Методы анестезии: Методы и виды анестезии

Содержание

Методы и виды анестезии

25.06.2020
Методы и виды анестезии
Анестезия в стоматологии всегда разделяется на три вида: местная, общая и комбинированная. Местная анестезия проводится в ограниченной области, где необходимо «отключить» болевую чувствительность нервных окончаний. Второй вид — общий наркоз, применяется очень редко. Только тогда, когда необходима нечувствительность к боли всего организма, с полной потерей сознания. А вот комбинированная анестезия сочетает в себе местное обезболивание и предварительную премедикацию, которая проводится путем расслабления и успокоения без отключения сознания.
У каждого вида наркоза, существуют свои разделения. К примеру, у местной анестезии тоже имеются подвиды. Сюда относится Аппликационная анестезия – это поверхностное обезболивание с помощью спрея - Лидокаина, которое применяется при снятии зубных отложений, удалении подвижных зубов, а также перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола. Он используется довольно редко и способен лишать боли лишь при неглубоких вмешательствах. В этом случае применяются различные мази и спреи, которые наносятся на нужный участок стерильным ватным тампоном или марлей. Также есть такой подвид, как Инфильтрационная анестезия – обезболивание, чаще других применяемое в стоматологии, другими словами - «заморозка». Такая анестезия представляет собой инъекцию анестетика, которая вводится под слизистую оболочку, надкостницу или внутри костно. Этот вид обезболивания применяется при самых различных стоматологических операциях: при лечении зубов и зубных каналов, операциях на пульпе зуба. Продолжительность и воздействие обезболивания достаточны для любого стоматологического вмешательства продолжительностью не менее 60 минут. Тут вводят анестетик с помощью тонкой иглы под слизистую оболочку рядом с проблемным зубом или внутрь кости, который начинает действовать 10 минут спустя. Полученный эффект сохраняется на 2–3 часа, в зависимости от используемого препарата, глубины его введения и количества. Не стоит забывать и о Проводниковой анестезии. При этом виде обезболивания, препарат подводят к ветвям тройничного нерва, при этом обезболивающий эффект наблюдается в заданной области иннервации. Проводниковая анестезия применяется при оперативных вмешательствах в области больших коренных зубов, при операциях на деснах и больших по объему вмешательствах. Здесь подразумевается отключение не мелких веточек, а крупных нервных скоплений, стволов, каналов. Зато проводниковая анестезия позволяет «выключить разом пол челюсти». Так что она нашла своё применение при хирургических операциях, удалении зубов, воспалительных процессах. Избавление от болезненных ощущений происходит на 2–3 часа. Техника выполнения такой анестезии несколько сложнее, чем других. Ее рекомендуют в основном при лечении и удалении молярах (больших коренных зубов) или вмешательстве в десну. И последний подвид — Стволовая анестезия. Этот вид анестезии проводится у основания черепа для блокады ветвей тройничного нерва и используется в стационаре при оперативных вмешательствах, при тяжелом болевом синдроме, невралгии, травмах. Ее суть заключается во введении с помощью тонкой иглы у основания черепа специальных препаратов, блокирующих верхне- и нижнечелюстной нервы. Такое обезболивание проводится чаще всего при проведении серьезных операций в условиях стационара и в случае четко выраженного болевого синдрома.
Современные анестетики, применяемые в стоматологии
Современные местные анестетики представлены препаратами на основе артикаина и мепивакаина. Артикаин – превосходит все препараты по своим свойствам. Он выпускается в виде капсул под такими названиями как «Ультракаин», «Убестизин», «Септанест». Мепивакаин применяется в препарате «Скандонест». Вид анестезии, препарат и дозировка подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации, сопутствующей патологии у пациента. Не посещать стоматолога нельзя. Не санированная ротовая полость чревата различными осложнениями. Поэтому стоит отбросить в сторону все предрассудки и без страха лечить зубы! Еще один важный момент, о котором нужно знать, это лекарственная непереносимость. Если у вас были аллергические реакции на анестетики нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы изменить тактику проведения анестезии на надежную и безопасную.
Противопоказания для местной анестезии
Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт после которых не прошло 6 месяцев). Стоматологическая помощь оказывается в условиях стационара! Стоит внимательно отнестись к декомпенсированным формам эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.). Стоматологическая помощь оказывается в условиях стационара! Так же имеет место случаи аллергии на местные анестетики или на компоненты, входящие в них. Пациенту проводят пробы в аллергологическом центре! Чтобы избежать осложнения при анестезии, Вам необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, состоянии артериального давления, аллергических реакциях на медикаменты, продукты питания, постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Вспомните, как проходили удаление или лечение зубов раньше, делал ли доктор Вам анестезию. Как вы при этом чувствовали себя.
Общий наркоз и его противопоказания
Частичное обезболивание неактуально при серьезных операциях, травмах костей челюстно-лицевой области и аллергии на используемые препараты. Общая анестезия применяется крайне редко в основном только тогда, когда пациент испытывает сильнейший страх и стресс. И также ее могут рекомендовать при психосоматических заболеваниях, аллергической реакции на местные анестетики и обширных хирургических вмешательствах, например, протезировании на имплантах. Как и у любой другой процедуры, связанной с применением анестетика, здесь аналогично присутствует ряд противопоказаний: бронхиальная астма или другие заболевания дыхательной системы. Гормональные заболевания или долгий прием гормональных средств, также нарушение сердечного ритма. Недавно перенесенный инфаркт миокарда или обширные хирургические вмешательства и алкогольное или наркотическое опьянение. Или при нарушении работы почек и печени. Перед процедурой категорически запрещается принимать пищу, перестать пить следует за 4 часа до начала сеанса.
К преимуществам данной анестезии можно отнести абсолютную безболезненность даже самой сложной процедуры. У пациента нет стресса, и следующее посещение стоматолога уже не вызывает страха. Качество лечения значительно возрастает, ведь врач может спокойно работать. Риск воспалительных осложнений в этом случае практически равен нулю. Во время процедуры обязательно присутствует анестезиолог, который контролирует состояние пациента, следит за его давлением, дыханием и пульсом.
Новейшие препараты для анестезии абсолютно безвредны и нетоксичны. Они не вызывают привыкания, не воздействуют на работу внутренних органов или ЦНС. После наркоза пациент чувствует лишь легкую слабость, которая проходит через несколько часов. Наша клиника гордится своей репутацией и дорожит каждым клиентом. Специалисты крайне внимательно относятся к использованию наркоза, предотвращая все возможные нарушения.
Мы с Вами рассмотрели основные виды анестезии в стоматологии, позволяющие заботиться о здоровье зубов относительно безболезненно и без особого дискомфорта. И поэтому, настоятельно рекомендуем выбирать только хорошие и проверенные временем стоматологические клиники, где вы сможете доверить свое здоровье настоящим профессионалам. И тогда вы с уверенностью скажете – «Восьмерку удалять совсем не больно!». Будьте здоровы, и улыбайтесь каждому новому дню!

Анестезиология в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, стационар ЕМС в Москве

В ЕМС работает опытная команда анестезиологов. Весь процесс подготовки пациента к операции организован таким образом, чтобы минимизировать риск осложнений. Обязательной является консультация анестезиолога за несколько дней до операции. Пациент рассказывает об имеющихся изменениях здоровья, сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных ранее операциях. Анестезиолог оценивает результаты анализов, дополнительных методов исследования, обсуждает с пациентом планируемый вид анестезии, при необходимости назначает консультации специалистов, например, кардиолога при сложных проблемах с сердечно-сосудистой системой. С анестезиологом обязательно нужно обсудить принимаемые лекарства, некоторые из них необходимо отменить перед операцией. Утром в день операции анестезиолог обязательно еще раз встретится с пациентом, узнает самочувствие, настроение, ответит на возникшие вопросы. Анестезиолог внимательно сопровождает пациента в течение всего периода от подачи в операционную до перевода в стационар после операции.

В операционной медсестра-анестезистка подключает к пациенту монитор, который в заданном режиме в течение всей операции контролирует артериальное давление, электрокардиограмму, пульс, содержание кислорода в организме, частоту и объем дыхания пациента. При необходимости может контролироваться глубина сна пациента и степень мышечного расслабления. Врач-анестезиолог оценивает все жизненно важные параметры пациента, следит, чтобы пациенту не было больно, рассчитывает дозу и кратность введения различных лекарств.

Анестезия (наркоз или обезболивание) – это временная утрата чувствительности, в том числе и болевой, под действием различных медикаментов. Анестезия - важная составляющая оперативного вмешательства, во время операции она обеспечивает полное отсутствие ощущения боли. Анестезия проводится с высочайшей степенью ответственности. 

Методы анестезии

Общая анестезия

Во время наркоза сон пациента поддерживается постоянным точно дозированным введением снотворных препаратов внутривенно (через установленный перед операцией пластиковый внутривенный катетер) или ингаляционно (вдыханием через маску). Отсутствие боли обеспечивают анальгетики, которые также вводятся в течение всей операции.

Дыхание пациента во время общей анестезии может быть самостоятельным, но чаще всего поддерживается с помощью дыхательных аппаратов, «подстраивающихся» под ритм и глубину дыхания человека. Во время коротких и несложных операций анестезиолог использует ларингеальную маску, через которую пациент дышит смесью кислорода, воздуха и анестетических газов. При более длительных операциях, требующих полного мышечного расслабления, где применяются мышечные релаксанты, проводится эндотрахеальный наркоз. Под медикаментозным сном пациенту в дыхательные пути вводится термопластическая трубка со специальной манжетой, которая полностью защищает легкие и позволяет проводить искусственную вентиляцию.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы во время анестезии вводятся необходимые лекарства, поддерживающие работу сердца или нормализующие артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом контролируется уровень сахара в крови. При необходимости во время операции за короткое время может быть лабораторно исследован любой параметр.

Регионарная анестезия

Позволяет обезболивать отдельные зоны тела. Наиболее известны спинальная и эпидуральная анестезии, когда небольшим количеством местного анестетика блокируется проведение болевых и двигательных нервных импульсов нижней части тела. Под этим видом анестезии выполняется большинство операций на нижних конечностях. Для пациентов старших возрастных групп эта анестезия является альтернативным методом при протезировании коленных и тазобедренных суставов.

Регионарная анестезия применяется также при операциях на верхних конечностях. С помощью специального прибора точно определяется расположение нервного сплетения (в области шеи, подмышечной области или отдельных нервов на предплечье и кисти) и вводится местный анестетик. Через 20-30 минут рука теряет чувствительность и способность двигаться.

Блокада нервов длится 2-3 часа, затем постепенно восстанавливаются все обычные ощущения. Во время действия регионарной анестезии может поддерживаться легкий медикаментозный сон, исключающий «присутствие» пациента на операции. Этот вопрос обязательно обсуждается на консультации с анестезиологом перед операцией. По желанию пациента снотворные препараты не будут вводиться, и он сможет наблюдать за ходом операции на мониторе, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений.

Регионарная анестезия также применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, наиболее часто при операциях в области колена, голени, стопы, обеспечивая отсутствие боли на 8-12 часов.

