам ухода за протезом, выдали памятку.

Теперь пациенту предстоит научиться пользоваться «новыми зубами», период адаптации к съёмным протезам занимает от 2 недель до 6 месяцев. В данном случае прогнозировалось быстрое привыкание, что и случилось.

Фото: готовая работа в полости рта.

Теперь пациент может принимать пищу, улыбаться (кламмера или в народе «крючки» здесь практически не видны и пациента не смущают).

Но на этом наше сотрудничество не заканчивается: требуется постоянные профилактические осмотры, 2-4 раза в год профессиональные чистки зубов и лечение дёсен. Только так можно гарантировать длительный период эксплуатации протезов и максимально отдалить удаление зубов по причине парадонтита (воспаление дёсен, подвижность зубов).

Еще раз фото до и после:

Комплексное лечение полости рта с протезированием из металлокерамики

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент обратился в клинику с такой ситуацией жалобами на выпадение пломбы со штифтом, плохое состояние передних зубов на верхней челюсти (смещение, разрушение, стираемость), кровоточивость дёсен, кариозные полости, наличие зубных отложений.

Мы провели комплексное лечение полости рта, включающее в себя следующие этапы:

1. Санация полости рта (лечение кариозных поражений и снятие зубных отложений, обучение гигиене полости рта) — врач-стоматолог Ермакова Анна Алексеевна.

2. Удаление неподлежащего восстановлению корня левого верхнего бокового резца — врач-стоматолог Свиридов Сергей Борисович

3. Депульпирование верхних правых резцов и перелечивание корневого канала левого верхнего центрального резца;

4. Протезирование:

А. Изготовление литых культевых вкладок на оставшиеся резцы верхней челюсти;

Б. Изготовление временного пластмассового мостовидного протеза сроком на 1-2 месяца;

В. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза.

Фото до и после:

Итог: было произведено комплексное лечение пациента, несмотря на это, требуется постоянное наблюдение у врача-стоматолога 2-4 раза в год (контроль гигиены 2-4 раза в год, снятие зубных отложений 1-2 на в год), что сведет к минимуму возникновение кариеса и заболевания дёсен.

Корсаков М.

С. — цельнокерамическая вкладка из пресс-керамики Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка обратилась с жалобами на периодические сколы реставрации на жевательном зубе нижней челюсти слева.

В другой клинике ей рекомендовали изготовить и установить литую культевую вкладку и покрыть зуб металлокерамической коронкой. Мы предложили альтернативный вариант. Изготовление цельнокерамической вкладки из пресс-керамики.

Подробнее об этой работе читайте здесь.

Фотографии до и после:

Корсаков М.С. — изготовление цельнокерамических коронок на передние зубы

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

К нам пришла пациентка, которая в другой клинике пыталась изготовить керамические виниры. Но к сожалению, результат был неудовлетворителен. На зубах были оставлены временные пластмассовые виниры. Выглядели они неэстетично (фото):

После детального осмотра было принято решение изготовить две цельнокерамические коронки, так как предыдущая «обточка» зубов не оставила шансов для качественного изготовления керамических виниров. Зубы были снова подготовлены к протезированию. На заново «обточенные» зубы были изготовлены временные пластмассовые коронки:

В следующее посещение были зафиксированы цельнокерамические коронки:

Другие ракурсы:

Улыбка:

Итог: пациентка осталась очень довольна!

Корсаков М.С. — полные съемные протезы из пластмассы

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент П. обратился с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. Последние оставшиеся зубы были удалены около месяца назад. Ранее П. уже протезировался в нашей клинике и остался доволен, поэтому снова обратился к нам.

В данном случае только два варианта протезирования:

1. Несъёмные с применением имплантации.

2. Полные съёмные протезы:

а) съёмные протезы с фиксацией на имплантах;

б) либо «простые» съёмные протезы.

Был выбран последний вариант. Для изготовления данной конструкции требуется 4-5 визитов.Спустя 2-3 недели были изготовлены полные съёмные протезы.

Корсаков М.С. — цельнокерамические коронки на передние зубы

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка обратилась с жалобами на эстетический вид передних зубов на верхней челюсти. Старые металлокерамические коронки имели плохой вид, между передними зубами была щель.

Был предложен следующий план эстетический реабилитации пациентки:

1. Снятие старых м/к коронок

2. Изготовление временных пластмассовых коронок на 6 передних зубов верхней челюсти

3. Изготовление 6-ти цельнокерамических коронок.

Протезирование проведено в соответствии с планом. Такова была исходная ситуация:

Подбор цвета. Центральные нижние резцы — цельнокерамические коронки, изготовленные около года назад в нашей клинике:

Вид с временными коронками.

Целькерамические коронки изготовлены. Вид на модели:

Коронки установлены в полости рта:

Внешний вид улыбки:

Корсаков М.С. — протезирование с керамическими (безметалловыми) коронками E-max.

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Керамические (безметалловые) коронки E-Max (6 верхних зубов), фото до и после и фото на модели.

Корсаков М.С. — коронка из прессованной керамики (е-max)

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент обратился с жалобами на эстетический недостаток центрального резца на верхней челюсти после эндодонтического лечения зуба. Восстановить пломбировочным материалом не предоставлялось возможным.

Зуб подготовлен к протезированию — восстановлен под коронку со световолоконным штифтом — фото 1.

Временная коронка — фото 2

Постоянная коронка из прессованной керамики (е-max) изготовлена и зафиксирована на 2-е посещение. Фотография сразу после фиксации — фото 3.

Коронка до установки:

Общий вид с улыбкой 🙂

Корсаков М.

С. — бюгельный протез верхней челюсти с фиксацией на аттачменах Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент обратился к нам в связи с переломом старых металлических мостовидных протезов. Они были сняты. Оказалось, что некоторые зубы разрушены и сильно подвижны. Зубы, которые было невозможно сохранить, были удалены. Другие были вылечены (эндодонтическое лечение, постановка пломб).

После этого был изготовлен временный съёмный пластмассовый протез на верхнюю челюсть. Изготовлены две цельнолитые коронки и две литые культевые вкладки (с аттачменами типа «uni» фирмы bredent).

Изготовлен бюгельный протез верхней челюсти с фиксацией на аттачменах (замках).
Фото коронок и вкладок в полости рта — 1.
Фото протеза — 2 и 3.
Фото протеза в полости рта — 4.

Корсаков М.

С. — цельнокерамические коронки на передние нижние зубы Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка с жалобами на эстетический недостаток и частые сколы пломб на 2 центральных резцах нижней челюсти.

Была проведена терапевтическая подготовка (перелечивание корневых каналов и восстановление на световолоконных штифтах).
После этого были изготовлены цельнокерамические коронки.
Фото результата:

Корсаков М.С. — протезирование передних зубов

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Четыре одиночные металлокерамические коронки на передние зубы верхней челюсти. Фото на моделях и в полости рта

Корсаков М.С. — протезирование передних зубов

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Две металлокерамические коронки, установленные на 2 резца верхней челюсти (слева).

Корсаков М.С. — протезирование переднего зуба

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток из-за отсутствия коронковой части зуба на верхней челюсти.(фото 1). Была проведена терапевтическая подготовка (перепломбировка корневого канала зуба, у соседнего зуба пломбировочным материалом восстановлен режущий край.

Протезирование включало в себя:

1. Изготовление литой культевой штифтовой вкладки.

2. Изготовление временной пластмассовой коронки.

3. Изготовление металлокерамической коронки.

Корсаков М.С. — протезирование передних зубов

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Несколько лет назад вследствие травмы пациент потерял несколько верхних зубов. В качестве решения проблемы был изготовлен мостовидный протез из металлокерамики. На фотографиях вид до и после протезирования.

Корсаков М.С. — изготовление металлокерамических коронок

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент пришел в клинику с жалобами на неудовлетворительное состояние старых пломб, отсутствие контактов между зубами, постоянные сколы пломб. Был направлен стоматологом-терапевтом на изготовление м/к коронок на зубы верхней челюсти. На фотографиях готовая конструкция.

Корсаков М. С. — полный съемный протез на аттачменах

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Полный съемный протез на аттачменах (протез с более прочной системой фиксации, улучшенной эстетикой и функциональностью)

Репьева М.

В., Корсаков М.С. — отбеливание зубов с последующей эстетической реставрацией и протезированием Врач: Репьева Марина Владимировна,Корсаков Максим Сергеевич

В стоматологическую клинику «Эстетика» обратилась девушка с жалобой на эстетические дефекты и неудовлетворительный внешний вид зубов линии улыбки. Проблема усугублялась некоторым недоверием к врачам и сомнениями в возможностях лечения. Нашими докторами был составлен план лечения, к которому удалось приступить уже в первое посещение.

1. Первым этапом была проведена профессиональная гигиена полости рта со снятием зубных отложений, вернувшая зубам исходный цвет. Также были вылечены проблемные зубы и сняты слепки для изготовления индивидуальных капп.

2. Далее была проведена реминерализующая терапия с использованием индивидуальных капп. Эта процедура помогает привести в норму минеральный состав твердых тканей зубов, укрепить их и снизить риск дальнейшего возникновения кариеса.

