Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Виды анестезии и альтернативные методы обезболивания в стоматологии

Главная » Статьи

Рубрика: Статьи

Виды анестезии в стоматологии

Во время похода к стоматологу наиболее распространенной проблемой является боязнь испытать боль во время лечебной процедуры. К счастью, современные технологии анестезии позволяют выполнять даже сложные операции в стоматологическом кабинете практически без дискомфорта для пациента.

Анестезия – это отсутствие или потеря чувствительности. Существует три основных типа анестезии: местная, седативная и общая. Препараты могут использоваться отдельно или в сочетании для лучшего эффекта. Подбирается препарат исходя из соображений эффективности для каждого конкретного случая стоматологической патологии и безопасности для здоровья пациента. На выбор типа анестезии влияет сложность процедуры, тип используемого препарата, индивидуальные факторы и проблемная область (например, при местной анестезии, зубы нижней челюсти труднее обезболить, чем зубы верхней челюсти). Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.

• Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование или удаление зуба, которые не занимают много времени. Под местной анестезией пациент находится в сознании и может общаться с врачом. Область немеет, и боль не ощущается. Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут), а обезболивающий эффект длится от 30 до 60 минут. Местные анестетики доступны без рецепта и существуют в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости для инъекций. Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок, чтобы он онемел) или вводить в область, подлежащую лечению, с помощью шприца.
• Седация имеет несколько уровней и используется для расслабления, помощи с болью или для того, чтобы пациент оставался неподвижным во время процедуры. При этом пациент может быть в полном сознании и реагировать на просьбы врача, в полусознательном состоянии или почти без сознания. Седация классифицируется как легкая, умеренная или глубокая. При глубокой седации пациент, как правило, не осознает своего окружения. Препараты для седации вводятся перорально (таблетка или жидкость), внутримышечно, внутривенно или посредством вдыхания.
• Общая анестезия используется для длительных и сложных процедур. При использовании общей анестезии пациент находится без сознания и не чувствует боли. Такой наркоз в стоматологии используют редко: это не всегда оправданно, а также дорого и небезопасно. Препараты для общей анестезии вводятся внутривенно или посредством вдыхания.

Альтернативные методы обезболивания

Существуют и альтернативные способы обезболивания. Зачастую, они менее распространены, так как требуют специальной подготовки врача и дополнительного оборудования. Некоторые виды такой анестезии проводятся с использованием медикаментозных препаратов, а некоторые без их использования. При этом немедикаментозные методы имеют несколько преимуществ – они неинвазивны и безопасны.   Рассмотрим основные варианты:

• Электроанальгезия – применение электрических импульсных токов с целью облегчения боли без применения медикаментов.
• Акупунктурная анальгезия – обезболивание с помощью иглоукалывания, путем воздействия на определенные точки механическим раздражением или электрическим током.
• Криоанальгезия – обезболивание с помощью охлаждения. При охлаждении тканей снижается возбудимость нервных рецепторов и прекращается передача болевого импульса на небольшой глубине.
• Лазерная анальгезия – применение лазера с целью анестезии. Луч направляется в область шейки зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину, проникает внутрь зуба и блокирует нервные окончания.
• Гипноз. Позволяет уменьшить страх перед болью, облегчить неприятные ощущения в процессе лечения и добиться расслабления мышц. Крайне редко используется в качестве самостоятельного средства.
• Аудиоанальгезия – анестезия с помощью звука. Эффект достигается воздействием на слуховой анализатор звукового сигнала определенного частотного диапазона. Может успешно применяться при вмешательствах на твердых тканях зуба.

В клинике «Мелиора Дент» используются такие методы анестезии как:  инфильтрационная анестезия («заморозка» с помощью укола),  аппликационная анестезия гелем, проводниковая анестезия (инъекции анестетика в максимальной близости от нерва) , а также седацию.

Анестезия в стоматологии. Виды и современные методы анестезиологии

Учитывая тот факт, что подавляющее большинство людей стремится оттягивать визит к стоматологу до последнего, опасаясь боли, анестезия в стоматологии является сегодня не прихотью, а необходимостью. Квалифицированное применение анестезии при диагностике и лечении стоматологических заболеваний позволяет сделать их безболезненными и максимально комфортными для пациента. Кроме того, современная анестезия в стоматологии дает возможность не только обеспечить безболезненность лечения и избавить пациента от стресса, но и сделать работу врача намного эффективнее.

Виды анестезии в стоматологии

Местная анестезия в стоматологии используется гораздо чаще, чем общий наркоз. Она гарантирует абсолютное снижение чувствительности к боли в месте проведения стоматологических манипуляций.

Сегодня активно используются следующие виды местной анестезии:

• Аппликационная анестезия, которая обеспечивает поверхностное и очень быстрое обезболивание. Выбор в пользу этого вида анестезии делается преимущественно при выполнении процедуры удаления зубного камня, осуществлении манипуляций у края десны и при вскрытии абсцессов. Аппликационная анестезия производится в виде спреев или мазей, которые врач наносит непосредственно на место проведения стоматологических манипуляций.
• Инфильтрационная анестезия применяется преимущественно при лечении каналов и пульпы зуба. Такая анестезия вызывает эффект «заморозки» тканей, сохраняющийся примерно в течение одного часа.
• Проводниковая анестезия в стоматологии применяется в тех случаях, когда планируется достаточно долгое и сложное лечение, поскольку действующее вещество таких препаратов способно блокировать болевые ощущения на достаточно большом участке.

В России по данным социологических исследований от 61 до 92% населения боятся лечить зубы без анестезии

Анестезия в стоматологических клиниках «Тави» и «Вероника»

Использование полностью безопасных инновационных методик анестезии позволяет врачам-стоматологам наших клиник проводить любые процедуры, начиная от отбеливания зубов и заканчивая сложными хирургическими операциями комфортно и безболезненно для пациента.

Стремясь к тому, чтобы избавить пациента от боли и неприятных ощущений полностью, мы прибегаем к методике трехэтапной анестезии. Перед тем, как путем инъекции ввести анестезирующее вещество, применяется аппликационный анестетик. Мазь или спрей наносится на десну, «замораживая» ее. Это обеспечит безболезненность не только последующих стоматологических манипуляций, но и самого укола.

В стоматологических клиниках «Тави» и «Вероника» используются исключительно современные и полностью безопасные анестетики, которые отличаются гораздо большей эффективностью и меньшей вероятностью побочных эффектов, чем препараты старого поколения — лидокаин и новокаин.

Все препараты, используемые нами, закупаются у официальных представителей и зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Такая анестезия сохраняет свой эффект в среднем около трех часов часов и не имеет побочных реакций в виде головокружения, так что сразу после посещения стоматолога можно возвращаться к привычному образу жизни.
Для каждого пациента и для каждого вида лечения врачи наших клиник «Тави» и «Вероника» подбирают подходящий и наиболее надежный инъекционный анестетик.

Длительность анестезии современными препаратами – не менее 45 минут, а неприятные ощущения проходят обычно через 2-5 часов

Противопоказания к анестезии в стоматологии

Основным противопоказанием к анестезии является аллергия на компоненты препарата, поэтому обязательно перед ее применением проводится специальный тест, позволяющий определить реакцию организма на анестетик. Исходя из полученного результата подбирается безопасный препарат для местного обезболивания, а при аллергической реакции на все группы анестетиков рекомендуется проводить лечение под общим наркозом.

Современные препараты, используемые нами, имеют минимум противопоказаний и могут использоваться при лечении детей, людей пожилого возраста, беременных женщин и в период лактации.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

3: Местная анестезия | Карманная стоматология

Механизм действия местных анестетиков

Местные анестетики действуют на потенциалзависимые натриевые каналы. Проще говоря, они препятствуют проникновению натрия в нервные клетки. Поскольку поступление натрия в нервную клетку во время цикла возбуждения является основным фактором, вызывающим деполяризацию, блокада переноса натрия вызывает ингибирование нервной активности.

Следует отметить, что натриевый канал не является единственной структурой и что было идентифицировано по крайней мере девять различных вариантов.

Теоретически это означает, что могут быть разработаны очень селективные местные анестетики. В настоящее время местные анестетики, используемые в клинике, не специфичны для периферических чувствительных нервов и могут влиять на передачу в любой возбудимой ткани, такой как двигательные нервы, центральная нервная система и сердечно-сосудистая ткань.

Методы местной анестезии при челюстно-лицевой хирургии

Существует ряд различных методов, которые могут обеспечить местную анестезию во рту и вокруг рта и челюстей. К ним относятся методы, которые используются в других частях тела, такие как местная анестезия, инфильтрация и методы регионарной блокады; однако существуют методы, уникальные для полости рта и челюстей, такие как внутрикостные, интралигаментарные и внутрипульпарные инъекции.

Местная анестезия

Местная анестезия может быть полезна при нанесении на слизистую оболочку полости рта. Его можно использовать перед инъекциями местного анестетика во рту, чтобы уменьшить дискомфорт от проникновения иглы.

Местные анестетики для внутриротового применения доступны в различных формах, включая кремы, мази и спреи. Местными анестетиками, наиболее часто используемыми в качестве местных анестетиков во рту, являются лидокаин и бензокаин. Oraqix ^® представляет собой комбинацию лидокаина и прилокаина, специально разработанную для интраоральной местной анестезии.

Достижения в области местной анестезии (например, разработка Oraqix ^® и включение лекарств в липосомы) привели к тому, что некоторые внутриротовые процедуры на мягких тканях можно выполнять с использованием местной анестезии в качестве единственного агента; однако анестезия зубов и челюстей этим методом в настоящее время невозможна.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия полезна для обеспечения локальной анестезии кожи и слизистых оболочек, а также может использоваться для анестезии некоторых зубов и части челюстей. Это метод выбора на верхней челюсти для анестезии пульпы зуба, а также может быть использован для этой цели на нижней челюсти у детей для анестезии молочных зубов. Он может быть успешным на резцах нижней челюсти взрослого человека, и появляется все больше доказательств того, что некоторые составы (описанные в следующем абзаце) могут быть эффективны при инфильтрации в области моляров нижней челюсти.0005

При интраоральном введении доступ к месту введения иглы проще всего, когда рот пациента открыт лишь частично. Техника выполняется путем введения иглы через отраженную слизистую оболочку на глубину щечной борозды; при контакте с костью иглу следует немного вывести, чтобы она находилась наднадкостнично. Рекомендуется наднадкостничное расположение, поскольку инъекция ниже надкостницы болезненна во время инъекции и может вызвать дискомфорт после инъекции. После аспирации депонируют 1,0–2,0 мл раствора со скоростью 30 с/мл. Эта скорость медленнее, чем используют многие практикующие. Медленное впрыскивание имеет ряд преимуществ. Это уменьшает дискомфорт и увеличивает успех. Кроме того, медленная скорость введения может уменьшить последствия системных проблем.

Этот метод позволяет провести около 45 минут анестезии пульпы зуба при использовании раствора, содержащего сосудосуживающее средство (например, лидокаин с адреналином); анестезия мягких тканей более длительна, и у пациента может быть субъективная анестезия мягких тканей в течение 1,5–2 часов.

Регионарная блокадная анестезия

Описано несколько методов регионарной блокады для анестезии структур в челюстях.

Нижнечелюстная анестезия

Существует ряд методов, используемых для анестезии нижней челюсти, зубов и связанных с ними структур (например, артикаин 4% с адреналином 1 на 100 000). Следует помнить, что срединные структуры (такие как нижние центральные резцы) часто получают двустороннее питание; следовательно, они не могут быть удовлетворительно анестезированы при блокаде одного регионарного нерва.

Блокада нижнего альвеолярного нерва (техника Холстеда)

Этот метод обезболивает зубы и кость на одной стороне нижней челюсти, а также мягкие ткани на щечной стороне перед ментальным отверстием. Метод Холстеда достигается за счет нанесения раствора в крыловисочно-височном пространстве на медиальную часть ветви нижней челюсти, особенно в области нижнечелюстного отверстия. В случае успеха эта техника анестезирует нижний альвеолярный нерв, который снабжает зубы на той же стороне нижней челюсти, кость нижней челюсти по средней линии и мягкие ткани нижней губы по средней линии, а также отраженные и прикрепленные десны от премоляры к средней линии.

Кроме того, эта инъекция обычно обезболивает язычный нерв, иннервирующий передние две трети языка с одной стороны.

Этот метод показан на рис. 3.1. Рот пациента широко открыт, и оператор кладет большой палец руки без шприца в рот на венечную вырезку нижней челюсти; указательный палец находится вне рта на той же высоте на заднем крае ветви. Шприц продвигают до точки проникновения иглы через нижние премоляры противоположной стороны. Точка проникновения иглы находится между внутренним косым гребнем нижней челюсти (который пальпировался большим пальцем оператора перед тем, как положить его на венечную вырезку) и крыловидно-нижнечелюстным швом (который виден). Высота проникновения иглы находится на уровне половины ногтя большого пальца руки оператора. Используется длинная 35-миллиметровая игла не менее 27 калибра, которую продвигают до контакта с костью; обычно это около 25 мм введения иглы. После контакта с костью иглу слегка извлекают, проводят аспирацию и медленно вводят 1,5–2,0 мл раствора.

Рис. 3.1  Положение иглы во время доступа Холстеда к нижнему альвеолярному нерву. Источник: Meechan, 2002. Воспроизведено с разрешения Quintessence Publishing Co Ltd.

При использовании этого метода возникают две общие проблемы: либо слишком ранний контакт с костью (через 5–10 мм введения), либо отсутствие контакта с костью. Первую (фактически за счет удара по внутреннему косому гребню нижней челюсти) исправляют путем вывода иглы в сторону от кости, но не полностью из слизистой оболочки, и качания ствола шприца над нижнечелюстными зубами анестезируемой стороны. Затем иглу продвигают примерно на 25 мм и снова проводят над противоположными премолярами; остальная часть инъекции завершается, как описано в предыдущем параграфе. Это модификация непрямого метода выполнения блокады нижнего альвеолярного нерва. Если кость не соприкасается примерно через 30 мм после введения, иглу следует извлечь до тех пор, пока она не останется в ткани примерно на 15 мм, и провести шприц над коренными зубами той стороны, где не проводится инъекция, а затем продвигать до контакта с костью. Отсутствие контакта с костью может привести к инъекции в околоушную железу, поражая внутриушную часть лицевого нерва, что приводит к гемифациальному парезу.

При использовании сосудосуживающего раствора, такого как лидокаин с адреналином, этот метод анестезирует твердые ткани, включая зубы, примерно на 45 минут; однако субъективное онемение мягких тканей может сохраняться до 3 часов. При использовании так называемых растворов длительного действия анестезия зубов может продолжаться 6–8 часов.

Техника Гоу-Гейтса

В дополнение к анестезии нижнего альвеолярного нерва этот метод может анестезировать язычный, длинный щечный, челюстно-подъязычный и ушно-височный нервы. Это может иметь значение для противодействия иннервации зубов и челюсти добавочными нервами. При таком подходе раствор наносится лучше, чем при методе Холстеда, и по этой причине эта инъекция затрагивает больше ветвей нижнечелюстного нерва. Целью является мыщелок нижней челюсти (рис. 3.2). Как и при подходе Холстеда, рот пациента широко открыт. Шприц продвигают в плоскости, параллельной линии, визуализируемой между углом рта и межтрагальной вырезкой. Шприц, снабженный длинной иглой, вводят в рот через клык верхней челюсти на стороне, противоположной той, в которую вводят инъекцию, и продвигают через небные бугорки второго моляра верхней челюсти на стороне, на которой проводится инъекция. Этот метод часто более эффективен для анестезии зубов, чем метод Холстеда. Это может быть результатом поражения нервов, отличных от нижнего альвеолярного нерва, который может иннервировать зубы.

Рис. 3.2  Положение шприца для нижнечелюстной блокады Гоу-Гейтса. Источник: Meechan и др. . 1998. Воспроизведено с разрешения Oxford University Press.

Техника Акиноси-Вазирани

Этот метод (рис. 3.3) отличается от методов, описанных ранее, в двух отношениях. Во-первых, его вводят с закрытым ртом пациента, поэтому он полезен для людей, которые не могут полностью открыть рот, и полезен для людей с большим или неконтролируемым языком, когда трудно получить доступ к точке введения блока Холстеда. Во-вторых, нет костного конца для введения иглы. Как обычно для всех методов, используемых для анестезии нижнечелюстного нерва, требуется длинная игла не уже 27 калибра. Шприц вводят интраорально в щечную борозду на уровне слизисто-десневого перехода слизистой оболочки верхней челюсти. На этом уровне ее продвигают к задней поверхности верхней челюсти до тех пор, пока головка иглы не окажется рядом с дистальной поверхностью второго моляра верхней челюсти. В этот момент игла войдет в слизистую оболочку и достигнет нужной глубины введения. Выполняют аспирацию и медленно вводят 2,0 мл раствора. При контакте с передней частью нижнечелюстной ветви цилиндр шприца можно повернуть более латерально или дать пациенту указание переместить нижнюю челюсть в сторону инъекции. Этот метод анестезирует нижний альвеолярный нерв, язычный нерв, подъязычно-подъязычный нерв и иногда длинный щечный нерв.

Рис. 3.3 Положение шприца для нижнечелюстной блокады Акиноси-Вазирани. Источник: Meechan и др. . 1998. Воспроизведено с разрешения Oxford University Press.

Блокада ментального и острого нерва

Эта инъекция обезболивает зубы и челюсть от премоляров спереди, а также мягкие ткани нижней губы и подбородка до средней линии с одной стороны. В некоторых случаях достигается анестезия первого моляра. Он основан на отложении раствора вокруг подбородочного нерва, когда он выходит из подбородочного отверстия, и проникновении раствора в отверстие, чтобы блокировать резцовую ветвь, которая снабжает нижние передние зубы на той же стороне. Обычный метод — внутриротовой, хотя можно использовать и внеротовой доступ. Иглу вводят на глубину щечной борозды между премолярами и продвигают в зону ниже верхушек премоляров. Необходимо ввести около 1,5 мл раствора, а после инъекции следует массировать ткани, чтобы стимулировать попадание раствора в подбородочное отверстие.

Блокада длинного щечного нерва

Если длинный щечный нерв не был анестезирован методами, описанными в разделе «Региональная блокадная анестезия» (например, если применялась методика Холстеда), то этот нерв при необходимости следует анестезировать отдельно. Областью снабжения являются десна и слизистая оболочка щеки, а также часть щеки в области нижнечелюстного моляра. Нерв может быть анестезирован путем буккальной инфильтрации в интересующей зоне или регионарной блокады. Регионарная блокада достигается путем введения 0,5 мл раствора в область венечной вырезки нижней челюсти (точка, на которую опирается большой палец во время техники Холстеда).

Верхнечелюстная анестезия

На верхней челюсти используется несколько методик регионарной блокады. Они описаны следующим образом.

Блокада верхнечелюстного нерва

Существуют внутриротовой и внеротовой доступы к блокаде верхнечелюстного нерва. К внутриротовым методам относятся доступ через бугристость и через большое небное отверстие. Блокада верхнечелюстного нерва анестезирует зубы и кость верхней челюсти с одной стороны, а также слизистую оболочку щеки и неба, кожу и слизистую оболочку верхней губы, нижнего века и латеральной части носа.

Бугристый подход

Вводится путем нанесения раствора высоко в щечную борозду в плоскости дистальной поверхности второго моляра верхней челюсти. Иглу продвигают под углом 45° кверху, кзади и медиально на глубину 30 мм, после чего вводят 2,0 мл/>

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

12 января 2015 г. | Автор: mrzezo в челюстно-лицевой хирургии | Комментарии отключены на 3: Местная анестезия

Анестезия и стоматологическая седация | Charleston, SC

Доступно несколько методов анестезии . Метод анестезии, который выбирается пациентом или пациентом, зависит от характера хирургической процедуры и уровня опасений пациента. В следующей таблице показаны варианты анестезии, описание техники анестезии и обычные показания к этой технике в порядке возрастания седативного эффекта.

Виды анестезии

Местный анестетик

Описание техники

Пациент остается в полном сознании на протяжении всей процедуры. Местный анестетик (например, лидокаин) вводится в область, где должна быть выполнена процедура. Местный анестетик используется в сочетании с другими методами анестезии.

Стандартные показания

Базовые общие стоматологические процедуры.

Простые хирургические процедуры полости рта, такие как небольшие операции на мягких тканях и простые удаления зубов.

Закись азота

Описание методики

Смесь закиси азота (веселящего газа) и кислорода вводят через носовой дыхательный аппарат. Больной остается в сознании в расслабленном состоянии. Закись азота оказывает седативное и обезболивающее (обезболивающее) действие.

Стандартные показания

Базовые общие стоматологические процедуры и чистки.

От простых процедур челюстно-лицевой хирургии до более сложных процедур, таких как удаление зубов мудрости и установка зубных имплантатов.

Узнать больше

Пероральная седация

Описание техники

Противотревожные или седативно-снотворные средства вводятся перорально перед процедурой, чтобы лечение можно было проводить в более расслабленном, но сознательном настроении.

Стандартные показания

Пациентам с высокой стоматологической тревогой или длительными процедурами может потребоваться дополнительный уровень седации.

Узнать больше

Внутривенная седация

Описание методики

Лекарства вводят внутривенно (в/в). Пациент засыпает и совершенно не подозревает о проводимой процедуре. Чаще всего используются фентанил (опиаты), версед (бензодиазепины), кетамин и диприван. Дополнительный кислород подается через назальный дыхательный аппарат, а жизненные показатели пациента тщательно контролируются.

Стандартные показания

Общая анестезия доступна для всех видов челюстно-лицевой хирургии. Пациент может выбрать общую анестезию для простых процедур в зависимости от уровня беспокойства. Большинство людей, удаляющих зубы мудрости или устанавливающих зубные имплантаты, выбирают общую анестезию. Общая анестезия может быть необходима, если местная анестезия не может обезболить место операции, что часто происходит при наличии инфекции.

Узнать больше

Об общей анестезии

Когда речь идет об анестезии, нашим главным приоритетом является комфорт и безопасность пациента. Если у вас есть какие-либо опасения относительно типа анестезии, которая будет применяться во время процедуры, пожалуйста, не стесняйтесь обсудить свои опасения со своим врачом во время консультации.

Общая анестезия в больнице:

Этот вариант анестезии проводится анестезиологом в больнице или хирургическом центре для пациентов, подвергающихся обширным процедурам, таким как реконструкция лица и челюсти и хирургия ВНЧС. Также показан для пациентов с такими заболеваниями, как болезни сердца или легких, которым требуется общая анестезия. Мы обращаемся за этой работой из нашего офиса.

Передовые технологии и анестезия

Семейная, косметическая и имплантологическая стоматология на острове Джеймс предлагает управляемый компьютером поток анестетика, обеспечивающий немедленное безболезненное обезболивание зубов для всех типов инъекций с помощью Wand®. Эта однозубая система анестезии уменьшила боль и беспокойство о зубах. Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу системы STA Wand®.

Родственные

Остров Джеймс Семейная, косметическая и имплантологическая стоматология

531 Folly Rd.
Charleston, SC 29412

Directions

(843) 795-1111

Office Hours

Monday

8am – 5pm

Tuesday

8am – 5pm

Wednesday

8am – 5pm

Thursday

8am – 17:00

Пятница

8:00 – 13:00

Суббота

Выходной

Воскресенье

Выходной

Лучшее! Девушка, которая чистила мне зубы, была очень приятной. Разговаривая с Др. Билл помог мне. Поблагодарите его за меня, пожалуйста.

—

Ирэн О.

Я так рад, что мой друг рассказал мне об этом офисе. Они очень профессиональны, заботливы, имеют новейшее оборудование и следуют строгим правилам чистоты.