Местная анестезия

В настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела. Разновидность местной анестезии – аппликационная, когда мазь с анестетиком наносится на кожу, и через 30-40 минут появляется возможность безболезненно производить пункцию вен для забора анализов крови.

Риски анестезии

Анестезия – безопасная манипуляция, но как и все медицинские процедуры имеет определенные риски. Осложнения, опасные для жизни (остановка сердца, дыхания, тяжелые аллергические реакции), наблюдаются крайне редко.

Однако риск при проведении анестезии считается повышенным, если:

  • У пациента есть какое-либо хроническое заболевание (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и т.д.). Если эти заболевания хорошо компенсированы, риск повышается незначительно.

  • У пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты

  • Пациент курит, употребляет алкоголь и наркотики

  • Пациент невнимательно отнесся к рекомендациям по подготовке к операции и анестезии, например, не выдержал нужный временной интервал по ограничению в приеме пищи, либо не согласовал с анестезиологом прием своих лекарств.

Опасности при проведении общей анестезии

Во время общей анестезии защитные рефлексы угнетаются, поэтому существует опасность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, что может быть опасно для жизни. В связи с этим в течение 6 часов до начала операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа до операции не рекомендуется пить воду, жевать жевательную резинку, курить. Если пациент не следовал данному правилу, то в целях его безопасности операция откладывается или отменяется.

Важно сообщить анестезиологу о шатающихся зубах или съемных зубных протезах, так как во время эндотрахеального наркоза при постановке интубационной трубки есть возможность повреждения зубов или голосовых связок.

В редких случаях в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться тошнота и рвота, что связано с индивидуальной реакцией на препараты для анестезии.

Во время наркоза снижен тонус мышц, поэтому при длительных операциях возможны так называемые позиционные сдавления нервов, что может привести к длящемуся до нескольких недель снижению чувствительности в какой-либо части тела.

Опасности при проведении регионарной анестезии

При снижении артериального давления, появлении головокружения, тошноты, затрудненного дыхания при проведении спинальной или эпидуральной анестезии сразу же сообщите об этом анестезиологу или медсестре. Специалисты примут необходимые меры для улучшения вашего состояния.

После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией, в течение нескольких часов сохраняется снижение чувствительности в нижних конечностях. Также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря, при необходимости в мочевой пузырь вводят катетер.

После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Это редкое осложнение может потребовать нескольких дней постельного режима и приема обезболивающих препаратов.

Беседа с анестезиологом

Проведению анестезии всегда предшествует беседа с анестезиологом. Если у Вас есть вопросы, обязательно задайте их во время этой беседы! Вам выдадут анкету, где необходимо точно и подробно отметить все данные о состоянии Вашего здоровья, ранее перенесенных и имеющихся заболеваниях и применяемых в настоящее время лекарственных препаратах. Также необходима информация о ранее перенесенных операциях, возможной аллергии на лекарственные препараты и Ваших привычках (занятиях спортом, курении, употреблении алкоголя и т.д.). До операции Вы должны подписать форму согласия на операцию и проведение анестезии.

Подготовка к операции

  • Перед хирургическим вмешательством и анестезией

  • Предупредите врача обо всех изменениях здоровья, в частности для женщин – о начале менструации или о возможной беременности

  • Откажитесь от приема алкоголя и курения за 12 часов до визита в клинику

  • Подготовьтесь к возможной госпитализации на срок более суток.

В день операции

  • Не принимайте еду за 6 часов и напитки за 4 часа до операции

  • Не используйте косметику, лак для ногтей, контактные линзы. Накрашенные или искусственные ногти могут затруднять работу накладываемого на палец датчика слежения за кислородом

  • Принимайте назначенные анестезиологом лекарства не более, чем с одним глотком воды

  • Утром в день операции примите душ

  • В клинику следует прийти в указанное в направлении время

  • Непосредственно перед операцией необходимо переодеться в специальное белье, выданное Вам медсестрой

  • Снимите и отдайте медицинской сестре в отделении все украшения и кольца, очки, контактные линзы и съемные зубные протезы

  • Непосредственно перед операцией посетите туалет

  • При необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат или ингалятор, применяемый при астме.

После операции

  • Восстановление после анестезии происходит в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за дыханием, пульсом, артериальным давлением, болевыми ощущениями. При необходимости вводятся обезболивающие препараты и подается кислород. Если Вам была проведена спинальная анестезия, то контролируется также восстановление подвижности и чувствительности в нижних конечностях. В палату стационара Вы будете переведены только после пробуждения при условии удовлетворительного состояния.

  • В зависимости от сложности операции может потребоваться послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии.

  • После операции в области раны может возникнуть боль. Для ее предотвращения или лечения Вам будут вводиться обезболивающие лекарства. У разных людей даже при одинаковых операциях интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться. Сильная боль способствует нарушению сна, вызывает страх и раздражительность. Чем быстрее будет достигнут контроль над болью, тем быстрее Вы восстановитесь после перенесенной операции. Не надо терпеть боль! Если Вы почувствовали боль, сообщите об этом медицинской сестре.

  • Даже если операция проводится амбулаторно, и уже вечером Вы сможете уехать домой, покинуть клинику можно только с разрешения анестезиолога или хирурга. Необходимо, чтобы Вас сопровождал кто-то из друзей или близких (для детей сопровождающим не может быть человек, управляющий автомобилем). Все специальные рекомендации будут даны Вам перед выпиской из клиники.

В первые сутки после операции не рекомендуется:

  • Принимать алкоголь, снотворные или психотропные вещества, переедать вечером после операции

  • Управлять автомобилем или пользоваться другими потенциально опасными устройствами

  • Находиться в местах, требующих повышенного внимания, принимать важные решения

  • Оставаться в одиночестве в первые сутки после операции.

Противопоказания к анестезии

Врач не имеет право отказать пациенту в анестезии при проведении оперативного вмешательства.

Для каждого планового вмешательства есть определенный перечень видов анестезии, которые можно использовать. Вид анестезии для каждого пациента определяется во время консультации с анестезиологом перед операцией. Только оценив состояние пациента, сопутствующие заболевания, лекарственные препараты, которые он принимает, анестезиолог может сделать вывод о том, какая именно анестезия подходит конкретному пациенту при конкретной операции. Врач-анестезиолог совместно с пациентом составляет индивидуальный план анестезии.

Если у пациента в прошлом проявлялись аллергические реакции на лидокаин или новокаин, ему проведут анестезию с использованием других препаратов. Так же предварительно может быть рекомендована консультация аллерголога и проведение аллергопроб.

Противопоказания к общей анестезии:

- Тяжелое состояние пациента, когда риск анестезии может оказаться выше риска самой операции. Это может быть недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенные операции.

- Анатомические особенности пациента (слишком высокий вес, короткая шея).

В этих случаях анестезиолог совместно с хирургом определяют, какое анестезиологическое пособие подойдет данному пациенту.

Противопоказания к регионарной анестезии (спинальная, эпидуральная):

- отказ самого пациента;

- инфекционный процесс в месте укола;

- татуировка в месте укола – относительное противопоказание; в ряде случаев можно ввести анестезию в другом месте или под другим углом.

Отсрочить проведение анестезии и самой операции врачам придётся в случаях:

- В случае общей анестезии - если пациент не выполнил рекомендации об отказе от приема пищи и жидкости перед операцией.

- В случае регионарной анестезии - если пациент недавно принял антикоагулянтный препарат (разжижающий кровь), и он продолжает действовать. Тогда проведение анестезии возможно только после того, как закончится действие текущей дозы препарата.

Благодаря новым технологиям и современным протоколам проведения анестезии НЕ являются противопоказаниями:

- активное кровотечение,

- тяжелый инфекционный процесс (сепсис),

- сердечно-сосудистые заболевания.

Показания к проведению манипуляций под медикаментозным сном в дополнение к местной анестезии:

 - тяжелое психоэмоциональное состояние,

- поздний возраст и сопутствующие заболевания,

- детский возраст.

 

Анестезия

Даже самый осведомленный пациент  волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: благодаря достижениям  анестезиологии (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза), любая, даже самая сложная и обширная операция пройдет для пациента безболезненно, безопасно и комфортно.

АНЕСТЕЗИЯ - состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических операций.

Целью анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств является адекватная защита организма от операционного  стресса.

Какие виды обезболивания существуют в современной медицине?

Обезболивание или анестезия может быть общей и местной.

Местная анестезия. Она заключается во введении с помощью шприца в зону выполняемой операции или в область периферических нервов, контролирующих болевую чувствительность зоны операции, специального вещества, местного анестетика, которое на время выключает болевую чувствительность. Местная анестезия бывает инфильтрационной (введение анестетика непосредственно в зону разреза и операционных манипуляций), проводниковой (блокада периферических нервов и сплетений, эпидуральная и субарахноидальная анестезия (на уровне спинного мозга) -введение анестетика в область крупных нервов, которые обеспечивают болевую чувствительность в зоне операции, однако сами находятся вне этой зоны). Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании.

Общая анестезия или наркоз заключается во временном выключении центральных зон болевой чувствительности и передачи болевых импульсов в головном или спинном мозге.

Наркоз бывает внутривенный и интубационный.

При внутривенном наркозе в вену пациента вводится препарат, который вызывает выключение центров болевой чувствительности головного мозга и одновременно выключает сознание пациента, сохраняя, как правило, самостоятельное дыхание.

Интубационный наркоз заключается в предварительном временном выключении на уровне головного мозга центральной болевой чувствительности и сознания пациента, временной парализации мускулатуры с последующей интубацией (введением в трахею дыхательной трубки) и осуществлением искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание) с помощью специальной дыхательной аппаратуры на все время операции. Такой вид наркоза применяется при обширных операциях где требуется, чтобы мышцы пациента были расслаблены и непроизвольные или произвольные движения не мешали бы хирургу и были бы полностью исключены.

 Особое место среди методов общего обезболивания занимает спинальная (перидуральная) анестезия , которая заключается во введении в спинномозговой канал местных анестетиков различной продолжительности действия, что приводит к временному выключению болевой и тактильной чувствительности, а также двигательной функции ниже места введения. Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит.

Комбинированная анестезия - это широкое понятие, подразумевающее последовательное или одновременное использование различных видов анестезии (инголяционный наркоз с местной анестезией), что позволяет усиливать обезболивание.

Рекомендации по подготовке к анестезии

  • Ограничение на прием пищи и напитков. Запрещается есть или пить что-либо за определенный период времени перед анестезией ( в среднем 8 часов).
  • Ограничения приема лекарств. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства на регулярной основе( при диабете или сердечных заболеваниях), выясняется у анестезиолога, можно ли принимать эти препараты в день накануне и в день выполнения процедуры. Некоторые лекарственные средства могут взаимодействовать с анестетиками и другими лекарственными препаратами, применяемыми для анестезии.
  • Применение некоторых методов психического расслабления (фокусировка на оптимистические и позитивные мысли, расслабление и ослабление напряжение путем концентрации на приятном опыте или успокаивающем месте, медитация).

Непосредственно перед операцией пациенту проводится премедикация — комплексная медикаментозная подготовка к анестезии (на ночь дают снотворное, за 40 мин до операции наркотические анальгетики) .