3. Третьим этапом было решено приступить к отбеливанию зубов верхней и нижней челюстей. Пациентка была очень довольна результатом процедуры.

В качестве подарка от «Эстетики» ей достался курс домашнего отбеливания NiteWhite, а также ReliefGel для проведения реминерализующей терапии в домашних условиях с применением индивидуальных капп. Спустя две недели после процедуры отбеливания, проведенной в клинике, пациентка закрепила и усилила результат с помощью системы домашнего отбеливания.

4. Финальным этапом была эстетическая реставрация фронтальных зубов и изготовление цельнокерамических коронок с учетом нового цвета.

Таким образом, всего лишь за несколько недель пациентка приобрела не только новую отличную улыбку, но и веру в себя и врачей-стоматологов, а для нас это — выше всяких похвал!

(Отзыв нашей пациентки, которой была выполнена данная работа, взят с сайта https://prodoctorov. ru)

Шарахутдинова О.С.- протезирование жевательной группы зубов

Врач:

Пациентка обратилась в клинику «Эстетика» с желанием заменить установленные более 10 лет назад штампованные протезы с напылением из нитрид титана на современные металлокерамические конструкции.

Исходная ситуация в полости рта.

Нашим доктором были изготовлены культевые вкладки сперва на зубы 23, 26, 36, а затем на зубы 15 и 16. Все вкладки были покрыты временными пластмассовыми коронками.

Временные коронки на зубах 23, 26, 36.

Временные коронки на зубах 15, 16.

Модели челюстей, тем временем, были отправлены в зуботехническую лабораторию нашей клиники для последующего изготовления металлокерамических протезов.

Готовые реставрации из керамической массы Duceram Kiss, производство Германия.

После этого новые контрукции были зафиксированы в полости рта, а пациентка осталась очень довольна результатом.

Готовая работа в полости рта.

Шарахутдинова О.С. — протез из металлокерамики

Врач:

Пациентка обратилась с жалобами на разрушенность 17, 16 зубов, застревание пищи между ними, изменение в цвете 14 зуба. При осмотре выяснилось, что также отсутствует 15 зуб. Зубы разрушены настолько, что необходимо покрывать их коронками. А отсутствующий зуб требуется восстановить, поскольку длительное отсутствие зуба ведет к неблагоприятным последствиям.

Принято решение изготовить металлокерамический мостовидный протез на 17, 16 и 14 зуб. После перелечивания корневых каналов 17 и 16 зубов, 17 восстановлен культевой вкладкой, 16 и 14 — пломбами со стекловолоконными штифтами. На время изготовления протезов были установлены временные коронки.

Промежуточный этап — временный протез:

Результат — вид с другого ракурса:

Шарахутдинова О.С. — консольный протез из металлокерамики на культевой вкладке

Врач:

К нам обратилась пациентка с дефектом в области боковых верхних зубов справа. При осмотре оказалось, что 14 зуб отсутствует, а соседний 15-й сильной разрушен (на 2/3 коронки) и изменен в цвете. Принято решение изготовить консольный металлокерамический протез на 15 и 14 зубы (с опорой на 15 зуб). Консольный протез — это такой вид мостовидного протеза, когда для опоры задействуется не 2 соседних к отсутствующему зуба, а только один (или два) соседних. В данном случае это было хорошей альтернативой для того, чтобы не «трогать» здоровый 13 зуб.

Каналы в разрушенном 15 зубе были перелечены. Зуб восстановлен культевой вкладкой. Изготовлена временная пластмассовая коронка. Затем изготовлен и установлен протез из металлокерамики.

Ситуация до вмешательства

Культевая вкладка

Временная пластмассоввая коронка

Готовая реставрация из керамической массы

До и после

Шарахутдинова О.С. — коронка из диоксида циркония

Врач:

Одиночная коронка из диоксида циркония Prettau.

Шарахутдинова О.С. — изготовление коронки из металлокерамики с культевой вкладкой

Врач:

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на неудовлетворительную эстетику вследствие разрушения зуба. Было решено восстанавливать эстетику с помощью коронки из металлокерамики.

С целью укрепления конструкции для пациентки была изготовлена и установлена литая культевая вкладка. Затем — коронка из металлокерамики.

На время изготовления необходимых конструкций пациентке была изготовлена и установлена временная коронка. Весь процесс занял 10 дней.

Металлокерамические мосты

Металлокерамический мост (известный как фарфор, сплавленный с металлическим мостовидным протезом) был стойким приверженцем стоматологической мир на долгие годы. Этот зубной мост носили бесчисленное количество количество людей и считается прочным и устойчивым типом моста.

Остальные варианты все керамические мосты, такие как мосты из диоксида циркония, которые не содержат металлов и ценятся за их полупрозрачный вид.

Но важно, чтобы вы весили Прежде чем принять решение, ознакомьтесь с плюсами и минусами обоих типов мостов.

Что такое металлокерамический мост?

Этот мост состоит из каркаса из металлического сплава и керамических коронок. которые предназначены для замены отсутствующих или кривых зубов.

Есть разные виды металла керамические мосты в составе:

На основе металлического сплава
Благородный сплав на основе, например содержит золото и медь
Высоко благородный сплав на основе

Мосты на основе металлических сплавов имеют серебристый серого цвета и прочны, долговечны и устойчивы к окрашиванию.Они менее подвержены разрушению по сравнению с цельнокерамическим мостовидным протезом и имеют долгая жизнь. Мосты на основе благородных сплавов содержат множество металлов, таких как золото и медь, которая делает их устойчивыми к потускнению, а также является прочным и жесткий тип моста. Плюс золотой сплав хорошо переносится телом так что нет риска аллергической реакции и не повредит ваш естественный зубы.

Мосты на основе благородных сплавов содержат более высокий процент золота или других металлов, что означает очень сильное тип моста. Этот мост выдерживает любое давление. или приложенная к нему сила и требует лишь небольшого уменьшения зуба на стадии подготовки.

Преимущества металлокерамического моста

Вкратце: металлокерамические мосты имеют большая прочность и долговечность. Известно, что они служат много лет и, как правило, биосовместимы. Существует лишь небольшой риск неблагоприятного реакция на металлы, используемые при его изготовлении.

Плюс они износостойкие и маловероятные треснуть, сколоть или сломать, даже если вы сильно кусаетесь или склонны измельчать Ваши зубы.

Недостатки металлокерамики мост

Одним из недостатков является то, что чтобы увидеть темно-серую линию по краю десен, которую вы можете найти менее чем привлекательно.

Плюс некоторые люди страдают от реакции к металлам, используемым в производстве моста.

Металлокерамические мосты также вызывают повышенная чувствительность к горячим и холодным жидкостям у некоторых людей.

В результате этого многие люди выбирают для цельнокерамического мостовидного протеза, поскольку они не содержат металлов и не подвергаются риску отбраковки и иметь реалистичный внешний вид. Они точно соответствуют цвету ваших естественных зубов.

Как устанавливается металлокерамический мостовидный протез?

Эта процедура включает в себя два посещения к стоматологу: первое посещение — это первая консультация осмотром пораженных зубов. Стоматолог также подготовит пораженные зубы, очистив и изменив их форму, чтобы они точно подходить к мосту.

Он / она тоже снимет впечатление ваших зубов, используя форму, содержащую замазку, в которую вы прикусываете.В отпечаток ваших зубов вместе с рентгеновскими снимками будет отправлен в лабораторию для изготовления вашего моста.

Обычно это занимает две-три недели. В этот период вы будете носить временный мост.

Второй визит — это то место, где вы быть оснащенным вашим новым мостом. Стоматолог проверит, что цвет коронок на мосту очень похожи на цвет вашего собственного зубы, прежде чем вставить его в рот.

Он или она проверит, что это хорошее подходят и вряд ли причинят вам дискомфорт.Короны будут перед окончательной полировкой мостовидный протез с помощью стоматологической цемент.

— Строительство металлокерамических мостов

Глава VII

Строительство металлокерамических мостов

Конструкция каркаса

Существует три типа напряжений, которые могут возникать в фиксированном мосту: растяжение, сжатие и сдвиг. Они были определены в Brumfield (1970).

Напряжение растяжения.Внутренняя индуцированная сила, которая препятствует удлинению материала в направлении, параллельном направлению напряжения.
Напряжение сжатия. Внутренняя индуцированная сила, которая препятствует укорачиванию материала в направлении, параллельном направлению напряжения.
Напряжение сдвига. Внутренняя индуцированная сила, которая препятствует скольжению одной плоскости материала по соседней плоскости в направлении, параллельном напряжению.

Стоматологический фарфор слаб при растяжении и сдвиге, но силен при сжатии.Конструкция мостовидного протеза должна минимизировать или избегать напряжений растяжения и сдвига, возникающих на границе раздела металл-фарфор или внутри фарфоровой облицовки. Толщина фарфоровой облицовки очень важна, и Craig et al. (1967) обратили внимание на важность конструкции металлической опорной конструкции. Усовершенствование инженерных конструкций осуществляется двумя способами (1) площадь поперечного сечения областей с низким напряжением может быть уменьшена и (2) площадь поперечного сечения в областях максимального напряжения должна быть увеличена, позволяя распределить концентрацию напряжения. на большей площади.

Области наибольшего напряжения в металлокерамическом несъемном мостовидном протезе связаны с направлением сил окклюзии и длиной пролета моста. Напряжения, возникающие в задних мостах, были проанализированы El-Ebrashi et al. (1970). Они пришли к выводу, что:

Фиксированные мосты не работают как симметричная балка. При использовании многократной контактной нагрузки были продемонстрированы чередующиеся области растяжения и сжатия.
Самой слабой частью задних фиксированных мостовидных протезов является фиксированный шов (зона пайки), поскольку в нем наблюдается высокая концентрация растягивающих и сдвигающих напряжений.
Следует избегать V-образных канавок на неподвижных соединениях и их следует заменять на U-образные канавки правильной формы. Отношение радиуса канавки к ее глубине (r / d) должно быть как можно большим, чтобы снизить напряжения растяжения и сдвига в этих критических местах (рис. 7-1).
Консольные фиксированные мосты имеют гораздо более высокие нагрузки на неподвижное соединение, чем фиксированные мосты, прикрепленные с обоих концов.

Хотя фиксированный мост не работает как симметричная балка, закон балок по-прежнему применяется к конструкции металлокерамических мостов.Несущая способность зубных балок была теоретически определена Брамом Филдом (1954), который утверждал, что наиболее важным фактором является глубина.

Рис. 7-1 V-образных канавок на неподвижных соединениях следует избегать при восковой моделировании и их следует заменять U-образными канавками правильной формы, в которых отношение радиуса канавки к ее глубине (r / d) как можно больше.

Рис. 7-2 Увеличение глубины разъема вдвое увеличивает его прочность.Соединитель глубиной 1,5 мм (а) будет увеличен в восемь раз по прочности, если глубина будет увеличена до 3 мм (b).

Глубина

Для изменений по глубине отклонение обратно пропорционально кубу изменения. Таким образом, удвоение глубины соединителя увеличивает его прочность в восемь раз (рис. 7-2a и b).

Ширина

Прогиб обратно пропорционален изменению ширины. Увеличение ширины соединителя вдвое увеличивает его прочность в два раза (рис.7-3а и б).

Рис. 7-3 Соединитель шириной 1,5 мм (a) удвоится по прочности при увеличении до 3 мм (b).

Рис. 7-4. Если мостовидный протез с одним зубом (a) сравнить с мостом с двумя зубцами (b), и конструкция мостовидного протеза и соединителей останется неизменной, то мостовидный протез с двумя зубьями будет изгибаться в восемь раз, как почти как мостовидный протез с одним зубом.

Длина

При изменении длины балок прогиб увеличивается как куб увеличения.Удвоение длины пролета позволит в восемь раз увеличить прогиб при заданной силе. Например, если мостовидный протез с одним зубом сравнить с мостовидным мостом с двумя зубцами и конструкция мостовидного протеза и соединителей останется неизменной, то мостовидный протез с двумя зубцами будет изгибаться в восемь раз больше, чем мостовидный протез с одним зубом (Рис . 7-4).

Коронки для абатментов

Напряжения в несъемных мостах, несмотря на то, что они самые высокие вокруг соединителей, также могут затрагивать коронки абатментов.

Напряжения вокруг металлических коронок для боковых зубов и металлокерамических коронок для передних зубов были проанализированы Craig et al. (1967) и Farah и Craig (1975).

В коронках моляров они обнаружили, что при двусторонней окклюзионной нагрузке напряжения в коронке были сжимающими по линии бугорка C-D и менялись от сжатия к растяжению по центральной линии ямки A-B (рис. 7-5). Напряжения растяжения вблизи аппроксимальных краев коронок также увеличиваются при дополнительной нагрузке и могут вызвать микротечи по краям, если растягивающее напряжение будет достаточным для разрушения цементной пленки.Они пришли к выводу, что:

Рис. 7-5 При двусторонней окклюзионной нагрузке напряжения в коронке моляра являются сжимающими по линии бугорка C-D и меняются от сжатия к растяжению по центральной линии ямки A-B.

Рис. 7-6 Когда металлокерамическая коронка нагружается под углом 30 ° к вертикальной оси, на язычной поверхности, прилегающей к соединению золото-дентин, возникают очень высокие растягивающие напряжения. Эта область фарфора должна полностью поддерживаться металлом, и если длина колпачка или понтика недостаточна (<²/₃ высоты анатомической коронки), режущий край фарфора легко ломается или может даже треснуть из-за тепловой удар.

Желательно иметь многоточечный контакт, когда антагонистический зуб окклюзируется опорной коронкой, чтобы снизить концентрацию напряжения около центральной ямки реставрированного зуба.
Рекомендуются полные уступы или их аналог (например, глубокая фаска) на полных коронках.
Редукционные бугры должны быть закруглены на препарировании, чтобы избежать развития высоких сжимающих напряжений на внутренней поверхности коронки, которые могут вызвать послеоперационную боль.
Следует избегать глубоких бороздок развития около центра зуба, так как они будут иметь тенденцию создавать опасную концентрацию напряжения.

Верхний центральный резец, имитирующий коронку из золотого фарфора, при нагружении под углом 30 ° к вертикальной оси создавал очень высокие растягивающие напряжения на язычной поверхности, прилегающей к соединению золото-дентин (рис. 7-6). Кроме того, на лицевой поверхности режущего края наблюдались растягивающие напряжения. Важность поддержки фарфора металлом в этих двух областях жизненно важна, и колпачок должен иметь достаточную длину режущего края и глубину уступа на язычке.

Напряжения на переднем мосту

Окклюзионные силы, прикладываемые к передним несъемным мостовидным протезам, еще более сложны, поскольку они подвергаются гораздо большему латеральному напряжению при резких движениях. Соединители нельзя рассматривать как простую балку, поскольку в этом случае глубина и ширина связаны с направлением окклюзионных напряжений, которые могут варьироваться от вертикального давления до углов 45 ° или более, в зависимости от отношения и глубины прикуса. резцы. Поэтому размеры соединителей должны быть как можно большими и расширены в языковом направлении настолько, насколько позволяет окклюзия.Неспособность обеспечить надлежащую глубину переднего соединителя является частой причиной поломки, особенно когда центральные резцы верхней челюсти сшиваются вместе в этой очень подверженной нагрузке области.

Базовая конструкция мостов обсуждалась Shillingburg et al. (1976) и Miller (1977), а также влияние соотношений коронок и корней и периодонтальных факторов выходят за рамки этой книги. Технику представлены препараты, на которых он должен построить металлокерамические мосты.Знание дизайна и его биологического значения жизненно важно, если он хочет компенсировать любые недостатки в подготовке.

Расчетные факторы металлокерамических мостовидных протезов можно резюмировать следующим образом:

Конструкция фиксированного переднего мостовидного протеза

Соединители должны иметь максимальную окклюзионно-десневую глубину, не затрагивая ткань десны (рис. 7-7a).
Лингво-лицевому сгибанию можно противодействовать, раздвинув соединители как можно дальше в лингвистическом направлении (рис.7-7б). Оптимальное распределение нагрузки происходит, когда соединение керамика / металл находится на лингвале аппроксимального контакта.
Аппроксимальная стойка из металла должна быть выполнена гофрированной. Гофрированная форма для большинства материалов прочнее, чем материал той же толщины в форме прямой балки (рис. 7-7c).
Если окклюзионно-десневая глубина мостовидного протеза мала, соединители следует надеть на окклюзионную поверхность.
Отношение радиуса проточки на разъемах к ее глубине должно быть как можно большим (рис.7-1).
Высокая растягивающая нагрузка может возникнуть в лингво-шейной области опорных коронок. Эта зона должна быть усилена металлом, а не фарфором. Тонкие шейные края легко деформируются (рис. 7-7d) ( Stein и Kuwata , 1977).
Передние мостовидные протезы, включающие более одного промежуточного звена, должны иметь металлическую лингвальную стойку, выходящую на поверхность, где пространство ограничено (рис. 7-7e). Соединители можно выдвигать до поверхности только в области стыка, при условии достаточной толщины металла (рис.7-7f).

Рисунок 7-7b

Рисунок 7-7c

Рисунок 7-7d

Рисунок 7-7e

Рисунок 7-7f

Рис. 7-7a — f (a) Соединители должны иметь максимальную окклюзионно-десневую глубину, не затрагивая ткань десны. (b) Лингво-лицевому сгибанию можно противодействовать, растягивая соединители как можно дальше в лингвистическом направлении.(c) Соединители должны быть гофрированными для дополнительной прочности. (d) Высокие растягивающие напряжения могут возникать в лингвоцервикальной области опорных коронок. Если металлические манжеты слишком тонкие, может произойти прогиб. Эта область должна быть усилена металлом, чтобы предотвратить деформацию шейных краев. (e) Передние соединители, включающие более одного промежуточного звена, должны иметь язычный металл, выходящий на поверхность. (f) Для максимальной эстетики и там, где металлическая основа имеет достаточную толщину (2.5–3 мм) разъемы можно выдвигать до поверхности только в области стыка.

Рисунок 7-8a

Рисунок 7-8b

Рисунок 7-8c

Рис. 7-8a — c (a) Соединители должны иметь максимальную окклюзионно-десневую глубину, не затрагивая ткань десны. (b) Если окклюзионно-десневая глубина ограничена, соединители следует выдвинуть на окклюзионную поверхность. (c) Оптимальный эстетический вид будет получен, если соединители выдвинуты до поверхности только в области соединения, при условии, что металлическая основа имеет соответствующую толщину.

Задний фиксированный мостовидный протез

Соединители должны иметь максимальную окклюзионно-десневую глубину, не затрагивая ткань десны (рис. 7-8a).
Если окклюзионно-десневая глубина мостовидного протеза небольшая, соединители следует надеть на окклюзионную поверхность, а аппроксимальную стойку из металла сделать гофрированной (рис. 7-8b).
Отношение радиуса проточки на разъемах к ее глубине должно быть как можно большим (рис.7-1).
Каждая дополнительная промежуточная опора может увеличивать нагрузку на мост до восьми раз. Поэтому соединители должны быть увеличены в размерах и, если необходимо, использовать металлы с более высоким пределом текучести и модулем упругости. Сплавы из неблагородных металлов не допускают уменьшения толщины более чем на 6%, поскольку их модуль упругости и предел текучести все еще слишком низки, чтобы допускать серьезные изменения в конструкции.
При достаточном окклюзионно-десневом пространстве оптимальная эстетика будет достигнута, если соединители будут выдвигаться только в области сустава (Рис.7-8c).

Размеры разъемов

Руководство по минимальной толщине разъемов важно для техника, поскольку теоретический аспект проектирования не всегда дает ему практический ответ.

Минимальная толщина соединителя для переднего мостовидного протеза должна составлять 2,5 мм окклюзогингивально и 2,5 мм лингвально. В небольших одинарных мостовидных протезах размеры могут быть уменьшены до 2,0 мм.

Минимальная толщина соединителя заднего моста должна составлять 2.5 мм окклюзионно-десневой и 2,5 мм букколингвально. Однако везде, где это возможно, следует использовать максимальную толщину металла, соизмеримую с поддержанием здоровья десен.

Конструкция понтика

Металлокерамический мостик должен соответствовать определенным требованиям:

Он должен легко чиститься.
Он должен иметь минимальный контакт с тканями десны, не вызывая затруднений с пищевыми продуктами.
Он должен создавать иллюзию похожего на зуб.
Окклюзионная гармония должна соответствовать противоположным зубам.

Типы понтийских

Доступен ряд предварительно отформованных фарфоровых облицовок, которые хорошо описаны в Shillingburg et al. (1976). Металлокерамический понтик стал предпочтительным материалом, поскольку он обеспечивает большую гибкость в дизайне и эстетике.

Есть три дизайна, которые можно использовать для мостовидных протезов, из которых только один действительно подходит для металлокерамических работ.

Седло. Этот мостик занимает всю площадь отсутствующего зуба. Он заполняет амбразуры и перекрывает гребень, в результате чего образуется большой вогнутый контакт (рис. 7-9). Это наиболее нежелательная форма для понтика, и ее никогда не следует использовать, поскольку ее нелегко очистить.

Ridge Lap. Этот мостовидный протез по-прежнему занимает большую часть площади отсутствующего зуба, за исключением того, что он устраняет вогнутую область контакта седловидного моста. Это наиболее полезный металлокерамический мост, и в нашей лаборатории мы обнаружили, что для успеха необходимы определенные конструктивные особенности (рис.7-10а). Места соприкосновения с гребнем должны быть из глазурованного фарфора (рис. 7-10b). Лингвальная поверхность должна просто соприкасаться с гребнем гребня, а затем наклоняться к окклюзионной поверхности. Контакт на щечной поверхности должен быть минимальным и иметь треугольную форму (рис. 7-10c). Проемы должны быть открыты для чистки зубной нитью или деревянными наконечниками, при этом все ткани должны соприкасаться без давления. Некоторые конструкции этого понтика показывают область контакта с тканями только на щечном склоне, оставляя пространство в области гребня.Такая конструкция (рис. 7-10a) может вызвать пищевую ловушку, и пациенты будут возражать против этого. Во избежание этого, промежуточный звено должен соприкасаться в язычной области с гребнем гребня (рис. 7-10d), в этом случае любая пища может быть унесена язычком. По сути, это небольшая треугольная область контакта ткани с выпуклыми всеми остальными поверхностями. Промежуточный мостик гребня может быть выполнен с оптимальной эстетикой на щечной и лицевой поверхностях.

Рис. 7-9 Седельный мостик. Такой дизайн наименее желателен из-за сложности очистки.Пунктирной линией обозначена исходная область зуба и опорной ткани.

Рисунок 7-10a

Рисунок 7-10b

Рисунок 7-10c

Рисунок 7-10d

Рис. 7-10a – d Промежуточный мостик гребня. Пунктирной линией обозначена исходная область зуба и опорной ткани. (а) Схема правильной и неправильной области контакта с тканями. Если промежуточный мостик соприкасается только с щечным откосом, пища может попасть в зону гребня.Правильная конструкция должна позволять промежуточному звену контактировать с зоной гребня гребня. (b) Контактные области должны быть сделаны из глазурованного фарфора, как показано в этой реабилитации полости рта. (c) Застекленный моляр, показывающий правильную зону контакта гребня с открытой амбразурой. (d) Металлокерамический мостовидный протез, показанный на рис. 7-10c, зацементированный во рту, показывая понтик, который находится в непосредственном контакте с гребнем гребня.

Рис. 7-11a — c (a и b) Конструкция для металлических мостов с полным покрытием фарфора, (c) Фарфор может треснуть там, где металл не растягивается, чтобы поддерживать области бугров.

Гигиенический понтик

Этот мост не контактирует с тканью и не используется при работе с металлокерамикой, так как окклюзионно-десневая глубина в большинстве случаев недостаточна. Это очень полезный понтик для моляров нижней челюсти, если он полностью сделан из золота.

Тканевый контакт

Беззубый гребень должен быть подготовлен для промежуточного звена. Выступы с неровными поверхностями или небольшими выступами, которые не позволяют использовать выпуклую поверхность промежуточного звена, следует формировать хирургическими ножами, высокоскоростными алмазами или электрохирургическим способом.Десневую ткань вокруг опорных зубов следует удалить, если она образовала заметную «манжету». Мосты не следует вставлять на ткань, которая воспалилась из-за предыдущих мостовидных протезов неправильной конструкции. Воспаленные или высокие десневые манжеты могут привести к тому, что соединители будут выполнены с недостаточной глубиной, что приведет к ослаблению суставов. Перед обжигом фарфора необходимо испытать весь металлический каркас во рту и проверить его на соответствие, окклюзионный зазор и правильные зазоры. Перед окончательным глазурованием фарфоровые мосты следует снова проверить пастой для измерения давления на предмет правильного контакта с тканями.

Полное покрытие фарфора

Конструкции для полного покрытия фарфором показаны на рис. 7-11a и b. Ширина окклюзионного стола должна быть сохранена для идеального соотношения ямок бугров. Для оптимальной эстетики пространство для фарфора должно составлять 0,3 мм для непрозрачного материала и 1,2 мм для дентина и эмали. Металлическая опорная конструкция должна повторять контур оригинальных зубов и поддерживать фарфор, чтобы избежать неравномерной толщины (рис. 7-11c). Толщина фарфора может быть увеличена в областях, не подверженных нагрузкам, таких как области контакта гребня, что приведет к улучшению эстетики за счет более высокого пропускания света в шейной области (Монография III, McLean , 1979).Аппроксимальные контакты также должны быть из фарфора для оптимального внешнего вида.

Полное металлическое покрытие

Дизайн металлического покрытия язычной и окклюзионной поверхностей показан на Рисунке 7-12. Полное металлическое покрытие показано там, где окклюзионно-десневое пространство ограничено и требуется дополнительная прочность. Многие врачи также предпочитают создавать окклюзию из золота, а не из фарфора. В нашей лаборатории предпочтение отдается полному керамическому покрытию, особенно при реставрациях нижней челюсти, где массивные участки золота выглядят неприглядно.Обсуждались преимущества фарфора по сравнению с золотыми окклюзиями (Монография III, McLean , 1979).

Рис. 7-12 Дизайн промежуточного звена, в котором требуется металлическое покрытие язычной и окклюзионной поверхностей. Граница раздела керамика-металл должна быть обработана под прямым углом для максимальной прочности.

Рис. 7-13 Следует избегать контакта золота с тканями. Золотые сплавы, используемые для керамической связки, имеют тенденцию к быстрому окислению и притягиванию зубного налета.

Рисунок 7-14a

Рисунок 7-14b

Рисунок 7-14c

Рис. 7-14a — c (a) Если металл вытянут слишком далеко в режущем направлении, он может стать слишком тонким и деформироваться, что приведет к разрушению фарфора. (b) Никогда не наносите фарфор на скошенную кромку. (c) Не уменьшайте ширину металлической части понтика. Фарфор без опоры сломается, и это частое явление на лингвальной поверхности, где толщина фарфора превышает 1 мм.

Рис. 7-15 Частичное перекрытие окклюзии металлом нежелательно, если необходимо создать сбалансированную систему напряжений.

Недостатки конструкции

По возможности следует избегать конструкций, показанных на рис. 7-13. Контакт золота с тканью нежелателен для сплавов золото-платина-палладий, поскольку окисление металла может вызвать повышенное удержание налета по сравнению с глазурованным фарфором.

Интерфейс керамика / металл никогда не следует размещать в зонах окклюзионного контакта, когда нижняя челюсть находится в состоянии покоя.Фарфор также может треснуть, если металл будет выдвинут слишком далеко в режущем направлении (рис. 7-14a). Желательно, чтобы все поверхности раздела керамика / металл располагались под прямым углом, и никогда нельзя наносить керамику на скошенную кромку (рис. 7-14b).

Фарфор должен полностью поддерживаться на окклюзионно-язычной поверхности, и ни при каких обстоятельствах не следует предпринимать попытки снизить стоимость металла за счет уменьшения ширины металлической части промежуточного звена (рис. 7-14c).

Также не рекомендуется использовать частичное окклюзионное покрытие опорных коронок (рис.7-15

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

5 фактов, которые нужно знать о реставрациях из фарфора, сплавленного с металлом (PFM)

Реставрационная стоматология предлагает множество стоматологических процедур, которые могут восстановить функцию поврежденных, разрушенных или даже отсутствующих зубов. В дополнение к различным методам реставрации существует также множество стоматологических материалов, которые можно использовать для изготовления зубных реставраций.

Один из таких материалов известен как фарфор, сплавленный с металлом, или просто реставрации из PFM. Реставрации из PFM изготавливаются с металлической внутренней и фарфоровой внешней поверхностью. Вот пять вещей, которые нужно знать о реставрациях из PFM:

Используется для зубных коронок или зубных мостов

Фарфор, наплавленный на металлические коронки, часто используется для восстановления сильно поврежденных или разрушенных зубов. Коронка из PFM — это колпачок, который цементируется на естественный зуб, чтобы защитить его от повреждения или дальнейшего разрушения.Металлический мостовидный протез из фарфора используется для восстановления отсутствующих зубов. Мостовидные протезы PFM состоят из двух коронок PFM с искусственным зубом посередине.

Реставрации PFM использовались десятилетиями

Первая заводная головка PFM была изобретена в 1960-х годах. С тех пор PFM успешно используется в стоматологии для изготовления зубных коронок и мостовидных протезов. Тот факт, что реставрации из PFM существуют так давно, показывает, что они являются надежным выбором для изготовления реставраций.Хотя цельнокерамические коронки могут быть эстетичными, они не столь надежны, как коронки из PFM.

Они предлагают доступную эстетику

В настоящее время многие люди стремятся улучшить внешний вид своей улыбки, сохраняя при этом жесткий бюджет. Коронки и мостовидные протезы из PFM предлагают лучшее из обоих миров. Они очень эстетичны, как и все керамические коронки, но гораздо более доступны по цене. Благодаря этому они очень популярны. Фактически, Glidewell Dental Laboratories сообщает, что 80% их зубных коронок изготавливаются с использованием PFM.

Чрезвычайно прочный

Одним из основных преимуществ коронок и мостовидных протезов из PFM является их долговечность. Из всех эстетических вариантов зубных коронок PFM — самый прочный и устойчивый к сколам и трещинам. Благодаря этой прочности коронки и мостовидные протезы из PFM являются идеальным выбором для восстановления зубов, расположенных в задней части рта. Их также можно рекомендовать пациентам, которые скрипят зубами или стискивают зубы. Благодаря своей прочности они служат дольше, чем другие типы зубных коронок.В среднем коронки из PFM могут длиться около 10-15 лет.

Их можно изготавливать из разных металлов

Реставрации

PFM могут быть выполнены с использованием различных металлов, таких как сплавы основного металла , сплавы (кобальт, никель, хром), титановые сплавы и сплавы золота. Сплавы неблагородных металлов являются популярным выбором, но у некоторых людей они могут вызывать аллергию на металл. Могут использоваться титановые сплавы, они похожи на сплавы золота, однако сплавы золота по-прежнему считаются одним из лучших металлов для реставраций из PFM.Золотые сплавы производятся с использованием 40% золота, 20% смеси платины, серебра и палладия и 40% смеси основных металлов меди и олова. Они обладают наибольшей прочностью и долговечностью. Золотые сплавы также не вызывают аллергии на металлы.

В целом, фарфор, сплавленный с металлическими реставрациями, надежный, прочный и доступный вариант, в котором используются различные металлы в сочетании с эстетикой керамики для изготовления зубных коронок и мостовидных протезов. Их положительные качества — основная причина, по которой они существуют так долго, и многие стоматологи рекомендуют их для восстановления поврежденных, разрушенных или отсутствующих зубов.Для получения дополнительной информации см. «Реставрации PFM».

Доктор Доханчи получил степень доктора стоматологической хирургии (DDS) с клиническими отличиями в 1992 году. Д-р Доханчи ежегодно посещает многочисленные курсы повышения квалификации, чтобы быть в курсе новейших методов и технологий в мире стоматологии. Он считает этику, качество, безопасность и комфорт столпами своей стоматологической практики и считает, что общение с пациентами необходимо для качественной стоматологической помощи.

Связанные

Металлокерамические коронки Показания, противопоказания, преимущества и недостатки

Металлокерамические коронки или коронки из сплавленного металла с фарфором используются для достижения как прочности (благодаря металлу), так и эстетики (благодаря керамике), что делает их идеальным типом коронки для любого зуба, будь то передний или задний.

Показания металлокерамики:

Металлокерамическая коронка показана на зубах, требующих полного покрытия, где стоматолог предъявляет высокие эстетические требования.
Ex: -передние зубы.
Обширное разрушение зуба в результате кариеса, травмы существующих ранее реставраций, что не позволяет использовать более консервативные реставрации.
Для превосходной фиксации и прочности.
Зубы, подвергнутые эндодонтическому лечению, в сочетании с подходящей структурой.
Пример: -пост и стержень
Если цельнокерамическая коронка противопоказана

Противопоказания металлокерамических и цельнокерамических коронок:

Противопоказания к металлокерамической коронке, как и к любой несъемной реставрации, относятся к пациентам с активным кариесом и нелеченным пародонтозом.
У молодых пациентов с большими полостями пульпы.
Щечная стенка цела.
Когда технически возможен более консервативный ретейнер.

Преимущества:

Металлокерамическая реставрация в значительной степени сочетает в себе прочность литого металла с эстетикой керамической коронки.
Сохраняющие качества превосходны, потому что все осевые стенки учитываются при препарировании.
Естественный вид может быть точно воспроизведен с помощью хорошей техники и, при желании, путем характеризации реставрации с помощью красителей, нанесенных внутри / снаружи.
Кроме того, необходимая подготовка часто намного менее сложна, чем для ретейнеров с частичным покрытием.

Недостатки:

Удаление существенной структуры зуба.
Возможны разрушения из-за хрупкости фарфора.
Глазурованный фарфор затрудняет получение точной окклюзии.
Дорого.
Низкая эстетика по сравнению с керамической коронкой.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Фарфоровые коронки и фарфоровые стоматологические реставрации

Д-р Джордж Гидрай

Фарфор или стоматологическая керамика — это лучший эстетический материал , доступный на данный момент.

Реконструкции из фарфора могут использоваться практически в любой клинической ситуации: зубные коронки, малые или удлиненные зубные мосты, съемные частичные протезы или реставрации на зубных имплантатах.

Фарфор

превосходит любой другой эстетический материал, используемый сегодня в стоматологии, потому что имеет отличные эстетические характеристики (больший диапазон оттенков, прозрачность очень близка к естественным зубам) и, в то же время, превосходная устойчивость к жевательной силе .

керамических коронки на 2 центральных резца;
обратите внимание на выдающуюся эстетику

Виды керамических реставраций

Фарфор, сплавленный с металлическими реконструкциями, широко применяется в стоматологии.Фарфор, сплавленный с металлическими реставрациями, имеет металлическую оболочку, на которой фарфор плавится в высокотемпературной печи.

фарфор, сплавленный с металлическим мостом

Структура

Металлический каркас обеспечивает высокую прочность на сжатие и растяжение, а также надлежащую опору для фарфора, который будет наплавлен на нем. Он имеет уменьшенную толщину и идеально подходит для препарированных зубов.
керамическая коронка и металлический каркас мостовидного протеза
металлический каркас внутри ротовой полости
Металлические сплавы, используемые в сочетании с дентальной керамикой, — это , специфический . Их состав обеспечивает мощную химическую связь с наплавленным сверху слоем фарфора, что значительно увеличивает прочность соединения между металлом и фарфором.
Это одно из важнейших преимуществ сплавленного с металлом фарфора. Соединения металл-композит или металл-полимер значительно уступают, так как эстетичный материал удерживается на месте только в специально подготовленных местах на металлическом каркасе.
металлический каркас для керамических реставраций с гладкой поверхностью
фарфор удерживается на месте прочными химическими связями
металлический каркас для композитных или акриловых реставраций имеет специально подготовленные участки
Качество и цена фарфора, наплавленного на металлические реставрации, во многом зависят от типа металлического сплава, из которого изготовлен каркас.
1. Сплавы недрагоценных металлов
  Эти типы сплавов имеют в своем составе всего неблагородных металлов . Наиболее распространенные неблагородные металлы, используемые в стоматологии — это титан, хром, никель, алюминий, железо или олово.
  Несмотря на то, что они не имеют тех же атрибутов (за исключением титана), что и сплавы благородных металлов (золото, серебро, палладий), реконструкции из сплавов неблагородных металлов достаточно прочны, долговечны, имеют хороший эстетический вид и разумную цену.
  Могут быть выполнены различные типы реконструкций: зубные коронки, маленькие или большие зубные мосты и различные типы протезов с опорой на дентальные имплантаты.
2. Титановые сплавы
  Титановые сплавы — это особый вид сплавов недрагоценных металлов с превосходными качествами. Из-за этого титановые сплавы очень близки к благородным сплавам.
  Они широко используются в стоматологии, в основном для зубных имплантатов, а также для различных типов протезных устройств.Цена выше, хотя обычно она не достигает стоимости реставраций на основе золотых сплавов.
3. Золотые сплавы
  Хотя эти типы металлических сплавов называются золотым сплавом , на самом деле они состоят из многих различных типов элементов, включая золото, платину, палладий, серебро, медь и олово.
  Первые четыре перечисленных элемента — это благородных металлов , а два последних перечисленных элемента — это неблагородных или неблагородных металлов .Золотой сплав имеет лучшее качество, если в нем высокое содержание благородных элементов.
  Как и остальные сплавы, золотой сплав создает очень прочные химические связи с керамическим слоем.
  - Стоматологическое золото — это сплав, который используется только в стоматологии.
  - Золотые сплавы, используемые для керамических реставраций, имеют особый состав.
  - Сплавы золота, используемые для других типов протезов, имеют другой состав.
  Зубной мостовидный протез, сплавленный с золотом
  Почему золотой сплав лучше?
  - Золотой сплав никогда не корродирует . Что это значит? Некоторые металлические сплавы под воздействием слюны могут со временем подвергнуться явлению, называемому коррозией .
    Это может привести к появлению неприглядного серого цвета в верхней части зубной коронки (см. Изображение).
  - Золотой сплав обладает превосходной прочностью и устойчивостью . Основное преимущество заключается в том, что золотые сплавы можно изготавливать с очень малой толщиной и при этом сохранять прочность и сопротивление.
  - Сплавы золота легче , чем сплавы неблагородных металлов (за исключением титана).
  - Сплавы золота
    очень хорошо переносятся организмом и не вызывают аллергических реакций.
подробнее о изготовлении металлического каркаса в зуботехнической лаборатории
Фарфоровый слой
Фарфор может покрывать металлический сердечник со всех сторон, при этом металлические части не видны. Другой вариант состоит в том, что коронки изготавливаются из частичного шпона , который покрывает только видимые части коронки, в то время как остальные поверхности коронки выполнены из чистого металла.
фарфор покрывает металлический каркас со всех сторон
коронка с частичным облицовкой
Первый из двух вариантов отличается превосходной эстетикой.
Толщина керамического слоя от 1,5 до 2 мм в зависимости от площади зуба. Обладает очень хорошей устойчивостью к жевательной силе и прекрасным эстетическим видом.
Имеется огромная цветовая гамма, с возможностью их комбинирования.Следовательно, фарфор придаст коронке вид, подобный зубу, и может быть подобран по цвету соседним зубам или деснам.
Кроме того, фарфор имеет полупрозрачность, напоминающую эмаль, что значительно улучшает его внешний вид.
керамическая коронка (на центральный зуб)
цвет соответствует цвету соседних зубов
Трескается ли стоматологическая керамика при употреблении горячей пищи?
Фарфор не подвержен колебаниям температуры .Не трескается после еды или употребления продуктов с высокой температурой.
Керамика плавится в специальных печах при температуре, которая может подниматься выше 1000 градусов по Цельсию (1832 по Фаренгейту). Очевидно, что такие температуры никогда не будут достигнуты внутри ротовой полости.
Почему фарфор трескается при откусывании более твердых кусков пищи?
Фарфор не так устойчив к определенным видам сил. В первую очередь это силы высокой интенсивности , действующие внезапно и вне оси .
Рекомендуется не кусать очень жесткие куски пищи и не перенапрягать керамические реставрации.
Стоматологическая керамика означает то же, что и стоматологический фарфор?
Да. Оба термина описывают одно и то же. Мы будем использовать обе формы в нашей презентации.
!!! Фарфор — очень хороший и прочный стоматологический материал. Однако это всего лишь попытка заменить естественных зубов.Никакая реставрация зубов не может достичь прочности и устойчивости естественных зубов.
подробнее о применении фарфора в зуботехнической лаборатории

г. Фарфор плавленый с цирконием

Цирконий — это очень прочная белая керамика, чрезвычайно прочная и прочная. Цирконий можно использовать в качестве основного материала для керамических реставраций или, отдельно, для реставраций полностью из циркония.

Все подробности показаны в следующей главе.

г. Цельнокерамические реставрации

Все реставрации из керамики или фарфора полностью изготавливаются из фарфора без металлического или циркониевого каркаса . Они показаны в передних областях (особенно перед резцами), где эстетические требования очень высоки.

Без опорной рамы они менее устойчивы, поэтому не рекомендуется проектировать их в задних областях (молярах), где жевательные силы велики (за некоторыми исключениями).

цельнокерамическая коронка

цельнокерамические коронки на оба центральных резца

Все керамические реставрации очень эстетичны, поскольку полностью выполнены из фарфора.
Они не обладают прочностью реставраций на основе циркония или металла, поэтому их можно использовать только в определенных клинических ситуациях.
Не рекомендуется проектировать цельнокерамические мосты, превышающие 2 или 3 единицы.

Все керамические коронки требуют сложных методов выполнения с использованием специальных видов керамики и по этой причине имеют довольно высокую стоимость.

Последний обзор и обновление: декабрь 2020 г.

Циркониевые коронки, мостовидные протезы из диоксида циркония >> << Структура короны и мостовидного протеза

Лучшие статьи

Зубные имплантаты, полное руководство пациента

Сегодня дентальные имплантаты представляют собой самые современные системы замены зубов и сейчас используются чаще, чем когда-либо прежде.В этом подробном руководстве рассматриваются все важные аспекты имплантологии … подробнее

15 распространенных заболеваний языка, которые могут повлиять на вас

Поскольку мы постоянно пользуемся языком, проблемы с языком могут вызывать раздражение и дискомфорт. Узнайте о различных типах проблем с языком, возможных причинах и способах их устранения … больше

Рак рта. Как бороться с опасным для жизни заболеванием

Рак рта — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.Хорошая новость заключается в том, что если рак полости рта обнаружен на ранней стадии, очень высок шанс его излечения. Узнайте о ранних признаках рака ротовой полости и о том, как лучше всего предотвратить или лечить это заболевание … подробнее

PFM VS цирконий: какой материал лучше?

Металлические керамические коронки (PFM) успешно используются в течение многих лет, обеспечивая врачей надежными, эстетичными и долговечными реставрациями.Однако за последние несколько лет все больше врачей выбирают реставрации из диоксида циркония. Количество коронок из PFM, которые запрашивают клиницисты, меньше по сравнению с цельнокерамическими реставрациями и реставрациями из диоксида циркония. Некоторые стоматологи используют почти исключительно реставрации из диоксида циркония или цельнокерамические реставрации, особенно при реставрации только одной единицы. Переход с одного материала на другой произошел относительно быстро, поэтому долгосрочных исследований надежности реставраций из диоксида циркония мало. Для сравнения, PFM успешно использовались более 60 лет, и их долговечность была тщательно оценена.

Материалы, используемые для изготовления коронок из ПФМ

Как правило, при изготовлении коронок из PFM используются три различных категории стоматологических сплавов: недрагоценные, полудрагоценные и благородные. Недрагоценные сплавы иногда называют неблагородными металлами с содержанием благородных металлов менее 25%. Эти металлы часто содержат большое количество кобальта, никеля, хрома или бериллия. Полудрагоценные сплавы содержат не менее 25% благородных металлов. Сплавы драгоценных металлов содержат более 60% благородных металлов, включая золото, платину или палладий.Сплав драгоценных металлов содержит 40% золота. Металлические каркасы облицованы полевошпатным фарфором.

Материалы, используемые для изготовления циркониевых коронок

Варианты коронок из диоксида циркония включают твердый диоксид циркония, диоксид циркония HT (высокопрозрачный) и многослойный диоксид циркония. Zirconia Solid является монолитным материалом и является самым прочным из доступных материалов. Он особенно хорош для пациентов с проблемами сжатия или шлифования и наиболее подходит для боковых коронок и мостовидных протезов.Цирконий HT изготовлен из более прочного материала, чем реставрации из PFM, но при этом обладает естественной прозрачностью и превосходной эстетикой. Идеально подходит для коронок на передние зубы и мостовидных протезов до 3 единиц. Многослойный диоксид циркония — еще один чрезвычайно прочный материал, подходящий для мостовидных протезов и коронок. Его основа — это цирконий с наложенным на него фарфором, похожий на PFM.

Почему выбирают PFM?

Надежность реставраций из PFM хорошо задокументирована, и по всему миру были установлены миллионы реставраций.Известно, что PFM служат 30 лет при правильном использовании и с соблюдением правил гигиены пациента.

Характеристики реставраций из PFM:

PFM прочные и подходят для использования во всех областях рта и в большинстве клинических ситуаций
Клинический успех реставраций из PFM подтвержден долгими исследованиями
Клинические исследования показали, что одиночные коронки из PFM служат в течение многих лет, а мостовидные протезы из PFM, состоящие из трех частей, также имеют относительно долгий срок службы.
Коронки и мостовидные протезы из PFM обеспечивают относительно хороший эстетический вид, особенно в первые несколько лет.
Прецизионные аттачменты могут использоваться с PFM, в то время как реставрации из диоксида циркония еще не достигли этой способности
PFM могут использоваться для мостовидных протезов с большой протяженностью и зарекомендовали себя как эффективный материал в долгосрочной перспективе.

Возможные проблемы при использовании коронок PFM

Хотя надежность и долговечность PFM не вызывает сомнений, создание высокоэстетичных реставраций может быть затруднено из-за металлической опорной конструкции.Основание должно быть замаскировано непрозрачным материалом и может оставаться слегка видимым даже после наслоения фарфора. Непрозрачность также препятствует прохождению света через реставрацию, как если бы это был естественный зуб. Еще одна потенциальная проблема реставраций из PFM — рецессия десны. Со временем, когда ткань десны отступает, металлический край PFM обнажается, образуя линию сероватого цвета, неэстетичную. Один из способов решить эту проблему — использовать фарфоровый край, но это не всегда может быть практическим решением.Коронки PFM покрыты слоем фарфора на основе полевого шпата, который является относительно слабым материалом, который изнашивает противоположные зубы с очень высокой скоростью. Это может быть проблемой при восстановлении зубов у бруксеров.

Почему выбирают реставрации из диоксида циркония? Реставрации из диоксида циркония

предлагают врачам несколько преимуществ, а внедрение новых и более эстетичных материалов из диоксида циркония значительно повысило их привлекательность. Все больше врачей предпочитают сканировать препарирование зубов, а не снимать обычные слепки.Стоматологические лаборатории используют сканирование для относительно простого создания прецизионных реставраций.

Характеристики реставраций из диоксида циркония:

Материал обеспечивает высокую прочность
Высокая биосовместимость диоксида циркония не вызывает аллергии у пациентов с аллергическими реакциями на реставрации из PFM
Имеют хороший отклик мягких тканей, полезны для пациентов, страдающих раздражением мягких тканей, вызванным PFM или металлическими реставрациями
Реставрации точно подогнаны, поэтому поля очень точные
Идеально подходят для полных реставраций коронок, когда важны косметические средства и требуются дополнительная прочность и долговечность.
Устойчивы к жару и холоду, что снижает гиперчувствительность.
Требуется меньше препарирования зубов
Твердый диоксид циркония подходит для бруксеров благодаря своей прочности
Они могут маскировать изменение цвета основного зуба, абатментов имплантата и металлических стержней
Рецессия десен не повлияет на эстетику, и можно избежать незначительного обесцвечивания.

Рекомендации при использовании реставраций из диоксида циркония

Диоксид циркония — новый материал, и гораздо меньше исследований было проведено относительно его долговечности, но введение новых форм диоксида циркония устранило многие опасения, которые раньше были у клиницистов.Ранее оригинальные формы диоксида циркония не имели прозрачности реставраций из дисиликата лития. Для сравнения, современный диоксид циркония теперь может создавать самые реалистичные реставрации, а его прочность делает его превосходным выбором во многих ситуациях. Он подходит как для реставраций передних, так и боковых зубов и там, где эстетика имеет первостепенное значение.

Беспокоит то, что долговечность этого материала затрудняет обнаружение кариеса под коронкой, но реставрации изготавливаются с высокой точностью с использованием технологии CADCAM, что снижает вероятность инфицирования.

В прошлом врачи сомневались, что фарфор, используемый для покрытия диоксида циркония, склонен к растрескиванию. Факторы риска сколов включают бруксизм и пренебрежение ночным сторожем. Введение эстетически приятного твердого диоксида циркония, подходящего для бруксеров, решило эти проблемы. Фактически, твердый диоксид циркония — гораздо более подходящий выбор для бруксеров, чем PFM.

На данный момент клинические данные о долгосрочной выживаемости реставраций на основе диоксида циркония очень благоприятны, хотя внедрение более технологически совершенных материалов на основе диоксида циркония за последние несколько лет затруднило правильную оценку.Будущие исследования могут показать, что эти новые формы диоксида циркония дают еще более впечатляющие долгосрочные результаты. Пациенты все чаще требуют более эстетичных реставраций, и при использовании диоксида циркония легче удовлетворить эти требования.

Наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам, если вы захотите обсудить дело более подробно.

Щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »

Артикул:

http: // www.dentaleconomics.com/articles/print/volume-105/issue-8/science-tech/zirconia-and-lithium-disilicate-restorations-versus-pfm.html

https://www.for.org/en/learn/elibrary/outcome-bonded-vs-all-ceramic-and-metal-ceramic-fixed-prostheses-single-tooth

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK304697/

http://www.dentaleconomics.com/articles/print/volume-104/issue-1/practice/is-the-pfm-dead.html

Как эффективно удалить несъемные реставрации с помощью фрез для коронок

Долговечность реставрации

Недавние исследования показали сопоставимые показатели пятилетней выживаемости для следующих коронок на передние зубы: коронки PFM (94.7 процентов), цельнокерамические коронки из силиката лития (96,6 процента) или оксида циркония (92,1 процента) ⁶. Аналогичные показатели выживаемости от 94,4% до 95,6% были установлены для мостовидных протезов с опорой на зубы или имплантаты ^3,4. Несостоятельность несъемной реставрации может быть вызвана биологическими (например, вторичный кариес или эндодонтические осложнения) или техническими причинами (например, перелом материала) ^2,7,8. Отказ коронок и мостовидных протезов из PFM с опорой на зубы в первую очередь связан с биологическими осложнениями3,6, в то время как реставрации из PFM с опорой на имплантаты часто терпят неудачу из-за технических проблем, таких как перелом керамического винира ^1,3-6.

Подробнее: Komet расширяет линейку керамических фрез

Цельнокерамические мостовидные протезы и коронки на молярах и премолярах с опорой на зубы и имплантаты также демонстрируют повышенный уровень технических осложнений из-за перелома керамических виниров ^{2,3, 4}. Для снижения частоты таких осложнений рекомендуется использование монолитных мостовидных протезов из высокопрочной стеклокерамики или полупрозрачной керамики на основе оксида циркония ^3,6. Общие причины биологической несостоятельности коронок и мостов с опорой на зубы включают вторичный кариес и эндодонтические осложнения7.В некоторых случаях передняя несъемная протезная реставрация может быть удалена из-за нежелательной эстетики1-6 ( Рис. 1 ).

Рис. 1

Таким образом, клинические данные показывают, что ежегодный риск потери фиксированных коронок и мостов составляет около 1 процента, что означает, что одна из 100 интегрированных реставраций будет потеряна в год ^1-4,6 . Следовательно, удаление цельнокерамических коронок или коронок из PFM является важным лечением, которое регулярно проводится в любой стоматологической практике.

Помимо различных методов неразрушающего удаления коронок и мостовидных протезов с помощью устройств с механическим приводом или сжатым воздухом, наиболее распространенным методом удаления реставрации является ее вскрытие и последующие манипуляции или разрушение. ⁸. Из-за специфических свойств различных реставрационных материалов удаление PFM и цельнокерамических коронок предъявляет особые требования к клинической процедуре.

Компания Komet USA создала линейку высокоэффективных инструментов для быстрого и легкого прорезания любой коронки: корончатый резак h45L отличается особой геометрией лезвия для обработки недрагоценных металлов и золота; фреза h5MC ^® L для металла и керамики идеально подходит для коронок из PFM и твердых металлов, эффективно прорезает керамические виниры и любую металлическую структуру, лежащую под ними, без необходимости замены инструмента; Фрезы для коронок 4ZR и 4ZRS Jackie ™ решают задачи удаления цельнокерамических коронок и особенно эффективны для коронок из чрезвычайно твердых керамических материалов, таких как диоксид циркония.

В следующих инструкциях представлены действия, необходимые для удаления коронок из PFM и высокопрочных цельнокерамических реставраций с помощью коронок Komet ^® h5MCL и 4ZRS Jackie.

Перейдите на вторую страницу, чтобы узнать больше …

Реставрации из PFM

Поскольку они содержат два разных материала, которые необходимо разделить, реставрации из PFM представляют собой особую проблему для удаления. В то время как алмазы являются лучшим вариантом для разделения керамической части, металлический каркас, как правило, лучше всего обрабатывать карбидом вольфрама.Следовательно, удаление реставраций из PFM традиционно требует смены вращающихся инструментов во время процедуры. Еще одним решающим фактором при удалении металлических реставраций или реставраций из PFM является тип материала, из которого изготовлен металлический каркас. Сплавы, содержащие драгоценные металлы, можно разделить довольно быстро и легко. Однако сплавы неблагородных металлов значительно тверже, поэтому удаление занимает больше времени и приводит к повышенному износу инструмента.

Специальная фреза Komet h5MCL для карбида вольфрама была разработана в ответ на эту проблему.Благодаря специально адаптированной геометрии лезвия инструмент быстро и легко прорезает сплавы с содержанием драгоценных металлов или без них, а также подходит для удаления керамических виниров. В результате цельнометаллические реставрации и реставрации из PFM теперь можно удалить одним инструментом.

Тенденции техники: как быстро и эффективно установить имплантаты с помощью КЛКТ

Удаление реставраций PFM

При удалении PFM необходимо соблюдать следующие моменты:

Работайте с оптимальной скоростью 160 000 об / мин и работайте с минимальным давлением .Постарайтесь охладить участок большим количеством воды (50 мл / мин).

Используйте инструмент по всей окружности, чтобы обеспечить отличные режущие характеристики, приложите инструмент h5MCL к поверхности коронки под углом 45 ° ( Рис. 2 ).

Двухэтапная технология отделения коронки позволяет точно контролировать глубину резания и сохранять больше вещества по сравнению с разделением керамического и металлического слоев за один этап. Сначала керамический винир разрезается до тех пор, пока полностью не обнажится металлический каркас.Затем рама открывается, чтобы обнажить только поверхность культи зуба. При открытии реставраций из PFM обычно достаточно отделить вестибулярную поверхность до режущего края или до окклюзионной поверхности ( Рис. 3 ). Затем коронку можно согнуть вверх и снять.

Рис. 2 Рис. 3

Хотя в принципе коронку можно открыть с помощью подходящих рычагов, более безопасными вариантами являются специализированные плоскогубцы или щипцы для расширения коронки.Плоскогубцы вводятся в щель для снятия реставраций, а щипцы работают по принципу двух вращающихся в противоположных направлениях дисков, каждый из которых снабжен четырьмя удерживающими лапками. Когда щипцы прижимаются друг к другу, два диска вращаются, и ретенционные когти раздвигают две половины реставрации. Создаваемое давление заставляет металлический каркас открываться, и коронка может быть снята (, рис. 4a и 4b, ).

Рис. 4a Рис.4b

По сравнению с простым рычагом плоскогубцы имеют явные преимущества при открытии реставрации:

Благодаря особому принципу действия этих плоскогубцев зуб не подвергается изгибающим усилиям при раскрытии коронки. Это сводит к минимуму риск случайного перелома зуба.

Инструменты, используемые для рычагов, могут соскользнуть и повредить твердые и мягкие ткани во время использования. Клещи для установки коронок работают без давления, что значительно снижает риск ятрогенных травм.

Перейдите на третью страницу, чтобы узнать больше …

Удаление цельнокерамических реставраций

Цельнокерамические реставрации современного поколения с адгезивной связкой удалить очень сложно. Хотя традиционные керамические виниры могут быть достаточно эффективно обработаны крупными алмазами, эти бриллианты имеют ограниченное применение для современной высокопрочной керамики (высокопрочной стеклокерамики и диоксида циркония). Традиционные алмазные инструменты быстро изнашиваются при использовании с этими материалами, и, как следствие, для обработки требуется несколько инструментов, особенно при резке монолитных реставраций или мостовидных соединителей.Это значительно увеличивает затраты и время, необходимое для лечения. Кроме того, быстрый износ инструментов приводит к повышенному тепловыделению и при работе с диоксидом циркония может привести к искрам, даже если объект постоянно охлаждается большим количеством воды.

Komet ZR-Diamonds ™ специально разработаны для использования на диоксиде циркония и других высокопрочных керамических материалах. Они содержат прочно связанные высококачественные алмазные частицы, расположенные в плотно упакованном алмазном слое, что делает их значительно более прочными и способными удалять гораздо больше вещества, чем традиционные алмазы.Новое дополнение к линейке ZR — коронок 4ZRS Jackie — специально разработан для удаления всех типов керамических реставраций; он специально разработан для разрезания коронок и мостовидных протезов, чтобы упростить окончательный перелом и удаление с помощью ручного инструмента. Благодаря короткой (4 мм) конической рабочей части фрезы идеально подходят для разделения реставраций как на передних, так и на боковых зубах. Кроме того, он менее подвержен переломам, чем инструменты с более длинными рабочими концами.

Подробнее: Komet USA представляет систему DISCtance IPR

При клиническом использовании этих инструментов необходимо соблюдать следующие общие рекомендации:

Оптимальная скорость составляет приблизительно 160 000 об / мин.Рекомендуется использовать красный угловой наконечник, поскольку более высокий крутящий момент углового наконечника — по сравнению со стоматологическими турбинами — позволяет более эффективно работать с керамикой.

Чтобы избежать чрезмерного тепловыделения при открытии керамической реставрации, необходимо охладить участок большим количеством воды (> 50 мл / мин). Работайте с легким нажимом.

Для получения наилучших результатов резки используйте инструмент под углом 45 ° ( Рис. 5 ).

Для удаления высокопрочной керамической реставрации откройте ее по осевой поверхности, минимально обнажая твердое вещество зуба под ней.В коронках на передние зубы режущая кромка выступает за режущий край, оставляя небную или язычную стенку нетронутой ( Рис. 6 ).

Рис. 5 Рис. 6

В случае традиционных коронок из цементированного диоксида циркония щипцы для расширения коронки следует использовать только один раз после открытия реставрации; это облегчает перелом и удаление всей реставрации в области оставшейся осевой стенки.В случае коронок для боковых зубов необходимо вскрыть как осевую стенку, так и окклюзионную поверхность, чтобы реставрацию можно было легко сломать. Благодаря короткому рабочему концу коронокореза можно достичь идеального угла даже в задней части ( Рис. 7 ).

Рис. 7 Рис. 8

Для традиционной цементированной циркониевой коронки можно использовать специальные щипцы, чтобы раскрыть реставрацию до ее разрушения ( Рис.8 ). Затем фрагменты можно относительно легко удалить. Если реставрация фиксируется адгезивом, щипцы следует прикладывать как можно дальше в шейном направлении, чтобы реставрация не сломалась полностью, а могла быть удалена сегментами. После удаления первых нескольких сегментов щипцы снова прикладываются к разделительной щели — на этот раз дальше в режущем / окклюзионном направлении — для удаления оставшихся сегментов один за другим.
Если оставшаяся неповрежденная поверхность язычной или небной коронки не отрывается, следует прорезать разделяющую щель в этой области и снова использовать щипцы.После этого любые оставшиеся фрагменты можно удалить ультразвуковыми насадками (SF979.000.014, Komet USA) или корончатым резаком длиной 8 мм для цельнокерамических коронок (4ZR.FG.014, Komet USA).

Заключение

Удаление протезов — обычное дело в современной стоматологической практике. Все реставрационные материалы требуют инструментов и концепций лечения, специально адаптированных к их конкретным свойствам. Металлические реставрации и реставрации из PFM можно эффективно разделить с помощью подходящих инструментов из карбида вольфрама, а цельнокерамические реставрации можно универсально удалить с помощью алмазных инструментов, специально разработанных для работы с высококачественной керамикой.Для стоматологической практики это означает, что для удаления реставраций из PFM и цельнокерамических реставраций достаточно двух типов инструментов ( Рис. 9 ).

Рис. 9

Для получения дополнительной информации о полном ассортименте специализированных коронокорезок от Komet USA LLC, позвоните в 888-KOMET-USA (566-3887) или посетите сайт www.kometusa.com.

Эта статья была первоначально опубликована в Dental Magazin, опубликованном Deutscher Ärzteverlag. Эта переведенная версия перепечатывается здесь с разрешения.

Ссылки:

1: Jung RE, Zembic A, Pjetursson BE, Zwahlen M, Thoma DS.Систематический обзор выживаемости и частоты биологических, технических и эстетических осложнений одиночных коронок на имплантатах, представленных в продольных исследованиях со средним периодом наблюдения 5 лет. Clin Oral Implants Res. 2012 Октябрь; 23 Дополнение 6: 2-21.

2: Minguez C, Lyons K. Отказ коронок и мостовидных протезов — обзор литературы. N Z Dent J. 2007 Mar; 103 (1): 7-13.

3: Пьетурссон Б.Е., Зайлер И., Макаров Н.А., Звален М., Тома Д.С. Цельнокерамические или металлокерамические несъемные зубные протезы с опорой на зубы (FDP)? Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений.Часть II: РДЛ с несколькими единицами. Dent Mater. 2015 июн; 31 (6): 624-39.

4: Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений несъемных зубных протезов (FDP) с опорой на имплантаты после среднего периода наблюдения не менее 5 лет. Clin Oral Implants Res. 2012 Октябрь; 23 Дополнение 6: 22-38.

5: Садид-Заде Р., Куткут А., Ким Х. Несостоятельность протеза в имплантологии. Dent Clin North Am. 2015 Янв; 59 (1): 195-214.

6: Сайлер И., Макаров Н.А., Тома Д.С., Звален М., Пьетурссон Б.Е.Цельнокерамические или металлокерамические несъемные зубные протезы с опорой на зубы (FDP)? Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений.