Методики реминерализующей терапии: Средства и методики реминерализирующей терапии

Разное

Содержание

19. Лечение начального кариеса. Реминерализирующая терапия. Препараты для реминерализации эмали. Методика проведения.

Лечение начального кариеса в стадии пятна направлено на повышение резистентности твердых тканей зуба, осуществляемой путем применения реминерализующих препаратов.

Реминерализирующая терапия – возмещение потерь минеральных компонентов эмали вследствие деминерализации.

Рем.терапия проводится путем аппликации лекарственных веществ на поверхности зубов или их введения физиотерапевтическими методами.

Для реминерализующей терапии используют следующие препараты, содержащие кальций, фосфаты, другие микроэлементы:

1. 10% раствор кальция глюконата,

2. 5 — 10% раствор подкисленного фосфата кальция,

3. 2,5 — 10% раствор глицерофосфата кальция,

4. 5 — 10% раствор лактата кальция,

5. 3% раствор ремодента (водный)применяется в виде полосканий, аппликаций

6. кальций-фосфат содержащие гели.

Этапы проведения:

Тщательное очищение поверхности зуба с помощью щетки и абразивных паст;
Обработка поверхности зубов ватными тампонами с 3% раствором перекиси водорода;
Высушивание поверхности зубов воздухом или ватным тампоном;
Аппликация реминерализирующего раствора на 15-20 минут (через каждые 5 минут тампон с раствором обновляют)
Высушивание поверхности зубов и наложение ватных тампонов, пропитанных 2-4% раствором фторида натрия на 2-3 минуты (либо нанести кисточкой фторсодержащие препараты, напр. Fluocal-gel)

Курс состоит из 10-30 аппликаций (в зависимости от активности процесса деминерализации).

Результат лечения оценивают с помощью витального окрашивания

Методики проведения:

а) электрофорез с 10% раствором глюконата кальция 3 — 5 мин;

б) аппликация с 2% раствором натрия фторида 1 — 2 мин. Курс: 3 раза через неделю.

Методика Боровского-Волкова – используется двухкомпонентный раствор, состоящий из 10% натрия кальция и 10% раствора кислого фосфата аммония.
Рем.терапию можно проводить путем втирания 75% фтористой пасты Лукомского в участках поражения.

Рекоммендации:

Не полоскать рот, не пить, не есть в течение 2х часов после процедуры
Соблюдать правильную и качественную гигиену полости рта, применяя фторсодержащие зубные пасты
Исключить из рациона высокоуглеводные продукты
Включить в рацион питания молочно-растительную пищу, богатую микроэлементами, особенно Са, Р, F

Провести повторный курс лечения через 6 месяцев

20. Лечение кариеса эмали. Минимально-инвазивные методики лечения кариеса (химико- механический способ, воздушно-абразивный, ультразвуковой, лазерный способ, озонотерапия).

Методы реминерализующего лечения кариеса в стадии пятна

Метод Леуса-Боровского

Использование препарата Ремодент^♠

Метод глубокого фторирования А. Кнаппвоста

Метод Ю.М. Максимовского

Используют 10% раствор глюконата кальция — 10-15 процедур; нанесение 2-4% раствора фторида натрия на 4-5 мин — 5-6 процедур

Тампоны, смоченные 3% раствором, наносятся на очаги поражения. Курс лечения — 15-20 процедур по 20-25 мин.

Каждая со сменой тампона каждые 4-5 мин. В составе отсутствует фтор. Противокариозное действие — замещение вакантных мест кальция и фосфата в кристаллах гидроксиапатита и образование новых кристаллов

Используют эмальгерметизирующую жидкость. Образуется фторсиликатный комплекс

Используют «кашицу» химически чистого глицерофосфата кальция — 4 дня; 2-4% раствор фторида натрия — 3 дня; фтористый лак — 1 раз в конце курса

Озонотерапия.

Под воздействием озона наблюдается полное разрушение болезнетворных бактерий. Во время данной лечебной терапии применяется специальный прибор, который преобразует кислород в озон.

Как проводится Во время лечебной терапии с применением озона не требуется использования препарирования и очищения поврежденных тканей бормашиной.

Процедура восстановления зуба озоном проводится по следующей схеме:

Первым делом проводится очищение и подготовка зуба. Во время этого процесса используются специальные антисептические препараты;
На зуб одевается прокладка из силиконовой основы. Она должна плотно прилегать к поверхности зуба;
После этого при помощи специального аппарата из-под прокладки производится откачивание воздуха, это обеспечит еще более плотное фиксирование;
Примерно на полминуты внутрь поступает озон. В результате этого процесса полностью погибают все патогенные микроорганизмы.

Воздушно-абразивная обработка

Лечение кариеса воздушно-абразивным аппаратом – это очищение пораженных кариесом полостей направленной на зубы струей абразивных частиц и воздуха через специальный наконечник. Частички коррозийной ткани отсасываются с помощью специального устройства.

При подаче сильного воздушного потока наблюдает полное удаление пораженных слоев с мелкими частицами. Во время этого процесса используется специальный стоматологический пескоструйный прибор, а в качестве абразива применяется оксид алюминия. Мощность этого прибора рассчитана так, что при обработке происходит вымывание пораженных тканей под воздействием воздушно-абразивной обработки. Но при этом твердые здоровые ткани не затрагиваются. Рабочий процесс этого аппарата осуществляется в импульсивном режиме с интервалами 5-10 секунд.

Лазерный метод.

Лазерное лечение зубов – новый способ, который отличается безболезненностью и минимальной травматичностью. Лазер работает в инфракрасном спектре, безвреден, не повреждает здорового дентина, благодаря этому пломба будет держаться дольше, чем при традиционном методе лечения.

Лазер обладает высокими антибактериальными свойствами, позволяет ускорить заживление при лечении зубов, происходит дополнительная стерилизация поверхности и биостимуляции тканей зуба.

Лечение осуществляется в несколько этапов:

Если кариес глубокий, перед процедурой производится обезболивание с помощью современных лекарственных препаратов. Средний и начальный кариес анестезии перед лазерной обработкой не требуют.
Поверхность зуба очищается от налета и размягченных тканей в области дефекта. Для этой процедуры применяется ультразвук или воздушно-абразивная смесь, нанесенная под давлением.
Стоматолог приступает к очищению кариозной полости с применением лазерной установки. В зависимости от глубины обработки, врач регулирует мощность воздействия лучей лазера. Это связано с разной плотностью тканей зуба.
Полость зуба, зачищенная лазером, обрабатывается веществом, подготавливающим поверхность к нанесению пломбирующего состава. Затем происходит постановка пломбы по традиционной методике, коррекция и завершающая полировка зуба.

Ультразвуковой метод.

Для удаления зубных отложений используется универсальный аппарат-скалер, который воздействуя на поверхность зуба, с помощью ультразвуковой вибрации, удаляет наддесневые и поддесневые твердые частицы, путём их отслаивания. При этом уничтожаются различные бактерии, делая полость рта стерильной, а также на несколько тонов отбеливается зубная эмаль.

Прибор-скалер рассчитан на функциональное воздействие ультразвуковых колебаний и чистку ротовой полости при помощи водного режима. Очищение занимает около одного часа, на протяжении которого обрабатываются корневые каналы, устраняется зубной налёт, удаляется зубной камень, и промываются пародонтальные каналы.

Начинается процедура с удаления отложений при помощи ультразвука, струи воздуха или воды, а также специального вещества порошкообразной консистенции, в основу которого входит сода. В завершении чистки производится полировка зубной эмали, которая защищает зубную поверхность от появления повторных отложений.

Схема лечения кариеса в стадии белого кариозного пятна

Последовательность действий	Средства действия, методики работы	Критерий самоконтроля
Поверхность зуба тщательно очищают от зубного налета. Обрабатывают раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха, зубы изолируют от слюны	Зубная щетка и паста или профессиональная чистка, ватные турунды, коффердам. Хорошее освещение, стоматологические инструменты	Одиночное меловое или пигментированное пятно на коронке зуба в области: — «слепых» ямок; — фиссур; — бороздок; — контактных поверхностей; — пришеечных областей
На участки измененной эмали накладывают ватные тампоны. Курс — 15-20 процедур ежедневно или через день	Раствор 10% глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, ватные тампоны, стоматологические инструменты	Не принимать пищу в течение 2 ч после процедуры. Результат: исчезновение или уменьшение размера пятна (очага деминерализации). Для объективной оценки используют метод окрашивания 2% метиленовой синью (уменьшение зоны окраски)
Применяют метод глубокого фторирования А. Кнаппвоста	Эмальгерметизирующая жидкость (препарат № 1, № 2), ватные тампоны, стоматологические инструменты	Исчезновение пятен, восстановление естественного блеска эмали, уменьшение размеров пятна. При начальных изменениях в эмали — полное исчезновение пятна и восстановление блеска эмали. Подтверждается витальным окрашиванием

Ориентировочная схема лечения кариеса в стадии пигментированного (коричневого или черного) кариозного пятна

Площадь пигментированного пятна	Методика лечения	Результат
Пигментированное пятно 1-1,5 мм²	Динамическое наблюдение	Стабилизация процесса
Пигментированное пятно 2 мм² и более, пигментированное (коричневое) кариозное пятно занимает 1/3 контактной поверхности зуба	Необходимо препарировать твердые ткани зуба и пломбировать, не дожидаясь образования полости	Реминерализующее лечение не проводят. С течением времени образуется кариозная полость с изменениями не только эмали, но и дентина
Производят профилактическое препарирование	Используют метод «профилактического пломбирования»	Минимальное иссечение здоровых тканей зуба
Методика закрытой и открытой сэндвич-техники	Используют боры, стеклоиономерные цементы (СИЦ), композитные материалы	Препарирование до иммунных зон, закругление углов сформированной полости. СИЦ выделяют фтор, обладают хорошей адгезией к дентину и композиту, не раздражают пульпу

Реминерализующая терапия для минерализации твердых тканей зубов

1. Реминерализующая терапия.

РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ.
Реминерализующая терапия — это комплекс мероприятий по созданию
условий для полноценного формирования и минерализации твердых
тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной
ситуации.

Принцип реминерализующей консервативной терапии кариеса состоит в
возмещении минеральных элементов, утерянных эмалью в период
предшествующей частичной кариозной деминерализации.
Поскольку основными компонентами эмали зуба являются кальций и
фосфор, они же составляют основу минеральных (реминерализующих)
растворов. Проникшие в эмаль ионы минеральных элементов сорбируются
на органическом матриксе, образуя аморфное кристаллическое вещество,
или замещают свободные места в неразрушившихся кристаллах апатитов
эмали.
Хотя полное восстановление деминерализованной эмали зуба невозможно,
в практическом отношении эффект частичной реминерализации позволяет
остановить кариозный процесс и сохранить функцию зуба.
Реминерализующая терапия применяется как в профилактических, так и в
лечебных целях.

3. Показания к применению:

Профилактика кариеса зубов
Консервативное лечение кариеса зубов
(начального, поверхностного, острого кариеса)
Консервативное лечение некариозных
поражений зубов (гипоплазия, флюороз,
кислотный некроз эмали, повышенная
стираемость эмали, травмы зубов)
При повышенной чувствительности зубов
При проведении процедуры отбеливания
До ортодонтического лечения, в процессе и по
его завершении

4.

Виды реминерализующей терапии:По уровню воздействия и применяемым
методам реминерализующая терапия может
быть:
Общая — пероральный прием препаратов.
Местная — непосредственное воздействие
на твердые ткани зуба: полоскания,
аппликации реминерализующих средств на
твердые ткани зубов, электрофорез
реминерализующих препаратов.

5. Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):

Восполняющие дефицит питания
растущего кристалла
Содержащие ионы, изоморфно
включающиеся в состав
гидроксилапатита
Минерализаторы
Средства, влияющие на кинетику
минерализации.

6. Общая реминерализующая терапия

Таблетки кальция глицерофосфата по 0.2 и 0.5 г,
порошок кальция глицерофосфата
Таблетки фитина по 0.25 г Порошок фитина
Таблетки кальция глюконата по 0.25 г. Порошок кальция
глюконата
Таблетки кальция лактата по 0.5 г Порошок кальция
лактата
«Кальций D3 Никомед»
«Кальцинова»
Длительность курса — 30 дней.

С целью профилактики
кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1
осенний месяц).

8. Местная реминерализующая терапия

Аппликации 10% р~ра глюконата кальция
7-10 лет — 15 сеансов по 10-15 мин 2 раза в год
11-14 лет — 12 сеансов по 15-20 мин 2 раза в год
Аппликации фосфатсодержащих зубных паст
7-10 лет — через день по 5-7 мин в течение месяца,
4 раза в год
14 лет — через день по 10-12 мин в течение
месяца, 4 раза в год
15 и старше — через день по 12-15 мин в течение
месяца, 4 раза в год
Электрофорез препаратов кальция.

9. Электрофорез препаратов кальция

Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие постоянного
электрического тока и лекарственного вещества, введенного с его
помощью. Этот метод связан со способностью сложных веществ
диссоциировать на положительные и отрицательные ионы, что при
помещении раствора на зуб позволяет ввести заряженные частицы в ткани.
Накапливаясь в тканях, ионы создают депо, т.

е. повышают высокую
локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую биофизические и
биохимические изменения в них.
Преимуществом электрофореза является возможность введения
лекарственных веществ в малодоступные для других способов введения
ткани: эмаль, дентин, пульпу и пернодонт.
Для электрофореза используется 10% раствор глюконата кальция (в
детской практике 5%) для чего активный электрод с турундой, смоченной в
лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов, пассивный электрод
фиксируется на предплечье. Сила тока дается до 3 мкА, длительность
процедуры — 10 мин, Электрофорез проводится ежедневно или через день,
курс 10 процедур 1-3 раза в год. кариес реминерализующая терапия
При проведении процедуры необходимо помнить, что 5-10 % раствор
глюконата кальция вводится с анода;

10. Применение фторлака

Поверхность зубов протирают ватным
тампоном, с помощью ватного
тампона или кисточки препарат
наносят на поверхность зубов, начиная
с зубов нижней челюсти (во избежание
накопления слюны).

Пока лак не
подсохнет, больной сидит с открытым
ртом (4-5 мин). Надо следить, чтобы
лак не попал на десну (ожог). В
течение 12-22 часов рекомендуется
употреблять только жидкую пищу и не
чистить зубы. Рекомендуется 3кратное покрытие зубов фторлаком с
интервалом 1-2 дня. Через 6 месяцев
повторить процедуру. Существуют
фторсодержащие лаки на
синтетической основе.
Наиболее широкое распространение получил
10% раствор глюконата кальция, 1-3% раствор
ремодента, 2-10% подкисленные растворы
фосфата кальция. Ремодент состоит из кальция,
магния, калия, натрия, хлора, органических
веществ, раствор готовится на
дистиллированной воде.
Методика применения:
Проводится тщательная чистка зубов,
очищение поверхности зубов ватным тампоном,
смоченным 3% раствором перекиси водорода.
Высушивание зубов теплым воздухом или
ватными тампонами.
Накладывание реминерализирующего
раствора на 15-20 минут в виде аппликации
(через каждые 5 минут обновляются тампоны).

Высушивание поверхности зубов и
накладывание на 2-3 минуты ватных тампонов,
пропитанных 2-4% раствором фторида натрия.

12. Флюокал гель (FLUOCAL GEL)

Дети
Нанести препарат на зубы ребенка после предварительного их очищения.
Оптимальные результаты получаются, когда процедура нанесения проводится
3 раза с интервалом в одну неделю. Это лечение должно быть практичным для
детей 3, 7, 10 и 13 лет, так как соответствует времени появления новых зубов.
Взрослые
1. Удалить зубной камень.
2. Изолировать зубы с помощью ватных валиков.
3. Просушить зубы воздухом, уделяя внимание, в частности, подлежащим
обработке окклюзионным и проксимальным поверхностям.
4. Гель наносится на поверхность всех зубов с использованием техники,
которая лучше всего для этого подходит:
-наложение с применением оттискной ложки;
-нанесение кисточкой, ватой или специальными инструментами;
— дополнительно ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЬ может быть использован при ноферозе.

5. Оставить ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЬ в контакте с
поверхностью зуба в течение 4 минут.
6. После обработки попросить пациента сплюнуть
излишки геля и рекомендовать ему ни пить, ни
есть, ни полоскать рот в течение по крайней мере,
30 минут после проведения лечения.
7. Пациенты, у которых кариес не сильно развит,
могут проходить лечение ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЕМ
каждые 12 месяцев.
Пациенты, у которых сильно развит кариес
начальной стадии, должны проходить лечение
каждые 6 месяцев.
Внимание
Случайное проглатывание большого количество
ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЯ может вызвать тошноту и рвоту.
В этом случае необходимо прибегнуть к
внутривенной инъекции 10% раствора глюконата
кальция

14. GC Tooth Mousse

GC Tooth Mousse представляет собой водорастворимый крем, содержащий
комплекс Recaldent, состоящий из СРР (казеин фосфопептид) и АСР
(аморфный кальций фосфат). Действия препарата основано на казеиновом
протеине, который содержит «прикрепленные» к нему ионы кальция и
фосфата (одна молекула казеина фосфопептида способна связать 25 ионов
кальция и 15 ионов фосфата).

Казеин фосфопептид сохраняет кальций и
фосфат в аморфном некристаллическом состоянии и обеспечивает высокую
адгезию препарата к твердым тканям зуба, к пелликуле, к компонентам
бляшки и мягким тканям полости рта, благодаря чему обеспечивает
пролонгированное воздействие препарата.
Сорбированный на эмали, комплекс СРР–АСР высвобождает в околозубную
среду часть ионов кальция и фосфата, а часть АСР, все еще фиксированного
казеином, поддерживает активность этих ионов, – таким образом
обеспечивается градиент концентрации ионов фосфата и кальция,
необходимого для перемещения ионов и их пар в подповерхностную зону
очага деминерализации .Реминерализирующую систему GC Tooth Mousse
можно использовать в домашних условиях. Это важно особенно для детей,
поскольку исключается факт психологической тревоги и напряженности
пациента, имеющей место перед и во время стоматологического приема;
экономится время врача и пациента, а по эффективности полученных
результатов методика приближается к профессиональным
реминерализующим процедурам подобного рода.

16. Гель реминерализующий

Гель R.O.C.S. Medical Minerals является высоко
усвояемым источником кальция, фосфора и
магния. Благодаря формированию стабильной
пленки при нанесении на поверхность зубов, гель
обеспечивает постепенное проникновение
активных компонентов в ткани зуба.

17. Десенситайзеры

Десенситайзер (Desensitizer) — препарат,
уменьшающий чувствительность дентина
Среди десенситайзеров можно выделить
как минимум 4 группы препаратов.

18. Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, без глютаральдегида.

К первой, самой многочисленной, группе
относятся ненаполненные препараты, без
глютаральдегида, содержащие в своем
составе НЕМА гидроксилэтилметакрилат. Этот мономер
— основной компонент адгезивных систем
ранних поколений. В данном случае, он
исполняет роль смачивающего агента,
предотвращая спадание коллагеновых
волокон и создавая необходимую
влажность дентина. Он подготавливает
поверхность для наилучшего
проникновения адгезива в дентинные
канальцы.

Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является
обычно какой-либо антисептик или фтор.
Показания к применению первой группы десенситайзеров:
Композитные реставрации (после протравки и до нанесения адгезива)
Реставрации из амальгамы
Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед
цементировкой временных или постоянных коронок, адгезивных протезов, вкладок,
накладок, виниров)
Повышенная пришеечная чувствительность
Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня
Отбеливание зубов
Методика применения:
Нанести Десенситайзер на поверхность дентина и эмали microbrash или другой кисточкой,
избегая образования «луж».
Выждать 20-30 с.
Удалить излишки высокоскоростным эвакуатором.
Не смывать, не засвечивать.
НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо
использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно
коффердам).

Торговые марки первой группы десенситайзеров:
1. HurriSeal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L.P, USA.
2. AquaPrep F фирма BISCO, USA, кроме воды и НЕМА содержит
фтор для предупреждения развития кариеса, однако, нет данных о
влиянии такой добавки фтора на силу бондинга.
3. Hemaseal&Cide Desensitizer фирма Advantage Dental Products, Inc.
USA. Кроме воды и НЕМА содержит 4% раствор хлоргексидина.
4. PrepEze Decentisizer фирма Jeneric/Pentron, USA.
5. MicroPrime Desensitizer фирма Danville Materials

22. Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, с глютаральдегидом

Основным компонентом у этого вида десензитайзеров считается
глютаральдегид, который вызывает преципитацию (коагуляцию) белков в
дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200
мкм). Кроме того, угнетается рост бактерий.
Показания к применению:
В основном, считается что такие десенситайзеры показаны при повышенной пришеечной
чувствительности и при постоперационной чувствительности после препарирования под
коронки при достаточной толщине дентина, при цементировке коронок на цинк-фосфатный
цемент.

Есть мнение, что показания такие же как и для первой группы, однако, следует
избегать применения если толщина дентина слишком мала или подозревается пульпит.
Методика применения:
Очистить дентин, используя, например, полировочную пасту.
Осторожно просушить поверхность дентина, зуб может быть немного влажным.
Нанести минимальное количество десенситизайера, требуемое для лечения, и выждать 30 с.
Осторожно раздуть струей воздуха, до тех пор пока жидкость не исчезнет и поверхность не
будет больше блестеть.
Промыть тщательно водой (производитель Gluma промывать не рекомендует).
Глютаральдегид является сильнодействующим веществом, способным вызывать
токсические реакции. При работе с ним необходимо защищать ткани десны, кожу, глаза
(перчатки, маска, защитные очки, коффердам).

23. Торговые марки:

1. Gluma Desensitaizer
фирма Heraeus Kulzer,
Германия.
Содержит
гидроксиэтилметакрилат,
глютаральдегид,
дистиллированную воду.

2. Quadrant FiniSense
фирма CAVEX, Голландия.

24. Наполненный десенситайзер, содержащий НЕМА.

Десенситайзеры этой группы содержат нанонаполнители
(размер частиц ~ 7nm) на основе компомера (Seal&Protect)
или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав
входят флюориды и антисептик — триклозан, что
способствует уменьшению образования зубной бляшки.
Показания к применению:
Повышенная чувствительность обнаженных шеек зубов
Защита шеек зубов от стирания зубной щеткой
Методика применения:
Очистить поверхность зуба, если нужно протравить.
Нанести 2 слоя десенситайзера, засветить.
Admira Protect фирма
VOCO, Германия.
Содержит наполнитель на
основе ормокера,
флюориды, триклозан.
2. Seal&Protect фирма
Dentsply
Содержит наполнитель на
основе компомера,
флюориды, триклозан.

26. Десенситайзер, содержащий ПАВ и слабую кислоту.

Десенситайзер этой группы действует, во-
первых, как смачивающий агент перед
адгезивом (содержит поверхностно
активное вещество), во-вторых, как
антисептик, в-третьих, содержит фториды
для профилактики кариеса, в-четвертых
очищает поверхность (содержит слабую
кислоту).

На рынке эта группа представлена только одним препаратом:
TUBULICID RED и TUBULICID BLUE фирма GLOBAL DENTAL
PRODUCTS, Швеция.
Методика применения:
TUBULICID может применяться после протравки по
стандартной методике: необходимое количество наносится
микрокисточкой, выждать 20-30 с, не засвечивать, не
смывать, затем применить адгезив.
TUBULICID можно применять для удаления «смазанного
слоя» в тех случаях, когда планируется реставрация из
стеклоиономеров (например, гипоплазия эмали, т.е. в тех
местах, где не будет использоваться протравка для
адгезивной техники), при этом дентинные трубочки остаются
закрытыми аморфным веществом. Кроме очищения полости,
существенно угнетается рост бактерий.
Показания к применению:
TUBULICID BLUE используется для очистки
больших поверхностей, например перед
цементировкой коронок и мостов.
TUBULICID RED используется для очистки
полостей и дополнительно содержит
флюорид, может применяться для лечения
гиперчувствительности пришеечного
дентина.

29. Десенситайзер, образующий сложные соли на поверхности дентина.

Десенситайзеры этой группы образуют
твердую пленку из макрокристаллов на
поверхности дентина, блокируя движение
жидкости в канальцах. Они не содержат ни
НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо
токсичных веществ, и поэтому не
вызывают раздражения тканей десны, не
требуют применения специальных
защитных средств, активации светом и
протравливания дентина.

30. Торговые марки:

Pain Free фирма Parcell, USA. Содержит
коллоидную смесь полимера (poly (methyl)
methacrylate co-para-styrenesulfonic acid) в
воде.
D/Sence 2 фирма Centrix. Образует
макрокристаллы в просвете дентинных
канальцев.
Zarosen фирма Cetylite Industries Inc, USA.
Содержит хлорид стронция.
Super Seal фирма Amalgadent, Australia.
Содержит калийную соль щавелевой кислоты.
Образует кристаллы оксалата на поверхности
дентина.

31. Благодарю За Внимание

Смещение баланса в сторону реминерализации

Кариес зубов представляет собой сложный многофакторный процесс, который вызывается прогрессированием деминерализации и реминерализации. Хотя кариес зубов можно предотвратить, он остается наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей и представляет собой всемирную эпидемию, уступающую только простуде. ¹

Оральное равновесие

В ротовой полости существует физиологическое равновесие между деминерализацией и реминерализацией. Прогрессирование или регресс поражения зависит от устойчивости между патологическими факторами, которые приводят к деминерализации (такими как кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и дисфункция слюны), и защитными факторами, которые склоняют баланс в сторону реминерализации (такими как антибактериальные препараты и достаточное количество слюны). По мере увеличения кислот от кариесогенных бактерий баланс смещается в сторону деминерализации и чистой потери минералов, что в конечном итоге приводит к кариесу зубов. ²

Поскольку нашей целью является профилактика кариеса, факторы в полости рта должны быть благоприятными для реминерализации. К ним относятся, помимо прочего, адекватная секреция слюны и ограничение частоты потребления сахарозы. Липкие продукты более вредны, чем нелипкие, потому что они остаются на зубах. Хорошая гигиена полости рта (т. е. чистка зубов утром и вечером и ежедневная чистка межзубных промежутков) в дополнение к регулярным посещениям профессиональной гигиены необходима для предотвращения кариеса зубов. Научные данные рекомендуют ключевые методы и средства местного действия для процесса реминерализации.

Определение деминерализации

Процесс деминерализации и образования кариеса начинается, когда бактерии превращают углеводы пищи (особенно сахарозу) в кислоты посредством гликолиза. Streptococcus mutans и lactobacillus являются основными микроорганизмами, которые способствуют этому процессу. Кислоты, выделяемые микроорганизмами, снижают рН биопленки до 5,5 (критический рН), что приводит к потере минералов из эмали. При таком рН слюна и зубной налет уже не насыщены кальцием и фосфатом, что позволяет растворить гидроксиапатит (ГАП). Кариозные поражения развиваются под поверхностью из-за характера поверхности поражения. Кристаллы на поверхности зуба более устойчивы к деминерализации, оставляя подповерхностные кристаллы более восприимчивыми к условиям недостаточного насыщения по мере диффузии ионов водорода из зубного налета. Поверхностный слой имеет лучшие условия для насыщения из-за доступа к ионам, поступающим из тела поражения, бляшки и слюны, а также покрыт пленкой слюны, которая действует как диффузионный барьер, замедляющий диффузию ионов наружу. Однако, если процесс деминерализации не является линейным, в конечном итоге возникает продолжающаяся кавитация. ²

Стимулирование реминерализации

Реминерализация включает замену утраченных минералов в твердых тканях зубов, что может остановить, замедлить или даже обратить вспять процесс кариеса. Процесс реминерализации является естественным механизмом восстановления, который происходит в условиях нейтрального pH (7,0). Буферная способность слюны играет решающую роль в восстановлении нейтрального pH на поверхности зубов. Обычно между приемами пищи рН выше критического, деминерализация приостанавливается, а минеральные ионы кальция и фосфата повторно откладываются в кариозном поражении. В ходе этого процесса образуются кристаллы ГАП, которые больше по размеру и более устойчивы к кислотным атакам деминерализации.

Слюна является основным компонентом профилактики кариеса, поскольку она нейтрализует кислоты, образованные бактериями зубного налета. Слюна естественным образом содержит необходимые ионы кальция и фосфата для предотвращения деминерализации и обеспечения реминерализации. Многие системные заболевания и лекарства способствуют гипосаливации или ксеростомии, что нарушает баланс между деминерализацией и реминерализацией. Естественная реминерализация часто недостаточна для многих поражений белыми пятнами, когда нарушено слюноотделение. Важны рекомендации по консультированию по питанию и использованию местных средств. ³

Фторирование — золотой стандарт профилактики кариеса — ценный метод, который усиливает процесс реминерализации, когда ионы кальция и фосфата рекомбинируют с образованием прочного кристалла. При применении в низких концентрациях фтор увеличивает скорость роста и размер кристаллов эмали. Ускоренное восстановление кристаллов эмали в деминерализованном кариозном поражении инициирует реминерализацию, которая может обратить вспять прогрессирование кариеса зубов. ²

Существует серьезная потребность в технологиях реминерализации и средствах для местного применения, которые могут дополнять фторид в продуктах. Сочетание фтора с кальцием и фосфатом делает эмаль более устойчивой к кислотной деминерализации, чем ее прежнее состояние. Это приводит к обращению процесса кариеса, создавая поверхность эмали, более устойчивую к кариесу зубов. ¹ Научные исследования этой многообещающей комбинации продолжаются и будут продолжаться еще много лет. Профилактика кариеса зубов идеальна, а эффективная коммуникация и постановка целей в отношении методов уменьшения кариеса приведут к положительному опыту пациентов и уменьшению кариеса зубов.

Специальные регенеративные стоматологические препараты могут самособираться в трехмерную биоматрицу, образованную из встречающихся в природе аминокислот. Эта матрица проявляет высокое сродство к ГАП, что делает возможной кристаллизацию и рост кристаллов фосфата кальция. Матрица также служит ядром кристаллизации для новых кристаллов ГАП и, таким образом, шаблоном для новой эмали. ⁴

Одна регенерирующая паста, представленная сегодня на рынке, содержит комплекс казеинового фосфопептида и аморфного фосфата кальция, полученный естественным путем из молока, который высвобождает ионы кальция и фосфата для предотвращения кариеса путем реминерализации. Когда паста наносится на зубы, она связывается с существующими бактериями, зубным налетом и соединительной тканью, высвобождая кальций и фосфат, которые поддерживают процесс реминерализации. ¹ Продукты, содержащие регенеративную терапию, также буферизуют кислоты, вырабатываемые зубным налетом и бактериями, защищают и восстанавливают поверхность зуба и снижают гиперчувствительность зубов.

Заключение

Кариес зубов – инфекционное трансмиссивное бактериальное заболевание. Использование регенеративной терапии рекомендуется для замедления или остановки многофакторного процесса деминерализации и кариеса до того, как станет необходимым более обширное лечение.

Читайте также:

Эффективность и преимущества фторсодержащего лака с CPP-ACP

Грязное затопление и провалы: понимание разницы между кариесом и эрозивным износом зубов

ССЫЛКИ

Дай З., Лю М., Ма Ю., и другие. Влияние фторидных и кальцийфосфатных материалов на реминерализацию легких и тяжелых поражений белыми пятнами. Биомед Рез Инт. 2019;2019:1271523. doi:10.1155/2019/1271523
Робертс М.В., Хемптон Т.Дж. Динамический процесс деминерализации и реминерализации. Dimens Dent Hyg. 9 июля 2009 г. https://dimensionsofdentalhygiene.com/article/the-dynamic-process-of-demineralization-and-remineralization/
Dowd FJ. Слюна и кариес. Дент Клин Норт Ам . 1999;43:579-597.
Schlee M, Schad T, Koch JH, Cattin PC, Rathe F. Клиническая эффективность самособирающегося пептида P11-4 при лечении начальных проксимальных кариозных поражений: серия практических случаев. J Investig Clin Dent. 2018;9(1):10.1111/jicd.12286. doi: 10.1111/jicd.12286

Уроженка Северной Дакоты, Эллисон Дули, MHS, ADT, RDH, , работает стоматологом 27 лет. Она была членом первой инновационной когорты в Миннесоте, получившей степень магистра наук о здоровье передового практикующего стоматолога в 2011 году. Она увлечена своей работой в области клинической стоматологии, ей нравится дарить улыбки и обучать своих пациентов. В настоящее время она занимает должность сотрудника в Minnesota Community Care в Сент-Поле.

Ник Коллер, Массачусетс, получил степень магистра по французскому и немецкому языкам в Колледже Святой Екатерины в Оксфорде. Он работал в течение 10 лет в области маркетинга, коммуникаций и бизнес-стратегии, прежде чем перейти в стоматологию. Квалифицированный старший гигиенист в Германии, он получил диплом в области стоматологической гигиены и терапии, а также награду репетитора в больнице Королевского колледжа. Коллер — страстный преподаватель и автор статей о здоровье полости рта, регулярно публикует статьи в британской стоматологической прессе и практикует в центральном и юго-западном Лондоне.

Как реминерализовать зубы

Кариес и заболевания десен являются распространенными проблемами со здоровьем полости рта, которые могут возникнуть после деминерализации зубов. К счастью, вы можете предпринять шаги для восстановления эмали и минералов, которые могли быть потеряны из-за диеты и других факторов, способствующих деминерализации.

Вот эффективные способы реминерализации зубов, а также ответы на часто задаваемые вопросы об этом распространенном заболевании полости рта.

Содержание

Пейте больше воды
Увеличить производство слюны
Щетка и зубная нить регулярно
Потребляйте меньше сахара
Ешьте свежие фрукты и овощи
Регулярно посещайте стоматолога
Часто задаваемые вопросы о реминерализации зубов

Вода помогает смыть вредные бактерии, сахара и кислоты во рту, которые могут разъедать зубную эмаль и минералы. Вода также не содержит сахара и помогает восстановить здоровый баланс pH во рту. Возьмите за правило увеличивать потребление воды в течение дня и уменьшать потребление кофе, чая, газированных напитков и сладких фруктовых соков, которые способствуют деминерализации.

Повышение выработки слюны

Как и вода, слюна естественным образом помогает смывать вредные бактерии, вызывающие проблемы со здоровьем полости рта, включая деминерализацию. Ваша слюна содержит минералы, такие как кальций и фосфат, которые помогают восполнить количество, потерянное из-за диеты и плохой гигиены полости рта.

Эффективно увеличить выработку слюны можно несколькими способами, например, пить больше воды, избегать спиртосодержащих средств для полоскания рта и бросить курить. Вы также можете стимулировать выработку слюны, жевая жевательную резинку без сахара и употребляя здоровые хрустящие закуски, такие как морковь, сельдерей и орехи, которые долго пережевываются и расщепляются.

Регулярно чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью

Чистка зубов не менее двух раз в день и регулярная чистка зубной нитью могут уменьшить количество бактерий во рту, чтобы предотвратить кариес и потерю минералов. Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале наномедицины , причиной заболеваний полости рта являются бактерии, называемые Streptococcus mutans , которые обычно передаются через продукты питания и напитки. Если ваши зубы деминерализованы, рассмотрите возможность использования зубной пасты, предназначенной для реминерализации зубов, или попросите своего стоматолога порекомендовать зубную пасту.

Потребляйте меньше сахара

Сладкие продукты и напитки тесно связаны с повышенным риском развития и прогрессирования кариеса, согласно ряду рецензируемых медицинских журналов, включая ISRN Dentistry . Регулярное употребление сахара даже в небольших количествах может способствовать деминерализации. Начните потреблять меньше сахара, чтобы реминерализовать зубы, или полностью исключите сахар из своего рациона. Читайте все этикетки на упаковке продуктов питания и напитков и по возможности избегайте сахара, чтобы сохранить зубы здоровыми.

Ешьте свежие фрукты и овощи

Фрукты и овощи богаты витаминами и минералами, которые способствуют хорошему здоровью полости рта и pH-балансу, и часто содержат много воды для повышения гидратации. Однако некоторые фрукты и овощи могут лишить зубную эмаль из-за высокого содержания кислоты. Ограничьте потребление помидоров и цитрусовых, включая грейпфруты, апельсины и лимоны, и чистите зубы сразу после употребления этих продуктов, чтобы избежать дальнейшей деминерализации. Отдавайте предпочтение цельным свежим фруктам, а не сухофруктам, так как последние часто содержат большое количество сахара и чаще прилипают к зубам.

Регулярно посещайте стоматолога

Если ваши зубы подверглись деминерализации, посетите стоматолога как можно скорее или чаще для плановой чистки , так как ваш стоматолог может помочь вам определить основную причину, по которой эмаль и минералы деминерализованы. оторвался от твоих зубов. Например, заболевание десен и сухость во рту — это состояния, которые могут препятствовать выработке слюны и способствовать деминерализации. Ваш стоматолог также может дать вам советы о том, как реминерализовать зубы, исходя из вашей диеты и других факторов образа жизни.

Часто задаваемые вопросы о реминерализации зубов

Можно ли восстановить зубную эмаль?

Эмаль можно реминерализовать, но восстановить утраченную эмаль естественным путем невозможно. Однако зубной фарфор представляет собой синтетическую замену эмали, которая доказала свою эффективность при замене отсутствующей, окрашенной или поврежденной эмали.

Сколько времени требуется для реминерализации зубов?

Время, необходимое для реминерализации ваших зубов, зависит от ряда факторов, в том числе от степени повреждения эмали и от типов изменений, которые вы должны внести в свой рацион, чтобы остановить деминерализацию. Ваш стоматолог может дать вам более точную оценку того, сколько времени потребуется для реминерализации зубов в зависимости от вашего состояния.

Как определить, что зуб мертв?

Мертвый зуб может вызывать боль от легкой до сильной внутри и вокруг пораженного зуба и линии десны, или может протекать бессимптомно и не причинять боли вообще. Другие признаки и симптомы мертвого зуба включают обесцвечивание зубов, неприятный запах изо рта, неприятный привкус во рту, опухоль вокруг зуба и прыщ или абсцесс на линии десны рядом с зубом.

Как реминерализовать эмаль?

Эмаль можно реминерализовать несколькими способами, в основном, путем внесения изменений в свой рацион, чтобы исключить продукты с высоким содержанием кислоты и сахара, а также путем чистки зубов реминерализирующей зубной пастой. Ваш стоматолог может осмотреть ваши зубы и предложить лечение и средства, которые могут лучше всего подойти для вас.

Как я могу естественным образом реминерализовать зубы?

Вы можете естественным образом реминерализовать зубы, исключив из своего рациона сахар и кислые продукты, выпив больше воды и приняв меры для увеличения выработки слюны. Тем не менее, эти естественные средства могут занять несколько месяцев или лет, в то время как профессиональное лечение зубов может значительно сократить время вашего выздоровления.