Цели премедикации: устранить чувство тревоги, страха и волнения; усилить эффективность предстоящей анестезии; предупредить нежелательные побочные явления наркоза.

Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода?

Очень часто пациенты интересуются, что будет с ними, и как они себя будут чувствовать, когда действие анестезии пройдет? Конечно же, это зависит и от вида применявшегося обезболивания, и от вида и объема операции, а также от общего состояния и индивидуальных особенностей болевой чувствительности пациента. После прекращения действия местной анестезии,  пациенты, как правило, испытывают незначительную боль в зоне операционной раны (место операционной травмы не может не болеть). Для снятия этих болей обычно достаточно принять обезболивающее.

После внутривенного и интубационного наркоза пациенты чувствуют себя как после хорошего и глубокого сна, иногда они помнят причудливые сновидения, изредка испытывают головную боль, отмечают тошноту, в единичных случаях рвоту. После интубационного наркоза ощущается першение и чувство дискомфорта в горле, что связано с нахождением там во время операции дыхательной трубки. В первые часы после операции все пациенты находятся под пристальным наблюдением медицинского персонала анестезиологической службы (врач анестезиолог, медсестра-анестезист). Только когда пациент полностью приходит в сознание, он  переводится в обычную палату.

ПОМНИТЕ, ЧТО КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ И ПОЛНОЦЕННАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ!

Что такое анестезия

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия (ранее называли наркоз) – это искусственно вызванное подобное глубокому сну обратимое состояние, при котором подавлены любые (в том числе и болевые) ощущения и отключено сознание пациента, расслаблены мышцы тела. Пациент не помнит то, что происходило во время наркоза. Данное состояние поддерживает врач-анестезиолог во время оперативного вмешательства путем введения определенных лекарственных средств для анестезии (анестетики). Как правило, после выполнения заблаговременной премедикации (чаще всего это прием успокоительных средств) общая анестезия начинается с введения быстродействующего снотворного медикамента через венозный катетер, установленный в периферическую вену для введения лекарств и растворов.

 

Общая анестезия может поддерживаться разными путями:

  • повторяющимся либо постоянным введением лекарственных средств через венозный катетер (внутривенный наркоз). При тотальной внутривенной анестезии средство для анестезии подается исключительно внутривенно и в дыхательную смесь не добавляется испаряемый анестетик или газ. Про эту анестезию Вам детальнее расскажет врач анестезиолог-реаниматолог.
  • при помощи маски, которую прикладывают на область рта и носа (общая анестезия с помощью лицевой маски).
  • при помощи ларингеальной (гортанной) маски, которая проводится через рот, располагается в глотке и прикрывает вход в гортань, или
  • с помощью дыхательной трубки, которая помещается через рот в дыхательные пути (в трахею) (общая анестезия с искусственной вентиляцией легких через установленную в трахее трубку).

В последних трех случаях используется ингаляционный анестетик. Общим свойством ингаляционных анестетиков является способность очень быстро удаляться через легкие из организма, что способствует быстрому пробуждению после анестезии и меньшему угнетению сознания (сонливости, заторможенности) в первые сутки после проведенной анестезии. Чаще всего одновременно используется как внутривенный, так и ингаляционный анестетики (комбинированная общая анестезия).

Через дыхательную маску, ларингеальную маску, интубационную трубку будет подаваться воздух и/или кислород и, при необходимости, испаряемый анестетик. Использование масок и трубок позволяет также осуществлять искусственное дыхание с помощью наркозно-дыхательного аппарата, что необходимо при полной миорелаксации (расслаблении мышц при проведении операции), так как расслабляется и главная дыхательная мышца - диафрагма . При анестезии с интубацией трахеи снижается риск заброса слюны или опасного кислого желудочного содержимого в легкие (аспирация). Ларингеальная маска и интубационная трубка используются только тогда, когда Вы уже находитесь в состоянии общей анестезии, для поддержания проходимости дыхательных путей, так как в той или иной мере во время анестезии нарушается самостоятельное дыхание пациента. Для проведения трубки и, возможно, для постановки ларингеальной маски требуется введение расслабляющего мускулы средства (миорелаксант).

Окончание анестезии

По окончании оперативного вмешательства подача анестетика прекращается, Вы медленно выходите из наркоза, как будто пробуждаетесь после глубокого сна. Далее анестезиолог наблюдает за Вами и, если жизненные показатели стабильные, сознание восстановлено и угрожающих жизни состояний не наблюдается, Вы будете переведены обратно в отделение. После долгих и тяжелых оперативных вмешательств может потребоваться перевод в отделение реанимации для интенсивного наблюдения и лечения. Для защиты от падений и повреждений в непосредственном послеоперационном периоде может по требоваться ограничение двигательной активности, а именно применение боковых решеток кровати и мягкая фиксация конечностей.

 

Местная анестезия

При местной анестезии обезболивающее средство вводится непосредственно в область оперативного вмешательства (проводится хирургами). При регионарной анестезии обезболивающее средство вводиться на расстоянии от места вмешательства вблизи нервов, иннервирующих операционное поле. При этом на определенное время блокируется болевая чувствительность обезболенной части тела, временно выключается или ограничивается двигательная активность. В отличие от общей анестезии пациент остается в сознании и доступен контакту, однако при этом нет никаких болевых ощущений. Эти методы анестезии также требуют от анестезиолога пристального наблюдения за состоянием пациента, его жизненными показателями, как и при общей анестезии. При необходимости пациент дополнительно получает легкое успокоительное средство или снотворное. Это может ограничивать воспоминания об операции. По обстоятельствам дополнительно вводятся сильные обезболивающие препараты.

Во время регионарной анестезии обезболивающее средство может вводиться однократно, а также многократно либо непрерывно через тонкий катетер.

Методики регионарной анестезии.

Спинальная анестезия

Обезболивающее средство вводится через тонкую иглу, которую проводят в области нижней части спины между позвонками до субарахноидального пространства (окружающее спинной мозг). Далее местный анестетик смешивается с ликвором (прозрачная жидкость, заполняющая субарахноидальное пространство), блокирует проведение болевой импульсации по нервам, передающим болевой сигнал в спинной мозг. Игла извлекается. Действие лекарства начинается почти сразу после инъекции, продолжается несколько часов. Количество местного анестетика минимальное.

Эпидуральная анестезия

В области спины через полую иглу в эпидуральное пространство (находится снаружи позвоночного канала, в котором находится спинной мозг, окруженный, в свою очередь, спинальным пространством) проводится тонкий катетер. Игла извлекается. Далее врач вводит лекарство через катетер. Оно распространяется по эпидуральному пространству в области проходящих нервов, блокируя болевые ощущения, обезболивая определенный регион тела пациента. В зависимости от вида оперативного вмешательства введение лекарства производится на уровне грудного или поясничного отдела позвоночника. Действие обезболивающих средств начинается через 15-30 минут и продолжается несколько часов. Этот вид анестезии успешно используется для обезболивания пациентов в послеоперационном периоде, так как один раз установленный катетер позволяет неоднократно вводить местный анестетик (до 5 суток). При этом виде анестезии требуется большее количество анестетика.

К сожалению, не всегда методы регионарной анестезии позволяют достичь полного освобождения от болевых ощущений, поэтому в таких случаях оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Для определенных операций применяется сочетание регионарной и общей анестезии. При этом требуется меньше анестетиков, пациент быстрее пробуждается, уменьшаются болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Вид общей анестезии выбирает врач анестезиолог-реаниматолог совместно с пациентом, безусловно учитывая особенности и потребности хирургического вмешательства.
Более подробную информацию об особенностях предлагаемой анестезии, её преимуществах и возможных осложнениях Вам расскажет врач-анестезиолог.

 

Современная анестезиология: виды и назначение анестезии

Анестезия, или наркоз – это искусственно созданное снижение или отсутствие чувствительности в процессе медицинских манипуляций. Какие существуют методы анестезии и в чем ее назначение?

Назначение анестезии

Современная анестезиологическая служба решает следующие задачи:

  • обеспечение хирурга оптимальными условиями работы во время операции, от чего зависит качество оперативного лечения,
  • проведение эффективного и безопасного обезболивания пациента при оперативном вмешательстве,
  • поддержание жизнедеятельности организма пациента перед операцией, во время и после нее,
  • защита организма больного от агрессивного воздействия – хирургического, биологического, физического, инфекционного, химического и др.

Анестезия используется во время лечебных процедур и операций на любых частях тела с целью защиты пациента от операционной травмы.

Анестезиологическая помощь в целом включает широкий спектр задач:

  • предварительная оценка состояния пациента с целью выявления анестезиологического риска,
  • если необходимо, проведение интенсивной терапии больному с целью подготовки его к операции,
  • премедикация или медикаментозная подготовка к анестезии,
  • выбор способа анестезии и препаратов,
  • применение анестезии при экстренных и плановых хирургических операциях, перевязках и диагностических исследованиях,
  • контроль состояния пациента при анестезии, назначение медикаментозной коррекции с целью предупреждения опасных для жизни метаболических и функциональных расстройств,
  • пробуждение пациента после общего наркоза,
  • устранение болевого синдрома при некоторых заболеваниях (онкология и другие инкурабильные заболевания) и других состояниях.

Какие существуют виды и методы современной анестезии?

Виды анестезии

Основные виды анестезии:

  • общее обезболивание,
  • местная анестезия,
  • сочетанная анестезия.

Общая анестезия или наркоз – это управляемая медикаментозная кома, многокомпонентная анестезия с временным отключением сознания, рефлексов, болевой чувствительности и расслаблением скелетной мускулатуры. Во время анестезии используют наркозно-дыхательные аппараты.

Общее обезболивание проводится несколькими методами:

  • ингаляционный наркоз,
  • неингаляционный наркоз,
  • комбинированный наркоз.

Ингаляционная анестезия или «масочный наркоз» осуществляется с применением ингаляционных анестетиков, поступающих в организм через дыхательные пути. Используются летучие жидкости или газообразные наркотические препараты.

В чистом виде метод практически не используется, а является компонентом комбинированной анестезии. Современные вещества для ингаляционной анестезии отличаются безопасностью для организма больного, основная часть быстро выводится из организма через легкие, а остатки утилизируются клетками печени. Ингаляционный наркоз является хорошо управляемым методом анестезии.

Неингаляционный наркоз – это вид общей анестезии, при котором растворы анестетиков вводятся внутривенно. Преимуществом способа является быстрое наступление анестезии в виде приятного для пациента засыпания, отсутствие стадии возбуждения. Относительный недостаток внутривенного наркоза в кратковременности его действия, поэтому его не используют в чистом виде при длительных операциях.

Комбинированная анестезия – это последовательное применение разных методов обезболивания: вводный в/в наркоз поддерживается ингаляцией закиси азота с последующим дробным в/в введением анестетиков.

Сочетанная анестезия – это применение методов местного и общего обезболивания.

Местная анестезия – это угнетение болевой чувствительности на ограниченном участке тела, что достигается блокадой периферических нервов на разных уровнях. Местное обезболивание используется чаще всего в амбулаторной практике для операций, перевязок, диагностических процедур. Существует несколько способов местной анестезии:

  • поверхностная (обработка кожи и слизистых),
  • введение анестетиков в ткани тела (инфильтрационная анестезия),
  • введение анестетика вблизи нервного ствола (регионарная анестезия).

Инфильтрационный метод – это пропитывание тканей раствором анестетика с его послойным введением.

Регионарный метод обезболивания подразделяется на спинномозговую, проводниковую, эпидуральную, внутрикостную и внутрисосудистую анестезию. Эффект обезболивания при этом методе достигается путем выключения проводимости в определенном нерве или нервном сплетении с сохраненным сознанием пациента.

Современные тенденции развития анестезиологии

Вновь внедряемые препараты для анестезии отличаются кратковременностью действия, что является важным условием управляемости эффекта. Современные анестетики ультракороткого действия отражают эту тенденцию. Преимущества современных препаратов в их быстром выведении из организма, не токсичности и отсутствии побочных действий, сокращенном времени сна пациента после их применения.

В современной анестезии используются в основном сочетанные и комбинированные методы обезболивания, которые характеризуются рациональным использованием и сочетанием положительных свойств современных анестетиков, исключающих побочные эффекты, осложнения и гарантирующих надежное и безопасное обезболивание.

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Нежелательная беременность

Обезболивание и анестезия

Главными аспектами консультации является обеспечение женщине психологической поддержки, умение консультанта заинтересовать пациентку и помочь воспринять информацию о необходимости повторного визита к специалисту по планированию семьи.

Обезболивающие средства, которые могут быть применены при малых гинекологических операциях, должны отвечать следующим требованиям:

  • обеспечивать быстрое наступление анестезии;
  • обеспечивать адекватное обезболивание на протяжении всего периода оперативного вмешательства;
  • вызывать ретроградную амнезию;
  • иметь широкий терапевтический диапазон;
  • быстро выводиться из организма;
  • не оказывать выраженного отрицательного воздействия на жизненно важные органы и системы;
  • не угнетать сократительную деятельность матки.

Общие рекомендации

Анестезия при малых гинекологических операциях может применяться как в виде общего, так и местного обезболивания. Последнее должно производиться с применением современных местных анестетиков на фоне адекватной премедикации.

При кратковременной анестезии нужно, чтобы в операционном зале имелось все необходимое для оказания экстренной анестезиологической и реанимационной помощи в случае внезапного развития осложнений анестезии (коллапс, анафилактический шок, аспирационный синдром и др.).

Ингаляционную и внутривенную анестезию должен проводить анестезиолог-реаниматолог. После пробуждения женщины и восстановления словесного контакта с ней самостоятельный переход пациентки в палату не допускается, транспортировка осуществляется на каталке.

Методы обезболивания при абортах

  • местная анестезия (парацервикальная).
  • общая внутривенная анестезия;
  • общая ингаляционная анестезия;

При прерывании беременности хирургическими методами (электрическая или мануальная вакуум-аспирация, дилатация и кюрретаж) при отсутствии противопоказаний женщина может выбирать местную анестезию, комбинацию местной анестезии с анальгетиками или атаралгезию, которая является разновидностью внутривенного наркоза.

Обезболивание при медикаментозном аборте

При проведении медикаментозного аборта рекомендуется прием ненаркотических анальгетиков, в частности, нестероидного противовоспалительного средства - ибупрофена.

Местная анестезия

Местная анестезия дает возможность полностью обеспечить обезболивание и имеет значительно меньше рисков по сравнению с внутривенным наркозом.

Преимущество местной анестезии перед внутривенным наркозом заключается в уменьшении времени восстановления функций организма, а постоянное пребывание женщины в сознательном состоянии позволяет медицинскому специалисту предупредить возникновение возможных осложнений (ВОЗ, 2004).

Распространенным видом местной анестезии является парацервикальная блокада местным анальгетиком, а именно: прокаином (0,5-1%), лидокаином (0,5-1%) и комбинированным препаратом артикаин + эпинефрин (1% раствор).

Перед проведением местной анестезии лечащий врач обязан тщательно собрать аллергологический анамнез и провести внутрикожную пробу на чувствительность к препарату. Местный анальгетик вводится под слизистую оболочку по окружности шейки матки, в т.ч. и в место прикрепления пулевых щипцов. Введение препарата должно проводиться осторожно (с обязательным периодическим подтягиванием поршня шприца на себя), чтобы исключить вероятность проникновения вещества в сосудистое русло. В период между введением местного анальгетика и началом выполнения операции интервал должен составлять не менее 2 минут.

Местная анестезия возможна в сочетании с применением ненаркотических анальгетиков за 4 часа до начала операции, в частности, для этой цели используется нестероидный противовоспалительный препарат - ибупрофен или диклофенак, которые оказывают достаточное обезболивающее действие.

Местная анестезия возможна в сочетании с атаралгезией (состояние угнетения сознания и болевой чувствительности, возникает в результате сочетанного действия анальгетиков и транквилизаторов). Применяется транквилизатор диазепам или мидазолам 10-15 мг в комбинации с короткодействующим наркотическим анальгетиком (фентанил 0,05-0,1 мг). Назначение анальгетиков наркотического происхождения может быть иногда целесообразным, но вероятность появления осложнений, таких как угнетение дыхательной функции, требует наличия реанимационного оборудования.

Общая внутривенная анестезия

При наличии квалифицированного персонала (врача-анестезиолога и анастезиста) и места, оборудованного аппаратурой для наблюдения за состоянием пациентки (монитором) и всем необходимым для терапии осложнений этой методики (респираторная поддержка, медикаментозная поддержка), возможно использование разновидностей внутривенного наркоза. Внутривенный наркоз - пропофолом 1,5-2,5 мг / кг, в премедикации возможно использование ненаркотических анальгетиков и мидазолама. Внутривенный наркоз - кетамином 2-3 мг \ кг и диазепам или мидазолам 10-15 мг.

После внутривенного наркоза женщина должна оставаться под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Общая анестезия не рекомендуется как рутинный метод при выполнении прерывания беременности до 12 недель, поскольку связана с высокими рисками побочных эффектов по сравнению с другими методами обезболивания.

Общая ингаляционная анестезия

Закись азота в сочетании с кислородом не всегда обеспечивает необходимую степень аналгезии. В момент расширения канала у большинства женщин боль снимается не полностью. При этом может возникнуть двигательное возбуждение, которое осложняет течение операции и наркоза. В зависимости от массы тела и психоэмоционального состояния женщины для премедикации можно использовать транквилизатор диазепам (седуксен). В случаях резко выраженного возбуждения препарат можно вводить внутривенно. Для премедикации применяют также нейролептик дроперидол, который вводят обычно внутримышечно за 30—60 мин до операции в дозе 2,5—5 мг (1—2 мл 0,25 % раствора).

При применении ингаляционной аналгезии закисью азота иногда в период пробуждения может быть рвота.

Во время процедуры (операции) искусственного прерывания беременности с 12 до 22 недель возможно выполнение региональных нейроаксиальных методик.

Выбор метода обезболивания при наличии экстрагенитальных заболеваний индивидуальный в зависимости от состояния женщины.

Обезболивание в послеабортный период

При необходимости обезболивания в послеабортный период рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных средств, в частности: ибупрофен (эффективный до 12 недель беременности), диклофенак (эффективный с 12 до 22 недель).

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

Просмотров: 108000

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности. Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

 Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений. 

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

 

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

 

 В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

 

  1. Спинальная анестезия - наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

  2. Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную - для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

 При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства. 

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке. Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья,  течении предшествующих анестезий, если таковые были. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы. 

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

 В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

 Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

 При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно. В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В  случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и  при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу. Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии. Вам будут часто измерять артериальное давление.

В  процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции. Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом: 

  • На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
  • Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
  • Не будете чувствовать сонливость после операции.
  • Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
  • Эффективное послеоперационное обезболивание.
  • Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

  • Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
  • В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
  • В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

  • Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
  • Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
  • Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
  • Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности. Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро. 

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка. Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения. 

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

  • Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать. 
  • Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
  • Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
  • Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта. 

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр  осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

 Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

 Обезболивание после операции

 Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

  •  После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
  • Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.


различных видов анестезии | Обучение пациентов

Существуют различные типы анестетиков, которые могут использоваться в вашей операции. Решение о том, какой тип анестезии будет использоваться, будет зависеть от вашей личной истории болезни, типа операции, на которую вы запланированы, предпочтений вашего хирурга и вашего анестезиолога. При всех видах анестезии за вами будут очень внимательно наблюдать. Анестезиолог будет контролировать ваше дыхание и уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ и температуру.В нашей практике всегда присутствует анестезиолог.

К этим различным видам анестезии относятся следующие:

  1. Общая анестезия
  2. Региональная анестезия, включая эпидуральную, спинальную и нервную блокаду
  3. Комбинированная общая и эпидуральная анестезия
  4. Контролируемая анестезия с осознанной седацией

Риски и преимущества различных типов анестетиков будут обсуждены с вами вашим анестезиологом до операции.Найдите время, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Помните, что решение о типе анестезии в конечном итоге остается за вашим анестезиологом. Мы стремимся предоставить вам самый безопасный анестетик и лучший хирургический результат.

Во время общей анестезии вводятся лекарства, чтобы пациенты находились без сознания («спали») и не могли чувствовать боль во время хирургической процедуры. Некоторые из этих лекарств вводятся через капельницу, другие - газы, вводимые через дыхательную маску или трубку с кислородом.Некоторые из побочных эффектов общей анестезии включают тошноту, рвоту, боль в горле, мышечные боли, дрожь и спутанность сознания. Общая анестезия - наиболее распространенный тип применяемого анестетика.

Региональная анестезиология включает введение местного анестетика около нервов, чтобы обезболить часть тела. Существует несколько типов регионарной анестезии, включая спинальную анестезию, эпидуральную анестезию и различные специфические нервные блокады. Когда используется регионарная анестезия, пациенты могут бодрствовать, находиться под воздействием седативных препаратов или спать во время хирургической операции.

Эпидуральная анестезия включает инъекцию местного анестетика, обычно вместе с наркотиком, в эпидуральное пространство через иглу или катетер. Эпидуральное пространство находится за пределами спинного мозга. Этот тип анестезии обычно используется во время родов и при операциях на нижних конечностях.

Спинальная анестезия также включает инъекцию местного анестетика с наркотиком или без него в жидкость, окружающую спинной мозг. Этот вид анестезии обычно используется при мочеполовых процедурах, кесаревом сечении и операциях на нижних конечностях.

Нервные блоки используются для блокирования боли в определенном месте. Путем инъекции местного анестетика в конкретный нерв или группу нервов или вокруг них можно облегчить боль в месте боли. Этот вид анестезии обеспечивает обезболивание во время и после процедуры. Он связан с минимальными побочными эффектами. Примеры нервных блокад включают блокаду приводящего канала при хирургии коленного сустава, междисциплинарную блокаду нерва при хирургии плеча и блокаду надключичного нерва при хирургии руки.

Это комбинированная техника, которая усыпляет и снимает боль не только во время процедуры, но и после нее. Размещение эпидурального катетера позволяет вам продолжать обезболивать после операции, что поможет вам спать и двигаться более комфортно после операции. Этот тип анестезии обычно используется при серьезных абдоминальных и грудных (грудных) процедурах. Эпидуральный катетер можно оставить на несколько дней после операции.

Уход при контролируемой анестезии включает в себя инъекцию лекарств через внутривенный катетер, чтобы помочь вам расслабиться, а также уменьшить боль.Комбинация седативных и наркотических препаратов помогает перенести процедуру, которая в противном случае была бы неудобной. Кроме того, хирург может ввести местный анестетик в место проведения процедуры для уменьшения боли. С этим типом анестезии вы можете отвечать на вопросы, но будете сонливыми на протяжении всей процедуры. Имейте в виду, что если по какой-либо причине вы не можете переносить этот тип анестетика, может потребоваться введение общего анестетика для безопасного завершения процедуры.

видов анестезии, используемых во время хирургических операций

Анестезия - это введение лекарств, позволяющих проводить медицинские процедуры без боли и, в некоторых случаях, без того, чтобы пациент просыпался во время процедуры. Он используется в широком спектре процедур, от инвазивных операций, таких как операция на открытом сердце, до небольших процедур, включая удаление зубов.

Существует четыре типа анестезии:

  • Общий
  • Региональный
  • Местный
  • Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Несколько разных медицинских специалистов могут применять их для различных целей.

Тип используемой анестезии обычно зависит от типа операции, вашего состояния здоровья, продолжительности процедуры и предпочтений вашего анестезиолога и хирурга.

Общая анестезия

При общей анестезии вам обычно вводят комбинацию лекарств через маску или внутривенную (IV) иглу. Это временно приведет вас в бессознательное состояние.

Общая анестезия также парализует ваши мышцы, в том числе те, которые позволяют дышать.По этой причине вам потребуется вентилятор, чтобы выполнять работу диафрагмы и других мышц, которая помогает делать вдох и выдох.

Ваш анестезиолог будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание, во время процедуры.

Когда операция сделана, используются другие лекарства, чтобы обратить действие анестезии. Вы также будете находиться под наблюдением на этом этапе восстановления.

Это самый сильный тип анестезии, который чаще всего используется при операциях, которые в противном случае были бы невыносимо болезненными, таких как замена коленного сустава и операции на сердце.

Его также можно использовать в определенных обстоятельствах, когда сотрудничество пациента во время процедуры не может быть гарантировано, например, когда ребенку требуется миринготомия (ушные трубки).

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия осуществляется путем введения в определенные места обезболивающего лекарства. Это может быть сделано с помощью иглы или гибкой катетерной линии, через которую при необходимости можно вводить анестетики и другие лекарства.

При этом типе анестезии онемение только той части тела, на которой проводится операция, что означает, что вы бодрствуете, то есть находитесь под действием седативных препаратов, но все еще в сознании, во время процедуры.Анестетик действует на нервы, вызывая онемение ниже места инъекции. На протяжении всей процедуры за вами наблюдают.

Эпидуральная анестезия (спинальная блокада), которую вводят в спину, является примером регионарной анестезии. Лекарство доставляется в спинномозговую жидкость через тонкую иглу в спинной мешок. Эпидуральная анестезия обеспечивает постоянное обезболивание до тех пор, пока лекарства принимаются непрерывно и нет побочных эффектов.

Блокады позвоночника используются по-разному, в том числе для блокировки чувствительности рук и ног во время операций на конечностях.

Их также обычно дают во время родов (если требуется), чтобы ограничить прием обезболивающих одной частью тела, чтобы предотвратить воздействие на ребенка потенциально вредных седативных средств.

Другим примером регионарной анестезии является блокировка периферического нерва , которая может проводиться в области плеча / руки, спины или ноги.

Если у вас операция на руке, ваш врач-анестезиолог может использовать блокаду периферического нерва, чтобы обезболить всю руку и кисть, или онемение может быть в основном ограничено вашей рукой.

Местная анестезия

Этот тип анестезии обычно используется для обезболивания небольшого участка при незначительных процедурах, таких как заполнение полости или биопсия кожи.

Во время местной анестезии обезболивающее средство либо наносится на кожу в виде крема или спрея, либо вводится в область, где будет проводиться процедура.

Если лекарство вводится внутривенно, иногда применяют несколько небольших инъекций. Через несколько минут после этого область полностью онемеет.Если в этой области все еще сохраняется чувствительность, можно сделать дополнительные инъекции или аппликации, чтобы обеспечить полное онемение.

Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Этот тип седативного эффекта обычно называют «сумеречным сном». Обычно он используется для амбулаторных процедур, таких как колоноскопия или операция по удалению катаракты, и вводится через капельницу, чтобы вы почувствовали сонливость и расслабление.

Хотя вы можете находиться под сильным седативным действием, этот тип анестезии отличается от общей анестезии, потому что вы не парализованы химически и вам не требуется помощь при дыхании.Тем не менее, за вашими жизненно важными показателями внимательно следят, чтобы убедиться, что вы стабильны на протяжении всей процедуры.

Этот тип анестезии проходит всего за 10 минут. В зависимости от используемых лекарств и введенных доз вы можете вспомнить или не вспомнить процедуру.

Риски

Так же, как ни одна операция не является безопасной, ни один вид анестезии не является безопасным на 100%. Однако, вообще говоря, риски возрастают с повышением уровня анестезии.

Основные побочные эффекты MAC :

Побочные эффекты местной анестезии могут включать:

  • Болезненность в месте введения анестетика
  • Аллергическая реакция на анестетик

Регионарная анестезия Риски включают:

  • Аллергическая реакция на использованную анестезию
  • Кровотечение вокруг позвоночника
  • Затруднение мочеиспускания
  • Падение артериального давления
  • Инфекция в позвоночнике
  • Повреждение нерва
  • Судороги
  • Сильная головная боль

Некоторые из этих побочных эффектов, такие как повреждение нервов и судороги, встречаются редко, но всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть опасения.Взаимодействие с другими людьми

Общая анестезия также может вызывать незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, спутанность сознания и боль в горле, а также следующие редкие, но серьезные риски:

  • Послеоперационная когнитивная дисфункция: Часто называемая «мозговым туманом», это может привести к долговременной памяти и проблемам с обучением.
  • Злокачественная гипертермия: Это серьезная реакция, которая может возникнуть во время операции и вызвать быструю лихорадку, мышечные сокращения и даже смерть.Если вы когда-либо испытывали это состояние во время операции или когда-либо перенесли тепловой удар, вы подвергаетесь более высокому риску, поэтому очень важно сообщить об этом своему врачу.
  • Проблемы с дыханием во время или после операции: Горло может закрываться во время операции, что может затруднить возвращение сознания и нормальное дыхание после процедуры. Эта возможность особенно опасна, если у вас обструктивное апноэ во сне.

Кто проводит анестезию?

Несколько типов медицинских специалистов могут обеспечить анестезию, в том числе:

Уровень подготовки варьируется в зависимости от типа провайдера, причем анестезиологи имеют самый высокий уровень.

Подготовка к анестезии

Анестезия может быть делом вашего выбора, а может и не быть, поскольку некоторые процедуры просто невозможно провести без него.

Готовитесь ли вы к процедуре с анестезией или думаете, стоит ли вам ее делать, поговорите со своим врачом, чтобы получить ответы на некоторые ключевые вопросы, в том числе:

  • Стоит ли есть или пить перед процедурой?
  • Как вы будете себя чувствовать после наркоза?
  • Как долго вам может понадобиться оставаться в больнице (если применимо)?
  • Планируете ли вы, что кто-нибудь отвезет вас домой после этого?

Также обязательно полностью ответьте на любые вопросы вашего врача о вашем общем состоянии здоровья, аллергии, лекарствах, личном и семейном анамнезе, предыдущих операциях, реакциях на анестезию и т. Д.Это может помочь избежать определенных рисков или, если необходимо и возможно, рассмотреть другую форму анестезии.

методов анестезии - анестезиологи Лонг-Айленда

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия для хирургии включает полную анестезию части тела, что потенциально позволяет использовать более легкие анестетики вместо общей анестезии, чтобы обеспечить пациенту спокойствие, амнезию или сон. Вместе с большинством региональных анестетиков используются дополнительные лекарства, чтобы пациенты спали во время процедур.В некоторых ситуациях необходимо или желательно, чтобы пациент не спал или участвовал во время процедуры. При регионарной анестезии пациент может полностью бодрствовать и не чувствовать боли во время операции. Прекрасным примером этого анестетика является спинальная анестезия при кесаревом сечении, когда женщина под спинальной анестезией может полностью бодрствовать для хирургических родов. Регионарная анестезия также может использоваться для снятия послеоперационной боли (обезболивания). Он может обеспечить частичную или полную блокаду нервных ощущений от места операции на длительный период времени.Эта блокада дает пациенту отличное обезболивание с очень небольшим количеством лекарств, потенциально избавляя его от воздействия, побочных эффектов и возможного риска общей анестезии.

Существует два типа региональных анестетиков:

  • Нейроаксиальные блоки (спинные, эпидуральные и каудальные блоки)

  • Блокады периферических нервов (целевые нервы или нервные группы, идущие к руке, ноге, плечу, шее, груди, паху или животу)

Все эти методы требуют инъекций и могут выполняться пациентами в бодрствующем состоянии, под седативным действием, а иногда и под общим наркозом.Большинство игл, используемых для регионарной анестезии, очень маленькие. В операционной почти всем пациентам вводят седативные препараты, которые успокаивают и успокаивают их во время установки блока. Кожный участок блока также анестезируется лидокаином. Затем устанавливается блок и вводятся дополнительные лекарства, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно или спали на протяжении оставшейся части процедур. Хотя все вещи в медицине сопряжены с определенным риском, региональные анестетики оказались чрезвычайно безопасными в опытных руках.Опытные члены нашей группы буквально размещают тысячи региональных анестетиков каждый год.

Нейроаксиальные блоки

Нейроаксиальная анестезия, состоящая в основном из спинных, эпидуральных и каудальных блокад, может использоваться при операциях на нижних конечностях (ступнях, голенях и бедрах), тазу и нижней части живота. Эти блоки помещаются путем медленной и осторожной инъекции в соответствующее положение вдоль позвоночника пациента после того, как место инъекции онемел с помощью небольшого количества местного анестетика лидокаина.С помощью очень маленьких игл Spinals доставляют лекарство прямо в спинномозговую жидкость, обеспечивая быструю и качественную анестезию заблокированной области. Эпидуральная анестезия доставляет лекарство к спинномозговым нервам, когда они проходят через слой ткани за пределами позвоночного канала и немного ближе к коже. Иногда, когда игла удаляется, остается на месте очень маленькая пластиковая трубка, чтобы можно было постоянно давать лекарства в течение длительного периода, обычно для облегчения боли после операции. Эти процедуры выполняются расслабленно, комфортно и, как правило, очень хорошо переносятся.Они десятилетиями использовались для обеспечения безопасной анестезии, а в некоторых случаях могут снизить риск послеоперационных осложнений. У них давно установленный рекорд безопасности, а постоянные улучшения в конструкции и доставке, включая форму иглы и ультразвуковое сопровождение, продолжали повышать безопасность использования нейроаксиальных анестетиков для пользы пациента. Нейроаксиальные анестетики безопасны и эффективны и могут быть вашим лучшим планом анестезии. Пожалуйста, расслабьтесь и позвольте нам рассказать вам о возможных вариантах анестезии.
(Примечание: эпидуральная анестезия используется для безопасного и полезного обезболивания подавляющего большинства рожениц в больницах США.)

Блокады периферических нервов

Блокаторы периферических нервов прерывают ощущения от отдельных нервов или групп нервов, когда они возвращаются к спинному мозгу. Анестезия при обширной хирургии кисти является распространенным примером, когда инъекция в верхнюю часть грудной клетки или плеча вызывает онемение кисти и руки, и восстановление кисти может происходить, даже если пациент этого не чувствует.Хотя мы действительно используем нервные блоки для хирургии, они чаще всего используются для облегчения боли после операции. В этом качестве нервная блокада может принести облегчение на долгие часы или даже дни. Когда пациент находится под седативным действием, блоки вводятся с помощью инъекции с помощью небольшой иглы, которую вводят в нужное положение с помощью слабого электрического тока, ультразвуковой визуализации или того и другого. Ультразвук позволяет анестезиологу увидеть положение иглы под кожей по отношению к нервам и другим близлежащим анатомическим структурам и значительно повысил скорость, точность и безопасность блокады периферических нервов.Члены нашего отделения выполнили тысячи этих процедур и с радостью обсудят ваши варианты обезболивания и анестезии при блокаде периферических нервов.

Методы проведения анестезии - опыт хирургии

МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ

Анестетики производят анестезию, потому что они доставляются в мозг с высокой парциальной давление, которое позволяет им преодолевать гематоэнцефалический барьер. Относительно большой количество анестетика необходимо вводить во время индукции и в начале фазы обслуживания, потому что анестетик рециркулирует и откладывается в организме ткани.Когда эти участки становятся насыщенными, меньшее количество анестетика агента требуются для поддержания анестезии, потому что равновесие или близкое достигнуто равновесие между мозгом, кровью и другими тканями.

Все, что угодно который уменьшает периферический кровоток, например, сужение сосудов или шок, может уменьшить необходимое количество анестетика. И наоборот, когда периферическая кровь поток необычно высокий, как при мышечной активности или тревоге пациенту индукция медленнее и требуется большее количество анестетика потому что мозг получает меньшее количество анестетика.

Вдыхание

Жидкость анестетики можно вводить путем смешивания паров с кислородом или азотом. оксид-кислород, а затем пациент вдохнет смесь (Townsend, 2002). Пар вводится пациенту через трубку или маску. В Ингаляционный анестетик можно также вводить через ларингеальную маску (рис. 19-1), гибкую трубку с надувным силиконовым кольцом и манжетой, которая может быть вставляется в гортань (Fortunato, 2000).Эндотрахеальная техника для введение анестетиков состоит из введения мягкой резины или пластика эндотрахеальную трубку в трахею, обычно с помощью ларингоскопа. В эндотрахеальную трубку можно ввести через нос или рот. Когда в место, трубка изолирует легкие от пищевода, так что если пациент vom-its, содержимое желудка не попадает в легкие.


Внутривенно

Общие анестезия также может производиться путем внутривенного введения различных вещества, такие как барбитураты, бензодиазепины, небарбитуратовые снотворные, диссоциативные агенты и опиоидные агенты (Aranda & Hanson, 2000; Townsend, 2002).Эти лекарства можно вводить для индукции (инициирования) или поддержание анестезии. Их часто используют вместе с ингаляциями. анестетики, но их можно использовать отдельно. Их также можно использовать для производства умеренных седация. Внутривенные анестетики представлены в Таблице 19-2.


Ан. Преимущество внутривенной анестезии состоит в том, что начало анестезии приятный; нет ни гудения, ни рычания, ни головокружения, которые, как известно, последуют введение ингаляционного анестетика.По этой причине индукция анестезия обычно начинается с внутривенного введения, и ее часто предпочитают пациенты, испытавшие различные методы. Продолжительность действия короткая, и пациент просыпается с небольшой тошнотой или рвотой. Тиопентал обычно агент выбора, и его часто вводят с другими анестетиками при длительных процедурах.

Внутривенно анестетики невзрывоопасны, требуют небольшого оборудования, и они легко управлять.Низкая частота послеоперационной тошноты и рвоты. делает этот метод полезным в хирургии глаза, потому что рвота усиливается. внутриглазное давление и опасность для зрения в оперированном глазу. Внутривенный анестезия полезна для коротких процедур, но используется реже для более длительных процедуры абдоминальной хирургии. Не показан детям, у которых есть мелкие вены и требуют интубации из-за их восприимчивости к респираторная непроходимость.

А Недостатком внутривенного анестетика, такого как тиопентал, является его мощный респираторный угнетающий эффект.Им должен управлять опытный анестезиолог или анестезиолог и только тогда, когда какой-либо метод кислорода администрация доступна сразу же в случае затруднений. Чихание, иногда при его применении отмечается кашель, ларингоспазм.

Внутривенно нервно-мышечные блокаторы (миорелаксанты) блокируют передачу нервных импульсов импульсы в нервно-мышечном соединении скелетных мышц. Миорелаксанты используются для расслабления мышц при абдоминальной и торакальной хирургии, расслабления глазных мышц в некоторых типах хирургии глаза, облегчить интубацию трахеи, лечить ларинго-спазм и помощь при искусственной вентиляции легких.


Очищенный кураре был первым широко используемым миорелаксантом; тубокурарин был выделен как активный ингредиент. Позже был введен сукцинилхолин, поскольку он действует быстрее, чем кураре. Также используются несколько других агентов (Таблица 19-3). В Идеальный мышечный релаксант имеет следующие характеристики:

· Это недеполяризующий (неконкурентоспособный агент), с началом и продолжительностью действия, аналогичными сукцинилхолин, но без проблем с брадикардией и сердечной недостаточностью аритмии (Townsend, 2002).

· Имеет продолжительность действия между те из сукцинилхолина и панкурония.

· В нем отсутствуют накопительные и сердечно-сосудистые последствия.

· Он может метаболизироваться и не его выведение зависит от почек.

Регионарная анестезия

Региональная анестезия - это форма местной анестезии, при которой анестезирующее средство вводится вокруг нервов, так что область, снабжаемая этими нервами, под наркозом.Эффект зависит от типа задействованного нерва. Моторные волокна являются самыми крупными волокнами и имеют самую толстую миелиновую оболочку. Симпатические волокна самые маленькие и имеют минимальное покрытие. Сенсорные волокна занимают промежуточное положение. Таким образом, местный анестетик наименее легко блокирует двигательные нервы и оказывает симпатическое действие. нервы наиболее охотно. Нельзя считать, что действие анестетика закончилось до тех пор, пока все три системы (моторная, сенсорная и автономная) больше не затронуты.

пациент, получающий спинальную или местную анестезию, бодрствует и знает о своем окружающей среде, если не вводятся лекарства для мягкого седативного эффекта или снять тревогу.Медсестра должна избегать небрежных разговоров, лишнего шума, и неприятные запахи; они могут быть замечены пациентом в операционной и могут способствуют негативному восприятию хирургического опыта. Тихая среда терапевтический. Диагноз нельзя ставить вслух, если пациент не знаю это в настоящее время.

Кондукционные блоки и спинальная анестезия

Есть Есть много типов блокады проводимости, в зависимости от нервных групп, на которые воздействует инъекция.Эпидуральная анестезия достигается путем введения местного анестетика. в позвоночный канал в пространстве, окружающем твердую мозговую оболочку (рис. 19-2). Эпидуральная анестезия также блокирует сенсорные, моторные и вегетативные функции, но отличается от спинномозговой анестезии местом инъекции и количество использованного анестетика. Эпидуральные дозы намного выше, потому что эпидуральная анестезия анестетик не контактирует напрямую с пуповиной или нервными корешками.


Ан. преимуществом эпидуральной анестезии является отсутствие головной боли, которая иногда результат субарахноидальной инъекции.Недостатком является более серьезная техническая проблема, связанная с введение анестетика в эпидуральную анестезию, а не в субарахноидальную оболочку Космос. Если во время эпидуральной анестезии произошла непреднамеренная субарахноидальная инъекция и анестетик перемещается к голове, это может привести к сильной спинномозговой анестезии; это может вызвать тяжелую гипотензию, угнетение и остановку дыхания. Лечение этих осложнений включает поддержку дыхательных путей, внутривенное введение жидкости, и использование вазопрессоров. Другие типы нервных блокад включают:

· Блокада плечевого сплетения, которая производит анестезию руки

· Паравертебральная анестезия, которая производит анестезию нервов, снабжающих грудную клетку, брюшную стенку и конечности

· Транссакральная (каудальная) блокада, которая производит анестезию промежности, а иногда и нижней части живота

Спинальная анестезия - это разновидность обширной анестезии. блокада проводящего нерва, возникающая при введении местного анестетика в субарахноидальное пространство на уровне поясницы, обычно между L4 и L5 (см. Инжир.19-2). Производит анестезию нижних конечностей, промежности и Низ живота. Для процедуры люмбальной пункции пациент обычно лежит на бок в положении колено – грудь. Стерильная техника используется в качестве спинномозговой делается прокол и через иглу вводится лекарство. Как только инъекция произведена, пациент лежит на спине. Если добивается относительно высокого уровня блока, голова и плечи опущены.

распространение анестетика и уровень анестезии зависят от количества закачиваемой жидкости, скорость, с которой она закачивается, расположение пациенту после инъекции и удельному весу агента.Если удельный вес больше, чем у спинномозговой жидкости (CSF), агент переходит в самостоятельное положение субарахноидального пространства. Если конкретный плотность меньше, чем у спинномозговой жидкости, анестетик уходит от зависимого позиция. Анестезиолог или анестезиолог контролирует распространение агента. Обычно используются прокаин, тетракаин. (Понтокаин), лидокаин (ксилокаин) и бупивакаин (маркаин) (таблица 19-4).


А через несколько минут после введения спинальной анестезии, анестезии и паралича поражают пальцы ног и промежность, а затем постепенно ноги и живот.Если анестетик достигает верхних грудных и шейных отделов спинного мозга в высокой концентрации, временный частичный или полный паралич дыхания. Паралич дыхательных мышц лечится с помощью искусственной вентиляции легких до тех пор, пока действие анестетика на дыхательные нервы прошло.

Тошнота, рвота и боль могут возникнуть во время операции при использовании спинномозговой анестезии. В качестве как правило, эти реакции возникают в результате манипулирования различными структурами, особенно в брюшной полости.Одновременное внутривенное введение слабого раствора тиопентала и ингаляции закиси азота может предотвратить такие реакции.

Головная боль может быть последствием спинальная анестезия. На возникновение головной боли влияют несколько факторов: размер используемой спинномозговой иглы, подтекание жидкости из субарахноидеи пространство через место прокола и состояние гидратации пациента. Меры которые повышают цереброспинальное давление, помогают при головной боли.Эти включают в себя удержание пациента ровным, тихим и хорошо гидратированным.

В непрерывная спинальная анестезия, кончик пластикового катетера остается в субарахноидальное пространство во время хирургической процедуры, так что больше анестетиков может вводиться по мере необходимости. Этот метод позволяет лучше контролировать дозировку, но есть больший потенциал для постанестетической головной боли из-за используется игла большого диаметра.

Местная инфильтрационная анестезия

Инфильтрация анестезия - это введение раствора, содержащего местный анестетик, в ткани в месте планируемого разреза.Часто сочетается с местным регионарная блокада путем инъекции нервов, непосредственно снабжающих эту область. В Преимущества местной анестезии следующие:

· Это просто, экономично и невзрывоопасный.

· Необходимое оборудование минимально.

· Послеоперационное восстановление непродолжительное.

· Нежелательные эффекты общего анестезии избегают.

· Идеально подходит для коротких и поверхностные хирургические процедуры.

Местный анестезия часто применяется в сочетании с адреналином. Адреналин сужает кровеносные сосуды, что предотвращает быстрое всасывание анестетика агента и тем самым продлевает его местное действие. Быстрое впитывание анестетика агент в кровоток, который может вызвать судороги, также предотвращается. Типы местных анестетиков перечислены в Таблице 19-5.


Местный анестезия - это анестезия выбора в любой хирургической процедуре, при которой она может быть использован. Однако к противопоказаниям относятся высокие предоперационные уровни беспокойство, потому что операция под местной анестезией может усилить беспокойство. Пациент тот, кто просит общую анестезию, редко чувствует себя хорошо под местной анестезией. За некоторые хирургические процедуры, местная анестезия нецелесообразна из-за большого количества инъекций и необходимое количество анестетика (грудь реконструкция, например).

кожа подготавливается как для любой хирургической процедуры, а игла малого диаметра используется для введения небольшого количества анестетика в слои кожи. Этот производит побледнение или волдырь. Затем в область вводят дополнительный анестетик. кожа до тех пор, пока не будет проведена анестезия на участке длины предполагаемого разреза. А используется более крупная и длинная игла для проникновения в более глубокие ткани анестетик. Действие препарата практически мгновенное, поэтому операция может начаться как можно раньше. как только инъекция будет завершена.Анестезия длится от 45 минут до 3 часов, в зависимости от анестетика и применения адреналина.

Типы анестезиологической помощи | Кафедра анестезиологии

Контролируемая анестезиологическая помощь

Контролируемая анестезиологическая помощь означает, что анестезиолог будет сопровождать вас на протяжении всех процедур, чтобы предоставить вам успокаивающие и обезболивающие. Количество лекарства будет тщательно измерено, и, в зависимости от ваших потребностей, вы получите седативный эффект от умеренного до глубокого.В результате ваша процедура может быть проведена без каких-либо беспокойств или дискомфорта. Во время умеренной седации вы обычно сможете говорить и реагировать на словесные сигналы на протяжении всей процедуры, сообщая о любом дискомфорте, который вы можете испытать, своему врачу-анестезиологу. Во время глубокой седации вы совершенно не замечаете своего окружения. Независимо от требуемой глубины седации, ваш анестезиолог будет внимательно следить за вашей частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, дыханием и уровнем активности во время и после процедуры.

Наблюдаемая анестезия может быть назначена как взрослым, так и детям при выполнении различных процедур, включая следующие:

  • Диагностические радиологические процедуры, такие как МРТ, выполняемые техниками-радиологами
  • Процедуры интервенционной радиологии, такие как эмболизация кровеносных сосудов , выполняется рентгенологами
  • Электрофизиологические процедуры, выполняемые кардиологами
  • Колоноскопия и эндоскопия верхних отделов, выполняемая гастроэнтерологами
  • Биопсия груди, выполняемая хирургами
  • Гистероскопия, выполняемая гинекологами
  • Гинекологи
  • Регионарная анестезия (широко известная как местная анестезия) включает инъекцию анестетиков рядом с пучком нервов, так что онемеет только та область вашего тела, которая требует хирургического вмешательства.Например, спинная и эпидуральная анестезия - это методы регионарной анестезии, которые эффективно блокируют чувствительность в нижней половине вашего тела. Блокады периферических нервов часто используются для онемения отдельных конечностей, например одной руки или ноги. Этот тип анестезии используется для многих различных типов процедур, включая ортопедические, урологические, абдоминальные, гинекологические и акушерские.

    При регионарной анестезии вы можете бодрствовать или вам могут сделать внутривенную (IV) седацию, чтобы вы расслабились и почувствовали сонливость во время операции.Регионарная анестезия обычно вызывает меньше тошноты и рвоты, чем общая анестезия. Даже если для процедуры используется общая анестезия, регионарные методы, такие как эпидуральная анестезия или блокада нерва, могут быть очень эффективными после операции для предотвращения или лечения боли.

    Общая анестезия

    Большинство основных операций проводится под общей анестезией. Это означает, что вы будете без сознания и не будете знать о хирургической процедуре. Общая анестезия обычно мешает нормальному дыханию, поэтому врач-анестезиолог будет управлять вашим дыханием за вас.Ваш анестезиолог тщательно измерит комбинацию внутривенных и ингаляционных препаратов, чтобы вы могли облегчить вашему хирургу возможность выполнить процедуру и провести вас через процедуру безопасно и комфортно.

    Сравнение методов анестезии


    Большое количество методов анестезии (общая, регионарная, спинальная, эпидуральная, каудальная, гипотензивная, внутривенная внутривенная, регионарная внутривенная, ингаляционная и блокада нервов) может использоваться для нескольких хирургических процедур [1– 3].Влияние техники анестезии на периоперационные результаты неоднозначно.

    Центральные нейроаксиальные блокады, включая спинальную, эпидуральную и каудальную анестезию, являются методами региональной анестезии. Техники регионарной анестезии обеспечивают важные преимущества по сравнению с общей анестезией при некоторых хирургических вмешательствах [1, 3]. Регионарная анестезия проводится не только для адекватной анестезии при хирургических вмешательствах. Существуют и другие преимущества использования техник регионарной анестезии, включая превосходный контроль боли, снижение побочных эффектов, снижение кровопотери, улучшение сердечной и легочной функции, а также более короткое пребывание в отделении постанестезии [1–4].Низкие дозы спинальной анестезии и внутрисуставное введение анальгетика обеспечили лучшее облегчение боли, более короткое время выписки и более высокое удовлетворение от амбулаторной артроскопической хирургии коленного сустава [2]. Эпидуральная анестезия в качестве регионарной анестезии является одним из важных методов мультимодального послеоперационного обезболивания [1, 3]. Гипотензивная эпидуральная анестезия - еще один метод, снижающий кровопотерю при операциях на бедре [1]. Каудальная анестезия обычно проводится у педиатрических пациентов для хирургической анестезии и послеоперационной анестезии.Регионарная анестезия обеспечит отличный контроль боли и улучшит такие результаты, как уменьшение побочных эффектов, улучшение легочной функции, предотвращение хронической боли или сокращение продолжительности пребывания в больнице. Таким образом, методы регионарной анестезии и результаты с использованием регионарной анестезии при послеоперационной боли стали одной из важных областей [4, 5].

    Общая внутривенная анестезия (TIVA) использовалась при некоторых операциях, и ее сравнивали с другими методами анестезии. TIVA с пропофолом может внести положительный вклад в предотвращение связанного с ишемией-реперфузией увеличения MDA и IMA при реперфузии ишемии, связанной с жгутом, при артроскопической хирургии коленного сустава.В хирургии сколиоза использование TIVA с пропофолом и ремифентанилом связано со снижением нейроэндокринной реакции на стресс в периоперационном периоде по сравнению с ингаляционной анестезией.

    Регионарная внутривенная анестезия (RIVA) обычно предпочтительна для пациентов, которым предстоит операция на верхних конечностях из-за таких преимуществ, как предоставление хирургического участка без крови, быстрое начало и прекращение анестезирующего эффекта, отсутствие необходимости в сильной седации и общие анестезия и простота применения.Кроме того, были опубликованы некоторые анальгетики к местным анестетикам при внутривенной регионарной анестезии (IVRA). Добавление 3 мг / кг парацетамола и 50 мг декскетопрофена к лидокаину в качестве адъюванта в RIVA, применяемом для хирургии кисти и / или предплечья, привело к значительному клиническому различию.

    Нервные блоки используются для послеоперационной анальгезии. Интерскаленовая блокада плечевого сплетения (ISB) используется как для анестезии, так и для обезболивания при хирургических операциях на плече. В исследовании авторы показали, что одинаковый объем и концентрация бупивакаина и ропивакаина (30 мл 0.5%) при межлестничной анестезии плечевого сплетения произведена аналогичная хирургическая блокада. При продолжении блока с помощью инфузии межкаленовой анальгезии, контролируемой пациентом, 0,15% бупивакаин и ропивакаин обеспечили адекватное обезболивание, аналогичные побочные эффекты и высокую удовлетворенность пациентов после операции на плече.

    Этот специальный выпуск содержит пять клинических исследований и обзорную статью, посвященную сравнению методов анестезии. В обзорной статье преимущества и риски гипотензивной анестезии во время обширных челюстно-лицевых операций сравнивались с таковыми при нормотензивной анестезии.Авторы сообщают, что контролируемая гипотензия во время анестезии или гипотензивной анестезии часто используется при крупных челюстно-лицевых операциях. Пониженное кровяное давление является преимуществом в некоторых условиях, поскольку оно может способствовать снижению общей кровопотери и улучшить условия хирургического поля. Поскольку гипотензивная анестезия сопряжена с риском гипоперфузии важных органов и тканей, в основном головного мозга, сердца и почек, ее нельзя безопасно применять у всех пациентов.

    В клиническом исследовании сравнивали спинальную и общую анестезию на предмет воздействия операционной среды, особенно звуков пилы и молотка в операционной, на настроение и тревогу пациента после операции по тотальному артропластике коленного сустава (TKA).Сообщалось, что звуки молотка и пилы не оказывали очевидного отрицательного влияния на настроение пациента, а при операциях, проводимых со спинальной анестезией, пациенты были более довольны, так что с известными преимуществами для пациентов с ТКА рекомендуется региональная анестезия и соответствующая При необходимости во время операции можно вводить седативный эффект.

    Два клинических исследования связаны со сравнением надгортанных устройств для дыхательных путей. Целью клинического исследования было сравнение эффективности недавно выпущенного I-геля размера 1 и ProSeal LMA размера 1, который, как было доказано, превосходит классический LMA для маленьких детей и новорожденных.Исследование показало, что гель размера 1 I обеспечивает эффективную и удовлетворительную проходимость дыхательных путей, как и гель ProSeal LMA размера 1. Это может быть хорошей альтернативой надгортаному дыхательному аппарату для использования у маленьких детей и новорожденных. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, подходит ли он для аспирации из-за отсутствия желудочного дренажного зонда такого размера. В другом исследовании сравнивали надгортанные воздуховоды ProSeal, Supreme и I-gel с точки зрения давления утечки в ротоглотке и патологии дыхательных путей при гинекологических лапароскопических операциях.Сообщалось, что ProSeal, Supreme и I-gel обеспечивали безопасность дыхательных путей при парализованной вентиляции с контролируемым давлением при гинекологических лапароскопических операциях. В то время как начальное давление утечки через ротоглотку, полученное с помощью I-gel, было ниже, чем у ProSeal и Supreme, повышенное давление утечки через ротоглотку с течением времени, простота размещения и более низкая болезненность дыхательных путей были благоприятными для I-gel.

    Местные анестетики, используемые при дневной спинномозговой анестезии, должны обеспечивать быстрое восстановление. В клиническом исследовании сравнивали гипербарический прилокаин и бупивакаин с точки зрения разрешения сенсорного блока и времени до готовности к дому при дневной спинномозговой анестезии.В исследовании сообщалось, что дневная спинальная анестезия с применением прилокаина 30 мг + 20 мкг г фентанила обеспечила более быстрое разрешение сенсорного блока и обеспечение готовности к дому по сравнению с 7,5 мг бупивакаина + 20 мкг г фентанила, и хирургические условия были сопоставимы для перианальная хирургия.

    Вывих эпидуральных катетеров (ЭК) может вызвать преждевременное прекращение послеоперационной регионарной анальгезии. В клиническом исследовании была проверена гипотеза о том, что максимальное усилие фиксации с помощью туннелирования катетера и наложения швов снижает частоту его дислокации.Сообщалось, что тщательное туннелирование и наложение швов грудных эпидуральных катетеров значительно снизили частоту и степень дислокации катетера и, возможно, бактериального заражения.

    Результаты сравнения методов анестезии разнообразны. В будущем необходимы дополнительные исследования, чтобы объяснить потенциальные механизмы этих результатов.

    Ахмет Эроглу
    Альпарслан Апан
    Энгин Эртюрк
    Ижар Бен-Шломо

    Авторские права

    Авторские права © 2015 Ахмет Эроглу и др.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Анестезиология, Хирургия, Побочные эффекты, Типы, Риск

    Обзор

    Что такое анестезия?

    Анестезия - это медицинское лечение, которое избавляет вас от боли во время процедур или операций.Лекарства, используемые для блокирования боли, называются анестетиками. Разные виды анестезии действуют по-разному. Некоторые обезболивающие обезболивают определенные части тела, а другие обезболивают мозг, чтобы вызвать сон с помощью более инвазивных хирургических процедур, таких как операции в области головы, груди или живота.

    Как действует анестезия?

    Анестезия временно блокирует сенсорные / болевые сигналы от нервов к центрам мозга. Периферические нервы соединяют спинной мозг с остальным телом.

    Кто выполняет анестезию?

    Если у вас относительно простая процедура, например удаление зуба, которая требует обезболивания небольшого участка, человек, выполняющий вашу процедуру, может ввести местный анестетик. При более сложных и инвазивных процедурах анестезирующее средство будет вводить врач-анестезиолог. Этот врач снимает боль до, во время и после операции. Помимо вашего врача-анестезиолога, ваша анестезиологическая бригада может состоять из обучаемых врачей (стипендиатов или ординаторов), сертифицированной зарегистрированной медсестры-анестезиолога (CRNA) или сертифицированного помощника анестезиолога (CAA).

    Какие виды анестезии?

    Анестезия, которую использует ваш лечащий врач, зависит от типа и объема процедуры. Варианты включают:

    • Местная анестезия: Эта процедура вызывает онемение небольшого участка тела. Примеры процедур, при которых может использоваться местная анестезия, включают операцию по удалению катаракты, стоматологические процедуры или биопсию кожи. Вы не спите во время процедуры.
    • Региональная анестезия: Региональная анестезия блокирует боль в большей части вашего тела, например в конечности или во всем, что ниже груди.Вы можете находиться в сознании во время процедуры или получить седативный эффект в дополнение к регионарной анестезии. Примеры включают эпидуральную анестезию для облегчения боли при родах или во время кесарева сечения (кесарево сечение), позвоночник для операции на бедре или колене или блокировку руки при хирургии кисти.
    • Общая анестезия: Эта процедура делает вас бессознательным и нечувствительным к боли или другим раздражителям. Общая анестезия используется для более инвазивных хирургических вмешательств или операций на голове, груди или брюшной полости.
    • Седация: Седация расслабляет до такой степени, что сон становится более естественным, но при этом его можно легко разбудить или разбудить. Легкая седация может быть назначена лицом, выполняющим вашу процедуру, или вместе с обычной медсестрой, если они оба имеют подготовку для оказания умеренной седации. Примеры процедур, выполняемых с легкой или умеренной седацией, включают катетеризацию сердца и некоторые колоноскопии. Профессиональный анестезиолог обеспечивает глубокую седацию, потому что на ваше дыхание могут повлиять более сильные анестезирующие препараты, но вы будете спать больше, чем при легкой или умеренной седации.Хотя вы не окажетесь полностью в бессознательном состоянии, вы вряд ли запомните процедуру.

    Как проводится анестезия?

    В зависимости от процедуры и типа необходимой анестезии ваш лечащий врач может доставить анестезию по телефону:

    • Вдыхаемый газ.
    • Для инъекций, в том числе уколов или внутривенно (в / в).
    • Жидкость, спрей или пластырь для местного применения (наносится на кожу или глаза).

    Детали процедуры

    Как мне подготовиться к анестезии?

    Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть текущий список лекарств и пищевых добавок (витаминов и лекарственных трав), которые вы принимаете.Некоторые препараты могут взаимодействовать с анестезией или вызывать кровотечение и увеличивать риск осложнений. Вам также следует:

    • Не ешьте и не пейте за восемь часов до обращения в больницу, если не указано иное.
    • Бросьте курить, даже если это всего за один день до процедуры, чтобы улучшить здоровье сердца и легких. Наиболее положительные эффекты наблюдаются при отказе от курения в течение двух недель до этого.
    • Прекратите принимать травяные добавки за одну-две недели до процедуры в соответствии с указаниями врача.
    • Не принимайте Виагру или другие лекарства от эректильной дисфункции по крайней мере за 24 часа до процедуры.
    • Вам следует принимать некоторые (но не все) лекарства от артериального давления, запивая глотком воды в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

    Что происходит во время анестезии?

    Врач анестезиолог:

    • Принимает один тип или комбинацию анестетиков, перечисленных выше, обезболивающих и, возможно, лекарств от тошноты.
    • Отслеживает жизненно важные функции, включая артериальное давление, уровень кислорода в крови, пульс и частоту сердечных сокращений.
    • Выявляет и решает проблемы, такие как аллергическая реакция или изменение показателей жизнедеятельности.
    • Обеспечивает послеоперационное обезболивание.

    Что мне делать после наркоза?

    Для процедур с использованием местной анестезии вы можете вернуться к работе или большинству видов деятельности после лечения, если ваш лечащий врач не укажет иное. Вам понадобится больше времени на восстановление, если вы получили регионарную или общую анестезию или седацию. Вам следует:

    • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
    • Отдых до конца дня.
    • Не садиться за руль и не эксплуатировать оборудование в течение 24 часов.
    • Воздерживаться от алкоголя в течение 24 часов.
    • Принимайте только лекарства или добавки, одобренные вашим поставщиком медицинских услуг.
    • Избегайте принятия важных или юридических решений в течение 24 часов.

    Риски / преимущества

    Каковы возможные побочные эффекты анестезии?

    Большинство побочных эффектов анестезии являются временными и проходят в течение 24 часов, а зачастую и раньше.В зависимости от типа анестезии и того, как ее проводят поставщики, вы можете столкнуться с:

    • Боль в спине или мышцах.
    • Озноб, вызванный низкой температурой тела (переохлаждение).
    • Затрудненное мочеиспускание.
    • Усталость.
    • Головная боль.
    • Зуд.
    • Тошнота и рвота.
    • Боль, болезненность, покраснение или синяк в месте инъекции.
    • Ангина (фарингит).

    Каковы потенциальные риски или осложнения анестезии?

    Ежегодно миллионы американцев безопасно проходят анестезию во время медицинских процедур.Однако анестезия в некоторой степени сопряжена с риском. Возможные осложнения включают:

    • Осведомленность об анестезии: По неизвестным причинам примерно один из каждых 1000 человек, которым проводится общая анестезия, ощущает осознание во время процедуры. Вы можете осознавать свое окружение, но не можете двигаться или общаться.
    • Коллапс легкого (ателектаз): Операция с использованием общей анестезии или дыхательной трубки может вызвать коллапс легкого. Эта редкая проблема возникает, когда воздушные мешки в легких сдуваются или наполняются жидкостью.
    • Злокачественная гипертермия: Люди со злокачественной гипертермией (ЗГ) испытывают опасную реакцию на анестезию. Этот редкий наследственный синдром вызывает жар и мышечные сокращения во время операции. Перед анестезией важно связать личный или семейный анамнез ЗГ с вашим лечащим врачом-анестезиологом, чтобы избежать приема лекарств, вызывающих эту реакцию.
    • Повреждение нервов: Хотя и редко, у некоторых людей возникает повреждение нервов, которое вызывает временную или постоянную невропатическую боль, онемение или слабость.
    • Послеоперационный делирий: Пожилые люди более склонны к послеоперационному делирию. Это состояние вызывает замешательство, которое приходит и проходит около недели. Некоторые люди испытывают проблемы с долговременной памятью и обучением. Это состояние известно как послеоперационная когнитивная дисфункция.

    Кто подвержен риску осложнений после анестезии?

    Некоторые факторы повышают риск получения анестезии, в том числе:

    • Пожилой возраст.
    • Диабет или заболевание почек.
    • В семейном анамнезе злокачественная гипертермия (анестезиологическая аллергия).
    • Болезнь сердца, высокое кровяное давление (гипертония) или инсульты.
    • Заболевания легких, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
    • Ожирение (высокий индекс массы тела или ИМТ).
    • Судороги или неврологические расстройства.
    • Апноэ во сне.
    • Курение.

    Восстановление и Outlook

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

    Анестетики могут оставаться в вашем организме до 24 часов.Если вам сделали седацию, регионарную или общую анестезию, вам не следует возвращаться к работе или водить машину до тех пор, пока лекарства не выйдут из вашего тела. После местной анестезии вы сможете вернуться к нормальной деятельности, если ваш лечащий врач говорит, что это нормально.

    Когда звонить доктору

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

    Вам следует позвонить своему врачу, если у вас была анестезия и опыт:

    • Затрудненное дыхание.
    • Сильный зуд, крапивница или опухоль.
    • Онемение или паралич любого участка тела.
    • Невнятная речь.
    • Проблемы с глотанием.

    дополнительные детали

    Как анестезия влияет на беременность?

    Местная анестезия воздействует на небольшой участок тела.Считается безопасным для беременных и кормящих женщин. Многие беременные женщины безопасно получают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинальная блокада, во время родов. Ваш лечащий врач может порекомендовать отложить плановые процедуры, требующие регионарной или общей анестезии, до родов.

    Как анестезия влияет на грудное вскармливание?

    Анестезия считается безопасной для кормящих матерей и их младенцев. Лекарства, используемые при всех типах анестезии, включая общую анестезию, быстро покидают систему.Пациентам часто рекомендуется сцеживать первое грудное молоко после общей анестезии, прежде чем возобновить грудное вскармливание ребенка.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *